Etapy kolorektálneho karcinómu

Ďalšia liečba závisí od presnosti určovania štádia rakoviny. Rovnako ako iné onkologické ochorenia, rakovina konečníka sa rozvíja v 4 etapách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické črty. Etapy rakoviny konečníka sa navzájom relatívne pomaly, čo zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Predikcia prežitia pacienta závisí priamo od stupňa šírenia malígneho nádoru. Čím menší je nádor, tým väčšia je možnosť jeho chirurgického odstránenia. Diagnostika je založená na 3 kritériách: hĺbke invázie nádorov v črevnej stene, prítomnosti sekundárnych ohniskov v lymfatických uzlinách, prítomnosti metastáz v susedných a vzdialených tkanivách a orgánoch.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

Prvá etapa (1)

V prvej fáze sa nádor nachádza iba v sliznici konečníka (alebo v submukóze v prípade endofytického karcinómu). Jeho veľkosť nepresahuje 2 cm, rakovinové bunky v najbližších lymfatických uzlinách nie sú pozorované.

Niekedy v štádiu 1 nedávajú žiadne príznaky, s výnimkou určitého pocitu všeobecnej nevoľnosti a nepohodlia.

Niekedy je znakom počiatočného štádia rakoviny krvácanie z konečníka, ale tento príznak je tiež charakteristický pre iné ochorenia rakoviny konečníka - hemoroidy, análne pukliny.

Existujú príznaky, pri ktorých je možné odlíšiť hemorrhoidné krvácanie od krvácania do rakoviny. V prvom prípade krvácanie vystupuje po úprave defekcie, v druhej - pred ním, alebo krv je zmiešaná s výkalmi. Nie je vždy možné spozorovať krv v stolici v počiatočných štádiách rakoviny, aj keď je tam prítomná. Existujú laboratórne testy skrytej krvi na určenie prítomnosti cudzích sekrétov v stolici.

Liečba v prvej fáze umožňuje vykonať chirurgickú operáciu s veľkými šancami na dlhodobú remisiu v budúcnosti. V niektorých situáciách - keď nádor rastie do črevného lúmenu a je malý, je možná laserová ablácia novotvaru alebo endoskopická chirurgia bez incízie.

Po odstránení nádoru sa najčastejšie predpisuje chemoterapia a rádioterapia. Aj keď neexistujú výrazné metastázy, rakovinové bunky môžu cirkulovať v cirkulačnom a lymfatickom systéme, takže liečba pomocou liekov a ožarovania môže mať preventívny charakter.

Všetko o liečbe rakoviny hrubého čreva ľudskými prostriedkami tu.

Druhá fáza (2)

V 2. štádiu sa závažnosť symptómov zvyšuje.

Okrem krvácania sa pacienti zaznamenávajú:

  • bolesť v perineu a spodnej časti brucha;
  • falošné nutkanie vyhnúť sa (tenesmus);
  • tráviace ťažkosti - hnačka, zápcha;
  • slabosť a únava;
  • zníženie hmotnosti.

Samotný nádor sa zväčšuje do veľkosti až 5 cm a rastie do črevných vrstiev. V niektorých prípadoch môže mať nádor viac ako polovicu prstencového obvodu konečníka. Metastázy sú neprítomné alebo jediné.

V štádiu 2, ako aj v prvej fáze sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu - odstrániť nádor spolu s časťou čreva alebo úplne odstrániť rektálnu časť čreva spolu so zvieračom.

Typ operácie závisí od lokalizácie zhubnej lézie. Ak je umiestnený bližšie ako 7-10 cm od konečníka, bude ťažké udržiavať kontinuitu čreva: lekári robia kolostómiu - umelý vývod, ku ktorému je pripevnená katetriza.

Nevyhnutne vykonala lymfadenektómiu - odstránenie najbližších lymfatických uzlín, pretože jednotlivé rakovinové bunky pravdepodobne napadli systém toku lymfatickej tekutiny.

Miera prežitia pacientov po chirurgickom zákroku v 2. štádiu rakoviny je približne 75% - to je počet pacientov, ktorí prekročili prah 5 rokov. Pacienti po chirurgickom zákroku predpísali povinnú rádioterapiu a chemoterapiu. Taktiež predpisuje diétu, ktorú majú pacienti dodržiavať po celý život.

Tretia etapa (3)

Tretia etapa sa vyznačuje nárastom veľkosti viac ako 5 cm: nádor zvyčajne trvá viac ako polkruh konečníka. Existuje infiltrácia (penetrácia) procesu nádoru vo svalovej vrstve konečníka a susedných tkanív.

Rakovina čreva rektálnej sekcie v troch etapách poskytuje metastázy do lymfatických regionálnych uzlov (počet metastáz môže dosiahnuť 4 alebo viac).

Tretia etapa zvyčajne spôsobuje zjavné príznaky - krvácanie, silnú bolesť v konečníku, ktorá je horšia po pohybe čriev alebo môže byť trvalo prítomná. Pacienti môžu vyvinúť anémiu kvôli strate krvi.

Anémia sprevádza:

  • vážna slabosť;
  • bledá pokožka;
  • závraty;
  • ospalosť.

Liečba je predpísaná lekárom na základe klinického obrazu. V mnohých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok, aj keď prítomnosť metastáz znižuje riziko návratnosti až o 50%. Po odstránení konečníka (zvyčajne v troch etapách je potrebné vykonať operácie s porušením kontinuity tráviaceho traktu), vykoná sa adjuvantná chemoterapia.

Očakávaná dĺžka života pacientov do veľkej miery závisí od gramotnosti liečebného režimu: správna kombinácia liekov. Prognóza sa zhoršuje v závislosti od počtu metastatických ložísk v tele.

Štvrtá fáza (4)

Posledná fáza kolorektálneho karcinómu je charakterizovaná viacerými metastázami. Najčastejšie sekundárne malígne lézie sa tvoria pri rakovine konečníka v pečeni, pľúcach, nadobličkách. V tomto prípade nádor napadne všetky vrstvy konečníka a postihuje susedné orgány.

Môžu byť postihnuté: hrubé črevo, močový mechúr, pohlavné orgány, tkanivá perinea.

V tomto článku sa môžete podrobne naučiť o prevencii rakoviny kolorekta.

Chemoterapia na rakovinu konečníka sa môže použiť pred a po operácii. Prečítajte si viac tu.

V štádiu 4 sa vyskytujú najvýraznejšie príznaky:

  • poruchy trávenia, vrátane rekurentnej obštrukcie v čreve (môže sa tiež vyvinúť úplná obštrukcia);
  • krvácanie;
  • perforácia konečníka (v tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok);
  • vracanie;
  • symptómy bolesti (často ťažké tolerovať, vyžadujúce zastavenie silnými liekmi);
  • intoxikácia spôsobená kolapsom nádoru.

Metastázy v pľúcach spôsobujú zlyhanie dýchania, kašeľ, dýchavičnosť. Sekundárne ložiská v pečeni spôsobujú rýchle vyvinutie zlyhania pečene. Poškodenie močového mechúra môže spôsobiť inkontinenciu moču a moču.

Keďže zhubné procesy v štádiu 4 sú v zanedbanom stave, liečba je paliatívna - lekári sa snažia predĺžiť život a zlepšiť pohodu pacienta.

Operácie sa vykonávajú na odstránenie jednotlivých metastáz - napríklad v pečeni alebo v brušnej dutine. Chemoterapia je takmer vždy predpísaná, používa sa veľký súbor liekov - 5-fluorouracil, kapecitabín, irinotekan, oxaliplatina. Môžu sa tiež použiť cielené lieky na liečbu, ktoré redukujú metastázu: monoklonálne protilátky, ktoré inhibujú receptory rastových faktorov rakovinových buniek.

Viaceré metastázy nechávajú malú až žiadnu šancu pacienta s pozitívnym výsledkom. Len 5-10% pacientov prekonalo päťročný limit prežitia.

Rakovina konečníka - príznaky u žien a mužov, prvé príznaky, štádia, liečba

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív čreva (vnútorného epitelu). Výsledný nádor môže ovplyvniť nielen stenu čriev, ale tiež rast a blokovanie zažívacieho traktu, rast v lymfatických uzlinách, pečeni a iných orgánoch.

Ako sa rakovina prejavuje v konečníku u mužov a žien, čo je predpísané ako diagnostika a liečba tejto choroby - zvážte ďalšie.

Čo je to rakovina konečníka?

Rakovina konečníka je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degenerácie nádorov epiteliálnych buniek sliznice, ktoré obložia akúkoľvek časť konečníka a má charakteristické znaky bunkového polymorfizmu a malignity.

