Forma chronickej gastritídy

Chronická gastritída je dlhotrvajúci zápal žalúdka, v ktorom sú epizódy exacerbácie procesu nahradené pokojom. Podľa štatistík predstavuje 85% medzi ďalšími patologickými stavmi žalúdka.

U pacientov s chronickou gastritídou sa vyskytujú rôzne zmeny v žalúdočnej sliznici: edém, atrofia alebo hyperplázia žliaz, oblasti erózie. Predĺžený zápal vedie k poruchám sekrécie a motorického poškodenia a neskôr začne degenerácia. Spočiatku ničenie postihuje iba povrchový epitel a ďalej sa patologický proces rozširuje na žľazy, ktoré atrofujú.

dôvody

Chronická gastritída je polyetiologická choroba, to znamená, že existuje veľa dôvodov na jej výskyt.

  • Porucha príjmu potravy, nepravidelné jedlo, suché jedlo, závislosť na teplom alebo studenom jedle, časté používanie horúcich korenín;
  • Nedostatočné zloženie potravín, nedostatok bielkovín, vitamínov a železa v strave;
  • Závislosť od alkoholu. Je známe, že destiláty vedú k zvýšeniu sekrécie žalúdka;
  • Dlhoročné skúsenosti s fajčiarom;
  • Nepresný príjem určitých liekov: analgetiká, preparáty digitalis, prednizón, antibiotiká.
  • Nedostatočné žuvanie jedla, čo je možné so zlým stavom dutiny ústnej dutiny, nedostatočným počtom zubov alebo artrózou temporomandibulárneho kĺbu.

Interné príčiny:

  • Infekcia baktériou Helicobacterpylori sa zistila u 80% pacientov s chronickou gastritídou;
  • Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza, dysfunkcia nadobličiek);
  • Poruchy výmeny (dna) vedú k tomu, že metabolické produkty sa vylučujú cez žalúdočnú sliznicu;
  • Renálne zlyhanie. V tejto patológii obličky nemôžu vylučovať toxické produkty z tela a sú vylučované orgánmi tráviaceho systému, poškodzujúc sliznicu;
  • Ďalšie ochorenia tráviaceho systému (chronická kolitída, cholecystitída, dyskinéza žlčníka, hepatitída, cirhóza pečene);
  • Autoimunitné poruchy pri tvorbe protilátok na bunky žalúdka.

klasifikácia

Podľa stupňa sekrečných porúch existujú:

  • Chronická gastritída so zachovalou a zvýšenou sekréciou;
  • Gastritída so sekrečnou nedostatočnosťou.

Z povahy poškodenia sliznice:

  • Povrchová gastritída bez atrofických zmien;
  • Gastritída s léziami žliaz (bez atrofie, s atrofiou, s hyperpláziou);
  • Erozívna gastritída.

V závislosti od lokalizácie poškodenia vyžarujú:

  • Častá chronická gastritída (s porážkou všetkých častí žalúdka);
  • Antralová gastritída;
  • Izolovaná lézia spodnej časti žalúdka.

Typy gastritídy:

  • Typ A - autoimunitná gastritída spodnej časti žalúdka;
  • Typ B - choroba antrum spojená s baktériou Helicobacterpylori;
  • Typ C - refluxná gastritída.

príznaky

Klinické príznaky ochorenia závisia od lokalizácie zápalu, sekrečnej aktivity žliaz, hĺbky poškodenia sliznice.

Symptómy hyperaktívnej gastritídy

Chronická gastritída s normálnou a vysokou sekréciou je najčastejšia u mladých pacientov, najčastejšie mužov. Pacienti sa sťažujú na bolesť v žalúdku, kyslé pálenie, pálenie záhy, zápcha, pocit pálenia v epigastrickej oblasti a občas zvracanie.

Choroba prebieha s epizódami zhoršenia a pokoja. Exacerbácia gastritídy sa často zhoduje s používaním silného alkoholu, porušením stravy a pravidelnosťou jedla. Niekedy choroba trvá nepretržitý priebeh, charakterizovaný tvrdohlavou tupou bolesťou bez určitej lokalizácie. Bolesť sa môže objaviť hneď po jedle, to sú takzvané skoré bolesti. V ostatných prípadoch sa pacientovi obťažujú v noci alebo na prázdny žalúdok (hladné a nočné bolesti), to je typickejšie pre gastritídu typu B.

Symptómy hypoacidovej gastritídy

Sekrečná nedostatočnosť je častejšia v dospelom a pokročilom veku. Tieto pacientky zvyčajne nachádzajú atrofické zmeny sliznice s rôznou závažnosťou. Bolesť môže byť neprítomná alebo ostrá. Príznaky dyspepsie prichádzajú do popredia: ťažkosti v brušnej dutine, rozrušená stolica, pichanie so vzduchom alebo konzumácia jedla, nadúvanie.

Pacienti majú zhoršenú chuť do jedla, zníži sa telesná hmotnosť, objaví sa únava a hypodynamia. Pri atrofickej gastritíde sa často pozorujú príznaky hypovitaminózy: suchá koža, lepkavé kosti v rohoch úst, červený drsný jazyk.

Vzhľadom na nízku kyslosť sa baktericídne vlastnosti žalúdočnej šťavy znižujú, takže pacienti často trpia otravou potravou, salmonelózou, dyzentériou a inými infekčnými ochoreniami.

Často sa u pacientov s chronickou gastritídou narúšajú črevné poruchy, ktoré sa klinicky prejavujú hnačkou, plynatosťou, záchvatmi črevnej koliky, bolesťou brucha. Niekedy sa hnačka strieda so zápchou, charakteristická porucha pre týchto pacientov je črevná dysbióza.

Symptómy refluxnej gastritídy

Ochorenie je charakterizované vstupom do žalúdka, presnejšie - do jeho výstupnej časti, zložiek žlče, pankreatickej šťavy, lyzolecitínu. Všetky tieto látky dráždia steny žalúdka a spôsobujú zápal.

Pacienti sa sťažujú na horkú chuť v ústach, pálenie záhy, plynatosť, ťažkosti v žalúdku po jedle. Niekedy sa vyskytuje zvracanie s prídavkom žlčovej, rozrušenej stolice.

Nepríjemné príznaky, ktoré sa objavia po jedle, prinútiť pacientov znížiť množstvo potravín, navyše, pretože porušenie vnútornej výstelky žalúdočné živiny sú slabo absorbované v tele. To všetko vedie k chudnutiu, slabosti, avitaminóze.

Diagnóza gastritídy

  1. Na identifikáciu choroby postačí gastroskopia s cielenou biopsií. Endoskopia žalúdka umožňuje zistiť vonkajšie zmeny v sliznici a morfologická štúdia bioptického materiálu hodnotí hlboké abnormality v stenách žalúdka.
  2. Sekrečná funkcia sa hodnotí pomocou metód výskumu sond (frakcionálne zistenie, intragulárne pH-metry).
  3. Detekcia Helicobacter sa uskutočňuje pomocou morfologickej metódy (zafarbenie baktérií v histologických preparátoch pripravených z biopsie). Respiračný test ureázy, ako aj imunologické metódy môžu pomôcť určiť, či je žalúdok kontaminovaný baktériami.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka a susednej časti tenkého čreva V posledných rokoch sa táto metóda široko používa na skúmanie štrukturálnych zmien v stenách žalúdka a na hodnotenie funkcie motorickej evakuácie.
  5. Štúdium fetálnej okultnej krvi.
  6. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva podľa indikácií, napríklad ak existuje podozrenie na hypertrofickú gastritídu alebo polypy v žalúdku.

liečba

Diétna terapia má vedúce miesto v liečbe akéhokoľvek typu gastritídy. Pacientom sa podávajú jedlo niekoľkokrát denne, trochu po kúsku. Jedlo sa podáva vo forme tepla, s exacerbáciou procesu, odporúča sa mechanicky spracovať - ​​brúsenie a brúsenie. V závislosti od druhu gastritídy je menovaná tabuľka č. 1 alebo tabuľka č. 2 (podľa Pevznera).

