Metastáza pri rakovine žalúdka

Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý rastie na stenách žalúdka zo slizničného epitelu. Aj v minulom storočí bola táto patológia na prvom mieste v počte chorých. Teraz sa karcinóm žalúdka posunul na druhé miesto, ale napriek tomu, onkológia žalúdka ročne na svete je chorý viac ako milión ľudí.

Patológia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Príznaky závisia od veku pacienta, od polohy nádoru a od jeho veľkosti. Často sa človek dozvie o svojej chorobe v neskorších štádiách, keď proces prešiel ďaleko a zastavenie rastu nádoru už nie je možné - rakovina metastazuje v tele. Aké sú metastázy pri rakovine žalúdka a prečo ich zhoršenie prognózy zhoršuje?

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárne ložiská malígneho novotvaru, keď sa atypické bunky oddelia od nádoru a začnú migrovať cez telo pacienta. Po usadení sa v akomkoľvek orgáne spôsobujú vzdialené nádory. Tento proces sa nazýva v medicíne - metastázou. Táto anomália začína v momente, keď je telo unavené bojom proti rakovine. Metastáza v rakovine žalúdka vzniká z oddelenia iba jednej bunky od hlavného nádoru, ktorý sa ďalej rozdelí niekoľkokrát. Ale čo prispieva k šíreniu atypickej bunky v tele, aké sú spôsoby metastázy rakoviny žalúdka?

Sekundárne nádory sa rozšíria cez telo pacienta troma hlavnými spôsobmi:

Lymfogénna dráha

Žalúdočná vlhkosť alebo lymfatická tekutina prechádza zo žalúdka do lymfatických uzlín. Pri malígnych nádoroch sa atypické bunky, ktoré postihujú lymfatický systém, pohybujú spolu s tekutinou. Prvým z nich sú lymfatické uzliny pyloru, potom zóna v oblasti hrudnej aorty. Rakovinové bunky prechádzajú žalúdočným, gastroepiploidným, splenickým kanálom. Existujú tri hlavné lymfatické toky zo žalúdka:

  • Prietok lymfy, ktorý je zodpovedný za odstránenie tekutiny vpravo od žalúdka do regionálnych uzlov k spojeniu orgánu s pažerákom.
  • Druhý odklonný lymfatický kanál prechádza zo spodnej časti žalúdka do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v dvanástniku.
  • Lymfatický prietok, cez ktorý sa tekutina pohybuje z prepylorickej zóny menšieho zakrivenia žalúdka do lymfatických uzlín v zóne dvanástnika.

Hematogénna cesta

Distribúcia prebieha cez hematopoetický systém. Žily opúšťajú žalúdok - portál a žalúdok, ktoré idú do pečene. Z tohto dôvodu sa najprv vytvoril žalúdočný karcinóm s metastázami v pečeni. Potom sa rakovinové bunky pohybujú do pľúc, obličiek, nadobličiek, pankreasu a kostí.

Kontaktná cesta

Tento typ metastáz sa prejavuje prienikom nádoru do orgánov susediacich so žalúdkom - pažerákom, črevným okrajom, žlčníkom, slezinou, pečeňou a pankreasom. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa na stenách vnútornej dutiny objavujú sekundárne nádory. Takáto metastáza sa nazýva peritoneálna a je sprevádzaná peritoneálnou karcinomatózou, onkologickou peritonitídou.

Metastáza orgánov

Metastázy pečene

Metastázy v rakovine žalúdka prenikajú do pečene a vytvárajú sekundárne ohniská rôznych veľkostí, ktoré sú viacnásobné a izolované a môžu tiež úplne nahradiť pečeňové tkanivá.

V prípade, že rakovina žalúdka metastázuje do pečene, potom sa pečeň zhroutí, nastane peritonitída a krvácanie do peritonea.

Rakovina žalúdka s pečeňovými metastázami nemá takmer žiadne klinické prejavy. Avšak s progresiou patológie sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Útoky na nevoľnosť s následným zvracaním.
  • Útoky nudnej bolesti v brušnej dutine, zväčšujúce sa veľkosti, ascites.
  • Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.
  • Ostrá strata hmotnosti.
  • Žltačka, svrbenie.
  • Krvácanie.
  • Tachykardia.
  • Teplota tela stúpa.

Pľúcne metastázy

Rakovina žalúdka poskytuje metastázy do respiračných orgánov. Kde sú umiestnené sekundárne nádory? Sú umiestnené v peribronchiálnych a subpreurálnych lymfatických uzlinách. Takáto patológia sa prejavuje spolu s alveolitídou a má nasledujúce príznaky:

  • Hot kašľa.
  • Dýchavičnosť.
  • Stlačenie bolesti v hrudnej oblasti.
  • Hemoptysis.

Choroba tohto typu rakoviny je často zistená skôr ako primárny nádor v žalúdku. Je to spôsobené tým, že príznaky žalúdočnej malignity sa dlhodobo nezjavujú a až vtedy začnú prejavy rakoviny v lymfatických uzlinách pľúc prejavovať metastázy.

Metastázy vo vaječníkoch

Metastázy tohto typu patológie žalúdka, prenikajú do vaječníkov av medicíne sa nazývajú Crockenbergove metastázy. Výraznou črtou tejto anomálie je úplná izolácia sekundárnych ohnisiek a ich prítomnosť neznamená závažný stupeň ochorenia.

Symptómy metastázy do vaječníkov majú nasledovné prejavy:

  • Ťažká bolesť v dolnej časti brucha.
  • Strata chuti do jedla
  • Kvôli rastu nádoru sa vaječníky zvyšujú vo veľkosti.
  • Zväčšuje sa žalúdok.

Kostné metastázy

Metastáza kostí v rakovine žalúdka je veľmi zriedkavá. Dislokácia sekundárneho nádoru môže byť v akejkoľvek časti ľudskej kostry - rebier, ramien, čeľustí, ale najčastejšie metastázy ovplyvňujú chrbticu. Symptómy tejto anomálie:

  • Útoky ischýzy.
  • Bolesť v kostiach.
  • Krehkosť tých oblastí, kde sa nachádza nádor.
  • Nepríjemnosť končatín, brucha.
  • Zhoršenie mobility.

Nádor žalúdočných a mozgových metastáz

Metastáza ľudského mozgu je bežnejšia než hlavný nádor, ale je menej častá. Symptómy ochorenia sú nasledovné:

  • Zvýši sa vnútrolebečný tlak.
  • Existujú vážne bolesti hlavy.
  • Citlivosť končatín je narušená, reč je stíhaná, sluch a pohľad sedí a nohy a ramená môžu paralyzovať.

Kontaktné metastázy pri rakovine žalúdka sa pozorujú omnoho menej často a je to meno autora.

Virchowova metastáza

Patológia získala svoj názov od nemeckého vedca, ktorý zistil, že sekundárne nádory pri rakovine žalúdka preniknú do nadklesnokulárnej zóny.

Schnitzlerové metastázy

Metastázy našiel rakúsky vedec a sú lokalizované v blízkosti iliačnej tepny - vnútornej, spoločnej a vonkajšej, ako aj v sakrálnej oblasti.

Sekundárny nádor mníšky Jozef

Ak dostaneme metastázu do patológie z pupočnej zóny, tento názov bol uvedený. Metastáza mníšky Joseph je zistená, keď je forma ochorenia zanedbateľná. Symptómy sekundárneho nádoru:

  • Ťažká bolesť brucha.
  • Vyčerpávanie.
  • Potrava prechádza zle.
  • Zobrazí sa zvracanie.

Liečba chorôb

Liečba pacientov s metastázami závisí od veľkosti nádoru, od celkového stavu pacienta a od spôsobu liečby hlavného nádoru v žalúdku. Vo väčšine prípadov dochádza k sekundárnej lézii vo štvrtej etape onkológie. Z tohto dôvodu je predpísaná preventívna liečba, ktorej hlavnými úlohami sú:

  • Zmiernenie príznakov.
  • Predĺženie životnosti.
  • Zastavte rast atypických buniek.

Chirurgická intervencia

Kvôli nesúladu spôsobenému rozsiahlou metastázou sa zriedkavo používa resekcia žalúdka. Ak sa však vykoná, chirurg odstráni príčinu intestinálnej obštrukcie, vytvára umelé spojenie pre normálny priechod potravy cez gastrointestinálny trakt.

