Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najinformačnejšiu diagnostickú techniku pre ochorenia pankreasu. Umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr a častí orgánu, vrátane kanála Wirsung. Hlavné kritériá, ktorými lekár určuje choroby a abnormality pankreasu - echogenicita (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v ultrazvukovom protokole nájdete frázu, ktorá spôsobuje u pacientov úzkosť: "Kanál Wirsung nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patológie alebo ochorenia to môže naznačovať?
Kanál Wirsung nie je vizualizovaný: čo to znamená?
Čo je kanál Wirsung?
Kanál Virunga (pankreas) je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdi malé, sekundárne kanáliky. Tiahne sa od chvosta celého tela až po zadnú časť a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm a na konci, kde existuje zirkón Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanálu takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale môže byť niekedy v tvare kruhu alebo tvaru S.
Štruktúra kanálu Wirsung závisí od charakteristických vlastností ľudského tela - vo väčšine ľudí sa spája s choledochusom (bežným žlčovým kanálom) a končí v dvanástniku.
Umiestnenie kanálu Wirsung
Existujú štyri typy dát kanálov:
- choledoch a Wirsung prechádzajú do dvanástnika, tvoria niečo ako ampulka a intestinálny zvihočik ich úplne uzavrie, keď sa zmršťuje (vyskytuje sa u 55% ľudí);
- potrubia sú spojené vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
- diaľnice sa zlúčia v určitej vzdialenosti od čreva, ale končia v nich a dotýkajú sa stien (8,5% prípadov);
- kanály prechádzajú do čreva nezávisle od seba (4%).
Po celej dĺžke kanála prúdia do nej ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho traktu: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu človek má 20-35 menších kanálov, s voľnými - okolo 60. V prvom prípade sú malé kanály vzdialené 1,5 cm, ale druhý je oveľa menší,
Hlavnou funkciou kanálu je transport pankreatických sekrétov, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych ochoreniach súvisiacich s prácou so slinivkou a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.
Indikácie ultrazvuku pankreasu
Indikácie ultrazvuku pankreasu zahŕňajú:
- bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu alebo rozšírená do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
- nepohodlie, ťažkosti alebo pálenia záhy, aj po požití malého množstva potravy;
- výskyt žltej kože a slizníc;
- dysfunkcia zažívacieho systému, sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.
Ultrazvuk pankreasu
Keď sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených symptómov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do tráviaceho procesu vrátane pankreasu.
Je to dôležité! Práca s pankreasom je úzko spätá s aktivitou pečene, preto v prípade akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti pečene je potrebné skontrolovať aj pankreas.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu
Zvyčajne vyšetrenie ultrazvukom nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta, ale pankreas je anatomicky umiestnený blízko dutých orgánov (žalúdka, črevá), a preto môžu byť výsledky diagnózy deformované vzduchom. Aby sa pri vykonávaní ultrazvuku pankreasu nepresvedčila, musí sa pacient správne pripraviť na postup.
Toto je zápal pankreasu.
Štúdia sa najlepšie robí ráno - v tejto dobe budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť použitie sýtených nápojov, muffínov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové skenovanie vykoná bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.
Ultrazvuk pankreasu: normy a patológie
Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár skúma pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, pomocou ktorého môžete posúdiť jeho stav. Existuje niekoľko indikátorov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.
Virungov kanálik na ultrazvuku
- U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou maximálne 3 mm), číry a dokonca aj obrys, ktorý sa nachádza v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
- Jas a intenzita obrazu na monitore závisia od echogénnosti orgánu, tj od schopnosti jeho tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogénnosť pankreasu rovnaká ako slezina a pečeň.
- Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná - aby doktor mohol určiť veľkosť všetkých jeho častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21 - 25 mm, hlavy - 32 - 35 mm, chvost - 30 - 35 mm.
Na posúdenie veľkých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa pankreasu a zásobovanie krvou, sa vykoná duplexné vyšetrenie orgánu. Interpretácia diagnostických výsledkov sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.
Anatomická variabilita kanálu Wirsung
Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa kontúry orgánu stávajú rozmazané, nerovnomerné, zvyšujú sa vo veľkosti a echogénnosť sa výrazne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jednotlivých segmentoch.
Odkazy! Veľkosť pankreasu je do značnej miery závislá od jednotlivých charakteristík organizmu a môže sa medzi jednotlivými osobami výrazne líšiť. Pri stanovovaní diagnózy sa zvyčajne berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testov ich prebytok neznamená prítomnosť patológií.
Video - Anatómia pankreasu
Virungov kanálik na ultrazvuku
Zmeny v kanáli Wirsung sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na určenie ochorení pankreasu. Normálne je na monitore dobre zobrazená, má šírku približne 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od charakteristík organizmu.
