zažívacie ťažkosti

Dyspepsia je tráviaca porucha spôsobená organickými a funkčnými príčinami. Dyspepsia príznaky sú bolesť v hornej časti brucha lokalizáciu nejasné, nevoľnosť, pálenie záhy, pocit plnosti, skorý pocit sýtosti po jedle, a ďalšie. Dyspepsia Diagnóza je stanovená len v prípade vylúčenia iných patológií tráviaceho traktu, zásadný význam je endoskopické vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu. Symptomatická liečba dyspepsie: enzýmové prípravky, prostriedky na zlepšenie gastrointestinálnej pohyblivosti atď. Psychoterapia má veľký význam - po tréningu s psychológiou väčšina pacientov zaznamenáva pokles intenzity sťažností.

zažívacie ťažkosti

Dyspepsia je jedným z hlavných problémov gastroenterológie, pretože vágne sťažnosti týkajúce sa nepohodlia trávenia predstavujú až 40% populácie rozvinutých krajín, zatiaľ čo iba jeden z piatich ľudí sa obráti na lekárov. Poruchy trávenia môžu mať organický alebo funkčný základ. Organická dyspepsia dochádza na pozadí rôznych patológií tráviaceho systému (gastritída, vredovej choroby, zápalových ochorení hepatobiliárne, slinivky brušnej, a rôzne časti čreva, gastrointestinálne nádory, atď). O funkčnej dyspepsii sa hovorí v prípade, že za prítomnosti príznakov porušenia aktivity žalúdka neodhalí žiadnu organickú patológiu, ktorá by mohla spôsobiť tieto sťažnosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5 krát častejšie ako muži; Hlavná veková skupina, pre ktorú je táto choroba zistená, je vo veku 17 až 35 rokov.

Príčiny dyspepsie

Dnes je dyspepsia považovaná za psychosociálnu chorobu, pri ktorej je v dôsledku rôznych stresových faktorov narušená regulácia funkcií žalúdka a počiatočných častí čreva. Ďalej emocionálne napätie, spôsobí, že vývoj funkčná dyspepsia môžu byť poruchy príjmu potravy, príjem niektorých liekov, zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, Helicobacter kolonizácie žalúdočnej sliznice, dyskinéza počiatočné tráviaceho traktu, poruchy trávenia komplexných cukrov, atď Je známe, že hypovitaminóza (nedostatok vitamínu C a skupina B) môžu tiež prispieť k rozvoju dyspepsie.

V dôsledku pôsobenia týchto faktorov na stenu žalúdka sa zvyšuje citlivosť viscerálnych receptorov, dochádza k diskoordinácii pohyblivosti žalúdka a tenkého čreva, narušuje normálnu sekréciu tráviacich šťav. Prejavy týchto porúch sú gastroparesa (v sprievode tiaže v nadbrušku, nevoľnosť a vracanie), zvýšená viscerálnej citlivosť na napätie (pocit plnosti, bolesť hladu v nadbrušku regióne), neúplnú relaxáciu svalnaté telo vrstvy (pocit skoré sýtosti), pomalé podpore potravinové hmoty zo žalúdka do čriev.

S dyspeptického syndróm nastať, a stavov, ako sú potravinové alergie, žalúdočné a pažerákový reflux, bráničné prietrže s posunom brušnej pažeráka do hrudnej dutiny, gastritída, achlórhydriou, žalúdočné a dvanástnikové vredy, cholelitiázy, cholecystitída, stavy po cholecystektómii, pankreatitída, pylorostenózy, gastrointestinálne nádory, rôzne infekcie zažívacieho traktu. Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí je toxikinfekcia spôsobená jedlom, v tomto prípade dochádza k syndrómu toxickej exsikózy spolu s dyspepsiou. Pretože príznaky organickej dyspepsie sú diskutované v častiach o zodpovedajúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu, tento článok sa zameria na funkčnú dyspepsiu.

Klasifikácia dyspepsie

Na základe patogenetického princípu sa rozlišuje funkčná a organická dyspepsia. Organická dyspepsia zvyčajne sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu a funkčné pokračuje proti absencii organickej lézie gastrointestinálneho traktu.

Pre príčiny vzniku dyspepsie sú nasledujúce možnosti:

  • Alimentárne - zvyčajne spojené s porušením pomeru základných živín v strave. Fermentačná dyspepsia sa vyvíja, keď sa v ponuke nachádzajú sacharidy, hnilivé - bielkoviny a stale mäso a mydlo - s prebytkom žiaruvzdorných tukov.
  • Enzým - súvisí s nedostatočnou tvorbou tráviacich enzýmov. V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyvinul nedostatok enzýmu, sa izoluje gastrogeogénna, pankreatogénna, hepatogénna a enterogénna dyspepsia.
  • Dyspepsia v syndróme malabsorpcie je spojená so zníženou absorpciou živín v čreve.
  • Infekčné - vyvíja sa s rôznymi črevnými infekciami, najčastejšie s úplavicou a salmonelózou.
  • Intoxikácia - vyskytuje sa pri akútnej otravy, závažných častých infekciách, rozsiahlych zraneniach.

Existujú tiež štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: ulcerózny, dyskinetický, refluxný a neurčitý.

Symptómy dyspepsie

Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanovuje, ak existujú tri povinné kritériá. Prvý z nich - sťažnosti na bolesť a nepohodlie v hornej časti brucha v strednej línii po dobu jedného týždňa každý mesiac, alebo 12 týždňov v roku. Druhým je nedostatok organických zmien v gastrointestinálnom trakte počas fyzického, endoskopického a ultrazvukového vyšetrenia horného zažívacieho traktu. Tretím kritériom je absencia príznakov syndrómu dráždivého čreva (zmiernenie príznakov po pohybe čriev alebo zmeny charakteru a frekvencie stolice).

Existuje celý rad značiek, ktorých prítomnosť je diagnóza funkčná dyspepsia je vylúčené: to je dysfágia, horúčka, krv v stolici, zápalové zmeny v klinických analýz neopodstatnené úbytok hmotnosti, a anémia. Ak sú tieto príznaky prítomné, vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie pacienta na správnu diagnózu.

Existujú štyri varianty priebehu funkčnej dyspepsie, z ktorých každá má svoje vlastné klinické a fyzické príznaky. Varianta podobná vredu sa teda prejavuje dostatočne silnými nočnými alebo hladovými bolesťami v epigastrickej oblasti, často vznikajúcimi po emocionálnej nadmernej únii. Bolestivý syndróm je zastavený príjmom potravy, zavedením antacidov. Charakteristickým znakom je pocit strachu počas útoku, obsedantné myšlienky o prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Diskinetický variant dyspepsie je vyjadrený pocitom plnosti v žalúdku po jedle, ťažkosti v epigastriu, nevoľnosť, nadúvanie. Vracanie je možné a prináša úľavu. Pacienti poznamenávajú, že po jedle prichádza rýchla sýtosť. Refluxná dyspepsia sa prejavuje pálenie záhy, pocit horiacej bolesti za hrudnou kosťou, pálenie a regurgitácia kyseliny. Druhá forma ochorenia - neurčitá alebo nešpecifická - sa vyznačuje polymorfizmom symptómov a nie je možné vyčleniť jeden olovo. Funkčná dyspepsia sa vyznačuje dlhým priebehom, absenciou progresie príznakov.

Diagnóza dyspepsie

Konzultácia gastroenterológa umožní identifikovať hlavné sťažnosti, určiť potrebné množstvo výskumu. Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanovuje až po úplnom vyšetrení pacienta a vylúčení inej gastrointestinálnej patológie. Nasledujúce štúdie sú povinné: konzultácia s endoskopom o esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušných orgánov, krvné testy (všeobecné klinické a biochemické krvné testy), výkaly na hodnotenie tráviacej aktivity, detekcia skrytej krvi. Pri funkčnej dyspepsii počas EGDS sa nezobrazujú slizničné zmeny. Na brušnom ultrazvuku sa môže zistiť chronická pankreatitída a ochorenie žlčových ciest. Odchýlky v analýze s touto diagnózou sa zvyčajne nestávajú.

