Prečo sa zbrane zbavujú dospelých výkalov

Inkontinenčné výkaly alebo, ako sa choroba nazýva medicínskym jazykom, encopresis je porušením kontroly nad činom defekácie. Vo väčšine prípadov, keď hovoria o tejto patológii, znamenajú deti, ale u dospelých sa vyskytuje a spája sa spravidla s vážnymi chorobami organickej povahy.

Nedostatok kontroly nad defekáciou znamená, že osoba nemôže držať výkal, kým nechodí do kúpeľne. Tiež ako závislosť sa izoluje nedobrovoľné uvoľnenie časti výkalov počas fyzického napätia brušnej dutiny.

Ak hovoríme o inkontinencii stoličky u dospelých, patológia je častejšie takmer 1,5 krát diagnostikovaná u mužského pohlavia. Navyše sa predpokladá, že ochorenie je fyziologickým znakom starnutia. Vyhlásenie je však úplne nepravdepodobné, pretože riziková skupina je ľudí v strednom veku, teda od 40 do 60 rokov. Enkopresa súvisí so starobou v tom zmysle, že pacienti sú takmer úplne izolovaní od spoločnosti. U mladších pacientov dochádza k výraznému zhoršeniu kvality života, k psychologickým problémom súvisiacim s komplexmi, k neschopnosti mať sex a tak ďalej.

Fyziologické defekácie

Aby sme pochopili príčiny fekálnej inkontinencie u mužov a žien, ako aj pri liečbe tejto nosológie, je potrebné porozumieť tomu, ako bežne prebieha proces defekácie. Kontrola tohto fyziologického procesu sa uskutočňuje prostredníctvom nervov konečníka a konečníka, ako aj svalového aparátu rovnakých štruktúr. Riadenie nie je len oneskorenie stolice v čreve, ale aj pri vytváraní nutkania a uvoľňovania fekálií.

Keď výkal vstúpi do distálneho konečníka, vonkajšie a vonkajšie zvieračky sú tesne stlačené. Židle v tejto dobe je už plne vyzdobená. Aj pri udržiavaní výkalov v čreve pred vznikom nutkania hrajú úlohu svalov panvového dna.

Samotný sfinkter sa skladá z vonkajších a vonkajších častí. Tlak pri jeho napätí sa môže pohybovať od 50 do 120 mm Hg. Art. U mužského pohlavia je zvyčajne vyššia ako u žien. S vekom dochádza k poklesu tlaku v análnom zvierači, ale proces sa nestane bezprostrednou príčinou patológie, ak neexistujú žiadne ďalšie faktory. Funkciou zvierača je, že je kedykoľvek v určitom tóne. Vnútorná časť tohto orgánu inervuje vegetatívny nervový systém, čo znamená, že nie je podriadený vedomému ovládaniu človeka. Externé oddelenie naopak spĺňa ľubovoľné príkazy.

Výkaly zostávajú v konečníku, až kým sa nevytvorí nutkanie na defekáciu, za ktoré sú zodpovedné mechanické receptory konečníka. Oni sú podráždení nahromadením fekálnych hmôt v čreve a preťahovaním ich stien. Po vzniku nutkania u človeka je potrebné vziať si sedenie (alebo squatting). Kontrakcia brušných svalov spolu so zatvorenou vokálnou medzerou tvorí reflex, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnútrobrudny tlak. Všetky svaly, ktoré obmedzujú fekálne masy, sa uvoľňujú a podráždené rektálne nervy prenášajú do zvierača príkaz na otvorenie, čo umožňuje vyliečiť výkaly.

Ak počas vytvárania nutkania neexistuje žiadna možnosť defekácie, potom sa ľubovoľne zúžené svaly vonkajšieho zvierača zachovávajú výkal v konečníku. Súčasne sa rozšíri aj samotná rekta, a preto túžba postupne zmizne.

Etiológia ochorenia

Príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých sa líšia od pediatrických, pretože tvoria inkontinenciu ako sekundárnu patológiu. Hlavné etiologické faktory spôsobujúce nežiaduce komplikácie:

