Zápaly a zášklby v žalúdku: príčiny a liečba

Po dlhé roky sa neúspešne bojuje s gastritídou a vredmi?

"Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoduchým tým, že ju užívate každý deň.

Pulzácia a zášklby v oblasti žalúdka sú vnímané mnohými špecialistami ako klinický príznak, ktorý s častým výskytom môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tomto orgáne. Takéto nepohodlie sa môžu vyskytnúť u úplne zdravých ľudí bez ohľadu na vekové kategórie.

Považuje sa za normu, keď žalúdok pulzuje a krúti kvôli tomu, že osoba je v jednej pozícii dlhú dobu. Zvýšená fyzická námaha môže tiež spôsobiť takýto jav, najmä ak boli aplikované na nepripravený organizmus.

Príčiny pulzácie

Pulzujúca a závratná bolesť v žalúdku sa môže objaviť s vývojom rôznych gastrointestinálnych ochorení.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť takéto nepohodlie:

  1. Mnohí ľudia si nemyslia, koľko potravín konzumujú. Banánové prejedanie môže spôsobiť pulzáciu v žalúdku, pretože veľké množstvo potravín ho prinúti fungovať v zdokonalenom režime.
  2. Ľudia, ktorí sú vysokí a chudobní stavajú častejšie ako ostatní, majú pocit nepríjemného pocitu z pulzácie, pretože majú príliš blízko k aortke. V tomto prípade sa tento jav považuje za normálny.
  3. Počas štiknutia človeka začne membrána ostrá, a tieto pocity môžu vyzařovať do epigastrickej zóny.
  4. Nadmerná fyzická námaha a príliš dlhé telo v rovnakej polohe sú tiež považované za príčinu nepohodlia. Vylučuje sa ľahkou masážou a správnym odpočinkom.
  5. V počiatočných štádiách tehotenstva ženy často cítia pulzáciu a trhanie. Táto podmienka je spojená s reštrukturalizáciou tela a môže sprevádzať budúce mamičky až do narodenia.
  6. Pri dlhšom pôste sa v žalúdku vyskytuje nepríjemný pocit v dôsledku spazmu bránice. Bude to stačiť na to, aby človek jedol, aby normalizoval svoj stav.

Ak má človek záškuby a pulzujúci žalúdok, takýto stav môže byť príznakom týchto ochorení:

  1. Keď pankreatitída významne zvyšuje pulz v hornej zóne peritonea. Pacienti majú syndróm bolesti (pásový opar), porušenie pohybov čriev a ťažkosti v žalúdku.
  2. Pri gastritíde je možné pozorovať takéto nepríjemné pocity, bez ohľadu na to, či sa vyskytujú v chronickej alebo akútnej fáze.
  3. Zhubné nádory spôsobujú zvýšený pulz v hornej časti peritonea.
  4. Patologické procesy v pečeni, napríklad cholestáza, hepatitída, cirhóza.
  5. Akékoľvek narušenie centrálneho nervového systému.
  6. Zmeny v cievnom systéme. V dôsledku zúženia stien krvných ciev sa zvyšuje tlak krvného obehu, takže sa ľudia začínajú cítiť trhaním.
  7. Difúzne zahustenie alebo rozšírenie steny pravého srdca srdca. Pacienti cítia silný flutter v epigastrickej oblasti.
  8. Aneuryzma tvorená v aorte, ktorá sa nachádza v retroperitoneálnom priestore. Okrem pulzácie sa pacienti sťažujú na nadúvanie, bolesť, bolesť, rýchlu stratu hmotnosti.
  9. Kalenie a zmenšenie priemeru aorty (brucha).

Ako zlepšiť stav pacienta?

Ak sa človek po prvýkrát cítil v žalúdku tras, potom by nemal podniknúť žiadne kroky. Snáď táto podmienka je spôsobená fyzickým alebo psycho-emocionálnym nadmerným stresom, stresovou situáciou a normalizuje sa sama. V tomto prípade môžete užívať sedatívum, napríklad niekoľko tabliet valeriánov.

Keď sa pulzácia opäť objaví v žalúdku, pacient musí konať nasledovne:

  1. Najskôr je potrebné zistiť umiestnenie jitteru.
  2. Určené povahou zášklby a pulzácie (môže to byť periodické alebo konštantné) a jeho intenzita.
  3. Mali by ste ležať na posteli a pokúsiť sa ležať v rôznych polohách, aby ste zistili, v akej polohe to uľahčuje. Môžete si urobiť ľahkú masáž, ktorá umožní relaxáciu brušných svalov.
  4. Je dôležité určiť, či je peritoneálny tras sprevádzaný bolesťou. Ak je bolesť príliš intenzívna, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Diagnostické opatrenia

Ak opatrenia prijaté doma na odstránenie záškuby v žalúdku nepriniesli žiadne výsledky, potom by mala osoba konzultovať s lekárskym zariadením na konzultáciu.

Na určenie príčiny vzniku takéhoto nepohodlia odborníci vykonávajú súbor diagnostických opatrení:

  1. Ultrazvuk tráviaceho traktu.
  2. Rádiografiu.
  3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  4. Laboratórne štúdie výkalov, moču a krvi.

Po identifikovaní príčin tejto choroby gastroenterológ odporúča pacientovi a v prípade potreby predpíše lekársku liečbu. Ak počas vykonávania diagnostických opatrení lekár nedokázal určiť presnú príčinu, nasmeruje pacienta na iných úzkych špecialistov, napríklad na neuropatologa, kardiológa, praktického lekára atď.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo nepohodlie v oblasti žalúdka, ľudia by mali prijať preventívne opatrenia, ktoré priamo závisia od etiológie pulzácie:

  1. Ak sa patologické procesy, ako je gastritída s vysokou kyslosťou, stanú príčinou trhania, pacienti by mali užívať lieky, ktoré spomaľujú proces výroby kyseliny chlorovodíkovej, napríklad Gastal.
  2. Ak je nepríjemný pocit sprevádzaný nadúvaním, odporúčajú sa pacientom užívať Espumizan.
  3. Ak sa nadmerná fyzická námaha stala príčinou nepohodlia, mali by mať ľudia čas na dobrý odpočinok.
  4. Odstráňte trhanosť spôsobenú fyziologickými faktormi pomôže dodržiavaniu diéty. Tiež by ste sa mali vyhnúť nárazom nervov a minimalizovať stresové situácie.
  5. Na normalizáciu tráviaceho traktu odborníci predpisujú Kreona.

Pulzácia pankreasu: príčiny, diagnóza a liečba

Symptómy záškuby a pulzácie v oblasti žalúdka sú považované mnohými lekármi za symptóm ochorenia. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u zdravých ľudí. Pulzácia nepredstavuje hrozbu pre život, ak je spôsobená fyzickou námahou alebo keď sedíte v jednej póze dlhú dobu. V iných prípadoch záchvaty naznačujú, že sa v organizme objaví patologický proces.

Vlastnosti pulzácie

Pankreas je jedným z hlavných orgánov tráviaceho systému. Závisí to od správnosti žalúdka a čriev. Preto stojí za to venovať veľa pozornosti jej stavu. V závislosti od pulzácie je možné určiť príčinu, ktorá vyvolala poruchu pacienta. Ak sa vyskytnú problémy so slinivkou pankreasu, na pravej strane sa cíti kŕč a môže sa priblížiť k centrálnej časti brucha. Pulzácia žalúdka sa vyskytuje v ľavej časti strednej čiary. Keď má pacient pulsáciu v strede, indikuje to problémy s črevným tráviacim traktom. Je to však aj znak nárastu vnútorných ciev, to znamená, že je vyvolaný aneuryzmatický syndróm. Táto patológia je veľmi vážna a útoky zášklby sa nezastavujú. V tomto prípade neurobíte bez lekárskej starostlivosti. Keď pulzácia nastane po silnom fyzickom strese, nemôžete sa poradiť s lekárom. Toto je úplne normálny príznak v tejto situácii. Stačí urobiť ľahkú masáž a pulzácia prebehne sama.

