DGR žalúdok: Čo to je

Pod skratkou DGR žalúdka sa skrýva chronický stav tráviaceho traktu duodenogastrický reflux. Zriedkavo je to nezávislá patológia, ktorá sa prejavuje ako príznak iných porúch v gastrointestinálnom trakte, ako je gastritída a vredy. Spolu s DGR vracanie, bolesť brucha, nestabilita stolice a iné nepríjemné symptómy. Patológ a gastroenterológ sa zaoberajú diagnostikou patológie. V tomto článku sa dozviete viac o žalúdku DGR: čo to je?

DGR žalúdok: Čo to je

Všeobecný opis žalúdka DGR

Duodenogastrický reflux je porucha, pri ktorej sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočnej dutiny. Podobný stav bez závažného účinku na telo je zistený u 15% pacientov a nikdy sa sťažujú na činnosť gastrointestinálneho traktu alebo iné nepohodlie.

Choroba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

Hovor o narušení fungovania zažívacieho traktu je v prípade, že hladina dennej kyslosti obsahu žalúdka stúpne nad 5 a existuje jasná cyklická povaha tohto nárastu. DGR sa považuje za samostatnú chorobu iba v 25-30% všetkých diagnostikovaných prípadov.

Symptomatológia patológie sa zvyšuje po športových záťažoch, ako aj v noci, keď sa pozoruje uvoľnenie všetkých svalov a hladká časť gastrointestinálneho traktu. Nízky aktívni ľudia, ktorí majú sedavú prácu, ako aj tí, ktorí konzumujú veľké množstvo potravín, sú v rizikovej skupine pre GHD, v tomto prípade nezáleží na kvalite.

Varovanie! Choroba nemá konkrétny pohlavie. Duodenogastrický reflux sa zaznamenáva rovnako u mužov a žien.

Príčiny refluxu duodena

Niekoľko faktorov môže vyvolať chorobu, ktorej sa treba vyhnúť, ak je to možné.

  • Nezdravé jedlo. Obzvlášť nebezpečná závislosť na rýchlom jedle, bohatom na tuky a jednoduché sacharidy.
  • Nevyvážená strava, pri ktorej pacient konzumuje veľké množstvo jedál naraz.
  • Dlhé prestávky medzi jedlami.
  • Nedostatok fyzickej aktivity alebo veľké množstvo ihneď po jedle.

Fyzická aktivita je užitočná v každom veku.

  • Spať po jedle. V tomto prípade je aj jednoduchá horizontálna poloha nebezpečná počas prvých 30 minút po opustení stola. V tejto dobe je lepšie chodiť pomaly alebo sedieť.
  • Vývoj chronických vredov, gastritída, gastrointestinálna chirurgia.
  • Často sa DGR vyvoláva pod vplyvom duodenitídy a gastroduodenitídy.
  • Nedostatočný tón potravín zvieračov, kvôli ktorému je obsah čreva hádzať späť do dutiny žalúdka.
  • Diagnóza hernie v oblasti bránice.
  • Pitie alkoholických nápojov vrátane piva. V nebezpečenstve sú chronickí alkoholici, rovnako ako zneužívaní vo veľkých množstvách skôr.
  • Používanie akýchkoľvek liekov bez lekárskeho dozoru. Tehotné ženy sú ohrozené, pretože majú slabosť orgánov tráviaceho traktu v dôsledku rastúceho plodu, ktorý sa tlačí na tráviaci trakt.
  • Fajčenia. Najčastejšie pacienti s GHR trpia pacienti, ktorí fajčia cigaretu ihneď po jedle alebo viac ako 10-15 denne.

Príčiny refluxu

Varovanie! Ak pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu nemali pacienti iné chronické gastrointestinálne ochorenia, pravdepodobne sa objavia v budúcnosti. Vznikajú kvôli neustálemu pôsobeniu žalúdočných stien pankreatických enzýmov, žlče a jej solí. Najčastejšie pacienti trpia vredmi a refluxnou gastritídou.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Symptomatológia ochorenia je rozmazaná, pretože je podobná príznakom iných patologických stavov tráviaceho traktu. Ale po diagnostických manipuláciách doktor dokáže stanoviť presnú diagnózu. Charakteristické znaky NDR sú nasledujúce:

  • pálenie záhy, vyskytuje sa v takmer 90% prípadov ihneď po jedle alebo v prvých dvoch hodinách;
  • pravidelný výskyt vône s veľkým množstvom vzduchu, po ktorom môže dôjsť k chuti kyseliny;
  • časté nadúvanie a plynatosť, prejavujúce sa v prvej hodine po jedle;
  • ostré a spazmodické bolesti v bruchu;
  • horká chuť sa pravidelne objavuje v ústach;
  • niekedy sa pacienti sťažujú na záchvaty nevoľnosti, ktoré sa môžu zmeniť na zvracanie s blotovou žlčou;
  • jazyk je označený veľkým množstvom žltého kvetu.

V závislosti od toho, v akej zóne jazyka sa nachádza nálet, je možné posúdiť problémy s určitým vnútorným orgánom.

Varovanie! Mal by sa podozrenie na duodenogastrický reflux, ak sa vyššie opísané príznaky vyskytnú v noci a po fyzickej práci. V iných prípadoch môže byť choroba diagnostikovaná až po jej prechode do akútnej fázy a vyžaduje použitie veľkého množstva liekov.

Etapy žalúdka DGR

Odborníci identifikujú tri štádiá choroby.

  1. V prvej fáze sa ochorenie prejavuje zriedkavo, môže sa zistiť počas diagnostických procedúr. Objem potravín hozených do žalúdka je malý a nespôsobuje veľké podráždenie. Ale v prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu môže ochorenie prejaviť už v tomto štádiu bolesť, pálenie záhy a zápal.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Druhy refluxu dvanástnika

Vzhľadom na poškodenie žalúdočnej sliznice sa rozlišujú štyri typy duodenogastrického refluxu:

  • s povrchovou DGR je poškodená iba malá časť sliznice, glandulárny epitel sa nedotýka alkálie;
  • v prípade katarálnej DGR sa zaznamená zápalový proces sliznice s ťažkým edémom a sčervenaním;
  • erozívna DGR označila atrofiu malej alebo rozsiahlej oblasti obloženia žalúdka;
  • s biliárnym DGR nie je len silný zápal slizničných stien žalúdka, ale aj zlyhanie toku žlče do 12 dvanástnikového procesu čreva.

