Operácia pankreasu na pankreatitídu

Zápal pankreasu je jednou z tých ochorení, pre ktoré je ťažké predvídať. V jednom prípade prechádza neodvolateľne, v druhom trvá na chronickej forme av treťom prípade môže vyžadovať operáciu.

Porušenie odtoku pankreasovej šťavy, čo vedie k zvýšeniu intraduktálneho tlaku, môže spôsobiť akútnu pankreatitídu, ktorá je zasa nebezpečná, pretože počas jej poškodenia a zničenia pankreatického tkaniva. V prípade, že osoba, ktorá trpí pankreatitídou, nie je pozorná voči svojmu stavu a nie je v súlade s predpismi, ktoré jej poskytol ošetrujúci lekár, je pravdepodobný vývoj nekrózy tkaniva a tvorby hnisavosti. Tieto faktory často vedú k potrebe chirurgickej liečby, ktorá zachráni pacienta pred vznikom závažných komplikácií.

Je to spôsobené tým, že operácia na takom životne dôležitom orgáne, ako je pankreas vo väčšine prípadov, neprechádza bez stopy a proces chirurgického zákroku môže mať najviac nepredvídateľný charakter, čo možno vysvetliť nasledujúcimi faktami:

  • pankreas je v priamom kontakte s orgánmi a poškodenie môže viesť k nezvratným účinkom;
  • v prípade nekrózy pankreatických tkanív sa môže vyžadovať jeho úplné odstránenie, ktoré je zase takmer nemožné bez zhoršenia kvality ďalšej životnosti;
  • šťava produkovaná pankreasou je schopná pôsobiť na ňu zvnútra, čo vedie k oddeleniu tkanív;
  • tkanivo pankreasu je mimoriadne krehké a môže to viesť k ťažkému krvácaniu počas operácie a počas rehabilitácie.

Pokiaľ ide o potrebu chirurgického zákroku, je to naozaj zlá vec a musíte odborníkom dôverovať.

Indikácie pre operáciu pankreasu

  • chronická pankreatitída, sprevádzaná pravidelnými exacerbáciami a neprenosou do stavu remisie pomocou liekov;
  • nekróza tkaniva, supresia pankreasu;
  • pankreatická nekróza - smrť a oddelenie pankreatického tkaniva pri chronickej alebo akútnej pankreatitíde;
  • neúčinná konzervatívna liečba počas 2 dní, čo vedie k príznakom rozptýlenia peritonitídy (zvýšenie intoxikácie enzýmov);
  • komplikácie akútnej pankreatitídy s deštruktívnou cholecystitídou.

Ak chirurgická pomoc nie je poskytnutá včas, niektoré z týchto stavov prináša nebezpečné následky, dokonca smrť. Treba tiež poznamenať, že lekári sú nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku na akútnu pankreatitídu iba v 6-12% všetkých prípadov.

Typy pankreatickej chirurgie

Existujú tri typy operácií v závislosti od času ich výkonu:

  • Včasné (núdzové a naliehavé) operácie sa vykonávajú pri prvej detekcii nebezpečných diagnóz, ktoré ohrozujú život človeka (upchatie veľkého dvanástnikového vsuvku, enzymatická peritonitída, kombinácia akútnej pankreatitídy s deštruktívnou cholecystitídou).
  • Neskoré operácie sa vykonávajú v priemere 2 týždne po nástupe choroby, čo sa zhoduje s fázou sekvestrácie, abscesu a topenia mŕtvych oblastí retroperitoneálneho tuku a pankreasu.
  • Odložené (plánované) operácie sa vykonávajú v mesiaci a niekedy neskôr po úplnom úľave od akútneho stavu. Účelom takýchto operácií je zabrániť opätovnému výskytu choroby.

Operácia pankreasu pankreasu môže byť úplne odlišná v závislosti od charakteristík konkrétneho prípadu. Faktory ovplyvňujúce operáciu budú prítomnosť alebo neprítomnosť oddelenia chorých tkanív od zdravých tkanív, stupeň a prevalencia purulentno-nekrotického procesu v pankrease, stupeň všeobecného zápalu a možné sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Je možné určiť potrebu jedného alebo iného spôsobu chirurgickej intervencie pomocou laparoskopie, translaparotomického vyšetrenia pankreasu a brušnej dutiny.

Ak sa počas laparoskopie zistí pankreatogénna enzymatická peritonitída, predpisuje sa laparoskopická drenáž brušnej dutiny, po ktorej nasleduje peritoneálna dialýza a infúzia liekov. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pod kontrolou laparoskopu sa do omentálneho otvoru zavádzajú mikroerrigátory a zanechá subfrénny priestor a cez malú prepichnutie brušnej steny v ľavej iliakálnej oblasti sa do panvy zavádza silnejšia drenáž.

Dialyzačné roztoky musia obsahovať antibiotiká, antiproteázy, cytostatiká, antiseptiká (chlórhexidín alebo furatsilín), roztoky glukózy. Táto metóda liečby úspešne zvládne svoju úlohu, ale iba v prvých troch dňoch po nástupe akútnej peritonitídy. Nemá zmysel používať túto metódu na liečbu mastnej nekrózy pankreasu, ako aj pri biliárnej pankreatitíde. Na dosiahnutie dekompresie biliárneho traktu pri pankreatickej peritonitíde môže byť laparoskopická brušná drenáž doplnená cholecystómom.

V prípade, že sa počas laparotómie zistí edematózna forma pankreatitídy, tkanivo obklopujúce pankreas sa infiltruje roztokom novokaínu s antibiotikami, cytostatikami, inhibítormi proteázy. Navyše, pre ďalšie infúzie liekov sa do mezenteriálneho koreňa priečneho hrubého čreva zavedie mikrovítor. Nasleduje odvodnenie vypchávkového otvoru a uloženie cholecystómu. Aby sa zabránilo vniknutiu enzýmov a šíreniu toxických produktov rozkladu na retroperitoneálne tkanivo, sú teleso a chvost pankreasu izolované z parapankretického vlákna (abdominácia). Ak nekrotický proces nie je zastavený po operácii, môže byť potrebná relaparotómia, čo spôsobuje obrovské napätie na už oslabený organizmus.

Často chirurgický zákrok vyžaduje počítačovú pankreatitídu, ktorej hlavným príznakom je prítomnosť kameňov v pankrease. Ak je kameň umiestnený v potrubiach, potom sa odstráni iba stena potrubia. Ak sú kamene viacnásobné, potom sa disekcia uskutočňuje pozdĺž celej žľazy. Existujú situácie, v ktorých je zobrazená úplná resekcia orgánu postihnutého kameňmi. Choroba sa prevažne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Ak sa cyst nachádza v pankrease, odstráni sa spolu s časťou žľazy. V prípade potreby môže byť orgán úplne odstránený.

Pri rakovine pankreasu existujú iba radikálne metódy liečby.

Táto operácia nezaručuje obnovu a plnú životnosť, je extrémne traumatické a dáva veľké percento úmrtia. Alternatívou k týmto manipuláciám je kryokonštrikcia vykonaná počas hemoragickej pankryonekrózy. Počas tohto postupu sú tkanivá vystavené extrémne nízkym teplotám, po ktorých sa v mieste expozície objaví zdravé spojivové tkanivo.

