Komplikácie žalúdočných a dvanástnikových vredov

Najčastejšie komplikácie žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu v praktickej medicíne sú zvyčajne pripísané kategórii chirurgických chorôb. Vzhľadom na túto skutočnosť musia byť pacienti, ktorí trpia žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom a majú komplikácie žalúdočných vredov, ošetrujúcimi lekármi a dodávajú sa núdzovo na lôžkových oddeleniach chirurgického profilu. Ak nekomplikovaný žalúdočný vred má typické symptómy, diagnostika nespôsobuje vážne ťažkosti pre odborníkov.

Treba poznamenať, že v prípade podozrenia na vznik takých komplikácií peptického vredu ako perforácie je rad diagnostických postupov, ako je fibrogastroskopia a fluoroskopické vyšetrenie, absolútne kontraindikované. Na potvrdenie diagnózy lekári predpísali radiografické vyšetrenie brušnej dutiny pacientom. V oblasti pečene je sledovaná časť žalúdka v tvare polmesiaca.

Ako všeobecné pravidlo, komplikáciám vredovej choroby zahŕňajú vredu perforácii, inak známy ako perforácia, klíčenie do susednej penetráciu tkaniva, zhubné bujnenie - malígnym stavom, krvácanie z gastrointestinálneho traktu a zužovanie pylorické divízie (stenóze pyloru).

Perforácia (perforácia)

Pri 8% ochorení, ak je podozrenie na žalúdočné vredy, je komplikované perforáciou alebo perforáciou svalovej steny žalúdka, ako aj steny dvanástnika.

Proces perforácie je rýchly a vyvíja sa náhle. Perforácia je spravidla vyvolaná bohatým používaním korenistých a mastných potravín alebo prijímaním alkoholu.

Klinické prejavy

  1. Náhle sa vyskytujú výrazné difúzne bolesti pri projekcii brušnej dutiny (v klinickej praxi sa to nazýva bolesť dýka).
  2. Ťažká bolesť v niektorých prípadoch ochorenia niekedy vedie k vzniku bolestivého šoku.
  3. Brušná stena je veľmi napätá - takzvaná doska podobná brucha.
  4. Po vyšetrení chirurg objaví pozitívny symptóm Shchyotkin - Blumberg - najcharakteristickejší znak peritoneálneho podráždenia, čo naznačuje vývoj peritonitídy.
  5. Pacient má suchý jazyk, rýchly tep srdca, pulz môže byť filiform. Príznak, ktorý sa nazýva tvár Hippokrates, vyvíja veľmi rýchlo.
  6. Perkutorno v hornej epigastrickej oblasti je determinované vysokým tympanickým zvukom. V pravom hypochondriu zmizne tupý pečeňový zvuk. Na bokoch brucha je naopak bzučanie.
  7. Auskultácia v brušnej dutine zmizne zvuk črevnej peristaltiky. Na úrovni pupienka sa určujú srdcové tóny. V horných oblastiach brucha sa slyšu dýchavica a ťažké dýchanie (príznak Koenigsbergu).
  8. Digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti určuje najťažšiu bolesť v zadnej časti priestoru Douglasu.

Ak pacientovi nebola včas diagnostikovaná perforácia a nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, po 8 hodinách sa v oblasti perforácie vyvinie klinický obraz difúznej peritonitídy.

Atypické perforácie

Vzhľad atypickej formy perforácie niekedy spôsobuje ťažkosti pri diagnostike, pretože obraz sa vyvíja rýchlo a skóre môže trvať niekoľko minút. Neskoré obrátenie na oddelenie chirurgie výrazne komplikuje diagnostiku a pomoc. Otvorená perforácia môže pokryť stenu žľazy a pokračuje v dvoch fázach.

Spočiatku existuje akútny klinický obraz perforácie, podobný tomu, ktorý bol popísaný vyššie. Nasleduje obdobie postupného vyhynutia patologického procesu, nastane v priebehu 60-80 minút. Zároveň sa trochu zlepšuje celková pohoda pacienta. Bolesť v brušnej dutine sa stáva menej intenzívna, napätie brušnej steny ako doska zmizne.

Avšak príznaky všeobecnej intoxikácie sa zvyšujú a znaky palpácie peritoneálneho podráždenia pretrvávajú. To je spôsobené tým, že kryt s časťou priechodky perforačného otvoru nie je úplne tesný a kyslé úniky sa vyskytujú z dutiny žalúdka.

Vyvinie sa klinický obraz peritonitídy, môže sa vytvoriť absces pod kopulou membrány alebo medzi črevnými slučkami. Klinika sa opäť stáva jasne intenzívnou.

Diagnóza atypických perforácií

Dôležitým diagnostickým kritériom je klinické vyšetrenie a dôkladné objasnenie anamnézy.

  1. Charakteristickým rozlišovacím znakom je viacfázová povaha patológie.
  2. Potvrďte diagnózu možnú diagnostickú laparoskopiu.
  3. Pri absencii laparoskopického vyšetrenia sa vykoná núdzová laparotómia.

Počas tvorby difúznej formy peritonitídy spôsobenej komplikáciami peptického vredu alebo diagnostickou laparotómiou sa zistili asymptomatické formy atypickej perforácie, ktoré sa vyskytujú v situáciách, keď sa otvor otvorí do omentu a potom sa šíri cez brušnú dutinu. Možné vypúšťanie potravín z dvanástnika 12 za peritoneum.

Penetrácia vredov

Penetrácia žalúdočných alebo dvanástnikových vredov je sprevádzaná klíčením v blízkych tkanivách, s ktorými je spojenie tkanivom modifikovaným jazvami. Penetrujte vredy do pankreasu, omentového listu, tenkého čreva a ďalších orgánov.

Podľa klinického priebehu je penetrácia rozdelená na tri stupne závažnosti:

  • Prvý stupeň sa vyznačuje tvorbou kalného žalúdočného vredu a zápalového procesu okolitých tkanív.
  • V druhom stupni závažnosti vred vstúpi cez hrúbku žalúdočnej steny alebo steny dvanástnika. Vytvorili adhéziu spojivového tkaniva v blízkosti umiestnených orgánov.
  • Pre tretí stupeň závažnosti procesu je charakteristické klíčenie v priľahlých parenchymatóznych orgánoch. V dutinách orgánov sa môžu vytvoriť zvláštne výklenky alebo fistuly.

Klinické prejavy

Vývoj takejto komplikácie žalúdočných a dvanástnikových vredov významne mení klinický obraz. Sezónnosť a syndróm dennej cyklickej bolesti zmizne, bolesť sa objaví bez ohľadu na jedlo a je trvalá. Pri vyšetrení sa príbuzné príznaky zápalového procesu nachádzajú v tých orgánoch, kde došlo k penetrácii. Diagnóza sa vykonáva pomocou fibrogastroduodenoscopy alebo fluoroskopie žalúdka.

Stenóza pylorickej šľachy

Bežnou komplikáciou peptického vredu je zúženie lúmenu výstupu zo žalúdka alebo stenóza pyloru.

Sikóza pylorálnej šikmosti ako komplikácia žalúdočných vredov vzniká na pozadí vývinu deformity pažeráka v pylorickej časti, ktorá je sprevádzaná porušením motility a evakuačnej schopnosti žalúdka. Stenóza pyloru je najčastejšia ako komplikácia peptického vredového ochorenia u detí.

Klinický obraz zúženia ciest je charakterizovaný charakteristickými symptómami.

Bolestivý syndróm sa stáva trvalým a má nudný ťahový charakter. Zvýšená bolesť sa môže objaviť večer. Po záchvate zvracania sa bolesť úplne zmenšuje alebo zmizne. V žalúdku sa cítila váha a rozšírenie. Pacient zažíva nepríjemné pocity pri prechode potravinových masy cez vrátnika. Existuje nevoľnosť, časté zvracanie konzumovaných potravín. Pri ďalšom vývoji pylorickej striktúry začne vracanie ihneď po požití jedla.

Vzhľadom na nedostatok živín v tele, pacient začne rýchlo vyčerpať a schudnúť.

Stupne stenózy

Celkovo existujú tri klinické stupne stenózy. V prvom stupni (kompenzácia) - nedošlo k značnému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Telesná hmotnosť nie je znížená. Evakuačné schopnosti žalúdka sú mierne znížené alebo nezmenené, čo je potvrdené fluoroskopickým vyšetrením s kontrastným činidlom.

