Antispazmodikum - zoznam liekov

Antispazmodiká sú lieky na odstránenie bolestivých pocitov vyvolaných kŕčmi hladkého svalstva. Tieto farmakologické lieky nielenže znižujú závažnosť príznakov, ale tiež sa používajú pri liečbe rôznych ochorení. Najčastejšie sa antispazmodiká používajú na liečbu patológií močových a kardiovaskulárnych systémov, ako aj gastrointestinálneho traktu. Výrobcovia vyrábajú lieky vo forme injekčných roztokov, tabliet, kapsúl, piluliek, rektálnych čapíkov. Byliny, kvety a korene, ktoré majú antispazmické vlastnosti, sú uvedené v receptoch tradičnej medicíny.

Charakteristika liekov

Ľudské svaly pozostávajú z hladkých a priečnych svalov. Tieto kontrakcie sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Pomocou striatých svalov udržuje človek rovnováhu, pohyby, mení polohu tela v priestore. Sú umiestnené hlavne v končatinách, trupu krku a hlavy. Svaly hladkých svalov sú v stenách:

Duté vnútorné orgány sú redukované kvôli prítomnosti presne hladkých svalových membrán. Udržiavajú tón všetkých krvných ciev, vďaka ktorým sa potraviny pohybujú pozdĺž tráviaceho traktu. Ak by človek mohol ovládať hladké svaly, potom by v rôznych systémoch jeho životne dôležitých aktivít nebol problém. Ale tento druh svalstva je pod kontrolou vegetatívneho systému, preto poruchy inervácie a iné poruchy vedú k vzniku kŕčov.

Lieky pomáhajú obnoviť funkčnú aktivitu žalúdka, čriev, žlčových ciest alebo močového mechúra. Patria k nim antispazmodiká, ktoré uvoľňujú hladké svaly dutých vnútorných orgánov. V dôsledku poklesu svalového vlákna tón, nepohodlie spôsobené kŕčmi rýchlo zmizne.

klasifikácia

Spastická bolesť je neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu mnohých chorôb. Ich liečba začína prijímaním antispazmikík, ktoré zmiernia symptómy, umožňujú plnohodnotnú etiotropickú a patogénnu liečbu. Niektoré z týchto liekov (napríklad Duspatalin) ovplyvňujú len hladký sval určitých vnútorných orgánov. Takáto selektivita pomáha predchádzať komplikáciám a nežiaducim následkom. Iné antispazmiká (Drotaverine) ovplyvňujú všetky hladké svaly v ľudskom tele. To výrazne obmedzuje rozsah pacientov, u ktorých liečba môže byť použitá.

Upozornenie: "Širokospektrálne antispazmotické lieky s opatrnosťou sa používajú pri liečbe tehotných žien. Lieky ovplyvňujú maternicu, čo môže spôsobiť predčasnú prácu. Ženy, ktoré nesú dieťa, by mali byť vážne pri výbere pilulky aj za banálne bolesti hlavy. "

Myotropické lieky

Pod pôsobením myotropických antispazmodík sa iónová rovnováha v bunkových membránach mení v dôsledku priameho vplyvu na svalstvo hladkého svalstva. Kontraktilná aktivita buniek klesá po spustení komplexných biochemických reakcií. Antispazmodiká tejto skupiny sú schopné uvoľniť hladké svaly niektorých vnútorných orgánov, čo znižuje závažnosť bolesti a nepohodlie. Tieto lieky zahŕňajú:

  • papaverín;
  • bencyklan;
  • Halidorum;
  • Drotaverinum;
  • Gimekromon;
  • nitroglycerín;
  • Izosorbid dinitrát;
  • bendazol;
  • Gimekromon;
  • Mebeverín.

Myotropické antispazmodiká sa používajú pri poruchách gastrointestinálneho traktu, menštruačnej bolesti a porúch trávenia neurogénnej etiológie. Rýchlo znižujú tón hladkého svalstva orgánov. Papaverín hydrochlorid normalizuje vnútornú vodivosť srdcového svalu.

Upozornenie: Spazmolytiká rôznych typov sa nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. Lieky majú rôzne kontraindikácie, vrátane intestinálnych infekcií, Crohnovej choroby, veku detí. "

Neurotropné lieky

Neurotropné antispazmotické lieky sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vedenie impulzov v vegetatívnom nervovom systéme. Takéto lieky nemajú priamy, ale nepriamy účinok na svaly hladkých svalov vnútorných orgánov. Používajú sa pri liečení ochorení dýchacích a žlčových ciest, orgánov močového systému a tráviaceho traktu. Okrem terapeutických neurotropných liekov vykazujú antispazmické vlastnosti. Nasledujúce lieky majú najvyššiu terapeutickú účinnosť:

  • Difatsil;
  • Buscopan;
  • Scopolamine arpenal;
  • hyoscyamín;
  • platifillin;
  • aprofen;
  • Sulfát atropínu;
  • Ganglefen.
Neurotropné antispazmiká sa môžu líšiť v mechanizme účinku na svaloch hladkého svalstva. Niektoré lieky normalizujú inerváciu impulzov v centrálnom nervovom systéme kvôli svojej schopnosti ovplyvňovať receptory umiestnené v cievach. V dôsledku tohto mechanizmu sa činnosť endokrinných žliaz znižuje, srdcová frekvencia stúpa, sekrécia žalúdočnej šťavy sa zvyšuje.


Druhá skupina neurotropných antispazmikík pôsobí selektívnejšie. Priamo ovplyvňujú receptory močového mechúra, močovej trubice, žalúdka, čriev. Aktívne zložky týchto liečiv nepreniknú do vlákien hladkého svalstva vnútorných orgánov iných životne dôležitých systémov.

Neuromiotropné lieky

Tento typ antispazmikík vykazuje myotropné a neurotropné vlastnosti. Lieky sú do tejto skupiny zahrnuté nielen chemickým zložením, ale aj komplexným účinkom vnútorných orgánov a krvných ciev na svalstvo hladkého svalstva. Camilofín má svojou štruktúrou neuromiotropný účinok, zatiaľ čo iné lieky obsahujú niekoľko prísad s určitými antispazmotickými vlastnosťami.

Kombinované lieky

Pre kombinované alebo komplexné antispazmodiky je charakteristický prejav niekoľkých terapeutických účinkov. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon majú anestetický a antispazmický účinok. Niektoré lieky pomáhajú zastaviť zápalový proces a dokonca znižujú horúčku. Výsledkom je zlepšenie stavu človeka odstránením príčiny patológie a symptómov vyvolaných touto chorobou.

Terapeutické vlastnosti

Existuje ďalšia klasifikácia antispazmodiky, ktorá zohľadňuje celkové terapeutické účinky liekov na ľudské telo. Tiež tablety a injekčné roztoky vykazujú vedľajšie účinky, ktoré neumožňujú ich použitie pri liečbe pacientov s chronickými ochoreniami. Napríklad niektoré antispazmodiká sú schopné znížiť krvný tlak. Nemôžu byť použité na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu gipotonikamu.

lieky proti bolesti

Lekári odporúčajú tieto lieky pacientom s diagnostikovanou cholecystitídou, pankreatitídou, biliárnou kolikou. Sú účinné pri bolestivých kŕčoch počas menštruácie. Vzhľadom na schopnosť rozšíriť krvné cievy sa na takéto patológie používajú anestetické antispazmiká:

  • migrény;
  • hypertenzia;
  • poruchy obehu mozgu.