Často sa stáva, že problémy so žlčovými cestami sa spájajú s ochorením pankreasu. Takéto podmienky si vyžadujú osobitný prístup a pozornosť. Keď sa pankreas taví, môže trpieť žlčník, dvanástnik a žalúdok. Bohužiaľ, pri chirurgickej liečbe deštruktívnych foriem pankreatitídy je miera úmrtí veľmi vysoká - 50-85%.

Dôsledky operácie

Musíte byť pripravení na skutočnosť, že chirurgia môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie. Tu sú niektoré možné dôsledky:

  • operácia môže vyvolať vývoj peritonitídy (nahromadenie toxických látok v brušnej dutine);
  • exacerbácia chorôb spojených s produkciou enzýmov;
  • je možné hojné krvácanie a pomalé hojenie tkanív po operácii;
  • operácia môže byť zlú pre susedné orgány (dvanástnik, žlčník a žalúdok).

Najmenej štyri týždne by mal byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov nepretržite. Špecialisti si môžu všimnúť zhoršenie v čase a zabrániť možným komplikáciám. Po pobyte v nemocnici môžete pokračovať vo fáze domácej liečby, ktorá zahŕňa stravu predpísanú lekárom, odpočinok, nedostatok telesnej aktivity a lieky.
Pooperačné obdobie vyžaduje presné splnenie všetkých lekárskych predpisov, inak je riziko relapsu veľké.

Nasledujúce odporúčania budú záväzné:

  • Užívanie inzulínu. Počas ochorenia pankreas produkuje nedostatočné množstvo enzýmov, čo môže viesť k rozvoju diabetes mellitus, čo je časté sprievodné ochorenie pankreatitídy.
  • Príjem tráviacich enzýmov, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu úplne a s istotou zvládnuť jeho funkciu.
  • Fyzioterapia predpísaná ošetrujúcim lekárom.
  • Terapeutická diéta.

Takže ak máte operáciu na pankreasu s pankreatitídou, nemali by ste sa jej báť. Moderná medicína je na vysokej úrovni a včasná lekárska pomoc dokáže zachrániť váš život!

Operácia pankreasu: indikácie, typy, prognóza

Pankreas je unikátny orgán v tom, že je to vonkajšia aj vnútorná sekréčná žľaza. Vytvára enzýmy potrebné na trávenie a vstup cez vylučovacie kanály do čriev, rovnako ako hormóny, ktoré vstupujú priamo do krvi.

Pankreas je umiestnený v hornom poschodí brušnej dutiny, priamo za žalúdkom, retroperitoneálne, skôr hlboký. Podmienečne rozdelené na 3 časti: hlava, telo a chvost. Prilieha k mnohým dôležitým orgánom: hlava prechádza okolo dvanástnika, jeho zadný povrch je tesne susedný s pravou obličkou, nadobličkami, aortou, hornou a dolnou vena cava, mnohými inými dôležitými cievami, slezinou.

štruktúra pankreasu

Pankreas je unikátny orgán nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj z hľadiska jeho štruktúry a polohy. Ide o parenchymálny orgán tvorený spojivovým a žliazovým tkanivom s hustou sieťou kanálov a ciev.

Okrem toho môžeme povedať, že tento orgán nie je veľmi jasný, pokiaľ ide o etiológiu, patogenézu a následne liečbu ochorení, ktoré ju ovplyvňujú (najmä pri akútnej a chronickej pankreatitíde). Lekári sú od týchto pacientov vždy opatrní, pretože priebeh ochorení pankreasu sa nikdy nedá predvídať.

Takáto štruktúra tohto orgánu, ako aj jeho nepohodlné umiestnenie, spôsobujú, že pre chirurgov je extrémne nepríjemné. Každý zásah v tejto oblasti je plný vývoja mnohých komplikácií - krvácanie, hojenie, relapsy, uvoľňovanie agresívnych enzýmov mimo tela a tavenie okolitých tkanív. Preto možno povedať, že pankreas sa používa len zo zdravotných dôvodov - keď je jasné, že žiadne iné metódy nemôžu zmierniť stav pacienta alebo zabrániť jeho smrti.

Indikácie na operáciu

  • Akútny zápal s pankreatickou nekrózou a peritonitídou.
  • Nekrotická pankreatitída s hnačkou (absolútna indikácia pre pohotovosť).
  • Abscesy.
  • Zranenia s krvácaním.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, ktoré sprevádzajú bolesť a zhoršený odtok.
  • Chronická pankreatitída so silnou bolesťou.

Typy pankreatických operácií

  1. Necrektómia (odstránenie mŕtveho tkaniva).
  2. Resekcia (odstránenie časti orgánu). Ak je potrebné odstránenie hlavy, vykoná sa resekcia pankreatoduodenálnou resekciou. S poškodením chvosta a tela - distálne resekcie.
  3. Celková pankreatektómia.
  4. Odvodnenie abscesov a cýst.

Chirurgia pre akútnu pankreatitídu

Treba povedať, že neexistujú jednotné kritériá na indikáciu operácie pri akútnej pankreatitíde. Existuje však niekoľko strašných komplikácií, pri ktorých sú chirurgovia jednomyseľní: neintervencia nevyhnutne povedie k smrti pacienta. Pre chirurgické zákroky sa uchýlila k:

  • Infikovaná pankreatická nekróza (hnisavé topenie tkaniva žliaz).
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas dvoch dní.
  • Abscesy pankreasu.
  • Hnisavá peritonitída.

Zhoršenie pankreatickej nekrózy je najstrašnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy. Nekrotizujúca pankreatitída sa vyskytuje v 70% prípadov. Bez radikálnej liečby (operácia) sa úmrtnosť približuje k 100%.

Operácia na infikovanú nekrózu pankreasu je otvorená laparotómia, nekrotomia (odstránenie mŕtveho tkaniva), drenáž pooperačnej vrstvy. Veľmi často (v 40% prípadov) je po určitej dobe potrebné opakované laparotómie na odstránenie preformovaných nekrotických tkanív. Niekedy na to nie je brušná dutina šitá (vľavo otvorená), s rizikom krvácania, miesto odstránenia nekrózy je dočasne stlačené.

V poslednej dobe je však voľbou pre túto komplikáciu nekrotomia v kombinácii s intenzívnou pooperačnou lavážou: po odstránení nekrotického tkaniva v pooperačnom poli sú vypustené silikónové skúmavky, cez ktoré sa intenzívne umývanie antiseptikami a antibiotickými roztokmi uskutočňuje so súčasnou aktívnou aspiráciou (odsávanie).

Ak sa cholelitiáza stala príčinou akútnej pankreatitídy, vykoná sa aj cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená cholecystektómia

Minimálne invazívne metódy, ako napríklad laparoskopická chirurgia, sa neodporúčajú pri pankreatonekróze. Môže sa vykonávať iba ako dočasné opatrenie u veľmi vážnych pacientov, aby sa znížil edém.