  1. Hnačka. Fenomén hnačky je najnebezpečnejšou príčinou fekálnej inkontinencie. Vzhľadom na skutočnosť, že stolica nadobudne kvapalnú konzistenciu, je oveľa ťažšie držať ju v obdĺžnikovej ampulke ako zdobené výkaly. Hnačka je dočasný faktor pre encopresis, pretože pri jeho zmiznutí sa obnoví kontrola.
  2. Zápcha. Vzhľadom na skutočnosť, že v čreve sa nahromadia veľké množstvá tuhých výkalov, roztiahnu sa a zvierač oslabuje. V tomto ohľade je nutkanie na defekt tvoriť slabo a anus uvoľňuje, preskakuje výkaly. Existuje ďalšia možnosť na uvoľnenie stolice pri zápche: výkaly sa nahromadia nad konzistenciou tvrdenej kvapaliny a cez ne vytekajú z konečníka.
  3. Zranenia svalového systému alebo slabosť ich tónu. Poškodenie svalov zvierača sa môže vyskytnúť v dôsledku domácich zranení, chirurgických zákrokov. Najčastejšia inkontinencia stolice po operácii na odstránenie hemoroidov.
  4. Problémy s inerváciou. Existujú dve možnosti narušenia správania impulzov. V prvom prípade problém spočíva v nervových zakončeniach dvoch oddielov zvieračov, keď sa nemôže zvyčajne zmierniť alebo uvoľniť. Druhá možnosť je založená na problémoch v mozgu alebo na ceste k nemu, keď človek necíti nutkanie vyhnúť, a preto ho nemôže zabrániť.
  5. Zjazvenie konečníka. Podmienka je charakterizovaná znížením elasticity črevných stien, čo je dôvod, prečo vzniká enceopresia. Príčiny vedúce k vzniku jaziev sú najčastejšie zápalové procesy v konečníku, operácia na čreve a expozícia žiarením počas ožarovania.
  6. Rozšírenie hemoroidných žíl. Uzliny, ktoré sa vytvorili počas ochorenia, zasahujú do uzatvorenia svalového aparátu konečníka.
  7. Problémy so svalmi panvy. Táto etiológia zahŕňa napríklad fekálnu inkontinenciu po pôrode, keď môže dôjsť k významnému zníženiu sily panvového dna. Najpravdepodobnejší výskyt inkontinencie po patologickom pôrode s prasknutím alebo chirurgickým rezom perinea.

diagnostika

Symptóm fekálnej inkontinencie vám umožní okamžite uviesť nosológiu, ale je dôležité určiť etiologický faktor, ktorý ju spôsobil. Preto sú pacientom pridelených viaceré štúdie:

  • Hlasovanie. Nechajte subjektívnu štúdiu, ale v tomto prípade dovoľte viac-menej určiť príčinu patológie a odkázať pacienta na príslušného odborníka.
  • Anorektálna manometria. Vedená na určenie úrovne citlivosti rektum, hodnotenie sily kompresie svalov zvierača a jeho inervácie.
  • MR. Umožňuje presné zobrazenie svalového aparátu konečníka.
  • Transrectálny ultrazvuk. Kontrola štruktúry svalového systému. Postup je invazívny, ale absolútne bezpečný.
  • Proktografiya. Metóda sa vzťahuje na röntgenové vyšetrenie a zobrazuje konečník, zatiaľ čo v ňom sú fekálne hmoty. Určuje, koľko stolice môže držať, ako sa distribuuje a ďalšie podrobnosti.
  • Sigmoidoscopy. Štúdia na vizuálne posúdenie steny konečníka, čo je obzvlášť dôležité, ak máte podozrenie na zjazvenie alebo vylúčenie nádorového procesu.
  • Elektromyografia. Umožňuje vám posúdiť stav neuromuskulárneho aparátu panvového dna.

Po určení presnej etiológie ochorenia sa vypracuje plán liečby, ktorý môže pozostávať z jedného alebo viacerých typov terapie.

liečba

Keďže fetálna inkontinencia sa má liečiť podľa príčiny ochorenia, existuje veľa možností liečby.

Strava pre inkontinenciu by sa mala vždy meniť, ale ako hlavná metóda liečby sa používa iba na zápchu alebo hnačku. Základné odporúčania pre stravovanie s obličkami:

  1. Mali by ste používať zvýšené množstvo potravín obsahujúcich vlákninu. To pomáha normalizovať konzistenciu a kontrolovateľnosť výkalov, zabraňuje tvorbe zápchy. Je však potrebné opatrne zvýšiť jeho obsah v strave, pretože je možné možné nahromadenie plynov.
  2. Odporúča sa piť dostatok vody. Je to čistá voda, nie nápoje, ktoré ju obsahujú. Okrem toho, opatrnosť by mala piť džúsy, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť hnačku.
  3. Odporúča sa napísať potraviny, ktoré nejako ovplyvňujú konzistenciu stolice, aby boli opatrne používané alebo úplne vylúčené z výživy.
  4. V starobe budú ľudové lieky užitočné pri zmäkčení výkalov, napríklad v používaní vazelínového oleja v určitých množstvách.

Presná strava sa určuje individuálne, v závislosti od tolerancie tela určitých produktov.

Liečba drog je tiež vysoko účinná iba v prípadoch porušenia kresla. Používajú sa laxatíva alebo antidiareálne liečivá. Posledne menované látky výrazne spomaľujú fungovanie čreva, takže výkaly majú čas na formovanie. Je tiež možné použiť lieky, ktoré pomáhajú znížiť množstvo vody vo výkaloch.

Rovnako konzervatívna terapia zahŕňa aj iné než liekové možnosti na odstránenie problému:

  1. Mode. V prípade zápchy alebo neprítomnosti nutkania na vyrážku je najlepším spôsobom, ako zlepšiť stav, zaviesť režim defekácie. Mali by ste svojmu telu dať určitý rytmus, ktorý bude nasledovať, napríklad po každom jedle alebo po určitej dobe.
  2. Cvičenie. Špeciálna gymnastika pre panvový svalový systém je úspešná, napríklad ak vznikol problém po pôrode. Ak je inkontinencia zapríčinená nedostatkom inervácie, potom cvičenie nepomôže.
  • chirurgia

V prípade nesúladu alebo neúčinnosti predchádzajúcich metód liečby sa zvažuje možnosť chirurgického zásahu. Chirurgia môže mať niekoľko typov a výber závisí od etiológie patológie a častejšie od veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Použiteľné metódy:

