Hrubé črevo pokračuje slepým a patrí do hlavného pol dolného metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. Črevo nie je trávené potravou, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže kvapalná potravinová látka (chyme), ktorá sa do neho dostáva z tenkého čreva cez slepcov, sa stáva pevnejšou stolici.
Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva tvorí 5-6% všetkých prípadov rakoviny čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:
- vzostupné hrubé črevo (24 cm);
- priečny hrudník (56 cm);
- klesajúca hrubé črevo (22 cm);
- sigmoid dvojbodka (47 cm).
Nádory hrubého čreva sa vytvárajú na stenách a s rastom sa môže čiastočne alebo úplne uzavrieť lumen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm. Muži vo veku 50 až 60 rokov trpia onkológiou hrubého čreva častejšie. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, sú:
- ulceratívna kolitída;
- difúzna polypóza;
- adenóm.
Príznaky rakoviny hrubého čreva sú bežnejšie u ľudí so zahrnutím do stravy viac jedál z mäsa, vrátane živočíšneho tuku, tučného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšom rozsahu používajú vlákno. Vegetariáni, naopak, trpia na onkológiu oveľa menej často.
Zvýšil sa výskyt črevných onkologických ochorení medzi pracovníkmi z píliarní a spracovaním súvisiacim s azbestom. Zápcha je predispozičným faktorom pre nádory na nádore, pretože sa tvoria v ohyboch hrubého čreva, kde stagnuje fekálna hmota. V prípade polypózy a chronickej kolitídy by sa príznaky mali brať aj vážne, pretože sa môžu skrývať za dvojitým alebo trojitým lokalizovaným nádorom. Najčastejšie sa v slepej (40%) a sigmoidnej (25%) čreve môžu objaviť viaceré ohniská.
Formy onkoopukholy:
- endofytická infiltrácia;
- exophytické (rastú vo vnútri čreva);
- vymedzené;
- zmiešané.
Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, aj keď stav zdravia klesá, rovnako ako schopnosť pracovať a chuť do jedla sa stráca. Súčasne však pacienti získavajú váhu a nestratia svoju váhu.
V budúcnosti, rakovina hrubého čreva, príznaky môžu byť prijaté pre znaky črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:
- pretrvávajúca tupá bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
- recidivujúca a kŕčovitá bolesť v dôsledku hnačky alebo zápchy;
- chvenie a transfúzia v črevách;
- nerovnomerné rozšírenie brucha na jednej strane, kde sa zužuje črevný lúmen;
- anémia na pravej strane kvôli pomalému chronickému strate krvi.
So zvyšujúcimi sa symptómami môžu pacienti nájsť:
- intestinálna obštrukcia;
- krvácanie;
- zápaly: peritonitída, flegmón a absces.
Je to dôležité! Musíte sa obávať plynatosti, výkalov vo forme ovčieho trusu, krvi a hlienu, s ťahaním alebo ostrými bolesťami v kŕčoch, čo naznačuje obštrukciu a dezintegraciu nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá naznačuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhlu stratu hmotnosti.
Príčiny rakoviny hrubého čreva
Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čreva
Hlavné príčiny rakoviny čreva v hrubom čreve sú spojené s prítomnosťou:
- dedičnosť - pri zistení takejto formy rakoviny v blízkej rodine sa riziko rakoviny zvyšuje;
- rafinované jedlá a živočíšne tuky v ponuke a zlá výživa;
- nízkym aktívnym životným štýlom, fyzickou nečinnosťou a obezitou;
- pretrvávajúca chronická zápcha a súčasne trauma črevnej hmoty čreva vo svojich fyziologických krivkách;
- intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
- prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
- vekový faktor;
- škodlivá práca v priemysle: kontakt s chemikáliami a horninovým prachom.
Klasifikácia a štádia hrubého čreva
Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:
- často - adenokarcinóm (z epiteliálnych buniek);
- slizničný adenokarcinóm (vyvíja sa z žľazového epitelu sliznice);
- koloidná a tuhá rakovina;
- menej často - karcinóm prstencovitého krúžku (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom spojené);
- šupinatý alebo žľazovitý šupinatý (na báze nádoru sú len epiteliálne bunky: ploché alebo žľazovité a ploché)
- nediferencovaný karcinóm.
Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov
Čo je tenké črevo?
Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho delení, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.
Ak sa diagnostikuje rakovina stúpajúceho hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou 80% pacientov častejšie ako s nádorom zostupnej hrubého čreva na ľavej strane. Príčina sa stáva porušením funkcie motora: kyvadlovým pohybom obsahu od malého po cecum a chrbát. Nádor sa môže prehmatávať cez brušnú stenu, čo naznačuje rakovinu stúpajúceho hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (evakuačnej) funkcie, absencie intoxikácie tela.
Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačí fekálne hmoty cez úzky lumen blízko nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršuje sa perifokálny a intratumorálny zápalový proces črevnej steny sprevádzaný infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.
Rakovina priečneho čreva na začiatku nevykazuje bolestivé syndrómy, kým sa nádor nezasiahne za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom môže byť nádor palpovaný cez prednú stenu peritonea a bolesť sa vyskytne s rôznou frekvenciou a intenzitou.
Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg nedokáže vložiť endoskop tam kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a tuhosti.
Rakovina uhla čapu hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa nádoru pri hepatickom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takouto dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a apendicitída.
Existuje hrozba intestinálnej obštrukcie, možnej kolikovej fistuly alebo dvanástnika. Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, rovnako ako uhol pečene, môže byť tiež komplikovaný subkompenzovanou duodenálnou stenózou a narušenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochrómnou anémiou.
S takouto diagnózou, pravostrannou hemicolektómiou a gastropancreatoduodenálnou resekciou a resekciou tkaniva perirenu na pravej strane je potrebné excízia pečeňových metastáz v prítomnosti siedmeho segmentu orgánov.
Rakovina splenovej ohybnosti hrubého čreva, klesajúcej delenie a sigmoidnej hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolestivý syndróm možno kombinovať s hypertermickou reakciou (horúčkou), leukocytózou a stuhnutím (napätie) svalov brušnej steny pred a doľava. Masty stolice sa môžu hromadiť nad nádor, čo vedie k zvýšeným procesom rozpadu a fermentácie, nadúvaniu a oneskoreniu stolice a plynu, nevoľnosti, zvracania. Tým sa mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému vylučovaniu z konečníka.
Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a jeho príznakov:
- Obštrukcia s vedúcim príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú príznaky: pocit roztrhnutia, chvenie, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prechode plynom a výkalmi. Pri znižovaní lumen čreva - akútna črevná obštrukcia, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu.
- Toxiko-anemická a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledého vzhľadu.
- Dyspeptický s charakteristickou nevoľnosťou a vracaním, pálením, znechutenosťou potravy, bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
- Enterokolída s intestinálnym postihnutím: zápcha alebo hnačka, roztrúsené, rušivé a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
- Pseudo-zápalové s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšené ESR a leukocytóza.
- Bez nádoru bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.
Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?
Diagnóza rakoviny hrubého čreva (rovnako ako celého čreva) sa vykonáva pomocou:
- Fyzikálnym vyšetrením sa posudzuje stav pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená odtokom). Pomocou brušnej steny je možné určiť približnú veľkosť nádoru iba pre veľké uzly.
- Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, krvných výkalov.
- Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na posúdenie stavu dolného čreva, kolonoskopia na vyšetrenie a získanie biopsie tkaniva, röntgen s suspenznou báriou na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie onkoprocesu a jasných snímok anatomických štruktúr.
