Manifestácia rakoviny pankreasu: príznaky a príznaky

Malígne procesy v pankrease sú na treťom mieste v "klasifikácii" všetkých rakovín tráviaceho traktu. Predchádza frekvencii vývoja iba rakoviny žalúdka a konečníka. Úmrtnosť z pankreasových nádorov u mužov je na 4. mieste medzi ostatnými príčinami a u žien na 5. mieste.

Príznaky a prejavy tejto choroby v Spojených štátoch amerických sú ročne diagnostikované u takmer tridsiatich tisíc nových pacientov. Deväťdesiaty rok minulého storočia sa jej frekvencia v krajinách európskeho a severoamerického kontinentu takmer zdvojnásobila v porovnaní s tridsiatymi rokmi.

V našej krajine je prejav rakoviny pankreasu približne 8,5 prípadov na každých 100 tisíc ľudí. Preto je veľmi dôležité, aby všetci vedeli, aké prvé príznaky tejto choroby môžu byť, ako sa prejavuje v budúcnosti a ako s nimi môžete vyriešiť.

Príznaky rakoviny pankreasu

Klinické prejavy tejto závažnej choroby sú determinované veľkosťou novotvaru, ako aj miestom jeho lokalizácie. Pri rakovine hlavy v žalúdku v počiatočnom štádiu sú príznaky takmer neviditeľné a zhoršujú sa iba na bežné poruchy.

Človek cíti slabosť, ťažkosti v žalúdku, poruchy trávenia. Niekedy sa môže vyvinúť hnačka, čo naznačuje, že exokrinná funkcia žľazy je narušená.

Medzi prvými príznakmi rakoviny patria nasledovné príznaky:

  • bolesť v hornej časti brucha;
  • úbytok hmotnosti;
  • viacnásobná trombóza;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • porušenie funkčnej aktivity pankreasu;
  • bolesť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť.

V niektorých prípadoch je prvým zjavným príznakom tohto hrozného ochorenia, najmä u starších ľudí, akútny záchvat pankreatitídy bez zjavného dôvodu.

Príznaky rakoviny pankreasu v vzdialenejších štádiách

Po určitom čase sa pozorujú také príznaky ochorenia ako konštantná tupá bolesť brucha, ktoré sú lokalizované v správnom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Niekedy tieto bolesti môžu reagovať na chrbát, spodnú časť chrbta alebo môžu mať šindelovú povahu (častejšie to nastane, keď nádor rastie do celiaktického plexu nervov).

Približne 20% pacientov s typickými formami rakoviny má klinické príznaky novo diagnostikovaného diabetu, čo potvrdzujú laboratórne testy. Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú prísne špecifické a môžu sa mylne zamieňať za príznaky osteochondrózy alebo chronickej pankreatitídy.

U mnohých ľudí, veľmi často, jediným príznakom nádoru v hlave pankreasu môže byť mechanická žltačka, ktorá sa vyvíja bez paroxyzmálnej bolesti v bruchu. Postupne dochádza k progresii žltačky a je spojená s vážnym svrbením pokožky a to všetko sú príznaky rakoviny pankreasu.

U pacientov s bežnými typmi rakoviny pankreasu sa môžu objaviť príznaky črevnej obštrukcie spôsobené stlačením vertikálneho (a niekedy nižšieho horizontálneho) segmentu dvanástnika.

Neoplazmy v tele alebo chvostu žľazy sa zvyčajne nachádzajú už v neskorších štádiách s výskytom silnej bolesti v oblasti chrbta alebo epigastrie.

Až do tohto okamihu nemajú žiadne klinické prejavy. Bolesti sú oveľa intenzívnejšie, ak pacient ležia na chrbte a keď sedia alebo keď sa ohýbajú, oslabuje.

Ak nádor začne stláčať splenickú žilu, začína jej trombóza, ktorá sa prejavuje splenomegáliou. Niekedy pri rakovine pankreasu v dôsledku rozvoja regionálnej portálnej hypertenzie dochádza k roztrhnutiu krvných ciev a krvácaniu, ak sa praskne.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Pri objektívnom vyšetrení približne 35% pacientov s diagnózou rakoviny pankreasovej hlavy vykazuje hepatomegáliu a hmatateľné dno žlčníka. S rozvojom obštrukčnej žltačky sa vyskytuje Symptóm Courvosiera. Ak sa ascites stane známkou rakoviny, potom to znamená, že nádorový proces je už veľmi bežný a radikálna chirurgia sa nedá urobiť.

Pri rakovine nachádzajúcej sa v distálnych častiach žľazy výsledky objektívnej štúdie poskytujú málo informácií, nádor a infiltrácia nádorov sú hmatateľné iba veľmi pokročilým procesom. Ascites a splenomegalia sa nachádzajú aj v neskorých štádiách.

Pri skorých formách rakoviny pankreasu bežné krvné testy zvyčajne nevykazujú žiadne abnormality. V neskorších štádiách je možné pozorovať zvýšenie ESR a strednej anémie.

V biochemických krvných vzorkách sa zvyčajne zistí hypoalbuminúria a hypoproteinémia a za prítomnosti obštrukčnej žltačky - hyperbilirubinémie. Tiež zvyšuje hladinu alkalickej fosfatázy a transamináz a zvyšuje sa koncentrácia fosfatázy vo väčšom rozsahu.

Značne viac informácií v diagnostike malígnych nádorov je určenie obsahu nádorových markerov v krvi. Jedným z najpresnejších a najcitlivejších markerov pre túto formu rakoviny je glyko-proteín uhličitý bezvodý s embryonálnym charakterom. Okrem toho lekár upozorňuje na difúznu zmenu pankreasu.

U zdravých ľudí jeho hladina v krvi nedosiahne viac ako 37 U a pri rakovine pankreasu sa jeho koncentrácia zvyšuje desaťnásobne (a niekedy aj stovky a tisíce).

Ale v počiatočných štádiách rakoviny je obsah CA-19-9 zvyčajne v normálnom rozmedzí, takže táto metóda má významné obmedzenia v skríningových štúdiách na zistenie prvých príznakov rakoviny, aj keď sú pacienti ohrození.

V posledných rokoch sa objavili informácie o vysokej účinnosti metódy detekcie antigénu CA 494 v krvi na včasnú diagnostiku rakoviny pankreasu, najmä ak je potrebné ju odlíšiť od chronickej pankreatitídy.

Inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny pankreasu

Tieto metódy zaujímajú hlavné miesto v diagnostike nádorov pankreasu.

Röntgen s použitím kontrastujúceho žalúdka a dvanástnika pomáha zistiť len niektoré nepriame príznaky rakoviny, ktoré sa vyskytujú, keď je nádor vytlačený susednými orgánmi:

  1. deformovať žalúdok a pohybovať sa dopredu;
  2. rozvíjanie a posúvanie podkovy dvanástnika;
  3. stláčanie klesajúcej duodenálnej vetvy a výskyt chyby plnenia pozdĺž vnútorného okraja.

Pri veľkých veľkostiach nádorov môže rontgenové vyšetrenie preukázať zmenu menšieho zakrivenia žalúdka a zahusťovanie záhybov sliznice infiltráciou v tejto oblasti.

Môžete si tiež všimnúť kompresiu a posunutie jejunu v mieste Treitzova väzba. Ale všetky tieto príznaky sú príznaky rakoviny už v neskorom štádiu. Röntgenové lúče poskytujú príležitosť vidieť aj zúženie dvanástnika.

Viac informatívnymi inštrumentálnymi metódami výskumu sú magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ako aj ultrazvuk. Navyše, tomografia je citlivejšou technikou ako ultrazvuk.

S cieľom potvrdiť diagnózu vykonanú röntgenovým žiarením sa uskutoční biopsia ihly s prepichnutím ihly s použitím dodatočnej kontroly pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Navyše u väčšiny pacientov s rakovinou (90-95%) je diagnóza morfologicky potvrdená.

Miesto lokalizácie rakoviny pankreasu

U prakticky 80% pacientov sú neoplazmy v pankrease umiestnené v hlave orgánu a oveľa menej často v chvostovej časti alebo v tele žľazy.

Je veľmi zriedkavé nájsť multicentrickú polohu nádoru, ako aj difúznu formu rakoviny, ktorá úplne pokrýva celú žľazu. Zvyčajne sa nádor začína vyvíjať z tkanív vylučovacích kanálov a vo svojej štruktúre je adenokarcinóm s rôznymi stupňami diferenciácie. Tiež niekedy, keď morfologické vyšetrenie určuje acinárny adenokarcinóm (nádor rastúci z acinárnych buniek) alebo skvamocelulárny karcinóm.

Najčastejšie rakovina pankreasu metastázuje do lymfatických uzlín za peritoneom alebo do uzlín, ktoré sú v hepatoduodenálnom väzi. Prostredníctvom krvi prechádzajú metastázy pečeň, obličky, pľúca, kosti, nadobličkové žľazy a vedú k narušeniu všetkých týchto orgánov.

Príznaky rakoviny pankreasu u žien

Onkologické ochorenia zaujímajú druhé miesto na svete z hľadiska úmrtnosti po kardiovaskulárnych ochoreniach. Bohužiaľ, väčšina pacientov je dnes odsúdená na smrť. Spravidla je taká neuspokojivá prognóza spojená s oneskorenou diagnostikou a detekciou rakoviny. Jednou z najhorších foriem rakoviny je rakovina pankreasu. Podľa štatistík nepresiahne viac ako 22% pacientov päťročný prah a toto, s prihliadnutím na včasné odhalenie, v neskorších fázach nepresiahne 6%.

epidemiológia

Vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení sa percento rakoviny pankreasu pohybuje od 1,5% do 5,5%. Treba poznamenať, že v ekonomicky rozvinutých krajinách je počet prípadov vyšší. Priemerný vek pacientov je viac ako 60 rokov, mladí ľudia trpia patológiou oveľa menej často. Muži podliehajú patológii o niečo viac ako ženy.

Podľa WHO sa počet pacientov zvyšuje v priemere o 1,2% ročne a tento počet sa neustále zvyšuje. Napríklad v Spojených štátoch sa počet pacientov za posledných 80 rokov viac ako zdvojnásobil.

Napriek tomu, že presné príčiny rakoviny pankreasu u žien sa nestanovili, hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi nárast počtu pacientov je nesprávny životný štýl, a to najmä:

  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • konzumácia nadmerných množstiev živočíšnych tukov a geneticky modifikovaných potravín;
  • zneužívanie vyprážaných potravín a alkoholu.

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť nástup ochorenia, patria:

  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • dedičnosť, v závislosti od typu dedičnej choroby, môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny pankreasu o 50 krát;
  • chronická pankreatitída;
  • difúzna polypóza (muži a ženy sú rovnako náchylné);
  • Peutzov syndróm - Jeghers. Polypóza žalúdka a hrubého čreva, v kombinácii s pigmentovými škvrnami na slizniciach a pokožke;
  • mutácie génu p53 a ďalšie.

Vlastnosti štruktúry tela

Pankreas je dôležitý, nepárový orgán rovnakej štruktúry u oboch pohlaví, ktorý je zodpovedný nielen za správne fungovanie tráviaceho systému, ale aj za exokrinnú funkciu (produkciu inzulínu). Železo sa skladá z hlavy, tela a chvosta. Telo žľazy susedí so stenou žalúdka, hlavou s dvanástnikom a chvostom k slezine, takže v závislosti od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená, dochádza k poškodeniu susedných tkanív. Najčastejšie, vo viac než 70% prípadov je nádor lokalizovaný v hlave žľazy, vyvíja sa spravidla z epitelu a takmer 90% má štruktúru adenokarcinómu s rôznymi stupňami malignity. V oblasti chvosta sa novotvar vyskytuje menej často v približne 5-7% prípadov, celkové poškodenie orgánov sa vyskytuje v priemere u 20% pacientov, zvyšok je v tele žľazy.

Príznaky a príznaky rakoviny pankreasu u žien

Príznaky rakoviny pankreasu u žien sa spravidla nelíšia od klinických prejavov u mužov.

Znaky závisia od niektorých faktorov:

  • typ nádoru;
  • lokalizácia nádorov v tele;
  • stupeň malignity;
  • štádiu ochorenia av dôsledku toho aj prevalenciu procesu;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Včasné symptómy rakoviny pankreasu sú takmer neexistujúce a pacient si nejaký čas neuvedomuje problém, v dôsledku čoho sa diagnostikuje oneskorená onkológia, a preto dochádza k oneskorenej liečbe. Prvé príznaky rakoviny pankreasu sú všeobecné a nemusia mať podozrenie na prítomnosť takejto vážnej patológie.