  1. Rovný zvierač. Spočíva v posilnení svalov v konečníku prostredníctvom trvalejšieho spojenia s konečníkom. Používa sa na lézie sŕdcových svalov v dôsledku poškodenia alebo fyziologickej atrofie.
  2. Umelý zvierač. Je inštalovaný okolo súčasnosti a je zložený zo špeciálnej manžety, regulátora tlaku a čerpadla.
  3. Kolostómia. Operácia zahŕňa spojenie hrubého čreva s prednou brušnou stenou, kde sa defekácia uskutoční vo špeciálnom vrecku. Často sa používa na nádorové lézie a zápalové procesy konečníka.
  • elektrostimulácie

Postup je relatívne nový a spočíva v elektrickej stimulácii fiktívneho nervu. Navyše, stimulácia sa stáva neustále za pomoci špeciálneho zariadenia, ktoré je umiestnené pod kožu. Pracuje na batériách. Postup je vhodný pri poruche inervácie konečníka a zvieračov, ale nepomôže, ak sa problém vytvára na najvyššej úrovni, to znamená v mozgu alebo mieche.

Fekálna inkontinencia: príznaky a liečba

Inkontinencia - hlavné príznaky:

Fekálna inkontinencia (alebo encopresis) je porucha, pri ktorej sa stráca schopnosť kontrolovať defekáciu. Fekálna inkontinencia, ktorej symptómy sú pozorované hlavne u detí, sa prejavuje u dospelých, zvyčajne súvisí s významom konkrétnej patológie organickej škály (tvorba nádorov, trauma atď.).

Všeobecný opis

Pri stolicovej inkontinencii sme zaznamenali stratu kontroly nad procesom vyprázdňovania čriev, čo podľa toho naznačuje neschopnosť oddialiť pohyby čriev dovtedy, kým nie je príležitosť navštíviť toaletu na tento účel. Ako fekálna inkontinencia sa tiež zvažuje možnosť, pri ktorej dôjde k nedobrovoľnému úniku výkalov (kvapalných alebo pevných), ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad pri prechode plynov.

V takmer 70% prípadov je fekálna inkontinencia príznakom (porucha), ktorý sa vyskytuje u detí od 5 rokov veku. Často jej výskyt predchádza oneskorená stolica (stolica tu a ďalej - zameniteľné synonymum pre definíciu "výkalov").
Pokiaľ ide o prevládajúci pohlavie v súvislosti s vývojom enkodézie, ochorenie je častejšie pozorované u mužov (s približným pomerom 1,5: 1). Pri posudzovaní štatistiky pre dospelých táto choroba, ktorá už bola zaznamenaná, nie je vylúčená.

Predpokladá sa, že fekálna inkontinencia je porucha bežná pre nástup staroby. Napriek niektorým bežným aspektom nie je pravda. V súčasnosti neexistujú žiadne skutočnosti, ktoré by naznačovali, že všetci starší ľudia bez výnimky strácajú schopnosť kontrolovať vylučovanie výkalov cez rekta. Mnohí veria, že fekálna inkontinencia je senilná choroba, ale v skutočnosti je situácia trochu iná. Takže približne polovica pacientov, ak sa pozriete na niektoré štatistické údaje o tejto problematike, sú ľudia strednej vekovej skupiny a tento vek sa pohybuje od 45 do 60 rokov.

Medzitým sa choroba týka aj staroby. Takže tento dôvod sa po demencii stáva druhým najdôležitejším z toho, že starší pacienti dodržiavajú sociálnu izoláciu, preto je fekálna inkontinencia u starších ľudí špecifickým problémom, ktorý patrí medzi vekové problémy. Vo všeobecnosti, bez ohľadu na vek, má choroba, ako sa dá pochopiť, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, čo vedie nielen k sociálnej izolácii, ale aj k depresii. Kvôli inkontinencii výkalov je sexuálna túžba tiež predmetom zmien, na pozadí celkového obrazu choroby v závislosti od každého aspektu, tento obraz je súčasťou, v rodine sú problémy, konflikty, rozvody.

Defekcia: princíp konania

Než začneme skúmať vlastnosti ochorenia, skúmme, ako sa črevá kontroluje nad defekáciou, to znamená, ako sa vyskytuje na úrovni fyziologických vlastností.

Riadenie pohybov čriev prostredníctvom koordinovaného fungovania nervových zakončení a svalov, ktoré sú sústredené v konečníku a v konečníku, sa to deje vďaka oneskoreniu produkcie výkalov alebo naopak prostredníctvom jeho výstupu. Zadržanie výkalov je zabezpečené koncovou sekciou v hrubom čreve, to znamená v konečníku, ktorý musí byť v takom napätom stave.

Výkaly v čase, keď dosiahnu konečné oddelenie, majú v podstate už dostatočnú hustotu. Zvieračka, založená na kruhovom svalstve, je v tesne stlačenom stave, takže poskytuje tesný krúžok v záverečnej časti konečníka, čo je konečník. V stlačenom stave zostávajú, až kým nie sú výkaly pripravené na uvoľnenie, čo sa vyskytuje ako súčasť defekačného aktu. Svaly panvového dna udržiavajú črevný tón.

