Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je dosť bežnou patológiou. Podľa štatistík postihuje 5-10% populácie rôznych krajín a muži - 3-4 krát častejšie než ženy. Nepríjemná črta tejto choroby spočíva v tom, že často postihuje ľudí mladého, produktívneho veku, pre niektorých a s dostatočne dlhou dobou odňatia ich schopnosti pracovať. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi žalúdočných a dvanástnikových vredov, príčinami ochorenia a metódami diagnostiky.

Čo je peptický vred?

Toto je opakujúce sa chronické ochorenie žalúdka a dvanástnika, ktoré sa vyznačuje tvorbou jedného alebo viacerých vredov na sliznici týchto orgánov.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 25-50 rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou to vyplýva z toho, že počas tohto obdobia života je človek maximálne vystavený emočnému stresu, často vedie zlý spôsob života a nepravidelne a iracionálne sa živí.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Poruchy sliznice žalúdka a dvanástnika vznikajú pod vplyvom takzvaných agresívnych faktorov (tieto zahŕňajú kyselinu chlorovodíkovú, proteolytický enzým pepsín, žlčové kyseliny a baktéria Helicobacter pylori) v prípade, že ich počet prevažuje nad faktormi ochrany sliznice (lokálna imunita, adekvátna mikrocirkulácia, hladiny prostaglandínu a ďalšie faktory).

Faktory predisponujúce k tejto chorobe sú:

  • Infekcia Helicobacter pylori (tento mikrób spôsobuje zápal v sliznici, ničí ochranné faktory a zvyšuje kyslosť);
  • užívanie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, steroidné hormóny);
  • nepravidelné jedlá;
  • zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu);
  • akútny a chronický stres;
  • dedičnosť.

symptomatológie

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je charakterizovaný chronickým zvlneným priebehom, to znamená, že čas od času je obdobie remisie nahradené exacerbáciou (posledné sú zaznamenané hlavne v jarnom-jesennom období). Sťažuje pacientov v období exacerbácie, ktorého trvanie sa môže meniť v priebehu 4-12 týždňov, po ktorých sa symptómy znižujú po dobu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Mnoho faktorov môže spôsobiť exacerbáciu, ktorej hlavným dôvodom sú hrubé chyby v strave, nadmerné cvičenie, stres, infekcia, užívanie určitých liekov.

Vo väčšine prípadov sa peptický vred objavuje s akútnym výskytom silnej bolesti v žalúdku.

Čas nástupu bolesti závisí od toho, na ktorom oddelení sa nachádza vred:

  • "Skoré" bolesti (objavujú sa ihneď po jedení, znížia sa, keď obsah žalúdka vstúpi do dvanástnika - 2 hodiny po jedle) sú charakteristické pre vredy umiestnené v hornej časti žalúdka;
  • "Neskoré" bolesti (vyskytujúce sa približne 2 hodiny po jedle) narúšajú osoby trpiace vredmi z antralu;
  • "Hladové" alebo nočné bolesti (vyskytujú sa na prázdnom žalúdku, často v noci a pokles po jedle) sú znakom duodenálneho vredu.

Bolesť nemá jasnú lokalizáciu a môže mať iný - bolestivý, rezný, vŕtaný, matný, kŕčik - charakter.

Keďže kyslosť žalúdočnej šťavy a citlivosť žalúdočnej sliznice na ňu u pacientov trpiacich peptickým vredom sú zvyčajne zvýšené, pálenie záhy je veľmi častým problémom týchto pacientov. Môže sa vyskytnúť súčasne s bolesťou a predchádzať.

Približne polovica pacientov sa sťažovala na pálenie. Ide o symptóm nešpecifického, vyplývajúci zo slabosti srdcového zvierača v pažeráku, v kombinácii s antiperistaltickými symptómami (pohyby proti smeru výživy) žalúdka. Puchýrenie často kyslé, sprevádzané slzením a regurgitáciou.

Častými príznakmi exacerbácie tejto choroby sú nevoľnosť a vracanie a zvyčajne sa navzájom kombinujú. Vracanie sa často vyskytuje vo výške bolesti a prináša pacientovi značné úľavu - z tohto dôvodu sa mnohí pacienti sami pokúšajú sám o sebe vyvolať tento stav. Emetické hmoty sú zvyčajne tvorené kyslým obsahom zmiešaným s čerstvým jedlom.

Čo sa týka chuti do jedla, často sa nemení alebo zvyšuje u ľudí s peptickým vredom. V niektorých prípadoch - zvyčajne s intenzívnou bolesťou - pokles chuti do jedla. Často je strach z jedenia kvôli očakávanému následnému výskytu bolestivého syndrómu - sitofobiya. Tento príznak môže viesť k výraznej strate hmotnosti pacienta.

V priemere 50% pacientov má sťažnosti na poruchy defekácie, a to zápchu. Môžu byť tak tvrdohlaví, že narúšajú pacienta oveľa viac ako samotná bolesť.

Diagnóza a liečba peptického vredu

Sťažnosti a palpácia žalúdka pacienta pomôžu podozrievať túto chorobu lekárovi a esofagogastroduodenoscopy alebo EFGDS je najpresnejšia metóda na potvrdenie diagnózy.

Liečba peptického vredu závisí od jeho závažnosti a môže byť buď konzervatívna (s optimalizáciou režimu pacienta, dodržiavaním odporúčaní v súvislosti s výživou, použitím antibiotík a antisekrečných liekov) alebo chirurgickým (zvyčajne so zložitými formami ochorenia).

Vo fáze rehabilitácie zohrávajú najdôležitejšiu úlohu dietná terapia, fyzioterapia a psychoterapia.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Gastrointestinálne vredy a dvanástnikové vredy sú liečené gastroenterológom a ak sa objavia komplikácie (napríklad krvácanie alebo perforácia vredu), je potrebný chirurgický zákrok. Dôležitou etapou diagnostiky sú FGD, ktorá sa vykonáva endoskopom. Je tiež užitočné navštíviť odborníka na výživu, absolvovať fyzioterapiu, poradiť sa s psychológa a naučiť sa správne zaobchádzať so stresovými situáciami.

Sťažnosti žalúdočných vredov

Aké druhy ovocia môžu a nemôžu byť konzumované pacientmi so žalúdočným vredom?

  • 1 Príčiny žalúdočných vredov
  • 2. Aký druh ovocia môžem urobiť pre chorobu?
  • 3 Zakázané produkty

1 Príčiny žalúdočných vredov

Baktérie Helicobacter pylori spôsobujú toto ochorenie (jeho aktivita zvyšuje hladinu kyslosti v žalúdku), ale existuje niekoľko ďalších teórií o výskyte tejto choroby:

  1. Negatívnym účinkom je príjem niektorých liekov.
  2. Stres, ktorý vedie k narušeniu nervového systému.
  3. Jedlo nezdravé jedlo.
  4. Zlé návyky (fajčenie, alkohol).
  5. Dedičnosť.

Erozia slizničnej vrstvy žalúdka narúša jej normálne fungovanie, kvôli čomu má pacient sťažnosti na:

  1. Pocit bolesti v žalúdku, zhoršený fyzickou námahou alebo po jedle korenené potraviny alebo sýtené nápoje.
  2. Pálenie záhy - pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorá prechádza do hornej časti epigastrickej oblasti pozdĺž pažeráka.
  3. Kožušina kyslá.
  4. Nauzea, niekedy vedie k zvracaniu.
  5. Problémy s stolici (zápcha).

