Rakovina hrubého čreva sa vyvíja z epitelových buniek, rovnako ako rakovina čreva - všetky jej súčasti, pretože sliznica gastrointestinálneho traktu úplne pokrýva epiteliálne tkanivo. Nádor hrubého čreva sa častejšie zistil u mužov bez ohľadu na vek.
Rakovina hrubého čreva - čo to je? Anatómia a fyziológia hrubého čreva
Hrubé črevo dokončí gastrointestinálny trakt. Takáto anatomická forma, ako je ileocekálny ventil alebo ventil hrubého čreva, je fyziologicky pridelená, aby poskytla izoláciu hrubého čreva a ilea. Ileocekálny ventil je v mieste, kde tenké črevo prechádza do tuku - v rohu na pravej a dolnej strane. Análne otváranie pumpuje tráviaci trakt.
Šírenie nádoru v hrubom čreve
Nádory hrubého čreva sa môžu vyvinúť na každom fyziologickom oddelení:
- cecum s prítomnosťou prílohy (dodatok);
- dvojbodka: vzostupná (smeruje sa hore a napravo), priečny (začína - pod pravým hypochondriom smerom nadol, nasmerovaný cez brucho na jeho ľavú stranu), klesajúci (pokračuje priečny hrudník smerujúci nadol k ľavému bruchu);
- sigmoid hrubého čreva klesajúci do panvovej dutiny;
- rektum s análnym otvorom - koncová časť, kde sa môže vyskytnúť rakovina hrubého čreva.
V tomto ohľade rakovina čreva zahŕňa aj takéto rakoviny, ako sú:
Faktory rizika rakoviny hrubého čreva
Rizikové faktory sú uzavreté:
- vo veku 50 rokov sa onkotróny vyskytujú častejšie;
- genetická predispozícia, keďže niektoré génové mutácie v 25% sú dedičné;
- v etnických a výživových faktoroch: v židovskej populácii vo východnej Európe je rakovina nádoru v hrubom čreve viac bežná. Vysoký obsah živočíšnych tukov, jedlo s rafinovanými uhľohydrátmi, kvasinkový chlieb v strave zvyšuje riziko rakoviny.
Z rizikových faktorov sa postupne dostávajú do príčin rakoviny hrubého čreva: hypodynamia so zlými návykmi - fajčenie a alkoholizmus. Pri nedostatku fyzickej aktivity hladké svaly čriev znižujú ich tón, rušivú peristaltiku. Preto sa jedlo nehýbe v smere konečníka a stagnuje. Zápcha spôsobuje fermentáciu spôsobenú baktériami. Škodlivé toxíny narušujú mikroskopickú štruktúru sliznice a funkčné fungovanie čreva.
Toxický decht a karcinogény v dôsledku spaľovania tabaku vstupujú do pľúc a sú absorbované do krvného obehu, čo vedie k rakovine mnohých orgánov.
Vnútorná črevná stena je podráždená alkoholom a toxické metabolické produkty sa tvoria v pečeni. Ich účinok vedie k transformácii normálnych buniek na rakovinu.
Prechod z rizikových faktorov na príčiny rakoviny hrubého čreva choroby sprevádzané zápalovými reakciami.
Pre choroby:
- nešpecifická ulceratívna kolitída zapáči viac vredov rôzneho tvaru a veľkosti. Poškodia črevnú mukóznu vrstvu a spôsobujú: krvácanie z čriev, uvoľnenie stolice, kŕče a bolesti brucha (zvyčajne vľavo), horúčka a strata hmotnosti;
- Crohnova choroba môže zapáliť a obdivovať patologický proces ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, ale častejšie hrubého čreva a tenkého čreva a steny. V chronickom priebehu zápalu je tkanivo stien pokryté jazvami a môžu uzavrieť lumen čreva a spôsobiť stenózu alebo degeneráciu normálnych buniek do rakovinových buniek;
- polypóza hrubého čreva - nebezpečná prekancerózna stavová sliznica prestáva byť aktualizovaná, ako norma bez polypov. Potom sa rýchlo stanú rakovinovými.
Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva: miestne a všeobecné
Často pacienti nemajú podozrenie, že vyvíjajú rakovinu hrubého čreva - príznaky v počiatočnom štádiu sa nemusia prejaviť, pretože v stúpajúcej časti hrubého čreva a jeho priečnej časti je široký lúmen. Malý nádor sa dlhodobo nezaznamenáva. Znaky označujúce polohu nádoru sa objavia neskôr, keď dosiahne veľké vzdelanie.
Klinické bežné príznaky rakoviny hrubého čreva môžu byť spojené s inými poškodenými orgánmi a systémami.
Uvádzajte tiež príznaky a symptómy rakoviny hrubého čreva lokálne, ktorých prejav môže byť videný s vývojom a rastom nádoru.
Lokálne príznaky
Prvé symptómy a lokálne príznaky rakoviny hrubého čreva môžu naznačovať, kedy je rastúci nádor stlačený črevnými stenami.
Bude sa prejavovať porušenie črevnej mikroflóry:
- pretrvávajúce bolesti brucha;
- zvýšená tvorba plynu;
- nestabilná stolica striedajúca sa so zápchou.
Ako identifikovať rakovinu čreva: príznaky rozpadu nádorov, erózia a ďalšie poškodenie steny prinesie pacientovi veľa stoličiek (krvných zrazenín) a jasného hlienu v stolici. Ak je nádor umiestnený na samom začiatku hrubého čreva, krv sa zmieša s výkalmi a kvôli skladaniu získa zvonovitú farbu. Pri prvých kvapkách krvi by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.
Keď dislokácia tvorby nádorov v sigmoidnej hrubé čreve alebo pri priamych pacientoch sa musí sťažiť lekárovi o výskyte bolesti počas defekácie. Vyskytujú sa v dôsledku klíčenia uzla v plexu nervov nachádzajúcich sa v hlienových vrstvách vrátane submukózneho. Mechanické podráždenie črevnej steny vedie aj k bolesti.
Pri klíčení nádoru v črevnom lúmenu s čiastočným uzavretím lúmenu čiastočne zostáva fekálne masy vo vnútri čriev a pacient to bude neustále cítiť.
Neskoršie štádia rakoviny sú charakterizované riasovitými výkalmi s infiltračným rastom onkózy v konečníku. V tomto prípade rastie a šíri sa pozdĺž stien a nie do lúmenu. Teraz sa zníži vôľa v dôsledku straty elasticity a zahustenia stien na veľkej ploche. Úzke lúmeny a vytvára pásky podobné výkalom.
Bežné príznaky
Ak je nádor umiestnený v koncovej časti hrubého čreva - v sigmoidnom hrubom čreve, rakovina sa prejaví rýchlejšie z dôvodu bežných symptómov kvôli svojej malej veľkosti.
Rakovina hrubého čreva, všeobecné príznaky začínajú vzhľadom na:
Deštruktívne procesy v hrubom čreve narušujú vstrebávanie železa, ktoré je potrebné na udržanie hemoglobínu v krvi. Rovnako ako vitamín B12, ktorý prispieva k tvorbe červených krviniek. S poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu sa vyskytuje anémia.