Niektoré antispasmodiká eliminujú bolesť v srdci, iní postihujú hladké svaly nachádzajúce sa v prieduškách. Do tejto skupiny patria drogy (Duspatalin), ktoré sa používajú pri liečbe ochorení tráviaceho systému. Nielenže znižujú závažnosť bolesti po jedle, ale aj pomáhajú normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu.

vazodilatanciá

Skupina myotropických antispazmodík zahŕňa lieky s vazodilatačným účinkom, ktoré vznikajú z uvoľnenia hladkých svalov dutých vnútorných orgánov a krvných ciev. Lieky sa používajú predovšetkým na odstránenie bolesti. Myotrópne antispazmotické lieky sa používajú nielen na liečbu orgánov rôznych životne dôležitých systémov, ale aj ako profylaktické činidlá na prevenciu recidívy chronických patológií.

Euphyllinum vykazuje nielen vlastnosti antispazmického, ale aj schopné dilatovať krvné cievy. Toto liečivo sa často používa v injekčnej dávkovej forme na zníženie pretrvávajúceho venózneho alebo intrakraniálneho tlaku. Euphyllinum sa nepoužíva na liečbu pacientov s koronárnou insuficienciou, pretože jedným z jeho vedľajších účinkov je tachykardia.

antihypertenzný

Kyselina nikotínová, fenobarbital a hydrochlorid papaverínu sa používajú v komplexe na zmiernenie kŕčov krvných ciev umiestnených v mozgu a zníženie krvného tlaku. Použitie antispazmikík pri liečbe hypertenzných pacientov je najrelevantnejšie pri ateroskleróze. Drotaverín, aj keď mierne, znižuje krvný tlak. Táto droga neovplyvňuje príčinu patológie, ale dobre odstraňuje jej hlavný príznak - bolesť hlavy.

Odporúčanie: Ak bolesť v zažívacích orgánoch, hlave, spodnej časti brucha sa vyskytuje častejšie 2-3 krát mesačne, potom by ste ich nemali utopiť antispazmodikami. Musíte sa prihlásiť na konzultáciu s lekárom, aby ste vykonali vyšetrenie a zistiť príčinu nepohodlia. "

Zoznam antispazmikík pre bolesť v črevách

Antispazmotiká sú skupina liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku, zmierňujú kŕče a bolesť v rôznych orgánoch (priedušiek, gastrointestinálny trakt, krvné cievy atď.).

Spazmus je patologicky zvýšená kontrakcia buniek hladkého svalstva v orgánoch, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom nepriaznivých faktorov a prejavuje sa bolesťou. Väčšina ochorení gastrointestinálneho traktu prejavuje bolesť v pozadí kŕčov. Na zmiernenie týchto príznakov sa používajú gastrointestinálne antispazmodiká, ktoré sú súčasťou všeobecnej skupiny antispazmodík, ale vyznačujú sa selektívnejším účinkom na tráviaci trakt.

Druhy a zoznam liekov gastrointestinálne antispazmodiky

Antispazmiká, v závislosti od mechanizmu účinku, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Myotropická antispazmodika

Mechanizmus účinku je založený na odstránení spazmu priamym pôsobením na bunky hladkého svalstva. Lieky v tejto skupine sa môžu používať dlho.

Nasledujúce myotropické antispazmodiky, ktoré sa používajú v gastroenterológii, sú rozlíšené:

  • Papaverín hydrochlorid (papaverín). Mechanizmus účinku súvisí s blokovaním fosfodiesterázy - enzýmu, ktorý je zapojený do transportu vápenatých iónov do bunky hladkého svalstva. Prebytok vápnika vo vnútri bunky vedie k jeho zníženiu, pričom blokuje tento proces, dochádza k uvoľneniu a odstráneniu kŕčov. Liek je schválený na použitie u detí a tehotných žien. Je široko používaný v gastroenterologickej praxi. Rýchlo zmierňuje kŕče a zmierňuje bolesť, ale je 5 krát slabšia ako drotaverín.
  • Drotaverín (Drotaverin, No-Spa, Spasmol). Papasverín podobný antispasmodický. Mechanizmus účinku sa nelíši od papaverínu, ale má výraznejší antispazmodálny účinok, ktorý je dlhší ako účinok papaverínu. Nepreniká do centrálneho nervového systému. Je univerzálny antispazmodický a dobre znášaný. V terapeutických dávkach nespôsobujú vedľajšie účinky. Rýchlo preniká tkanivami a orgánmi a má účinok bez ohľadu na príčinu spazmu. Zahrnuté do štandardov starostlivosti o bolesť brucha.
  • Pinaveriya bromid (Dittel). Selektívny blokátor kalciových kanálov. Zasahovanie do penetrácie vápnika do bunky vedie k jeho uvoľneniu. Používa sa predovšetkým pri odstraňovaní kŕče v hrubom čreve. Pri dlhodobom používaní nespôsobuje intestinálnu hypotóniu. Vzhľadom na nízku nasiakavosť z čreva nemá systémový účinok na telo a prakticky nespôsobuje vedľajšie reakcie. Klinická účinnosť a bezpečnosť boli potvrdené multicentrickými štúdiami. Neovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
  • Otiloniumbromid (Spasmomenon). Podľa mechanizmu účinku a farmakodynamiky (distribúcia v tele, eliminácia, vedľajšie účinky) sa prakticky neodlišuje od Dittellu, avšak v Rusku nie je dopyt po tejto droge vysoký.
  • Mebeverín hydrochlorid (Duspatalin). Je to blokátor sodíkových kanálov. Sodík sa podieľa na znižovaní svalových buniek. S blokom sodíkových kanálov dochádza k obmedzeniu jeho penetrácie a potlačeniu bunkovej kontrakcie. Hlavným miestom pôsobenia je veľké a tenké črevo. Liek sa nehromadí v tele a preto nevyžaduje korekciu terapeutickej dávky u starších pacientov. Dobre overené pri liečbe spastických bolesti u ľudí s syndrómom dráždivého čreva.

Neurotropická antispazmodika

Mechanizmus účinku liekov z tejto skupiny je spojený s blokovaním vedenia excitácie z nervových zakončení alebo ganglií do buniek hladkého svalstva vnútorných orgánov.

