Svalové vlákna a spojivové tkanivo vo výkaloch - príčiny ich výskytu

Spojivové tkanivá a svalové vlákna sú základnými zložkami koprogramu. Zvyčajne sa vyskytujú ako jediné kúsky svalových vlákien, ktoré stratili strih a sú spojené s konzumáciou mäsových výrobkov.

Prečo sa vo výkaloch vyskytujú svalové vlákna a spojivové tkanivá?

Avšak výskyt veľkého množstva nezmenených tráviacich svalových vlákien nazývaných creatorine je príznakom nedostatočnej sekrečnej funkcie žalúdka pri chronickej gastritíde, onkologických procesoch alebo v dôsledku čiastočnej resekcie orgánu. Často sa u ľudí trpiacich pankreatitídou objavujú nezdravé svalové vlákna vo stolici, pretože nedostatočný príjem pankreatických tráviacich enzýmov významne narušuje motilitu čriev.

U ľudí, ktorí dávajú prednosť mäsovej výžive, je prítomnosť spojivových vlákien vo výkaloch fyziologickým javom. Prítomnosť tejto zložky v kórografii u osoby s vyváženou stravou však naznačuje prítomnosť takejto patológie ako nedostatočnosť trávenia žalúdka (ahilia). Táto patológia, rovnako ako creatorrhea, naznačuje exokrinnú insuficienciu pankreasu a enteritídu s poškodením trávenia a absorpcie.

Pre presnejšiu diagnostiku príčin vzhľadu svalových vlákien a spojivového tkaniva vo výkaloch sa používa Tribuleova reakcia, ktorá je považovaná za pozitívnu, keď sa vo výkaloch rozpozná rozpustný proteín. Pokiaľ sa teda počas pozitívnej reakcie na Triboulu našli svalové vlákna a spojivové tkanivo, potom je prítomná zápalová lézia črevnej steny, označovaná ako akútna enteritída. Ak sa v prítomnosti tých istých zložiek prejaví reakcia tribule negatívna, príčina vzniku vlákien je spojená s patológiou pankreasu.

Spojivové tkanivo vo výkaloch

Spojivové tkanivá a svalové vlákna sú častice mäsových potravín, ktoré sa nedali rozštiepiť v zažívacom trakte a spadli do výkalov. Pod mikroskopom, pojivové tkanivo vyzerá ako šedo-biele kúsky s vláknitou štruktúrou. Škvrny spojivového tkaniva sa často môžu podobať hlienu, z ktorého sa vyznačujú ostrejším obrysom a väčšou hustotou.

Normálne by nemalo byť prítomné fekálne spojivové tkanivo.

Detekcia spojivového tkaniva v stolici môže naznačovať nedostatok pri trávení žalúdka, t.j. o znížení kyslosti žalúdočnej šťavy alebo o úplnej neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej, pretože trávenie spojivového tkaniva potravy sa zvyčajne vyskytuje pomocou kyseliny chlorovodíkovej. Ak je sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku narušená, mäsové jedlo nie je podrobené primárnemu spracovaniu, čo znižuje kvalitu trávenia a vstrebávania tráviaceho traktu.

Tiež prítomnosť spojivového tkaniva v stolici môže byť v prípade nedostatočnej funkcie pankreasu. Pankreas vylučuje pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje obrovské množstvo enzýmov, ktoré sa podieľajú na tráviacich procesoch. Nedostatok enzýmov vedie k neúplnému štiepeniu mäsovej výživy ak uvoľneniu spojivového tkaniva výkalmi.

Malé množstvo spojivového tkaniva možno nájsť v stolici a počas normálneho trávenia jedením zle opraženého alebo vareného, ​​údeného alebo surového mäsa.

coprogram

Coprogram je komplexná štúdia ľudských výkalov, ich fyzikálnych, chemických vlastností a rôznych inklúzií.

Koprogram vám umožňuje posúdiť prácu v zažívacom trakte, zistiť abnormality v pečeni, pankrease, odhaliť hlísty v čreve alebo diagnostikovať zápalové zmeny v zažívacom trakte.

Indikácie pre štúdiu

Diagnóza ochorení gastrointestinálneho traktu.

Hodnotenie účinnosti liečby chorôb tráviaceho systému.

Príprava na štúdiu

Dva dni pred testom treba vylúčiť laxatívnu medikáciu, nesmie sa podávať krvácanie.

Potrebujete zbierať výkaly vo sklenenej nádobe alebo plastovej nádobe.

Pred močením je potrebné močiť do záchodu. Nesmiete zbierať výkal s močom.

Zbierajte výkaly v pripravenom kontajneri alebo v falošnej nádobe a potom ju presuňte do nádoby.

Prihláste meno a iniciály, dátum zberu materiálu.

Študijný materiál

Interpretácia výsledkov

Koprogram obsahuje zoznam ukazovateľov, ktorých normy sú uvedené v tabuľke.

Nestráviteľné svalové vlákna

Svalové vlákna stráviteľné

Sila svalového vlákna

U detí do 1 mesiaca - v malých množstvách

V malých alebo stredných množstvách

Extracelulárne škrobové zrná

Škrobové granule intracelulárne

Nezistil sa ani 0-2 v p / zr.

Odchýlky od normy

tvar

Tvrdé malé výkaly charakteristické pre zápchu s kolitídou, žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom.

konzistencia

Olejovitá konzistencia charakteristická pre ochorenia pankreasu.

Tekuté výkaly - znak enteritidy alebo dyspepsie.

V prípade kolitídy sa vyskytujú brušné výkaly.

farba

Modifikované sfarbenie výkalov súvisí s používaním určitých potravín alebo liečiv v potravinách alebo je spojené s poškodením obehu žlče a jej derivátov v tele.

Svetlo žlté výkaly - nájdené medzi milovníkov mliečnych výrobkov.

Jasne žltá farba - známka zrýchlenej evakuácie potravy z čreva, keď bilirubín nemá čas prejsť do formy hydrobilirubínu.

Tmavohnedé výkaly sú charakteristické pre prevažne mäsové jedlá v tele.

Intenzívne tmavohnedé výkal sa vyskytuje vtedy, keď je náhly veľký príjem bilirubínu v čreve, keď sa eliminuje príčina jeho pohybu (deštrukcia kameňa žlčovodu, rozpad tumoru).

Čierne (dehydrované) výkaly - známka krvácania z horného zažívacieho traktu, pretože krv sa čierne pri interakcii s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Môže to byť žalúdočný vred, krvácanie z rozšírených žíl pažeráka s cirhózou pečene. Prípravy železa, bizmutu, karbololu tiež farbia výkaly v čiernej farbe.

Čučoriedka, čerešňa a čierna chokeberry dávajú výkal na čierny odtieň.

Acholické bielené výkaly - dôsledok zániku bilirubínu v čreve. Vyskytuje sa pri zablokovaní žlčovodu s kameňom, s rakovinou hlavy pankreasu alebo s poškodením pečeňovej tkanivy pri hepatitíde A, chronickej hepatitíde, cirhózou pečene.

Jasné výkaly - znak vysokého obsahu tuku v ňom, pozorovaný pri porušení funkcie pankreasu (pankreatitída, rakovina pankreasu).

Vôňa

Silná vôňa výkalov poukazuje na výhodu mäsových výrobkov v strave. Kyslé sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii sacharidov (cukor, ovocie, múka, hrach a kapusta). Útočné exkrementy sa vyskytujú pri porušení sekrécie pankreatických enzýmov alebo pri absencii toku žlče do črevného lúmenu.

reakcie

Alkalické výkal sa zaznamenáva s prevahou hnilobných procesov. Keď sa hniloba proteínov, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve, zvyšuje v čreve, uvoľňuje sa amoniak. Spôsobuje zásaditú reakciu.

Kyselinová reakcia je dôsledkom fermentačných procesov, pri ktorých sa uvoľňuje oxid uhličitý, prevaha uhľohydrátových potravín v strave a nadmerná tvorba mastných kyselín.

