Pankreatický kanálik: liečba dilatácie a kontrakcie

Kanál Virunga je hlavným (hlavným) kanálom pankreasu, rozptýleným menším kanálom. Jeho expanzia alebo stenóza (pretrvávajúce zníženie) nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm iných patológií, častejšie akútne alebo chronické zápaly pankreasu.

Ak dôjde k zúženiu pankreatických kanálikov, liečba tejto choroby sa vyskytuje v spojení s terapiou primárnej patológie. Obnova vyžaduje odstránenie pôvodného zdroja príznaku. Vo väčšine prípadov problém vyžaduje operáciu.

Hlavný kanál vstupuje do žlčového kanálu a potom do dvanástnika. Funkcia je dodávať pankreatickú šťavu do zažívacieho traktu. Forma je podobná pankreasu. Kanál pochádza z chvosta orgánu, pretína celé telo k hlave. Dĺžka sa pohybuje medzi 15-20 cm a priemerom 4 mm.

Príjem sekrécie pankreasu je regulovaný špeciálnym hladkým svalom. Choroby vnútorného orgánu vedú k zníženiu produkcie šťavy alebo k jej agresívnemu vplyvu na vlastné tkanivá. Výsledkom je diagnostikovanie zápalu kanála, čo vedie k narušeniu tráviaceho procesu.

Hlavný kanál pankreasu

Kanál, ktorým sa tajomstvo doručuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný v pankrease. Kanál, do ktorého sa nalieva množstvo najmenších potrubí, tvorí celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje tok biologickej tekutiny.

Oblúkovitý tvar, ktorý opakuje ohýbanie pankreasu. Niektoré zmeny v tele môžu viesť ku kolenovému alebo S-tvaru. Každá osoba má iný počet pomocných kanálov.

Ak je Viringsungov kanál charakterizovaný štruktúrou kmeňa, potom človek má asi 30 malých vylučovacích tubulov. Keď hovorí o nerovnomernej alebo voľnej štruktúre, je to viac ako 50.

V situácii hlavnej štruktúry sú pomocné lalokové kanály lokalizované vo vzdialenosti do 2 cm od seba. Keď má pacient voľnú verziu systému, intervaly sú výrazne skrátené.

Hlavné kanáliky pankreasu sa spájajú so spoločným žlčovým kanálom a následne sa dostávajú do dvanástnika. Ale v lekárskej praxi existujú prípady, keď je anatomická štruktúra trochu upravená. Napríklad potrubie Virungi prúdi do systému gastrointestinálneho traktu izolovaného z choledochusu. Takáto lokalizácia je typická pre 15-20% ľudí, nepovažuje sa to za patológiu.

Existujú rozdiely v štruktúre vnútorných orgánov, na pozadí ktorých sa pod vplyvom určitých faktorov rozdelí hlavné potrubie do dvoch vetví, ktoré pracujú oddelene, v dôsledku čoho sa vytvárajú dva hlavné kanály.

Táto štruktúra je v prírode vrodená, je celkom zriedkavá, vedie k výraznému zúženiu alebo úplnému uzavretiu kanálov.

Abnormálna štruktúra kanála

Zmeny v práci pankreasu, otvorenie ďalších kanálov, rozšírenie hlavného pankreatického kanála, jeho zúženie a iné abnormálne procesy - to všetko vedie k narušeniu tráviaceho systému.

Genetické defekty môžu v hlavnom kanáli spôsobiť rozdelenie, v dôsledku čoho sa vytvára niekoľko párov vetví. Keď sa kanál zužuje, hovorí o stenóze - neustále zužovanie kanálov.

V dôsledku stagnácie alebo upchania najmenších tubulov sú pozorované problémy s trávením. Stagnácia a zmena tekutiny vedie k vzniku cystickej fibrózy, ktorá vedie k difúznym premenám nielen v žľaze, ale aj v niektorých telesných systémoch.

Normálna veľkosť, hlavne priemer hlavného potrubia je 2 mm. Ak dôjde k zvýšeniu alebo poklesu, práca na pankrease sa automaticky preruší. Pri zväčšení pankreatického kanálika Virungi dochádza k tvorbe kameňov, nádorových nádorov.

Keď sa vnútorný pankreatický kanál prekrýva, vyvíja sa chronická forma pankreatitídy. Akútne záchvaty, opakované so záviditeľnou frekvenciou, často vyžadujú chirurgickú intervenciu s úplnou resekciou vnútorného orgánu.

Príčiny a príznaky dilatácie hlavného kanálika

Rozšírenie kanála Virunga pankreasu u dospelých je 80% v súlade s etiológiou iných lézií vnútorného orgánu. V približne 30% klinických snímok nie je možné určiť príčiny nárastu, v dôsledku čoho patogenéza zostáva záhadou.

Medzi provokujúce faktory mierneho alebo nadmerného rozšírenia patria: operácia na žlčových cestách alebo žalúdku, patológia dvanástnika, trauma k peritoneu.

Príčiny pomalého zápalového procesu v pankrease sú spôsobené zneužívaním alkoholických nápojov, účinkami určitých liekov (antibakteriálnych a hormonálnych liekov). Rovnako ako hormonálna nerovnováha, infekčné choroby.

Pri rozšírení pankreatického kanála je patogenéza niekedy založená na dedičnej predispozícii. V tomto prípade sa prejavuje "genetická" pankreatitída, čo vedie k zmenám v blízkych orgánoch a mäkkých tkanivách.

Hlavným klinickým prejavom je porušenie tráviaceho traktu. Pankreatitída môže spôsobiť zúženie aj zväčšenie hlavného kanálika. V lekárskej praxi sa tento syndróm nazýva reťazec jazier.

Obrysy pankreatického kanála sa stávajú nerovnomernými, v lume sú tuhé inklúzie - kamene. Klinické prejavy:

  • Najsilnejší bolestivý syndróm v hypochondriu. Lieky nepomáhajú zastaviť bolesť.
  • Poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú dlhým hnačkom s impregnáciou nehrávateľných kúskov jedla.
  • Nevoľnosť, nezdravé zvracanie.
  • Znížená chuť do jedla atď.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali pretrvávajúcu dilatáciu hlavného pankreatického kanálika.

diagnostika

Moderné diagnostické opatrenia pomáhajú identifikovať minimálnu transformáciu potrubia, poskytujú zhodnotenie stavu pankreasu. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa zdá byť najinformatívnejšou technikou na odhad priemeru kanála.