Patria medzi ne:

  • slabosť;
  • únava;
  • ťažkosti a nadúvanie v žalúdku;
  • rozrušená stolica;
  • strata chuti do jedla.

O niečo neskôr sa v pravom hypochondriu a brušnej oblasti objavujú akútne a tupé bolesti. Takéto nešpecifické prejavy sú často zamieňané s príznakmi pankreatitídy. Často sú príznaky rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách v hlave tela obmedzené na obštrukčnú žltačku v dôsledku stláčania žlčových ciest, bolesti v brušnej dutine a tekutých / tukových stolíc.

Pretože jedným z hlavných prejavov nádoru pankreasu je žltačka, šíri sa pomerne pomaly a postupne sa mení farba od žltej po zelenú.

Z vonkajšieho hľadiska je žltačka vyjadrená:

  • sliznice a sklery sú sfarbené do žltej farby;
  • stolica odfarbená;
  • veľkosti žlčníka a pečene;
  • svrbenie kože.

Existuje zmena žltenia kože a slizníc, najmä očných bielkov. Žltačku môže sprevádzať pruritus, spôsobený nadmernou depozíciou žlčových kryštálov.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu s lokalizáciou nádoru v tele alebo v chvostu orgánu sú spravidla úplne neprítomné, čo vedie k veľmi neskorej detekcii ochorenia. Pre túto lokalizáciu je žltačka neobvyklá, pozorujú sa len silné bolesti v epigastrickej oblasti a na chrbte a prudký pokles hmotnosti. Bolesť sa zhoršuje, keď pacient ležia na chrbte a naopak klesá v sede.

Okrem opísaných symptómov pacienti v neskorších štádiách zaznamenali nasledujúce klinické príznaky:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • časté močenie;
  • systematická smäd.

Zahalená alebo neoperovateľná rakovina pankreasu je charakterizovaná:

  • klíčenie primárneho nádoru v susedných orgánoch;
  • metastázy do vzdialených orgánov;
  • príznaky ťažkej tráviacej nedostatočnosti;
  • všeobecná intoxikácia tela;
  • porušenie funkcie zrážanlivosti krvi.

Príznaky terminálu, 4 fázy:

  • vážna slabosť;
  • významné zníženie hmotnosti;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • migračná tromboflebitída (upchatie venózneho lumenu s trombom);
  • zväčšené lymfatické uzliny v oblasti nadkľúčovej oblasti vľavo;
  • určená palpáciou v bruchu.

Intenzita bolesti sa môže meniť od nevýznamného (alebo úplne neprítomného) až po neznesiteľný, ktorý je zastavený len narkotickými analgetikami.

Klinický obraz v čase diagnostiky

V počiatočnom štádiu rakoviny, keď ste absolvovali kompletný krvný obraz, nemôžete vidieť žiadne abnormality.

Keď proces prebieha, tieto zmeny sa odhalia:

  • zvýšenie ESR;
  • znížený hemoglobín;
  • hypoproteinémia;
  • hyperbilirubinémia (v prípade obštrukčnej žltačky);
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy.

Najefektívnejšou analýzou v tomto prípade je stanovenie markerov nádorových nádorov. Karboxyanhydrátový glykoproteín (CA-19-9) sa používa na stanovenie nádorov v pankrease.

U zdravých ľudí jeho hladina v krvi nedosiahne viac ako 37 U a pri rakovine pankreasu sa jeho koncentrácia zvyšuje desaťnásobne (a niekedy aj stovky a tisíce).

Stojí za zmienku, že v počiatočných štádiách rakoviny je obsah CA-19-9 zvyčajne v normálnom rozmedzí, a preto má táto metóda významné obmedzenia pri skríningových štúdiách na zistenie prvých príznakov rakoviny, aj keď sú pacienti ohrození.

V posledných rokoch sa objavili informácie o vysokej účinnosti metódy detekcie antigénu CA 494 v krvi na včasnú diagnostiku rakoviny pankreasu, najmä ak je potrebné ju odlíšiť od chronickej pankreatitídy.

Je to dôležité! Laboratórne štúdie nemôžu nahradiť inštrumentálne metódy vyšetrenia na stanovenie presnej diagnózy.

Inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny pankreasu

Tieto metódy sa považujú za hlavné pri diagnostike rakoviny pankreasu.

Röntgen s použitím kontrastujúceho žalúdka a dvanástnika pomáha zistiť len niektoré nepriame príznaky rakoviny, ktoré sa vyskytujú, keď je nádor vytlačený susednými orgánmi:

  • deformovať žalúdok a pohybovať sa dopredu;
  • rozvíjanie a posúvanie podkovy dvanástnika;
  • stláčanie klesajúcej duodenálnej vetvy a výskyt chyby plnenia pozdĺž vnútorného okraja.

Pri veľkých nádoroch môže röntgenové vyšetrenie preukazovať posun v menšom zakrivení žalúdka a zahustenie záhybov sliznice infiltráciou v tejto oblasti. Môžete tiež vidieť kompresiu a posunutie jejunu v mieste väzby Treitz. Je tiež potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky naznačujú neskoršiu fázu rakovinového procesu. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť aj zúženie dvanástnika.

Viac informatívnymi inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami sú MRI, CT a ultrazvuk. Tmografia je citlivejšou technikou ako ultrazvuk.

Ak chcete potvrdiť diagnózu vykonanú pomocou röntgenových lúčov, je nevyhnutné vykonať punkciu jemnej ihly biopsie nádoru s dodatočnou kontrolou pomocou ultrazvuku alebo CT. Navyše u väčšiny pacientov s rakovinou (90-95%) je diagnóza morfologicky potvrdená.

Ako liečiť rakovinu pankreasu u žien?

Výber spôsobu liečby závisí od umiestnenia nádoru, jeho histologického typu a od rozsiahlosti procesu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa za najúčinnejší spôsob liečby považuje radikálne odstránenie časti žľazy, žalúdka a dvanástnika operáciou. Nádor, ktorý možno úplne odstrániť chirurgicky, sa nazýva resekovateľný. Ak sa proces rozšíril do susedných orgánov alebo lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, liečba je paliatívna v prírode a takýto nádor bude neresetovateľný.

