85 Botulizmus. Zdroje infekcie. Faktory prenosu. Prevencia.

Botulizmus (lat botulus -. Klobása) - závažné ochorenie toksikoinfektsionnoe, ktorá sa vyvíja v dôsledku požitia potravy, vody, alebo formulácie v spreji, ktoré obsahujú botulotoxín produkovaného sporulujúce tyč Clostridium botulinum, vyznačujúci sa nervový systém léziu, výhodne podlhovasté a miechu, vyskytujúce sa s prevahou oftalmoplegických a bulbarových syndrómov.

Zdrojom patogénu sú teplokrvných živočíchov (väčšinou bylinožravce), menej rýb, kôrovcov, mäkkýše a muža s exkrementami, ktorá je pôvodcom uvoľňovaných do životného prostredia, kde je premenený na spor dlho pretrvávajúce do pôdy, kalov, vody. Akonáhle sa v potravine, patogén násobí v anaeróbnych podmienkach, zatiaľ čo sa hromadí toxín, ktorý spôsobuje chorobu. Vyvíja sa častejšie pri konzumácii konzervovaných potravín, najmä varených doma, ako aj údenej a solené ryby, šunky, klobásy. Najnebezpečnejšie produkty sú kontaminované pôdou. Toxín ​​môže vstúpiť do tela nielen cez tráviaci trakt, ale aj cez dýchacie cesty inhaláciou prachu, ako aj transfúziou krvi obsahujúcej toxín. Existujú ojedinelé prípady takzvaného botulizmu rany, ktorý sa vyvíja, keď patogén prenikne do poškodeného tkaniva (rany, popálenie), s následnou tvorbou toxínu v nich. Dospelý botulizmus (botulizmus novorodencov), ktorý sa môže vyskytnúť u detí mladších ako 26 týždňov, je tiež známy. ako dôsledok vstupu patogénov do čriev dieťaťa a produkciu toxínov.

Hlavné opatrenia na prevenciu potravinového botulizmu:

* pre konzervovanie je potrebné používať iba čerstvé ovocie a zeleninu, je neprijateľné zachovať ostré, pokazené ovocie;

* musíte dôkladne umyť zeleninu a ovocie; ak je ich povrch kontaminovaný zemou, pri umývaní použite kefu;

* prísne dodržiavať pravidlá sterilizácie plechoviek, viečok a spôsobu tepelného ošetrenia výrobkov doma;

* ukladať domáce konzervované potraviny pri nízkych teplotách, nezabudnite zlikvidovať a zničiť bombu-opravené (opuchnuté) banky;

* Neodporúča sa kupovať na trhoch (s rukami) domáce konzervované huby alebo zeleninu v pohároch so zvinutými viečkami.

Prevencia botulizmu rany sa znižuje na primárnu chirurgickú liečbu rán.

86 Meningokoková infekcia. Zdroje infekcie. Spôsoby prenosu. Epidemiologický dohľad.

Meningokoková infekcia je infekčné ochorenie prejavujúce sa rôznymi klinickými formami a spôsobené meningokokmi (Neisseria meningitidis). Hlavnou formou infekcie je preprava. U niektorých infikovaných ľudí vedie násobenie baktérií v nazofarynse k lokálnym zápalovým reakciám (nazofaryngitída). Druhá časť infikovaných má všeobecné formy meningokokovej infekcie. V tomto prípade patogén preniká hematogénne do rôznych orgánov. Častejšie preniká do centrálneho nervového systému, čo spôsobuje poškodenie meningídy (meningokoková meningitída) a menej často mozgové tkanivo (encefalitída). Vznikajú všeobecné toxické formy zahŕňajúce lézie mnohých tkanív vrátane toxických lézií nadobličiek a meningokokového krvného obehu v krvi (meningokokémia).

Mechanizmus epidemického procesu

Zdroj infekcie Meningokoková infekcia - ťažká antroponóza. Existujú tri kategórie zdrojov infekcie:

1) pacienti so zovšeobecnenými formami, 2) pacienti s nosofaryngitídou, 3) nosičmi.

Existuje dôkaz o nebezpečenstve pacientov na konci inkubácie. Nemocní

generalizovaná forma meningokokovej infekcie je v priebehu ochorenia nákazlivá, pretože patogén v nazofarynxe trvá až tri týždne. Pacienti s nosofaryngitídou sú nebezpečné až tri týždne.

Väčšina prípadov infekcií je výsledkom infekcie spôsobenej nosičmi. Ak vezmeme do úvahy, že dlhý a masívny nosný stav je charakteristický hlavne pre epidemické kmene (A, B, C), potom ich

vedúcu úlohu pri šírení meningokokovej infekcie spôsobenej takýmto "škodlivým" nositeľom.

Ak sú generalizované formy meningokokovej infekcie najčastejšie spôsobené jednou z vedúcich epidemických variantov meningokokov, nosný stav je vždy polyetiologicky. Inými slovami, pre epidemické kmene sú GFMI a nosný stav typické pre neepidemické kmene - takmer len nosný stav.

Transmisný mechanizmus sa vykonáva kvapkami vo vzduchu a infekcia je možná iba pri priamej komunikácii.

Pri meningokokovej infekcii sa vytvára imunita.

Dopravca vo veľkých administratívnych strediskách dosahuje pri okamžitom vyšetrení 5-8%, preto má veľký význam pro epidemiologizáciu populácie. Vzhľadom na vek, vďaka opakovaným stretnutiam s patogénom, imunita je častejšia, a preto pri čerstvej infekcii je imunologická reakcia veľmi významná (booster efekt). V populácii existujú jedinci, ktorí s imunitou proti generalizácii infekčného procesu prakticky nedokážu vyvinúť lokálnu imunitu. Z takýchto ľudí sa vytvárajú "zlomyseľní" rezidenti.

Cieľom je zabrániť úmrtiam a znížiť výskyt v rizikových skupinách. Pri vykonávaní retrospektívnej a operačnej epidemiologickej analýzy sa zohľadňujú tieto okolnosti.

• Nárast výskytu začína vždy porážkou detí v prvom roku života, v niektorých prípadoch, najmä na samom začiatku epidémie, s porážkou mladých ľudí, ktorí prišli do organizovaných skupín v mestách (odborné školy, univerzity atď.).

• Vplyv obyvateľstva HFMI v nasledujúcom roku je determinovaný násobkom miery incidencie v novembri a decembri v porovnaní so septembrom (index rastu), t. J. Štvrtý štvrťrok je "základná línia" na budúci január až august.

Dlhodobé (trvalé) pozorovania nám umožňujú určiť index, ktorý nespôsobuje obavy, a index indikujúci vyvíjajúcu sa strach.

• Na monitorovanie epidemického procesu je vhodné uskutočniť nepretržitú štúdiu dopravcu vo vybraných, pomerne reprezentatívnych indikátorových skupinách obyvateľstva (študenti atď.). Materiál by sa mal zhromažďovať dvakrát: v septembri av novembri až decembri. Stupeň rastu úrovne dopravcu nám umožňuje predvídať situáciu v nasledujúcom roku. Veľmi dobré výsledky sú dosiahnuté nepretržitým sledovaním imunologických parametrov v darcovských sérach, ktoré darujú krv v auguste av decembri. Index rastu hladiny protilátok umožňuje odhadnúť budúcu epidemickú situáciu. Na základe posúdenia situácie sa sľubné a aktuálne rozhodnutia manažmentu prijímajú v súvislosti s vykonávaním rôznych protiepidemických opatrení.

Botulizmus infekcia

Botulizmus je vážne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavilo v 18. storočí. Vtedy boli objavené prvé prípady botulizmu po jedle rýb a krvnej klobásy. Toto ochorenie postihuje telo a padá do neho s botulizačnými tyčinkami. Botulizmus spôsobuje vážne následky - ovplyvňuje nervový systém a vedie k ochrnutiu.

Ďalším znakom ochorenia je, že je schopný "maskovať" za gastroenteritídy (zápalové ochorenie tenkého čreva a žalúdka). Botulínový bacil sa môže vyvinúť anaeróbne, to znamená bez kyslíka. Okrem toho môže uvoľniť smrteľný jed, ktorý je zaradený medzi jednu z najsilnejších jedovatých látok.

Spôsoby šírenia

Hlavným zdrojom baktérií botulizmu je pôda a zvieratá, ktoré žijú v blízkosti ľudí - potkany, vlaštovky, myši a iné. Tiež zvieratá, ktoré žijú priamo v ľudskom tele, vonkajšie a vnútorné parazity - blchy, kliešte, červy, komáre. Patria sem riečne ryby, vodné vtáky a iné osoby.

etiológie

Botulizmus bacilizmu - infekcia, ktorá môže existovať v nevhodných životných podmienkach, sa cíti dobre pri úplnej absencii kyslíka. Kauzálny činiteľ botulizmu sa vyskytuje v mäse, rybách, zelenine a ovocí, dostáva na ne z kontaminovanej pôdy alebo z čriev zvierat. Príčinná látka môže byť v pôde dlho vo forme spór.

V priebehu svojej životne dôležitej činnosti vyvoláva pôvodca botulizmu veľmi toxickú látku - botulínový toxín, ktorý nie je rozdelený žalúdočnou šťavou. Toxíny sa najčastejšie vyskytujú v plste a solené ryby, v konzervách, v klobásach, v hubách a šunkách. Toxíny sa nachádzajú v potravinách varených doma bez hygieny. Tiež faktor, ktorý komplikuje identifikáciu kontaminovaných výrobkov - botulínový toxín neovplyvňuje vonkajšie a chuťové vlastnosti výrobku.

Spóry v oblasti botulizmu, ktoré sa vytvárajú pri nepriaznivých podmienkach, sú veľmi odolné. Môžu zostať nažive varením po dobu 5 hodín, zmrazením, sušením alebo dezinfekciou.

Metódy infekcie botulizmom:

  • Botulizmus sa vyskytuje pri konzumácii konzervovaných potravín;
  • Jesť ryby doma (a nielen) konzervovanie, najmä tarani;
  • Otrava spôsobená botulizmom je možná v dôsledku používania slabo spracovanej zeleniny alebo húb;
  • Korenie a / alebo cesnak, ktoré sa môžu nachádzať v rastlinnom oleji;
  • Niekedy dochádza k infekcii pri použití medu alebo peľu.

príznaky

Ako akákoľvek vážna choroba, botulizmus má inkubačné obdobie, trvá od niekoľkých hodín až niekoľko dní. Počas tohto obdobia má osoba pocit všeobecnej slabosti a bolesti hlavy. Menej časté je hnačka a / alebo vracanie, ako aj silná zápcha, ktorá sa nezastaví ani po uvoľnení preháňadla.