Pozrime sa na vlastnosti zvierača, ktorý hrá dôležitú úlohu pri zvažovanej poruche. Tlak vo svojej oblasti je v priemere asi 80 mm Hg. Art., Hoci ako norma sa považujú za možnosti v rozmedzí 50-120 mm Hg. Art.

Tento tlak u mužov je vyšší ako u žien, v priebehu času prechádza zmenami (poklesom), čo medzitým nespôsobuje, že pacienti majú problém priamo súvisiaci s fekálnou inkontinenciou (ak samozrejme neexistujú žiadne faktory, táto patológia provokujúce). Análny zvierač je stále v dobrom stave (obaja počas dňa a v noci), nevykazuje elektrickú aktivitu počas defekácie. Treba poznamenať, že análny vnútorný zvierač pôsobí ako pokračovanie vrstvy kruhového hladkého svalstva v konečníku, z tohto dôvodu je riadený autonómnym nervovým systémom, nemôže byť vedome (alebo ľubovoľne) kontrolovaný.

Stimulácia adekvátneho účinku defekácie nastáva v dôsledku podráždenia pôsobiaceho na mechanoreceptory v stene konečníka, ku ktorému dochádza v dôsledku hromadenia fekálnych mús vo svojej ampulke (s predchádzajúcim príjmom zo sigmoidného hrubého čreva). Odpoveďou na takéto podráždenie je potreba prijať vhodnú pozíciu (sedenie, squatting). So súčasným kontrakciou svalov brušnej steny a uzatvorením glottis (ktorý určuje takzvaný Valsalvov reflex) sa zvyšuje intraabdominálny tlak. Toto je sprevádzané inhibíciou segmentálnych kontrakcií z konečníka, čo zaisťuje pohyb stolíc v smere konečníka.

Skôr známa svalovina panvového dna je vystavená uvoľneniu, v dôsledku čoho je vynechaná. Sakrorektálne a sliznice-rektálne svaly pri relaxovaní otvárajú anorektálny uhol. Keď je konečník vystavený podráždeniu z výkalov, vyvoláva relaxáciu vnútorného zvierača a vonkajšieho zvierača, čo vedie k uvoľneniu fekálií.

Samozrejme, existujú situácie, v ktorých je defekácia nežiaduca, nemožná z určitých dôvodov alebo nevhodná, pretože to bolo pôvodne zohľadnené v mechanizme defekácie. V rámci týchto prípadov dochádza k nasledovnému: vonkajší zvierač a rektálne svaly sa začnú ľubovoľne kontrahovať, čo vedie k uzatvoreniu anorektálneho uhla, análny kanál sa začína pevne dotýkať, čím sa zabezpečuje uzatvorenie konečníka (výstupu). Na druhej strane konečník, ktorý obsahuje fekálne hmoty, podlieha expanzii, čo sa stáva možným znížením stupňa napätia steny a nutkania na prekonanie defekácie.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Vplyv na mechanizmus defekácie určuje princípy prejavu poruchy záujmu, preto z tohto dôvodu je potrebné vysvetliť dôvody, ktoré ho vyvolali. Patria medzi ne:

  • zápcha;
  • hnačka;
  • svalová slabosť, poškodenie svalov;
  • zlyhanie nervov;
  • znížený svalový tonus oblasti konečníka;
  • dysfunkčná porucha panvového dna;
  • hemoroidy.

Dovoľte, aby sme sa zaoberali uvedenými dôvodmi.

Zápcha. Najmä zápcha znamená stav, ktorý je sprevádzaný mnohými úkonmi defekácie menej ako trikrát týždenne. Výsledkom toho je, a môže byť inkontinentné výkal. V niektorých prípadoch sa tvorí veľké množstvo stužených výkalov a potom sa počas zácpy vlepí do konečníka. Súčasne môže dôjsť k nahromadeniu vodnatých stoličiek, ktoré začnú presakovať cez tvrdú stoličku. Ak zápcha trvá dlhší čas, môže to spôsobiť roztiahnutie a uvoľnenie zvieračových svalov, čo zase vyplýva z poklesu rektálnej retenčnej kapacity.

Hnačka. Hnačka môže tiež spôsobiť, že pacient vyvinie fekálnu inkontinenciu. Plnenie kvapalnej stolice konečníkom sa vyskytuje oveľa rýchlejšie, ale ponechanie je sprevádzané značnými ťažkosťami (v porovnaní s tvrdou stoličkou).

Svalová slabosť, poškodenie svalov. Pri porážke svalov jedného zo sfinkterov (alebo obidvoch zvieračov, vonkajších aj vnútorných) sa môže vyvinúť inkontinencia stolice. Pri oslabení alebo poškodení svalov vnútorného a / alebo vonkajšieho análneho zvierača sa stratí ich charakteristická sila. Výsledkom je, že udržanie konečníka v zatvorenej polohe pri súčasnom zabraňovaní úniku stolice je veľmi komplikované alebo dokonca nemožné. Ako hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju svalovej slabosti alebo poškodenia svalov, môžeme rozlíšiť prenos zranení v tejto oblasti, chirurgiu (napríklad pri hemoroidoch alebo rakovine) atď.