Pre diferenciálnu diagnostiku funkčnej dyspepsie s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu môže byť potrebný ďalší výskum. Keď je možné zistiť radiografiu žalúdka, rozšírenie dutiny tela spomalí evakuáciu potravy. Na elektrogastrografiu sa zaznamenalo porušenie peristaltiky žalúdka (najčastejšie pokles jeho rytmu). Na stanovenie kyslosti, štúdie žalúdočnej šťavy, intragastrických pH-metrov (je možné zvýšiť alebo znížiť pH). Na posúdenie stupňa uvoľnenia žalúdka sa používa antododenálna manometria, počas ktorej sa do dutiny orgánu vloží špeciálny senzor, ktorý prenáša tlakové odčítanie. Pri funkčnej dyspepsii môže manometria naznačovať nedostatočnú relaxáciu alebo naopak relaxáciu steny žalúdka.

V situácii, keď symptómy funkčnej dyspepsie prebiehajú alebo sa počas liečby dostatočne neznižujú, sú potrebné dve odlišné štúdie na identifikáciu infekcie Helicobacter pylori. Použitie metód s rôznymi diagnostickými mechanizmami (stanovenie Helicobacter vo výkaloch ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter prostredníctvom ELISA v krvi, dychový test Helicobacter) umožní vyhnúť sa chybám.

Opakovaná konzultácia s gastroenterológom po obdržaní výsledkov všetkých štúdií umožňuje eliminovať organickú patológiu, stanoviť diagnózu funkčnej dyspepsie a predpísať správnu liečbu. Je známe, že organické príčiny dyspepsie sa vyskytujú u 40% pacientov so sťažnosťami charakteristickými pre túto chorobu, a preto by sa malo diagnostické vyhľadávanie primárne zameriavať na identifikáciu týchto ochorení. Funkčná dyspepsia by mala byť diferencovaná od syndrómu dráždivého čreva, funkčného zvracania, aerofágie.

Liečba dyspepsie

Hlavné ciele, ktoré lekár sleduje pri predpisovaní liečby funkčnej dyspepsie, je znížiť intenzitu symptómov, zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Hospitalizácia v oddelení gastroenterológie je zvyčajne indikovaná iba na vykonávanie komplexných štúdií s ťažkosťami s diferenciálnou diagnózou. Hlavné smery liečby funkčnej dyspepsie: korekcia životného štýlu a výživy, liečebné a psychoterapeutické opatrenia.

Na normalizáciu denného režimu by sa mali vylúčiť situácie vyvolávajúce stres a strach, fyzické a emočné preťaženie. Odporúča sa prestať piť, fajčiť. Je potrebné prideliť čas na každodenný fyzický tréning - zlepšia tak celkový stav pacienta, ako aj funkciu tráviacich orgánov. Je tiež potrebné venovať veľkú pozornosť výžive. Smažené, extraktívne a korenené jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva sú vylúčené z diéty. Je potrebné jesť v malých porciách, dôkladne žuť jedlo, nechať prejedať a dlhé prestávky medzi jedlami. Po jedle sa musíte aktívne pohybovať, nechodíte na odpočinok. Za prítomnosti príznakov dyspepsie sa odporúča upustiť od používania nesteroidných protizápalových liekov, pretože negatívne ovplyvňujú stav žalúdočnej sliznice. Tieto aktivity vedú k liečbe funkčnej dyspepsie.

Ak pacient nedokáže normalizovať svoju stravu sami, môžu potrebovať pomoc odborného výživu. Špecialista vysvetlí potrebu rešpektovať frekvenciu a objem každého jedla, poškodenie prejedania a dlhé prestávky v strave. Tiež výživu bude kontrolovať kvalitatívne zloženie potravín - prítomnosť dostatočného množstva bielkovín a vitamínov, vlákniny.

Zotavenie z funkčnej dyspepsie nie je možné bez hlbokej psycho-emocionálnej reštrukturalizácie. K tomu je potrebné nielen znížiť množstvo stresu na minimum, ale aj zmeniť postoj pacienta k negatívnym situáciám. To môže prispieť k športu, k liečbe vody, k jogu. Ošetrujúci lekár musí udržiavať dôverný vzťah s pacientom, podrobne vysvetliť príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia - iba v tomto prípade je možné získať požadovaný účinok z liečby. Väčšia účinnosť terapie sa dá dosiahnuť s vymenovaním sedatív (valerijská bylina, matka), antidepresíva (fluvoxamín, fluoxetín).

Liečba liekov je predpísaná v závislosti od formy dyspepsie. V prípade vredového variantu je hlavnou skupinou liekov antacidá a antisecretory: hydroxid hlinitý v kombinácii s hydroxidom horečnatým, inhibítory protónovej pumpy, blokátory receptorov H2 a iné. Pri dyspeptickej dyspepsii sa používajú prokinetiká: domperidón alebo metoklopramid. Zvyšné varianty funkčnej dyspepsie zahŕňajú použitie rôznych kombinácií antacidov a prokinetiky.

Ak sa príznaky dyspepsie nelíšia na pozadí liečby, mali by ste užívať iné lieky z týchto skupín alebo zmeniť kombináciu liekov. Odporúča sa tiež vykonať štúdiu na baktériu H. pylori (ak sa ešte neurobilo) s pozitívnym výsledkom, aby sa mikroorganizmus vymazal antibakteriálnymi látkami. Liečba liekom Antihelicobacter v 25% prípadov veľmi uľahčuje priebeh dyspepsie.

Nemali by sme zabudnúť na alarmujúce príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacienta s dyspepsiou: dysfágia, krvácanie z rôznych častí gastrointestinálneho traktu, nemotivovaná strata hmotnosti. V prípade, že pacient je sťažnosti uvedené, opakovanie endoskopie a ďalšie testy pre včasné odhalenie nebezpečných chorôb zažívacieho traktu (rakovina žalúdka, rakoviny tenkého čreva, a tak ďalej. N.).

Prognóza a prevencia dyspepsie

Funkčná dyspepsia ovplyvňuje životnosť pacienta, ale prognóza tejto choroby je priaznivá. Pri absencii rušivých symptómov uvedených vyššie nie je pravdepodobná prítomnosť závažnej patológie gastrointestinálneho traktu. Dyspepsia sa však vyznačuje vlnovitým priebehom, a preto po ukončení liečby existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy príznakov. Neboli vyvinuté špecifické opatrenia na prevenciu dyspepsie, ale zachovanie zdravého životného štýlu, vyvážená strava a odstránenie stresových situácií významne znižujú pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.

5.4.2. Syndróm biliárnej dyspepsie

esencie: porušenie odtoku žlče do dvanástnika vedie k poškodeniu trávenia chmejí v tenkom čreve.

Zapojenie žlče pri trávení: žlč emulguje tuky; rozpúšťa produkty hydrolýzy tukov, čo prispieva k ich absorpcii; zvyšuje aktivitu pankreatických intestinálnych enzýmov, najmä lipáz; stimuluje tvorbu žlče. biliárna exkrécia; zlepšuje motor a sekrečnú funkciu tenkého čreva; neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, inaktivuje pepsín v 12 p. má bakteriostatickú vlastnosť; pomáha pri vstrebávaní vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu, vápnikových solí z čriev.

Pri narušení vylučovania žlčou vzniká steatorea. S oslabením baktericídneho účinku sa objavujú príznaky drobnej a fermentačnej dyspepsie.

Klinické a laboratórne príznaky: nevoľnosť, prázdna vôňa, kovová chuť a horká chuť v ústach, zlá chuť do jedla, neznášanlivosť na určité druhy potravín (tuky, alkohol, výrobky obsahujúce ocot atď.), pretrvávajúce nadúvanie, zápcha.

coprogram: steatorrhea, drobná fermentačná dyspepsia. (pozri sd v prípade choroby)

5.4.3 Syndróm cholestázy subhepatické

esencie: v súvislosti s vývojom biliárnej hypertenzie je výtok žlče z žlčníka a žlčových ciest narušený.

pruritus a stopy poškriabaniu kože

ikterické zafarbenie kože a slizníc.

konjugovaná bilirubinémia (zvýšený priamy bilirubín)

zvýšené hladiny žlčových kyselín, alkalickej fosfatázy a cholesterolu v krvi

zvýšený močový bilirubín

neprítomnosť urobilínu v moči

zníženie alebo nedostatok stercobilínu vo výkaloch

5.4.4 Syndróm zápalovej intoxikácie

podstata: dochádza pod vplyvom mikrobiálneho endo a exotoxínov, autointoxikácie.