Príčiny pulzácie v pankrease

Faktory vývoja patológie môžu byť veľmi rozdielne, najčastejšie sú vyvolané poruchami gastrointestinálneho traktu. Po dlhšom pôstu sa vyskytuje nepríjemný pocit. V membráne sa objavujú kŕče a prenášajú sa do pankreasu. Normalizovať stav dostatočne na to, aby sa úplne jedol a bolesť prešla. Pulzácia a zášklby v pankrease sa vyskytujú u žien, ktoré sú v štádiu tehotenstva. Symptóm sa často pozoruje v prvom trimestri, je spojený s reštrukturalizáciou vnútorných orgánov a pankreasu nie je výnimkou. Týmto spôsobom sa organizácia pripravuje na generický proces. U niektorých tehotných žien príznak zmizne, zatiaľ čo v iných trvá až do okamihu podania. Cvičenie a nájdenie tela v jednej polohe spôsobuje škubnutie, ale nie je vnímaná ako vážna patológia. A odstráni sa plnohodnotným odpočinkom, počas ktorého svalový systém preberá bežnú formu. Ako nesúrodné, ale útok štiknutia ovplyvňuje vzhľad jerkingu. K tomu dochádza v dôsledku kŕčov v membráne a postupne sa posúvajú smerom k epigastriu.

Príznaky poruchy v pankrease môžu nastať u ľudí, ktorí sú vysokí, a postava je tenká. Je to spôsobené tým, že aorta je umiestnená blízko orgánu. V takejto situácii sa napadnutie pulzácie považuje za normálny. Ak je nepríjemný pocit vyvolaný nesprávnou výživou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niektorí ľudia si nemyslia, že konzumujú zlé jedlo, čím narušujú metabolické procesy v žalúdku a črevách. Prejedanie sa je faktorom choroby, pretože trávenie nie je schopné rýchlo absorbovať veľké množstvo potravy. Má tiež negatívny vplyv na pankreas, ktorý musí rozkladať enzýmy v aktívnej forme.

Keď nastane pulzácia v oblasti pankreasu, môže to byť symptóm patologického stavu. Nepohodlie sa vyskytuje v prípade nasledujúcich ochorení:

  • zníženie alebo pevnosť brušnej aorty;
  • aneuryzma - sa rozvíja za brušnou stenou pankreasu. Doplnený ďalším príznakom je nadúvanie, nevoľnosť, pichanie a pretrvávajúca bolesť brucha;
  • zmeny steny mäkkých tkanív krvných ciev. S ich zúžením stúpa krvný tlak a človek cíti, ako pulzuje v oblasti pankreasu;
  • narušenie fungovania centrálneho nervového systému akejkoľvek povahy;
  • rôzne choroby pečeňového systému sú cirhóza, hepatitída, cholestáza;
  • zhubných nádorov. Nepohodlie sa vyskytuje v hornom brušnom orgáne;
  • gastritída - nezáleží na povahe choroby, pulzácia sa prejavuje v akútnej a chronickej forme;
  • pankreatitída - pulzujú v hornej časti brušnej oblasti. U pacientov s poruchou sprevádzanou bolesťou brucha, aj na tomto pozadí, existujú závažnosť a narušené črevné procesy.

Čo robiť pri pulzovaní v pankrease

Ak sa prvýkrát objaví nepríjemný pocit, je lepšie, aby ste neprijali žiadne opatrenia. Môže ísť o jediný prípad, ktorý je vyvolaný emočným stresom alebo akýmkoľvek preťažením. Koniec koncov, ľudské telo je navrhnuté tak, že všetky systémy v ňom sú prepojené. Stresujúca situácia, depresia, chronická únava, tieto duševné poruchy sa prejavujú ako pulzácia alebo zášklby v pankrease. V prípade emočného preťaženia sú predpísané sedatívne lieky na zmiernenie príznakov. Pomáhajú uvoľniť sa a upokojiť sa, a tým sa nepríjemne zmizne.

Ak sa pulzácia opakuje alebo nezastaví, musíte sa poradiť s lekárom. Neodporúča sa použiť samoliečbu, najprv je potrebné zistiť príčinu symptómov. K tomu, kompletné vyšetrenie tela. Iba oblasť celého výskumu doktor urobí záver a robí diagnózu. A na základe všetkých údajov ide o postup liečby.

Je dôležité. Liečba je predpísaná v závislosti od patológie alebo faktora, ktorý vyvolal vývoj pulzácie v oblasti pankreasu.

Diagnóza symptómu pulzácie

Keď sa záškuby v pankrease a symptóm nezmizne s domácou liečbou, je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení. Na identifikáciu príčin pulzovania možno použiť nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • dodávka krvi, moču, výkalov na laboratórny výskum;
  • MRI je bezpečná diagnóza, v ktorej pacient nedostáva röntgenové lúče. A lekár má úplné informácie o klinickom obrázku;
  • počítačová tomografia;
  • Röntgenové vyšetrenie - nemožno často menovať kvôli nepriaznivým účinkom na telo;
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov zažívacieho traktu je najefektívnejším spôsobom na určenie príčiny ochorenia pankreasu.

Po tom, ako lekár dostane všetky informácie o zdravotnom stave pacienta, je predpísaná terapia. Môže obsahovať odporúčania pre stravu, ako aj vymenovanie rôznych liekov. V takom prípade, ak tieto štúdie nepomohli zistiť skutočnú príčinu nepohodlia, lekár sa odvoláva na iných odborníkov, napríklad kardiológ, neuropatológ, terapeut. Pretože príznaky pulzácie nie sú spojené s gastroenterologickou poruchou.

Preventívne opatrenia na zabránenie pulzácie

Prevencia nepohodlia v pankrease je priamo závislá od syndrómu. Ak sa objavil zvlnenie na pozadí poruchy tráviaceho traktu, menovite ochorenia pankreatitídy, lekári predpisujú lieky. Mezim alebo Creon je vhodný na normalizáciu stavu. Ak dôjde k symptómu pulzácie na pozadí emočného stresu alebo chronickej únavy, je potrebné eliminovať dráždivý faktor. Vezmite bylinné lieky. Pomôžu vám relaxovať a plne sa oddýchnuť. A príznak prejde na vlastnú päsť.

Ak sa vyskytne jarking na pozadí brušnej distencie, potom môžete užívať liek Espumizan. Účinne eliminuje príčiny indispozície v zažívacom systéme. Najčastejšie sa zlepšenie pozoruje po jednom dni užívania lieku. V prípade ochorenia na gastritídu, ktoré je sprevádzané pulzáciou a zášklím, sa pacientovi odporúča, aby užíval liek, ktorý umožňuje zníženie rýchlosti kyseliny chlorovodíkovej v pankrease.

Je dôležité. Skôr účinným liekom je Gastal, ktorý pomáha vyrovnať sa s vysokou kyslosťou v tele.

Môžete zabrániť akémukoľvek patologickému procesu, ak budete sledovať vaše zdravie a viesť správny životný štýl. Mnoho porúch v pankrease je spojených so zlým príjmom z potravy. Z tohto dôvodu musí človek udržiavať správnu výživu. Odporúča sa prestať fajčiť a piť alkohol, ničia steny tela. Pri prvých príznakoch ochorenia treba vyšetriť. So všetkými odporúčaniami lekára je možné rýchlo a účinne odstrániť ochorenie.

Pulzácia v žalúdku

Náhle signály z tela môžu naznačovať rôzne vývojové podmienky. Je čas venovať pozornosť neobvyklým príznakom, môžete zabrániť strašným komplikáciám a zabrániť vývoju úplného obrazu o ochorení. Poruchy gastrointestinálnych orgánov sú zvyčajne veľmi jasné o sebe: pálenie záhy, bolesť, nevoľnosť. Ale pulzácia v žalúdku je zriedkavá sťažnosť, ktorá obťažuje pacientov.