So stupňom subkompenzácie dochádza k zhoršeniu celkového stavu, pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu, znížený výkon a telesnú hmotnosť a časté zvracanie. S fluoroskopiou sa evakuácia kontrastnej látky z dutiny žalúdka výrazne oneskoruje.

V štádiu dekompenzácie sa zvyšuje slabosť, pacient je veľmi astenizovaný, dehydratovaný. Zaznamenáva sa narušenie rovnováhy vody a elektrolytu. V biochemických krvných testoch sa prejavila hypochlorémia. Evakuácia kontrastnej látky počas vyšetrenia sa oneskorí o 12 hodín alebo viac.

zlomyseľnosť

Malignita je degenerácia povrchu vredov do malígneho novotvaru. Väčšinou sa tento patologický proces pozoruje v chirurgickej praxi v žalúdku. Vo forme komplikácií duodenálneho vredu sa zriedkavo pozoruje proces malignity.

Pri malignite dochádza k postupnému znižovaniu intenzity bolestivého syndrómu. Avšak povaha bolesti sa stáva stálym. Spojenie medzi výskytom bolesti a stravovania sa stratilo. Pacient sa prestáva sťažovať na pálenie záhy. Znižuje sa chuť do jedla a je viditeľný rýchly pokles telesnej hmotnosti a astenizácie pacienta.

Proces malignity je často vystavený vredom a vredom, ktoré sa dlhý čas prelínajú. Na včasnú diagnózu je fibrogastroskopia ukázaná s odberom biopsie z troch bodov - okrajov vredu, jeho dna a steny. Zhoubnosť vredov patrí k ochoreniam nielen všeobecného chirurgického, ale aj rakovinového profilu.

Ulcerózne krvácanie

Zvýšenie veľkosti dvanástnikového vredu alebo žalúdka vo veľkosti niekedy vedie k prehĺbeniu ulcerózneho dna a expozície ciev dodávajúcich žalúdočnú stenu. Cievnu stenu možno erodovať agresívnym obsahom a prispievať k vzniku krvácania. Príznaky závisia od množstva strate krvi. Diaľkovým dôsledkom krvácania je vývoj chronickej anémie spôsobenej nedostatkom železa.

Náhle vyvinutá slabosť a bledosť pacienta, strata vedomia a prudké zníženie krvného tlaku budú príznakmi žalúdočného krvácania s GEM. Môže sa objaviť zvracanie s nečistotami šarlátovej krvi alebo podobnej kávovej usadeniny. Stolička s žalúdočným krvácaním nadobúda konzistenciu v kvapalnej forme a čiernu farbu. Ide o bežnú a bežnú komplikáciu žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, ktoré vyžadujú okamžitú nemocničnú liečbu.

Zásady liečby

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti sa hospitalizácia pacienta uskutoční v chirurgickej nemocnici a začne sa zdravotná anamnéza. Diagnóza a liečba komplikácií žalúdočných vredov sa vykonáva pomocou gastroskopie. Možno zavedenie špeciálnych liekov na zastavenie krvácania a šitia krvných ciev.

Operatívna chirurgická liečba peptického vredu zahŕňa zastavenie krvácania, šitie vredu alebo resekciu časti žalúdka. Výber metódy chirurgickej intervencie závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza, od rozsahu procesu a od lokalizácie vredu.

Po zistení takýchto komplikácií žalúdočných a dvanástnikových vredov ako zhubných nádorov sa vykoná radikálna chirurgická liečba, a to aj bez čakania na výsledky biopsie. V pooperačnom období sú predpísané chemoterapia a rádioterapia.

Možné komplikácie žalúdočných vredov

Žalúdočný vred je vnútorným narušením integrity krytu stien, v ktorom je sliznica prežívaná tráviacou šťavou. Výsledkom takýchto procesov sú závažné formy ochorenia, čo vedie k exacerbácii ochorenia. Riziková skupina zahŕňa dospelú populáciu. Aké sú typy komplikácií, použité metódy liečby GU a profylaktické metódy - prečítajte si článok.

Charakteristiky diagnózy choroby

Žalúdočný vred sa skúma endoskopickou metódou, počas ktorej sa materiál odoberá z niekoľkých bodov vredov s následnou analýzou. Počas liečby a po YABZH sa vykonáva gastroduodenoskopická kontrola. Diagnostika umožňuje odhaliť symptomatický obraz peptického vredu a dvanástnikového vredu, ktorý je v medicíne rozdelený na nepriame a priame. Zvláštna pozornosť sa venuje zmenám štruktúry steny žalúdka a sprievodným poruchám pažeráka.

V prípade ochorenia majú poruchy produkcie žalúdočnej šťavy opačné prejavy s dvanástnikom. Často s YABG je rýchlosť vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na prijateľnej úrovni alebo podhodnotená. Komplikácie žalúdočných vredov sa často vyskytujú na jar alebo na jeseň a majú pomalý charakter. V prípade duodenálneho vredu sa hladina kyslosti vždy zvyšuje a exacerbácia ochorenia sa môže vyskytnúť počas roka.

Spoločné formy komplikácií

Komplikácie žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú rozdelené do dvoch typov:

  • Ostrý exacerbácia, život ohrozujúci pacient. Patria sem krvácanie a perforácia.
  • Pretrvávajúce. Patria medzi ne penetrácia, stenóza, prietok v rakovine a ďalšie.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa kombinujú komplikácie, napríklad perforácie alebo penetrácia sprevádzané krvácaním. Štatistiky ukazujú, že percento exacerbácií ochorenia sa prejavuje takto:

  • 12-15% - objav krvácania;
  • 7-10% - penetrácia;
  • 5-22% - perforácia;
  • 5-7% - prúdiť do formy rakoviny.

Komplikácie vredov predchádza silnej bolesti, často ťažko diagnostikované kvôli rozsiahlej lokalizácii. Na zistenie zdroja bolesti sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Akýkoľvek prejav ochorenia vyžaduje dôkladnú diagnostiku, nepretržité sledovanie s účasťou terapeutických metód. Pozrime sa podrobnejšie na často vyskytujúce sa formy komplikácií.

Vyskytuje sa s rastom ochorenia, čo vedie k porušovaniu sliznice cievnej steny, v dôsledku čoho sú zožrané črevnou šťavou. Príznaky závisia od množstva straty krvi.

  • prudký pokles sily;
  • mdloby;
  • prudké zníženie krvného tlaku;
  • vracanie krvi;
  • čierne kvapalné stolice.

Liečba otvoreného krvácania sa vykonáva iba v nemocnici chirurgického oddelenia. Preto pri diagnostike vyššie uvedených symptómov by ste mali okamžite zavolať sanitku. Gastroskopia sa vykonáva na zistenie zdroja krvácania. Počas procedúry pomocou liečivých roztokov a špeciálnych klipov - klipy zastavte krvácanie. Je predpísané intravenózne podávanie liekov určených na zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej.

Ak je krvácanie zastavené, pacient sa vypustí na piaty deň. Ak to nebolo možné, použite chirurgickú operáciu, ktorú určuje lekár podľa charakteru žalúdka a tela pacienta.

Perforácia je cez otvory v stenách žalúdka a dvanástnika. Prostredníctvom nich prenikajú do brušnej dutiny rôzne látky, ktoré spôsobujú vznik peritonitídy. Súkromným prekurzorom tohto typu komplikácií je použitie výrobkov obsahujúcich alkohol, prejedanie sa, stres.

  • zvýšená telesná teplota;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • triaška;
  • syndróm náhlej akútnej bolesti;
  • svalové napätie v brušnej dutine;
  • plyny;
  • bledosť kože;
  • bradykardia.

Zhoršenie zdravotného stavu pacienta príde po 7 hodinách. Pri komplikácii perforovaných vredov a nedostatku lekárskej starostlivosti sa rozvinie peritonitída. Pulzné zmeny na rýchly, horúčka sa objaví, zápcha, hoci na začiatku komplikácií ochorenia môže byť stolička normálna. Avšak v prípade 8-10 hodín sa stolicu a močenie stáva ťažké a začína sa pomalá akumulácia plynov. Najčastejšie na normalizáciu stavu pacienta je laparoskopia indikovaná ako diagnostická metóda. Ale ak vyšetrenie spochybňuje odborníci, biomasa sa odoberie a sonda sa núti do žalúdočného vzduchu.