Táto špecifická diagnostická metóda dáva špecializovanému lekárovi nápady nielen o kanáli, ale aj o funkčnom stave pankreatických kanálikov a žlčových kanáloch. Počas lekárskej manipulácie lekár naplní kanály kontrastnými látkami po použití röntgenového prístroja.

Laboratórne testy sa vykonávajú. Je potrebné vykonať podrobnú biochemickú analýzu krvi, študovať lipidový profil, kvalitatívne zloženie krvi, určiť koncentráciu orgánov tráviaceho systému enzýmov, analýzu moču.

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Sonografia (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožňuje vám vizualizovať hlavný kanál a merať jeho priemer. Táto technika je účinná v týchto obrázkoch, keď pacient nie je obézny. Kanál Wirsung je ľahšie vizualizovaný v tele pankreasu ako v chvoste alebo v hlave, vďaka funkciám lokalizácie vzhľadom na lúč ultrazvukových vĺn.
  2. MRI pomáha vizualizovať žlčové a pankreasové kanály, umožňuje podrobné vyšetrenie okolitého parenchýmu.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je invazívna technika, preto je predpísaná v prípadoch, keď MRI a ultrazvuk boli neinformačné metódy.

Lekárske udalosti

Keď diagnóza potvrdzuje rozšírenie hlavného kanálika, lekár, najmä chirurg, si vyberie taktiku chirurgickej liečby. Je to spôsobené zvláštnosťami klinického obrazu, vekom pacienta, stupňom kontrakcie a inými faktormi.

Chirurg môže rekanalizovať stenotickú oblasť s perkutánnou artroplasťou. Alternatívne sa uskutočňuje otvorená rekonštrukcia potrubia Virunga a žlčových ciest alebo resekcia hlavy pankreasu, po ktorej nasleduje plastika žlčových ciest. Druhá možnosť je extrémne zriedkavá.

Liečba dilatácie potrubia sa zhoduje s algoritmom na liečbu hlavnej patológie - pankreatitídy. Keď sa aktivita vnútorného orgánu normalizuje, zápalový proces sa eliminuje, kanály sa tiež vrátia do normálu.

Liečba akútnej pankreatitídy:

  • Odmietanie k jedlu. Pôst pri pankreatitíde sa musí pozorovať počas celého obdobia exacerbácie.
  • Používanie antispazmikík.
  • Intravenózne podávanie koloidnej a soľného roztoku.
  • Určenie liekov, ktoré inhibujú aktivitu tráviacich enzýmov.

Niekedy je potrebná operácia. Napríklad čiastočná resekcia časti pankreasu alebo odstránenie kameňov v kanáloch.

Pomalá pankreatitída, ktorá vyvoláva neustále rozširovanie hlavného kanála, je liečená pomocou zdravých potravín, pričom užíva vitamíny a minerálne komplexy. Predpísané lieky, zmiernenie bolesti, odporúčaná náhradná liečba pomocou enzymatických prostriedkov.

Prognóza na pozadí včasnej a adekvátnej liečby pankreasu je pozitívna. Medzi opatrenia na zabránenie rozšírenia potrubia patrí diéta číslo 5, odmietnutie alkoholických nápojov, včasná liečba žlčových ciest a patológia pankreasu.

Ako sa vyhnúť komplikáciám a ako liečiť akútnu pankreatitídu, je opísané v tomto videu.

Rozšírenie kanálu Wirsung

Kanál Virunga je hlavným (hlavným) pankreatickým kanálom, do ktorého prechádzajú menšie kanály. Rozšírenie kanálu Wirsung nie je samotná choroba, ale symptóm rôznych patológií pankreasu, najčastejšie pankreatitídy. Teda liečenie tejto patológie sa vyskytuje v spojení s terapiou primárneho ochorenia.

Kanál Virunga preteká do spoločného žlčového kanála a potom do dvanástnika. Fyziologickou funkciou kanálu je dodávanie pankreatických sekrétov do tráviaceho traktu. Tvar potrubia sleduje tvar pankreasu. Kanál začína na chvoste orgánu, prechádza celým telom do hlavy, má strednú časť 20 cm a priemer 4 mm.

V pankrease sa vytvára tráviaca šťava, ktorá prostredníctvom rozsiahleho systému tubulov vstupuje do kanálu Wirsung a podieľa sa na procese trávenia potravy.

Pankreatická sekrécia je regulovaná špeciálnym hladkým svalstvom. Choroby pankreasu vedú k zníženej tvorbe šťavy alebo k jej pôsobeniu na tkanivá tela. V dôsledku toho sa žľaza zapáli, kanálik mení svoj priemer a trávenie je narušené.

dôvody

Príčiny patológie sa vo veľkej miere zhodujú s príčinami pankreatitídy a iných lézií pankreasu. Pretože je možné určiť príčinu zápalových procesov tohto orgánu iba v 70% všetkých klinických situácií, niekedy etiológia (povaha) patologických zmien zostáva záhadou.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť abnormálne rozšírenie kanálu, môžu byť:

  • Chirurgia na žlčových cestách a žalúdku;
  • Ochorenia dvanástnika;
  • Traumatické poranenia brušnej dutiny;
  • Pravidelné používanie alkoholu;
  • Účinky niektorých liekov (antibiotiká, estrogén);
  • Infekčné choroby;
  • Hormonálne prerušenia.

V niektorých prípadoch dochádza k anomálnemu rozšíreniu priemeru potrubia v dôsledku genetickej predispozície: vývoj dedičnej pankreatitídy vedie k zmenám v súvisiacich tkanivách a orgánoch.

príznaky

Hlavným príznakom je porušenie tráviaceho procesu. Pankreatitída spôsobuje rozšírenie a kontrakciu kanála Wirsung. Odborníci nazývajú tento obrázok "syndróm jazerného reťazca". Obrys kanála sa stáva nerovný, vo svojom lume sú tuhé inklúzie - kalcifikácie alebo kamene.