Topografické orientačné body pulzácie

Presná poloha pulzácie môže presnejšie určiť pravdepodobný rozsah problémov pacienta. Pravostranná pulzácia so zmenou v strede indikuje možnú patológiu zo strany pankreasu a jeho ciev. Ak je pulzácia mierne vľavo od stredovej čiary, potom žalúdok pulzuje. Bičový rytmus uprostred brucha môže tiež indikovať symptómy žalúdka alebo čreva, ale rozšírenie ciev (aneuryzma), ako je aorta, je pravdepodobné. Je to závažná patológia a v prípade závažnej recidivujúcej pulzácie sa obráťte na špecialistu.

Okrem toho je potrebné brať do úvahy udalosti, ktoré to predchádzajú, napríklad športovanie. Pri preťažení svalov brušnej steny po určitú dobu môže pulzácia pretrvávať v celej oblasti alebo lokalizovaná na jednom mieste. V tomto prípade tento príznak zmizne po odpočinku alebo pri masáži s ľahkým svalstvom.

Pulzácia v žalúdku je neškodný symptóm alebo symptóm ochorení žalúdka

Škála ochorení, pre ktoré sa tento príznak môže prejaviť, je veľmi široká. A s inou pravdepodobnosťou to môže byť skutočná pulzácia žalúdka alebo choroba tretej strany, ktorá dáva len ožarovanie žalúdku.

U ľudí astenického typu (tenkých a vysokých) je pulzácia v oblasti žalúdka variantou normy vďaka blízkosti aorty a žalúdka. Pulzácie môžu v akútnom štádiu spôsobiť akútnu alebo chronickú gastritídu. Príležitostne môžu žalúdočné nádory pulzovať, čo je jedno z niekoľkých diagnostických kritérií pre rakovinu žalúdka.

Najčastejšie však pulzácia v oblasti žalúdka súvisí s cievnymi zmenami. Ak sa aorta zužuje (napríklad pri ateroskleróze), v nádobe sa vytvorí tlak a pri typickej pulzácii dôjde k turbulentnému prietoku krvi. Ak je aorta zväčšená, potom jej cievna stena nedokáže zachovať ani normálny tlak prietoku krvi, stáva sa menej a menej elastickou.

Aneuryzma brušnej aorty ako príčiny pulzácie.

Počas tehotenstva si mnohé ženy tiež všimnú podobný príznak, ktorý sa zvyčajne pripisuje škytatiu u dieťaťa. Treba poznamenať, že toto vysvetlenie je vhodné len pre ženy, ktoré prekročili medzník za 28 týždňov. Začiatkom tohto obdobia je pravdepodobnejšie, že pulzácia hovorí o vaskulárnych zmenách spojených s tehotenstvom.

Príčiny pulzácie

Ak je problém lokalizovaný v žalúdku, potom je pulzácia dočasným príznakom. Keďže žalúdok je inervovaný desiatym párom kraniálnych nervov (putovanie), príčinou môže byť neurologický obraz. Často pacienti, ktorí trpia vaskulárnou dystóniou (alebo neurocirkulačnou atóniou), sa sťažujú na podobný symptóm. Toto nepríjemné pocity len zhoršuje neurologické symptómy.

Žalúdok má silný svalnatý kabát, s prejedaním je preťahovanie steny. Nervové impulzy z nervov umiestnených vo vnútri steny spúšťajú spätný impulz z vagusového nervu. Stimuluje zvýšenie motility a súčasne človek môže cítiť pulzáciu.

Pri gastritíde (najmä pri gastritíde s vysokou kyslosťou) dochádza k spazmu pyloru. V tomto prípade hromada potravy neprechádza do dvanástnika a zostáva v žalúdku. Prirodzená pohyblivosť gastrointestinálneho traktu pri pylorospazme spôsobuje pulzáciu.

Aké kroky treba podniknúť

Pri prvom vzhľade je lepšie nerobiť nič. Možno ide o jediný fenomén spojený so stresom, nadmerným stresom, zmenami v homeostáze. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou prejde pulzácia v oblasti žalúdka sama. Je potrebné poznamenať tento príznak, ale nie sústrediť pozornosť, starať sa o možné patológie, pretože, ako viete, všetky choroby sú spôsobené nervy. Môžete piť ľahké sedatíva na upokojenie.

Pri opakovaných (alebo nepretržitých) záchvatoch je vždy lepšie konzultovať s gastroenterológom a terapeutom a nie zaobchádzať slepou liečbou. Je potrebné sa pokúsiť zapamätať, čo môže byť spojené s týmto prejavom. Môžu sa vyskytnúť prejedanie alebo zneužívanie alkoholu.

prevencia state

Na profylaxiu môžete užívať liek, ktorý znižuje kyslosť (napríklad gastálne) v kombinácii s espumizanom, čo znižuje nadúvanie. Ako doplnok môžete piť Creon. Treba mať na pamäti, že všetky tieto opatrenia budú účinné v prípade dodržiavania miernej miernej stravy. Na chvíľu odstráňte z diéty vyprážané, pikantné a mastné. Ak príznaky zmiznú, snažte sa zneužívať škodlivé jedlo a ak je to možné, kontaktujte špecialistu, ktorý určí diagnózu a predpíše diétu a liečbu.

  • Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
  • A toto konštantné pálenie záhy...
  • Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy...
  • O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na nepríjemnosť...

Preto ak trpíte vredom alebo gastritídou, odporúčame vám, aby ste si prečítali blog Sergeja Korotova, vedúceho Ústavu gastrointestinálnych chorôb.

Pálením a ťažkosťami v pankrease s pankreatitídou, pulzujúcou, bolesťou

Pankreas je jedným z najdôležitejších ľudských vnútorných orgánov, ktorý sa podieľa na procese trávenia a udržiava rovnováhu glukózy v krvnom riečisku. Počas života je táto veľká druhá najväčšia pečeň po pečeni vystavená negatívnym účinkom alkoholu, nevyváženej výžive, exacerbácii chronických ochorení gastro a hepatoduodenálnych zón a mnohým ďalším agresívnym faktorom. Čo môže viesť k ochoreniu orgánov, ktorého hlavným príznakom je bolesť (akútna, pulzujúca, bolesť) na ľavej strane?

Lekári nikdy nezohľadňujú jeden bolestivý príznak na určenie príčiny ochorenia. Iba súbor manifestovaných symptómov pomôže urobiť správnu diagnózu. Preto ak pocit pálenia, ťažkosti, pulzácie, hnačky spojí bolesť bolesti na ľavej strane, doktor pravdepodobne predpokladá zápalový proces, ktorý sa začal v pankrease. Pankreatitída je vážna choroba, ktorá je v modernej spoločnosti čoraz bežnejšia, postihuje pankreas mladých mužov, žien, ako aj adolescentov, školákov a malé deti.

Pálenie, ťažkosť, bolesť bolesti, pulzácia v žalúdku - príznaky pankreatitídy

Bolesť je nepríjemný pocit, ktorý signalizuje poruchy vitálnej činnosti organizmu. Intenzita manifestácie tejto funkcie indikuje rozsah a umiestnenie zaostrenia. Preto bolesť, pocity pálenia na ľavej strane môžu byť príznakmi chronickej pankreatitídy, ktorá sa vyznačuje pomalým, dlhotrvajúcim priebehom s nárastom atrofie v pankreasovom parenchýme.

V epigastriu sa spaľuje, čo je jeden z hlavných príznakov diagnostikovania chronického zápalu pankreasu. Takéto horiace bolesti sú niekedy nazývané pankreatická kolika. Pri nákaze pankreatitídy trvajú niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Intenzita bolestivého pálenia závisí od závažnosti edému v žľaze.

Tiež bolestivé bolesti brucha môžu mať pocit pulzácie - trhavá kontrakcia cievnych stien. Symptóm pulzácií pri pankreatitíde je príznakom kŕče v brušnej dutine spôsobenej zápalom pankreasu. Brucha, krútený kŕč, má schopnosť jasne prenášať pulzáciu aorty.