Nezabudnite konzultovať s lekárom

Varovanie! Presný typ duodenogastrického refluxu je možné určiť až po vykonaní metód vyšetrenia inštrumentom. Pri bežnom zisťovaní to nie je možné.

Diagnóza duodenogastrického refluxu

Okrem vyšetrenia pacienta na plný úväzok a zberu anamnézy po prehliadke môže lekár odkázať pacienta na funkčné vyšetrenie.

Tabuľka 1. Typy funkčných prieskumov

Duodenogastrický reflux: príznaky a liečba

Duodenogastric reflux - hlavné príznaky:

  • nevoľnosť
  • Zvracanie žlče
  • Epigastrická bolesť
  • distenzia
  • grganie
  • Žltá patina na jazyku
  • pálenie záhy
  • Horká chuť v ústach
  • Pocit prasknutia

Duodenogastrický reflux (GDD) je syndróm spojený s takýmito chorobami tráviaceho systému ako gastritída, peptický vred, duodenitída. To sa prejavuje hádzaním žlče v dvanástniku do žalúdočnej dutiny.

DGR bola zistená približne u 50% ľudí. A iba v 30% prípadov ide o nezávislú chorobu a 15% zdravých ľudí nemá ani podozrenie na svoju prítomnosť, pretože je asymptomatické. V tomto prípade nie je duodenogastrický reflux považovaný za ochorenie.

Príčiny NDR

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje pri poruche duodenálnej priechodnosti, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dvanástniku a dochádza k oslabeniu spínacie funkcie pyloru. Príčiny tejto choroby môžu byť:

  • fajčenie;
  • dysbakterióza a zápal lokalizovaný v pankrease alebo žlčníku;
  • strata tónu pažerákových svalov, ktoré oddelia žalúdok od dvanástnika;
  • kýla bránice;
  • tehotenstva;
  • príjem hladkého svalstva liekov pažeráka znižujúci svalový tonus.

Pri dlhom priebehu DGR je žalúdočná sliznica poškodená pankreatickými enzýmami, žlčovými kyselinami, lyzolecitínom, soľami žlčových kyselín. To vedie k žalúdočnému vredu, refluxnej gastritíde, gastroezofageálnej refluxnej chorobe.

Symptómy ochorenia

Príznaky GDR sú podobne ako iné ochorenia tráviaceho systému vzhľadom na ich vzájomnú závislosť. Takáto podobnosť je však iba vonkajšia. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú málo:

  • pálenie záhy po jedle;
  • pichanie normálneho vzduchu alebo chuť kysnutia;
  • nadúvanie po jedení, pocit rozptýlenia;
  • bolesť a spazmodium v ​​epigastrickej oblasti po jedle;
  • v ústach je horká chuť;
  • pocit nevolnosti, následné možné zvracanie žlče;
  • uloženie jazyka žltý kvet.

Často počas fibrogastroduodenoscopy (FGDS) na diagnostiku ochorenia tretej strany doktor dokáže zistiť reflux pacienta v dvanástniku. V tomto prípade sa táto choroba neprejavuje v každodennom živote. V takýchto prípadoch sa periodicky aktivuje počas spánku alebo pri vykonávaní určitých fyzických činností. Súčasne pacient nemá negatívny vplyv na tráviaci systém.

Diagnóza ochorenia

Pre kvalifikovaného odborníka nie je diagnóza tejto choroby ťažká, pretože príznaky ochorenia sú veľmi špecifické. Ak je podozrenie na duodenogastrický reflux, pacienta sa odporúčajú tieto štúdie:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • štúdium kyslosti kardiálnej sekcie žalúdka, dolnej tretiny pažeráka a tiež telo žalúdka - denný pH-meter
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • elektrogastrografie;
  • RTG žalúdka a dvanástnika pomocou kontrastného činidla.

Komplexná štúdia o kyslosti pre lekára je najinformatívnejšia, pretože vám umožňuje veľmi dobre rozpoznať príznaky pacientov s DGR a závažnosť syndrómu. Pre väčšiu spoľahlivosť je monitorovanie vykonávané v noci. To vám umožňuje vylúčiť vplyv na kyslosť liečiv a potravy. Ak sa pH žalúdka zvýši na 3 jednotky a vyššie, potom môžeme hovoriť o prítomnosti pacienta s týmto syndrómom

Vedenie elektrogastroenterografie umožňuje získať informácie o kontraktilnej funkcii dvanástnika a žalúdka. Ale fibrogastroduodenoscopy sa v súčasnosti skúša menej často, pretože takáto štúdia môže vyvolať duodenogastrický reflux.

Liečba choroby

Smer liečby choroby je organizácia správneho fungovania motility žalúdka a dvanástnika a normalizácia väzby žlčových kyselín. Na zlepšenie motility sa pacientovi obvykle predpisuje Trimedat. Účinok obsahu dvanástnika na žalúdočnú sliznicu sa neutralizuje prípravkami Nexium a Omez. Pre lepšie trávenie jedla a aktiváciu jeho pokroku v tenkom čreve lekár predpisuje Domperidone alebo Zeercal. A odstrániť pálenie záhy - "Almagel", "Fosfalyugel" alebo "Gaviscon."

Správna liečba je dôležitá pre úspešnú liečbu. Je tiež potrebné zmeniť stravu: často, ale v malých častiach; obmedziť spotrebu "surových" potravín; vylúčiť alkohol a fajčiť. Užitočné pomalé prechádzky na voľnom priestranstve.