Pacient bude oslabený, znižuje výkon. On trpí závraty a bolesti hlavy. Anémia je indikovaná bledou a suchou kožou, krehkými vlasmi a nechtami.
Atrakt sa výrazne stráca, rovnako ako hmotnosť. Patológia v tele mobilizuje všetky svoje rezervy. A na to musíte jesť a dávať telo, aby strávil jedlo. Oba tieto fyziologické procesy sú závislé od energie. Preto v prípade odmietnutia k jedlu, najmä po chemoterapii, sú normálne tkanivá inhibované spolu s rakovinovými bunkami.
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
Podľa vedcov onkológov v neskorších štádiách rakovinového procesu dochádza k zníženiu hmotnosti v dôsledku:
- poruchy trávenia: zmiznutie sliznice a výskyt nádoru na svojom mieste, nedostatok absorpcie a asimilácie živín, nedostatok minerálov a vitamínov - vnútorné zásoby tela;
- dezintegrácia nádoru sprevádzaná významnou a trvalou stratou krvi - vývoj anémie, ktorá prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti;
- šírenie rakovinových buniek cez krvný obeh v celom tele, čo poškodzuje funkčné fungovanie orgánov;
- uvoľňovanie toxických látok do krvi počas dezintegrácie nádoru. Došlo k intoxikácii - otravy tela a metabolických porúch a ďalej - úbytok hmotnosti.
S rozvojom rakoviny v hrubom čreve sa stáva relatívne autonómnym, dochádza k neregulovanému rastu, dochádza k strate organo-a histologickej štruktúry, k diferenciácii tkaniva dochádza. Nádor rastie a rozširuje sa pomalšie ako rakovina žalúdka alebo iných častí čriev.
Po dlhú dobu nádor nezanecháva črevo, nevzťahuje sa do hĺbky svojej steny o viac ako 2 až 3 cm. Vzhľadom na pomalý rast sa okolo neho vytvára zápalový proces. Pôjde k vedľajším orgánom a tkanivám.
Spolu s zápalovým infiltráciou do susedných orgánov vyrastajú onkokomplexy. Preto sa objavujú lokalizované nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy. Zvláštnosťou vzdialených metastáz je, že pri porážke najbližších lymfatických uzlín dochádza k hematogénnemu poškodeniu pečene, pľúc alebo iných orgánov.
Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje častým multicentrickým rastom a výskytom: synchrónne (simultánne) alebo metachrónne (sekvenčné) niekoľkých onkologických nádorov v hrubom čreve av okolitých orgánoch.
Klasifikácia rakoviny hrubého čreva
Rôznorodosť rastu, odlišná histologická štruktúra a parametre prispeli k vzniku rôznych klasifikácií nádorov rakoviny hrubého čreva:
- exophytická - s rastom nádoru v črevnom lúmene;
- endofytická - keď sa nádor šíri vo vnútri črevnej steny;
- talířovité alebo nádorové vredy - s kombináciou prvkov prvých dvoch foriem vzdelávania.
Ak dodržiavate medzinárodnú klasifikáciu, zahŕňa:
- dobre diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva;
- mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva;
- zle diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva.
Najčastejším epitelovým nádorom, ktorý predstavuje 80% všetkých druhov rakoviny, je adenokarcinóm hrubého čreva.
Aby ste predpovedali, potrebujete poznať stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia, jasnosť hraníc nádoru, frekvenciu lymfatických metastáz. Napríklad dobre diferencovaný adenokarcinóm prognózy hrubého čreva sľubuje oveľa priaznivejšie (až 85%) než rakovina nízkej kvality. Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza po dobu 5 rokov sľubuje 60-72%.
Nízky diferencované nádory spájajú:
- slizničný adenokarcinóm (mukózny a koloidný karcinóm, mucinózny adenokarcinóm hrubého čreva) - tvorí významnú sekréciu hlienu s mucínovou zložkou, ktorá hromadí "jazerá" rôzneho priemeru;
- mukocelulárna rakovina (alebo krúžkovitá bunka) - rastie masívne do steny, nemá jasné hranice, čo komplikuje resekciu čriev. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí, rýchlo metastazuje a pohlcuje celú črevnú stenu a priľahlé orgány a tkanivá, hoci sliznica je trochu poškodená. Je ťažké diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov a endoskopu;
- karcinóm dlaždicových buniek - často rozmiestnený v konečníku a iných oblastiach hrubého čreva a je nadržaný a neprenosný;
- žalúdočný skvamózny karcinóm - zriedkavo sa vyskytuje;
- rakovina nediferencovaná s vnútropodnikovým rastom nádoru vyžaduje výber chirurgického zákroku s ohľadom na množstvo práce a smer rastu;
- Bazálny karcinóm (bazaloid) - je typom kloakogénnej rakoviny.
Cystoadenokarcinóm, mukoepidermózny karcinóm by sa mal odlišovať od mucinózneho adenokarcinómu. Adenokarcinóm mucinózneho alebo tmavých buniek hrubého čreva je ťažké liečiť pomocou röntgenovej rádiológie, často sa opakuje a rozširuje metastázy na regionálne lymfatické uzliny.
Etapy rakoviny hrubého čreva
Ak sa v diagnostike rakoviny hrubého čreva použije progresívna liečba, prognóza na 5 rokov bude závisieť od hĺbky klíčenia primárneho nádoru, od existujúcich vzdialených a regionálnych metastáz, etáp a podstázok, sú v druhej a tretej etape.
Ide o:
- rakovina hrubého čreva štádium 1 - prognóza 5 rokov - 74%;
- rakovina hrubého čreva štádium 2 - prežitie - 65-52-32%;
- rakovina hrubého čreva štádium 3 - prežitie - 60-40-33%;
- rakovina hrubého čreva štádium 4 - predpoveď - 30-15%.
Diagnóza rakoviny hrubého čreva a čriev
Skoré štádia rakoviny hrubého čreva je ťažké zistiť, pretože neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Preto je dôležité identifikovať adenomatózne polypy (žliazové tkanivo) a predchádzať rakovine.
Rakovina hrubého čreva - diagnóza:
- rektálne vyšetrenie;
- endoskopické vyšetrovacie metódy;
- Röntgenové diagnostické metódy;
- genetické testovanie;
- laboratórne diagnostické metódy;
- ultrazvukové vyšetrenie.
Keď rektálna (prstová) štúdia zistí prítomnosť veľkých polypov. Malý lekár nemusí cítiť. Pacient môže byť v polohe kolena, ležať na boku s ohnutými nohami na kolenách a bedrových kĺboch alebo ležať na chrbte s nohami na bruchu ohnutom na kolenách.