Treba poznamenať, že výraz "Virunga duct not visualized" v ultrazvukovom protokole nehovorí vždy o patológii pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskych štatistík je možné jasne vidieť Virungiho potrubie iba v 56-80% prípadov - to nie je možné pre iných ľudí. Zmeny v kontúrach kanála, jeho rozširovanie alebo kontrakcia naznačujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.
Rozšírenie kanálu Wirsung
Kanál Virunga je hlavným (hlavným) pankreatickým kanálom, do ktorého prechádzajú menšie kanály. Rozšírenie kanálu Wirsung nie je samotná choroba, ale symptóm rôznych patológií pankreasu, najčastejšie pankreatitídy. Teda liečenie tejto patológie sa vyskytuje v spojení s terapiou primárneho ochorenia.
Kanál Virunga preteká do spoločného žlčového kanála a potom do dvanástnika. Fyziologickou funkciou kanálu je dodávanie pankreatických sekrétov do tráviaceho traktu. Tvar potrubia sleduje tvar pankreasu. Kanál začína na chvoste orgánu, prechádza celým telom do hlavy, má strednú časť 20 cm a priemer 4 mm.
V pankrease sa vytvára tráviaca šťava, ktorá prostredníctvom rozsiahleho systému tubulov vstupuje do kanálu Wirsung a podieľa sa na procese trávenia potravy.
Pankreatická sekrécia je regulovaná špeciálnym hladkým svalstvom. Choroby pankreasu vedú k zníženej tvorbe šťavy alebo k jej pôsobeniu na tkanivá tela. V dôsledku toho sa žľaza zapáli, kanálik mení svoj priemer a trávenie je narušené.
dôvody
Príčiny patológie sa vo veľkej miere zhodujú s príčinami pankreatitídy a iných lézií pankreasu. Pretože je možné určiť príčinu zápalových procesov tohto orgánu iba v 70% všetkých klinických situácií, niekedy etiológia (povaha) patologických zmien zostáva záhadou.
Faktory, ktoré môžu spôsobiť abnormálne rozšírenie kanálu, môžu byť:
- Chirurgia na žlčových cestách a žalúdku;
- Ochorenia dvanástnika;
- Traumatické poranenia brušnej dutiny;
- Pravidelné používanie alkoholu;
- Účinky niektorých liekov (antibiotiká, estrogén);
- Infekčné choroby;
- Hormonálne prerušenia.
V niektorých prípadoch dochádza k anomálnemu rozšíreniu priemeru potrubia v dôsledku genetickej predispozície: vývoj dedičnej pankreatitídy vedie k zmenám v súvisiacich tkanivách a orgánoch.
príznaky
Hlavným príznakom je porušenie tráviaceho procesu. Pankreatitída spôsobuje rozšírenie a kontrakciu kanála Wirsung. Odborníci nazývajú tento obrázok "syndróm jazerného reťazca". Obrys kanála sa stáva nerovný, vo svojom lume sú tuhé inklúzie - kalcifikácie alebo kamene.
Ďalšie príznaky ochorenia môžu byť:
- Ťažká bolesť v hypochondriu (bolesť sa nekončí s analgetikami a antispazmikami);
- Hnačka, kašovité stolice;
- Nevoľnosť, vracanie;
- Strata hmotnosti;
- Znížená chuť do jedla.
Špecifické príznaky indikujúce pretrvávajúcu dilatáciu pankreatického kanála neboli identifikované.
diagnostika
Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať minimálne zmeny v priemere kanálu Wirsung a súčasne posúdiť stav pankreasu.
Endoskopická retrográdna cholangiografia je najinformatívnejšou a najpozoruhodnejšou metódou diagnostiky stavu kanála Wirsung.
Táto špecifická výskumná metóda umožňuje určiť priemer, funkčný stav pankreatických kanálikov a žlčovodov.
Počas postupu sa potrubia naplnia kontrastným činidlom (cez jeho zavedenie cez endoskop) a potom sa sledujú pomocou röntgenového prístroja.
Ďalšie diagnostické metódy:
- Abdominálny ultrazvuk (sonografia);
- Počítačová tomografia;
- Všeobecné laboratórne testy krvi, výkalov, moču na posúdenie funkčného stavu tráviaceho systému a celého tela.
Predbežne sa uskutočňuje predbežný rozhovor s pacientom na primárnej návšteve gastroenterológa, počas ktorého sa podrobuje podrobná anamnéza a zistia sa podrobnosti symptómov.
liečba
Terapeutický účinok pri rozširovaní kanála Wirsung sa zhoduje s liečbou primárnej choroby - pankreatitídy. Keď sa pankreas vráti do normálu, jeho kanály sa stabilizujú.