Diéta DGR je založená na:

  • vylúčenie pikantných, vyprážaných, slaných a tučných potravín z potravy;
  • Prekročenie dávky výrobkov z pylorického zvierača: cesnak, paradajky, cibuľa, čokoláda, čerstvý chlieb, káva, citrusy atď.
  • vyhnúť sa používaniu kapusty a jabĺk, pretože prispievajú k rastu kyslosti žalúdočných šťáv;
  • pitná minerálna voda bohatá na horčík;
  • konzumné otruby.

Strava s komplikáciou DGR je trochu iná:

  • nízkotučné ryby a mäso;
  • môžete jesť tvaroh, jogurt, mlieko a non-kyslé smotany;
  • ovocné plody s ovocím sú kontraindikované;
  • nejezte kyslé potraviny a džúsy;
  • kaša musí byť dobre utreté, a polievka - rozdrvené do stavu zemiakov zemiakov.

Prostriedky tradičnej medicíny s DGR

Liečba GHD s ľudskými prostriedkami často prináša rovnaký pozitívny účinok ako liek. Okrem toho je frekvencia prejavov vedľajších účinkov počas implementácie omnoho nižšia. Najslávnejšie pre liečbu tejto choroby ľudové prostriedky sú tieto:

  • varenie ľubovník bodkovaný, harmanček a rakovina, v akomkoľvek pomere, vriacou vodou a pridajte k čaju. Piť odvar je potrebné 2 krát denne. Zmierňuje pálenie záhy, zmierňuje príznaky gastritídy, minimalizuje duodenogastrický reflux, eliminuje dysbakteriózu;
  • 1 polievková lyžica. l. ľanové semienko sa naleje do 100 ml studenej vody, infúzie pred výberom semien hlienu. Konzumovať - ​​na prázdny žalúdok;
  • 2 polievkové lyžice. l. chamyanka byliny na 500 ml vriacej vody. Nechajte stáť jednu hodinu, zoberte 50 ml každé 2 hodiny. Infúzia 2 lyžičky. l. korene marshmallow lesa na 500 ml vody, infuse na 5-6 hodín, trvať na malých porcií počas dňa. Pomocou týchto ľudových prostriedkov je možné zabrániť biliárnemu vracaniu;
  • účinné ľudové prostriedky na zlepšenie črevnej pohyblivosti sú listy ruže. Musia žuť po jedle 1-2 listy;
  • 50 g šalvie a koreň kalamus zmiešaných s 25 g koreňa angelica; 1 lyžička mix nalejte 1 polievková lyžica. vriacej vode, stojte 20 minút. Pite 1 hodinu po jedle 3 krát denne.

Liečba duodenogastrického refluxu je dôležité začať v počiatočných štádiách. Výhody terapie ľudovými prostriedkami sú nepochybné, ale bolo by lepšie konzultovať s lekárom. To určí úspešný a rýchly výsledok ochorenia. Ľudské lieky môžu úspešne vykonávať prevenciu choroby. Správna strava zmierňuje priebeh ochorenia.

Ak si myslíte, že máte duodenogastrický reflux a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám váš gastroenterológ môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Inflekcia žlčníka je anomáliou štruktúry tohto orgánu, počas ktorého sa orgán deformuje. Na tomto pozadí dochádza k zmene normálnej formy ZH, ktorá by mala mať hruškovitý vzhľad. Okrem toho dochádza k porušeniu jej fungovania a stagnácie žlče, čo vedie k vzniku komplikácií.

Gastritída je dosť bežná patológia, pri ktorej je postihnutý žalúdok, a najmä jeho steny sliznice. Gastritída, ktorej príznaky prevažnej väčšiny vznikajú na pozadí vystavenia špecifickej baktérii, ktorá je známa mnohým čitateľom ako Helicobacter pylori, môže tiež vzniknúť v dôsledku vystavenia určitým množstvom špecifických faktorov (alkoholizmus, pretrvávajúci stres, fajčenie, nevhodná strava atď.).

Funkčná dyspepsia je medicínsky termín pre rôzne poruchy trávenia, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele v dôsledku nesprávnej stravy alebo nedostatočného vylučovania tráviacich enzýmov. Toto ochorenie postihuje ľudí v každom veku. V lekárskych kruhoch sa choroba často označuje ako syndróm "lenivého žalúdka".

Nedostatok kardiálnej žalúdka je patologický proces, ktorý sa prejavuje vo forme nedostatočného uzatvorenia zvierača (chlopne) medzi pažerákom a žalúdkom. V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj chalasia. Hlavnou funkciou srdcového zvierača je zablokovanie opačného výstupu tráveného jedla zo žalúdka do pažeráka. Je nebezpečný vznikom vredov a popálenín na povrchu sliznice. Najzávažnejšou komplikáciou zlyhania srdca je malígna degenerácia epiteliálnych buniek.

Polypóza žlčníka je patologický proces, ktorý vedie k rastu nádorovitých útvarov na povrchu slizničnej vrstvy steny tohto orgánu. Malo by byť zrejmé, že táto choroba nie je onkologickým ochorením, ale naznačuje predispozíciu tela na tvorbu malígnych novotvarov. Vo väčšine prípadov je liečba patológie radikálna. Konzervatívna terapia iba spomaľuje vývoj ochorenia.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Spôsoby liečby refluxu duodena a žalúdka (GHD)

Napriek tomu, že zdravý životný štýl a správna výživa sú dnes stále populárnejšie, existujú ľudia, ktorí stále nevenujú dostatočnú pozornosť zdraviu, majú zlé návyky, používajú potraviny, ktoré sa ťažko nazývajú užitočnými. A to sa stane hlavnou príčinou mnohých problémov s trávením, ktoré zahŕňajú DGR žalúdka.

Duodenal - žalúdočný reflux je stav, v ktorom sa obsah dvanástnika hodí do žalúdočnej dutiny. V tomto prípade pacient často zažíva nepríjemné pocity, ako je nevoľnosť, bolesť žalúdka, pálenie záhy, zvýšená plynatosť.