Po inkubácii sa začína objavovať prvé neurologické symptómy - zhoršenie videnia, častejšie chorí vidia všetko "v hmle", nerozlišujú objekty "pod nosom", majú dvojité videnie. Výskyt svalovej slabosti, suchosť dutiny ústnej dutiny, vznik ptozy (vynechanie dolného očného viečka, zmeny hlasu a jeho stratu vo všeobecnosti), poškodenie reflexu prehĺtania, pocit spletenia cudzieho telieska v krku. V ťažkých prípadoch sa pri pokuse o prehltnutie môžu nasypať potraviny a voda cez nos.

Ako už bolo spomenuté vyššie, botulizmus môže byť "maskovaný" za gastroenteritídy. Príznaky budú nasledovné: bolesť v epigastrickej oblasti (oblasť medzi xiphoidným procesom hrudnej kosti a pupku), vracanie a hnačka. Tiež sa zvýši teplota až o 40 stupňov.

Keď sa vyvinie botulizmus, v závažných prípadoch sa môže pozorovať paralýza mäkkého podnebia, zníženie arteriálneho tlaku, hluché tóny v srdci a nestabilita impulzu. Môže byť smrteľným zlyhaním dýchania.

Mierna forma ochorenia nespôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Vyskytuje sa s malým poškodením zraku a prehĺtaním bez výrazného poškodenia dýchania.

Takže, súčet primárnych príznakov botulizmu u ľudí:

  1. hnačka.
  2. zvracanie.
  3. epigastrická bolesť.
  4. možná zápcha.
  5. sucho v ústach.

Komplikácie botulizmu (následky):

  • zhoršenie zraku;
  • poruchu prehĺtania;
  • mumpsu;
  • zápal pľúc;
  • ochorenia svalových tkanív.

Botulizmus rany a botulizmus u novorodencov

Tieto typy infekcií ovplyvniame oddelene. Aj keď sú zriedkavé, mali by ste si ich uvedomiť. Takže charakteristické znaky týchto typov ochorení:

  1. Infekcia sa nevyskytuje ako obvykle, nie vegetatívne, ale formami tvoriacimi spóry.
  2. Charakterizovaná dlhou inkubačnou dobou.
  3. U detí sa botulizmus prejavuje odmietaním mlieka alebo jeho slabým nasávaním. Tam je tiež chrapľavý plač a oneskorené stolice.
  4. Botulizmus u detí spôsobuje komplikácie omnoho častejšie ako u dospelých.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína štúdiou biomateriálu pacienta - krv, zvracanie, voda z žalúdka, výkaly. Okrem toho skúmajte výrobky, ktoré pacient konzumoval: konzervované potraviny, ryby, huby, údené mäso, domáce šťavy a ďalšie.

liečba

Botulizmus je veľmi vážna choroba, a preto sa s ňou musí zaobchádzať s vážnosťou. Ak existuje najmenšie podozrenie na botulizmus, ihneď zavolajte lekára.

Ak je stav človeka slabý, potom pred príchodom špecialistu je potrebné urobiť výplach žalúdka, aby sa začal s vriacou vodou a potom 2% roztokom sódy. Okrem toho pacient musí často piť vodu.

Ak je ťažké dýchanie (akútne respiračné zlyhanie), mali by sa postupovať s umelým dýchaním. Ale v žiadnom prípade sa nemusíte angažovať v sebe.

Musíte tiež zbierať jedlo, ktoré pacient konzumoval v predvečer štúdie. Môže to byť solené ryby, šunka, huby atď.

Ihneď po hospitalizácii musí pacient čistiť črevá vyvolaním umelého vracania a tvorbou klystírov. Na liečbu samotnej choroby sa používajú antibutínové séra (na zabíjanie botulizmu), ktoré pomáhajú eliminovať toxín. Antibiotiká na botulizmus sú tiež nevyhnutne predpísané, aby sa zabránilo zápalovým procesom. Ak bola zistená porucha dýchania, predpísané je vetranie.

Všeobecná schéma liečby:

  • Črevná dialýza;
  • Určenie séra proti botulotoxínu;
  • Použitie roztokov na odstránenie toxínov a obnovenie metabolizmu vody a soli;
  • Antibiotický predpis;
  • V prípade pľúcnej insuficiencie je telo nasýtené kyslíkom;
  • Liečba všetkých komplikácií vzniknutých počas choroby.

prevencia

Najdôležitejšou vecou je ostražitý postoj k produktom, ktorý sa bude jesť, dodržiavať všetky hygienické predpisy pre domáce konzervovanie a sušenie rýb. Nie je nutné používať konzervované jedlá s dátumom expirácie, s zakalenou tekutinou vo vnútri alebo s opuchnutými viečkami. Zabráňte nákupu rýb, párkov, šuniek, húb a konzervovaných výrobkov na trhoch rukami. Takéto výrobky nie sú podrobené žiadnym kontrolám, môžu byť infikované nielen patogénom botulizmu, ale aj mnohými inými nebezpečnými chorobami.

predpovede

Pokiaľ ide o liečbu, štatistika vám umožňuje počítať s priaznivým výsledkom. Ak sa liečba začne včas, bez spúšťania ochorenia, ak sa počas hospitalizácie používajú moderné lieky, môže sa úplne vyliečiť botulizmus. Doba rehabilitácie trvá v priemere niekoľko mesiacov.

epidémie

Ak sa vo vašej oblasti dozvie o epidémiách choroby, musíte sa zdržať používania údajne kontaminovaných výrobkov. Najčastejšie sú epidémie spôsobené dodávkou kontaminovaných rýb alebo mäsa do maloobchodných predajní.

Počas epidémie botulizmu by ste sa nemali báť ísť von a kontaktu s ľuďmi, pretože choroba sa prenáša iba cez fekálne-orálne a ranné cesty.

Na zhrnutie, botulizmus je vážna, ale zároveň liečiteľná choroba. Môžu byť infikované cez nasolené a sušené ryby, konzervované jedlá, domáce šťavy, huby, zeleninu a ovocie. Včasná hospitalizácia a dobrá ošetrovateľská starostlivosť o botulizmus vám pomôžu rýchlo vstať. Ak dodržiavate hygienické normy pri príprave domácich výrobkov a vyhnite sa nákupu nekvalitných tovarov a tovaru z rúk, môžete sa úplne chrániť pred botulizmom.

Spôsoby prenosu botulizmu

Botulizmus je infekčné ochorenie spôsobené toxínmi baktérie Clostridium botulinum, ktorého hlavným prejavom je narušená impulzná vodivosť v neuromuskulárnych synapsiách, čo vedie k paréze a paralýze.

etiológie

Faktorom vo vývoji choroby je požívanie toxínu vylučovaného mikroorganizmom Clostridium botulinum. Baktérie sú mobilnou palicou s veľkým počtom flagel. Mikroskopické vyšetrenie škvŕn ukazuje, že patogény sú usporiadané v reťazcoch alebo náhodne.

Existuje osem známych sérologických variantov baktérií, ktoré sú označené latinkou písmenami A až G. Pre ľudské patogény A, B, E, F kmene.

Optimálne podmienky pre rast mikroorganizmov sú neutrálne médium, teplota 30 až 350 ° C, neprítomnosť kyslíka. Ak sa uvádza indikovaný režim, baktérie množia a uvoľňujú toxín, ktorý je príčinou infekcie.

Ak sú podmienky nepriaznivé, patogény vytvárajú spóry, ktoré výrazne zvyšujú ich prežitie. Ak vegetatívne formy vydržia varenie päť minút, po ktorých sú zničené, potom sú spóry zničené iba autoklávovaním (zahrievanie pod vysokým tlakom). Pri kontakte s priaznivými podmienkami sa opäť vyvinie vegetatívna forma, ktorá začína rozmnožovať a syntetizovať botulínový toxín.

Toxín ​​je zničený varením počas desiatich minút, nie je ovplyvnený soľou, korením, žalúdočnou šťavou, kyselinou.

epidemiológia

Zdrojom infekcie v prírode sú teplokrvné zvieratá, vrátane ľudí. V tele sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa uvoľňujú do životného prostredia. Nachádzajú sa v pôde, vode, spodnom kale, mäkkýšoch.

Pri požití ich prepravujú bez patológie. Nemocná osoba a nosič patogénu nepredstavujú epidemické nebezpečenstvo, nie je možné sa z nich infikovať.

Botulizmus sa prenáša prostredníctvom fekálne-ústneho mechanizmu. Hlavnou cestou je jedlo. Choroba sa vyskytuje pri konzumácii potravín, ktoré sú v anaeróbnych podmienkach (konzervované potraviny), pretože sa v nich množia patogén a uvoľňujú toxín.

Existuje aj dráha prenosu rany, keď pôda s klostrídiou kontaminuje drvenú alebo hlbokú ranu. Clostridium spadajú do prostredia bez kyslíka, kde sa vytvárajú priaznivé podmienky na infekciu. Baktérie množia a vylučujú toxín. Táto cesta je charakteristická pre drogovo závislých, ktorí používajú "čiernu smrť" - spôsob pečenia heroínu, ktorý využíva pôdu.

U novorodencov sa mikroorganizmus môže množiť v čreve a priamo spôsobuje botulizmus. V 19% prípadov bolo zistené, že deti dostávajú med, ktorý berú ako zdroj infekcie. Najčastejšie boli choré deti na fľaškách, kde sa pridáva aj med. Predpokladá sa, že spóry sú zavedené včelami opylujúcimi pasienky. Pri výchove detí v sociálnych rodinách s nízkym príjmom sa pri nepriaznivých hygienických podmienkach, pri ktorých sa venuje malá pozornosť starostlivosti o deti, je možné, že patogén z prostredia sa dostane: prach a nečistoty z miestnosti. V tomto prípade sa realizujú cesty šírenia kontaktu a vzduchu.

Vnímavosť človeka na účinky botulotoxínu je veľmi vysoká, dokonca aj pri minimálnej dávke spôsobuje aktívnu reakciu.

Najčastejšie sa zistí botulizmus vo forme izolovaných prípadov alebo rodinných prepuknutí, keď všetci príbuzní jedli rovnaké jedlo. Obvykle sa vyskytuje pri použití domáceho konzervovaného jedla, pretože sa zvyčajne vyskytuje porušenie technológie. Produkty nemenia ich vzhľad a chuť, takže nie je možné podozrievať ich kontamináciu, takže sú zdrojom infekcie.

Imunita sa netvorí, pretože dávka toxínu je príliš nízka na to, aby telo reagovalo na ňu.

patogenézy

Toxín ​​sa rýchlo vstrebáva do krvi a viaže sa na motorické neuróny predných rohov miechy. V tejto oblasti spôsobuje reverzibilné narušenie uhlíkovej výmeny bunky, v dôsledku čoho sa už nevyrába dôležitý neurotransmiter, acetylcholín. To vedie k zastaveniu impulzu prostredníctvom neuromuskulárnej synapsie, takže prestane byť prenesená excitácia z nervových buniek do svalov.