Spojivové tkanivo

Spojivové tkanivo je zvyšky mäsových jedál, ktoré nie sú stráviteľné v gastrointestinálnom trakte a spadli do výkalov. Mikroskopické vyšetrenie spojivového tkaniva má vzhľad bielych sivých prvkov s vláknitou štruktúrou. Rozlišujú sa od hlienu vysokou hustotou a jasnými kontúrami.

Spojivové tkanivo vo výkaloch naznačuje porušenie trávenia potravy v žalúdku, pretože kyselina chlorovodíková je potrebná na zničenie jej vlákien. Nenojené vlákna spojivového tkaniva - znamenie nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy.

Druhým dôvodom vzniku vlákien spojivového tkaniva je nedostatok pankreatických enzýmov. Zmeny v zložení pankreatického džúsu vedú k neúplnému tráveniu mäsovej výživy ak uvoľneniu jej zvyškov výkalmi.

Svalové vlákna

Svalové vlákna vo výkaloch - dôsledok nedostatočného trávenia bielkovinových potravín (mäsových výrobkov alebo rýb), zvyšky ktorých spadajú do výkalov. Svalové vlákna sú stráviteľné (modifikované) a nestráviteľné (nezmenené). Netráviteľné svalové vlákna sú valcovitého tvaru s jasne definovaným priečnym ryhovaním. Tráviteľné svalové vlákna sú malé kusy oválneho tvaru, bez výrazného pruhu.

Kyselina chlorovodíková v žalúdku ničí svalové vlákna, ich ryhy zmiznú. Konečné štiepenie svalových vlákien sa uskutočňuje v dvanástniku pod vplyvom pankreatických enzýmov.

Prítomnosť veľkého množstva svalových vlákien vo výkaloch sa nazýva creatorrhea. Vyskytuje sa so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy alebo s nedostatkom pankreatických enzýmov zodpovedných za rozklad bielkovín.

Výskyt svalových vlákien vo výkaloch detí mladších ako 1 rok je povolený. Je to spôsobené nezrelosťou tráviaceho systému. Ako dieťa vyrastá, masové jedlo je úplne trávené od neho.

Neutrálny tuk, mastné kyseliny, mydlá

Mastné kyseliny a mydlá sú produktom rozpadu neutrálneho tuku.

Výskyt neutrálneho tuku, mastných kyselín alebo mydla vo forme výkalov sa nazýva steatorea. Nedostatočné trávenie tukov a ich vzhľad vo výkaloch je typické pre nasledujúce podmienky:

1. Choroby pankreasu (chronická pankreatitída, rakovina pankreasu).

Pankreas produkuje lipázu. Je to enzým, ktorý rozkladá tuky. Ak to nestačí, potom tuky z jedla nie sú trávené a neutrálny tuk sa objaví vo výkaloch. A známka ochorenia pankreasu je pretrvávajúca steatorea - potvrdenie výsledku v niekoľkých analýzach výkalov.

2. porušenie toku žlče do čreva (obštrukčná žltačka).

V zdravom tele, žlč je zapojený do rozpadu tukov, jeho absencia porušuje trávenie tukov.

3. porušenie absorpcie tuku v čreve (intestinálna amyloidóza) alebo zrýchlené odstránenie črevného obsahu z konečníka.

4. Nadmerný príjem tukov z potravy alebo používanie liekov obsahujúcich tuky (použitie rektálnych čapíkov alebo ricínového oleja).

celulóza

Vláknina je komplexný sacharid, ktorý tvorí bunkovú stenu rastlín. Vstupuje do tela so zeleninou a ovocím, obilninami a strukovinami.

V zažívacom trakte zdravého človeka sa vlákno ťažko trápi kvôli nedostatku špeciálnych enzýmov, ktoré ho môžu rozbiť. Len čiastočne môže rozštiepiť črevnú mikroflóru.

Vláknina je zdroj živín pre normálnu črevnú mikroflóru, ktorá "uprednostňuje" hrubé vlákniny. Okrem toho je stimulátorom peristaltiky (normálna intestinálna kontraktilita), mechanicky dráždi nervové zakončenia črevnej steny a urýchľuje jej kontrakcie. V dôsledku toho sa jedlo rovnomerne pohybuje pozdĺž tráviaceho traktu.

Vo výkaloch môžu byť stráviteľné a nepreniknuteľné vlákna. Tráviteľné vlákno je zvyčajne zničené kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku a vo výkaloch zdravých ľudí chýba. Jeho vzhľad je znakom nízkej acidity žalúdočnej šťavy, zrýchlenej evakuácie z čriev alebo ochorení pankreasu sprevádzaných hnačkou. Pri ochoreniach telo nedostáva živiny stráviteľné vlákno a sú vystavené vonku.

Nespaviteľné vlákno sa neustále nachádza vo výkaloch zdravých ľudí. To je epidermis obilnín, kôra ovocia a zeleniny, ktoré nie sú zničené v tele. Jeho množstvo vo forme fekálnej hmoty naznačuje povahu ľudskej výživy - prevládajúce použitie alebo nedostatok rastlinných potravín.

škrob

Škrob - najbežnejšie spotrebovaný sacharid v ľudskej výžive. Nachádza sa v ryži, pšenici, zemiakoch, strukovinách.

U zdravých ľudí chýba škrob vo výkaloch. Jeho vzhľad sa nazýva amiterrhea. Škrobové zrná vo výkaloch sú znakom:

  • porušenie tenkého čreva s urýchleným postupovaním fekálií,
  • nedostatok enzýmov žalúdka,
  • nedostatok pankreatických enzýmov.

Jodofilné baktérie

Iodofilné baktérie dostali svoje meno kvôli schopnosti maľovať tmavomodrou farbou s roztokom jódu (najčastejšie sa používa roztok Lugolu). Sú to zástupcovia črevnej mikroflóry, ktoré zvyčajne chýbajú - koky, palice. Vyskytujú sa v nasledovných podmienkach:

  • nedostatok pankreatických enzýmov,
  • porušenie tráviacich procesov v žalúdku,
  • fermentačná dyspepsia spôsobená nadmernou konzumáciou sacharidov.

sliz

Hlien sa môže vyskytnúť vo výkaly s zneužívaním korenistých jedál alebo s chladom, ale vo väčšine prípadov je to známka zápalového procesu v čreve:

  • akútna kolitída (pri ochoreniach hlienu hrubého čreva sa nachádza na povrchu výkalov),
  • alergická kolitída (hlien sa nachádza vo výkaloch vo forme pások),
  • enteritída (s vločkami hlienu sa môže miešať s výkalmi).

Biele krvinky

Mikroskopická detekcia leukocytov naznačuje nasledujúce podmienky:

  • Nedostatok WC vonkajších genitálií pred zbieranie stoličky v analýze, keď biele krvinky z vagíny alebo močovej trubice vstupuje výkalmi,
  • kolitída (zápal hrubého čreva),
  • enteritida (zápal tenkého čreva),
  • rozštiepenie rektálnej sliznice,
  • rozpad intestinálneho nádoru.

Červené krvinky

Detekcia erytrocytov vo výkaloch je možná pri ochoreniach:

  • krvácanie v dolnom čreve (dyzentéria, ulcerózna kolitída),
  • rozpad intestinálneho nádoru,
  • análne trhliny,
  • polypy hrubého čreva,
  • dilatácia rektálnych hemoroidov.

epitel

Epitel je bunky, ktoré línia vnútra tráviaceho traktu. Jeho účelom je chrániť pred mechanickým poškodením a proti infekčným činiteľom. Vo výkaloch je možné odhaliť plochý epitel, ktorý padá z konečníka s pevnou konzistenciou stolíc.

Vzhľad výkalov v cylindrického epitelu (ktoré sa obvykle nachádza v hliene) indikuje zápal črevnej sliznice, a to najmä v prípade, súčasne s ďalšími epiteliálne v stolici detekovaná leukocyty.