Pankreatické abscesy sa vyskytujú na pozadí obmedzenej nekrózy po injekcii infekcie alebo v dlhodobom období, keď dochádza k vyčerpaniu pseudocysty.

Cieľom liečby, ako akýkoľvek absces, je disekcia a drenáž. Operáciu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvoriť metódu Robí sa laparotómia, otvorí sa absces a jej dutina sa vypustí, až kým sa úplne nevyčistí.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu sa vykonáva disekcia abscesu, odstraňovanie neživotaschopných tkanív a umiestnenie drenážnych kanálov, rovnako ako pri rozsiahlej nekróze pankreasu.
  3. Vnútorné odvodnenie: otvorenie abscesu sa vykonáva cez zadnú stenu žalúdka. Takáto operácia môže byť vykonaná buď laparotómou alebo laparoskopicky. Výsledok - výstup z obsahu abscesu sa prejavuje cez vytvorenú umelú fistulu do žalúdka. Cysta sa postupne vylučuje, fistulózny otvor sa utiahne.

Pankreatické pseudocysty

Pseudocysty v pankrease sa tvoria po rozštiepení akútneho zápalového procesu. Pseudocyst je dutina bez vytvorenej škrupiny plnenej pankreatickou šťavou.

Pseudocysty môžu byť pomerne veľké (viac ako 5 cm v priemere), nebezpečné, pretože:

  • Môže vytlačiť okolité tkanivové kanáliky.
  • Príčina chronickej bolesti.
  • Môže dôjsť k vyčerpaniu a tvorbe abscesov.
  • Obsahy cysty obsahujúce agresívne tráviace enzýmy môžu spôsobiť cievnu eróziu a krvácanie.
  • Nakoniec sa cysty môžu preniknúť do brušnej dutiny.

Takéto veľké cysty, sprevádzané bolesťou alebo stláčaním kanálikov, podliehajú okamžitému odstráneniu alebo odvodňovaniu. Hlavné typy operácií pre pseudocysty:

  1. Perkutánna vonkajšia drenáž cysty.
  2. Excízia cysty.
  3. Vnútorné odvodnenie. Princípom je vytvorenie anastomózy cysty so žalúdkom alebo slučkou čriev.

Pankreatická resekcia

Resekcia je odstránenie časti orgánu. Resekcia pankreasu sa vykonáva najčastejšie s porážkou jeho nádoru, s poraneniami, aspoň - s chronickou pankreatitídou.

Kvôli anatomickým vlastnostiam prívodu krvi do pankreasu je možné odstrániť jednu z dvoch častí:

  • Hlava spolu s dvanástnikom (pretože majú spoločné krvné zásobenie).
  • Distálne (telo a chvost).

Pankreatoduodenálna resekcia

Pomerne bežná a dobre zavedená operácia (operácia Whipple). Toto je odstránenie hlavy pankreasu spolu s obálkou dvanástnika, žlčníka a časti žalúdka, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Vyrába sa najčastejšie v nádoroch nachádzajúcich sa v hlave pankreasu, rakovinu papilu Vater a v niektorých prípadoch pri chronickej pankreatitíde.

Okrem odstránenia postihnutého orgánu spolu s okolitými tkanivami je veľmi dôležitým krokom rekonštrukcia a tvorba odtoku žlčovej a pankreatickej sekrécie z pankreatického pahýľa. Táto časť tráviaceho traktu sa zdá byť opätovne zmontovaná. Vytvorí sa niekoľko anastomóz:

  1. Výstupná časť žalúdka s jejunom.
  2. Kanálik pankreasu so slučkou čreva.
  3. Spoločný žlčový kanál s črevom.

Existuje spôsob vystupovania pankreatického potrubia nie do čreva, ale do žalúdka (pancreatogastroanastomóza).

Distálna resekcia pankreasu

Vykonáva sa s nádormi tela alebo chvosta. Treba povedať, že zhubné nádory tejto lokalizácie sú takmer vždy nefunkčné, pretože rýchlo klíčia do črevných ciev. Preto sa takáto operácia najčastejšie vykonáva s benígnymi nádormi. Distálna resekcia sa zvyčajne vykonáva spolu s odstránením sleziny. Distálna resekcia je viac spojená s vývojom v pooperačnom období diabetes mellitus.

Distálna resekcia pankreasu (odstránenie chvosta pankreasu spolu so slezinou)

Niekedy sa objem operácie nedá predvídať vopred. Ak sa pri vyšetrení zistí, že sa nádor veľmi rozšíril, je možné, že orgán je úplne odstránený. Takáto operácia sa nazýva celkovej pankreatektómie.

Operácie pri chronickej pankreatitíde

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa vykonáva len ako spôsob zmiernenia stavu pacienta.

  • Odvodnenie potrubí (v prípade výrazného porušenia priechodnosti kanálov vzniká anastomóza s jejunom).
  • Rezanie a odvodnenie cyst.
  • Rezanie hlavy na mechanickú žltačku alebo duodenálnu stenózu.
  • Pankreatektómia (s ťažkým syndrómom pretrvávajúcej bolesti, obštrukčnou žltačkou) s úplným poškodením orgánov.
  • Pri prítomnosti kameňov v pankreatických kanáloch, zabránenie odtoku sekrétu alebo príčinou silnej bolesti môže byť vykonaná operácia virsungotómie (disekcia kanála a odstránenie kameňa) alebo odvodnenie kanála nad úroveň obštrukcie (pancreatojejunostómia).

Predoperačné a pooperačné obdobia

Príprava na operáciu pankreasu nie je ďaleko od príprav na iné operácie. Zvláštnosť spočíva v tom, že operácie na pankrease sú vykonávané hlavne zo zdravotných dôvodov, to znamená iba v tých prípadoch, kde riziko neintervencie je oveľa vyššie ako riziko samotnej operácie. Preto je kontraindikácia pre takéto operácie len veľmi vážnym stavom pacienta. Operácie na pankrease sa vykonávajú len v celkovej anestézii.

Po operácii na pankrease sa parenterálna výživa vykonáva počas prvých dní (živné roztoky sa zavádzajú kvapkami do krvi) alebo počas operácie sa vytvorí črevná sonda a cez ňu sa ihneď do čreva zavedú špeciálne živné zmesi.

Po troch dňoch je možné najskôr piť, potom strúhané polotekuté jedlo bez soli alebo cukru.

Komplikácie po operácii pankreasu

  1. Hnisavé zápalové komplikácie - pankreatitída, peritonitída, abscesy, sepsa.
  2. Krvácanie.
  3. Zlyhanie anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávenia a absorpcie syndrómu potravy - malabsorpcie.

Život po resekcii alebo odstránení pankreasu

Pankreas, ako už bolo spomenuté, je veľmi dôležitým a jedinečným orgánom nášho tela. Produkuje množstvo tráviacich enzýmov, rovnako ako len pankreas, produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón.

Treba však poznamenať, že jedna aj ďalšia funkcia tohto tela môže byť úspešne kompenzovaná náhradnou terapiou. Človek nemôže prežiť, napríklad bez pečene, ale bez pankreasu, s správnym životným štýlom a primeranou liečbou, môže žiť aj mnoho rokov.

