Ako obnoviť pankreasu pri chronickej pankreatitíde

Trávenie je komplexný systém v ľudskom tele, pozostávajúci z životne dôležitých orgánov. Dysfunkcia ktorejkoľvek zložky systému môže viesť k narušeniu systému ako celku, bude mať negatívny vplyv na ľudské telo. Tak to je so slinivkou. Významný je, že sekretárny orgán je na druhom mieste po pečeni a vykonáva úlohy, ktoré zabezpečujú primeranú ľudskú aktivitu. Dnes tisíce ľudí vo svete nachádzajú problémy s týmto životne dôležitým orgánom.

Choroba postihujúca pankreasu zapaľuje orgánové tkanivo. Žľazy buniek zodpovedných za tvorbu tráviacich enzýmov sú zničené. Trávenie pri prerušení ochorenia. Dôsledky sú nepríjemné - cukrovka alebo iné súvisiace ochorenia. Ak si všimnete, že ochorenie je jednoduché - človek stráca váhu. Dôvodom je bezmocnosť pankreasu na zvládnutie úlohy, nedostatok enzýmov vedie k zlej tráveniu potravy. Takže živiny z potravy nie sú úplne stráviteľné. Ochorenie je indikované bledosťou kože, vypadávaním vlasov, nechtami sa začína pretrhnúť - výsledky nedostatku vitamínov na udržanie telesného manifestu.

Priraďte sprievodné značky:

  • hnačka;
  • bolesť pri jedle, po jedle;
  • nevoľnosť;
  • záchvaty zvracania.

Ako si pomôcť sami

O obnovení pankreasu pri chronickej pankreatitíde sa myslí každý pacient, ktorý čelí problémom. Najprv musíte premýšľať o životnom štýle. Nikdy nie je neskoro, aby sa vzdal zlých návykov. Tento úkon umožní vyliečiť chorý orgán a poskytnúť tela neoceniteľnú pomoc. Iba vďaka úsiliu lekárov, ktorí predpisujú lieky, nie je možné úplné vyliečenie. Na zmiernenie bolesti sa používajú antispazmiká, antacidá sa používajú na potlačenie sekrécie. Vylepšite enzýmy na podporu trávenia.

Lieky sa nemôžu opilý po celý čas, telo môže "zabudnúť" na prirodzené funkcie. Po odstránení akútnej bolesti lekári odporúčajú profylaxiu v sanatoriach. Sanatórium je lepšie vybrať gastroenterologický profil.

Budete musieť prísne zaobchádzať s jedlom, ktoré budete jesť: pečené alebo dusené jedlo je bezpečné. Eat bude mať zlomkový systém päťkrát denne. Odoberte vodu, odporúčame vám minerálne látky vo vyhrievanej forme. Nepijte šumivú vodu.

Ako dlho trvá liečba?

Koľko pankreatitídy je liečené, lekári nevedia. Zásah lekárov je časovo obmedzený. Osoba sa môže úplne zotaviť z choroby dodržiavaním predpísaného životného štýlu.

Druhy ochorení

Spolu s chronickými odborníkmi rozlišujeme dedičnú pankreatitídu. Príznaky sú podobné chronickému, ale hlavný rozdiel je v mladom veku pacienta. Povaha výskytu je dedičná. Z tohto typu trpí 5% celkového počtu pacientov.

Ďalším typom ochorenia je pooperačná pankreatitída. Vyskytuje sa v dôsledku chirurgických zákrokov v brušných orgánoch. Ak existuje hrozba indikovanej pankreatitídy, liek sa často predpisuje. Tento liek sa získava z pľúc hovädzieho dobytka.

Zápal pankreasu má mnoho dôsledkov. Najzložitejšou odrodou je pankreatonekróza. Časť pankreasu alebo orgánu úplne zomrie. Nekróza sa vyskytuje v dôsledku práce s chemickými zlúčeninami - enzýmy produkované pankreasom rozpúšťajú tkanivá vlastného orgánu. Štatistika spája opísanú diagnózu s zneužívaním alkoholu, hrozba ochorenia bola identifikovaná u pacientov s ochorením žlčových kameňov.

Jednoduchšie zabrániť

Choroba je jednoduchšia a logickejšia na prevenciu. Je predpísané, aby viedol správny životný štýl, vrátane správnej výživy, aby sa zabránilo používaniu škodlivých alkoholických nápojov.

Robia všetci pacienti tieto jednoduché pravidlá? Odpoveď je zrejmá. Pacienti, ktorí už trpia touto chorobou, by mali vedieť, ako obnoviť telo, čo robiť s exacerbáciou pankreatitídy.

Expresná obnova

Tieto slová môžu charakterizovať pravidlo troch. Takže lekári hovoria hladom, chladom a mierom. Pri exacerbácii zápalových procesov sú tieto podmienky potrebné pre tých, ktorí chcú rýchlo obnoviť pankreas.

Hlad neznamená vylúčenie tekutiny. Naopak, príjem vlhkosti sa zvyšuje na tri litre denne. Čistá voda bez plynu sa vyberá. Povolené mať minerálne, jarné alebo slabé odvar sušeného ovocia. So zavedením obmedzenia potravín platí aj pre čaje, kávové nápoje, cukry, oleje a mliečne výrobky. Nehovoríme o zakázaných smažených, údených, tučných potravinách.

Aké produkty si môžete vybrať

Pankreas v nezdravom stave nie je schopný stráviť veľa potravín. Aby sa predišlo ďalšiemu zaťaženiu nezdravého tela, odporúča sa vybrať konkrétny zoznam.

  • teľacie mäso;
  • hovädzie mäso;
  • jazyk tela a pečeň;
  • kuracie mäso.

V prípade ochorenia na pankreasu je potrebná návšteva lekára, ale pacient je predpísaný na to, aby prijal všetky potrebné opatrenia na obnovu s pomocou správnej výživy. Výživa sa venuje veľkú pozornosť.

Mlieko - deriváty sú odporúčané (jogurt, kyslé mlieko, ryazhenka), tvrdé syry sú povolené. Slnečnicový olej, povolený olivou a kukuricou. Ľahko stráviteľné ovsené vločky a pohánky sú zahrnuté v strave. Malé množstvo cestovín. Ak chcete obnoviť chorý orgán, musíte obmedziť niektoré druhy zeleniny. Je nežiaduce používať surovú cibuľu. vyriešený:

Z nápojov vítame šípky a heřmánkový čaj, odvar sliviek a sušených marhúľ.

Správna výživa pomôže v čo najkratšom čase obnoviť chorý orgán, aby schudnúť.

Lekár diagnostikuje

Zlé zdravie, nadúvanie, zmena farby kože a očí, diabetes mellitus - dôsledky ochorenia pankreasu. Ošetrujúci lekár bude môcť správne diagnostikovať, musí ho vyšetriť gastroenterológ.

Keď sa dozviete, že existuje zápal, pacienti sa pýtajú, či má byť orgán úplne obnovený. Ako pomôcť liečbe? Ako dlho je rehabilitačný proces? Nebolo by zbytočné dozvedieť sa viac o pankrease. Táto časť tela je súbor buniek, ktoré vykonávajú špecifickú funkciu - od spracovania enzýmov až po syntézu hormónov. Ak chcete obnoviť poškodenú oblasť, potrebujete vedieť o rozsahu ochorenia. Pri akútnej pankreatitíde môže byť štruktúra úplne vyliečená. Na liečbu akútnej pankreatitídy je opísaná samostatná schéma s použitím liekov. Pri chronickej pankreatitíde je odpoveď pozitívna a negatívna. Situácia závisí od stupňa poškodenia tela. Dôležitými faktormi sú prítomnosť iných chorôb a vek.

Je potrebné monitorovať tlak

Krvný tlak je dôležitým ukazovateľom ľudského stavu. Vysoký krvný tlak naznačuje abnormality v tele. Bolestivý šok pankreatitídy je celkom schopný vyvolať skoky. To bude impulz pre nepostrádateľnú výzvu na naliehavú lekársku starostlivosť.

Znaky

Častou výčitkou počas choroby je pálenie záhy. Mnohí pacienti sú oboznámení s pocitom pálenia za oblasťou hrudníka. Často takýto nepríjemný pocit hovorí o zápalovom procese v pankrease. Pálenie záhy s pankreatitídou sprevádza ďalšie nepríjemné veci. Napríklad, dochádza k pádu.

Lekári hovoria, že pálenie záhy vzniká v dôsledku chronického zápalu v orgánoch gastrointestinálneho traktu. K pomoci prichádzajú lieky na liečbu.

lieky

Liečba liekov je predpísaná na základe zložitosti a trvania ochorenia. Činidlá obsahujúce žlč bielkovín prispievajú k aktivácii vylučovacích procesov žlče, ovplyvňujú trávenie a aktivitu v tenkom čreve. Choleretiká sa rýchlo vstrebávajú do obehového systému, vstupujú do pečene, zvyšujú sekréciu žlčových kyselín v žlčových kapilárach. Výsledkom je, že žlč je tekutý. Jedna z drog - Odeston. Toto choleretické činidlo sa používa na stagnáciu žlče. Akcia je zameraná na vylúčenie žlče z potrubia, v dôsledku čoho sa bolesť uvoľní. Okrem hlavnej úlohy - na liečbu pankreasu má liek ďalšiu dôležitú úlohu - odstraňuje cholesterol.

