O paliativnej liečbe: pomáha pacientovi v stave

V onkológii je bežnou praxou rozdeliť všetky spôsoby liečby na radikálne, ktoré sú rôzne chirurgické operácie na odstránenie nádorov a metastáz, symptomatických, ktoré sa používajú na dosiahnutie remisie pomocou rádioterapie. Patrí sem aj paliatívna chemoterapia, ktorá je dočasná a zameraná na zníženie miery rastu novotvaru s cieľom predĺžiť život alebo zlepšiť jeho kvalitu. S rozvojom rakoviny štvrtého stupňa nie všetci pacienti podliehajú symptomatickej liečbe, niektoré vyžadujú špecifickú paliatívnu liečbu. Nezaručuje, že sa progresia rakoviny zastaví, ale môže predĺžiť život, zlepšiť stav a kvalitu života pacienta.

Paliatívna liečba, čo je to v onkológii?

Paliatívna medicína je metóda zameraná na zlepšenie kvality života pacienta s onkologickým ochorením osoby a jeho príbuzných, ktorého účelom je zmiernenie jeho utrpenia tým, že zmierňuje syndróm bolesti a rieši psychologické, fyzické a duchovné problémy.

Paliatívna liečba v onkológii je oblasť medicíny, ktorá zahŕňa zjednotenie lekárov, lekárov a sociálnych pracovníkov, psychológov, dobrovoľníkov a duchovných mentorov, farmaceutov a personálu hospicu.

Venujte pozornosť! Tento prístup v medicíne je zameraný na zmiernenie utrpenia pacientov od objavenia nevyliečiteľnej choroby až do posledných dní ich života. Platí to najmä pre pacientov s rakovinou štvrtej štádia a pre ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Paliatívna liečba rakoviny je zameraná na riešenie nasledujúcich hlavných problémov:

  1. Fyzický. Zameriava sa na odstránenie príznakov choroby.
  2. Psychologické. Cieľom pomoci je eliminovať strach, hnev a emočný stres.
  3. Sociálna. Riešenie problémov s potrebami rodiny pacienta, jeho práce, domova, vzťahov a tak ďalej.
  4. Duchovný, ktorý uspokojuje potrebu mieru.

Pri riešení všetkých týchto problémov pacientov s rakovinou je dôležité, aby sme sa riadili morálnymi zásadami, rešpektom k životu nevyliečiteľného pacienta, jeho nezávislosti a dôstojnosti.

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti

V onkológii je táto metóda liečby nevyhnutná v prípade nevhodnosti liečby. Paliatívna chemoterapia sa používa na zachovanie postihnutého orgánu, čím sa zlepšuje kvalita života pacienta, pretože počas chirurgických zákrokov môžu vzniknúť komplikácie a samotná chirurgická liečba nebude mať pozitívne výsledky. Chemoterapia poskytuje zníženie symptómov patológie, zastavuje vývoj zhubných nádorov, ale neumožňuje zbaviť sa choroby. V tomto prípade lekári predpisujú nové chemikálie, ktoré majú malý počet vedľajších účinkov, ale silne inhibujú rast nádorov.

Cieľom priebehu paliatívnej medicíny v onkológii je aplikácia metód, ktoré môže chorá osoba používať doma. Lekári poradia pacienta doma, vykonávajú psychologické školenie po prepustení z nemocnice, vykonávajú pravidelné sledovanie pacienta, čím poskytujú podporu a pozornosť. S cieľom zlepšiť psycho-emocionálny stav človeka, experti ho motivujú k tomu, aby pravidelne hrali radu. To všetko vedie k zlepšeniu kvality života pacienta, zlepšuje jeho psychický a emocionálny stav.

Hospices v onkológii

Pacienti s onkologickými ochoreniami často dostávajú dobrú starostlivosť v nemocniciach - zdravotníckych zariadeniach pre nevyliečiteľných pacientov, ktorí dostanú náležitú starostlivosť o umieranie. Tu ľudia majú možnosť dostávať potraviny, liečbu, lieky proti bolestiam, komunikáciu s príbuznými a priateľmi atď. Pracovníci stredísk, vysoko kvalifikovaní anesteziológovia a onkológovia používajú palliaktívnu chemoterapiu vo všetkých štádiách rakoviny. Taktiež pravidelne konzultujú, robia odporúčania na liečbu atď.

Venujte pozornosť! Paliatívna starostlivosť nenahrádza radikálnu liečbu pre operabilné formy rakoviny, ale funguje len ako doplnok k hlavnej metóde terapie.

Účelom pobytu v hospici je zmierniť posledné dni života človeka a zmierniť jeho utrpenie. Lekárska pomoc zahŕňa nasledujúce body:

  1. Liečba bolesti, počas ktorej sa hodnotí závažnosť a typ bolesti, sú vybrané analgetiká a bolesti, a je indikovaný ich spôsob užívania.
  2. Symptomatická liečivá terapia, pri ktorej sa lieči gastrointestinálne poruchy, ochorenia dýchacích ciest, kožné ochorenia, výživové poradenstvo, pomoc pri chirurgickom zákroku rôznych komplikácií rakoviny.
  3. Spojenie s hospicami. V tomto prípade lekári vedú rozhovor s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi o možnosti poskytovania paliatívnej starostlivosti v mieste svojho bydliska, o spôsobe predpisovania anestetických omamných látok.
  4. Liečba xenónom na normalizáciu emočného stavu pacienta. Tento spôsob liečby zahŕňa použitie špeciálneho inertného plynu na liečenie stresu a depresie pacienta, bolesti hlavy, kardiovaskulárneho systému.

Druhy paliatívnej liečby

Paliatívna starostlivosť v onkológii je založená na nasledujúcich princípoch:

  1. Odstránenie bolesti. Lekár posudzuje stupeň bolesti u konkrétneho pacienta, predpisuje účinné lieky, ktoré majú rýchly účinok.
  2. Eliminácia gastrointestinálnych porúch. Tento typ terapie je zameraný na zníženie prejavov hlavných príznakov rakoviny a elimináciu vedľajších účinkov žiarenia a chemoterapie.
  3. Príprava stravy. Výživa by mala pomôcť udržať konštantnú telesnú hmotnosť pacienta, zlepšiť jeho zdravie.
  4. Psychologická podpora pre pacientov a ich rodiny. Takáto pomoc je veľmi dôležitá pre konečne chorého človeka. Lekár často predpisuje sedatíva a antidepresíva.

Účinnosť paliatívnej liečby

Paliatívna liečba rakoviny je predpísaná v prípade, keď všetky ostatné typy liečby neprinášajú pozitívne výsledky, človek začne myslieť na smrť, pretože jeho životne dôležité orgány sú postupne odmietané. Účinnosť takejto terapie závisí od viacerých faktorov a vždy sa používa pri liečbe paliatívnej liečby:

  • príležitosti na vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta;
  • vytváranie podmienok na to, aby pacient cítil nezávislosť;
  • odstránenie bolesti;
  • vytváranie aktívneho a tvorivého života, a to napriek hroziacej strate;
  • poskytovanie psychologickej a sociálnej pomoci.