Najjednoduchšie

Próby nachádzajúce sa vo výkaloch sú príčinou niektorých chorôb - črevných prvokov. Možná detekcia patogénnych prvokov:

  • dysenterická améba (Entamoeba histolytica),
  • Balantidy čreva (Balantidium coli),
  • črevné trichomony (Trichomonas hominis),
  • Giardia (Lamblia intestinalis).

Kvasinková huba

Najbežnejšie sú kvasinky rodu Candida, ktoré spôsobujú črevnú kandidózu.

Helmintové vajcia

Štúdia umožňuje odhaliť helmintové vajíčka, ich larvy s črevnými a hepatálnymi helmintiázami. Ak je výsledok pozitívny, laboratórny technik uvádza v kórografii "sa nájdu vajcia Trichocephalus trichiurus".

Najčastejšie sa človek našiel ploskavce (trieda pásomnice a flukes Cestoidea Trematoda) a koleso (triedy nematódy):

  • Hlísty: škrkavka (Ascaris lumbricoides), whipworm (Trichocephalus trichiurus), tominks (Thominx aerofilus), krivogolovka dvanástnika (Ancylostoma duodenale), americký machovcami (Necator americanus), trihostrongilida (Trichostrongyloides).
  • Motolice: pečeňové motolice (Fasciola hepatica), mačací Fluke (Opisthorchis felineus), motolice kopijovité (Dicrocoelium lanceatum), Schistosoma (Schistosoma mansoni koniec japonicum).
  • Pásomnica: pásomnice bez zbrane (Taeniarhynchus saginatus), ozbrojené pásomnica (Taenia solium), pásomnice a (Diphyllobothrium Latu), malý pásomnica (Diphyllobotrium mínus).

Vyberte si príznaky znepokojenia a odpovedajte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých stránkou medportal.org si prosím prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Zmluva používateľa

Stránka medportal.org poskytuje služby podliehajúce podmienkam popísaným v tomto dokumente. Tým, že začnete používať webovú lokalitu, potvrdzujete, že ste si pred použitím stránok prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu. Prosím, nepoužívajte webové stránky, ak nesúhlasíte s týmito podmienkami.

Popis služby

Všetky informácie uverejnené na stránkach sú len orientačné, informácie získané z verejných zdrojov sú referenčné a neinformujú. Webové stránky medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľom vyhľadávať drogy v údajov prijatých od lekární v rámci dohody medzi lekárňami a medportal.org mieste. Pre jednoduchú dát na mieste pre lieky, potravinové doplnky sú systemizované a znížil na jediný písanie.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné zdravotné informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. medportal.org správa webových stránok neručí za správnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených dát. medportal.org mieste aplikácie nie je zodpovedný za stratu alebo poškodenie, ktoré môžete utrpieť z prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránky alebo z použitia alebo nemožnosti použitia týchto stránok.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne pochopíte a súhlasíte s tým, že:

Informácie na stránke sú len orientačné.

Správa stránok medportal.org nezaručuje, že nebudú existovať chyby a nezrovnalosti týkajúce sa deklarovaných stránok a skutočnej dostupnosti tovarov a cien za tovar v lekárni.

Používateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonickým hovorom do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Správa lokality medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného plánu kliniky, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Ani medportal.org site, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za zranenia alebo škody, ktoré môžete utrpieť z faktu, že sa spoliehajú na informácie poskytované na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vynaložiť ďalšie úsilie na minimalizáciu nezrovnalostí a chýb v poskytovaných informáciách.

Správa stránok medportal.org nezaručuje absenciu technických zlyhaní, aj pokiaľ ide o prevádzku softvéru. Správa stránok medportal.org sa čo najskôr zaväzuje vynaložiť maximálne úsilie na odstránenie všetkých zlyhaní a chýb v prípade ich výskytu.

Upozorňujeme užívateľa, že medportal.org správu webu nie je zodpovedný za návštevu a ich využitie k externým zdrojom, odkazy na ktoré sú obsiahnuté na webovej stránke neposkytuje schválili jej obsahu a nenesie žiadnu zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránok medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, a vykonať zmeny v Zmluve o užívaní. Takéto zmeny sa vykonávajú iba na základe rozhodnutia správcu bez predchádzajúceho oznámenia používateľovi.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu.

Reklamné informácie, na ktorých umiestnenie na stránkach majú zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako "reklama".

Analýza stolice - mikroskopické vyšetrenie

Mikroskopické vyšetrenie umožňuje určiť najmenšie zvyšky potravín, ktoré sa dajú posudzovať podľa stupňa ich trávenia. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje bunkové elementy oddeľujúce sa do črevného lúmenu: leukocyty, erytrocyty, makrofágy, intestinálny epitel, nádorové bunky, ako aj malé hrbolky hlienu; Nakoniec mikroskopia odhaľuje hlienkovité vajíčka a prvoky parazitujúce v čreve.

detritus

Detritus predstavuje hlavné pozadie pri bežnej mikroskopii stolice. Jedná sa o hmotu malých častíc rôznych veľkostí a tvarov, pozostávajúcich z produktov rozpadu buniek, zvyškov potravín a baktérií. Tieto častice nie sú rozpoznateľné. Čím komplexnejšie je trávenie jedla, tým viac vo výkaloch detritu a menej rozlíšených prvkov v nej.

Svalové a pojivové vlákna sú jedinými pozostatkami bielkovinových potravín rozpoznaných mikroskopiou.

Svalové vlákna

Svalové vlákna, alebo skôr ich fragmenty, majú iný vzhľad v závislosti od stupňa vplyvu proteolytických enzýmov na ne, svalové vlákna, ktoré neboli podrobené tráveniu majú valcovitý tvar a rôzne dĺžky; ich okraje sú rozrezané v pravých uhloch. Sú celkom pestrofarebné v zlatožltej alebo hnedej farbe; iba v acholických výkaloch sú sfarbené pigmentom žlče a sú šedé. Najcharakteristickejšou rozlišovacou vlastnosťou nezvládnuteľných zvyškov svalových vlákien je priečny pruh. Keď sa svalové vlákna štiepia, krížová strúnka sa nahradí pozdĺžnou, ktorá tiež zmizne a svalové vlákno sa stáva bez štruktúry. Spolu so zmenou vnútornej štruktúry sa zmenia aj obrysy vlákien: sú skrátené, rohy na koncoch sú zaoblené, ako keby boli obrátené z povrchu.

Malé kúsky svalových vlákien, ktoré stratili svoj priehyb a získali nepravidelný tvar, nie je možné spoľahlivo určiť jednoduchou mikroskopiou. Na identifikáciu proteínovej povahy takýchto neformovaných zhlukov alebo častíc môžete použiť jednoduché chemické vzorky - biuret a xantoproteín.

V štúdii výkalov zdravého človeka, ktorý si 150 g mäsa denne s jedlom, možno z pohľadu prípravku zistiť s malým mikroskopom zväčšenie 1-2 fragmenty zmenených svalových vlákien. Medzi nimi sú jednotlivé vlákna, ktoré majú zachované bočné priečne ryhy. Pri veľkej spotrebe mäsa môže byť množstvo neštruktúrovaných svalových vlákien o niečo väčšie.

Klinický význam. Vzhľad veľkého počtu svalových vlákien, najmä tých, ktoré si udržiavajú priečny krúžok, naznačuje nedostatok žalúdočnej alebo pankreatickej digescie. Hlavným enzýmom, ktorý trápi svalové vlákna, je trypsínová pankreatická šťava. V dôsledku toho je množstvo svalových vlákien vo výkaloch (creatorrhea) vo väčšine prípadov znakom pankreatickej insuficiencie. Ale sarkolemma pokrývajúca svalové vlákna a ich navzájom spojené sa rozpúšťa hlavne žalúdočnou šťavou. Preto v prípade žalúdočnej ahilie časť svalových vlákien pokrytých sarkolemovou vrstvou, ktorá je zle podlieha trypsínu, vstupuje do čreva, a preto svalové vlákna zostávajú nezmenené. V takýchto prípadoch mikroskopické vyšetrenie odhaľuje skupiny strúhaných svalových vlákien (2-3 alebo viac v prípravku), ktoré sú tesne vedľa seba.