Spolu s chirurgickým zákrokom možno predpísať radiačnú terapiu alebo chemoterapiu, ich orientácia je dvoch typov:

  1. adjuvantná chemoterapia a ožarovanie, ktoré sa podávajú po operácii, zamerané na prevenciu recidívy a následných metastáz;
  2. neadjuvantné chemoterapie a ožarovanie, predpísané pred chirurgickým zákrokom, určené na možné zníženie veľkosti nádoru a zmiernenie priebehu chirurgického zákroku.

Z chemoterapeutických liečiv sa gemcitabín a 5-fluóruracil považujú za najúčinnejšie v novotvaroch v pankrease a podávajú sa intravenózne. Počet podávaných kurzov sa môže líšiť v závislosti od individuálnej tolerancie liekov a prevalencie procesu. Radiačná terapia je penetrácia röntgenových lúčov určitej sily do postihnutého orgánu, čím sa zabíjajú rakovinové bunky.

Problém obidvoch metód spočíva v tom, že spoločne s rakovinovými bunkami zdravé zomierajú, telesný odpor je znížený a imunitné funkcie oslabujú.

Často po ukončení procedúry pacienti zaznamenajú vedľajšie účinky, ako sú:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • slabosť;
  • zníženie hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla.

Napriek tomu, že u žien je o niečo menej pravdepodobné, že trpia rakovinou pankreasu, nie je potrebné zanedbávať možné signály tela. Neexistujú žiadne rozdiely v prejavoch patológie medzi mužmi a ženami ako takými, a preto, ak zistili aj menšie zmeny, mali by sa okamžite vyhľadať radu odborníka. Včasná diagnostika rakoviny pankreasu môže zachrániť váš život!

Neviditeľné prvé príznaky a skryté príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré možno liečiť hlavne konzervatívnymi metódami. Má pozitívnu prognózu len vtedy, ak bola liečba vykonaná v počiatočných štádiách.

Ide však o to, že malígne poškodenie pankreasu na začiatku jeho vývoja je takmer bez symptómov a dá sa určiť len v 7% prípadov.

definícia

Pankreas je orgán tráviaceho systému, ktorý je zodpovedný nielen za proces trávenia a normálne fungovanie systémov hlavného tela. Toto žehlička vykonáva dva dôležité úlohy:

  1. Poskytuje orgánom tráviaceho traktu enzýmy potrebné na proces trávenia a ich trávenie. Tiež kvôli práci žľazy je zabezpečené normálne fungovanie čreva.
  2. Produkuje hormóny zodpovedné za reguláciu metabolizmu uhľohydrátov, proteínov a tukov.

Pankreas obsahuje niekoľko častí: hlavu, telo a chvost. Vlastnosti prvých znakov a ich intenzita na prvom mieste budú závisieť od dotknutého oddelenia.

O tejto chorobe

Rakovina pankreasu je patológia malígnej povahy, v ktorej sú postihnuté všetky tkanivá daného orgánu. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym rastom nad celým orgánom a za ním. Ochorenie má zvýšený metastatický index, pri ktorom sekundárne nádory ovplyvňujú nielen priľahlé, ale aj odstránené tkanivá a orgány.

Výsledkom poškodenia žľazy je porušenie jej práce, ktoré sa prejavuje predovšetkým príznakmi patológie gastrointestinálneho traktu. Ďalšie rozšírenie nádoru v celom tele vedie k jeho úplnej dysfunkcii.

Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je to, že nie vždy je možné ju určiť nielen kvôli absencii špecifických príznakov, ale aj klinickými zmenami v testoch krvi a moču.

Rakovina obličiek u žien: tu je opísaná povaha bolesti a sú uvedené ďalšie príznaky.

Rakovina pankreasu má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia odlišným mechanizmom tvorby:

  1. Karcinóm. Tento typ rakoviny sa tvorí v bunkách epiteliálneho tkaniva orgánu a je charakterizovaný agresívnym rastom a vysokou tendenciou metastázovať.
  2. Tvorba skvamóznych buniek. Tvorí sa z plochých buniek sliznice tela. Vyvíjajúc sa na sliznicu, nádor rýchlo preniká do tela a postihuje okolité orgány a tkanivá.
  3. Rakovina diferencovanej etiológie. Hlavným znakom tohto typu patológie je to, že je jasne definovaný ako klinickými príznakmi, tak aj skúmaním inej povahy.
  4. Acinar bunkový nádor. Ide o novotvar, ktorý zahŕňa nielen diferenciáciu acinárnych buniek, ale aj periodické príznaky charakteru endokrinných buniek. Väčšinou postihuje mužov a nachádza sa len v 1% prípadov.

prejavy

Nebezpečenstvo tohto ochorenia je nielen rýchlo počas malígneho procesu, ale tiež to, že špecifické príznaky sú často spoločné iných chorôb orgánov, ktoré sú v rovnakom umiestnenie: žalúdka, sleziny, črevá.

Prvé časté príznaky

Jediná šanca na úplné zotavenie tejto choroby sa zachová len vtedy, keď je rakovina zistená vo svojich raných štádiách. Zvyčajne sa každý typ malígnej patológie, vrátane rakoviny pankreasu, prejavuje v prvých štádiách svojho vývoja určitou skupinou bežných symptómov:

  1. Nevoľnosť. V dôsledku smrti zdravých a rakovinových buniek už na začiatku vzniku rakovinového nádoru začína intoxikácia tela, čo sa prejavuje nauzeou. Po prvé, nevoľnosť je pravidelná. Ale s rastom malígnych buniek sa zvyšuje intoxikácia a nauzea sa stáva stála, často sa mení na zvracanie.
  2. Ostrá strata hmotnosti. Na pozadí neustálej nevoľnosti a vracania pacient stráca chuť do jedla, čo spôsobuje jeho ťažkú ​​stratu hmotnosti, v niektorých prípadoch hraničí s vyčerpaním.
  3. Chudokrvnosť. Rakovinové bunky sa skladajú hlavne zo železa a pri rozdelení ich konzumujú z krvi vo veľkom množstve. Prvým znakom tejto patológie bude silná anémia, v ktorej sa hemoglobín neobnoví ani po absolvovaní kurzu doplnkov železa. Na pozadí anémie je neustále ospalosť, slabosť, podráždenosť.
  4. Teplota stúpa na subfebrilné jednotky. Teplota sa prudko zvyšuje a prudko klesá.

Štádium 4 hepatocelulárneho karcinómu pečene je popísaný v tomto článku.