DGR však nie je vždy považované za nezávislé ochorenie, ktoré sa často rozvíja v súvislosti s ďalšími problémami s tráviacim traktom. Navyše prítomnosť duodenogastrického refluxu vôbec neukazuje žiadnu patológiu tráviaceho traktu, keďže sa vyskytuje pomerne často u zdravých ľudí (v 15% prípadov). Zároveň sa hromadenie črevného obsahu do žalúdka pozoruje hlavne v noci.

Prítomnosť patologických procesov sa dá povedať v prípade, že tento stav pretrváva dlhý čas počas dňa. Okrem toho majú pacienti výrazné zvýšenie žalúdočnej kyslosti, dokonca aj niekoľko hodín po jedle. Choroba je najčastejšie dôsledkom ochorení orgánov počiatočných oddelení gastrointestinálneho traktu, ale v 30% prípadov existuje nezávislá patológia. Často je choroba výsledkom traumy a operácií.

DGR v žalúdku sa vyskytuje najčastejšie na pozadí iných ochorení tráviaceho traktu. Zároveň nezáleží na pohlaví, choroba sa prejavuje rovnako u mužov i žien. Najčastejšie sa to vyskytuje v strednom a vyššom veku.

Etapy vývoja a typy ochorení

V závislosti od toho, koľko obsahu duodena vstúpi do žalúdka, existujú tri štádiá ochorenia:

  1. Malé množstvo (vyskytuje sa u takmer polovice pacientov)
  2. Mierna suma. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť prvé symptómy ochorenia. Zároveň DGR často spôsobuje ďalšie problémy v práci tráviaceho traktu.
  3. Akútna fáza, spolu s charakteristickými znakmi. Považuje sa za najnebezpečnejšie, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a pohody pacienta.

V závislosti od oblasti poškodenia žalúdka je DGR rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Typ povrchu Poškodené bunky žalúdočnej sliznice. Zároveň bunky epiteliálneho tkaniva zostávajú neporušené.
  2. Katarálny typ. V oblasti sliznice bola zaznamenaná prítomnosť zápalových procesov. Súčasne sa sliznica zožltne, dochádza k opuchu a podráždeniu.
  3. Erozívny typ. Pozoruje sa atrofia sliznice a jej jednotlivé oblasti (ohniská) sú ovplyvnené.
  4. Biliárny typ. Porušená práca žlčových orgánov.

Klinický obraz choroby

Vo väčšine prípadov má NDR asymptomatický priebeh alebo jeho príznaky sú skôr slabé. To veľmi komplikuje diagnostiku choroby v počiatočných štádiách jej vývoja. Klinické príznaky sú podobné prejavom ochorení, ako sú vredy a gastritída. A to nie je prekvapujúce, pretože tieto ochorenia často slúžia ako hlavná príčina NDR. Existuje však niekoľko charakteristických znakov, ktorých prítomnosť môže naznačovať prítomnosť ochorenia:

  1. Okamžite po jedení pacient pocíti ostrú bolesť v bruchu.
  2. Sťažnosti na časté a dlhotrvajúce pálenie záhy, ktoré sa vyskytujú po jedle a pretrvávajú 1-2 hodiny po jedle
  3. Nadúvanie, ťažkosti v žalúdku, dokonca aj pri jedle malého množstva jedla
  4. Žltý kvet na povrchu jazyka, horkosť v ústach.

Jedným z najcharakteristickejších prejavov ochorenia je nepríjemná vôňa z úst pacienta, ktorá pretrváva aj po hygienických postupoch v ústnej dutine. Tento príznak naznačuje vniknutie žlče do dutiny žalúdka, najmä po jedle s jedlom bohatým na sacharidy.

Príčiny tejto choroby

Počet príčin vzniku tohto syndrómu zahŕňa:

  1. Choroby tráviaceho systému, ako je gastritída (akútna alebo chronická forma), peptický vred, gastroezofageálny reflux, keď sa obsah žalúdka uvrhne do pažeráka
  2. Vlastnosti štruktúry zažívacieho traktu, najmä slabosť svalov žalúdka, prekrývajúci sa jeho vstup a výstup
  3. Prítomnosť nádorov v oblasti pažeráka otvárania membrány
  4. Zlé návyky, nezdravá strava (najmä použitie uhľohydrátových potravín)
  5. Nekontrolovaný príjem určitých liekov počas tehotenstva, kedy rastúca maternica stláča tráviaci trakt
  6. Nedostatok cvičenia. Riziková skupina teda zahŕňa zástupcov sedavých povolaní.
  7. Zrelý vek (existujú však prípady ochorenia u detí).

Ako identifikovať ochorenie?

Diagnóza tohto syndrómu je komplikovaná asymptomatickým priebehom ochorenia alebo nízkou intenzitou jeho príznakov.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je intragastrická pH - meranie dynamiky zmien acidity žalúdočnej šťavy. Štúdia sa vykonáva počas dňa, je mimoriadne dôležité zohľadniť dynamiku kyslosti v noci, keď pacient nemá fyzickú námahu a nejedí potravu.

Stav svalov žalúdka sa hodnotí antrododenálnou manometriou. Táto metóda umožňuje zistiť zníženie svalového tonusu, porušenie motility žalúdka.

Je potrebné vykonať štúdiu zloženia žalúdočnej šťavy, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť enzýmov z iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika, to znamená metódy, ktoré umožňujú rozlíšiť DGR od iných ochorení sprevádzaných podobnými symptómami.

Vlastnosti liečby

Účinné zaobchádzanie s NDR by malo byť komplexné. Najprv sa musíte poradiť s lekárom - gastroenterológom, ktorý urobí presnú diagnózu, identifikuje príčinu ochorenia, určí, ako má liečiť túto chorobu.