Liečba liekov:

  1. Antacidá rýchlo viažu kyselinu a eliminujú nepohodlie v žalúdku. Mnoho moderných nástrojov má aj sorpčné vlastnosti.
  2. Antisecretory lieky znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku.
  3. Gastroprotektory chránia vnútornú škrupinu pred poškodením a zabezpečujú integritu slizníc. Mohlo by to zahŕňať liek ako je Venter. Jeho zložky (sukralfát) vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice a tiež znižujú kyslosť a majú adsorpčný účinok.
  4. Antibiotiká sú predpísané na odstránenie (eradikáciu) infekcie Helicobacter pylori. Liečba sa uskutočňuje podľa viacerých vyvinutých schém, najčastejšie sa pacientom dodatočne predpisujú iné antimikrobiálne látky (sulfónamidy, nitrofurány), ako aj inhibítory protónovej pumpy.
  5. Enzýmy - s nízkym vylučovaním pre lepšie trávenie jedla. Pri bolestiach v žalúdku sa používajú antispazmodiká.

Bylinná medicína je široko používaná pri liečbe chronickej gastritídy počas pokoja. Na liečbu hyperaktívnej gastritídy a gastritídy s nízkou sekréciou boli vyvinuté špeciálne kolekcie liečivých bylín. Podstatná pomoc poskytuje kúpeľnú liečbu.

výhľad

Chronická gastritída zvyčajne neohrozuje život pacienta, pokiaľ nie sú žiadne komplikácie choroby. Pod vplyvom liečby rýchlo prejdú bolestivé príznaky, zlepšuje sa endoskopický obraz. Avšak zvládnutie atrofie žliaz môže byť ťažké.

Liečba chronického procesu sa vykonáva na klinike pod dohľadom gastroenterológa.

Chronická gastritída - príznaky a liečba

Gastritída - zápal sliznice (vnútornej) membrány žalúdočnej steny. Keď zápal prechádza do dvanástnika, vzniká takzvaná gastroduodenitída.

Existujú dva typy gastritídy a gastroduodenitídy: s nízkou a vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Chronická gastritída je ochorenie s opakujúcim sa zápalovým procesom v sliznici a submukóznych membránach žalúdka, sprevádzané porušením regenerácie epitelu a vývojom atrofie, čo nevyhnutne vedie k vzniku sekrečnej nedostatočnosti s následnými viacnásobnými tráviacimi poruchami.

V tomto materiáli sa bude diskutovať o príznakoch a liečení, ako aj o opise stravy.

príčiny

Čo je to? Medzi hlavné príčiny vývoja chronickej gastrózy, experti identifikujú nasledujúce faktory:

  1. Prijatie hrubého jedla, marinády, údené potraviny, korenie a horúce korenie. To všetko má škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu a zvyšuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.
  2. Časté používanie prehriatych potravín a teplých nápojov (káva, čaj). Všetky vyššie uvedené spôsobujú tepelné podráždenie žalúdka.
  3. Dlhodobé nekontrolované užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka (hovoríme o salicylátoch, niektorých antibiotikách, sulfónamidoch a iných látkach).
  4. Nepravidelný príjem potravy, nadmerne rýchle žuvanie, zvyk jesť suchý.
  5. Závislosť od alkoholu. Alkoholické nápoje mimoriadne nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie žalúdočnej špíny, zhoršujú regeneráciu slizničných epiteliálnych buniek a spôsobujú problémy s krvným obehom. Súčasný príjem značného množstva alkoholu môže vyvolať erozívnu gastritídu.

Niekedy chronická gastritída nie je nič iné ako výsledok vývinu akútnej gastritídy, najčastejšie sa však vyskytuje a rozvíja pod vplyvom rôznych faktorov.

Antral gastritída

Antrálna chronická gastritída je spôsobená prítomnosťou baktérie Helicobacter pylori v ľudskom tele. Má negatívny vplyv na žľazy v žalúdku a poškodzuje mu sliznicu. V niektorých prípadoch sú takéto procesy sprevádzané poruchami autoimunitnej povahy.

Jedna z uvedených foriem gastritídy má deformačnú dystrofickú povahu. To spôsobuje zápalový proces v sliznici a jeho zjazvenie. To zase vedie k obštrukcii pohybu jedla zo žalúdka do dvanástnika. V liečbe sú nevyhnutne zahrnuté antibiotiká proti hepatitíde, antacidá, regenerátory a lieky proti bolesti.

Atrofická gastritída

Atrofická chronická gastritída typu A, pri ktorej sa počet žalúdočných žliaz znižuje, klesá funkcia tvoriaca kyselinu. Atrofická gastritída je prekancerózny stav.

Vykazujú ťažkosťami a tupou bolesťou v žalúdku, nevoľnosťou, pálením žalúdka, dyspeptickými príznakmi, anémiou. Keďže 90% žalúdočných atrofií je spojených s Helicobacter pylori, špecifická liečba zvyčajne zahŕňa eradikáciu infekcie. Náhrada a symptomatická liečba, liečba sanatória a fyzioterapia sú tiež predpísané.

Symptómy chronickej gastritídy

V prípade chronickej gastritídy sa symptómy u dospelých môžu líšiť v závislosti od toho, či ochorenie vedie k zvýšeniu alebo zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy.

  1. Pacienti s chronickou gastritídou s vysokou kyslosťou majú také príznaky - bolesť brucha, bolesť kyslú, pálenie záhy, pocit ťažkosti v žalúdku po jedle, zápcha.
  2. Chronická gastritída s nízkou kyslosťou sa vyznačuje spálením bolesti po jedle, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, pálením, plynatosťou a chvenie v bruchu.

Medzi bežné symptómy, ktoré sa vyskytujú u pacientov s chronickou gastritídou, sú najčastejšie podráždenie, slabosť a únava. Niekedy dochádza k tlkotu srdca, bolesti v oblasti srdca, klesá krvný tlak.

Dlhý priebeh gastritídy môže viesť k postupnej strate hmotnosti, častému výskytu črevných porúch, hnačke, zápche. Rozsiahle poškodenie žalúdočnej sliznice vedie k tomu, že telo prestane úplne absorbovať živiny získané z potravy. V dôsledku toho človek vyvíja anémiu alebo anémiu spojenú s nedostatkom vitamínu B12 v tele.

Na pozadí ochorenia možno pozorovať: zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, bledosť pokožky, znecitlivenie končatín, poruchu srdcovej funkcie, závrat a dokonca aj mdloby. V závislosti od formy ochorenia bude priamo závisieť od toho, ako liečiť chronickú gastritídu a akú diétu treba dodržiavať.

Symptómy exacerbácie chronickej gastritídy

Pacient trpiaci gastritídou by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc pri identifikácii nasledujúcich symptómov:

  1. Bolesť v hornej časti brucha - dlhá, bolestivá, zhoršená po jedle, v niektorých prípadoch zmierňujúca po zvracaní. Bolesť je spojená s poškodením sliznice (vnútorného) obloženia žalúdka as jeho stenami preťahujúcimi sa na obsah žalúdka.
  2. Bolesť hlavy, slabosť, palpitácie, horúčka - príznaky intoxikácie sprevádzajúce zápalový proces žalúdočnej sliznice;
  3. Sucho v ústach po záchvaty zvracania;
  4. Zvýšená slinenie;
  5. Nepríjemná chuť v ústach;
  6. Strata hmotnosti;
  7. Poruchy chuti do jedla;
  8. Nevoľnosť alebo vracanie;
  9. Hnačka alebo zápcha;
  10. Krv vo výkaloch (s erozívnou gastritídou);
  11. pálenie záhy;
  12. plynatosť;
  13. Opieranie atď.

Závažnosť týchto symptómov je individuálna pre každého pacienta. Bolesť v období exacerbácie chronickej gastritídy môže trvale narušiť pacienta alebo sa objaviť pravidelne. U niektorých pacientov sa objavuje len na prázdny žalúdok alebo pred jedlom a pre niekoho sa objaví nejaký čas po jedle.

Prevencia exacerbácie

Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej gastritídy, je potrebné dodržiavať terapeutickú výživu. Odporúča sa často jesť jedlo v rozdelených častiach, aby sa zabránilo preťaženiu žalúdka. Takisto stojí za to prestať fajčiť a piť alkohol ako faktory ovplyvňujúce sekrečnú funkciu žalúdka.