Zlyhanie nervov. Ak nervy, ktoré riadia svaly vnútorného a vonkajšieho zvierača, fungujú nesprávne, možnosť ich kompresie a relaxácie je podľa toho eliminovaná. Podobne sa zvažuje situácia, v ktorej nervové zakončenia, ktoré reagujú na stupeň koncentrácie stolice v konečníku, začnú fungovať v narušenom režime, kvôli čomu pacient nemá pocit, že je potrebné navštíviť toaletu. Obidva varianty naznačujú, ako je zrejmé, zlyhanie nervov, na pozadí ktorého sa môže vyvíjať aj inkontinencia stolice. Hlavnými zdrojmi, ktoré spôsobujú takú nesprávnu prácu nervov, sú nasledujúce varianty: pôrod, mŕtvica, choroby a poranenia ovplyvňujúce činnosť centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), zvyk dlhodobo ignorovať body signály indikujúce potrebu defekácie atď.

Znížený svalový tonus oblasti konečníka. V normálnom (zdravom) stave môže konečník, ako sme sa uvažovali v popise časti o mechanizme defekácie, natiahnuť, a tak udržať výkaly až do okamihu, kedy je defekácia možná. Medzitým niektoré faktory môžu spôsobiť zjazvenie na stenu konečníka, v dôsledku čoho stráca prirodzenú elasticitu. Ako takéto faktory sa môžu zvážiť rôzne typy chirurgických zákrokov (rektálna oblasť), črevné ochorenia sprevádzané charakteristickým zápalom (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), ožarovanie, atď. Na základe významu tohto účinku možno povedať, že rektum stráca schopnosť adekvátne roztiahnuť svoje svaly pri súčasnom držaní stolice, čo naopak vyvoláva zvýšenie rizika spojeného s vývojom fekálnej inkontinencie.

Dysfunkčná porucha panvového dna. V dôsledku abnormálneho fungovania nervov alebo svalov panvového dna sa môže vyvinúť inkontinencia stolice. Toto môže naopak prispieť k určitým faktorom. Jedná sa najmä o:

  • zníženie citlivosti rektálnej oblasti na výkaly, jej naplnenie;
  • znížená kompresná schopnosť svalov priamo postihnutých defekáciou;
  • rektokéla (patológia, v rámci ktorej sa rektálna stena vyúri do vagíny), prolaps konečníka;
  • funkčné uvoľnenie panvového dna, v dôsledku čoho sa stáva slabým a má tendenciu klesať.

Okrem toho panvová dysfunkcia sa často objavuje po pôrode. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, ak sa ako súčasť pracovnej aktivity používajú obstetrické kliešte (s pomocou ktorých je možné extrahovať dieťa). Rovnako významný stupeň rizika sa pripisuje procedúre epiziotómie, počas ktorej sa vykonáva operatívna disekcia perineu ako opatrenie na zabránenie vzniku žalúdočných tvarov ľubovoľných foriem vaginálnych slz, ako aj na liečenie traumatického poškodenia mozgu. V takýchto prípadoch sa fekálna inkontinencia u žien objaví buď bezprostredne po pôrode, alebo niekoľko rokov neskôr.

Hemoroidy. Pri externých hemoroidoch, ktorých vývoj sa vyskytuje v oblasti kože obklopujúcej konečník, skutočný patologický proces môže pôsobiť ako dôvod, ktorý nedovoľuje, aby anus úplne zablokoval svaly zvierača. V dôsledku toho môže začať prechádzať určitým množstvom hlienu alebo tekutej stolice.

Fekálna inkontinencia: typy

Fekálna inkontinencia v závislosti od veku je určená rozdielmi v charaktere výskytu a typoch porúch. Takže na základe vlastností, ktoré sme už skúmali, možno zdôrazniť, že inkontinencia sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

  • pravidelné vypúšťanie stolice bez toho, aby obsluha potrebovala vyhnúť sa;
  • fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním na defekáciu;
  • čiastočné prejavy fekálnej inkontinencie, ku ktorej dochádza pri určitých zaťaženiach (cvičenie, stres pri kašli, kýchnutí atď.);
  • fekálna inkontinencia, ktorá sa vyskytuje na pozadí účinkov degeneratívnych procesov spojených so starnutím.

Fekálna inkontinencia u detí: príznaky

Inkontinencia výkalov v tomto prípade spočíva v nevedomom prepustení dieťaťa vo veku 4 rokov alebo starších z výkalov alebo v jeho neschopnosti zadržania, kým nenastanú takéto podmienky, pri ktorých sa defekácia stane prijateľnou. Treba poznamenať, že do doby, kým dieťa dosiahne vek 4 rokov, je fekálna inkontinencia (vrátane moču) absolútne normálnym javom napriek určitým ťažkostiam a napätiu, ktoré môžu sprevádzať. Ide najmä o postupné získavanie zručností týkajúcich sa vylučovacieho systému ako celku.

Príznaky fekálnej inkontinencie u detí sú tiež často označené na pozadí predchádzajúcej zápchy, ktorej charakter sme všeobecne považovali za vyššie. V niektorých prípadoch je príčinou zápchy u detí v prvých rokoch ich života nadmerné pretrvávanie zo strany rodičov pri výučbe dieťaťa do hrnca. Niektoré deti majú problém s nedostatočnosťou kontraktilnej funkcie čreva.