Je to dôležité! Pozitívny výsledok možno dosiahnuť použitím nielen liekov, pacient musí zmeniť svoj životný štýl a stravu.

diéta

Normalizácia stravy - povinné podmienky úspešnej liečby. Pacient by nemal prejedať, je potrebné jesť jedlo v malých porciách, ale často sa vyhýbajú akútnym záchvatom hladu. Doporučujú sa tri jedlá denne, pričom každé jedlo sa strieda s občerstvením (je potrebných celkovo 2-3 občerstvenie za deň). Pre občerstvenie je najlepšie vybrať otruby, nízkotučné krekry, chlieb vo forme krekrov. Takéto produkty prispievajú k odstráneniu nadbytočnej žlče.

Ako hlavné jedlá by sa mali uprednostňovať také jedlá, ako sú zeleninové pyré, kaše, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a kissels. Osobitná pozornosť by sa mala venovať konzistencii jedál. Mali by byť tretené, čo najjednoduchšie na trávenie. Užitočné kurzy používania liečivých minerálnych vôd, ktoré obsahujú veľké množstvo horčíka.

Zoznam zakázaných produktov pre pacientov trpiacich týmto syndrómom je dosť veľký. Tento zoznam obsahuje:

  1. Mastné, vyprážané jedlá
  2. Korenie, korenie, teplé omáčky
  3. Sladkosti, pečenie pečiva
  4. citrus
  5. Cibuľa, cesnak, jablká, kapusta, paradajky
  6. Káva, alkohol.

Liečba liečiv

Pacientovi sú predpísané určité lieky zamerané na obnovenie zdravia tráviaceho traktu. Existujú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Prokinetika (Motilium) zlepšuje stav svalov tráviaceho traktu, podporuje ľahké trávenie a podporuje výživu
  2. Pece (a ich analógy) chránia žalúdočnú sliznicu pred poškodením žlče, obnovujú poškodené časti sliznice
  3. Omeprazol (a jeho analógy) znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, eliminujú nepríjemné symptómy ochorenia
  4. Almagel prispieva k rýchlej regenerácii žalúdočnej sliznice v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná atrofia sliznice.

fyzioterapia

Početné fyzioterapeutické metódy pomáhajú eliminovať symptómy ochorenia, obnovujú svalové tkanivo a žalúdočnú sliznicu. Na zaobchádzanie s DGR platí:

  1. Vplyv dynamických prúdov. Pomáha obnoviť tón svalov žalúdka, urýchľuje proces hojenia sliznice, normalizuje výživu tkanív žalúdka.
  2. Ultrazvuk. Zmierňuje nepríjemné pocity, bolesť, zápaly slizníc
  3. UHF znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, reguluje proces jej výroby
  4. Expozícia mikrovlnami. Táto metóda je indikovaná pre silnú bolesť. Postup prispieva k normalizácii motility žalúdka, znižuje množstvo produkovanej žalúdočnej šťavy, eliminuje zápalové procesy.

Recepty tradičnej medicíny

Ľudové prostriedky v kombinácii s vyššie uvedenými metódami môžu rýchlejšie liečiť ochorenie. Je dôležité mať na pamäti, že výber konkrétneho predpisu sa robí individuálne pre každého pacienta v závislosti od prenosnosti zložiek. Populárne recepty ako:

  1. Čerstvá šťava zo zeleru. Jedzte pred každým jedlom (30 minút) a 1 polievkovou lyžičkou. l. šťava.
  2. Púpava kvety tesne vložené do 3-litrovej nádoby. Zároveň sa každá vrstva produktu naplní malým množstvom cukru. Keď kvety dajú šťavu, je potrebné oddeliť a odobrať 1 lyžičku. za deň.

Ako zabrániť

Preventívne opatrenia sú dosť jednoduché. Je potrebné:

  1. Vynechajte zlé návyky
  2. Obmedzte silnú spotrebu kávy
  3. Monitorovanie hmotnosti
  4. Obmedzte príjem potravín, ktoré spôsobujú zvýšenie žalúdočnej kyslosti (čerstvé pečivo, sladkosti, citrusy, pikantné, vyprážané, slané potraviny).

Cure DGR môže podliehať iba dodržiavaniu všetkých lekárskych predpisov. To sa týka nielen užívania liekov, ale aj diéty. Abnormálna strava neguje celý terapeutický účinok, ktorý lieky a procedúry poskytujú.

Duodenálny a žalúdočný reflux

Duodenálny a žalúdočný reflux - vyhadzovanie obsahu dvanástnika do dutiny žalúdka. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa bolesťou a dyspeptickými syndrómami: v dvanástnikovom žalúdočnom re fl uxu sa vyskytujú neurčité difúzne bolesti v brušnej dutine, pálenie záhy, pálenie, nauzea, vracanie a žltkastá tabuľa na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: pre toto použitie endoskopia, elektrogastroenterografia, denne intragastrické pH-metry. V liečebnom komplexe sa používajú prokinetiká, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacidá.

Duodenálny a žalúdočný reflux

Duodenálny a žalúdočný reflux - stav, ktorý nie je vždy znakom patológie zažívacieho traktu - injekcia duodenálneho obsahu do žalúdka je zistená u približne 15% zdravého obyvateľstva, hlavne v noci. Duodenálny a žalúdočný reflux je považovaný za patologický, ak sa počas denného intragastrického pH-metra pozoruje zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy nad 5, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Duodenálny a žalúdočný reflux sprevádza mnohé choroby počiatočných častí zažívacieho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav je sprevádzaný funkčnými a organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a cholecystektómiou a dvanástnikovým vredom sa často vyskytuje v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že duodenálny-žalúdočný reflux sa vyskytuje s 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži a ženy trpia v rovnakom rozsahu duodenálnym a žalúdočným refluxom.

Príčiny duodenálneho a žalúdočného refluxu

Pri vývoji refluxu dvanástnika je dôležitých niekoľko faktorov: nedostatočnosť pylorického žalúdka s pylorom, zhoršenie motility žalúdka a dvanástnika, zvýšený tlak v počiatočných úsekoch tenkého čreva, agresívne pôsobenie dvanástnika na žalúdočnú sliznicu. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolávajú opačnú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (vedie to k zvýšeniu kyslosti); stimulujú produkciu gastrínu antralovými žľazami a poškodzujú lipidové membrány buniek a zvyšujú ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho vzhľadom na retrográdny reflux dvanástnikového obsahu stúpa tlak v dutine žalúdka, čo môže viesť k refluxu gastroezofágu.