Venujte pozornosť! Príbuzní a rodinní príslušníci by sa mali podieľať na liečbe blízkej osoby. Na zmiernenie emočného stavu pacienta musí dostať príležitosť vyjadriť svoje pocity úplne, aj keď sú negatívne.

Príbuzní by mali vykazovať vytrvalosť, vytrvalosť, citlivosť a pozornosť.

Paliatívna chemoterapia

Tento typ liečby sa vykonáva v prítomnosti neoperovateľných rakovinových nádorov, ktoré sú rozšírené v tele, aby sa zlepšila pohoda pacienta.

Polychémie (PCT) v onkológii zahŕňa použitie liekov na inhibíciu rastu nádorov a metastáz počas kompresie životne dôležitých orgánov, kostných lézií. Takýto prístup môže často predĺžiť životnosť pacienta po dobu niekoľkých mesiacov alebo rokov a používa sa, keď sú špecializované možnosti liečby obmedzené. V 50% prípadov chemoterapie sa vykonáva paliačná liečba.

Zdravotnícke štatistiky naznačujú, že pri liečbe rakoviny žalúdka, pľúc, vaječníkov a metastatického malígneho novotvaru prsnej žľazy (BC) sa pozorovala zlepšená kvalita života s paliativnou liečbou.

Rakovina pri paliatívnej starostlivosti

Pri liečení rakoviny sa operácie neuskutočňujú v prípade, že sa proces metastázy vyvinul, väčšina tela je postihnutá, choroba je v konečných štádiách vývoja a považuje sa za nevyliečiteľnú. Paliatívna liečba sa používa v prípade, keď má pacient tieto patologické formy:

  1. Rakovina pľúc, ktorá je v poslednom štádiu, je nevyliečiteľná a každoročne zabije viac ako jeden milión ľudí. U 20% pacientov s rôznymi diagnostickými metódami sa zisťuje rakovina tretieho a štvrtého stupňa, čo neznamená chirurgickú liečbu kvôli jej neúčinnosti. V tomto prípade sa uchýlili k použitiu chemoterapie, po ktorej pacienti môžu žiť asi rok.
  2. Rakovina prsníka (rakovina prsníka). Choroba pri šírení metastáz sa považuje za nevyliečiteľnú a smrteľnú. Predpokladaná dĺžka života po paliatívnej terapii je približne dva roky.
  3. Rakovina vaječníkov v 70% sa vyskytuje v tretej alebo štvrtej fáze vývoja. Päťročné prežitie je len 5%.
  4. Rakovina hrubého čreva zabije každý rok približne šesťsto tisíc ľudí. Paliatívna liečba zahŕňa diagnostiku a liečbu v neskorších štádiách patológie, pričom zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov až do dvoch rokov.

Všetky tieto údaje naznačujú nevyhnutnú úlohu paliatívnej liečby najčastejších metastatických rakovín.

Venujte pozornosť! Nie je možné podceňovať úlohu liečebnej terapie pri šírení metastáz, ale štatistiky ukazujú výhodu chemoterapie oproti symptomatickej liečbe bez možnosti úplného zotavenia.

Trvanie chemoterapie závisí od progresie patológie, účinnosti liečiv a ich tolerancie u pacientov. Niekedy lekári počas liečby používajú roztok etylalkoholu. Zavádza sa do nádoru prostredníctvom tenkej ihly pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia. Tento liek má deštruktívny účinok na novotvar, pretože prispieva k odstráneniu vody z neho (dehydratácia), v dôsledku čoho sú poškodené proteínové štruktúry abnormálnych buniek. V modernej onkológii sa preukázalo, že paliatívna liečba zvyšuje mieru prežitia pacientov a zlepšuje ich kvalitu života. Preto sa dnes táto liečba používa na celom svete.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu žalúdka

zápal žalúdka

Lekársky pojem gastritída je široko používaný koncept, ktorý kombinuje jednu z najväčších skupín ochorení tráviaceho systému a spôsobuje rôzne typy zápalu slizníc a funkčných porúch žalúdka na pozadí dystrofických zmien. Čo vedie k porušeniu syntézy sekrečných žliaz a motorických schopností celého tela.

Patológia patrí medzi prvé v prevalencii všetkých známych chorôb tráviaceho systému. Na otázku, čo je gastritída, takmer každý dospelý môže dať odpoveď. Prevažná väčšina je presvedčená, že ide o malú indispozíciu s menším nepríjemným pocitom a bolesťou v žalúdku. To je čiastočne pravda. Iba v skutočnosti má choroba širší koncept a nesie oveľa viac nebezpečenstva pre telo, čo mnohí ani nepociťujú.

Dnes sa v takmer každom druhom dospelom nachádzajú rôzne formy gastritídy a každodenné ochorenie sa stáva mladším, čo zahŕňa nielen mladých ľudí mladších ako 30 rokov, ale aj deti. V detstve sa prvý útok na gastritídu najčastejšie vyskytuje po začiatku školských návštev, keďže diéta je najskôr narušená a po druhé, silný emocionálny šok je dôležitý kvôli globálnym zmenám dieťaťa v živote.

Hlavnú úlohu zohráva informatizácia, v ktorej nielen šport, ale aj každá fyzická aktivita je odsunutá do desiateho plánu. Šport v rozumných medziach podporuje nervovú a imunitnú sústavu na správnej úrovni, nehovoriac o vnútorných tkanivách tela.

Preto vyhýbanie športu, ako aj rôzne fyzické aktivity z každodenného života, ľudstvo prinieslo množstvo chorôb vrátane gastritídy.

Podľa charakteristík jej výskytu môže byť ochorenie primárne, tj tvoriť ako nezávislé ochorenie. A môže sa vyskytnúť ako sekundárny proces, to znamená dôsledky alebo komplikácie iných ochorení alebo patologických stavov, napríklad:

  • moriace toxické látky;
  • infekčné alebo neinfekčné účinky negatívnych faktorov;
  • systémové poruchy.

Mechanizmus poranenia spôsobujúci záchvat gastritídy má svoje vlastné vlastnosti. V prípade akéhokoľvek negatívneho vplyvu sa určité látky uvoľňujú na žalúdočnú sliznicu, čo signalizuje problém. Okamžite imunitné bunky - obhajcovia reagujú na ich výzvu a pokúšajú sa skôr zbaviť sa podnetu, rozvinúť násilnú aktivitu, ktorej výsledkom je zápalový proces. V skutočnosti, zápal, to je charakteristika žalúdka na obnovenie vnútornej rovnováhy, a nie len dôsledok zničenie vnútornej škrupiny.

Formuláre a ich vlastnosti

Podľa povahy priebehu gastritídy môže byť akútna a chronická. Charakteristické charakteristiky týchto foriem sú pri diagnostike dôležité, pretože spôsobujú rôzne stupne poškodenia a majú rôzne účinky na gastritídu.

Obe formy ochorenia sú polyetiologické a v závislosti od príčiny sa rozvíjajú v rôznych typoch a rôznych typoch.