Aké sú pravidlá života po operáciách na pankrease (najmä pri resekcii časti alebo celého orgánu)?

  • Prísne dodržiavanie stravy až do konca života. Potrebujete jesť malé jedlá 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť stráviteľné s minimálnym obsahom tuku.
  • Absolútne vylúčenie alkoholu.
  • Prijatie enzýmových prípravkov v enterickej vrstve, predpísanej lekárom.
  • Vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus počas resekcie časti pankreasu nie je nevyhnutnou komplikáciou. Podľa rôznych zdrojov sa vyvíja v 50% prípadov.
  • Pri stanovení diagnózy diabetes mellitus - inzulínovej liečby podľa režimu predpísaného endokrinológa.

Zvyčajne v prvých mesiacoch po operácii sa telo prispôsobuje:

  1. Pacient má tendenciu schudnúť.
  2. Po jedle sa objavujú ťažkosti, ťažkosti a bolesti v bruchu.
  3. Tam sú časté voľné stolice (zvyčajne po každom jedle).
  4. Existuje slabosť, malátnosť, príznaky beriberi v dôsledku malabsorpcie a diétnych obmedzení.
  5. Najprv sa predpisuje liečba inzulínom, preto sú možné časté hypoglykemické stavy (preto sa odporúča udržiavať hladiny cukru nad normálnymi hodnotami).

Ale postupne sa telo prispôsobí novým podmienkam, pacient sa tiež učí samoregulácii a život nakoniec vstúpi do normálnej rutiny.

Dôsledky, prognóza zdravia a život po operácii na pankrease

Dôsledky operácie pankreasu závisia od mnohých faktorov. Akákoľvek operácia ochorenia tohto orgánu je nebezpečná a významne zhoršuje kvalitu života na dlhú dobu. Ale pri dodržaní stanovených pravidiel je po operácii možný celý život.

Kedy potrebuje chirurgická liečba?

Potreba chirurgickej liečby pankreasu (RV) sa vyskytuje, keď existuje ohrozenie života, ako aj v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej dlhodobej konzervatívnej liečby.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú:

  • akútna pankreatitída so zvyšujúcim sa edémom, nepodliehajúca farmakoterapii;
  • komplikácie ochorenia - pankreatická nekróza, hemoragická pankreatitída, absces, pseudocyst, fistula;
  • dlhodobá chronická pankreatitída s výraznými zmenami v štruktúre tkaniva: atrofia, fibróza alebo kanáliky (deformita, stenóza) a významné poškodenie funkcie;
  • porušenie priechodnosti kanálov kvôli prítomnosti počtu;
  • benígne a malígne vzdelanie;
  • poranenia.

Ťažkosti pri operáciách brucha

Vlastnosti anatomickej štruktúry a topografickej polohy pankreasu vedú k vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií počas operácií brucha.

Parenchyma orgánu pozostáva z žľazového a spojivového tkaniva, zahŕňa rozsiahlu sieť krvných ciev a kanálikov. Tkanivo žľazy je krehké, jemné: to komplikuje šitie, proces zjazvenia sa predlžuje a počas operácie môže dôjsť k krvácaniu.

Vzhľadom na blízkosť žľazy dôležitých tráviacich orgánov a veľkých ciev (aorta, horná a dolná vena cava, tepna a žila ľavej obličky umiestnenej v oblasti chvosta pankreasu) existuje nebezpečenstvo, že pankreatická šťava vstupuje do cievneho lôžka s rozvojom šoku alebo priľahlých orgánov s hlboké lézie spôsobené trávením aktívnymi enzýmami. K tomu dochádza, ak je poškodená žľaza alebo jej kanály.

Preto sa akékoľvek brušné operácie vykonávajú podľa prísnych indikácií po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

Možné komplikácie minimálne invazívnych intervencií

Okrem klasických chirurgických zákrokov sa používajú minimálne invazívne chirurgické postupy pri liečbe patológie pankreasu. Patria medzi ne:

  • laparoskopia;
  • rádiochirurgia - miesto ochorenia je ovplyvnené silným ožiarením pomocou kybernetického noža, metóda nevyžaduje kontakt s pokožkou;
  • kryochirurgia - zmrazenie nádoru;
  • laserová chirurgia;
  • fixovaný ultrazvuk.

Okrem kybernetického nože a laparoskopie sa všetky technológie vykonávajú pomocou sondy vloženej do dutiny dvanástnika.

Na ošetrenie laparoskopiou sa na prednej brušnej stene vytvoria 2 alebo viac rezov s hrúbkou 0,5-1 cm na vloženie laparoskopu s okulárom a manipulátory - špeciálne nástroje na chirurgické zákroky. Ovládanie priebehu operácie na obrázku na obrazovke.

Bezkrížová metóda s použitím röntgenového endoskopu a echoendoskopu sa v poslednej dobe používa čoraz častejšie. Špeciálny nástroj s bočným okulárom sa vkladá cez úst do dvanástnika a pod röntgenovým alebo ultrazvukovým ovládaním sa vykonáva chirurgická manipulácia na kanáloch pankreasu alebo žlčníka. Ak je to nevyhnutné, stent sa umiestni do potrubia zúženého alebo zablokovaného kameňom alebo hrudkou, počet sa odstráni a priechodnosť sa obnoví.

V súvislosti s použitím vysoko technologických zariadení sú všetky minimálne invazívne a bezkrvkové metódy účinné, ak správne vykoná techniku ​​zákroku kvalifikovaný technik. Ale aj v takýchto prípadoch sú pre lekára určité ťažkosti v dôsledku:

  • s nedostatkom priestoru na manipuláciu;
  • s hmatovým kontaktom pri šití;
  • s nemožnosťou dodržiavať opatrenia priamo v oblasti prevádzky.

Preto komplikácie po operácii, ktoré sa vykonávajú jemne, sú veľmi zriedkavé vo forme:

  • krvácanie pri šití;
  • infekcie;
  • v budúcnosti vývoj abscesu alebo vznik falošnej cysty.

V praxi je rozdiel medzi minimálne invazívnymi a neinvazívnymi metódami z laparotomickej skupiny:

  • pri absencii komplikácií;
  • zabezpečenia;
  • v krátkom období hospitalizácie;
  • v rýchlej rehabilitácii.

Tieto metódy dostali dobrú spätnú väzbu od odborníkov a dokonca sa používajú na liečbu detí.

Je operácia pankreasu nebezpečná pre život?

Choroby pankreasu sa vyskytujú s progresiou. V mnohých prípadoch je prognóza nepriaznivá pre život: smrteľný výsledok môže byť smrteľný v prípade oneskorenej diagnózy, liečby alebo vážneho stavu. Je potrebné čo najskôr vykonať chirurgickú intervenciu s aktuálnymi indikáciami.

Chirurgický zákrok je komplexný a zdĺhavý postup a podľa štatistiky je sprevádzaný vysokou úmrtnosťou. To však neznamená, že je nebezpečné pracovať. Patológia pankreasu je taká vážna, že nie je možné odmietnuť radikálnu liečbu pri poskytovaní indikácií na operáciu na záchranu života a zdravia. Už v procese chirurgických manipulácií je možné predvídať budúci stav pacienta a výskyt komplikácií.