Ďalšie príznaky ochorenia môžu byť:

  • Ťažká bolesť v hypochondriu (bolesť sa nekončí s analgetikami a antispazmikami);
  • Hnačka, kašovité stolice;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Strata hmotnosti;
  • Znížená chuť do jedla.

Špecifické príznaky indikujúce pretrvávajúcu dilatáciu pankreatického kanála neboli identifikované.

diagnostika

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať minimálne zmeny v priemere kanálu Wirsung a súčasne posúdiť stav pankreasu.

Endoskopická retrográdna cholangiografia je najinformatívnejšou a najpozoruhodnejšou metódou diagnostiky stavu kanála Wirsung.

Táto špecifická výskumná metóda umožňuje určiť priemer, funkčný stav pankreatických kanálikov a žlčovodov.

Počas postupu sa potrubia naplnia kontrastným činidlom (cez jeho zavedenie cez endoskop) a potom sa sledujú pomocou röntgenového prístroja.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • Abdominálny ultrazvuk (sonografia);
  • Počítačová tomografia;
  • Všeobecné laboratórne testy krvi, výkalov, moču na posúdenie funkčného stavu tráviaceho systému a celého tela.

Predbežne sa uskutočňuje predbežný rozhovor s pacientom na primárnej návšteve gastroenterológa, počas ktorého sa podrobuje podrobná anamnéza a zistia sa podrobnosti symptómov.

liečba

Terapeutický účinok pri rozširovaní kanála Wirsung sa zhoduje s liečbou primárnej choroby - pankreatitídy. Keď sa pankreas vráti do normálu, jeho kanály sa stabilizujú.

Akútna pankreatitída je liečená diétou hladom, liekovou terapiou s analgetikami. Droppery sú tiež predpísané na zavedenie koloidných a fyziologických roztokov a liekov, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov.

V niektorých situáciách môže byť potrebné chirurgické zákroky: odstránenie kameňa (kameň), resekcia zapálenej oblasti pankreasu.

Chronická pankreatitída, ktorá spôsobuje trvalé rozšírenie kanála Wirsung, je liečená doplnkami výživy, terapiou vitamínmi, používaním liekov proti bolesti predpísaných lekárom a náhradnou terapiou s enzymatickými liekmi.

Diéta s expanziou potrubia zahŕňa prísne obmedzenie v ponuke tučných potravín a rýchlych sacharidov. Je lepšie jesť jedlo z mäsa a "pomalé" sacharidy.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasného a primeraného liečenia je priaznivá. Opatrenia na zabránenie rozšírenia kanálu Wirsung - zdravá výživa, odstránenie alkoholu, včasná liečba žlčových ciest a patológia pankreasu.

Aká je úloha pankreasu v tráviacom procese, pozri nižšie.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: vitamíny, probiotiká, bezlepková múka atď. A objednávame iHerb (link 5 $ discount). Doručenie do Moskvy iba 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode a v zásade niektoré výrobky nie sú nájdené v Rusku.

Kanál Wirsung nie je vizualizovaný: čo to znamená?

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najinformačnejšiu diagnostickú techniku ​​pre ochorenia pankreasu. Umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr a častí orgánu, vrátane kanála Wirsung. Hlavné kritériá, ktorými lekár určuje choroby a abnormality pankreasu - echogenicita (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v ultrazvukovom protokole nájdete frázu, ktorá spôsobuje u pacientov úzkosť: "Kanál Wirsung nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patológie alebo ochorenia to môže naznačovať?

Kanál Wirsung nie je vizualizovaný: čo to znamená?

Čo je kanál Wirsung?

Kanál Virunga (pankreas) je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdi malé, sekundárne kanáliky. Tiahne sa od chvosta celého tela až po zadnú časť a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm a na konci, kde existuje zirkón Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanálu takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale môže byť niekedy v tvare kruhu alebo tvaru S.

Štruktúra kanálu Wirsung závisí od charakteristických vlastností ľudského tela - vo väčšine ľudí sa spája s choledochusom (bežným žlčovým kanálom) a končí v dvanástniku.

Umiestnenie kanálu Wirsung

Existujú štyri typy dát kanálov:

  • choledoch a Wirsung prechádzajú do dvanástnika, tvoria niečo ako ampulka a intestinálny zvihočik ich úplne uzavrie, keď sa zmršťuje (vyskytuje sa u 55% ľudí);
  • potrubia sú spojené vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
  • diaľnice sa zlúčia v určitej vzdialenosti od čreva, ale končia v nich a dotýkajú sa stien (8,5% prípadov);
  • kanály prechádzajú do čreva nezávisle od seba (4%).

Po celej dĺžke kanála prúdia do nej ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho traktu: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu človek má 20-35 menších kanálov, s voľnými - okolo 60. V prvom prípade sú malé kanály vzdialené 1,5 cm, ale druhý je oveľa menší,

Hlavnou funkciou kanálu je transport pankreatických sekrétov, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych ochoreniach súvisiacich s prácou so slinivkou a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.

Indikácie ultrazvuku pankreasu

Indikácie ultrazvuku pankreasu zahŕňajú:

  • bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu alebo rozšírená do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
  • nepohodlie, ťažkosti alebo pálenia záhy, aj po požití malého množstva potravy;
  • výskyt žltej kože a slizníc;
  • dysfunkcia zažívacieho systému, sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.

Ultrazvuk pankreasu

Keď sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených symptómov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do tráviaceho procesu vrátane pankreasu.

Je to dôležité! Práca s pankreasom je úzko spätá s aktivitou pečene, preto v prípade akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti pečene je potrebné skontrolovať aj pankreas.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Zvyčajne vyšetrenie ultrazvukom nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta, ale pankreas je anatomicky umiestnený blízko dutých orgánov (žalúdka, črevá), a preto môžu byť výsledky diagnózy deformované vzduchom. Aby sa pri vykonávaní ultrazvuku pankreasu nepresvedčila, musí sa pacient správne pripraviť na postup.

Toto je zápal pankreasu.

Štúdia sa najlepšie robí ráno - v tejto dobe budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť použitie sýtených nápojov, muffínov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové skenovanie vykoná bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.

Ultrazvuk pankreasu: normy a patológie

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár skúma pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, pomocou ktorého môžete posúdiť jeho stav. Existuje niekoľko indikátorov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.