Spojivové tkanivo.

Spojivové tkanivové vlákna - hlavne elastické tkanivo väzov a ciev - sú detekované mikroskopiou kvôli ich ostrému lomu svetla. Voľné spojivové tkanivo, ktoré nemá takéto optické vlastnosti a má tvar beztvarých hrudiek s fuzzy, vláknitými okrajmi, môže pripomínať hrudky hlienu.

Na rozlíšenie voľného spojivového tkaniva od hlienu sa do prípravku pridáva kvapka kyseliny octovej. Spojivové tkanivo bobtná a stráca svoju vláknitú štruktúru. Po tejto liečbe sa jasnejšie objaví vláknitá štruktúra hlienu. Navyše, na rozdiel od hlienu, vlákna spojivového tkaniva majú dvojfarebnosť. Táto vlastnosť spojivového tkaniva sa môže detegovať pomocou polarizačného mikroskopu alebo polarizačného prístroja na jednoduchý mikroskop. Treba mať na pamäti, že vo výkaloch sa môže vyskytnúť množstvo látok s dvojzložkou: surový škrob, mastné kyseliny, kryštály oxalátu vápenatého a triplex fosfáty, rastlinné vlákna.

Klinický význam. Prítomnosť nestráveného spojivového tkaniva vo výkaloch naznačuje nedostatok funkcie žalúdka. K nestraviteľnému spojivovému tkanivu zostáva pozostatky kostí, chrupaviek a šliach; Tieto zistenia nie sú patologické.

Vlákno a škrob

Rastlinné vlákna a škrob sú zvyšky potravín uhľohydrátov rozpoznaných mikroskopickým vyšetrením. Na detekciu rastlinných vlákien s použitím natívnej drogy a v. Väčšina prípadov je dostatočné na to, aby bol liek sledovaný pri malom zväčšení (80 až 100 krát). Existujú nestráviteľné a nestráviteľné rastlinné vlákna. Tráviteľné vlákno sa skladá z buniek, ktoré majú tenkú, ľahko sa zrútenú membránu. Prostredníctvom tohto plášťa, dokonca aj pri zachovaní jeho integrity, tráviace enzýmy, ktoré rozkladajú obsah buniek môžu preniknúť. Bunky nestráviteľnej celulózy sa vyznačujú hrubými dvojitými plášťmi, zatiaľ čo kúsky rastlinného tkaniva sú charakterizované silnými medzibunkovými septami.

Ľudské tráviace orgány nevytvárajú enzýmy schopné štiepiť membrány rastlinných buniek. Niektoré mikróby hrubého čreva (clostridia, B. celulosae dissolvens, B. mesentericus vulgatus) majú takéto enzýmy, a preto rozkladajú celulózu. Pri normálnom pohybe potravy v gastrointestinálnom trakte sa mikróby strávia okolo 3/4 celkovej vlákniny, ak sa nepresiahne. Viac fekálnych hmôt sa nachádzajú v hrubom čreve, čím viac ovplyvňuje mikrobiálny účinok na vlákno, tým menej zostáva. Pri zápche sú výkaly výrazne menej vlákniny ako bežné stolice a hnačka.

Rastlinné bunky sú prepojené vrstvou pektínu, pre ktorú je potrebná kyslá reakcia žalúdočnej šťavy a potom slabo alkalická - duodenum. V neprítomnosti HCl v žalúdočnej šťave nie sú bunky stráviteľného vlákna (napríklad zemiaky, mrkva) oddelené a ich skupiny sa nachádzajú vo výkaloch. V normálne zdobených výkaloch je zvyčajne chýba stráviteľná vláknina.

Každá rastlina sa vyznačuje špeciálnym typom buniek, ich veľkosťou, tvarom, farbou. Veľké oválne bunky zemiakov patria do stráviteľnej celulózy. Vystupujú v natívnom prípravku ako bezfarebné oválky na žltom alebo hnedom pozadí detritu. Sú umiestnené buď jednotlivo alebo v malých skupinách 2-3-4 buniek. Neskúsený mikroskopič môže pri pozorovaní takýchto skupín pri malom zväčšení ich zamieňať s hrudkami hlienu. Rozdiel medzi nimi a hlienom je, že obrysy buniek zemiakov sú jasné a zaoblené, zatiaľ čo obrysy hrudiek hlienu sú nejasné a ich tvar je neistý. Prípravné ihly stráviteľných vlákien sa ľahko rozdeľujú, hlien sa natiahne. Ich najpresvedčivejšou diferenciáciou je prípravok zafarbený Lugolovým roztokom. Pred zobrazením lieku by mal stáť s roztokom 5-10 minút; Počas tohto času preniká do buniek jód a škvrny škrobu znečisťujú v závislosti od štádia ich trávenia v modrej, fialovej alebo ružovej farbe.

Skúška na prítomnosť škrobu sa uskutočňuje v prípravku ošetrenom roztokom Lugolu. Nezrelé škrobové zrná sa zvyčajne neuznajú vo výkaloch, pretože ich tvar a charakteristické excentrické vrstvenie sa zvyčajne nedrží. Pod vplyvom jódu sa škrobové zrná farebne odlišujú v závislosti od štádia trávenia: nezmenený škrob nadobúda modročernú farbu, produkty jej postupného štiepenia - amylodextrín - purpurový, erytrodextrín - červeno-hnedý; Ďalšie stupne štiepenia, počnúc achroxtrínom, už nie sú farbené jódom. Škrobové zrná môžu byť umiestnené voľne, často vo forme odpadu, a vnútri rastlinných buniek, ktoré sú v rôznych štádiách trávenia. Hojnosť škrobu vo výkaloch a stráviteľných vláknach je obvykle sprevádzaná bohatou jódofilnou flórou. Mikróby, ktoré mu patria, jesú na úkor uhľovodíkov rozdelených medzi sebou, ležali samy o sebe granuly, maľované jódom. Fermentácia sacharidov spôsobených touto flórou vedie k tvorbe organických kyselín, ktoré poskytujú kyslé účinky na výkaly.

Klinický význam. Pri normálnom trávení nie je v stolici prítomný žiadny škrob. Sérii amylolytických enzýmov, ktoré na ňu pôsobia pozdĺž tráviaceho traktu, od ptyalínových slin a končia bakteriálnymi enzýmami v hrubom čreve (hlavne v céku), vedie k jeho úplnému rozpadu.

Diagnostická hodnota Nedokončené štiepenie škrobu sa vyskytuje prevažne pri ochoreniach tenkého čreva a zrýchlenej progresii potravinovej chyby, ktorá je s nimi spojená. Postihy pankreasu, ktoré významne ovplyvňujú trávenie tukov a bielkovín, majú relatívne malý účinok na absorpciu škrobu, ak nie sú sprevádzané hnačkou. Nedostatok amylázy je kompenzovaný amylolytickými enzýmami iných častí tráviaceho traktu a baktérií.

Zvyšky tučných potravín - neutrálny tuk a produkty štiepenia - sú mikroskopicky rozpoznané v natívnych a farebných prípravkoch. Najčastejšie používané sfarbenie Sudán III. Neutrálny tuk získaný z potravy, ak sa užíva s mierou (nie viac ako 100-150 g), sa absorbuje takmer úplne - o 90-98%. Stupeň absorpcie tuku závisí od jeho kvality: čím je teplota tavenia nižšia, tým sa úplne absorbuje.

Neutrálny tuk

Neutrálny tuk sa nachádza v natívnom prípravku vo forme bezfarebných, ostro kritických svetelných kvapiek. Najčastejšie tieto majú zaoblený tvar, ale môžu sa vzájomne zlúčiť, vytvárať malé "kaluže" nepravidelného tvaru so zaoblenými hladkými obrysmi. Žiaruvzdorné tuky majú tvar blokov nepravidelného tvaru, ktoré pri stlačení na krycej sklo ľahko menia svoj tvar. Keďže malé kvapky neutrálneho tuku môžu zostať bez povšimnutia a veľké kvapky môžu byť zamenené s vzduchovými bublinami, je oveľa jednoduchšie odlíšiť neutrálny tuk od farbenia Sudanom III. Neutrálny tuk je súčasne farbený oranžovo-červenou farbou.