Liečba rakoviny hrubého čreva
Liečba rakoviny (čreva) hrubého čreva sa vykonáva radikálnou chirurgiou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav a vek pacienta.
Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva mezenteriou a regionálnym LU.
Ak je v hrubom čreve vpravo pravostranná hemicolonektómia, odstráni sa cékum, stúpajúca tretina priečneho hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálnej časti. Regionálne LU sú súčasne odstránené a vzniká anastomóza (zlúčenina malého a hrubého čreva).
S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:
- tretina priečnej hrubého čreva;
- zostupná hrubovod;
- časť sigmoidálnej hrubého čreva;
- okružia;
- regionálne lu.
Malý nádor v strede priečneho rezu je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v dolnej časti sigmoidálneho hrubého čreva av jeho strede sa odstráni z LU a mezenteriu a tenké črevo sa spojí s tenkým črevom.
Ak sa nádor rozšíri na iné orgány a tkanivá, postihnuté oblasti sa odstránia kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo beží.
Počas operácie sa anastomóza obtoku aplikuje na oblasti čreva, medzi ktorými sa nachádza fekálna píšťalka, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sú adduktor a črevná slučka zošité medzi anastomózou a fistulou a potom je fistula spolu s časťou čreva vypnutá. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.
Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva s chirurgickým zákrokom
Ako sa pripraviť na operáciu
Pred operáciou sa pacient prenesie na stravu bez trosky a čistiace klystýr a klinkový olej sú predpísané počas 2 dní. Vyňaté zo stravy zemiakov, všetka zelenina, chlieb. Ako preventívne opatrenie je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfamidy.
Bezprostredne pred operáciou sa črevá čistia laxatívom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom, ktorý sa podá cez sondu.
Radiačné a chemoterapeutické
Radiačná terapia v zóne rastu nádorov začína 2-3 týždne po operácii. Zároveň sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním.
Ďalšou etapou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko preniesť chémiu, a preto okrem nevoľnosti a zvracania, výskytu alergických lézií na koži je možná leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).
Pooperačné aktivity
Počas prvého dňa pacient nejí, dostáva terapeutické postupy na odstránenie šoku, intoxikácie a dehydratácie. Druhý deň môže pacient piť a jesť polokvapalnú a mäkkú výživu. Strava sa postupne rozširuje:
- vývar;
- strúhané kaše;
- zeleninové pyré;
- omelety;
- bylinné čaje;
- šťavy a kompóty.
Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba fekálneho zhluku, mal by pacient užívať tekutý parafín dvakrát denne ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje poškodeniu čerstvých stehov po operácii.
Komplikácie počas liečby. Dôsledky rakoviny hrubého čreva
Bez liečby v počiatočných štádiách vedie malígny proces k závažným komplikáciám:
- intestinálna obštrukcia;
- krvácanie;
- zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
- perforácia črevných stien;
- vývoj peritonitídy;
- klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
- tvorba fistuly.
Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba
Počas ožarovania môžu nastať skoré dočasné komplikácie po ukončení kurzu.
Príznaky komplikácií:
- slabosť, únava;
- erózia kože v epicentru ožarovania;
- potláčanie funkčnej práce genitálií;
- hnačka, cystitída s častým močením.
Pri akumulácii určitej kritickej dávky ožiarenia sa neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné ožiareniu.
Nespúšťajú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:
Prognóza rakoviny hrubého čreva
S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Smrti po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozmedzí 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, úmrtnosť je 100%.
Miera prežitia počas 5 rokov po radikálnej chirurgii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíril nad submukózou - 100%. Pri absencii metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU a v pečeni - 40%.
Preventívne opatrenia
Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých symptómov rakoviny. Použitie moderného automatického skríningu umožňuje identifikovať rizikové skupiny, posielať ich na výskum pomocou endoskopov.
Je to dôležité! Pri zisťovaní stavu pred nádorom alebo benígnych nádorov je dôležité, aby boli pacienti na výdajnom účte a liečení vykonali.
Záver! Mali by sa vykonávať lekári a populácia by mala podporovať propagáciu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.
Ako rozpoznať a liečiť rakovinu čriev podrobnejšie, pozri tiež v ďalších článkoch o črevnej onkológii:
Ako užitočný bol článok pre vás?
Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!
Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva je najbežnejšou patológiou v onkologickej praxi a je treťou zo všetkých malígnych nádorov tráviaceho traktu. Toto ochorenie spravidla postihuje rôzne segmenty obyvateľstva, hlavne vo vekovej skupine staršej ako 55 rokov bez ohľadu na pohlavie.
Vedúcu úlohu pri tvorbe atypických buniek zohrávajú prekancerózne patologické procesy v orgánoch tráviaceho systému, ako aj konzumované potraviny s nízkym obsahom vlákniny. Predrakovinové stavy zahŕňajú polypy (polypózu), chronickú ulceratívnu kolitídu, divertikulárnu chorobu a Crohnovu chorobu.
Čo je rakovina hrubého čreva?
Rakovina hrubého čreva sa tvorí zo sliznice a má malígny charakter. Adenokarcinóm je bežnejší, menej často - karcinóm dlaždicových buniek.
Vo väčšine prípadov vzniká malígny nádor v dôsledku transformácie polypov, ktoré sa objavili v hrubom čreve. Preto včasné odstránenie polypov znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny a je chirurgickou prevenciou rakoviny.
V jednej z jeho sekcií sa vytvorí nádor hrubého čreva:
- slepé črevo
- Hore dvojbodka
- Priečny črevo
- Zostupná dvojbodka
- Sigmoid hrubého čreva
Napriek možnosti vzniku rakoviny v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, frekvencia lézií v každej oblasti je výrazne odlišná. Takže v 50% prípadov nádor ovplyvňuje sigmoidné hrubé črevo, viac ako 20% je u slepých, 10% v priečnom čreve a asi 15% v oblastiach fyziologických lukov čriev. A len v 2% prípadov rakovina spočiatku postihuje niekoľko častí hrubého čreva.
O tejto chorobe
Šírenie nádorových buniek v tele sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:
- lymphogenous;
- hematogénne;
- implantácie.
Hematogénne metastázy sú lokalizované hlavne v pečeni, niekedy v pľúcach.
Klasifikácia rakoviny hrubého čreva
Existuje niekoľko klinických prejavov nádorového procesu a ich príznakov:
- obštrukcia: hlavným prejavom je obštrukcia čriev rôznej závažnosti, takže pri čiastočnom uzatvorení črevného lúmenu má pacient pocit roztrúsenia, nadúvanie, bolesti brucha, zápcha a slabé vypúšťanie plynu; v prípade akútnej intestinálnej obštrukcie je potrebný okamžitý chirurgický zákrok; častejšie v nádoroch ľavej polovice hrubého čreva.
- toxická - anemická forma: prejavuje sa v anémii, výskyte slabosti, letargie a zvýšenej únavy, je častejšia v nádoroch pravého polčera hrubého čreva.
- dyspeptické: charakteristické príznaky sú nauzea, prechod do zvracania, nedostatok chuti do jedla, averzia k jedlu, bolesť v oblasti epigastrie spolu s opuchom a pocitom ťažkosti;
- enterokolitný typ nádoru: sprevádzaný poruchami fungovania črevného traktu, ktoré sa prejavujú hnačkou alebo zápchou, nadúvaním, chvenie a pocitom ťažkosti v bruchu, krvi a sekréciách slizníc s výkalmi;
- pseudo-zápalové: pacient má zvýšenie teploty, bolesť brucha, črevné poruchy; pri vykonávaní laboratórnych testov - leukocytózu a zvýšené ESR;
Príznaky rakoviny hrubého čreva
Prvé príznaky patologického procesu prakticky chýbajú, ale dochádza k miernemu zhoršeniu celkovej pohody, zníženej aktivity a chuti do jedla. V počiatočných štádiách vývoja choroby človek začne váhať.