Pooperačná starostlivosť o pacientov v nemocnici

Pooperačné obdobie sa môže zhoršiť v dôsledku náhlej komplikácie. Najčastejšou z nich je akútna pankreatitída, najmä ak sa chirurgická intervencia rozšíri do duodena (DU), žalúdka alebo kanáliky žlčníka a pankreasu. Prebieha ako pankreatická nekróza: žalúdok pacienta začína zle zhoršovať, teplota stúpa, vracanie sa objavuje v krvi - leukocytóza, zvýšená ESR, vysoká hladina amylázy a cukru. Tieto príznaky sú dôsledkom odstránenia časti pankreasu alebo blízkych orgánov. Ukazujú, že sa vyvinul hnisavý proces a môže tiež ustúpiť kamenná alebo krvná zrazenina.

Okrem akútnej pankreatitídy existuje riziko ďalších pooperačných komplikácií. Patria medzi ne:

  • krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • pankreatická nekróza;
  • diabetes mellitus.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ich vývoja, ihneď po operácii, pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti. Počas dňa je pozorovaný. Zaznamenávajú sa dôležité vitálne znaky: krvný tlak, EKG, tepová frekvencia, telesná teplota, hemodynamika, hladina cukru v krvi, hematokrit, indikátory moču.

Počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacientovi pridelená diéta číslo 0 - úplný hlad. Povolené sú len pitie - až do 2 litrov vo forme minerálnej alkalickej vody bez plynu, bujónu z bujónu, slabého vareného čaju, kompoty. Koľko tekutiny potrebujete na pitie, lekár sa počíta. Doplnenie základných bielkovín, tukov a sacharidov sa uskutočňuje parenterálnym podaním špeciálnych roztokov lipidov s glukózou a soľou. Požadovaný objem a zloženie lekár vypočíta individuálne pre každého pacienta.

Ak je stav stabilný, pacient sa presunie na chirurgické oddelenie za 24 hodín. Ďalšia liečba a starostlivosť sa vykonáva tam, dietetická výživa je predpísaná od tretieho dňa. Kombinovaná terapia, vrátane špeciálnej výživy, je tiež predpísaná individuálne, berúc do úvahy činnosť, stav, prítomnosť komplikácií.

V nemocnici zostáva pacient dlhý čas. Dĺžka pobytu závisí od patológie a rozsahu chirurgickej intervencie. Na obnovenie trávenia je potrebné najmenej 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa diéta upraví, hladina cukru v krvi a enzýmy sa sledujú a znižujú na normálnu hodnotu. Keďže po operácii môže dôjsť k deficiencii enzýmu a hyperglykémii, predpísaná je náhradná enzýmová terapia a hypoglykemické lieky. Pooperačná starostlivosť je rovnako dôležitá ako úspešná operácia. Závisí na tom, ako bude človek v budúcnosti žiť a cítiť.

Pacient sa uvoľní v stabilnom stave s otvorenou práceneschopnosťou na ďalšiu ambulantnú liečbu. V tejto dobe sa jeho tráviaci systém prispôsobil novému štátu a jeho fungovanie sa obnovilo. V odporúčaniach sa podrobne uvádzajú potrebné rehabilitačné opatrenia, lieky, strava. Diskutuje sa s pacientom, ktorý režim má sledovať a čo jesť, aby sa zabránilo relapsu.

Rehabilitácia pacienta

Načasovanie rehabilitácie po operácii na pankrease sa môže líšiť. Závisia od patológie, rozsahu radikálneho zásahu, súvisiacich chorôb a životného štýlu. Ak bola chirurgická liečba spôsobená rozsiahlou pankreatickou nekrózou alebo rakovinou pankreasu a bola vykonaná čiastočná alebo úplná resekcia pankreasu a susedných orgánov, obnovenie organizmu trvá niekoľko mesiacov a niektoré trvá jeden rok. A po tomto období bude musieť žiť v šetriacom režime, dodržiavať prísnu diétu, neustále užívať predpísané lieky.

V domácnosti človek cíti stálu slabosť, únavu, letargiu. Toto je normálny stav po závažnej operácii. Je dôležité dodržiavať režim a nájsť rovnováhu medzi aktivitou a odpočinkom.

Počas prvých 2 týždňov po vypustení je predpísaný kompletný odpočinok (fyzické a psycho-emocionálne), strava a lieky. Mierny režim zahŕňa popoludňajší spánok, absenciu stresu a psychického stresu. Čítanie, domáce práce, sledovanie televízie by nemalo zvyšovať pocit únavy.

Môžete ísť asi za 2 týždne. Odporúčaná chôdza na čerstvom vzduchu pokojný krok, postupne zvyšuje ich trvanie. Fyzická aktivita zlepšuje zdravie, posilňuje srdce a krvné cievy, zvyšuje chuť do jedla.

Bude možné uzavrieť zoznam zdravotného postihnutia a vrátiť sa k profesionálnej aktivite približne za 3 mesiace. Ale to nie je absolútny termín - to všetko závisí od zdravotného stavu a klinických a laboratórnych parametrov. U niektorých pacientov sa to stane skôr. Mnohé po ťažkých operáciách z dôvodu zdravotného postihnutia nastavili skupinu postihnutia na jeden rok. Počas tejto doby žije pacient, dodržiava diétu, rutinne, podstupuje predpísanú farmakoterapiu a podstúpi fyzioterapiu. Gastroenterológ alebo terapeut pozoruje pacienta, kontroluje laboratórne hodnoty krvi a moču, koriguje liečbu. Pacient tiež navštívi špecialistu v súvislosti s endokrinnou patológiou: po vykonaní rozsiahlych operácií na pankreasu vzniká cukrovka. Ako dobre bude tento čas závisieť od presného dodržiavania rady lekárov.

Po uplynutí určenej lehoty pacient opäť prechádza na MSEC (komisia pre lekárske a sociálne znalosti), na ktorej sa rozhoduje o možnosti návratu do práce. Dokonca aj po obnovení fyzickej kondície a sociálneho postavenia bude musieť veľa ľudí brať lieky na celý život, obmedziť sa na jedlo.

Pooperačná liečba

Lekárska taktika je vyvinutá lekárom po vyšetrení vyšetrených údajov pred a po operácii, berúc do úvahy stav pacienta. Napriek tomu, že zdravotné a všeobecné blaho osoby závisia od zvolenej metódy chirurgického zákroku a kvality rehabilitačných opatrení, miera úmrtnosti po operácii zostáva vysoká. Výber správnej liečebnej stratégie je dôležitý nielen pre normalizáciu vitálnych znakov, ale aj pre prevenciu opätovného výskytu choroby, na dosiahnutie stabilnej remisie.

Počas pobytu v nemocnici sa pacientovi podáva náhradná terapia vo forme enzýmov a inzulínu a vypočíta sa dávka a frekvencia podávania. V budúcnosti gastroenterológ a endokrinológ upravujú terapiu. Vo väčšine prípadov ide o celoživotné zaobchádzanie.