Dôležitosť súbežnej inkontinencie výkalov duševnej poruchy môže byť zvážená v častých prípadoch s vyprázdňovaním čriev na nesprávnych miestach (vypúšťanie s normálnou konzistenciou). V niektorých prípadoch sa fekálna inkontinencia spája s problémami spojenými so zhoršením vývoja nervového systému dieťaťa, vrátane jeho neschopnosti držať pozornosť, so zhoršenou koordináciou, hyperaktivitou a mierou nepríjemnosťou.

Samostatným prípadom sa považuje výskyt tejto poruchy u detí z dysfunkčných rodín, v ktorých rodičia neposkytujú im okamžite potrebné zručnosti a vo všeobecnosti nedávajú dostatok času. To môže byť sprevádzané skutočnosťou, že deti, keď čelia stálosti tejto poruchy, jednoducho nepoznajú vôňu charakteristiku výkalov a nereagujú žiadnym spôsobom na to, že sa odchýli.

Enkoprese u detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna encefalografia je spojená s praktickým nedostatkom detských zručností pri defekácii, zatiaľ čo sekundárna encefalopatia sa objavuje náhle, najmä na pozadí predchádzajúceho stresu (narodenie ďalšieho dieťaťa, konflikty v rodine, rozvod rodičov, začínajúca materská škola alebo škola, zmena pobytu a pr.). Zvláštnosť sekundárnej inkontinencie výkalov spočíva v tom, že táto porucha sa vyskytuje s už nadobudnutými praktickými zručnosťami na vylúčenie a schopnosťou ich kontroly.

Najčastejšie sa počas dňa objavuje fekálna inkontinencia. Keď sa objaví v noci, prognóza je menej priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť inkontinencia stolice sprevádzaná močovou inkontinenciou (enuréza). Zriedkavejšie sú lokálne ochorenia čriev považované za príčinu fekálnej inkontinencie.

Problém inkontinencie u detí sa často objavuje v dôsledku úmyselného zadržiavania stoličky až dovtedy. V tomto prípade je možné zvážiť dôvody uchovávania výkalov, napríklad výskyt nepríjemných emócií pri výučbe používania toalety, obmedzenie, ktoré vzniká vtedy, keď je potrebné použiť verejnú toaletu. Aj dôvody môžu spočívať v tom, že deti nechcú hru prerušiť, alebo sa strach spája s možným výskytom nepohodlia alebo bolesti počas defekácie.

Inkontinencia výkalov, ktorých príznaky sú primárne založené na defekácii na miestach, ktoré sú pre ne nevhodné, je sprevádzané ľubovoľným alebo nedobrovoľným uvoľnením výkalov (na podlahe, v šatách alebo v posteli). Pokiaľ ide o frekvenciu, takéto evakuácie sa vyskytujú najmenej raz za mesiac po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Dôležitým bodom v liečbe detí je psychologický aspekt problému, liečba by mala začať psychologickou rehabilitáciou. Spočíva predovšetkým v vysvetľovaní dieťaťu, že problém s ním nie je jeho vinou. Samozrejme, vo vzťahu k dieťaťu v pozadí existujúceho problému inkontinencie stolice by v žiadnom prípade nemali byť zastrašovanie alebo zosmiešňovanie, žiadne hanlivé porovnávanie zo strany rodičov.

Môže sa to zdať zvláštne, ale uvedené prístupy od rodičov nie sú nezvyčajné. Všetko, čo sa deje s dieťaťom, spôsobuje nielen určité nepríjemné pocity, ale aj podráždenie, ktoré sa na dieťa vyskytuje v jednej či druhej forme. Treba mať na pamäti, že takýto prístup len zhoršuje situáciu, v ktorej je opäť dieťa nevinné. Okrem toho existuje riziko, že v blízkej budúcnosti bude mať dieťa niekoľko psychologických problémov, rôzne stupne závažnosti a kontroverznú možnosť ich nápravy a úplné odstránenie. Vzhľadom na to je dôležité, aby sa rodičia nielen sústredili na riešenie problému dieťaťa, ale tiež robili nejakú prácu na seba, pokiaľ ide o zdržanlivosť, situáciu a nájdenie riešenia. Dieťa potrebuje pomoc, podporu a povzbudenie, len kvôli tomu môže akákoľvek liečba dosiahnuť primeranú účinnosť s minimálnymi stratami.

Správanie sa pri liečbe fekálnej inkontinencie u dieťaťa spočíva v dodržiavaní nasledujúcich zásad:

  • Sedieť dieťa na hrnci by malo byť vždy po jedle po dobu 5-10 minút. Z tohto dôvodu sa reflexná aktivita čreva zvyšuje, dieťa sa naučí sledovať nutkanie na vylúčenie vznikajúceho vo vlastnom tele.
  • V prípade, že bolo zistené, že výkaly sú "vynechané" v určitej dobe počas dňa, mali by byť zasadené do hrnca o niečo skôr, ako "prechádza".
  • Opäť je dôležité povzbudiť dieťa. Nesmie sa vysádzať na banku proti jeho vôli. Deti mladšie ako 4 roky majú tendenciu reagovať pozitívne na vynájdenie akýchkoľvek hier, takže so súčasným zakotvením môžete použiť tento prístup. Môžete napríklad napríklad použiť určitý režim stimulov, ktorý je platný, ak dieťa súhlasí so sadením. Preto pri rozdeľovaní výkalov s týmito drepusmi sa odporúča mierne zvýšiť odmenu.