Penetrácia je závažná forma komplikácie žalúdočných vredov, pri ktorej sa choroba rozšíri na najbližšie orgány. V tomto prípade syndróm bolesti neumožňuje presne určiť zdroj zvýšeného nepohodlia.

  • meniace sa biologické procesy;
  • vysoká telesná teplota;
  • šírenie bolesti chrbta, hrudníka, ramien, dolnej časti chrbta;
  • úľavu z vracania.

Je potrebné poznamenať, že počas pôstu sa bolesť znižuje, ale nepodlieha lekárskej liečbe. V tomto ohľade sa vykonáva chirurgická operácia, inak pacient čelí smrteľnému výsledku. YABZH s penetráciou sa nehreje ani pri predĺženej terapii. Operácia sa uskutočňuje vo forme odstránenia časti žalúdka spolu s ochorením.

V prípade peptického vredu bez komplikácií sa pozoruje operatívne hojenie rán, zníži sa bolestivý syndróm, celkový zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu.

Na liečbu drogami patria:

  • užívanie smerových antibiotík;
  • lieky, ktoré obnovujú tkanivo žalúdka;
  • lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

S rozvojom komplikácií YABYZH zvyčajne vykonáva operáciu kvôli vysokému riziku smrti. Lieky a všeobecná terapia nepomáhajú, ale len oneskorenie a zhoršenie stavu pacienta.

Existujú konzervatívne metódy liečby. Používajú sa však na udržanie pacienta v normálnom stave, čo znižuje riziko komplikácií.

  • Vylúčenie mäsa, rýb, konzerv a výrobkov obsahujúcich plyn, kofeín, silný infúzny čaj.
  • Dietetické potraviny - zahrňte v strave ľahké vývary, cereálne obilniny, zeleninu, ovocie a ďalšie.
  • Jedlo v malých porciách 4-5 krát denne.
  • Vyhnite sa zvýšenému fyzickému namáhaniu.
  • Kompletné odmietnutie používania nápojov obsahujúcich alkohol, tabak.

Najčastejšie zaradenie výrobku do stravy nastáva po konzultácii s lekárom.

Ako zabrániť chorobe?

Prevencia GI môže mať pozitívny vplyv na telo. Pri správnom dennom režime, strave a miernom fyzickom namáhaní sa riziko nástupu ochorenia prakticky zníži na nulu.

Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. plný spánok až 8 hodín;

2. odmietanie jedla s vysokým obsahom tuku a údenín;

3. užívanie potravy v malých porciách s dôkladným žuvaním;

4. uprednostňovať potraviny, dusené;

5. nepoužívať nikotín a alkohol;

6. vyhnúť sa stresujúcemu životnému štýlu a podráždeniu;

7. v prípade bolesti a nepohodlia kontaktujte lekára;

8. udržiavať zdravie ústnej dutiny;

9. ročné vyšetrenie chronických ochorení;

10. vykonávať nabíjanie;

11. používať nekarbonizovanú vodu, minimálne 6 pohárov denne;

12. stabilizácia denného režimu.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu vredov, je prijatý komplex opatrení na zníženie bolesti a riziko opakovaného výskytu exacerbácie ochorenia.

  • Fyzioterapia, fytoterapia, lieky a použitie minerálnej vody bez obsahu uhličitanu.
  • Na jeseň a na jar sa odporúča relaxovať v špeciálnych sanatóriách.
  • Dôsledne dodržiavajte stravu.
  • Pravidelné vyšetrenia v laboratóriách as pomocou lekárskych nástrojov.

Preventívne metódy môžu výrazne znížiť riziko vzniku peptického vredového ochorenia. Včasné opatrenia zabraňujú vzniku ochorenia av prípade jej diagnózy znižujú riziko komplikácií. Liečba YABZH vedie k pozitívnym výsledkom, ak sledujete lekársku pomoc a staráte sa o svoje zdravie.

Aké sú komplikácie žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu

Pri nedostatku adekvátnej liečby vred ohrozuje osobu s vážnymi následkami. Medzi najčastejšie komplikácie žalúdočné vredy a pažerákové vredy, tento prielom krvácanie, perforáciu ochorenia, necitlivý (necitlivý, skoro neliečiteľné) a prenikanie (naklíčené najbližší varhany) vred a zhubný nádor, teda zhubné ochorenie postihujúce slizničnej defekt.

Navyše ochorenie ohrozuje vývoj pylorickej stenózy a deformácií žalúdka dvanástnika alebo žalúdka. Ak chcete zistiť, aké sú tieto ochorenia, čo vyjadrujú a akú hrozbu prinášajú osobe, stojí za to, že každý z nich individuálne posudzuje.

Masívne krvácanie

Táto komplikácia je pomerne častá a obvykle sa rozvíja spolu s ďalšími patologickými zmenami, ktoré môžu byť vyvolané nedostatočnou liečbou vredov. Vyznačuje sa hlavnou porážkou malých a veľkých plavidiel, čo vedie k výraznej strate krvi.

Ak počas vývoja tejto komplikácie neprijme núdzové opatrenia na jeho odstránenie, bude to výsledok - smrť pacienta. Táto patologická zmena v priebehu ochorenia bola vyvolaná v dôsledku výskytu nasledujúcich ohrozujúcich faktorov:

  • poškodenie (pretrhnutie) steny cievy v dôsledku jej erózie;
  • nerovnováha zrážania krvi spôsobená znížením počtu krvných doštičiek;
  • trombocytopénia, zníženie koncentrácie krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie.

Tieto predpoklady sú hlavným faktorom zrážania, ktorý v prípade neliečenia vyžaduje silné vnútorné krvácanie.

Vývoj takejto komplikácie môže byť nezávisle určený objavením sa takých znakov, ako je všeobecná slabosť, prudké zníženie krvného tlaku, čierna farba stolice, ktorá vytvorila pastovitú konzistenciu, a výskyt krvi vo zvracení. Najnebezpečnejšou vecou v tejto situácii je, že v prípade, že nenájdete núdzovú pomoc, vedie človek k smrti v krátkom čase.

Iba po uskutočnení potrebného výskumu vypracuje špecialista individuálny liečebný protokol pre každého pacienta, ktorý spočíva v vykonaní chirurgickej operácie.

Perforácia alebo perforácia ulcerácií

Táto komplikácia vredovej choroby, ktorí podstúpili žalúdka alebo čriev o osobe, ktorá je tiež veľmi závažné a môžu viesť k smrti v dôsledku rozvoja akútny zápal dutiny brušnej (peritonitída).

Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že rozbitý vred vytvára priechodný otvor medzi patologickým orgánom a peritoneom. Výsledkom je, že diétne alebo fekálne hmoty voľne vstupujú do brušnej dutiny a spôsobujú hojenie. Príznaky takejto komplikácie sú nasledovné:

  • pacient má ostré, rezné bolesti v bruchu, ktoré mu neumožňujú pohyb;
  • na čele sa objaví chladný a lepkavý pot;
  • telesná teplota výrazne stúpa (môže dosiahnuť 40 °) a začne horúčka;
  • žalúdok sa stáva plochý a tesný a jazyk je suchý.

Ako postupuje patologický zápalový proces, stav osoby sa výrazne zhorší. Ak sa v čo najkratšom čase neprijmú núdzové opatrenia na odstránenie tejto komplikácie dvanástnikového vredu a žalúdočného vredu, ktoré spočíva v uskutočnení chirurgického zákroku, bude to smrteľné. To je dôvod, prečo vzhľad takýchto značiek vyžaduje naliehavé tiesňové volanie.

Žiadne nezávislé opatrenia zamerané na stabilizáciu štátu v žiadnom prípade nemôžu byť prijaté. Toto platí najmä pre pripojenie k bruchu, aby sa utišila bolesť vykurovacej podložky.

Stenóza a tvorba deformácií jaziev

Tieto závažné komplikácie žalúdočných a dvanástnikových vredov spočívajú v rozvoji obštrukcie zvierača medzi nimi. Takéto patologické zmeny vyplývajúce z zjazvenia ulcerácií významne bránia procesu trávenia potravy a jej ďalšiemu rozvoju zo žalúdka do čriev.

