Pancreas sa vizualizoval fragmentárne.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sa vykonáva ráno po pôste špeciálny výcvik pacienta cez epigastrické pokožky v polohe na chrbte pacienta, na pravej strane a zadnej strane výšky stojaci inhalačné alebo žalúdka výčnelok. Metóda výskumu zo zadnej strany je neinformačná a zriedka sa používa, aj keď niekedy je možné vizualizovať chvost pankreasu dobre. V niektorých prípadoch, keď nemôžu byť rozlíšené obrysy prostaty, prebieha výskum na pozadí žalúdka naplnené vodou (pacient je vyzvaný, aby piť 4 šálky teplej vody, čím sa vytvára umelý anehogennoe okienko, ktoré je ľahko viditeľné železo).

Treba mať na pamäti, že zaťaženie vody pre viacerých pacientov má obmedzenie. Pre vizualizáciu je možné použiť rôzne typy snímačov (sektorové, konvexné, lichobežníkové a lineárne) s frekvenciou 2,5 až 5 MHz. U obéznych pacientov sa používajú senzory 2,5 až 3,5 MHz a detí a tenkých pacientov - 5 MHz.

Optimálne informácie o kompletnej vizualizácii pankreasu je možné získať iba kombináciou všetkých typov senzorov a metód skenovania. Bohužiaľ, zariadenia s takou kompletnou súpravou sú veľmi drahé a nie sú ľahko dostupné pre bežné kliniká a nemocnice. Lineárny (zriedkavo konvexný) snímač s frekvenciou 3,5 MHz je zvyčajne zahrnutý ako štandardné vybavenie.

Na dosiahnutie dobrého obrazu pankreasu stačí použiť štandardné klasické skenovacie techniky - pozdĺžne, priečne a šikmé. Dopĺňajú sa navzájom.

Na echokardiografické normálne pankreasu v pozdĺžnom skenu (sonda je v priečnej polohe) lotsiruetsja epigastriu čiarka tvaru alebo natiahnuté oválny okolo priečnej snímanie brušnej aorty s hladkým, dobre vymedzenej z okolitého tkaniva obrysy, s mierne zvýšeným štruktúrou echogenicity než hraničiace s jej tkanivom, počas dýchania je posunutý. V tenkom a deťom je pankreas lepšie umiestnený, pretože je umiestnený veľmi blízko brušnej steny.

Štúdia pankreasu by mala začať vyšetrením epigastrickej oblasti, pečene a žlčníka, pretože sa niekedy nachádza tesne pod ľavým lalokom pečene. Hlavným odkazom na echolokáciu pankreasu je slezinná žila. V pankrease sú rozlíšené hlavy, krk, telo a chvost.

Hlava žľazy je umiestnená vpravo od chrbtice v zakrivení dvanástnika a je umiestnená vo forme oválneho tvaru.

Krk je krátky zúžení medzi hlavou a telom, čo je zriedka možné rozlíšiť od tela. Na úrovni hlavy a krku za v. portae, v. cvá nižšia a bežná žlčovod. Žlčník je umiestnený vyššie a mierne doprava.

Telo sa zvyčajne nachádza pod ľavým lalokom pečene a nachádza sa takmer nepretržite. Referenčným bodom jeho echolokácie je pulzujúca brušná aorta, jej priečny sken, horná mezenterická artéria (priečny sken) je umiestnená o 1-2 cm vyššie a naľavo od aorty vo forme malého oválneho. Ľavá pečeňová žila sa niekedy nachádza medzi aortou a hornou mezenterickou artériou. Pod telom a chvostom je aj slezinná žila stále umiestnená vo forme pozdĺžnej anechoickej dráhy a nad ňou je slezinná tepna.

Chvost pankreasu je umiestnený na ľavej strane chrbtice, ohýba sa okolo brušnej aorty a mierne nahor a vľavo od bočnej časti sleziny alebo horného pólu ľavej obličky. Niekedy je spodná časť žalúdka lokalizovaná cez chvost pankreasu, najmä keď ide o ptózu a keď je v nej tekutina. Chvost pankreasu je úplne lokálne zriedkavo umiestnený, hlavne čiastočne a neustále lokálne. Podľa niektorých autorov frekvencia detekcie normálnej pankreasu pomocou echografie sa pohybuje od 40 do 100%. Je ľahšie lokalizovať rozšírené, patologicky zmenené. So skúsenosťami je vo väčšine prípadov viditeľný v celom rozsahu, ale jeho podrobná štúdia je možná len skúmaním častí v rôznych skenoch.

Podľa našich údajov je jasná vizualizácia celej žľazy možná u 93% pacientov, v hlavách - v 97%, telá - 100%, chvosty - v 83%. Vzhľadom na zvláštnosť anatomického umiestnenia je veľmi ťažké určiť dĺžku celej žľazy pomocou echografie. V praxi na určenie dĺžky žľazy sme ju podmienene rozdelili na dve časti. Na tento účel sa uskutočnili tri pomyselné línie rovnobežné s chrbticou: 1. - začiatok vonkajšej časti hlavy, 2. - v strede priečneho skenovania hornej mezenterickej tepny, 3. koniec najvzdialenejšej viditeľnej časti chvosta. Na doplnenie by ste mali mať optimálnu dĺžku každej časti. Najjednoduchšou metódou je meranie dĺžky od začiatku vonkajšej časti hlavy (A) po maximálne vybočenie telesa (B) a ďalej k viditeľnej vonkajšej časti chvosta (C).

Normálne echografically pankreasu dĺžka je v priemere 8-11 cm, zatiaľ čo na mŕtvoly dosiahne 18 cm veľkosť predozadná hlava sa pohybuje od 16-22.5 cm, 8-12.8 predozadnom rozmeru tela, chvosta 16.7-18.9 cm. Veľkosť by nemala prekročiť 50 cm2.

Treba poznamenať, že z mnohých objektívnych dôvodov ekografické rozmery pankreasu nikdy nezodpovedajú anatomickému, avšak parametre získané v dynamike av kombinácii s klinikou akéhokoľvek patologického procesu úplne uspokoja klinického lekára. Najspoľahlivejším kritériom na zmenu veľkosti žľazy je dynamické určenie jej oblasti.

štruktúra

Spolu s obrysmi a rozmermi parametrov je veľká dôležitosť priložená k ekostruktúre pri riešení problému normy alebo patológie. Hoci v praxi ultrazvukovej diagnostiky sa predpokladá, že normálna štruktúra pankreasu by mala byť v jeho echogenicite blízko k zdravému ľavému laloku pečene. Podľa našich údajov v súčasnej fáze vývoja ultrazvukových technológií neexistujú jednotné jasné kritériá pre normálnu echogénnosť štruktúry žľazy, pretože rôzne vekové kategórie prakticky zdravých ľudí s úplne normálnymi ukazovateľmi parametrov štruktúry ozveny štruktúry sú rozdielne. Deti sa zdajú byť ideálnou skupinou, kde by echogénnosť žľazy mala mať viac alebo menej konštantnú a rovnakú intenzitu. Ale aj pre skupiny rovnakého veku a hmotnosti je echogénnosť štruktúry odlišná. Táto disproporcia je výraznejšia u dospelých a pohlavie má malý vplyv na echogenicitu. V patologických štúdiách pankreasu na mŕtvolách sa ukázalo, že vo všetkých prípadoch, keď deti mali vysokú echogenitu žľazy, parenchým medzi lobulmi obsahoval veľké množstvo tuku a starý hrubý tuk a spojivové tkanivo. Samozrejme, je potrebné ďalšie štúdium príčin, ktoré ovplyvňujú heterogenitu echogénnosti štruktúry parenchýmu žľazy u niektorých detí a mladých dospelých.