- Keď sa používajú endoskopické metódy:
- flexibilná sigmoidoskopia pomocou sigmoidoskopu - optická trubica s osvetľovacím prístrojom. S výkonnou optikou je obraz značne zväčšený, čo umožňuje identifikovať najmenšiu patológiu v sliznici. Zariadenie sa zavedie do konečníka po tom, čo sa rozmazal vazelínou alebo gélom. Metóda identifikuje rakovinu v počiatočnom štádiu a odstraňuje polypy;
- kolonoskopia s kolonoskopom - dlhá flexibilná trubica s videokamerou. Obraz sa vyšetruje na monitore, doktor ľahko manipuluje s citlivým zariadením, ktoré umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva a detekciu polypov, ich odstránenie alebo odoberanie tkaniva na histologické vyšetrenie.
- Ak sa používajú rádiologické metódy:
- barya klystíra na vizualizáciu požadovanej črevnej oblasti na obrázkoch;
- CT pre veľké množstvo vrstvených obrazov, ktoré pomáhajú určiť metastázy a nádory vo vzdialených orgánoch (pľúca, pečeň atď.);
- MRI pre vizualizáciu tenkého čreva vrstvou. Používajte bezpečné elektromagnetické žiarenie.
- röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti na detekciu metastáz šírených dýchacím a prietokom krvi;
- PET (pozitrónová emisná tomografia) s použitím cukru s rádioaktívnymi prvkami. Rakovinové bunky konzumujú cukor, zhromažďujú prvky a potom ich špeciálne kamery fixujú. Pomáha poznať počet, veľkosť a dislokáciu nádorov.
- Pre genetické testovanie musíte vedieť o všetkých príbuzných v prvom poradí, ktorí trpia na onkológiu hrubého čreva. Takýto pacient je vystavený riziku ochorenia na onkológiu za priaznivých podmienok vytvorených na aktiváciu génov: konzumácia nekvalitných a mastných potravín, zneužívanie závislosti, nedostatok aktívneho pohybu atď.
- Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
- krvný test na rakovinu čriev;
- krvný test na nádorové markery pre rakovinu hrubého čreva;
Krvné sérum môže indikovať rovnováhu CEA - rakovinový embryonálny antigén. Krvný test na črevnú onkológiu odhaľuje anémiu spôsobenú krvácaním z onkotorrónov čriev.
Membrána každej bunky na svojom povrchu má antigény (receptory). Keď sa normálne bunky transformujú na onkologické bunky, membránová štruktúra je narušená a antigénová štruktúra sa mení. Poskytnutím krvného testu na rakovinu čreva sa úroveň tohto antigénu môže výrazne zvýšiť, čo potvrdzuje rakovinový proces - rast rakoviny rôznych veľkostí a lokalizácie.
V laboratórnych diagnostických metódach sa vyšetrujú stolice na okultnú krv, ktorá nie je viditeľná voľným okom. Aby sa zabránilo falošným pozitívom, pacient by nemal konzumovať 3-4 dni mäsa, vajec a rýb, červenej repy. Tieto produkty môžu skopírovať výkaly aj v prípade, že neexistuje onkológia.
Táto diagnostická metóda NIE JE vhodná pre choroby, ako sú hemoroidy, praskliny prianálnej oblasti, helminthické invázie, ktoré traumatizujú črevnú stenu, pretože krv tiež vstupuje do masy výkalov.
V laboratóriu sa vyšetrí biopsia pod mikroskopom, ktorý určuje povahu nádoru (benígny alebo malígny), predpovedá priebeh rakovinového procesu.
V štúdiu ultrazvuku získajte obraz vnútorných orgánov, rovnako ako nádory: jeho veľkosť, klíčenie, metastázy do susedných, vzdialených orgánov a LU.
Liečba rakoviny hrubého čreva
Liečba rakoviny hrubého čreva zahŕňa:
- chirurgické metódy liečby
- chemoterapeutická liečba
- rádioterapia
operácie
Ak chcete zbaviť rakoviny hrubého čreva, operácia je najefektívnejšou a primárnou metódou liečby. Radikálna chirurgia - čiastočná kolektómia a či sa hemikolektómia vykonáva u 80-90% pacientov.
V týchto prípadoch sa liečba rakoviny hrubého čreva uskutočňuje prostredníctvom veľkého rezu prednej peritoneálnej steny alebo niekoľkých malých prepichnutí (pri laparoskopickej operácii), do ktorých je vložená mini videokamera s manipulátormi a nástrojom.
Pri metastáze intestinálneho adenokarcinómu v LU sa liečba uskutočňuje pomocou lymfodenektómie (odstránenie lymfatických uzlín).
Zotavenie po operácii
Proces obnovy po chirurgickom zákroku je vzájomne prepojený so stupňom operácie, všeobecným stavom a vekom pacienta.
Prispôsobenie je rozdelené na tri obdobia:
- prvé dva mesiace - črevné funkcie sú charakterizované ťažkými poruchami;
- prispôsobenie organizmu podmienkam života trvá až 4-6 mesiacov: funkčné a psychologické;
- až 4-12 mesiacov trvá stabilná adaptačná doba, ktorá závisí od objemu chirurgickej operácie.
Je dôležité vedieť. Každý pacient s onkológom hrubého čreva má byť prvý 1-3 roky (2 krát za rok), ktorý má lekár pozorovať. Pri absencii relapsov zostáva pozorovanie onkológa s dodaním všetkých testov na celý život - raz za rok. Ak je to potrebné, vykonajte irrigoskopiu alebo kolonoskopiu, počas vyšetrení dostanete poradenstvo gynekológom, mamolónom, urológom a ďalšími špecialistami.
Chemická terapia
Chémia sa vykonáva pred a / alebo po operácii s liekmi, ktoré znižujú veľkosť onkogenézy a pravdepodobnosť šírenia metastáz alebo zabraňujú rýchlemu rastu nádoru. Chémia môže nahradiť hlavnú terapiu, ak nie je možné uskutočniť operáciu alebo nádor už nie je pripravený na chirurgickú liečbu.
Keď sa chemoterapeutická liečba uskutočňuje s nasledujúcimi liekmi:
- 5-fluóruracil na potlačenie intracelulárneho metabolizmu a potlačenie vitálnej aktivity rakovinových buniek;
- Capecitabín - nové chemoterapeutické činidlo, prekurzor 5-fluóruracilu. Rozdiel lieku spočíva v tom, že jeho neaktívna forma, keď sa dostane do buniek, sa stáva aktívnou a deštruktívnou pre ne;
- Leukovorín je typ kyseliny listovej, ktorá normalizuje fyziologické procesy v bunkách, znižuje vedľajšie účinky a inhibuje normálne bunky a tkanivá chemickými prípravkami;
- Oxaliplatina na báze platiny na inhibíciu syntézy proteínov a génov rakovinových buniek.
Vedľajšie účinky chémie sa prejavujú nevoľnosťou, vracaním, zápalom črevnej sliznice, hnačkou, nízkym počtom bielych krviniek (neutropénia) a vypadávaním vlasov.
Zotavenie po chémii
Ako sa zotaviť z chemoterapie? Najprv musíte správne vybrať lekára pre moderné lieky vrátane cytostatického rozsahu, aby ste sa vyhli porušovaniu a komplikáciám zažívacieho traktu. Na tento účel sa v predvečer vykonávania chemie vykonáva špeciálna predbežná medikácia, aby sa znížilo podráždenie žalúdočnej sliznice, nevoľnosť a vracanie.