Komplikácia ochorenia sa rozvíja v troch etapách, z ktorých každá sa vyznačuje zhoršujúcimi sa symptómami. Hlavné klinické znaky tejto patologickej zmeny sú:

  • kompenzovaná stenóza, ktorá je počiatočným štádiom ochorenia, sa vyznačuje miernym zúžením vstupu. Pacient sa neustále cíti preplnený v žalúdku, má vôňu s kyslou chuťou, niekedy sa vyskytuje emetické nutkanie, ktoré po uvoľnení potravín je výraznou úľavou;
  • subkompenzovaná etapa, ďalšia etapa vývoja patológie. Priechod v bráne, keď dôjde k významnému zúženiu, čo vedie k váženiu počiatočných značiek. Pocit konštantného preplnenia žalúdka je spojený s výskytom bolesti a kysnutia. Zvracanie sa stáva konštantným a sprevádza takmer každé jedlo. Telesná hmotnosť osoby je výrazne znížená, a keď palpovanie žalúdka v pupku, striekajúcej je dobre počuť;
  • stupeň dekompenzácie s takýmto vývojom choroby je posledný. Choroba postupuje toľko, že žalúdok sa silne roztiahne, čo znateľne zhoršuje stav. Teleso pacienta je dehydrované a vyčerpáva. Vracanie, ktoré sa stalo masívnym, vôbec neprináša úľavu človeku.

S týmito patologickými zmenami pretrváva pretrvávajúci vývoj jedla v žalúdku. V dôsledku toho sa v ústach človeka objavuje pachový zápach. Potiahnutý žalúdok spôsobuje silnú bolesť a len ťažké zvracanie môže priniesť miernu úľavu.

Ak sa táto komplikácia dvanástnikového vredu a žalúdka nezastaví v veľmi skorom štádiu vývoja, trávenie sa úplne preruší a dôjde k úplnému vyčerpaniu.

Kalus a prenikavé patologické zmeny

Najzávažnejší priebeh chronických vredov nie je schopný liečiť. Najčastejšie ide o pentiláciu (klíčenie do susedného orgánu) a kalezné patológie tráviacich orgánov. Takéto formy ochorenia sa vyskytujú pri ťažkých, často vznikajúcich exacerbáciách a vývoji výrazných zápalových a adhezívnych procesov v okolitých tkanivách. Zo štatistických údajov vyplýva, že takéto patologické zmeny sa vyvíjajú v najmenej 25% prípadov, keď sa vredový proces transformuje na chronickú formu.

Proces pentrácie má tri stupne - penetráciu ulcerácie cez všetky vrstvy prítomné v stene orgánu, vláknité spojenie so susednými tkanivami a konečné štádium úplného klíčenia. Klinický obraz závisí od toho, kde je patológia lokalizovaná, v žalúdku alebo črevá a v ktorej orgáne je pentrát:

  • žalúdočné vredy najčastejšie kŕmia v malom omentu. Tento proces sprevádza syndróm výraznej bolesti, ktorý nemá zjavnú súvislosť s príjmom potravy. Konzervatívna terapia takého typu choroby dáva veľmi zle;
  • duodenálne vredy obvykle prenikajú do pankreasu. To spôsobuje hyperaemilaselizáciu a ožarovanie bolesti v bedrovej oblasti;
  • ak patológia klíčia v hepatoduodenálnom väzbe, pacient vyvinie obštrukčnú žltačku;
  • Pentrizácia patologických ulcerácií podkapiovej alebo srdcovej sekcie žalúdka sa vyskytuje ako v omentu, tak aj v brušnej stene a osoba vyvíja stenokardiálnu bolesť.

Okrem klíčenia v susedných orgánoch pri chronických vredoch je možné pozorovať vývoj kalenského procesu, pri ktorom sa patológia, ktorá nie je ochotná liečiť, stáva smrteľnou. Dno a jeho steny sú veľmi husté. Táto forma patológie je charakterizovaná pretrvávajúcou bolesťou, prakticky nie je prístupná k liečbe, často sa opakuje a je náchylná na malignitu.

Ochorenie malignity

Tento proces sa považuje za najnebezpečnejší, pretože naznačuje prechod vredov na malígny novotvar. Komplikácia ochorenia vyskytujúca sa v tomto type je dosť bežná. Na základe štatistických údajov je pre jeho vývoj ohrozených minimálne 15% pacientov. Príčiny komplikácií peptického vredu tohto typu ešte neboli úplne študované.

Individuálne lekársky výskum ukazuje jasný postup vred odkaz malígnym s zvyku jesť príliš teplé jedlo, predovšetkým potraviny (nadmerné množstvo údeného, ​​mastné a vyprážané potraviny, rovnako ako takmer úplná absencia v strave ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú rastlinné vlákno).

Dôvodom môže byť dedičnosť, čiže rodová predispozícia. Tento typ komplikácie peptického vredu je sprevádzaný nasledujúcimi nešpecifickými komplikáciami:

  • značné zhoršenie všeobecného fyzického stavu osoby a sprievodnej konštantnej slabosti;
  • takmer úplnú stratu chuti do jedla;
  • neznášanlivosť mäsových výrobkov;
  • negatívne príznaky žalúdka (nevoľnosť, niekedy zmena na zvracanie, pichanie, ťažkosti v bruchu);
  • syndróm bolesti nadobúda vysokú intenzitu a jasnú farbu.

Čím ďalej pokračuje proces malignity s vredom tráviacich orgánov, tým viac nepríjemných prejavov prináša. Pacient sa vyvinie ťažké vyčerpanie, celková slabosť a bledosť pokožky.

Výskyt patologických zmien tráviacich orgánov pri tejto chorobe obyčajne predchádza jej výrazné exacerbácie. Keď sa vždy pozorujú nielen jasné bolestivé syndrómy, ale aj niektoré atypické a preto ťažko diagnostikované príznaky patológie. Chronická forma ochorenia, aby sa zabránilo jeho prechodu na komplikovanú formu, vyžaduje intenzívne pozorovanie a primeranú liečbu.

Všetky opísané komplikácie duodenálneho vredu a žalúdka sú veľmi vážne patologické stavy, ktoré môžu v krátkom čase viesť k smrti. Konzervatívna liečba pri ich vývoji je zbytočná, zachrániť život pacienta vyžaduje naliehavú operáciu.

Peptický vred

Peptický vred je chronická etiologická patológia, ku ktorej dochádza pri vzniku ulceróznych lézií v žalúdku, tendencie k progresii a vzniku komplikácií. Hlavné klinické príznaky peptického vredu zahŕňajú bolesť v žalúdku a dyspeptické príznaky. Štandardom diagnostiky je endoskopické vyšetrenie s biopsiou patologických oblastí, rtg žalúdka, detekcia H. pylori. Liečba je zložitá: strava a fyzioterapia, eradikácia infekcie Helicobacter pylori, chirurgická korekcia komplikácií choroby.

Peptický vred

Peptické vredové ochorenie (BLE) je cyklicky relapsujúce chronické ochorenie charakterizované ulceráciou žalúdočnej steny. YABZH je najbežnejšou patológiou gastrointestinálneho traktu: podľa rôznych zdrojov na svete táto choroba postihuje 5 až 15% populácie a medzi obyvateľmi mesta sa patológia objavuje päťkrát častejšie. Mnoho odborníkov v oblasti gastroenterológie kombinuje koncepcie žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, ktoré nie sú úplne správne - ulcerácie v dvanástniku sú diagnostikované 10 až 15 krát častejšie ako vredy v žalúdku. Avšak, YAB vyžaduje dôkladné štúdium a vývoj moderných metód diagnostiky a liečby, pretože táto choroba môže viesť k vzniku smrteľných komplikácií.

Približne 80% prípadov primárnej detekcie žalúdočných vredov sa vyskytuje v produktívnom veku (až 40 rokov). U detí a dospievajúcich sa zriedka diagnostikuje žalúdočný vred. Medzi dospelými obyvateľmi je prevaha mužov (ženy trpia YBD 3-10 krát menej často); ale v starobe, rozdiely vo výskyte pohlavia sú vyhladené. U žien je choroba ľahšia, vo väčšine prípadov asymptomatická, zriedka komplikovaná krvácaním a perforáciou.