Akútna pankreatitída je liečená diétou hladom, liekovou terapiou s analgetikami. Droppery sú tiež predpísané na zavedenie koloidných a fyziologických roztokov a liekov, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov.
V niektorých situáciách môže byť potrebné chirurgické zákroky: odstránenie kameňa (kameň), resekcia zapálenej oblasti pankreasu.
Chronická pankreatitída, ktorá spôsobuje trvalé rozšírenie kanála Wirsung, je liečená doplnkami výživy, terapiou vitamínmi, používaním liekov proti bolesti predpísaných lekárom a náhradnou terapiou s enzymatickými liekmi.
Diéta s expanziou potrubia zahŕňa prísne obmedzenie v ponuke tučných potravín a rýchlych sacharidov. Je lepšie jesť jedlo z mäsa a "pomalé" sacharidy.
Prognóza a prevencia
Prognóza včasného a primeraného liečenia je priaznivá. Opatrenia na zabránenie rozšírenia kanálu Wirsung - zdravá výživa, odstránenie alkoholu, včasná liečba žlčových ciest a patológia pankreasu.
Aká je úloha pankreasu v tráviacom procese, pozri nižšie.
Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: vitamíny, probiotiká, bezlepková múka atď. A objednávame iHerb (link 5 $ discount). Doručenie do Moskvy iba 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode a v zásade niektoré výrobky nie sú nájdené v Rusku.
Pankreatický kanálik: liečba dilatácie a kontrakcie
Kanál Virunga je hlavným (hlavným) kanálom pankreasu, rozptýleným menším kanálom. Jeho expanzia alebo stenóza (pretrvávajúce zníženie) nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm iných patológií, častejšie akútne alebo chronické zápaly pankreasu.
Ak dôjde k zúženiu pankreatických kanálikov, liečba tejto choroby sa vyskytuje v spojení s terapiou primárnej patológie. Obnova vyžaduje odstránenie pôvodného zdroja príznaku. Vo väčšine prípadov problém vyžaduje operáciu.
Hlavný kanál vstupuje do žlčového kanálu a potom do dvanástnika. Funkcia je dodávať pankreatickú šťavu do zažívacieho traktu. Forma je podobná pankreasu. Kanál pochádza z chvosta orgánu, pretína celé telo k hlave. Dĺžka sa pohybuje medzi 15-20 cm a priemerom 4 mm.
Príjem sekrécie pankreasu je regulovaný špeciálnym hladkým svalom. Choroby vnútorného orgánu vedú k zníženiu produkcie šťavy alebo k jej agresívnemu vplyvu na vlastné tkanivá. Výsledkom je diagnostikovanie zápalu kanála, čo vedie k narušeniu tráviaceho procesu.
Hlavný kanál pankreasu
Kanál, ktorým sa tajomstvo doručuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný v pankrease. Kanál, do ktorého sa nalieva množstvo najmenších potrubí, tvorí celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje tok biologickej tekutiny.
Oblúkovitý tvar, ktorý opakuje ohýbanie pankreasu. Niektoré zmeny v tele môžu viesť ku kolenovému alebo S-tvaru. Každá osoba má iný počet pomocných kanálov.
Ak je Viringsungov kanál charakterizovaný štruktúrou kmeňa, potom človek má asi 30 malých vylučovacích tubulov. Keď hovorí o nerovnomernej alebo voľnej štruktúre, je to viac ako 50.
V situácii hlavnej štruktúry sú pomocné lalokové kanály lokalizované vo vzdialenosti do 2 cm od seba. Keď má pacient voľnú verziu systému, intervaly sú výrazne skrátené.
Hlavné kanáliky pankreasu sa spájajú so spoločným žlčovým kanálom a následne sa dostávajú do dvanástnika. Ale v lekárskej praxi existujú prípady, keď je anatomická štruktúra trochu upravená. Napríklad potrubie Virungi prúdi do systému gastrointestinálneho traktu izolovaného z choledochusu. Takáto lokalizácia je typická pre 15-20% ľudí, nepovažuje sa to za patológiu.
Existujú rozdiely v štruktúre vnútorných orgánov, na pozadí ktorých sa pod vplyvom určitých faktorov rozdelí hlavné potrubie do dvoch vetví, ktoré pracujú oddelene, v dôsledku čoho sa vytvárajú dva hlavné kanály.
Táto štruktúra je v prírode vrodená, je celkom zriedkavá, vedie k výraznému zúženiu alebo úplnému uzavretiu kanálov.
Abnormálna štruktúra kanála
Zmeny v práci pankreasu, otvorenie ďalších kanálov, rozšírenie hlavného pankreatického kanála, jeho zúženie a iné abnormálne procesy - to všetko vedie k narušeniu tráviaceho systému.