Avšak v závažných prípadoch ochorenia, keď je pankreatitída sprevádzaná kolapsom a šokom, sa pozoruje opačný účinok nazývaný symptóm vzkriesenia - úplná absencia pulzácie v aortálnej časti peritonea. Je to spôsobené závažným pankreatickým edémom.

Pocit ťažkosti v žalúdku s pankreatitídou je spôsobený porušením funkcie tráviaceho ústrojenstva v dôsledku poklesu produkcie pankreatickej šťavy zapálenou žľazou. Spomalil tráviaci proces a nedostatok enzýmov u ľudí spôsobuje pocit ťažkosti v žalúdku. Pocit nepohodlia a ťažkosti v epigastrickej oblasti je obzvlášť výrazný niekoľko hodín po jedle.

Stojí to za to, že sa báje, ak žalúdok pulzuje

Žalúdočné pulzy - fenomén, ktorý si ľudia rôznych vekových kategórií môžu všimnúť. Za normálnych okolností sa pulzácia môže objaviť po dlhom pobyte v nepríjemnej pozícii pre osoby, športový tréning, stresové situácie.

Lekári dôrazne neodporúčajú ignorovať pulzáciu. Jeho prítomnosť môže byť znakom rôznych závažných ochorení, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Hlavné príčiny patologického stavu

Dôvody, prečo existuje pocit silnej alebo miernej pulzácie, môžu byť:

  • nadmerná konzumácia potravín (nadmerné množstvo žalúdka vedie k intenzívnej práci tela a to spôsobuje zvýšené peristaltické pohyby);
  • asténický typ postavy (vysoké a tenké osoby často pocítia pulzáciu v hornej časti brucha kvôli tesnému umiestneniu aorty);
  • dlhodobé umiestnenie tela v jednej polohe (v tomto prípade dochádza k preťaženiu svalov s následným kontrakciou);
  • skoré tehotenstvo (počas tohto obdobia dochádza k zmenám v ženskom tele: nárast maternice, zvýšený krvný obeh);
  • pulzácia v bruchu počas posledného trimestra tehotenstva (v niektorých prípadoch sprevádza tehotnú ženu pred doručením, je možné čiastočné alebo úplné upnutie hlavných ciev);
  • dlhotrvajúca hladina (nastáva v dôsledku refluxu žalúdočnej kyseliny do pažeráka, čo spôsobuje kŕč diafragmy);
  • konvulzívna kontrakcia membrány (škytavka).

Je to dôležité! Ak človek pocítil závrat alebo pulzáciu v oblasti žalúdka po prvýkrát - nepanikujte. S najväčšou pravdepodobnosťou je štát vyvolaný stresovou situáciou, fyzickou alebo emocionálnou nadmernosťou. Normalizácia stavu v tomto prípade nastane nezávisle po ukončení pôsobenia stresových faktorov.

Ak pulzuje v oblasti žalúdka často alebo dokonca neustále - môže to znamenať vážnu patológiu a byť jedným z príznakov týchto ochorení:

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, pankreatitída akútnych a chronických foriem);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída - existujú predpoklady pre rozšírenie dutých žíl);
  • vytvorená aneuryzma brušnej aorty (s ochorením charakterizovaným rozšírením steny aorty v jednej oblasti) u pacientov po 60 rokoch;
  • zmeny v ľudskom cievnom systéme (vazokonstrikcia, strata elasticity);
  • zúženie stien brušnej aorty (bez vzniku aneuryzmy);
  • porušenie funkcie srdcového svalu (dilatácia alebo zhrubnutie steny pravého srdca);
  • dysfunkcie nervového systému (psycho-emocionálne nadmerné stresové stavy, stres).

"Twitching" žalúdok - čo robiť

Pulzácia v žalúdku môže byť znakom fyziologického alebo patologického stavu človeka. Z tohto dôvodu je potrebné venovať pozornosť prejavu tohto príznaku, podstúpiť včasné diagnostické vyšetrenie av prípade potreby začať liečbu.

Ako zlepšiť svoj vlastný stav? Predovšetkým je potrebné:

  1. Nestrácajte paniku.
  2. Nastavte lokalizáciu bolesti.
  3. Určite, prečo a ako často dochádza k "zášklbám" (pravidelne, neustále). Skontrolujte, či sa pri zmene polohy tela trhne v epigastrickej oblasti.
  4. Určite prítomnosť bolesti v brušnej oblasti, keď je žalúdok intenzívne "záškl."

Stojí za to, že prítomnosť ostrých a dlhotrvajúcich bolesti poukazuje na prítomnosť patologických zmien na vnútorných orgánoch.

Určenie presnej polohy pulzácie pomôže odborníkovi predbežne diagnostikovať problém pacienta. Pravé umiestnenie - poukazuje na problémy s žalúdkom, črevom alebo pečeňou. Na ľavej strane - naznačuje možnú patológiu zo strany nielen žalúdka a čriev, ale aj pankreasu, jej ciev.

Dôvodom pulzácie v strednej časti brucha je dôkaz aneuryzmy aorty alebo črevných problémov.

Keď potrebujete zvuk alarmu

Často pulzácia v žalúdku je neškodným prejavom aortálnej pulzácie, avšak v niektorých prípadoch signalizuje aneuryzmu aorty. V tomto prípade je pulzácia sprevádzaná príznakmi:

  1. Neustále bolestná alebo tupá bolesť v epigastrickej oblasti (blízko pupka a na ľavej strane strednej línie brucha), niekedy bolesť vyžaruje do inguinálnej oblasti.
  2. Bledosť kože nohy, porušenie citlivosti, aspoň pocity brnenia.
  3. Pacient môže pocit pulzu v čase s pulzom srdca a pulzom.
  4. Trvalý pocit rozptýlenia čriev, ťažkosti v bruchu, pretečenie a nadúvanie žalúdka.

Diagnostické metódy

Na stanovenie faktorov, ktoré prispievajú k vzniku pulzácií v hornej časti brucha, je možné pomocou dôkladných diagnostických vyšetrení. Pre správnu diagnózu sa používa:

  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
  • Röntgenové vyšetrenia.
  • Laboratórne testy krvi, moču a výkalov.
  • Ultrazvuková diagnostika ciev a orgánov gastrointestinálneho traktu.

Liečebné metódy

Liečba stavov prejavujúcich sa "pulzáciou v žalúdku" závisí od prítomnosti ochorenia a závažnosti jeho výskytu. Počas obdobia liečby sa odporúča minimalizovať fyzický a psycho-emocionálny stres, je potrebné dodržiavať prísnu diétu - výrobky tvoriace plyn sú vyňaté z strave: smažené, fazuľové, mliečne. Odporúča sa často jesť vo frakčných dávkach (do 200 gramov).

Ak je príčinou záškuby žalúdočnej steny nervový záťaž alebo stresová situácia, odborníci predpisujú sedatíva a sedatíva (Valerijský extrakt, Relaxil, Novopassid, Sedavit).

V prípade zistenia patologických procesov v zažívacích orgánoch sa používajú enzýmy (Festal, Mezim, Creon), antispazmodiká (Drotaverin, Riabal, No-Spa), laxatíva (Gutallax, Duphalac).

V tehotenstve, ak je pulzácia sprevádzaná abdominálnou distenziou, je predpísaný Espumizan.

Ak odborníci stanovili diagnózu aneuryzmy aorty, ktorá má priemer až 5 cm, hlavnou metódou liečby je konzervatívna liečba. Pri veľkých aneuryzme sa odporúča chirurgia. U 70% pacientov sa operácie vykonávajú pomocou otvorenej metódy. U 50% pacientov sa operácia vykoná endovaskulárne - v oblasti aneuryzmy sa umiestni špeciálna syntetická protéza (stent) malým rezom do slabín.

Jednoduché preventívne opatrenia

Každá choroba je ľahšie zabrániť, a preto je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  • vedie zdravý životný štýl;
  • vyhnite sa stresovým situáciám a skúsenostiam;
  • maximálne dodržiavať denný režim;
  • pravidelné užívanie liekov na vysoký krvný tlak;
  • prestať fajčiť, užívať drogy a piť alkoholické nápoje;
  • regulácia cholesterolu v krvi.