Pri kontakte s lekárskym zariadením je potrebné vykonať testy a podrobiť sa ďalším výskumným metódam (ultrazvukové vyšetrenie orgánov tráviaceho traktu, FEGSD, rôntgenová difrakcia), aby sa dosiahla presná diagnóza. Lekár predpisuje antibakteriálnu liečbu, antisekrečné lieky a látky, ktoré zvyšujú ochrannú funkciu žalúdočnej sliznice. Nezabudnite dodržiavať špeciálnu diétu.

Hlavné aspekty výživy: diéta sa robí pre účinnú liečbu a správne zotavenie tela. Ak sa budete držať tejto diéty, riziko recidívy choroby sa zníži. Odporúčame niekoľko pravidiel pre stravovanie:

  1. Je potrebné konzumovať jedlo v malých dávkach, dôkladne žuť a zvyšovať počet jedál až 6 krát denne, posledné - 2 hodiny pred spaním.
  2. Režim pitnej vody by mal byť asi 2 litre, piť len v malých dúškoch, ale často.
  3. Výrobky sa musia vybrať s určitým množstvom tuku, bielkovín a sacharidov, ktoré sú potrebné pre normálny vývoj tela.
  4. Jedlá sa servírujú v miernom mechanickom a tepelnom režime.

Nezabudnite na ovocie a zeleninu, ktoré obsahujú množstvo užitočných látok. Konkrétne vyrábame výrobky, v ktorých sú nestráviteľné sacharidy - pektín a vláknina. Ich hlavnou funkciou je obopínajúca činnosť, ktorá chráni steny žalúdka pred dráždivými látkami. Celulóza prispieva k normálnemu fungovaniu zažívacieho traktu a zabraňuje tvorbe zápchy.

2. Aký druh ovocia môžem urobiť pre chorobu?

Výživcovia pripravili špeciálny zoznam toho, ako sa ovocie konzumuje počas žalúdočných vredov:

  1. Jablko. Nevyvoláva alergické reakcie a obsahuje plnohodnotný komplex vitamínov a minerálov, je zdrojom pektínu. Ak má pacient odpustenie choroby, potom pred jedlom jablko môžete jednoducho odrezať kôru a jesť ju surovú alebo strúhanú. V akútnom období ochorenia je potrebné pečenie ovocia v peci.
  2. Hrušky. Stojí za to výber zrelých, sladkých odrôd. Funkcia je nízka kalória a vysoká úroveň živín. Dokonca aj počas tepelného spracovania si ich ponechajte dostatočne. Nezabudnite vyčistiť hornú kôru. Nepovolené viac ako 2 kusy za deň.
  3. Banán - najcennejšie ovocie, ktoré sa odporúča zahrnúť do každodennej stravy pacienta. Prínosom je mierna kalória a vysoký obsah draslíka, čo je veľmi dôležité pre zlepšenie celkového zdravia. Je to kvôli koncentrovanému zloženiu, že banány inhibujú patologické mikroorganizmy. Odporúča sa jesť ovocie na prázdny žalúdok, pretože dochádza k pokrytiu steny žalúdka a obnoví sa acidobázická rovnováha. A ak zmiešate s mliekom, potom antacidá zvýšia ich účinok. Počas obdobia exacerbácie potrebujete jeden banán, aby ste porazili mixér s prídavkom 15 ml olivového oleja a vezmete 30 g každé 2 hodiny.
  4. Granátové jablko. On je nazývaný kráľom ovocia kvôli veľkému množstvu živín. Obsahuje veľa železa. Produkt je predpísaný na zvýšenie hladín hemoglobínu a posilnenie imunitného systému. Ale u pacientov so žalúdočným vredom sa neodporúča používať granátové jablko, pretože má zvýšenú kyslosť šťavy. Avšak odvar z ovocných kôrov je vynikajúcim ľudovým liekom. Je potrebné odobrať 10 g suchej kôry, naplniť 200 ml prevarenej vody a nechať sa vylúhovať pol hodiny. Vezmite 25 ml denne 1 každých 6 hodín.

3 Zakázané produkty

Zakázané ovocie so žalúdočnými vredmi:

  1. Persimmon - ovocie, z ktorých užitočné vlastnosti vyžarujú prítomnosť pektínu a tanínu, sacharózy, fruktózy a mnohých ďalších vitamínov. V prípade žalúdočného vredu nie je možné konzumovať surové, pretože produkt pozostáva z vlákien a hrubého spojivového tkaniva. Môže spôsobiť zápchu, mechanicky dráždi sliznicu a inhibuje proces obnovy.
  2. Citrón a ostatné citrusové plody. Nemôžete jesť, zvyšujú úroveň kyslosti žalúdka, čo je absolútne kontraindikované.
  3. Hrozno. Mal by sa zdržať, spôsobuje zvýšenie kyslosti a proces fermentácie v žalúdku. Následne to povedie k poruchám žalúdka, nadúvaniu a plynatosti.
  4. Melón. Veľmi hodnotné ovocie, čistí telo dobre, ale nemalo by sa konzumovať s vredom. Je to ťažké jedlo, negatívne ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu, spája ju a spôsobuje podráždenie. Pacient môže cítiť výskyt bolesti v bruchu a výskyt pálenia záhy.
  5. Kiwi. Je neprijateľné konzumovať pacientov s takouto diagnózou, pretože produkt môže vyvolať skok v úrovni kyslosti a je príčinou fermentácie.

Ovocie s žalúdočným vredom sa odporúča použiť vo forme pečených. Môžete variť v rúre a mikrovlnnej rúre, servírovať na stole v podobe prílohy alebo dezertu. Všetko závisí od individuálnych preferencií chuti, ale nezabudnite na špeciálne formulovanú stravu.

Hlavné ustanovenia stravy pre žalúdočné vredy

Počas dlhého časového obdobia gastroenterológia verili, že hlavnou príčinou žalúdočných a duodenálnych vredov je deštrukcia sliznice.

K tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

  • nepravidelná a zlá výživa;
  • stály stres a nervové napätie;
  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • dedičnosti a hormonálnych porúch.

Tento zoznam obsahuje zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu, ako aj patogénna baktéria nazývaná Helicobacter. Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré sú známe odborníkom.

Žalúdočné a duodenálne vredy sú nerovnomerné, obdobia exacerbácie a remisie sú alternatívne. Rovnaká cyklicita sa pozoruje počas gastritídy.

Dlho sa pozorovalo, že exacerbácia vredov sa vyskytuje v mimosezóne, na jeseň a na jar. Pre pacientov je to nebezpečný čas, keď je potrebné dodržiavať diétu a množstvo ďalších obmedzení, aby sa predišlo silnému fyzickému namáhaniu.

Výživa žalúdočných vredov je tvorená osobitnými pravidlami. Liečba patológie sa vykonáva takým spôsobom, že diéta dopĺňa účinok užívaných liekov.

Len v takej harmónii môžete dosiahnuť výsledky v boji proti tejto chorobe.

Príznaky žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú veľmi charakteristické a je veľmi ťažké nevenovať im pozornosť.

Patria sem tieto pocity:

  • ťažké, často v noci, bolesť;
  • vracanie s kyslou chuťou;
  • pálenie záhy.

Bolestivé pocity majú rôznu intenzitu. Gastroenterológovia poznamenávajú, že bolesť v dvanástnikovom vredu je silnejšia ako v prípade žalúdočných vredov alebo gastritídy.

Prax ukazuje, že značné množstvo pacientov po dlhú dobu trpí bolesťou a nie spěchá, aby chodili na kliniku. Toto je nesprávne správanie.

Diéta pre žalúdočný alebo dvanástnikový vred, ako aj gastritída sa vyberá v závislosti od štádia zanedbávania ochorenia.

Patológia sa postupne rozvíja a príznaky sa zdajú byť pomalé.

Keď sa po jedle začnú objavovať bolesti, je dôvod domnievať sa, že na stenu žalúdka sa vytvoril vred. Na prázdny žalúdok telo nedáva alarmujúce signály.