Mimochodom, uvedené možnosti prístupu k dieťaťu umožnia nielen tréning dieťaťa získať dostatočné toaletné zručnosti, ale tiež určiť možnosť eliminácie možnej stagnácie výkalov (zápcha).

diagnostikovanie

Pri diagnostike poruchy lekár zohľadňuje anamnézu pacienta, údaje o lekárskom vyšetrení a údaje získané z diagnostických testov (prehľad dôležitých bodov týkajúcich sa existujúceho problému). Okrem toho sa používa niekoľko inštrumentálnych diagnostických techník.

  • Áno-rektálna manometria Použitá metóda určuje citlivosť konečníka a vlastnosti spojené s jeho fungovaním. Tiež táto metóda umožňuje určiť skutočnú silu kompresie od análneho zvierača, schopnosť primerane reagovať na vznikajúce nervové signály.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) V dôsledku pôsobenia elektromagnetických vĺn vám táto metóda umožňuje získať podrobné obrazy o študovanej oblasti, svaloch mäkkých tkanív (najmä v prípade inkontinencie výkalov, táto štúdia sa zameriava na štúdium svalov análnych zvieračov získaním takejto snímky).
  • Proktografia (alebo defektografia). Röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá určuje množstvo výkalov, ktoré konečník môže obsahovať. Okrem toho určuje charakteristiky jeho distribúcie v konečníku, identifikuje znaky účinnosti úkonu defekácie.
  • Transrectálny ultrazvuk. Metóda ultrazvukových vyšetrení konečníka a konečníka sa realizuje zavedením špeciálneho senzora do konečníka (prevodníka). Postup je absolútne bezpečný, bez súbežnej bolesti.
  • Elektromyografia - postup vyšetrenia svalov konečníka a panvového dna zameraný na štúdium správneho fungovania nervov, ktoré kontrolujú tieto svaly.
  • Sigmoidoscopy. Špeciálna flexibilná trubica, vybavená iluminátorom, sa vloží do konečníka (a ďalej do ďalších spodných častí hrubého čreva). Vďaka jeho použitiu je možné študovať konečník zvnútra, čo zase určuje možnosť identifikácie príbuzných príčin (tvorba nádorov, zápal, jazvy atď.).

liečba

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a u detí (okrem údajov uvedených v príslušnom odseku), v závislosti od faktorov spôsobujúcich ochorenie, je založená na nasledujúcich zásadách:

  • úprava stravy;
  • použitie opatrení farmakoterapie;
  • tréning čriev;
  • cvičenie svalov panvového dna (špeciálne cvičenia);
  • elektrické;
  • chirurgická intervencia.

Každé z bodov je vypracované len na základe návštevy špecialistu a iba v súlade s jeho špecifickými pokynmi na základe výsledkov vykonaných výskumných opatrení. Samostatne sa zameriavame na chirurgickú intervenciu, ktorá by celkom pravdepodobne zaujala čitateľa. Toto opatrenie sa uplatňuje, ak sa pri vykonávaní ďalších uvedených opatrení nedosiahne zlepšenie, ako aj vtedy, ak je fekálna inkontinencia spôsobená poranením análneho sfinkteru alebo oblasti panvového dna.

Sphincteroplasty sa považujú za najbežnejšiu metódu chirurgickej intervencie. Táto metóda sa zameriava na znovuzískanie svalov zvierača, ktoré sa oddelia v dôsledku prasknutia (napríklad pri pôrode alebo pri poranení). Takúto operáciu vykonáva praktický lekár, kolorektálny chirurg alebo gynekológ.

Existuje ďalší spôsob chirurgického zásahu, ktorý spočíva v umiestnení nafukovacej manžety obklopenej análnym ("umelým zvieračom") počas subkutánnej implantácie "pumpy" malých rozmerov. Čerpadlo je aktivované pacientom (toto sa vykonáva na nafúknutie / spúšťanie manžety). Táto metóda sa používa zriedkavo a vykonáva sa pod kontrolou kolorektálneho chirurga.

Tipy na inkontinenciu

Fekálna inkontinencia, ako viete pochopiť, môže spôsobiť množstvo problémov, od banálneho rozpakov až po hlboké depresie na tomto pozadí, pocit osamelosti a strachu. Preto je implementácia niektorých praktických metód mimoriadne dôležitá pre zlepšenie kvality života pacientov. Prvým a hlavným krokom je samozrejme kontaktovať špecialistu. Táto bariéra musí byť prekročená napriek možnému rozpaku, pocitu hanby a iných emócií, kvôli čomu špecialista vyzerá ako problém sám o sebe. Ale samotný problém, ktorým je fekálna inkontinencia, je väčšinou riešiteľný, ale iba ak sa pacienti "nevedú do rohu" a nereagujú na všetko tým, že mávajú rukami a vyberajú miesto pre seba.