Botulotoxín inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému, ktorý spôsobuje rozšírenie žiaka, suché sliznice a zápchu.

Symptómy botulizmu

Inkubačná doba je krátka - až šesť hodín. V zriedkavých prípadoch trvá až desať dní.

Počiatočné príznaky sú rôzne, nešpecifické, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Začína príznakmi zažívacieho traktu: bolesť brucha, jednorazové vracanie, hnačka. Obávajú sa vážne sucho v ústach.

Charakteristickým znakom je syndróm zrakového postihnutia typu hyperopie: je ťažké vnímať objekty, ktoré sú blízko od seba. Sťažnosti týkajúce sa "mriežky pred očami", "muchy", dvojité videnie sa vyvíjajú. Žiaci sú rozšírené, očné viečka sa znižujú a niekedy sa objavujú šelesty.

Vyskytuje sa svalová slabosť a zvyšuje sa. V dôsledku toho obeť nemôže chodiť, otvoriť oči. Dýchacie svaly sú tiež ovplyvnené, dochádza k útlmu dýchania, hypoxia, ktorá môže byť smrteľná.

Porážka svalov vedie k ťažkostiam s prehĺtaním, zmenou tónu hlasu. Pri popupe sa potraviny a tekutina môžu dostať do pľúc, čo spôsobuje aspiračnú pneumóniu.

Nedostatok kyslíka vedie k acidóze (zníženiu pH krvi), opuchu mozgu, čo zhoršuje obraz otravy.

Botulizmus nespôsobuje horúčku.

Hlavný syndróm ochorenia je teda paralytický.

diagnostika

Botulizmus nespôsobuje žiadne špecifické zmeny v klinickej analýze. Niekedy dochádza k zvýšeniu počtu monocytov v celkovom počte krviniek.

Na potvrdenie diagnózy sa toxín zistí v biologickom materiáli. Na tento účel sa pripravujú štyri myši na infekciu toxínom. Každý z nich dostáva toxoid a potom botulínový toxín. Prežívajúce zviera označí, ktoré "antidotum" bude účinné.

Vykonávajú aj sérologické reakcie so špeciálnymi sérami, ktoré reagujú na jed, ale sú menej presné.

liečba

Keďže botulizmus je často sprevádzaný zástavou dýchania a závažnými komplikáciami, liečba sa vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami vybavenej jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Prvým krokom je umývanie žalúdka a čriev, aby sa odstránil zdroj toxínu. Potom zadajte až tri dávky antitoxického séra.

Súbežne s týmito opatreniami sa detoxifikačná terapia uskutočňuje s infúziami až do troch litrov v kombinácii s diuretikami.

Je dôležité bojovať proti jednotlivým príznakom infekcie:

    • Poruchy dýchania - prenos na mechanickú ventiláciu.
    • Neschopnosť jesť kvôli paréze svalov hltana - kŕmenie.
    • Masírujte a otáčajte pacienta, aby ste zabránili oparu.
    • Inštalácia močového katétra, ak nie je možné močiť kvôli infekcii.

prevencia

Je v súlade s hygienickými normami pri príprave konzervovaných výrobkov, údené, nakladané.

Pri vypuknutí botulizmu sa podozrivé produkty z toxínu odstránia a posielajú na diagnózu, aby identifikovali zdroj infekcie. Osoby, ktoré ich konzumovali spolu s chorými, sú pod dohľadom terapeuta po dobu dvanástich dní. Pri prvých príznakoch črevnej infekcie sú hospitalizovaní. Možno profylaktické podanie antitoxického séra.

Botkin.pro - video poradenská služba
lekár online

Váš lekár je vždy v kontakte.

Začnite hľadaním lekára

Botkina

  • Zaregistrujte sa
  • Nájdite svojho lekára
  • Vyberte čas
  • Získajte video konzultácie a závery

Video konzultácie
na Botkin.pro je pohodlné

Trvá to viac ako dve minúty, kým sa nájde lekár a zaregistruje sa na online konzultáciu s lekárom. A môžete získať video konzultácie odkiaľkoľvek.

Online konzultácie
lekár na Botkin.pro -
rýchlo pohodlné
je k dispozícii

  • Získajte lekársku pomoc bez opustenia domova
  • Znížte očakávania komunikácie so svojím lekárom
  • Zabudnite na výpisy z papiera.
  • Získajte druhý názor zadarmo

Odporúčame lekárom online pre video konzultácie

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Gnynorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Alekseenko Elena Alexandrovna

Lekári online podľa profesie

Pozrite sa na akékoľvek zariadenie

Získajte pomoc na vašom PC, smartphone, tablete bez ďalších sťahovaní a inštalácií.

Alebo stiahnuť mobilnú aplikáciu:

Veria nám

Poznámky pacienta

Video konzultácie sú super. Budem používať a odporúčam! Nahrajte a zaplaťte za pár kliknutí! Pies! Nechoďte nikam.

Mládež strávila s deťmi na klinike! Koľko nákazy sa zdvihol! Je potrebné, aby fórum múmie pre každého vedieť!

Nepriateľ sa nebude chcieť pohybovať cez nemocnice s cirhózou pečene. Dobre hotovo!

Keď je narušený lekárom na mobilnom telefóne, trpezlivo trpezlivo. Teraz som v pohodlí za svoje peniaze!

Registrácia zdarma

Po registrácii na našej webovej stránke budete mať prístup k svojmu osobnému účtu a budete môcť využívať všetky výhody služby Botkin.pro.

Dokončenie registrácie

Správa s aktivačným odkazom bola odoslaná na vašu e-mailovú adresu. Prejdite na túto správu a aktivujte svoj účet, aby ste získali prístup k svojmu účtu.

Chcete sa podeliť o svoje dojmy z našej služby?

Botulizmus prenosu

08/14/2018

Kauzálny činiteľ botulizmu je schopný vytvárať spory s veľmi vysokou odolnosťou. Najmä teplota 100 ° C sa udržuje najmenej 3-5 hodiny, inaktivuje sa relatívne rýchlo (3 až 4 minúty) pri teplote 120 ° C (v autokláve). Vo vonkajšom prostredí, napríklad v pôde, spóry Cl.botulinum pretrvávajú roky.

Kauzálny činiteľ botulizmu v anaeróbnych podmienkach tvorí exotoxín - najsilnejší biologický jed (1 mg toxínu obsahuje viac ako 20 miliónov dávok, smrteľné pre myši).

Podstatou vzniknutého toxínu (a niektorých ďalších vlastností) sú botulizujúce patogény rozdelené do 7 typov: A, B, C, D, E, F, G. Ľudské ochorenia sú najčastejšie spôsobené typom A (zvyčajne spojené s rastlinnými výrobkami) produkty), typ E (rybie výrobky). Najzávažnejšie choroby spôsobuje toxín typu A.

Toxíny sa zničia zahrievaním pri 100 ° C počas 20 minút.

Patogenéza a botulizmus v klinike

Základom patogenézy botulizmu je porušenie metabolizmu acetylcholínu, čo vedie k paralytickým javom. Charakterizované poškodením okulomotorických nervov, poruchami prehĺtania a dýchania. Dyspeptické príznaky mierne alebo chýbajú. Úmrtnosť v botulizme dosahuje niekoľko desiatok percent.

Zdroje infekcie botulizmu

Kauzálny činiteľ botulizmu sa prirodzene vyskytuje v pôde, najmä v chove. Pri štúdiách vzoriek pôdy a vody v oblastiach Leningradu, Severného Kaukazu, Ďalekého východu, Azovského a Kaspického mora sa v ropných vzorkách a 4% vzoriek vody zistilo príčinné činidlo botulizmu. Kontaminácia pôdy v našej krajine sa zvyšuje zo severu na juh. Takže v pôde arménskej SSR a na pobreží jazera Balkhash bol Cl.botulinum zistený v 33,3% vzoriek. Typ E je zistený vo vzorkách vody a kalu.

Mnohí vedci priznávajú rastové obdobie Cl.botulinum v pôde v lete, to znamená, že botulizmus patrí sapronóze.

Mechanizmus prenosu

Neprítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov eliminuje možnosť vzniku toxínu. Akumulácia toxínu si vyžaduje aj určitý čas. Napokon, ľudská choroba sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak toxín v potravinách nie je zničený pri ohrievaní produktu. Všetky tieto okolnosti vysvetľujú "medzeru" medzi rozšíreným výskytom Cl.botulinum v prírode a relatívnou vzácnosťou ľudských chorôb botulizmu.

Clobotulinový toxín môže vstúpiť do ľudského tela rôznymi výrobkami, avšak konzervovaná zelenina, huby, mäso a rybie výrobky sú najdôležitejšie. Krátkodobá imunita sa vyskytuje len vo vzťahu k typu patogénu, ktorý spôsobil chorobu.

Epidemiológia botulizmu

Choroby spojené s rybami a mäsom sú zaznamenané v lete. Choroby spojené s hubami sú bežnejšie v zime, keď sa konzumované huby zvyčajne konzumujú.

Prevencia botulizmu

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu botulizmu patrí dôkladné umývanie zeleniny, ovocia, húb a ďalších výrobkov, ktoré sa dostávajú do ochrany, s cieľom ich uvoľnenia z hrudiek zeme; prevencia kontaminácie mäsa a obsahu čriev rýb. Spoľahlivý spôsob uvoľňovania produktu z Cl.botulinum (vrátane spór) je sterilizácia pri zvýšenom tlaku a teplote 120 ° C.

Pri konzervácii pridaním soli by mala byť aspoň 10%, kyselina octová - 2% (pH nie je väčšie ako 4,0). Konzervy by mali byť skladované v chlade. Mäso, ryby, huby, rastliny plížiace sa na zemi doma nie je možné uchovávať v hermeticky uzavretých nádobách.

Ak existuje dôvod na podozrenie na prítomnosť patogénu botuzimu v produkte toxínu, potom sa produkt môže odzbrojiť varením nakrájaných kusov (šírka 3 - 4 cm) počas jednej hodiny pri teplote 100 ° C. vôňa horkého oleja. Často je tu "bombazh" plechovky. Avšak niekedy výrobok obsahujúci botulotoxín nemusí mať viditeľné zmeny.

Aktívnu imunizáciu proti botulizmu je možné vykonať sorbovaným sexton- (penta-, tetra-, tri-) anatoxínom (dvojnásobná vakcinácia v intervale 25-30 dní, revakcinácia po 6-9 mesiacoch, následná revakcinácia každých 5 rokov).

Udalosti v prepuknutí botulizmu

1. Pacienti a osoby podozrivé na botulizmus by mali byť v závislosti od závažnosti kurzu hospitalizované na liečbu. Nepredstavujú nebezpečenstvo pre ďalšie šírenie choroby.