V prípade viacerých metastáz sa urobí mikrochirurgická gastrostómia alebo odstránenie žalúdočnej píšťaly na prednú stenu brucha na pripojenie špeciálnej sondy.

chemoterapia

Chemoterapia sa používa na stabilizáciu určitých procesov v tele pacienta. Ale ak je imunita veľmi nízka, táto liečba nie je predpísaná.

Radiačná terapia

Na potlačenie rastu a delenia atypických buniek sa používa ožarovacia terapia, predovšetkým je predpísaná pre metastázovanie mozgu. Je však ťažké odpovedať na otázku mnohých, ktorí sa zaujímajú o to, ako dlho žijú po takejto liečbe. Všetko závisí od postihnutého orgánu, od stavu pacienta:

  • Radiačná liečba poškodenia pečeňových tkanív je zameraná na zmiernenie stavu pacienta, odstránenie znakov. Komplexná liečba chemoterapiou môže znížiť veľkosť sekundárnych nádorov, zastaviť ich rast.
  • Liečba respiračných orgánov je zameraná na predĺženie života pacienta, zmierňovanie príznakov. Preto sa radiaca a chemoterapia používajú spolu.
  • Po vyrezaní postihnutého vaječníka a ďalších tkanív sa predpísal radiačná terapia a chemoterapia súčasne s resekciou žalúdka.

Je to dôležité! Koľko pacientov žije s viacerými metastázami? Odpoveď na túto otázku nebude povzbudzujúca. Operácia je nerozumná, ale inak bude všetko závisieť od tela pacienta.

Liečba liečiv

Liečba je založená na pravidelnom užívaní nasledujúcich liekov:

  • Antikonvulzívne a analgetické lieky. Je nevyhnutné na úľavu od bolesti.
  • Na vyplachovanie žalúdka a odstránenie intoxikácie tela spôsobeného zhroucením zhubného nádoru je predpísaný roztok kyseliny chlorovodíkovej s prídavkom manganistanu draselného.
  • Aby sa zabránilo opuchu mozgu.

Pri onkológii žalúdka, po ktorej nasledujú metastázy do iných orgánov a tkanív, nie je možné hovoriť o liečení pacienta. To sa vysvetľuje zanedbaním choroby, migráciou veľkého množstva atypických buniek do celého tela a jeho neschopnosťou bojovať proti tejto patológii. Reč týkajúca sa týchto pacientov môže byť len o predĺžení a zlepšovaní kvality života.

Rakovina žalúdka s metastázami

  • Ako často sa vyskytujú metastázy pri rakovine žalúdka?
  • Prečo sa vyskytujú metastázy pri rakovine žalúdka?
  • Ktoré orgány metastázujú nádor?
  • Príznaky.
  • Diagnostické metódy.
  • Liečba rakoviny žalúdka s metastázami:
  • Paliatívna chirurgia.
  • Chemoterapia.
  • Radiačná terapia.
  • Cieľová terapia a imunoterapia.
  • Boj proti bolesti a ďalšie príznaky.
  • Liečba metastáz rakoviny žalúdka v pečeni.
  • Liečba ascitu.
  • Prognóza rakoviny žalúdka s metastázami.

Schopnosť metastázovať je jedným z hlavných znakov malígnych nádorov, ktoré ich činia smrteľnými. Rakovinové bunky sú schopné oddeliť sa od primárneho zamerania, vstúpiť do krvi alebo lymfatických ciev a rozšíriť sa do rôznych častí tela, čím vznikli nové miesta.

Priebeh väčšiny prípadov rakoviny je zvyčajne rozdelený do piatich hlavných etáp, označených číslami 0, I, II, III, IV. Rakovina žalúdka s metastázami je štvrtou fázou rakoviny. V klasifikácii TNM písmeno M označuje vzdialené metastázy. Môže to mať dve hodnoty:

  • M0 - nie sú žiadne vzdialené metastázy, v takých prípadoch sa diagnostikuje rakovina žalúdka v štádiu 0, I, II alebo III.
  • M1 - sú k dispozícii vzdialené metastázy. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná rakovina štádia IV.

Ako často je diagnostikovaná rakovina žalúdka s metastázami?

Pretože v raných štádiách nemá nádor žiadne symptómy alebo je maskovaný ako iné ochorenia (napríklad gastritída), je často diagnostikovaný v neskorších štádiách. U približne štyroch z piatich pacientov v čase diagnózy sa nádor už rozšíril v tele. Toto sú americké štatistiky, v Rusku nie sú veci lepšie.

Keďže s nástupom vzdialených metastáz sa prognóza dramaticky zhoršuje, otázka včasnej diagnostiky rakoviny žalúdka je mimoriadne naliehavá. Na tento účel sa používajú skríningové štúdie, najmä gastroskopia. Najúspešnejší príklad masového skríningu možno pozorovať v Japonsku: s vysokou prevalenciou rakoviny žalúdka v tejto krajine je miera úmrtí z tejto krajiny nižšia ako v mnohých západných krajinách. To bolo dosiahnuté vďaka skutočnosti, že u mnohých pacientov je nádor detekovaný v počiatočných štádiách.

Prečo rakovina žalúdka metastázuje?

Mnoho molekulárnych mechanizmov sa zúčastňuje na procese metastázy, mnohé medzery stále pretrvávajú v ich modernej znalosti. Je známe, že zhubné nádory žalúdka sa vyvíjajú zo špeciálnych kmeňových buniek. Niektoré podtypy kmeňových buniek zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny metastázovaním.

Vo všeobecnosti je proces metastázy nasledovný:

  • Primárny nádor v žalúdku postupne rastie a narúša okolité tkanivá.
  • Niektoré rakovinové bunky sú oddelené od primárneho zamerania a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev.
  • S prietokom krvi alebo lymfy prechádzajú nádorové bunky do iných orgánov, usadia sa v malých krvných cievach a prenikajú cez ich steny do okolitých tkanív.
  • Takáto "cesta" je nebezpečná pre rakovinové bunky, veľa z nich zomrie. Ale ak sú podmienky priaznivé, rakovinové bunky sú fixované na novom mieste a vytvárajú mikroskopické sekundárne zameranie.
  • Metastatické bunky môžu trvať roky, zostávajú neaktívne. V určitom čase môžu začať aktívne množiť, vylučovať látky, ktoré stimulujú tvorbu nových krvných ciev potrebných na rast nádorového tkaniva.

Dokonca aj keď pacient prekonal liečbu a je v remisi, niektoré mikroskopické metastázy môžu zostať v tele. V priebehu času môžu spôsobiť opakovanie.

Ktoré orgány metastazujú rakovinu žalúdka?

V roku 2016 skupina vedcov z Nemecka, Švédska a Fínska uskutočnila štúdiu, ktorej výsledky identifikovali najbežnejšie lokality na lokalizáciu metastáz rakoviny žalúdka:

Lokalizácia metastáz závisí od typu nádoru. Preto v prípade rakoviny kardie (miesto, kde pažerák prechádza do žalúdka) u mužov, nádorové bunky častejšie sa šíria do pľúc, nervového systému a kostí. Nádory v iných častiach tela majú tendenciu metastázovať k peritoneu. Karcinóm s krúžkovými bunkami často metastázuje na peritoneum, kosti a vaječníky, menej často do pľúc a pečene. Jednorazové metastázy sa zvyčajne nachádzajú v pečeni a peritoneu, zatiaľ čo pľúcne metastázy sú často kombinované s pečeňovými metastázami.

príznaky

Často prvý príznaky rakoviny žalúdka sa objavujú presne v neskorších štádiách, kedy už došlo k metastázam. Symptómy závisia od orgánu, v ktorom sa rakovinové bunky rozšírili:

  • V peritoneu: bolesť brucha, zvýšenie brucha v dôsledku nahromadenia vo vnútri tekutiny (ascitu), strata chuti do jedla, bezproblémová ťažká strata hmotnosti.
  • V pečeni: strata chuti do jedla a strata hmotnosti, farbenie moču v tmavej farbe, zvýšenie brucha, žltačka, bolesť v hornej časti brucha vpravo (pod pravým okrajom), nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie.
  • V pľúcach: bolesť na hrudníku, pretrvávajúci chronický kašeľ, krv v spúte, dýchavičnosť, dýchavičnosť, strata hmotnosti.
  • V kostiach: bolesť, patologické (z malého úsilia) zlomeniny.
  • V mozgu: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, slabosť, znecitlivenie v oblasti paží a nôh, porucha koordinácie motorov, poruchy osobnosti a správania, reč, prehĺtanie, inkontinencia moču a stolice.

Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené inými ochoreniami.

Ako sa diagnostikuje metastáza rakoviny žalúdka?

Na hľadanie metastáz pri rakovine žalúdka sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • Počítačová tomografia dobre detekuje metastázy v kostiach, ale môže tiež prejavovať ložiská v mäkkých tkanivách.
  • MRI je bezpečná štúdia magnetického poľa, ktorá pomáha detekovať metastázy v mäkkých tkanivách. V tomto ohľade je to presnejšie ako CT.
  • Pozitrónová emisná tomografia - štúdia, počas ktorej je do tela zavedená špeciálna etiketa - bezpečný rádioaktívny cukor. Pretože sa nádorové bunky aktívne množia a potrebujú veľa energie, akumulujú tento cukor, kvôli čomu sú viditeľné na obrázkoch so špeciálnym prístrojom. Existujú zariadenia, s ktorými môžete súčasne vykonávať PET a CT, pomáha získať podrobnejší obraz.
  • Radiografia hrudníka sa používa na hľadanie metastáz v pľúcach.
  • Niekedy je potrebná diagnostická laparoskopia - procedúra, počas ktorej lekár urobí punkciu v stene brušnej dutiny a vloží do nej inštrument s videokamerou (laparoskopom). Pomáha posúdiť stupeň šírenia nádoru, detegovať sekundárne ohniská v peritoneu, vnútorných orgánoch.

Môžete vykonať biopsiu metastatického zamerania. Pri štúdiu tkaniva pod mikroskopom sa v ňom nachádzajú nádorové bunky charakteristické pre rakovinu žalúdka. Na výber optimálnej liečby sa vykonáva molekulárna genetická analýza pre niektoré markerové látky:

  • HER2 je receptor na povrchu buniek, ktorý stimuluje ich reprodukciu. Pri rakovine môže byť aktivita HER2 zvýšená.
  • PD-L1 je proteín, ktorý môže interagovať s imunitnými bunkami a inhibuje ich aktivitu. Patrí do triedy látok nazývaných kontrolné body.

Liečebné metódy

Ak sa nájdu vzdialené metastázy, odpustenie sa zvyčajne stáva nemožné. Liečba je paliatívna, je zameraná na zníženie veľkosti a spomalenie rastu nádoru, predĺženie života pacienta a boj proti symptómom. Ale rakovina s metastázami nie je veta. Moderní onkológia čoraz viac hovoria o tom ako o dočasnej chronickej chorobe. V akomkoľvek časovom období je možné predĺžiť život pacienta - to je v každom prípade malé víťazstvo.

Chirurgická liečba

Niekedy je možné odstrániť časť žalúdka s nádorom - vykonať medzisúčtovú resekciu. Ak takáto operácia nie je možná a nádor vytvára prekážku pre jedlo, je možná jedna z nasledujúcich možností liečby:

  • Posunovanie: horná časť žalúdka je spojená s dierou v tenkom čreve.
  • Stentovanie: kostra so sieťovou stenou je inštalovaná v mieste zúžení, pomáha obnoviť lumen žalúdka.
  • Gastrostómia alebo jejunostómia: do pokožky sa dostáva diera zo žalúdka alebo tenkého čreva, cez ktorú sa dá podať jedlo.
  • Zničenie nádorového tkaniva laserom pomocou endoskopu vloženého cez ústa.

chemoterapia

Pri rakovine žalúdka sa používajú lieky: 5-fluóruracil, kapecitabín, karboplatina, cisplatina, docetaxel, epirubicín, irinotekan, oxaliplatina, paklitaxel. Predpísané sú v rôznych kombináciách.

Radiačná terapia

Ožarovanie pomáha znižovať veľkosť nádoru, zlepšuje priechod potravy, znižuje bolesť. Používajú sa také moderné metódy, ako je trojrozmerná konformná rádioterapia, intenzívne modulovaná rádioterapia. Používajú presné výpočty, ktoré pomáhajú koncentrovať žiarenie v oblasti nádoru a minimálne ovplyvňujú zdravé tkanivá.

Niekedy je radiačná terapia kombinovaná s chemoterapiou. To pomáha zvýšiť účinnosť liečby, ale zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Cieľová terapia a imunoterapia

V prípade rakoviny žalúdka s metastázami môžu byť predpísané niektoré cielené lieky a imunopreparáty:

  • Ak je nádor HER2-pozitívny, predpíšte Trastuzumab (Herceptin).
  • Ramucirumab (tsiramza) blokuje VEGF - látku, ktorú rakovinové bunky syntetizujú na stimuláciu rastu nových krvných ciev a zabezpečujú si kyslík.
  • Pembrolizumab (Keitrud) - imunopreparácia, blokátor kontroly PD-L1. Odstráni blok imunitných buniek, čo im spôsobuje napadnutie nádorového tkaniva.

Ovládanie príznakov

V neskorších štádiách rakoviny u mnohých pacientov dochádza k silnej bolesti. Adekvátna úľava od bolesti pomáha zlepšiť kvalitu života. Používajú sa aj narkotické a narkotické analgetiká. Keď krvácanie do žalúdka vyvíja anémiu. Ak sú hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi výrazne znížené, je potrebné uchýliť sa k transfúziám červených krviniek.

Je dôležité zhodnotiť stav výživy pacienta. Ak telo nedostane potrebné látky a problém nemožno vyriešiť pomocou diéty a gastrostómie, predpísaná parenterálna výživa: roztoky živín sa podávajú intravenózne a obchádzajú tráviaci systém.

Podporná liečba pomáha vyrovnať sa s vedľajšími účinkami a pohodlne posúvať priebeh rádioterapie, chemoterapie.

Liečba pečeňových metastáz

Na potlačenie pečeňových metastáz v rakovine žalúdka existujú niektoré špeciálne metódy:

  • Intraarteriálna chemoterapia, keď sa chemoterapeutická látka injektuje priamo do cievy, ktorá kŕmi nádorom. Zároveň môžete výrazne zvýšiť dávkovanie a dosiahnuť pozitívny účinok bez strachu zo závažných vedľajších účinkov.
  • Chemoembolizace. Embolizujúce liečivo sa podáva v kombinácii s chemoterapiou v hepatálnej artérii. Embolizujúca droga pozostáva z embolických mikrosfér, ktoré blokujú dutiny malých ciev a narúšajú dodávku kyslíka a živín do nádoru.
  • Rádiofrekvenčná ablácia. Tenká elektróda vo forme ihly sa vloží do uzla v pečeni a vysielajú sa rádiové vlny, ktoré ničí rakovinové bunky. Ak je to potrebné, postup sa môže zopakovať.

Liečba ascites

Ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine - sa vyskytuje v rakovine žalúdka v dôsledku metastázy pečene a peritonea. Tento stav môžete bojovať rôznymi spôsobmi:

  • Obmedzenie príjmu tekutín a soli, diuretiká.
  • Laparocentéza je postup, počas ktorého sa v brušnej stene urobí prepichnutie a nadbytočná tekutina sa odstráni. Môžete nainštalovať špeciálny peritoneálny katéter na odtok tekutiny.
  • Chirurgické zásahy zamerané na prevenciu akumulácie tekutiny v brušnej dutine: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous skrat, deperitonizatsiya brušné steny.
  • Intraperitoneálna chemoterapia na boj proti peritoneálnym metastázam.

Prognóza rakoviny žalúdka s metastázami

Päťročná miera prežitia v štyroch štádiách rakoviny žalúdka je 5%. Znamená to, že iba päť zo sto pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s touto chorobou, prežije o 5 rokov neskôr.

V priemere tri mesiace po diagnostikovaní rakoviny žalúdka s metastázami zostáva polovica pacientov nažive. Prognóza je horšia, ak sa rakovina rozšírila do kostí a pečene: s takými metastázami zomrie polovica pacientov počas 2 mesiacov.