Keď ochorenie nestojí za námahu s liekom. Liečivo je predpísané lekárom po diagnostikovaní. V prípade silnej bolesti sa môže pred nasadnutím ambulancie podať antispazmodik. To dočasne uklidní chorý orgán. Na zasiahnutú oblasť je potrebné uvaliť chlad. Z kŕčov je užitočné "no-shpa". Nie sú to prášky na liečbu, ale poskytujú analgetický účinok.

Prípravy na pankreatitídu veľa. Výber je daný prostriedkom na odstránenie príznakov ochorenia, obnovenie poškodených buniek. Essentiale forte je často prítomný v predpisovaní lekárov. Približný priebeh liečby je jeden štvrťrok roka. Liečebné liečivo priťahuje minimálne množstvo vedľajších účinkov. Zlepšením metabolizmu tela fosfolipidy obsiahnuté v lieku stabilizujú žlč.

Pri chronickej pankreatitíde je acidita žalúdočnej šťavy vysoká. V dôsledku toho pankreas trpí, orgán má ťažké záťaže. Na zníženie sekrečnej funkcie lekár odporúča použitie ranitidínu. Liek uľahčuje prácu pankreasu. Liečivo sa podáva intravenózne a tablety sa predpisujú.

Pri pankreatitíde pankreasu je v akútnej dobe predpísaný komplex amylázy, proteázy a lipázy alebo pankreatín. Toto je základ pre prípravky enzýmov, ktoré sledujú substitučný cieľ. V niektorých prípadoch sa do tohto základného základu pridajú zložky obsahujúce žlč alebo enzýmy alebo látky zamerané na potlačenie meteorizmu.

Pomocné rastliny

Prírodné komponenty sa tiež vyzývajú na obnovenie žľazy. Rastliny sú vynikajúcim pomocníkom v boji proti chorobám. Účinné látky obsiahnuté v rastline zlatých fúk teda poskytujú pozitívny terapeutický účinok. Tráva sa používa v dvoch formách:

Ďalšou rastlinnou zložkou, ktorá sa aktívne používa pri liečení pankreasu, je steviozid. To je prírodné sladidlo z rastlinnej stevie. Vzhľadom na svoje priaznivé vlastnosti sa používa na liečbu mnohých ochorení.

Je možné zastaviť progresiu ochorenia

Lekári hovoria, že chronická pankreatitída sa môže udržiavať v rámci, v prípade včasnej identifikácie a iniciovanej liečby. Včasné postúpenie lekárskej pomoci zvyšuje pozitívnu prognózu a menej nebezpečné dôsledky. Nie je zbytočné navštíviť kúpele.

Čo robiť na ďalšiu podporu tela? Otázka je naliehavá, ak je akútna bolesť preč, ale hrozba návratu zostáva. Prípravky na pankreatitídu nie sú jediným všelékom. Návšteva sanatória so špeciálnym zameraním vám pomôže rýchlo dosiahnuť.

Diagnostika, liečba a lekárska rehabilitácia chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída (CP) - progresívne ochorenie pankreasu (PA), ktorý sa vyznačuje tým, výskytom symptómov počas exacerbácie akútnej nekrotizujúcej zápalu, postupné výmene parenchymálnych orgánov ochorenie spojivového tkaniva a rozvoj exo- a endokrinné funkciu žľazy. * •

Klasifikácia chronickej pankreatitídy.

Klasifikácia ICD-10.

K86.0. Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.

K86.1. Ďalšia chronická pankreatitída.

Marseilles-rímskej klasifikácie (1989). Zimmerman (1995) a objasnenia (ICD-10) a odporúčania J. Surka, N.V. Kharchenko, N.B. Gubergrits, GA. Anokhina (2005-2006).

• s biliárnou patológiou;

• s chronickou hepatitídou, cirhózou pečene

• s duodenálnou patológiou;

• s parazitnou inváziou (opisthorchiáza)

• v prípade epidemickej parotitis;

• s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou;

• s alergickými ochoreniami;

• v prípade poranenia pankreasu.

Morfologické znaky

• obštrukčná chronická pankreatitída.

• Horúca chronická pankreatitída.

• Pankreatická fibróza.

• pseudotumorózny (s cholestázou, obštrukciou dvanástnika).

Podľa funkčného stavu

1. V rozpore s vonkajšou sekréciou pankreasu

• typ hyposecretory (kompenzovaný, dekompenzovaný)

2. V rozpore s endokrinnou funkciou pankreasu

• hypofunkcia ostrovného aparátu (diabetes mellitus typu II). menštruácia

Podľa závažnosti

komplikácie

1. Diabetes mellitus typu II.

2. Rakovina pankreasu.

3. Mechanická žltačka.

4. Pankreatická kóma.

5. Retenčné cysty a pseudocysty pankreasu.

6. Absces pankreasu.

8. Reaktívna pleuréza.

9. Reaktívna hepatitída.

11. Kalcifikácia pankreasu.

12. Prietokový počet, ektázia pri vedení.

13. Porušenie priechodnosti dvanástnika.

15. Segmentálna portálna hypertenzia.

Hlavné klinické syndrómy:

1. Bolestivý syndróm.

2. Dyspeptický syndróm.

3. Syndróm exokrinnej nedostatočnosti (EH).

4. Maldigestia syndróm.

5. Syndróm endokrinnej insuficiencie.

6. Trofologické zlyhanie syndrómu.

7. Stres syndrómu susedných orgánov.

Najtypickejšie porušovanie bolesť v nadbrušku regióne a v ľavom hornom kvadrante, herpes prírode, šírenie v zadnej, dolnej časti hrudníka a fibrilácie časti je zvýšená prostredníctvom 25-35 minút po jedle sa zníži o hlade, chladu aplikácie na priemete softvéru, pričom spazmolytiká. Typické dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, neúnavný, neprináša úľavu, nadúvanie, frekvencia stolice a porúch. Známky EH pankreasu vyčnievať plynatosť, poruchy frekvencie stolice, polifekaliya, mastný, páchnuce, šedej výkaly, niekedy s prímesou nestrávené; chudnutie; bolesť kostí (osteoporóza). Pri endokrinnej nedostatočnosti sa pacienti sťažujú na smäd,

sucho v ústach, zvýšené močenie. Pri kompresii vnútorných orgánov - žltačka, neúnavné zvracanie, predĺžený pobyt jedla v žalúdku.

Pri zbere histórie trvania zistiť, ochorenia, dynamiky bolesti a dyspeptických syndrómy prítomnosti žlčových ciest, najmä žlčových kameňov, celkové zmeny stavu, povahe progresie ochorenia, predbežné preskúmanie a spracovanie údajov; Je dôležité objasniť stravovacie návyky a zlé návyky.

Na vyšetrenie, dávať pozor na chudnutie, je prítomnosť správneho koža zaoblené jasne červené škvrny nezmiznú pod tlakom (Tuzhilin príznaku), suchá koža, glositída, stomatitída spôsobená hypovitaminóza, zožltnutie kože a viditeľné SB. Pri ťažkej KP detekované Bartelheymera príznak (pigmentáciu pokožky po oblasti priemetu pankreasu) a príznak Grotta ( "pás atrofia" podkožného tukového tkaniva v súlade s topografickej pozície autority). Neha medzi nohami sternocleidomastoideus na ľavej strane (Musso Jiří znamenie) je charakteristická pre akútnu HP. Na pohmat brucha ukázalo nafúknutý intestinálnej slučky, bolesť v epigastriu, hornej ľavý kvadrant, v Desjardins, šofar plochu vľavo costovertebral uhol (Mayo-Robson je symptómov). Akútna KP útok môže ukázať zmiznutie brušnej aorty pulzácií epigastrické (voskresenskij príznaku), ekchymóza okolo pupka (Grunwald príznaku), petechie na zadku (Davis príznaku). Pri toxické poškodenie kapilár pozorované slabosinyushny alebo mramorované kože a periférnych častiach tela (Halstead príznak). S rozvojom paralytického ilea Nie je peristaltika auscultated zvuky na počúvaním dutiny brušnej.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie:

- Laboratórne údaje: počas exacerbácia KP - mierna leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov, šmyková leukocytov vľavo syndróm "vyhýbanie enzýmov" v krvi (hyperamylazémia, giperlipazemiey, gipertripsinemiya), hyperglykémia, hyperbilirubinémia náležite konjugovaný frakcie, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, ALT, ACT, GGT moču nezmenená hyperamylazémia Coprogram:.. steatorrhea (neutrálne tuky) kreatoreya (nestrávené svalové vlákna) amylorrhea (škrob) lientereya (nestrávené zvyšky potravín) pokles aktivity fekálne Elastase-1;

- Ultrazvukové štúdie - zvýšená (počas exacerbácie) alebo zníženie (pre fibrózy) pankreasu, s nepravidelnými, nejasné obrysy, nerovnomernú štruktúrou, s oblasťami zvýšenie a zníženie odrazivosť, s rozšírenými a zahustených slinivky úzkymi prítomnosť kalcifikácie, cysty, pseudocysty; keď Doppler - jav portál hypertenzia kvôli occlusion a trombóza slezinovej / vrátnica;

- Endoskopické vyšetrenie - fenomén duodenitídy, papilitídy, duodenálnej stenózy;

- Prieskumná snímka brucha - u 30% pacientov s CP, najmä alkoholovej etiológie, sa zistila prítomnosť kalcifikácie v pankrease;

- Röntgenové lúče žalúdka a dvanástnika - dvanástnikové okná rozvernute, zvýšené retrogastralny priestor javy dyskinéza / duodenálnej stenóza, nestabilná spazmus jeho zostupná časť;

- MRI a CT kontrastné pankreasu - zvýšenie (zníženie) veľkosti orgánu, nerovnomerné rozšírenie pankreatického kanálika, kalcifikácie ložiská nekrózy, prítomnosť cýst a pankreatické pseudocysty, je možné infiltráciu parapancreatic vlákno.