Priemerná dĺžka života pri rakovine konečníka závisí od mnohých charakteristík: štruktúra, typ rastu a umiestnenie nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnostika ochorenia, ktorá desaťnásobne zvyšuje šance na ďalší život!

V počiatočných štádiách, bohužiaľ, nie sú žiadne veľmi jasné príznaky prítomnosti nádoru v tele. Samotný novotvar sa vyvíja pomerne rýchlo a má malígny charakter. V určitej fáze začína metastázovať na najbližšie lymfatické uzliny a orgány.

Ak zoberieme do úvahy podrobnejšie anatomickú štruktúru konečníka, môžeme rozlíšiť tri hlavné oblasti:

  • Anal časť. Práve tu sa nachádzajú zvierky, cez ktoré sa vykonáva defekácia. Toto je posledná časť čreva a jeho dĺžka je asi 3 cm.
  • Ampulárna časť. V tejto oblasti je prebytočná tekutina odstránená z výkalov a jej ďalšia tvorba pred odstránením z tela. Jeho dĺžka je o niečo menej ako 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. Počiatočná časť konečníka s dĺžkou približne 5 cm, ktorá je uzavretá peritoneom.

Ak hovoríme o oblastiach, ktoré sú najčastejšie postihnuté nádorom, tu je ampulárna časť konečníka najpopulárnejšia. V tejto časti sa tvoria rakovinové bunky v 80% prípadov intestinálnych lézií.

klasifikácia

  • Vysoko diferencovaný - nádor rastie pomerne pomaly a nie je agresívny.
  • Zle diferencované - rýchlo rastúce zhubné tkanivá rýchlo metastázujú.
  • Stredne diferencované - má miernu mieru rastu a rozvoja.

Iný typ klasifikácie rakoviny konečníka, založený na lokalizácii malígnych nádorov, ich rozdeľuje na nádory:

  • Anal sekcia (nájdená v 10% prípadov);
  • rektosigmoidné oddelenie (30%);
  • dolná, stredná a horná ampulka (60%) konečníka.

Nasledujúce formy rastu rektálneho nádoru sa vyznačujú:

  • v čreve čreva (v čreve čreva je endophytická časť, z latiny "endo" - vnútri);
  • smerom k adipóznemu tkanivu a orgánom malej panvy (ako taká neexistuje žiadna vonkajšia zložka nádoru, tvorí jednu masu s okolitými tkanivami - exofytickou, z latinského "exo" - vonku).

dôvody

Uvádzané príčiny ochorenia:

  • Proktitis je zápal sigmoidného hrubého čreva a jeho sliznice. Má špecifickú povahu (helminthické invázie, gonorrheal, syphilitic, tuberkulóza atď.) Alebo je dôsledkom akútnych ochorení, ktoré neboli liečené.
  • Chronické trhliny a vredy v konečníku.
  • Genetická predispozícia.
  • Nedostatok telesnej aktivity.
  • Prejedanie a obezita.
  • Fajčenia.

Črevné nádory nedávno dosiahli 3. miesto u mužov a 4. miesto u žien z hľadiska frekvencie výskytu, rakovina konečníka je na 5. mieste. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 70-74 rokov a je 67,1%.

Prvé znaky

Rakovina je zákerné ochorenie, príznaky sa nemusia objaviť dlho, kým nádor nedosiahne významný stupeň vývoja.

Spočiatku sa choroba neprejavuje zvonku, zatiaľ čo rakovinové bunky sa tvoria a rozširujú v tele. Pri odpovedaní na otázku, ako rozpoznať rakovinu čriev v počiatočnom štádiu, lekári neposkytujú jednoznačnú odpoveď. Ochorenie sa zisťuje náhodou - v priebehu plánovaného lekárskeho vyšetrenia alebo pri liečbe inej diagnózy. V priebehu času spôsobuje zápal určité úpravy v bežnom živote pacienta.

Po progresii patológie pacienta môžu byť prvé známky kolorektálneho karcinómu nasledovné:

  • bolestivá defekácia;
  • zmena konzistencie fekálnych hmôt počas defekácie;
  • prítomnosť hlienu a krvi v stolici;
  • výkon pokles.

Všimnite si, že v počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť symptómy zmätené s hemoroidmi a inými podobnými ochoreniami. Avšak znakom tejto choroby je treba poznamenať, že sa objavuje z konečníka krvi, ktorá sa na rozdiel od hemoroidov vyskytuje pred činom defekácie a nie po nej. Aj v dôsledku vývoja nádoru, hlienu a hnisu sa často pozorujú vo výkaloch.

štádium

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu v závislosti od štádia nádorového procesu je založená na nasledujúcich charakteristikách ochorenia:

  • Veľkosť primárneho nádoru;
  • Prevalencia nádoru proti črevnej stene a lúmenu;
  • Zapojenie susedných orgánov do procesu nádoru;
  • Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Rakovina konečníka je sprevádzaná metastázami - premietaním z hlavnej lézie, ktorá má štruktúru a je schopná rásť a narušuje funkcie orgánov, do ktorých spadli.

Etapy kolorektálneho karcinómu berú do úvahy vlastnosti samotného novotvaru, jeho veľkosť, vrodenie do okolitého tkaniva, ako aj povahu metastáz. Domáci onkológia rozlišujú v priebehu nádoru štyri klinické štádia:

  • Stupeň 1, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre, nevyrastie hlbšie ako submukózna vrstva a nestane metastázovaním.
  • V 2. štádiu neoplasmus do 5 cm neprekračuje hranice orgánu, ale môže sa prejaviť ako metastázy v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 je sprevádzaný klíčením všetkých vrstiev črevnej steny a výskytom metastáz v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • S rakovinou konečníka štádia 4 trpí celé telo. Rozširovanie metastáz sprevádza zlyhanie orgánu, v ktorom sa začal nový rast nádoru. Pri porážke životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, mozog a pod.) Sa vyvíja syndróm zlyhania viacerých orgánov, čo je hlavná príčina smrti u pacientov s rakovinou.

Príznaky rakoviny konečníka u dospelých

Najčastejšie sa pozoruje nasledujúci vývoj vo vývoji ochorenia. Spočiatku sa v konečníku vytvorí adenomatózny polyp. Tento novotvar nie je priamym ohrozením života a nie je malígny. Avšak v priebehu času dochádza k zmenám v polype. Tento nádor sa stáva malígnym a mení sa na rakovinu, ktorá sa šíri prostredníctvom tela vo forme metastáz.

Symptómy kolorektálneho karcinómu sú determinované stupňom a úrovňou lokalizácie tvorby. Zahŕňajú:

  • Rôzne dyspeptické poruchy;
  • Krvácanie a iné patologické nečistoty v stolici;
  • Porušenie stolice až po intestinálnu obštrukciu;
  • Známky všeobecnej intoxikácie;
  • anémia;
  • Syndróm bolesti

Prvé príznaky závisia od umiestnenia neoplázie. Okrem krvácania, ku ktorému dochádza takmer u všetkých pacientov, je bolesť možná ako prvý príznak v prípade nízkeho výskytu rakoviny s prechodom na análny zvierač. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje so zníženou stolicí, častejšie vo forme zápchy.

Keď nádor začína rásť, zápcha nebude striedať s hnačkou, začne nadobudnúť udržateľnú povahu. Ak sa malígny nádor konečníka začne rýchlo rozvíjať, potom má pacient akútnu črevnú obštrukciu - kritický stav, pri ktorom nie je možná naliehavá chirurgická intervencia.

Stav pacienta trpiaceho rakovinou konečníka závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.

  • Ak sa nádor nachádza v konečníku, pacient sa zaoberá len tráviacimi poruchami, bolesťou čriev, prímesou hnisu, krvi a hlienom vo výkaloch.
  • Ak nádor rastie do susedných orgánov, objavia sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre ich poškodenie. S klíčením v maternici a vagíne - bolesť v dolnej časti brucha, porušenie menštruácie.
  • Počas klíčenia v močovom mechúre - bolesť v dolnej časti brucha, porušenie močenia. S rozšírením metastáz do pečene - žltačka, bolesť pod rebrom.
  • Pri mnohých metastázach je narušený celkový stav pacienta: vyskytujú sa slabosti, zvýšená únava, vyčerpanie, anémia a zvýšenie telesnej teploty.

U žien

Rakovina konečníka u žien môže klíčiť v tkanive maternice alebo vagíny. Rakovinová lézia maternice neovplyvňuje celkový klinický obraz choroby, ale klíčenie nádoru v tkanive zadnej vaginálnej steny môže viesť k tvorbe rektovaginálnej fistuly. V dôsledku toho plyny a fekálne hmoty začínajú uvoľňovať z vagíny.