Peptické vredy patria medzi príčiny postihnutia populácie (po kardiovaskulárnych ochoreniach). Napriek dlhému obdobiu štúdia tejto nosológie (viac ako storočie) sa zatiaľ nepodarilo nájsť terapeutické metódy expozície, ktoré by mohli zastaviť progresiu ochorenia a úplne vyliečiť pacienta. Výskyt GU vo svete neustále rastie a vyžaduje si pozornosť praktických lekárov, gastroenterológov, chirurgov.

Klasifikácia žalúdočných vredov

Až do dnešného dňa vedci a klinickí pracovníci na celom svete nedokázali dosiahnuť dohodu o klasifikácii žalúdočných vredov. Domáci odborníci systematizujú túto patológiu nasledujúcimi spôsobmi:

  • príčinný faktor - súvisiaci alebo nespojený s H. pylori, GAL, symptomatické vredy;
  • lokalizácia - vred srdca, žalúdka alebo tela žalúdka, pylorus; veľké alebo malé zakrivenie, predná, zadná stena žalúdka;
  • počet defektov - jediný vred alebo viacnásobné ulcerácie;
  • veľkosť defektu - malý vred (až 5 mm), stredný (do 20 mm), veľký (do 30 mm), obrovský (viac ako 30 mm);
  • štádium ochorenia - zhoršenie, remisia, zjazvenie (červená alebo biela jazva), žalúdočná deformita žalúdka;
  • priebeh ochorenia je akútny (diagnostika žalúdočných vredov je poprvýkrát stanovená), chronická (existujú periodické exacerbácie a remisie);
  • komplikácie - žalúdočné krvácanie, perforovaný žalúdočný vred, penetrácia, žalúdočná ulcerózna stenóza.

Príčiny a patogenéza žalúdočných vredov

Hlavným etiologickým faktorom pri tvorbe žalúdočných vredov je infekcia H. pylori - viac ako 80% pacientov má pozitívne testy na infekciu Helicobacter pylori. U 40% pacientov s žalúdočným žalúdočným vredom, infikovaným baktériou Helicobacter, anamnestické údaje naznačujú predispozíciu k tejto chorobe. Druhou najdôležitejšou príčinou vzniku žalúdočných vredov je použitie nesteroidných protizápalových liekov. Zollinger-Ellisonov syndróm, infekcia HIV, choroby spojivového tkaniva, cirhóza pečene, ochorenia srdca a pľúc, poškodenie obličiek a stresové faktory, ktoré spôsobujú tvorbu symptomatických vredov, sú považované za vzácnejšie etiologické faktory tejto patológie.

Nerovnováha medzi ochrannými mechanizmami sliznice a účinkami agresívnych endogénnych faktorov (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsín, žlčové kyseliny) na pozadí poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu (hypodynamia žalúdka, duodenagastrický reflux atď.),, Inhibícia ochrany a pomalé zotavenie sliznice je možné na pozadí atrofickej gastritídy s chronickým priebehom infekcie Helicobacter pylori, žalúdočnej ischémie proti kolagenózam, dlhodobej NSAID terapie (syntéza prostaglandínu spomaľuje, čo vedie k zníženiu produkcie hlienu).

Morfologický obraz žalúdočných vredov prechádza niekoľkými zmenami. Primárnym substrátom na začiatok vredu je erózia - povrchné poškodenie epitelu žalúdka, ktoré sa tvorí na pozadí nekrózy slizníc. Erozia je zvyčajne zistená na menšom zakrivení av pylorickej oblasti žalúdka, tieto chyby sú zriedkavo jednotlivé. Rozmery erózie sa môžu pohybovať od 2 milimetrov do niekoľkých centimetrov. Vizuálne je erózia defektom sliznice, ktorý nie je odlišný od vonkajšieho tkaniva, ktorého dno je pokryté fibrínom. Úplná epitelizácia erózie s priaznivým priebehom erozívnej gastritídy nastáva v priebehu 3 dní bez vzniku jazvového tkaniva. Pri nepriaznivom výsledku sa erózia mení na akútny žalúdočný vred.

Počas šírenia patologického procesu hlboko do sliznice (za jeho svalovou doskou) sa vytvorí akútny vred. Vredy sú zvyčajne jednotlivé, získajú zaoblený tvar, na rezu majú vzhľad pyramídy. Vo vzhľade sa okraje vredu tiež nelíšia od okolitých tkanív, dno je pokryté vrstvami fibrínu. Čierne zafarbenie dna vredu je možné, ak je poškodená nádoba a vzniká hematín (chemická látka vzniknutá počas oxidácie hemoglobínu z poškodených červených krviniek). Priaznivý výsledok akútnych vredov je zjazvenie v priebehu dvoch týždňov, nepriaznivý je poznačený prechodom procesu na chronickú formu.

Progresia a posilnenie zápalových procesov v oblasti vredu vedie k zvýšenému tvorbe zjazveného tkaniva. Z tohto dôvodu sa dno a okraje chronických vredov stávajú husté, líšia sa farbou od okolitého zdravého tkaniva. Chronický vred má tendenciu sa zvyšovať a prehlbovať v období exacerbácie, počas remisie klesá.

Príznaky žalúdočných vredov

Klinický priebeh žalúdočných vredov je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie. Výskyt a nárast bolesti v epigastrickej oblasti a pri xiphoidnom procese hrudnej kosti je charakteristický pre exacerbáciu GU. V prípade žalúdočného vredu je bolesť lokalizovaná vľavo od centrálnej línie tela; v prítomnosti ulcerácie pyloru - vpravo. Ožarovanie bolesti v ľavej polovici hrudníka, lopatky, spodnej časti chrbta, chrbtice je možné. Pre peptický vred žalúdka je charakterizovaný vznikom syndrómu bolesti hneď po jedení so zvýšením intenzity v priebehu 30-60 minút po jedle; pylorus vred môže viesť k vývoju nočnej, hladovej a neskorej bolesti (3-4 hodiny po jedle). Bolestivý syndróm sa zastaví aplikáciou vyhrievacieho plienka na žalúdok, užívajúc antacidá, antispazmodiká, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora.

Okrem bolesti YABZH je inherentný v jazyku jazyka, zápach z úst, dyspepsia - nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zvýšená plynatosť, nestabilita stoličky. Zvracanie sa vyskytuje hlavne vo výške bolesti v žalúdku, prináša úľavu. Niektorí pacienti majú tendenciu vyvolať zvracanie na zlepšenie svojho stavu, čo vedie k progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

Atypické formy žalúdočných vredov sa môžu prejavovať ako bolesti v pravom prostredí iliakálneho (apendikulárneho typu), v oblasti srdca (srdcového typu), dolnej časti chrbta (bolesť radikulitídy). Vo výnimočných prípadoch môže bolestivý syndróm v GI úplne chýbať, potom prvým príznakom ochorenia je krvácanie, perforácia alebo žalúdočná stenóza žalúdka, kvôli ktorému pacient hľadá lekársku pomoc.

Diagnóza žalúdočných vredov

Zlatým štandardom pre diagnostiku žalúdočných vredov je esophagogastroduodenoscopy. EGD umožňuje vizualizáciu vredovej defektov u 95% pacientov, stanovenie štádia ochorenia (akútny alebo chronický vred). Endoskopické vyšetrenie umožňuje včasné zistenie komplikácií žalúdočných vredov (krvácanie, stenóza cesnaku), endoskopická biopsia a chirurgická hemostáza.

Rádiografia žalúdka (gastrografia) má prvoradý význam pri diagnostike cikcových komplikácií a penetrácie vredov do susedných orgánov a tkanív. Ak nie je možné vykonať endoskopické zobrazovanie, rôntgenová difrakcia umožňuje overiť žalúdočný vred v 70% prípadov. Pre presnejší výsledok sa odporúča použitie dvojitého kontrastu - v tomto prípade je tento defekt videný ako výklenok alebo pretrvávajúci kontrastný bod na stene žalúdka, ku ktorému sa zbiehajú záhyby sliznice.

Vzhľadom na obrovskú úlohu infekcie helikobacter pri vývoji YAB sa od všetkých pacientov s touto patológiou vyžaduje, aby vykonali testy H. pylori (ELISA, diagnostika PCR, respiračný test, biopsia atď.).