Príznaky rakoviny hrubého čreva sú úplne závislé od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, rozsahu, prítomnosti iných ochorení gastrointestinálneho traktu a výsledných komplikácií.
Klinický komplex sa prejavuje pocitom bolesti a nepohodlia, zápcha alebo hnačka, sekréty krvi a slizníc počas črevných pohybov, zhoršenie pohody.
Podrobnejší popis symptómov:
- Bolesti brucha s rôznou intenzitou sa vyskytujú u 85% ľudí s nádorom hrubého čreva;
- nepohodlie v črevách sprevádza nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a ťažkosti v hornej časti brucha; poruchy normálneho fungovania čreva spojené so zúžením lumenu a narušená motilita v dôsledku zápalu jeho steny; prejavy týchto zmien sú hnačka, zápcha, chvenie a plynatosť; zápcha môže byť nahradená hnačkou; prudké zúženie črevného lúmenu vedie k úplnej alebo čiastočnej obštrukcii;
- v takmer polovici pacientov sa pozoruje prídavok do fekálií s patologickou povahou a pozostáva z purulentných výtokov, krvi a slizníc;
- Zmeny v celkovej pohode pacientov sa vyskytujú v dôsledku procesu intoxikácie: človek cíti všeobecnú nevoľnosť, vysokú únavu, letargiu, zníženie hmotnosti, horúčkovitý stav, objavuje sa anémia; živšie symptómy intoxikácie sa objavujú, keď sa nádor nachádza v pravom polčase hrubého čreva;
Fotky z rakoviny hrubého čreva
Diagnóza rakoviny hrubého čreva
Diagnóza rakoviny hrubého čreva pozostáva zo súboru opatrení:
- klinické vyšetrovacie metódy: anamnéza, prítomné sťažnosti, palpácia a vyšetrenie pacienta;
- Röntgenové vyšetrenia: rádiografia brušných orgánov, irrigoskopia, virtuálna kolonoskopia.
- endoskopické vyšetrenia: fibrokolonoskopia (ak sa vykoná biopsia), ak je to potrebné, sigmoidoskopia;
- rádionuklidové vyšetrenie pečene: s cieľom identifikovať metastázy rakovinového procesu;
- ultrazvuk a CT vyšetrenie brušnej dutiny.
- diagnostická laparoskopia.
Liečba rakoviny hrubého čreva
Hlavným liečením rakoviny hrubého čreva je chirurgický zákrok, niekedy s chemoterapiou v pooperačnom období.
Spôsob chirurgickej liečby sa stanoví po vykonaní príslušných diagnostických opatrení na určenie stupňa šírenia nádorového procesu:
- radikálna chirurgia: pravostranná alebo ľavostranná hemicolektómia, ktorá spočíva v odstránení postihnutej časti čreva ďalšou tvorbou anastomózy medzi dvoma zostávajúcimi časťami; viacstupňové intervencie vyžadujú kolostómiu s ďalšou resekciou postihnutej oblasti.
- paliatívne operácie: vykonávané v prítomnosti vzdialených metastáz a môžu pozostávať z odstránenia časti čreva alebo pri tvorbe anastomóz pri obídení.
Po operácii je zakázané jesť jedlo počas prvých 24 hodín, v tejto dobe sa vykonáva protišoková terapia, ako aj opatrenia na elimináciu intoxikácie a dehydratácie organizmu.
Od druhého dňa je pacientovi umožnené užívať tekuté polomäkké jedlá a konzumovať teplé nápoje. V priebehu času denná dávka zahŕňa také jedlá ako výťažky s nízkym obsahom tuku, čistená kaša, pšeničná zelenina, ovocná šťava, bylinné čajové čaje, rôzne šťavy a kompóty čerstvého alebo mrazeného ovocia a bobúľ.
Možné dôsledky
Rakovina hrubého čreva je závažným ochorením, ktoré si vyžaduje operáciu. Ak sa v počiatočných štádiách neliečia, existuje riziko komplikácií:
- vytvorenie priechodného otvoru v stene hrubého čreva;
- šírenie rakovinových buniek do pečene, pľúc a iných orgánov;
- intestinálna obštrukcia;
- zápalového procesu v tkanivách obklopujúcich tvorbu nádoru.
Prognóza prežitia
Prognóza nádorov hrubého čreva závisí vo veľkej miere od štádia patologického procesu, šírenia atypických buniek do blízkych orgánov, tkanív a lymfatických uzlín, ako aj histologickej štruktúry malígneho novotvaru.
Veľkú úlohu v trvaní a kvalite života po chirurgickom zákroku zohráva prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Preto medzi pacientmi s léziami lymfatických uzlín počas 5 rokov prežilo iba 40% až 50% a v prípadoch, keď neboli postihnuté lymfatické uzliny, bola miera prežitia vyššia ako 80% pacientov.
Terapeutické opatrenia po operácii
Liečba nádorového procesu po operácii pokračuje pomocou chemoterapie.
Použitie chemoterapie
Chemoterapia sa vykonáva po chirurgickom zákroku a je zameraná na zabránenie vzniku vzdialených metastáz.
Hlavnými liekmi sú fluorafur a 5-fluóruracil. Väčšina pacientov toleruje liečbu dobre, menej často sú vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, alergických vyrážok, zvracania a zmien krvi.
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor epiteliálneho pôvodu lokalizovaný v hrubom čreve. Spočiatku je asymptomatická, následne sa prejavuje bolesťou, zápchou, črevným nepohodou, nečistotami hlienu a krvi vo stolici, zhoršením a príznakmi intoxikácie z rakoviny. Často je uzol v projekcii hrubého čreva. S progresiou možnej obštrukcie čriev, krvácaním, perforáciou, infekciou neoplázie a tvorbou metastáz. Diagnóza je založená na symptómoch, röntgenových, CT, MRI, kolonoskopických a iných štúdiách. Liečba - chirurgická resekcia postihnutej časti čreva.
Rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva je malígny nádor pochádzajúci z buniek sliznice hrubého čreva. To sa stáva tretím v prevalencii medzi onkologickými léziami zažívacieho traktu po nádoroch žalúdka a pažeráka. Podľa rôznych údajov sa pohybuje od 4 do 6 až 13 až 15% z celkového počtu malígnych gastrointestinálnych nádorov. Zvyčajne sa diagnostikuje vo veku 50-75 rokov, rovnako často sa vyskytuje u mužov a žien.
Rakovina hrubého čreva je rozšírená v rozvinutých krajinách. Najvyššie pozície v počte prípadov obsadzujú Spojené štáty a Kanada. Skôr vysoká miera výskytu sa vyskytuje v Rusku a európskych krajinách. Táto choroba je zriedka detekovateľná u obyvateľov ázijských a afrických krajín. Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje dlhodobým lokálnym rastom, relatívne neskorými lymfogénnymi a vzdialenými metastázami. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti proktológie, onkológie a brušnej chirurgie.
Príčiny rakoviny hrubého čreva
Odborníci sa domnievajú, že malígna neoplázia tejto lokalizácie je polyétologické ochorenie. Dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny hrubého čreva zohrávajú zvláštnosti stravy, najmä nadbytok živočíšnych tukov, nedostatok vlákniny a vitamínov. Prítomnosť veľkých množstiev živočíšnych tukov v potravinách stimuluje produkciu žlče, v dôsledku ktorej sa mení mikroflóra hrubého čreva. V procese štiepenia živočíšnych tukov sa vytvárajú karcinogény, ktoré vyvolávajú rakovinu hrubého čreva.