Genetické defekty môžu v hlavnom kanáli spôsobiť rozdelenie, v dôsledku čoho sa vytvára niekoľko párov vetví. Keď sa kanál zužuje, hovorí o stenóze - neustále zužovanie kanálov.
V dôsledku stagnácie alebo upchania najmenších tubulov sú pozorované problémy s trávením. Stagnácia a zmena tekutiny vedie k vzniku cystickej fibrózy, ktorá vedie k difúznym premenám nielen v žľaze, ale aj v niektorých telesných systémoch.
Normálna veľkosť, hlavne priemer hlavného potrubia je 2 mm. Ak dôjde k zvýšeniu alebo poklesu, práca na pankrease sa automaticky preruší. Pri zväčšení pankreatického kanálika Virungi dochádza k tvorbe kameňov, nádorových nádorov.
Keď sa vnútorný pankreatický kanál prekrýva, vyvíja sa chronická forma pankreatitídy. Akútne záchvaty, opakované so záviditeľnou frekvenciou, často vyžadujú chirurgickú intervenciu s úplnou resekciou vnútorného orgánu.
Príčiny a príznaky dilatácie hlavného kanálika
Rozšírenie kanála Virunga pankreasu u dospelých je 80% v súlade s etiológiou iných lézií vnútorného orgánu. V približne 30% klinických snímok nie je možné určiť príčiny nárastu, v dôsledku čoho patogenéza zostáva záhadou.
Medzi provokujúce faktory mierneho alebo nadmerného rozšírenia patria: operácia na žlčových cestách alebo žalúdku, patológia dvanástnika, trauma k peritoneu.
Príčiny pomalého zápalového procesu v pankrease sú spôsobené zneužívaním alkoholických nápojov, účinkami určitých liekov (antibakteriálnych a hormonálnych liekov). Rovnako ako hormonálna nerovnováha, infekčné choroby.
Pri rozšírení pankreatického kanála je patogenéza niekedy založená na dedičnej predispozícii. V tomto prípade sa prejavuje "genetická" pankreatitída, čo vedie k zmenám v blízkych orgánoch a mäkkých tkanivách.
Hlavným klinickým prejavom je porušenie tráviaceho traktu. Pankreatitída môže spôsobiť zúženie aj zväčšenie hlavného kanálika. V lekárskej praxi sa tento syndróm nazýva reťazec jazier.
Obrysy pankreatického kanála sa stávajú nerovnomernými, v lume sú tuhé inklúzie - kamene. Klinické prejavy:
- Najsilnejší bolestivý syndróm v hypochondriu. Lieky nepomáhajú zastaviť bolesť.
- Poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú dlhým hnačkom s impregnáciou nehrávateľných kúskov jedla.
- Nevoľnosť, nezdravé zvracanie.
- Znížená chuť do jedla atď.
Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali pretrvávajúcu dilatáciu hlavného pankreatického kanálika.
diagnostika
Moderné diagnostické opatrenia pomáhajú identifikovať minimálnu transformáciu potrubia, poskytujú zhodnotenie stavu pankreasu. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa zdá byť najinformatívnejšou technikou na odhad priemeru kanála.
Táto špecifická diagnostická metóda dáva špecializovanému lekárovi nápady nielen o kanáli, ale aj o funkčnom stave pankreatických kanálikov a žlčových kanáloch. Počas lekárskej manipulácie lekár naplní kanály kontrastnými látkami po použití röntgenového prístroja.
Laboratórne testy sa vykonávajú. Je potrebné vykonať podrobnú biochemickú analýzu krvi, študovať lipidový profil, kvalitatívne zloženie krvi, určiť koncentráciu orgánov tráviaceho systému enzýmov, analýzu moču.
Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:
- Sonografia (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožňuje vám vizualizovať hlavný kanál a merať jeho priemer. Táto technika je účinná v týchto obrázkoch, keď pacient nie je obézny. Kanál Wirsung je ľahšie vizualizovaný v tele pankreasu ako v chvoste alebo v hlave, vďaka funkciám lokalizácie vzhľadom na lúč ultrazvukových vĺn.
- MRI pomáha vizualizovať žlčové a pankreasové kanály, umožňuje podrobné vyšetrenie okolitého parenchýmu.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je invazívna technika, preto je predpísaná v prípadoch, keď MRI a ultrazvuk boli neinformačné metódy.
Lekárske udalosti
Keď diagnóza potvrdzuje rozšírenie hlavného kanálika, lekár, najmä chirurg, si vyberie taktiku chirurgickej liečby. Je to spôsobené zvláštnosťami klinického obrazu, vekom pacienta, stupňom kontrakcie a inými faktormi.