Väčšina liekov patrí do skupiny M-holinoblokatoram. Antispazmodálny účinok súvisí s blokovaním M-cholínergných receptorov v ľudskom tele. Tieto receptory sú zodpovedné za sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, prácu v slinných a potných žľazách, zvyšujú tón hladkých svalov v zažívacom trakte a znižujú srdcovú frekvenciu. Keď zablokujú, svaly tráviaceho traktu sa uvoľňujú, najmä v horných častiach (pažeráka, Oddiho zvieračka, žalúdok, žlčník). M-cholinergné receptory sa prakticky nenachádzajú v črevách, takže väčšina liečiv v tejto skupine nemá žiadny účinok na bolesť brucha spôsobenú chorobou dolného zažívacieho traktu, čo obmedzuje ich použitie.

  • Atropín-sulfát (Atropín). Jedná sa o rastlinný alkaloid mnohých jedovatých rastlín (slepičín, drogy). Ovplyvňuje M-cholínergné receptory umiestnené na periférii a v centrálnom nervovom systéme. Má vplyv na prácu veľkého množstva orgánov (tráviaci systém, dýchacie, kardiovaskulárne, endokrinné žľazy, mozog, dúhovka atď.). Použitie je obmedzené na častý vývoj nežiaducich reakcií rôznych orgánov a systémov. Má malý rozsah terapeutických dávok, čo zvyšuje riziko predávkovania.
  • Platyphylline hydrotartrát (Platyfillin). Rastlinný alkaloid. Atropín je 5-krát slabší ako gastrointestinálny trakt. Spôsobuje menej vedľajších účinkov ako atropín. Používa sa pri poskytovaní núdzovej pomoci na zmiernenie bolesti.
  • Hyoscín-butylbromid (Buscopan, Neoscan). Jedna z najviac skúmaných antispazmodík, ktorá má optimálny pomer účinnosti a bezpečnosti. Liek má vplyv na podtypy M-cholínergných receptorov, ktoré sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte a preto neovplyvňujú centrálny nervový systém, prieduchy a krvné cievy. Antispazmodálny účinok na gastrointestinálny trakt je 44-krát silnejší ako účinok drotaverínu. Hlavnou aplikáciou je spastický stav horného zažívacieho traktu (pažerák, žalúdok). Keď užijete liek, môže zriedkavo vysušiť ústa, ospalosť, zvýšenie srdcovej frekvencie a iné účinky podobné atropínu, ktoré nevyžadujú špeciálnu liečbu.
  • Metacin. Nepreniká cez hematoencefalickú bariéru. Znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Znižuje tón horného zažívacieho traktu. Spôsobuje nežiaduce účinky podobné atropínu (suchosť v ústach, paralýza pri ubytovaní atď.). Používa sa hlavne na liečbu žalúdočných vredov v komplexnej terapii.
  • Chlorosis. Z hľadiska farmakologického účinku a vedľajších účinkov sa líši od Metacinu.

Antispazmodiká pre deti

U detí sú bežné aj funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu typu spastického dyskinéza. Všetky úseky tráviaceho traktu (žlčník, črevá, žalúdok atď.) Podliehajú spasticite. U detí sa na liečbu takýchto ochorení používajú obidve skupiny antispazmikík, ale v rôznych vekových intervaloch sa zohľadňujú vekové hranice a charakteristiky tela dieťaťa (nezrelosť niektorých pečeňových enzýmov do 12 rokov, kyslosť žalúdka v ranom veku, staršie deti atď.), Lieky sa prísne predpisujú podľa údajov.

Nasledujúce antispazmické lieky sú schválené pre deti:

Myotropické antispazmické lieky: mechanizmus účinku

Lieky zo skupiny antispazmikík uvoľňujú kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov, v dôsledku ktorých dochádza k bolesti. Na rozdiel od neurotropných, pôsobia nie na nervy, ale na biochemické procesy v tkanivách a bunkách. V zozname liekov sa uvádzajú lieky na báze rastlín a lieky založené na umelých chemických zlúčeninách.

Čo je myotropická antispazmodika

Takzvané lieky, ktorých hlavným účinkom je zmiernenie kŕčov hladkých svalov, ktoré sa vyskytujú takmer vo všetkých životne dôležitých orgánoch. V dôsledku kŕčov je obmedzený prietok krvi do tkaniva tkaniva, čo len zvyšuje bolestivý syndróm. Z tohto dôvodu je dôležité uvoľniť tkanivo hladkého svalstva s cieľom zmierniť bolesť. S takým účelom a použitím myotropických účinkov antispazmodiky.

Klasifikácia antispazmikík

Hlavným účinkom myotropických a iných antispazmických liekov je zníženie intenzity a počtu kŕčov hladkého svalstva. Pomáha to zmierniť bolesť, ale tento účinok sa dá dosiahnuť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu antispazmodiky. Ich klasifikácia je založená na povahe spastickej reakcie, ktorá je ovplyvnená týmito liekmi. Sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:

  • M-cholinolytiká alebo neurotropné liečivá. Ich činnosťou je zabrániť prenosu nervových impulzov do svalov, čo je dôvod, prečo sa svaly uvoľňujú. Navyše M-anticholinergiká majú antisecretory účinok.
  • Myotropická antispazmodika. Pôsobia priamo na procesoch vnútri kontrahovaného svalu. Látky obsiahnuté v myotropických liekoch neumožňujú zúženie svalov, uvoľnenie záchvatov.
  • Kombinované spazmoangetiki. Kombinuje niekoľko účinných látok naraz, preto nielen uvoľňuje vlákna hladkého svalstva, ale má aj analgetický účinok.
  • Rastlinného pôvodu. Medzi ne patrí odvar a infúzie liečivých bylín. Niektoré z nich obsahujú látky, ktoré ovplyvňujú schopnosť hladkých svalov kontrahovať.

neurotropic

Skupina neurotropických antispazmických liekov zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny a periférny nervový systém. Prvým je mozog a miecha. Periférny nervový systém pozostáva z oddelených nervových reťazcov a skupín, ktoré prenikajú do všetkých častí ľudského tela. V závislosti od mechanizmu účinku sú neurotropné lieky rozdelené do nasledujúcich kategórií:

  • Centrálna akcia: Aprofen, Difacil. Blokujú impulzné vedenie receptormi typu 3, ktoré sa nachádzajú v hladkých svaloch, a typ 1, lokalizovaný v vegetatívnych gangliách. Okrem toho majú sedatívny účinok.
  • Periférne pôsobenie: Buscopan, Neskopan, metokynia a bromid prifínium. Blokujú M-cholínergné receptory v ľudskom tele, vďaka čomu sa hladké svaly uvoľňujú.
  • Centrálne a periférne akcie: atropín, extrakt Belladonna. Majú účinky dvoch skupín uvedených vyššie.