Mnohí pacienti sú prijatí do nemocnice s poruchou funkcie obličiek. Ak sú predpísané ťažkou chemoterapiou bez predchádzajúcej prípravy, odsúdia ich na smrť. Preto dostávajú hemosorpciu a iné postupy na obnovenie funkcie obličiek: cystostómia a nefrostómia.
Stláčanie nádorov žlčových ciest alebo metastáz vedie k abnormálnej funkcii pečene. Potom sa pacienti podrobia perkutánnej drenáži cez pečeň, aby sa zabránilo obštrukčnej žltačke alebo jej liečbe. Potom sa uskutočňuje chemoterapia.
Obnova tela po chémii v rakovine hrubého čreva nie je potrebná pre všetkých pacientov. Po predbežnej príprave na chémiu je správne dávkovanie liekov, ktoré vykonávajú terapiu pod zámienkou pacientov, vypustené doma.
Pri vykonávaní "chemoterapie na zúfalstvo", aj pri ťažkom somatickom a neuropsychiatrickom stave, musí byť pacient rehabilitovaný.
Potrebujem regeneráciu vlasov po chemoterapii? Alopecia nemusí byť, pretože používané modernými hormonálnymi prípravkami vlasové folikuly posilňujú a vlasy nespadajú. Potom je kaderník pozvaný do nemocnice na krátke účesy pacientom.
Dôležité vedieť! Chemoterapeutické lieky sa hromadia v štruktúre vlasov, takže sa ich telo snaží zbaviť. Nemusíte spomaľovať proces plešatosti a zasahovať do tela, aby sa ukázal ochranný kompenzačný mechanizmus. Žiarovky nevypadnú s vlasmi, takže pri rýchlosti 0,5-1 mm za deň budú rásť po 2-3 mesiacoch.
Zotavenie po chemoterapii je nevyhnutné pre významné zmeny spôsobené účinkami chémie a dezintegráciou nádorového tkaniva.
Menovite, ak existujú zmeny:
- červené klíčenie krvi - hypochromická anémia;
- biely vývin krvi - leukocytopénia a agranulocytóza;
- koagulogram - vývoj trombocytopénie.
Obnova pacienta v nemocnici je nevyhnutná pre toxickú hepatitídu a porážku toxínov obličiek, myokardu. Rovnako ako pri depresii a akútnej psychóze, pri pokusoch o samovraždu, pri vedomom odmietaní jesť.
Výživa a diéta
U mnohých pacientov zostáva výživa počas rakoviny hrubého čreva pred operáciou, po nej a na pozadí chemoterapie nezmenená. Ďalší pacienti vyvinú diétu na rakovinu hrubého čreva s 3-5 mesačne denne na zníženie vedľajších účinkov chemoterapie.
Kliniká zvyčajne hospitalizujú vyčerpaných pacientov v neskorších štádiách onkológie, čo je v rozpore s väčšinou telesných funkcií, prítomnosť rakovinovej kachexie. Potrebujú základnú rovnováhu vitamínov, stopových prvkov, sacharidov, tukov a bielkovín.
Vstupné stenty na parenterálnu výživu sa inštalujú u pacientov, ktorí nie sú schopní jesť kvôli stenóze. Sú obnovené na prijateľnú úroveň bazálneho metabolizmu, potom sa vykonáva chemoterapia.
Liečba črevnej rakoviny s ľudskými prostriedkami sa vykonáva ako súčasť všeobecnej terapie na čistenie krvi a zlepšenie imunity, vyhladenie vedľajších účinkov chemoterapie. Aplikujte tinktúry, infúzie a odvar z bobúľ, jedovatých a liečivých rastlín a húb rastúcich v krajine, napríklad chaga, rovnako ako čínske - Cordyceps, Shiitake, Meytake, Reishi, brazílska agarická. Použiť také ľudové prostriedky ako sóda alebo minerály, vyvinuli špeciálne jedlo.
rádioterapia
Rakovina hrubého čreva sa po chirurgickom zákroku zničí rentgenom. Všetky nádorové bunky, ktoré zostávajú po odstránení samotného nádoru a častí čreva, sú zničené, aby sa zabránilo sekundárnemu rakovinu.
Pred operáciou sa rádioterapia alebo ožarovanie používajú na zníženie objemu nádoru a na uľahčenie jeho odstránenia. Radiačná terapia môže byť kombinovaná s chémiou. Potom sa objavia vedľajšie účinky: hnačka, krvácanie z konečníka, zvýšená únava, začervenanie a opuch kože v ohnisku lúčov, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie.
Záver! Aby sa zabránilo rakovine, je potrebné stimulovať imunitný systém zdravým životným štýlom a výživou, aktívnymi pohybmi a odpočinkom. Je možné použiť vakcínu proti rakovine hrubého čreva (TroVax) a stimulovať imunitný systém.
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva - porážka rôznych častí hrubého čreva (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník) malígny nádor vychádzajúci z epitelu črevnej steny. Príznaky rakoviny hrubého čreva zahŕňajú bolesť brucha, plynatosť, črevné poruchy, poruchu črevnej priechodnosti, patologické nečistoty vo výkaloch, slabosť, vyčerpanie. Rakovina hrubého čreva môže byť určená palpáciou brucha; Pre potvrdzujúcu diagnostiku sa vykonáva kolonoskopia s biopsií, ultrasonografiou, irrigoskopiou, CT, NMR, PET. Radikálne liečby rakoviny hrubého čreva sú jednorazové alebo fázové resekčné zákroky.
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva (kolorektálna rakovina) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnej výstelky steny hrubého čreva. Štatistika výskytu rakoviny hrubého čreva je neuspokojivá: každoročne sa na svete zistí viac ako 500 000 nových prípadov rakoviny hrubého čreva, z ktorých väčšina sa vyskytuje v priemyselných krajinách - USA, Kanade, západnej Európe a Rusku. V štruktúre ženskej onkopatológie má rakovina hrubého čreva na druhom mieste po rakovine prsníka a u mužov je druhá len na rakovinu prostaty a rakovinu pľúc vo frekvencii. Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov; muži trpia 1,5 krát častejšie ako ženy. Alarmujúcim faktorom je oneskorená detekcia: u 60-70% pacientov s rakovinou hrubého čreva sa zistí v štádiu III-IV.
Príčiny rakoviny hrubého čreva
Dlhodobá štúdia a analýza problému nám umožnili identifikovať najvýznamnejšie etiologické faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu rizika vzniku rakoviny hrubého čreva - ide o zdedené rodiny a faktory trávenia potravy, ako aj prekancerózne ochorenia. Medzi geneticky determinovanými príčinami má rodinná polypóza mimoriadny význam, ktorý v takmer 100% prípadov vedie k vzniku rakoviny hrubého čreva. Okrem toho majú pacienti s Lynchovým syndrómom zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu - v tomto prípade sa nádorová lézia obvykle vyskytuje u osôb mladších ako 45 rokov a je lokalizovaná v pravých častiach hrubého čreva.