Bolestivé, ale slabé bolesti spôsobujú nepríjemné pocity a donútia pacienta, aby prijal opatrenia na ich odstránenie. Existujú domáce recepty, ktoré sú testované časom a takmer vždy prinášajú úľavu.

Najobľúbenejšou liečbou je podanie roztoku jedlej sódy v pomere k jednej čajovej lyžičke na šálku vody.

Ak sa bolesť bolesti objaví na prázdny žalúdok, je to istý príznak dvanástnikového vredu. Po jedle bolesť ustúpi, ale po niekoľkých hodinách to znova začne.

Pacient má počas akútnej gastritídy podobné pocity. Na odstránenie chorôb je potrebná vhodná liečba.

Na druhej strane sa vykoná predbežné vyšetrenie tela a vykoná sa jednoznačná diagnóza.

Treba zdôrazniť, že potraviny na vredy žalúdka musia prísne dodržiavať určité pravidlá. Strava je vytvorená podľa charakteristík organizmu pre každého pacienta.

Diagnóza a liečba vredov

Aby bolo možné predpisovať správnu liečbu, je potrebné, aby gastroenterológ urobil presnú diagnózu. Príznaky, ktoré pacient vysvetľuje, sú veľmi dôležité.

Zároveň špecialista potrebuje poznať a zhodnotiť nasledujúce funkcie:

  • sťažnosti pacientov;
  • povaha bolesti po jedení;
  • genetická predispozícia;
  • sezónnosť exacerbácií.

Skúsený gastroenterológ je schopný rozlíšiť žalúdočný vred od dvanástnikového vredu povahou bolestivých pocitov.

Pre presnejšiu diagnostiku a účel vhodnej stravy s využitím špeciálnych metód výskumu.

Diéta počas exacerbácie žalúdočných vredov je predpísaná po určení kyslosti žalúdočnej šťavy. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, na ktorý je orientovaný gastroenterológ, ktorý vedie liečbu.

Na stanovenie prítomnosti baktérie Helicobacter v žalúdku sa vykoná biochemický krvný test. Existuje celý rad štúdií, bez ktorých nemožno predpísať liečbu.

Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika je považované za najviac informatívne.

Na stanovenie polohy a veľkosti vredov sa používa endoskopické vyšetrenie. Táto metóda sa používa pri gastritíde.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov sa vykonáva iba komplexne. To znamená, že súčasne s liekmi je pacientovi predpísaná určitá strava.

Skutočnosť, že môžete jesť so žalúdočným vredom, má pacient vedieť a neporušovať odporúčania. Strava na týždeň alebo dlhšie je založená na terapeutických postupoch.

Liečba liekov má dva ciele - deštrukciu baktérie Helicobacter a zníženie hladiny kyslosti žalúdočnej šťavy.

Pod vplyvom liekov sa znižuje pálenie záhy a eliminuje sa silná bolesť. Diéta je navrhnutá na konsolidáciu týchto výsledkov.

Diéta ako liek

Liečba žalúdočným vredom alebo gastritídou trvá v priemere dva týždne. Potom sa preruší, keď ošetrujúci lekár pozoruje stav pacienta.

Dieta s dobrým dôvodom sa nazýva jedným zo zdravotných postupov. Charakteristickým rozdielom tohto postupu je to, že je vymenovaný na dlhé obdobie.

Správna výživa vedie k tomu, že existujú jasné symptómy obnovy. Avšak stravu pacienta so žalúdočným vredom je potrebné dodržiavať už mnoho rokov.

Často sa to stáva podmienkou prežitia. Tesne regulovaná strava určuje každodenný životný štýl pacienta.

Všeobecné zásady výživy

Žalúdočný vred je vážnou chorobou, takže pacient musí pokračovať v strave, aby mohol pokračovať vo svojom bežnom živote.

Ak sa nedodrží odporúčania ošetrujúceho lekára, silná bolesť ho donúti k tomu. Menu pre žalúdočné vredy je vytvorené podľa niekoľkých jednoduchých a zrozumiteľných podmienok.

Medzi nimi sú tieto požiadavky:

  • výber schválených výrobkov;
  • správne varenie;
  • dodržiavanie príjmu potravy.

Gastroenterológovia zdôrazňujú, že potraviny by nemali stimulovať nadmerné vylučovanie žalúdočnej šťavy. Chuť do jedla pred jedlom nemôže byť zvýšená.

Diéta na gastritídu a žalúdočné vredy vylučuje použitie alkoholických nápojov. Milovníci kávy a milovníci kávy budú musieť obmedziť spotrebu tohto nápoja na minimum.

V súčasnosti má ošetrujúci lekár podrobné recepty na jedlá, ktoré obsahujú určitú stravu.

Existuje zoznam univerzálnych diét, ktoré sa používajú pri liečbe žalúdočných vredov. Súčasne existujú určité diéty, pre ktoré sa odporúča jesť v rôznych štádiách ochorenia.

Pri exacerbácii žalúdočných vredov sa zvolí jedna možnosť a vo fáze remisie sa môže použiť ďalšia podstatnejšia strava.

V lekárskej praxi sa ukazuje, že pacient začne pozorovať príznaky akútneho žalúdočného vredu niekoľko dní pred začiatkom procesu.

Aby ste uľahčili prenos tejto bolestivej periódy po otvorení vredu, odporúča sa prejsť na diétu č. 1a. Konzumácia tejto stravy trvá až dvadsať dní, po ktorej dochádza k odpusteniu.

Potom môžete ísť na pokročilejšiu stravu číslo 5, s doplnkom k dennej strave povolených jedál.

Pri príprave tohto alebo toho jedla je potrebné vziať do úvahy, že ide o liek. Kuchár musí spĺňať predpísanú technológiu spracovania potravín.

Povolené produkty

S gastritídou a ešte viac so žalúdočnými vredmi sa pacient musí vzdať obvyklých jedál a potravín.

Každé jedlo by malo podporiť zjazvenie vredov a dráždiť už podráždené žalúdočné steny.

Je potrebné si uvedomiť, že úspešné liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu je určené diétou po dobu jedného týždňa a vlastnosťami použitých riadu.

Odporúčania nemožno zanedbávať, pretože každé porušenie režimu je nasledované komplikáciou choroby.

Recepty na každodenné jedlá zostávajú bez akýchkoľvek úprav, mení sa iba spôsob tepelného spracovania.

V zozname povolených jedál pre žalúdočné vredy a gastritídu sa objavujú mäsové a mliečne výrobky. V tomto prípade by mäso nemalo byť tuk a mliečne výrobky nie sú kyslé.

Denná strava by mala zahŕňať adekvátne množstvo kalórií, vitamínov a stopových prvkov.

Nízkotučné ryby a všetky druhy zeleniny, ktoré sa pestujú v záhrade, obsahujú uvedené prvky.

Zemiaky, cukety, repa musia byť nevyhnutne zahrnuté v strave, ale iba vo varenej alebo dusenej forme. Kaša je považovaná za národnú jedlá medzi mnohými národmi.

Ryža, pohánka, krupica a ovsené vločky s mliekom, okořenené rastlinným olejom ráno - to je najlepšia liečba vredov.

Výživa a prevencia žalúdočných vredov

Moderné metódy liečby žalúdočných vredov môžu úspešne zvládnuť túto patológiu. Poznamenajúc si prvé príznaky žalúdočných vredov, nemôžete nechať tento proces viesť.

Ak nejdete na preventívnu stravu, potom sa môže týždeň ochorenie zhoršiť. Aby sa nevytvorili podmienky pre vznik žalúdočných vredov, človek musí vyhnúť stresu, nervóznemu preťaženiu a, čo je veľmi dôležité, jesť správne.