Výrazné príznaky v každej fáze

Ochorenie z výskytu buniek v tkanivách pankreasu až po proliferáciu v tele je 5 stupňov. Každá fáza má svoj vlastný klinický obraz a symptómy:

0 etapa. Počas obdobia nultého štádia rakovinové bunky vstupujú len do orgánu a začnú tam svoje aktívne delenie. Nádor sa začína vytvárať v obmedzenom priestore v určitej vrstve žľazy. Asymptomatický vývoj je typický pre túto fázu. Zvyčajne sa v tomto čase môžu prejaviť iba málo všeobecné známky, ktoré postupne zvyšujú svoju intenzitu.

V ojedinelých prípadoch s dlhodobým vývojom nulového stupňa sa u pacientov zistili diabetici s neznámou etiológiou. V tomto prípade sa prejavila prudko a rýchlo. Liečba nepriniesla pozitívne výsledky;

Etapa 1 V prvej fáze je nádor malý uzol, ktorý postihuje všetky vrstvy orgánu, ale nepresahuje jeho hranice. Hlavným príznakom tejto fázy je bolesť, ktorá sa prejavuje ako následok lézií nervových vlákien lokalizovaných v žľaze.

Bolesť má dočasný ťahový charakter a je lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Hlavne posilnené v pokoji, najmä v noci. V závislosti od umiestnenia novotvaru sa bolesť môže rozšíriť do rôznych oblastí.

Pri poškodení chvosta alebo tela je medzi lopatkami a spodnou časťou chrbta. Lokalizácia v hlavnej časti vedie k bolesti v pravom hypochondriu alebo pupku. Okrem bolestivých prejavov je táto fáza charakterizovaná narušením procesu trávenia a stolice, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov.

Porucha sa prejavuje nauzeou, pretrvávajúcim pálivým záhybom, výskytom odporu k tučným potravinám, hnačke, flatulencii.

Etapa 2 Je charakterizovaná šírením rakoviny v oblasti so susednými orgánmi, ako aj v lymfatických uzlinách. V druhej fáze sa ako hlavný príznak považuje výskyt žltačky. Koža a skléra očí majú bledú žltú farbu. Táto reakcia na telo sa pozoruje pri prekrývaní žlčových kanálov a nadmernej akumulácii žlče.

Stupeň rastu vzdelania možno posudzovať podľa intenzity žltačky. Čím je nádor väčší, tým jasnejšia je žltá koža. Výsledkom akumulácie žlče je farba, ktorá mení nielen kožu, ale aj moč, ako aj výkal.

Moč sa stáva oranžovou alebo tmavo hnedou a výkaly, naopak, sa rozjasňujú. V niektorých prípadoch sa fekálne hmoty stávajú takmer biele, zatiaľ čo ich štruktúra pripomína hliny.

Etapa 3 V tomto štádiu nádor rastie do susedných orgánov: sleziny, hrubého čreva, žalúdka. V rovnakom čase sú ovplyvnené hlavné cievy a nervové vlákna. V tretej fáze sa bolesť začína prejavovať neustále a zanecháva sa v celej brušnej dutine.

Pri palpácii je zväčšený žlčník, ktorý má nadmerné rozťahovanie, hmatný. Taktiež sa v žalúdku stáva pocit pálenia. Často je kolika pečene. Symptómy charakteristické pre prvé štádiá, maximálne zosilnené.

Štádium 4. V poslednom štádiu začne rakovina metastázovať do vzdialených orgánov. Prvý vplyv na pečeň a pľúca. Výsledkom sú špecifické symptómy, ktoré sú charakteristické pre postihnuté orgány. Pri lokalizácii sekundárneho nádoru v pečeni sa pozorujú časté krvácanie z nosa.

Rozsiahle cievne mriežky sa tvoria na bruchu a končatinách. V dôsledku dysfunkcie pečene sa postupne objavuje ascit - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Lokalizácia metastáz v pľúcach je poznačená prejavom výrazného a pretrvávajúceho kašľa, ktorý je často sprevádzaný spútom zmiešaným s krvou.

Závislosť od lokalizácie

Hlavné príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru. Porážka každého oddelenia sa prejavuje svojou vlastnou cestou.

Pankreatické hlavy

Hlava pankreasu sa nachádza vedľa duodena a žlčovodu a počas rastu sú tieto orgány primárne postihnuté. V dôsledku toho sa choroba prejavuje znakmi obštrukcie.

V krvi dochádza k prudkému nárastu cukru, ktorý vzniká ako dôsledok porážky ostrovčekov žľazy zodpovedných za reguláciu inzulínu. Pacient je neustále sprevádzaný suchými sliznicami, smäd, podráždenie pokožky.

Takisto sa stáva pocit preplneného žalúdka, dokonca aj pri dlhodobom pôstu. Belching má zhnitý zápach a často končí vracaním.

Telo žľazy sa nachádza priamo za žalúdkom, a preto rozšírenie nádoru poškodzuje jej steny. To vedie k vzniku žalúdočného krvácania. Znakom krvácania je zvracanie, ktorého hmotnosť je hlavnou časťou krvavej alebo čiernej kaše.

Kreslo sa stáva uhoľnou farbou. V stolici sú nestrávené kúsky jedla. Cal získava kovový lesk, ktorý vzniká v dôsledku vysokého obsahu tuku.

Foto: štruktúra karosérie

chvost

Nachádza sa medzi aortou a slezinou, rakovina chvosta spôsobuje ich poškodenie tvorbou príznakov splenomegálie. Klíčení v slezine vedie k hypersplenizmu a leukopénii. Podľa všeobecnej analýzy moču sa zistí trombocytopénia.

V tomto videu pacient vysvetľuje svoj príbeh o vyliečení rakoviny pankreasu o 4 stupne s pečeňovými metastázami:

Skoré príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vo väčšine prípadov líši skrytým smerom. Prvé príznaky tejto choroby sa najčastejšie prejavujú, keď nádor začne vytláčať susedné orgány a tkanivá alebo sa im rozrastá, čo spôsobí neskorú návštevu lekára.

Iné príčiny neskoré diagnózu - neprístupnosť pankreasu pre inštrumentálnych metód a nešpecifického vonkajšie prejavy: Podobné symptómy možno pozorovať ako v rakoviny pankreasu, rovnako ako v ďalších nádorov - napríklad rakoviny pečene, žalúdka alebo benígnych nádorov - a zápalových choroby zažívacieho ústrojenstva - pankreatitída, hepatitída, gastritída, cholecystitída, ako aj peptický vred a ochorenie žlčových ciest.