Akútna forma ochorenia

Vývoj hurikánu gastritídy na pozadí jediného príjmu silného stimulu je charakteristický pre akútny priebeh. Všetky faktory vyvolávajúce akútny záchvat gastritídy sú klasifikované ako exogénne (vnútorné) a endogénne (vonkajšie) patogény.

Interní provokatéri sú:

  • horúce korenie;
  • hrubé alebo voľne predajné teplé jedlá;
  • alkohol;
  • expirované výrobky;
  • slabo spracované potraviny kontaminované patogénnymi baktériami;
  • nekontrolované podávanie liekov zo série antibiotík, kortikosteroidov alebo obsahujúcich veľké množstvá kyseliny salicylovej;
  • porušenie metabolických procesov v tele.

Externé patogény sú:

  • jednotlivé alergény;
  • infekčné choroby;
  • chronické choroby;
  • ťažké cvičenie;
  • zranenia, ako sú tepelné alebo chemické popáleniny žalúdočnej sliznice.

Podľa obrázka klinických prejavov a povahy poškodenia vnútorného obloženia žalúdka existujú také typy akútnych foriem choroby ako:

    1. Katarálna, jednoduchá alebo banálna gastritída. Týka sa chorôb, ktoré sú ovplyvnené potravinovým faktorom. Klinický obraz ukazuje leukocytárne záchvaty vnútorného obloženia žalúdka, zápal je sprevádzaný výraznou hyperémiou, sú viditeľné dystrofické zmeny v bunkách epitelu.

Typické príznaky, ako napríklad:

  • nevoľnosť;
  • vracanie, pri ktorom je viditeľný hlien;
  • zvýšenie celkovej teploty na vysokú úroveň;
  • belching vzduch;
  • plynatosť;
  • všeobecná slabosť;
  • pocit ťažkosti po jedle

sa objavujú doslovne v priebehu 5 - 7 hodín po preniknutí patogénneho faktora.

Objektívne viditeľné znaky, ako napríklad:

  • napätie brušnej steny pri palpácii v žalúdku;
  • jazyk pokrytý belavým kvetom;
  • pri vyšetrení ústnej dutiny sú viditeľné hlien a zvýšené slinenie.
  • Fibrinózna, difterická gastritída. Druh spôsobený otravou kyselinou alebo ťažkými infekčnými chorobami, sepsou alebo otravou krvou. Pre fibrínny typ ochorenia je charakterizovaný diftérnym typom lézií žalúdočnej sliznice. Pacient cíti ostrý záchvat bolesti, sťažuje na nevoľnosť, niekedy sa vyskytuje zvracanie, v ktorom je hlien. Jazyk je belavý so sivým nádychom. Časté zrážanie kyslého vzduchu. V žalúdku, pocit nafúknutia, ktorý sprevádza plynatosť. Neustále cítil všeobecnú slabosť.
  • Žieravá, erozívna, nekrotická alebo toxicko-chemická gastritída sa vyvíja na pozadí ťažkej otravy koncentrovanými kyselými alebo alkalickými roztokmi alebo soľami ťažkých kovov. Klinický obraz je vyjadrený v nekrotických léziách slizníc a hlbokých tkanív žalúdka s ťažkými komplikáciami. Pacient sa sťažuje na epigastrickú paroxysmálnu bolesť, v noci sa zhoršuje, plynatosť, silná slabosť a zvracanie, v ktorých je hlien. Jazyk je pokrytý sivým kvetom, v ústach je pocit zvýšenej suchosti, neustále mučiví, keď je gastritída so zhnitou chuťou.
  • Flegmonózny typ gastritídy, ktorý vznikol v dôsledku purulentného zápalu, v dôsledku porážky žalúdočnej steny s cudzím predmetom (rybia kosť) a pripojenej infekcie pyogénnymi baktériami. Charakteristiky symptómov a klinický obraz sú veľmi ťažké. Pacient je trýznivý neprípustnými bolesťami, neustále nevoľnosť často spôsobuje záchvaty zvracania, v ktorých sú viditeľné hlien, hnis a krvné pruhy. Jazyk suchý, potiahnutý sivým kvetom. Pri zriedkavých vzplanutiach sa vyskytuje nadúvanie. Veľká slabosť a vysoká horúčka pokrýva celé telo. Stav žalúdka a celého zažívacieho systému je kritický a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, bez ktorej komplikácie môžu viesť k smutnému koncu.

    Včasná liečba a včasná pomoc pri akútnej gastritíde je zárukou rýchleho zmiernenia príznakov ochorenia a úplného vyliečenia choroby. Diéta, šport, pokoj a rozumná zmena práce a odpočinku sú hlavnými odporúčaniami lekára na liečbu akútnej gastritídy.

    Akútna gastritída sa zvyčajne vyskytuje na pozadí zvýšenej sekrečnej funkcie žalúdočných enzýmov, to znamená zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej šťavy.

    Akútna forma je charakterizovaná výraznejšími symptómami a akútnym prejavom príznakov ochorenia. S neopatrným postojom k jeho telu a dôverou osoby v bezpečnosť ochorenia akútna gastritída trvá na chronickej forme, ktorej znaky môžu spôsobiť vážnejšie komplikácie.

    Chronické ochorenie

    Chronická forma má nie menej bohatú etiológiu ako akútnu a vyvíja sa na pozadí exogénnych aj endogénnych faktorov, ktoré majú komplexný negatívny vplyv na organizmus ako celok a konkrétne na tkanivo žalúdka. Táto forma je najbežnejšia na svete, v porovnaní s rôznymi ochoreniami gastrointestinálneho systému, potom podiel chronickej gastritídy predstavuje takmer 40%.

    V klinickej praxi sa chronická gastritída považuje za kolektívnu koncepciu vrátane rôznych pôvodov, prejavov a mechanizmu ochorenia choroby. Charakteristiky prietoku tejto formy ovplyvňujú nielen žalúdočnú sliznicu, ale aj submukózne a svalové tkanivá, čo spôsobuje ireverzibilné štrukturálne zmeny, ktoré vedú k narušeniu funkcie sekrečných žliaz a svalov samotného žalúdka.

    Rôzne faktory môžu vyvolať chronické ochorenia:

    • Chronické ochorenia žlčníka a žlčových ciest, pečene a pankreasu sprevádzané zlyhaním sekrécie kyseliny chlorovodíkovej;
    • Nedostatočná liečba alebo jej nedostatok v akútnej forme;
    • Dlhodobé negatívne účinky dráždivých faktorov, ako sú neustále užívanie alkoholu alebo nadmerné fajčenie;
    • Stres, aj keď to nie je jasná príčina chronickej gastritídy, ale narúša prirodzený rytmus života, spôsobuje nedostatok spánku v noci a zlé zdravie počas dňa. To, že v prítomnosti genetickej predispozície má negatívny vplyv na vnútorné systémy a celé telo.
    • Pravidelné porušovanie rytmu a stravy. Napriek všetkým odporúčaniam a kontraindikáciám pre akútnu gastritídu mnohí pacienti naďalej absorbujú potraviny v zhone v dôsledku neustáleho nedostatku času alebo z dôvodu zvyku, jedia v suchu alebo v pochybných zariadeniach rýchleho občerstvenia.
    • Zvláštnym miestom je chronická gastritída "B", ktorá je najbežnejšou zo všetkých typov tejto formy ochorenia. V 70% prípadov diagnostikovania chronickej gastritídy sa zistil tento typ ochorenia, ktorého pôvodcom je infekcia alebo abnormálna reprodukcia a vývoj jej baktérií typu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Je zistené, že gastritída "B" je prenášaná v tesnom kontakte s pacientom alebo nosičom mikróbov.
    • Poruchy imunitného systému, keď je imunitná odozva nasmerovaná na bunky epitelového žalúdka a ochranný hlien, je zničená ako nepriateľ tela.
    • Chronický proces sa často stáva komplikáciou duodenogastrického refluxu s konštantným refluxom žlče z dvanástnika, čo spôsobuje slabosť dolného sfinkteru.