myotropic

Pri vystavení myotropickým liekom nie sú nervové impulzy, ktoré idú do svalov, ktoré sú blokované, ale zmena toku vnútri svalov biochemických procesov. Takéto lieky sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Blokátory sodíka: mebeverín, chinidín. Zabraňujú interakcii sodíka so svalovým tkanivom a receptormi, čím zabraňujú kŕčom.
  • Dusičnany: nitroglycerín, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Takéto činidlá znižujú hladinu vápnika vďaka syntéze cyklického guazínmonofosfátu - látky, ktorá reaguje s rôznymi zlúčeninami vnútri tela.
  • Analógy cholecystokinínu: cholecystokinín, gimekróm. Uvoľnením zvieračov močového mechúra a svalového tkaniva žlčníka zlepšuje tok žlče do dvanástnika a znižuje tlak vo vnútri žlčových ciest.
  • Inhibítory fosfodiesterázy: Drotaverin, No-Spa, Bentsiklan, Papaverin. Ovplyvnite rovnaký názov enzýmu, ktorý zabezpečuje dodávanie svalových vlákien sodíka a vápnika. Takže tieto nástroje znižujú hladinu týchto mikroelementov a znižujú intenzitu svalových kontrakcií.
  • Neselektívne a selektívne blokátory kalciového kanála: Nifedipín, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Draslík vyvoláva spastické svalové kontrakcie. Lieky z tejto skupiny neumožňujú prenikanie do svalových buniek.

kombinovaný

Viac populárne sú lieky obsahujúce niekoľko účinných látok. Dôvodom je, že jedna pilulka takýchto látok nielenže zmierňuje kŕče, ale aj okamžite zmierňuje bolesť i jej príčinu. Zloženie kombinovaných antispazmodík môže zahŕňať nasledujúce účinné zložky:

  • paracetamol;
  • fenylefrín;
  • guajfenezín;
  • ibuprofen;
  • propylfenazón;
  • ditsikloverin;
  • naproxén;
  • metamizol sodný;
  • pitofenón;
  • fenpiviriniya bromid.

Paracetamol často pôsobí ako centrálna zložka. Je kombinovaný s nesteroidnými protizápalovými látkami. Veľa prípravkov obsahuje kombinácie pitofenónu, sodnej soli metamizolu, fenpivirínium bromidu. Medzi dobre známe kombinované antispazmické lieky vyniká:

prírodné

Niektoré rastliny sú schopné pôsobiť na hladké svalové vlákna. Medzi ne patrí belladonna, fenikel, mäta, tansy a harmanček. Ich výťažky sú zahrnuté v rôznych tabletách. Nasledujúce rastlinné prípravky sú dnes známe:

  • Plantex. Účinné s črevnými kŕčmi môže byť použité na liečbu detí.
  • Zaspal. Zmierňuje kŕče hladkých svalov priedušiek, znižuje intenzitu kašľa.
  • Azoulay. Používa sa na liečbu gastritídy, duodenitídy, kolitídy, plynatosti.
  • Altaleks. Má spazmolytický účinok pri poruchách vylučovania žlče a zápalových ochorení dýchacích ciest.
  • Iberogast. Odporúča sa na choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Tanatsehol. Účinné pri biliárnej dyskinéze, postcholecystektómickom syndróme, chronickej nekalcovej cholecystitíde.

Charakteristika antispazmických liekov

Farmaceutický priemysel ponúka rôzne formy liekov proti bolesti. Vďaka tomu je možné zvoliť typ lieku, ktorý bude účinný pre určitú lokalizáciu bolesti. Antispazmiká sú k dispozícii vo forme liekov na lokálne použitie a na orálne podávanie. Hlavné formy antispazmických liekov:

  • Tablety. Určené na perorálne podávanie. Nevýhodou je, že majú vedľajšie účinky na tráviaci trakt a iné systémy orgánov. Najobľúbenejšie v tejto kategórii je papaverín.
  • Sviečky. Používa sa rektálne, t.j. na zavedenie do konečníka cez konečník. Po použití sa sviečky roztavia a rýchlo sa vstrebú do sliznice vnútorných orgánov.
  • Injekcie v ampulkách. Určené na intramuskulárne podávanie. Výhodou týchto prostriedkov je absencia vedľajších účinkov orgánov gastrointestinálneho traktu. Spasmalgon je rozšírený. Ak sa podáva intramuskulárne, dochádza k rýchlej absorpcii aktívnych zložiek, takže účinok anestézie sa dosahuje rýchlejšie.
  • Grass. Používa sa na prípravu odvarov, tinktúr, infúzií.

svedectvo

Antispazmické lieky majú široký zoznam indikácií. Sú určené na použitie pri bolestiach a kŕčoch rôznej etiológie. Kvôli dlhému a rýchlemu pôsobeniu je možné použiť na liečbu:

  • bolesť hlavy, migréna;
  • cystitída a urolitiáza;
  • bolestivé obdobia;
  • zubov;
  • traumatické stavy;
  • renálna a črevná kolika;
  • gastritídu;
  • zápal pankreasu;
  • cholecystitída;
  • ischemická alebo chronická kolitída;
  • zvýšený tlak fundusu;
  • chronická cerebrovaskulárna insuficiencia;
  • akútne ataky stenokardie;
  • bronchiálna astma;
  • cievny spazmus pri hypertenzii;
  • šokové podmienky;
  • po transplantácii vnútorných orgánov alebo tkanív;
  • bolestivého syndrómu v pooperačnom období.

Vedľajšie účinky

Výskyt niektorých vedľajších účinkov pri užívaní antispazmických liekov závisí od skupiny liekov, spôsobu ich použitia a od jednotlivých charakteristík ľudského zdravia. Bežné nežiaduce reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antispazmického lieku, zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • nespavosť;
  • ataxia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • suché sliznice;
  • úzkosť;
  • tachykardia;
  • slabosť;
  • pomalosť konania;
  • zmätenosť;
  • alergie;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • ospalosť;
  • pomalé akcie;
  • znížená potencia;
  • ataxia;
  • rozmazané videnie;
  • retencia moču;
  • ubytovanie parezi;
  • zápcha.

kontraindikácie

Vzhľadom na to, že antispazmodiká majú zložitý mechanizmus účinku, pred ich použitím je potrebné preskúmať kontraindikácie pri používaní takýchto liekov. Počas tehotenstva alebo laktácie av detstve sú predpisované s opatrnosťou, keďže na liečbu týchto kategórií pacientov je zakázané množstvo antispazmických liekov. Medzi absolútne kontraindikácie patria:

  • hypertyreóza;
  • megacolon;
  • psevdomembranoz;
  • akútne črevné infekcie;
  • myasthenia gravis;
  • Downova choroba;
  • adrenálna nedostatočnosť;
  • hyperplázia prostaty;
  • autonómna neuropatia;
  • akútny stav chronických zápalových ochorení;
  • individuálna intolerancia k zložkám drog;
  • výraznou sklerózou mozgových ciev.

Účinná antispazmodika

V gastroenterológii sa tieto lieky odporúčajú na liečbu syndrómu dráždivého čreva, funkčnej dyspepsie, exacerbácie vredov. Myotrópne antispazmiká pre IRR (vaskulárna dystónia) pomáhajú znižovať tlak, ale nevyliečia príčinu ochorenia. Niektoré antispazmotické lieky sú účinné pri ochoreniach priedušiek, iné pomáhajú s angínou a inými, majú pozitívny vplyv na ochorenie žlčových ciest. Pre každú skupinu ochorení existuje niekoľko účinných antispazmodických látok.