Duodenálny-gastrický reflux často sprevádza choroby, ako je chronická gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, rakovina žalúdka, porušenie tónu zvierky oddi, duodenostáza. Často sa pri duodenogastrickom refluxe vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie žlčníka a šitia duodenálneho vredu. Zhoršená pohyblivosť žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva je primárnou príčinou duodenogastrického refluxu pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a v organickej patológii sú poruchy motility sekundárne.

Nespravodlivosť motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievanie duodenálnych mús do dutiny žalúdka. Poruchy dysmotorov sa môžu vyskytovať v rôznych častiach zažívacieho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny žalúdočný tón sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotónia žalúdka v kombinácii s pylorusom, duodenálnou hypertenziou.

Predtým sa predpokladalo, že žalúdočný reflux je ochranná reakcia na zápalový proces v žalúdku a zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: údajne duodenálna šťava pri požití alkalizuje jej obsah, čo zabraňuje ďalšiemu poškodeniu sliznice dvanástnika. Dnes sa však dokázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v duodenálnej šťave, ako bolo spomenuté vyššie, nielen poškodzujú bariéru žalúdočnej sliznice, ale tiež vyvolávajú opačnú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy a stimulujú sekréciu gastrínu antralovými žľazami, čo nakoniec vedie k viac kyslosti v žalúdku. Preto bol ulcerogénny účinok žalúdočného duodenálneho refluxu opodstatnený a teória jeho ochrannej povahy bola vyvrátená.

Symptómy duodenálneho a žalúdočného refluxu

Symptómy duodenogastrického refluxu nie sú špecifické a súvisia s mnohými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, ktorá sa objavuje po nejakej dobe po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek žalúdočnú kyslosť), regurgitáciu kyseliny a potravy, vracanie vzduchu, vracanie s prídavkom žlče. Povinné pre duodenálny a žalúdočný reflux je pocit horkosti v ústach, nažltlý povlak na jazyku.

Dlhodobo existujúci reflux žalúdka môže spôsobiť závažné zmeny v žalúdku a pažeráku. Spočiatku zvýšenie tlaku v dutine žalúdka vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu. Následne, žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, črevnú metapláziu, čo môže viesť k vzniku adenokarcinómu, jedného z najzávažnejších nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejším výsledkom duodenálneho a žalúdočného refluxu v prípade oneskorenej diagnózy a neprítomnosti racionálneho liečenia je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predurčuje výskyt tejto choroby.

Diagnóza žalúdočného refluxu

Diagnóza duodenálneho a žalúdočného refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože táto choroba nemá žiadne špecifické príznaky. Často dochádza k náhodnému odhaleniu duodenálneho a žalúdočného refluxu počas vyšetrení iných ochorení tráviaceho traktu.

Na overenie diagnózy je potrebná konzultácia s endoskopom: len on bude schopný určiť požadovaný rozsah vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Treba mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux žalúdka. Charakteristickým znakom indukovanej EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky duodenálneho a žalúdočného refluxu je 24-hodinový intragastrický pH-meter. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy v kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tie, ktoré nesúvisia s jedlom. Na získanie presnejších výsledkov sa uskutočňuje štúdium kolísania pH žalúdočnej šťavy v priebehu nočného obdobia, kedy pacient nekonzumuje ani nevykonáva žiadne fyzické námahy.

Elektrogastrografia, antododenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií, diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich pankreatických enzýmov a žlčových kyselín v ňom. Odstránenie ďalších ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné dvanástorysu žalúdočného refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov atď.) Pomôžu ultrazvuku brušnej dutiny.

Liečba duodenogastrického refluxu

Pacienti s refluxným dvanástnikom zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu v nemocnici, ale na vykonanie kompletného vyšetrenia môže byť potrebné, aby pacient zostal v gastroenterológii na krátky čas. Doteraz boli vyvinuté jasné klinické pokyny na liečbu refluxného žalúdočného dvanástnika. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú pohyblivosť počiatočných častí tráviaceho traktu, moderné selektívne prokinetiká (zvyšujú peristaltiku žalúdka a dvanástnika, zlepšujú evakuáciu ich obsahu), inhibítory žlčových kyselín, blokátory protónovej pumpy a antacidá.

Avšak jediné liečenie žalúdočného refluxu nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu zásadnej zmeny v životnom štýle. Mal by prestať fajčiť, piť alkohol, kávu. Nekontrolovaná liečba je tiež predisponujúcim faktorom rozvoja žalúdočného refluxu, takže pacient musí byť upozornený na neautorizované NSAID, choleretiká a iné lieky.

Veľký význam pri vývoji refluxu žalúdka dvanástnika je výsledkom nezdravého stravovania a obezity. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, mala by sa normalizovať telesná hmotnosť a v budúcnosti sa nesmie povoliť obezita. Je potrebné opustiť pikantné, vyprážané a extrakčné jedlá. V akútnom období choroby musíte dodržiavať špeciálnu výživu: jedlo by sa malo konzumovať v malých dávkach, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu najmenej jednu hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza včasnej diagnostiky a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia refluxu dvanástnikového žalúdka je v súlade so správnou výživou, čím sa zabezpečí normálna motilita gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tejto choroby je odmietanie alkoholu a cigariet.

Duodenogastrický reflux: príznaky, liečba

Duodenogastrický reflux je hromadenie čiastočne trávených potravín (hrudiek) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže zriedkavo prejaviť ako nezávislá choroba, je zdôraznená v samostatnej nosológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí do nebezpečných stavov, ale subjektívne spôsobuje fyziologické nepohodlie u pacientov a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane je z gastroenterológie zrejmé, že u 15% populácie je zrelý neprejavovaný duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa predtým sťažovali na porušenie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa prejavuje duodenogastrický reflux alebo sa prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je vstup čiastočne trávenej potravy z dvanástnika do žalúdka hlavne pozorovaný v noci, pretože:

  • ľudia sa môžu obesiť neskoro;
  • pylorický zvierač v noci môže relaxovať.