Porovnávanie dát ehokartiny s histologických štúdiách, môžeme predpokladať, že intenzita echogenním štruktúry parenchýmu žľazy do určitej miery závisí na individuálnom sacharidov a tukov ľudského metabolizmu a je spojená s tým, že v súvislosti so sociálnym otrasom na území bývalého ZSSR populácie v posledných rokoch jesť viac tuku a uhľohydrátov. Treba poznamenať, že úroveň intenzity echogénnosti štruktúry parenchýmu žľazy závisí tiež od rozlíšenia (hustoty), frekvencie senzora a správnosti nastavenia jasu a kontrastu prístroja, čo znamená, že v vizuálnom hodnotení existuje veľa subjektivity.

V našej praxi sme identifikovali dva typy štruktúry normálnej štruktúry parenchýmu pankreasu: homogénny a lobulárny.

homogénna

Parenchým s rovnomerným hustým usporiadaním malých a stredných signálov a echogenicitou žľazy s mierne vyššou echogénnosťou ľavého laloku pečene.

lalokovitý

Parenchým má lobulárnu štruktúru ostrovčekov, ktorá pozostáva z dobre rozlíšených stredných a veľkých lalôčikov, oddelených jemnými echogénnymi priečkami, pričom s takouto štruktúrou je echogénnosť žľazy často nižšia, rovnako ako echogénnosť ľavého laloku pečene.

Treba poznamenať, že obidva druhy echostruktúr sa nachádzajú iba v mladom veku u zdravých ľudí. S vekom sa echogénnosť štruktúry stáva vyššou vďaka zvýšeniu hustoty v dôsledku rastu spojivového tkaniva. Pozorovali sme, že u 41% pacientov bez akýchkoľvek ťažkostí a klinické prejavy o hepato, holetsisto-, pankreato-, duodenálne žľaza parenchým zóna štruktúra bola jemnozrnné difúzne vysokoehogenna, a 2,6% z nich malo normálny alebo mierne nižšia ako normálnou hmotnosťou, 36,2% - nadváha (obezita rôzneho stupňa a stupeň obezity neovplyvňoval intenzitu echogénnosti), 3,2% trpelo diabetes mellitus s rôznou závažnosťou (závažnosť cukrovky mala tiež malý vplyv na intenzitu echogenicity, Navyše u niektorých pacientov s diabetes mellitus bola štruktúra pankreasu absolútne normálna echogenicita, tj blízko ekogénnosti normálnej štruktúry ľavého laloku pečene.

Normálna echostruktúra žľazy sa zistila aj u pacientov s diabetes mellitus centrálnej etiológie (hlboká pankreas).

To možno vysvetliť nedostatkom poškodenia ostrovčekov Langerhans. Vysoká echogenita štruktúry bola zaznamenaná u alkoholikov, bez ohľadu na telesnú hmotnosť, u mužov, ktorí konzumujú veľa piva a u niektorých detí, ktoré konzumujú veľa sladkostí.

Pankreatické kanály

Na echograme v strede žľazy je hlavný kanál lokalizovaný (nie vždy) vo forme dvoch úzkych lineárnych echogénnych odrazov, v strede ktorého je umiestnený úzky anechoický pruh (obsah) vedúci k hlave. Šírka potrubia je 1,5 - 2 mm. Vedľajšie kanály nie sú umiestnené. Je zvyčajne veľmi zriedkavo identifikovať spojenie hlavného kanála žľazy so spoločným žlčovým kanálom.

Dôvody, ktoré bránia dobrej vizualizácii žľazy:

- hustá subkutánna tuková vrstva;

- rozsiahle hrubé popáleniny alebo pooperačné jazvy prednej brušnej steny;

- intestinálna plynatosť, akumulácia plynu v priečnom čreve, gastroptóza, gastrostáza;

- obrovské ovariálne cysty, ktoré vyplňujú celú brušnú dutinu;

- ascites, peritonitída, rakovina čreva, najmä dvanástnika;

- výrazné zvýšenie ľavého laloku pečene a sleziny;

- zvýšenie lymfatických uzlín v bráne pečene atď.

patológie

Pre patologicky pozmenenú pankreasu sa vyznačuje:

  • zmena obrysov, ktoré môžu byť nerovnomerné, prerušované, rozmazané a nerovnomerné (oválne konvexné);
  • zmena veľkosti, lokálna alebo difúzna;
  • zmena echogénnosti - častejšie smerom k jej zníženiu, porušenie homogénnosti štruktúry;
  • zmena kanálov - zahustenie stien, lokálne alebo difúzne rozšírenie primárneho a sekundárneho potrubia;
  • zapojenie okolitých orgánov do procesu (žalúdok, duodenum, extrahepatálne žlčové cesty, žlčník, pečeň, črevá, slezinné cievy).

malformácie

Vrodená patológia pankreasu, ktorá sa dá zistiť pomocou ultrazvuku, je veľmi zriedkavá, zahŕňa:

Hypoplázia a hyperplázia

Charakterizované znížením alebo zvýšením objemu a plochy žľazy v porovnaní s priemernými správnymi hodnotami pre tento vek. Ak zmena týchto parametrov nevedie k dysfunkcii žľazy, tieto stavy sa neprijmú na patológiu.

Krúžkové pankreasu

Je to veľmi zriedkavé. V tomto prípade tkanivo žľazy vo forme krúžku obklopuje dvanástnik na ľubovoľnej úrovni, čo vedie k závažným komplikáciám.

Táto malformácia môže byť ťažké odlíšiť od rakoviny hlavy žľazy, ktorá vyrastila do steny dvanástnika.

Aberantná pankreas

To je extrémne zriedkavé, a echografically iba predpokladať jeho existenciu, ak je navyše k existujúcemu žľazy v stene dvanástnika, žlčníka sa nachádza malej veľkosti (2,5 cm) kolesá zvýšenú schopnosť odrazu vzdelanie, podobne ako Ehostruktura pankreasu.

Dvojitá pankreas

V dostupnej literatúre nám popis tejto anomálie nebol odhalený. Zistili sme zdvojenie tela, chvosta a hlavného kanálika s jednou hlavou žľazy (jeden prípad) a dvoma plnými žľazami umiestnenými paralelne v klasickom anatomickom mieste (jeden prípad).

Cysty dilatačné kanály

Táto porucha môže nastať vo forme lokálnych cystických expanzií duktálnych segmentov alebo difúznych lézií, keď je celé kanáliko nerovnomerne cysticky expandované. Môže sa kombinovať s cystickými léziami extrahepatálnych žlčovodov, zvyčajne bežným žlčovým kanálikom. Vývojová anomália pankreatického kanálika sa považuje za pravdivú, ak sú tieto zmeny zistené v mladšom veku alebo u dospelých, ak nie je v anamnéze akútna pankreatitída.

Vrodené cysty

Echo-vzor vrodených cyst pankreasu sa nelíši od toho, ktorý je opísaný v iných parenchymálnych orgánoch. Cysta je zaoblená forma, zvyčajne malá veľkosť, od 5 mm do 5-6 cm, s obsahom anechoic. Steny ako také chýbajú a vytvárajú sa z tkaniva žľazy.