    Chytľavosť chronického priebehu je dlhodobá absencia príznakov. Preto je pomoc pri gastritíde veľmi neskoro, keď hlboké vrstvy žalúdočných tkanív už sú zapletené do patologického procesu.

    Jedným z najnebezpečnejších znakov chronickej formy je postupná náhrada funkčného tkaniva spojivových buniek, čo vedie k mukóznej atrofii.

    Vo väčšine prípadov sa chronická gastritída vyvíja na pozadí zníženej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočných enzýmov.

    Tak ako akékoľvek chronické ochorenie, gastritída sa strieda s obdobiami exacerbácie a remisie. Príznaky alebo pocity pacienta sa objavujú pravidelne v rozpore so stabilným životným štýlom alebo sútokom niekoľkých provokačných faktorov. Najčastejšie sa to prejavuje v syndróme bolesti, na pozadí ktorého sa objavuje nepríjemný vzduch, plynatosť, hlien sa zaznamenáva nielen vo zvracoch, ale aj v stolici.

    Symptómy dyspepsie s exacerbáciami sú celkom výrazné, hnačka s gastritídou je nahradená zápchou. Jazyk je neustále pokrytý, dokonca aj v období pokoja, jazyk pacienta indikuje prítomnosť patológie v tele. Obzvlášť znateľný hlien je pri poškodení baktérií, pretože parazitujú na epiteliu a potláčajú proces obnovy, telo je nútené odstrániť hlien vonku so slinami, zvracaním alebo výkalmi.

    Klasifikácia foriem chronickej gastritídy

    Rozlíšenie chronických foriem je založené na povahe lézie slizníc a iných tkanív žalúdka, je to:

    • Zobrazenie povrchu. Počiatočné štádia patologického procesu, keď sú ovplyvnené len horné vrstvy, a ochranná bariéra sliznice a apikálnych membrán epitelu je v štádiu deštrukcie. Pacientka je znepokojená ochorením zo vzduchu, hnačkou s gastritídou, plynatosťou, častými záchvatmi nevoľnosti, niekedy končiac vracaním nezdravého jedla, v ktorom je hlien. Jasným príznakom povrchovej gastritídy pri absencii iných znakov je belavá plaketa, ktorá pokrýva jazyk. Telo preto dáva prvé signály o vzniku vážneho ochorenia.
    • Chronická forma s poškodením žľazovej vrstvy, ale bez atrofie tkaniva. Je to tiež jeden z počiatočných štádií, v ktorých sa pozoruje pokles enzymatickej aktivity. Pocity pacienta počas tohto obdobia sú vyjadrené bolesťami v noci alebo s hladom. Jazyk je potiahnutý šedivým odtieňom, prímes vzduchom má nepríjemnú chuť a po každom jedle sa nadýchne nadúvanie. V tomto štádiu je telo nútené vydržať dvojité zaťaženie, pretože signál zo zvyšujúceho sa nebezpečenstva sa neustále prenáša zo žalúdka do mozgu.
    • Hypertrofický pohľad. V tomto štádiu začína porážka sekrečných žliaz, sliznica sa zahusťuje a na ňom sa objavujú cystické a adenomatózne žľazové útvary, okrem charakteristických symptómov, ako sú:
      • nevoľnosť;
      • bolesti hladu;
      • pokrývanie jazyka;
      • plynatosť;
      • vyfukovacieho vzduchu

    úbytok hmotnosti sa pridá, a ako získať váhu pri gastritíde v tomto štádiu sa stáva nerozpustnou látkou. Telo nemôže odolávať ani menšiemu cvičeniu a slabosť sa cíti pri každom pohybe.

    Často sa na pozadí hypertrofického typu vyvíja rakovina žalúdka.

    • Subtrofický (atrofický) pohľad. Štádium vážnych štrukturálnych zmien, pri ktorých je faktor Kastla, ktorý je zodpovedný za konverziu vitamínu B, narušený. Organizmus prestáva dostávať tento prvok a "B" sa vyvinie - nedostatočná anémia. Teraz nielen fyzická námaha, ale šport v akejkoľvek forme sa stáva nedostupným.
    • Autoimunitná gastritída. Zlyhanie imunitného systému, ktoré núti absorbovať svoje vlastné bunky, vedie k rozvoju tejto formy ochorenia. Agresia imunitných komplexov rýchlo ovplyvňuje hlboké vrstvy steny žalúdka a vytvára priaznivé podmienky pre vývoj onkologických procesov. Nadúvanie a pichanie s nadmerným vzduchom sa stávajú stálymi spoločníkmi, jazyk je pokrytý neodstrániteľným kvetom, telu chýba veľa nutričných zložiek.
    • Hemoragický (erozívny) vzhľad. Je charakterizovaná tvorbou erózií na sliznici v dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov, alkoholizmu, poranení alebo ochorení postihujúcich žalúdočné cievy. Zjavnými príznakmi sú strata hmotnosti, častá hnačka s gastritídou, nadúvanie a pichnutie s hnilým vzduchom. Nebezpečný vývin žalúdočného krvácania.
    • Granulomatózny vzhľad. Vyskytuje sa ako komorbidná patológia tuberkulózy, syfilisu a iných závažných infekčných ochorení. Odporúča sa okamžitá primeraná liečba, pretože dochádza k rýchlemu vzniku jaziev.
    • Hyperplastický vzhľad. Pri tomto type dochádza k významnému proliferácii epitelu benígneho charakteru. Nebezpečenstvo vzniku polypov je nepredvídateľnosť ich ďalšieho vývoja.

    Rozlišuje tiež chronickú gastritídu v mieste lokalizácie, je to:

    • bežné (pangastritída);
    • ohnisková (obmedzená), ktorá môže byť katarálna, pozadia alebo antral.

    Každá forma tejto choroby si vyžaduje špeciálnu pozornosť a okamžitú, kvalifikovanú pomoc špecialistov. Pokusy o samošetrenie alebo spustenie procesu driftu okamžite povedú k komplikáciám.

    Nadúvanie, prudký vzduch, bolesť a dyspepsia výrazne zhoršujú kvalitu života a môžu viesť k postihnutiu.

    Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka v rôznych fázach a po jeho odstránení

    Počet prípadov rakoviny tráviaceho traktu sa každý rok zvyšuje, a preto sa kladú otázky: "Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka?" Staňte sa veľmi dôležitým.