Rakovina žalúdka s metastázami - koľko žije s takou diagnózou?

Rakovina žalúdka s metastázami - koľko žije s takouto léziou, predovšetkým závisí od typu malígneho rastu, veku pacienta a od počtu sekundárnych ložísk onkológie.

Karcinóm žalúdka prechádza štyrmi štádiami vývoja. Skoré štádiá lézie sú väčšinou asymptomatické, čo spôsobuje neskorú detekciu a v dôsledku toho negatívnu prognózu.

Pokročilé štádia rakoviny žalúdka sa vyznačujú penetráciou malígneho novotvaru do všetkých vrstiev orgánu a šírením rakovinových buniek v tele.

Príznaky Stage 4 rakovina žalúdka s metastázami

Lokálne príznaky ochorenia sa zvyčajne počas tohto obdobia zhoršujú a pozostávajú z nasledujúcich príznakov:

  • gastrointestinálne poruchy vo forme chronického pálenia záhy, akútnej zápchy a častého hnačky;
  • rýchly nástup nasycenosti jedla, aj po konzumácii malého množstva potravy;
  • šírenie procesu na lymfatickom systéme, ktoré sprevádza zvýšenie všetkých skupín lymfatických uzlín;
  • tvorba sekundárnych karcinómov v pľúcach, pankrease, pečeni a mozgu.

Špecifické symptómy rakoviny žalúdka v štvrtom štádiu s metastázami sa vytvárajú v dôsledku nadmerného zúženia lumenu tráviaceho kanálika. U týchto pacientov sa v tmavých masách pozoruje zvracanie a voľné stolice. Takéto vypúšťanie do rakoviny môže naznačovať vnútorné krvácanie, ktoré je život ohrozujúce.

Ďalšou z najnebezpečnejších komplikácií je obštrukcia čriev, ktorá je jednou z príčin smrti pacienta.

Nespecifické symptómy úzkosti

Pri vzniku metastatických lézií pečene, pankreasu a prednej steny peritonea dochádza k nárastu brucha. Takýto novotvar je počas počiatočného vyšetrenia pomerne ľahko palpovaný.

Pacienti so štvrtou fázou žalúdočnej onkológie trpia intenzívnou bolesťou, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.

Diagnóza rakoviny žalúdka s metastázami

Koľko pacientov má diagnózu "rakoviny žalúdka s metastázami", je určená presnosťou diagnostiky.

Stanovenie typu a lokalizácie malígneho novotvaru sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

  1. Rozhovor s pacientom s objasnením subjektívnych sťažností a rodinnej anamnézy.
  2. Vizuálne vyšetrenie postihnutej oblasti gastrointestinálneho traktu pomocou fibrogastroskopie. Pri tomto vyšetrení sa do žalúdočnej dutiny vloží špeciálny optický prístroj, ktorý tiež umožňuje odobrať malú časť rakovinového tkaniva na analýzu.
  3. Ultrazvuková a rentgenová diagnostika sa vykonáva hlavne na stanovenie prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch.
  4. Biopsia je metóda na stanovenie definitívnej diagnózy na základe cytologického a histologického vyšetrenia biologického materiálu.

Liečba pokročilých štádií rakoviny žalúdka s metastázami

Štádium 4. rakoviny žalúdka s metastázami - koľko pacientov žije s takou diagnózou závisí od kvality paliačnej starostlivosti. V tejto fáze je hlavná terapia zameraná na boj proti symptómom, ktoré pomáhajú zmierňovať utrpenie a predlžujú život pacienta s rakovinou.

Chirurgia v takýchto prípadoch predovšetkým eliminuje črevnú obštrukciu. Taktiež operácia na tvorbe anastomóz (kĺbov) medzi intaktnou časťou žalúdka a čreva sa preukázala pacientom so štádiom 4 rakoviny žalúdka. V niektorých klinických prípadoch chirurg-onkológ šijuje u pacienta špeciálnu dutú rúrku, aby vytvorila možnosť voľného prechodu potravín.

Konzervatívna resekcia žalúdka v tomto štádiu sa prakticky nepoužíva, pretože rakovinové bunky sa už rozšírili do celého tela a tvorili ložiská malígneho rastu pečene, pľúc a mozgu.

U pacientov s rakovinou žalúdka a mnohonásobnými metastázami sa široko používa gastrostómia. Takáto mikrochirurgia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Podstata postupu spočíva v chirurgickom odstránení žalúdočnej píšťaly na prednej brušnej stene, kde je vložená sonda na podávanie pacientovi potravinovými zmesami.

Podľa štatistík približne polovica pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka s metastázami pomocou podpornej chemoterapie môže dosiahnuť stabilizáciu malígneho procesu. Kombinácia cytotoxických liekov a rádioterapie sa v takýchto prípadoch považuje za najúčinnejší paliatívny liek. Iba je potrebné vziať do úvahy, že ožiarenie s vysoko aktívnym röntgenovým žiarením je kontraindikované u pacientov s oslabenou imunitou.

Rakovina žalúdka s metastázami, ako pacienti žijú, toľko potrebujú užívať lieky proti bolesti, pretože koncové štádia onkológie sú sprevádzané silnými bolesťami.

U takýchto pacientov s rakovinou je hnisavosť nádoru veľmi častá. Na zníženie toxických účinkov sekundárnych javov lekári predpisujú kyselinu chlorovodíkovú s permenganátom draselným na výplach žalúdka.

Rakovina žalúdka s metastázami - koľko ľudí žije? výhľad

Veľké množstvo metastáz a významné rozšírenie rakoviny spôsobuje nepriaznivý výsledok ochorenia. Pri diagnóze rakoviny žalúdka s metastázami závisí koľko pacientov závisí od primeranosti paliačnej starostlivosti a dodržiavania lekárskych odporúčaní. Päťročná miera prežitia spravidla nepresahuje 15%. Použitie inovatívnych technológií na pokročilých rakovinových klinikách zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov o 6-8 mesiacov.

Rakovina žalúdka s metastázami

Predpokladaná dĺžka života v patológii rakoviny žalúdka s metastázami sa určuje primárne v závislosti od typu malígneho nádoru, veku pacienta a od výskytu sekundárnych ohniskov. Gastrický nádor má štyri fázy vývoja. V počiatočných štádiách príznaky nie sú výrazné, čo sa stáva hlavným faktorom neskorého zistenia choroby.

Známky štádia 4. rakoviny žalúdka s metastázami

Príznaky sa počas tohto obdobia zintenzívnia a sú vyjadrené:
• sýtosť rýchleho jedla, aj keď užívate malú časť jedla;
• šírenie onkológie v lymfatickom systéme;
• vznik sekundárnych rakovinových lézií v iných orgánoch.

Zvláštna symptomatológia v prípade rakoviny žalúdka s metastázami v štyroch stupňoch sa prejavuje v dôsledku nadmerného zúženia lumenu tráviaceho kanála. Pacient sa spravidla sťažuje na zvracanie a uvoľnené stolice s tmavými masy, čo môže naznačovať vnútorné krvácanie. Jednou z najzávažnejších komplikácií je aj obštrukcia čriev.

Rušivé príznaky

Výskyt metastatických lézií pečene a pankreasu vedie k zvýšeniu objemu brucha. Skúmaný novotvar je dosť častý počas vyšetrenia. Pacienti so štvrtou fázou žalúdočnej onkológie zaznamenali zvýšenú bolesť, stratu chuti do jedla a hmotnosť.

Diagnóza ochorenia

Na tento účel sa používajú tieto techniky:

1. Prehľad pacienta s detekciou individuálnych sťažností, ako aj rodinná anamnéza.
2. Vizuálne vyšetrenie postihnutého GI traktu pomocou fibrogastroskopie. Tento postup zahŕňa zavedenie optického zariadenia do žalúdočnej dutiny, čo vám umožní vziať potrebnú oblasť rakovinového tkaniva na analýzu.
3. Ultrazvuková a rentgenová diagnostika.
4. Biopsia umožňuje definitívne stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu na základe histologického materiálu.