Cysta sa považuje za vrodenú, ak sa zistí v ranom detstve. Skúsenosti ukazujú, že pri dobrej vizualizácii pankreasu sa v 100% prípadov môže zistiť cysty s akoukoľvek etiológiou od 3 - 5 mm. Ak však vezmeme do úvahy anatomické blízkosť orgánov a ciev okolo pankreasu, je potrebná výskumník extrémna pozornosť výkladu naskenovaných dát, pretože krovia, môžete si vziať prierez portálu, nizhnepoloy a sleziny žily, brušnej aorty, prierez rozšírené spoločného žlčovodu, dvanástnika, črevných slučiek, kvapaliny v žalúdku so zlou evakuáciou, polycystická, multicystická a hydronefróza štádia 2-3 atď. Len dôkladné skenovanie v rôznych polohách telo, pridelenie jasné hranice pankreasu a priľahlých orgánov, znalosť anatómie a topografie hornej časti brucha v krížovej kontroly plavidiel môže ochrániť výsledky analýzy chýb, ktoré so sebou nesie katastrofálne následky pre pacienta.

polycystických

Pri projekcii pankreasu sa otáča veľa rôznych veľkostí cýst, čím sa vytvorí obraz voštín, zvyčajne sa vyskytuje v prípadoch generalizovaných polycystických parenchymálnych orgánov. V našej praxi sme zistili dva prípady polycystickej pankreatiky v kombinácii s polycystickou pečeňou, obličkami, slezinou a vaječníkmi u ženy vo veku 43 rokov, ktorá bola pozorovaná echograficky počas 16 rokov a u dieťaťa vo veku 9 rokov.

zranenia

Zriedka sa vyskytli a spôsobili zatvorené alebo otvorené zranenia. V prípade ľahkých uzatvorených lézií v prvý deň sa zriedka zistí zmena echogenity a veľkosti. Zvyčajne druhý deň sa žľaza zväčšuje, kontúry sú trochu vymazané a na pozadí echogenicity parenchýmu sa vytvorí mierne ekogénna, zaoblená forma s nerovnými obrysmi (hematóm, nekróza).

S progresiou vývoja echo modelu akútneho zápalu.

Pri ťažkých uzavretých zraneniach súvisiacich s úplným priečnym pretrhnutím môže byť v prvých hodinách umiestnená iba hlava a časť tela. O niekoľko hodín neskôr kvôli krvácaniu a odtoku pankreatickej šťavy vedie pankreatická projekcia k beztvarému formovaniu slabej echogenity a tekutina (krv, pankreatická šťava) sa nachádza v brušnej dutine.

Otvorené zranenie

Pri otvorených poraneniach sú punkčné rany ekograficky zaujímavé.

Ak prešiel ostrý predmet cez parenchým žľazy, v mieste vpichu sa nachádza hypoechová, zaoblená forma s fuzzy kontúrou (hematóm).

Ak je kapsula poškodená, kontúry žľazy v mieste vpichu sú prerušené. Po 2-3 dňoch sa zvyčajne vyvíja obraz akútnej pankreatitídy.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľať "Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu"

Pankreas je vizualizovaný (umiestnený)

Pri vývoji ultrazvukových technológií sa objavila možnosť vizualizácie pankreatického kanála (alebo Wirsungovho kanála), ako aj možnosť jeho merania. Navyše, aj napriek tomu, že kanálik nie je rozšírený (ak pacient nemá tendenciu k obezite).

Táto štruktúra je relatívne ľahko lokalizovaná priamo v tele pankreasu, v porovnaní s jej chvostom alebo s hlavou orgánu, pretože kanálik je viac kolmý na ultrazvukový lúč v tele.

Táto skutočnosť prispieva k vytvoreniu vynikajúcich podmienok pre štúdium pankreasu pomocou akustického zobrazovania, avšak v hlave orgánu má umiestnenie kanálu určité zakrivenie. Takže tieň plynu, ktorý je v lúmeni dvanástnika, môže komplikovať vizualizáciu hlavy.

Chvost orgánu sa môže skrývať za tieňom plynu zhromaždeného v hrubom čreve alebo žalúdku. Stojí za zmienku, že priemer Wirsungovho kanála pankreasu sa považuje za nezmenený, ak nepresiahne 2 mm, keď je vizualizovaný.

Pokiaľ ide o hranicu so žalúdočnou stenou, nachádza sa v neekogénnej zóne. Nezamieňajte takúto štruktúru s dokonale viditeľným pankreatickým kanálom.

Nastavenie správnej diagnózy si vyžaduje dôkladné štúdium anatomických vlastností v dvoch rovinách. Pri vizualizácii tubulárnej štruktúry, ktorá sa môže objaviť ako expandovaný pankreatický kanálik, je potrebné venovať pozornosť tomu, že splenická žila sa nachádza v blízkosti. Je potrebné poznamenať jeho zakrivenú polohu, presnejšie jej orientáciu, keďže jej ohýbanie vpred často naznačuje vizualizovaný priestor medzi pankreasom a žalúdkom.

Pankreas nie je lokalizovaný

Ihneď po vložení laparoskopu sa pankreas nie je vizualizovaný. Ale pri zmene pozície pacienta je možné relatívne dobre preskúmať chvost orgánu cez gastrokolické väzivo. Na tieto účely použite laparoskop s uhlom pozorovania 30 ° alebo 45 °, ktorý musí byť zadaný cez pupočný prístup.

Pre lepšiu vizualizáciu by mal pacient zaujať pozíciu, v ktorej je koniec hlavy zvýšený a vankúšik by mal byť umiestnený pod bedrovou oblasťou. Na oddelenie gastrokolového väzba sa používa mono- alebo bipolárna elektrokoagulácia.

V prípade, že je orgán ťažko lokalizovaný, aby sa zlepšili zobrazovacie podmienky, pacientovi sa odporúča piť určitú vodu na vytvorenie takzvaného akustického okna v žalúdku. Aby bolo možné získať akustické okno a najvýnosnejšie vizualizovať žľazu, môže byť pacient vyzvaný, aby sa posadil alebo sa otočil na boku.

Tienenie pankreasu

Črevo a žalúdok sú orgány, v ktorých prebiehajú aktívne procesy trávenia potravy: žalúdok obsahuje vždy vzduch, ktorý rozptýli zvukové vlny a črevo je zvyčajne obsadené trávením jedla, po ktorom nasleduje tvorba plynu. Keďže jedlo je schopné prekontrolovať (zatvoriť) pankreas, ktoré sa nachádzajú za žalúdkom, odporúča sa ultrazvuk urobiť na prázdny žalúdok.

Ultrazvuk sa odráža plynom a tkanivá, ktoré sú umiestnené za sebou, v dôsledku akustického odtiene plynov a lomu, sa testujú. Plyny v čreve dokážu skrývať nielen pankreas, ale aj pečeň, vaječníky, maternicu atď. Ak nie je možné uvoľniť plyny v čreve, potom je nevyhnutné vytvoriť bočné, šikmé alebo chrbtové skenovanie (pacient stojí alebo sedí).

Kanál Wirsung nie je vizualizovaný: čo to znamená?

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najinformačnejšiu diagnostickú techniku ​​pre ochorenia pankreasu. Umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr a častí orgánu, vrátane kanála Wirsung. Hlavné kritériá, ktorými lekár určuje choroby a abnormality pankreasu - echogenicita (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v ultrazvukovom protokole nájdete frázu, ktorá spôsobuje u pacientov úzkosť: "Kanál Wirsung nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patológie alebo ochorenia to môže naznačovať?