Rakovinové bunky pod pôsobením pohybu krvi a lymfy sa ďalej rozširujú v tele, čo vedie k tvorbe metastáz, ktoré sa môžu vyskytnúť v pľúcach, v pečeni alebo v tesne umiestnených lymfatických uzlinách.

Príznaky kolorektálneho karcinómu u žien sú rôzne:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • príznaky bolesti v brušnej a konečníku;
  • zápcha, zvýšené stolice, hnačka;
  • hlien, purulentný výtok v konečníku;
  • neustály pocit slabosti alebo únavy;
  • plynatosť, spontánne vypúšťanie výkalov;
  • pocit svrbenia v perineu;
  • prítomnosť dysfunkcie v genitáliách;
  • narušený metabolizmus, ktorý spôsobuje pokles celkového vývoja a rastu pacienta.

U mužov

Rakovina u mužov často rastie do steny močového mechúra, čo tiež spôsobuje rektovesickú píšťalu, z ktorej sú vystavené stolice a plyny. Močový mechúr je často infikovaný. Patogénna flóra preniká cez obličky cez močopudy a spôsobuje pyelonefritídu.

Známky rakoviny konečníka u mužov:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocit bolesti v sakru, genitáliách;
  • krvné nečistoty v konzistencii stolice;
  • časté cesty potreby;
  • chronická zápcha.

Zhubný rast v neprítomnosti potrebnej diagnostiky rýchlo rastie, čo ovplyvňuje iné systémy a orgány. Vytvára zvýšený tlak vo vnútri peritonea, čím zhoršuje problém. Preto je dôležité včas identifikovať počiatočnú fázu vývoja ochorenia a podniknúť všetky potrebné kroky.

Niektoré príznaky tejto choroby sú charakteristické pre množstvo ochorení gastrointestinálneho traktu, z ktorých najčastejšie sa uvažuje:

  • hemoroidy;
  • črevné vredy;
  • poruchy tráviaceho procesu;
  • prostatitis.

Veľmi často vzhľadom na podobnosť symptómov pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť včas, kvôli čomu sa rýchlo znižujú šance na obnovu.

diagnostika

Iba 19% pacientov s rakovinou je diagnostikovaných v štádiu 1-2. V priebehu preventívnych vyšetrení je zistených iba 1,5% nádorov. Väčšina nádorov čreva padá na stupeň 3. Ďalších 40-50% s novo diagnostikovanými nádormi hrubého čreva vytvárajú vzdialené metastázy.

V časnej detekcii kolorektálneho karcinómu vedúci miesto nepatrí k symptómom ochorenia, ktoré si pacient všimne, ale k objektívnym znakom. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne účinnou metódou diagnostiky rakoviny konečníka v počiatočných fázach!

Diagnózu vykoná doktor proktológ, po štúdiu lopty. On je schopný cítiť nádor s prstami, ak sa nachádza v blízkosti konečníka. Inak je predpísaná sigmoidoskopia. Tento postup vám umožní odobrať fragment nádoru pre bioptické štúdie, ktoré pomôžu určiť charakter formácie.

V štúdii žien v tom istom čase bola vykonaná štúdia vagíny na posúdenie miery postihnutia reprodukčných orgánov v procese nádoru.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou iných postupov:

  • úplné proktologické vyšetrenie;
  • biopsia s následným histologickým vyšetrením vzorky pod mikroskopom;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • rádiografia brušnej dutiny;
  • Irrigografia na posúdenie stavu hrubého čreva;
  • scintigrafia;
  • laboratórne krvné testy na antigény a nádorové markery (táto metóda sa používa ako pri primárnej diagnóze, tak pri sledovaní účinnosti liečby);
  • diagnostická laparoskopia.

Liečebné metódy

Pri liečbe kolorektálneho karcinómu je prioritou chirurgická metóda, ktorá spočíva v odstránení postihnutého orgánu.

Je možné urobiť bez operácie? V skutočnosti to pravdepodobne nie je, pretože to je hlavný typ liečby. Musíte pochopiť, že chemoterapia a rádioterapia nedávajú 100% výsledku a neruší všetky rakovinové bunky - preto je potrebné odstrániť nádor včas so všetkými poškodenými tkanivami.

Možné možnosti pre chirurgickú liečbu kolorektálneho karcinómu:

  • Variant uchovania orgánu (resekcia). Takáto operácia je možná len vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti konečníka.
  • Vykoná sa úplné odstránenie konečníka (resekcia s redukciou do análneho kanála hrubého čreva), po ktorom nasleduje vytvorenie "umelého" konečníka zo zdravých častí hore.

Predoperačná liečba

V dôsledku tejto fázy sa pravdepodobnosť progresie nádoru znižuje, jej rast sa spomaľuje a prognóza pre pacienta sa výrazne zlepšila. Vykonáva sa u pacientov s akýmkoľvek štádiom rektálneho tumoru. Veľkosť dávky a potreba chemoterapeutických liekov určuje onkológ, v závislosti od stupňa vývoja rakoviny.

Použije sa spravidla iba radiačná liečba s miernym rastom nádoru (1 alebo 2 stupne). V stupňoch 3 a 4 je akákoľvek chemoterapia (Fluorouracil, Leucovarin) nutne kombinovaná s ožarovaním pacienta.

Proces obnovy po operácii zahŕňa:

  • Nosiť obväz (špeciálny kompresný pás), ktorý znižuje napätie brušnej svaloviny a znižuje vnútroobchodový tlak.
  • Aktívne správanie - vystupuje z postele 5-7 krát denne.
  • Nezávislý obeh v toalete a procedúry.
  • Jemné jedlá - konzumujú ovocie, zeleninu a obmedzujú ťažké a tučné jedlá.

Radiačná liečba rakoviny konečníka sa uvádza počas obdobia:

  • pred operáciou - oblasť, kde sa nachádza nádor, sa ožaruje počas 5 dní. Po ukončení kurzu sa po 3-5 dňoch vykoná operácia;
  • po chirurgickom zákroku - v prípade potvrdených metastáz v regionálnych LU, za 20 až 30 dní začína 5-dňový priebeh ožarovania v oblasti nádoru a všetkých LU panvovej oblasti.

Starostlivosť o pacienta počas liečby

Diagnóza renálnej rakovinovej pooperačnej starostlivosti je nasledovná:

  • častá výmena bielizne: posteľ a spodná bielizeň;
  • pri prevencii predpchávok: zmena polohy v posteli a otáčanie na druhej strane alebo späť pomocou antidekubitových alebo ortopedických matracov;
  • kŕmenie pacienta pomocou špeciálnej sondy;
  • hygienické postupy;
  • Poskytovanie špeciálnych plienok a obložení pre inkontinenciu moču a výkalov;
  • starostlivosť o kolostomiu a nahradenie vaku s kolostómom.

Terapeutická diéta

Správnej výžive pri rakovine konečníka by sa mala venovať zvýšená pozornosť. Diéta by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nesmie spôsobovať podráždenie čreva.

Diéta po operácii by mala byť po prvýkrát čo najjemnejšia, nepriniesla hnačka a opuch čreva. Začnite jedlo po resekcii s ryžovým vývarom, výťažkom s nízkym obsahom tuku, želé z bobuľovitého ovocia bez ovocia. Niekoľko dní povolených:

  • Slizové polievky (to je stratený vývar).
  • Tekutá, dobre strúcaná kaša, varená vo vode. Uprednostňuje sa hrubé zrná ryže, ovsené vločky, pohánka.
  • Krém (iba v miskách do 50 ml).
  • Vývar s krupicou.
  • Mäkká varená vaječná a bielkovinová omeleta.
  • O niečo neskôr sa zavedú ryže a mäso.

Aby nedošlo k opätovnému vývoju choroby, pacient by mal pravidelne sledovať onkológa. V súčasnosti sa odporúča nasledujúca frekvencia návštev:

  • Prvé 2 roky po odpudzovaní - nie menej ako 1 krát za 6 mesiacov (odporúča sa 1 krát za 3 mesiace);
  • Po 3-5 rokoch - 1 krát za 6-12 mesiacov;
  • Po 5 rokoch - každý rok.

Prognóza rakoviny konečníka

Žiadny odborník neposkytne jednoznačnú odpoveď na to, koľko ľudí žije s rakovinou konečníka, pretože prognóza prežitia sa robí individuálne pre každého pacienta a pozostáva z mnohých indikátorov.