Liečba pokročilých štádií ochorenia

Kľúčovým faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh ochorenia a trvanie života, je kvalita liečby poskytovanej lekárskou inštitúciou. Primárna terapia sa zvyčajne zameriava na odstránenie symptómov, čo umožňuje zmierniť symptómy bolesti a predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta s rakovinou. Štatistiky ukazujú, že približne 10% pacientov s rakovinou užívajúcich lieky na chemoterapiu dokázalo dosiahnuť stabilizáciu patologického procesu.

Liečba

V prípade rakoviny žalúdka s metastázami sú lieky proti bolesti nevyhnutne predpísané pacientovi, pretože konečné štádia onkológie sú vždy sprevádzané silnými pocitmi bolesti. Vo väčšine prípadov dochádza k rozpadu nádorového tkaniva. Je možné dosiahnuť zníženie toxických účinkov umytím žalúdka kyselinou chlorovodíkovou s manganistanom draselným.

chirurgia

Chirurgický zásah v počiatočných štádiách často eliminuje obštrukciu čriev. Okrem toho sú pacienti v pokročilom štádiu predpísaní paliatívna chirurgia na vytvorenie anastomóz medzi neovplyvnenou časťou žalúdka a čriev. V niektorých prípadoch chirurg onkológ šijuje u pacienta špeciálnu dutú tubu, aby vytvorila schopnosť nezávislého prechodu potravy. Extricácia žalúdka v tomto štádiu sa v skutočnosti nepoužíva, pretože rakovinové bunky sa už úplne rozšírili po celom tele a vytvorili ložiská nekvalitného vzdelania v iných orgánoch.

Najúčinnejšou možnosťou na kŕmenie pacienta je gastrostómia. Na vykonanie tohto postupu je povinná lokálna anestézia. Hlavným významom gastrostómie je chirurgické vloženie dutej trubice do prednej steny peritonea, kde je sonda vložená tak, aby pacient mohol jesť špeciálne potravinové zmesi.

výhľad

Intenzívne šírenie metastáz a rast rakovinového nádoru spôsobujú nepriaznivý výsledok ochorenia. Očakávaná dĺžka života pacienta s rakovinou závisí od primeranosti paliatívnej liečby, ako aj od dodržiavania všetkých predpisov lekárov. Päťročná miera prežitia podľa štatistických údajov dosahuje maximálne 13-15%.

Použitie najmodernejších techník, konkrétne biologických vakcín, umožňuje výrazne zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s rakovinou.

Metastáza pri rakovine žalúdka

Proces nádoru, ktorý sa rozvíja hlavne v zažívacom orgáne, ovplyvňuje jeho epitelovú vrstvu a často začína metastázovať. Metastáza v rakovine žalúdka sa tvorí v takmer 80% prípadov všetkých diagnostikovaných patologických stavov. Ich počet je spojený so stupňom zanedbania choroby, čo ovplyvňuje životnosť osoby. Frekvencia procesu výskytu tohto nádorovitého klíčenia je ovplyvnená rôznymi faktormi, medzi ktorými je na prvom mieste imunita.

Čo sú metastázy?

V modernej klinickej praxi sa termín "metastázy" používa na označenie bunkovej štruktúry (embólia) malígneho novotvaru, ktorý sa od nej oddelí a šíri sa cez blízke a vzdialené vnútorné orgány, ktoré predtým neboli postihnuté touto chorobou. Takýto proces sa spravidla rozvíja v neskorých, zanedbaných štádiách patologického stavu a nazýva sa metastázou. Počas tohto obdobia je odstránenie primárneho nádoru zbytočné, pretože je takmer nemožné dosiahnuť hmatateľné výsledky v dôsledku vnútorných orgánov postihnutých metastázami.

Ako a kde rakovina žalúdka metastázuje?

Špecifickosť metastáz závisí od viacerých faktorov, ktoré sú nasledovné:

  • stupeň diferenciácie nádoru (histologická štruktúra, vývojová rýchlosť a konfigurácia nádoru). Najnebezpečnejšia je nízka diferencovaná forma, charakterizovaná výraznými rozdielmi od normálnych tkanív a vysokou agresivitou;
  • štádiu ochorenia. Ich vývoj a rozširovanie je možné len v posledných štádiách ochorenia, pretože na samom začiatku rakovinových buniek nemá dostatočnú silu na prekonanie tkanivovej bariéry pre vstup do krvného alebo lymfatického toku;
  • oblasť výskytu počiatočného patologického zamerania. Závisí to od tohto faktora, v ktorom úplne kmečia presne abnormálne bunkové štruktúry;
  • vekovej kategórie pacientov s rakovinou.

Najväčšia aktivita procesu metastázy a závažnejšia tolerancia patogénneho stavu sa zaznamenáva v mladom veku. Najväčším nebezpečenstvom metastázy je, že onkológia sa môže opakovať aj po dostatočne dlhom čase po úspešnej liečbe primárneho nádoru. Najhorším prípadom tejto choroby je situácia, keď ani pacient, ani lekár nevedeli o neoplázii (nádorový proces), pretože ochorenie bolo úplne asymptomatické a neskoré štádium primárneho centra rakoviny bolo rozpoznané metastázami, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch.

Je to dôležité! Počas metastáz sa mutovaná bunková štruktúra bezpečne rozšíri po celom tele a začne sa aktívne proliferovať a vytvára nové anomálne miesta. Všetky z nich nie je možné identifikovať, takže liečba rakoviny žalúdka s metastázami, to znamená úplné odstránenie malígneho procesu v štádiu metastázy, sa považuje za nerealistickú. To vysvetľuje silné odporúčanie onkológov, aby sa poradili s prvými varovnými znakmi, kým sa patológia nestane nevyliečiteľnou formou.

Princíp vývoja a šírenia metastáz v rakovine žalúdka

Koncepcia vývoja týchto abnormálnych bunkových štruktúr je založená na ich takmer simultánnom výskyte s materským nádorom. Ale otázka, prečo sú v plnej sile len v konečných štádiách ochorenia, odborníci majú jednoduché vysvetlenie. Proces metastáz v počiatočnom štádiu vývoja prebieha veľmi pomaly, pretože materské abnormálne bunkové štruktúry potláčajú sekundárne malígne ložiská, ktoré inhibujú ich aktivitu.

Ale po určitom čase (u niektorých pacientov s rakovinou trvá dostatočne dlhý čas, v iných pokračuje rýchlo) rakovina prechádza do metastatického štádia. Ak je to jednoduchšie povedať, zhubné ohniská, ktoré sa rozšírili po celom tele, rastú a už nie sú náchylné na tlak z primárnej anomálnej štruktúry. Často sa špecialistom položí otázka, ako presne sa dostávajú do vzdialených orgánov rakovinové emboly, ktoré "vyrastajú" z hlavného novotvaru.

Onkológovia zaznamenali 3 spôsoby, ktoré sú charakteristické pre šírenie metastáz:

  • hematogénne. Portálová žila (veľká krvná cieva spájajúca všetky orgány v brušnej dutine) sa podieľa na metastatickom procese. Je to skrze neho a ďalšie šírenie rakovinových buniek;
  • lymphogenous. V prípade malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú v hlavnom tráviacom orgáne, najbežnejšou cestou. Od lymfatickej lymfy, ktorá nesie abnormálne bunky, vstupuje do lymfatických uzlín a lymfatický tok sa ďalej pohybuje cez telo;
  • implantácie alebo kontaktu. V tomto prípade hovoríme o výskyte metastáz v brušnej dutine. V skutočnosti sa nemôže hovoriť o dráhe šírenia abnormálnych buniek, pretože z väčšej časti je to určitý druh ich formácie. Je charakterizovaná penetráciou malígnych bunkových štruktúr do orgánov priamo v kontakte so žalúdkom.

Kde môžu rastu metastáz v rakovine žalúdka?

Ak vývoj benígneho nádoru, ktorý postihol žalúdok, dosiahne poslednú fázu jeho vývoja, v 95% prípadov je patogénny klíčenie zistený u pacientov s rakovinou.

Na základe lekárskej štatistiky sa percento metastáz vnútorných orgánov v tejto gastrickej patológii rozdeľuje takto:

Zvyšných 5% sú vzdialené metastázy rakoviny žalúdka, ktoré postihujú miechu a mozgu, ako aj kostné a svalové tkanivo.