- 13 C-triglyceridové, 3 C-amylázové dechové testy - fenomén exokrinnej insuficiencie

- Dechový test s laktulózou je fenomén syndrómu nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve.

Rehabilitačné obdobie po liečbe akútnej pankreatitídy: obnovenie pankreasu s minimálnym rizikom komplikácií

Akútna pankreatitída je choroba sprevádzaná dočasným zastavením funkcie pankreasu. Bez rehabilitačných opatrení existuje vysoké riziko, že pacient nebude liečiť. Zároveň sa vyvíja chronická strata funkcií viacerých orgánov. Rehabilitácia sa uplatňuje na všetkých stupňoch lekárskej starostlivosti.

Nebezpečenstvo ochorenia

U ľudí má pankreas významný počet dôležitých funkcií. Vylučuje do lúmenu dvanástnika enzýmové prípravky, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese.

Akútna pankreatitída spôsobuje bunkovú smrť, nekontrolované uvoľňovanie enzýmov do črevnej šťavy a potom do krvi. Bez rehabilitácie je pre žľazy ťažké sa zotaviť.

Druhou dôležitou skupinou funkcií je syntéza hormónov. Hormonálne látky zahŕňajú inzulín, glukagón a somatostatín. Všetky z nich majú bielkovinový pôvod. Akútna pankreatitída postihuje túto funkciu. Bez adekvátnej korekcie vzniká cukrovka.

Načasovanie obnovenia tela a jeho normálne fungovanie

Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Jednotlivé prípady sú také závažné, že slúžia ako indikácia na odstránenie orgánu. Rehabilitácia po pankreatickej ektómii je veľmi dlhá a ťažká. Nie je možné obnoviť všetky funkcie.

Ak sa podanie pankreatitídy podarilo zastaviť pomocou liečebnej liečby, rehabilitačné opatrenia sa môžu vykonať v priebehu 30-60 dní.

Ale každý jednotlivý prípad ochorenia prebieha tak individuálne. Preto by prístup k rehabilitácii mal v každom prípade zohľadňovať všetky znaky choroby. Pri ľahkých útokoch možno zlepšenie dosiahnuť za 14 dní.

diéta

Medzi nápravnými opatreniami proti zápalu pankreasu má terapeutická výživa osobitné miesto. Počas liečby a počas celého obdobia rehabilitácie sa odporúča znížiť sekréciu všetkých enzýmov. Na tento účel sa zaviedlo niekoľko obmedzení:

  • zníženie tukových potravín;
  • vylúčenie korenistých a korenených potravín;
  • uprednostňovanie konzervovaných potravín;
  • zákaz korenín;
  • Fajčenie a alkohol sú kontraindikované.

Potravinové odporúčané potraviny a jedlá zahrnuté v tabuľke stravy číslo 5 od firmy Pevzner. Rehabilitácia zahŕňa prísne uplatňovanie odporúčaní v oblasti stravovania. Postupom času by sa ponuka mala rozširovať, ale postupne.

Lekárska korekcia

Po poranení pankreatitídy je indikácia liečby liekom príznakom nedostatku exokrinnej a endokrinnej funkcie. V prvom prípade sú predpísané enzýmové prípravky.

Dávka sa stanoví v závislosti od klinického obrazu, ako aj od aktivity elastázy a lipázy vo výkaloch.

Liečiť pacienta stratu alebo poškodenie funkcie exokrinné by mal byť. Životnosť prijímacie prostriedok, ako je pankreatín alebo Creon Pangrol spojený s týmto výživové odporúčania umožňuje ochranu proti opakovanému výskytu pankreatitídy. To je hlavným cieľom liečby ako nemocnice, av rehabilitačnej fáze liečby.

Keď endokrinný deficit znižuje produkciu inzulínu. Tento stav spôsobuje sekundárny diabetes. Jeho liečba sa zaoberá gastroenterológom, spolu s endokrinológom. Niekedy je potrebná inzulínová substitučná liečba, ale častejšie sú obídené tabletkami. Toto je zvyčajne Metformin, Glidiab, Januvia a iné prostriedky.

balneoterapia

Minerálna voda v liečbe ochorení orgánov tráviaceho traktu sa často používa. Hlavnou podmienkou je dosiahnutie remisie. Keď sa pacient zhorší, pitie minerálnej vody zhorší stav.

Elektrolyty, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu pankreasu, sú hydrogenuhličitan vápenatý a horčík. Sú hojne obsiahnuté v Slavyanovsku a moskovskej vode. Na účely obnovy je tiež užitočné číslo Essentuki číslo 4.

Slavyanovskaya minerálna voda pre pankreatitídu

Trvanie liečby je medzi 3 a 4 týždňami. Voda by mala byť zahriata na 37,5 stupňov Celzia. Objem privedenej tekutiny sa postupne zvyšuje zo štvrtiny na celé sklo (200 až 300 ml). Celý terapeutický objem - 1 pohár minerálnej vody na hodinu pred jedlom. Len trikrát denne.

fyzioterapia

Použitie týchto pomocných techník je tiež ukázané v štádiu remisie. Fyzioterapeuti radi predpisujú bahno. Toto môže byť segmentálna aplikácia do brucha podľa zón inervácie. Druhou možnosťou je kombinácia s inými fyzioterapeutickými metódami: galvanickým bahnom, diatermo-bahnom.

Ozdravovacie bahno

Postupy s použitím faktora, ako je lokálne teplo, sa aplikujú veľmi opatrne, pretože môžu počas exacerbácie spôsobiť šírenie zóny pankreatickej nekrózy.

Preto je dôležité pochopiť, že tieto techniky sú použiteľné iba bez zhoršenia. Pri takomto liečení vyriešia problém po záchvate pankreatitídy. Tepelný efekt má UHF, magnetickú terapiu a ozokeritoterapiu.

Syndróm ťažkej bolesti je indikátorom určenia elektroforézy liekom Novocain. Rovnaká metóda liečby sa môže použiť na stimuláciu trávenia. Ale namiesto Novocainu sa ošetria zinkom a síranom horečnatým.

Terapeutická gymnastika

V chronických ochoreniach je cvičebná terapia pomocnou metódou terapie. Umožňuje vám správne dýchať. Druhou dôležitou podmienkou je odstránenie napätia v brušných svaloch. Spôsobuje dodatočné podráždenie orgánov cholecystoplanktodododálnej zóny. Zároveň sa realizujú podmienky pre rozvoj exacerbácií.

Komplexy dýchacej gymnastiky sú vyvinuté pre každého pacienta samostatne. Pre pacientov ich implementácia nespôsobuje veľké problémy. Môžete sa naučiť správne dýchať v akejkoľvek situácii a za akýchkoľvek podmienok. Hlavná vec - správne dodržiavanie technológie.

Gymnastické prvky na zotavenie z pankreatitídy

Kúpanie môže obnoviť funkcie pankreasu, ako aj všeobecnú rehabilitáciu. Napätie brucha nie je indikované, aby sa zabránilo možnému exacerbácii.

Ak chcete masírovať brušný a retroperitoneálny priestor, môžete využiť veľkú posilňovňu. Môže sa opierať o prednú stenu brucha. Ale musíte minimalizovať tlak.

Ak sa v prípade chronickej alebo akútnej pankreatitídy začnú staršie rehabilitačné opatrenia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného a rýchleho zotavenia alebo dosiahnutia remisie.

Preto je nevyhnutné okamžite začať zotavenie, dokonca aj v nemocnici. Druhá fáza môže byť v klinike. Najlepšie je doplniť rehabilitáciu kúpeľnou liečbou.

zápal pankreasu

Pankreatitída je progresívne ochorenie pankreasu, ktoré je založené na zápalovom procese, čo vedie k jeho poškodeniu a zmenám vo vonkajšej a intrasekrétnej funkcii, čo vedie k vážnym metabolickým poruchám.

Pankreas je dlhá žľaza pod žalúdkom, ktorá je pokrytá dvanástnikom. Pankreatické enzýmy pomáhajú tráveniu bielkovín, tukov a sacharidov v črevách. Jej hormóny (inzulín a iné) regulujú hladiny glukózy v krvi. Kvôli porušeniu jeho funkcie sa pankreatitída prejavuje v akútnej a chronickej forme.

Reaktívna pankreatitída sa vyskytuje ako záchvat akútnej pankreatitídy na pozadí exacerbácie chorôb žalúdka, dvanástnika, žlčníka alebo pečene.

Hlavné príčiny pankreatitídy:

  • zneužívanie alkoholu;
  • pravidelná konzumácia veľkého množstva tučných, vyprážaných, údených, korenených potravín;
  • obezita;
  • patológia hepatobiliárneho systému (cholelitiáza, cholecystitída, hepatitída);
  • ochorenia žalúdka a dvanástnika (peptický vred, gastritída, nádory);
  • vírusové infekcie (epidemická parotitída, hepatitída B);
  • endokrinné ochorenia (hypertyreóza);
  • poranenia pankreasu vrátane chirurgického zákroku;
  • fajčenie;
  • alergie na ťažké potraviny;
  • lieky (tetracyklíny, sulfónamidy, cytostatiká);
  • cystická fibróza (charakterizovaná ťažkou dysfunkciou dýchacieho a gastrointestinálneho traktu);
  • dedičná pankreatitída.

Príznaky pankreatitídy

Existuje chronická a akútna pankreatitída.