Dôležité je mať na pamäti, že na vylúčenie diagnózy "aneuryzmy aorty" alebo iných ochorení orgánov tráviaceho traktu je potrebné kontaktovať skúseného odborníka a podstúpiť úplné vyšetrenie. Len lekár vám povie, aký dôvod môže byť pulzujúci v žalúdku a v prípade potreby predpísať terapeutickú liečbu. Samoliečenie je jednoducho nebezpečné.

Vidíte, to je to, prečo je aplikácia ideálna.

Prečo pankreas môže pulzovať. Chronická pankreatitída: Čo je dôležité pre overenie diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania?

Primárna etapa diagnostického vyhľadávania je veľmi dôležitá pre lekára (pretože to poukazuje na jeho kvalifikáciu) a pre pacienta (pretože určuje čas predpísania správnej optimálnej liečby, ďalšiu taktiku jeho správania a teda aj kvalitu života). Diagnóza celej skupiny gastroenterologických ochorení predstavuje určité ťažkosti v dôsledku prítomnosti dyspeptických a bolestivých syndrómov u väčšiny pacientov. Na základe toho je v diagnostike dôležitá znalosť charakteristických znakov etiopatogenetických momentov, klinický obraz (znaky symptómov až po tzv. Menej závažné príznaky) a objektívne metódy výskumu.

Je dobre známe, že chronická pankreatitída (CP) je v klinickom chápaní dynamická, zle diagnostikovaná choroba, ktorej vývoj je spôsobený progresiou deštrukcie pankreatického tkaniva (PZH) a výskytom lokálnych komplikácií. Iba dynamické pozorovanie pacientov môže určiť faktory, rýchlosť progresie, stupeň, charakter ochorenia a intenzitu terapeutických opatrení.

Pri stretnutí s pacientom trpiacim chronickou pankreatitídou je potrebné starostlivo objasniť etiologické a patogenetické príznaky, ktoré viedli k vzniku ochorenia.

Prijatie alkoholu je najčastejšou príčinou vzniku a recidívy chronickej pankreatitídy. Napriek tomu, že choroba sa rozvíja iba u 15% pijanov, riziko rastu sa zvyšuje s rastom objemu a trvania alkoholických nápojov. Väčšina počiatočných príznakov CP sa vyskytuje po 10 až 15 rokoch pitia alkoholu v dávke 150 ml alebo viac denne. Predisponujúcim faktorom v tejto kategórii osôb je požitie potravy bohatej na tuky, bielkoviny a chudobné na antioxidanty a mikroelementy.

Jedným z nezávislých faktorov vo vývoji CP je fajčenie tabaku, ktoré znižuje vylučovanie pankreatických bikarbonátov a predurčuje tvorbu kalcinátov v kanáloch.

V etiológii chronickej pankreatitídy je dôležitý nárast tlaku v hlavnom pankreatickom kanáli v dôsledku jeho obštrukcie, stenózy papieru Vater alebo duodenálnej hypertenzie. Pri pankreatickej hypertenzii dochádza k narušeniu integrity kanálov, aktivujú sa intrapakreálne kanály, poškodzuje sa parenchým a vzniká zápalový proces nad miestom obštrukcie (obštrukčná pankreatitída). Hlavným rizikovým faktorom pre túto formu pankreatitídy je patológia žlčníka a žlčových ciest [1].

Vzácnejšie spôsobuje rozvoj KP považovaný cystickej fibrózy (obvykle u detí), [5], hyperparatyreózy, hyperlipidémia, lieky (aspirín, hydrochlorotiazid a kol.), Toxické látky, metabolická acidóza, deficit proteínu, urémia, hormonálne a mikrooběhová ochorenia, infekcie, zranenia (vrátane pooperačných).

Klinické prejavy cystickej fibrózy sa líšia v závislosti od lokalizácie a závažnosti lézie (od závažnej trofologickej nedostatočnosti a oneskoreného vývoja u detí až po absenciu zjavných príznakov akejkoľvek choroby). Gastroenterologické príznaky (vo všetkých vekových kategóriách) sú spôsobené poruchami trávenia a absorpcie. Závažnosť týchto porúch závisí od genotypu pacienta: pankreatická insuficiencia sa pozoruje u 99% pacientov s homozygotnou mutáciou ^ F508 a iba u 36% s inými mutáciami. Pacienti sa sťažujú na hojné, mastné, urážlivé šedé tmely podobné tuleňom. Závažnosť steatérie určuje stupeň nedostatku vitamínov A, E a D (a demineralizácia kostí je viac spojená so všeobecnou trofologickou nedostatočnosťou). Hypoproteinemický edém, hnačka, významná strata hmotnosti a výskyt hemoragického syndrómu až po vznik závažného intrakraniálneho krvácania (ako prejav nedostatku vitamínu K) sú možné.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa CP vyvíja len u malej časti jedincov s potenciálnymi faktormi, veľký význam sa prikladá genetickým štúdiám na identifikáciu génových mutácií spojených s pankreatitídou, pričom ich dešifrovanie výrazne zmení naše chápanie problému choroby.

V klinickej praxi, je potrebné poznamenať, že konečné patogenetické mechanizmy chronickej pankreatitídy je autolýza pankreatické tkaniva v dôsledku aktivácie vlastných proteolytických enzýmov (Inhibícia, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalická fosfatáza a fosfolipázy A) s rozvojom to opuch, nekróza, infiltráciu a fibrózu. Uvoľňovanie pankreatických enzýmov do krvi vedie k deštruktívnym zmenám v orgánoch a tkanivách (obličky, pľúca, centrálny nervový systém) a na nekróze mastných kyselín. Súčasne existuje množstvo znakov tvorby chronickej pankreatitídy v závislosti od pôsobenia etiologických faktorov a klinickej formy ochorenia. Takto sa pod vplyvom alkoholu sekretuje pankreatická šťava s prebytkom obsahu bielkovín a nízkou koncentráciou bikarbonátu v ňom. V tomto ohľade sa vytvárajú podmienky na zrážanie proteínových zrazenín vo forme zátok, ktoré sú potom kalcinované a uzatvárajú intrapankreatické kanály. Obštrukcia kanálov prispieva k ich roztrhnutiu, aktivácii enzýmov a autolýze pankreatického tkaniva. Navyše, alkohol a jeho produkty metabolizmu znižujú aktivitu antioxidačného systému, čo vedie k tvorbe voľných radikálov zodpovedných za vývoj nekrózy a zápalu následnou tvorbou fibrózy a tukovej degenerácii pankreatické tkaniva, propagáciu pankreatoksichnosti [2].

Veľký význam v rozvoji chronickej pankreatitídy má vnutripankreaticheskaya aktiváciu pankreatické šťavy enzýmov v dôsledku regurgitácia žlčových ciest a jeho obsahu dvanástnika, čo je častejšia u žlčové kamene, žlčových a dvanástnika hypertenzie. CP je často výsledok akútnej pankreatitídy, ktorej prechod na chronickú fázu nastáva v dôsledku prerušenia duktálnej priechodnosti (stenóza, kamene, pseudocysty) a fibrózneho procesu v pankrease [8].

Bolo preukázané, že mnohé exogénne faktory, vrátane niektorých liekov, ako napríklad aspirín, môžu aktivovať enzýmy v pankreatických kanáloch súčasne s poškodením tkaniva.