Mastné kyseliny

Mastné kyseliny sa nachádzajú vo forme kvapiek (mastných kyselín s nízkou teplotou topenia), kryštálov, menej častých hrudiek (žiaruvzdorných mastných kyselín). Kryštály mastných kyselín sú vo forme jemných ihiel, ktoré sú nasmerované na obidva konce; často sú zoskupené 2-3-4 spolu, tvoria malé zväzky. Niekedy tieto ihly, umiestnené radiálne, ako šľahačka obklopujú kvapky tukov alebo mastných kyselín. Po zahriatí natívnej drogy a jej následnom ochladení sa kvapky neutrálneho tuku nemenia. Kvapky mastných kyselín, ako aj hrudky, ktoré sa pri zahrievaní zmenili na kvapôčky, zmenili svoj vzhľad, keď ochladzovali, boli nerovnomerné, hrudkovité a čiastočne sa premenili na charakteristické ihlovité kryštály. Avšak tento proces v pomaly sa taviacich mastných kyselinách prebieha pomaly, čo sťažuje ich odlíšenie od kvapiek neutrálneho tuku.

mydlo

Mydlá sa nachádzajú vo forme kryštálov a žltohnedých zhlukov, ktoré v chladnom prostredí nie sú lakované Sudánom III. Kryštály mydla vyzerajú ako ihly mastných kyselín, ale kratšie ako tie. Ich tvar pripomína malé pretiahnuté diamanty. Keď sa natívna droga zahrieva, na rozdiel od kryštálov mastných kyselín sa nezapchajú do kvapiek. Avšak fúzia kryštálov mydla sa môže vyskytnúť, ak sa pred zahriatím pridá 1-2 kvapky kyseliny octovej, pôsobením ktorých sa mydlá rozdelia s uvoľňovaním mastných kyselín.

Ak chcete posúdiť celkové množstvo mastných zložiek, prípravok s 1-2 kvapkami roztoku octanu a alkoholu Sudanu III, pokrytý krycím sklom, sa mierne zahreje na začiatok varu. Súčasne sa mastné kyseliny a mydlá premieňajú na kvapky, ktoré spolu s kvapkami neutrálneho tuku farbia Sudán. Zahrievanie sa skúma pod mikroskopom Porovnávaním počtu kvapiek zafarbených sudánom pred a po zahriatí je možné urobiť úsudok o počte kvapiek, ktoré pridávajú mastné kyseliny a mydlá. Ak sa v natívnom prípravku nenašli žiadne kryštály mastných kyselín, potom nárast počtu kvapiek možno pripísať hlavne mydlám.

Klinický význam. Pri normálnom trávení stolica obsahuje malý alebo žiadny neutrálny tuk. Zvyšky tučných potravín sa rozdeľujú hlavne vo forme mydiel. Porušenie absorpcie tuku je spojené vo väčšine prípadov s nedostatočnou lipázovou aktivitou alebo s nedostatočným prietokom žlče do čreva. Avšak ak je tuk uzavretý v spojivovom tkanive (tukové tkanivo) a potom ho uvoľniť, je potrebné dostatočné trávenie spojivového tkaniva v žalúdku, preto porušenie tohto postupu môže viesť k steatoreu.

Keď je sekrécia pankreasu úplne vypnutá, vo výkaloch sa nachádza takmer výlučne neutrálny tuk. Aktivita črevnej lipázy je malá a jej účinok má takmer žiadny vplyv na absorpciu tuku. Črevné baktérie majú tiež malý vplyv na rozklad tuku. Malé množstvo mastných kyselín, ktoré vzniká v podmienkach odstavenia pankreatického trávenia, je úplne absorbované v čreve a vo výkaloch nie sú detegované mastné kyseliny.

Nedostatočný tok žlče do čreva alebo jeho úplná absencia tiež výrazne ovplyvňuje vstrebávanie tukov. Tuky sú nerozpustné vo vode a nie sú navlhčené vodnými roztokmi enzýmov. Pod pôsobením žlčových kyselín žlč opäť aktivuje lipázu a prevádza tuk na stav tenkej emulzie, ktorá je prístupnejšia pre účinok enzýmov ako veľké kvapky. Strata týchto procesov vedie iba k čiastočnému rozpadu tuku. Výsledné mastné kyseliny tiež vyžadujú prítomnosť hydrotropných žlčových kyselín na ich rozpustenie a absorpciu a alkálie na ich zmydelnenie. S nedostatkom alebo absenciou črevnej žlče vo výkaloch je veľa neutrálneho tuku a mastných kyselín; množstvo mydla závisí od obsahu alkálií. Najhoršie podmienky na asimiláciu tuku sú vytvorené s nádormi pankreasovej hlavy.

Absorpcie tukov z čreva dochádza lymfatickú kontraktilné aktivitu aktívnej klkov, tak tučná kreslo možno pozorovať aj v rozpore s lymfatickej drenáže v prípade ochrnutie tunicae svalovej mukózy, rovnako ako tuberkulóza a nádory mezenterických lymfatických uzlín v ceste lymfatickú drenáž.

Zrýchlený propagácie potravín tráveniny cez malé výsledky črevá v zlom trávení všetkých potravín, vrátane tuku, takže ak spolu s tukom vo výkaloch sa nachádzajú nestrávené svalových vlákien a škrob, je potrebné premýšľať o tom, ako rýchlo sa pohyblivosť poruchy spôsobené vstrebávanie tukov.

Prvky oddelené črevnou stenou tvoria druhú skupinu objektov mikroskopického vyšetrenia. Okrem hlienu ide o červené krvinky, leukocyty, tkanivové makrofágy, bunky črevného epitelu a bunky malígnych nádorov. Skvamózny epitel, zachytený príležitostne prechodom hustých stoličiek cez konečník, nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

sliz

Hlien, ktorý je detegovaný len mikroskopicky, pochádza z tých častí čreva, kde je stolica stále taká kvapalná, že sa mieša s peristaltikou. V prípade vylučovaných výkalov by mal byť pôvod len mikroskopicky zistiteľného hlienu pripisovaný tenému črevu alebo céku. V prípade chrumkavej a kvapalnej stolice je ťažšie určiť pôvod malých častíc hlienu, avšak neprítomnosť hlienu, ktoré je súčasne viditeľné voľným okom, hovorí skôr proti svojmu pôvodu z hrubého čreva. Vo všeobecnosti sú menšie hrudky hlienu a čím bližšie sú zmiešané s výkalmi, tým vyššie je miesto ich výtoku.

Viditeľné sliznice s voľným okom sa podrobia mikroskopickému vyšetreniu. Hrudky hlienu sa jemne premyjú vodou a uvoľnia sa z výkalov. Červené krvinky sú v tomto prípade hemolyzované. Pri malom zväčšení mikroskopu má hlien vzhľad jasných hrudiek alebo kordov s fuzzymi, nepravidelnými obrysmi rozptýlenými do hlavnej hnedej alebo žltej hmoty.

Črevné epiteliálne bunky

Bunky intestinálneho epitelu sa zvyčajne nachádzajú rozptýlené v hrudkách hlienu. Niekedy sú bunky dobre zachované, častejšie sú deformované kvôli namočeniu s mydlom alebo začiatkom trávenia. Jednotlivé bunky črevného epitelu sa nachádzajú v normálnych výkaloch ako dôsledok fyziologickej deskvamácie. Veľké skupiny takýchto buniek by sa mali považovať za znak zápalu črevnej sliznice. Rozlišovanie epitelu malého a hrubého čreva je ťažké. Polosladené bunky zafarbené pigmentom žlče môžu byť skôr pripisované tenému črevu, bunkám nachádzajúcim sa v guľatých hrudkách hlienu až po hrubé.