Pri akútnej pankreatitíde dochádza k narušeniu voľného toku pankreatickej šťavy, čo vedie k samovoľnému tráveniu žľazy vlastnými enzýmami. Toto ochorenie sa vyznačuje syndrómom ostrého bolesti. V dôsledku intoxikácie, dehydratácie tela (časté vracanie) sa stav pacientov rýchlo stáva závažným: krvný tlak klesá, vedomie je narušené. Môže sa vyvinúť kolaps a šok. Táto choroba sa v chirurgii označuje ako pohotovosť a vyžaduje si okamžitú kontrolu chirurgom a hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

Počas chronickej pankreatitídy existujú dve obdobia: počiatočné a obdobie výrazného poškodenia pankreasu. V počiatočnom období (trvajúcom približne 10 rokov) je hlavným prejavom bolestivý syndróm. Bolesť je lokalizovaná hlavne v hornej a strednej časti brucha, v ľavej polovici hrudníka, v oblasti srdca (ako pri ischemickej chorobe srdca) v ľavej bedrovej oblasti (podobá sa renálnej kolike), môže sa šíriť po obvode tela, byť opradená, znížená v sediacej polohe, trup dopredu, častejšie sa vyskytuje 15-20 minút po jedle.

Vyvolávajú nadmerné, tučné, vyprážané, údené jedlo, alkoholické a sýtené nápoje, čokoládu, kávu, kakao. Bolesť je sprevádzaná dlhotrvajúcou nevoľnosťou, vracaním, nepríjemnou úľavou, brušným rozpadom, uvoľnením stolice.

Pri dlhodobej existencii chronickej pankreatitídy nastáva reštrukturalizácia pankreatického tkaniva, jeho schopnosť produkovať enzýmy a hormóny klesá a vzniká sekrečná nedostatočnosť. Bolesti sú menej výrazné a častejšie ich úplne chýba. Vyvíja sa exokrinná insuficiencia pankreasu, ktorá sa prejavuje syndrómmi malabsorpcie (porušenie samotného mechanizmu absorpcie v tenkom čreve) a maldigestia (porušenie digescie potravín až po zložky potrebné na absorpciu).

Hlavným príznakom je pastovitá stolica 2-3 krát denne a častejšie "veľké pankreatické stolice" (veľké, urážlivé, tukové). Rozpoznanie brucha v dôsledku nahromadenia plynu v črevách je charakteristické. Nastáva strata telesnej hmotnosti.

Existujú príznaky hypovitaminózy: znížené videnie za súmraku, zhoršená pigmentácia (nedostatok vitamínu A), krvácanie ďasien (nedostatok vitamínov K a C), konjunktivitída, stomatitída, svrbenie kože (nedostatok vitamínov B), anémia (hypovitaminóza B12 a kyselina listová). Prerušenie absorpcie vápnika vedie k kŕčom, bolesti kostí (osteoporóza).

Vytvorí sa endokrinná insuficiencia pankreasu. Existujú prípady hypoglykémie (nižšia hladina cukru v krvi) s charakteristickou slabosťou, mentálnou agitáciou, studeným potom a trasami v tele. V budúcnosti sa vyvinie pankreatický diabetes. Existuje suchá pokožka, smäd.

Diagnóza pankreatitídy

Pri diagnostikovaní pankreatitídy zohráva vedúcu úlohu odborník - praktický lekár alebo gastroenterológ. Iba oni sú schopní vybrať diagnostické metódy, ich postupnosť u každého konkrétneho pacienta s cieľom stanoviť správnu diagnózu rýchlo, presne a s minimálnymi nákladmi.

Môže vyžadovať odbornú radu:

  1. Gastroenterológ, pre výber taktiky liečby.
  2. Chirurg, ktorý má dlhodobý syndróm súčasnej bolesti, vývoj komplikácií.
  3. Endokrinológ, s vývojom cukrovky.
  4. Kardiológ, vylúčiť patológiu kardiovaskulárneho systému.

Ďalšie štúdie:

  1. Je potrebné vykonať všeobecný klinický krvný test, analýzu moču, kontrolu hladín cukru v krvi. Určovanie fekálnej pankreatickej elastázy -1 je tiež nevyhnutné. EKG a echokardiografia - vylúčenie srdcových ochorení.
  2. ERPHPG - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. V súčasnosti hrá vedúcu úlohu pri diagnostikovaní pankreatitídy. Citlivosť tejto metódy je 93 - 100%.
  3. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - deteguje zvýšenie pankreasu, detekuje kalcifikáciu, pseudocysty, určuje dilatáciu kanálov, detekuje lézie susedných orgánov, malígne nádory.

Liečba pankreatitídy

Príčiny vývoja pankreatitídy sú rôzne a v niektorých prípadoch s ich elimináciou dochádza k zníženiu zápalového procesu.

Je potrebné opustiť konzumáciu alkoholu, dodržiavať stravu s nízkym obsahom živočíšnych tukov, eliminovať lieky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na pankreas, je mimoriadne dôležité liečiť choroby gastrointestinálneho traktu, potravinové alergie.

Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti, správna dysfunkcia pankreasu, prevencia a liečba komplikácií.

Analgetiká sa používajú na odstránenie bolesti. Lekár zvolí dávku analgetík, počnúc najnižšou účinnou dávkou. Aplikujte myotropické antispazmodiky (mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby sa uskutočňuje chirurgická korekcia ochorenia. Chirurgická liečba pomáha predĺžiť život týchto pacientov a zlepšiť ich kvalitu.

S rozvojom diabetes mellitus pankreasu - strava a pozorovanie endokrinológ. Iba špecialista - lekár alebo gastroenterológ si môže vybrať potrebný liečebný režim pomocou individuálneho prístupu v každom jednotlivom prípade.

Je to dôležité! Nesmú sa používať enzýmové prípravky obsahujúce žlčové kyseliny (napr. Festál), pretože žlčové kyseliny zvyšujú črevnú pohyblivosť, spôsobujú hnačku (hnačka) a zhoršujú stav pacienta. Takisto nemôžete užívať choleretické drogy, bylinky, bez konzultácie so špecialistom!

Pankreatitída diéta

Základným princípom diétnej terapie je konzumácia potravy, ktorá chráni žalúdok, pankreas a pečeň. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy je hlad po prvých 1-2 dňoch predpísaný.

Je povolený len príjem tekutín 1,0 až 1,5 litra za deň (200 ml 5 až 6-krát denne). Jedná sa o alkalickú minerálnu vodu bez plynu pri izbovej teplote, šípkový vývar (1-2 poháre), slabý čaj. Vzhľadom na zlepšenie celkového stavu pacienta sa prenáša najprv na obmedzený stav a potom na dobrú výživu. Pri rozširovaní stravy sa striktne dodržiava zásada postupnosti, a to z hľadiska objemu a obsahu kalórií v strave, ako aj pri zaradení jednotlivých jedál a potravín. Je potrebné jesť pomaly a žuvať jedlo opatrne, 5 krát denne. Moderné prístupy v stravovacej terapii neposkytujú vylúčenie akýchkoľvek produktov z diéty. Výnimka alebo významné obmedzenie (najmä v období exacerbácie) individuálne neznesiteľných potravín a výrobkov, ktoré spôsobujú zhoršenie v priebehu ochorenia.

Výrobky, ktoré NESMÚ užívať pacienti s chronickou pankreatitídou:

  • Margarín, baran, bravčové, kuracie, husacie tuky;
  • Tukové vývary a polievky, boršč, pripravené na ich základe;
  • Paradajková omáčka a omáčky;
  • Silný čaj a káva, šťavy (pomaranč, grapefruit, jablko, hrozno, granátové jablko), nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol;
  • Proso, jačmeň, jačmeň, kukurica, strukoviny;
  • Čerstvý chlieb, sušienky, plátky, palacinky, pizza.

komplikácie

Vývoj komplikácií pri chronickej pankreatitíde sa môže vyskytnúť v akomkoľvek období ochorenia a vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, pretože mnohé komplikácie predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta.

Docela často cholecystitída spája pankreatitídu (zápal žlčníka), a naopak, cholecystitída môže spúšťať vývoj pankreatitídy. Často je pri akútnej pankreatitíde spojená infekcia (hnisavé komplikácie). Vyskytuje sa flegmón alebo absces pankreasu. V niektorých prípadoch sa objavuje intraabdominálne krvácanie. Ďalšou závažnou komplikáciou pankreatitídy je zničenie pankreasu a rozvoj smrteľnej peritonitídy.

rehabilitácia

Pacientom v remisii sa odporúča dodržiavať režim práce a odpočinok. Nefajčite a nepite alkohol. Liečba sanatória - len so stabilnou remisťou. Sú znázornené balneologické strediská s biokarbonátovými vodami s nízkou a strednou slanosťou.

Extrémna opatrnosť by sa mala aplikovať aj na fyzioterapeutické postupy, mali by sa vykonávať iba so stabilnou remisťou.

Prevencia pankreatitídy

Cieľom prevencie je zastaviť progresiu zápalu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pacient je pod dohľadom terapeuta. Najmenej dvakrát do roka sa uskutočňuje výpožičná skúška, lekár rozhodne o požadovanej výške výskumu v závislosti od závažnosti ochorenia.

Riziko komplikácií a v prvom rade rakoviny pankreasu medzi užívateľmi alkoholu je 1,6-krát vyššia ako u pacientov, ktorí ich odmietli užívať.

Prevencia ochorenia zahŕňa predovšetkým úplné odmietnutie alkoholu, včasnú liečbu ochorení žlčových ciest, žalúdka a dvanástnika, správnu výživu (okrem hrubých živočíšnych tukov a pikantných korenín). Pri chronickej pankreatitíde tieto udalosti zabránia vzniku exacerbácií.