Virungov kanálik na ultrazvuku

  1. U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou maximálne 3 mm), číry a dokonca aj obrys, ktorý sa nachádza v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
  2. Jas a intenzita obrazu na monitore závisia od echogénnosti orgánu, tj od schopnosti jeho tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogénnosť pankreasu rovnaká ako slezina a pečeň.
  3. Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná - aby doktor mohol určiť veľkosť všetkých jeho častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21 - 25 mm, hlavy - 32 - 35 mm, chvost - 30 - 35 mm.

Na posúdenie veľkých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa pankreasu a zásobovanie krvou, sa vykoná duplexné vyšetrenie orgánu. Interpretácia diagnostických výsledkov sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.

Anatomická variabilita kanálu Wirsung

Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa kontúry orgánu stávajú rozmazané, nerovnomerné, zvyšujú sa vo veľkosti a echogénnosť sa výrazne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jednotlivých segmentoch.

Odkazy! Veľkosť pankreasu je do značnej miery závislá od jednotlivých charakteristík organizmu a môže sa medzi jednotlivými osobami výrazne líšiť. Pri stanovovaní diagnózy sa zvyčajne berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testov ich prebytok neznamená prítomnosť patológií.

Video - Anatómia pankreasu

Virungov kanálik na ultrazvuku

Zmeny v kanáli Wirsung sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na určenie ochorení pankreasu. Normálne je na monitore dobre zobrazená, má šírku približne 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od charakteristík organizmu.

Treba poznamenať, že výraz "Virunga duct not visualized" v ultrazvukovom protokole nehovorí vždy o patológii pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskych štatistík je možné jasne vidieť Virungiho potrubie iba v 56-80% prípadov - to nie je možné pre iných ľudí. Zmeny v kontúrach kanála, jeho rozširovanie alebo kontrakcia naznačujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Čo je to kanál Wirsung a aké ochorenia môže byť náchylné?

Kanál Virungi je hlavným pankreatickým kanálom, ktorý má dĺžku pozdĺž celej dĺžky pankreasu a dosahuje jeho zadný povrch. Je vytvorená zo súboru menších kanálov lalokov orgánu a je približne 20 cm dlhá, veľkosť a tvar sa líšia od jednej osoby k druhej, pretože každý organizmus má individuálnu štruktúru. Pomenovaný na počesť nemeckého anatómistu Johanna Georga Wirsunga, ktorý ho objavil.

Hlavnou funkciou potrubia je transport sekrécie pankreasu, ktorý sa podieľa na procese trávenia potravy, do tráviaceho traktu. Pankreatická sekrécia reguluje hladký sval. Keď je poškodená funkcia pankreasu, produkcia šťavy sa znižuje a začína ovplyvňovať orgánové tkanivá. V dôsledku toho sa žľaza začína zapájať, priemer potrubia sa mení a trávenie je narušené. Najčastejšou chorobou pankreasu je pankreatitída.

V posledných rokoch sa počet ľudí s pankreatitídou rýchlo zvýšil. V mnohých ohľadoch závisí od životného štýlu a životného prostredia. Príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť nasledovné:

  • nezdravá strava;
  • nedodržiavanie každodennej rutiny;
  • dlhodobé používanie určitých drog;
  • zneužívanie alkoholu;
  • časté prejedanie sa;
  • súčasný príjem tučných potravín a alkoholu;
  • prítomnosť malígnych nádorov tráviaceho traktu;
  • porušenie integrity pankreasu, a to aj počas chirurgického zákroku;
  • prítomnosť kameňov v kanáliku žlčových ciest;
  • otravy alkoholom;
  • metabolické poruchy;
  • hormonálne zlyhanie;
  • zúženie kanálu Wirsung;
  • nesprávne fungovanie endokrinného systému;
  • zvýšené hladiny vápnika v krvi;
  • nedávne infekčné a vírusové ochorenia;
  • hepatitída.

Pankreatitída môže byť tiež chronická. Medzi jej príčiny patria:

  • fajčenie a nadmerný príjem alkoholu;
  • nevyvážená výživa;
  • ochorenie žlčových ciest;
  • chronické a akútne ochorenia žalúdka a dvanástnika;
  • slabá dedičnosť;
  • autoimunitné ochorenia pankreasu;
  • kongescia v žilách pankreasu;
  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pankreasu.

Rozdiel medzi akútnou a chronickou pankreatitídou spočíva v tom, že prvý môže byť vyliečený, zatiaľ čo druhý zostáva u človeka po celý život.

Prvým príznakom vzniku pankreatitídy je bolesť. Často má rezný, matný charakter a nachádza sa v pravom alebo ľavom hypochondriu. So zápalom celého tela sa bolesť stáva šindľovou. Ak čas neprijme opatrenia na poskytnutie prvej pomoci, pacient môže zomrieť v dôsledku bolestivého šoku. Ďalším charakteristickým príznakom je horúčka. Tlak v rovnakom čase môže stúpať aj klesať. Pleť postupne začína nadobúdať šedivý odtieň.

Okrem toho sa prvé prejavy pankreatitídy vyznačujú závratmi, nevoľnosťou, suchosť v ústach, jazyk je pokrytý žltým kvetom, niekedy dochádza k zvracaniu žlčou. Preto je možné jesť počas útoku nemožné. Z dôvodu zvracania môže osoba trpieť pretrvávajúcou dýchavičnosťou, zvýšené potenie. Možné nadúvanie, hnačka alebo zápcha, pretože žalúdok a črevá nemôžu počas útoku kontrahovať. Brušné svaly, keď je v uvoľnenom stave. V blízkosti pupku alebo na zadnej strane sa môžu objaviť modravé alebo modrozelené škvrny. Je to spôsobené tým, že krv z zapáleného orgánu preniká do podkožného brucha. Kvôli silnému stlačeniu žlčovodu tkanivami žľazy sa pozoruje žltačka, to znamená žltkastá farba očnej gule a kože v tele.

Hypertenzia kanálu Wirsung

Po prvé, pozrite si prehliadač DICOM v pravom dolnom rohu.