Nedostatočné množstvo hrubých vlákien vedie k spomaleniu intestinálnej motility. Výsledkom je, že vytvorené karcinogény sú v dlhodobom kontakte s črevnou stenou, čo stimuluje malígnu degeneráciu slizničných buniek. Okrem toho živočíšny tuk spôsobuje tvorbu peroxidáz, ktoré tiež majú negatívny vplyv na črevnú sliznicu. Nedostatok vitamínov, ktoré sú prirodzenými inhibítormi karcinogenézy, ako aj stagnácia výkalov a konštantná trauma na fekálne hmoty slizníc v oblastiach s prirodzeným ohybom čriev zhoršujú tieto nepriaznivé účinky.
Nedávne štúdie naznačujú, že pohlavné hormóny, najmä progesterón, zohrávajú úlohu pri vzniku rakoviny hrubého čreva, v dôsledku ktorého sa intenzita uvoľňovania žlčových kyselín do črevného lumenu znižuje. Bolo zistené, že riziko vzniku malígnych neoplázií tejto lokalizácie u žien s tromi alebo viacerými deťmi je dvakrát nižšie ako u pacientov, ktorí nedodali liečbu.
Existuje množstvo ochorení, ktoré sa môžu premeniť na rakovinu hrubého čreva. Medzi takéto choroby patrí Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, polypóza rôzneho pôvodu, jednotlivé adenomatózne polypy a divertikulóza. Pravdepodobnosť znovuzrodenia týchto patológií v rakovine hrubého čreva sa značne líši. Pri familiárnej dedičnej polypóze bez liečby sa u všetkých pacientov vyskytuje malignita s adenomatóznymi polypmi - u polovice pacientov. Črevné divertikuly sú veľmi zriedkavé.
Klasifikácia rakoviny hrubého čreva
Vzhľadom na typ rastu sú izolované exofytické, endofytické a zmiešané formy rakoviny hrubého čreva. Rakovina exofýzy je nodulárna, vilózna-papilárna a polypoidná, endofytická rakovina - kruhovo striktovaná, ulceratívne infiltračná a infiltračná. Pomery endofytických a exofytických neoplázií sú 1: 1. Exofytné formy rakoviny hrubého čreva sú častejšie detegované v pravom čreve, endofytické - v ľavej časti. Vzhľadom na histologickú štruktúru sa rozlišuje adenokarcinóm, kreroidný prstencový, kruhový, pevný a scyrotický karcinóm hrubého čreva, berúc do úvahy úroveň diferenciácie - vysoko diferencované, mierne diferencované a zle diferencované nádory.
Podľa tradičnej štvorstupňovej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny hrubého čreva.
- Stupeň I - je zistený uzol s priemerom menším ako 1,5 cm, ktorý neprekračuje submukóznu vrstvu. Vedľajšie ohniská chýbajú.
- Stupeň IIa - deteguje sa nádor s priemerom nad 1,5 cm, ktorý nepresahuje viac ako polovicu obvodu orgánu a nepresahuje vonkajšiu stenu čriev. Žiadne sekundárne ohniská
- Stupeň IIb - karcinóm hrubého čreva s rovnakým alebo menším priemerom je detekovaný v kombinácii s jednotlivými lymfogénnymi metastázami.
- Stupeň IIIa - neoplázia sa rozprestiera na viac ako polovici obvodu orgánu a prechádza cez vonkajšiu stenu čriev. Vedľajšie ohniská chýbajú.
- Stupeň IIIb - rakovina hrubého čreva s akýmkoľvek priemerom a početné lymfogénne metastázy.
- V štádiu IV sa stanovuje novotvar s inváziou do blízkych tkanív a lymfogénnych metastáz alebo neoplázie akéhokoľvek priemeru so vzdialenými metastázami.
Príznaky rakoviny hrubého čreva
Najprv označený asymptomatický priebeh. Následne sa pozoruje bolesť, črevná nevoľnosť, poruchy stolice, hlien a krv vo stolici. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje pri porážke pravého čreva. Spočiatku je bolesť zvyčajne neintenzívna, bolestivá alebo nudná. S progresiou rakoviny hrubého čreva vznikne ostrý bolesť v kŕčoch, čo naznačuje výskyt črevnej obštrukcie. Táto komplikácia je častejšie diagnostikovaná u pacientov s léziami ľavého čreva, kvôli zvláštnostiam rastu neoplázie a vzniku kruhového zúženia, ktoré zabraňuje rozvoju črevného obsahu.
Mnoho pacientov s rakovinou hrubého čreva sa sťažuje na pichanie, anorexiu a bolesť brucha. Tieto príznaky sa častejšie vyskytujú v priečnom rakovine, menej často - pri porážke zostupnej a sigmoidnej hrubého čreva. Zápcha, hnačka, chvenie a nadúvanie sú typické pre ľavostrannú rakovinu hrubého čreva, ktorá je spojená so zvýšením stolice v ľavom čreve, ako aj s častým kruhovým rastom nádorov v tejto oblasti.
Pri sigmoidných novotvaroch sú charakteristické nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch. V iných lokalizáciách rakoviny hrubého čreva tento symptóm je menej častý, pretože keď sa pohybuje cez črevá, je možné ho čiastočne recyklovať a rovnomerne ho rozdeliť na fekálne hmoty. Palpácia rakoviny hrubého čreva sa častejšie zistí, keď sa nachádza v pravom čreve. Je možné cítiť uzol u tretiny pacientov.
Uvedené príznaky rakoviny hrubého čreva sa kombinujú s bežnými príznakmi rakoviny. Existujú slabosť, nevoľnosť, strata hmotnosti, bledosť pokožky, hypertermia a anémia. Spolu s už spomínanou intestinálnou obštrukciou môže byť rakovina hrubého čreva komplikovaná perforáciou orgánov v dôsledku vyrazenia črevnej steny a nekrózy neoplázie. Pri vytváraní centier rozpadu existuje nebezpečenstvo infekcie, vznik hnisavých komplikácií a sepsa. Pri klíčení alebo purulentnom tavení steny cievy sa môže krviť. V prípade vzdialených metastáz dochádza k porušeniu činností príslušných orgánov.
Diagnóza rakoviny hrubého čreva
Choroba sa diagnostikuje pomocou klinických, laboratórnych, endoskopických a rádiologických údajov. Po prvé, objasňujú sa sťažnosti, objasňuje sa história choroby, vykoná sa fyzikálne vyšetrenie vrátane palpácie a perkusie brucha a vykoná sa rektálna skúška. Pacienti s podozrením na rakovinu hrubého čreva majú predpísanú irrigoskopiu na zistenie nedostatkov pri plnení. Ak sa predpokladá intestinálna obštrukcia alebo perforácia hrubého čreva, použije sa brušný röntgenový obraz brušnej dutiny.
Pacienti podstúpia kolonoskopiu, čo umožňuje posúdiť lokalizáciu, typ, stupeň a typ rastu rakoviny hrubého čreva. Počas procedúry sa vykoná endoskopická biopsia, výsledný materiál sa posiela na morfologické vyšetrenie. Priraďte test na stolici pre okultnú krv, krvný test na stanovenie hladiny anémie a test na antigén na rakovinu a embryá. Na detekciu ohniská v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch sa vykonáva CT a ultrazvuk brušnej dutiny.
Liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva
Liečba je rýchla. V závislosti od rozsahu postupu sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgia. Radikálna chirurgia pre rakovinu hrubého čreva je súčasná, dvoj- alebo trojstupňová. Pri súčasnom zákroku sa vykonáva hemicolektómia - resekcia hrubého čreva s vytvorením anastomózy medzi zostávajúcimi črevnými úsekmi. Pri viacstupňových operáciách na rakovinu hrubého čreva sa najprv uskutoční kolostómia, potom sa odstráni zasiahnutá črevná sekcia (niekedy sa tieto dva stupne uskutočňujú súčasne) a po chvíli sa obnoví intestinálna kontinuita vytvorením priamej anastomózy.
Pri pokročilom rakovine hrubého čreva sa vykonávajú rozšírené intervencie, ktorých objem je stanovený s ohľadom na poškodenie lymfatických uzlín a blízkych orgánov. Ak nie je možné radikálne odstrániť neopláziu, vykonajú sa paliatívne operácie (aplikuje sa kolostómia, vytvorí sa anastomóza bypassu). V prípade rakoviny hrubého čreva s rozvojom perforácie, krvácania alebo intestinálnej obštrukcie je tiež zavedená stómia alebo anastomóza bypassu a po zlepšení stavu pacienta sa vykoná radikálna operácia. Pri rakovine hrubého čreva so vzdialenými metastázami je predpísaná chemoterapia.
Prognóza je určená etapou onkologického procesu. Priemerné päťročné prežitie v prvej fáze je od 90 do 100%, druhá - 70%, tretia - 30%. Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu na liečbu rakoviny hrubého čreva, majú monitorovať onkológ a pravidelne podstupovať rádiologické a endoskopické vyšetrenia na detekciu lokálnych rekurencií a vzdialených metastáz.
Rakovina príznakov vzostupu hrubého čreva
Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: črty liečby, chirurgia, prognóza prežitia
Črevo je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá patrí do hrubého čreva, čo je pokračovanie céka a potom pokračuje k sigmoidu. Priamy proces trávenia sa v ňom nevyskytuje, pretože je dokončená skôr, ale dochádza k aktívnej absorpcii užitočných látok, tvoria sa elektrolyty, tekutiny a fekálne hmoty. Rakovina hrubého čreva (skratka ako ROCK) je výskyt malígneho nádoru v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom a priebehom ochorenia.
štatistika
Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná v Severnej Amerike a Austrálii, pod týmito údajmi v európskych krajinách, a najčastejšie sa vyskytuje v Ázii, Južnej Amerike a afrických krajinách. Rakovina hrubého čreva tvorí 5 až 6% z celkového počtu zistených rakovinových ochorení a medzi všetkými malígnymi nádormi v gastrointestinálnom trakte je 2. miesto.
Buďte opatrní
Skutočnou príčinou rakoviny sú parazity žijúce vo vnútri ľudí!
Ako sa ukázalo, početné parazity, ktoré žijú v ľudskom tele, spôsobujú takmer všetky smrteľné choroby človeka, vrátane vzniku nádorových nádorov.
Parazity môžu žiť v pľúcach, srdci, pečeni, žalúdku, mozgu a dokonca aj ľudskej krvi, pretože začínajú aktívnou deštrukciou telesných tkanív a tvorbou cudzích buniek.
Okamžite vás chceme varovať, že nepotrebujete bežať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa farmaceutov budú korodovať všetkých parazitov. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje veľkú škodu organizmu.
Jedovatí červi, najprv sa otrávate!
Ako poraziť infekciu a súčasne sa nepoškodiť? Hlavný onkologický parazitológ krajiny v nedávnom rozhovore povedal o efektívnej domácej metóde na odstránenie parazitov. Prečítajte si rozhovor >>>
Viac ako 70% pacientov s rakovinou hrubého čreva hľadať pomoc už v konečných štádiách (3-4), čo sťažuje liečbu. Zistilo sa, že ak sa chirurgické zákroky a chemoterapia uskutočnili, keď bol proces stále lokalizovaný, potom sa prežitie po dobu piatich rokov pozorovalo u 92% pacientov. Ak sa liečba uskutočnila s už existujúcimi regionálnymi metastatickými ložiskami, päťročná miera prežitia je 63%, so vzdialenými metastázami iba 7%.
Príčiny patológie
Podmienky pre akúkoľvek rakovinu sú často procesy, ktoré vedú k predĺženému zápalu v tkanivách, častému zraneniu a toxickému poškodeniu. V tomto prípade sa predpokladá, že rakovina hrubého čreva môže byť spúšťaná nasledujúcimi faktormi:
- Hereditná predispozícia vedie k skorému vzniku nádoru v čreve. Ak máte príbuzných, ktorí sa stretli s ROCK pred dosiahnutím veku 50 rokov, táto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vysoké riziko vzniku ochorenia a dedičnej záťaže.
- Iracionálna nevyvážená výživa s dominantnou úlohou živočíšnych tukov a rafinovaných produktov a nízky obsah vlákniny vedie k narušeniu peristaltiky v čreve, obsah je príliš dlhý a stráca vodu, vytvárajú sa husté betóny s ostrými okrajmi.
- Dlhá zápcha v tomto prípade sa výkaly stávajú ťažké a môžu vážne poškodiť črevnú stenu. Poškodenie vedie k zápalovým reakciám a zvýšenému rozdeleniu epiteliálnych buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
- Prítomnosť ochorení čreva, nazývaných prekancerózna, ktorá sa často časom premenuje na rakovinové nádory: Crohnova choroba, UC, žľazové polypy, divertikulóza, familiárna polypóza atď.
- Starší vek, kedy sa krvný obeh v čreve zhoršuje, často atóniou (zníženie kontraktility svalov črevných stien, čo vedie k zápche), akumulujú patologické zmeny v tkanivách.
Frekvencia detekcie rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po 40 rokoch a dosahuje maximálne 60-75 rokov. Tiež choroba môže byť spôsobená faktormi, ako sú:
- obezita, najmä v mužskej časti ľudstva;
- pracovať v škodlivých podmienkach spojených s priemyselnou intoxikáciou;
- fajčenie a lásku k alkoholu.
klasifikácia
ICD 10 - malígny nádor hrubého čreva je indikovaný kódom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Pod termínom "transverzálna rakovina hrubého čreva" sa líšia rôzne typy nádorov v závislosti od ich pôvodu (z ktorého bunkového typu sa vyvinuli) a morfológie (klasifikácia je dôležitá pre histologické vyšetrenie nového rastového tkaniva):
Zaoberá sa vplyvom parazitov v rakovine už mnoho rokov. Môžem s istotou povedať, že onkológia je dôsledkom parazitickej infekcie. Paraziti doslova vás pohltia zvnútra a otravujú telo. V ľudskom tele sa množia a vylučujú, kým sa živia ľudským telom.
Hlavná chyba - ťahanie von! Čím skôr začnete odstraňovať parazity, tým lepšie. Ak hovoríme o drogách, potom je všetko problematické. K dnešnému dňu existuje len jeden skutočne účinný antiparazitárny komplex, to je Notoxin. Zničí a zametá z tela všetkých známych parazitov - od mozgu a srdca po pečeň a črevá. Žiadne z existujúcich liekov to už nie je schopné.
V rámci federálneho programu môže každý rezident Ruskej federácie a CIS pri podávaní žiadosti pred (vrátane) dostať 1 balík Notoxin ZDARMA.
- Adenokarcinóm je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva, ktorý pochádza z atypicky zmenených epiteliálnych buniek na jeho vnútornom povrchu.