V článku sa používajú materiály z článku lekára Vostrenkova Irina Nikolaevna.

Rehabilitácia po akútnej pankreatitíde

Obsah

Moderné myšlienky o akútnej pankreatitíde.

1.1. Predisponujúce faktory vo vývoji akútnej pankreatitídy.......... 6

1.2.2. Patologická anatómia....................................................... 9

1.7. Rehabilitácia po akútnej pankreatitíde............................... 27

1.9. Organizácia ošetrovateľského procesu pri akútnej pankreatitíde............ 29

Záver teoretickej časti...........................................................36

Implementácia ošetrovateľskej starostlivosti a analýza úrovne povedomia pacientov o ich ochorení.

2.1. Zhrnutie histórie prípadov ošetrovateľstva......................... 37

Zistenia z údajov z prieskumu......................................... 44

Odkazy.......................................................... 46

úvod

Akútna pankreatitída je aseptický zápal pankreasu, ktorý je založený na procesoch nekrobiózy pankreatocytov a enzymatickej autoagresii s následným vývojom nekrózy, degenerácie žľazy a pridania sekundárnej infekcie.

Problém akútnej pankreatitídy je jednou z najnaliehavejších v terapii. Dôvodom je nielen skutočnosť, že choroba je veľmi častá, ale aj skutočnosť, že je ťažké diagnostikovať a vybrať lekársku taktiku. Napriek skutočnosti, že klinický obraz a povaha morfologických zmien pankreasu pri akútnej pankreatitíde boli opísané asi pred 300 rokmi av posledných rokoch vznikli a zmizli rôzne pojmy etiológie a patogenézy tejto choroby, navrhli a odmietli rôzne taktické a technické smery liečby.

V posledných rokoch vzrástol nárast akútnych zápalových ochorení pankreasu, ktoré zaujímajú tretie miesto (6-9%) medzi akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných orgánov, na druhej strane len akútnou zápalovou apendicitídou a akútnou cholecystitídou.
U 20-25% pacientov je vývoj akútnej pankreatitídy deštruktívny. Táto skupina pacientov je najťažšia v diagnostickom, terapeutickom a sociálno-ekonomickom hľadisku. Dôkazom toho sú vysoké miery úmrtnosti, komplikácií a materiálových nákladov, ako aj rôzne názory na liečebnú taktiku.
Úmrtnosť pri akútnej pankreatitíde bola v Ruskej federácii v rokoch 1996-1997. 22,7-23,6%, v Moskve 26,2-28,3% a v Petrohrade táto hodnota, ktorá zostáva dlhodobo konštantná, dosahuje 25%, avšak s rozvojom deštruktívnych foriem akútnej pankreatitídy, infekcia ložísk nekrózy, úmrtnosť dosahuje 80-85%, bez významného klesajúceho trendu.

Za posledných 10 až 15 rokov sa počet pacientov zvýšil o 2-3 krát. To súvisí s nárastom spotreby alkoholu obyvateľstvom, čo je jednou z hlavných príčin rozvoja tejto choroby. Vo väčšine krajín predstavuje 40% pacientov akútnu pankreatitídu alkoholickej povahy.

25-30% prípadov - u ľudí s ochorením žlčových ciest vrátane ochorenia žlčových ciest.

70% prípadov v dôsledku používania alkoholu.

4-9% prípadov patrí medzi pacientov s akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných orgánov.

Príčiny pankreatitídy môžu byť tiež otravy, zranenia, vírusové ochorenia, operácie a endoskopické manipulácie. Často vo veku 30-60 rokov a u žien dvakrát častejšie než u mužov. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby akútnej pankreatitídy je terapeutická strava. Zloženie stravy úzko súvisí so syntézou tráviacich enzýmov pankreatickou zymogénnou tkanivou. Preto zmenou charakteru stravy môže ovplyvniť priebeh patologického procesu. Zdravotná sestra je ako trpezlivý poradca, pomáha mu pri vykonávaní správnej výživy a zlepšovaní jeho zdravia.

Predmetom výskumu je proces zavádzania ošetrovateľskej starostlivosti pri akútnej pankreatitíde.

Predmet výskumu - hlavné metódy prevencie a rehabilitácie pri akútnej pankreatitíde.

Účelom štúdie je zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ciele štúdie:

· Preštudovať diagnostické a liečebné pokyny;

· Zvážiť zásady prevencie akútnej pankreatitídy;

· Zvážiť charakteristiky organizácie ošetrovateľského procesu pri akútnej pankreatitíde;

· Implementácia ošetrovateľského procesu;

· Analýza úrovne uvedomenia pacientov s akútnou pankreatitídou

· Zváženie komplikácií pri akútnej pankreatitíde.

Pri vykonávaní tejto štúdie boli použité nasledovné vedecké metódy:

· Metódy pozorovania v teréne.

Prvá kapitola

Moderné myšlienky o akútnej pankreatitíde. 1.1. Predisponujúce faktory vo vývoji akútnej pankreatitídy 1. Mechanická: 1) cholelitiáza - 45% pozorovaní (choledocholitiáza, striktúra, spazmus alebo zápal hlavnej duodenálnej papilly žlčovej pankreatitídy, založený na biliárnom pankreatickom alebo duodenálnom pankreatickom refluxu a intraduktálnej hypertenzii); 2) poranenie pankreasu (brušná, pooperačná, po zákrokoch endobiliárnych orgánov - kvôli priamemu poškodeniu pankreatických kanálikov alebo intraduktálnej hypertenzii); 3) gastrointestinálne ochorenia (penetrujúci dvanástnikový vred, nádory pankreasu, obštrukcia duodena v dôsledku zhoršenej evakuácie dvanástnika, zvýšený intrakavitálny tlak a dyskinéza zvierača). Neurohumorálna: 1) hyperlipidémia (Frideriksonova choroba - zvýšenie viskozity pankreatickej šťavy a ťažkosti pri jej evakuácii v duktálnom systéme v dôsledku zvýšeného obsahu lipidov); 2) diabetes; 3) vírusovú hepatitídu; 4) AIDS; 5) vaskulitídy rôznych etiológií; 6) ochorenie pečene; 7) ochorenia prištítnych teliesok; 8) lieky (omnopon, furasemid, indometacín, ranitidín, salicyláty, erytromycín, metronidozol, tetracyklín). Toxické alergie: 1) chronický alkoholizmus, prebytok alkoholu, užívanie alkoholových náhrad (druhý najbežnejší predpoklad pre vznik akútnej pankreatitídy (35%)) v dôsledku zhoršenej drenážnej funkcie pankreatických a žlčovodov, pretože Sekrécia stimulovaná alkoholom vedie k zvýšeniu viskozity pankreatickej sekrécie a zvýšeniu vnútorného tlaku v potrubí. Toxicita je spojená s toxickým poškodením pankreasu, deformáciou syntézy pankreatických enzýmov a poškodením metabolickej funkcie pečene.

patogenézy

fyziológie

Exokrinné (exokrinné alebo vylučovacie), pankreasu funkcia je sekrécia do duodena šťavy, ktorý zahŕňa sadu enzýmov, ktoré hydrolyzujú všetky hlavné potravinovej skupiny polymérov, hlavné sú lipázy, a-amyláza, trypsín a chymotrypsín. Sekrécia anorganických a organických zložiek pankreatickej šťavy sa vyskytuje v rôznych štrukturálnych prvkoch pankreasu. Syntéza a sekrécia organických zložiek sekrécie (proenzýmy, enzýmy, niektoré peptidové zlúčeniny) sa realizujú v acinárnych bunkách, ktoré tvoria 90% celkovej hmotnosti pankreasu. Hlavné enzýmy pankreatickej šťavy sú vylučované v neaktívnej forme (trypsinogén, chymotrypsinogén) a aktivujú sa len v dvanástniku, premenou na trypsín a chymotrypsín pôsobením enterokinázy. Množstvo sekrécie acinárnych buniek je malé a množstvo pankreatickej šťavy je určované hlavne vylučovaním buniek kanálov, v ktorých je produkovaná kvapalná časť sekrécie, jej iónové zloženie a zmena množstva v dôsledku reabsorpcie a iónovej výmeny.

Existujú tri fázy sekrécie pankreatického džúsu: komplexná reflexná, žalúdočná a črevná. Komplexná reflexná fáza sa vyskytuje pri pôsobení podmieneného reflexu (typ a vôňa jedla) a podmienečného reflexu (žuvanie a prehĺtanie); sekrécia pankreatickej šťavy sa začína 1-2 minúty po jedle. Podráždenie jadier predných a stredných hypotalamických oblastí stimuluje sekréciu, zatiaľ čo jej chrbát dráždí. Sekrécia pankreatickej šťavy v žalúdočnej fáze, keď je žalúdok napnutý, keď je naplnený jedlom, súvisí s vplyvom vagusového nervu, ako aj s účinkom gastrínu vylučovaného žalúdkom. Hlavná fáza sekrécie pankreatických štiav je intestinálna: má humorálnu povahu a závisí od uvoľnenia dvoch intestinálnych hormónov, sekretínu a cholecystokinínu (pancreozymina). Sekretin - peptidový hormón vylučovaný endokrinných bunkách sliznice hornej časti tenkého čreva pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, stimuluje sekréciu veľkého množstva nasýteného roztoku hydrogénuhličitanu a obsahuje malé množstvo chloridov a enzýmy pankreatickej šťavy. Okrem toho poskytuje neutrálne prostredie, ktoré je potrebné na aktiváciu pankreatických enzýmov. Cholecystokinín je polypeptidový hormón horného tenkého čreva, ktorý stimuluje sekréciu pankreatického džúsu bohatého na zažívacie enzýmy a vyčerpaného v bikarbonátoch.