Muž, narodený v roku 1961 Raz som vykonal CT vyšetrenie pred MRI. Záver 1: Ohniskové zmeny pečene, pravdepodobne sekundárnej generácie. Hepatomegália. Hypertenzia v potrubí Virsung. Je potrebné vykonať CT vyšetrenie s intravenóznym bolusom kontrastujúcim s cieľom eliminovať ochorenie hlavy podzh.zhelezy.

Záver 2 (ct s a / b bolusovou injekciou kontrastu): Objem pečene (hemangióm). Pankreatická duktálna hypertenzia, zväčšená pankreatická hlava (príznaky tvorby hlavy, pravdepodobne intraduktálna tvorba). Hepatomegália. Portálna hypertenzia. Lymfadenopatia.

Dnes sa uskutočnila štúdia MRI s uvedením kontrastu, ale nie injekčnou striekačkou.

Predpokladám prítomnosť hemangiómov v 7. a 8. časti pečene, rovnako ako hepatocelulárny adenóm v šiestom segmente (pravdepodobne aj fokálna nodálna dysplázia). Dôvody pre rozšírenie kanálu Wirsung, nevidím. Striktúra? Tvorba pankreasu tiež nevidí. Je veľmi zaujímavé počúvať názory kolegov.

Vložte RADIOGRAFIU. Existuje veľa odborníkov na MRI

Rozumiem vám, ďakujem!

S pozdravom, David.

Vložte RADIOGRAFIU. Existuje veľa odborníkov na MRI

Nenašiel som tam podobnú sekciu, kde by ľudia mohli niečo komentovať alebo diskutovať (((

S pozdravom, David.

Potom napíšte Eugenovi druhému.

Ja by som s radosťou pozrel. Ale okrem jedného obrázku nevidím nič.

Našiel som dycoms :) Musel som sa prihlásiť z môjho počítača.

V hlave žľazy je zóna zmeneného signálu (redukovaná T1 a T2 VI), do ktorej je prilepené potrubie potrubia, choledoch prechádza okrajom. Neexistuje žiadne obmedzenie šírenia - možno nejaké benígne vzdelanie. Vaše protokoly sú veľmi pokročilé v riešení, ale podľa môjho názoru mierne na úkor kontrastu. Difúzny luxus, ospravedlňujem sa nenašiel ADC. Bolo by možné povedať konkrétnejšie o hemangiómoch.

v S6 vzdelávanie nie je úplne jasné. Nikdy som nevidel dokázaný hepatocelulárny adenóm. Kontrast bol injekčne aplikovaný bez injektora - ručne cez predlžovací kábel, alebo jednoducho do žily, ktorá bola prehltnutá a podaná na vyšetrenie? Druhá možnosť je podľa môjho názoru prakticky nepoužiteľná, v prípade PCD je škodlivá, pretože je viditeľná len v arteriálnej fáze, čo nie je.

Môže byť vhodné, aby sa CT s normálnym bolusovým kontrastom objasnil prítomnosť vzdelania v hlave žľazy a objasnil charakter formácií v pečeni.

Našiel som dycoms :) Musel som sa prihlásiť z môjho počítača.

V hlave žľazy je zóna zmeneného signálu (redukovaná T1 a T2 VI), do ktorej je prilepené potrubie potrubia, choledoch prechádza okrajom. Neexistuje žiadne obmedzenie šírenia - možno nejaké benígne vzdelanie. Vaše protokoly sú veľmi pokročilé v riešení, ale podľa môjho názoru mierne na úkor kontrastu. Difúzny luxus, ospravedlňujem sa nenašiel ADC. Bolo by možné povedať konkrétnejšie o hemangiómoch.

v S6 vzdelávanie nie je úplne jasné. Nikdy som nevidel dokázaný hepatocelulárny adenóm. Kontrast bol injekčne aplikovaný bez injektora - ručne cez predlžovací kábel, alebo jednoducho do žily, ktorá bola prehltnutá a podaná na vyšetrenie? Druhá možnosť je podľa môjho názoru prakticky nepoužiteľná, v prípade PCD je škodlivá, pretože je viditeľná len v arteriálnej fáze, čo nie je.

Môže byť vhodné, aby sa CT s normálnym bolusovým kontrastom objasnil prítomnosť vzdelania v hlave žľazy a objasnil charakter formácií v pečeni.

Ďakujeme za podrobnú odpoveď! Takže karty ADC boli vyrobené neskôr. Hemangiómy boli potvrdené. Vzdelávanie v S6 izointenzívnych na nich. Podľa knihy o nádoroch pečene to môže zodpovedať neošetrenej metastáze alebo atypickej forme fokálnej nodulárnej hyperplázie (bez centrálnej jazvy), ale znova je všetko vytiahnuté ušami. Pri neliečených veľkých metastázach by mala byť hypointenzná. Čo sa týka kontrastu, máte pravdu. Injekcia a potom nakrúcanie série. Bohužiaľ, momentálne pre vstrekovač neexistujú žiadne fľaše. Obvykle ho používame. Ale pre pacienta bola štúdia voľná a preto zaviedla kontrast.
CT s bolusom, výsledok v opise. Neexistujú žiadne menej otázok.
Pokiaľ ide o Virsungektasii, všetko je nejednoznačné. Vzhľadom na to, že neexistujú žiadne zmeny zodpovedajúce akútnej pankreatitíde, je potrebné hľadať tu nádor. Ale to nie je viditeľné pre oko. Vpmo? Vzdelávanie oblasti BDS? Odporúčané FGD s prehliadkou pozorovania tejto zóny a biopsia. Prípad je pre mňa veľmi zložitý, nejednoznačný. Preto som konzultoval na troch rôznych miestach. Ako obvykle sme dostali tri rôzne diagnózy, z ktorých som vybral posledný obrázok.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreasu: možné dekódovanie a normy

Ultrazvuk pankreasu je jedným z etáp echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vďaka hlbokému umiestneniu v brušnej dutine nie je pankreas pri ultrazvukovom skenovaní úplne viditeľný u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u pacientov trpiacich nadúvaním často môže ultrazvukový lekár skúmať žľazy fragmentárne (spravidla iba jeho hlava a telo).

svedectvo

Indikácie ultrazvuku pankreasu (v latčine pankreasu) sú nasledujúce:

  • akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
  • vracanie z neznámych dôvodov;
  • žltačka;
  • opuch hornej časti brucha alebo náhle zvýšenie objemu brucha;
  • horúčka;
  • podozrenie na malígny nádor (rakovina);
  • vzhľad tekutiny v bruchu;
  • chronická recidivujúca pankreatitída;
  • možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistáza, hematómy, abscesy);
  • patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
  • brušná trauma.