Pomocný hodnota s žalúdočných vredov sa ultrazvuk SSB (odhaľuje sprevádzajúcich ochorenie pečene, pankreasu), electrogastrography a antroduodenalnaya manometria (umožňuje hodnotenie motorickej aktivity žalúdka a sťahovacie kapacity), intragastrického pH-metria (detekuje agresívne faktory poškodenia), fekálne okultné krv (vykonaná s podozrením na žalúdočné krvácanie). Ak je pacient prijatý do nemocnice s klinickým obrazom "akútneho brucha", môže byť potrebná diagnostická laparoskopia na vylúčenie perforácie žalúdka. Peptické vredové ochorenie by sa malo odlišovať od symptomatických vredov (najmä liečivých), Zollinger-Ellisonovho syndrómu, hyperparatyroidizmu, rakoviny žalúdka.

Liečba žalúdočných vredov

Hlavnými cieľmi terapie ulceratívnych porúch sú oprava vredu, prevencia komplikácií choroby, dosiahnutie dlhodobej remisie. Liečba žalúdočných vredov zahŕňa účinky iných liekov a liekov, prevádzkové metódy. Nežiaduce liečenie YAB zahŕňa diéty, fyzioterapiu (teplo, parafínovú terapiu, ozokerit, elektroforézu a mikrovlnné efekty), odporúča sa tiež vyhnúť sa stresu, udržiavať zdravý životný štýl.

Liečba liečiv by mala byť komplexná, mala by ovplyvniť všetky časti patogenézy GU. Liečba proti helikobakte vyžaduje vymenovanie niekoľkých liekov na eradikáciu H. pylori, pretože sa ukázalo, že použitie monosémov je neúčinné. Ošetrujúci lekár samostatne vyberá kombináciu nasledujúcich liekov: inhibítory protónovej pumpy, antibiotiká (klaritromycín, metronidazol, amoxicilín, tetracyklín, furazolidón, levofloxacín atď.), Bizmutové prípravky.

S včasnou liečbou lekárskej pomoci a uskutočnením kompletného schémy liečby proti helikobakte sa minimalizuje riziko komplikácií žalúdočných vredov. Núdzové operácie GU (hemostáza ostrihá alebo zošitím krvácanie nádobu, zošitím vredov) je zvyčajne potrebné len u pacientov s komplikovanou patológiou: na perforácia alebo penetračný vred, krvácajúci vred, malígnym ochorením, tvorbu jazvy zmeny žalúdka. U starších pacientov s anamnézou indikácií komplikácií ulceratívnych porúch v minulosti experti odporúčajú znížiť trvanie konzervatívnej liečby na jeden až jeden a pol mesiaca.

Absolútne indikácie chirurgického zákroku: perforácia a malignita vredu, masívne krvácanie, zúženie žalúdka so zhoršenou funkciou, vred gastrojejunostómie. Podmienené absolútne indikácie zahŕňajú prenikanie vredov, obrovské kalešny vredy, opakujúce sa žalúdočné krvácanie na pozadí prebiehajúcej konzervatívnej liečby, absencia opravy vredov po šití. Relatívnou indikáciou je absencia zrejmého účinku z liečebnej terapie počas 2-3 rokov.

Po desaťročia chirurgovia diskutujú o účinnosti a bezpečnosti rôznych typov chirurgických zákrokov na žalúdočné vredy. K dnešnému dňu je najefektívnejšia resekcia žalúdka, gastroenterostómia, rôzne typy vagotómie. Excízia a šitie žalúdočných vredov sa používa iba v extrémnych prípadoch.

Predpovedanie a prevencia žalúdočných vredov

Prognóza žalúdočných vredov závisí vo veľkej miere od včasnosti vyhľadávania lekárskej pomoci a účinnosti liečby H. pylori. YBZH je komplikovaný žalúdočným krvácaním u každého piateho pacienta, u 5 až 15% pacientov trpí perforáciou alebo penetráciou vredov, pri rozvoji 2% žalúdočnej stenózy žalúdka. U detí je frekvencia komplikácií žalúdočných vredov nižšia - nie viac ako 4%. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka u pacientov s GAB je 3-6 krát vyššia ako u ľudí, ktorí netrpia touto patológiou.

Primárna prevencia žalúdočných vredov zahŕňa prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori, elimináciu rizikových faktorov rozvoja tejto patológie (fajčenie, obmedzené životné podmienky, nízka životná úroveň). Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu recidívy a zahŕňa diéty, elimináciu stresu, predpisovanie anti-Helicobacter piluliek liekov na začiatku prvých symptómov GU. Pacienti so žalúdočným vredom vyžadujú celoživotné sledovanie, endoskopické vyšetrenie s povinnými testami H. pylori raz za šesť mesiacov.

Gastrický vred - príznaky a liečba, ľudové prostriedky

Len málo ľudí nie je oboznámená s hmotnosťou v žalúdku po jedle. A väčšina nevenuje takú pozornosť svojej pozornosti, pretože je to dočasný dôsledok prejedania alebo nezdravého jedenia.

Ak sa však tieto pocity začnú navštevovať stále viac a viac a bolesť brucha sa pridá k nim, znamená to, že sa musíte naliehavo postarať o seba. Koniec koncov, môže hovoriť o vznikajúcom vredu.

Vaginálny vred je ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou chronických ulceratívnych defektov v gastroduodenálnej zóne (v žalúdku a dvanástniku). Vredy môžu byť jednorazové aj viacnásobné (viac ako tri).

Hlavným rozdielom chronické žalúdočné vredy erózia - hlbší úvod do žalúdočnej steny, nielen prenikanie do slizničných buniek, ale aj v submukóznymi vrstvách, defekt hojenie s zjazvenie.

Ako je známe, pri liečbe žalúdočných vredov je dôležité odstrániť tieto príznaky - silná bolesť v žalúdku, časté vracanie impulzy, pálenie záhy, "bolesť z hladu" ukončený po jedle. Exacerbácia ochorenia môže byť sprevádzaná netolerovateľnou nočnou bolesťou. Preto v prípade liečby drogami by sa mal použiť integrovaný prístup s povinným zohľadnením jednotlivých charakteristík procesu na účinné odstránenie príčin ochorenia.

príčiny

Čo je to? Vývin žalúdočných vredov súvisí predovšetkým s prítomnosťou dlhodobej súčasnej gastritídy, ktorá vznikla na pozadí infekcie (Helicobacter Pylori). Tento mikrób je prenášaný od chorého človeka zdravému človeku s úzkym vzťahom s ním (cez sliny, s nedostatočným dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, konzumáciou jedla z rovnakého jedla atď.).

Avšak prítomnosť infekcie zatiaľ nie je zárukou gastritídy alebo vredov. Choroba sa rozvíja pod vplyvom provokačných faktorov:

  • zneužívanie alkoholu;
  • nepravidelné jedlá;
  • nepretržitý príjem určitých liekov;
  • výskyt hrubých, korenených a slaných potravín v strave;
  • fyzické a nervové napätie;
  • nedostatok vitamínu;
  • silný stres a depresia;
  • poranenia chrbtice a brucha;
  • prítomnosť krvných zrazenín v žalúdočných cievach;
  • nedostatok pokoja a spánku.

Žalúdočný vred nie je zdedený, ale pravdepodobnosť infekcie baktérií Helicobacter v situácii spolužitia je značne zvýšená, preto je ochorenie často diagnostikované u členov tej istej rodiny. Treba pamätať na to, že vývoj žalúdočných vredov sa vyskytuje na pozadí viacerých rizikových faktorov, ale na prvom mieste prichádza stály vír negatívnych emócií a nervových porúch.

Príznaky gastritídy a vredov

Obrovské zaťaženie je neustále umiestnené na ľudský žalúdok. A často sa pri normálnej prevádzke tráviaceho systému vyskytujú poruchy, ktoré sú často výsledkom rôznych chorôb žalúdka, ktoré si vyžadujú okamžité liečenie. Príznaky sú úplne jasné. Toto je:

  • zmena chuti do jedla;
  • pocit smädu;
  • pocity bolesti;
  • dyspepsia;
  • grganie;
  • pálenie záhy.

Tieto príznaky sú pozorované v prípade, ak má osoba gastritídu, a potom, keď je chorý s vredom.

Čo spôsobuje žalúdočné vredy?

Žalúdočný vred je porucha žalúdočnej sliznice, zriedkavo ˃1 cm (niekedy submukózna), obklopená zápalovou zónou. Takáto vada sa vytvorí pôsobením určité faktory, ktoré spôsobujú nerovnováhu medzi ochrannými faktormi (žalúdočnej sliznice, gastrín, sekretin, hydrogénuhličitany, Muko-epitelu žalúdočnej bariéry, a ďalšie) žalúdočnej sliznice a faktory agresie (Helicobacter pylori, kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu).