Na prevenciu, pomerne krátke obdobie (týždeň alebo dva) času na dodržanie zlomkovej výživy.

Pre pacientov existuje jedno pravidlo - so žalúdočným vredom sa predpísaná strava na určitú dobu, po ktorej je možné a potrebné vykonať úpravy. Pri varení musíte použiť nové recepty.

Je potrebné konať týmto spôsobom, keď bolestivé príznaky ustúpia a úplne zmiznú. Súčasne nie je možné dramaticky zmeniť štruktúru výživy so zvyškami prejavov choroby.

To môže vyvolať neočakávané zhoršenie žalúdočného vredu.

Pri tvorbe stravy pre pacienta so žalúdočným vredom, odborníci na výživu berú ako základ produkty a recepty, ktoré sú súčasťou každodennej stravy.

Keď sa človek práve objavil príznaky tejto choroby, si sám môže vybrať stravu.

Existujú všetky potrebné dôvody pre to - svoje vlastné pocity, širokú škálu produktov, rôzne recepty a spôsoby varenia.

S tým všetkým by nebolo zbytočné konzultovať s odborníkom na výživu a gastroenterológom.

Najčastejšími chorobami orgánov tráviaceho traktu sú gastritída a vredy. Často sa tieto patológie gastrointestinálneho traktu pozorujú nielen u dospelých, ale aj u malých detí. Primeraná liečba gastritídy a žalúdočných vredov pomocou liekov predpísaných kompetentným odborníkom umožňuje úplné vyliečenie choroby, predchádzať komplikáciám a zabrániť jej prechodu na chronickú fázu.

Ochorenie má špecifické príznaky, ktoré slúžia ako dôvod pre návštevu lekára. Patria medzi ne epigastrické ťažkosti, nevoľnosť, plynatosť, zvracanie, pálenie záhy a iné dyspeptické príznaky.

Liečebný režim

V závislosti od príznakov gastroenterológ predpisuje lieky na gastritídu a vredy.

Prostriedky sú určené na riešenie nasledujúcich úloh:

  • liečba žalúdočných vredov
  • antibiotiká na gastritídu s baktériou Helicobacter
  • eliminácia infekcie Helicobacter pylori;
  • zníženie intenzity bolesti;
  • zlepšenie motility žalúdka;
  • eliminácia dyspeptických symptómov;
  • stabilizácia sekrečnej aktivity.

Každý prípad si vyžaduje určenie samostatného liečebného režimu, ktorý zohľadňuje tvar a rozsah lézie, celkový stav tela a vek pacienta.

Komplexná liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov na gastritídu a žalúdočné vredy, prostriedky na ochranu a obnovu sliznice a reguláciu sekrečnej funkcie.

Liečba závisí od kyslosti žalúdka

Lieky na predpis závisia od zvýšenej alebo zníženej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Neexistuje žiadny univerzálny liek na liečbu gastritídy a vredov, ktoré by vyhovovali každému pacientovi.

Znížená sekrécia je dôvodom na vymenovanie prírodnej alebo umelé žalúdočnej šťavy. Mala by sa užívať s jedlom v prísne definovanom množstve. Prípravky Pakkurmen, Pepsin a žalúdočná šťava obsahujú tráviace enzýmy, ktoré podporujú rýchle rozpad potravín a kyselinu chlorovodíkovú. Vďaka príjmu týchto prostriedkov sa rýchlo obnoví žalúdočná sliznica a efekt bolesti sa tiež účinne eliminuje.

Pri liečbe hypoaktívnej gastritídy sa použila švédska horkosť, droga zo šťavy z plantejn, tinktúra z palinu a Apilak. Tieto prírodné prostriedky pomáhajú zvýšiť sekréciu žalúdočnej šťavy a zlepšiť chuť do jedla. Liečivo Apilak, vyrobené z rodičovských včelích včiel, odporúča trvať hodinu pred jedlom.

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu s normálnou alebo vysokou kyslosťou sú predpísané lieky, ktoré blokujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a antacidá, ktoré chránia sliznicu pred jej účinkami.

Na začiatku vývoja ochorenia majú gastritída a žalúdočné vredy podobné príznaky. Preto, aby sa správne stanovila diagnóza, je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu odporúčanému odborníkom, po ktorom lekár môže predpisovať liečbu potrebnú v konkrétnom prípade.

Antibakteriálne lieky

Na účely boja proti H. pylori sa predpisujú vhodné antibiotiká, ktoré majú baktericídny a antiprotozoálny účinok, ktorého zoznam je pomerne dlhý:

  • Metronidozol;
  • klindamycín;
  • Oksatsilin;
  • Ornidozol;
  • Pilobakt-Neo;
  • pilorid;
  • omeprazol;
  • Tindazol;
  • ezomeprazol;
  • amoxicilín;
  • Klaritromycín.

Hlavne z gastrointestinálnych ochorení spôsobených baktériou Helicobacter pylori sa používajú komplexné lieky, napríklad Pilobact Neo a Clathinol. Zahŕňajú antibakteriálne látky a látky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Tieto antibiotiká na gastritídu a peptický vred sú celkom vhodné na použitie, používajú sa počas 7 dní.

Antisekrečné činidlá

Na zníženie sekrécie žalúdka sa používa niekoľko typov liekov.

Blokátory histamínového receptora:

Blokátory histamínu inhibujú pôsobenie žalúdočnej šťavy na sliznicu tým, že znižujú sekréciu. Toho sa dosiahne ochranou orgánu pred dráždivým účinkom kyseliny a urýchlením hojenia postihnutého tkaniva.

Inhibítory protónovej pumpy:

Takéto prostriedky sú predpísané na potlačenie hypersekrécie a zníženie dráždivého účinku kyseliny chlorovodíkovej na postihnuté oblasti. V závažných prípadoch to môže viesť k komplikáciám, ako je perforácia, penetrácia alebo zápal peritonea.

Náterové látky

Pri zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu sa u pacienta preukáže, že užíva antacidá a prostriedky na poťahovanie, ktoré chránia steny chorého orgánu pred chemickými a fyzikálnymi účinkami.

Patria medzi ne:

Lieky účinne znižujú bolesť. Trvanie jedného kurzu - minimálne mesiac. Počas obdobia sezónnych exacerbácií sa odporúča ďalšia liečba.

Antacidá sa nesmú užívať na prázdny žalúdok, pretože v tomto prípade sa skracuje obdobie ich účinku. Je vhodnejšie použiť tieto prostriedky po jedle, pretože v tomto prípade ich činnosť bude trvať 3-4 hodiny.

Účinok antacidov je zameraný na ochranu sliznice chorého orgánu neutralizáciou žalúdočnej šťavy. V prípade gastritídy a žalúdočného vredu sa používajú aj iné antacidové a protizápalové lieky, ktoré znižujú kyslosť bez tvorby oxidu uhličitého, napríklad oxidu horečnatého, ktorý má dlhotrvajúci účinok a niekedy je predpísaný spoločne s uhličitanom vápenatým.

Gastroprotektory, reparačné a anabolické

Tieto tablety z gastritídy a vredov tiež chránia postihnuté sliznice pred agresívnymi účinkami kyseliny.

Efektívne lieky na liečbu vredov a gastritídy sú:

  • solkoseril;
  • sukralfát;
  • Biogastron;
  • enprostil;
  • aktovegin;
  • Methyluracilum;
  • Romazulan;
  • bizmutové prípravky.

Nástroj by mal vypiť jednu pilulku 3 str. za deň. Liečba by mala byť dlhá cesta (najmenej 20 dní).

Enzýmové prípravky

Fondy sú predpísané na uľahčenie trávenia potravy počas hypoacidovej gastritídy.