Doteraz boli podrobne študované štrukturálne a funkčné zmeny v pankrease v gastroenterológii, a to ako v normálnych podmienkach, tak v rôznych patologických stavoch. Podľa nášho názoru sa venuje menšia pozornosť zmenám súvisiacim s vekom, hoci deštrukcia orgánov súvisiaca s vekom začína po 40 rokoch. Najprv prevažujú zmeny v cievach - hyperplázia vnútornej elastickej membrány, perivaskulárna fibróza, ktorá prispieva k zúženiu alebo zmazaniu časti ciev. Skleróza stenových kanálov, ich zničenie, proliferácia epitelu, cystická degenerácia a poškodená sekrécia, sa vyvíjajú veľkosti konečných sekrečných segmentov lalokov [9]. Ďalej dochádza k atrofii množstva acinárnych buniek, ich smrti a nahradenia spojivovým tkanivom s vývojom interlobulárnej a intraleobulárnej fibrózy. Tukové tkanivo sa zvyšuje v objeme. V starobe, parenchymálne prvky zostávajú iba v centrálnych častiach žľazy ako iné miesta umiestnené v blízkosti veľkých vylučovacích kanálov. Celkové množstvo acinárneho tkaniva sa teda zníži na 30 až 40% pôvodného objemu. Na základe vyššie uvedeného sa s vekom vyvíja hypofermentatívna pankreatitída: sekrécia a aktivita lipázy, trypsínu, amylázy, obsahu bikarbonátu a zníženia objemu šťavy. Navyše sa znižuje počet a aktivita beta buniek insulárneho aparátu pankreasu a počet inzulínových receptorov, vyvíja sa inzulínová rezistencia a následne dochádza k narušeniu metabolizmu sacharidov, tukov a proteínov. Morfofunkčné zmeny súvisiace s vekom v štruktúre pankreasu určitým spôsobom ovplyvňujú klinický priebeh chronickej pankreatitídy. Bolo konštatované, že sa mladí ľudia (do 35 rokov) choroba je vážnejšia, viac silná bolesť, úbytok na váhe, časté opakovanie, vývoj ďalších funkčných porúch tráviaceho systému, rovnako ako zahraničný a endokrinné pankreatické nedostatočnosti.

U starších ľudí dochádza k znižovaniu tolerancie na zaťaženie potravín, dochádza k ťažkostiam, šíreniu plynatosti, nadúvaniu stolice, dokonca aj pri slabej diéte. Množstvo konzumovaných potravín je tiež dôležité pri nástupe príznakov - malé množstvo je dostatočné na nasýtenie (príčina môže byť porušením nielen sekrečnej funkcie, ale aj funkcie motorickej evakuácie žalúdka). U ľudí staršieho a senilného veku je priebeh choroby charakterizovaný častými symptómami žalúdočnej a intestinálnej dyspepsie, kombináciou s IHD, hypertenziou a patológiou pohybového aparátu. Súbežne sa vyvíja ischemická enteropatia, ktorá sa prejavuje vilóznou atrofiou, dystrofiou sliznice tenkého čreva.

V posledných rokoch bol na kliniku vnútorných ochorení zavedený pojem "lipidový tiesňový syndróm", ktorého zmeny sú systémovej povahy a sú sprevádzané poškodením cieľových orgánov. Bol tvorený týmito ochoreniami: ischemická choroba srdca, abdominálna angíny, ateroskleróze tepien dolných končatín, cholesterosis žlčníka, žlčových kameňov ochorenia, steatózu, lipogénne pankreatitída. Vo vývoji tohto stavu sa stáva dôležitá tvorba "lipidovej triády" (aktivácia lipáz, fosfolipáz, potom aktivácia detergentného účinku nadbytočných mastných kyselín a fosfolipidov na membráne a aktivácia lipidovej peroxidácie).

To znamená, že s vekom involúcia a biochemické zmeny v rôznych orgánoch a systémoch prispievajú tok Dispert a prítomný lekár príslušnej znalosti môžu byť mylne považované za prejav tej či onej patológie, pôsobiť vykonáva ďalšie a ďalšie prieskumy, a v niektorých prípadoch vymenovaná neoprávnené zaobchádzanie.

Klinický obraz chronickej pankreatitídy sa skladá z troch hlavných syndrómov: bolesť brucha, poškodenie trávenia a zhoršený metabolizmus uhľohydrátov. Bolestivý syndróm vedie na klinike chronickej pankreatitídy, určuje klinickú formu ochorenia, kvalitu života pacienta a taktiku terapie. Príčiny a mechanizmy vývoja bolesti brucha pri chronickej pankreatitíde sú rozmanité, čo by sa malo zohľadniť pri diferenciálnej diagnóze a pri výbere adekvátnej symptomatickej liečby.

Najbežnejšie sú bolesť spôsobená zápalovým procesom v pankrease, ktoré sú spojené s opuchmi, infiltrácia parenchýmu a zvýšenie intersticiálnej tlak, ako aj nervu. Konštantná bolesť, lokalizovaná v centre nadbrušku, vyžarujúce na zadnej strane, nie je závislé na príjme potravy, alebo spontánne vymizne významne znížená po 5-7 dní po nástupe exacerbácie, lepšie orezané analgetiká (spazmolytiká nižšia účinnosť) [3].

Bolesť v prítomnosti obštrukcie pankreatických kanálikov (kameňov, jaziev, proteínových precipitátov), ​​ako aj vývoj pseudocystov a cýst v dôsledku zvýšeného tlaku v nich. Zvyčajne sú obopínajúce, paroxyzmálne, vyskytujú sa počas alebo hneď po jedle, často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktoré neprinášajú úľavu. Tieto bolesti sú znížené po podaní antispazmikík a liekov, ktoré znižujú sekréciu pankreasu [3].

bolesť patogenetický spôsobené vývojom pankreasu neuritída, kde v zápalových a fibrotických proces zahŕňal vnutripankreaticheskie nervových štruktúr a zvyšuje počet senzorických nervových zakončení v oblasti zápalu. Bolesti sú intenzívne, trvalá, vyžarujúci do chrbta, ide o viac ako týždeň, nútiť pacienta, aby nútené pozíciu - obývacia izba, objala kolená, naklonené dopredu znížiť tlak na nervové zakončenia, na druhom mieste za mocné analgetické terapie.

U niektorých pacientov môže byť bolestivý syndróm spôsobený nárastom tlaku v hepatobiliárnom systéme v dôsledku stláčania bežného žlčovodu (edém a fibróza, cysta alebo pseudocysty hlavy pankreasu) alebo stenózy hlavnej duodenálnej papily. Bolesť je charakterizovaná lokalizáciou v pravom hornom kvadrante brucha s ožiarením na pravú lopatku, zvyšujúcou sa po jedle. Niekedy sú spojené s príznakmi recidivujúcej cholangitídy (horúčka, zimnica, žltačka, leukocytóza, zvýšená ESR) [8].

Menej často bolesť vyvinutý v dôsledku dvanástniku stenózy v súvislosti s jamkou v lumen rozšírenej hlavy alebo pseudocysty pankreasu dvanástnikových vredov, ako aj v súvislosti s prechodom zápalového procesu v dvanástnikovým tkaniva s rozvojom fibrózy. Takéto bolesti sa zhoršujú po jedle a / alebo symptómoch čiastočnej črevnej obštrukcie [8].

U významnej časti pacientov môže bolestivý syndróm súvisieť s pankreatickou exokrinnou insuficienciou, čo vedie k vzniku nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve a nakoniec k nárastu tlaku v dvanástniku. Tieto bolesti sa vyskytujú bezprostredne po jedle, sú lokalizované pozdĺž dvanástnika, znižujú sa po burpingu, plyne a vracanie, často sprevádzané horkosťou a nepríjemnou chuťou v ústach. Pre duodenálnu hypertenziu charakterizuje prítomnosť chvenia a bolesti, ako aj výskyt nevoľnosti na palpácii pozdĺž dvanástnika.