Pri črevných ochoreniach

Pri výbere antispazmických liekov na liečbu bolesti v prípade problémov s črevom je dôležité detailne študovať návod na použitie liekov. Mnoho antispazmických liekov spôsobuje zápchu. Platí to najmä pre starších ľudí. Nasledujúce lieky sa považujú za účinnejšie pri črevných ochoreniach:

  • Mebeverín. Pomenované pre rovnakú aktívnu zložku v kompozícii. Patrí do kategórie myotropických antispazmodík. Dostupné vo forme tabliet, ktoré sa požívajú bez žuvania. Dávkovanie určuje lekár.
  • Pinaveri bromid. Toto je aktívna zložka lieku. Má myotropický antispazmický účinok: slabé M-anticholinergné a inhibujúce vápnikové kanály. Formulár na uvoľnenie - pilulky. Potrebujete užívať 1-2 tablety 1-2 krát denne.

Pri cholecystitide a pankreatitíde

V prípade takýchto ochorení pomáhajú antispazmické lieky na zníženie bolesti - ostré, naťahovanie. V kombinácii s inými liekmi uľahčujú antispazmické lieky priebeh ochorenia. Často aplikovateľné na cholecystitídu a pankreatitídu sú:

  • Žiadne shpa. Obsahuje Drotaverinum - látka, ktorá má myotropný účinok v dôsledku inhibície fosfodiesterázy. No-shpa je k dispozícii vo forme tabliet a roztoku v ampuliach. Prvé sú odobraté vo vnútri 3-6 kusov. za deň. Priemerná denná dávka drotaverínu v ampulkách je 40-240 mg. Liečivo sa podáva intramuskulárne 1 až 3 krát.
  • Platifillin. Látka s rovnakým názvom v zložení lieku má vazodilatačný, antispazmický, sedatívny účinok. Platyphyllinum je klasifikovaný ako M-holinoblokatorov. Liečivo je predstavované tabletami a ampulkami s roztokom. Injekcie sa vykonávajú trikrát denne na 2-4 mg. Tablety sú určené na požití 1 ks. 2-3 krát denne.

S bolesťami hlavy a bolesťou zubov

Anti-spastické lieky vo forme tabliet sú účinnejšie proti bolesti hlavy alebo bolesti zubov. Ich účinok sa zvyšuje v kombinácii s príjmom nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov proti bolestiam. Často používané:

  • Bencyklan. Jedná sa o myotrópnu antispazmiku založenú na rovnakej aktívnej zložke. Má schopnosť blokovať vápnikové kanály, navyše vykazuje antiserotonínový účinok. Formulár uvoľňovania lieku Bentsiklan - tablety. Odoberajú sa 1-2 krát denne na 1-2 kusy.
  • Papaverín. Existuje vo forme rektálnych čapíkov, tabliet a injekčného roztoku. Všetci obsahujú papaverín hydrochlorid - látku, ktorá inhibuje fosfodiesterázu, čím poskytuje myotropický antispazmický účinok. Tablety sa užívajú orálne 3-4 krát denne. Dávka sa určuje podľa veku pacienta. Sviečky Papaverine sa používa v dávke 0,02 g, postupne sa zvyšuje na 0,04 g. Viac ako 3 čapíky sa neodporúčajú denne. Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka závisí od veku pacienta.

S mesačným

Niektoré ženy pocítia takúto bolesť počas menštruácie, že sa nemôžu dostať z postele. Bolestivý syndróm je spojený so zvýšenou citlivosťou ženského tela na zmeny alebo emocionálnu excitabilitu. Spoločnou príčinou bolesti sú kŕče maternice. Môžu byť odstránené s antispazmodiou. Z nich sa častejšie používa:

  • Drotaverinum. Označené na rovnakej látke v kompozícii. Drotaverín patrí do kategórie M-holinoblokatorov. Formy uvoľňovania prípravku: injekčný roztok, tablety. Posledné z nich sa užívajú perorálne pri 40-80 mg. Roztok sa podáva intravenózne alebo subkutánne. Dávka je 40-80 mg trikrát denne.
  • Ditsikloverin. Taktiež je aktívnou zložkou v zložení liečiva. Dicykloverín je antispazmodický zo skupiny anticholinergík. Liek existuje len vo forme roztoku. Podáva sa intramuskulárne. Dávka sa nastavuje individuálne.
  • Hyoscine butylbromid. Účinná látka s rovnakým názvom má schopnosť blokovať M-cholínergné receptory. Liečivo je reprezentované tabletami a čípkami. Prvé sa užívajú vo vnútri, posledné sa podáva rektálne. Dávka závisí od veku pacienta. Aj Hyoscine butylbromid sa vyrába vo forme roztoku, ktorý sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Dávka pre dospelých - 20-40 mg.

S vazospazmom

Na uvoľnenie kŕčov krvných ciev užívali lieky, ktoré majú navyše vazodilatačný účinok. Vezmite ich na dlhú dobu nestojí za to, pretože takéto lieky môžu byť návykové. Nasledujúce lieky sú schopné zmierniť cievne kŕče:

  • Nikoverin. Obsahuje papaverín a kyselinu nikotínovú. Ide o kombinovanú antispazmiku, ktorá má antispazmotické a hypotenzívne účinky. Tiež sú klasifikované ako inhibítory fosfodiesterázy. Spôsob uvoľňovania Nikovirina - tablety. Berú 1 ks. až 3-4 krát denne.
  • Aminofylín. Obsahuje aminofylín - látka, ktorá má antispazmický myotropný účinok a patrí do skupiny inhibítorov fosfodiesterázy. Tablety Eufillinu sa užívajú perorálne. Dávka určuje lekár. Intravenózne injekcie sa podávajú v dávke 6 mg / kg. Liečivo sa zriedi 10 až 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

S astmou

Používanie antispazmických liekov na bronchiálnu astmu si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Dôvodom je, že dlhodobé užívanie takýchto liekov môže viesť k akumulácii spúta v pľúcach kvôli neustálemu uvoľňovaniu priedušiek. V dôsledku toho v nich narastajú dopravné zápchy, ktoré môžu len zhoršiť stav pacienta s astmou. Na základe povolenia lekára sú povolené nasledujúce lieky:

  • Teofylín. Pomenované pre ten istý komponent. Patrí do skupiny myotropických antispazmodík a kategórií inhibítorov fosfodiesterázy. Okrem toho teofylín znižuje transport vápenatých iónov cez bunkovú membránu. Priemerná denná dávka je 400 mg. Pri dobrej tolerancii môže byť dávka tabliet zvýšená o 25%.
  • ATROVENT. Formy lieku Atrovent: roztok a aerosól na inhaláciu. Obsahujú ipatropiumbromid. Táto účinná látka je blokátorom M-cholínergných receptorov. Vdýchnutie sa uskutočňuje 4 krát denne. Na ich realizáciu sa 10 až 20 kvapiek roztoku umiestni do inhalátora. Dávka aerosólu - 2 injekcie až 4-krát denne.