Hormóny štítnej žľazy, prištítnych žliaz a nadobličiek ovplyvňujú sekrečnú funkciu pankreasu. Stimulátory sekrécie pankreasu zahŕňajú látky, ako sú dopamínové, vápenaté a horečnaté soli, mastné kyseliny, tuky, proteíny atď.; na inhibítory - kalcitonín, vazopresín, adrenalín, norepinefrín atď. Pôst vedie k poklesu objemu šťavy a koncentrácie enzýmov v ňom, príjem potravy stimuluje sekréciu šťavy. Ak sú organické lézie pankreatického parenchýmu (napr., V dôsledku difúzneho nádoru jeho klíčenie pri upchatí pankreatického vývodu, vrodené aplázia alebo chirurgickom odstránení tela) ukázala významné zníženie sekrécie až do úplného ukončenia (pankreatický ahiliya).

Endokrinná (prírastková) funkcia pankreasu spočíva v produkcii množstva polypeptidových hormónov vstupujúcich do krvi; vykonáva sa bunkami pankreatických ostrovčekov. Fyziologický význam inzulínu spočíva v regulácii metabolizmu uhľohydrátov a udržiavaní požadovanej hladiny glukózy v krvi znížením jeho hladiny. Glukagón má opačný účinok. Jeho hlavnou fyziologickou úlohou je regulácia hladín glukózy v krvi zvýšením jej hladiny; okrem toho ovplyvňuje metabolické procesy v tele. Somatostatín inhibuje uvoľňovanie gastrínu, inzulínu a glukagónu, sekréciu kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom a vstup vápnikových iónov do buniek pankreatických ostrovčekov. Pankreatický polypeptid, z ktorého viac ako 90% je produkovaný PP bunkami pankreatických ostrovčekov a exokrinnou časťou pankreasu, je antagonista cholecystokinínu v jeho účinku.

Patologická anatómia

Na začiatku vývoja akútnej pankreatitídy sa pankreas nachádza v edémovej fáze. Je zväčšená, má hustú konzistenciu, stráca lobulárnu štruktúru. Vo väčšine prípadov sa edém rozširuje na okolité orgány a tkanivá - mezenteru priečneho hrubého čreva, peritonea a retroperitoneálneho tkaniva. Histologicky značená významná zápalová lymfatická infiltrácia intersticiálneho tkaniva. Následný patologický obraz závisí od toho, ktorý z enzýmov žľazy sa aktivuje vo väčšom rozsahu. Pod vplyvom proteolytických enzýmov dochádza k hemoragickej nekróze pankreasu. Je mäkký, tmavý, s viacerými zónami krvácania, na pozadí ktorých sú viditeľné tavné plochy pri tvorbe granulačného tkaniva.

Hemoragický výpotok sa tvorí v brušnej dutine. Krvácania sa tvoria v mezenteriu priečneho hrubého čreva, retroperitoneálneho tkaniva v peritoneu. Histologicky sa zistilo edém pankreatických tkanív, dilatácia krvných ciev, rozsiahle oblasti krvácania a nekrózy, ktoré sa striedajú s neviazanými oblasťami.

Najtypickejším znakom nekrózy tukov sú šedivé škvrny steatonecra, ktoré sa podobajú vzhľadom na kvapky stearínu. Okrem pankreasu sa na peritoneu objavujú stearínové škvrny, mezenéria takmer všetkých orgánov brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru, v pľúcach.

1 až 4 týždne po nástupe akútnej pankreatitídy sa nekrotické miesta sekvestrujú a tvoria cysty. Úplné vymedzenie oddelených miest od vytvorenia hustých stien sekvestrálnej dutiny je zaznamenané v termínoch od 2 do 4 mesiacov. V prípade pridania infekcií, ktoré sa častejšie pozorujú v dňoch 8 až 14, dochádza k ohnisku (abscesu) alebo difúznemu vyčerpaniu pankreasu a parapankretického vlákna.

epidemiológia

Akútna pankreatitída je toxická enzýmopatia. Spúšťačom vývoja je uvoľňovanie aktivovaných pankreatických enzýmov z pankreatických acinárnych buniek, zvyčajne prítomných ako neaktívne proenzýmy. Je to spôsobené hyperstimuláciou exokrinnej funkcie žľazy, čiastočnou obštrukciou ampulky hlavnej duodenálnej papilly, zvýšením tlaku v kanáli Wirsung a refluxom žlče do kanálu Wirsung. Intradukálna hypertenzia spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien koncových kanálov, vytvárajú sa podmienky na aktiváciu enzýmov.

Vývoj pankreatitídy vedie k samozhášaniu žľazy. Vykonáva sa lipolytickými enzýmami - fosfolipázou A a lipázou, ktoré sú vylučované žľazou v aktívnom stave.

Lipáza pankreasu nepoškodzuje iba bunky zdravých žliaz. Fosfolipáza A ničí bunkové membrány a podporuje vstup lipázy do bunky. Uvoľňovanie tkaniva lipázy, ktorá zvyšuje rozpad lipidov (vrátane lipidov buniek membrány), urýchľuje deštruktívne procesy. Granulocytová elastáza má najmä výrazný deštruktívny účinok z enzýmov, ktoré sa zhromažďujú pri vypuknutí zápalu.

Výsledkom je ohnisko pankreatickej nekrózy. Okolo nich sa v dôsledku zápalového procesu vytvára demarkačný hriadeľ, ktorý ich vymedzuje z neporušeného tkaniva. Ak je tento proces obmedzený na pathobiochemický proces, vzniká tuková pankreatonekróza. Ak sa v dôsledku nahromadenia voľných mastných kyselín poškodených pankreatocytmi ošetrenými lipázami pH posunie na 3,5 až 4,5, intracelulárny trypsinogén sa premení na trypsín.

Trypsín aktivuje lyzozomálne enzýmy a proteinázy, čo vedie k proteolytickej nekrobióze pankreatocytov. Elastazalizujte steny krvných ciev, interlobulárne spojivové tkanivá. To prispieva k rýchlemu sebestačovaniu v pankrease a mimo nej.

V konečnom dôsledku hlavným mechanizmom rozvoja akútnej pankreatitídy je predčasná aktivácia pankreatických enzýmov. Pôsobením trypsínu aktivovaný zymogenů všetky pankreatické enzýmy (elastázy, karboxypeptidáza, chymotrypsín, fosfolipázy kolipazy), kalikreín-kinínového systém mení fibrinolýzy a koagulácie krvi, ktorá vedie k miestnej a celkovej pathobiochemical porúch. Okrem lokálnych porúch spojených s patologickým procesom v samotnej žľaze existuje všeobecný proces otravy, ktorý vedie k poškodeniu obličiek, pľúc, pečene a srdca.

Prijatie alkoholu zvyšuje tón sféteru Oddiho, čo môže spôsobiť ťažkosti s výtokom exokrinnej sekrécie pankreasu a zvýšenie tlaku v malých kanáloch; alkohol zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy a produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá stimuluje produkciu sekretínu, čo spôsobuje exokrinnú hypersekréciu pankreasu; enzýmy prenikajú do parenchýmu, aktivujú proteolytické enzýmy a autolýzu buniek pankreasu.

V závislosti od faktorov je akútna pankreatitída rozdelená podľa pôvodu:

1) pankreatitídy pochádzajúce z potravy a alkoholu; hlavne v tejto skupine funguje faktor nadmernej stimulácie sekrécie; čiastočne so silným alkoholovým zaťažením - faktorom zvyšujúcim viskozitu pankreatického džúsu spôsobeného alkoholom; vyskytuje sa hlavne u mužov, mladých a dospelých;

2) žlčové, tj spojené s ochoreniami žlčových ciest, pankreatitída - väčšina prípadov spojených s cholelitiázou; je založená na faktore blokovaných kanálov so zhoršeným odtokom pankreatickej šťavy a následnej aktivácii enzýmov žlčou; existujú kombinované formy ochorenia (akútna cholecysto- a cholangiopancreatitída - kombinácie s akútnou cholecystitídou alebo cholangitídou); pozorované hlavne u žien v akomkoľvek veku;

3) pankreatitída gastrogenny - vyvinutý na základe chronických ochorení žalúdka a dvanástnika (gastritída, vredy, divertikulitída, atď.), Kombinácia faktorov - hypersekrécia vredy, poruchy odtoku šťavy pri divertikula, niekedy-priame poškodenie pankreasu, pri priechode vredy.; oveľa častejšie u mužov, v mladom a dospelom veku;

4) pankreatitída cievneho (ischemického) pôvodu; založené na zhoršení dodávky krvi do pankreasu pri ateroskleróze, hypertenzii, aneuryzme aorty atď.; pozorované v staršom a senilnom veku;

5) infekčná pankreatitída - nastáva, keď je pankreas poškodený mikrobiálnymi a vírusovými jedmi pri určitých infekciách - hepatitída, tyfus, parotitis (príušnice); častejšie sú postihnuté mladí ľudia alebo deti (parotitis);

6) toxo-alergická pankreatitída - spôsobená nemikrobiálnymi jedmi (toxíny) ​​za účasti alergického faktora; pozorované pri vystavení soľou ťažkých kovov, organických látok (farby, rozpúšťadlá atď.), niektorých liekov (hormóny, protirakovinové lieky) atď. môže dôjsť v ktoromkoľvek veku;

7) pankreatitída s vrodeným patologickým stavom pankreasu (úzke kanály, nesprávne umiestnenie atď.), Ako aj ochorenia štítnej žľazy a prištítnych teliesok; toto zahŕňa aj pankreatitídu pri cystickom fibróze - ochorenie charakterizované zvýšenou viskozitou telesných štiav, vrátane pankreasu; vyskytuje sa u detí a mladého veku;

8) traumatickú a pooperačnú pankreatitídu - spojenú s priamym mechanickým poškodením pankreasu a s okolitými okolnosťami (akútna krvná strata a šok pri viacnásobných poraneniach, ich komplikácie, pracovný stres, anestézia atď.); akútna pankreatitída s otravami, popálené atď., sú blízko tejto skupine.