Počas obdobia pohody so zvýšenou alebo normálnou sekréciou žalúdka môžete absolvovať kurzy minerálnych vôd, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka: "Lužanská", "Boržomi", "Slavyanovská", "Moskovská".

Pravidelne podľa odporúčaní lekára je potrebné užívať lieky ako vikalín, gastrofarm, de-nol.

diagnostika

FGDS je rozhodujúce pre objasnenie diagnózy.

Diagnóza chronickej gastritídy:

  1. Štúdia sekrečnej funkcie žalúdka.
  2. Analýza výkalov: možná prítomnosť skrytej krvi, ako aj nestrávené zvyšky potravín so zníženou sekrečnou aktivitou žalúdka.
  3. Kompletný test krvi a moču pomôže zistiť príznaky zápalu v tele počas exacerbácie chronickej gastritídy (testy budú normálne v remisii), hyperchrómna anémia pri chronickej autoimunitnej gastritíde.
  4. EGD a bioptické vzorky na histologické vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať FGD, môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie žalúdka s bariovým kontrastom, ale toto je menej informatívne.
  5. Detekcia mikroorganizmu Helicobacter pylori. "Zlatým štandardom" je histologické vyšetrenie bioptických vzoriek s ich farbou podľa určitých vzorov a následného mikroskopického vyšetrenia. Používa sa tiež biologická metóda (výsev mikroorganizmu na živnom médiu).
  6. Manometria: s refluxnou gastritídou sa zistí nárast tlaku v dvanástniku na 200-240 mm vodného stĺpca. (normálne - 80-130 mm vodného stĺpca).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, diafragmatickou herniou, ezofagitídou, nádormi.

Liečba chronickej gastritídy

Liečba ochorenia u dospelých zahŕňa celý rad postupov a terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy typ gastritídy, štádium ochorenia a prítomnosť súvisiacich ochorení. Pacienti sú zvyčajne liečení ambulantne, ale niekedy pri ťažkých exacerbáciách a výskyte komplikácií môže byť potrebná hospitalizácia.

Po prvé, je potrebné odstrániť vonkajšie faktory, ktorých vplyv viedol k rozvoju choroby, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, zlá výživa.

Preto pri chronickej gastritide je diétna terapia základom liečby a diéta je tiež vybraná v závislosti od typu poškodenej žalúdočnej sekrécie.

Liečba liečiv

V prípade gastritídy spôsobenej mikroorganizmom Helicobacter pylori sa používa antimikrobiálna liečba. Existuje niekoľko štandardných liečebných režimov pre dospelých pacientov, vrátane:

  1. antibiotiká;
  2. IPP (obmedz, nolpaza, pariet, emaner - látky používané pri liečbe gastrointestinálnych ochorení spojených s uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej);
  3. Prípravky bizmutu (de-nol, ventrisol).

Pri absencii Helicobacter pylori a zvýšenej sekrečnej funkcie žalúdka:

  1. Kyseliny znižujúce liečivá žalúdočnej šťavy (almagel, fosfálugel, gelusilový lak, maalox atď.)
  2. Lieky, ktoré chránia (obalujú) sliznicu: sukralfát, bizmut dikitrát (tiež má antimikrobiálne pôsobenie proti Helicobacter pylori).

V prípade diagnostikovania refluxnej gastritídy sú prokinetiká zahrnuté do zoznamu liekov. Ich úlohou je normalizovať pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Takéto liečivá môžu byť tiež zahrnuté do liečebného programu pre chronickú gastritídu autoimunitného typu.

Pri tejto diagnóze sa od pacienta nevyžaduje zníženie kyslosti žalúdka, ale skôr stimulácia sekrécie žalúdočnej sekrécie, v ktorej pomáhajú špeciálne lieky. Zlepšenie trávenia pomôže enzýmovým prípravkom.

Diéta pre chronickú gastritídu

Jedným z hlavných prvkov liečby choroby je diéta. V období exacerbácií chronickej gastritídy je nemožné bez šetriacej stravy. V tejto dobe táto podvýživa spôsobuje bolesť, zhoršuje dyspeptické poruchy charakteristické pre túto chorobu. Je potrebné znížiť pravdepodobnosť podráždenia zapálených stien žalúdka.

V závislosti od povahy sekrečnej funkcie žalúdka by dospelý mal sledovať jednu z dvoch diét.

  1. V prípade gastritídy s normálnou alebo zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy je predpísaná strava č. 1a (až 7 dní), potom diéta č. 16 (do 14 dní) a diéta č. 1 sa natiahne na 3 mesiace. Ak sa tieto diéty pozorujú, pacientovi sa podáva jedlo v tekutej alebo ošúchanom stave a pridávajú sa aj vitamíny (kyselina askorbová, riboflavín). Alkohol, džús, káva, silný čaj, korenené mastné jedlá, konzervované potraviny, fazuľa, hrášok sú zakázané.
  2. Pri chronickej gastritíde s nedostatočnou sekréciou žalúdka je znázornený súlad s diétou č. 2. Výživa je v tomto prípade čiastočná, jedlo sa odoberá dobre nasekanou a varenou formou a príjem kávy, čaju, džúsu, zeleniny Navar, mäsových vývarov, mäsa a rýb s nízkym obsahom tukov stimuluje sekrečnú funkciu žalúdka. Z dôvodu nedostatočnej produkcie žalúdočnej šťavy sú z potravy vylúčené potraviny bohaté na rastlinné vlákna, konkrétne hrozno, reďkovky, dátumy, ako aj pikantné, údené a veľmi slané jedlá, studené nápoje a pečivo. Plnotučné mlieko, smotana, pohánka a perličkový obilnín, strukoviny, nakladaná zelenina, huby, nápoje sýtené oxidom uhličitým sa neodporúčajú.

Pri odpustení (výrazné oslabenie alebo zmiznutie príznakov ochorenia) sa odporúčania na stravu stávajú menej prísnymi:

  1. Výnimkou sú pikantné, mastné, vyprážané, údené jedlá, konzervované jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým.
  2. Jedlo by malo byť strúhané, dusené, varené alebo dusené. Nezahŕňa čerstvé ovocie a zeleninu. Z ovocia možno len banány.
  3. Jedlo by malo byť teplo - 40-50 ° C. Teplé a studené jedlo je vylúčené.
  4. Množstvo tekutín, ktoré pijete, by malo byť minimálne 1,5 litra denne.
  5. Všetky produkty by mali byť dôkladne žuť.
  6. Nemôžete dovoliť prejedanie a spěchanie, snacking "na cestách" a jesť suché jedlo.
  7. Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

Liečba sanatória je indikovaná u pacientov s chronickou gastritídou mimo akútnej fázy. Koná sa v strediskách Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets a ďalšie.

Chronická gastritída: príznaky a liečba u dospelých doma

Chronická gastritída je ochorenie žalúdka, ktoré trvá pomerne dlhý čas a jeho charakteristické znaky sú porušenie, zmeny v zložení a zápal žalúdočnej sliznice, neošetrená gastritída, zvyčajné epiteliálne žľazy strácajú svoju schopnosť regenerovať a začnú byť nahradené spojivovým tkanivom.

V procese zjavných porúch sa dosahuje pokrok pri zmene žalúdočnej štruktúry sprevádzanej vážnymi funkčnými poruchami, čo sa odráža v sekrečných sekrétoch kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Stručne charakterizujú chronickú gastritídu ako zápal žalúdočnej sliznice. Okolo 70% populácie celého zemegule je postihnuté touto chorobou a samotná chronická gastritída má mnoho poddruhov, ktoré vyžadujú liečbu, keď nastane exacerbácia.

Čo je to?

Chronická gastritída je dlhodobý zápalový proces žalúdočnej sliznice, čo spôsobuje zmeny vo svojej štruktúre. Presné štatistiky o výskyte choroby neexistujú.

Po prvé, je ťažké diagnostikovať. Po druhé, vo väčšine prípadov prebieha bez výrazných príznakov a pacienti buď nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo chodia do nemocnice len v dôsledku výskytu komplikácií - vred, peritonitída a rakovina žalúdka.

príčiny

Moderná medicína ako príčina chronickej gastritídy naznačuje baktériu Helicobacter pylori, ktorá sa nachádza v žalúdku a dvanástniku.