Urolitiázou

Hlavným príznakom urolitiázy je obličková kolika. Vyskytuje sa v dôsledku zmien močových ciest a obličiek a tvorby kameňov v nich. Kolik je sprevádzaná bolesťou, tupou bolesťou. Trpí neustále, niekedy je veľmi ostrý. Z tohto dôvodu je používanie antispazmického prostriedku na urolitiázu jednou z povinných metód liečby. Ak chcete vyrovnať sa s bolesťou pomôcť:

  • Buscopan. Obsahuje hyoscín butylbromid. Je to neurotropné liečivo zo skupiny M-cholinolytik. Formy uvoľňovania Buscopan: tablety, sviečky. Tieto sú určené na rektálne použitie v 1 - 2 kusoch. až trikrát denne. Tablety sa požívajú v 1 až 2 kusoch. až trikrát denne.
  • Spazmalgon. Obsahuje pitofenón, metamizol sodný a fenpiveríniumbromid. Vzhľadom na tieto zložky má spasmalgon protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Tablety lieku Spasmalgon sa užívajú perorálne v 1 - 2 kusoch. po jedle. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Vo forme roztoku sa liečivo podáva v 5 ml až 3-krát počas dňa.
  • Atropín. Obsahuje aktívnu zložku atropín-sulfát. Patrí do kategórie neurotropných M-cholinolytik. Hlavná forma uvoľňovania injekčného roztoku Atropine. Iný liek existuje vo forme očných kvapiek. Roztok sa injikuje do žily, svalu alebo subkutánne. Dávkovanie žalúdočných vredov alebo dvanástnikového vredu je 0,25-1 mg. Kapky sa používajú na instiláciu do očí 2-3 krát denne.

Antispazmodiká: klasifikácia, mechanizmy účinku, zoznam populárnych liekov

Každý človek aspoň raz v živote narazil na jeden z typov obrannej reakcie tela na negatívne faktory vnútorného a vonkajšieho prostredia - spastickú bolesť. Vznikajú v dôsledku zníženia hladkého svalového tkaniva, ktoré sa vyskytuje takmer vo všetkých životne dôležitých systémoch: tráviaci, vylučovací, svalovo-kosterný, atď.

Často sa spastická bolesť vyskytuje, keď sa objaví nebezpečná patológia, poruchy nervového systému alebo hormonálne zmeny u mužov a žien. Spazmus môže byť ovplyvnený ako jeden sval a niekoľko skupín. Počas tohto procesu je prietok krvi do zmenšených tkanív výrazne obmedzený. To zvyšuje syndróm bolesti.

Aby sa zbavili bolestivého zníženia hladkého svalového tkaniva, lekári špecializujú predpísané lieky cielených účinkov - antispazmodiky.

Antispazmodika: klasifikácia, zoznam najpopulárnejších prostriedkov

Antispastické lieky sú lieky, ktorých hlavným účinkom je zníženie počtu a intenzity kŕčov a odstránenie bolesti, ktorú spôsobujú. Sú to prvá voľba liekov na syndróm bolesti brucha (bolesť brucha).

V závislosti od charakteru spastickej reakcie, na ktorú tieto lieky pôsobia, sú antispazmodiky rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. Neurotropické antispazmodiky (M-cholinolytiká). Nedovolia, aby sa nervový impulz preniesol cez vegetatívny nervový systém. Sval, ktorý nedostal fyziologický alebo patologický príkaz na kontrakciu z mozgu, uvoľňuje pomerne rýchlo. Okrem toho môžu mať ďalší antisecretorský účinok. V závislosti od mechanizmu účinku sú M-cholinolytiká rozdelené na nasledujúce skupiny:
    • neurotropické antispazmodiky centrálneho a periférneho účinku. Patria k nim lieky obsahujúce atropín a extrakt belladonovej;
    • m-anticholinergiká periférneho účinku. Patria sem prípravky z hyoscinu (Buscopan), bromid metycínu a prifiriya bromid;
    • antispazmodiká centrálna činnosť. Táto klasifikácia zahŕňa difakil, aprofén a iné lieky s podobnými účinnými látkami.
  2. Myotropická antispazmodika. Ovplyvnite procesy, ktoré sa vyskytujú priamo v zmluvnom svale. Niekedy kŕč je v dôsledku nedostatku alebo prebytku rôznych látok potrebných pre svalových vlákien fungovať a môže byť aj v dôsledku enzymatických a hormonálnej aktivity, napríklad v premenštruačného syndrómu u žien. Látky obsiahnuté v myotropických antispazmikách neumožňujú svalové vlákna sa zmenšovať, prevziať uzavretú polohu a prudko a rýchlo klesať. Skupina myotropických antispazmodík zahŕňa lieky týchto typov:
    • neselektívnymi antagonistami vápnikového kanála - pinaveriya bromid, otylonium bromid (spazmóm), verapamil;
    • inhibítory fosfodiesterázy - papaverín, drotaverín (bez spa), benciclan;
    • blokátory sodíka - mebeverin;
    • deriváty xantínu - teofylín, aminofylín, aminofylín, dibazol;
    • analógy cholecystokinínu - gimekróm;
    • nitrátové lieky používané v oblasti kardiológie - nitroglycerín, izosorbid dinitrát, eryt, nitrospray, nitrong.
  3. Tiež existujú kombinované antispazmotické, kombináciou rôznych aktívnych liečivých látok. Výsledkom je, že liečivo môže nielen znížiť intenzitu kŕčov a uvoľniť tkanivo hladkého svalstva, ale aj zmierniť syndróm bolesti pomocou analgetickej zložky. Medzi tieto lieky patrí benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
  4. Často sa používajú ako antispazmotické lieky. infúzie a odvarovanie liečivých rastlín, ktoré môžu ovplyvniť kontraktilitu vnútorných orgánov. V ľudovej medicíne sa používajú kvety, ovocie a listy lipa, maliny, staršieho, hlohového, tanya, ľubovníka. Komplex aktívnych zložiek v týchto bylinách pomáha normalizovať tón hladkého svalového tkaniva a zlepšuje krvný obeh.

Je dôležité si uvedomiť, že moderný človek nemôže používať bylinky ako monoterapiu, len v komplexnej liečbe.

Mechanizmus účinku antispazmických liekov

Hlavné pôsobenie antispazmodiky poskytuje ich schopnosť ovplyvňovať procesy fyziologického alebo patologického kontrakcie svalových vlákien. Analgetický účinok sa dosahuje presne znížením počtu spastických kontrakcií. Toto je viditeľné najmä na vnútorných orgánoch, v ktorých steny hladkého svalového tkaniva línia.