Uvádzame priemerné hodnoty pre 5-ročné prežitie pacientov po adekvátnej liečbe:

Rakovina konečníka. Známky, ktoré by mali byť upozornené

Rakovina konečníka je charakterizovaná prítomnosťou malígnej formácie, ktorá sa tvorí z epitelu, vrstva lemujúca jeho vnútornú časť. Táto forma sa vyvíja v tkanivách konečníka. Kolorektálny karcinóm najčastejšie postihuje starších ľudí.

Malígne nádory v konečníku metódou lokalizácie môžu byť rozdelené na tie, ktoré úplne pokrývajú lúmen, rovnako ako novotvary, ktoré zaberajú iba časť priechodu.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Rakovina konečníka - pomerne bežná rakovina

Určite hovoriť v súčasnosti o príčinách rakoviny hrubého čreva nie je ešte možné. Výskumníci považujú ulceróznu kolitídu, proktitídu a análne praskliny za možné príčiny tohto strašného ochorenia. Významné a dedičnosť.

Ak príbuzní mali takéto ochorenia ako rodinná difúzna polypóza alebo rakovina hrubého čreva alebo konečníka v rodine, dedičnosť sa považuje za príčinu vývoja týchto ochorení u pacienta.

V difúznej polypóze vznikajú polypy zo sliznice (benígne nádory). Takmer vždy sú zdedené kvôli genetickej mutácii. Polypy sa rýchlo zrodili do nádorového rastu.

Navyše vývoj rakoviny vyvoláva rysy výživy. Ak dôraz v strave je na mäso a tuk a zelenina, ovocie a obilniny sú ignorované, potom sa riziko rakoviny hrubého čreva zvyšuje.

To vedie k zvýšeniu zápchy, z toho dochádza k podráždeniu sliznice, otravou toxínmi. Možné príčiny vyvolávajúce rakovinu zahŕňajú nadváhu, sedavý životný štýl a vysokú výživu. Tiež výskumníci zistili zvýšené riziko vzniku rakoviny konečníka u ľudí, ktorí fajčia.

Podľa pozorovaní vegetariáni trpia rakovinou konečníka menej často ako ľudia, ktorí konzumujú mäso. Ľudia zamestnaní v rôznych rizikových odvetviach sú veľmi často postihnutí touto chorobou. Tieto obzvlášť nebezpečné oblasti činnosti zahŕňajú výrobu azbestu, drevársky priemysel. Ľudský papilomavírus môže podporiť rozvoj rakoviny v tejto oblasti, ako aj na krčku maternice. Ďalším dôvodom je análny sex, takže pasívne homosexuáli často trpia touto chorobou.

Známky rakoviny kolorekta

Existuje niekoľko príznakov tejto choroby, po prvé, to sú nespecifické príznaky. Sú podobné známkam mnohých iných ochorení. Ide o mierny nárast teploty (37 ° C), strata chuti do jedla a slabosť a skreslené vnímanie chuti, zápachu.

Charakteristické vlastnosti

Každé porušenie zákona o defekácii by malo byť okamžite upozornené!

Táto patológia má charakteristické príznaky. Toto je predovšetkým hlien. Môže byť malá a môže sa zdajú byť významné. Hlien je vylučovaný v každom prípade pre všetky typy nádorov. V hliene môže byť zmiešaný s krvou, hnisom, dokonca aj s fragmentami samotného nádoru. Niekedy dochádza k krvácaniu.

Druhou dôležitou vlastnosťou je zmena výskytu výkalov. Tvar sa stáva podlhovastý, tenký.

Problémom je, že niektorí ľudia, ktorí trpia hemoroidmi dlho vnímajú krvácanie ako prejav exacerbácie tejto choroby. Preto nechodia k lekárovi. A situácia sa zhoršuje dosť rýchlo.

Aby bolo možné rozlíšiť krv, ktorá sa objavila ako dôsledok nádoru a krvi z hemoroidov, je potrebné vedieť, že počas hemoroidov krv vystupuje na konci činu defekácie. Ak je príčinou krvácania nádor, potom krv úplne zriedi výkaly.

Naliehavá potreba vyhnúť sa stane veľmi bolestivá a narastá. Navyše, pocity vyzerajú, ako keby v rektume bolo niečo cudzie. Tieto pocity sú spojené s prítomnosťou nádoru v tejto oblasti.

Existujú bolestivé pocity prenášané do chvostovej kosti, sakru, dolnej časti chrbta. Ich dôvodom je klíčenie nádoru vo vonkajšej membráne konečníka, kde je veľa nervových zakončení. Všetky tkanivá v kontakte s nádorom sú komprimované. Preto môžu byť aj príčinou.

Ak nádor ovplyvnil hornú časť čreva, potom sa zápcha zvyšuje, čo môže trvať až týždeň. Navyše, počas zápchy človek trpí bolesťou bolesti v dolnej časti brucha, je nadúvanie, ťažkosť. Ak osoba v starobe trpí intestinálnou atóniou, čo je pomerne častý problém, potom nemusí venovať pozornosť zápche ako príznaku rakoviny. Koniec koncov, je v zásade zvyknutý na zníženie úrovne funkčnosti tráviacich orgánov, pankreasu a zníženie žlče.

Ak sa nádor vytvorí v počiatočnej zóne konečníka, potom ho môžete určiť sami s normálnym hmatovým vyšetrením. Ak nádor rastie do svalov, ktoré sú zodpovedné za stlačenie konečníka, potom sú také nepríjemné príznaky, akými sú fekálna inkontinencia, plyn. Ak nádor rastie ďalej a preniká do iných orgánov panvy, objaví sa močová inkontinencia.

Známky zanedbávania pri rakovine konečníka

Ak čas nepodnikne, choroba bude postupovať. Ak proces už zašiel ďaleko, potom budú dodržané nasledujúce značky:

  • pretrvávajúca a silná bolesť v dolnej časti brucha;
  • ženy sa môžu vylučovať z vagíny u žien, to sa stáva, keď nádor rastie do močového traktu a do oblasti ženských vnútorných pohlavných orgánov a fistúl tvorí;
  • kvôli vyššie uvedenej podmienke sa vyvinú zápalové procesy v ženských pohlavných orgánoch, v močových orgánoch; navyše môžu vystupovať a dostať sa do obličiek;
  • ak nádor vyrazil do steny močového mechúra, potom sa z konečníka uvoľní moč.

Etapy rakovinového procesu konečníka

Kolonoskopia ako metóda rektálneho vyšetrenia

Hlavnou diagnózou rakoviny je biopsia. Ak analýza priniesla pozitívny výsledok, potom vzniká otázka o metódach liečby. Nemôžu byť správne priradené bez jasnej predstavy o rozsahu šírenia choroby, takže pred začiatkom liečby určujú štádium ochorenia. Štádium závisí od stupňa šírenia nádoru, či má vplyv na okolité orgány a tkanivá a koľko.

  1. Stupeň 0 - táto fáza sa nazýva intraepiteliálna rakovina. Nádor je lokalizovaný vo vnútornej časti hrubého čreva (konečník).
  2. Fáza 1 - nádor je v oblasti sliznice, zachytáva tretinu črevného lúmenu, metastázuje. Päťročná miera prežitia je pomerne vysoká - 80%.
  3. Stupeň 2 - 2 A znamená rast nádoru mimo konečníka, môže to byť až 5 cm. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. 2 B - nádor je o niečo menší, nepresahuje 5 cm, ale sú ovplyvnené lymfatické uzliny. Táto fáza poskytuje päťročné prežitie okolo 60%.
  4. Stupeň 3 - nádor postihuje viac ako polovicu rektálneho lumenu, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Ale iné tkanivá a orgány zostávajú nedotknuté. Päťročné prežitie nepresahuje 20%.
  5. 4. fáza - nádor rastie na všetky blízke orgány a tkanivá, dotýka sa močovej trubice, vagíny, kostí panvy, maternice a priľahlých lymfatických uzlín. Žiaden pacient nemôže žiť po dobu piatich rokov.

Každá rakovina po určitom čase poskytuje metastázy. V konečníku sa okrem štandardnej rakoviny môžu vytvoriť aj melanómy a sarkómy.

Prevencia rakoviny kolorekty

Rakovina konečníka zriedkavo postihuje ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, vyváženú stravu, nefajčia. Niektoré potraviny sú veľmi dôležité, ako sú napríklad huby, cesnak, cibuľa. Obsahujú látky s protinádorovým účinkom. Každé rastlinné jedlo stimuluje správne fungovanie čriev, čo znamená, že je prostriedkom, ako zabrániť tejto strašnej chorobe.