Klinické a laboratórne znaky:

zvýšenie telesnej teploty

vo všeobecnosti analýza zvýšenia krvi v ESR, leukocyty, posun leukocytov doľava

Vizuálne časť B je zakalená s vločkami a hlienom, bakteriologické vyšetrenie žlče spôsobuje, že patogén sa nachádza u 50% pacientov.

5.4.5 Syndróm zapojenia iných orgánov a systémov

Podstata: Základom psycho-emocionálnych porúch sú somatické aj psychogénne vonkajšie vplyvy.

Psizomotorický stav pacientov je charakterizovaný istým stagingom, ktorý je spojený so závažnosťou a trvaním ochorenia.

v miernych prípadoch prevláda úzkosť

v závažnejších prípadoch hypochondria, depresia a psychotické poruchy.

Nie je náhodou, že výraz "biliózna povaha"

5.4.5.2 Syndróm vegetatívnej dysfunkcie

Podstata: v prípade častých recidívy a progresie ochorenia sa na patologický proces môžu podieľať supersegmentálne vegetačné útvary, ktorých prebytková reaktivita sa realizuje hlavne prostredníctvom sympatického úseku ANS.

jasné emocionálne (psycho-vegetatívne) reakcie;

výskyt sympatických krvných reakcií nadobličiek (bolesti hlavy, pulzácia v hlave, palpitácie, necitlivosť a triaška končatín, bledosť a suchosť kože, horúčka).

5.4.5.3 Cholecysto-srdcový syndróm (CCS)

Vyvíja sa u 25-60% pacientov s ochoreniami ZH.

Podstata: reflexné a infekčné toxické účinky postihnutého ZHP na srdce.

bolesť v oblasti hlbokého srdca: bolestivá príroda (kardialgia)

prechodné poruchy rytmu

prechodný atrioventrikulárny stupeň bolokády I

metabolických zmien na EKG.

5.4.5.4 Alergický syndróm

Podstata: bakteriálne a potravinové alergény môžu spôsobiť alergické zápaly pankreasu, ktoré sú náchylné na detekciu eozinofilov v žlči a histologických rezoch pankreatických stien v neprítomnosti bakteriálnej infekcie.

Toky podľa typu:

liečebná a potravinová intolerancia

Choroba sa zároveň stáva trvalou, často opakujúcou sa povahou.

Čo je dyspepsia a ako ju odstrániť

Dyspeptické poruchy sa vyskytujú vo väčšine ľudí. Ide o komplexný patologický stav, ktorý sprevádza mnohé choroby gastrointestinálneho traktu a môže sa prejaviť aj chybami v strave a emočným preťažením. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas, aby sa jeho liečba dostala kvalitatívne.

Čo je dyspepsia

Dyspepsia je komplex bolestivých prejavov žalúdka, ktorý je často sprevádzaný poruchou trávenia. Táto choroba je závislá od kyseliny a prejavuje sa u väčšiny ľudí so zvýšeným vylučovaním tráviacich žliaz. Dyspeptický syndróm môže naznačovať prítomnosť určitej patológie gastrointestinálneho traktu alebo to môže byť nezávislé ochorenie. Ostrý uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Dyspepsia sa môže prejaviť u dospelých i detí. V prvom prípade sú symptómy obzvlášť akútne, zatiaľ čo v druhom prípade môžu mať periodickú povahu a nezdá sa to tak jasne.

Čo je dyspepsia - video

Klasifikácia patológie

Dyspeptický syndróm je rozdelený na funkčné a organické. Prvý typ sa vyznačuje prítomnosťou určitých symptómov u zdravých ľudí. Druhý typ ochorenia sa objavuje v porovnaní s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu. Funkčná dyspepsia má nasledujúcu klasifikáciu:

  1. Syndróm podobný vredu. Svojimi prejavmi je tento typ podobný žalúdočnému vredu, ale nemá charakteristické nedostatky sliznice.
  2. Dyskinetický. Symptómy sa vyskytujú ihneď po jedle. A často sprevádzané prejavmi čreva: plynatosť, falošné nutkanie vyhnúť sa.
  3. Nešpecifické. Má zmiešané príznaky vyššie uvedených foriem. V praxi sa u detí nevyskytuje.

Existuje aj nasledujúca klasifikácia dyspeptického syndrómu:

  1. Pohľad na potraviny. Vyvíja sa na pozadí chýb v strave a prevahe tohto alebo toho produktu v strave. Tento typ je rozdelený na:
    • fermentačná forma - nastáva, keď je v strave významné množstvo sacharidov;
    • putrid - vyvíja sa pri konzumácii veľkého množstva bielkovín, obzvlášť stale;
    • mydlové alebo mastné - nastáva, keď v menu prevažuje tuk.
  2. Toxický. Vyskytuje sa na pozadí rôznych otravy jedlom, ako aj intoxikácie toxickými látkami. Rozdelené na tieto podtypy:
    • intoxikácia - prejavujúca sa ako bolesť žalúdka a intestinálna porucha;
    • intestinálna toxóza - vyvíja sa na pozadí potlačenia normálnej mikroflóry a zavedenia patogénnych.
  3. Neurotický. Prejavil sa na pozadí zvýšenej úzkosti a iných psychologických porúch.
  4. Jednoduchá. Môžu mať zmiešané príznaky niekoľkých typov. Zdá sa však, že to nie je príliš akútne. Vyskytujú sa mierne príznaky.
  5. Žlčových ciest. Súvisí s uvoľňovaním žlče do žalúdka. Tento proces spôsobuje charakteristické príznaky. Sprevádzané dysfunkciou žlčníka.
  6. Enzymatické. Vyvinutý kvôli nedostatočnému množstvu tráviacich enzýmov. Rozdelené na:
    • gastrogenický typ - dochádza k porušeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov v žalúdku;
    • enterogénny - vyvíja sa v dôsledku porušenia sekrécie v čreve;
    • pankreatogénna - je dôsledkom nedostatku pankreatických enzýmov;
    • hepatogénne - dochádza k porušeniu produkcie žlče pečeňou.

Príčiny a faktory vývoja

Dyspeptický syndróm môže mať nasledujúce príčiny:

  • infekcie, ktoré vstupujú do žalúdka prostredníctvom používania nekvalitných potravín;
  • chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou;
  • chronická pankreatitída a cholecystitída;
  • ochorenie žlčových ciest;
  • chronická enterokolitída a sigmoiditída;
  • užívanie určitých liekov: antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva a kyselina acetylsalicylová.

Prokurujúcim faktorom môžu byť potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy a prispievajú k hypersekrécii, spôsobujú pálenie záhy, bolesť a pálenie v epigastriu. Patria sem predovšetkým kyslé, mastné a vyprážané potraviny, ako aj rýchle občerstvenie.

Hlavné príznaky choroby

Rozlišujúce znaky patológie závisia priamo od jej formy. Výživový vzhľad je charakterizovaný:

  • plynatosť;
  • bolesť brucha;
  • grganie;
  • pocit plnosti v žalúdku.

Toxický typ má nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • pálenie v epigastriu;
  • hnačka;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Neurotická dyspepsia sa prejavuje:

  • zvýšená nervozita;
  • pálením v žalúdku;
  • nevoľnosť;
  • hrudka v hrdle;
  • striedajúci sa hnačka a zápcha.

Biliárny pohľad je charakterizovaný:

  • epigastrické pálenie;
  • zmena farby výkalov;
  • ranná nevoľnosť;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • hnačka.

Enzymatická dyspepsia sa prejavuje:

  • nevoľnosť;
  • ťažkosťou v žalúdku a plným pocitom;
  • vracanie;
  • hnačka so zvyškami nestráveného jedla.