Kanál Wirsung nie je vizualizovaný: čo to znamená?

Čo je kanál Wirsung?

Kanál Virunga (pankreas) je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdi malé, sekundárne kanáliky. Tiahne sa od chvosta celého tela až po zadnú časť a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm a na konci, kde existuje zirkón Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanálu takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale môže byť niekedy v tvare kruhu alebo tvaru S.

Štruktúra kanálu Wirsung závisí od charakteristických vlastností ľudského tela - vo väčšine ľudí sa spája s choledochusom (bežným žlčovým kanálom) a končí v dvanástniku.

Umiestnenie kanálu Wirsung

Existujú štyri typy dát kanálov:

  • choledoch a Wirsung prechádzajú do dvanástnika, tvoria niečo ako ampulka a intestinálny zvihočik ich úplne uzavrie, keď sa zmršťuje (vyskytuje sa u 55% ľudí);
  • potrubia sú spojené vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
  • diaľnice sa zlúčia v určitej vzdialenosti od čreva, ale končia v nich a dotýkajú sa stien (8,5% prípadov);
  • kanály prechádzajú do čreva nezávisle od seba (4%).

Po celej dĺžke kanála prúdia do nej ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho traktu: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu človek má 20-35 menších kanálov, s voľnými - okolo 60. V prvom prípade sú malé kanály vzdialené 1,5 cm, ale druhý je oveľa menší,

Hlavnou funkciou kanálu je transport pankreatických sekrétov, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych ochoreniach súvisiacich s prácou so slinivkou a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.

Indikácie ultrazvuku pankreasu

Indikácie ultrazvuku pankreasu zahŕňajú:

  • bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu alebo rozšírená do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
  • nepohodlie, ťažkosti alebo pálenia záhy, aj po požití malého množstva potravy;
  • výskyt žltej kože a slizníc;
  • dysfunkcia zažívacieho systému, sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.

Ultrazvuk pankreasu

Keď sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených symptómov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do tráviaceho procesu vrátane pankreasu.

Je to dôležité! Práca s pankreasom je úzko spätá s aktivitou pečene, preto v prípade akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti pečene je potrebné skontrolovať aj pankreas.

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Zvyčajne vyšetrenie ultrazvukom nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta, ale pankreas je anatomicky umiestnený blízko dutých orgánov (žalúdka, črevá), a preto môžu byť výsledky diagnózy deformované vzduchom. Aby sa pri vykonávaní ultrazvuku pankreasu nepresvedčila, musí sa pacient správne pripraviť na postup.

Toto je zápal pankreasu.

Štúdia sa najlepšie robí ráno - v tejto dobe budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť použitie sýtených nápojov, muffínov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové skenovanie vykoná bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.

Ultrazvuk pankreasu: normy a patológie

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár skúma pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, pomocou ktorého môžete posúdiť jeho stav. Existuje niekoľko indikátorov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.

Virungov kanálik na ultrazvuku

  1. U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou maximálne 3 mm), číry a dokonca aj obrys, ktorý sa nachádza v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
  2. Jas a intenzita obrazu na monitore závisia od echogénnosti orgánu, tj od schopnosti jeho tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogénnosť pankreasu rovnaká ako slezina a pečeň.
  3. Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná - aby doktor mohol určiť veľkosť všetkých jeho častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21 - 25 mm, hlavy - 32 - 35 mm, chvost - 30 - 35 mm.

Na posúdenie veľkých ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa pankreasu a zásobovanie krvou, sa vykoná duplexné vyšetrenie orgánu. Interpretácia diagnostických výsledkov sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.

Anatomická variabilita kanálu Wirsung

Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa kontúry orgánu stávajú rozmazané, nerovnomerné, zvyšujú sa vo veľkosti a echogénnosť sa výrazne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jednotlivých segmentoch.

Odkazy! Veľkosť pankreasu je do značnej miery závislá od jednotlivých charakteristík organizmu a môže sa medzi jednotlivými osobami výrazne líšiť. Pri stanovovaní diagnózy sa zvyčajne berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testov ich prebytok neznamená prítomnosť patológií.

Video - Anatómia pankreasu

Virungov kanálik na ultrazvuku

Zmeny v kanáli Wirsung sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na určenie ochorení pankreasu. Normálne je na monitore dobre zobrazená, má šírku približne 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od charakteristík organizmu.

Treba poznamenať, že výraz "Virunga duct not visualized" v ultrazvukovom protokole nehovorí vždy o patológii pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskych štatistík je možné jasne vidieť Virungiho potrubie iba v 56-80% prípadov - to nie je možné pre iných ľudí. Zmeny v kontúrach kanála, jeho rozširovanie alebo kontrakcia naznačujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Aké sú dekódovanie a veľkosť pankreasu na ultrazvukovej diagnóze u dospelých?

Pankreas (pankreas) vstupuje do ľudského tráviaceho systému. Podieľa sa na trávení potravy (tuku, sacharidov a bielkovín) a tiež reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele. Hodnota tohto tela je ťažké preceňovať. Výskyt patológie alebo ochorenia vedie k vážnym následkom.

Forma žľazy

Ultrasonografia pankreasu určuje jeho tvar a odchýlky od normy. Ak vyšetrovaná osoba nemá žiadne problémy, tvar bude mať tvar S.

V niektorých prípadoch sa odhalila patológia vyjadrená v rozpore s formulárom. Najbežnejšie porušenia formulára:

  • v tvare prstenca;
  • špirála;
  • rozdeliť;
  • ďalšie (aberantné);
  • zdvojnásobil samostatné časti.

Anomálie detegované ultrazvukom pankreasu sú izolované defekty samotného orgánu alebo časť komplexnej patológie. Ultrazvuková diagnostika často neposkytuje úplný obraz, ale odhaľuje len nepriame príznaky, ako napríklad zúženie alebo prítomnosť dodatočného potrubia. Diagnostik v tomto prípade odporúča vykonať ďalšie štúdie na vylúčenie alebo potvrdenie odchýlok. Treba poznamenať, že anomálie sa často zisťujú náhodou počas vyšetrenia pacienta na úplne odlišné ochorenia. Niektoré zistené nedostatky významného klinického významu pre kvalitu života človeka nemajú, ale iné môžu dobre pokročiť a spôsobiť ďalšie problémy.

Normálne by pankreas mal mať tvar písmena S. Ak sa jeho parametre líšia, znamená to, že sa vyskytla izolovaná porucha orgánu alebo iné procesy, ktoré postihujú pankreas.

Veľkosť žľazy

Diagnóza zahŕňa aj meranie parametrov pankreasu. U dospelých je veľkosť normálne 14-22 cm, hmotnosť 70-80 g. Anatomicky tvorí žľaza:

  • hlava so zahnutým procesom s dĺžkou 25 až 30 mm (anteroposteriálna veľkosť);
  • teleso s dĺžkou od 15 do 17 mm;
  • veľkosť chvosta do 20 mm.

Hlava je pokrytá dvanástnikom. Nachádza sa na úrovni 1. a začiatku 2. bedrového stavca. Pankreatický kanál (nazývaný tiež hlavný alebo Wirsung kanál) má hladké hladké steny s priemerom do 1 mm. v tele a 2 mm. v hlave. Parametre žľazy môžu kolísať nahor alebo nadol. Okrem toho sa hodnoty jednotlivých častí alebo orgánu ako celku zvyšujú alebo znižujú.