Pylorický zvierač je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v mieste prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Časť "necháva" čiastočne stráviť jedlo zo žalúdka do čreva a nedovoľuje mu, aby sa vrátil. Tým sa zabráni fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s potravinovým hrudom, ktorý už má inú hodnotu pH kvôli sekrécii dvanástnika, enzýmom z žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológia považuje duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

  • kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun na alkalickú stranu;
  • tento posun v kyslosti nie je spojený s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaná podľa rôznych údajov u 28-32% pacientov. Muži a ženy sú rovnako postihnuté. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu sa pozoruje medzi študentmi - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských zasadnutí).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux spája v 45 až 100% prípadov všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika, ale nie vždy diagnostikovaný (primárne z dôvodu nedostatočného vyšetrenia).

Dôležitosť patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu rozvoju takmer všetkých druhov žalúdočnej patológie - predovšetkým:

  • žalúdočný vred;
  • zápalové;
  • nádor (vo vzdialenom časovom období).

Často sa ochorenie vyvíja po určitých typoch operácií v zažívacom trakte - najčastejšie po:

  • cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
  • chirurgická manipulácia žlčovodov;
  • chirurgická liečba pankreasu;
  • šitie duodenálneho vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k refluxu dvanástnika sú:

  • porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
  • zvýšený tlak v dvanástniku;
  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoscopy je to menej a menej často príčinou tejto patológie. Ak sa v žalúdku zistí žltačka, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale iné faktory.

Na druhej strane môže dôjsť k poruche pylorického žalúdka:

  • ako dôsledok porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní potravín;
  • pri chronických a závažných akútnych patologických ochoreniach žalúdka, ktoré postihujú väčšinou svoje pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
  • po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je prepojené).

Vzhľadom na to, že kvôli neustálemu výraznému hádzaniu obsahu dvanástnika do žalúdka sa zvyšuje tlak v dutine druhého, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

Často sa to stane, ak sa pri duodenogastrickom refluxe:

  • výrazný;
  • dlho neliečená;
  • aj keď sa robia terapeutické vymenovanie, bolo to dlho pozorované.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na žalúdočnú sliznicu. Počas tohto procesu sa vyskytujú tieto procesy:

  • Kyseliny z obsahu žlčníka a pankreatických enzýmov korória žalúdočnej sliznice, preto sú ióny vodíka žalúdočnej šťavy nasávané naspäť do steny žalúdka. To vedie k zvýšeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej a k zvyšovaniu kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím zvyšujú svoju citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Prichádza chemický konflikt medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux môže rovnako nastať, ak:

  • funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad so žalúdočnou dyskinézou (zhoršená aktivita žalúdočnej lokomotoriky);
  • organickej gastropatológie, ktoré sú charakterizované fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o tieto choroby a podmienky:

  • chronická gastritída;
  • peptický vred;
  • duodenálny vred;
  • rakovina žalúdka;
  • zníženie tonusu zvierača Oddi (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do dvanástnika);
  • duodenostáza (zhoršenie alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlíšiť kauzálne vzťahy patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

  • pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu, najprv dochádza k narušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, následkom čoho dochádza k duodenogastrickému refluxu;
  • s organickými léziami v gastrointestinálnom trakte, najprv sa objaví reflux a už vyvoláva narušenie motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Taká nuance je pomoc pri diagnostike.

Ak je motorická aktivita segmentu "žalúdka-12-dvanástnika" diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu žalúdočného obsahu do 12-dvanástnika. "Zaseknutie" potravinového bolusu v žalúdku zase vedie k:

  • ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
  • výskyt duodenostázy (stagnácia hrudiek potravy v dvanástniku 12);
  • antiperistaltická (vlnovitá redukcia gastrointestinálneho traktu v smere od dvanástnika po žalúdok, aj keď sa zvyčajne pozoruje opačná kontrakcia);
  • zvyšujúce sa vypúšťanie obsahu duodena 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux je hlavne pozorovaný pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

  • normálny žalúdočný tón, spazmus pylorického žalúdka a kongescia v dvanástniku;
  • zníženie tónu žalúdka, zväčšenie pyloru a zvýšený tlak v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je druhom ochrannej reakcie tela na:

  • zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • zápalové poškodenie žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie tvrdili, že akonáhle v žalúdku, duodenálny alkalický obsah neutralizuje kyslý obsah žalúdka, vďaka ktorému jeho sliznica nie je zjedená.

V skutočnosti žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu duodena, môžu naopak zvyšovať kyslosť žalúdočného obsahu, čo vedie k jeho vredu.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýraznejšie príznaky, ktoré sa objavia počas refluxu dvanástnika sú:

  • bolesť brucha;
  • dyspeptické príznaky;
  • plynatosť (nadúvanie v dôsledku nadmerného množstva plynu v čreve).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxu:

  • pozorované v hornej časti brucha;
  • rozliatia, nemajú jasnú lokalizáciu
  • od prírody - spastické (kŕče v podobe útokov);
  • silu - stredná alebo vysoká intenzita;
  • objaví sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti príchodu potravy zo žalúdka do dvanástnika).

Dyspeptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

  • pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách žalúdočnej kyslosti);
  • regurgitácia (mini verzia zvracania) s jedlom a kyslým obsahom;
  • plytvanie vzduchom a kyslým obsahom;
  • s progresiou stavu - vracanie s prímesou obsahu žlče;
  • horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne dôsledky môžu spôsobiť komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým tieto:

  • gastroezofageálna refluxná choroba - hádzanie do pažeráka nielen kyslým obsahom žalúdka, ale aj alkalickým 12 dvanástnikovým vredom, ktorý je aktívne vhadzovaný do žalúdka;
  • adenokarcinóm je jedným z najzávažnejších novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žliazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledujúci. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostáva do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vháňa do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
  • toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaný zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktoré sú zložkami obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe refluxu dvanástnika.

diagnostika

Opísané príznaky refluxu dvanástnika nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť zmätok v diagnostike. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

  • fyzicko - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (vyšetrenie) a auskultácia (počúvanie) brucha;
  • nástroje;
  • laboratórium.