Výsledkom pôsobenia niektorých príčin je oslabenie účinku a / alebo zníženie tvorby ochranných faktorov a zvýšenie produkcie agresívnych faktorov, v dôsledku čoho dochádza k zápalovému procesu nerezistentnej časti žalúdočnej sliznice s následným vznikom defektu. Pod pôsobením liečby porucha rastie s pojivovým tkanivom (vzniká jazva). Miesto, kde bola vytvorená jazva, nemá funkčnú schopnosť (sekrečná funkcia).

Znaky

Zjavenia príznakov žalúdočných vredov priamo súvisia s lokalizáciou vredu, vekom pacienta a tiež s individuálnou toleranciou bolesti.

Medzi rôznymi príznakmi žalúdočných vredov možno rozoznať bolesť v epigastrickej oblasti, ku ktorej dochádza zvyčajne po jedle. Pacienti často zaznamenávajú príznaky žalúdočných vredov, ako je pálenie záhy, kyslé pálenie, nevoľnosť po jedle, vracanie a strata hmotnosti.

Za účelom náležitej diagnostiky ochorenia lekár skúma údaje o fibrogastroskopickom vyšetrení, ako aj o rentgenovom vyšetrení. V niektorých prípadoch sa vykoná biopsia a vykoná sa analýza žalúdočnej šťavy.

Medzi ďalšie príznaky žalúdočných vredov patria:

  • nevoľnosť;
  • vracanie, ktoré prináša úľavu;
  • porucha spánku, podráždenosť;
  • anémia (so skrytým častým krvácaním);
  • pálené kyslé;
  • zníženie kontrakcií srdca v dôsledku zvýšeného vplyvu parasympatického nervového systému;
  • úbytok hmotnosti, najmä ak pacient úmyselne hladuje kvôli bolesti alebo spôsobuje zvracanie.

Symptómy krvácania so žalúdočným vredom sú vracanie vo forme "kávového základu" a tmavých, takmer čiernych stoličiek.

Príznaky žalúdočných vredov

Pre žalúdočný vred sa vyznačuje určitými symptómy: akútna bolesť, hryzenie, pretrvávajúce alebo pálenie v jame v žalúdku alebo v žalúdku, niekedy vrátiť.

Obvykle príznaky žalúdočný vred začnú rušiť 20-30 minút po jedle, a dvanástnikové vredy je charakterizovaný bolesťou na lačný žalúdok, opäť vypne po jedle a objaviť sa znovu po 1,5-2,5 hodiny a nočné bolesti. Vred môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Niekedy dochádza k pádu záhy. Často sú zápcha.

Žalúdočné vredy sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť krvácanie, v takom prípade sa objaví čierna stolica. Je tiež možné vyvinúť obštrukciu tráviaceho systému v dôsledku tvorby jaziev a zrazení s častými exacerbáciami ulcerózneho procesu. Exacerbácie sa vyskytujú v jarnom a jesennom období.

Ak sa doba nebude premýšľať o tom, na liečbu žalúdočných vredov, môžu vznikať závažné komplikácie - žalúdočné krvácanie, perforácia steny žalúdka alebo čriev, stenóza (zúženie) v žalúdku alebo čriev vredy vzhľad na mieste rakoviny.

Zhoršuje sa prejav príznakov peptického vredového ochorenia:

  • tukové mäsové výrobky, bravčové maslo, bohaté vývare;
  • pražené;
  • všetky druhy korenia: horčica, korenie, klinček atď.;
  • korenisté a slané;
  • konzervy, údené potraviny, klobásy;
  • pekárenské výrobky z masla, koláče, ražný chlieb;
  • silný čaj, káva;
  • sýtené nápoje.

Taktiež nejedzte veľa soli. Je lepšie ho úplne opustiť, pretože spomaľuje hojenie a zabraňuje eliminácii zápalového procesu.

diagnostika

Pre presnú diagnózu a následne na určenie vhodnej liečby žalúdočných vredov pomocou nasledujúcich metód:

  1. FGS s rozpadom slizníc okolo vredov;
  2. Bakteriologické vyšetrenie vzoriek na prítomnosť Helicobacter pylori;
  3. Röntgenové s kontrastom s báriom;
  4. Krvné testy - biochemické a všeobecné;
  5. Vyšetrovanie funkcií dvanástnika a žalúdka.

Pri prvých príznakoch žalúdočného vredu je potrebné konzultovať lekára s cieľom včas diagnostikovať ochorenie a dostať potrebné ošetrenie.

Ak nie je liečený vred

Peptický vred je ochorenie, ktoré sa musí liečiť, inak vám prinesie veľa problémov.

  1. Môže to byť konštantný zdroj bolesti.
  2. Ulcerácia steny žalúdka môže viesť k krvácaniu. A časté krvácanie môže dokonca spôsobiť anémiu.
  3. Perforácia vredov je závažná komplikácia, pri ktorej sa v stene žalúdka objaví priechodný otvor. Potom sa môže obsah žalúdka vlievať do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu.
  4. Spazmus žalúdočných stien môže spôsobiť, že potraviny neprechádzajú cez neho a neprechádzajú cez gastrointestinálny trakt.

Nezdržujte bolesť a nečakajte na komplikácie. Liečte chorobu a cíťte sa zdravo!

prevencia

Zabrániť výskytu a vzniku žalúdočných vredov môže byť prevenciou:

  • vyhýbanie sa stresovým a stresovým situáciám;
  • včasná diagnostika infekcie Helicobacter pylori a jej liečba;
  • odmietnutie nekontrolovaných liekov;
  • normalizácia výživy.

Perforovaný žalúdočný vred: príznaky

Perforovaný žalúdočný vred (alebo perforovaný vred) je v podstate vznik priechodného otvoru v stene žalúdka a únik obsahu žalúdka do brušnej dutiny pacienta a jeho časti.

Tento jav je sám o sebe veľmi nebezpečný, existuje pomerne veľký počet smrteľných prípadov v prípadoch, keď diagnóza ochorenia bola vykonaná príliš neskoro, alebo v prípade, keď pacient ignoroval jednoduché pravidlá liečby a zotavenie po operácii.

Symptómy perforovaného žalúdočného vredu nemožno chýbať, pretože sú veľmi intenzívne, výrazné a prejavujú sa postupne:

  1. Po prvé, v žalúdku dochádza k ostrému bolestu, ktorý sa tiahne do hrudníka, klírensu alebo chrbta, podobne ako bolesť nožného úderu. Niektorí pacienti porovnávajú pocity bolesti s pocitmi ťažkých a ostrých popálenín.
  2. Bolesť má vlastnosti, ktoré rastú, zintenzívňujú s pohybom a ohraničujú celé telo.
  3. Po určitom čase (od 4 do 6 hodín) klesá bolesť, príde falošná úľava.
  4. V tomto čase sa brucho stane opuchnuté a pevne na dotyk - "kamenné brucho" - v dôsledku nahromadenia plynov pod membránou. Sú to hlavne rádiografické príznaky žalúdočných vredov, ktoré indikujú poškodenie brušnej dutiny pri vstupe žalúdka.
  5. Teplota stúpa, koža je bledá, sucho v ústach.
  6. Postupne sa vracia bolestivý syndróm, tachykardia, poruchy stolice, celkové ťažké zhoršenie zdravia. Toto je kritický stav, v ktorom je nevyhnutná núdzová operácia.

Priechodná diera v stene žalúdka je docela nebezpečné sanie pre ľudské telo, ktoré, ak nie je riadne ošetrené a dôkladne sledované, môže byť smrteľné. Primeraná liečba zahŕňa povinný chirurgický zákrok, pretože tento patologický stav nie je prístupný konzervatívnemu ošetreniu.

Liečba žalúdočných vredov

Keď je diagnostikovaný žalúdočný vred, liečba by mala obsahovať opatrenia na liečenie vredov a odstránenie príčin vredov. Znížte dráždivý faktor obsahu žalúdka kvôli použitiu jemnej stravy a liečby liekom.