Skúmanie ultrazvukom pankreasu ukazuje iný obraz pre každý typ patológie. Pri prúdení zápalu spolu s edémom sa na monitore pozoruje nárast z hlavy na chvost.

Kontúry žľazy

Hladké a jasne definované kontúry všetkých zložiek žľazy sa považujú za normu: hlavu, telo a chvost. Ak je ultrazvuk pankreasu nejasný, môže to naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Existujú však prípady, kedy je edém spôsobený blízkym orgánom. Napríklad reaktívny edém pankreasu vzniká pri gastritíde alebo žalúdočnom vredu a dvanástnikovom vredu.

S cystami a abscesmi sú kontúry na určitých miestach konvexné a hladké. Nepravidelné hranice sú tiež spôsobené pankreatitídou a nádormi. Ale nádory menšie ako 1 cm Zmeniť kontúry len v prípade povrchovej polohy. Zmena vonkajších hraníc s nádormi sa vyskytuje počas vývoja veľkých novotvarov, viac ako 1,5 cm.

Ak ultrazvuk odhalí tvorbu objemu (nádor, kameň alebo cysty), odborník musí vyhodnotiť jeho obrysy. Jasné obrysy majú kameň alebo cysty a uzly nádorov, väčšinou nerovných, nemajú jasne definované hranice.

Štruktúra žľazy

Keď ultrazvuk diagnostika pankreasu skúma svoju štruktúru na základe hustoty. V normálnom stave má orgán zrnitú štruktúru s priemernou hustotou podobnou ako pečeň a slezina. Na obrazovke by mala byť jednotná ozvena s malými záplaty. Zmena hustoty žľazy spôsobuje zmenu reflexie ultrazvuku. Hustota sa môže zvýšiť (hyperechogenicita) alebo znížiť (hypoechogenicita).

Hyperechogenicita sa prejavuje napríklad v prítomnosti chronickej pankreatitídy. Pri kameňoch alebo nádoroch sa pozoruje čiastočná hyperechogenita. Hypoechogenicita sa zistí pri akútnej pankreatitíde, edému a niektorých typoch nádorov. Pri cystách alebo abscesoch pankreasu sa na monitore prístroja objavujú echo-negatívne oblasti, t.j. ultrazvukové vlny na týchto miestach sa vôbec neodrážajú a na obrazovke sa premietne biela oblasť. V praxi často diagnóza odhaľuje zmiešanú echogenicitu, ktorá kombinuje hyperechoické a hypoechoické oblasti na pozadí normálnej alebo pozmenenej štruktúry žľazy.

Výsledky dekódovania

Po ukončení vyšetrenia lekár vyhodnotí všetky indikátory a vydá záver, v ktorom musí urobiť úplný prepis ultrazvukových výsledkov pankreasu. Prítomnosť choroby alebo jej podozrenie je dokázaná kombináciou viacerých parametrov.

Ak má veľkosť žľazy miernu odchýlku od štandardných indikátorov, nie je to dôvod na stanovenie diagnózy. Detekčný ultrazvuk pankreasu sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní lekárom počas 10 až 15 minút.

Aké ochorenia môžu odhaliť ultrazvuk pankreasu

Nedávno bol môj dobrý priateľ prijatý do ambulancie s podozrením na pankreatitídu. Pre tých, ktorí nevedia, aké "šelmy" to je - ochorenie pankreasu, je dosť vážne.

Pankreatitída je dôsledkom zúženia pankreatického kanála s kameňmi v žlčníku, nádorom alebo cystou. Ak je jednoduché, pankreas začne tráviť sám. Bohužiaľ, choroba môže byť smrteľná.

Takže tento prípad so svojou priateľkou (mimochodom, je v poriadku) mi navrhol, aby som napísal článok o ultrazvuku pankreasu. Koniec koncov, toto vyšetrenie nám umožňuje študovať systém pankreasu, žlčových ciest, prítomnosť nádorov a cyst. A ak ste dlho nevyskúšali svoje orgány, potom nebuďte leniví a zaregistrujte sa na ultrazvuk v blízkej budúcnosti.

Prieskum tohto orgánu je často určený ako súčasť komplexného prieskumu orgánov tráviaceho traktu, avšak v prípade potreby môže byť vykonaný ako samostatný postup.

Toto telo, ktoré je kľúčovým prvkom humorálnej regulácie organizmu, sa podieľa na regulácii metabolických procesov, produkujúcich enzýmy potrebné na trávenie a hormóny, ktoré pôsobia na úrovni bunkového metabolizmu.

Indikácie ultrazvuku pankreasu

Pretože funkčné poruchy pankreasu sú sprevádzané "zhlukom" rozpoznateľných symptómov, skúsený lekár okamžite vydá odporúčanie na ultrazvuk a vypočuje konkrétne sťažnosti od pacienta:

  • bolesť v ľavom hypochondriu;
  • herpes bolesti v strednej časti brucha;
  • poruchy trávenia - voľné stolice, hnačka nevysvetliteľného vzniku, zápcha (môžu sa alternatívne alebo sa vyskytujú systematicky, ale nepravidelne);
  • nevoľnosť, vracanie, často s horúčkou;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • nárast orgánu alebo palpácie odhalená zmenou jeho tvaru;
  • žltosť kože;
  • zvýšená hladina cukru v krvi.

Príprava na ultrazvuk pankreasu

Aby štúdia bola spoľahlivá, je potrebné dôkladne pripraviť na postup:

  • Počas 3 dní v predvečer ultrazvuku dodržiavajte špeciálnu stravu zameranú na zníženie fermentačných procesov v črevách (zákaz používania zeleniny, ovocia, mlieka a mliečnych výrobkov, sladkostí, pečiva, chleba, sýtených nápojov a strukovín).
  • Vykonávajte výskum iba na prázdny žalúdok, najlepšie ráno. Ak je pacient zapísaný na ultrazvukové vyšetrenie v druhej polovici dňa, musí dodržiavať hlavnú podmienku - minimálny interval medzi raňajkami a procedúrou je 6-8 hodín;
  • Zanechajte žuvačku a fajčite pred štúdiom (ráno);
  • Užívajte lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu (Espumizan a jeho analógy, aktívne uhlie, Enterosgel, Polyphepan atď.) Alebo enzýmy (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon atď. atď.).
  • Ak máte pred štúdiou ťažkosti s defekáciou, môžete si prehltnúť alebo urobiť čistiaci klyz (1-1,5 l vody pri izbovej teplote).

Okrem toho by ste mali dodržiavať pravidlá:

  • Ultrasonografia sa nedá vykonať bezprostredne po štúdiách s použitím kontrastnej látky (irrigoskopia, MRI, CT s kontrastom), ako aj endoskopických manipulácií (FGDS, kolonoskopia) - to deformuje akustickú odozvu ultrazvuku a následne výsledky pozorovania.
  • Ak užívate akékoľvek lieky v rámci súčasného liečebného režimu, odporúča sa ich užívanie po ukončení ultrazvuku.
  • V predvečer ultrazvuku je zakázané užívať antispazmiku a iné lieky, ktoré znižujú tón hladkých svalov.