Preto je často diagnostikovaná rakovina pankreasu, keď je radikálne liečenie nepraktické. Neskorá diagnóza je jedným z hlavných dôvodov nízkej miery prežitia osôb trpiacich rakovinou tohto orgánu.

Skoré príznaky

Včasná diagnóza ochorenia pankreasu všeobecne (a to nielen s rakovinou), je ťažké z dôvodu nedostatku symptómov v skorých fázach: bolesť nie je vlastné patológie tela (s výnimkou akútnej pankreatitídy), a viditeľným zažívacie poruchy začínajú objavovať iba v zničení významného počtu buniek vylučujúcich tráviace enzýmy,

Medzi prvými príznakmi podozrivými z rakoviny pankreasu sú:

  • epigastrická bolesť;
  • epigastrický nepríjemný pocit;
  • náhly vývoj akútnej pankreatitídy (pankreatickej nekrózy) alebo diabetes mellitus typu 1 na pozadí úplného zdravia;
  • niektoré kožné prejavy.

Bolesť v hornej časti brucha sa môže objaviť v obdobiach od niekoľkých mesiacov do roka pred nástupom neskorých príznakov rakoviny pankreasu.

Takéto bolesti majú tendenciu zintenzívniť sa v noci av horizontálnej polohe tela na chrbte a sú oslabené, keď je telo sklonené dopredu. Ožarovanie ("odraz") bolesti chrbta je charakteristické.

Skoré bolesti v rakovine pankreasu sú zvyčajne spôsobené nádorovým stláčaním nervových elementov v mieste jeho výskytu alebo zvýšením tlaku v potrubiach a pankreatickom tkanive a nie sú znakom nefunkčnosti malígneho nádoru - to znamená, že sa môžu vyskytnúť v štádiu, keď je radikálna operácia celkom uskutočniteľná.

Ako bolo uvedené vyššie, tieto bolesti sú charakteristické nielen pre rakovinu pankreasu, ale aj pre iné patologické stavy pankreasu, pečene a iných tráviacich orgánov. Preto by epigastrická bolesť trvajúca týždeň alebo viac mala byť príčinou dôkladného vyšetrenia pacienta.

Rakovina pankreasu nie je vždy sprevádzaná bolesťou. Bolesť môže chýbať aj v terminálnych štádiách.

Epigastrické ťažkosti

Tento výraz sa vzťahuje na nepohodlie v hornej (epigastric) brucha, sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit plnosti v žalúdku na samom začiatku jedla;
  • rozšírenie brucha - pocit rozptýlenia;
  • grgnutie.

Dôsledkom tejto podmienky je zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti.

Epigastrický nepríjemný pocit je charakteristický pre prevažnú väčšinu patológií tráviacich orgánov vrátane tých, ktoré nie sú život ohrozujúce, takže lekár často nespája tieto symptómy s novým rastom pankreasu.

Akútna pankreatitída a diabetes

Rast nádoru môže viesť k narušeniu odtoku pankreatického džúsu a spusteniu procesu autolýzy (samovládanie pankreatického tkaniva vlastnými enzýmami) - dôvodom na vznik záchvatu akútnej pankreatitídy. Ak sa pankreatický záchvat vyskytuje ako "z modrej", to znamená, že nie je spojený s rizikovými faktormi pankreatitídy (zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, prítomnosť ochorenia žlčových ciest a iné), potom tento príznak je extrémne podozrivý na rakovinu pankreasu.

To isté platí aj pre diabetes mellitus závislý od inzulínu: náhly vývoj tohto ochorenia v neprítomnosti iných provokačných faktorov môže byť spôsobený poškodením nádorov Langerhansovými ostrovčekmi - bunkovými štruktúrami umiestnenými v pankrease a produkciou inzulínu. Diabetes sa zvyčajne vyvíja, keď je ovplyvnený chvost pankreasu, pretože v tejto oblasti sú koncentrované ostrovčeky Langerhans.

Kožné prejavy rakoviny pankreasu

Napriek zriedkavosti kožných príznakov uvedených nižšie, tiež stojí za zmienku. Nasledujúce ochorenia kože sa môžu kombinovať s rakovinou pankreasu:

  • multifokálna retikulohistiocytóza;
  • enzýmová panikulitída;
  • nekrolytický migračný erytém.

Multifokálna retikulohistiocytóza sa prejavuje vo forme červeno-hnedých uzlín v oblasti kĺbov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí artritídy. Symmetrické kĺby sú postihnuté, choroba začína rukou (na zadnej strane je pozorovaná vyrážka a je zvlášť výrazná okolo nechtov). V polovici prípadov sú podobné svrbenia pozorované na slizniciach. Príčiny tohto ochorenia nie sú v súčasnosti objasnené, avšak v niektorých prípadoch bolo zaznamenané jeho spojenie s malígnymi nádormi rôznych orgánov a systémov vrátane rakoviny pankreasu.

Enzymatická panikulitída sa prejavuje vo forme tvrdých, bolestivých tmavých uzlín v oblasti nohy a chrbta nohy. Po určitom čase kožné lézie zmäknú a vybuchnú s uvoľnením necrotických tukových hmôt hnedej alebo krémovej farby a následnou tvorbou depresívnych jaziev. Choroba sa rozvíja u malej časti pacientov trpiacich pankreatickou nekrózou a rakovinou pankreasu pod vplyvom pankreatických enzýmov cirkulujúcich v krvi.

Manifestácie nelegitívnych erytém migrans sú bolestivé, svrbivé červené šupinaté škvrny v oblasti svalov, popliteal fossae, nasolabiálne záhyby, ktoré sa pretvárajú na blistre, ktoré obklopujú bubliny naplnené tekutinou. U jednej tretiny pacientov sa podobné oblasti vyskytujú v oblasti červenej hranice pery a jazyka. Toto ochorenie sa najčastejšie spája s rakovinou pankreasu a je spôsobené nádorovou léziou ostrovčekov Langerhans s nadprodukciou iného hormónu glukagónu.

S laboratórne potvrdenou diagnózou jednej z uvedených ochorení kože sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie pankreasu u malígneho nádoru.

Často je skorá rakovina asymptomatická a uvedené symptómy sa môžu objaviť až neskôr v neskorších štádiách.

Neskôr príznaky

Príznaky rakoviny pankreasu v neskorších štádiách sú spojené s rastom primárneho nádoru a kompresiou blízkych orgánov a tkanív. V tejto fáze môže nastať mierne porušenie funkcií tráviaceho systému.

Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru - v oblasti hlavy alebo chvosta a tela pankreasu.

Príznaky rakoviny pankreasovej hlavy

Vzhľadom na to, že hlava pankreasu je bližšia než ostatné časti tela k biliárnemu traktu, príznaky spojené s kompresiou žlčovodu a porušovaním ich priechodnosti sú dôležité:

  • zmena farby výkalov;
  • tmavý moč;
  • žltačka (žltá a neskôr tmavozelená farba kože);
  • bolesť v hypochondriu;
  • svrbenie;
  • pravidelné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilovú (nie vyššiu ako 38 ° C).

Intenzita týchto príznakov sa postupne zvyšuje, svrbenie a subfebril sa objavujú na konci.

Bolesť v rakovine hlavy pankreasu sa zaznamenáva menej často ako pri porážke jeho tela a chvosta.

Žltačka pri rakovine hlavy pankreasu, aj keď sa objaví neskôr ako bolesť a epigastrický nepríjemný pocit (ak sú prítomné vôbec), nie je vždy známkou nefunkčnosti nádoru.

Symptómy rakoviny tela a chvosta pankreasu

Zhoubný novotvar týchto oddelení je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • vágne bolesti brucha (na rozdiel od pankreatitídy takéto bolesti sú zriedka pozorované vľavo);
  • vracanie;
  • zápcha;
  • bledosť kože v dôsledku anémie.

Žltačka v rakovine tela a chvosta pankreasu je menej častá, často sprevádzaná bolesťou a je nepriaznivým znakom, pretože najčastejšie indikuje metastázy do pečene.

Symptómy štvrtého (terminálneho) štádia rakoviny pankreasu

Veľmi pokročilá rakovina pankreasu je charakterizovaná klíčením primárneho nádoru v susedných orgánoch, metastázami do vzdialených orgánov, príznakmi ťažkej tráviacej nedostatočnosti a všeobecnou intoxikáciou tela a zhoršenou funkciou zrážanlivosti krvi. Symptómy terminálnej fázy:

  • vážna slabosť;
  • významná strata hmotnosti;
  • ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • migračná tromboflebitída - upchatie venózneho lumenu s trombom, sprevádzané bolesťou a opuchom končatín, sčervenanie postihnutej oblasti;
  • opuchnuté lymfatické uzliny v nadkravínikovej oblasti na ľavej strane;
  • určená palpáciou v bruchu.

Intenzita bolesti v tomto štádiu sa môže meniť od nevýznamnej (alebo jeho takmer úplnej absencie) k neznesiteľnej, uvoľnenej iba narkotickými analgetikami.

Príčiny rakoviny pankreasu

Čo presne spôsobuje rakovinu pankreasu? Neexistujú žiadne dôvody, ktoré by v každom prípade viedli k tejto chorobe, avšak v súčasnosti sú spoľahlivo stanovené faktory, ktoré môžu takýmto spôsobom zvýšiť pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Tieto faktory zahŕňajú:

  • rodinná predispozícia - v závislosti od typu dedičnej choroby, môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny pankreasu o 50 krát;
  • chronická pankreatitída - zvyšuje riziko rakoviny dvadsaťkrát;
  • fajčenie tabaku - zdvojnásobuje riziko;
  • cukrovka druhého typu, existujúca najmenej desať rokov - zvyšuje riziko o 1,5 krát.

Medzi dedičné nádorové syndrómy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny pankreasu, patria:

  • dedičná pankreatitída (muži a ženy sú rovnako náchylné);
  • dedičná rakovina pankreasu (muži a ženy sú rovnako náchylné);
  • difúzna familiárna polypóza (muži aj ženy sú rovnako náchylné) - tvorba na sliznici hrubého čreva polypov náchylných na malignitu;
  • Peitz-Jeghersov syndróm (u žien je častejšie) - polypóza žalúdka a hrubého čreva, v kombinácii s pigmentovými škvrnami na slizniciach a pokožke;
  • von Hippel-Lindauova choroba (rovnako postihnutá mužmi a ženami) - charakterizovaná viacerými nádormi rôznych orgánov;
  • dedičná rakovina vaječníkov a prsnej žľazy (prejavuje sa len u žien, sa zdedí pozdĺž mužskej línie).

U jedincov s familiárnymi nádorovými syndrómami sa rakovina pankreasu často rozvíja v mladom veku, zatiaľ čo u celkovej populácie je toto ochorenie charakteristické pre osoby staršie ako 55 rokov. Riziko sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa prejavuje dedičná choroba nie s jedným, ale s niekoľkými blízkymi príbuznými (matkou, otcom, súrodencami). Našťastie sú rodinné nádory pomerne zriedkavé.

Diabetes typu 2 sa považuje za jeden z najvýznamnejších predisponujúcich faktorov v dôsledku vysokej prevalencie v populácii.

Fajčenie tabaku je nezávislým rizikovým faktorom a zvyšuje riziko v kombinácii s inými faktormi. Riziko je priamo závislé od dĺžky fajčenia a počtu cigariet denne vyfúknutých.

Chronická pankreatitída nie je len rizikovým faktorom - zmeny v tele spojené s touto chorobou spôsobujú, že je ťažké diagnostikovať rakovinu pankreasu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, spojenie rakoviny pankreasu s diétnymi znakmi (zneužívanie alkoholu, množstvo uhľohydrátov a mastných potravín v strave, prejedanie sa) sa doteraz nepreukázalo. Chýb stravy však môže ovplyvniť vývoj chronickej pankreatitídy, čo zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pankreasu.

Skorá diagnóza

Presnosť rakoviny pankreasu sa dá určiť len pomocou metód inštrumentálneho a laboratórneho výskumu.

Indikácie pre inštrumentálnu diagnostiku:

  • prítomnosť symptómov podozrivých z rakoviny pankreasu;
  • patriacich do rizikových skupín.

Medzi najdostupnejšie a bežné inštrumentálne metódy patrí esophagogastroduodenoscopy (EGDS) a konvenčný (transabdominálny) ultrazvuk, ale často nie sú veľmi informatívne.

Počítačová tomografia (CT) s vylepšením kontrastu, magnetickým rezonančným zobrazením (MRI), magnetickou rezonančnou cholangiografiou (MRPHG), endo-ultrazvukom (ultrazvukom cez stenu žalúdka) sú viac informatívnymi metódami. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (RPGG) sa napriek vysokej presnosti výsledku zriedkavo používa, pretože nesie vysoké riziko závažných komplikácií.