Ciele výskumu

Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár počas echokrézy pankreasu:

  • odhaliť miesto
  • konfigurácia
  • veľkosti,
  • odlišné obrysy
  • štruktúry parenchýmu
  • echogenicita (reflexia orgánu počas ultrazvuku pankreasu),
  • priemer hlavnej pankreasu (kanálik Virungov) a žlčovod, stav okolitého tkaniva,
  • stav plavidiel umiestnených v blízkosti orgánu.

Podľa svedectva sa vykonáva podrobnejšia štúdia stupňa prietoku krvi v cievach vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.

Okrem toho, ak sa zistí akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, ohniskovými formami degenerácie tukov, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. Ak je to potrebné, je možné pomocou ultrazvukového testu odobrať malú ihlu s tenkou ihlou na následné vyšetrenie v histologickej laboratóriu a presnú diagnózu.

výcvik

Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene nie je potrebná, ale vyšetrenie je jednoduchšie, ak pacient príde na prázdny žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jesť do 9-12 hodín pred štúdiom.

V približne 30% prípadov je štúdia ťažká kvôli nadýmaniu, preto odporúčame, aby ste diétu udržali pod kontrolou a odstránili zeleninu, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky a fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kopru alebo mäty a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevá pred vyšetrením alebo deň predtým, nemali by ste sa uchýliť k použitiu klystín alebo preháňadiel pred ultrazvukom pankreasu.

Ak sa pacient zameriava na štúdium potrubia Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.

Ako je to

Pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu je pacient požiadaný, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ležal na gauči. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a nasadí senzor do tejto oblasti. V priebehu štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a držal dych mierne alebo nafúknuť žalúdok vpred s "bubnom", aby sa pohyboval čriev a lepšie vidieť žľazy.

Na vizualizáciu rôznych častí tela doktor urobí kolísavé alebo rotačné pohyby snímača na žalúdku v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Preskúmanie celého orgánu trvá maximálne 5-8 minút a nedáva pacientovi bolesť alebo iné nepríjemné pocity.

Normálny výkon

Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.

  • Vo forme to môže byť "kolbasovidnaya", "činka-v tvare", alebo podobný "tadpole".
  • Obrysy by mali byť hladké, jasné, s oddelením od okolitých tkanív.
  • Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. Veľkosť detí závisí od ich rastu a pohybuje sa v rámci nasledujúcich limitov: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
  • Echoness, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogénnosťou nezmeneného pečene). S vekom sa stáva zvýšená.
  • Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
  • Vaskulárny vzor - bez deformácie.
  • Kanál Virunga - nie je expandovaný (jeho priemer je zvyčajne 1,5-2,5 mm).

Na tomto obrázku je pankreas viditeľný bez patológií. Existuje normálna ozvena a homogénna štruktúra.

odpis

Aké ultrazvukové príznaky dokáže doktor identifikovať pri vyšetrovaní pankreasu? Dekódovací ultrazvuk pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.

Symptóm "malého pankreasu" je opísaný s rovnomerným znížením veľkosti orgánu, ale pri absencii kliniky s akoukoľvek patológiou žľazy. Najčastejšie je charakteristická pre starších pacientov počas "starnutia" žľazy.

Symptóm lalokom pankreasu je charakteristický pre nahradenie normálneho žľazového tkaniva mastným tkanivom (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku je charakterizovaná zvýšenou echogenicitou (v tomto prípade železo vyzerá ľahšie na zariadení)

Symptóm difúzneho nárastu pankreasu - zistený zápal pankreasu. Je charakterizovaná nárastom veľkosti a skľučujúcim obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutnenia. Rozptýlená zmena pankreasu je príležitosťou na naliehavé začatie ďalších analýz a vyšetrení.

Veľký nádor hlavy žľazy s miernym zväčšením kanálika Virunga je detegovaný počas zápalu hlavy žľazy, s rakovinou a pseudocystami.

Príznak "upevňovacieho prostriedku" - je opísaný s nerovnomerným rozťahovaním hlavného pankreatického kanála a zhutnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.

Symptóm lokálneho zhrubnutia pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádia vývoja nádoru v oblasti žľazovej hlavy.

Symptóm nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typický pre pankreatitídu, masové lézie a niekedy sa môže vyskytnúť normálne v neprítomnosti akejkoľvek choroby.

Symptóm atrofie chvosta pankreasu - zistený s pomaly sa vyvíjajúcim nádorom pankreasovej hlavy.

Znaky rozptýlených zmien

Ak lekár na záver protokolu o štúdii napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy vo svojej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa stáva rovnako ako škvrnitosť, v nej sú tmavé a svetlé miesta striedavo. Tieto zmeny sú pre pankreatitídu (zápal), lipomatózou (tj nahradenie bežných tukového tkaniva), endokrinné poruchy, ochorenia prekrvenia železa pri ateroskleróze, po operácii, pri konštantnom napätí.

Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.

Zistiteľná patológia

Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu uskutočňuje súčasne s vyšetrením iných orgánov v gastrointestinálnom trakte. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Pokiaľ ide o konkrétnu pankreasu, doktor dokáže identifikovať ozveny označujúce:

  • akútna alebo chronická pankreatitída;
  • difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
  • cysty;
  • nádory a nádorové formácie;
  • štrukturálne anomálie;
  • kamene pankreatických alebo žlčových kanálikov;
  • absces;
  • nekróza;
  • zmeny charakteristické pre "starnutie" tela;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • tekutina v žalúdku.

Čo znamená lipomatóza?

S lipomatózou pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi ľahko na tkanivá, ktoré sa nachádzajú v okolí, alebo dokonca úplne biela. Keď lipomatoz rozmery, spravidla trochu viac ako norma. Je to spôsobené nahradením jeho normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie biela pankreas sa objaví u ľudí, ktorí sú obézni a uzavreté s touto diagnózou ako steatóza (lipomatózou náprotivkom - nahradenie normálne pečeňového tkaniva k tuku, veľkosť pečene tiež zvyšuje).