Vlastnosti a štandardy ultrazvuku pankreasu

Revízne miesto je pokryté špeciálnym gélom pre maximálny kontakt senzora s povrchom kože, po ktorom lekár pomaly pohybuje zariadením do strednej časti brucha s postupným posunom k ​​ľavému hypochondriu.

V tejto projekcii sa nachádza pankreas, ktorý sa anatomicky skladá z troch častí:

  • Telo (šírka do 21-25 mm) s centrálnym umiestnením vzhľadom k výčnelku chrbtice a ležiace priamo pod žalúdkom (odtiaľ názov orgánu);
  • Hlava (až 32-35 mm), mierne vyčnievajúca vpravo vzhľadom na chrbticu a hraničiacu s dvanástnikom;
  • Chvost (až 30-35 mm) sa rozširuje na ľavé hypochondrium a slezinu.

Vo všeobecnosti sa veľkosť pankreasu môže líšiť - aby sa určila patológia dôležitá horná hranica normy. Okrem toho sa v rôznych lekárskych zdrojoch ich limitné hodnoty nezhodujú.

Napríklad skoršia šírka chvosta väčšia ako 30 mm bola považovaná za odchýlku. Dnes mnohí gastroenterológovia umožňujú normálne zvýšenie tohto oddelenia na 35 mm.

To je dôvod, prečo veľkosť tela - ak samozrejme do značnej miery nepresahuje hranice normy - nie je kľúčovým príznakom patológie. Štrukturálne a morfologické charakteristiky orgánu, jeho tkanív a hraníc majú veľký význam.

  • Obrysy žľazy by mali byť hladké, jasné, s dobrým zobrazením hlavných častí orgánu a závislého procesu s izmutom.
  • Homogénnosť štruktúry so zanedbateľnými "chybami" vo forme vtrúsení do 3 mm naznačuje neprítomnosť patológií.
  • Ekogenicita parenchýmu (žľazového tkaniva) zdravého orgánu nie je narušená a zodpovedá tkanivu pečene a sleziny.
  • Kanál Virunga by mal byť dobre zobrazený, bez toho, aby bol rozšírený.

Ultrazvuk pankreasu pankreasu

Akútny a chronický zápal pankreasu - najčastejších ochorení medzi skúmanými.

Pankreatitída sa vyskytuje prevažne difúznym spôsobom a je sprevádzaná všeobecným zvýšením veľkosti orgánu, zmenou echogénnosti a rozšírením kanála Wirsung.

Pri rozvoji akútnej pankreatitídy sa zhoršuje patologický stav - opuch sa šíri do priľahlých tkanív, objavuje sa zrozumiteľnosť kontúr žľazy, kanálik Wirsung je veľmi rozšírený a cievne cievy sú stlačené.

Akútny stav v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti je nebezpečný komplikáciami vyskytujúcimi sa v podobe nekrotizácie (poruchy tkaniva) alebo abscesu. Prvým znakom nekrotických zmien je vizualizácia pseudocysty na ultrazvuku.

Chronická pankreatitída má svoj vlastný špecifický obraz ultrazvukových pozorovaní - mierne zvýšenie orgánu, porušenie jasnosti jeho kontúr, heterogenita parenchýmu a nerovnomerné rozšírenie kanála Wirsung.

Existujú časté prípady lokálneho zápalu, akútneho alebo chronického, v ktorom sú všetky vyššie uvedené príznaky zaznamenané na ultrazvuku, ale v rámci oddelenia alebo fragmentu žľazy.

V tomto prípade je potrebné presne diagnostikovať príčinu a diferencovať absces alebo zápal z nádoru.

Ultrazvuk pankreasu v nádoroch

Benígne nádory pankreasu sú veľmi rozmanité. Sú klasifikované podľa ich histologickej štruktúry - hemangiómy (cievne), fibromy a lipómy (spojivové tkanivá), adenómy a cystadenómy (epiteliálne), insulómy (žliazové) atď.

Zvyšujúcim sa rozmerom sú podobné patológie vizualizované na ultrazvuku, ako vzdelanie s rovnomerným obrysom. Stanovenie bunkovej štruktúry nádoru na ultrazvuku je problematické, preto sú potrebné ďalšie postupy - CT, MRI, elastografia atď.

Ultrazvuková pozorovanie je dobre dokázaná pri určovaní pankreatických cyst - vďaka kvapalinovej náplni je tvorba dobre vizualizovaná, čo umožňuje získať informácie o povahe obsahu, veľkosti a prítomnosti oddielov.

Ultrazvukový výskum zaujíma popredné miesto v primárnej detekcii rakoviny pankreasu. Existujú náznaky, na ktorých môže skúsený špecialista vyvodiť predbežné závery o stupni malignity (malignity) vzdelávania.

Po prvé, lekár skúma regionálne (najbližšie) lymfatické uzliny pre ich zväčšenie, zmenu štruktúry, metastázu. Vyhodnocuje jasnosť obrysov formácie - malignizované nádory majú často nerovnomerné fuzzy kontúry.

Zvyčajne sa vyžaduje dodatočné cievne vyšetrenie - dopplerovská sonografia - keďže rakovinové nádory sa vyznačujú zvýšenou intenzitou prietoku krvi v priľahlých oblastiach.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie

Keď je zistená pankreatitída, lekár zvyčajne kontroluje stav žlčníka - tieto dva orgány sú nielen "spojené" spoločným kanálom, ale aj funkčne závislé na sebe.

Často je chronická pankreatitída vyvolaná narušením normálnej motility žlčníka; niekedy naopak, zápal žľazy môže viesť k rozvoju akútnej cholecystitídy.

Ráno, na prázdny žalúdok, močový mechúr je dobre vizualizovaný, je naplnený žlčou. Ide o dutý orgán s rozmermi od 3x6 do 5x10 cm, normálne by nemal mať zvrat, štrukturálne anomálie. Hrúbka steny - do 4 mm. Vývoj cholecystitídy je dokázaný nárastom veľkosti močového mechúra a zhrubnutím steny v dôsledku edému.

V dutine žlčníka s ultrazvukovým pozorovaním je možné odhaliť kamene, jednorazové aj viacnásobné. Na stenách tela môže byť pozorované vzdelanie - polypy.

Na posúdenie funkčného stavu ultrazvuku žlčníka sa pozorovanie uskutočňuje v 4 etapách:

  • pôstu;
  • 10 minút po skúšobnom jedle;
  • dve kontrolné pozorovania s intervalom 15 minút.

Ak sa udržiava normálna motilita, želatína sa do 45 minút od vyšetrenia má znížiť o 60-70%. Rozdiel medzi ukazovateľmi normy - znakom porušenia kontrakčnej funkcie tela.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreasu: možné dekódovanie a normy

Ultrazvuk pankreasu je jedným z etáp echografického vyšetrenia vnútorných orgánov brucha. Vďaka hlbokému umiestneniu v brušnej dutine nie je pankreas pri ultrazvukovom skenovaní úplne viditeľný u všetkých pacientov. U obéznych pacientov alebo u pacientov trpiacich nadúvaním často môže ultrazvukový lekár skúmať žľazy fragmentárne (spravidla iba jeho hlava a telo).

svedectvo

Indikácie ultrazvuku pankreasu (v latčine pankreasu) sú nasledujúce:

  • akútna alebo chronická bolesť v hornej časti brucha;
  • vracanie z neznámych dôvodov;
  • žltačka;
  • opuch hornej časti brucha alebo náhle zvýšenie objemu brucha;
  • horúčka;
  • podozrenie na malígny nádor (rakovina);
  • vzhľad tekutiny v bruchu;
  • chronická recidivujúca pankreatitída;
  • možný vývoj závažných následkov akútnej pankreatitídy (pseudakistáza, hematómy, abscesy);
  • patológia pečene a žlčníka s možným prechodom ochorenia na pankreas;
  • brušná trauma.