- Slizničný adenokarcinóm - sa vyskytuje z žalúdočného epitelu črevnej steny, sekrécia hlienu je vždy veľmi ťažko pokrytá.
- Karcinóm krúžkových buniek - predstavovaný karkoidnými bunkami obsahujúcimi hlien v cytoplazme, je viditeľný ako súbor vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené.
- Karcinóm skvamóznych buniek - tvorený skvamóznym epitelom, mikroskopia odhaľuje mosty a keratínové granuly, zriedkavo sa zistí.
- Glejovitý šupinatý nádor spája vlastnosti karcinómu dlaždicových buniek a adenokarcinómu.
- Nediferencovaná rakovina - bunky, ktoré tvoria nádor, nevylučujú hlien a nie sú zložkami žliaz, tvoria kordy, ktoré sú oddelené stromom spojivového tkaniva.
- Neklasifikovaná rakovina - je umiestnená, keď sa nádor nezhoduje s žiadnou z uvedených možností.
V závislosti od toho, ako nádor rastie v porovnaní s črevnými stenami, existujú tri formy:
- Exofytový rast - ak nádor vyčnieva do črevného lúmenu;
- Endofytický rast - rakovina začína rásť do črevnej steny, môže sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív;
- Prechodná forma - existujú náznaky oboch foriem.
Etapy rakoviny hrubého čreva
Fázy určujú závažnosť procesu, koľko rakoviny sa rozšírilo v čreve a okolitých tkanivách:
- Stupeň 0 - nádorové bunky sa nachádzajú v črevnej sliznici a ešte sa nerozšírili do hlbších vrstiev a lymfatických uzlín;
- Stupeň 1 - je tiež ovplyvnená submukóza črevnej steny;
- Stupeň 2A - rakovina hrubého čreva sa rozšíri do svalovej vrstvy jej steny, do priľahlých tkanív, uzatvára lumen čreva o polovicu alebo viac, neexistuje metastatické rozšírenie.
- Stupeň 2B - rakovina vykrváca v pohrudnici, nedochádza k metastáze;
- Stupeň 3A - vyššie a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
- Stupeň 3B - rakovina ovplyvňuje subperickou vrstvu čreva a blízkych tkanív, môže mať vplyv na iné orgány a pohrudnicu, existujú metastázy nie viac ako 3 regionálne lymfatické uzliny;
- Stupeň 3C - metastázy sa šíria do viac ako 4 regionálnych lymfatických uzlín, črevný lúmen sa uzavrie;
- 4 - vzdialené metastázy do iných orgánov.
Štádium ochorenia určuje prognózu.
Symptómy a klinické prejavy
Aké symptómy budú sprevádzať vývoj rakoviny hrubého čreva často koreluje s lokalizáciou procesu. Zvážte to podrobnejšie.
Rakovina stúpajúcej hrubého čreva. Najčastejšie pacienti s nádormi tejto lokalizácie trpia bolesťou, čo je vysvetlené skutočnosťou, že prechod obsahu z tenkého čreva do nevidiacich je narušený kvôli zatvoreniu lumenu. Prehnané potraviny s kontraktilnými pohybmi čreva sú neustále tlačené dopredu a stretávajú sa s odporom, na tomto pozadí sú bolesti v kŕčoch, objavujú sa symptómy intestinálnej obštrukcie. rastúca intoxikácia. Často je možné cítiť nádor cez brušnú stenu ako pevný patologický uzol v čreve.
Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva. Na tomto mieste sa lúmen čreva rýchlo uzavrie s rastom nádoru, často sa vyskytujú ťažkosti so zavedením špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý sa používa na vyšetrenie patologického zamerania a odoberie materiál biopsie z nádorových tkanív. Tieto ťažkosti sú spôsobené silným opuchom slizníc a zníženou pohyblivosťou čriev.
Rakovina priečneho čreva. Rakovina priečneho hrubého čreva ako celku sa prejavuje rovnakým spôsobom - v dôsledku zhoršeného pohybu stolíc v črevách sa ako hlavný príznak môže vyskytnúť ostrý bolesť, vyvíja sa obštrukcia čriev, toxíny sa začnú absorbovať. Ak je rast rakoviny endofytický, potom sa môže vyskytnúť bolesť, kým sa nádor nerozšíri do okolitých tkanív.
Nádor hrubého čreva hrubého čreva. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu vo vývoji symptómov anatomická blízkosť k slučke dvanástnika, to znamená, že sa nádor môže rozšíriť na ňu, spôsobiť stenózu, narušiť oddelenie žlče do lúmenu. S rastom nádoru, jeho rozpadom, metastázou dochádza k reakcii na proces v iných častiach čreva a brušných orgánov. Toto sa prejavuje pri exacerbácii chronických ochorení a výskytu akútnej: apendicitídy. adnexitída, cholecystitída, dvanástnikové vredy a žalúdok atď. Nezabudnite na vývoj obštrukcie a niekedy aj tvorbu fistúl v konečníku alebo duodenálneho vredu.
Rakovinové nádory zostupnej hrubého čreva. Sú všeobecne ohrozené tým istými nádormi uhla hrubého čreva. Rozdiel v mieste detekcie počas palpácie, lokalizácia bolesti a liečba.
Vo všeobecnosti je možné opísať priebeh rakoviny hrubého čreva zdôraznením hlavných foriem, syndrómov, ktoré sa objavujú počas posudzovaného ochorenia. Príznaky rakoviny hrubého čreva v rôznych klinických prípadoch možno kombinovať, ale zvyčajne je možné izolovať prevládajúce:
- rakovina podobná nádoru - keď pacient cíti nič, ale počas palpácie sa cíti nádor;
- obštrukčná - keď sa prechádza cez črevo a príznaky sa vyvíjajú hlavne z dôvodu zhoršeného prechodu potravy. Existujú bolesti v kŕčoch, brucho je opuchnuté, patognomické pre príznaky črevnej obštrukcie (špliechanie šumu, príznak klesajúcej kvapky, symptóm nemocnice Obukhov atď.), Vracanie, intoxikácia;
- toxický-anemický - znížená hladina hemoglobínu, proti ktorému sa pacient stáva bledá, ospalý, malátny, oslabené, stráca schopnosť tolerancie k fyzickej námahe, závraty, dýchavičnosť, pred očami muchy tam, tmavé škvrny, atď;
- pseudo-zápalový - napodobňuje zápalový proces v bruchu, pacient trpí bolesťou brucha, drobnou dyspepsiou, horúčkou, ESR, krvnými leukocytmi;
- enterokolita - ako to naznačuje názov, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, dunivanie, bolesť, výkaly s hlienom, krvavé purulentné výtoky sa pozorujú na obrázku choroby;
- dyspeptický - môže sa vyvinúť odpor k určitým produktom, u pacientov sa vyskytne nevoľnosť, vracanie, pálenie, ťažkosť, epigastrická bolesť, časté plyny v čreve.
Taký je všeobecný obraz. Ak zistíte, že máte symptómy rakoviny hrubého čreva, okamžite prejdite do nemocnice. Ako môžete vidieť, nádory hrubého čreva môžu poskytnúť príznaky, ktoré môžu tiež ísť pre iné choroby, takže by ste mali byť vždy na pozore.
Po druhé, laboratórne testy. Kompletný krvný obraz odhalí zvýšené ESR a leukocytózu, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu v tele. Analýzy pre konkrétne onkarkety poskytujú takmer presné výsledky. Analýza okultnej krvi stolice s pozitívnym výsledkom tiež nepriamo uprednostňuje prítomnosť rakoviny, ale len v spojení s inými spoľahlivými znakmi.