Sme zvyknutí si myslieť, že exokrinná nedostatočnosť sa chápe hlavne ako enzymatický nedostatok, zabúdajúc na porušenie pomeru bikarbonátov a objemu šťavy. Napriek tomu, na základe súčasnej pozície [6], predĺžené okyslenie žalúdočného obsahu a dvanástnika tiež spôsobuje narušenie ekologickej aktivity pankreasu. IV Fedzha (2008) ukázal, že existuje určitá odchýlka v hodnotách intragastrického pH u pacientov s chronickou pankreatitídou a určitá závislosť jeho príznakov na tomto indikátore. Takže pomocou expresného pH-metra u 35,2% pacientov bola stanovená hyperaktivita, u 46,2% - hypoacidizmus. Ukázalo sa, že keď sa giperatsidnyh intenzita bolesti významne exprimovaný (v porovnaní s ostatnými skupinami pacientov): paroxyzmálna, lokalizované v epigastriu alebo hypochondria, väčšinou v popoludňajších hodinách alebo v noci, v kombinácii s infekciou Helicobacter pylori (v mladom veku). V prípade hypoaktív sa často prejavuje dyspeptický syndróm, prejavujúci pálenie záhy, nevoľnosť, hypersalivácia.

Štúdia denných pH gramov je možné identifikovať fenomén spontánne nočné alkalizácii u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorá giperatsidnom stave menej dlhú dobu, ale viac do hĺbky, čo sa dá vysvetliť nedostatkom pacientov s dostatočnou stimuláciu žalúdočnej šťavy stravy v dôsledku diéty alebo sitophobia a kompenzačná reakcia na mechanizmus bolesti sekretínu.

Okrem toho existuje fenomén postprandiálnej alkalizácie, ktorá umožňuje u pacienta s CP, najmä pri exokrinnej nedostatočnosti, stanoviť proces trávenia. Zároveň bol zistený významný rozdiel medzi priemerným trvaním postprandiálnej alkalizácie u pacientov s nedostatkom a bez nich. V súvislosti s procese trávenia v postprandiálnej období môže byť vytvorená "nožnice" - Pri výbere kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sa zvyšuje v dôsledku stimulačného účinku potravy a zmeny pH smerujúcim k znižovaniu (vzhľadom k pufrovacím vlastnostiam potravín), ktorá umožňuje diferencovaný prístup k cieľovej antisekrečnej terapiu.

Autor navrhol indikátor kvantitatívneho hodnotenia postprandiálnej alkalizácie, ktorej hodnota úzko súvisí so závažnosťou exokrinnej pankreatickej insuficiencie.

Je pozoruhodné, že jednou z príčin bolesti môže byť prítomnosť regionálneho mezadenita (tupá, nudný bolesť na ľavej strane nad pupkom, často spôsobil alebo zhoršiť pri chôdzi i pri cvičení, bolesť v priebehu okružie tenkého čreva), je v kombinácii s jedným alebo inom stupni disbióze.

Ak je v patologickom procese zahrnutý len parenchým pankreasu, s neporušenou priechodnosťou kanála a nervových zakončení, bolestivý syndróm môže chýbať dlho.

Existujú znaky bolesti pri chronickej alkoholickej pankreatitíde, ktoré treba spomenúť. Existujú dva typy bolesti (typ A a typ B).

Typ A zodpovedá krátkym (opakujúcim sa) pankreatickým záchvatom trvajúcim menej ako 7 dní s dlhými časovými intervalmi (niekoľko mesiacov alebo viac). Bolesť je intenzívna (čo si vyžaduje hospitalizáciu) a najčastejšie charakterizuje útok akútnej pankreatitídy.

Typ B sa vyznačuje dlhými obdobiami bolesti (viac ako 2 mesiace) alebo monotónnosťou, bolestivosť sa postupne zvyšuje, pravidelne dochádza k hospitalizácii. Pseudocysty pankreasu, cholestáza a hypertenzia pankreasu môžu byť príčinou takejto bolesti [2].

Nadmerná insuficiencia pankreasu je charakterizovaná narušením trávenia a absorpcie, vznikom nadmerného mikrobiálneho rastu v tenkom čreve. Exokrinná insuficiencia pankreasu môže byť primárna, keď produkcia pankreatických enzýmov klesá a sekundárna, v ktorej produkcia enzýmov pretrváva, ale buď nevstupujú do čreva, alebo v ňom nefungujú [8].

U väčšiny pacientov s chronickou pankreatitídou sa tieto mechanizmy musia zvážiť pri predpisovaní enzýmových prípravkov s cieľom napraviť exokrinnú pankreatickú nedostatočnosť. Treba poznamenať, že na zvýšenie účinnosti enzýmovej terapie je potrebné zahrnúť vhodný komplex terapeutických opatrení zameraných na korekciu motility, mikroflóry a pH tenkého čreva, ako aj priechodnosť pankreatobiliárnych dráh.

Pri znížení objemu produkovaných enzýmov o viac ako 90% sa objavia klinické príznaky exokrinnej pankreatickej insuficiencie: hnačka, steatorea a strata hmotnosti. Pankreatická nedostatočnosť miernej až strednej závažnosti spravidla nie je sprevádzaná klinickými prejavmi. Pri ťažkej pankreatickej insuficiencii sa hnačka vyskytuje 3 až 6 krát denne, kašovitý, hlúpy s tukmi. Avšak ak pacient zníži príjem tučných potravín alebo používa pankreatické enzýmy v terapii, steatorea sa zníži a môže dokonca zmiznúť. Oveľa menej často u pacientov s CP je pozorovaná vodnatá hnačka, ktorej výskyt je spôsobený niekoľkými mechanizmami. Hlavnou z nich je spojená s poruchou vylučovania bikarbonátu, čo vedie k zníženiu intraduodenální pH (podľa pH-metria), zrážanie a dekonjugácii žlčových kyselín, malabsorpcie mastných kyselín a mikrobiálnej hydroxylácia druhé, čo prispieva k rozvoju sekrečnú hnačka v dôsledku aktivácie cAMP enterocytov. Hrá úlohu v sacharidovej hydrolýzy nedostatkom amylázy, ktorá vytvára vhodné podmienky pre bakteriálnu rozdelenie sacharidov pre vytvorenie osmoticky aktívne zložky a vývoj osmotického hnačka, ktoré môžu byť tiež v dôsledku komorbidít [9].

U mnohých pacientov dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, ktorý môže byť pripojený nielen k exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou a poruchou trávenia a vstrebávania v tenkom čreve (malassimilyatsii syndróm), ale s obmedzeným množstvom príjmu potravy vzhľadom k bolesti.

Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) je zriedkavo pozorovaný a hlavne u pacientov s ťažkou a predĺženou steatoreou. Klinické prejavy hypovitaminóza polymorfných: pacienti majú tendenciu ku krvácaniu, zníženie prispôsobenie tme, osteoporózy, atď U niektorých pacientov s CP je nedostatok vitamínu B12 v dôsledku porušenia odstránení poslednej vnútorný faktor pankreatickou proteázy.. Klinické príznaky nedostatku vitamínu B12 sú však zriedkavé, keďže podávanie enzýmových prípravkov a výrobkov bohatých na tento vitamín veľmi rýchlo kompenzuje tieto poruchy.

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov pri chronickej pankreatitíde sú zistené približne u 1/3 pacientov a iba polovica z nich má klinické príznaky cukrovky. Predpokladá sa, že vývojom týchto porúch je poškodenie všetkých buniek ostrovného aparátu pankreasu, čo má za následok nedostatok nielen inzulínu, ale aj glukagónu. Možné mechanizmy možno považovať za parakrinné účinky hormónov a aktívnych peptidov, vplyv hormónov hypotalamu a hypofýzy, štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek, pohlavných hormónov. To vysvetľuje zvláštnosti pankreatického diabetes mellitus: tendenciu k hypoglykémii, zriedkavú potrebu inzulínu, zriedkavý vývoj ketoacidózy, vaskulárne a iné komplikácie [8].

Preto vzhľadom na etiologické problémy vývoja endokrinných porúch pri chronickej pankreatitíde musíme posúdiť, ako sa mení vzťah medzi exokrinnou a endokrinnou časťou pankreasu, ktorá je normálna, ako centrálne a periférne orgány vnútornej sekrécie reagujú na chronickú pankreatitídu, kvantitatívne a kvalitatívne menia normálnu sekréciu; ako s touto chorobou sa organizácia prispôsobuje podmienkam variability vnútorného a vonkajšieho prostredia; akú úlohu zohrávajú endokrinné orgány v začiatku, progresii a recidíve chronickej pankreatitídy; aké je miesto pankreasu v reťazci endokrinnej regulácie pri chronickej pankreatitíde v každej konkrétnej situácii [7].