Bolo zistené pozitívne pôsobenie kyseliny listovej na oneskorenie tvorby rakovinových buniek.

Kyselina listová vo svojej syntetickej forme nie je prínosom. Ale vo svojej prirodzenej forme sa absorbuje veľmi dobre. Môžete to dosiahnuť jedením zelenej zeleniny. Odolnosť vlákniny voči enzýmom spôsobuje, že strukoviny a fazuľa sú veľmi dobrým nástrojom na zníženie času kontaktu toxických látok s telom.

Preto by sa tieto produkty, ako aj hnedá ryža a sušené ovocie mali používať na zlepšenie čriev. Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie rakoviny včas, aby sa podrobili testom. Tieto činnosti umožňujú nielen včas pozorovať strašné ochorenie, ale aj vyhnúť sa mnohým menej zložitým gastrointestinálnym ochoreniam.

výhľad

Chirurgický zásah dáva šancu poraziť túto chorobu

Existuje veľa príkladov, keď osoba prežila po liečbe rakoviny kolorekta a strávila mnoho rokov so svojimi blízkymi. Kľúčovým bodom pri určovaní stupňa prežitia je štádium, v ktorom bola choroba objavená a začala sa liečiť.

Všetko je individuálne, takže neexistujú presné čísla, ale existujú približné štatistiky.

Podľa dostupných údajov, ak sa choroba začala liečiť v prvej fáze, potom 70-80% pacientov zostane nažive počas ďalších 5 rokov. Keď interferujú s vývojom choroby len v druhej fáze, iba 60% môže očakávať, že budú žiť 5 rokov.

V tretej etape zostane nažive 5 rokov iba 30% ľudí. Zistená choroba v štádiu 4 zaručuje prežitie iba vo výnimočných prípadoch, nie viac ako 10%.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu je najbežnejšou metódou riešenia tohto hrozného ochorenia. Operácia je dosť komplikovaná, pretože musíte odstrániť nádor, vyčistiť oblasti v blízkosti. Zároveň je potrebné dbať na to, aby boli odstránené všetky postihnuté bunky.

Komplikuje priebeh operácie a postihnutú oblasť. Ak sa najmenší nepresný pohyb môže poškodiť oblasť zvierača, môže to viesť k neschopnosti pacienta obmedziť stolové hmoty. Ak nádor prenikne hlboko, dotkne sa lymfatických uzlín, bude potrebné ožarovanie, chemoterapia. Tieto agresívne metódy vplyvu na telo sa vykonávajú s cieľom zničiť všetky postihnuté bunky, ktoré môžu prispieť k novému okruhu choroby.

Typy operácií

Niekedy je nádor lokalizovaný blízko konečníka.

Lokalizácia nádoru v porovnaní s análnym telom určuje technológiu operácie. Keď je nádor veľmi blízko k konečníku, výlučne v sliznici, nádor sa odstráni cez konečník.

Takáto operácia sa nazýva transanalová delécia. Táto operácia nezahŕňa odstránenie lymfatických uzlín. V skutočnosti to ani nevytvorí pokožku. Práca ide len v svalovej vrstve, počas operácie lekár pomaly, opatrne odstráni všetky fragmenty nádoru. Takéto operácie sa vykonávajú v európskych klinikách.

Ak je rakovina umiestnená v hornej časti konečníka, potom je nepostrádateľná nízka predná resekcia. Počas tejto operácie sa brušná dutina odreže, určuje sa časť konečníka, kde sa nachádza nádorová lézia. Táto časť sa potom odstráni spolu s lymfatickými uzlinami. Po odstránení postihnutých oblastí sú konce hrubého čreva spojené, takže po tejto operácii môže črevo fungovať podľa všetkých pravidiel.

Ak je nádor umiestnený blízko konečníka, presnejšie vo vzdialenosti nepresahujúcej 5 cm sa vykoná extirpácia konečníka brušnej perineálne (WPT). Operácia pozostáva z rezu, kolostomie a následného odstránenia zvierača a lymfatických uzlín. Kolostomia zahŕňa odstránenie hrubého čreva do prednej časti brušnej dutiny. V dôsledku tejto operácie pacient musí odstrániť výkaly do vrecka.

Iné terapie

Radiačná terapia je metóda založená na použití lúčov s vysokou energiou na ničenie rakovinových buniek alebo na výrazné zníženie ich aktivity. Rádioterapia sa vykonáva v rôznych štádiách liečby. Môžete pred operáciou, môžete po. Radiačná terapia je kombinovaná s chemickou expozíciou voči abnormálnym bunkám. Robte to denne 5 dní v týždni. Celý kurz - 6 týždňov.

Počas liečby sa stav zhoršuje: hnačka, ospalosť, únava, podráždenie močového mechúra a čriev. Po kurze zmiznú vedľajšie účinky. Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom je určená na zníženie veľkosti nádoru, po operácii je potrebné zničiť zvyšné rakovinové bunky.

Profesionálny názor a chirurgická liečba rakoviny kolorekta, video prednáška:

Rakovina konečníka: príčiny, príznaky / prvé symptómy, štádia, liečba

Rakovina konečníka (RPK) predstavuje takmer polovicu všetkých prípadov črevných novotvarov, čo je výrazne pred výskytom nádorov hrubého čreva. Choroba je insidiosne lokalizovaná, pretože konečník je uzavretý svalovým zvieračom, ktorého porážka vyžaduje potrebu traumatických operácií, čo často vedie k porušeniu prírodného defekácie, čo značne komplikuje bežný spôsob života pacienta.

Nádory konečníka sú bežné, ale častejšie sú diagnostikované v krajinách západnej a strednej Európy, USA a Veľkej Británii. Obyvatelia Ázie a Afriky sú menej náchylní na rakovinu z dôvodu stravovacích návykov vrátane veľkého množstva bylinných zložiek.

Priemerný vek pacientov je 50-60 rokov, tj keď sa blížia k starobe, riziko rastu nádoru. Predpokladá sa, že muži a ženy rovnako ochorejú rektálne neoplazmy, ale podľa niektorých údajov je medzi pacientmi ešte viac mužov. Je tiež možné zistiť rakovinu u mladých ľudí, u ktorých nádor často prebieha agresívnejšie as horšími prognózami.

Rektum, na rozdiel od iných častí gastrointestinálneho traktu, je dosť prístupné na kontrolu, ale počet zanedbávaných foriem ochorenia zostáva vysoký. Neskorá diagnóza sa stáva príčinou objemných a traumatických operácií, ale nie sú vždy účinné. Prognóza je stále vážna a každý rok sa počet pacientov s takým nádorom zvyšuje, čo spôsobuje, že problém rakoviny konečníka je veľmi aktuálny.

Príčiny a typy rakoviny hrubého čreva

Nikomu nie je žiadnym tajomstvom, že nárast výskytu rakoviny hrubého čreva je spojený so zvláštnosťami životného štýlu a výživy modernej osoby. Obzvlášť dobre je takéto spojenie pozorované u obyvateľov veľkých miest ekonomicky rozvinutých krajín. Rektum, ako posledná časť tráviaceho systému, zažíva celý rad negatívnych účinkov karcinogénov a toxických látok, ktoré nielen pochádzajú z vonkajšej strany jedlom alebo vodou, ale tiež sa vytvárajú počas trávenia v samotnom čreve.

Medzi príčiny PKK sú najdôležitejšie:

  • Povaha potravín, keď prevažujú živočíšne tuky, mäsové výrobky, polotovary, zatiaľ čo vlákno v strave nestačí;
  • Zmeny v čreve vo forme chronického zápalu (kolitída, proktitída), polypy, chronické análne trhliny, ako aj Crohnova choroba a ulceratívna kolitída, sprevádzané opakujúcim sa poškodením sliznice s následnými zmenami zrazenín;
  • Zápcha, spôsobuje mechanické poškodenie vnútornej vrstvy čriev s hustým obsahom a zvyšuje čas kontaktu slizníc s karcinogénnymi látkami;
  • Konzumácia alkoholu, a to aj v malých množstvách, fajčenie a sedavý životný štýl, často spojený s obezitou a poruchami metabolizmu;
  • Dedičnosť.

Spomedzi premenlivých zmien je dôležitý význam polypov, ktoré sa považujú za povinnú prekanceru na ich mieste v konečníku. To znamená, že akýkoľvek polyp tejto lokalizácie bez včasného odstránenia hrozí, že sa rozvinie do rakoviny.

Spravidla pacienti trpiaci RPK môžu naznačovať, že majú niekoľko predisponujúcich faktorov, medzi ktoré patrí hlavné miesto výživy, fyzickej nečinnosti a chronických zápalových zmien.