Najčastejšie sa používajú:

Zlepšujú tráviace funkcie žalúdka a čriev. Vezmite tieto prostriedky v priebehu dvoch mesiacov, 1 t. Trikrát denne.

Niektoré iné lieky

V prípade autoimunitných ochorení vedúcich k vzniku gastrointestinálnych patológií sú predpisované hormonálne lieky, napríklad Cytotec. Liek zvyšuje terapeutický účinok a chráni žalúdok.

V prípade syndrómu silnej bolesti pomôže vymenovanie antispazmikík a liekov proti bolesti. V tomto prípade sú NSAID kontraindikované.

Môžete používať lieky, ako napríklad:

Ktorékoľvek z týchto liekov sa môže užívať trikrát denne, 1 tableta.

Prokinetika sa používa na zlepšenie motility žalúdka:

  • Tropizetron;
  • somatostatín;
  • domperidón;
  • cisaprid;
  • metoklopramid;
  • Fedototsin;
  • Asperlitsin.

Ako symptomatické lieky na odstránenie dyspeptických príznakov žalúdočných a gastritídnych vredov, ako je pálenie záhy, nevoľnosť alebo vracanie, použite:

Farmakoterapia gastritídy môže byť účinná iba vtedy, ak sa po nevyhnutnom vyšetrení pozoruje prísna strava predpísaná gastroenterológom. Nezapojujte sa do sebaobsluhy. Len lekár môže povedať presne, aké nástroje sú potrebné v každom prípade. Je tiež potrebné, aspoň na chvíľu, vzdať sa zlých návykov, ktoré spomaľujú zotavenie.

Známky žalúdočného vredu: pocity a sťažnosti pacientov

Klinické prejavy ochorenia sú pomerne rozmanité a príznaky vredov môžu byť buď výrazné, alebo neurčité, a nie sú príčinou bolesti. Príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia erozívnych ohniskov. Sú tiež charakterizované individuálnymi parametrami tela, ako sú vekové a rodové fyzikálne rozdiely.

Prvé príznaky žalúdočných vredov sa prejavujú bolesťou v rôznych oblastiach brušnej dutiny, ktoré sa môžu rozšíriť do dolnej časti chrbta, hypochondria a ďalších vnútorných orgánov. Nepohodlie sa začína cítiť po určitom čase po jedle. Je charakterizovaný cyklickým procesom s obdobiami obnovenia a následného vyblednutia akútnej bolesti. Ochorenie môže byť sezónne a zvyčajne sa zhoršuje na jar a na jeseň.

Mnoho ľudí zamieňa príznaky peptického vredového ochorenia s inými ochoreniami systému gastrointestinálneho traktu. Pretrvávajúce pálenie záhy, recidivujúce záchvaty nevoľnosti a zápach z kyslého vkusu, bolesť v brušnej dutine, zápcha alebo naopak krvácavá hnačka naznačujú, že by ste mali okamžite navštíviť lekára. Samošetrenie je zakázané a včasná diagnóza akejkoľvek choroby zvyšuje úspešnosť úplného vyliečenia a rozvoj ochorenia v chronickej forme.

Bolesť, ako prvý príznak vredu, môže mať ostrý, nudný alebo horiaci charakter v prednej brušnej dutine. Nepohodlie sa nevyskytuje vždy až po jedle. Pacient môže byť sledovaný a hladný, vrátane bolesti v noci. Symptómy niekedy prejavujú pocit ťažkosti a stratu chuti do jedla, z ktorého sa človek pokúša jesť menej, stráca váhu.

Komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku peptického vredu, sú veľmi nebezpečné. Patrí sem perforácia steny žalúdka a šírenie erozívnych ohniskov na susedných tkanivách vnútorných orgánov a krvácanie a patologické zmeny bunkových štruktúr.

Sťažnosti a pocity v žalúdočnom vredu

Väčšina problémov so žalúdočným vredom sa vyznačuje silnou bolesťou v brušnej dutine. Jeho lokalizácia závisí predovšetkým od stravy. Po jedle sa môžu pocity nepohodlia zvyšovať až po ťažkosti s dýchaním a studeným potením a po 2 - 3 hodinách ustúpia. Lieky, ktoré znižujú kyslosť tráviacej šťavy, mierne znižujú prejavy bolesti. Hoci sa v prípade žalúdočného vredu zachováva normálna chuť do jedla, pacienti sa bojí dostávať potravu kvôli strachu zo silných útokov. Strihy erózie sa môžu liečiť nezávisle prísnou diétou, ktorá vylučuje podráždenie steny žalúdka, ale po chvíli dochádza k relapsu, čo prináša ešte viac problémov.

V závislosti od toho, aké znaky žalúdočného vredu sa prejavujú u pacienta, zdieľajte štádiá ochorenia:

  1. V prvej fáze sa bolestivé pocity vyskytujú náhle a nečakane a potom prejdú rovnakým spôsobom. Krvné tlakové kvapky, tvár človeka je bledá a jeho pery sú modrasté. Počas útoku sa pacient nemôže pohybovať, zhlboka sa nadýchnuť alebo vydychovať. Palpácia brušnej dutiny prináša hmatateľnú bolesť;
  2. Druhý stupeň vredu je charakterizovaný bolesťami bolesti v žalúdku, a ak sú chýbajúce, pacient má ďalšie príznaky: pocit neustáleho smädu, horúčka, nadúvanie. Z dôvodu plynatosti je možné opakovanú zápchu. Znakom druhej fázy peptického vredu je nahromadenie plynov na pravej strane vzhľadom na membránu;
  3. V treťom štádiu vredu dochádza k závažnému zápalu peritonea, ktorý sa doslova počas 24 hodín prejavuje ťažkou intoxikáciou celého organizmu. Pacient má prudké zhoršenie fyziologických indikátorov. Zároveň je potrebná operatívna hospitalizácia a chirurgická intervencia.

U približne štvrtiny pacientov je príznakom žalúdočného vredu vracanie s krvou. Menej často dochádza k prípadom, keď ochorenie dosiahne takú mieru, že je narušená integrita stien tráviaceho orgánu. Otvory v žalúdku vedú k peritonitíde a peritonitíde. Ak je v tomto stave naliehavé nevidieť lekára, potom osoba zvyčajne zomrie.

Peptický vred

Peptický vred je chronická etiologická patológia, ku ktorej dochádza pri vzniku ulceróznych lézií v žalúdku, tendencie k progresii a vzniku komplikácií. Hlavné klinické príznaky peptického vredu zahŕňajú bolesť v žalúdku a dyspeptické príznaky. Štandardom diagnostiky je endoskopické vyšetrenie s biopsiou patologických oblastí, rtg žalúdka, detekcia H. pylori. Liečba je zložitá: strava a fyzioterapia, eradikácia infekcie Helicobacter pylori, chirurgická korekcia komplikácií choroby.

Peptický vred

Peptické vredové ochorenie (BLE) je cyklicky relapsujúce chronické ochorenie charakterizované ulceráciou žalúdočnej steny. YABZH je najbežnejšou patológiou gastrointestinálneho traktu: podľa rôznych zdrojov na svete táto choroba postihuje 5 až 15% populácie a medzi obyvateľmi mesta sa patológia objavuje päťkrát častejšie. Mnoho odborníkov v oblasti gastroenterológie kombinuje koncepcie žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, ktoré nie sú úplne správne - ulcerácie v dvanástniku sú diagnostikované 10 až 15 krát častejšie ako vredy v žalúdku. Avšak, YAB vyžaduje dôkladné štúdium a vývoj moderných metód diagnostiky a liečby, pretože táto choroba môže viesť k vzniku smrteľných komplikácií.