Skúmaním závislosti frekvencie rakoviny hrubého čreva na povahe výživy a životného štýlu možno konštatovať, že onkológia je zvýhodnená prevládaním bielkovín, tukov a rafinovaných uhľohydrátov pri diétnej zásobe zvierat s nedostatkom celulózového tkaniva; obezita a metabolické poruchy, hypokinéza. Rôzne chemické zlúčeniny (aromatické uhľovodíky a amíny, nitrozlúčeniny, deriváty tryptofánu a tyrozínu, steroidné hormóny a ich metabolity atď.) Majú mutagénne a karcinogénne účinky na črevné epiteliálne bunky.
Pravdepodobnosť kolorektálneho karcinómu sa postupne zvyšuje v podmienkach chronickej zápchy, dlhodobého fajčenia a chronického ochorenia čriev. Najmä v koloproktológii zahŕňajú prekancerózne ochorenia: chronickú kolitídu (UC, Crohnovu chorobu), divertikulárnu chorobu hrubého čreva, jednotlivé polypy hrubého čreva (adenomatózne a viskózne polypy s priemerom väčším ako 2 cm, zhubné v 45 až 50% prípadov).
Klasifikácia rakoviny hrubého čreva
Malígny nádor sa môže vyskytovať v rôznych anatomických častiach hrubého čreva, ale frekvencia ich lézií nie je rovnaká. Prevažujúca lokalizácia je klesajúca hrubé črevo a sigmoidálna hrubé črevo (36%); nasledované slepým a vzostupným hrubým črevom (27%), konečníkom a análnym kanálikom (19%), priečnym črevom (10%) atď.
Podstatou rastu sú nádory hrubého čreva rozdelené na exofytickú (rastúcu do črevného lúmenu), endofytické (prechádzajúce do črevnej steny) a zmiešané (nádorové vredy, ktoré spájajú exotický a endofytický rast). Vzhľadom na histologickú štruktúru môže byť rakovina hrubého čreva reprezentovaná adenokarcinómom s rôznymi úrovňami diferenciácie (viac ako 80%), slizničný adenokarcinóm (mukoidný karcinóm), mukocelulárny (prstencový bunkový) karcinóm, nediferencovaná a neklasifikovateľná rakovina; rakovina konečníka a análneho kanála dodatočne - skvamózna, bazálna a žalúdočná skvamózna rakovina.
V súlade s medzinárodným systémom TNM, založeným na kritériách hĺbky invázie primárneho nádoru, regionálnych a vzdialených metastáz, sa rozlišujú tieto etapy:
- Tx - nie je dostatok údajov na hodnotenie primárneho nádoru.
- To je určené nádorom s intraepiteliálnym rastom alebo inváziou sliznice
- T1 - infiltrácia nádoru do sliznice a submukózy hrubého čreva
- T2 - nádorová infiltrácia svalovej vrstvy hrubého čreva; mobilita črevnej steny je neobmedzená
- T3 - klíčenie všetkých vrstiev črevnej steny
- T4 - klíčenie sérovej membrány nádorom alebo rozšírenie do susedných anatomických štruktúr.
Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách sa rozlišujú nasledujúce stupne rakoviny hrubého čreva: N0 (lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené), N1 (metastázy postihujú 1 až 3 lymfatické uzliny), N2 (metastázy postihujú 4 alebo viac lymfatických uzlín). Absencia vzdialených metastáz je označená symbolom M0; ich prítomnosť je M1. Metastáza rakoviny hrubého čreva sa môže uskutočňovať lymfogénnou cestou (do regionálnych lymfatických uzlín), hematogénnym spôsobom (do pečene, kostí, pľúc atď.) A implantáciou / kontaktnou cestou s vývojom peritoneálnej karcinomatózy a rakovinového ascitu.
Príznaky rakoviny hrubého čreva
Klinické príznaky rakoviny hrubého čreva predstavujú 5 vedúcich syndrómov: bolesť, intestinálne poruchy, zhoršená črevná priechodnosť, patologické sekréty, zhoršenie celkového stavu pacientov. Bolesti brucha sú najčastejším a najtrvalejším príznakom rakoviny hrubého čreva. V závislosti od miesta nádoru a od štádia malígneho procesu môžu mať odlišnú povahu a intenzitu. Pacienti môžu charakterizovať bolesti brucha ako stlačenie, bolesť, kŕče. V prípade silnej bolesti v správnom hypochondriu by sa z pacientov mala vylúčiť cholecystitída a duodenálny vred; v prípade lokalizácie bolesti v pravom prostredí iliaca sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s akútnou apendicitídou.
Už v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva sa pozorujú príznaky črevného nepohodlia vrátane bolesti, nevoľnosti, zvracania, straty chuti do jedla, pocitu ťažkosti a plnosti žalúdka. Súčasne sa rozvinú črevné poruchy, čo poukazuje na porušenie črevnej motility a prechod črevného obsahu: hnačka, zápcha (alebo ich striedanie), pichanie v žalúdku, plynatosť. Pri exophytickej raste rakoviny hrubého čreva (najčastejšie s ľavostrannou lokalizáciou) sa môže nakoniec vyvinúť čiastočná alebo úplná obštrukčná obštrukcia čriev.
Pri vývoji rakoviny distálnych častí sigmoidu a konečníka môže indikovať výskyt patologických nečistôt (krv, hlien, hnis) v stolici. Nadmerné krvácanie z čriev je zriedkavé, ale predĺžená krvná strata vedie k vzniku chronickej post-hemoragickej anémie. Porušenie všeobecného blahobytu v rakovine hrubého čreva je spojené s intoxikáciou spôsobenou kolapsom rakovinového nádoru a stagnáciou črevného obsahu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, únavu, nízku horúčku, slabosť, vyčerpanosť. Niekedy je prvým príznakom rakoviny hrubého čreva prítomnosť hmatateľnej formácie v bruchu.
V závislosti od klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy rakoviny hrubého čreva:
- toxická anémia - na klinike prevládajú bežné symptómy (horúčka, progresívna hypochromická anémia).
- enterokolita - hlavné prejavy sú spojené s črevnými poruchami, ktoré vyžadujú diferenciáciu rakoviny hrubého čreva enteritidou, kolitídou, enterokolitídou, dyzentériou.
- dyspeptický - komplex symptómov predstavuje gastrointestinálne ťažkosti, pripomínajúce kliniku gastritídy, žalúdočného vredu, cholecystitídy.
- obštrukčná - sprevádzaná progresívnou intestinálnou obštrukciou.
- psevdovospalitelnuyu - vyznačujúci sa znakmi zápalu v peritoneálnej dutine, tečúcou so vzrastajúcou teplotou, bolesťou brucha, leukocytóza, atď tejto formy rakoviny hrubého čreva môže Masquerade adnexitis, appendicular infiltrovať pyelonefritída..
- atypický (nádor) - nádor v brušnej dutine je detegovaný palpáciou na pozadí zjavnej klinickej pohody.