    Objektívna odpoveď na túto otázku neprinesie žiadneho odborníka. Pretože existujú rôzne obdobia rakoviny s rôznou rýchlosťou formácie. Prognóza päťročného prežitia závisí od priamej metódy liečenia, od fázy onkológie, a takisto existuje alebo neexistuje metastáza.

    Dôvody a faktory, ktoré ovplyvňujú

    Príznaky rakoviny žalúdka a jeho liečba

    Približné údaje o prežívaní rakoviny žalúdka po operácii dosahujú 20% z celkového počtu pacientov. Takéto malé údaje poskytujú predovšetkým komplexnosť predčasnej detekcie choroby, ktorá je spravidla asymptomatická alebo maskovaná ako iné ochorenia. Treba však poznamenať, že všetky epizódy sú osobné, práve preto, že každý istý pacient môže žiť dlho.

    Na území Ruska, pokiaľ ide o štatistiku, prežitie v rôznych fázach onkológie ukazuje:

    • Nulový stupeň, podliehajúci okamžitej detekcii, správnemu hojeniu a diéte, sa považuje za úplne vyliečiteľný.
    • Rakovina žalúdka štádium 1 - s okamžitou diagnózou ochorenia 5-ročná miera prežitia môže byť približne 80%.
    • Druhá fáza vývoja onkológie, pre ktorú je charakteristická rakovina regionálnych žalúdočných zložiek lymfatických systémov. Päťročný pomer je približne 50%.
    • Stupeň 4 je diagnostikovaný u takmer poloviny pacientov s rakovinou a je charakterizovaný metastázami v iných orgánoch. Spravidla je prežitie len 5%.

    Aké sú formy rakoviny žalúdka?

    Je potrebné poznamenať, že percento 5-ročného prežitia je ovplyvnené množstvom odtieňov:

    • Druh a typ neoplazie.
    • Priame umiestnenie nádoru a jeho rozmery.
    • Počet a umiestnenie sekundárnych zdrojov patologického násobenia.
    • Prítomnosť sprievodných anomálií.
    • Vek pacienta.
    • Typ liečebných opatrení pred a po operácii.

    Pozitívny výsledok u pacientov s rakovinou je zvyčajne určovaný paralelnosťou nádoru odstránením. V opačnom prípade životnosť chorých nepresiahne päťročný limit. Ak sa metastázy rozvinuli na oddelené orgány, je ťažké odpovedať na koľko pacientov žije. Vzhľadom na to, že takéto epizódy sa považujú za zložitejšie a nezabezpečujú ich odstránenie.

    Štyri obdobia rakoviny a dlhovekosti

    Etapy rakoviny žalúdka

    Pre rakovinu v 1. období je umiestnenie novotvaru charakteristické len v slizničnej vrstve orgánu bez poškodenia zdravých tkanív. Tento stupeň vývoja onkológie je často asymptomatický, a preto pacient nevidí žiadny dôvod na odvolanie sa na špecialistu.

    Karcinóm v prvej fáze môže niekedy mať niekoľko príznakov:

    • Strata chuti do jedla.
    • Nevoľnosť.
    • Občasná porucha trávenia.
    • Letargia.

    Takýto klinický obraz sa však objavuje pri iných ochoreniach. Ak dlhé obdobie symptómov nezmizne, je potrebné navštíviť kliniku na kompletné vyšetrenie.

    Je to dôležité! Malo by sa pamätať, že ak je rakovina zistená v počiatočnom štádiu vývoja, v tomto prípade je možné vyliečiť túto chorobu aj bez vážnej chirurgickej intervencie.

    Prvá etapa rakoviny žalúdka

    Postupná klasifikácia rakoviny žalúdka

    Lekárska liečba v 1. štádiu rakoviny sa vykonáva:

    • Endoskopická metóda bez disekcie. Tento druh metódy sa považuje za menej traumatický a vyžaduje menej času na rehabilitáciu.
    • Liečba Lakoraskopicheskoe.
    • Tradičná metóda chirurgického zákroku. V tejto situácii sa vykonáva operácia na odstránenie žalúdka z dôvodu rakoviny alebo postihnutej časti. Tento druh chirurgického zákroku je nevyhnutný, ak je zistená infiltratívna rakovina žalúdka.

    Úspešné uzdravenie onkológie na 1. stupni závisí od toho, ktorá osoba vekovej kategórie a samozrejme, od akej imunity má imunita. Ak sa urobia terapeutické manipulácie, potom je pravdepodobné, že pacient môže žiť veľa bez recidívy.

    Rakovina žalúdočnej fázy 2 koľko pacientov žije v závislosti od celkového obrazu Zvyčajne je priamo vyhodnotiť výsledky liečby s ohľadom na údaje o 5-ročnom prežití, ktoré zahŕňajú celkovú skupinu pacientov, ktorí žili až do tohto bodu.

    Predpokladaná dĺžka života v štádiu 2 rakoviny žalúdka

    Predpokladaná dĺžka života pre druhú fázu rakoviny žalúdka

    Pri vzniku rakoviny zohráva osobitnú úlohu prítomnosť baktérie Helicobacter, dedičnosť a vred, ktorý sa môže zmeniť na ochorenie rakoviny. Spravidla sa druhá etapa priebehu onkologickej choroby dlhodobo nemusí prejaviť vôbec. Ale niekedy sa u pacientov vyskytnú nasledovné príznaky:

    • Zvýšené pálenie záhy.
    • Pocit plného žalúdka.
    • Bolestivé pocity.
    • Nevoľnosť.
    • Zvracanie.

    V súčasnej fáze vývoja choroby experti odporúčajú vykonať radikálnu intervenciu, čo predstavuje pozitívny účinok. Koľko ľudí žije s rakovinou žalúdka je dosť ťažké odpovedať. Pretože ani v počiatočných štádiách diagnostikovania rakoviny žalúdka nepresahuje 50%. Recenzie lekárov naznačujú, že pri rakovine žalúdka s metastázami môže prežiť len 15% pacientov.

    Existujúce typy operácií:

    • Resekcia - čiastočná eliminácia tkaniva nádorom.
    • Gastrektómia sa má použiť, ak je potrebné odstrániť celý žalúdok.
    • Disekcia lymfatických uzlín.
    • Paliatívna chirurgia.

    Po odstránení žalúdka v rakovine, koľko rokov môže pacient žiť - je to zaujímavé pre každého pacienta s takouto diagnózou. Odborníci nemôžu na túto otázku jednoznačne odpovedať. Pretože predpovede o tom, koľko ponechá pacientovi na život, sú pomerne nejednoznačné. Rovnako môže byť prítomný pozitívny účinok alebo naopak šírenie ochorenia a zhoršenie stavu pacienta. Prežitie závisí úplne od zanedbania rakoviny. Koľko chorých ľudí žije po odstránení žalúdka závisí od starostlivého vykonávania odporúčaní lekára.

    Predpokladaná dĺžka života v štádiu 3 a 4 rakoviny žalúdka

    Predpokladaná dĺžka života v štádiu 3 rakoviny žalúdka

    Ochorenie preniká cez membránu orgánu a infikuje najbližšie tkanivo, ktoré postihuje približne 15 uzlov. Charakteristické je, že nádor má rýchly rast. Tretia etapa má nasledujúce príznaky:

    • Dramatická strata hmotnosti.
    • Pravidelná nevoľnosť, zvracanie.
    • Črevná dysfunkcia.