Dvojdenogastrický reflux je často náhodou diagnostikovaný:

  • počas komplexného vyšetrenia, ktoré lekár predpísal pre iné podozrivé patologické stavy gastrointestinálneho traktu;
  • s ročnými preventívnymi vyšetreniami.

Dáta o vizuálnej kontrole takéhoto pacienta sú určite nedostatočne - dokonca aj pri najsilnejšom procese hádzania obsahu dvanástnikov do žalúdka, to sa pri vyšetrení pacienta nezjaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pohľade na 95-97% prípadov, je výrazný bielo-žltý povlak na jazyku pri neprítomnosti žltej škvrny a viditeľných slizníc.

Údaje o palpácii brucha:

  • bolesť v horných podlažiach brucha;
  • niekedy - citlivosť kože, ktorá je determinovaná povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Táto brušná auskultácia:

  • v čase odliatku duodenálneho obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický šum a chvenie v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili pri diagnostikovaní žalúdočného refluxu, sú:

  • intragastrické pH-metry - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • electrogastrography;
  • antododenálna manometria.

Najinformatívnejšou metódou na potvrdenie refluxu dvanástnikov je 24-hodinová intragastrická pH-metria. V priebehu tohto obdobia sa zaznamenávajú aj tie najmenšie kolísania pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získavajú v noci, pretože pacient nekonzumuje potraviny, ktoré dokážu upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa graficky zaznamenávajú elektrické potenciály žalúdočnej steny, ktoré nepriamo hodnotia pohybovú aktivitu orgánu.

Počas antododenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v priebehu času.

Analýza údajov pH-meter, elektrogastrografie a manometrie umožňuje posúdiť zmeny motility žalúdka - konkrétne:

  • zhoršená koordinácia motora tohto orgánu;
  • vnútrožilové posuny tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy pri diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky refluxu dvanástnikov s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najinformatívnejšia metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na gastroduodenálny reflux je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich enzýmov pankreasu alebo žlč v nej indikuje vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu by sa mali vylúčiť nasledujúce patologické príznaky, ktoré sú podobné príznakom:

  • akútna gastritída s kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
  • erozívne formy gastritídy;
  • žalúdočný vred;
  • akútna alebo exacerbácia chronickej duodenitídy (zápalu) dvanástnika 12;
  • duodenálny vred;
  • akútna cholecystitída;
  • ochorenie žlčových ciest;
  • akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • akútne alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba refluxného duodenogastria

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenóznym refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

  • na účely podrobnejšieho preskúmania;
  • s výraznou bolesťou a zvracaním;
  • s vývojom komplikácií tejto patológie.

Liečba choroby môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

  • normalizácia stravovania a stravovania;
  • normalizácia telesnej aktivity;
  • v obezite - normalizácia telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a stravy, ktorú vybral výlučne lekár;
  • odmietnutie kávy;
  • zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (dokonca aj s nízkym obsahom alkoholu);
  • liečebná terapia;
  • fyzioterapia - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základné informácie o výžive (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledujúce:

  • užívanie prírodných vitamínov;
  • zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
  • Časť by mala byť založená na štíhlej mäse (morčacie, králičie, hovädzie), obilniny, kefír, ryazenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
  • Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané potraviny a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapustová kapusta, paradajková šťava, cesnak, rajčiaky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny - hamburgery, francúzske hranolky a tak ďalej;
  • v období exacerbácie sa odporúča časté čiastočné jedlá (až 5-6 jedál denne);
  • po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela na 1 hodinu.

Ako predpísaná lieková terapia:

  • lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
  • takzvanú selektívnu prokinetiku - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a zabraňujú hádzať čiastočne trávené potraviny z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
  • inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s prevažujúcim účinkom);
  • blokátory protónovej pumpy;
  • antacidá sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a choleretiká najmä - môžu zhoršiť priebeh duodonoštrikčného refluxu.

Ak konzervatívne opatrenia neumožňujú stabilný výsledok alebo ochorenie progreduje kvôli rozširovaniu pyloru, odporúčajú sa viaceré lekári chirurgické zákroky. Je však z technického hľadiska ťažké vykonať vysoko kvalitný plast z pyloru a uloženie anastomózy medzi telesom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelanie, ktoré by bolo podobné funkcii s pylorom.

prevencia

Nejúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje výskytu duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

  • prerušenia práce vrátnika;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k vzniku duodenogastrického refluxu.

Jednou z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr rýchlo vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Tiež spôsoby prevencie zahŕňajú:

  • technicky spôsobilé vykonávanie FGD (tak, aby nevyvolával spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
  • užívanie liekov len podľa predpísaného lekára a pod lekárskym dohľadom;
  • včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha predchádzať chirurgickému zákroku v gastrointestinálnom trakte, ktorý môže spôsobiť reflux dvanástnika;
  • telesné cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svalový korzet telo a brušné svaly, takže orgány gastrointestinálneho traktu (napr žalúdka a dvanástnika 12) sú vo svojom určenom mieste prírody.

výhľad

Predpoveď je prevažne priaznivá. Nepriaznivý vývoj duodenogastrického refluxu nastáva v dôsledku jeho zanedbania a výskytu komplikácií. V závažných odľahlých prípadoch dochádza k hrubému porušovaniu motility gastrointestinálneho traktu, ktoré je plné "straty" žalúdka a dvanástnika z normálneho trávenia. V takýchto prípadoch je pacient nútený podávať parenterálne (vstrekovaním živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

6,911 celkom zobrazení, 4 zobrazenia dnes