Poranenie pľúc

V klinickej štatistike je potrebné poznamenať, že v treťom rade frekvencia výskytu malígnych novotvarov žalúdka klíčia v respiračných orgánoch. Sekundárne nádorové nádory sa v tomto prípade vyskytujú v subpleurálnych lymfatických uzlinách.

Metastázy sa rozvinú v rakovine žalúdka v pľúcach súčasne s alveolitídou (zápal alveolov - pľúcnych vezikúl) a sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčkovitý stav, ktorý sa opakuje v prírode - používanie antibiotík a antipyretických liekov prináša pacienta normálnu teplotu a znižuje teplotu, ale necíti úplné zotavenie;
  • dýchavičnosť. V počiatočnom štádiu vývoja patologického stavu sa objavuje až po fyzickej námahe a potom, keď choroba postupuje, začne neustále sprevádzať osobu;
  • pravidelné mokré kašeľne s vypúšťaním hlienu obsahujúceho krvavé inklúzie, bolestivé pocity pozdĺž celého projekcie hrudníka, slabosť a všeobecná nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla.

Tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom vývoja primárneho nádoru v pľúcach a nemusia sa dlho objavovať. Zvyčajne je jeho výskyt zaznamenaný iba vtedy, keď je proces pleury zahrnutý (plášť pokrývajúci hrudnú dutinu a pľúca). Ale zvyčajne je patogenetický stav vyvolaný rastom metastáz v respiračných orgánoch detegovaný oveľa skôr ako primárny novotvar v zažívacom systéme.

Metastázy pečene

Na druhom najčastejším mieste lézie "odrazené" od materského nádoru abnormálnymi bunkami je náš hlavný krvotvorný orgán. Metastázy v rakovine žalúdka v pečeni sa objavujú veľmi rýchlo, pretože medzi nimi existuje priame spojenie vo forme portálnej žily, cez krvný obeh, z ktorého sa prenášajú abnormálne bunkové štruktúry. Zvyčajne sa v pečeni vytvára niekoľko lézií a ďalšie predpovede choroby priamo závisia od ich počtu.

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina žalúdka s metastázami do pečene nemá prakticky žiadne alarmujúce príznaky, s výnimkou príležitostne nudných bolesti vpravo. Ale čím viac metastázy ovplyvňuje tento orgán, tým jasnejšie príznaky ochorenia sa objavujú.

Pacient s rakovinou s týmto typom patologického stavu sa cíti takto:

  • "Skákanie" teplota, ktorá je väčšinou subfebril, ale môže dosiahnuť kritických bodov;
  • neustále bolestivé bolesti nudného charakteru, lokalizované priamo v pravom hypochondriu;
  • nekontrolovateľnosť a únava nie sú spojené s ničím, • drastická strata hmotnosti.

S progresiou metastázy vo fungovaní pečene začnú vážne poruchy. Metastázy lokalizované v ňom vyvolávajú zvýšenie veľkosti a výskyt miernej žltačky. V tom istom prípade, keď rakovina žalúdka opúšťa početné metastázy v pečeni, predpovede pre pacienta s rakovinou sú neuspokojivé a ani skúsení špecialisti neodpovedajú na otázku, ako dlho žijú s takýmto patologickým stavom. Inovatívne medicínske techniky nemôžu predĺžiť viac ako mesiac život človeka, ktorý má rozsiahle zhubné klíčenie z hlavného tráviaceho orgánu do krvotvorného.

Malígne klíčenie vaječníkov

Nebezpečenstvo, že sekundárny nádor sa vyvinie u ženských pohlavných žliaz, je konštantná progresia primárneho malígneho nádoru. Z tohto hľadiska metastázy v rakovine žalúdka vo vaječníkoch, ktoré sa nazývajú Krukenbergov v lekárskej terminológii, spôsobujú zhoršenie celkového stavu pacienta. Tiež jej krvný obraz je výrazne znížený, čo sa dobre odráža v laboratórnych výsledkoch analýzy. Dvojitá rakovinová intoxikácia ženského tela má na neho veľmi negatívny účinok, čo prispieva k častej horúčke, zníženej chuti do jedla, strate telesnej hmotnosti a stálej slabosti.

V prípade, keď sa sekundárna nádorová lézia začína rozpadávať, pacienti sa obrátia na lekára s abnormálnym krvácaním z maternice a ak sa dostane na príliš veľké veľkosti, normálna funkcia okolitých orgánov je narušená kvôli ich kompresii.

Zvyčajne metastázy rakoviny žalúdka vo vaječníku vyvolávajú nasledujúce príznaky:

  • porucha procesu močenia, prejavujúca sa bolesťou počas neho, neúplné vyprázdnenie močového mechúra alebo časté nalievanie;
  • poruchy stolice (zápcha);
  • ascites (plnenie peritonea kvapalinou, ktorá môže dosiahnuť 10 litrov).

Tiež u pacientov s metastázami vo vaječníkoch je zaznamenaná lokalizácia silnej bolesti a opuchu v dolnej časti brucha. Najcharakteristickejšou črtou tejto anomálie je to, že jej sekundárne ohniská sú v izolovanom stave a neuvádzajú, že patologický stav prešiel do ťažkej fázy.

Sekundárne nádory v chrbtici

Tento typ vývoja prakticky nie je typický pre onkologickú liečbu žalúdka. Metastázy v kostiach sa môžu objaviť iba vtedy, keď po resekcii materského novotvaru z hlavného tráviaceho orgánu nedošlo k žiadnemu ďalšiemu priebehu rádioterapie alebo chemoterapie. Práve tu sa zvyšuje pravdepodobnosť, že mutované bunkové štruktúry môžu vstúpiť do chrbtice cez lymfy alebo krvný obeh.

Ak osoba má rakovinu žalúdka, spinálne metastázy dávajú nasledujúce príznaky:

  • zvýšená krehkosť tých častí chrbtice, kde sú umiestnené abnormálne bunky • bolesť v kostných štruktúrach, podobná ischiasovým záchvatom;
  • konštantná necitlivosť spodného brucha alebo nohy;
  • čiastočné poškodenie mobility.

Progresívne metastázy pri rakovine žalúdka v chrbtici, ako je poznamenané v klinickej praxi, často vedú k úplnej imobilizácii končatín, ktorá je dôsledkom stláčania spinálnych nervových zakončení. Prognóza tohto typu patológie je priaznivá len v prípade jej skorého odhalenia, pretože v počiatočnom štádiu vývoja je ochorenie pomerne ľahko liečiteľné pomocou radiačných a chemoterapeutických kurzov.

Čo robiť, ak je ovplyvnený mozog?

Tento druh metastáz primárneho nádoru hlavného tráviaceho orgánu takmer vždy vedie k predčasnej smrti pacienta. Takáto smrteľná komplikácia gastrointestinálnej onkológie bola predtým veľmi ťažko detegovateľná, ale v poslednej dobe jej značne zvýšila jej detekovateľnosť vďaka zobrazovaniu magnetickou rezonanciou s kontrastným činidlom používaným na včasnú diagnostiku. Aj keď treba poznamenať, že iba 50% pacientov s rakovinou má v mozgu jedinú metastázu rakoviny žalúdka. Zvyšok detegovaných viacerých ohniskov. Zvýšenie metastatických nádorov vo veľkosti rýchlo vyvoláva vývoj výrazných duševných porúch.

Hlavnými príznakmi tohto typu patogenézy sú:

  • porucha vedomia. Krátkodobé zakalenie mysle začína, zlyhanie v procesoch myslenia, neschopnosť sústrediť sa na určité úlohy, ako aj strata pamäti, zraku a sluchu. V klinickej praxi sú časté prípady pacientov s metastatickým karcinómom v stave komatózy;
  • akútne a časté bolesti hlavy, sprevádzané neustálym závratom a nevoľnosťou;
  • epileptiformný syndróm charakterizovaný konvulzívnymi kontrakciami svalov a poruchou reči, zatiaľ čo človek nemôže vyslovovať jednotlivé slová a dokonca ani vyslovovať individuálne zvuky;
  • strata alebo zníženie citlivosti končatín, spravidla iba jedna polovica tela trpí týmto prejavom;
  • poruchy svalovej pohyblivosti, hlboká paréza, paralýza.