Po tretie, inštrumentálne metódy. Po prvé, ide o prieskumovú radiografiu, potom s kontrastnou rádiografiou, kolonoskopiu, rektoromanoskopiu, ultrazvuk, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Všetky štúdie sú predpísané lekárom po vyhodnotení klinického obrazu.
Po štvrté, štúdie bioptických vzoriek. Diagnóza rakoviny je presná až po biopsii (odber vzoriek nádorového tkaniva) a vyšetrení materiálov získaných pod mikroskopom. Ak existujú jasné príznaky malígneho nádoru, diagnostikuje sa karcinóm hrubého čreva a s pochybným výsledkom sa vykonáva aj imuno-histo-chemická štúdia biopsie.
Funkcia liečby: video chirurgia, relapsy
Pred voľbou taktiky lekár starostlivo posúdi štádium nádorového procesu, jeho rozloženie, stav pacienta - sprievodnú patológiu, vek. Najefektívnejším je radikálne (úplné) odstránenie všetkých nádorových buniek, metastáz, postihnutých lymfatických uzlín s adjuvans (t.j. chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou uskutočnenou po chirurgickom zákroku proti rakovine). Avšak rozsah, v akom je to možné, je obmedzený v každom konkrétnom prípade zanedbávaním procesu a celkovým stavom organizmu.
Ak sa nádor objaví na pravej strane, uskutoční sa pravostranná hemicolonektómia, keď sa odstránia cékum, stúpajúce hrubé črevo, 1/3 priečneho čreva a konečné ileum. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež odstránené, pretože môžu zostať nádorové bunky, ktoré v budúcnosti spôsobia nový vzhľad rakoviny.
Nakoniec sa vytvorí anastomóza (stehovanie) malého a hrubého čreva "koniec do konca".
S nádorom prítomným v ľavých častiach hrubého čreva sa uskutočňuje ľavostranná hemicolektómia, kde sa odstráni distálny 1/3 priečny črevo, zostupné hrubé črevo, čiastočne sigmoidné hrubé črevo a priľahlý mezenter a lymfatické uzliny. Na konci sú črevá šité na koniec alebo (v závislosti od podmienok) vytvárajú kolostómiu a až potom, po mesiacoch, pri ďalšej operácii sú obidva konce prišité.
Pacienti sa často objavujú u onkológa procesom, ktorý sa rozšíril do iných orgánov. V tomto prípade, ak je to možné, odstráňte nielen časť čreva, ale aj všetky postihnuté časti orgánov.
Keď sú metastázy viacnásobné a vzdialené, radikálna chirurgia nie je možná, vykonajú sa paliatívne intervencie. Napríklad kolostomia sa uskutočňuje v prípade intestinálnej obštrukcie v dôsledku obštrukcie nádorom s cieľom odstrániť obsah čreva a zmierniť utrpenie pacienta alebo tvorbu fistúl.
Radiačná liečba začína asi tri týždne po operácii, môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, čo je vysvetlené škodlivým účinkom na črevnú sliznicu a mnoho ďalších komplikácií, ale je nevyhnutné zabrániť opakovaniu.
Po rádioterapii sa môžu vyskytnúť dočasné a dlhodobé komplikácie:
- pocit zvýšenej slabosti;
- porušenie integrity pokožky v mieste vystavenia;
- zníženie funkcie reprodukčného systému;
- zápal močového mechúra, poruchy dysuria, hnačka;
- príznaky ožiarenia (leukémia, výskyt oblastí nekrózy, atrofia tkaniva).
Boj proti rakovine je dlhý, tvrdohlavý a ťažký, ale veľmi často nie beznádejný.
Chemoterapia je pre pacienta zvyčajne jednoduchšia s príchodom moderných liekov.
Pred a po chirurgickej liečbe je predpísaná špeciálna strava.
Pred zásahom sú pokrmy zo zemiakov, zeleniny, pečiva zakázané, ricínový olej sa podáva chorým počas dvoch dní, tvorí sa klystýr.
Po chirurgickom zákroku sa pacientovi v prvý deň predpíše nulová tabuľka, čo znamená zakázanie požívania potravín a kvapaliny ústami a predpísaná parenterálna výživa. S nástupom druhého dňa začínajú prijímať kvapalné a polotekuté jedlá bez tuhých častíc, aby uľahčili trávenie a nepoškodili črevá.
Prognóza prežitia
Prognóza rakoviny hrubého čreva pri neprítomnosti liečby je jednoznačná - smrteľný výsledok sa vyskytuje v stopercentnom počte. Po radikálnych operáciách žijú ľudia po dobu piatich alebo viac rokov v rozsahu 50-60%, pričom povrchová rakovina (nedosahuje submukózu) - na 100%. Ak metastázy lymfatických uzlín ešte nie sú - päťročná miera prežitia - 80%.
Samozrejme, čím omnoho zanedbávaná a vyššia je fáza, tým ťažšie je liečiť rakovinu a šance na dlhý život. Preto je dôležité venovať pozornosť zdraviu a včas vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky rakoviny hrubého čreva a prognóza života
Rakovina hrubého čreva je jedným z prvých miest v štruktúre rakoviny. Ochorenie postihuje rovnako často mužov a ženy, zvyčajne vo veku 50-75 rokov. Incidencia choroby je najvyššia v rozvinutých krajinách Severnej Ameriky, Austrálie, na Novom Zélande, v strednej Európe zaujíma stredné miesto a je nízka v regiónoch Ázie, Južnej Ameriky a tropickej Afriky. V Rusku sa symptómy ochorenia vyskytujú s frekvenciou 17 pozorovaní na 100 000 obyvateľov. Okolo 25 000 nových prípadov sa zisťuje ročne (viac ako 130 000 v Spojených štátoch).
Symptómy rôznych foriem hrubého čreva
Rakovina sa vyskytuje v sliznici, potom klíčia všetky vrstvy črevnej steny a presahujú jej hranice, infiltruje sa okolo orgánov a tkanív. Nádor sa mierne šíri pozdĺž črevnej steny. Mimo viditeľných okrajov, dokonca aj s endofytickým karcinómom, je zistená vo vzdialenosti najviac 4-5 cm, zvyčajne 1-2 cm.
Existuje šesť foriem klinického priebehu rakoviny:
nádor (atypická) forma rakoviny.
Exofytné formy ochorenia sú častejšie v pravom polčase hrubého čreva, sú nodulárne, polypoidné a vilózno-papilárne; nádor rastie v lumenom hrubého čreva.
Endofytické nádory rakoviny hrubého čreva sú častejšie v ľavej polovici hrubého čreva. Sú to talířovité a difúzne infiltrujúce, v druhom prípade často cirkulujú okolo čreva a zužujú jeho lúmen.
Väčšina zhubné nádory hrubého čreva, adenokarcinóm, má štruktúru (približne 90% pacientov), najmenej - adenokarcinóm sliznice (rakovina sliznice), pečatný krúžok karcinóm buniek (mukotsellyulyarnogo rakoviny), skvamóznych (strata a neorogovevayushego) a rakoviny nediferencovaný.
Špecifické znaky rakoviny hrubého čreva
Špecifické príznaky choroby sú pomerne dlhé lokálne šírenie nádoru (vrátane klíčenia v okolitých orgánoch a tkanivách) v neprítomnosti metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa môžu zdať neskoro.
Metastáza pri rakovine nastáva lymfatickou (30%), hematogénnou (50%) a implantáciou (20%). Metastázy rakoviny hrubého čreva sa najčastejšie vyskytujú v pečeni, menej často v pľúcach, kostiach, pankrease.