Viac ako 70-80% dospelej populácie je postihnutých týmito baktériami. Každý rok sa zvyšuje počet chorôb medzi deťmi. V rozvojových krajinách je infekcia vyššia ako u vyspelých. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v Ázii a Latinskej Amerike. Riziko jeho vývoja sa každoročne zvyšuje a nezávisí od pohlavia.

Príčiny chronickej gastritídy sú rozdelené na exogénne (externé) a endogénne (vnútorné).

  • konzumácia alkoholu;
  • dlhodobé užívanie drog;
  • fajčenie na prázdny žalúdok (nikotín vedie k vaskulárnemu tónu a kŕčovitým kŕčom, čo prispieva k zhoršeniu krvného obehu v žalúdočných tkanivách);
  • porušenie stravy (občerstvenie na cestách, nedostatočné žuvanie), nezdravé návyky (jesť pikantné, mastné, kyslé jedlá), jesť veľmi studené a teplé jedlá;
  • škodlivú produkciu (za podmienok prítomnosti škodlivých látok vo vzduchu a vysokého obsahu prachu).

Medzi endogénne príčiny patria:

  • chronický zápal pľúc a horných dýchacích ciest;
  • pľúcna insuficiencia;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza, porucha syntézy kortikosteroidov);
  • metabolické poruchy (dna, nedostatok enzýmov, inzulínová rezistencia);
  • narušená imunita, ktorá je charakterizovaná tvorbou protilátok proti tkanivám tela;
  • cirhóza pečene, chronická pankreatitída, hepatitída, ktorá prispieva k rozvoju patológie žalúdočných žliaz, mení životné prostredie a poškodzuje sliznicu.

klasifikácia

Chronická gastritída je rozdelená na:

Existujú dve formy chronickej gastritídy: povrchné a atrofické. Keď povrch ovplyvňuje horné vrstvy sliznice. U 98% tohto typu nie sú sprevádzané patologické zmeny v žľazách. Atrofická forma je závažnejšia. Je charakterizovaný vážnymi dôsledkami - steny žalúdka sa stávajú tenšie, počet žliaz klesá. Všetky tieto procesy vedú k sekrečnej nedostatočnosti.

Prvé znaky

Existujú bežné príznaky chronickej gastritídy u dospelých. Patria medzi ne:

  • bolestivé bolesti v žalúdku po jedle;
  • bolesti hladu v noci;
  • hnačka striedajúca sa so zápchou;
  • tvorba plynu, brušenie brucha;
  • strata chuti do jedla vedie k úbytku hmotnosti;
  • bledosť kože, poruchy spánku;
  • bolesť a pálenie záhy (príznak nízkej acidity);
  • hrudník, bolesť v pažeráku a pálenie;
  • ťažkosť, pocit rozptýlenia v žalúdku;
  • nevoľnosť a vracanie po každom jedle alebo lieku (znak nízkej acidity).

Niekedy človek cíti len niekedy bolesť a nevoľnosť. To znamená, že gastritída je utajená.

Symptómy chronickej gastritídy

Po dlhú dobu (najmä na začiatku ochorenia) dochádza k chronickej gastritide u dospelých bez viditeľných symptómov. Pri vývoji choroby sa spravidla vyskytujú obdobia remisie a exacerbácie.

Počas obdobia exacerbácie sa môžu objaviť krátkodobé záchvaty bolesti, bolesť v hornej časti brucha, pocit ťažkosti, nevoľnosť po jedle, pálenie záhy, čo naznačuje porušenie funkcie prirodzených "ventilov" žalúdka a spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky porušenia trávenia potravy v črevách: epizódy zápchy alebo hnačky, nadúvanie (plynatosť), zvýšené chvenie.

Symptómy chronickej atrofickej gastritídy:

  • znížená chuť do jedla;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • nevoľnosť po jedle;
  • zápcha alebo hnačka;
  • nadúvanie, chvenie v žalúdku, plynatosť;
  • plieskanie s nepríjemným kašľovým zápachom;
  • pocit plnosti, ťažkosti v žalúdku po jedle;
  • tupá bolesť hneď po jedle alebo po 15-20 minútach;
  • anémia, krehkosť a suchosť vlasov, oddeľovanie nechtov.

Často vyššie uvedené poruchy tráviaceho procesu vedú k úbytku hmotnosti, ťažkej slabosti, ospalosti a podráždenosti človeka. Ako už bolo spomenuté, chronická gastritída sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami a remisemi. Počas remisie symptómy ochorenia takmer vymiznú, ale objavia sa v období akútnych ochorení.

Exacerbácia chronickej gastritídy môže byť sezónna (napríklad na jar a na jeseň) a môže byť vyvolaná narušením stravy, fajčením, alkoholom a používaním určitých liekov.

Nízka alebo vysoká kyslosť

So zvýšenou kyslosťou žalúdka sa pozoruje nadmerná tvorba kyseliny chlorovodíkovej. Nielenže trápi jedlo, ale aj dráždí sliznicu. Zvlášť zákerná zvýšená kyslosť v období hladomoru. Kyselina zabíja prospešné baktérie a vedie k tvorbe vredov na povrchu žalúdka.

Osoba cíti nasledovné príznaky:

  • Pálené kyslé;
  • Nepríjemná kyslá chuť v ústach;
  • Ťažké pálenie záhy;
  • Horieť v žalúdku a pažeráku;
  • Hladové bolesti, ktoré sa vyskytujú na prázdny žalúdok a zmiznú ihneď po jedle.

Gastritída s vysokou kyslosťou sa dá nájsť z iných dôvodov:

  • arytmie;
  • Podráždenosť, depresia;
  • Ospalosť, únava;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Bolesť v srdci.

S nízkou kyslosťou v žalúdku vzniká malá kyselina chlorovodíková. Jeho množstvo nestačí na úplné strávenie potravy. To vedie k tomu, že hrudka sa nachádza na dne žalúdka a začne hniť.

Výsledkom je, že pacient cíti nasledovné príznaky:

  • hnačka;
  • Nepríjemný zápach z úst, chuť hniloby;
  • Celodenná nevoľnosť;
  • Nadúvanie, flatulencia, kolika;
  • Pocit tvrdosti v žalúdku;
  • Bolestivé bolesti pod lyžicou ihneď po jedle;
  • Nepríjemný burp vzduch bezprostredne po jedle;
  • Chudák chuť do jedla, malá časť jedla je potrebná na sýtosť;
  • V pokročilých prípadoch - zvracanie nie je príliš prepečené kusy potravín.

Tieto symptómy sú sprievodnými znakmi prítomnosti chronickej gastritídy. Ale môžu tiež naznačovať množstvo ďalších chorôb, takže by ste nemali robiť diagnózu sami, spoliehajúc sa len na pocity.

Stanovenie správnej diagnózy

Vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia nehrá rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní choroby.

Dôležitým miestom je určenie stavu funkcií tvoriacich kyselinu. Na tieto účely sa odporúča, 1-2 dni pred výskumom, je potrebné odmietnuť užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu kyslosti v žalúdku.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie môžu zahŕňať:

  1. Štúdia sekrečnej funkcie žalúdka.
  2. Analýza výkalov: možná prítomnosť skrytej krvi, ako aj nestrávené zvyšky potravín so zníženou sekrečnou aktivitou žalúdka.
  3. Manometria: s refluxnou gastritídou sa zistí nárast tlaku v dvanástniku na 200-240 mm vodného stĺpca. (normálne - 80-130 mm vodného stĺpca).
  4. Kompletný test krvi a moču pomôže zistiť príznaky zápalu v tele počas exacerbácie chronickej gastritídy (testy budú normálne v remisii), hyperchrómna anémia pri chronickej autoimunitnej gastritíde.
  5. Detekcia mikroorganizmu Helicobacter pylori. "Zlatým štandardom" je histologické vyšetrenie bioptických vzoriek s ich farbou podľa určitých vzorov a následného mikroskopického vyšetrenia. Používa sa tiež biologická metóda (výsev mikroorganizmu na živnom médiu).
  6. EGD a bioptické vzorky na histologické vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať FGD, môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie žalúdka s bariovým kontrastom, ale toto je menej informatívne.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, diafragmatickou herniou, ezofagitídou, nádormi.