Nádor sa môže nachádzať v hornej, strednej alebo dolnej časti konečníka, povaha liečby a prognóza bude závisieť od jeho polohy.

Čím je rakovina z análneho kanála a jej zvieračiek vyššia, tým lepší výsledok a menej traumatické liečenie očakáva pacientovi za rovnakých iných podmienok.

V závislosti na zvláštnostiach rastu PKK môže byť exofytná, keď sa novotvar otáča vnútri orgánu a endofyticky rastú vo vnútri steny. Endofytická rakovina spôsobuje značné zúženie črevného lúmenu a je náchylné na vredy.

Z hľadiska histologických charakteristík je väčšinou malígnych nádorov konečníka adenokarcinómy (glandulárne karcinómy), avšak sú prítomné aj sliznice, nediferencované fibroidy, s vyššou malignitou a teda horšou prognózou.

Vznikajúci v sliznici, PKK postupne zachycuje rastúcu oblasť, klíčiaca do svalovej a seróznej vrstvy orgánu, opúšťa tkanivá malého panvového úseku, ktoré postihujú maternicu a príchody, vagínu, močový mechúr u žien, semenné vezikuly, prostatu a močový trakt u mužov. Nádorové bunky, raz v lymfatických a krvných cievach, sa šíria a spôsobujú vznik metastáz: lymfatické v lymfatických uzlinách, hematogénne - vo vnútorných orgánoch. Hematogénne metastázy sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, ktorá zbiera krv zo všetkých častí čreva, ktorá vstupuje do portálnej žily kvôli neutralizácii. Vstup rakovinových buniek do serózneho pokrytia čreva zahŕňa takzvané metastázy implantátu, keď sa nádor šíri cez povrch peritonea.

Etapy kolorektálneho karcinómu berú do úvahy vlastnosti samotného novotvaru, jeho veľkosť, vrodenie do okolitého tkaniva, ako aj povahu metastáz. Domáci onkológia rozlišujú v priebehu nádoru štyri klinické štádia:

  • Stupeň 1, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre, nevyrastie hlbšie ako submukózna vrstva a nestane metastázovaním.
  • V 2. štádiu neoplasmus do 5 cm neprekračuje hranice orgánu, ale môže sa prejaviť ako metastázy v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 je sprevádzaný klíčením všetkých vrstiev črevnej steny a výskytom metastáz v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Štádium 4 charakterizuje veľkú neopláziu, inváziu do okolitých tkanív, tkanivo s malou panvou s lymfogénnou a hematogénnou metastázou do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Manifestácia a diagnostika rakoviny hrubého čreva

Rakovina konečníka je bežná choroba, na ktorej je veľa informácií na internete a príslušnej literatúre. Rastúci počet pacientov spôsobuje, že je potrebné vykonávať vzdelávacie aktivity medzi obyvateľstvom a vyzýva na návštevu lekára. Po prečítaní symptómov ochorenia majú osoby s črevnými abnormalitami často tendenciu preháňať ich sťažnosti a nezávisle diagnostikovať nádor. V ostatných prípadoch pacienti, ktorí sú zvlášť citliví na vyrážku, odmietajú vyšetriť lekári, pretože sú považovaní za odsúdených na smrť z rakoviny. Tento prístup je v podstate nesprávny, pretože

iba odborník môže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť neoplázie a príznaky malígneho procesu a iných ochorení sú často podobné, čo zamieňa ľudí, ktorí nemajú dostatok lekárskych vedomostí.

Je možné podozrenie na kolorektálnu rakovinu už v počiatočnom štádiu podľa charakteristických symptómov. Samozrejme, ak pacient trpí hemoroidmi, análnym praskaním alebo chronickým abscesom v rektálnej oblasti, je nepravdepodobné, že by sa podarilo rozlíšiť rakovinu od týchto chorôb samostatne, pretože niektoré z ich prejavov sú podobné. Zároveň by zvyčajnosť symptómov nemala viesť k panike a hľadaniu nebezpečných chorôb. Nie je to vždy krvácanie, bolesť alebo uvoľnenie krvi, ktoré svedčí o rakovine, pretože krv môže byť pri hemoroidoch, hlienoch a hlienoch pri zápalových procesoch. Ak chcete rozlíšiť medzi týmito ochoreniami, potrebujete vyšetrenie proktológov, nemôžete si stanoviť diagnózu nádorov.

Symptómy kolorektálneho karcinómu sú determinované stupňom a úrovňou lokalizácie tvorby. Zahŕňajú:

  • Rôzne dyspeptické poruchy;
  • Krvácanie a iné patologické nečistoty v stolici;
  • Porušenie stolice až po intestinálnu obštrukciu;
  • Známky všeobecnej intoxikácie;
  • anémia;
  • Syndróm bolesti

Prvé príznaky závisia od umiestnenia neoplázie. Okrem krvácania, ku ktorému dochádza takmer u všetkých pacientov, je bolesť možná ako prvý príznak v prípade nízkeho výskytu rakoviny s prechodom na análny zvierač. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje so zhoršenou stolicou, častejšie vo forme zápchy, ktorá sa môže považovať za prejavy inej patológie (proktitída, análna fisúra, hemoroidy).

V počiatočnom štádiu nádoru sa nemusia vyskytnúť špecifické príznaky, avšak u 9 z 10 pacientov už počas tohto obdobia sú príznaky krvácania z nádoru. Krvácanie je jedným z najcharakteristickejších symptómov rakoviny hrubého čreva. Masové krvácanie sa zvyčajne nestane, krv sa vylučuje v malých dávkach, zmieša sa s výkalmi alebo sa objaví pred ním.

Pacienti s hemoroidmi tiež zvyčajne sledujú rektálne krvácanie, ale krv sa uvoľní po pohybe čriev a zakryje vonkajšie výkaly, čo môže byť charakteristickým znakom týchto ochorení. S cieľom vylúčiť rakovinu, ktorá sa môže vyskytnúť aj za prítomnosti hemoroidov, je potrebné preskúmať proktológov a ďalšie štúdie, autodiagnostika v tomto prípade nie je možná.

Okrem krvi, hlienu a hnisu možno nájsť vo výkaloch, ktorých prítomnosť odráža sekundárny zápal v nádore a čreve (proktitída, proktosigmoiditída). Pri absencii análnych fisúr a chronických abscesov tieto príznaky s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú malígny proces.

Druhým najčastejším krvácaním je syndróm črevných porúch, ktorý je indikovaný absolútnou väčšinou pacientov s akýmkoľvek štádiom rakoviny. Charakteristické je zápcha a nemožnosť úplného vyprázdňovania čriev. Prítomnosť nádoru dáva pocit cudzieho telesa a falošné túžby mať pohyb čriev, niekedy bolestivý a bolestivý. Pri pokuse o uvoľnenie čriev pacient pozoruje uvoľnenie malého množstva krvi, hlienu, hnisu, zatiaľ čo výkaly nemusia byť. Takéto naliehavosti sa stávajú až 15 denne.

Keď sa veľkosť neoplázie zvyšuje, zápcha sa stáva ťažším a dlhším, brucho je opuchnuté nahromadeným plynom, bzučaním a bolesťou, ktoré sa na prvýkrát vyskytujú v pravidelnom štádiu, ale stávajú sa stálejšie ako rakovina postupuje. Po úplnom uzatvorení lumen čreva novotvarom sa zastaví vývoj fekálnych masí - vyvíja sa obštrukcia čriev. Bolesť s intestinálnou obštrukciou je intenzívna, kŕče, sprevádzané vracaním a úplná absencia stolice a plynov.

Závažnosť a čas bolesti závisí od umiestnenia nádoru. Keď sa nachádza v hornej alebo strednej časti, bolesť nie je konštantná a je spôsobená zavedením nádoru do okolitých tkanív, zatiaľ čo u rakoviny análneho kanála s postihnutím zvierača nastáva bolesť už v počiatočnom štádiu ochorenia a môže byť prvým znakom problémov. Charakteristickým znakom je, že pacient trpiaci bolesťou v dôsledku PKK sa snaží posadiť na polovicu hýždia, takzvaný "symptóm stolice".

Neskoré štádiá ochorenia, keď nádor ovplyvňuje štruktúru malej panvy, aktívne metastázuje, rozpadá sa a zapáči sa, sprevádza všeobecná intoxikácia, strata hmotnosti, slabosť, horúčka. Chronická krvná strata vedie k anémii.