Rozdiely v príznakoch organickej a funkčnej dyspepsie - tabuľka

  • bolesť v epigastriu, ktoré sú trvalé;
  • pálením v žalúdku;
  • pálenie záhy;
  • recidivujúca hnačka;
  • všeobecný zlý stav;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zmena farby výkalov;
  • prítomnosť nestrávených zvyškov potravín v stolici;
  • bolesť pri palpácii brušných orgánov;
  • plynatosť.
  • emocionálna nestabilita;
  • pocit hrudky v hrdle;
  • nevoľnosť počas úzkosti;
  • vracanie ihneď po jedle;
  • neúčinné nutkanie na defekáciu;
  • bolesť brucha, zhoršená po emočnom strese;
  • pálením v žalúdku.

Diagnostické testy

Za prítomnosti dyspeptických prejavov je pridelený celý rad diagnostických testov:

  1. EGD. Ide o metódu štúdia gastrointestinálneho traktu pomocou špeciálneho endoskopu - tenkej trubice s kamerou, ktorá je umiestnená cez ústa do pažeráka a žalúdka, aby sa získal podrobný obraz sliznice. Súčasne sa objavia mikroskopické zmeny, ako aj vredy, erózia a polypy.
  2. Kolonoskopia. Táto metóda je podobná predchádzajúcej metóde, ale s ňou sa endoskop zavedie cez konečník a tým sa diagnostikujú všetky zmeny v sliznici. Súčasne je možné rozlíšiť dyspepsiu od rakoviny čreva a ďalších funkčných ochorení.
  3. Biochemické štúdium krvi. Pomocou tejto metódy sa určuje hladina pečeňových parametrov, ako aj prítomnosť baktérií Helicobacter pylori v krvi.
  4. Iriografie. Rôntgenová štúdia žalúdka a čriev určuje stav týchto orgánov. Postup sa vykonáva s použitím tekutého bária, ktoré musí pacient predtým prehltnúť. Táto látka je rádioaktívna a obklopuje mukózne membrány a poskytuje detailný obraz o orgánoch.
  5. US. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje chronickú pankreatitídu, zmeny v stave pečene a žlčníka.
  6. Štúdium výkalov. Vedená na určenie skrytej krvi a mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť dyspeptické poruchy.

Liečba dyspeptických porúch a prvej pomoci

Prvá pomoc pri akútnom prejave dyspeptického syndrómu je eliminovať symptómy. To je obzvlášť dôležité v prípade infekcie. V tomto prípade by ste mali užívať adsorbenty, ktoré pomôžu vylučovať toxické dyspepsiálne patogény, ako aj nadmerné množstvá kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky zahŕňajú enterosgel a aktívne uhlie. Ak to spôsobuje hnačku, môžete si vziať Smektu.

Liečba dyspeptických porúch závisí od prejavu charakteristických symptómov. Najčastejšie používali nasledujúce skupiny drog:

  1. Črevné antibiotiká a antidiareálne lieky. Medzi antiseptikami, ktoré sa používajú na toxickú dyspepsiu, sa izoluje Alpha Normix, ktorý pôsobí priamo v žalúdku a črevách. Antidiarrheálne lieky sa používajú na predĺženú hnačku. Najčastejšie ide o Loperamid a Smectu.
  2. Antiemetické lieky. Aplikujte s neustálou nevoľnosťou a vracaním. Tieto lieky blokujú emetické centrum v mozgu a odstraňujú nepríjemné prejavy. Patria sem: TSerukal a Motilium.
  3. Liečba pálenia záhy a pálenia v žalúdku. Antacidové lieky pomáhajú neutralizovať agresívne zložky kyseliny chlorovodíkovej a majú obopínajúci účinok na sliznicu pažeráka a žalúdka. Maalox, Renny a Gastal sú najčastejšie predpisované.
  4. Antispazmodiká a stimulátory motility. Prispievajú k eliminácii bolesti v žalúdku a urýchľujú propagáciu potravy vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu a zabraňujú fermentačným procesom. Medzi ne patrí spoločnosť Trimedat.
  5. Prebiotiká a probiotiká. Stimulujte rast užitočnej mikroflóry a regulujte činnosť čriev. Najpopulárnejšou z týchto nástrojov sú: Linex a Hilak Forte.
  6. Blokátory protónovej pumpy. Používa sa pri hypersekrécii tráviacich žliaz. Tieto lieky blokujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, čo znižuje kyslosť žalúdka. Najčastejšie predpisované: Omez a Nolpazu.
  7. Enzýmy. Podporujte vysokokvalitné trávenie potravín s nedostatočnou funkciou pankreasu. Aplikujte Pancreatin, Mezim a Creon.

Dyspeptický syndróm: príznaky, diagnostika, liečba

Každý štvrtý dospelý má bolesť a nepohodlie v bruchu. Prevalencia syndrómov dyspepsie je spôsobená rôznymi problémami gastrointestinálneho traktu. Po ceste sa zistí gastritída, vredy a biliárna dyskinéza.

Dyspeptický syndróm nie vždy po korekcii ochorení zmizne, ale znižuje sa pomocou frakčného podávania a užívania antacíd.

Čo je dyspeptický syndróm

Dyspepsia alebo dys + pepsis je poškodené trávenie s organickými zmenami v orgánoch alebo bez nich. V takmer 50% prípadov ide o funkčnú poruchu - formu patológie bez vredov.

U dospelých sú z dôvodu stresu, podvýživy a užívania alkoholu zistené vredy, možnosti biliárneho ochorenia pri dyspeptickom syndróme, pankreatitíde alebo refluxe.

Klasifikácia dyspeptického syndrómu zahŕňa tieto typy:

  1. Funkčná dyspepsia spôsobená poruchami gastrointestinálneho traktu bez patológie orgánov, ktorá je zistená v 70% prípadov. Patofyziologické mechanizmy súvisia s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka, tendenciou k plynatosti, dvanástnikovou citlivosťou na tuky a kyseliny, zmenami motility žalúdka, problémami s prácou autonómneho nervového systému.
  2. Organická dyspepsia, ktorej príčiny sú: peptický vred, gastroezofageálny reflux, rakovina pažeráka a pankreasu, biliárne poruchy, intolerancia jedla alebo drog, infekčné alebo systémové ochorenia. Sekundárne poruchy sú diagnostikované v 30% prípadov.

Genetická predispozícia, infekcia Helicobacter pylori, zápal dýchacích ciest, psychosociálne faktory ovplyvňujú sklon k ochoreniu.

Preskúmanie žalúdka, dvanástnika, žlčníka a pankreasu nám umožňuje rozlíšiť dyspeptický syndróm a urobiť presnú diagnózu.

Hlavné príčiny choroby

Dyspeptický syndróm je spojený s poruchou trávenia v jednej z týchto etáp:

  1. V ústach sa potraviny navlhčujú slinami a jej enzýmy začínajú rozdeľovaním.
  2. V žalúdku, kyselina chlorovodíková, produkovaná žľazami, pomáha tráveniu.
  3. V dvanástniku tráviace enzýmy pankreasu a črevnej sliznice rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy.
  4. Žlčové kyseliny pomáhajú tukom zmiešať s tráviacimi šťavami.

Je to porucha tráviaceho systému v ktorejkoľvek z týchto štádií, ktorá spôsobuje dyspeptický syndróm.

Sekrečné a motorické fungovanie orgánov je regulované parasympatickým nervovým systémom, vagusovým nervom, a preto sa incidencia zvyšuje v dôsledku stresu.

Ako príčiny porušenia môžu byť poranenia hlavy aj predchádzajúce infekcie dýchacieho traktu, pretože nerv prechádza do vnútorných orgánov z lebky na vonkajšom povrchu hrudníka.

Nepravidelná výživa a súvisiace ochorenia tiež zvyšujú pravdepodobnosť zápalových procesov.