2. Na potvrdenie etiológie ochorenia si prečítajte materiály od pacienta (výplach žalúdka, zvracanie, výkaly, krv). Je dôležité stanoviť typ patogénu, ktorý umožňuje liečbu monovalentných sér.

3. Bez čakania na ukončenie laboratórnej štúdie začnite aktívnu liečbu pacientov (výplach žalúdka, zavedenie séra, patogénna terapia). Pred stanovením typu patogénu sa podáva 10 000 až 15 000 medzinárodných jednotiek (ME) séra typu A, 15 000 ME séra typu E a 5000 IU séra typu B.

V prípade potreby sa opakuje zavedenie séra. Po objasnení etiológie sa podáva monovalentné sérum.

4. Epidemiologické vyšetrenie sa vykonáva analogicky s vyšetrením ohnísk salmonelózy v potravinách. Laboratórne testy na prítomnosť patogénu a jeho toxínu v podozrivých produktoch. Pri absencii produktov skúmajte umývacie pokrmy, v ktorých boli umiestnené. Infikované jedlo je zničené.

5. Keďže osoby, ktoré spolu s chorými jedia, sú ohrozené ochorením, za nimi stojí lekárske vyšetrenie a sérová terapia sa okamžite začne prvými príznakmi ochorenia. V niektorých prípadoch (ak osoba jedla veľké množstvo infikovaného produktu) je podávanie séra indikované pred začiatkom klinických prejavov ochorenia.

Inšpektori v Moskve

Špecializácie: alergológia, imunológia, infekčné choroby.

Urobte stretnutie so zľavou 1750 rubľov. Kliknutím na položku Uskutočniť schôdzku súhlasíte s podmienkami zmluvy o užívaní a súhlasíte so spracovaním osobných údajov.

Cena: 1700 rub. 1105 rub.

Špecializácie: Terapia, hepatológia, infekčné choroby.

Urobte schôdzku so zľavou 595 rubľov. Kliknutím na položku Uskutočniť schôdzku súhlasíte s podmienkami zmluvy o užívaní a súhlasíte so spracovaním osobných údajov.

Cena: 3500 rubľov. 1750 rub.

Špecializácie: gastroenterológia, hepatológia, infekčné choroby.

Botulizmus: spôsoby infekcie, symptómy a liečba

Botulizmus je vážnym nebezpečenstvom pre ľudí, táto choroba je smrteľná v 30% prípadov a ďalších 20% pacientov sa stretáva so závažnými komplikáciami.

Patológia sa týka typu toxických a infekčných ochorení, čo znamená, že zdroj infekcie nepochádza zo škodlivých baktérií, ale z toxínov, ktoré vylučujú.

Symptomatológia ochorenia je jasná a extrémne rýchlo sa rozvíja, čo ovplyvňuje súčasne všetky orgány. Liečba musí začať okamžite, v takom prípade môže stratený čas spôsobiť smrť.

Spôsoby botulistickej infekcie

Hlavným pôvodcom ochorenia je baktéria Clostridium botulinum. Je to nebezpečný organizmus, ktorý spôsobuje silnú toxickú infekciu.

Botulizmus môže byť spôsobený dvoma formami tohto organizmu:

  • Baktériou je anaeróbny organizmus, mobilný, schopný rýchlej reprodukcie, v procese životnej činnosti uvoľňuje toxíny, ktoré sú toxické pre ľudí;
  • Spor - môže pretrvávať dlhý čas v kyslíkovom prostredí a je chránený škrupinou. Keď sa uvoľní do anaeróbneho prostredia, vyvíja jedovatý toxín.

    Clostridium botulinum - telo je veľmi odolné, môže prežiť v extrémnych teplotách a mrazu. Žije vo všetkých prostrediach: pôda, voda, prach, bahno, hlina, piesok.

    Baktérie vstupuje do tela prostredníctvom jedla, existuje niekoľko kľúčových spôsobov prenosu:

  • Otrava jedlom s konzervami;
  • Surové údené mäso a ryby;
  • Varenie konzervovaných potravín doma;

    V prvom rade sú kontaminované produkty ryby, v druhom - hydinové mäso a tretie - huby.

    Prvé príznaky choroby

    Akonáhle sa v ľudskom tele, baktéria vyvíja veľmi rýchlo. Botulotoxín, ktorý je vylučovaný, je pre pacienta skutočným jedom, ktorý infikuje nervový systém. V dôsledku toho trpia dýchací, tráviaci systém a muskuloskeletálny systém.

    Prvé známky ochorenia nemajú jasné príznaky a spájajú sa s príznakmi iných ochorení, preto je dosť ťažké stanoviť diagnózu hneď. Osoba trpiaca botulizmom začína trápiť tieto príznaky:

  • Intenzívna bolesť brucha, podobná známke otravy jedlom;
  • Hnojivá hnačka niekoľko dní;
  • Akútna bolesť hlavy;
  • Zvýšenie telesnej teploty;
  • Slabosť, letargia, únava.
  • V priebehu niekoľkých dní sa príznaky stávajú intenzívnejšie a potom sa rozvíjajú s novou silou.

    Bežné známky botulizmu

    Prvé prejavy sú viac ako otravy jedlom, preto sa často vykonáva nesprávna liečba a stav sa zhoršuje. Zrozumiteľnosť obrazu je určená po prejavovaní nasledujúcich znakov, rozvíja sa pomerne rýchlo zo strany mnohých systémov:

  • Tráviaci systém: hnačka sa zvyšuje, dochádza k značnému zvracaniu. Ústa cíti konštantnú suchosť, smäd. Navyše trýznivá bolesť brucha.
  • Na strane dýchacieho systému sa objavuje dýchavičnosť, pulz sa zrýchľuje, dýchacie ťažkosti sa vyskytujú. V dôsledku hypoxie sa koža stáva modrastou.
  • Vizuálne poruchy: dvojité videnie, hmlovina, pre pacienta je ťažké zamerať sa na objekt.
  • Poruchy svalov Všetky svaly môžu byť poškodené, jazyk zostáva neaktívny a neumožňuje žuvanie potravín. Vyskytli sa problémy s rečou. Vyskytla sa úplná alebo čiastočná paralýza.
  • Neurologické príznaky: očné viečka dobrovoľne klesajú, dochádza k dvojitému zraku, vzniká mydriáza. S aktívnou fázou vývoja choroby sa prejavuje dysfágia a afónia.

    Na pozadí všetkých symptómov sa všeobecný stav pacienta výrazne zhorší a je v stave blízky ku kóme. Okrem toho sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Tachykardia a prekrvenie krvného tlaku;
  • Zmeny v štruktúre kože, tvár pacienta sa stáva ako maska;
  • Na pozadí akútneho infekčného záchvatu chronické procesy v tele vyvíjajú napríklad pyelonefritídu.

    Nedovoľte, aby príznaky k ich úplnému vývoju, je potrebné naliehavo hľadať pomoc.

    Metódy diagnostiky a liečby botulizmu

    Diagnostika sa robí veľmi rýchlo a jej hlavným účelom je určiť botulínový toxín v tele. Vykonajte sériu laboratórnych testov krvi, výkalov, moču, zvracania.

    Liečba vyžaduje naliehavosť, a tak hneď po potvrdení diagnózy začne liečba, má dva smery:

  • Zničenie toxínu v tele, zabránenie jeho vzniku, odstránenie existujúcich z krvi;
  • Boj proti symptómom a poruchám spôsobeným botulizmom.

    Kľúčovou liečbou je podávanie antitoxického séra. Množstvo tejto drogy je však nevýznamné a je k dispozícii iba v niekoľkých mestách krajiny. Toto sérum je jediný spôsob, ako zastaviť aktivitu toxínov.

    Okrem toho sú predpísané výplachy žalúdka, obnovenie rovnováhy vody a iné postupy na zmiernenie príznakov.

    V pokročilom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním v dôsledku ochrnutia pľúc, v prípade ktorých je predpísaná umelá ventilácia.

    Liečba sa vykonáva výlučne v stacionárnom režime pod prísnym dohľadom špecialistu na infekčnú chorobu.

    Bezpečnostné opatrenia

    V posledných rokoch došlo k vypuknutiu botulizmu. Preto by všetci mali poznať potrebné preventívne opatrenia, aby sa vyhli nebezpečenstvu:

  • Výrobky, ktoré nie sú tepelne ošetrené, musia byť dobre umyté, eliminovať stopy pôdy;
  • Vyvarujte sa konzervovaných potravín pochybnej kvality;
  • Obmedziť používanie domácich konzervovaných potravín, slanosti a údeného mäsa;
  • Umyte huby dôkladne a varte trikrát v čistej vode;
  • Ak používate domáce konzervovanie, mali by ste postupovať podľa všetkých pravidiel, používajte autokláv, ktorý dokáže odolávať jedlu pri teplote +100 stupňov;
  • Pri príprave marinád, ktoré stojí za použitie významného množstva kyseliny.

    Botulizmus je extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť najviac nepriaznivých účinkov. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, stojí za to konzultovať s lekárom, najmä ak boli výrobky z rizikovej skupiny konzumované predtým.

    Infekcie - trasy výskytu a prenosu

    Výskyt infekčných chorôb

    Hlavnou charakteristikou bakteriálnych a vírusových infekcií (infekčných ochorení) sú mechanizmy a spôsoby prenosu infekcie z jednotlivca na jednotlivca. Týmto sa rozumie mechanizmus prenosu z človeka na človeka alebo zviera na človeka.

    Možnosť infekcie infekčnými chorobami je spôsobená šírením infekčného agens. Ochorenie sa môže prenášať rôznymi mikroorganizmami. Zvyčajne sú reprezentované baktériami a vírusmi, ako aj prvokmi alebo hubami. Na vyvolanie ochorenia musí byť mikroorganizmus charakterizovaný určitými vlastnosťami. Napríklad odolnosť v prostredí, ktorá umožňuje jej prenos, schopnosť preniknúť do pokožky alebo slizníc do tela alebo schopnosť odolávať účinkom imunitného systému tela.

    Šírenie infekcie prenosovej cesty je možné, ak je prítomný nasledujúci reťazec:

    Často je to chorá infekčná osoba, ale schopnosť prenášať vírusové a bakteriálne infekcie môže predchádzať symptómom ochorenia (napríklad so zápalovou vírusovou hepatitídou od 5 do 14 dní) alebo naopak pokračovať aj po zmiznutí symptómov ochorenia. Menej často infekčnosť pretrváva dlho alebo dokonca natrvalo, infekcie sa prenášajú bez toho, aby osoba s vážnymi zdravotnými problémami. V tomto prípade je to nosič.

    Nákazlivosť je schopnosť jednotlivca byť zdrojom infekcie - infikuje iných.