Leukocyty.

Jednotlivé bielych krviniek v zornom poli možno nájsť aj v normálnych výkaloch. Zvýšenie počtu leukocytov, najmä ich hromadenie v hlienoch, naznačuje zápalový proces. Významné nahromadenie leukocytov (hnis) je znakom ulceróznych lézií hrubého čreva (dyzentéria, tuberkulóza, rakovina, ulcerózna kolitída atď.); hojný hnis bez hlienu môže byť pri prelomu v čreve paraproktálnym abscesom.

V akútnom období bakteriálnej dyzentérie je veľký počet leukocytov v hliene (90% alebo viac) segmentované neutrofily s nezmenenými jadrami. V amoebickej dyzentrii predstavujú segmentované neutrofily 20-40%. Zvyšných 60-80% sú neutrofily s pyknotickými a pseudopiknotickými jadrami. V malom množstve sa nachádzajú epiteliálne bunky, mononukleárne bunky, makrofágy, eozinofily; vydrží dlhšie s amébovej úplavica eozinofilov v stolici, okrem amébovej dyzentérie, sú občas nachádzajú v helminthiasy, odlíšiť od ostatných typov bielych krviniek môže byť v natívnom prípravu relatívne veľké, silne lomom svetla zrnitosti.

makrofágy

Makrofágy v natívnom prípravku, a sfarbením jódovou tinktúrou podľa roztokom líšiť od leukocytov veľké veľkosti, veľké jadro okrúhleho alebo oválneho tvaru, obsahujúce produkty v cytoplazme fagocytózy (úlomkov buniek erytrocytov, tukových kvapôčok). V prítomnosti fagocytóznych erytrocytov sa niekedy mýlia dysenterická améba. Rozlíšiť makrofágy z prvokmi cysty, s ktorými majú určitú podobnosť, je potrebné sa uchýliť tiež Lugolova farbu roztoku, v ktorom je jednoduché cysty na rozdiel od makrofágov nápadný tmavo sfarbený plášť. Makrofágy vo výkaloch sa nachádzajú pri zápale hrubého čreva, najmä pri bakteriálnej dyzentrii.

Červené krvinky

Červené krvinky v nezmenenej forme sa nachádzajú vo výkaloch počas krvácania z hrubého čreva, hlavne z jeho distálnych častí v dôsledku ulceróznych procesov, rozpadu nádoru, prítomnosti fistúl a análnych trhlín, hemoroidov. Ak od okamihu krvácania do vylučovania krvi s výkalmi trvá značné množstvo času alebo ak sa uvoľní krv z proximálneho hrubého čreva, vo väčšine prípadov sú červené krvinky zničené a len zriedka sa môžu zachovať ako tieň. V tomto prípade nie je ľahké ich rozpoznať počas mikroskopie, najmä ak sú izolované a nie sú usporiadané v zhlukoch. Rovnako ako pri úplnom rozpadu červených krviniek, otázka dostupnosti krvi v takýchto prípadoch je riešená chemickým výskumom. Erytrocyty vo vode sa hemolyzujú, preto by sa natívny prípravok mal pripraviť izotonickým roztokom chloridu sodného.

Malígne nádorové bunky

Bunky malígnych nádorov sa nachádzajú v stolici s rektálnymi nádormi. S vyššou lokalizáciou nádoru sa bunky podrobia zmenám, ktoré bránia ich rozpoznaniu. Tieto bunky je možné určiť, ak nie sú jednotlivé, ale nachádzajú sa v skupinách vo forme fragmentov tkaniva s charakteristickým atypizmom. Zvláštnosťou nádorových buniek je predovšetkým polymorfizmus: rozdielna veľkosť a tvar, náhodné usporiadanie niekedy vo forme kordov na báze vláknitého spojivového tkaniva. Bunky sú často veľké s veľkým jadrom obsahujúcim nukleoly; protoplazma je často vakuolizovaná s príznakmi mastnej degenerácie.

Detekcia nádorových buniek vo výkaloch je veľmi zložitá. Účinnejšou liečbou pre podozrenie na nádory bude sigmoidoskopia s cytologickým alebo histologickým vyšetrením materiálu z podozrivých lokalít.

Krištáľové formácie

Kryštalické formácie vo výkaloch sa často nachádzajú. Kryštály trojitého fosfátu (fosforečnan amoniak-magnézia), častejšie vo forme viečok rakvy, sa nachádzajú v ostrých alkalických výkaloch s nárastom hnilobných procesov. Pri nesprávnej zbierke výkalov sa môžu dostať do moču. Z iných kryštálov a tvarov sa triplefosfáty môžu vyznačovať ich dobrou rozpustnosťou v kyseline octovej.

Oxalát vápenatý

Oxalát vápenatý (oxalát) vo forme oktahedra ("poštové obálky") sa vyskytuje pri konzumácii veľkého množstva zeleniny. Normálne HCl v žalúdku konvertuje oxaláty vápnika na chlorid vápenatý, a preto ich prítomnosť vo výkaloch môže byť znakom zníženia kyslosti žalúdočnej šťavy. Kryštály oxalátu vápenatého sú nerozpustné v kyseline octovej, pri pôsobení kyseliny sírovej sa postupne transformujú na kryštály sadry.

Kryštály cholesterolu

Kryštály cholesterolu, ktoré vstupujú do čreva žlčou, nemajú špeciálnu diagnostickú hodnotu. Sú bezfarebné ploché dosky vo forme kosoštvorca alebo rovnobežníka s rozbitými rohmi, ktoré často stoja nad sebou.

Charcot-Leiden kryštály

Kryštály Charcot-Leiden sa nachádzajú, keď je vo výkaloch veľa eozinofilov, najmä v amébovej dyzentrii, niektorých infekciách hlíst a intestinálnej lokalizácii Lefflerovho syndrómu. Vo vzhľade sa nelíšia od tých v spúte počas bronchiálnej astmy. Jedná sa o bezfarebné podlhovasté oktahedry rôznych veľkostí, ktoré sa podobajú tvaru bilaterálneho oštepu. Najčastejšie sa nachádzajú v hlienu, niekedy priamo vo výkaloch. V druhom prípade sú dobre farbené eozínom (hlien zabraňuje prenikaniu farby do nich).

Kryštály bilirubínu

Kryštály bilirubínu - s hojnou hnačkou, niekedy bilirubínové kryštály sa nachádzajú v sliznici, ktoré nemajú čas na zotavenie sa stercobilínom kvôli rýchlemu prechodu črevným traktom. Majú formu veľmi malých oranžových ihličkových kryštálov, ktoré sú na obidvoch stranách nasmerované, ktoré sú väčšinou umiestnené v skupinách.

Kryštály hematoidínu

Kryštály hematoidínu, ktoré sa nachádzajú v stolici po črevnom krvácaní, sú trochu podobné kryštálom bilirubínu. Ich tvar je tiež ihlovitý alebo kosoštvorcový, ale farba je červeno-hnedá.

Z nerozpustných liekov vo výkaloch sa najčastejšie zistil sulfát bárnatý, ktorý sa použil pri RTG vyšetrení gastrointestinálneho traktu. Najmenšie zrná tejto látky, pokrývajúce celé zorné pole, spôsobujú, že výskyt nie je vhodný na mikroskopické vyšetrenie.

Prípravky bizmutu v čreve vytvárajú zlúčeniny, ktoré vypadávajú vo forme tmavohnedých, takmer čiernych kryštálov, ktoré majú tvar obdĺžnikov, kosoštvorcov alebo brúsnych tyčí.

Po užití karbolitu v stolici sa nachádzajú častice uhlia, ktoré majú uhlový nepravidelný tvar, maľované čierne a nepodliehajú pôsobeniu rozpúšťadiel. Pri vhodnej dávke karboleju sa výkal stáva čiernym. Podobné farebné sfarbenie sa pozoruje aj po podaní prípravkov železa, ktoré sa premenou na črevá pôsobením sírovodíka na sulfid železnatý alebo čierny oxid železitý. Zrná týchto zlúčenín majú formu amorfných zŕn alebo hrudiek rôznych veľkostí.