Okrem tejto bolesti, dyspeptických syndrómov, syndrómu exokrinnej insuficiencie, endokrinných porúch (najmä súvisiacich s metabolizmom sacharidov), chronickej pankreatitídy môže byť sprevádzaný alergický syndróm. Patogenéza spočíva v znížení stupňa enzymatického ošetrenia chřipky v dôsledku intoxikácie hlístami a lekárskych zásahov. Alergia zhoršuje priebeh choroby, vyvoláva akútne ataky.

Treba mať na pamäti, a syndrómu zápalových a toxické enzým, ktorý je pozorovaný iba pri giperfermentnyh pankreatitída a je charakterizovaná celkovou slabosťou, hypotenzia, horúčka, tachykardia, leukocytóza a zvýšené sedimentácie erytrocytov. Paralelne sa často môže vyvinúť syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa prejavuje porušením srdcového rytmu, tromboembolizmom malých vetví pľúcnej artérie a tiež hemoragickým syndrómom.

A nakoniec, kompresia orgánov priľahlých k pankreasu, ktorá je najčastejšie charakteristická edému hlavy, s cysty a rakovinou pankreasu. To spôsobuje žltačku, duodenostázu alebo obštrukciu čriev. Splenomegália (s trombózou alebo kompresiou slezinovej žily) a syndróm subhepatickej portálnej hypertenzie (pažerákové kŕčové žily a pankreatický ascit) sú zriedkavo detegované [1].

V záujme včasnej a správnej diagnózy by sme nemali zabúdať na sociálno-psychologickú nesprávnu prispôsobenosť pacientov, prejavujúcu sa úzkosťou, depresiou, hypochondriálnym syndrómom, maskovaním kliniky základnej choroby, najmä jej počiatočnými prejavmi. Sociálny stav zohráva významnú úlohu u starších pacientov. Je to predovšetkým z dôvodu odchodu do dôchodku, stratou blízkych a priateľov, čo obmedzuje možnosť problémov komunikácie, self-service, rovnako ako s rôznymi psychopatologických syndrómy v starobe, ako nepokoj, úzkosť, depresia, mánia, delírium, zhoršené [4] kognitívnych funkcií.

Výsledky objektívnej štúdie majú veľký význam pri overovaní diagnózy v prvej fáze diagnostického vyhľadávania, ale lekári ju často podceňujú (oveľa častejšie sa spoliehajú na údaje z laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód).

Existujú pomerne rozsiahle príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na pankreatitídu už pri vyšetrení pacienta. Pri vyšetrovaní pacientov s hyperenzýmovou pankreatitídou je preto dôležité identifikovať príznaky spojené s "vyhýbaním" enzýmov v krvi, opuchom pankreasu a podráždením peritonea. Pokiaľ ide o pacientov trpiacich hypofermentálnou pankreatitídou, treba pozorovať príznaky atrofie, hypovitaminózy (angulitída, glossitída, suchá koža) a metabolické dystrofické zmeny kože pri projekcii pankreasu.

Symptómy spojené s "vyhýbaním" enzýmov v krvi zahŕňajú:

- symptóm Halstead - cyanóza na prednej brušnej stene;

- šedá - príznak Turnera - cyanóza bočných povrchov brucha;

- príznak Cullen - cyanóza v pupku;

- symptóm Mondor - fialové škvrny na tvári a trupu;

- príznak Lagerlef - cyanóza tváre;

- Gyulzovov príznak - sčervenanie tváre kyanóznym odtieňom (lekári sa zriedka sústreďujú na to, hoci sa často vyskytujú);

- tuková nekróza podkožného tkaniva, ktorá sa podobá erythema nodosum (tieto uzliny sa vyskytujú v dôsledku lipazémie);

- Tuzhilinov príznak (príznak "červených kvapôčok"), čo je vaskulárna aneuryzma, ktorá nezmizne po stlačení.

Predpokladá sa, že nasledujúce príznaky spôsobujú edém pankreasu:

- podráždenosť alebo iktericita kože a slizníc ("skorá" žltačka), ktorá sa znižuje paralelne so znížením bolestivého syndrómu;

- poloha kolena, čo prispieva k zníženiu tlaku na slnečný plexus;

- príznak Fitz, ktorý naznačuje opuch epigastrickej oblasti a vzniká v dôsledku duodenostázy;

- škytavka spôsobená podráždením frenického nervu.

Príznaky peritoneálneho podráždenia (Shchetkina - Blumberg) naznačujú hemoragickú nekrózu pankreasu alebo prítomnosť exsudátu v omentu a možno aj vo voľnej brušnej dutine.

Aj by som upozorniť symptómu jaskyne (atrofia podkožia v priemete prostaty), Edelman (kachexii, folikulárna hyperkeratóza, stenčenie kože, difúzna šedavej pigmentácie, ochrnutie očných svalov, vestibulárny poruchy, polyneuritída a mentálne zmeny) syndrómu. Vyššie popísaný indikuje exokrinnú insuficienciu pankreasu.

Okrem kontroly je dôležitá metóda palpácie prednej brušnej steny, hlboká metodická kĺzavá palpácia podľa Obraztsova-Strážskeho. Zvyčajne sa odhalila bolesť v epigastrickej oblasti, pri projekcii pankreasu alebo v ľavom hypochondriu, opuchnutých črevných slučkách a tiež v množstve bolestivých bodov.

Palpatácia chauffardov, zón M. Gubergrits - Skulskiy, Desjardins points a A. Gubergrits má diagnostický význam. Bolestivosť v bode Desjardins a zóna Chauffard naznačuje patológiu hlavy hlavy, na druhej strane bolesť v bode A. Gubergritz a oblasť M. Gubergritz-Skulsky - poškodenie tela pankreasu [1].

Klinická a diagnostická hodnota má identifikáciu nasledujúcich príznakov:

- bolesť v bode Mayo-Robson, ktorá môže naznačovať poškodenie chvosta pankreasu;

- hyperestézia v zónach Zakharina - Ged;

- Kachov príznak, ktorý naznačuje hyperestézu pokožky v oblasti inervácie hrudnej časti VIII vľavo;

- Nidnerov príznak, keď palpácia celej dlani je dobre definovaná pulzáciou aorty v ľavom hypochondriu kvôli tlaku pankreasu na ňom;

- Chukhriyenkovým príznakom je výskyt bolesti počas trhavých pohybov zo spodu nahor s rukou umiestnenou cez brucho pod pupík;

- príznak Malle - Guy, keď je pod bočným okrajom rektus abdominis sval pod bradovým oblúkom bolesť.

Počúvaním, podľa poradia, môže byť užitočné pre identifikáciu črevnej obrna ťažkým pankreatické útoku, rovnako ako stanovenie systolický šelest v mieste projekcie celiakia kufra, čo naznačuje možnosť infarktu ischemickej pankreasu alebo pankreasu.

To znamená, že primárna fáza diagnostického vyhľadávanie umožňuje lekárovi navrhnú prítomnosť pacientov s chronickou pankreatitídou, na určenie prevládajúce syndrómy a symptómy, svedčiť v prospech giperfermentnyh, gipofermentnyh pankreatitída, prítomnosť exo-a endokrinné insuficiencie, trophological syndrómu stlačenie priľahlých orgánov a sociálno-psychologického syndrómu maladaptácia (najmä u pacientov staršieho a senilného veku). Vyššie uvedené poskytuje príležitosť formulovať základné prístupy k ďalšej medicínskej taktike vrátane overenia diagnózy, prognózy a liečby, čo poukazuje na dôležitosť podrobného prieskumu (vrátane historických údajov) a starostlivo vykonávaných objektívnych výskumných metód nielen v praxi lekárov primárnej starostlivosti, ale aj v lekárskej praxe vo všeobecnosti.