    Nezabudnite, že infekčné ochorenia sa môžu vyskytnúť aj bez príznakov.

    Asymptomatický nosič je najnebezpečnejším zdrojom infekcie, pretože nevie o svojej infekčnosti a nepodniká opatrenia na prevenciu prenosu infekčných chorôb.

    Zdroj prenosu patogénu nie je nevyhnutne osoba. Neexistuje ani jedna infekčná choroba, ktorá sa prenáša na ľudí zo zvierat - tzv. zoonóz.

    Mechanizmus a prenos infekcie sú rozdelené na 3 spôsoby:

    Priamy prenos - vyskytuje sa v prostredí, v ktorom je prítomný zdroj a prijímač (napríklad prenos vzduchom, keď kýchanie je charakteristické pre prenos chrípky, prenos infekčnej choroby cez špinavé ruky je hlavnou cestou pre hepatitídu A).

    Nepriame režimy prenosu - sa vyskytujú nepriamo prostredníctvom predmetov, vody, potravín atď. - napríklad kontakt s domácimi prenosmi.

    Mechanizmy prenosu infekcie dopravcom - hovoríme o živom organizme, ktorý na svojom tele (muchy) alebo v ňom (komáre, kliešte) nesie patogén zo zdroja do prijímača.

    * Hlavné spôsoby prenosu a mechanizmy sú podrobnejšie opísané nižšie.

    Citlivý príjemca infekcie

    Náchylnosť jednotlivca (v našom prípade človeka) je presným opakom koncepcie rezistencie alebo imunity. Hovoríme o osobe, ktorá nie je odolná voči určitému patogénu, a preto sa môže chorý.

    Epidémia je stav, v ktorom sú súčasne (na jednom mieste, približne v rovnakom čase) viac chorých.

    Naopak, ak po dlhú dobu pretrvávajú choroby, ktoré sa nenachádzajú inde, na určitom mieste v určitej oblasti, hovoríme o endemii. To je charakteristické pre choroby s prírodnými ložiskami - už spomínanou kliešťovou encefalitídou alebo exotickou žltou horúčkou.

    Niektoré choroby sa môžu rozšíriť tak široko, že ovplyvňujú celý svet (celé ľudstvo). V tomto prípade ide o pandémiu (AIDS, pandemickú chrípku).

    Symptómy infekčnej choroby sa zvyčajne nevyskytujú ihneď po infekcii, ale až po určitom období inkubácie (1, 5, 14 alebo viac dní). Ide o veľmi dôležité informácie, z ktorých možno vyvodiť závery, kedy a kde bola osoba napadnutá, pomáha tiež určiť rozsah ďalších potenciálne chorých ľudí, ak je infekčnosť už známa počas inkubačnej doby ochorenia.

    Spôsoby (mechanizmus) prenosu infekcií je spôsob, akým patogén (etiologická látka, EA) vstupuje do tela citlivého človeka. Je nejakým spôsobom vylúčený zo svojho zdroja a musí byť odolný voči účinkom vonkajších podmienok a mechanizmov na vstup do vnímavého organizmu. Existuje tak EA prenášaná jednou konkrétnou cestou, ako aj EA s niekoľkými možnými spôsobmi prenosu.

    Niektoré patogény sa prenášajú priamym prenosom počas blízkeho kontaktu vnímavého jedinca so zdrojom choroby.

    Kontaktný mechanizmus prenosu - dotykom, bozkávaním, pohlavným stykom, uhryznutím, škrabancami. Napríklad patogény infekčnej mononukleózy, AIDS, besnoty.

    Vzdušné kvapôčky - EA sa prenáša kvapkami z respiračného zdroja do respiračného traktu vnímavého človeka (tiež - mechanizmus aerosólového prenosu). Takto sa prenášajú akútne respiračné vírusové ochorenia: chrípka, parainfluenzy a iné.

    Perinatálny prenos infekcie (vertikálna cesta) - infekcia vnímavých osôb počas prechodu cez pôrodný kanál. Napríklad streptokoky skupiny B, E. coli, kvapavka.

    Nepriame zasielanie

    Distribúcia nepriamym kontaktom - patogén vstupuje do tela vnímavého človeka prostredníctvom infikovaného objektu (spravidla je predmetom každodenného užívania).

    Šírenie injekciou - patogén vstupuje do vnímavého organizmu prostredníctvom kontaminovaných nástrojov a zariadení (chirurgický zákrok, metódy invazívneho vyšetrenia) alebo je obsiahnutý v jednom alebo inom biologickom produkte (krvné preparáty, krv, krvná plazma, transplantáty). Napríklad hepatitída B a C, cytomegalovírus, HIV, nozokomiálne ochorenia.

    Prenos vzduchu / prachu - infikované vzdušné kvapôčky, okrem priamej infekcie, kontaminujú predmety a vytvárajú kontaminovaný prach, zostávajú vo vzduchu na rôzne obdobia, a tak sa môžu rozšíriť pomerne ďaleko od zdroja. Napríklad infekcie dýchacích ciest (akútne ochorenia dýchacích ciest, čierny kašeľ, diftéria, pľúcna tuberkulóza atď.), Kožné infekcie (stafylokoky), zoonózy (tularemia, pľúcna forma moru, antrax).

    Potravinárska cesta infekcie - po konzumácii kontaminovaných produktov EA, vstúpi do tela vnímavého človeka cez gastrointestinálny trakt. Liečebná cesta infekcie zahŕňa:

  • Vodná cesta prenosu je z vody pri praní, umývaní, kúpaní, umývaní riadu alebo pri príprave studených jedál. Keď je voda znečistená, vyskytujú sa výbušné epidémie v závislosti od počtu ľudí, ktorí túto vodu spotrebúvajú, zatiaľ čo v nej je prítomná infekčná látka (záleží na charakteristikách vody). Napríklad horúčka týfusu, paratyphoidná horúčka, cholera, detská obrna, leptospiróza sa šíria vodou.
  • Výživa - Spotreba kontaminovaných potravín má tendenciu spôsobovať rýchle epidémie. EA v nich často znásobuje a produkuje toxíny. Zdrojom infekcie môžu byť potraviny živočíšneho pôvodu (kontaminované hlavne zo zvieraťa alebo počas recyklácie), ako aj zelenina a ovocie.
  • Mlieko - môže byť kontaminované hlavne zoonózami (tuberkulóza hovädzieho dobytka, Q horúčka, encefalitída kliešťov, brucelóza).
  • Vajcia môžu byť zdrojom salmonely, ktoré môžu byť zničené varením počas 8-10 minút.
  • Mäsové výrobky môžu obsahovať Salmonella, Trichinella, Toxoplasma alebo Clostridium botulinum.
  • Prenosný prenos - prechádza cez nosiče, najmä rôzne druhy článkonožcov. Transmisívna metóda zahŕňa možnosti nasledujúcich ciest:

    1. Biologické nosiče zohrávajú aktívnu úlohu v živote patogénu (reprodukcia, časť cyklu), choroby, ktoré tolerujú článkonožce, ktoré obsahujú krv, zahŕňajú maláriu, trypanozómiu, leishmaniózu, tularemiu, rickettsiózu, mor, Q-horúčku.
    2. Mechanický - nosič kontaminovaný jeho exkrementmi sa otrie okolo potravín (Salmonella, Shigella, enterovirus).

    Placentálny prenos - z matky na plod - napríklad rubeola, HIV, cytomegalovírus, toxoplazma, bledá spirocheta.

    Prenos z pôdy - napríklad tetanus, plesňové infekcie (kde zdrojom je vždy človek alebo zviera).

  • podnebie, geografická poloha, nadmorská výška, zrážky, vlhkosť - tieto faktory ovplyvňujú prežitie patogénov, hlavne pre prírodné ložiská choroby.
  • klimatické podmienky sú spojené so sezónnym výskytom infekcií.

  • hygienu a zdravie, verejné povedomie o zdraví, ktoré úzko súvisí so skutočnou úrovňou osobnej hygieny.
  • catering, priemyselná výroba potravín.

    Botulizmus je vážne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavilo v 18. storočí. Vtedy boli objavené prvé prípady botulizmu po jedle rýb a krvnej klobásy. Toto ochorenie postihuje telo a padá do neho s botulizačnými tyčinkami. Botulizmus spôsobuje vážne následky - ovplyvňuje nervový systém a vedie k ochrnutiu.

    Ďalším znakom ochorenia je, že je schopný "maskovať" za gastroenteritídy (zápalové ochorenie tenkého čreva a žalúdka). Botulínový bacil sa môže vyvinúť anaeróbne, to znamená bez kyslíka. Okrem toho môže uvoľniť smrteľný jed, ktorý je zaradený medzi jednu z najsilnejších jedovatých látok.

    Spôsoby šírenia

    Hlavným zdrojom baktérií botulizmu je pôda a zvieratá, ktoré žijú v blízkosti ľudí - potkany, vlaštovky, myši a iné. Tiež zvieratá, ktoré žijú priamo v ľudskom tele, vonkajšie a vnútorné parazity - blchy, kliešte, červy, komáre. Patria sem riečne ryby, vodné vtáky a iné osoby.

    Botulizmus bacilizmu - infekcia, ktorá môže existovať v nevhodných životných podmienkach, sa cíti dobre pri úplnej absencii kyslíka. Kauzálny činiteľ botulizmu sa vyskytuje v mäse, rybách, zelenine a ovocí, dostáva na ne z kontaminovanej pôdy alebo z čriev zvierat. Príčinná látka môže byť v pôde dlho vo forme spór.

    V priebehu svojej životne dôležitej činnosti vyvoláva pôvodca botulizmu veľmi toxickú látku - botulínový toxín, ktorý nie je rozdelený žalúdočnou šťavou. Toxíny sa najčastejšie vyskytujú v plste a solené ryby, v konzervách, v klobásach, v hubách a šunkách. Toxíny sa nachádzajú v potravinách varených doma bez hygieny. Tiež faktor, ktorý komplikuje identifikáciu kontaminovaných výrobkov - botulínový toxín neovplyvňuje vonkajšie a chuťové vlastnosti výrobku.

    Spóry v oblasti botulizmu, ktoré sa vytvárajú pri nepriaznivých podmienkach, sú veľmi odolné. Môžu zostať nažive varením po dobu 5 hodín, zmrazením, sušením alebo dezinfekciou.

    Metódy infekcie botulizmom:

  • Botulizmus sa vyskytuje pri konzumácii konzervovaných potravín;
  • Jesť ryby doma (a nielen) konzervovanie, najmä tarani;
  • Otrava spôsobená botulizmom je možná v dôsledku používania slabo spracovanej zeleniny alebo húb;
  • Korenie a / alebo cesnak, ktoré sa môžu nachádzať v rastlinnom oleji;
  • Niekedy dochádza k infekcii pri použití medu alebo peľu.