Chirurg môže rekanalizovať stenotickú oblasť s perkutánnou artroplasťou. Alternatívne sa uskutočňuje otvorená rekonštrukcia potrubia Virunga a žlčových ciest alebo resekcia hlavy pankreasu, po ktorej nasleduje plastika žlčových ciest. Druhá možnosť je extrémne zriedkavá.
Liečba dilatácie potrubia sa zhoduje s algoritmom na liečbu hlavnej patológie - pankreatitídy. Keď sa aktivita vnútorného orgánu normalizuje, zápalový proces sa eliminuje, kanály sa tiež vrátia do normálu.
Liečba akútnej pankreatitídy:
- Odmietanie k jedlu. Pôst pri pankreatitíde sa musí pozorovať počas celého obdobia exacerbácie.
- Používanie antispazmikík.
- Intravenózne podávanie koloidnej a soľného roztoku.
- Určenie liekov, ktoré inhibujú aktivitu tráviacich enzýmov.
Niekedy je potrebná operácia. Napríklad čiastočná resekcia časti pankreasu alebo odstránenie kameňov v kanáloch.
Pomalá pankreatitída, ktorá vyvoláva neustále rozširovanie hlavného kanála, je liečená pomocou zdravých potravín, pričom užíva vitamíny a minerálne komplexy. Predpísané lieky, zmiernenie bolesti, odporúčaná náhradná liečba pomocou enzymatických prostriedkov.
Prognóza na pozadí včasnej a adekvátnej liečby pankreasu je pozitívna. Medzi opatrenia na zabránenie rozšírenia potrubia patrí diéta číslo 5, odmietnutie alkoholických nápojov, včasná liečba žlčových ciest a patológia pankreasu.
Ako sa vyhnúť komplikáciám a ako liečiť akútnu pankreatitídu, je opísané v tomto videu.
uziprosto.ru
Encyklopédia ultrazvuku a MRI
Ultrazvuk pankreasu: možné dekódovanie a normy
Ultrazvuk pankreasu je jedným z etáp echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vďaka hlbokému umiestneniu v brušnej dutine nie je pankreas pri ultrazvukovom skenovaní úplne viditeľný u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u pacientov trpiacich nadúvaním často môže ultrazvukový lekár skúmať žľazy fragmentárne (spravidla iba jeho hlava a telo).
svedectvo
Indikácie ultrazvuku pankreasu (v latčine pankreasu) sú nasledujúce:
- akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
- vracanie z neznámych dôvodov;
- žltačka;
- opuch hornej časti brucha alebo náhle zvýšenie objemu brucha;
- horúčka;
- podozrenie na malígny nádor (rakovina);
- vzhľad tekutiny v bruchu;
- chronická recidivujúca pankreatitída;
- možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistáza, hematómy, abscesy);
- patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
- brušná trauma.
Ciele výskumu
Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár počas echokrézy pankreasu:
- odhaliť miesto
- konfigurácia
- veľkosti,
- odlišné obrysy
- štruktúry parenchýmu
- echogenicita (reflexia orgánu počas ultrazvuku pankreasu),
- priemer hlavnej pankreasu (kanálik Virungov) a žlčovod, stav okolitého tkaniva,
- stav plavidiel umiestnených v blízkosti orgánu.
Podľa svedectva sa vykonáva podrobnejšia štúdia stupňa prietoku krvi v cievach vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.
Okrem toho, ak sa zistí akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, ohniskovými formami degenerácie tukov, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. Ak je to potrebné, je možné pomocou ultrazvukového testu odobrať malú ihlu s tenkou ihlou na následné vyšetrenie v histologickej laboratóriu a presnú diagnózu.
výcvik
Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene nie je potrebná, ale vyšetrenie je jednoduchšie, ak pacient príde na prázdny žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jesť do 9-12 hodín pred štúdiom.
V približne 30% prípadov je štúdia ťažká kvôli nadýmaniu, preto odporúčame, aby ste diétu udržali pod kontrolou a odstránili zeleninu, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky a fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kopru alebo mäty a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevá pred vyšetrením alebo deň predtým, nemali by ste sa uchýliť k použitiu klystín alebo preháňadiel pred ultrazvukom pankreasu.
Ak sa pacient zameriava na štúdium potrubia Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.
Ako je to
Pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu je pacient požiadaný, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ležal na gauči. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a nasadí senzor do tejto oblasti. V priebehu štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a držal dych mierne alebo nafúknuť žalúdok vpred s "bubnom", aby sa pohyboval čriev a lepšie vidieť žľazy.
Na vizualizáciu rôznych častí tela doktor urobí kolísavé alebo rotačné pohyby snímača na žalúdku v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Preskúmanie celého orgánu trvá maximálne 5-8 minút a nedáva pacientovi bolesť alebo iné nepríjemné pocity.
Normálny výkon
Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.