Súčasne pacient užíva množstvo liekov z rôznych skupín:

  • antispazmodiká a analgetiká (v prítomnosti bolesti);
  • IPP - inhibítory protónovej pumpy;
  • hepatoprotektory (v rozpore s funkciami pečene);
  • ovplyvňujú plynatosť;
  • normalizácia stolice;
  • multivitamíny a stopové prvky;
  • sedatíva, antidepresíva.

Všetky lieky predpísané lekárom tiež mení dávkovanie.

Predpokladom pre normalizáciu štátu je zmena životného štýlu: odmietanie alkoholu a iné závislosti (fajčenie).

diéta

Diétna výživa je jednou z dôležitých zložiek komplexnej liečby. Ďalšia prognóza závisí od prísneho dodržiavania diéty: dokonca aj malé narušenie stravy môže spôsobiť závažné relapsy. Z tohto dôvodu obmedzenie stravovania, vyhýbanie sa použitiu alkoholických nápojov a fajčenia - predpokladom nástupu remisie.

Po prepustení z nemocnice strava zodpovedá tabuľke č. 5P od Pevznerovej, prvej možnosti, v stieranej forme (2 mesiace), kedy dochádza k remisii, mení sa na č. 5P, druhá možnosť, nezmenený vzhľad (6-12 mesiacov). V budúcnosti môžete priradiť číslo tabuľky 1 v rôznych verziách.

Ak chcete zotaviť sa po operácii, bude to trvať pol roka, aby ste dodržali prísne obmedzenia týkajúce sa potravín. V budúcnosti sa dieta rozširuje, zmeny sa vyskytujú v strave, postupne sa zavádzajú nové produkty. Správna výživa:

  • časté a čiastočné - v malých dávkach 6-8-krát denne (neskôr korigované: frekvencia príjmu potravy je znížená na 3-krát s občerstvením 2-krát denne);
  • teplý;
  • mleté ​​na konzistenciu pyré;
  • varené alebo varené a dusené.

Vo všetkých štádiách ochorenia, vrátane remisie, mastné, vyprážané, korenené, údené jedlá sú zakázané. Na zostavenie menu sa používajú špeciálne tabuľky so zoznamom povolených a zakázaných potravín a ich kalorického obsahu.

Akékoľvek zmeny v strave by mali byť dohodnuté s lekárom. Diéta po operácii pankreasu by sa mala udržiavať po celý život.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia (cvičebná terapia) je dôležitým krokom v regenerácii organizmu. Určený po dosiahnutí úplnej remisie. V akútnom období a po operácii po dobu 2-3 týždňov je každé cvičenie prísne zakázané. Cvičebná terapia zlepšuje celkový stav človeka, jeho fyzický a duševný stav, ovplyvňuje normalizáciu funkcií nielen pankreasu, ale aj iných tráviacich orgánov, zlepšuje chuť do jedla, normalizuje stolici, znižuje nadúvanie a odstraňuje žlčové stazy v kanáloch.

2 týždne po vypustení sú prechádzky povolené, neskôr lekár predpíše špeciálnu sadu cvičení a masáže pre pankreas a iné zažívacie orgány. V kombinácii s rannými cvičeniami a dýchacími cvičeniami stimuluje trávenie, posilňuje telo, predlžuje remisiu.

Koľko ľudí žije po operácii pankreasu?

Po operácii ľudia, ktorí dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, žijú relatívne dlho. Kvalita a dlhovekosť závisia od disciplíny, riadne organizovanej práce a odpočinku, stravy a odmietania pitia alkoholu. Je dôležité zachovať stav remisie a zabrániť recidíve choroby. Úloha komorbidít, veku, dispenzárnych udalostí. V prípade potreby a podľa základných pravidiel sa človek cíti zdravý a plný.

Chirurgia na pankrease: Je to nebezpečné pre život a aké komplikácie môžu byť?

Pankreas je unikátny orgán, a to nielen z hľadiska jeho funkčnosti, ale aj vo svojej lokalizácii a štrukturálnej štruktúre. Ide o parenchymálny vnútorný orgán, ktorý sa skladá z žliazových a spojivových tkanív a má sieť hrubých kanálov a ciev.

Zdravotní experti poznamenávajú, že pankreas sa javí ako orgán, ktorý sa uchádza o ponuku. Toto tvrdenie je založené na neistote, ako sa bude vnútorný orgán správať na pozadí operatívnej intervencie v dôsledku akútnej pankreatitídy alebo poranenia.

Je operácia pankreasu nebezpečná pre život? Operácia je zložitý a zdĺhavý postup. Štatistiky bohužiaľ naznačujú vysokú mieru úmrtnosti pacientov.

Prognóza vyliečenia je dôsledkom včasnej diagnózy, štádia patológie, vekovej skupiny pacienta a jeho celkového stavu. Po zásahu trvá dlho obnovenie a rehabilitácia osoby.

Vlastnosti operácie a indikácie

Na otázku, či sa operácie na pankrease robia, je odpoveď áno. Chirurgická manipulácia sa však vykonáva podľa prísnych medicínskych indikácií. Ak existuje aspoň jedna možnosť vyhnúť sa tomuto postupu, lekári to určite využijú.

Pankreas súčasne patrí do zažívacieho a endokrinného systému, pozostáva z troch častí - chvosta, hlavy a tela.

Pretože pankreas pozostáva z žľazového a spojivového tkaniva, má veľa hustých sietí kanálov a ciev, čo komplikuje šitie, zvyšuje pravdepodobnosť krvácania, vznik fistúl.

Vzhľadom na kĺbovú cirkuláciu s dvanástnikom v niektorých obrázkoch je potrebné odstránenie dvoch orgánov, aj keď choroba postihla iba jeden z nich.

Operácia má svoje vlastné ťažkosti, pretože vnútorný orgán je umiestnený vedľa životne dôležitých štruktúr. Patria medzi ne renálne brány, aorta, žlčové kanály, horná vena cava, artérie. Z dôvodu chirurgického zákroku môžu byť komplikácie. Napríklad vyrábané potravinárske enzýmy sú schopné agresívne sa správať vlastným tkanivám.

Počas chirurgického zákroku na blízkych orgánoch existuje určité riziko vzniku akútnej pankreatitídy.

Operácia pankreasu má nasledovné indikácie:

  • Akútne zápalové procesy, peritonitída, nekróza tkaniva.
  • Patológie, ktoré sa vyznačujú rozsiahlymi hnisavými komplikáciami.
  • Tvorba kalcifikácií v žlčových kanáloch pankreasu.
  • Cysty, sprevádzané bolestivými pocitmi.
  • Chronická pankreatitída na pozadí syndrómu silnej bolesti.
  • Nádorové nádory malígneho a benígneho charakteru.
  • Nekróza pankreasu.

Vlastnosti vnútorného orgánu vyžadujú vyvážený prístup lekárov. Preto sa operácia vykonáva iba na prítomnosť dôležitých indikácií, keď konzervatívna liečba vedie k zlyhaniu.