    Ako akákoľvek vážna choroba, botulizmus má inkubačné obdobie, trvá od niekoľkých hodín až niekoľko dní. Počas tohto obdobia má osoba pocit všeobecnej slabosti a bolesti hlavy. Menej časté je hnačka a / alebo vracanie, ako aj silná zápcha, ktorá sa nezastaví ani po uvoľnení preháňadla.

    Po inkubácii sa začína objavovať prvé neurologické symptómy - zhoršenie videnia, častejšie chorí vidia všetko "v hmle", nerozlišujú objekty "pod nosom", majú dvojité videnie. Výskyt svalovej slabosti, suchosť dutiny ústnej dutiny, vznik ptozy (vynechanie dolného očného viečka, zmeny hlasu a jeho stratu vo všeobecnosti), poškodenie reflexu prehĺtania, pocit spletenia cudzieho telieska v krku. V ťažkých prípadoch sa pri pokuse o prehltnutie môžu nasypať potraviny a voda cez nos.

    Ako už bolo spomenuté vyššie, botulizmus môže byť "maskovaný" za gastroenteritídy. Príznaky budú nasledovné: bolesť v epigastrickej oblasti (oblasť medzi xiphoidným procesom hrudnej kosti a pupku), vracanie a hnačka. Tiež sa zvýši teplota až o 40 stupňov.

    Keď sa vyvinie botulizmus, v závažných prípadoch sa môže pozorovať paralýza mäkkého podnebia, zníženie arteriálneho tlaku, hluché tóny v srdci a nestabilita impulzu. Môže byť smrteľným zlyhaním dýchania.

    Mierna forma ochorenia nespôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Vyskytuje sa s malým poškodením zraku a prehĺtaním bez výrazného poškodenia dýchania.

    Takže, súčet primárnych príznakov botulizmu u ľudí:

    Komplikácie botulizmu (následky):

    Botulizmus rany a botulizmus u novorodencov

    Tieto typy infekcií ovplyvniame oddelene. Aj keď sú zriedkavé, mali by ste si ich uvedomiť. Takže charakteristické znaky týchto typov ochorení:

  • Infekcia sa nevyskytuje ako obvykle, nie vegetatívne, ale formami tvoriacimi spóry.
  • Charakterizovaná dlhou inkubačnou dobou.
  • U detí sa botulizmus prejavuje odmietaním mlieka alebo jeho slabým nasávaním. Tam je tiež chrapľavý plač a oneskorené stolice.
  • Botulizmus u detí spôsobuje komplikácie omnoho častejšie ako u dospelých.

    Diagnóza ochorenia začína štúdiou biomateriálu pacienta - krv, zvracanie, voda z žalúdka, výkaly. Okrem toho skúmajte výrobky, ktoré pacient konzumoval: konzervované potraviny, ryby, huby, údené mäso, domáce šťavy a ďalšie.

    Botulizmus je veľmi vážna choroba, a preto sa s ňou musí zaobchádzať s vážnosťou. Ak existuje najmenšie podozrenie na botulizmus, ihneď zavolajte lekára.

    Ak je stav človeka slabý, potom pred príchodom špecialistu je potrebné urobiť výplach žalúdka, aby sa začal s vriacou vodou a potom 2% roztokom sódy. Okrem toho pacient musí často piť vodu.

    Ak je ťažké dýchanie (akútne respiračné zlyhanie), mali by sa postupovať s umelým dýchaním. Ale v žiadnom prípade sa nemusíte angažovať v sebe.

    Musíte tiež zbierať jedlo, ktoré pacient konzumoval v predvečer štúdie. Môže to byť solené ryby, šunka, huby atď.

    Ihneď po hospitalizácii musí pacient čistiť črevá vyvolaním umelého vracania a tvorbou klystírov. Na liečbu samotnej choroby sa používajú antibutínové séra (na zabíjanie botulizmu), ktoré pomáhajú eliminovať toxín. Antibiotiká na botulizmus sú tiež nevyhnutne predpísané, aby sa zabránilo zápalovým procesom. Ak bola zistená porucha dýchania, predpísané je vetranie.

    Všeobecná schéma liečby:

  • Črevná dialýza;
  • Určenie séra proti botulotoxínu;
  • Použitie roztokov na odstránenie toxínov a obnovenie metabolizmu vody a soli;
  • Antibiotický predpis;
  • V prípade pľúcnej insuficiencie je telo nasýtené kyslíkom;
  • Liečba všetkých komplikácií vzniknutých počas choroby.

    Najdôležitejšou vecou je ostražitý postoj k produktom, ktorý sa bude jesť, dodržiavať všetky hygienické predpisy pre domáce konzervovanie a sušenie rýb. Nie je nutné používať konzervované jedlá s dátumom expirácie, s zakalenou tekutinou vo vnútri alebo s opuchnutými viečkami. Zabráňte nákupu rýb, párkov, šuniek, húb a konzervovaných výrobkov na trhoch rukami. Takéto výrobky nie sú podrobené žiadnym kontrolám, môžu byť infikované nielen patogénom botulizmu, ale aj mnohými inými nebezpečnými chorobami.

    Pokiaľ ide o liečbu, štatistika vám umožňuje počítať s priaznivým výsledkom. Ak sa liečba začne včas, bez spúšťania ochorenia, ak sa počas hospitalizácie používajú moderné lieky, môže sa úplne vyliečiť botulizmus. Doba rehabilitácie trvá v priemere niekoľko mesiacov.

    Ak sa vo vašej oblasti dozvie o epidémiách choroby, musíte sa zdržať používania údajne kontaminovaných výrobkov. Najčastejšie sú epidémie spôsobené dodávkou kontaminovaných rýb alebo mäsa do maloobchodných predajní.

    Počas epidémie botulizmu by ste sa nemali báť ísť von a kontaktu s ľuďmi, pretože choroba sa prenáša iba cez fekálne-orálne a ranné cesty.

    Na zhrnutie, botulizmus je vážna, ale zároveň liečiteľná choroba. Môžu byť infikované cez nasolené a sušené ryby, konzervované jedlá, domáce šťavy, huby, zeleninu a ovocie. Včasná hospitalizácia a dobrá ošetrovateľská starostlivosť o botulizmus vám pomôžu rýchlo vstať. Ak dodržiavate hygienické normy pri príprave domácich výrobkov a vyhnite sa nákupu nekvalitných tovarov a tovaru z rúk, môžete sa úplne chrániť pred botulizmom.

    Spôsoby prenosu botulizmu

    Botulizmus je infekčné ochorenie spôsobené toxínmi baktérie Clostridium botulinum, ktorého hlavným prejavom je narušená impulzná vodivosť v neuromuskulárnych synapsiách, čo vedie k paréze a paralýze.

    Faktorom vo vývoji choroby je požívanie toxínu vylučovaného mikroorganizmom Clostridium botulinum. Baktérie sú mobilnou palicou s veľkým počtom flagel. Mikroskopické vyšetrenie škvŕn ukazuje, že patogény sú usporiadané v reťazcoch alebo náhodne.

    Existuje osem známych sérologických variantov baktérií, ktoré sú označené latinkou písmenami A až G. Pre ľudské patogény A, B, E, F kmene.

    Optimálne podmienky pre rast mikroorganizmov sú neutrálne médium, teplota 30 až 350 ° C, neprítomnosť kyslíka. Ak sa uvádza indikovaný režim, baktérie množia a uvoľňujú toxín, ktorý je príčinou infekcie.

    Ak sú podmienky nepriaznivé, patogény vytvárajú spóry, ktoré výrazne zvyšujú ich prežitie. Ak vegetatívne formy vydržia varenie päť minút, po ktorých sú zničené, potom sú spóry zničené iba autoklávovaním (zahrievanie pod vysokým tlakom). Pri kontakte s priaznivými podmienkami sa opäť vyvinie vegetatívna forma, ktorá začína rozmnožovať a syntetizovať botulínový toxín.

    Toxín ​​je zničený varením počas desiatich minút, nie je ovplyvnený soľou, korením, žalúdočnou šťavou, kyselinou.

    Zdrojom infekcie v prírode sú teplokrvné zvieratá, vrátane ľudí. V tele sa nachádzajú v čreve, odkiaľ sa uvoľňujú do životného prostredia. Nachádzajú sa v pôde, vode, spodnom kale, mäkkýšoch.

    Pri požití ich prepravujú bez patológie. Nemocná osoba a nosič patogénu nepredstavujú epidemické nebezpečenstvo, nie je možné sa z nich infikovať.

    Botulizmus sa prenáša prostredníctvom fekálne-ústneho mechanizmu. Hlavnou cestou je jedlo. Choroba sa vyskytuje pri konzumácii potravín, ktoré sú v anaeróbnych podmienkach (konzervované potraviny), pretože sa v nich množia patogén a uvoľňujú toxín.

    Existuje aj dráha prenosu rany, keď pôda s klostrídiou kontaminuje drvenú alebo hlbokú ranu. Clostridium spadajú do prostredia bez kyslíka, kde sa vytvárajú priaznivé podmienky na infekciu. Baktérie množia a vylučujú toxín. Táto cesta je charakteristická pre drogovo závislých, ktorí používajú "čiernu smrť" - spôsob pečenia heroínu, ktorý využíva pôdu.

    U novorodencov sa mikroorganizmus môže množiť v čreve a priamo spôsobuje botulizmus. V 19% prípadov bolo zistené, že deti dostávajú med, ktorý berú ako zdroj infekcie. Najčastejšie boli choré deti na fľaškách, kde sa pridáva aj med. Predpokladá sa, že spóry sú zavedené včelami opylujúcimi pasienky. Pri výchove detí v sociálnych rodinách s nízkym príjmom sa pri nepriaznivých hygienických podmienkach, pri ktorých sa venuje malá pozornosť starostlivosti o deti, je možné, že patogén z prostredia sa dostane: prach a nečistoty z miestnosti. V tomto prípade sa realizujú cesty šírenia kontaktu a vzduchu.

    Vnímavosť človeka na účinky botulotoxínu je veľmi vysoká, dokonca aj pri minimálnej dávke spôsobuje aktívnu reakciu.

    Najčastejšie sa zistí botulizmus vo forme izolovaných prípadov alebo rodinných prepuknutí, keď všetci príbuzní jedli rovnaké jedlo. Obvykle sa vyskytuje pri použití domáceho konzervovaného jedla, pretože sa zvyčajne vyskytuje porušenie technológie. Produkty nemenia ich vzhľad a chuť, takže nie je možné podozrievať ich kontamináciu, takže sú zdrojom infekcie.

    Imunita sa netvorí, pretože dávka toxínu je príliš nízka na to, aby telo reagovalo na ňu.