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavujú jeho zápal, ktorý môže byť spôsobené veľkým počtom dôvodov (zneužívanie alkoholu, žlčových kameňov ochorenia, autoimunitných ochorení, zvýšené krvné lipidy, vírusové infekcie, trauma, endokrinné poruchy, nadmerné užívanie určitých liekov, atď). Diagnózu akútnej pankreatitídy možno urobiť na základe klinickej praxe (bolesť na typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.

Pri akútnom zápale sa môžu objaviť niektoré alebo všetky nasledujúce ultrazvukové príznaky:

  • Žľaza môže zostať normálna v miernom alebo v počiatočnej fáze.
  • Zvýšenie veľkosti;
  • Znížená echogenicita, t.j. stmievanie;
  • Heterogénnosť štruktúry;
  • Rozšírenie hlavného pankreatického kanálika;
  • Opuch alebo zriedenie okolitých tkanív a orgánov;
  • Akumulácia tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred jej tvorbou s tvorbou pseudocysty.

Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotnej transformácii žľazy a vzniku chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách sa železo zvyšuje, jeho echogenicita je znížená (tmavá), je rozpoznaná expanzia vylučujúceho kanálika.

V priebehu času sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou, s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšovať. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo kamene poskytujúce odtieň. Vylučovacie kanály sa dilatujú.

Keď choroba postupuje, žehličky sa stávajú malými a pestrými.

Vykonajte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aký je jeho pravdepodobnosť vo vašom prípade.

Echo príznaky rakoviny

Objemové zmeny v pankrease môže byť akékoľvek vlastnosti - celá čierna, tmavé, slabo odlíšiteľné od normálnych tkanív, svetla alebo rozdielne, môže mať rôzne veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, v ktorom je prostredníctvom vybuhaya telo obrysy. Objemové formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.

Na tomto obrázku je rakovinový nádor pankreasu (označený ako "nádor") viditeľný za slezinou ("slezina") a od nej - orientačný bod

V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najčastejšími príznakmi rakoviny sú žltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a bezproblémová strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.

Nasledujúce ozveny môžu naznačovať rakovinu pankreasu:

  • ohnisková výchova v jednej z úsekov žľazy, často hypoechová alebo zmiešaná echogenicita s tmavým okrajom okolo periférie,
  • vzdelávanie je zvyčajne dobre definované, má jasný prehľad,
  • vonkajší obrys samotnej žľazy je deformovaný,
  • rozšírenie potrubia Virungi a choledochus,
  • rozšírené lymfatické uzliny,
  • metastázy pečene sa vyskytujú v 30% prípadov.

Čo je potreba punkcie a ako ju vykonáva?

Aká je potreba punkcie pankreasu? Ak pacient po prvýkrát objavil nejasnú tkanivovú formáciu v žľaze, potom je potrebné vykonať jeho punkciu pomocou tenkej ihly pod kontrolou ultrazvuku, aby sa urobila presná diagnóza. Okrem toho sa môže prepichnúť na liečebné účely na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.

Kontraindikáciami punkcie sú niektoré ochorenia krvi, sprevádzané znížením počtu krvných doštičiek, pomalším zrážaním krvi. S opatrnosťou je punkcia tiež chorá vo vážnom stave.

Pred punkciou sa pacientovi lieči pokožka alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na punkciu. Potom prepichnú kožu so špeciálnou vodiacou ihlou, ktorou sa potom vkladá ďalšia tenká ihla a pozoruje jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, injekčnou striekačkou doktor odsáva malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Výsledky takto pripravenej punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdium.

Často sa dá povedať len o punkcii a analýze tkaniva o presnej diagnóze.

Punkcia pankreasu pod ultrazvukovým ovládaním

Endoskopická ultrazvuková vyšetrenie pankreasu

Pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Pretože cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny štruktúry pankreasu vďaka svojej hlbokej polohe. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť orgán k presnejšiemu a spoľahlivejšiemu výskumu. Endoskopické (alebo endo) ultrasonografia ukazuje formácie objemovej pankreas a jeho kanály v raných fázach a určiť hĺbku klíčenie v okolitých orgánov, vaskulárne lézie, najbližší lymfatické uzliny.

Lekár sa pripravuje na podanie eukroskopie pankreasu

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa vloženie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci nosa alebo úst do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Pri príprave na túto štúdiu by mal byť pacient rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie cez brucho. Vykonáva sa striktne na prázdny žalúdok s predbežnou lekárskou prípravou pacienta na zníženie vzrušenia pred postupom.

Virungov kanál

Kanál Virunga - hlavný kanál pankreasu, do neho menšie lalokové kanály. Začína v oblasti chvosta pankreasu, prechádza cez jej telo do hlavy. Nachádza sa na zadnej strane žľazy. Dĺžka kanálu je 18-20 cm, priemer v hlave orgánu je 3-4 mm, v chvostu 1-2.

Vo väčšine kanálov Wirsung sa kanál zmieša so spoločným žlčovým kanálom (bežným žlčovým kanálom) a potom sa otvorí cez hlavnú papilu do dvanástnika. U 20% jedincov spadá do čriev oddelene od žlčových ciest, o pár centimetrov vyššie ako papierová vrstva.

V acini pankreasu sa vylučuje tráviaca šťava. Na stromovo podobnom systéme tubulov vstupuje do kanálu Wirsung, hromadí sa v ňom a vylučuje sa do čreva a zaisťuje trávenie. Reguluje tok pankreatickej šťavy a hladkého svalstva žlče, zditeru Oddiho. Pri chorobách pankreasu dochádza k zmenám v kanáli, ktoré sa odhalia pomocou moderných diagnostických metód. Najinformatívnejšou je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. V jednej tretine skúmaných ušných vzoriek je kanálik viditeľný pri sonografii a jeho stav je možné posúdiť aj pomocou počítačovej tomografie.

Akútny zápal pankreasu je sprevádzaný dilatáciou kanálika. Pri chronickej pankreatitíde je možné pozorovať jej rozšírenie, striedavo s oblasťami zúženia. Odborníci nazývajú tento obraz príznakom "reťaze jazier". Steny kanálov sa zahustia, obrys sa stáva nerovný. V lume sú inklúzie - kalcifikácie. Pri pankreatickej cytóze sa vyskytujú duktálne správy s cysty, striedajúce sa úseky predĺženia a zúženia a kameň v lúmene.