Vývoj na pozadí organických porúch

Dyspeptický syndróm sa rozvíja na pozadí nasledujúcich organických patológií:

  1. Peptické vredy sa prejavujú bolesťou v hornej časti brucha v epigastrickej oblasti, ako aj v pravom alebo ľavom hornom kvadrante. Bolesť vredov sa vyskytuje 2-5 hodín po jedle alebo na prázdny žalúdok, ale peptické vredy spôsobujú záchvaty po užití určitých potravín. Symptómy zahŕňajú vracanie, včasné nasýtenie, neznášanlivosť tukov, nevoľnosť a niekedy aj vracanie.
  2. Poruchy biliardu sú charakterizované záchvatmi intenzívnej tupitej bolesti v pravom hypochondriu, epigastriku alebo za hrudnou kosťou s odrazom pod pravou lopatkou. Záchvaty, ktoré sú kŕče v prírode, sú spojené s intenzívnym potenie, nevoľnosťou a vracaním. Bolesť nie je zhoršená pohybom a nie je uvoľnená po pohybe čriev a vypúšťaní plynov, trvá najmenej 30 minút, postupne sa znižuje na 6 hodín.
  3. Liečivo vyvolaná dyspepsia sa objavuje po nesteroidných protizápalových liekoch a selektívnych inhibítoroch COX-2 bez peptického vredu. Príznaky sú tiež vyvolané blokátormi kalciových kanálov, metylxantínmi, alendronátom, orlistatom, prípravkami draslíka, erytromycínom.
  4. Celiakia a chronická pankreatitída zriedka sprevádzajú dyspepsiu, ako aj iné ochorenia: eozinofilnú gastroenteritídu, Crohnovu chorobu, sarkoidózu, lymfóm, amyloidózu, diabetickú radikulopatiu a otravu ťažkými kovmi.

Vývoj bez organického narušenia

Predispozičnými faktormi funkčnej dyspepsie sú:

  • infekcia Giardia a červami;
  • alergie a diatéza, predĺžený zápal;
  • hypovitaminóza, anémia s nedostatkom železa, najmä v prípade nedostatku vitamínov B;
  • nepravidelné stravovanie, prejedanie, zneužívanie rýchleho občerstvenia a sladkostí, alkohol a fajčenie;
  • psycho-emocionálne poruchy spôsobené stresom, nedostatok spánku, ktorý spôsobuje blokovanie vagového nervu, spazmus bránice, väzy žalúdka, pečene a pankreasu, poruchy trávenia pri dyspepsickom syndróme.

Chemické abnormality často spôsobujú dyspeptický syndróm. Spracovanie potravín spomaľuje: nedostatok enzýmov v slinách, pankrease, črevách alebo stasu žlče. Za každým chemickým rušením je nedostatočné dodávanie krvi alebo inervácia orgánu.

Vagusový nerv a tepny prechádzajú cez bránicu do žalúdka a jeho kŕče sa často vyskytujú počas stresu. Chudokrvný prietok do tela vyvoláva gastritídu s vysokou kyslosťou, zlá chuť do jedla, zápcha. Vytvorené "živné" prostredie pre vývoj baktérií, zápalových reakcií, alergií.

Na druhej strane, úplavica a vírusová enteritída, ktorá narušuje funkciu čreva, môže narušiť prácu žalúdka. Napríklad infekcia salmonelou sa prejavuje aj toxickou dyspepsiou, ktorá vyvoláva pretrvávajúcu dysbiózu, nadúvanie a bolesť.

Symptómy syndrómu dyspepsie

U dospelých sa dyspepsia prejavuje klasickou triadou - nevoľnosťou, vracaním a bolesťami brucha. Po jedle, závratoch, striedaní zápcha a hnačke sa objavuje nepríjemný pocit. Rýchle naplnenie žalúdka malým množstvom potravy znamená porušenie motility, čo môže byť spôsobené:

  • gastritída - v tomto prípade hovorí o organickej dyspepsii;
  • funkčné poruchy priľahlých orgánov: pankreasu, dvanástnika, pečene a žlčníka.

Prítomnosť zápalu na sliznici sa dá zistiť iba pomocou gastroskopie. Avšak dyspeptický syndróm na pozadí gastritídy má charakteristické symptómy - bolesť v noci alebo po kyslej potrave.

Dysfunkcie iných orgánov vyvolávajú dyspeptické prejavy.

Častá regurgitácia a kašeľ po jedle naznačujú gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD), ktorá je sprevádzaná pálenie záhy a pocit pálenia za hrudnou kosťou. Jednou z príčin GERD je rovnaký kŕč bránice.

Odrazená bolesť chrbta je charakteristická pre pankreatitídu a zníženú tvorbu enzýmov.

Príznaky ochorenia žlčových ciest sa vyznačujú akútnou bolesťou v pravom hypochondriu viac ako 30 minút.

Preto je potrebné opisovať doktorovi všetky symptómy úplne, dokonca aj tie, ktoré priamo nesúvisia so žalúdkom.

Diagnóza patológie

Diagnóza si vyžaduje interakciu terapeuta a gastroenterológ.

Lekár skúma a hodnotí bolesť v epigastriu na identifikáciu zápalu vo vnútorných orgánoch. Lokálna bolestivosť v napätí brušných svalov naznačuje problém brušnej steny (brušné svaly, fascia, membrána) a počas relaxácie - gastritída.

Lekár sa pýta na tachykardiu a arytmiu, bledosť a potenie, frekvenciu a farbu výkalov, chuť do jedla a stratu alebo prírastok hmotnosti, aby identifikovali ďalšie funkčné poruchy blízkych orgánov.

Palpácia brucha je určená nárastom orgánov, skúma farbu kože a bielu oči pri žltačke.

Určené tendenciou k organickej dyspepsii na pozadí gastritídy a iných ochorení.

Hladové a nočné bolesti, pálenie záhy a "kyslé" vracanie - indikácie na posúdenie stavu vnútorného povrchu žalúdka. Röntgen je predpísaný pre podozrenie na peptický vred. Na baktériu H. pylori sa vykoná krvný test.

Ak nie je zápal v tráviacich orgánoch, gastroenterológ odhalí funkčnú dyspepsiu. Ultrazvuk skúma funkciu žlčníka a duodenálna intubácia určuje zloženie žlče. Ďalej robia krvný test na bielkoviny, bilirubín, alanínaminotransferázu.

Práca s gastrointestinálnym traktom úzko súvisí s obličkami a urogenitálnym systémom, pretože vyšetrenie zahŕňa analýzu moču.

Pri hnačke a flatulencii je vyrážka zaslaná do štúdie výkalov na určenie giardiózy a helminthiózy.

Diferenciálna diagnostika eliminuje syndróm malabsorpcie a neznášanlivosť laktózy.

Liečba dyspeptického syndrómu

Dyspeptický syndróm je liečený úpravou stravy, prechodom na frakčnú diétu a užívaním baktérií mliečneho kvasenia.

Potraviny sa musia skontrolovať na prenosnosť. Napríklad opuch po mlieku indikuje nedostatok laktázy, enzýmu, ktorý rozkladá mliečny cukor. Fermentácia a stagnácia v žalúdku pri konzumácii mäsa naznačuje nedostatok pankreatických enzýmov.

Povoliť nevhodné produkty umožňujú denník potravín.

Alergické reakcie a príznaky pripomínajúce otravu sa niekedy objavujú, ak je negatívna emócia z minulosti spojená s určitým príjmom potravy.

Smažené, mastné, slané jedlá, sóda a káva sú prísne zakázané.

Liečba liekov závisí od príznakov a príčin ochorenia:

  1. Ak nastane bolesť po jedle, predpísané sú blokátory dopamínového receptora (domperidón) a antacidá obsahujúce horčík.
  2. Pri epigastrických bolestiach sa predpisujú trimebutín, antisekrečné činidlá a antacidá.
  3. Pri infekcii H. pylori sa uskutočňuje antibiotická liečba.

Pri komplexnej liečbe dyspeptického syndrómu sa predpisujú antispazmotické lieky na biliárny systém, choleretické lieky. Príznaky vyžadujú probiotiká, enzýmy, preháňadlá alebo protidrogové lieky.

Ľudové lieky sa používajú po porade s lekárom. Heřmánkový čaj upokojuje zápaly a čučoriedkové listy zastavujú hnačku.

Dyspepsia: čo to je, čo môžu byť príznaky a metódy liečby ochorenia

Dokonca aj úplne zdravá osoba môže mať nepríjemné pocity v žalúdku. Zvyčajne sa problém vyskytuje v dôsledku zmien v bežnej strave alebo po prejedaní. Ale niekedy príznaky nepohodlia v gastrointestinálnom trakte (GIT) sú príliš často. A v niektorých prípadoch sa stáva stálym spoločníkom. Problémom je často dyspepsia. Ako určiť líniu medzi prirodzeným procesom trávenia a prvými príznakmi rozvoja dyspeptického syndrómu? Aké sú možnosti liečby tejto choroby?