Pod kontrolou endo-ultrazvuku sa odoberie biopsia - malá vzorka pankreatického tkaniva z lézie na histologické vyšetrenie, čo umožňuje určiť povahu tejto lézie.

Tieto metódy sa používajú na identifikáciu nádoru a na posúdenie možnosti radikálnej operácie.

Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, je potrebné sa poradiť s gastroenterológom alebo gastroenterológom, ktorý má ďalšiu onkologickú špecializáciu. Je účelnejšie vykonať diagnostiku a liečbu v špecializovaných centrách rakoviny.

Staging rakoviny pankreasu

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú tieto etapy:

  • 0 (TjeN0M0) - primárny nádor nepresahuje epitel; žiadne metastázy;
  • IA (T.1N0M0) - primárny nádor neprekročí pankreas, jeho maximálna veľkosť nie je väčšia ako dva cm; žiadne metastázy;
  • IB (T2N0M0) - primárny nádor nepresahuje pankreas, jeho maximálna veľkosť je viac ako dva cm; žiadne metastázy;
  • IIA (T.3N0M0) - primárny nádor presahuje pankreas, ale bez účasti veľkých krvných ciev; žiadne metastázy;
  • IIB (T1-2-3N1M0) - primárny nádor akejkoľvek veľkosti, nepôjde ani neprekračuje pankreas, ale bez účasti veľkých krvných ciev; existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách; nie sú žiadne vzdialené metastázy;
  • III (T.4N0-1M0) - primárny nádor presahuje pankreasu s účasťou veľkých krvných ciev; regionálne metastázy sú prítomné alebo chýbajú; nie sú žiadne vzdialené metastázy;
  • IV (T.1-2-3-4N0-1M0-1) - primárny tumor akéhokoľvek rozmeru a distribúcie; existujú regionálne a vzdialené metastázy.

Opis je často doplnený ďalšími parametrami, vrátane stupňa diferenciácie (malignity) nádoru, stupňa peritoneálnych a žlčovodových lézií. Táto klasifikácia je potrebná pre výber taktiky liečby.

liečba

Primárny nádor je zvyčajne necitlivý na ožarovanie a chemoterapiu, takže radikálna liečba zahŕňa chirurgickú operáciu - úplnú alebo čiastočnú excíziu pankreasu, excíziu sleziny, duodena, žlčovod.

Na potlačenie metastáz, ktoré sú citlivejšie na konzervatívnu liečbu, sa chemoterapia používa pred alebo po radikálnom chirurgickom zákroku, niekedy v kombinácii s radiačnou terapiou.

Ak nie je možné vykonať radikálnu operáciu, používa sa paliatívna liečba (na zlepšenie kvality zostávajúcej životnosti) vrátane chirurgického zákroku zameraného na odstránenie žlče a na obnovenie tráviacich funkcií.

predpovede

Prežitie závisí od štádia nádoru a následne od možnosti radikálneho liečenia. Po radikálnych operáciách dosahuje päťročná miera prežitia pacientov 20-25%.

Okrem toho prognóza závisí od histologického typu nádoru - jeho mikroskopickej odrody. Existuje čoraz viac malígnych nádorov. Títo ľudia rýchlo rastú a metastázujú, majú tendenciu k relapsu, zle reagujú na liečbu. Preto päťročná miera prežitia po radikálnom chirurgickom zákroku pre duktálny adenokarcinóm nemôže dosiahnuť 1% a po podobnej liečbe mucinózneho cystadenokarcinómu 45-65%.

Vo všeobecnosti je prognóza slabá - ak vezmeme do úvahy všetky prípady (nádory s rôznymi histotypmi a stupňami prevalencie), päťročná miera prežitia je nižšia ako 2 - 5%. Príčiny - oneskorená diagnostika, charakteristika väčšiny nádorov pankreasu, rezistencia na konzervatívne liečebné metódy, skoré metastázy.

Kvalita života po radikálnych operáciách je nepriamo spojená s ich objemom. Po úplnom odstránení pankreasu pacient potrebuje celoživotnú náhradnú liečbu inzulínom a pankreatickými enzýmami a toto liečenie nie vždy umožňuje dosiahnuť uspokojivú kvalitu života. To isté platí aj pre odstránenie časti tenkého čreva a žlčových ciest. Napriek rekonštrukčnej chirurgii môže pacient zostať zdravotne postihnutý.

Čím menší je objem operácie, tým vyššia je kvalita života.

Prevencia rakoviny pankreasu

Primárna prevencia zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • Prevencia diabetu 2. typu a pankreatitídy:
    • vyvážená frakčná výživa, rozumné obmedzenie tukov, cukrovinky, múka, rafinovaná ryža, rýchle občerstvenie;
    • zabrániť prejedaniu;
    • obmedzenie alkoholu v strave;
    • predchádzanie psycho-emocionálnemu stresu;
    • včasná liečba chorôb žlčových systémov;
  • zníženie denného počtu vyfajčených cigariet a v ideálnom prípade úplné zastavenie fajčenia.
  • adekvátna liečba chronickej pankreatitídy a cukrovky;
  • identifikáciu a následné sledovanie ohrozených osôb.

Pacienti s diabetes mellitus a pankreatitídy, ako aj ťažkých fajčiarov vo veku od 50 do 55 rokov podliehajú pravidelnému pozorovaniu gastroenterológom. Klinické vyšetrenie osôb s rizikom dedičných nádorových syndrómov by sa malo vykonávať z mladšieho veku.

Všetky osoby (vrátane tých, ktoré nie sú ohrozené) trpia dlhšie ako jeden týždeň s nešpecifikovanou bolesťou v epigastrickej oblasti alebo s epigastrickým nepríjemným pocitom, rovnako ako príznaky žltačky, by mali absolvovať kompletnú štúdiu s cieľom identifikovať príčiny indispozície a vylúčenia rakoviny pankreasu.

Tento prístup zvýši pravdepodobnosť odhalenia rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách a teda aj účinnosť liečby tohto zákerného nádoru.

Lekár najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písanie populárnych článkov o lekárskych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď som čoraz častejšie začal vnímať na internete témy o rakovinových témach, oslňujúc faktografickými chybami a zavádzajú čitateľa...

Komentáre

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.