    Toxín ​​sa rýchlo vstrebáva do krvi a viaže sa na motorické neuróny predných rohov miechy. V tejto oblasti spôsobuje reverzibilné narušenie uhlíkovej výmeny bunky, v dôsledku čoho sa už nevyrába dôležitý neurotransmiter, acetylcholín. To vedie k zastaveniu impulzu prostredníctvom neuromuskulárnej synapsie, takže prestane byť prenesená excitácia z nervových buniek do svalov.

    Botulotoxín inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému, ktorý spôsobuje rozšírenie žiaka, suché sliznice a zápchu.

    Inkubačná doba je krátka - až šesť hodín. V zriedkavých prípadoch trvá až desať dní.

    Počiatočné príznaky sú rôzne, nešpecifické, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

    Začína príznakmi zažívacieho traktu: bolesť brucha, jednorazové vracanie, hnačka. Obávajú sa vážne sucho v ústach.

    Charakteristickým znakom je syndróm zrakového postihnutia typu hyperopie: je ťažké vnímať objekty, ktoré sú blízko od seba. Sťažnosti týkajúce sa "mriežky pred očami", "muchy", dvojité videnie sa vyvíjajú. Žiaci sú rozšírené, očné viečka sa znižujú a niekedy sa objavujú šelesty.

    Vyskytuje sa svalová slabosť a zvyšuje sa. V dôsledku toho obeť nemôže chodiť, otvoriť oči. Dýchacie svaly sú tiež ovplyvnené, dochádza k útlmu dýchania, hypoxia, ktorá môže byť smrteľná.

    Porážka svalov vedie k ťažkostiam s prehĺtaním, zmenou tónu hlasu. Pri popupe sa potraviny a tekutina môžu dostať do pľúc, čo spôsobuje aspiračnú pneumóniu.

    Nedostatok kyslíka vedie k acidóze (zníženiu pH krvi), opuchu mozgu, čo zhoršuje obraz otravy.

    Botulizmus nespôsobuje horúčku.

    Hlavný syndróm ochorenia je teda paralytický.

    Botulizmus nespôsobuje žiadne špecifické zmeny v klinickej analýze. Niekedy dochádza k zvýšeniu počtu monocytov v celkovom počte krviniek.

    Na potvrdenie diagnózy sa toxín zistí v biologickom materiáli. Na tento účel sa pripravujú štyri myši na infekciu toxínom. Každý z nich dostáva toxoid a potom botulínový toxín. Prežívajúce zviera označí, ktoré "antidotum" bude účinné.

    Vykonávajú aj sérologické reakcie so špeciálnymi sérami, ktoré reagujú na jed, ale sú menej presné.

    Keďže botulizmus je často sprevádzaný zástavou dýchania a závažnými komplikáciami, liečba sa vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami vybavenej jednotkou intenzívnej starostlivosti.

    Prvým krokom je umývanie žalúdka a čriev, aby sa odstránil zdroj toxínu. Potom zadajte až tri dávky antitoxického séra.

    Súbežne s týmito opatreniami sa detoxifikačná terapia uskutočňuje s infúziami až do troch litrov v kombinácii s diuretikami.

    Je dôležité bojovať proti jednotlivým príznakom infekcie:

    • Poruchy dýchania - prenos na mechanickú ventiláciu.
    • Neschopnosť jesť kvôli paréze svalov hltana - kŕmenie.
    • Masírujte a otáčajte pacienta, aby ste zabránili oparu.
    • Inštalácia močového katétra, ak nie je možné močiť kvôli infekcii.

    Je v súlade s hygienickými normami pri príprave konzervovaných výrobkov, údené, nakladané.

    Pri vypuknutí botulizmu sa podozrivé produkty z toxínu odstránia a posielajú na diagnózu, aby identifikovali zdroj infekcie. Osoby, ktoré ich konzumovali spolu s chorými, sú pod dohľadom terapeuta po dobu dvanástich dní. Pri prvých príznakoch črevnej infekcie sú hospitalizovaní. Možno profylaktické podanie antitoxického séra.

    Botulizmus: príznaky, liečba a prevencia

    O tejto infekcii hovoria XVIII storočia. Potom bol nazývaný ako allantizis (od gréckeho. Allantiksa - klobása). Táto choroba sa tiež nazývala ichtyóza (z gréckeho Ichtis - ryby). Posledný, zavedený a existujúci, názov bol odvodený z latinského slova botulus - klobása.

    Botulizmus je toxické a infekčné akútne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia špecifického proteínového neurotoxínu uvoľneného baktériou Clostridium botulinum.

    Zmienka o botulizme sa začala hlásením o otravách ľudí s krvnou klobásou, ktorú v roku 1817 urobil J. Kerner. Opísal podrobne epidemiológiu a prejavy ochorenia. Stalo sa to počas vypuknutia botulizmu, v dôsledku ktorého sa 122 chorých ľudí zomrelo a 84 ľudí zomrelo.

    Rovnaké otravy súvisiace s jedením údených rýb (z ktorých vznikol názov "ichtyoizmus") sa v Rusku stretli. Už v roku 1818 ich opísali Zengbush a Pirogov, ktorí počas botulizmu študovali patomorfológiu v tele.

    Botulizmus chorôb je zriedkavý, ale extrémne náročný a spravidla sa vyskytuje neočakávane. Často sa to deje po rodinných oslavách. Je to úplne benígny vzhľad výrobkov môžu prispieť k rozvoju tejto vážnej choroby, ohrozujúce smrť.

    Botulizmus je infekcia, ktorá je zaregistrovaná v mnohých cudzích krajinách najviac v Spojených štátoch, Kanade, Francúzsku a Japonsku. Od roku 1895 do roku 1964 v Spojených štátoch bolo 617 botulínskych prepuknutí, u ktorých bolo zranených 1 574 ľudí, zatiaľ čo 955 zomrelo (v priemere bola úmrtnosť 60%).

    Do roku 1940 sa v tejto oblasti dostalo len 24 ľudí, z ktorých 3 zomreli. Počas obdobia okupácie nemeckými vojskami (1940 - 1945) sa výskyt výrazne zvýšil, pretože kvôli nedostatku mäsa boli ľudia nútení tajne zabíjať ošípané, nakladať a fajčiť šunku v nehygienických podmienkach. V súčasnosti sa vo Francúzsku vyskytlo takmer 500 ohniská, ktoré absorbovali viac ako 1000 prípadov.

    Botulizmus v Japonsku bol prvýkrát objavený v roku 1930. Po ďalšom zlepšovaní laboratórnej diagnostiky v rokoch 1951 až 1963 bolo zaznamenaných 46 prepuknutí, v ktorých bolo zapojených 297 ľudí a 78 z nich zomrelo.

    V Rusku na obdobie rokov 1818-1913. došlo k 100 ohniskám tejto hroznej infekcie, 283 z infikovaných 609 ľudí zomrelo (46,4% úmrtnosti). V ZSSR v rokoch 1920-39 sa vyskytlo 62 epidémií botulizmu, pokrývali 674 ľudí, z ktorých 176 zomrelo (úmrtnosť bola 25,9%). V nasledujúcich rokoch boli iba zriedkavé prípady infekcie.

    Kategórie botulizmu a ich príčiny

    Existujú 4 hlavné kategórie tejto infekcie:

  • potravinový botulizmus (spôsobený clostridiálnym toxínom nahromadeným v potravinách);
  • kategória rany ochorenia (podmienky na vývoj baktérií botulizmu a ich produkcia toxínov sa vytvoria na rane kontaminovanej pôdou);
  • detský botulizmus (vyskytuje sa hlavne u dojčiat do 6 mesiacov, keď je patogén infikovaný spórami);
  • botulizmus s nešpecifikovanou povahou (keď nie je spojená s jedlom).

    Kaučukové činidlá (baktérie) botulizmus

    Skutočné príčiny spôsobujúce botulizmus už dávno boli tajomstvom lekárom.

    Kauzálny činiteľ botulizmu sa stal svetom známym v roku 1896 vďaka úsiliu belgického bakteriologa Emileho Van-Ermengema, ktorý izoloval a opísal baktériu z tela zomrelých a klobásových zvyškov, z ktorých sa predpokladalo, že zomrie. Baktérie boli označené ako Clostridium botulinum. Podobný mikrób bol izolovaný V. S. Konstansovom v roku 1903, keď študoval otravu spôsobenú červenými rybami.

    Kauzálny činiteľ botulizmu má široké prirodzené rozloženie. Clostridium sa nachádza na piatich kontinentoch planéty v pôde, hnoji, ovocí a zelenine, ktoré sa nachádzajú v rybách, krmivách, ako aj v exkrementoch teplokrvných živočíchov.

    Baktérie proti botulizmu sú anaeróbne a majú flagelové a grampozitívne pohyblivé tyčinky, ktoré netvoria kapsulu, konce ktorých sú zaoblené. Zdá sa, že sa podobajú na vreteno alebo tenisovú raketu.

    Botulizmus patogén má zvláštnosť: je to jeho impozantný patogénny faktor, čo je špeciálny exotoxín. Dnes je známy všetkým ako botulotoxín. Úplne smrteľná pre každého človeka dávka len 0,3 mikrogramu robí z toho práve najsilnejší zo známych biologických jedov.

    Pri akej teplote zomrie baktérie baktérií?

    Botulizmus baktérie sú extrémne odolné. Odpoveď na otázku, na akú teplotu zomrie baktérie baktérií závisí od toho, akú formu sa myslí: spóry sú schopné pretrvávať až 5 hodín počas varu, ale exotoxín v jeho pôvodnej forme je zničený za 15 minút. Vysoká odolnosť voči botulínovej klostridii a ďalším faktorom (zmrazenie, pôsobenie soli a kyseliny atď.).

    Zdroje rozvoja a prenosu botulotík

    Botulizmus je typická sapronóza. tj Hlavným zásobníkom Clostridium Botulinum, ako aj zdrojom botulizmu, je vonkajšie prostredie (jazero a morský dážď, pôda). Tiež slúžia teplokrvným živočíchom (najmä bylinožravcom), vodným vtákom a chladnokrvným organizmom (mäkkýše, ryby, kôrovce). Nemocná osoba nie je epidemiologicky nebezpečná.

    Mechanizmus fekálneho a orálneho prenosu v botulizme súvisí hlavne s výživovou cestou. Domáce konzervy, solené a údené ryby a klobásy sú obzvlášť nebezpečné. Ďalšou zaujímavou skutočnosťou je, že sa v tomto prípade nemusia líšiť od normálneho, ne-bakteriálneho botulizmu.

    Keď je infekcia botulizmom, prenosová dráha môže tiež realizovať kontaktný mechanizmus: napríklad klostrída môže vstúpiť do rany s vývojom botulizmu rany.