Čo to je: opis patológie

V medicíne termín dyspepsia (alebo dyspeptický syndróm, porucha trávenia) zahŕňa kombináciu syndrómov, ktoré sa vyskytujú v tele ako dôsledok porúch fungovania tráviaceho systému. Patológia sa prejavuje rôznymi poruchami v gastrointestinálnom trakte. Najčastejšie sa vyskytujú stížnosti na narušený proces trávenia a oneskorené pohyby čriev. Pacienti čelia bolesti brucha, nadúvanie, ťažkosti po jedle. Mnohé zažili nevoľnosť, zvracanie.

Dyspepsia sa týka chorôb súvisiacich s kyselinou, pretože základňou jej vývoja je často narušená sekrécia žalúdka. Výsledkom agresívnych účinkov žalúdočnej šťavy na hornú časť gastrointestinálneho traktu je, že pacient vyvinie charakteristické symptómy.

Patológia sa vyskytuje nielen na pozadí ochorení žalúdka. Jeho vzhľad môže vyvolať rôzne porušenia v práci iných systémov.

Dyspepsia je bežná gastroenterologická patológia. Až 40% ľudí v rozvinutých krajinách čelí podobným príznakom. Nepríjemný stav môže trápiť nielen dospelú populáciu, ale aj deti.

Charakteristiky dyspepsie u detí

U detí je tráviaci systém nedokonalý. Preto nie je schopný stráviť hrubé jedlo. Akékoľvek nepresnosti vo výžive môžu vyvolať dysfunkciu gastrointestinálneho traktu. Deti často majú epizodické tráviace poruchy, ktoré sa prejavujú nielen dyspepsiou, ale aj hnačkou.

Môže spôsobiť patológiu u detí:

  • chyby pri kŕmení (statická zmes, nevhodná príprava, časté kŕmenia, neustále striedanie, prudké zmeny vo výžive);
  • rôzne ochorenia (nachladnutie);
  • intestinálne infekcie (penetrácia bakteriálneho agens v zažívacom trakte).

Dyspeptický syndróm môže signalizovať vývoj neškodných aj život ohrozujúcich stavov v tele. Preto je dôležité okamžite konzultovať s lekárom!

Čo je dyspepsia - video

Klasifikácia dyspepsie

Lekári rozlišujú dve hlavné formy patológie:

  1. Funkčné. Pacient má iba funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte. Nezistil sa poškodenie organického tkaniva. Funkčná perkolačná dyspepsia je rozdelená na:
    1. Yazvennopodobnom. Pacient má bolesť v epigastrickej zóne, pálenie záhy, pálenie. Príznaky sa často objavujú v noci. Často mučený "hladom" bolesťou.
    2. Diskinetické (bez vredov). Nasleduje pocit plnosti, ťažkosti s žalúdkom po jedle. Tam je nadúvanie, nevoľnosť. Skoré nasýtenie je charakteristické.
    3. Nešpecifické. Všetky symptómy sú prítomné u pacienta súčasne.
  2. Organic. Tento syndróm je vyvolaný organickým poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. Symptómy sa vyslovujú a trpia na pacienta dlhú dobu.

V závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali dyspepsiu, existuje niekoľko typov patológie:

  1. Alimentárne. Jeho výskyt je diktovaný chybami v potravinách. Existuje niekoľko odrôd:
    1. Kvasenie. Tento typ je charakterizovaný zneužívaním sacharidov (chlieb, cukor, rôzne ovocie, kapusta, strukoviny), ako aj nápoje s fermentačnými vlastnosťami (pivo, kvass).
    2. Skazený. Tento typ je diktovaný nadmernou prediláciou pre bielkovinové potraviny (ryby, mäsové výrobky, vajcia, hydina). Zneužívaná dyspepsia sa môže vyskytnúť po jedle zlej kvality mäsa.
    3. Mastné (alebo mydlové). Základom patológie je veľký príjem tuku. Obzvlášť ťažké pre tráviaci systém (žiaruvzdorné), ako je tuk z bravčového mäsa, bravčové mäso.
  2. Toxický. Táto forma sa vyskytuje, keď je telo otrávené. Je charakterizovaná metabolickými poruchami. V závislosti od hlavnej príčiny emitujú:
    1. Intoxikácie. Tento typ chrípky môže byť vyvolaný prítomnosťou hnisavých infekcií, akejkoľvek chirurgickej patológie, expozície toxickým zložkám.
    2. Črevná toxóza. Rôzne črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, vírusová enteritida) môžu viesť k dyspeptickému syndrómu.
  3. Neurotické (nervové). Na pozadí skúseností, stresu, duševných ochorení, užívania drog, dochádza k porušovaniu v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za prácu žalúdka. Patológia je zvyčajne pomalá.
  4. Jednoduchá dyspepsia. Patológia sa prejavuje akútnou poruchou trávenia, obvykle s hnačkou, vracaním. Zároveň však nie je výrazne narušená celková situácia. Tento stav sa často vyskytuje u dojčiat v dôsledku zmien stravovania.
  5. Žlčových ciest. Patológia je diktovaná poruchami vo fungovaní žlčníka, pečene. Dyspepsia je obvykle sprevádzaná horkou alebo kovovou chuťou, ťažkosťou v oblasti pravého hypochondria.
  6. Enzymatické. Dyspepsia je vyvolaná nedostatočnou produkciou enzýmov v tele, ktoré poskytujú vysoko kvalitné trávenie potravy. Existujú nasledujúce typy patológie:
    1. Gastrogennaya. Nedostatočná syntéza žalúdočných enzýmov.
    2. Enterogenous. Diagnóza nedostatku črevných štiav.
    3. Pancreatogenic. Nevyžaduje sa požadované množstvo pankreatických enzýmov.
    4. Hepatogénne alebo pečeňové. Malá žlč je produkovaná pečeňou.

Príčiny dyspeptického syndrómu

Mnoho chorôb sprevádza dyspeptický syndróm. Nepríjemný stav sa vyskytuje u pacientov trpiacich:

  1. GERD (gastroezofageálny reflux). Fragmenty jedla so žalúdočnou šťavou sú vhadzované do pažeráka, čo spôsobuje poškodenie a podráždenie.
  2. Chronická gastritída. Tento zápal žalúdka, ktorý trvá dlho s obdobiami remisie a exacerbácie.
  3. Diframa kýla. Preniká pažerák z hrudnej kosti do brušnej zóny cez otvor pažeráka.
  4. Žlčníka. Zápalové ochorenie žlčníka.
  5. Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.
  6. Ochorenie žlčových ciest. Koncentrácie sa tvoria v žlčníku.
  7. Duodenogastrický reflux. Z obsahu dvanástniku pozostávajúceho z enzýmov, polotuhého jedla, žlčových kyselín, je hádzať do žalúdka, čo spôsobuje poškodenie sliznice.
  8. Postcholecystektomický syndróm. Nepríjemný stav, ktorý sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili odstránenie žlčníka.
  9. Nádory tráviaceho traktu. Akékoľvek neoplazmy (vrátane zhubných) žalúdka, pankreasu a pažeráka.
  10. Stenóza pyloru. Spojenie žalúdka s dvanástnikom je zúžené.
  11. Zápal slinivky brušnej.
  12. Diabetes mellitus (vysoká hladina glukózy).
  13. Achlórhydriou. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy.
  14. Chronická enterokolitída. Zápalový dystrofický ochorenie čriev, pri ktorom sú poškodené jeho funkcie (vylučovanie, motorické).
  15. Vírusové infekcie, otravy, hnisavé choroby sprevádzané intoxikáciou.
  16. Črevná obštrukcia. Obsah čreva prechádza ťažko cez trakt alebo vôbec neprechádza.
  17. Hepatitída A (vírusová). Infekčné ochorenie pečene v akútnej forme.

V závislosti od základnej príčiny, ktorá vyvolala dyspepsiu, patológia môže byť buď infekčná alebo neinfekčná.