Laboratórne výskumné metódy na klinike: príručka / Menshikov V.V. M.: Medicína, - 1987 - 368 s.

Mikroskopické vyšetrenie výkalov

Mikroskopické vyšetrenie výkalov môže odhaliť detrity, zvyšky potravy, prvky črevnej sliznice, kryštály, mikroorganizmy.

Detritus je zvyškom potravinových prvkov, mikroorganizmami, rozpadnutým, roztrhávaným epitelom čriev, leukocytov, erytrocytov atď. Má formu malých amorfných foriem prevažne granulovanej formy. Keďže detrium tvorí veľkú časť výkalov, najväčšie množstvo je obsiahnuté v zdobených výkaloch a najmenšie v kvapaline. Čím tenšie sú výkaly, tým menšie množstvo odpadu. Množstvom detritu možno posúdiť na trávenie jedla. Pri registrácii údajov o mikroskopickom vyšetrení nie je zaznamenaný charakter detritu.

Sliz. Pri makroskopickom vyšetrení hlienu výkalov sa nedá zistiť, pretože zvyčajne pokrýva povrch výkalov s tenkou, sotva viditeľnou vrstvou. Mikroskopicky sa hlien detekuje ako látka bez štruktúry s jednotlivými bunkami valcového epitelu.

Zvýšenie množstva hlienu vo výkaloch u dospelých naznačuje patologický stav. U novorodencov sa v fyziologických podmienkach vyskytujú malé hlienové vločky.

Epitel. Vo výkaloch môžu byť identifikované bunky plochého a valcového epitelu.

Bunky plochého epitelu z análneho kanála sú dispergované alebo vo vrstvách. Zistenie ich praktickej hodnoty nezáleží na tom.

Válcové epiteliálne bunky sa dostávajú do výkalov zo všetkých častí čriev. Môžu byť nezmenené alebo podliehajú degeneratívnym zmenám. V druhom prípade bunky epitelu scvrknuté, redukované, voskovité, niekedy bez jadra, môžu mať vzhľad nudných zŕn.

Takéto epiteliálne bunky sa nachádzajú v hliene z hrubého čreva. Bežné výkaly zvyčajne obsahujú malý počet valcovitých epiteliálnych buniek. Pri katarálnom zápale črevnej sliznice sa epitelové bunky nachádzajú vo významnom množstve jednotlivými bunkami a celými vrstvami. V pásikovitých filmoch so sliznicovou kolikou (membránová kolitída) môžu byť vo veľkých počtoch detekované aj cylindrické epiteliálne bunky.

Leukocyty, prevažne neutrofilné granulocyty, sú buď v sliznici alebo mimo nej. Pri katarálnom zápale črevnej sliznice je počet leukocytov malý, s ulceratívnym procesom sa dramaticky zvyšuje, najmä ak je lokalizovaný v distálnych častiach čriev.

Eozinofilné granulocyty sa pozorujú pri spastickej kolitíde, amébovej dyzentrii a niektorých hlístových infekciách. Keď je do hlienu pridaný 5% vodný roztok eozínu, jeho zrno je namalované v žiarivo oranžovej farbe. Často spolu s eozinofilnými granulocytmi sa nachádzajú kryštály Charcot-Leiden.

Makrofágy sa nachádzajú v zafarbených preparátoch rôznych veľkostí, najčastejšie veľkých s okrúhlymi jadrami, v ich cytoplazme sú inklúzie: červené krvinky, neutrofilné granulocyty (celé alebo ich fragmenty). V úprave sa nachádzajú makrofágy v malom počte, v amebiázach, izolované.

Červené krvinky sú zistené buď nezmenené, alebo vo forme tieňov, ktoré sa ťažko rozpoznávajú. Môžu sa vylúčiť vo výkaloch a vo forme amorfného rozpadu, maľované hnedastou farbou. Prítomnosť červených krviniek zvyčajne poukazuje na prítomnosť ulcerózneho procesu. Nezmenené erytrocyty sa zvyčajne nachádzajú vo výkaloch s krvácaním z dolných oblastí tráviaceho kanála (s hemoroidmi, rakovinou konečníka atď.) A s ťažkým krvácaním z horných častí tráviaceho kanálika. Niekedy sa červené krvinky zistia vo výkaloch s hlienom.

Rastlinné vlákno je prítomné vo stolici neustále a často vo veľkom množstve, čo súvisí s neustálym používaním rastlinných potravín.

Chemické zloženie stráviteľných rastlinných vlákien sa týka polysacharidov. Skladá sa z buniek, ktoré majú jemnú, tenkú, ľahko zničenú škrupinu. Tráviace enzýmy ľahko prenikajú do bunkovej steny stráviteľnej celulózy, aj keď nie sú poškodené a rozkladajú ich obsah.

Bunky rastlinného vlákna sú prepojené vrstvou pektínu, ktorá sa najprv rozpustí v kyslom obsahu žalúdka a potom v mierne alkalickom obsahu dvanástnika. Ak je Akhilia, stráviteľné vláknové bunky nie sú rozložené a nachádzajú sa vo výkaloch ako skupiny (zemiakové bunky, mrkva atď.). V zdobených výkaloch chýba vlákno stráviteľné.

V nestráviteľnom celulózovom vlákne je lignin, ktorý mu dáva silu a tuhosť. Bunky nestráviteľného vlákna majú hrubé dvojité škrupiny. V ľudskom tráviacom kanáli nie sú produkované žiadne enzýmy, ktoré by mohli rozkladať membrány rastlinných buniek. Niektoré mikroorganizmy hrubého čreva (clostridia, Bcellulosae disssolvens atď.) Prispievajú k rozpadu vlákna. Čím dlhšie je stolica v črevách, tým menej vlákien zostáva. Štruktúra nestráviteľných rastlinných vlákien je veľmi rôznorodá, najvýraznejšia je prítomnosť zvyškov strukovín vo forme úzkych, dlhých paralelných palisádových buniek, ktoré lámu svetlo; cievy rastlín, špirály, chĺpky a ihly, epidermis obilných zŕn atď.

Škrobové zrná sa nachádzajú vo výkaloch extracelulárne a v bunkách zemiakov, fazule atď. Je ľahké ich zistiť, keď sa pridá jód.

Škrobové granuly, ktoré sa nachádzajú extracelulárne, strácajú lamináciu a majú vzhľad nepravidelných trosiek. V závislosti od štádia trávenia sa škrobové zrná pri pridávaní do roztoku Lugolu líšia inak: amylodextrín sa stáva purpurový, erytrodextrín sa stáva červenohnedým; Farba arkhodextrínu sa nemení. Zvyčajne sa v stolici nenachádzajú škrobové zrná. Neúplné štiepenie škrobu sa pozoruje pri ochoreniach tenkého čreva a súvisiacej zrýchlenej evakuácii potravy.

Svalové vlákna Zvyšky bielkovinových potravín vo forme svalových vlákien môžu byť niekedy identifikované makroskopickým vyšetrením výkalov. Mikroskopické vyšetrenie zvyškov svalových vlákien sa nachádza v ľubovoľnom lieku, aj keď pacient jedol s malým množstvom mäsa.

Nadmerne schnúce svalové vlákna majú formu vaječných, nestratených trosiek rôznych veľkostí. Nedostatočne trávené vlákna sú pozdĺžne zvlnené, niektoré uhly sú ostré. V nezmenených svalových vláknach sa zachová krížová struna, všetky uhly sú ostré.

Pri nedostatočnom toku žlče do dvanástnika sú svalové vlákna bledé. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave sa svalové vlákna potravinárskeho typu uvoľňujú z intermuskulárnych spojovacích vrstiev a sarkolemmy. To porušuje štruktúru svalových vlákien, ich priečny a pozdĺžny strih. V tomto stave vstúpi väčšina svalových vlákien do dvanástnika. Konečné trávenie svalových vlákien sa vyskytuje hlavne pod vplyvom pankreatickej šťavy. Výskyt veľkého počtu skupín svalových vlákien vo výkaloch so zachovaným priečnym a pozdĺžnym ryhovaním indikuje nedostatok trávenia potravy v žalúdku.