Liečba chronickej gastritídy

Výber režimu liečby chronickej gastritídy závisí od formy ochorenia. Zvyčajne sa liečba vykonáva doma, ale s rozvojom komplikácií pacientov vyžaduje hospitalizáciu.

  1. Pacienti s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy sú predpísané lieky, ktoré stimulujú sekrečnú aktivitu.
  2. U pacientov so zvýšenou sekréciou žalúdka sa preukázalo, že majú antisekrečné, antacidové lieky (na zmiernenie pálenia záhy) a prokinetiká.

V akútnom období gastritídy sa vyhýbajú konzumácii až do samo-hojenia žalúdočnej sliznice a príznaky zmiznú; (čaj, Borjomi). Potom sa postupne obnovuje obvyklé požívanie potravy: po prvé, pri zachovaní šetriacej stravy, potom, keď sa plne obnoví sliznica žalúdka, zvyšuje sa množstvo spotrebovaných potravín.

Hlavnými princípmi liečby gastritídy sú: zníženie alebo odstránenie alkoholu a kofeínu, ako aj korenené potraviny; odvykanie od fajčenia a používanie liekov, ktoré znižujú dyspeptické príznaky a pálenie záhy. Možno vyžadovať vitamínové prípravky. V niektorých prípadoch ukazuje použitie liekov.

Liečivá hodnota pri liečbe gastritídy má obrovský význam. V období exacerbácie gastritídy by malo byť jedlo frakčné, 5-6-krát denne. Lekár predpisuje stravu v závislosti od kyslosti žalúdočnej šťavy. Vymenovaný fyzioterapiou, liečbou minerálnymi vodami.

Liečba liečiv

Pri liečbe chronickej gastritídy u dospelých sa používajú nasledujúce skupiny liečiv:

  1. Enzýmové prípravky sú potrebné na normalizáciu procesov trávenia. Patria sem Mezim, Creon, Pancreatin.
  2. Antacidá sú predpísané na zmiernenie pálenia záhy, pretože majú schopnosť viazať kyselinu chlorovodíkovú a znižovať aktivitu žalúdočných enzýmov. Medzi ne patria: Almagel, Phosphalugel, Gaviskon.
  3. Antibakteriálne lieky sú predpísané na detekciu infekcie H. pylori u pacienta v žalúdku. Na ich zničenie môžu byť použité rôzne skupiny antibiotík, ktoré vyberá iba lekár.
  4. Lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Patria medzi ne blokátory H2-histamínového receptora (Famotidine, Ranitidine) a inhibítory protónovej pumpy (Nexium, Omez).
  5. Lieky, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka (plátok šťavy, Limontar), sú predpísané pre chronickú gastritídu so zníženou sekréciou žalúdka.
  6. Normalizácia peristaltiky a eliminácia kŕčov sa dosahuje pomocou antispazmických liekov (No-shpa, papaverine) a liekov - motorických regulátorov (Trimedat).
  7. Vitamíny sú zahrnuté v liečbe v týchto prípadoch, ak v dôsledku dlhotrvajúceho zápalového procesu v žalúdku, nedostatok vitamínu a anémia sa vyvinuli. Zvyčajne sa pacientom dostávajú železné doplnky (Sorbifer-Durules, Ferlatum), vitamín B12 a kyselina listová.
  8. Prípravky s gastroprotektívnymi účinkami pomáhajú chrániť žalúdočnú sliznicu pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej šťavy. Majú väzbový a obalový efekt. Lieky v tejto skupine zahŕňajú De-nol, Vikalin. Liečivo Venter okrem vyššie uvedených účinkov má antacidový a protivredový účinok.

Používanie ľudových liekov na liečbu chronickej gastritídy je prípustné, ale pred použitím je potrebné konzultovať s lekárom.

Diéta pre chronickú gastritídu

Pri liečbe chronickej gastritídy sa pacientom ukáže šetriaca strava, pri ktorej sa zohľadňuje index kyslosti žalúdočnej šťavy. Hlavným cieľom stravy pri chronickej gastritide je maximálne vyhnúť sa tepelnému, mechanickému, chemickému podráždeniu žalúdka, znížiť zápal a stimulovať hojivý proces sliznice.

  • V období exacerbácií chronickej gastritídy je potrebné vylúčiť príjem príliš horúceho a príliš studeného jedla, odporúča sa uvariť jedlo pre pár alebo variť, slúžiť v kvapalnom alebo pyré stave. V strave môžete zahrnúť chudé mäso a ryby, vajcia, obilniny, bujón boky. Je potrebné vylúčiť používanie kávy, nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokolády, surovej zeleniny a ovocia, výrobkov z múky, mliečnych výrobkov, tukov, vyprážaných potravín, korenín.
  • V období remisie chronickej gastritídy pacienti s vysokou kyslosťou vykazujú rozdelené jedlá. Výrobky, ktoré môžu stimulovať uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, ako sú mäsové bujóny, liehoviny, čaj, silná káva, sú z výživy vylúčené. Vylučujú sa aj ostré, údené, mastné, vyprážané potraviny, konzervované potraviny, niektoré druhy zeleniny (cibuľa, reďkovky, kapusta, šťuka).

Pacienti s chronickou gastritídou s nízkou kyslosťou počas remisie neodporúčajú používať produkty, ktoré dlho zostávajú v žalúdku (napríklad výrobky z múky, ryža). Mali by ste tiež zdržať jesť pikantné, korenené, údené jedlá, ktoré dráždia sliznicu žalúdka.

Dôsledky gastritídy

Gastritída (s výnimkou flegmonóznej gastritídy) nepatrí do skupiny nebezpečných chorôb. Gastritída však spôsobuje nebezpečné komplikácie:

  1. Žalúdočné krvácanie,
  2. Peptický vred a duodenálny vred,
  3. Rakovina žalúdka.

Účinok gastritídy na telo ako celok je vysvetlený poruchou zažívacieho procesu. Pacienti s gastritídou sa začínajú "obávať potravy", schudnúť, niektorí majú väčšinu jedla zvyškovaných zvracaním alebo trpia pálením žalúdka po jedle. Na pozadí gastritídy sa často vyskytuje nedostatok vitamínu, anémia.

Príčiny a príznaky chronickej gastritídy

Takmer polovica dospelých, ktorí obývajú planétu, vykazujú príznaky chronickej gastritídy. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku tráviacich porúch spôsobených nesprávnou výživou a pod vplyvom súvisiacich ochorení.

V chronickej forme prejavuje prejav symptómov počas remisie a obnovuje sa s novou silou v období exacerbácie. Ak chcete zastaviť chorobu, človek potrebuje liečbu, ktorá normalizuje trávenie jedla. Bez neho pacienti rýchlo znižujú kvalitu života, vytvárajú anémiu, hypovitaminózu, pankreatitídu.

V posledných rokoch sa často pozoruje chronická gastritída a symptómy tohto problému u detí. Hlavnými vinníkmi tohto javu sú pohodové potraviny a rýchle občerstvenie. Niekedy sa choroba začína v dôsledku prepätia, čo spôsobuje stres počas školských hodín.

Príčiny ochorenia

Chronická gastritída je ochorenie, ktoré postihuje žalúdočnú sliznicu. Rozvíja sa postupne. Spočiatku sa človek začína cítiť mierne nepohodlie po mastnom jedle alebo nervovom napätí, ktoré prechádza rýchlo.

Mierne symptómy prispievajú k tomu, že ľudia nevenujú pozornosť problému a naďalej žijú v známom rytme. To vedie k postupnej deštrukcii sliznice a k progresii ochorenia.

Odborníci identifikovali hlavné príčiny chronickej gastritídy.