Približne 80% prípadov primárnej detekcie žalúdočných vredov sa vyskytuje v produktívnom veku (až 40 rokov). U detí a dospievajúcich sa zriedka diagnostikuje žalúdočný vred. Medzi dospelými obyvateľmi je prevaha mužov (ženy trpia YBD 3-10 krát menej často); ale v starobe, rozdiely vo výskyte pohlavia sú vyhladené. U žien je choroba ľahšia, vo väčšine prípadov asymptomatická, zriedka komplikovaná krvácaním a perforáciou.

Peptické vredy patria medzi príčiny postihnutia populácie (po kardiovaskulárnych ochoreniach). Napriek dlhému obdobiu štúdia tejto nosológie (viac ako storočie) sa zatiaľ nepodarilo nájsť terapeutické metódy expozície, ktoré by mohli zastaviť progresiu ochorenia a úplne vyliečiť pacienta. Výskyt GU vo svete neustále rastie a vyžaduje si pozornosť praktických lekárov, gastroenterológov, chirurgov.

Klasifikácia žalúdočných vredov

Až do dnešného dňa vedci a klinickí pracovníci na celom svete nedokázali dosiahnuť dohodu o klasifikácii žalúdočných vredov. Domáci odborníci systematizujú túto patológiu nasledujúcimi spôsobmi:

  • príčinný faktor - súvisiaci alebo nespojený s H. pylori, GAL, symptomatické vredy;
  • lokalizácia - vred srdca, žalúdka alebo tela žalúdka, pylorus; veľké alebo malé zakrivenie, predná, zadná stena žalúdka;
  • počet defektov - jediný vred alebo viacnásobné ulcerácie;
  • veľkosť defektu - malý vred (až 5 mm), stredný (do 20 mm), veľký (do 30 mm), obrovský (viac ako 30 mm);
  • štádium ochorenia - zhoršenie, remisia, zjazvenie (červená alebo biela jazva), žalúdočná deformita žalúdka;
  • priebeh ochorenia je akútny (diagnostika žalúdočných vredov je poprvýkrát stanovená), chronická (existujú periodické exacerbácie a remisie);
  • komplikácie - žalúdočné krvácanie, perforovaný žalúdočný vred, penetrácia, žalúdočná ulcerózna stenóza.

Príčiny a patogenéza žalúdočných vredov

Hlavným etiologickým faktorom pri tvorbe žalúdočných vredov je infekcia H. pylori - viac ako 80% pacientov má pozitívne testy na infekciu Helicobacter pylori. U 40% pacientov s žalúdočným žalúdočným vredom, infikovaným baktériou Helicobacter, anamnestické údaje naznačujú predispozíciu k tejto chorobe. Druhou najdôležitejšou príčinou vzniku žalúdočných vredov je použitie nesteroidných protizápalových liekov. Zollinger-Ellisonov syndróm, infekcia HIV, choroby spojivového tkaniva, cirhóza pečene, ochorenia srdca a pľúc, poškodenie obličiek a stresové faktory, ktoré spôsobujú tvorbu symptomatických vredov, sú považované za vzácnejšie etiologické faktory tejto patológie.

Nerovnováha medzi ochrannými mechanizmami sliznice a účinkami agresívnych endogénnych faktorov (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsín, žlčové kyseliny) na pozadí poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu (hypodynamia žalúdka, duodenagastrický reflux atď.),, Inhibícia ochrany a pomalé zotavenie sliznice je možné na pozadí atrofickej gastritídy s chronickým priebehom infekcie Helicobacter pylori, žalúdočnej ischémie proti kolagenózam, dlhodobej NSAID terapie (syntéza prostaglandínu spomaľuje, čo vedie k zníženiu produkcie hlienu).

Morfologický obraz žalúdočných vredov prechádza niekoľkými zmenami. Primárnym substrátom na začiatok vredu je erózia - povrchné poškodenie epitelu žalúdka, ktoré sa tvorí na pozadí nekrózy slizníc. Erozia je zvyčajne zistená na menšom zakrivení av pylorickej oblasti žalúdka, tieto chyby sú zriedkavo jednotlivé. Rozmery erózie sa môžu pohybovať od 2 milimetrov do niekoľkých centimetrov. Vizuálne je erózia defektom sliznice, ktorý nie je odlišný od vonkajšieho tkaniva, ktorého dno je pokryté fibrínom. Úplná epitelizácia erózie s priaznivým priebehom erozívnej gastritídy nastáva v priebehu 3 dní bez vzniku jazvového tkaniva. Pri nepriaznivom výsledku sa erózia mení na akútny žalúdočný vred.

Počas šírenia patologického procesu hlboko do sliznice (za jeho svalovou doskou) sa vytvorí akútny vred. Vredy sú zvyčajne jednotlivé, získajú zaoblený tvar, na rezu majú vzhľad pyramídy. Vo vzhľade sa okraje vredu tiež nelíšia od okolitých tkanív, dno je pokryté vrstvami fibrínu. Čierne zafarbenie dna vredu je možné, ak je poškodená nádoba a vzniká hematín (chemická látka vzniknutá počas oxidácie hemoglobínu z poškodených červených krviniek). Priaznivý výsledok akútnych vredov je zjazvenie v priebehu dvoch týždňov, nepriaznivý je poznačený prechodom procesu na chronickú formu.

Progresia a posilnenie zápalových procesov v oblasti vredu vedie k zvýšenému tvorbe zjazveného tkaniva. Z tohto dôvodu sa dno a okraje chronických vredov stávajú husté, líšia sa farbou od okolitého zdravého tkaniva. Chronický vred má tendenciu sa zvyšovať a prehlbovať v období exacerbácie, počas remisie klesá.

Príznaky žalúdočných vredov

Klinický priebeh žalúdočných vredov je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie. Výskyt a nárast bolesti v epigastrickej oblasti a pri xiphoidnom procese hrudnej kosti je charakteristický pre exacerbáciu GU. V prípade žalúdočného vredu je bolesť lokalizovaná vľavo od centrálnej línie tela; v prítomnosti ulcerácie pyloru - vpravo. Ožarovanie bolesti v ľavej polovici hrudníka, lopatky, spodnej časti chrbta, chrbtice je možné. Pre peptický vred žalúdka je charakterizovaný vznikom syndrómu bolesti hneď po jedení so zvýšením intenzity v priebehu 30-60 minút po jedle; pylorus vred môže viesť k vývoju nočnej, hladovej a neskorej bolesti (3-4 hodiny po jedle). Bolestivý syndróm sa zastaví aplikáciou vyhrievacieho plienka na žalúdok, užívajúc antacidá, antispazmodiká, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora.

Okrem bolesti YABZH je inherentný v jazyku jazyka, zápach z úst, dyspepsia - nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zvýšená plynatosť, nestabilita stoličky. Zvracanie sa vyskytuje hlavne vo výške bolesti v žalúdku, prináša úľavu. Niektorí pacienti majú tendenciu vyvolať zvracanie na zlepšenie svojho stavu, čo vedie k progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

Atypické formy žalúdočných vredov sa môžu prejavovať ako bolesti v pravom prostredí iliakálneho (apendikulárneho typu), v oblasti srdca (srdcového typu), dolnej časti chrbta (bolesť radikulitídy). Vo výnimočných prípadoch môže bolestivý syndróm v GI úplne chýbať, potom prvým príznakom ochorenia je krvácanie, perforácia alebo žalúdočná stenóza žalúdka, kvôli ktorému pacient hľadá lekársku pomoc.