Ak existujú podozrivé príznaky alebo akékoľvek črevné poruchy, mali by ste ísť na lekára, aby ste zistili diagnózu. Rektum je k dispozícii pre priamu kontrolu a digitálne vyšetrenie, tieto metódy nevyžadujú komplexné vybavenie a môžu sa vykonávať všade, ale frekvencia pokročilých foriem rakoviny je naďalej vysoká. Je to spôsobené nielen agresivitou niektorých nádorov alebo nešpecifickosť symptómov v počiatočných štádiách, ale aj neochota mnohých pacientov navštíviť lekára a podrobiť sa príslušnému výskumu.

S cieľom diagnostikovať rakovinu odborník preskúma konečník, podrobne sa pýta na povahu sťažností a predpíše ďalšie štúdie, vrátane:

  1. Rektoranoskopia, počas ktorej je možné nielen vyšetrenie slizničného povrchu, ale aj zber podozrivých fragmentov na histologickú analýzu;
  2. Röntgenové vyšetrenie (irrigografia) s suspenznou barvíciou na kontrastovanie umožňuje detegovať prítomnosť patológie nielen v konečníku, ale aj v prekrývajúcich sa črevných úsekoch;
  3. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy je nevyhnutné na vyhľadanie metastáz a určenie prevalencie malígneho procesu.
  4. CT, MRI - hľadanie metastáz a charakterizovanie samotného nádoru;
  5. Laboratórne testy - krv, moč, výkaly vrátane okultnej krvi;
  6. Laparoskopia a laparotómia (druhá umožňuje presne určiť prevalenciu nádoru).

Medzi laboratórnymi metódami je možné vykonať test rakoviny hrubého čreva, ktorý spočíva v určení rakovinovo-embryonálneho antigénu a markera CA-19-9. Zvyčajne sa pri PKK zvyšujú tieto parametre, avšak ich zvyšovanie je možné aj pri niektorých ďalších ochoreniach (napríklad ulcerózna kolitída). Okrem toho rakovinový embryonálny antigén je často zvýšený u aktívnych fajčiarov, čo sa musí brať do úvahy pri vykonávaní analýzy.

Najpresnejší spôsob, ako zistiť štruktúru nádoru, bude histologické vyšetrenie jeho fragmentov. Histologický typ (adenokarcinóm, sliznica, nediferencovaná rakovina) a stupeň diferenciácie určujú rýchlosť rastu, správanie novotvaru a prognózu pre pacienta.

Vlastnosti liečby rakoviny konečníka

Na rozdiel od iných častí zažívacieho traktu má konečník štrukturálny znak vo forme análneho zvierača, ktorý reguluje proces defekácie. Bez primeraného fungovania tejto svalovej štruktúry je ťažké si predstaviť normálnu životnú aktivitu, sociálnu a pracovnú adaptáciu. Pri operáciách na konečníku sa osobitná pozornosť venuje možnosti zachovania zvierača alebo vykonanie rekonštrukčných operácií, ktoré predurčia ďalší životný štýl pacienta.

Výber špecifickej liečebnej metódy a typu zákroku je určený lokalizáciou nádoru vzhľadom na análnu repu, hĺbkou penetrácie do črevnej steny a okolitými štruktúrami, všeobecným stavom pacienta a stupňom nádoru. Zvyčajne sa kombinujú ožarovanie, chemoterapia a chirurgia, ale chirurgické odstránenie je aj naďalej hlavnou liečbou rakoviny čriev.

Ak sa neurobí bez operácie...

Odstránenie neoplázie je najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť formácie, ale zároveň aj najtraumatickejšie. Operácie na konečníku sú zložité a často vyžadujú účasť dvoch tímov chirurgov súčasne. V niektorých prípadoch existuje potreba následného plastu, pretože život s fekálnou fistulou na prednej brušnej stene nemožno nazvať ľahkým, a to aj v psychologickom vzťahu pre pacienta.

Samozrejme, včasné zistenie nádoru môže pomôcť zabrániť hromadným operáciám, avšak nízka lokalizácia nádoru je faktorom, ktorý nezávisí od pacienta, ale určuje podstatu chirurgickej liečby. Dnes sa proktológoví chirurgovia pokúšajú uchýliť sa k menej traumatickým zásahom vždy, keď je to možné, ak sa to nestane na úkor radikalizmu. Existujú techniky na zachovanie alebo obnovu análneho sfinkteru, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov v pooperačnom období.

Pri operácii čriev zohráva dôležitá úloha správna príprava, čo je možné len s plánovanými intervenciami. Zahŕňa vymenovanie laxatív (vazelínový olej, magnézia vo vnútri), dodržiavanie šetriacej stravy. Očistiace klystíry, ktoré sa bežne používajú, sa čoraz viac dostávajú do črevnej laváže so špeciálnym roztokom, ktorý sa môže podávať orálne alebo vstreknúť cez dvanástnik. Lavage solution (FORTRAN) je priradený v množstve 3 litre počas 18-20 hodín pred plánovanou operáciou.

Ak je nádor sprevádzaný zápalovým procesom, vyžadujú sa antibiotiká, možno v zaťažovacej dávke pred chirurgickým zákrokom na prevenciu infekčných komplikácií.

Typ zásahu je určený predovšetkým blízkosťou nádoru k análnym zvieračom. Analýza výsledkov vykonaných operácií ukázala, že na to, aby sa dodržali základné princípy radikalizmu, stačí ustúpiť o 2 - 5 cm od dolného pólu neoplázie a 12 cm od horného pólu. V závislosti od toho, či zvieračka spadá do oblasti odstránených tkanív, bude vybraná špecifická chirurgická technika. Je zrejmé, že najväčšie ťažkosti sa vyskytnú s nádormi dolnej časti konečníka, ale v každom prípade sa chirurg bude snažiť udržať zviera pacienta s možnosťou dobrej sociálnej adaptácie v budúcnosti.

Chirurgická liečba nižšej rakoviny konečníka

Nedávno bola hlavnou a jedinou možnou metódou liečby rakoviny nachádzajúca sa v dolnej časti konečníka považovaná exstirpácia brušnej a perinea (WPT). Operácia pozostáva z vyrezania celého konečníka spolu so svalnatým zvieračom, malými panvovými vláknami a lymfatickými prístrojmi. Intervencia sa uskutočňuje v dvoch fázach: najskôr sa sigmoidálna hrubé črevo prenesie na prednú stenu brucha, čím sa vytvorí kolostóm na odstránenie fekálií a potom sa z perineálnej oblasti odstráni konečník a tkanivo s malou panvou (perineálna fáza). Za účasti dvoch tímov chirurgov sú tieto štádiá vykonávané súčasne.

Indikácie pre BPE sú rakovina, ktorá je bližšia ako 6 až 7 cm od konečníka, neoplázia, vyvinutie susedných tkanív a metastázovanie do miestnych lymfatických uzlín, ako aj pokročilé prípady ochorenia komplikované intestinálnou obštrukciou.

Už neexistuje žiadna možnosť obnovenia intestinálnej kontinuity po WPT a pacient je nútený žiť s neprirodzeným zápalom v bruchu alebo perineu. Pooperačná rehabilitácia je ťažká a nie všetci pacienti sa dokážu prispôsobiť bežnému spôsobu života a ešte viac pracovnej činnosti. V tomto ohľade sa lekári, ak je to možné, uchýlia k lepším metódam liečby, ak nie sú v rozpore s radikalizmom.

Vytvorenie perineálnej kolostómie a umelého rektálneho zvierača umožňuje zlepšiť kvalitu života pacientov po radikálnej intervencii. Po abdominálnej perineálnej extirpácii sa v tomto prípade zachytí koniec hrubého čreva do perineálnej oblasti a pomocou tkaniva hladkého svalstva sa vytvorí umelý zvierač. Okrem toho je možné vytvoriť dodatočnú nádrž z hrubého čreva v panvovej dutine. Takéto úpravy radikálnej liečby sú vhodnejšie pre mladých pacientov, ktorí chcú udržiavať aktívny životný štýl a možnosť pracovať. Podmienky na ich správanie sa považujú za neprítomnosť metastáz, klíčeniny pelvického tkaniva a nádor by nemal zaberať viac ako polovicu obvodu konečníka.

U mužov s bežnými variantami kolorektálneho karcinómu, keď sa močový mechúr, prostata a semenné vezikuly dostávajú do postihnutej oblasti, je možné vyparovať panvu len s odstránením všetkých postihnutých štruktúr, vlákien a lymfatických uzlín. Operácia je extrémne traumatická a vyžaduje nielen vytvorenie neprirodzeného konečníka, ale aj možnosť odklonu moču pri absencii močového mechúra.