Takže tu je niekoľko tipov, na ktoré sa s naliehavou inkontinenciou fekálov budete držať, aby ste mohli tento problém určitým spôsobom kontrolovať v podmienkach, ktoré najmenej prispievajú k adekvátnej reakcii na situáciu:

  • opúšťa dom, navštívi toaletu, snaží sa tým vyprázdniť črevá;
  • opäť pri odchode by ste mali dbať na dostupnosť vymeniteľných odevov a materiálov, pomocou ktorých môžete rýchlo odstrániť "poruchu" (obrúsky atď.);
  • pokúste sa nájsť toaletu na mieste, kde ste predtým, než ho potrebujete, zníži sa tak množstvo nepríjemností, ktoré s tým súvisia a rýchlo sa orientujete;
  • ak existuje návrh, že strata črevnej kontroly je možná situácia, potom je spodná bielizeň lepšie nosiť jednorazové;
  • používajte pilulky, ktoré pomáhajú znížiť intenzitu pachu plynov a fekálií, tieto tablety sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu, ale je lepšie dôverovať radu lekára v tejto veci.

Pri fekálnej inkontinencii sa môžete najprv obrátiť na svojho lekára (praktického lekára alebo pediatra), na základe konzultácie vás odkáže na konkrétneho odborníka (proktológ, kolorektálny chirurg, gastroenterológ alebo psychológ).

Ak si myslíte, že máte fekálnu inkontinenciu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: proktológ, gastroenterológ, psychoterapeut.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Chirkashi v šortkách - ako sa im vyhnúť?

Len málo ľudí sa čuduje, čo chirkashi sú v šortkách a čo jedia. Samozrejme, že to nie je. Potrebujú bojovať a prijímať všetky opatrenia, aby im zabránili. Aspoň znížte pravdepodobnosť blednutia. A v tomto článku vám poskytneme niekoľko praktických tipov.

Odkiaľ pochádza chirkashi?

Po prvé, definujeme, čo je "chirkash"? V našom prípade to sú stopy pošvy na spodnú bielizeň. Takéto známky sa zvyčajne vyskytujú kvôli nesprávnemu utieraniu kňazov, v dôsledku čoho sa v oblasti konečníka nachádzajú zvyšky výkalov. Počas pohybu sa spodná bielizeň otriasa proti nášmu telu, čím utrie šupku. Takto sa na vašom spodnom prádle objavujú charakteristické znaky, ktoré signalizujú, že ste si zle zbitý.

Ale to nie je jediný spôsob, ako sa chirkashes objaví na šortkách, je viac.

Všetci ľudia prdeli, niekedy prdeli tak bohatými, že s nimi môžu lietať z častíc výkalov, ktoré sú v konečníku. No, ako bolo uvedené vyššie, sú v kontakte s bielizňou a znečistené.

Ako sa zbaviť chirkashes v šortkách?

Úplne ich vyhnite, nebudete uspieť, bez ohľadu na to, ako tvrdo sa pokúsite. Takto funguje ľudské telo.

Bude obzvlášť ťažké sa ich zbaviť, ak máte chlpatý zadok. Keď triete, tzv. "Crackery" môžu zostať na vlasoch - to sú chvosty zapletené do vlasov na vašom kreténe. Ak patríte do tejto skupiny ľudí, musíte použiť špeciálnu techniku ​​stierania, ktorá pomáha zbaviť sa "krekrovcov".

Teraz sa pozrime na niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť chirkashes na šortkách:

  • Prvá a najzábavnejšia - to je viac zničiť zadok. Ako vymazať zadok, ktorý sme napísali.
  • Môžete si tiež umyť zadok, poskytne účinnejšiu likvidáciu zvyškov výkalov.
  • Maskovanie chirkashey spodky. Na šortkách svetlých odtieňov sú chirkashi výraznejšie. Ak chcete, aby boli neviditeľné, vložte svoje spodky do tmavých farebných či čiernych farieb, na týchto spodných nohavičkách sa chirkashis stane neviditeľným. Vaša bledosť bude bez povšimnutia.
  • Ďalším efektívnym spôsobom je nosenie podložiek. Pokiaľ ide o dievčatá, zvyčajne nosia podložky. Existujú 2 hlavné typy podložiek: denne a mesačne. Týmto spôsobom zostanú na tesnení všetky chirkashi. Pre mužov je táto metóda vhodná. Na trhu sú špeciálne podložky pre mužov a dokonca aj jednorazové nohavice. V extrémnych prípadoch môžete používať samice tesnenia.

Nakoniec otvorme jedno tajomstvo - každý má chirkashi. Nie je tu nič strašné, hlavnou vecou nie je nechať všetko, aby prebehlo a bojovalo proti nim. Techniky uvedené vyššie vám v tom pomôžu. Tiež nezačať osobnú hygienu, meniť vaše spodky častejšie, očistiť zadek dôkladne, umyť a všetko bude v poriadku, žiadne chirkash je pre vás strašný. A nezabudnite si umyť ruky po použití toalety.

V špinavom mužskom spodnom prádle môže byť až niekoľko gramov kaloty. Aj u žien, ale v oveľa menších množstvách. To je spôsobené len "krekry".

Prajeme vám čisté, nie ošumělé nohavice. S úľavou!