Ciele výskumu

Hlavné úlohy, ktorým čelí lekár počas echokrézy pankreasu:

  • odhaliť miesto
  • konfigurácia
  • veľkosti,
  • odlišné obrysy
  • štruktúry parenchýmu
  • echogenicita (reflexia orgánu počas ultrazvuku pankreasu),
  • priemer hlavnej pankreasu (kanálik Virungov) a žlčovod, stav okolitého tkaniva,
  • stav plavidiel umiestnených v blízkosti orgánu.

Podľa svedectva sa vykonáva podrobnejšia štúdia stupňa prietoku krvi v cievach vnútri pankreasu a jeho krvného zásobovania.

Okrem toho, ak sa zistí akékoľvek abnormality, lekár by mal rozlišovať medzi abnormálnou štruktúrou orgánov, zápalom a nádorom, ohniskovými formami degenerácie tukov, senilnými zmenami a chronickou pankreatitídou. Ak je to potrebné, je možné pomocou ultrazvukového testu odobrať malú ihlu s tenkou ihlou na následné vyšetrenie v histologickej laboratóriu a presnú diagnózu.

výcvik

Predbežná príprava na ultrazvuk pankreasu a pečene nie je potrebná, ale vyšetrenie je jednoduchšie, ak pacient príde na prázdny žalúdok. Odporúča sa odmietnuť jesť do 9-12 hodín pred štúdiom.

V približne 30% prípadov je štúdia ťažká kvôli nadýmaniu, preto odporúčame, aby ste diétu udržali pod kontrolou a odstránili zeleninu, ovocie, čierny chlieb, mliečne výrobky a fazuľa niekoľko dní pred návštevou lekára. Môžete použiť odvar zo semien kopru alebo mäty a liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu. Odporúča sa pripraviť a vyprázdniť črevá pred vyšetrením alebo deň predtým, nemali by ste sa uchýliť k použitiu klystín alebo preháňadiel pred ultrazvukom pankreasu.

Ak sa pacient zameriava na štúdium potrubia Virunga, mal by byť poslaný po raňajkách.

Ako je to

Pred ultrazvukovým vyšetrením pankreasu je pacient požiadaný, aby uvoľnil brucho z oblečenia a ležal na gauči. Lekár aplikuje špeciálny gél na brucho do oblasti projekcie pankreasu a nasadí senzor do tejto oblasti. V priebehu štúdie pacient požiada, aby sa zhlboka nadýchol a držal dych mierne alebo nafúknuť žalúdok vpred s "bubnom", aby sa pohyboval čriev a lepšie vidieť žľazy.

Na vizualizáciu rôznych častí tela doktor urobí kolísavé alebo rotačné pohyby snímača na žalúdku v epigastrickej oblasti, meria veľkosť tela, skúma jeho štruktúru a okolité tkanivá. Preskúmanie celého orgánu trvá maximálne 5-8 minút a nedáva pacientovi bolesť alebo iné nepríjemné pocity.

Normálny výkon

Normálne sa pankreas nachádza v epigastrickej oblasti a má nasledujúce ozveny.

  • Vo forme to môže byť "kolbasovidnaya", "činka-v tvare", alebo podobný "tadpole".
  • Obrysy by mali byť hladké, jasné, s oddelením od okolitých tkanív.
  • Normálna veľkosť žľazy u dospelých: hlava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, chvost 22-29 mm. Veľkosť detí závisí od ich rastu a pohybuje sa v rámci nasledujúcich limitov: hlava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, chvost - 10-24 mm.
  • Echoness, t.j. odrazivosť je stredná (porovnateľná s echogénnosťou nezmeneného pečene). S vekom sa stáva zvýšená.
  • Štruktúra ozveny je homogénna (homogénna, jemnozrnná alebo hrubozrnná).
  • Vaskulárny vzor - bez deformácie.
  • Kanál Virunga - nie je expandovaný (jeho priemer je zvyčajne 1,5-2,5 mm).

Na tomto obrázku je pankreas viditeľný bez patológií. Existuje normálna ozvena a homogénna štruktúra.

odpis

Aké ultrazvukové príznaky dokáže doktor identifikovať pri vyšetrovaní pankreasu? Dekódovací ultrazvuk pankreasu vyžaduje pochopenie nasledujúcich termínov a symptómov.

Symptóm "malého pankreasu" je opísaný s rovnomerným znížením veľkosti orgánu, ale pri absencii kliniky s akoukoľvek patológiou žľazy. Najčastejšie je charakteristická pre starších pacientov počas "starnutia" žľazy.

Symptóm lalokom pankreasu je charakteristický pre nahradenie normálneho žľazového tkaniva mastným tkanivom (lipomatóza). Lipomatóza na ultrazvuku je charakterizovaná zvýšenou echogenicitou (v tomto prípade železo vyzerá ľahšie na zariadení)

Symptóm difúzneho nárastu pankreasu - zistený zápal pankreasu. Je charakterizovaná nárastom veľkosti a skľučujúcim obrazom v dôsledku oblastí zápalu a zhutnenia. Rozptýlená zmena pankreasu je príležitosťou na naliehavé začatie ďalších analýz a vyšetrení.

Veľký nádor hlavy žľazy s miernym zväčšením kanálika Virunga je detegovaný počas zápalu hlavy žľazy, s rakovinou a pseudocystami.

Príznak "upevňovacieho prostriedku" - je opísaný s nerovnomerným rozťahovaním hlavného pankreatického kanála a zhutnením jeho stien. Stáva sa to pri chronickej pankreatitíde alebo pseudocystách.

Symptóm lokálneho zhrubnutia pankreasu je charakteristický pre počiatočné štádia vývoja nádoru v oblasti žľazovej hlavy.

Symptóm nerovnomerného (fokálneho) zväčšenia pankreasu je typický pre pankreatitídu, masové lézie a niekedy sa môže vyskytnúť normálne v neprítomnosti akejkoľvek choroby.

Symptóm atrofie chvosta pankreasu - zistený s pomaly sa vyvíjajúcim nádorom pankreasovej hlavy.

Znaky rozptýlených zmien

Ak lekár na záver protokolu o štúdii napísal o prítomnosti difúznych zmien v pankrease, znamená to, že odhalil odchýlky od normy vo svojej veľkosti nahor alebo nadol a zmeny v štruktúre. Štruktúra sa stáva rovnako ako škvrnitosť, v nej sú tmavé a svetlé miesta striedavo. Tieto zmeny sú pre pankreatitídu (zápal), lipomatózou (tj nahradenie bežných tukového tkaniva), endokrinné poruchy, ochorenia prekrvenia železa pri ateroskleróze, po operácii, pri konštantnom napätí.

Ďalšia diagnóza sa má vykonať pod dohľadom skúseného lekára.