  • Nevyvážená strava. Sliznica je nepriaznivo ovplyvnená marinádami, údenými mäsami, mastnými vyprážanými potravinami a vášňou pre koreniny. Spôsobujú nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, čo vyvoláva podráždenie žalúdka.
  • Príliš teplé jedlo a nápoje. Vstupujú do tráviaceho traktu, dráždia jemnú sliznicu.
  • Nedodržanie režimu príjmu potravy, nedostatok tekutých jedál v strave, nedostatočná kvalita žuvania potravín.
  • Dlhodobá liečba liekmi. Veľa piluliek má negatívny vplyv na žalúdok. Tieto nástroje zahŕňajú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, antibiotiká. Ich nekontrolované použitie často vedie k ochoreniu.
  • V niektorých prípadoch sa chronická gastritída stáva dôsledkom predtým neliečenej akútnej gastritídy.

V ohrození sú ľudia pod vplyvom zlých návykov. Fajčenie a alkohol nepriaznivo ovplyvňujú zdravie celého tela a najmä žalúdka. Alkohol a cigarety rýchlo zničia sliznicu a môžu viesť k závažnej komplikácii - erozívnej gastritíde.

Niekedy dochádza k zmenám v žalúdku v dôsledku rôznych ochorení:

  • diabetes;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • zápalový proces v obličkách;
  • nesprávny metabolizmus;
  • nedostatok vitamínov alebo dedičná predispozícia.

Chronická gastritída hlboko postihuje sliznicu, spôsobuje jej výskyt spojivového tkaniva, ktorý nahrádza bunky zodpovedné za produkciu žalúdočnej šťavy. Postupne môže sliznica membrány atrofovať. To vedie k vážnym následkom.

Bežné príznaky

Ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Symptómy sú ovplyvnené hladinou kyslosti v žalúdku a štádiom, v ktorom je ochorenie. Existujú tri formy patológie:

  • chronická gastritída s nízkou kyslosťou;
  • chronická gastritída so zvýšenou kyslosťou;
  • povrchová gastritída, pri ktorej kyslosť v žalúdku zostáva normálna.

Bežné príznaky žalúdočnej žalúdka, ktoré by mali upozorniť osobu na bolesť v bruchu alebo na strane pred jedlom a po jedle. Žalúdočné kŕče, ktoré rastú, potom ustupujú a sú sprevádzané nevoľnosťou, ťažkosťami v zažívacom trakte.

Charakteristickým znakom ochorenia sa považuje nepríjemný zápach z úst, horiace kyslé belching, pálenie v pažeráku. Často sa pozoruje hnačka.

Na pozadí porušenia tráviaceho procesu sa celkové zdravie človeka zhoršuje. Znižuje sa imunita, katarické ochorenia sa stávajú častejšie, bolesti hlavy, neustála únava, podráždenosť začne pokračovať. Vzhľad týchto príznakov je spôsobený tým, že nedostatočné vstrebávanie potravy vedie k nedostatku vitamínov a živín v ľudských orgánoch. Avitaminóza pri gastritíde sprevádza výskyt vredov v blízkosti pier, suchých vlasov a krehkých nechtov.

Výrazné príznaky chronickej gastritídy sú často pozorované u školopovinných detí. Obyčajne chýbajú vitamíny pre rast a asimiláciu vedomostí. Progresívna choroba rýchlo znižuje akademickú výkonnosť, vedie k nedostatku chuti do jedla a apatia.

Takéto príznaky nemožno považovať za dôkaz choroby, ale sú dôvodom na stretnutie so špecialistom a vyšetrenie.

Symptómy ochorenia

Musí sa liečiť chronická forma ochorenia. Pomaly ničí žalúdok a za najvýhodnejších okolností sa stáva akútnym, čo sprevádza silná bolesť a intoxikácia.

Keď sa v žalúdku vytvorí nedostatočné množstvo kyseliny chlorovodíkovej, lekári diagnostikujú gastritídu s nízkou kyslosťou. V priebehu tohto ochorenia nemožno potravu úplne vylúčiť. Jeho pozostatky sú stagnujúce a začnú sa zhoršovať v žalúdku. To vedie k neustálej indispozícii pacienta, ktorého sa týka:

  • hnisavý zápach z úst;
  • zriedkavé po jedení, voňajúce ako zhnité jedlo;
  • pomalá chuť do jedla, pocit ťažkosti v žalúdku, dlhotrvajúci nevoľnosť;
  • žalúdočné kŕče, plynatosť, rozrušená stolica;
  • bolesť na boku po jedle;
  • vracanie s časticami nestráveného jedla je možné počas exacerbácie.

Ak sa v nadbytku vytvára kyselina chlorovodíková, gastritída s vysokou kyslosťou sa vyvíja v žalúdku. Produkcia kyseliny je potrebná na vysokokvalitné trávenie potravy. Jeho prebytok vedie k silnému podráždeniu sliznice.

Príznaky chronickej gastritídy s vysokou kyslosťou sú výraznejšie, keď je človek hladný. Horiaca kyselina ničí užitočné mikroorganizmy v žalúdku a spôsobuje mikrotrauma sliznice, ktorá následne rastie.

Pacient sa sťažuje na:

  • časté bolesti hlavy, drobné po jedle;
  • nepríjemné ochorenie a konštantná chuť kyseliny v ústach;
  • pálenie záhy, zápcha, ťažkosti v žalúdku.

Ďalšie príznaky naznačujú ochorenie. Stojí za to, aby sa zabránilo ťažkej únave, nízkym tlakom, podráždenosti a depresii, ktoré sa pridajú k nepohodliu v žalúdku.

Nadmerná gastritída sa vyskytuje na pozadí podvýživy. Ochorenie postihuje žľazy, ktoré sú v sliznici tráviaceho systému. Často postihuje deti a ľudí mladších ako 30 rokov. Príčiny patológie sú rozdielne, ale najčastejšie sa vyskytujú, keď sa žlč zo dvanástnika hodí do žalúdka. Pacienti zaznamenali pocit pálenia v pažeráku a v ústach, brucha, ťažkosti v zažívacom trakte, pálenie záhy.

Ako rozpoznať zhoršenie?

Osoba trpiaca chronickou formou ochorenia by sa mala neustále dávať pozor na exacerbáciu tohto ochorenia. Môže spôsobiť narušenie stravy, zlé návyky, prítomnosť súvisiacich ochorení. Hlavné indikátory skutočnosti, že gastritída prešla do akútnej formy, sú nasledovné:

  • búšenie srdca, migréna, vysoká horúčka. Ukazujú, že intoxikácia sa začala v dôsledku progresívneho zápalu sliznice;
  • bolesť, neustále bolesť v žalúdku. V niektorých prípadoch klesá krátko po jedle alebo vracaní. To naznačuje poškodenie sliznice alebo žalúdok je preplnený nestráveným jedlom;
  • ak je gastritída zaťažená erozívnou formou, pri ktorej sa objavujú vredy na sliznici, stopy krvi sa často vyskytujú vo výkaloch.

Okrem týchto príznakov je akútny priebeh ochorenia indikovaný rýchlou stratou hmotnosti, plynatosťou, nadmerným slinením, nedostatkom chuti do jedla a pálením.

Aby sa zabránilo exacerbácii, je potrebné dôsledne dodržiavať terapeutickú výživu, v žiadnom prípade sa nemusia prejedať, v malých porciách jedlo čiastočne. Je veľmi dôležité zbaviť sa zlých návykov a dodržiavať denný režim. Keď sa zvyšuje kyslosť, je užitočné piť minerálnu vodu, ktorá znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Borjomi a Luzhanska sa osvedčili.

Ako diagnostikovať a liečiť?

Keďže chronický priebeh gastritídy má príznaky podobné mnohým ďalším ochoreniam, iba skúsený lekár dokáže stanoviť správnu diagnózu. Ak sa obávate o príznaky úzkosti, obráťte sa na praktického lekára. On posúdi váš stav a v prípade potreby vás pošle, aby ste sa poradili s gastroenterológom.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, lekár bude potrebovať výsledky vyšetrenia. Preto je nevyhnutné preniesť moč, výkaly, krv na analýzu. Je tiež potrebné endoskopické vyšetrenie chorého orgánu.