Veľké množstvo svalových vlákien (creatorrhea) môže byť spôsobené:

  • Akhilii (prítomnosť skupín strúhaných alebo strižných svalových vlákien v príprave);
  • nedostatočná sekrécia pankreasu (prítomnosť dostatočne a nedostatočne trávených oddelene lokalizovaných svalových vlákien);
  • patologicky zrýchlená evakuácia potravín (prítomnosť nediešaných vlákien);
  • potravinové preťaženie, ktoré by nemalo byť po skúšobnej strave. Spôsob varenia mäsa a stav žuvacej aparatúry je tiež dôležitý.

Spojivové tkanivo. Vo výkaloch, silne riedených vodou, častice spojivového tkaniva majú vzhľad odrezkov a prameňov šedivého nepravidelného tvaru s chlpatými roztrhávanými okrajmi. Pri mikroskopickom vyšetrení sa vyznačujú jemnou vláknitou štruktúrou, ale líšia sa od hlienu ostrými obrysmi, hustšími štruktúrami a nepriehľadnosťou. Po pridaní kyseliny octovej zmizne štruktúra spojivového tkaniva a v hlienoch sa objaví laminácia a pruhovanie. Pri konzumácii zle prepracovaného a vareného mäsa je prítomnosť spojivového tkaniva vo výkaloch fyziologickým javom.

Detekcia spojivového tkaniva po skúšobnej strave (najmä Schmidtovej diéte) naznačuje nedostatočné trávenie potravy v žalúdku.

Tuku. Normálne stolice vždy obsahujú malé množstvá mastných kyselín a ich solí. Neutrálny tuk chýba.

V natívnom prípravku má neutrálny tuk vzhľad okrúhlych alebo oválnych bezfarebných alebo mierne žltkastých kvapiek. Pri stlačení na kryte sklo zmenší tvar. Ak je veľa tuku, zlúčia sa. V prípravku obarvenom metylovou modrou sú kvapky neutrálneho tuku bezfarebné a v ošetrenom sudane III sú jasne červené.

Mastné kyseliny sa nachádzajú vo výkaloch vo forme dlhých, špicatých ihličiek (kryštálov), niekedy zložených, a tiež vo forme zhlukov a kvapiek, niekedy s hrotmi.

Pri detekcii ihiel a zhlukov v natívnom prípravku sa zahrieva, nevysiela a skúma pod mikroskopom. Pri zahrievaní vytvárajú mastné kyseliny kvapôčky, ktoré, ochladzujúce, sa znova zmenia na zhluky. Kúrenie sa môže opakovať niekoľkokrát. Kvapôčky mastných kyselín sú zafarbené metylénovou modrou až modrou farbou.

Mydlá (soli mastných kyselín) sa nachádzajú vo forme zhlukov a kryštálov podobných kryštálom mastných kyselín, ale sú kratšie, často sa nachádzajú vo zväzkoch.

Ak sa drogy zahrievajú, ihly a hrudky netvoria kvapky, je potrebné pred varením ohriať liečivo kyselinou octovou (20-30%). Tvorba kvapiek naznačuje prítomnosť mydiel: kyselina octová rozrušuje mydlo a uvoľňuje mastné kyseliny, ktoré sa tavia a vytvárajú kvapky.

Pri trávení a asimilácii tuku hrá najdôležitejšiu úlohu lipáza a žlč v pankreasovej šťave. Porušenie sekrécie pankreasu vedie k tomu, že tuky sa nerozkladajú a vylučujú vo veľkých množstvách s výkalmi. Ak sa do dvanástnika nedostane žlč, mastné kyseliny vytvorené z neutrálneho tuku pôsobením lipázy sa neabsorbujú a vo veľkých množstvách sú prítomné vo výkaloch. Výkaly s výrazným obsahom tuku (steatorrhea) majú zvláštny perleťový lesk, šedivú farbu a konzistenciu masti. Nestrávené tukové tkanivo sa tiež nachádza v ňom. Toto sa pozoruje pri porušení trávenia v žalúdku, kde sa normálny tuk uvoľňuje z spojivového tkaniva.

Kryštály. Trojfosfáty vo forme kryštálov sa najčastejšie nachádzajú v tekutých stolici av hlienoch. Reakcia stolice je alkalická. Diagnostická hodnota je detekovaná iba v čerstvo izolovaných výkaloch. Zvyčajne je výskyt týchto kryštálov spojený s intenzifikáciou hnilobných procesov vo výkaloch a pridaním moču do moču.

Oxaláty sa nachádzajú vo výkaloch, keď jedia veľké množstvá rastlinných potravín. Normálne kyselina chlorovodíková premieňa oxalát vápenatý na chlorid vápenatý, a preto prítomnosť oxalátov v stolici môže naznačovať zníženú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Kryštály cholesterolu v stolici sú ťažko rozpoznateľné a nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Kryštály Charcot-Leiden sa pozorujú vo výkaloch, keď sa požívajú eozinofilné granulocyty. Pri amebiáze tieto kryštály niekedy dosahujú veľké rozmery.

Kryštály bilirubínu sa môžu zistiť pri hojnej hnačke, keď bilirubín nemá čas na zotavenie sa stercobilínom v dôsledku rýchlej evakuácie potravy cez črevá. Sú to malé špicaté ihličky žltohnedej farby, ktoré sa nachádzajú vo forme trámov.

Kryštály hematoidínu sa objavujú vo výkaloch po črevnom krvácaní vo forme dlhých ihiel a kosoštvorcových tabliet. Ich farba sa pohybuje od zlatožltej až hnedo-oranžovej.

Mikroflóry. V ľudskom čreve je veľký počet mikroorganizmov. Tvoria 40-50% výkalov a sú súčasťou detritus. Z praktického hľadiska je dôležitá detekcia jódofilnej flóry a mykobaktériovej tuberkulózy vo výkaloch.

Mikroorganizmy (koky a tyčinky rôznych dĺžok a hrúbky), ktoré majú vlastnosť farbenia Lugolovým roztokom v čiernom kvôli prítomnosti granulózy v nich, patria do jódofilnej flóry. Jódofilná flóra rastie na médiách obsahujúcich uhľohydráty, ktoré sa prispôsobujú.

Za fyziologických podmienok sa jódofilná flóra nachádza v dolnej časti ilea a céka. Jeho obsah vo výkaloch je zvyčajne veľmi malý a pri zápche je chýba. Zvýšenie obsahu vo výkaloch iodophilic flóra je v kombinácii s kyslú reakciu, zrýchlené uvoľňovanie tráveniny z čriev a príchodom fermentačných procesov. Ak dôjde k vyjadrené fermentačný procesy vo výkaloch dlhé, mierne oblúkovito zahnuté drôty, ktoré sa nachádzajú v skupinách a reťaze - leptotriks a husté vretenovité bacilov, niekedy s vydutím na jednom konci (vo forme stehno) - Clostridium, tvoriace skupiny a reťazce, a niekedy ležiace intracelulárne. Clostridium farbený jódom, buď úplne, alebo len v strednej časti.

Ak je fermentácia výrazne vyjadrená a je spojená s procesom rozkladu, vo výkaloch sa nachádzajú malé koky a palice. Kvasinky sa farbia roztokom Lugolu nažltlej farby. Nájdenie vo veľkých množstvách v čerstvých výkaloch naznačuje kandidózu.

Mycobacterium tuberculosis sa vyskytuje vo výkaloch intestinálnej tuberkulózy. Prípravky na výskum špeciálnym lekárskym predpisom sa pripravujú z hlienových, muko-krvavých a hnisavých hrudiek, v neprítomnosti hlienu, krvi, hnisu z výkalov dôkladne zmiešaných s vodou, fixovaných a zafarbených Tsil-Nelsenom.