Bez ohľadu na pôvod sa vyvíja akútna pankreatitída rovnakého typu. Súbor agresívnych enzýmov, ktoré rozkladajú proteíny (trypsín, chymotrypsín, peptidázy), tuky (lipáza a fosfolipáza) a uhľohydráty (amyláza) sa podieľajú na sebestačke žľazy. Ich účinok sa najprv prejavuje edémom, v ktorom sa orgánové tkanivo "napučia" - edematózna pankreatitída. V neškodných formách je to všetko obmedzené a pri liečbe opuchov prechádza bez vážnych následkov. V ťažších formách vedie progresívny edém k stlačeniu ciev, ktoré dodávajú orgán a vytvárajú ložiská nekrózy - nekrotická pankreatitída. Objem nekrózy môže byť malý so stredne ťažkou formou (malá ohnisková nekróza), významný so závažnou (veľkou fokálnou nekrózou) a celkovo s takzvanými "fulminantnými" smrteľnými formami, keď sa všetky alebo takmer všetky pankreasu stali mŕtve.

Takže osud pacienta s akútnou pankreatitídou je do značnej miery určený množstvom nekrózy pankreasu. Najbežnejšie formy svetla; čím je pankreatitída ťažšia, tým menej sa vyskytuje. Preto je celková úmrtnosť na túto chorobu len 4-5%, ale počet prípadov ťažkých foriem sa časom neznižuje, keďže sa zvyšuje výskyt pankreatitídy. Skôr, na začiatku storočia, takmer všetci pacienti s nekrózou pankreasu zomreli; Teraz na konci storočia zomrie približne polovica týchto pacientov. Na dosiahnutie tohto cieľa sa uplatňuje superintenzívna a nákladná liečba, ktorej vývoj ešte nebol dokončený.

Patologický proces pri akútnej pankreatitíde má odlišný obsah v rôznych časoch od nástupu ochorenia.

V tomto ohľade existujú 4 obdobia ochorenia:

1) skoro, alebo enzymaticky; opuch a nekróza žľazy sú primárne spôsobené aktiváciou enzýmov; trvá prvých 5-7 dní; proces v ťažkých formách je sprevádzaný léziou nielen samotnej pankreasu, ale aj orgánov obklopujúcich žľazu, peritoneu (peritonitídu), ale tiež absorpciu enzýmov a produktov rozpadu tkaniva do krvi, to znamená intoxikácie (otravy tela); v prípade silného stupňa enzymatickej intoxikácie sa zaznamenáva viacnásobné poškodenie orgánov - srdca, pľúc, obličiek, mozgu; úmrtie pacientov s fulminantnou pankreatitídou a polovica pacientov skupiny "B" je práve v tejto dobe zaznamenaná;

2) reaktívne obdobie; ak sa telo vyrovná s enzymatickou intoxikáciou, potom v prítomnosti ohniskov nekrózy okolité tkanivá reagujú na ne; hlavným procesom je pankreatická infiltrácia (hmatateľný konglomerát v oblasti pankreasu); hlavným príznakom je horúčka (spôsobená produktmi resorpcie nekrózy); hlavné komplikácie sú zo žalúdka (akútne vredy) z žlčových kanálikov (žltačka spôsobená stláčaním kanálika); doba trvá od 7. do 10. až 14. dňa, t.j. v druhom týždni choroby; čím je pankreatitída ťažšia, tým rýchlejšie toto obdobie končí a prechádza do ďalšej fázy;

3) obdobie hnisavých komplikácií - od 10. - 14. dňa nástupu choroby; ohniská nekrózy sú vystavené infekcii a hnisaniu, pričom mŕtve tkanivá sú oddelené od živých s tvorbou sekvestrácie; proces je sprevádzaný purulentnou intoxikáciou, ako pri každom akútnom zápale; hnisanie zachytáva nielen a nie toľko samotnú žľazu, ale aj tukové tkanivo obklopujúce orgán; vredy a flegmóny sa tvoria, najprv okolo pankreasu, a potom - purulentné prúdi do brucha oddelené od žľazy; hnis sa môže preniknúť do pleurálnej dutiny do brušnej dutiny; hnis koroduje krvné cievy, čo spôsobuje vnútorné krvácanie s ťažkým zastavením; môže poškodiť steny žalúdka a čriev tvorbou fistúl; nakoniec v tomto období existuje aj celková krvná infekcia - sepsa;

4) ak liečba bola úspešná, potom príde obdobie výskytu akútnej pankreatitídy; v miernejších formách dochádza k rýchlemu zotaveniu (2-3 týždne) a bez komplikácií; mierne formy sa obnovia resorpciou infiltrácie (1-2 mesiace); v polovici prípadov je výsledkom takejto akútnej pankreatitídy prechod na chronickú pankreatitídu; ťažké formy počas zotavovania prechádzajú fázou vyčerpania s poklesom imunity a zhoršeným hojením tkanív; v tejto fáze sa pozoruje vypadávanie vlasov, sprievodné infekcie (močový trakt, pľúca), vredy, tromboflebitída, duševné poruchy (asténia, depresia) atď. ak všetko funguje dobre, následkom ťažkej akútnej pankreatitídy je buď pankreatická cysta alebo chronická pankreatitída; pankreas sa nikdy nevráti do normálu.

1.4. klinika

Akútna pankreatitída začína pankreatickou kolikou. Na začiatku ochorenia sú v hornej časti brucha (epigastrická oblasť a hypochondria) veľmi silné bolestivé bolesti a ožarovaním na oboch lopatkách alebo na ľavej krčnej kosti až po zadné časti ľavých dolných rebier. Bez bolestivých foriem akútnej pankreatitídy sa takmer nikdy nevyskytuje. Trvanie silnej bolesti -1-3 dní; bolesti sa postupne znižujú a sú nudné, bolestivé; držte asi týždeň.

Dôležitým príznakom akútnej pankreatitídy je vracanie a opakované, bolestivé, ktoré neprinášajú úľavu. Zaznamenáva sa zvracanie tak na začiatku ochorenia, v količnej fáze, ako aj počas vývoja komplikácií (s pankreatickou infiltráciou, akútnymi žalúdočnými vredmi, hnisaním okolo žľazy).

Pri akútnej pankreatitíde sa takmer vždy vyskytuje nárast pulzovej frekvencie - tachykardia spôsobená intoxikáciou. Súčasne s "čistou" pankreatitídou je najskôr normálna telesná teplota. Ranná horúčka sa pozoruje iba v kombinovaných formách (akútna cholecystopankreatitída a cholangiopankreatitída). Pri výskyte komplikácií (infiltráty, vredy atď.) Sa telesná teplota zvyšuje približne od 3. - 3. dňa ochorenia: závažnosť horúčky naznačuje stupeň zápalovej reakcie. Keď je hnisavá horúčka s mrazom.

Spočiatku pri vyšetrovaní brucha u pacienta s akútnou pankreatitídou sa pozoruje jeho brušná distenzia. Je kombinovaný so zdržanými stoličkami a plynami. V miernejších formách je opuch nepodstatný; v epigastrickej oblasti je iba bolesť a zanechá hypochondrium. V miernych a ťažkých formách lekár určí (50% prípadov) príznaky peritonitídy.

Na 5. deň a neskôr v epigastrickej oblasti sa dá určiť nízka bolestivá forma - infiltrácia. Najčastejšie určená pre stredne ťažké a ťažké formy; s edémom - nebol nájdený. Počas týchto období sa môže vyvinúť ďalšia komplikácia - omentoburzitída (nahromadenie tekutiny okolo pankreasu) vo forme hustého a tesného "lopty". Polovica taciomentoburzít sa absorbuje, jedna štvrtina - sú chronické (ísť do cysty), štvrťrok - suppurate a vyžadujú operáciu.

Pri analýze krvi sa najskôr zaznamenajú známky zahustenia (spôsobené veľkými stratami tekutín počas pankreatitídy). Zvýšili sa koncentrácie hemoglobínu (do 140-150 g / l), počet erytrocytov (až 4,5, 5,2 x 1012 / l) a pokles ESR (až 1-3 mm / h). V budúcnosti sú tieto ukazovatele normalizované a nahradené typickým zápalovým syndrómom (leukocytóza, zmeny v leukocytovej formulácii, zvýšená hodnota ESR), ktorá je najvýraznejšia v období hnisavých komplikácií. Pri dlhšom a ťažkom vyčerpaní klesá koncentrácia hemoglobínu a počet erytrocytov (toxická anémia). So sepsou a hnisavým vyčerpaním môže leukocytóza a počet lymfocytov v krvi (až do 5-10%) klesnúť, čo je zlé znamenie.