    Rakovina 3. stupňa je charakterizovaná skutočnosťou, že rakovinové bunky sa aktívne delia a agresívny rast nádorov významne znižuje pacientovu šancu žiť bezbolestný život. Spravidla je v štádiu 3 nefunkčná rakovina žalúdka, preto je predpísaná adjuvantná liečba, v dôsledku ktorej pacient žije dlhšie.

    Štvrtá etapa priebehu choroby je najťažšia. Pretože stupeň 4 rakoviny žalúdka má mnoho metastáz, ktoré postihujú celé telo. Symptómy rakoviny 4.typu s metastázami spájajú spravidla všetky predchádzajúce. Treba však poznamenať, že so štádiom 4 rakoviny žalúdka, neznesiteľná bolesť sa pridáva ku všetkým symptómom, ktoré nemožno prekonať väčšinou liekov.

    Očakávaná dĺžka života pre metastázy a rakovinu vaječníkov

    Príznaky a liečba rakoviny vaječníkov

    Presne ako sa vaječníky podrobujú nástupu nádorového procesu, nie je odhalená. Spravidla je choroba s ranným štádiom vývinu asymptomatická. Po zvýšení celkového nádoru sa začína bolesť a symptómy roztrúsenia. Liečba je zameraná na rozhodujúce odstránenie nádoru. Obmedzenie prežitia je približne 80%.

    Väčšina pacientov s rakovinou sa zaujíma o otázku - ako dlho môže osoba žiť s rakovinou pľúc? Metastázy v pľúcach sa spravidla vyskytujú v 2. období ochorenia. Ale, čo je v tejto fáze typické, rakovina sa prejavuje ako bežná chlade. Onkológia pľúc sa vo väčšine prípadov vyskytuje u fajčiarov.

    V 2. štádiu rakoviny sa objavujú metastázy v pľúcach a iných orgánoch. Odborníci v tomto vývoji choroby nie sú braní na to, aby robili nejaké predpovede. Ak sa objavia metastázy v pľúcach, potom pacienti nežijú dlhšie ako 2 roky. Preto bude väčšina pacientov smrteľná. Treba však poznamenať, že ak sú prognózy čo najlepšie, potom je možné dlhodobo žiť s takouto chorobou.

    Chirurgia pre rakovinu žalúdka: kompletné odstránenie, resekcia, gastrektómia, disekcia lymfatických uzlín, paliatívna chirurgia

    Publikované: 2. júla 2015 o 10:32

    Pre rakovinu žalúdka, jej hlavné príznaky a diagnostické metódy, ako aj počiatočné informácie o liečebných metódach nájdete v článkoch na našej webovej stránke v osobitnej časti. Teraz sa navrhuje dozvedieť sa viac o metódach liečby - táto séria článkov bude venovaná operácii rakoviny žalúdka. Prvý článok sa zameria na operácie žalúdka pri rakovine.

    Žalúdočná resekcia rakoviny

    Ako bolo uvedené v predchádzajúcej sérii článkov, jedným z najradikálnejších a najúčelnejších metód liečby je resekcia žalúdka pre rakovinu alebo jednoducho chirurgický zákrok. V lekárskej praxi existujú tri hlavné typy intervencií, ktoré sa používajú v závislosti od umiestnenia nádoru:

    • čiastočná alebo čiastočná resekcia sa používa vtedy, keď je nádor dislokovaný v dolnej polovici orgánu;
    • gastrektómia (celková resekcia) sa odporúča pre srdcové, pylorické alebo spodné lézie;
    • proximálna resekcia - sa uskutočňuje na mieste nádoru v hornej časti tela.

    Výsledkom je, že medzisúčastná resekcia odstraňuje 65-80% celého tela, zatiaľ čo zvyšná časť je "suturovaná" menej a v celkovej verzii alebo gastrektómii spolu s úplným odstránením žalúdka počas rakoviny je pažerák priamo prišitý tenkým črevom, čo vedie k prísnym pravidlám ďalšie výživy pacientov. V poslednej dobe je spôsob vytvorenia malého zásobníka pri úplnom odstránení žalúdka (na miesto je umiestnená malá kapacita (namiesto pripojenia pažeráka priamo k črevu) na chirurgickú operáciu rakoviny žalúdka. Podľa pozorovaní lekára je pooperačné obdobie významne zlepšené, pacient je menej znepokojený pálenie záhy a jeho život po resekcii sa kvalitatívne zlepší.

    V niektorých zvlášť zanedbaných prípadoch sa používajú kombinácie vyššie uvedených typov zásahov a spravidla sa okrem žalúdka čiastočne odstraňujú susedné orgány ovplyvnené rakovinovými bunkami. Lymfatický systém je tiež vystavený rakovine a preto pri chirurgickej liečbe rakoviny žalúdka sa postupuje na odstránenie časti postihnutého lymfatického systému - lymfadenektómie. Optimálnym variantom lymfadenektómie je laparoskopia, pretože Tento proces sa považuje za najmenej traumatizujúci pre organizmus ako celok a rehabilitácia je rýchlejšia a jednoduchšia než pri tradičnom zásahu. Toto je uľahčené tým, že chýba potreba inštalácie drenáže do retroperitoneálneho priestoru (laparoskopická disekcia lymfatických uzlín zabraňuje úniku lymfatických uzlín).

    Stojí za zmienku, že v prípade objavenia sa mnohých metastáz susedným orgánom sa neodporúča uskutočňovať chirurgické zákroky, ale sú znázornené paliatívne opatrenia. Príkladom takejto operácie je paliatívna resekcia, pri ktorej sa vykonáva excízia zamerania nádoru a niektoré metastázy, čo vedie k zmierneniu utrpenia pacienta a umožňuje mu predĺžiť jeho život, hoci na krátky čas.

    Počas chirurgického zákroku je možné vykonať zákrok s veľkým rezom vo vertikálnej rovine brucha, napríklad v prípade gastrektómie na rakovinu alebo s malým rezom, zvyčajne používaným v počiatočných štádiách ochorenia, keď veľkosť nádoru nie je taká veľká. V druhom prípade sa miniatúrne nástroje vkladajú cez malý rez a časť orgánu sa odstráni. Vzhľadom na malú veľkosť incízie počas laparoskopie pri rakovine žalúdka je proces menej nápadný a pooperačné obdobie je výrazne skrátené.

    Akýkoľvek postup na odstránenie vyžaduje dôkladnú prípravu a povinné hospitalizovanie pacienta počas pooperačného obdobia. V štádiu prípravy na chirurgický zákrok pacient užíva vitamíny a tiež podstúpi kurz posilňovania liekov. Aj v tomto štádiu sa voliteľné štúdie vykonávajú diagnostickými metódami diskutovanými v predchádzajúcom cykle článkov, ktorých účelom je získať aktuálny obraz choroby. Vo zvláštnych prípadoch sa môže použiť predoperačná rádioterapia a chemická terapia.