- Vo forme to môže byť "kolbasovidnaya", "činka-v tvare", alebo podobný "tadpole".
- Obrysy by mali byť hladké, jasné, s oddelením od okolitých tkanív.
- Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. Veľkosť detí závisí od ich rastu a pohybuje sa v rámci nasledujúcich limitov: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
- Echoness, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogénnosťou nezmeneného pečene). S vekom sa stáva zvýšená.
- Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
- Vaskulárny vzor - bez deformácie.
- Kanál Virunga - nie je expandovaný (jeho priemer je zvyčajne 1,5-2,5 mm).
Na tomto obrázku je pankreas viditeľný bez patológií. Existuje normálna ozvena a homogénna štruktúra.
odpis
Aké ultrazvukové príznaky dokáže doktor identifikovať pri vyšetrovaní pankreasu? Dekódovací ultrazvuk pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.
Symptóm "malého pankreasu" je opísaný s rovnomerným znížením veľkosti orgánu, ale pri absencii kliniky s akoukoľvek patológiou žľazy. Najčastejšie je charakteristická pre starších pacientov počas "starnutia" žľazy.
Symptóm lalokom pankreasu je charakteristický pre nahradenie normálneho žľazového tkaniva mastným tkanivom (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku je charakterizovaná zvýšenou echogenicitou (v tomto prípade železo vyzerá ľahšie na zariadení)
Symptóm difúzneho nárastu pankreasu - zistený zápal pankreasu. Je charakterizovaná nárastom veľkosti a skľučujúcim obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutnenia. Rozptýlená zmena pankreasu je príležitosťou na naliehavé začatie ďalších analýz a vyšetrení.
Veľký nádor hlavy žľazy s miernym zväčšením kanálika Virunga je detegovaný počas zápalu hlavy žľazy, s rakovinou a pseudocystami.
Príznak "upevňovacieho prostriedku" - je opísaný s nerovnomerným rozťahovaním hlavného pankreatického kanála a zhutnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.
Symptóm lokálneho zhrubnutia pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádia vývoja nádoru v oblasti žľazovej hlavy.
Symptóm nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typický pre pankreatitídu, masové lézie a niekedy sa môže vyskytnúť normálne v neprítomnosti akejkoľvek choroby.
Symptóm atrofie chvosta pankreasu - zistený s pomaly sa vyvíjajúcim nádorom pankreasovej hlavy.
Znaky rozptýlených zmien
Ak lekár na záver protokolu o štúdii napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy vo svojej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa stáva rovnako ako škvrnitosť, v nej sú tmavé a svetlé miesta striedavo. Tieto zmeny sú pre pankreatitídu (zápal), lipomatózou (tj nahradenie bežných tukového tkaniva), endokrinné poruchy, ochorenia prekrvenia železa pri ateroskleróze, po operácii, pri konštantnom napätí.
Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.
Zistiteľná patológia
Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu uskutočňuje súčasne s vyšetrením iných orgánov v gastrointestinálnom trakte. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Pokiaľ ide o konkrétnu pankreasu, doktor dokáže identifikovať ozveny označujúce:
- akútna alebo chronická pankreatitída;
- difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
- cysty;
- nádory a nádorové formácie;
- štrukturálne anomálie;
- kamene pankreatických alebo žlčových kanálikov;
- absces;
- nekróza;
- zmeny charakteristické pre "starnutie" tela;
- rozšírené lymfatické uzliny;
- tekutina v žalúdku.
Čo znamená lipomatóza?
S lipomatózou pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi ľahko na tkanivá, ktoré sa nachádzajú v okolí, alebo dokonca úplne biela. Keď lipomatoz rozmery, spravidla trochu viac ako norma. Je to spôsobené nahradením jeho normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie biela pankreas sa objaví u ľudí, ktorí sú obézni a uzavreté s touto diagnózou ako steatóza (lipomatózou náprotivkom - nahradenie normálne pečeňového tkaniva k tuku, veľkosť pečene tiež zvyšuje).
Príznaky pankreatitídy
Pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavujú jeho zápal, ktorý môže byť spôsobené veľkým počtom dôvodov (zneužívanie alkoholu, žlčových kameňov ochorenia, autoimunitných ochorení, zvýšené krvné lipidy, vírusové infekcie, trauma, endokrinné poruchy, nadmerné užívanie určitých liekov, atď). Diagnózu akútnej pankreatitídy možno urobiť na základe klinickej praxe (bolesť na typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.
Pri akútnom zápale sa môžu objaviť niektoré alebo všetky nasledujúce ultrazvukové príznaky:
- Žľaza môže zostať normálna v miernom alebo v počiatočnej fáze.