S vývojom závažnosti mozgových príznakov sa stav pacientov s rakovinou začína prudko zhoršovať. Ak nedôjde k začatiu primeranej liečby, osoba bude smrteľná do dvoch mesiacov od stanovenia diagnózy.

Metastázy lymfatických uzlín

Najčastejšie počas procesu nádoru v hlavnom tráviacom orgáne sa v cervikálnych lymfatických uzlinách vytvárajú sekundárne neštandardné štruktúry.

Sú zistené palpáciou:

  • v prvom rade je ovplyvnená lymfatická uzlina v supraklavikulárnej fuse na ľavej strane krku. Stáva sa zhutnená, pripomínajúca sa valčekom;
  • druhá za sebou zväčšená paraumulárna lymfatická uzlina. Majú formu bolestivých a nerovných tesnení;
  • Nadledvinkové lymfatické uzliny sú ovplyvnené naposledy.

Symptómy, ktoré majú metastázy v rakovine žalúdka v lymfatických uzlinách, sú v ich vizuálnom náraste. Okrem toho má chorá osoba významnú stratu hmotnosti, závrat, slabosť a anémiu.

Črevné metastázy

Kontaktná alebo implantačná dráha metastázy rakoviny žalúdka sa najčastejšie zaznamenáva v hrubom čreve, ktorý je v tesnej blízkosti. V 12 dvanástnikoch, ktoré sa tiež nachádzajú neďaleko od hlavného tráviaceho orgánu, mutujú a bunkové štruktúry "začínajúce" z primárneho nádoru prenikajú oveľa menej často. Je to spôsobené absenciou medzi dvanástnikom a žalúdkom priamych lymfatických spojení v seróznych vrstvách a v slizniciach prechádzajú na pomerne krátku vzdialenosť.

Keď vzniknú metastázy pri rakovine žalúdka v čreve, príznaky patogenetického procesu v čreve nemôžu byť nazývané špecifické, pretože zodpovedajú veľkému počtu patológií gastrointestinálneho traktu. Napriek tomu existuje niekoľko varovných znakov, ktoré dávajú skúseným onkológom príležitosť predpokladať prítomnosť sekundárnych nádorových lézií v čreve pacienta:

  • syndróm bolesti. Jeho vývoj je ovplyvnený skutočnosťou, že metastázy v čreve ovplyvňujú bunky jeho steny, ktoré prenikajú nervovými zakončeniami;
  • príznaky obštrukcie (bolesť brucha, zápcha). Sú spojené s rastom sekundárneho nádoru, ktorý prekrýva črevný lúmen;
  • bolesť a nevoľnosť, často prerušované zvracanie. Vznikajú z kolapsu nádoru, ktorý otrávil telo;
  • výskyt dostatočne silného, ​​často neprerušovaného krvácania. Zvyčajne sa tento príznak objavuje v záverečných fázach patológie, pričom proces prebieha.

S ďalšou progresiou patologického procesu u pacientov s rakovinou s metastázami v čreve sa vyvíja kachexia, extrémny stupeň vyčerpania. Šance na recuperáciu u týchto pacientov sú minimalizované, pretože sekundárne nádory, ktoré sú lokalizované v črevách, sú veľmi ťažko zistiteľné a prakticky nie sú liečiteľné.

Existujú metastázy obličiek?

Hlavným príznakom metastatického rakoviny žalúdka, ktorý postihol obličky alebo nadobličkové žľazy, je hematúria - pravidelný výskyt krvných nečistôt v moči onkologického pacienta. Časté sťažnosti sú aj prítomnosť výraznej bolesti v oblasti obličiek.

Ale tieto prejavy sa objavujú, keď proces beží, prvé alarmujúce príznaky, ktoré môžu spôsobiť metastázy v obličkách sú:

  • nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty na kritické body;
  • "Skákanie" krvný tlak, • stála slabosť a apatia;
  • náhla strata hmotnosti;
  • chudokrvnosť.

Pre každého pacienta, ktorý má alarmujúci príznak, ktorý je schopný naznačiť, že vyvíja metastázy v obličkách, je veľmi dôležité včasné potvrdenie patológie. Len to pomôže uskutočniť adekvátny priebeh liečby, aby sa predišlo ich ďalšiemu vývoju a možnému výskytu komplikácií.

Ako diagnostikovať metastázy pri rakovine žalúdka?

Pri diagnostike metastatického rakoviny s primárnou lokalizáciou žalúdka sú všetky výskumné činnosti založené na výsledkoch anamnézy a fyzikálnych vyšetrení. Okrem toho hlavnou úlohou špecialistu je najskoršia detekcia a eliminácia metastatických procesov, ktoré dobre reagujú na liečbu. Medzi nimi sú nádory ostrovčekových buniek pankreasu, medulárny karcinóm štítnej žľazy a malobunkový karcinóm pľúc. Výber diagnostických opatrení závisí priamo od toho, či sú metastázy umiestnené v peritoneu alebo sa rozšírili do kostnej a svalovej štruktúry.

Najmä na identifikáciu tohto patogenetického stavu použite nasledujúce opatrenia:

  1. US. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať sekundárne mutované tkanivo v brušnej dutine a pečeni.
  2. Punkcia. Táto technika umožňuje detegovať metastázu na koži a kostnej dreni.
  3. Rádiografiu. Štúdia sa používa na detekciu metastáz, ktoré klíčia v pľúcach, pečeni alebo chrbtici.
  4. MRI sa vykonáva na detekciu kostných lézií.

Pre konečnú diagnózu sa uskutoční cytologické vyšetrenie, ktoré spočíva v odobratí vzorky tkaniva, ktorý prešiel patogenetickým procesom. Iba po tom, ako budú všetky výsledky výskumu pripravené, špecialista bude schopný predpísať adekvátny priebeh liečby, čo pacientovi umožní predĺžiť životnosť čo najdlhšie.

Liečba metastatického karcinómu žalúdka

Bez ohľadu na to, aké sú onkológovia spôsobené v boji za životy svojich pacientov, ešte nie je potrebné hovoriť o úplnom vyliečení pacientov, ktorých malígny nádor dal sekundárne malígne štruktúry. Liečba rakoviny žalúdka s metastázami sa zameriava výhradne na snahu čo najviac zachovať životaschopnosť a fungovanie postihnutého orgánu. Odstránenie všetkých metastatických tkanív nie je možné, pretože je ťažké ich zistiť a ich počet sa môže vyskytovať v rôznych orgánoch. Preto sa operácia na rakovinu žalúdka s metastázami považuje za nevhodnú.

Okrem toho klinická prax ukazuje, že je tiež nemožné zastaviť ďalší rast a rozvoj sekundárnych nádorov. Na základe toho sa chemoterapia na rakovinu žalúdka s metastázami používa výlučne na predĺženie života pacienta s rakovinou a na zlepšenie jeho kvality. Na tento účel odborníci vyberajú kurzy špecifickej paliatívnej liečby.

Čo presne používajú onkológovia na liečbu metastatického rakoviny žalúdka, ako aj výhody a nevýhody metód povolených v tomto štádiu ochorenia, je možné vidieť v tabuľke:

Terapeutická operácia pre rakovinu žalúdka s metastázami v onkologickej chirurgii môže byť predpísaná iba v týchto prípadoch, ak:

  • počiatočná neoplazma sa nestala nefunkčnou;
  • nie sú žiadne vzdialené metastázy, ktoré nie sú vystavené excízii;
  • sekundárne nádory sú zriedkavé a môžu byť všetky odstránené;
  • minimálne riziko chirurgického zákroku.

Vo všetkých ostatných prípadoch nie je možné odstrániť metastázy pri rakovine žalúdka. Terapeutické opatrenia pre tento typ patológie sú zamerané na predĺženie zlepšenia kvality života chorého človeka.

Výživa pre rakovinu žalúdka s metastázami

Diéta pri liečbe metastatických patológií hlavného tráviaceho orgánu je nezmenená časť liečby. Málo sa nelíši od toho, ktorý je priradený pacientovi, ktorý má v anamnéze rakovinu žalúdka bez metastáz a je určený na zlepšenie stavu pacienta.