Typy chirurgických zákrokov

Chirurgické zákroky sa vykonávajú podľa plánu alebo podľa núdzových indikácií. Pri prítomnosti príznakov peritonitídy, krvácania, omeškania je prísne zakázané. Absolútne núdzové indikácie zahŕňajú nekrotickú formu pankreatitídy, ktorá je sprevádzaná ohniskami hnisavých lézií.

Chirurgia pre infikovanú nekrózu pankreasu - otvorená laparotómia, nekrotomia (odstránenie nekrotického tkaniva), drenáž pooperačnej vrstvy. Vo väčšine prípadov sa po krátkom čase musí opäť použiť laparoskopická metóda, pretože je potrebné znova odstrániť mŕtve tkanivá.

Freyova operácia na pankrease je najbežnejším typom operácie. Postup zahŕňa resekciu hlavy orgánu, zatiaľ čo duodenum sa zachováva.

  1. Odstránenie žľazy (resekcia) je komplikovaný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga, pretože lekár často robí potrebné rozhodnutia už počas operácie. Ako dlho trvá operácia? V priemere to bude trvať 7-9 hodín.
  2. Medzisúčtová pankreatektómia - odstráňte len časť vnútorného orgánu. Zostáva iba malý segment, ktorý sa nachádza v dvanástniku.
  3. Celková pankreatiktómia - úplne odstráni pankreasu, pričom sa dostane do časti dvanástnika. Indikácie: rozsiahle malígne lézie, časté exacerbácie chronickej pankreatitídy. Aby sa zabránilo úplnej resekcii v počiatočných štádiách pankreatitídy, odporúča sa peritoneálna dialýza.
  4. Chirurgická terapia cysty sa vykonáva pomocou laparoskopie. Výhody: dobre tolerované, komplikácie po operácii pankreasu sú extrémne zriedkavé. Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Intervencia na diabetes mellitus na pankrease pomáha opraviť prácu metabolických procesov. Diabetici sa transplantujú do pankreasu a transplantujú ostrovčekové bunky tkanív orgánu. Vo väčšine prípadov sa takéto operácie vykonávajú v súkromnej klinike, náklady sa značne líšia. Nevykonávajte počas tehotenstva.

Takéto zákroky sú nevyhnutné, pretože diabetes mellitus vedie k rozvoju diabetických komplikácií - pacienti slepí, trpia zlyhaním obličiek, gangrénom, poruchami kardiovaskulárneho systému. Na internete nájdete rôzne prezentácie lekárov týkajúce sa týchto komplikácií.

Približný proces chirurgickej intervencie:

  • Pacient dostane anestéziu a svalové relaxancie.
  • Zverejnenie pankreasu.
  • Odstránenie biologickej tekutiny z vrecka na vypchávanie, ktoré oddeľuje orgán od žalúdka.
  • Šitie medzery na povrchu.
  • Pitva a zasadenie hematómov.
  • Ak dôjde k prasknutiu pankreasu, potom sa na miestach poškodených šijacími šijacími šijacími šijacími kanálikmi.
  • V prípade problémov s chvostom je niektorá časť vyrezaná.
  • Ak zmeny ovplyvňujú hlavu, odstráňte segment s časťou dvanástnika 12.
  • Vyprázdňovacie vrecká.

Operatívnu intervenciu lekárov je možné vykonať prostredníctvom necrektómie - excízia nekrotického tkaniva, resekcia (úplné alebo čiastočné odstránenie), drenáž abscesov a cystických nádorov.

Pooperačné obdobie

Vzhľadom na pravdepodobné negatívne dôsledky musí byť pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je poskytovaná individuálna starostlivosť. Po zásahu v dôsledku akútnej pankreatitídy sa často objavujú včasné komplikácie, a preto musí byť do 24 hodín po operácii starostlivo sledovaný stav pacienta.

Najmä krvný obraz, krvný tlak, koncentrácia cukru v krvi a celkové parametre moču merajú telesnú teplotu. V niektorých prípadoch sa vykonáva rádiografia a analýza glykovaného hemoglobínu. Druhý deň po chirurgickej manipulácii sa pacient prenesie na chirurgické oddelenie, kde sa poskytuje všeobecná starostlivosť, kde dostáva nutričnú a komplexnú terapiu.

Trvanie pobytu pacienta v nemocnici sa pohybuje od mesiaca po dva. Toto obdobie je potrebné, aby sa tráviaci systém prispôsobil novému stavu a vrátil sa k plnohodnotnej práci.

V domácnosti je potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok a úplnú prestávku na odpočinok. Je dôležité spať po obede, diétne jedlá (môžete jesť iba jedlá povolené lekárom). Po dvoch týždňoch môžete ísť von, krátke prechádzky sú prijateľné. Pacienti s patogéziou pankreasu trpia prírastkom hmotnosti, takže menu by malo byť vyvážené, čo pomáha zvyšovať hmotnosť.

Všeobecné zásady pooperačnej liečby:

  1. Wellness výživa.
  2. Inzulínová terapia na normalizáciu hladiny cukru v krvi.
  3. Užívanie doplnkov enzýmov, ktoré pomáhajú zlepšiť tráviaci proces.
  4. Spravovací režim dňa.
  5. Cvičebná terapia.
  6. Fyzioterapeutické manipulácie.

Prognóza po operácii je nejednoznačná. Obnova odstránených segmentov je nereálna. Predpoveď do značnej miery závisí od toho, akú časť pankreasu bola vyrezaná. Na pozadí odstránenia chvosta sa často pozoruje pozitívny výsledok, je možné sa vyhnúť výskytu diabetes mellitus a porúch trávenia. Ak sa okrem časti orgánu oddelí slezina, zvyšuje sa riziko trombózy a zníženie imunitného stavu.

V niektorých prípadoch, keď sa pankreatitída vykonáva, odborníci vám povedia vo videu v tomto článku.

Ako nebezpečná je operácia pankreasu?

Pankreas sa vyznačuje mimoriadne nevhodným miestom pre chirurgickú liečbu. Každá operácia môže spôsobiť rôzne komplikácie - krvácanie, zápal, hnisavé abscesy, uvoľnenie enzýmov za hranicami žľazového orgánu a poškodenie okolitých tkanív. Operácia na pankrease je extrémne mierou a je vykonávaná iba vtedy, ak je nemožné bez toho, aby sa uľahčila život pacienta.

Potreba a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Pankreas je úzko súvisí s dvanástnikom, žlčníkom, takže ochorenia týchto orgánov tráviaceho systému môžu vyvolať podobné príznaky. Na objasnenie zdroja problémov je potrebná diferenciálna diagnostika.

Nie je potrebné pre všetky choroby operácie pankreasu. S niektorými úspešne konzervatívnymi metódami liečby. Existuje množstvo absolútnych a relatívnych indikácií pre operáciu pankreasu.

Chirurgická liečba je potrebná pre nádory a cysty, ktoré zabraňujú odtoku sekrécie žliaz a v niektorých prípadoch akútnej pankreatitíde. Nasledujúce ochorenia vyžadujú okamžitý zásah lekára:

  • akútna pankreatitída, ktorá sprevádza nekróza (smrť) tkanív;
  • hnisavé abscesy;
  • zranenia komplikované vnútorným krvácaním.