    Citlivosť na "Clostridium Botulinum" je vysoká. Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. V tomto prípade je funkcia: dospelý botulizmus nastane v dôsledku preniknutiu do tela exogénneho toxínu a dojčatá počas infekcie spórami alebo vegetatívnych foriem. V tomto prípade môže vznik toxínu nastať priamo v čreve.

    Umelé kŕmenie detí je viac náchylné na vývoj choroby. Existuje dôkaz, že v spórach botulizmu je patogén dobre zachovaný v mede. Ak je dieťaťu podaný taký med, potom spóry budú klíčiť, vegetatívne formy začnú uvoľňovať toxín a vznikne choroba.

    Imunita v botulizme sa nevytvára, pretože toxín realizuje svoje pôsobenie v extrémne malých dávkach, zatiaľ čo významné antitoxické imunitné reakcie sa nedajú rozvinúť. Táto skutočnosť znamená, že sú možné opakované prípady ochorenia u jedného pacienta.

    Upozorňujeme tiež, že táto infekcia môže byť charakterizovaná ako familiárna.

    Patogenéza botulizmu

    Vývoj botulizmu nastáva podľa konkrétneho scenára. Po prvé, toxín "Clostridium botulinum" vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Preto gastrointestinálne príznaky.

    Ďalej sa toxín absorbuje do krvného obehu, vstupuje do mozgu a viaže sa na veľké motorické neuróny predných rohov miechy a periférnych jadier motorických kraniálnych nervov, čo spôsobuje neurologické symptómy.

    Okrem toho patogenéza charakteristická pre takúto infekciu, ako je botulizmus, zahŕňa blokovanie uvoľňovania acetylcholínu do neuromuskulárnych synapsií a inhibíciu aktivity parasympatického nervového systému.

    Doba inkubácie botulizačnej infekcie

    S takou hrozivou infekciou ako botulizmus určuje inkubačná doba závažnosť ochorenia. Ak je krátky (od 2-4 hodín), bude ťažké pokračovať. S nárastom trvania (až do 2 až 3 dní až do 2 týždňov) sa uľahčí ďalší tok.

    Je dôležité mať na pamäti, že zaťaženie alkoholu vždy zakrýva prvé príznaky botulizmu a preto bráni jeho včasnému rozpoznaniu.

    Prvé príznaky otravy botulizmom

    Príznaky otravy botulizmom sú takmer vždy akútne. V počiatočnom období sa rozlišujú 3 varianty:

    1. Najčastejším príznakom je gastroenteritída, ktorá je charakterizovaná vývojom nevoľnosti a následným zvracaním, zvracaním so vzduchom a zriedením stolice na pozadí pálenia v epigastriu a bolesti brucha v kŕčoch.

    2. Oftalmoplegia (táto možnosť sa tiež nazýva "oko"): kvôli paréze ubytovania nie je pacient schopný čítať; "Pred vašimi očami sa objavujú" lietať "," mriežka "alebo" hmla "; spája sa v "akútnej ďalekozrakosti".

    3. Akútne respiračné zlyhanie: existuje pocit nedostatku vzduchu, v hrudníku je napätie alebo ťažkosť, môže to byť aj bolesť; dýchanie nie je rýchle, ale plytké.

    Ako určiť otravu botulizmu

    Bez ohľadu na počiatočnú verziu dopĺňajú botulizmus príznaky intoxikácie. Sú vyjadrené bolesťami v hlave s rozvojom závratov, nespavosti, výskytu všeobecnej svalovej slabosti.

    Manifestácia botulizmu počas výskytu choroby (nazývaná tiež "paralytická fáza") - vývoj a rast neurologických symptómov: bilaterálne symetrické oslabenie dobrovoľných pohybov, ako aj ich úplná strata. Zároveň nie je narušená citlivosť.

    Oftalmoplegicheskie príznaky pokroku: obmedzenou schopnosťou pohybu oka je tvorená strabizmu, je nystagmus (rýchly pohyb určitom rytmu oka a nedobrovoľnej povahy), horné ptóza viečka (nazvaný "ptóza"), rozšírené zrenice s anisocoria (nerovnakej veľkosti zrenice) a pokles vo svojej odpovedi na svetlo; charakterizované zdvojnásobením a neurčitosťou objektov na prvý pohľad.

    Paralelne s vyššie uvedeným je botulizmus sprevádzaný príznakmi nazývanými bulbárne poruchy. K tomu dochádza v dôsledku poruchy glossofaryngeálneho nervu, ako aj párov vagus a hypoglossálneho páru lebečných nervov. Patria medzi ne poruchy prehĺtania a hltanový reflex, ťažkosti s presunom jazyka dopredu. Okrem toho sa vyvíjajú puky a nasalizmus; môže nastať porucha artikulácie a úplná nehybnosť jazyka.

    Treba tiež poznamenať, že hnačka a vracanie v prípade botulizmu nie sú dlhé a zápcha nahrádza vývoj neurologických symptómov.

    Symptómy infekčnej botulizačnej choroby u dospelých

    Symptómy botulizmu u dospelých môžu byť sprevádzané poškodením iných orgánov a systémov. Napríklad sucho v ústach, ale bez smädu; rozvoj srdcového a / alebo respiračného zlyhania.

    Telesná teplota, ak nastane otravu botulizmom, zvyčajne zostáva normálna. Môže sa zvýšiť, ale je nevýznamné (ale pri ťažkých formách sú možné jeho vysoké hodnoty).

    Srdce s botulizmom je nútené pracovať vo veľmi nepriaznivom hypoxickom stave, ktoré sprevádza zvyšovanie rytmu. Už v počiatočnom štádiu ochorenia u pacientov je možné pozorovať labilitu pulzu a tlaku, keď sa mení telesná poloha. Keď sa infekcia vyvíja, srdcové zvuky sa tlmia, na vrchole sa objavuje systolický šelest, rozširujú sa hranice srdca, klesá krvný tlak a môže sa vyskytnúť smrť po toxickej myokarditíde.

    Závažnosť (mierna, stredná alebo závažná) botulizmu závisí od závažnosti paralytického syndrómu a zhoršenej respiračnej funkcie.

    Komplikácie a účinky botulizmu

    Ako je známe, botulizmus má dva dôsledky: prvým je zotavenie (pokračuje veľmi pomaly a môže trvať až jeden rok) a úmrtie na zastavenie dýchania alebo komplikácie.

    Účinky botulizmu sa prejavujú najmä pneumóniou. Môže sa vyvinúť aj botulínová myozitída.

    Ak osoba vyvinula botulizmus, komplikácie môžu byť iatrogénne: dysbakterióza, anafylaxia.

    Prognóza tejto infekcie je vždy vážna. Pri včasnej plnej terapii je možné znížiť počet úmrtí.

    Diagnóza botulárnej choroby

    Pred začatím liečby choroby je potrebné urobiť presnú diagnózu, pre ktorú je potrebné nielen pozorovať príznaky ochorenia, ale tiež ich odlíšiť od podobných alebo presne tých istých symptómov vyplývajúcich z iných ochorení, t.j. vykonať diferenciálnu diagnostiku botulizmu.

    Táto infekcia môže byť zamenená s otravou jedlom, musíte ju rozlíšiť od poliomyelitídy, odlíšiť sa od akútnej encefalitídy, nemôžete infikovať otrava s atropínom, metanolom alebo hubami (múka agarová a bledá hrozienka).

    Diagnóza botulizmu je založená na klinických a epidemiologických údajoch a laboratórnych štúdiách (neutralizačná reakcia toxínu v biologickom testovaní u myší).

    Nie poslednú úlohu hrajú aj mikrobiologické metódy.

    Až nakoniec pochopil, že utrpenie pacienta sa vyvinulo práve kvôli botulizmu, môže byť liečba účinne vykonaná.

    Prvá pomoc pri botulizme a antibiotickej liečbe

    Smer pacienta k nemocnici počas vývoja tejto infekcie je potrebný. Prvá pomoc pre botulizmus by mala začať čo najskôr.

    Klinická klinika spravidla nikdy nevyvoláva otázky o tom, ako identifikovať botulizmus, ktorého symptómy a liečba sú pre lekárov dobre známe.

    Pomoc s botulizmom spočíva predovšetkým v detoxikácii, ktorá je špecifická a nešpecifická.

    Prvá zahŕňa neutralizáciu botulotoxínu, ktorý voľne cirkuluje v tele. Začnite tieto aktivity čo najskôr, ktoré sa používajú na:

    1. medicínske antibotulínové antitoxické konské sérum (typ A, B a E);

    2. Homológny protivobotulínový imunoglobulín;

    3. Špecifická anti-toxická antibotulínová čerstvá zmrazená darcovská plazma.

    Nešpecifická detoxikácia nie je nič ako výplach žalúdka, klystýr; použitie enterosorbentov; intravenózna injekcia polyiónových roztokov, glukóza; nutí diurézu.

    Antibiotiká na botulizmus sú povinne predpísané na zabránenie násobenia tvorby patogénov a toxínov, ako aj na prevenciu komplikácií druhotných nádrží. Zvyčajne sa chloramfenikol alebo cefalosporíny 3. generácie používajú v stredne terapeutických dávkach.

    Ak sa vyskytne ktorákoľvek z foriem, v ktorých môže dôjsť k botulizmu, liečba zahŕňa hyperbarickú oxygenáciu.

    Ak dôjde k porušeniu prehĺtania, pacientka sa podáva cez tubu alebo ju prenesie na parenterálnu výživu.

    Dôležitú úlohu zohráva aj starostlivosť o pacientov: je potrebné predchádzať záchvatom, zabrániť vzniku svalovej atrofie, ako aj preťaženiu pľúc a predovšetkým zápalu pľúc.

    Prevencia infekcie botulizmom

    Keďže táto infekcia predstavuje vážne nebezpečenstvo, a to aj ohrozenie ľudského života, prevencia botulizmu je mimoriadne dôležitá a musí sa uskutočniť.

    Prevencia botulizmu je postavená s prihliadnutím na biologické vlastnosti "Clostridium Botulinum" a údaje o jeho distribúcii. Mal by tiež brať do úvahy zvláštnosti ľudskej výživy

    Medzi preventívne opatrenia patrí: San-Epid kontrola obratu polotovarov (zelenina, ryby a mäso); prísny spôsob konzervovania (v práci aj doma); tepelné spracovanie obsahu konzervovaných potravín pred ich použitím.

    Predaj vzhľadu a načasovania predaja konzervovaných potravín podlieha systematickému monitorovaniu.

    Podezrené produkty v prípade zistenia choroby sa zachytia a podrobia laboratórnemu výskumu.

    Jedinci, ktorí spotrebovali tieto výrobky, sú pod lekárskym dohľadom počas 2 týždňov. Zavedenie antibotulínového séra a predpisovanie enterosorbátov sú plne odôvodnené.

    Aktívna imunizácia nie je rozšírená.