Zásady výživy v patogénnom procese, keď bola osoba diagnostikovaná sekundárnymi malígnymi štruktúrami, ktoré postihli blízke alebo vzdialené orgány, je nasledovné:

  • zrnitosť. Jedlo sa odporúča často, ale v najmenších porciách;
  • teplotných podmienok. Všetky potraviny určené pre pacienta s rakovinou s metastázou by mali byť mierne vlažné;
  • sekanie jedla. Miska, ktoré boli podrobené tepelnému spracovaniu, by sa mali miesiť na polokvapalný polievkový stav.

Ak sa chemoterapia uskutočnila pri rakovine žalúdka, mali by ste kontaktovať dietetika, ktorý vyvinie špeciálnu diétu. Pri takomto liečení, ktoré má veľké množstvo vedľajších účinkov, ktoré vyvolávajú zvýšenú dyspepsiu v gastrointestinálnom trakte, by malo byť mnoho potravín vylúčených zo stravy pacienta s rakovinou. Optimálna výživa pri metastatickej rakovine žalúdka by mala pozostávať iba z čerstvých, dobre varených a spracovaných potravín.

Konzumované tekuté kaše, otrite zeleninové alebo slizkú polievku, parné omelety sú povolené. Nie je zakázané jesť a pokrmy z chudej ryby alebo mäsa. Ale tu je potrebné dodržiavať niektoré nuansy - mali by byť naparované, pečené alebo varené a dôkladne rozdrvené pred použitím.

Strava v prípade rakoviny žalúdka štvrtého stupňa sa uskutočňuje výlučne spolu s lekárom, ktorý môže brať do úvahy stav pacienta s rakovinou a odporučiť mu vhodný príjem potravy.

Koľko ľudí žije s metastázami v rakovine žalúdka?

Patogenetický proces v hlavnom orgáne gastrointestinálneho traktu, ktorý je v štyroch štádiách vývoja, je najnebezpečnejším stupňom patológie. V tomto prípade je objem postihnutých orgánov taký veľký, že je dosť ťažké robiť nejaké predpovede o živote človeka.

Jeho trvanie, ak je diagnostikované s rakovinou žalúdka o 4 stupne s metastázami, je ovplyvnené veľkým počtom faktorov:

  • typ malígneho novotvaru. Najnebezpečnejším je infiltratívny ulceratívny nádor, ktorý rastie vysoko do vnútorných vrstiev tráviaceho orgánu;
  • vekovej kategórie pacientov. Starší ľudia majú oveľa menej pravdepodobnosť predĺženia života než mladí ľudia.
  • emocionálny a psychický stav osoby;
  • primeranosti terapeutického kurzu.

Vyššie uvedené faktory naznačujú, že neexistuje žiadna jednoznačná odpoveď na otázku, aká je prognóza rakoviny žalúdka s metastázou. Závisí to nielen na skúsenostiach a kvalifikáciách lekárov, ale aj na túžbe osoby žiť. Z väčšej časti s týmto typom ochorenia sa však neočakáva priaznivý výsledok. Preto by ste mali byť veľmi pozorní voči stavu Vášho tela a ak sa objavia akékoľvek výstražné príznaky, kontaktujte špecialistu. Nezabudnite, že prevencia chorôb je vždy jednoduchšia, ako liečenie.

Informatívne video

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť

Súvisiace záznamy

komentár:

Komentáre a recenzie pre "Metastáza v rakovine žalúdka"

Volám sa Masha, v roku 2010 sme mali smútok, moja matka (65 rokov, hypertenzia) bola diagnostikovaná s rakovinou žalúdka z Mt do peritonea. Prešli sme štyri plánované ht. A to bolo to, že sme boli poslaní domov, boli sme predpísané proti bolestiam. Prosili som, aby sa aj naďalej liečili, ale lekár povedal, že je to bezvýznamné (hm., Nič nedal), len liečbu symptómov. Internista, onkológ, himioterapevt ponavypisyvali natoľko, že to jednoducho nevojde do mojej hlave, ako sa veľa práškov, dokonca aj zdravého človeka fyzicky nemôže vziať toľko prášky a vedľajšie účinky tabliet etiky, tam je proste žiadny koniec. V dôsledku toho sme boli viedli k tomu, že sami by sme mali rozhodnúť, čo sa má z tejto hory piluliek a čo nie, t. v podstate nás tlačil k samoliečbe. Moja matka bola veľmi slabá, poruchy bolesti brucha, zožltnutie, svrbenie, najprv vyrovnalo but-shpoy, ale potom sa zhoršila, došlo závraty, chuť do jedla, nevoľnosť, veľmi tenká, že pálenie záhy, opuchy. Bola taká slabá, že sa takmer nikdy nedostala z postele, len na toaletu, v kuchyni. Sledujte, ako vaša najdrahšia osoba zomrie, to nie je možné. Začal som hľadať alternatívu, hľadajúc bylinné tinktúry, prípravky, t.j. všetko, čo by akýmkoľvek spôsobom uľahčiť, alebo či sa stav matky pokúsil Dons -VS2 (nepomohlo), prepichnúť dexametazón (cukor prevalí, zrušené), pili mesiac SDA (Myslel som, že príde o svoju matku, stratil vedomie), je Je to strašidelné, keď sa všetci od vás odvrátili a vy ste zostali sami s problémami a chorobami. Navštívil som dve desiatky bylinkár a liečiteľ, kto neberie liečiť po XM, druhá neberie v pokročilej fáze, tretie nie je schopný nám (nulové výsledky) pomoc, sme sa obrátili na liečiteľa nechá stáť v radoch po dobu 12 hodín v nádeji, že nám pomôže (kolesová vajcia, odstránil všetky zlé, naprogramoval telo na liečenie), všetko márne. Terapeut na našich stránkach pri skúmaní mamička odporúča ísť k lekárovi, ktorí liečia nielen chémiu, ale aj bylín (údajne počul, že pomáhajú v týchto pokročilých štádiách), bol som v tej dobe to bolo ťažké v niečom presvedčiť, ale napriek tomu celý svoj skepticizmus, rozhodol som sa obrátiť. V doktorskej kancelárii potvrdil výsledky výňatkov, že nemalo zmysel pokračovať v pokračovaní xt. Po prvé, nepracovala a vzhľadom na vek a stav matky, nasledujúcich xm. mohol byť posledný, ponúkol skúsiť bylinné ošetrenie, pod jeho dohľadom, nemali čo stratiť, rozhodli sme sa. Mama je stále nažive, diagnóza sa nezmenila, cítila sa na 4 až 5 bodov. (to nie je úplne zlé), hlavnou vecou je, že choroba nepokračuje a nepoužívame túto horu piluliek, ktoré predpísali predchádzajúci lekári. Takže sme veľmi šťastní, pravdepodobne je to osud, ktorý našiel tých správnych ľudí, ktorí pomohli zvládnuť. Neexistujú žiadne beznádejné situácie, vždy existuje alternatíva, hlavnou vecou je pokúsiť sa vybrať liečbu, ktorá je pre vás správna, pretože choroby a metódy ich liečby sú odlišné. Sabinina Maria

Dobrý deň, môj otec je tiež 65 rokov a tiež diagnostikovaný s rakovinou žalúdka, javisko nie je známe. Chcel som sa vás opýtať. A aké liečivá boli ošetrené a môže ich predpísať náš lekár? Môžem mi niečo povedať? Ďakujem vám

Dobrý deň, Rustam, viete, aké bylinky treba liečiť, napíšte.

Dobrý deň Masha! Mohli by ste zdieľať tajomstvo liečby bylinami? Rovnaký problém.

povedz než liečený, môže i nám pomôže jeho otec podstúpil operáciu rakoviny žalúdka o 2 stupne išiel metastázy v bruchu lymfatických uzlinách a bol diagnostikovaný s rakovinou 3 stupne otca 80 rokov piť bolehlav, a odvar z zber bylín lopúch, lastovičníka mesiačiky pil 1 predmet z 1 kvapky do 20 a späť do 2 týždne prestávka chcú zažiť ASD2 povedzte mi, ako to pomôže spomaliť proces vďaka

s metastázami brušnej dutiny lymfatických uzlín sme si hemlock z 1 kvapka na 20 a späť zbieranie bylinkami celandine lopúň nechtík myslí, že sa ASD2 medzi kurzami, ktoré vám poradiť