Vyvolávacie faktory

Nasledujúce body môžu viesť k patológii:

  1. Porúch príjmu potravy. Chudé jedlo, zlá strava často spôsobujú dyspepsiu.
  2. Hypersekrécia. V tomto stave dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej. Často to vedie k rozvoju dyspepsie a gastritídy.
  3. Používanie drog. Antibiotiká, antikoncepčné prostriedky, antineoplastické, hormonálne a anti-tuberkulózne lieky môžu narušiť tráviaci systém.
  4. Psycho-emocionálna strach, stres, depresia.
  5. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
  6. Nadmerná závislosť od kávy, čaju.

Symptómy dyspepsie

Patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Nepohodlie môže mať inú povahu: trvalé, paroxysmálne. Môže to byť trvalé alebo epizodické. Niekedy bolesť súvisí s konzumáciou jedla (napríklad pri chronickej gastritide) alebo s obdobím (zhoršenie ulcerácie).
  2. Pálenie záhy. Dá sa pozorovať po užití určitých liekov alebo liekov.
  3. Nevoľnosť. Bolestivý stav sa môže vyskytnúť aj na prázdny žalúdok. Často sa objavuje nevoľnosť okamžite po jedle.
  4. Distenzia, žalúdočné rozšírenie, pocit ťažkosti v žalúdku.
  5. Krkat.
  6. Nadúvanie, veľká akumulácia plynu v črevách.
  7. Zvršok stolice. Pacient môže mať aj hnačku a tendenciu k zápche. Najčastejšie sú sťažnosti na nezrovnalosti a zvýšené stolice.
  8. Zmeniť výkaly. Keď dyspepsia môže výrazne zmeniť farbu, textúru, zápach výkalov. Napríklad fetid výkaly naznačujú výskyt hnilobných procesov v čreve. Kyslý zápach naznačuje fermentáciu v zažívacom trakte. Ak sa výkaly stávajú piesčité alebo svetlošedé, potom je to výsledok nedostatku žlče.
  9. Teplota tela Hypertermia je charakteristická pre črevné infekcie, vírusové patológie, ktoré sú sprevádzané dyspeptickým syndrómom.

Vlastnosti niektorých druhov

Kombinácia niektorých znakov môže byť podozrivá z nasledujúcich foriem dyspepsie:

  1. Skazený. Vyjadruje sa ako intoxikácia tela. Človek má bolesť hlavy, je slabosť. Pacient sa sťažuje na všeobecnú nevoľnosť, nevoľnosť. Predseda má tmavú farbu. Charakterizované častým pohybom čriev s obsahom kvapaliny.
  2. Kvasenie. Často sa roztása, plynatosť. Pacient má silnú bolesť brucha. Osoba sa sťažuje na pretrvávajúcu hnačku. Výkal sa vyznačuje ľahkým odtieňom a zvýšenou penivosťou.
  3. Mastná. Jasné príznaky chýbajú. Klinický obraz je mierny. Pacient je konfrontovaný s ťažkosťami v žalúdku, plynatosťou, vyrážaním. Niekedy existujú sťažnosti na bolesť brucha. Stolica je belavá, bežne formovaná.

Dyspepsia: čo to je, príznaky a liečba

Prekladaný z gréckej dyspepsie znamená poruchy trávenia. Je to stály spoločník rôznych patológií gastrointestinálneho traktu (GIT). Gastroenterológ diagnostikuje funkčnú dyspepsiu u 40% pacientov. V tomto prípade nie sú tráviace poruchy spojené s organickou léziou gastrointestinálneho traktu. Príznaky dyspepsie sú odlišné. Jeho prejavy závisia od toho, či je trávenie v pažeráku, žalúdku alebo črevá narušené. Pred predpisovaním liečby by ste mali rozumieť, čo je dyspepsia - samostatné ochorenie alebo symptóm rôznych patológií.

Čo je dyspepsia

Dyspepsia je komplex symptómov indikujúci rôzne ochorenia. Po prvé, keď pacient príde k gastroenterológu so sťažnosťami na epigastrickú bolesť, nauzeu, pálenie záhy alebo iné prejavy tráviacich porúch, klinik odporúča vyšetrenie. Často sa počas štúdie zistí organická lézia. Dyspepsia naznačuje tieto ochorenia:

Hlavné klinické prejavy dyspepsie sa pozorujú nielen v prípadoch gastrointestinálnych lézií. Poruchy trávenia sú dôsledkom patológie iných orgánov a systémov. Napríklad, keď:

U ¾ pacientov sa po úplnom vyšetrení gastrointestinálnych abnormalít alebo iných ochorení sprevádzaných dyspepsiou nezistili. Hoci klinické prejavy tráviacich porúch trpia na pacienta aspoň 6 mesiacov. V tomto prípade klinik diagnostikuje "funkčnú dyspepsiu". Faktory podporujúce výskyt tejto choroby sú:

  1. Fajčenie a zneužívanie alkoholu. Nikotínová závislosť zvyšuje riziko vzniku funkčnej dyspepsie dvakrát. V prípade odmietnutia tohto škodlivého návyku sa motorická funkcia žalúdka obnoví u pacientov. Alkohol je jed, ktorý nielen prispieva k rozvoju dyspepsie. Zničí nervové bunky. Pečeň trpí kvôli tomu, pretože musí odstrániť všetky druhy toxínov, a keď to nedokáže zvládnuť, zasiahnu iné orgány.
  2. Potravinové chyby. Výskyt dyspepsie prispieva k nadmernému používaniu silného čaju a kávy. Pacienti s dyspepsiou sa snažia nepoužívať červenú papriku, cibuľu, orechy, citrusové plody, majonézu, čokoládu, orechy, sóju, pretože spôsobujú zhoršenie.
  3. Dlhodobé lieky. Prispieť k zažívacím poruchám: aspirín, antibiotiká, teofylín, nesteroidné protizápalové lieky, prípravky draslíka a železa.
  4. Neuropsychiatrické faktory. Akútna stresová situácia bráni pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k vzniku typických príznakov porúch trávenia. U pacientov s funkčnou dyspepsiou sú hladiny úzkosti zvýšené, existuje tendencia depresie a hypochondriak a neurotické reakcie sú vyjadrené.
  5. H. pylori. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto baktérie hrajú významnú úlohu vo vývoji funkčnej dyspepsie. Pacienti identifikujú túto infekciu v 60-65% prípadov, takže tento faktor nie je hlavným faktorom v rozvoji ochorenia.

U väčšiny pacientov je príčinou funkčnej dyspepsie porušenie evakuačnej kapacity žalúdka a dvanástnika.

Určite, či je dyspepsia znakom alebo nezávislým ochorením, môže byť po vykonaní štúdie lekár. Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, musíte najprv venovať pozornosť hlavným príznakom.

Ako sa prejavuje dyspepsia

Pri poruchách trávenia sa pacientovi vyskytujú rôzne sťažnosti, ktoré sú zlučované všeobecným pojmom "dyspepsia". Toto je:

  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • bolesť, nepohodlie v epigastrickej oblasti;
  • grganie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • pálenie záhy;
  • bzučanie v žalúdku;
  • plynatosť;
  • hnačka, zápcha.

Ezofageálna dyspepsia prejavuje dysfágiu. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri prehĺtaní, neschopnosť prehĺtať tekutinu (s kŕčom pažeráka) alebo pevné potraviny. Existuje pocit hrudky v krku, bolesť pri prehĺtaní, príjem potravy do iných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje pri všetkých ochoreniach pažeráka, napríklad:

Navyše, dysfágia môže naznačovať iné ochorenia, ktoré nesúvisia s organickou léziou pažeráka:

  1. Choroby centrálneho, periférneho nervového a svalového systému. Pacienti s ezofágmom, ezofageálnou atóniou a kardiálnou achalázou sa sťažujú na pažerákovú dyspepsiu.
  2. Patológia susedných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje, keď zúženie pažeráka spôsobené nádorom alebo cystami mediastína, centrálnym pľúcnym karcinómom, mitrálnou poruchou, aneuryzmou aorty, vaskulárnymi anomáliami, hyperpláziou štítnej žľazy atď.