Môže to byť chirurgické aj liečivé. Ak liečba nevedie k požadovanému účinku, je predpísaná operácia, aby sa vred nevznikol do zhubného nádoru. Čím je vred väčší a keď je umiestnený bližšie k pažeráku, tým viac je zobrazená operácia. Najmä ak je pacient starý a má nízku kyslosť žalúdka.

Priebeh liečby žalúdočných vredov s liekmi môže pozostávať z nasledujúcich položiek (do 7 týždňov):

  1. Antacidové tablety, emulzie, gély, roztoky na zníženie vplyvu agresívnych faktorov. Predovšetkým sa používajú neabsorbovateľné antacidá (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, bizmutové prípravky, vikalín, vikair, topalkan).
  2. Antiscretory na zníženie tvorby blokátorov kyseliny chlorovodíkovej a histamínu (omeprazol, pirenzepín, ultop, famotidín, ranitidín, rabeprazol, torsid, liečba, gastrozidín).
  3. Cytoprotektory na zvýšenie ochranných funkcií sliznice (sukralfát, prípravky na báze sladkého drievka - karbenoxalón a dapsín).
  4. Antiulcerné lieky: blokátory kalciového kanála, lítiové prípravky (nifedipín, cordafen, verapamil, izoptín).
  5. Liečba antibiotikami na detekciu baktérií H. pylori (amoxicilín, metronidazol, amoxiclav, azitromycín, klaritromycín).
  6. Probiotiká, prebiotiká na elimináciu účinkov dysbakteriózy (Linex, normobakt, bifidumbakterín, laktobacterín, kolibacterín).
  7. Prokinetiká na zníženie fenoménu refluxu (domperidón, motilillium, chaga prípravky, cerkulované, propulse).
  8. Sedatíva (valerián, matka, neuroleptiká).
  9. Vitamíny, antioxidanty (olej z rakytníka, triovit, triviplus).

Pacient je v dispenzarizme najmenej 5 rokov od času zjazvenia vredu. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie je predpísaná chirurgická liečba ochorenia.

Chirurgia pre peptický vred

Najvhodnejšia liečba žalúdočných vredov je dnes považovaná za operáciu, pretože ulceratívna forma má tendenciu degenerovať do malígneho.

V súčasnosti existuje niekoľko typov operácií:

  1. Resekcia - počas tejto operácie sa odstráni ako vredová forma, tak aj časť žalúdka okolo tejto formácie, ktorá produkovala zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Počas resekcie sa odstráni najmenej 2/3 žalúdočného tkaniva.
  2. Vagotómia - tento typ chirurgie sa vykonáva relatívne nedávno a je celkom populárny spôsob liečby žalúdočných vredov. Spočíva v úľave nervových zakončení zodpovedných za produkciu žalúdočnej sekrécie. Po operácii sa vred liečí sama. Vagotómia sa používa aj pri duodenálnom vredu. Nevýhodou tejto operácie je možné porušenie motorickej funkcie žalúdka.

Rehabilitácia po a počas liečby žalúdočných vredov nevyhnutne zahŕňa špeciálnu terapeutickú stravu, ktorej podstata spočíva v konzumácii najšetrnejších potravín prostredníctvom systému frakčnej výživy.

Gastrický vred po operácii

Po operácii môže pacient začať pracovať asi dva až tri mesiace. Všetko závisí od toho, ako sa bude po operácii správať žalúdočný vred, keď stehy odstránia a vytiahnu z nemocnice. Všetko závisí od priebehu uzdravenia a hojenia rán. Ak je všetko v poriadku, stehy sa odstránia asi po 7 - 9 dňoch, ale sú vyprázdnené z nemocnice o niečo skôr.

Je veľmi dôležité dodržiavať diétu po operácii. Zvyčajne je povolené používať kvapalinu po dvoch dňoch, pol pohára vody denne, dávkujúcu čajovú lyžičku. Postupne sa každý deň voda nahradí polievkou alebo vývarom. Potom po približne ôsmich dňoch je dovolené jesť mäso, zemiaky, obilniny atď., Ale iba v ošumelnej forme. Aby sa nepoškodil pooperačný stav, je potrebné dodržiavať prísnu diétu a postupovať po lekárovi.

Ako liečiť žalúdočné vredy ľudové prostriedky?

V dlhých rokoch štúdia mnohých bylín, ovocia stromov a iných prírodných produktov tradiční liečitelia zostavili obrovské množstvo receptov na rôzne choroby vrátane vredov.

Úspešnosť liečby žalúdočných vredov pomocou národných metód závisí od správnosti ich výberu v každom konkrétnom prípade, takže tieto postupy nie sú zbytočné, najlepšie je diskutovať o nich so svojím lekárom.

  1. Stlačte šťavu z 2 kg čerstvej kapusty, aby sa zlepšila chuť v pomere 3: 1 celozrnnej šťavy, ktorá, ako kapusta, má protivredový účinok. Namiesto toho môžete do kapusty pridať niekoľko lyžíc rajčiny, ananásovej alebo citrónovej šťavy. Zmes uchovávajte na chladnom mieste a vypite 250 ml denne ráno na prázdny žalúdok. Priebeh liečby: 3 týždne.
  2. Rastlinný olej. Najlepšie je kúpiť v lekárni. Môžete však variť doma. Ak to chcete, stlačte šťavu z plodov a vložte ju na chladné miesto. Olej postupne pláva. Zberá sa a uchováva sa v chladničke. Vezmite si čajovú lyžičku pred jedlom 3 krát denne. Kurz je 3-4 týždne.
  3. Pomocou diéty môžete vyliečiť vredy žalúdka so zemiakovou šťavou. Ak to chcete, stlačte šťavu zo strúhaných zemiakov. Odoberá sa ráno, na prázdny žalúdok, zriedený vodou z jednej na druhú. Potraviny po ich príjme môžu byť konzumované len za pol hodiny. Po týždni už môžete cítiť úľavu. Doprajte sa týmto spôsobom štyri až osem týždňov.
  4. Na prípravu účinnej liečby žalúdočných vredov bude trvať 3-5 rokov veku aloe. Pred zberom listov nie je potrebné vodu po dobu 2 týždňov. Po uplynutí tejto doby je potrebné opatrne odstrihnúť asi 250 gramov listov a umiestniť ich na temné chladné miesto. Po pár dňoch je potrebné listy mleté ​​a pridať asi 250 gramov medu, všetko dôkladne premiešať a dať do ohňa. Zmes sa musí neustále miešať a udržiavať na teplote 50 až 60 stupňov. Potom pridajte do teplej zmesi pol litra červeného vína. Všetci spoločne musíte dôkladne premiešať a umiestniť na tmavé miesto na týždeň. Vezmite si tento liek 3x denne na polievkovú lyžicu asi hodinu pred jedlom, v prvých 5-7 dňoch je lepšie začať čajovou lyžičkou.
  5. Oddelil sa jeden kilogram orechov. Jedzte jadrá a zbierajte škrupiny v jednom pohári. Nalejte pohár s plášťom s alkoholom a nechajte to stáť týždeň a pol. Musíte vziať jednu polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok 20 minút pred jedlom. A tak trikrát denne.

Pamätajte si, že na vyliečenie peptického vredu je najprv potrebné odstrániť príčiny tvorby vredov.

Diéta počas exacerbácie žalúdočných vredov

Počas exacerbácie peptického vredového ochorenia by potravina mala byť hojná, pokrmy by mali byť dôkladne rozomleté ​​alebo mleté. Najrýchlejšie strávené sacharidy, potom bielkoviny. Značný čas vyžaduje spracovanie mastných potravín, takže v tomto štádiu je lepšie odmietnuť.

Zobrazujúca trena, ľahko stráviteľné jedlo prakticky nezvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy:

  • varené vajcia, dusená omáčka;
  • biely, ľahko sušený chlieb;
  • polievky mlieko, kuracie mäso, zeleninové zemiaky, repa;
  • varená zelenina: mrkva, zemiaky, repa, cuketa, tekvica;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • varené jedlá z hovädzieho, kuracieho, teľacieho mäsa, pálených plátkov;
  • nízkotučné varené ryby;
  • pohánka, krupica, ryža, ovsené vločky, cestoviny;
  • slabo varený čaj;
  • sladké želé, kompóty;
  • výkaly bokov, pšeničné otruby, nekyslové bobuľové šťavy;
  • alkalická minerálna voda bez plynu.

Na urýchlenie hojenia vredov je užitočné používanie masla a rastlinných olejov.