Operácie na zachovanie spánku

napríklad operácia zvierača

  • Sektorová resekcia konečníka a análneho sfinkteru, keď je rez buničiny a steny orgánu vyrezaný s obnovou črevnej kontinuity. Podmienkou na jeho realizáciu je prevalencia nádoru, ktorá nie je väčšia ako tretina obvodu čreva a jeho zväčšenie do vnútorného svalového zvierača.
  • Transanálna resekcia spočíva v excízii fragmentu čreva a je možné, že v prípade invázie nádoru nie je hlbšie ako submukózna vrstva. Po vyrezaní postihnutého tkaniva sa obnoví spojenie konečníka a análnej buničiny.
  • Abdominálna a análna resekcia je indikovaná u novotvarov umiestnených nad 5 až 6 cm od konečníka a zaberajúcich viac ako 1/2 obvodu konečníka. Po vyrezaní postihnutého čreva sa horný koniec hrubého čreva dodáva do zadržiavaných zvieračov a vytvorí sa spoj, ktorý zabezpečuje pohyb výkalov do konečníka. V niektorých prípadoch sa resekcia brušnej a análnej sa vykonáva vyrezaním vnútorného zvierača, ktorý sa rekonštruuje zo svalovej vrstvy hrubého čreva.

Chirurgia pre nádory stredného a horného úseku

rozdelenie a anatómia konečníka

Umiestnenie neoplázie v relatívnej vzdialenosti od análneho zvierača vám umožňuje odstrániť ju bez narušenia črevnej kontinuity a zachovania prirodzeného účinku defekácie. Je možné vykonať resekciu brušnej a análnej s prívodom sigmoidného hrubého čreva do konečníka. Pri vysoko rastúcich neopláziách sa ukazuje predná resekcia, keď je odstránený postihnutý orgánový orgán a konce sú spojené spolu s obnovou črevnej priechodnosti. Šitie na črevnej stene môže byť vykonané pomocou špeciálnych šijacích strojov, čo značne uľahčuje a urýchľuje operáciu.

Ak je nádor komplikovaný intestinálnou obštrukciou, potom resekcia nebude možná a potom sa Hartmannova operácia stane metódou voľby, keď sa konečník zošití po odstránení nádoru a kolostomia sa odstráni do prednej brušnej steny na odstránenie výkalov. Následne sa môže obnoviť črevná kontinuita, ale je potrebné vziať do úvahy určité ťažkosti v dôsledku zníženia veľkosti zostávajúcej konečníka a vývoja adhézie v panvovej dutine.

Keďže riziko infekcie, pooperačné komplikácie a progresia nádoru s intervenciami na čreve sú pomerne vysoké, základné princípy chirurgických techník u takýchto pacientov sú vyvinuté:

  1. Zavedenie antibiotík v predvečer plánovanej operácie;
  2. Včasné spájanie ciev dodávajúcich črevnú stenu, prísne vymedzenie oddelených tkanív od seba pomocou utierok;
  3. Umývanie panvovej dutiny a chirurgickej rany antiseptickými roztokmi;
  4. Dôkladná ligácia ciev, výmena ľanu a rukavíc počas prechodu z jednej fázy operácie na ďalšiu.

Paliatívna starostlivosť

Bohužiaľ, kolorektálna rakovina je často zistená vo fáze, kedy radikálna liečba už nie je možná a pacientovi môže pomôcť len paliatívna operácia zameraná na zníženie bolestivého syndrómu, odstránenie črevnej obštrukcie a ďalších komplikácií nádoru.

Intervencie na vytvorenie fekálnej fistuly (kolostómie) na prednej stene brucha odstránením sigmoidného hrubého čreva pomocou šitia priamej alebo tvorby kolostómovej dvojitého svalu v dôsledku disekcie a fixácie čreva na brušnú stenu. Odstránenie intestinálneho obsahu prostredníctvom takejto umelo vytvorenej dierky odstraňuje črevnú obštrukciu, znižuje bolesť a pomáha mierne zmierniť celkový stav pacienta.

Vlastnosti života po operácii na konečníku závisia od povahy zásahu. Ak sa chirurgovi podarí udržať análny zvierač bez poškodenia radikality, pacient bude musieť dodržiavať diétu a pravidelné návštevy onkológa. V prípadoch, keď je lekár nútený vytvoriť neprirodzený konečník, je pacient odsúdený na ťažkosti pri ďalšej rehabilitácii. Takíto pacienti budú musieť starostlivo sledovať stav kolostómie a venovať náležitú pozornosť hygienickým postupom a diéte. Pracovná činnosť je často ťažká a dokonca nemožná. Po operáciách na konečníku v niektorých prípadoch sú pacientom priradené zdravotné postihnutie.

Radiačné a chemoterapeutické

Ožarovanie a chemoterapia sa zvyčajne nepoužívajú v samostatnej forme rakoviny distálneho čreva, ale sú súčasťou kombinovanej terapie nádoru.

Ožarovanie je možné pred a po operácii. Pred chirurgickým zákrokom je radiačná terapia zameraná na zníženie hmotnosti nádorového tkaniva a predpísaná v celkovej dávke 20 Gy po dobu piatich dní. Po niekoľkých dňoch sa vykoná operácia. Takéto krátke obdobie medzi ožiarením a odstránením neoplázie súvisí s možným vznikom poškodenia žiarením v mieste rastu rakoviny, čo môže spôsobiť perforáciu čriev.

Ak v štúdii odstránených lymfatických uzlín bolo potvrdené poškodenie metastatickým procesom, potom bude pacient ďalej dostávať pooperačnú radiačnú terapiu v množstve 40 Gy na oblasť odstránených lymfatických uzlín a zóny rastu nádoru. Ožarovanie po operácii pomáha predchádzať recidíve rakoviny a jej ďalšiemu šíreniu cez lymfatické a krvné cievy.

Chemoterapia sa používa po operačnom štádiu alebo ako možnosť paliatívnej starostlivosti. U pacientov s kolorektálnym karcinómom boli vyvinuté polyhemoterapeutické režimy, ktoré zahŕňajú 5-fluóruracil, ftorafur, adriamycín a eloxatin ako najefektívnejšie. Takáto adjuvantná chemoterapia je zameraná na odstránenie zostávajúcich malígnych buniek na chirurgickom mieste a prevenciu metastáz. Ak je predpísaná chemoterapia na nefunkčné formy ochorenia, potom je cieľom znížiť veľkosť nádoru a následne aj bolesť, zmierniť prechod črevného obsahu a bojovať proti metastázam.

Vo všetkých štádiách liečby pacienti potrebujú podpornú a symptomatickú liečbu, intravenózne infúzie tekutín, živiny a fyziologický roztok. Adekvátna analgézia je základnou súčasťou tak počas chirurgického zákroku, ako aj pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti. Pacienti s rakovinou čreva vyžadujú konštantné monitorovanie metabolizmu elektrolytov a včasnú korekciu porúch, ktoré často sprevádzajú túto chorobu. Ako prostriedok na normalizáciu rovnováhy elektrolytov je možné použiť hydrogenuhličitan sodný (sóda), čo však neznamená, že musíte dodržiavať receptúry z internetu a používať sódu vo vnútri sami alebo dokonca vstúpiť do konečníka. Takéto experimenty sú plné vážnych komplikácií a dokonca aj smrti, takže lekár musí upraviť jemné metabolické procesy, pričom vezme do úvahy analýzy.

Prognóza rakoviny konečníka je vždy veľmi vážna. Pri absencii metastáz päť alebo viac rokov žije až 70% pacientov, ale prítomnosť sekundárnych nádorových lézií tento ukazovateľ znižuje na 40%. Je jasné, že čím výraznejší je proces nádoru a čím pokročilejšia je fáza ochorenia, tým horšia je prognóza. U mladých pacientov, ktorí často trpia agresívnymi typmi rakoviny hrubého čreva, najmä pri porážke análneho sfinkteru, nie je vždy možné dosiahnuť uspokojivé výsledky liečby.

Prevencia kolorektálneho karcinómu spočíva v pravidelných návštevách proktológa všetkými osobami trpiacimi akýmikoľvek črevnými léziami (polypy, zápaly, análne praskliny). Kontrola špecialistom by sa mala vykonávať raz ročne alebo častejšie, ak existujú dôkazy. Všetci, bez výnimky, najmä starší ľudia, by mali venovať náležitú pozornosť povahe stravy, zvýšeniu podielu rastlinných zložiek a vlákien a vzdania veľkého množstva živočíšneho tuku a alkoholu. Ak máte podozrenie na nádor v čreve, nemali by ste váhat, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Iba za pomoci skorého hľadania sa dá očakávať dobrý výsledok.