    Po odstránení sa do pacienta zavedú antibiotiká a lieky proti bolesti na zmiernenie nepohodlia a môže sa použiť IV. Po súhlase lekára pacient začne najprv prijímať tekuté potraviny, postupne zavádza roztrieštené jedlá (polievky, kaše, atď.).

    Na základe pozorovaní a štatistických údajov možno dospieť k záveru, že odstránenie žalúdka v rakovine zanechá za ním skôr optimistický výhľad. U pacientov s pokročilou rakovinou nie je odstránenie žalúdka jasným vyhliadkou. Avšak, na udržanie života pacienta a použitie rôznych terapií, ako sú chemické a žiarenie. Toto sa však bude diskutovať v ďalšom článku. Na záver treba poznamenať, že kľúčom k úspešnému zásahu pri odstraňovaní orgánov je dodržiavanie odporúčaní lekárov a vedomý prístup k ich vlastnému zdraviu.

    Paliaca medicína v onkológii, starostlivosti o rakovinu: princípy, zdôrazňovanie a metódy

    Úloha paliačnej starostlivosti je ťažké preceňovať. Každý rok sa rakovinotvorcovia stále viac a viac ako 10 miliónov nových prípadov rakoviny diagnostikuje celosvetovo. Bez toho, aby sme sa zaoberali používaním nových diagnostických metód, približne polovica pacientov prichádza k lekárovi už v pokročilom štádiu, takže dnes onkológovia majú za úlohu nielen používať najefektívnejšie metódy liečby rakoviny, ale aj pomôcť pacientom, ktorých dni sú očíslované.

    Pacienti, ktorí už nemôžu byť liečení všetkými dostupnými metódami modernej medicíny, vyžadujú podpornú liečbu, maximálnu úľavu od symptómov, vytvorenie najpohodlnejších podmienok existencie v záverečných fázach života. Tieto podmienky sú zahrnuté v koncepcii paliatívnej starostlivosti. Zaťaženie ťažkých opatrností a obáv v značnej miere spočíva na príbuzných pacienta, ktorí musia byť takisto pripravení na najbližšie problémy.

    Dosiahnutie prijateľnej úrovne kvality života - najdôležitejšia úloha v onkologickej praxi, a ak pacienti úspešne liečiť, to znamená vyššiu mieru sociálnej rehabilitácii a návrat do práce, v prípade nevyliečiteľných chorôb, ktoré adekvátne podmienky existencie - to je snáď jediným skutočne čo je dosiahnuteľný cieľ, ktorý má paliatívna medicína dosiahnuť.

    Posledné mesiace života vážne chorého človeka, ktorý je doma, sa konajú v pomerne ťažkej situácii, keď osoba aj jeho príbuzní už vedia, že výsledok je vopred určený. V takejto situácii je dôležité obratne dodržiavať všetky etické štandardy vo vzťahu k odsúdeným a preukázať rešpektovanie jeho želaní. Je potrebné využiť dostupné a emocionálne a duševné a fyzické zdroje, pretože čas uplynie. V tomto náročnom období pacient potrebuje rôzne prístupy k paliativnej starostlivosti.

    Použitie paliatívnej medicíny nie je obmedzené na onkologickú prax. Pacienti s odlišným profilom (srdcové choroby, muskuloskeletálny systém, ťažké neurologické lézie atď.), Ktorí boli diagnostikovaní s nevyliečiteľnou chorobou, tiež potrebujú zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života.

    Etapy paliatívnej starostlivosti

    Paliatívna starostlivosť môže byť potrebná pre onkologických pacientov v počiatočných štádiách ochorenia, potom takáto liečba slúži ako doplnok k hlavnej terapii, ale ako postupuje patológia, paliatívna medicína sa stáva vedúcou.

    Paliatívnu starostlivosť o neodstrániteľné pacientov je možné poskytnúť:

    • V nemocnici s využitím chirurgických, rádioterapeutických a chemoterapeutických prístupov;
    • V denníkoch;
    • house;
    • V hospici.

    V onkologickej nemocnici môže byť pacientovi, ktorý už nemôže vyliečiť ochorenie, pomôcť zmierniť ťažké príznaky a zlepšiť blaho.

    príklad operácie, ktorá predlžuje život pacientov s rakovinou s rozsiahlymi gastrointestinálnymi nádormi

    Tak, paliatívna chirurgia čiastočné odstránenie nádoru, zmierniť niektoré symptómy (napr., Ileus u kolorektálneho karcinómu umiestnením výstupu na brušnej steny) môžu významne zlepšiť stav pacientovho zdravia a zvýšenie ich sociálnu adaptáciu.

    Radiačná terapia pomáha uvoľniť pacienta zo silnej bolesti a paliatívna chemoterapia znižuje objem nádorového tkaniva, obmedzuje progresiu rakoviny a znižuje intoxikáciu s metabolizmom nádoru. Samozrejme, takáto liečba môže byť spojená s nežiaducimi vedľajšími účinkami, ale úspech modernej farmakoterapie, vznik nových a jemných radiačných techník ich môže znížiť na prijateľnú úroveň.

    Osamelí pacienti alebo osoby s obmedzenou pohyblivosťou môžu mať k dispozícii paliačnú starostlivosť v denných nemocničných podmienkach. Návšteva špecializovaných oddelení dvakrát alebo trikrát týždenne poskytuje nielen potrebnú lekársku starostlivosť a radu kvalifikovaného odborníka, ale aj psychologickú podporu. Pre pacientov, ktorí sú obklopení milujúcimi a starostlivými príbuznými, môže byť návšteva dennej nemocnice tiež užitočná na to, aby sa dostali ďalej od "domácej osamelosti", keď sa pacient aj jeho rodinní príslušníci ocitnú, hoci všetci spolu, ale súčasne choroba.

    usmernenia o paliačnej starostlivosti odporúčané WHO

    Najčastejšie sa paliatívna liečba uskutočňuje doma, za najpohodlnejších podmienok pre pacienta. V tomto prípade má prvoradý význam účasť a podpora rodinných príslušníkov, ktorí by mali byť vyškolení v jednoduchých pravidlách starostlivosti o pacientov s rakovinou, metódy úľavy od bolesti a vlastnosti varenia. Je dôležité, aby vo všetkých štádiách paliačnej starostlivosti bol stav pacienta monitorovaný odborníkmi, ktorí nielen poznajú vlastnosti užívania liekov vrátane narkotických analgetík, ale sú tiež schopní poskytnúť potrebnú a riadnu radu pacientovi a jeho rodinným príslušníkom.

    Ak sa nemôže uskutočniť symptomatická liečba doma, pacient môže byť umiestnený v hospici, špecializovanej zdravotníckej inštitúcii, ktorá poskytuje pomoc neliečiteľným pacientom s rakovinou v záverečnej fáze ich života. Hospices sú slobodné inštitúcie, v ktorých špecialisti v rôznych oblastiach poskytujú starostlivosť a liečbu pre vážne chorých pacientov. Príbuzní môžu tiež získať všetky potrebné odporúčania a rady v hospici. Je však dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na to, ako dobre je hospicová starostlivosť, väčšina pacientov stále preferuje svoje domáce prostredie so svojimi rodinami.