V závislosti od farmakologickej skupiny môžu mať antispazmikum nasledujúce účinky:

  • m-holinoblokatory neumožňujú, aby sa impulz vykonal na receptoroch typu 3 umiestnených v oblastiach hladkých svalov a typu 1, ktoré sú umiestnené v autonómnych gangliách. Nedostatok kapacity pomáha uvoľniť svalové tkanivo a znížiť sekrečnú aktivitu vnútorných žliaz;
  • centrálne pôsobiace neurotropické antispazmodiky majú podobný, ale výraznejší účinok. Okrem toho môžu mať významný sedatívny účinok;
  • blokátory sodíkových kanálov a kalciových kanálov Neumožňujú vstupovať do účinných látok, ktoré vyvolávajú spastické kontrakcie, interakciu s receptormi a svalovými tkanivami. Tým sa preruší reťazec reakcií, ktoré spúšťajú proces kontraktilnej svalovej aktivity;
  • inhibítory fosfodiesterázy inhibujú aktivitu enzýmu rovnakého názvu, ktorý je zodpovedný za dodávanie sodíka a vápnika svalovým vláknom. Zníženie hladiny vápnika v bunke vedie k postupnému poklesu frekvencie a intenzity kontrakcií;
  • dusičnany tvoria rôzne zlúčeniny vnútri ľudského tela, keď s nimi reagujú. Výsledné látky aktívne syntetizujú cyklický guazínmonofosfát, čím znižujú hladinu vápnika a relaxačných buniek;
  • analógov cholecystokinínu postihuje hlavne žlčník, ako aj zvieračky močového mechúra. Uvoľňujú tkanivá hladkého svalstva, pomáhajú žlčovej tekutine prúdiť do dvanástnika a znižujú tlak vo vnútri žlčových ciest.

Indikácie na použitie antispazmikík

Vzhľadom na rýchly a dlhotrvajúci účinok, ako aj komplexný mechanizmus účinku, môžu byť antispazmiká používané v rôznych oblastiach:

  • s bolesťou hlavy. Znížiť kŕče mozgových ciev, obnoviť zhoršený cerebrálny obeh, uľahčiť výskyt záchvatu migrény počas miernych štádií ochorenia;
  • mesačne. Pomáha odstraňovať spastické kontrakcie reprodukčných orgánov, stabilizovať krvný odpad;
  • s cystitídou a urolitiázou. Znižuje tón močového mechúra, znižuje nutkanie na močenie, zmierňuje bolesť a obnovuje prirodzené vylučovanie v tele. Zníženie tónu hladkých orgánov a močových ciest urýchľuje odstránenie obličkových kameňov;

V prípade cystitídy sa odporúča použiť injekčné antispazmotické lieky na čo najrýchlejšie dosiahnutie účinku. Toto je obzvlášť dôležité pri urolitíze.

  • kombinované antispazmodiky používa sa na bolesti hlavy, zubné menštruačné bolesti, traumatické stavyx;
  • s pankreatitídou a cholecystitídou. Odstraňujú akútny stupeň patológie, znižujú kontraktilnú aktivitu orgánov, oslabujú napätie vnútorných systémov;
  • s renálnou a črevnou kolikou, sprevádzané bolesťou brucha, poruchou stolice, zvýšenou tvorbou plynu;
  • s gastritídou. Pomôžte zmierniť bolesť len v prípade gastritídy a ulceróznych stavov spôsobených zvýšenou sekréciou žalúdka. Schopný znížiť rýchlosť sekrécie žalúdočnej šťavy, dráždi zapálený orgán;
  • chronická a ischemická kolitída;
  • so zvyšujúcim sa tlakom v oftalmológii;
  • s traumatickými a šokovými podmienkami;
  • v chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti;
  • v komplexe adaptogénnej liečby s transplantátmi a tkanív, ako aj v pooperačnom období;
  • s akútnymi mŕtvicami, vazospazmus (hypertenzia);
  • s bronchiálnou astmou akejkoľvek genetiky.

Keďže drogy majú silný relaxačný účinok, nemali by ste sa počas liečby zapájať do aktivít, ktoré si vyžadujú neustálu koncentráciu pozornosti.

Vedľajšie účinky antispazmodiky

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas príjmu antispazmikík, sa môžu meniť v závislosti od povahy samotného liečiva, spôsobu jeho podávania a individuálnej odozvy organizmu.

Existuje niekoľko všeobecných účinkov, ktoré môžu mať protizápasové lieky na telo:

  • suché sliznice;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zápcha;
  • retencia moču;
  • mydriáza;
  • paresis aakomodatsii;
  • rozmazané videnie;
  • búšenie srdca;
  • slabosť;
  • nespavosť;
  • ataxia;
  • zmätenosť;
  • pomalosť konania;
  • ospalosť;
  • alergické reakcie;
  • znížená potencia a libido;
  • bolesť hlavy;
  • nervozita.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, je nevyhnutné, aby sa liek prísne dodržiaval podľa pokynov v dávkach odporúčaných špecialistom. Pri podávaní antispazmikík je veľmi dôležité kontrolovať fyzickú kondíciu a konzultovať s lekárom v prípade nežiaducich reakcií tela.

Zvlášť opatrný pri používaní antispazmikík ako prostriedku na zníženie astmatických záchvatov. Konštantná relaxácia priedušiek s antispazmodikmi môže viesť k akumulácii sekrétov v pľúcach a vyvolaniu zvýšenia dopravných zápch v prieduškách.

Zrušte liečbu antispazmodických liekov vyrobených v niekoľkých štádiách. Náhle ukončenie liečby môže mať za následok závažné vedľajšie účinky a abstinenčný syndróm.

kontraindikácie

Príjem antispazmikík je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • individuálna intolerancia k zložkám lieku;
  • megacolon;
  • chronické zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze;
  • výrazná skleróza mozgových ciev;
  • psevdomembranoz;
  • hypertyreóza;
  • myasthenia gravis;
  • autonómna neropatia;
  • Downova choroba;
  • Všetka vysoká závažnosť s výraznou otravou tela;
  • akékoľvek liečivo sa používa s opatrnosťou a prísne pod dohľadom lekára u pediatrických pacientov, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Kuznetsova Irina, farmaceut, lekársky pozorovateľ

4,930 celkom zobrazení, dnes 4 zobrazení

Drotaverín ako moderný antispazmodik

Mnoho ochorení sa prejavuje kŕčmi jednotlivých svalových vlákien alebo celou skupinou svalov. V tomto prípade dochádza k zhoršeniu výživy buniek a tkanív, dochádza k hladovaniu kyslíkom a tieto stavy môžu viesť k vývoju závažného patologického procesu. Intenzita bolesti v rôznych štátoch je odlišná. V takýchto situáciách sa uchýli k použitiu antispazmikík, ktoré tiež majú analgetický účinok, tj pôsobia na bolesť a kŕč etiopatogeneticky a symptomaticky.

S poklesom kŕčov sa normalizuje fyziologický krvný obeh a obnovuje sa činnosť tkanív a orgánov:

  • Zlepšuje propagáciu potravy prostredníctvom čriev;
  • Vylučovanie pankreatickej šťavy sa zlepšuje;
  • Zlepšuje sa prívod krvi do vnútorných orgánov;
  • Zlepšuje vylučovanie moču.

Spastické bolesti sa najčastejšie vyskytujú, keď dochádza k narušeniu gastrointestinálneho traktu. Kvôli spastickému stavu buniek hladkého svalstva sa vyskytujú mnohé známe symptómy.