Diagnóza rakoviny hrubého čreva
Cielené diagnostické vyhľadávanie zahŕňa klinické, rádiologické, endoskopické a laboratórne testy. Cenné informácie možno získať objektívnym vyšetrením, abdominálnou palpáciou, perkusom brušnej dutiny, digitálnym vyšetrením konečníka, gynekologickým vyšetrením.
Röntgenová diagnostika zahŕňa prieskum radiografie brušnej dutiny, irrigoskopiu s použitím kontrastnej látky. Na vizualizáciu nádoru sa vykonajú biopsia a štepy na cytologické a histologické vyšetrenie, rektosigmoskopiu a kolonoskopiu. Medzi informatívne metódy topickej diagnostiky patrí ultrasonografia tenkého čreva, pozitrónová emisná tomografia. Laboratórna diagnostika rakoviny hrubého čreva zahŕňa štúdiu kompletného krvného obrazu, okultnú krv v stolici, definíciu rakovinovo-embryonálneho antigénu (CEA). Za účelom stanovenia prevalencie malígneho procesu sa vykonávajú ultrazvuk z pečene, brušný MSCT, panvový ultrazvuk, rôntgenové vyšetrenie hrudníka podľa indikácií - diagnostická laparoskopia alebo prieskumná laparotómia.
Rakovina hrubého čreva vyžaduje diferenciáciu s mnohými ochorenie čriev a súvisiacich orgánov z nich na prvom mieste - chronická kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, aktinomykózy a tuberkulózy, rakoviny hrubého čreva, nezhubných nádorov hrubého čreva, polypy, divertikulitída, cýst a nádorov vaječníkov,
Liečba rakoviny hrubého čreva
Radikálna liečba rakoviny hrubého čreva zahŕňa resekciu hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka. Charakter operácie a veľkosť resekcie závisí od umiestnenia a rozsahu invázie nádoru. V rakovine hrubého čreva je možné uskutočňovať jednostupňové a postupné chirurgické zákroky vrátane resekcie čreva a aplikácie kolostómie s následnou rekonštrukčnou operáciou a uzatvorením črevnej stómie. Takže pri porážke slepcov a vzostupnej časti hrubého čreva je indikovaná pravostranná hemikolektómia; pre rakovinu priečneho čreva, jeho resekcia, pre nádory zostupnej časti, ľavostranná hemicolektómia, pre sigmoidálne hrubé črevo, sigmoidektómia.
Chirurgická fáza liečby rakoviny hrubého čreva je doplnená pooperačnou chemoterapiou. V zanedbaných neoperovateľných prípadoch sa vykonáva paliativna chirurgia (obchádzanie črevnej anastomózy alebo intestinálnej stómie), chemoterapeutická a symptomatická liečba.
Prognóza a prevencia rakoviny hrubého čreva
Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný nádorový proces. Ak sa v štádiu T1 zistí onkopatológia, dlhodobé výsledky liečby sú uspokojivé, 5-ročné prežitie je 90-100%; v štádiu T2 - 70%, T3N1-2 - približne 30%. Prevencia rakoviny hrubého čreva zahŕňa sledovanie rizikových skupín, liečbu prekanceróznych ochorení a stavov, normalizáciu výživy a životného štýlu, skríningové testy (okultná krv vo féme a kolonoskopia) pre ľudí starších ako 50 rokov. Pacientov operovaných pre kolorektálny karcinóm, pre včasnú diagnostiku recidívy rakoviny hrubého čreva v prvom roku by malo byť každé 3 mesiace premietaný na proktologa, vrátane digitálneho vyšetrenia konečníka, sigmoidoskopie, kolonoskopia alebo iriografie.
Aké sú prvé príznaky, príznaky a liečby rakoviny hrubého čreva?
V súčasnosti zaujímajú malígne onkologické ochorenia druhé miesto na úmrtnosti na svete. Jedným z najbežnejších typov karcinómov je rakovina hrubého čreva. Týmto pojmom sa rozumie tvorba malígneho epiteliálneho nádoru čriev rôznych tvarov, lokalizácie a histologickej štruktúry.
Každý rok sa zvyšuje počet pacientov. V Rusku má rakovina hrubého čreva 4. miesto medzi ďalšími onkologickými ochoreniami. Vedci sa domnievajú, že rýchly nárast kolorektálnych karcinómov môže byť vyvolaný zvýšením príjmu hovädzieho, bravčového a živočíšneho tuku a znížením množstva vlákniny v strave. Takéto predpoklady boli vykonané, pretože prípady rozvoja rakoviny u vegetariánov neboli pozorované tak často. Väčšina pacientov sú starší ľudia a obyvatelia rozvinutých krajín s vysokou životnou úrovňou.
Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja z adenómu, ktorý sa považuje za benígny nádor a pozostáva z glandulárnych buniek. Nachádza sa na povrchu čreva, ale zhubné bunky môžu rásť vnútri čreva. Adenóm má rôzne veľkosti. Veľký novotvar má s najväčšou pravdepodobnosťou rakovinové bunky v ňom. Malý malígny nádor sa nemusí prejaviť a nemôže rušiť pacienta niekoľko mesiacov alebo rokov.
Ako sa rakovina hrubého čreva vyvinie?
Pri nesprávnej výžive v ľudskom čreve vznikli karcinogény, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru. Keď karcinogény zápchy majú negatívny vplyv na steny hrubého čreva, v dôsledku čoho sa normálne bunky môžu premeniť na rakovinové bunky.
Rakovinové bunky sa rýchlo delia a rastú vo veľkosti. Časom vzniknutý nádor zaberá črevný lúmen a rozvinie obštrukciu čriev, krvácanie, deštrukciu krvných ciev. Ak neodkladne vyhľadáte lekársku pomoc, môže nádor ovplyvniť iné dôležité orgány a môžu sa objaviť nové metastázy. V konečnom dôsledku to môže byť smrteľné.
Klasifikácia chorôb
V modernej medicíne existuje niekoľko špecifických klasifikácií rakoviny hrubého čreva na základe rôznych charakteristík histologickej štruktúry a charakteru rastu.
Vzhľadom na formu rastu malígneho nádoru je rakovina rozdelená na:
- exophytická forma (nádor rastie v črevnom lúmene);
- endophytická (novotvar je v hrúbke črevnej steny);
- (to je nádor vredov, ktorý kombinuje dve predchádzajúce formy).
Existuje aj niekoľko ďalších typov nádorov, ktoré sa považujú za slabo diferencované (intraparietálny rast nádorových buniek):
- malígny adenóm sliznice, ktorý spôsobuje mukóznu alebo koloidnú rakovinu. Tento druh je charakterizovaný bohatými výlučkami hlienu a jeho akumuláciou. Toto je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva.
- Kruhový alebo mukocelulárny karcinóm je intraparietálny nádor bez jasných hraníc. Často zasahuje mladých ľudí. Je to nebezpečné, pretože rýchlo spôsobuje metastázu rakoviny hrubého čreva a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá.
- Planocelulárna rakovina postihuje hlavne distálnu tretinu konečníka a nachádza sa aj v iných častiach hrubého čreva.