Diagnóza žalúdočných vredov

Zlatým štandardom pre diagnostiku žalúdočných vredov je esophagogastroduodenoscopy. EGD umožňuje vizualizáciu vredovej defektov u 95% pacientov, stanovenie štádia ochorenia (akútny alebo chronický vred). Endoskopické vyšetrenie umožňuje včasné zistenie komplikácií žalúdočných vredov (krvácanie, stenóza cesnaku), endoskopická biopsia a chirurgická hemostáza.

Rádiografia žalúdka (gastrografia) má prvoradý význam pri diagnostike cikcových komplikácií a penetrácie vredov do susedných orgánov a tkanív. Ak nie je možné vykonať endoskopické zobrazovanie, rôntgenová difrakcia umožňuje overiť žalúdočný vred v 70% prípadov. Pre presnejší výsledok sa odporúča použitie dvojitého kontrastu - v tomto prípade je tento defekt videný ako výklenok alebo pretrvávajúci kontrastný bod na stene žalúdka, ku ktorému sa zbiehajú záhyby sliznice.

Vzhľadom na obrovskú úlohu infekcie helikobacter pri vývoji YAB sa od všetkých pacientov s touto patológiou vyžaduje, aby vykonali testy H. pylori (ELISA, diagnostika PCR, respiračný test, biopsia atď.).

Pomocný hodnota s žalúdočných vredov sa ultrazvuk SSB (odhaľuje sprevádzajúcich ochorenie pečene, pankreasu), electrogastrography a antroduodenalnaya manometria (umožňuje hodnotenie motorickej aktivity žalúdka a sťahovacie kapacity), intragastrického pH-metria (detekuje agresívne faktory poškodenia), fekálne okultné krv (vykonaná s podozrením na žalúdočné krvácanie). Ak je pacient prijatý do nemocnice s klinickým obrazom "akútneho brucha", môže byť potrebná diagnostická laparoskopia na vylúčenie perforácie žalúdka. Peptické vredové ochorenie by sa malo odlišovať od symptomatických vredov (najmä liečivých), Zollinger-Ellisonovho syndrómu, hyperparatyroidizmu, rakoviny žalúdka.

Liečba žalúdočných vredov

Hlavnými cieľmi terapie ulceratívnych porúch sú oprava vredu, prevencia komplikácií choroby, dosiahnutie dlhodobej remisie. Liečba žalúdočných vredov zahŕňa účinky iných liekov a liekov, prevádzkové metódy. Nežiaduce liečenie YAB zahŕňa diéty, fyzioterapiu (teplo, parafínovú terapiu, ozokerit, elektroforézu a mikrovlnné efekty), odporúča sa tiež vyhnúť sa stresu, udržiavať zdravý životný štýl.

Liečba liečiv by mala byť komplexná, mala by ovplyvniť všetky časti patogenézy GU. Liečba proti helikobakte vyžaduje vymenovanie niekoľkých liekov na eradikáciu H. pylori, pretože sa ukázalo, že použitie monosémov je neúčinné. Ošetrujúci lekár samostatne vyberá kombináciu nasledujúcich liekov: inhibítory protónovej pumpy, antibiotiká (klaritromycín, metronidazol, amoxicilín, tetracyklín, furazolidón, levofloxacín atď.), Bizmutové prípravky.

S včasnou liečbou lekárskej pomoci a uskutočnením kompletného schémy liečby proti helikobakte sa minimalizuje riziko komplikácií žalúdočných vredov. Núdzové operácie GU (hemostáza ostrihá alebo zošitím krvácanie nádobu, zošitím vredov) je zvyčajne potrebné len u pacientov s komplikovanou patológiou: na perforácia alebo penetračný vred, krvácajúci vred, malígnym ochorením, tvorbu jazvy zmeny žalúdka. U starších pacientov s anamnézou indikácií komplikácií ulceratívnych porúch v minulosti experti odporúčajú znížiť trvanie konzervatívnej liečby na jeden až jeden a pol mesiaca.

Absolútne indikácie chirurgického zákroku: perforácia a malignita vredu, masívne krvácanie, zúženie žalúdka so zhoršenou funkciou, vred gastrojejunostómie. Podmienené absolútne indikácie zahŕňajú prenikanie vredov, obrovské kalešny vredy, opakujúce sa žalúdočné krvácanie na pozadí prebiehajúcej konzervatívnej liečby, absencia opravy vredov po šití. Relatívnou indikáciou je absencia zrejmého účinku z liečebnej terapie počas 2-3 rokov.

Po desaťročia chirurgovia diskutujú o účinnosti a bezpečnosti rôznych typov chirurgických zákrokov na žalúdočné vredy. K dnešnému dňu je najefektívnejšia resekcia žalúdka, gastroenterostómia, rôzne typy vagotómie. Excízia a šitie žalúdočných vredov sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Predpovedanie a prevencia žalúdočných vredov

Prognóza žalúdočných vredov závisí vo veľkej miere od včasnosti vyhľadávania lekárskej pomoci a účinnosti liečby H. pylori. YBZH je komplikovaný žalúdočným krvácaním u každého piateho pacienta, u 5 až 15% pacientov trpí perforáciou alebo penetráciou vredov, pri rozvoji 2% žalúdočnej stenózy žalúdka. U detí je frekvencia komplikácií žalúdočných vredov nižšia - nie viac ako 4%. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka u pacientov s GAB je 3-6 krát vyššia ako u ľudí, ktorí netrpia touto patológiou.

Primárna prevencia žalúdočných vredov zahŕňa prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori, elimináciu rizikových faktorov rozvoja tejto patológie (fajčenie, obmedzené životné podmienky, nízka životná úroveň). Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu recidívy a zahŕňa diéty, elimináciu stresu, predpisovanie anti-Helicobacter piluliek liekov na začiatku prvých symptómov GU. Pacienti so žalúdočným vredom vyžadujú celoživotné sledovanie, endoskopické vyšetrenie s povinnými testami H. pylori raz za šesť mesiacov.

Peptický vred

. alebo: žalúdočný vred

Príznaky žalúdočných vredov

tvar

dôvody

  • Infekcia mikroorganizmom Helicobacter pylori (považovaná za hlavnú príčinu gastritídy - zápal žalúdka - a s dlhodobým priebehom môže viesť k žalúdočnému vredu).
  • Genetická predispozícia (dedičnosť).
  • Znížená imunita.
  • Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy.
  • Gastritída (zápal žalúdka).
  • Suché jedlo, použitie polotovarov, nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenie a korenie, údené, vyprážané, slané, pikantné, príliš studené alebo teplé jedlo.
  • Stres, nervové napätie ("stresujúce" vredy).
  • Ťažké popáleniny, zranenia, strata krvi ("šokové" vredy). Prijatie určitých liekov: hormonálne lieky ("steroidné" vredy), nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká atď.).
  • Nadmerný príjem alkoholu.

Lekár pomôže gastroenterológom pri liečbe ochorení

2.1 Vyšetrovanie pacientov s chorobami žalúdka a dpk

Epigastrická bolesť

Dyspeptické ťažkosti: bolesť, pálenie záhy, zvracanie, strata chuti do jedla, nepríjemná chuť v ústach

CHARAKTERISTIKA BOLÍN NA CHOROBY STOMACHU

Lokalizácia. V prípade chronickej gastritídy (CG), žalúdočného vredu (GAB) s lokalizáciou vredov v prepylorických a pylorických oblastiach a tiež v dvanástnikovej banke (KDP) sa bolesť lokalizuje v epigastrickej oblasti. Pri lokalizácii vredov v postbulárnej časti dvanástnika sa v pravom epigastrickom regióne cíti bolesť, vyžarujúca sa dozadu. Pri vredoch a rakovine žalúdočnej kardy sa často vyskytuje atypická lokalizácia bolesti za alebo za hrudnou kosťou. V tomto prípade by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika s angínou.