Aby sme porazili chorobu, je potrebné určiť, akú výraznú chronickú gastritídu a symptómy a liečba by mala navyše zohľadňovať úroveň kyslosti žalúdka. Ak dôjde k exacerbácii, hospitalizácia a farmakoterapia sa môžu vyžadovať pod neustálym dohľadom odborníkov. Pri odpustení sa choroba môže liečiť doma, prísne dodržiavať predpisy predpísané lekárom.

Dôležitým faktorom zlepšovania stavu je diéta zameraná na zníženie zápalového procesu.

  • So zvýšenou a normálnou produkciou kyseliny dokáže lekár predpísať týždeň používanie diéty číslo 1a, potom dva týždne diétu číslo 16 av najbližších troch mesiacoch diétu číslo 1.
  • Keď sa stav pacienta mierne zlepší, strava sa môže mierne líšiť. Hlavná vec - vylúčiť z nej všetok tuk, pred jedlom jedlo ohriať až na 50 stupňov.
  • Jesť trochu šesťkrát denne, dôkladne žuť jedlo, alebo pripraviť nastrúhané jedlá.
  • Pri odpustení lekári odporúčajú dusenú zeleninu, obilniny, polievkové polievky a potraviny obohatené vitamínmi A, C a B.

Keď sa v žalúdku tvorí kyselina chlorovodíková slabo, je potrebné dodržiavať diétu číslo 2. Jedlo sa vyžaduje na varenie a dôkladne sa rozomelie. Vzhľadom na nedostatočné množstvo žalúdočnej šťavy je potrebné vylúčiť z potravy potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Patria medzi ne perličkový jačmeň, pohánková kaša, hrozno, pekárenské výrobky, dátumy. Nemôžete jesť mastné potraviny, strukoviny, huby a šťavy.

Počas obdobia zastavenia akútnej formy a nástupu remisie je užitočné, aby pacienti mali kúpeľnú liečbu.

Lekári sa nedospeli k spoločnému názoru, či je možné konečne poraziť chorobu. Všetci súhlasia s tým, že s chronickou gastritídou je ľahké dosiahnuť predĺženú remisiu. Aby ste to dosiahli, musíte jesť zdravé jedlo, dýchať viac čerstvého vzduchu, pravidelne vyšetrovať tráviaci trakt u lekára a postupujte podľa všetkých jeho pokynov.

Chronická gastritída

Chronická gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom bakteriálnych, chemických, tepelných a mechanických faktorov. Výsledkom gastritídy je porušenie tráviaceho procesu (strata chuti do jedla, pálenie záhy, pálenie, nevoľnosť, pocit ťažkosti a tupá bolesť v žalúdku po jedle), zhoršenie celkového stavu, únava, pocit únavy. Existujú časté prípady ďalšieho vývoja a prechodu ochorenia z akútneho do chronického štádia, výskytu žalúdočných vredov.

Chronická gastritída

Chronická gastritída je dlhotrvajúci opakujúci sa zápal. Výsledkom dlhého priebehu zápalového procesu je degenerácia sliznice, patologické zmeny v jeho štruktúre a atrofia bunkových prvkov. Žľazy v submukózii prestávajú fungovať a sú nahradené intersticiálnym tkanivom. Ak na začiatku ochorenia nie je zníženie sekrécie žalúdka a peristaltická aktivita veľmi výrazné, potom sa v neskorších štádiách chronickej gastritídy tieto symptómy zintenzívnia.

klasifikácia

Chronická gastritída je klasifikovaná z hľadiska:

  • anatomická poloha zóny zápalu (antralová alebo fundálna gastritída);
  • pôvod (bakteriálny, autoimunitný, endogénny, iatrogénny, refluxná gastritída);
  • histologický obraz (povrchový, atrofický, hyperplastický);
  • stav sekrečnej funkcie (hypokyselina - znížená sekrécia, hyperaktívna látka - zvýšenie utajenia s normálnou sekrečnou funkciou).
  • chronická gastritída typu A - primárna autoimunitná gastritída žalúdočnej podlahy (pozadia);
  • typ B gastritída - antralová gastritída bakteriálneho pôvodu;
  • typ C - refluxná gastritída.

Existuje tiež špecifická chronická gastritída, ako je žiarenie, alergické, lymfocytárne, granulomatózne. Podľa štádia chronického procesu môže byť gastritída v remisi alebo zápale.

Etiológia a patogenéza

Moderná teória vývoja najbežnejšej chronickej gastritídy typu B (antral bakteriálna gastritída) naznačuje príčinu jej výskytu baktérie Helicobacter pylori, ktorá obýva ľudský žalúdok a dvanástnik. Helicobacter pylori postihla viac ako osemdesiat percent dospelých na svete. Infekcia v rozvojových krajinách je o niečo vyššia ako u vyspelých. Najčastejšie sa táto forma gastritídy vyskytuje u obyvateľov Latinskej Ameriky a Ázie. Výskyt chronickej gastritídy tohto typu nezávisí od pohlavia, riziko vývoja sa zvyšuje s vekom.

V klinickej praxi sú izolované rizikové faktory pre vznik chronickej gastritídy: vonkajšie a vnútorné.

Externé faktory:

  • narušenie povahy potravín (nepravidelné jedlá, nedostatočná kvalita jedla, nedostatočné žuvanie, občerstvenie na cestách), nezdravé stravovacie návyky (konzumácia veľkého množstva pikantnej, smaženej, kyslé, údené potraviny), konzumácia veľmi horúcich alebo veľmi studených potravín;
  • nedostatočnosť funkcie žuvania (zubné choroby, nedostatok zubov, znížená pohyblivosť temporomandibulárneho kĺbu);
  • pravidelná konzumácia alkoholických nápojov (alkohol prispieva k zvýšenému vylučovaniu žalúdočnej šťavy a vysoká koncentrácia etanolu priamo ovplyvňuje stenu žalúdka, čo spôsobuje podráždenie sliznice);
  • dlhotrvajúca skúsenosť s fajčením, najmä pravidelné fajčenie na prázdny žalúdok, podporuje prvú hyperakidózu a neskôr znižuje sekréciu mukóznych žliaz a zhoršuje jej ochranné vlastnosti (navyše nikotín zvyšuje cievny tonus, kŕče malé kapiláry, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách vrátane steny žalúdka);
  • Iatrogénna chronická gastritída je spôsobená dlhodobým užívaním liekov, najčastejšou gastritídou spôsobenou liekmi skupiny nesteroidných protizápalových liekov;
  • profesionálny faktor (škodlivá produkcia): najčastejšie sa gastritída vyvíja pri práci v podmienkach vysokej prašnosti, prítomnosti suspendovaných látok vo vzduchu.

Vnútorné faktory:

  • chronický zápal ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, pľúc;
  • endokrinné poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus, porucha syntézy kortikosteroidov);
  • metabolické poruchy (dna, inzulínová rezistencia, enzymatické nedostatky rôznych druhov);
  • zhoršené dýchanie a cirkulácia vedúca k hypoxii tkaniva (pľúcna a kardiovaskulárna insuficiencia);
  • nedostatočnosť vylučovacieho systému, čo vedie k vysokému obsahu dusíkatých zlúčenín v krvných produktoch katabolizmu (s poklesom vylučovania týchto látok obličkami, začína sa uvoľňovať cez steny gastrointestinálneho traktu, poškodzujúc sliznicu);
  • chronická pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene a ďalšie tráviaceho systému ochorenia prispievať k patologickým zmenám v žalúdočných žľazách, zmenené stredu poškodzuje sliznice a vedie k chronickému zápalu a poruchy pohyblivosti čriev môže spôsobiť spätný gastritídu (zápal sliznice v pyloru regióne spôsobené spätným reflux žlče z dvanástnika;);
  • autoimunitné stavy: imunitné poruchy charakterizované tvorbou protilátok proti vlastným tkanivám tela (parietálne sliznice, ktoré sú zodpovedné za syntézu kyseliny chlorovodíkovej, žalúdočných mukoproteínov a gastroprotektívnu zložku žalúdočného hlienu - Castle Factor) sa stávajú cieľmi pre autoprotilátky.

príznaky

Najčastejšími príznakmi gastritídy je pocit ťažkosti, tlak v epigastriu po jedle, nevoľnosť, pálenie záhy a bolesť v bolestiach. Často sa vyskytuje nepríjemná chuť v ústach, porucha chuti do jedla. V štúdii - mierna bolesť prednej brušnej steny v oblasti projekcie žalúdka.