- Existuje aj šľachovitý bunkový nádor, ale zriedka sa nájde.
Etapy rakoviny hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva sa vyvíja a rozvíja postupne. Rozširuje sa na črevné steny a môže ovplyvniť susedné tkanivá a orgány. Je veľmi dôležité si uvedomiť počiatočnú fázu vývoja nádorov, pretože prognóza a liečba budú priaznivé. V medicíne sa používajú nasledujúce štádiá vývoja rakoviny hrubého čreva:
- 1. etapa. V tomto štádiu je zaznamenaný primárny nádor, ktorý je lokalizovaný na sliznici a submukóznej membráne čreva.
- 2. stupeň (A). Novotvar zaujíma menej ako polovicu obvodu lúmenu hrubého čreva. Nepresahuje črevo a nekonvertuje jeho stenu. Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách nie je pozorovaná.
- 2. etapa (B). Nádor zostáva rovnaký, rovnako ako predchádzajúca fáza nepresahuje hrubé črevo, ale rastie do celej steny. Lymfatické uzliny bez metastáz.
- Tretí stupeň (A). Nádor sa zväčšuje a už zaberá viac ako polkruh črevného lúmenu. Rastie cez celú črevnú stenu, ale nespôsobuje metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
- Tretí stupeň (B). Malígny novotvar je diagnostikovaný akejkoľvek veľkosti, zaznamenáva sa veľké množstvo metastáz v lymfatických uzlinách.
- 4. etapa. V tomto štádiu je rozsiahla nádorová lézia. Karcinóm vylučuje nielen črevnú stenu, ale aj spojivové tkanivá, proximálne orgány. Diagnóza mnohých metastáz, ktoré často spĺňajú vzdialené. Stage 4 rakoviny hrubého čreva bez závažnej liečby môže viesť k smrti pacienta.
Lekár môže presne určiť štádiu vývoja rakoviny po vyšetrení, rôznych štúdiách, ako aj po biopsii postihnutej oblasti hrubého čreva a špeciálnu štúdiu lymfatických uzlín.
Hlavné príčiny choroby
Príčiny rakoviny hrubého čreva môžu byť veľmi veľa. Medzi týmito základnými rozlišujeme:
- genetická predispozícia;
- nesprávna strava (väčšinou nadmerná konzumácia mäsa a živočíšneho tuku, múka a potravín rastlinného pôvodu vylúčených z menu);
- zlé návyky (alkohol, fajčenie);
- neaktívny životný štýl;
- narušenie zažívacieho procesu;
- rôzne ochorenia hrubého čreva;
- staroba
Vedci poznamenávajú, že akákoľvek príčina nie je faktorom vzniku rakoviny hrubého čreva, ale ich kombinácia vedie k nepriaznivým účinkom. Dôležitú úlohu zohrávajú faktory výživy, vonkajšie prostredie, chronické ochorenia hrubého čreva a dedičnosť.
Výskumníci v prvom roku nepreukázali negatívny vplyv podvýživy na telo. Nedostatok potrebného množstva rastlinných vlákien a nadbytku mäsovej výživy zvyšuje koncentráciu mastných kyselín, ktorá nakoniec upcháva telo karcinogénmi. V dôsledku toho ovplyvňujú bunky a vyvolávajú ich zmenu (mutácia). Potom sa bunky s protoonkogénmi premenili na aktívne onkogény a samotná bunka sa stane nádorom po syntéze onkoproteínov. Vedecké dôkazy ukazujú, že v krajinách, kde sú preferované rastlinné potraviny, je úroveň rakoviny veľmi nízka.
Chronické zápalové ochorenia hrubého čreva pravdepodobne spôsobujú zhubné nádory. Čím dlhšie prebieha choroba, tým väčšie je riziko vývoja. Ak choroba trvá menej ako 5 rokov, potom je pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva v percentách až 5% a ak je viac ako 30 rokov približne 50%. Najčastejším chronickým zápalom je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba je menej nebezpečná.
Na riziko malígnych novotvarov sú blízki príbuzní pacienta s kolorektálnym karcinómom. Dedičinové ochorenia môžu tiež spustiť rakovinu hrubého čreva. Aby ste sa ochránili, musíte odstrániť črevné polypy alebo ich vlastné.
Prvé príznaky a symptómy rakoviny hrubého čreva
V počiatočných štádiách vývoja karcinómu nie je pacient narušený a choroba prebieha bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva sa začína prejavovať v iných štádiách progresie ochorenia. Pacient si začína všimnúť nasledujúce nepriaznivé príznaky:
- nepohodlie a / alebo dlhotrvajúca tupá alebo bolestivá bolesť brucha;
- predĺžená akútna obštrukčná črevná obštrukcia (niekedy po prejave tohto príznaku je potrebný urgentný chirurgický zákrok);
- nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti;
- nafúknutie, chvenie;
- všeobecná slabosť, malátnosť, bledosť;
- horúčka;
- krvavé výtoky s výkalmi a krvácanie pozorované u všetkých pacientov. Jasným znakom sú výkalky zmiešané s krvou a hlienom.
S rastom nádoru sa príznaky zdajú byť silnejšie. Závraty, strata vedomia, tachykardia, zmena farby výkalov sa pridajú k vyššie uvedeným symptómom.
Rôzne príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od štádia ochorenia, prírody (na povrchu, intraparietálneho, kombinovaného typu) a rýchlosti rastu malígnej tvorby. Posledné štádiá rakoviny sú charakterizované silným krvácaním a vylučovaním hnisu, hlienu spolu s krvou. Zaznamenané prípady hepatomegálie a ascitu.
Črevné krvácanie sa stáva nebezpečnejším. Pri najmenšom podozrení je potrebné konzultovať s lekárom. Aj lekár bude potrebovať pomoc so silnou a dlhotrvajúcou zápchou. Tento problém sa rieši chirurgicky.
Možné komplikácie a prognóza prežitia
Črevný karcinóm je veľmi nebezpečná rakovina. Ak v tom čase nezačnete liečbu, môže nádor ovplyvniť ďalšie dôležité orgány. Existujú komplikácie vo forme abscesu, flegmónu, peritonitídy. V závislosti od umiestnenia nádoru tiež zahŕňajú:
- perforácia čriev s paraproktitídou;
- vývoj enterického močového mechúra a entericko-vaginálnych fistúl.
Všetky komplikácie si vyžadujú ďalšie vyšetrenie a špeciálne ošetrenie. V pokročilých štádiách pacientov je možné kombinovať niekoľko komplikácií, čo zhoršuje prognózu liečby rakoviny. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné diagnostikovať malígne nádory v čase.
Prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva bohužiaľ nie je vôbec upokojujúca. Tretina pacientov zomrie. Diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia pomáha zachraňovať životy. Či chirurgická liečba môže byť účinne určená na základe veľkosti a hĺbky rastu nádoru v tkanive, prítomnosti metastáz v susedných alebo vzdialených orgánoch.