Rakovina pankreasu sa prejavuje zablokovaním kanálu, jeho jediným zúžením. V prípade giardiózy Wirsung má potrubie zahustené husté steny. Závažná dedičná cystická fibróza je sprevádzaná tvorbou viacerých oblastí konstrikcie, tvorbou kameňov v lúmente, upchatím kanála v oblasti hlavy pankreasu. Poranenia pankreasu môžu tiež viesť k zmenám v kanáli.

Dôverujte odborníkom, podľa všetkých vyšetrení, ktoré budú schopní urobiť správnu diagnózu, predpísať liečbu.

Pankreatické kanály

Jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému je pankreas. Je umiestnená kolmo na chrbticu, na zadnej strane brušnej dutiny. Skladá sa z troch častí:

  • hlava je zosilnená časť umiestnená v ohybe duodena;
  • telo - zahŕňa predný, zadný a spodný povrch susediaci s vnútornými orgánmi a chrbticou;
  • chvost podlhovastého kužeľovitého tvaru je časť pankreasu nasmerovaná do hornej ľavej časti brucha a dosahuje slezinu.

Systém kanálov je rovnaký u takmer všetkých ľudí a pozostáva z hlavných a dodatočných vylučovacích kanálov, ktoré vykonávajú výstupnú funkciu sekrécie. Hlavná začína v strede hlavy a dosahuje chvost orgánu.

Hlavný kanál pankreasu

Potrubie, po ktorom žalúdočná šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavný v pankrease a nazýva sa kanálom Wirsung. To je hlavný kanál, kde naopak privádzajú mnohé lobulárne kanály, ktoré tvoria celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje tok žalúdočnej šťavy.

Dĺžka potrubia Virungi je približne 16-20 cm, v závislosti od jednotlivých charakteristík štruktúry tela. A šírka sa mení po celej dĺžke, v hlavovej časti je jeho priemer asi 4 mm a v chvostovej časti klesá na 1,5-2 mm.

Vo svojom oblúkovom tvare potrubie vo väčšine prípadov opakuje ohyb pankreasu, ale v dôsledku zmien môže byť kolenný alebo S-tvarovaný.

Počet ďalších kanálov prúdiacich do hlavného kanála sa môže líšiť pre každú osobu:

  • v hlavnej štruktúre Wirsungského kanála, do neho prúdi asi 30 malých vylučovacích tubúl;
  • pri voľnej štruktúre počet potrubí presahuje 50 kusov.

V prípade hlavnej štruktúry sú dodatočné lalokové kanály umiestnené približne vo vzdialenosti 1,5-1,8 cm navzájom, ale ak zoberieme do úvahy voľnú variantu systému, intervaly sú výrazne znížené.

Hlavný pankreatický kanál sa spája so spoločným žlčovým kanálom a následne sa otvorí do dvanástnika. Avšak existujú prípady, v ktorých sa anatómia vnútorných orgánov trochu zmenila a Wirsungov kanál preteká do črevného systému okrem bežného žlčového kanálika, asi 1-2 cm nad hlavnou papilou čreva. Takéto usporiadanie orgánov je typické pre približne 20-30% populácie a nepovažuje sa za anomáliu.

Existujú varianty štruktúry vnútorných orgánov, v ktorých je pod vplyvom rôznych faktorov kanál Wirsung rozdelený na dve vetvy, ktoré pracujú oddelene a tvoria dva hlavné výstupné kanály. Tieto vrodené prípady sú pomerne zriedkavé a môžu viesť k zúženiu alebo úplnému zatvoreniu ciev.

Diagnóza ochorení sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Ďalšie kanály pankreasu

Ďalší (santoriniev) pankreatický kanálik sa nachádza v strede hlavy pankreasu. Vo väčšine prípadov sa spája s hlavným kanálom, ale približne v 35% pozorovaní sa zistilo, že sa môže otvoriť oddelene nad hlavnou papilou dvanástnika, čím vzniká bradavka Santorinia. V prípade atrofie hlavného kanála je celá hlavná funkcia dodávania žalúdočnej šťavy vykonávaná dodatočným kanálikom nezávisle. Z dodatočného kanála vstupuje žalúdočná šťava do dvanástnika cez Helinovu zvierač, čo zabraňuje tomu, aby sa pankreatitátová šťava posúvala dozadu a črevný obsah nemohol vstúpiť do kanálika.

Vo väčšine anatomických prípadov je samotná pankreatická hlava vybavená aj samostatným systémom vylučovacích kanálov. Dodatočné potrubia sú prezentované v troch verziách:

  • horná - otvára sa do kanálu Santorini alebo sa zlúči s dolným kanálom hlavy a nemá svoju cestu do dvanástnika;
  • spodná časť - v spojení s hornou časťou, ktorá tvorí spoločný kanál hlavy;
  • bežné - začínajúc v tele pankreasu.

V prípade dysfunkcie prídavných kanálikov a tvorby ich obštrukcie alebo blokády sa u človeka môže vyskytnúť záchvat akútnej pankreatitídy.

Anomálie výstupných kanálov

Zmeny v práci pankreasu, otvorenie dodatočných kanálikov alebo ukončenie plnenia účelu hlavným kanálom vedie k ochoreniam a zhoršeniu tráviaceho systému.

Jedným zo spoločných problémov, ktoré bránia plynulému fungovaniu žľazy, môže byť zablokovanie hlavného kanála alebo ďalších malých kanálov.

Táto situácia hrozí rozšírením kanálov, zvýšeným zaťažením a rozvojom pankreatitídy.

Zvýšenie priemeru spoločného vylučovacieho kanála spôsobuje vážne ochorenia:

  • chronická pankreatitída - akútny zápal pankreasu;
  • nádory v hlave žľazy, ktoré sa môžu vyvinúť na onkologické ochorenia.

Na druhej strane, tieto choroby sú plné komplikácií a často vedú k potrebe chirurgického zásahu na odstránenie problémových častí orgánov a normalizáciu vitálnych procesov v tele.