V prvých štádiách môže byť sekrečná funkcia žalúdka udržiavaná v normálnych medziach a posilnená alebo oslabená. S priebehom ochorenia sa sekrécia žliaz spravidla znižuje, kyslosť žalúdočnej šťavy sa znižuje.

Hyperaktívna chronická gastritída je zvyčajne povrchný zápal sliznice bez ovplyvnenia žliaz a ich atrofie. Charakteristika mladých ľudí je u mužov bežnejšia. S touto gastritídou bolesť, často závažná, podobná záchvatu peptického vredu, sa často pacienti sťažujú na ťažkosti v žalúdku po jedle, pálenie záhy a kyslé pálenie. V noci je tiež zvýšená produkcia žalúdočnej šťavy.

V gastritide autoimunitná etiológia spočiatku zaznamenala symptómy makrocytickej anémie spojené s nedostatkom vitamínu B12. Ďalej sú hematologické príznaky (slabosť, tachykardia, tinnitus, závrat) spojené s prejavmi gastrointestinálneho traktu (strata chuti do jedla, strata hmotnosti, problémy s vnútorným úsekom, bolesť jazyka) a neurologické poruchy (slabosť,, znecitlivenie v končatinách, duševná labilita).

komplikácie

Chronická gastritída sa zvyčajne časom zhoršuje v dôsledku peptického vredového ochorenia (ulceruje sliznica, hrozí riziko krvácania, penetrácia žalúdočnej steny).

Nidus chronického zápalu môže tiež malígny a výsledkom môže byť rakovina žalúdka alebo nádor lymfatického tkaniva.

diagnostika

Diagnóza chronickej gastritídy zahŕňa nasledujúce kroky: odber histórie a externé vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie, endoskopická diagnostika (gastroskopia), laboratórne vyšetrenie krvi a žalúdočnej šťavy.

Počas prieskumu venujú pozornosť pacientovi životný štýl, stravovacie návyky, konzumácia alkoholu a fajčenie. Gastroenterológ odhaľuje sťažnosti, určuje povahu dynamiky príznakov. Fyzikálne vyšetrenie môže prejavovať bledosť kože (najmä charakteristickú pre autoimunitnú gastritídu s anémiou), povlak jazyka, zlý dych a palpácia - bolesť brušnej steny v epigastriu. Endoskopický obraz poskytuje predstavu o lokalizácii zápalu, jeho závažnosti a hĺbke. Ak chcete objasniť diagnózu a vylúčiť malignitu, urobte biopsiu sliznice z rôznych častí žalúdka.

V štúdii krvi môžu byť zaznamenané príznaky anémie, ktoré môžu slúžiť ako znak autoimunitnej gastritídy. V tomto prípade sa krv skúma na prítomnosť autoprotilátok. V diagnóze chronickej gastritídy je významná aj hladina gastrínu, pepsinogénu (pomer pepsinogénu I a pepsinogénu II) v krvi, obsah vitamínu B12 v sére. Určte úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy (pH-meter). Na zistenie infekcie H.Pylori produkuje bakteriologické vyšetrenie, respiračný test, diagnostiku PCR.

liečba

Liečba chronickej gastritídy zahŕňa činnosť v niekoľkých oblastiach: korekcia životného štýlu (zbavenie sa zvykov, diétny režim podľa stravy), farmakologická liečba, fyzioterapia, bylinná medicína, ako aj kurzy sanatória na konsolidáciu remisie.

Pacienti trpiaci chronickou gastritídou so zvýšenou kyslosťou odporučili diétu číslo 1 av prípade hypoacidovej gastritídy - diétu číslo 2. Odporúča sa jesť často, postupne, aby sa zabránilo dráždeniu slizníc v strave.

Lieky na liečbu gastritídy.

  1. Lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej (H2 blokátory histamínových receptorov, inhibítory protónovej pumpy). Medzi blokátory histamínového receptora patrí famotidínová skupina. Najviac účinne blokujú sekréciu inhibítorov protónovej pumpy žalúdočných žliaz (omeprazol a drogy zo svojej skupiny), ktoré sa nevyhnutne používajú aj pri eradikačných opatreniach vo vzťahu k H. pylori.
  2. Antacidové lieky viažu kyselinu chlorovodíkovú a znižujú aktivitu pepsínu. Takéto liečivá zahŕňajú: fosforečnan hlinitý, kombinované liečivo, ktoré pozostáva z hydroxidu hlinitého, hydroxidu horečnatého, sorbitolu.
  3. Gastroprotektívne prípravky. Tieto zahŕňajú bizmutové prípravky s obklopujúcimi a adstringentnými vlastnosťami, ako aj prípravok hydroxidu hlinitého v kombinácii so sacharózovým oktasulfitom používaným pri liečbe erozívnej gastritídy a majú okrem hlavných gastroprotektívnych vlastností schopnosť adsorbovať, antacidový účinok a protiválový účinok.
  4. Na reguláciu trávenia pri liečbe chronickej gastritídy sa používajú enzýmové prípravky na odstránenie kŕčov a normalizáciu peristaltiky - antispazmodiky.
  5. Pri infikovaní H. pylori sa používajú antibakteriálne lieky na eradikáciu: širokospektrálne antibiotiká, metronidazol, nitrofurány.

Fyzioterapeutické techniky sú vhodné po zmiernení akútnych symptómov a počas remisie. Metódy používané pri chronickej gastritide zahŕňajú elektroforézu, fonoforézu, EHF, balneoterapiu.

Liečba autoimunitnej gastritídy vyniká. Pretože liečba tohto typu chronickej gastritídy často zahŕňa úlohu spočívajúcu v stimulácii, nie v znižovaní sekrečnej aktivity sliznice, používajú sa látky, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy: kyselina jantárová a citrónová, vitamín C a PP a šťava z jahody. Strava obsahuje potraviny bohaté na kyseliny (brusnice, citrusové plody, kefír, kyslá kapusta). Tieto lieky a produkty, ktoré stimulujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, sú predpísané na použitie na prázdny žalúdok so zníženou sekréciou, ale nie s plnou achlorhydriou.

Na stimuláciu regeneračných procesov v žalúdočnej sliznici sa predpisujú prípravky na reguláciu metabolizmu tkaniva (inozín, šípkový olej a rakytník, steroidy a anabolické steroidy). Tak ako pri iných typoch chronickej gastritídy, v terapii sa predpisujú enzýmové prípravky, gastroprotektory a na zlepšenie trávenia (prípravky a produkty obsahujúce kultúry mliečnych baktérií a bifidobaktérií) sa používajú probiotiká. Pri autoimunitnej gastritíde je vitamín B12 nutne zahrnutý do liečby na liečbu sprievodnej megablastickej anémie.

Klinické vyšetrenie a prognóza

Pacienti s chronickou gastritídou by sa mali dvakrát do roka podrobiť preventívnemu vyšetreniu, aby mohli včas prijať opatrenia na liečbu a zlepšiť kvalitu života. Pacienti s vysokým rizikom malignity (autoimunitná, atrofická gastritída, metaplázia a dysplázia slizníc) by sa mali podrobiť endoskopickému vyšetreniu pravidelne.

Chronická gastritída s riadnym sledovaním a liečbou nevedie k výraznému zhoršeniu kvality života a skrátenie jej trvania. Menej priaznivá je prognóza, ak je zaznamenaná atrofia mukózy. Komplikácie chronickej gastritídy môžu byť život ohrozujúce.

Výhľad na priebeh autoimunitnej gastritídy je určený stupňom pernicióznej anémie. Pri ťažkej anémií je prognóza nepriaznivá a existuje riziko pre život. Tiež s touto formou gastritídy sa často vyvíja slizničná dysplázia a tvoria karcinoidy.

prevencia

Primárna prevencia chronickej gastritídy je životný štýl, ktorý podporuje celkové zdravie. Správna pravidelná výživa, odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, starostlivé používanie liekov NSAID.

Sekundárne preventívne opatrenia sú eradikácia Helicobacter pylori a včasná liečba na prevenciu vzniku komplikácií.