Ožarovanie bolesti. Ak bolesť typická pre chronickú hepatitídu a peptický vred mení svoju polohu a začne vyzaľovať chrbát, medzikuskulárnu oblasť, nižšiu hrudnú chrbticu, potom by ste mali premýšľať o vývoji komplikácií peptického vredu - penetráciu, zvyčajne do pankreasu alebo malignity.

Čas bolesti. V prípade peptického vredu nie je toľko kvalita potravín, na čom záleží ako fakt jedenia. V tomto ohľade má mimoriadny význam obdobie výskytu bolesti vo vzťahu k času jedla. Vo vzťahu k času jedenia sú bolesti skoro, neskoro, nočné a hladné.

Bolesti, ktoré sa vyskytujú 15-60 minút po jedle, sa nazývajú skoro, intenzita sa postupne zvyšuje, bolesti sú narušené 1,5-2 hodiny a potom postupne zmiznú, keď sa žalúdočný obsah evakuuje. Skoré bolesti sú charakteristické pre chronickú gastritídu, pre vredy a nádorové procesy lokalizované v horných častiach žalúdka.

Neskoré bolesti sa objavujú 1,5-2 hodiny po jedle a sú charakteristické pre vredy s lokalizáciou v dolnej tretine tela žalúdka.

Hladné (toshchakovye) po 6-7 hodinách po jedle sú tieto bolesti charakteristické pre vredy pylorickej a duodenitídy. Variant týchto bolesti môže byť nočný, upokojujúci po jedle, mlieko. Preto môže byť denný rytmus bolesti v závislosti od miesta patologického zamerania odlišný:

so žalúdočnými vredmi "potraviny-bolesť-reliéf-potraviny-bolesť..."

s duodenálnymi vredmi "hladu-bolesť-potrava-reliéf-hladu-bolesť...".

Povaha bolesti. U polovice pacientov s bolesťou s nízkou intenzitou, tmavé bolesti, pocity pálenia naznačujú podráždenie sliznice žalúdka alebo dvanástnika; kŕčovitá, konstrikčná - bolesť kĺbov sa pozoruje v prípade hypertonicity (spazmu) hladkých svalov - kardiospazmus, pylorický kŕč; piercing (dýka) bolesti sú pozorované, keď serózne membrány sú zapojené do procesu - perforované a penetrujúce vredy, rakovina s infiltrujúcim rastom.

Podmienky na výskyt alebo zvýšenie bolesti. Pri výskyte bolesti pri chronickej gastritide a peptickom vredovom ochorení je oveľa dôležitejšie, ako je kvalita jedla.

Podmienky na úľavu od bolesti V prípade žalúdočných vredov, chronickej gastritídy, nudnej difúznej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas jedla alebo po jedle, zmizne, keď sa tenka vyprázdňuje zo žalúdka. Pri duodenálnych vredoch, duodenitíde, epigastrickej bolesti sa uvoľňuje užívaním antacidov alebo vhodnej potravy.

Frekvencia bolesti. Pri peptickom vredovom ochorení je charakterizovaná frekvencia výskytu bolesti. Zhoršenie peptického vredu trvá niekoľko dní až 6 až 8 týždňov, potom začína fáza remisie.

Sezónnosť bolesti. Exacerbácia peptického vredu je častejšia na jar a na jeseň. Táto "sezónnosť" bolesti je obzvlášť charakteristická pre duodenálny vred.

Belching - náhle, nedobrovoľné vypúšťanie plynov zo žalúdka cez ústa. Vzduch, podávaný pri chronickej gastritíde. Pri chronickej atrofickej gastritíde sa pozoruje pichanie sprevádzané vôňou zhnitých vajec (sirovodík). Kyslé belching v kombinácii s hypersekréciou žalúdočnej šťavy sa vyskytuje počas záchvatu bolesti pri peptickom vredu. Pri hromadení žlče do žalúdka z dvanástnika dochádza k horkej eruktácii. Vyčerpanie zápachu je typické pre veľké rozšírenia žalúdka, hypochlorhydrie alebo ahilie, so stagnáciou obsahu stenózy pylory v žalúdku, pri rakovine žalúdka.

Pálenie záhy je pocit pálenia v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou. Pálenie záhy sa vyskytuje s gastroezofageálnym refluxom. Pri jej výskyte hrajú úlohu hypersenzitívna sliznica pažeráka, srdcová dysfunkcia žalúdka, spastický stav pyloru, porucha motorickej funkcie dolného pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Žalúdočné vracanie - čiastočná alebo úplná erupcia žalúdočného obsahu cez ústa a niekedy nosné pasáže von. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia evakuačnej funkcie žalúdka alebo pri podráždení receptorov žalúdočnej sliznice zápalovým procesom. Ak dôjde k zvracaniu u pacienta, je potrebné objasniť:

- vzťah s bolesťou alebo inými príznakmi;

- vzťahu s kvalitou zloženia a času jedla;

- frekvencia a frekvencia vracania;

- povaha zvracania.

Pri akútnej gastritíde sa vracanie objaví skoro po jedle a prináša dočasnú úľavu. Pre chronickú gastritídu je typické zvracanie nalačno; emetické hmoty obsahujú veľa hlienu s miernym prídavkom hustých častíc, majú kyslý zápach. V prípade peptického vredu sa zvracanie spravidla vyskytuje na pozadí pomerne ťažkých bolestiach brucha a zmierňuje ich; predchádza ho ťažká nevoľnosť. Stenóza výstupnej časti žalúdka je sprevádzaná hojným vracaním s kašovitým zápachom a prídavkom potravy zostáva pred jedlom alebo pred niekoľkými dňami. Pri rakovine žalúdka sa zvracanie zhoršuje kvôli prítomnosti malého množstva zmenenej krvi.

Vracanie krvi (hemateméza) Emetická hmota vo forme "kávy" odráža pomalé krvácanie (hematín je vystavený pôsobeniu kyseliny), emetická hmota šarlátovej farby hovorí v prospech intenzívneho (rýchleho) krvácania (kŕčové žily, vredy, ťažká gastritída). hmoty majú zvyčajne čiernu farbu kvôli tvorbe hematínového sulfátu.

Poruchy chuti do jedla (anorexia) - zaznamenané pri chronickej gastritíde so zníženou sekrečnou funkciou, s rozšírením žalúdka spôsobeným pylorickou stenózou, ako aj s rakovinou žalúdka.

Nepríjemná chuť v ústach - pocit horkosti, kovovej alebo kyslá chuť sa vyskytuje pri gastritíde s sekréčnou nedostatočnosťou.

Charakteristiky dyspeptických ťažkostí pri chronickej gastritíde s sekrečnou nedostatočnosťou:

zlá chuť, niekedy nevoľnosť;

kovová chuť v ústach;

Vzduch, potraviny, niekedy zhnité;

pocit ťažkosti a opätovného naplnenia v epigastrickej oblasti po jedle;

nudné epigastrické bolesti s nízkou intenzitou, ktoré sa vyskytujú skoro po jedle;

chvenie a nadúvanie;

sklon k urýchleniu a uvoľneniu stolice

Vlastnosti dyspeptických ťažkostí peptického vredu:

epigastrické bolesti sú rôzne, v závislosti od polohy vredu: včasné so srdcovými vredmi; neskoré vredy spodnej tretiny žalúdka; hladný s prepuriíkovými a pylorickými vredmi.

bolesti majú jasný rytmus (v závislosti od lokalizácie ulcerózneho procesu) a sezónnosti

pálenie záhy je charakteristickým znakom: niekedy to môže byť jediné

subjektívny prejav peptického vredu

vracanie sa vyskytuje vo výške bolesti a prináša úľavu pacientovi