Zistiteľná patológia

Zvyčajne sa ultrazvuk pankreasu uskutočňuje súčasne s vyšetrením iných orgánov v gastrointestinálnom trakte. Preto táto štúdia ukazuje zmeny nielen pankreasu, ale aj susedných orgánov. Pokiaľ ide o konkrétnu pankreasu, doktor dokáže identifikovať ozveny označujúce:

  • akútna alebo chronická pankreatitída;
  • difúzne zmeny v parenchýme orgánu;
  • cysty;
  • nádory a nádorové formácie;
  • štrukturálne anomálie;
  • kamene pankreatických alebo žlčových kanálikov;
  • absces;
  • nekróza;
  • zmeny charakteristické pre "starnutie" tela;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • tekutina v žalúdku.

Čo znamená lipomatóza?

S lipomatózou pankreas na obrazovke ultrazvukového skenera vyzerá veľmi ľahko na tkanivá, ktoré sa nachádzajú v okolí, alebo dokonca úplne biela. Keď lipomatoz rozmery, spravidla trochu viac ako norma. Je to spôsobené nahradením jeho normálneho tkaniva tukom. Najčastejšie biela pankreas sa objaví u ľudí, ktorí sú obézni a uzavreté s touto diagnózou ako steatóza (lipomatózou náprotivkom - nahradenie normálne pečeňového tkaniva k tuku, veľkosť pečene tiež zvyšuje).

Príznaky pankreatitídy

Pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa prejavujú jeho zápal, ktorý môže byť spôsobené veľkým počtom dôvodov (zneužívanie alkoholu, žlčových kameňov ochorenia, autoimunitných ochorení, zvýšené krvné lipidy, vírusové infekcie, trauma, endokrinné poruchy, nadmerné užívanie určitých liekov, atď). Diagnózu akútnej pankreatitídy možno urobiť na základe klinickej praxe (bolesť na typických miestach) a abnormálnych krvných testov, zatiaľ čo ultrazvuk hrá podpornú úlohu, pomáha identifikovať vývoj možných komplikácií.

Pri akútnom zápale sa môžu objaviť niektoré alebo všetky nasledujúce ultrazvukové príznaky:

  • Žľaza môže zostať normálna v miernom alebo v počiatočnej fáze.
  • Zvýšenie veľkosti;
  • Znížená echogenicita, t.j. stmievanie;
  • Heterogénnosť štruktúry;
  • Rozšírenie hlavného pankreatického kanálika;
  • Opuch alebo zriedenie okolitých tkanív a orgánov;
  • Akumulácia tekutiny v štruktúre samotnej žľazy alebo pred jej tvorbou s tvorbou pseudocysty.

Opakované opakovania akútneho zápalu vedú k celoživotnej transformácii žľazy a vzniku chronickej pankreatitídy. V počiatočných štádiách sa železo zvyšuje, jeho echogenicita je znížená (tmavá), je rozpoznaná expanzia vylučujúceho kanálika.

V priebehu času sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou, s jasnejšími oblasťami, môže sa zväčšovať. Môžu sa objaviť pseudocysty, kalcifikácie alebo kamene poskytujúce odtieň. Vylučovacie kanály sa dilatujú.

Keď choroba postupuje, žehličky sa stávajú malými a pestrými.

Vykonajte náš test na príznaky pankreatitídy a zistite, aký je jeho pravdepodobnosť vo vašom prípade.

Echo príznaky rakoviny

Objemové zmeny v pankrease môže byť akékoľvek vlastnosti - celá čierna, tmavé, slabo odlíšiteľné od normálnych tkanív, svetla alebo rozdielne, môže mať rôzne veľkosti - od niekoľkých mm do niekoľkých cm, v ktorom je prostredníctvom vybuhaya telo obrysy. Objemové formácie zahŕňajú adenómy, hemangiómy, lipómy, pseudocysty, lymfómy, hematómy, rakovinu a ďalšie.

Na tomto obrázku je rakovinový nádor pankreasu (označený ako "nádor") viditeľný za slezinou ("slezina") a od nej - orientačný bod

V posledných desaťročiach v našej krajine je nárast výskytu rakoviny pankreasu takmer štyrikrát. Najčastejšími príznakmi rakoviny sú žltnutie kože a slizníc, bolesť v hornej časti brucha a bezproblémová strata hmotnosti. V 70% prípadov sa nádor (rakovina) nachádza v hlave pankreasu.

Nasledujúce ozveny môžu naznačovať rakovinu pankreasu:

  • ohnisková výchova v jednej z úsekov žľazy, často hypoechová alebo zmiešaná echogenicita s tmavým okrajom okolo periférie,
  • vzdelávanie je zvyčajne dobre definované, má jasný prehľad,
  • vonkajší obrys samotnej žľazy je deformovaný,
  • rozšírenie potrubia Virungi a choledochus,
  • rozšírené lymfatické uzliny,
  • metastázy pečene sa vyskytujú v 30% prípadov.

Čo je potreba punkcie a ako ju vykonáva?

Aká je potreba punkcie pankreasu? Ak pacient po prvýkrát objavil nejasnú tkanivovú formáciu v žľaze, potom je potrebné vykonať jeho punkciu pomocou tenkej ihly pod kontrolou ultrazvuku, aby sa urobila presná diagnóza. Okrem toho sa môže prepichnúť na liečebné účely na evakuáciu pseudocysty, abscesov alebo tekutín okolo žľazy.

Kontraindikáciami punkcie sú niektoré ochorenia krvi, sprevádzané znížením počtu krvných doštičiek, pomalším zrážaním krvi. S opatrnosťou je punkcia tiež chorá vo vážnom stave.

Pred punkciou sa pacientovi lieči pokožka alkoholom a jódom v mieste budúcej punkcie. Spravidla sa vykonáva lokálna anestézia na punkciu. Potom prepichnú kožu so špeciálnou vodiacou ihlou, ktorou sa potom vkladá ďalšia tenká ihla a pozoruje jej smer pomocou ultrazvukového skenera. Keď hrot ihly dosiahne léziu, injekčnou striekačkou doktor odsáva malé množstvo tkaniva, vytiahne ihlu a aplikuje materiál na špeciálne sklo alebo skúmavku. Výsledky takto pripravenej punkcie sa prenesú do laboratória na ďalšie štúdium.

Často sa dá povedať len o punkcii a analýze tkaniva o presnej diagnóze.

Punkcia pankreasu pod ultrazvukovým ovládaním

Endoskopická ultrazvuková vyšetrenie pankreasu

Pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení nie je vždy možné dosiahnuť požadované výsledky. Pretože cez prednú brušnú stenu nie je vždy možné pozorovať malé zmeny štruktúry pankreasu vďaka svojej hlbokej polohe. Nová moderná endoskopická (alebo endo) ultrazvuková technika pomáha priblížiť orgán k presnejšiemu a spoľahlivejšiemu výskumu. Endoskopické (alebo endo) ultrasonografia ukazuje formácie objemovej pankreas a jeho kanály v raných fázach a určiť hĺbku klíčenie v okolitých orgánov, vaskulárne lézie, najbližší lymfatické uzliny.

Lekár sa pripravuje na podanie eukroskopie pankreasu

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahŕňa vloženie špeciálnej dlhej trubice s videokamerou a malého ultrazvukového senzora na konci nosa alebo úst do žalúdka a dvanástnika. Endoskopický (endo) ultrazvuk sa vykonáva pod dohľadom skúseného lekára. Pri príprave na túto štúdiu by mal byť pacient rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie cez brucho. Vykonáva sa striktne na prázdny žalúdok s predbežnou lekárskou prípravou pacienta na zníženie vzrušenia pred postupom.