Pri dyspepsii spôsobenej chorobami žalúdka a dvanástnika sa pacienti sťažujú na:

  1. Bolesť v epigastrickej oblasti. Môže to byť intenzívny, alebo pacienti cítia bolesť v epigastrickej oblasti.
  2. Rýchle sýtosť, pocit pretečenia, nevoľnosť.
  3. Krkat. Keď sa hypersekrécia pacientov so žalúdočnou šťavou sťažuje na kyslosť, pálenie záhy. Vzduch a potravu sa vyskytujú pri achlorhydrii.

Gastrická dyspepsia nastáva, keď:

  • peptické vredové ochorenie;
  • gastritídu;
  • benígne nádory;
  • rakovina žalúdka.

Príznaky úzkosti sprevádzajúce žalúdočnú dyspepsiu sú strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, bez rozumného dôvodu.

Pri intestinálnej dyspepsii sa pacienti sťažujú na:

  • chvenie v dolnom a strednom bruchu;
  • plynatosť (zvýšená separácia plynu);
  • plynatosť;
  • hnačka;
  • zápcha.

Poruchy trávenia v čreve signalizujú tieto patológie:

  • infekčné ochorenia čreva (dyzentéria, salmonelóza, tuberkulóza čriev, cholera, parafopické ochorenia týfusu);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • enteritis;
  • kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • ischemická kolitída;
  • divertikulárna choroba;
  • struma;
  • intestinálne nádory;
  • enzimopatii;
  • ochorenia žalúdka (dumpingový syndróm, gastritída, rakovina);
  • pankreatická patológia;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • gynekologické ochorenia;
  • metabolických patológií.

U pacientov s funkčnou dyspepsiou prevažujú rôzne symptómy. V závislosti od toho sa rozlišujú takéto varianty klinického priebehu ochorenia:

  1. Yazvennopodobny. Pacienti sa sťažujú na hladné a nočné bolesti v epigastrickej oblasti. Sú zhoršené nervovým napätím, úzkosťou a strachom.
  2. Dyskinetický. Charakterizovaná rýchlou nasýtenosťou, pocitom plnosti v žalúdku, nadúvanie, zriedkavo sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
  3. Nešpecifické. Kombinácia príznakov vredovitého a dyskinetického variantu priebehu ochorenia. Často sú pridané k príznakom gastrointestinálnych abnormalít (bolesť brucha, ktorá zmizne po úprave defekácie, zápche).

Ak chcete zistiť, čo presne spôsobuje dyspepsia, môže po vyšetrení vykonať len lekár. Osobitná pozornosť by sa mala venovať "symptómom úzkosti":

  • úbytok hmotnosti bez dôvodu;
  • nočná bolesť brucha;
  • bolesť brucha je jediným príznakom ochorenia;
  • horúčka;
  • zväčšená pečeň, slezina;
  • leukocytóza;
  • anémia;
  • vysoké ESR;
  • odchýlka od noriem v biochemickej analýze krvi.

Pre presnú diagnózu je okrem dôkladného vyšetrenia a rozhovoru s pacientom potrebné:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
  • všeobecná analýza stolice a test na skrytú krv;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • endoskopia;
  • stanovenie žalúdočnej kyslosti;
  • vyhodnotenie funkcie evakuácie motorov žalúdka (röntgenový, elektrogastroenterografný, skúšobný test na sonde atď.);
  • stanovenie infekcie H. pylori.

Často sa pacientka odvoláva na ďalšie konzultácie s endokrinológiou, kardiológom, neuropatológiou a psychiatrom. A až po stanovení presnej diagnózy začnú liečbu. Závisí to od príčiny ochorenia.

Ako liečiť dyspepsiu

Poruchy trávenia spôsobené organickými léziami zaniknú po úspešnej liečbe základnej choroby. Na odstránenie funkčnej dyspepsie je potrebná komplexná liečba vrátane:

  1. Vzdelávanie pacientov. Psychologický tréning je potrebný na to, aby pomohol pacientovi znížiť úzkosť a zmierniť stres.
  2. Korekcia výživy a odvykanie od fajčenia. Pacienti by nemali piť silnú kávu, čaj. Jedlo by malo byť zlomkové, najmenej šesťkrát denne. Nemôžete byť pikantní, mastný. Obzvlášť účinné časté jedlá s prevahou príznakov skorého nasýtenia, pocitu ťažkosti v bruchu.
  3. Liečba. Pacient potrebuje liečbu závisí od priebehu funkčnej dyspepsie.

V prípade ulceróznej choroby sa odporúča:

  • antisecretory drogy;
  • Eradikácia H. pylori (ak je identifikovaná táto skupina baktérií).

Ak choroba prebieha podľa dyskinetického variantu, prokinetika je najúčinnejšia.

V prípade nešpecifickej dyspepsie sú kombinované antisekrečné lieky a prokinetika.

Vzhľadom na to, že skupiny týchto liekov obsahujú rôzne lieky, ktoré sa užívajú, lekár predpíše, berúc do úvahy individuálne vlastnosti pacienta, prítomnosť kontraindikácií a iných ochorení.

Ak symptomatická lieková terapia neprinesie pozitívny účinok, je potrebné ju opätovne preskúmať. Ak nie sú identifikované organické lézie, je pacientovi predpísané:

  • antipsychotiká;
  • antidepresíva;
  • sedatíva.

Veľmi často príčinou funkčnej dyspepsie je nervový stres, depresia, takže pacienti potrebujú ďalšiu liečbu. V závislosti od typu porúch sa odporúčajú rôzne terapeutické metódy:

  1. So zvýšenou úzkosťou, účinnými metódami svalovej relaxácie, umeleckou terapiou, autogénnym tréningom. Priraďte anxiolytiku.
  2. Pri nízkej nálade odporúča adynamia posilňovanie liekov, psychostimulantov, neurometabolitov.
  3. Pre melancholický typ je charakteristické, že pacienti neveria v liečbu. Často je choroba somatickou maskou endogénnej depresie. Takíto pacienti tiež potrebujú liečbu psychiatrom, pretože existuje vysoké riziko samovraždy. Z liekov predpísaných antidepresív (amitriptylín), neurometabolitídy, psychostimulantov.
  4. Ak je pacient úplne ľahostajný k liečbe (zvyčajne sú títo pacienti podávaní lekárovi príbuznými), potom sú antidepresíva predpísané v kombinácii s psychostimulanciami, sú potrebné krátkodobé kurzy pozitívnej psychoterapie.
  5. Pri popieraní choroby (u niektorých pacientov mechanizmus obrany funguje týmto spôsobom, spájajú svoju chorobu s náhodnými faktormi, domnievajú sa, že všetko prechádza samo), je potrebné načrtnúť závažnosť situácie. Vysvetlite, čo výskum ukázal a dôsledky odmietnutia liečby.
  6. Ak je ochorenie spôsobené viscerálnou precitlivenosťou, odporúča sa predpísať nové triedy liekov: agonisty kappa-opioidných receptorov (fedotozín), 5-NTZ antagonisty serotonínového receptora, ktoré sú tiež prokinetikami (alosetron, tilanosetron).

Pred predpísaním psychotropných liekov pacientovi je potrebné dbať na to, aby pacient dodržal všetky odporúčania. Zvyčajne používanie tejto skupiny drog spôsobuje negatívny postoj a mali by byť neustále piť minimálne 2 mesiace. Náhle odmietnutie liekov vedie k abstinenčnému syndrómu, pacientov stav sa zhoršuje.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Dyspepsia môže byť nezávislou chorobou, ako aj príznakom rôznych organických patológií. Môže ísť nielen o choroby tráviaceho traktu, ale aj o kardiovaskulárne, respiračné, endokrinné a žlčové systémy. Funkčná dyspepsia sa vyskytuje v dôsledku zlej výživy, fajčenia, pitia alkoholu. Často sú príčinou jeho výskytu rôzne neuropsychologické poruchy (stres, depresia). Dyspepsia znižuje výkon, signalizuje vážne poruchy v tele, preto s prvými príznakmi je potrebná konzultácia s gastroenterológom, kardiológa, neuropatológa, psychiatrom. Pacienti s funkčnou dyspepsiou potrebujú pomoc psychológa, psychoterapeuta.