Operácia na pankreatitídu sa môže vykonať aj v prípade závažného chronického priebehu ochorenia, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Kamene v pankrease sa na prvom mieste snažia odstrániť konzervatívne metódy, ale ak sa tvorba veľkých, najčastejšie jediným spôsobom, ako sa ich zbaviť, je chirurgická operácia.

Pri cukrovke typu 2 a typu 1 môže operácia vyžadovať zákrok v prípade závažných komplikácií: vaskulárne problémy, nefropatia vrátane progresívnych.

Anatomické časti pankreasu

Pankreas je klinovitý a nachádza sa v hornej brušnej dutine priamo za žalúdkom. Zvyčajne sa v štruktúre orgánu izoluje zahalená hlava, telo vo forme trojuholníkového hranola a chvostová časť žľazy. Prilieha k mnohým orgánom (pravá oblička, nadoblička, dvanástnik, slezina, vena cava, aorta). Vzhľadom na takéto zložité usporiadanie vyžaduje pankreatická chirurgia najjemnejšiu prácu od lekára.

Typy chirurgických zákrokov na pankrease

V závislosti od liečenej choroby existuje niekoľko možností chirurgických operácií:

  • odstránenie mŕtveho tkaniva;
  • čiastočná alebo úplná resekcia orgánu;
  • drenáž cysty alebo abscesu;
  • odstránenie cyst a kameňov, nádory žľazy;
  • transplantácie žliaz.

Intervencia sa môže uskutočniť otvorenou metódou, keď lekár dostane prístup k ovládanému orgánu cez rezy v brušnej stene a bedrovej oblasti. Menej traumatické minimálne invazívne metódy sa používajú (tieto zahŕňajú punkciu-odvodnenie operáciu a laparoskopia), keď chirurgické zákroky sú vykonávané cez perforácie brušnej steny.

V prítomnosti cholelitiázy môže byť operácia na akútnu pankreatitídu sprevádzaná sprievodnou resekciou žlčníka. Potreba chirurgického odstránenia je spôsobená skutočnosťou, že v dôsledku neprítomnosti normálneho odtoku žlka vstupuje do pankreatických kanálikov, v nich stúpa žľazové tajomstvo a dochádza k zápalu. Táto situácia je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Bez ohľadu na spôsob prevádzky existuje vážne riziko komplikácií. Zvlášť môže dôjsť k zúženiu kanála žľazy v dôsledku rastu tkaniva jazvy. Po chirurgickom zákroku na chronickú pankreatitídu, aby sa zabránilo zápalu okolitých tkanív, je odvodnenie pooperačného lôžka vykonávané čo najdôkladnejšie, ale riziko vzniku abscesu stále existuje.

Obtiažnosť operácie

Zložitosť operácie pri pankreatitíde v dôsledku nedostupnosti pankreasu pre chirurga. Najčastejšie sa tieto zákroky vykonávajú z akútnych dôležitých dôvodov, to znamená, keď ohrozenie života pacienta prevyšuje riziká chirurgického spôsobu liečby. Nebezpečenstvo nie je len samotná operácia, ale aj ťažké pooperačné obdobie.

Pooperačné obdobie

Počas prvých dní po chirurgickom zákroku sa pacientovi podáva intravenózne špeciálnym roztokom s použitím kvapkania IV. Po troch dňoch môžete piť, potom - jesť polievkovú potravu bez pridania soli, korenia a cukru.

Ak je pankreas úplne alebo čiastočne odstránený, pacient musí užívať tráviace enzýmy s jedlom.

Ústavná starostlivosť

V súvislosti s rizikom vzniku komplikácií prevádzkovaného pacienta sú prenesené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvý deň po operácii sa vykonáva neustále monitorovanie tlaku, fyzikálno-chemické ukazovatele moču, hematokritu a cukru v krvi, ako aj ďalšie dôležité parametre.

Pacienti sú presunutí do domácej starostlivosti pod dozorom v mieste bydliska po tom, čo je podľa názoru lekára dostatočné na zotavenie.

Druhý deň pacienta po operácii, v stabilnom stave, sa prenesú na chirurgické oddelenie, kde pokračuje komplexná liečba a pozorovanie predpísané lekárom. Zamestnanci poskytujú starostlivosť v závislosti od závažnosti stavu, charakteru zásahu a prítomnosti komplikácií.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky môžu mať nebezpečné následky. Bežnou komplikáciou po operácii pankreasu je purulentný zápal, krvácanie. Možno vývoj diabetu, porúch trávenia a asimilácie užitočných látok. Ďalšou možnou komplikáciou je poškodenie nervov a krvných ciev, ktoré sa nachádzajú v blízkosti operovaného orgánu.

Liečba diétou

Diéta a terapeutická výživa zohrávajú dôležitú úlohu pri pooperačnej rehabilitácii pacientov podstupujúcich pankreatickú chirurgiu. Prvých dvoch dní je pacient vystavený pôstu, tretí deň môžete prejsť na šetriacu strave.

Prvý týždeň po operácii by ste mali jesť jedlo, dusené, potom môžete uviesť varené potraviny do stravy. Po 7-10 dňoch, ak to umožňuje stav operovaného pacienta, je možné jesť chudé mäso a ryby v malom množstve. Mali by ste prísne zdržiavať vyprážané, mastné a korenené jedlá.

lieky

Odporúča sa užívať lieky obsahujúce enzýmy alebo prispievať k ich rozvoju. Takéto lieky pomáhajú zlepšiť fungovanie zažívacieho systému a znižujú riziko komplikácií. Odmietnutie užívania drog vedie k vysokým rizikám problémov:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadúvanie;
  • hnačka a pálenie záhy.

Ak bola vykonaná transplantácia orgánu, pacientovi budú predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. To je potrebné, aby sa zabránilo odmietnutiu.

Život po odstránení orgánu alebo jeho časti

Po úplnej resekcii pankreasu alebo odstránení len jeho časti môže osoba žiť dlhé roky, ak podstúpi primeranú liečbu, užíva lieky predpísané lekárom a jesť správne.

Pankreas hrá dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Zaoberá sa tvorbou tráviacich enzýmov a hormónov, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov. Hormonálne a enzymatické funkcie môžu byť súčasne kompenzované správne zvolenou náhradnou terapiou.

Ak v dôsledku chirurgickej manipulácie bola vykonaná resekcia celého orgánu alebo jeho časti, je mimoriadne dôležité dodržiavať stravu (často v malých častiach) úplne eliminovať alkoholické nápoje až do konca života. Uvádza sa medziprodukt obsahujúci enzým. Je potrebné nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi kvôli riziku cukrovky.

Úspech rehabilitačných opatrení do veľkej miery závisí od disciplíny pacienta. Ak budete postupovať podľa všetkých lekárskych odporúčaní, orgán sa nakoniec prispôsobí novým okolnostiam, pacient sa naučí sebakontrole a regulácii a bude schopný viesť takmer známy život.