- Zvýšenie veľkosti;
- Znížená echogenicita, t.j. stmievanie;
- Heterogénnosť štruktúry;
- Rozšírenie hlavného pankreatického kanálika;
- Opuch alebo zriedenie okolitých tkanív a orgánov;
- Akumulácia tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred jej tvorbou s tvorbou pseudocysty.
Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotnej transformácii žľazy a vzniku chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách sa železo zvyšuje, jeho echogenicita je znížená (tmavá), je rozpoznaná expanzia vylučujúceho kanálika.
V priebehu času sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou, s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšovať. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo kamene poskytujúce odtieň. Vylučovacie kanály sa dilatujú.
Keď choroba postupuje, žehličky sa stávajú malými a pestrými.
Vykonajte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aký je jeho pravdepodobnosť vo vašom prípade.
Echo príznaky rakoviny
Objemové zmeny v pankrease môže byť akékoľvek vlastnosti - celá čierna, tmavé, slabo odlíšiteľné od normálnych tkanív, svetla alebo rozdielne, môže mať rôzne veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, v ktorom je prostredníctvom vybuhaya telo obrysy. Objemové formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.
Na tomto obrázku je rakovinový nádor pankreasu (označený ako "nádor") viditeľný za slezinou ("slezina") a od nej - orientačný bod
V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najčastejšími príznakmi rakoviny sú žltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a bezproblémová strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.
Nasledujúce ozveny môžu naznačovať rakovinu pankreasu:
- ohnisková výchova v jednej z úsekov žľazy, často hypoechová alebo zmiešaná echogenicita s tmavým okrajom okolo periférie,
- vzdelávanie je zvyčajne dobre definované, má jasný prehľad,
- vonkajší obrys samotnej žľazy je deformovaný,
- rozšírenie potrubia Virungi a choledochus,
- rozšírené lymfatické uzliny,
- metastázy pečene sa vyskytujú v 30% prípadov.
Čo je potreba punkcie a ako ju vykonáva?
Aká je potreba punkcie pankreasu? Ak pacient po prvýkrát objavil nejasnú tkanivovú formáciu v žľaze, potom je potrebné vykonať jeho punkciu pomocou tenkej ihly pod kontrolou ultrazvuku, aby sa urobila presná diagnóza. Okrem toho sa môže prepichnúť na liečebné účely na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.
Kontraindikáciami punkcie sú niektoré ochorenia krvi, sprevádzané znížením počtu krvných doštičiek, pomalším zrážaním krvi. S opatrnosťou je punkcia tiež chorá vo vážnom stave.
Pred punkciou sa pacientovi lieči pokožka alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na punkciu. Potom prepichnú kožu so špeciálnou vodiacou ihlou, ktorou sa potom vkladá ďalšia tenká ihla a pozoruje jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, injekčnou striekačkou doktor odsáva malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Výsledky takto pripravenej punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdium.
Často sa dá povedať len o punkcii a analýze tkaniva o presnej diagnóze.
Punkcia pankreasu pod ultrazvukovým ovládaním
Endoskopická ultrazvuková vyšetrenie pankreasu
Pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Pretože cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny štruktúry pankreasu vďaka svojej hlbokej polohe. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť orgán k presnejšiemu a spoľahlivejšiemu výskumu. Endoskopické (alebo endo) ultrasonografia ukazuje formácie objemovej pankreas a jeho kanály v raných fázach a určiť hĺbku klíčenie v okolitých orgánov, vaskulárne lézie, najbližší lymfatické uzliny.
Lekár sa pripravuje na podanie eukroskopie pankreasu
Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa vloženie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci nosa alebo úst do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Pri príprave na túto štúdiu by mal byť pacient rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie cez brucho. Vykonáva sa striktne na prázdny žalúdok s predbežnou lekárskou prípravou pacienta na zníženie vzrušenia pred postupom.
Aké sú dekódovanie a veľkosť pankreasu na ultrazvukovej diagnóze u dospelých?
Pankreas (pankreas) vstupuje do ľudského tráviaceho systému. Podieľa sa na trávení potravy (tuku, sacharidov a bielkovín) a tiež reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele. Hodnota tohto tela je ťažké preceňovať. Výskyt patológie alebo ochorenia vedie k vážnym následkom.
Forma žľazy
Ultrasonografia pankreasu určuje jeho tvar a odchýlky od normy. Ak vyšetrovaná osoba nemá žiadne problémy, tvar bude mať tvar S.
V niektorých prípadoch sa odhalila patológia vyjadrená v rozpore s formulárom. Najbežnejšie porušenia formulára:
- v tvare prstenca;
- špirála;
- rozdeliť;
- ďalšie (aberantné);
- zdvojnásobil samostatné časti.