Okrem ochorení gastrointestinálneho traktu sa v ochoreniach močového systému vyskytujú spastické bolesti.

Rozmanitosť antispazmikík

Mnoho liekov má antispazmodickú aktivitu. Majú rôzne mechanizmy účinku, a preto sú rozdelené do dvoch skupín:

Neurotropická antispazmodika

Táto skupina liekov má vplyv na autonómne gangliá a konkrétnejšie na prenos nervových impulzov, ktoré vyvolávajú stimuláciu hladkého svalstva. Jednou z hlavných antispazmodík tejto skupiny sú M-anticholinergiká.

M-holinoblokatory ovplyvňujú svalové tkanivo rôznymi spôsobmi:

  • Zníženie tónu hladkých svalov vnútorných orgánov - žlčových ciest, gastrointestinálneho traktu, močového traktu, priedušiek;
  • Zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • Prispievajte k mydriáze a kŕčovitosti v oblasti ubytovania;
  • Zvýšte vnútroočný tlak.

Na tráviacom trakte nemajú M-cholinolytiká žiadne ekvivalentné účinky. Napríklad v hornom gastrointestinálnom trakte sa znižuje tón svalov žalúdka, žlčníka, pylorického zvierača, duodena. To vyplýva zo skutočnosti, že M-cholínergické receptory sú nerovnomerne umiestnené.

Kvartérne amóniové zlúčeniny, najmä hyoscín butylbromid, sú vo svojom účinku selektívnejšie. Avšak majú veľmi nízku systémovú biologickú dostupnosť. Hyoscín butylbromid postihuje hlavne receptory, ktoré sa nachádzajú v hornej časti gastrointestinálneho traktu a v pankreatobiliárnom trakte. Taktiež má tento liek ganglión-blokujúci účinok na H-cholínergné receptory.

V dolných častiach gastrointestinálneho traktu liečivo pôsobí v dávke 10-násobku terapeutického dávkovania. Selektivita tohto liečiva je relatívna, pretože so zvyšujúcou sa dávkou sa selektivita stratí.

Cholinolytické látky sa používajú na bolesť brucha, ktorá je spôsobená:

  • Biliárna dyskinéza;
  • pilorospazme;
  • Dysfunkcia zlomeniny Oddiho.

Hyoscín butylbromid je stále málo účinný pri renálnej a biliárnej kolike a mal by sa používať s analgetickými zložkami.

Myotropická antispazmodika

Táto skupina farmakologických látok pôsobí priamo na procesy, ktoré sa vyskytujú vo svaloch:

  • Zmeniť obsah nukleotidov vnútri bunky;
  • Zmeniť prúd vápnikových iónov do bunky;
  • Zmeňte tok sodíkových iónov do bunky.

Prvý mechanizmus je realizovaný inhibítormi fosfodiesterázy (PDE) - papaverínom a hydrochloridom drotaverínu. Druhý mechanizmus sa používa pomocou bromidu boritého a bromidu otiónia. Tretím zostáva mebeverín hydrochlorid.

Myotropické antispazmotické lieky ovplyvňujú určité ciele. Napríklad len na tkanivách hladkého svalstva tráviaceho traktu, len dýchacieho systému alebo len cievy.

PDE inhibítorov

Táto trieda antispazmikík je najuniverzálnejšia. Okrem účinku na tráviace a dýchacie systémy tieto lieky tiež ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Drotaverín má účinok na PDE typu 4, preto je jeho účinok selektívny a antispazmodálny účinok sa vyznačuje vysokou účinnosťou. Okrem toho je drotaverín schopný blokovať pomalé kalcium a sodíkové kanály, je antagonistom kalmodulínu.

Drotaverín sa môže použiť na dlhodobú liečbu gastrointestinálnych ochorení s prítomnosťou bolesti na koliku, biliárnej dyskinézy a renálnej koliky.

Drotaverín je dobre tolerovaný, pretože nemá žiadny anticholinergný účinok. Preto drotaverín môže byť predpísaný nielen dlhý čas, ale aj pre širšiu škálu pacientov. Napríklad Drotaverinum je široko používaný počas tehotenstva.

Antagonisti vápnika

Othilóniumbromid a pinaverybromid selektívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, pretože ich systémová biologická dostupnosť je nízka a je približne 10% alebo menej. V tomto scenári neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky systematického charakteru. Tieto lieky majú rovnaký antispazmotický účinok na horné a dolné črevo, biliárny systém. Antagonisti kalcia vďaka tejto šírke účinku sa často používajú pri syndróme dráždivého čreva.

Blokátory sodíkových kanálov

Do tejto skupiny patrí mebeverín hydrochlorid. Okrem prevencie vstupu sodíka do bunky liek blokuje vstup vápnika a vápnika do bunky. Tieto dva mechanizmy sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú antispazmický účinok. Mebeverín hydrochlorid sa používa hlavne na funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

Drotaverínové (no-shpy) štúdie účinnosti v gastroenterologickej praxi

Prvé štúdie, ktoré sa uskutočnili pod kontrolou placeba, ukázali, že liek je účinný na zmiernenie spazmu žlčových ciest, renálnej koliky a chorôb žalúdka a čriev. Dve tretiny pacientov pocítili zlepšenie pri užívaní drotaverínu.

V ďalšej štúdii bol pozitívny účinok zistený pri zmiernení spastických bolesti počas žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu a nástup účinku bol 5-6 minút po užití lieku. Ak sa pacienti 20 dní nezobrali, bolestivý syndróm úplne zmizol.

Shanghai štúdie

V roku 1998 bola v Šanghaji uskutočnená štúdia, ktorá porovnávala účinnosť atropínu a drotaverínu pri bolestiach brucha v súvislosti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu a žlčového systému. Drotaverinum sa použil v dávke 40 mg a atropín v dávke 0,5 mg. Pri používaní drotoverínu bolestivý syndróm zmizol oveľa rýchlejšie ako pri používaní atropínu. Navyše drotaverín bol oveľa jednoduchší ako atropín.

Drotaverín má rýchlejší účinok, pretože jeho farmakokinetika je oveľa lepšia. Terapeutická koncentrácia lieku v krvi sa dosiahne 45-60 minút po užití lieku.

No-shpa s syndrómom dráždivého čreva (IBS)

IBS sa často liečia antispazmickými liekmi a navyše sa vo všetkých klinických variantoch tohto syndrómu používajú antispazmiká. Bolestivý syndróm v IBS nie je hlavným príznakom.

Štúdie o použití drotaverínu alebo no-shpas v IBS ukázali, že v 47% prípadov zmizol syndróm bolesti v porovnaní s 3% v skupine s placebom.

Drotaverín je účinným liekom v gastroenterologickej praxi na zmiernenie bolesti a kŕčov pri ochoreniach so zvýšeným tónom hladkého svalstva a cena drotaverínu zostáva oveľa nižšia ako iné lieky z triedy antispazmikík.