V analýze zmien moču sa objavujú len v ťažkých formách a stredné toxické poškodenie obličiek. Denné množstvo moču sa zníži (norma je 1500 ml). V moči sa objavujú proteíny, červené krvinky, valce, renálny epitel. V akútnej fáze závažnej pankreatitídy sa cukr nachádza v moči (to neznamená skutočný diabetes), niekedy s žltačkou, pigmentom žlče (urobilín). Špecifickým príznakom akútnej pankreatitídy je zvýšenie aktivity amylázy moču (diastázy) nad 160 ml / (mg), ale toto označenie sa určuje len v enzymatickom štádiu pankreatitídy.

Zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov (amyláza, trypsín, lipáza) v enzymatickom štádiu pankreatitídy sa presvedčivo prejavuje v biochemických krvných testoch. Najčastejšie preskúmaná aktivita amylázy, ktorá by normálne nemala prekročiť 9 mg / (ml-s) alebo 29 g / (l-h), alebo podľa analýzy v kráľovskej verzii 200 sr. u Závažnosť pankreatitídy nie je indikovaná tak vysokým stupňom ako trvaním zvýšenia aktivity amylázy v krvi.

Vo väčšine prípadov akútnej pankreatitídy sa pozoruje dočasné zvýšenie koncentrácie cukru v krvi nad 5,5 mmol / l. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu nad 20 μmol / l (žltačka) naznačuje buď poškodenie žlčových ciest (tlak, cholangitídu) alebo toxické poškodenie pečene; druhá je častejšie pozorovaná pri ťažkej pankreatitíde.

Je veľmi dôležité určiť koncentráciu močoviny v krvi - indikátor funkcie obličiek (norma je až 9 mmol / l). Krátkodobé zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozorovalo u väčšiny pacientov v prvý deň ochorenia; Postupné zvyšovanie močoviny je charakteristické pre ťažkú ​​pankreatitídu s poškodením obličiek a zvyčajne naznačuje nedostatočnú liečbu: vyžaduje si buď silné resuscitačné postupy, alebo operáciu.

Výskyt akútnej pankreatitídy je možný na pozadí chronickej pankreatitídy. Akútna pankreatitída sa líši od pojmu "exacerbácia chronickej pankreatitídy".

Často po vzniku akútnej pankreatitídy sa tvoria pseudocysty pankreasu. Zvyšovaním veľkosti a zhromažďovaním patologickej tekutiny môže pseudocyst spôsobený stláčaním okolitých orgánov spôsobiť bolesť, zhoršenie pohybu potravy v žalúdku a dvanástniku. Možné hnisavé pseudocysty.

Niekedy edém alebo skleróza v oblasti hlavy pankreasu vedie k klinickému obrazu pripomínajúcemu stlačenie kanálov žlčových ciest a pankreatického kanála (kanálik Wirsung). Podobný obraz sa pozoruje aj v nádoroch hlavy pankreasu, takže táto forma pankreatitídy sa nazýva pseudotumorózna. Prerušenie odtoku žlče môže v takýchto prípadoch spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Najčastejšou príčinou smrti u pacientov s akútnou pankreatitídou v prvých dňoch ochorenia je endogénna intoxikácia sprevádzaná vývojom obehového hypovolemického šoku, edému mozgu, akútneho zlyhania obličiek.

Pri akútnej závažnej pankreatitíde je veľmi dôležité diagnostikovať komplikácie v čase a odstrániť ich: toto je kľúčom k oživeniu.

Prejedanie, predĺžená konzumácia mastných, vyprážaných, pikantných, príliš horúcich alebo príliš studených jedál, zneužívanie alkoholu, nedostatočný príjem bielkovín prispievajú k rozvoju pankreatitídy. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí chronickej cholecystitídy, cholelitiázy, vaskulárnych lézií, peptického vredu, infekčných ochorení, rôznych intoxikácií, poranení pankreasu.

komplikácie

Skoré komplikácie akútnej pankreatitídy sú spôsobené všeobecným pôsobením pankreatických enzýmov, biologicky aktívnych amínov a iných vazoaktívnych látok. Patria sem šok, enzymatická difúzna peritonitída, akútne zlyhanie obličiek a pečene, včasné akútne vredy a gastrointestinálne krvácanie, žltačka, pneumónia, trombóza ciev, psychózy s intoxikáciou.

Neskoré komplikácie akútnej pankreatitídy sa vyskytujú v 10. až 12. dni ochorenia a sú spôsobené prídavkom infekcie. Medzi nimi sa vyznačuje hnisavá pankreatitída a parapankreatída, retroperitoneálna celulitída, abscesy brušnej dutiny, pankreatické fistuly, krvácanie, gastrointestinálne krvácanie, pyleflebitída, sepsa, pankreatické cysty.

Šok dochádza pri závažnej pankreatitíde s rozvojom širokej nekrózy žľazy. Je charakterizovaný syndrómom očnej bolesti, bledou pokožkou, akrocyanózou, rýchlym dýchaním, tachykardiou, ktorá nezodpovedá teplote. BCC a CCV sú výrazne znížené. Na EKG - ischemické zmeny myokardu. Diuréza sa zníži. Výrazná psychomotorická agitácia.

Zlyhanie obličiek v pečeni. Charakteristické znaky: inhibovaný stav pacientov, suchá koža, žltačka, tachykardia, zvýšený krvný tlak, zväčšenie pečene, oligúria, anúria. V krvi - anémia, trombocytopénia, hyperbilirubinémia, hyperglykémia, hypoalbuminémia. V moči - proteinúria, pokles špecifickej hustoty, mikrohematúrie, hyalínových fliaš.

Pleuro-pľúcne komplikácie sa vyskytujú u 1/3 pacientov s pankreatickou nekrózou. Najčastejšie ide o ľavostrannú pleuritídu a pneumóniu, čo vedie k zlyhaniu dýchania: ťažké časté plytké dýchanie, dýchavičnosť, akrocyanóza. V hrudníku sú bolesti, tupé pľúcne zvuky, otupenosť, oslabenie dýchania, sipot. Radiograficky - prítomnosť pleurálneho exsudátu a fokálne infiltratívne tmavnutie v pľúcach.

Intoxikacná psychóza sa vyskytuje 2-3 dni od nástupu ochorenia hlavne u alkoholikov. Pacienti sú dezorientovaní vo vesmíre, verbálne vzrušenie, halucinácie, hypertermia.

Hnusné komplikácie vo väčšine prípadov sú charakterizované vývojom resorpčnej horúčky, najprv prerušovanej a potom septickej. Teplotná reakcia je sprevádzaná horúčkou, tachykardiou, potenie. Miestne príznaky môžu byť zanedbateľné, u niektorých pacientov sú zistené infiltráty. Krvný test: vysoká neutrofilná leukocytóza, vznik mladých foriem a myelocytov, toxická granularita neutrofilov. Povaha iných viscerálnych komplikácií určuje ich klinické prejavy.

Akútna pankreatitída je teda polyetiologickým ochorením, ktoré najčastejšie predisponuje metabolické poruchy, choroby žlčových systémov, iné tráviace orgány, ochorenia kardiovaskulárneho systému, zneužívanie alkoholu a iné výživové poruchy.

diagnostika

Okrem štandardných metód fyzikálneho vyšetrenia, ktoré sú samozrejme potrebné na prípravu predbežnej diagnostiky, sa na diagnostiku používajú laboratórne a inštrumentálne metódy.

Na základe aktivity fosfolipázy A2 v sére sa hodnotí rozsah ochorenia, najmä poruchy v pľúcach. Úroveň akútnej deštruktívnej pankreatitídy sa odhaduje na úrovni sérovej ribonukleázy (RNázy). Zvýšenia alkalického fosfátu, transaminázy a bilirubínu sú diagnostickými kritériami pre obštrukciu biliárnych stromov.

Ultrazvuková štúdia odhaľuje zníženie echogénnosti parenchýmu žľazy a výskyt normálne chýbajúceho lumen plniaceho vrecka v dôsledku nahromadenia výpotku vo forme ozvučeného priesvitného pásma medzi zadnou stenou žalúdka a predným povrchom žľazy.

CT má výhodu v porovnaní s ultrazvukom, pretože poskytuje najlepšiu špecifickú vizualizáciu pankreatického tkaniva a retroperitoneálnych formácií.

MRI umožňuje posúdiť úroveň tkanivového metabolizmu, prítomnosť ischémie, nekrózu pankreatocytov. To je dôležité pri posudzovaní priebehu ochorenia pred vznikom ťažkých stavov a komplikácií.

Medzi nepriame príznaky edémovej pankreatitídy patrí edém malého omentu a hepatoduodenálneho väzu, edém žalúdka v prednej časti, mierna hyperémia viscerálneho peritonea v hornej časti brušnej dutiny, malý sérový výpot vpravo pod pečeňovým priestorom. Spoľahlivé známky mastnej nekrózy pankreasu sú ohniská nekrózy tukov na parietálnom a viscerálnom peritoneu, malom a veľkom omentu.

Hlavným endoskopickým príznakom hemoragickej pankreatickej nekrózy je hemoragická imbibícia väčšieho omentu a mezenterii priečneho čreva a prítomnosť výpotku s hemoragickým odtieňom v brušnej dutine.

Angiografia umožňuje zistiť obehové poruchy v pankrease a okolitých tkanivách a orgánoch. Tieto údaje nám umožňujú určiť prognózu a taktiky chirurgickej intervencie.

Avšak v súčasnosti vzhľadom na vznik a zlepšenie takýchto neinvazívnych techník, ako sú ultrazvuk, CT a NMR, dôležitosť angiografie pre diagnózu akútnej pankreatitídy a iných lézií pankreasu je z veľkej časti stratená.