Anomálie detegované ultrazvukom pankreasu sú izolované defekty samotného orgánu alebo časť komplexnej patológie. Ultrazvuková diagnostika často neposkytuje úplný obraz, ale odhaľuje len nepriame príznaky, ako napríklad zúženie alebo prítomnosť dodatočného potrubia. Diagnostik v tomto prípade odporúča vykonať ďalšie štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie odchýlok. Treba poznamenať, že anomálie sa často zisťujú náhodou počas vyšetrenia pacienta na úplne odlišné ochorenia. Niektoré zistené nedostatky významného klinického významu pre kvalitu života človeka nemajú, ale iné môžu dobre pokročiť a spôsobiť ďalšie problémy.
Normálne by pankreas mal mať tvar písmena S. Ak sa jeho parametre líšia, znamená to, že sa vyskytla izolovaná porucha orgánu alebo iné procesy, ktoré postihujú pankreas.
Veľkosť žľazy
Diagnóza zahŕňa aj meranie parametrov pankreasu. U dospelých je veľkosť normálne 14-22 cm, hmotnosť 70-80 g. Anatomicky tvorí žľaza:
- hlava so zahnutým procesom s dĺžkou 25 až 30 mm (anteroposteriálna veľkosť);
- teleso s dĺžkou od 15 do 17 mm;
- veľkosť chvosta do 20 mm.
Hlava je pokrytá dvanástnikom. Nachádza sa na úrovni 1. a začiatku 2. bedrového stavca. Pankreatický kanál (nazývaný tiež hlavný alebo Wirsung kanál) má hladké hladké steny s priemerom do 1 mm. v tele a 2 mm. v hlave. Parametre žľazy môžu kolísať nahor alebo nadol. Okrem toho sa hodnoty jednotlivých častí alebo orgánu ako celku zvyšujú alebo znižujú.
Skúmanie ultrazvukom pankreasu ukazuje iný obraz pre každý typ patológie. Pri prúdení zápalu spolu s edémom sa na monitore pozoruje nárast z hlavy na chvost.
Kontúry žľazy
Hladké a jasne definované kontúry všetkých zložiek žľazy sa považujú za normu: hlavu, telo a chvost. Ak je ultrazvuk pankreasu nejasný, môže to naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Existujú však prípady, kedy je edém spôsobený blízkym orgánom. Napríklad reaktívny edém pankreasu vzniká pri gastritíde alebo žalúdočnom vredu a dvanástnikovom vredu.
S cystami a abscesmi sú kontúry na určitých miestach konvexné a hladké. Nepravidelné hranice sú tiež spôsobené pankreatitídou a nádormi. Ale nádory menšie ako 1 cm Zmeniť kontúry len v prípade povrchovej polohy. Zmena vonkajších hraníc s nádormi sa vyskytuje počas vývoja veľkých novotvarov, viac ako 1,5 cm.
Ak ultrazvuk odhalí tvorbu objemu (nádor, kameň alebo cysty), odborník musí vyhodnotiť jeho obrysy. Jasné obrysy majú kameň alebo cysty a uzly nádorov, väčšinou nerovných, nemajú jasne definované hranice.
Štruktúra žľazy
Keď ultrazvuk diagnostika pankreasu skúma svoju štruktúru na základe hustoty. V normálnom stave má orgán zrnitú štruktúru s priemernou hustotou podobnou ako pečeň a slezina. Na obrazovke by mala byť jednotná ozvena s malými záplaty. Zmena hustoty žľazy spôsobuje zmenu reflexie ultrazvuku. Hustota sa môže zvýšiť (hyperechogenicita) alebo znížiť (hypoechogenicita).
Hyperechogenicita sa prejavuje napríklad v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Pri kameňoch alebo nádoroch sa pozoruje čiastočná hyperechogenita. Hypoechogenicita sa zistí pri akútnej pankreatitíde, edému a niektorých typoch nádorov. Pri cystách alebo abscesoch pankreasu sa na monitore prístroja objavujú echo-negatívne oblasti, t.j. ultrazvukové vlny na týchto miestach sa vôbec neodrážajú a na obrazovke sa premietne biela oblasť. V praxi často diagnóza odhaľuje zmiešanú echogenicitu, ktorá kombinuje hyperechoické a hypoechoické oblasti na pozadí normálnej alebo pozmenenej štruktúry žľazy.
Výsledky dekódovania
Po ukončení vyšetrenia lekár vyhodnotí všetky indikátory a vydá záver, v ktorom musí urobiť úplný prepis ultrazvukových výsledkov pankreasu. Prítomnosť choroby alebo jej podozrenie je dokázaná kombináciou viacerých parametrov.
Ak má veľkosť žľazy miernu odchýlku od štandardných indikátorov, nie je to dôvod na stanovenie diagnózy. Detekčný ultrazvuk pankreasu sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní lekárom počas 10 až 15 minút.