Podľa lekárov pravdepodobnosť recidivujúceho rakoviny hrubého čreva obvykle existuje v prvých 5 rokoch po operácii. Ak po tomto období nedôjde k opakovanému výskytu, riziko rakoviny je nízke. To možno považovať za dobrý ukazovateľ liečby.
Samozrejme, pozitívna prognóza prežitia je ovplyvnená aj štádiom ochorenia, pri ktorom sa pacient obrátil na lekársku pomoc, ako aj počet postihnutých lymfatických uzlín. Ak osoba s rakovinou 1. štádia podstúpila liečbu, potom pravdepodobnosť prežitia a opätovného výskytu nádoru bude 74%. Štádium 4 rakoviny hrubého čreva má veľmi malú šancu na prežitie: až 6%.
Keď dôjde k relapsu, metastázy rakoviny hrubého čreva najčastejšie postihujú regionálne lymfatické uzliny a pečeň. Podľa zdravotných záznamov bolo diagnostikovaných viac ako 70% prípadov rekurentnej rakoviny postihnutou pečeňou.
Diagnóza rakoviny hrubého čreva
Akékoľvek ochorenie, najmä nádor, je jednoduchšie a účinnejšie liečiť, keď je malé. Preto je veľmi dôležité, aby boli dospelí a mladí ľudia neustále vyšetrovaní gastroenterológom a darovali výkaly na skrytú krv. S vekom sa takéto prieskumy odporúčajú, aby sa uskutočňovali raz za tri roky a raz ročne, aby sa vyšetrovali výkaly.
Moderná medicína má vo svojom arzenáli inovatívne vybavenie a technológiu, nové metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rakovinu hrubého čreva v ľubovoľnom štádiu a pre rôzne typy ochorení.
Ak si pacient všimne prvé príznaky rakoviny hrubého čreva, bude musieť skôr poradiť s lekárom. Na recepcii musí lekár dodržiavať špecifický algoritmus na diagnostiku malígneho novotvaru. Musí menovať a vykonávať:
- úplnú históriu, v rozhovore s pacientom, aby zistil všetky jeho sťažnosti a analyzoval ich;
- klinické a digitálne vyšetrenie dolnej časti hrubého čreva;
- zber krvi na klinickú analýzu;
- definícia skrytej krvi vo výkaloch;
- Röntgenové vyšetrenie, ktoré je schopné detegovať rakovinu hrubého čreva, dokonca aj v prípade, že neexistujú jasné klinické príznaky, tiež poskytuje obraz reliéfu črevnej sliznice;
- sigmoidoskopia pomáha skontrolovať spodnú časť čreva do 30 cm. Postup je vykonávaný so špeciálnym zariadením vloženým do konečníka;
- kolonoskopia má podobný princíp vyšetrenia, dovoľuje vám len inšpekciu až jedného metra čreva;
- irrigoskopia môže nahradiť predchádzajúce vyšetrenia alebo poskytnúť presnejšie údaje. Uskutoční sa röntgenové vyšetrenie čreva, ktoré sa naplní špecifickou látkou s klyzmou;
- Ultrazvuk orgánov brucha a panvy, ako aj endorektálny ultrazvuk;
- biopsia novotvarov sa vykonáva bez výnimky tým, ktorí majú črevné polypy. Malý kúsok črevnej sliznice sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa jeho malignita.
liečba
Hlavnou účinnou liečbou rakoviny hrubého čreva je chirurgia. V súčasnej medicíne existuje niekoľko typov operácií, ktoré závisia od umiestnenia pôvodného nádoru, jeho veľkosti. Väčšinou sa uchýli k týmto typom chirurgických zákrokov:
- Intraabdominálna resekcia konečníka.
Táto metóda vyrezala oblasť čreva, ktorá je postihnutá nádorom. Potom sú konce šité (anastomóza) pomocou špeciálnej zošívačky alebo ručne. Niekedy, ak je to potrebné, odstráňte jeden koniec čriev na stenu brucha (kolostómia).
- Hartmannova metóda.
Ak nie je možné anastomózu alebo vysoké riziko nehojenia, vykonajte takúto operáciu. Nádor sa odstráni, potom sa do brušnej steny privráni jedna časť čreva ("horná časť") a druhý koniec sa šiť. V priebehu času sa uskutočňuje druhá operácia, pri ktorej sa tiež štepí kolostómia.
Po vyrezaní oblasti ovplyvnenej novotvarom sú obidva konce navzájom prepojené a extra črevo natiahnuté do konečníka je vyrezané.
Veľmi obľúbený v poslednej dobe. Má mnoho výhod a pomáha zastaviť progresiu nádorového procesu, ako aj zlepšiť kvalitu života pacienta.
Okrem operácií sa okrem toho používajú rôzne terapie:
Bola široko používaná v boji proti rakovine hrubého čreva. Nemôže nahradiť operáciu, ale môže byť použitá pred aj po nej. Ak sa radiačná liečba uskutoční pred operáciou, môže znížiť veľkosť nádoru. To zjednoduší nadchádzajúcu operáciu. Po tejto liečbe sa táto terapia používa na zníženie rizika recidívy.
Tiež platí pred a po operatívnych akciách. Jeho cieľom je odstrániť metastázy a zabrániť recidíve rakoviny. Chemoterapia môže predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacientov. Pre použitie liekov na báze platiny a 5-fluóruracilu v kombinácii s leucovarínom alebo kalciumfolinátmi. Pri včasnom použití takejto terapie je prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva veľmi priaznivá. V tomto štádiu vývoja chemoterapie sa používajú najnovšie silné lieky.
Aké opatrenia by sa mali použiť na prevenciu choroby?
Aby ste sa ochránili pred rozvojom rakoviny hrubého čreva, musíte uplatniť niektoré preventívne opatrenia:
- Pravidelne vyšetruje lekár, ktorý sa má vyšetrovať na prítomnosť krvi vo výkaloch, najmä ak ste ohrození. Každý človek starší ako 40 rokov musí podstúpiť proctosigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu každé 3 roky.
- Okamžite lieči intestinálnu polypózu, kolitídu a iné zápalové ochorenia, aby sa zabránilo prechodu týchto ochorení na chronickú formu.
- Normalizovať výživu. Revízia diéty, odstránenie množstva mäsových výrobkov, zahrnutie stravy jedlami, ktoré zabraňujú tvorbe zápchy. Existuje viac rastlinných potravín a komplexných sacharidov.
- Vynechajte zlé návyky.
- Udržujte na správnej úrovni v tele obsah vitamínov A, C, betakaroténu, antioxidantov.
- Presuňte sa viac a viesť správny a zdravý životný štýl.
Tieto jednoduché pravidlá pomôžu predchádzať vzniku rakoviny hrubého čreva, vyhnúť sa komplikovanej a dlhodobej liečbe. Je dôležité mať na pamäti, že pri prvom príznaku úzkosti by ste mali hľadať pomoc. Liečba modernými metódami v počiatočných štádiách progresie karcinómu prináša dobré výsledky. Rakovina sa nedá vyliečiť tabletami, lokálnymi liekmi alebo kúpeľmi. A strata času nakoniec ovplyvní terapeutický účinok.