    Paliatívna starostlivosť nie je zameraná na predĺženie života alebo liečenie choroby, ale mala by maximálne zmierniť stav pacienta, zlepšiť kvalitu života a poskytnúť psychickú pohodu. Keďže bolesť, niekedy neznesiteľná a veľmi bolestivá, je považovaná za jeden z najdôležitejších príznakov rakoviny, adekvátna úľava od bolesti je jedným z najdôležitejších úloh paliatívnej liečby.

    Základné princípy paliačnej starostlivosti

    Najdôležitejšie princípy paliačnej starostlivosti možno zvážiť:

    1. Boj proti bolesti;
    2. Korekcia porúch tráviacich orgánov (nauzea, vracanie, zápcha);
    3. výživa;
    4. Psychologická podpora.

    Väčšina pacientov v pokročilých štádiách rakoviny má bolesť, často intenzívnu a veľmi bolestivú. Takáto bolesť spôsobuje, že je ťažké zapojiť sa do bežných záležitostí, komunikovať, chodiť a robiť pacientov život neznesiteľným, preto je primeraná anestézia najdôležitejšou etapou pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti. V lekárskej inštitúcii sa môže použiť radiačná terapia a keď sa pacient nachádza doma, analgetiká sa môžu použiť na orálne podanie alebo vo forme injekcie.

    Na úľavu od bolesti sa používajú analgetiká, režim, dávka a schéma ich použitia určuje lekár na základe stavu pacienta a závažnosti bolestivého syndrómu. Liečivo sa teda môže podávať časom v pravidelných intervaloch, pričom následná dávka sa užíva alebo podáva, keď predchádzajúca dávka ešte nedokončí svoj účinok. Preto sa dosiahne stav, keď pacient nemá čas na skúsenosť s bolesťou medzi užívaním drogy.

    Inou schémou boja proti bolestivému syndrómu odporúčanou Svetovou zdravotníckou organizáciou je takzvaný "reliéf bolesti", keď sa analgetické zmeny zmenia na silnú alebo narkotickú, pretože stav pacienta sa zhorší. Zvyčajne sa podľa tejto schémy začína bolesť nenarkotickým analgetikami (napríklad paracetamolom, ketorolom), pohybujú sa ako progresia symptómov na slabé (kodeín, tramadol) a potom na silné opiáty (morfín).

    Podobné programy môžu byť pridelené chorým deťom. Bohužiaľ, stane sa tak, že deti trpia ťažkými nevyliečiteľnými formami rakoviny a otázka úľavy od bolesti je pre nich ťažšie ako u dospelých. Dieťa nemôže vždy presne opísať povahu a intenzitu bolesti a pre dospelého je ťažké správne posúdiť jeho slová a správanie. Pri predpisovaní morfínu môžu rodičia cítiť úzkosť a dokonca vyjadriť kategorickú neochotu používať ho u chorého dieťaťa, takže špecialista by mal vysvetliť, že zastavenie bolesti je mimoriadne dôležité, aj keď si to vyžaduje vymenovanie morfínu.

    Porušenie tráviaceho systému môže byť veľkým problémom u pacientov s rakovinou. Sú spojené so všeobecnou intoxikáciou, rôznymi užívanými liekmi, chemoterapiou a inými dôvodmi. Nevoľnosť a vracanie môžu byť také bolestivé, že vyžadujú použitie antiemetických liekov, ako je symptomatická liečba vo všetkých štádiách nádoru. U detí je obzvlášť dôležité vopred upozorniť na možnú nevoľnosť a zvracanie, pretože môžu spôsobiť nedôveru dieťaťa a rodičov k ošetrujúcemu lekárovi a komplikovať ďalšiu liečbu v súvislosti s vývojom podmieneného reflexu na chemoterapeutické postupy.

    Okrem nevoľnosti a vracania môže chemoterapia a analgézia s opioidnými analgetikami spôsobiť zápchu, na korekciu ktorej je veľmi dôležité predpisovať laxatíva, optimalizovať režim a diétu. Deti sú vždy pridelené laxatívom (laktulóza) pri použití morfínu na zmiernenie bolesti.

    Racionálna výživa v onkológii hrá veľmi dôležitú úlohu. Zameriava sa nielen na zlepšenie pohody a nálady pacienta, ale aj na odstránenie nedostatku vitamínov a mikroelementov, boj proti progresívnej chudobe, nevoľnosti a vracania. Prístup k výžive u pacientov s rakovinou v rámci paliatívnej medicíny sa nelíši od prístupu k pacientom so všetkými štádiami rakoviny vrátane liečby, ktorá bola účinná.

    Základné princípy výživy možno považovať za vyvážené zloženie množstva bielkovín, tuku a uhľohydrátov, dostatočný obsah kalórií v potravinách, vysoký obsah vitamínov v potravinách atď. Pre pacienta, ktorý je v terminálnom štádiu ochorenia, môže mať mimoriadny význam aj vzhľad a príťažlivosť jedla. ovzdušia počas jedla. Príbuzní môžu poskytnúť všetky podmienky pre najpohodlnejšie a najpriaznivejšie jedlo, ktoré by si mali byť vedomé stravovacích návykov chorého člena rodiny.

    Psychologická podpora je dôležitá pre každého pacienta, ktorý čelí impozantnej diagnóze rakoviny, bez ohľadu na štádium, ale najnaliehavejší pacienti, ktorí si uvedomujú povahu ochorenia a prognóza, to potrebujú najsilnejšie. V prípade potreby sú predpísané konzultácie so sedatívami a psychoterapeutmi, ale primárna úloha je stále pridelená príbuzným, ktorí do značnej miery závisia od toho, aké pokojné budú posledné dni života pacienta.

    Často sa príbuzní pýtajú na otázku: musí pacient poznať celú pravdu o svojej chorobe? Otázka je samozrejme kontroverzná, ale stále vedomie a povedomie prispievajú k vytváraniu pokoja a dôvery, prekonávaniu hrôzy nadchádzajúceho výsledku. Okrem toho sa pacient môže s určitým časovým obdobím pokúsiť o čo najväčšie využitie, pričom vykonal aspoň časť svojich plánov a vyriešil mnohé problémy, vrátane právnych problémov. Väčšina samotných pacientov chce poznať všetky informácie o svojom stave, aby si podľa vlastného uváženia nahradila meraný, aj keď len malý, interval života.

    Liečba rakoviny nie je ľahká úloha, čo znamená účasť širokej škály špecialistov z odlišného profilu a terminálne štádiá choroby vyžadujú pomoc nielen lekárov, ale aj príbuzných, ktorých úloha sa stáva takmer prvoradou. Je veľmi dôležité informovať pacienta a jeho príbuzných o hlavných spôsoboch paliatívnej medicíny, o možnostiach získať kvalifikovanú pomoc a rady, o vlastnostiach domácej starostlivosti. Zmierňovanie utrpenia nevyliečiteľného pacienta je etická povinnosť lekára a podpora a vytvorenie najpohodlnejších životných podmienok je úlohou blízkych.