Diagnóza onkológie hrubého čreva
Klinické príznaky ochorenia závisia od umiestnenia nádoru, jeho typu, rastu, veľkosti, štádia vývoja, prítomnosti komplikácií. Včasné formy ochorenia sa vyskytujú bez symptómov kolorektálneho karcinómu a sú zistené počas kolonoskopie pri iných ochoreniach alebo počas následného vyšetrenia. Väčšina pacientov ísť k lekárovi o príznaky vzhľadu stopy krvi v stolici, hlien, sa náhle objavila zápcha, zníženie kalibru stolice, zažívacie ťažkosti, bolesť, zhoršenie celkového stavu.
Keď sa objavia nádory pravého polčasu rakoviny oranózy, bežné príznaky rakoviny hrubého čreva sú malátnosť, slabosť, mierne závažná anémia a tupá bolesť v pravej polovici brucha. Často v pomerne skorom štádiu je nádor palpovaný.
Pre nádory rakoviny hrubého čreva ľavej polovice sú charakterizované nasledujúcimi symptómami:
výkaly vo forme ovčích výkalov so stopami krvi na povrchu,
príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie (flatulencia, nadúvanie, chvenie, bolesti kŕčov na pozadí konštantných tupých bolesti).
Symptómy všeobecnej poruchy (strata hmotnosti, horúčka, únava, slabosť, anémia) sú spojené s intoxikáciou a sú výrazné najmä u rakoviny pravého polčera hrubého čreva.
U niektorých pacientov je jediným príznakom rakoviny hrubého čreva hmatateľný nádor (častejšie s nádormi pravého polčera hrubého čreva).
Bolesť ako znak rakoviny hrubého čreva
Bolesť brucha je príznakom rakoviny hrubého čreva u 80-90% pacientov, najmä ak je nádor umiestnený v pravej polovici hrubého čreva. Sú spojené so zápalovým procesom v zóne rozpadajúceho sa nádoru a jeho prechodom na peritoneum, môžu byť zanedbateľné (nudné, ťahané), ale s rozvojom intestinálnej obštrukcie sa stáva veľmi intenzívna, kŕče.
Črevná dyspepsia ako prejav nádoru hrubého čreva
Črevná dyspepsia sa prejavuje stratou chuti do jedla, pálením, nevoľnosťou a pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti. Črevné poruchy sú spôsobené zápalovými zmenami v črevnej stene, poruchou motility a zúžením lumenu. Vykazujú sa zápcha, hnačka, striedanie, chvenie v bruchu a opuch. Pri ostrom zúžení dutiny čreva sa objavuje obštrukčná obštrukcia čriev (čiastočná alebo úplná).
Pri 40 - 50% pacientov sa pozoruje patologické vylučovanie (prídavok krvi, hnisu, hlien vo výkaloch). Krv vo výkaloch v rakovine hrubého čreva je príznakom rozpadu nádoru a rozvoja súbežnej kolitídy.
Prognóza života v rakovine hrubého čreva a charakteristiky jeho liečby
Úmrtnosť pri radikálnom chirurgickom zákroku je 6 - 8%. Päťročná prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia ochorenia a od stupňa diferenciácie nádorových buniek; medzi radikálne prevádzkami dosahuje v priemere 50%. Ak nádor neprekročí submukózu, päťročná prognóza sa blíži k 100%. S exophytickým rastom nádorov je prognóza života o niečo lepšia ako s endofytom.
Prognóza života u rakoviny závisí vo veľkej miere od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Za prítomnosti takýchto metastáz je päťročná miera prežitia 40% a za neprítomnosti 80%. Prognóza sa zhoršuje so znížením stupňa diferenciácie nádoru.
Chirurgické odstránenie rakoviny hrubého čreva
Hlavná metóda liečby tejto choroby je chirurgická.
Pred operáciou na hrubom čreve potrebujú pacienti predoperačný prípravok zameraný na čistenie čreva. V posledných rokoch sa na prípravu čreva orálne Fortran rozpustené v 3 litroch vody používa perorálne. Orthografická výplach čriev sa používa aj injekciou 6 až 8 l izotonického roztoku pomocou sondy inštalovanej v dvanástniku. Menej často používajte bezoblaskovú diétu a očistite klystýr. V našom článku sa budeme zaoberať liečbou rakoviny hrubého čreva.
Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od umiestnenia nádoru, prítomnosti alebo absencie komplikácií a metastáz, celkového stavu pacienta. Pri absencii komplikácií (perforácia, obštrukcia) a metastáz sa uskutočňujú radikálne operácie - odstránenie postihnutého čreva spolu s mezenériou a regionálnymi lymfatickými uzlinami.
V prípade rakoviny pravej polovici hrubého čreva produkujú pravostranná hemikolektomie (odstrániť koncovú časť dĺžky 15-20 cm ilea, slepom čreve, vzostupne a pravú priečneho tračníka polovicu), dokončenie operácie prekryv ileo-transverzoanastomoza typu end-to-side alebo zo strany na stranu. V prípade onkológie strednej tretiny čreva sa rakovina hrubého čreva liečí vo forme resekcie priečneho hrubého čreva, čím sa dokončí s endo-end colo-anastomózou. Keď nádor ľavej polovice čreva produkuje ľavostrannú hemicolektómiu (odstrániť časť priečneho čreva, zostupné hrubé črevo a časť sigmoidálneho hrubého čreva) s uložením transverzigmoanastomózy.
Ak bude v trvalej alebo nádorových metastáz produkujú paliatívnu chirurgickú liečbu rakoviny hrubého čreva, ktorých cieľom je zabrániť ileus: paliatívnej resekcia, prekrývaciu bypass ileo-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza apod alebo kolostómia sa aplikuje.. Pooperačná chemoterapia nezvyšuje očakávanú dĺžku života. Optimálna schéma farmakoterapie, ako aj hodnota pred- a pooperačnej rádioterapie neboli stanovené.
Chemoterapia nádorov hrubého čreva
Najčastejšie sú v pečeni zistené metastázy rakoviny hrubého čreva, pričom 70-80% metastáz sa vyskytuje počas prvých 2 rokov po chirurgickej liečbe rakoviny hrubého čreva. Liečba - kombinácia: boli odstránené chirurgicky (asi 4 až 11% prípadov), sa vykonáva selektívne v podávaní chemoterapeutických činidiel do arteriálnej systém pečene, pečeňové tepna embolizácie vetvy v kombinácii s intrahepatálna chemoterapiou a kol.
Príčiny zhubných nádorov hrubého čreva
Medzi faktory so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva patria:
diétu s vysokým obsahom tukov, s nízkym obsahom vlákniny (celulóza),
ulcerózna kolitída atď.
rakovina Najčastejšie sa vyvíja v esovitej kľučke (50%) a slepé (15%) črevo, prinajmenšom - v zostávajúcej čreve (vzostupného tračníku - 12%, pravý ohyb - 8%, priečneho tračníka - 5%, ľavý lakeť - 5%, klesajúca hrubé črevo - 5%).
Medzinárodná klasifikácia rakoviny hrubého čreva
T - primárny nádor rakoviny
TX - nie je dostatok údajov na hodnotenie primárneho nádoru
Potom - žiadne údaje o prítomnosti primárneho nádoru
T-s - rakovina in situ: intraepiteliálny nádor alebo nádor s inváziou vlastnej doštičky
T1 - nádor rakoviny hrubého čreva vyrastie submukóznu bázu
T2 - nádor rastie do svalovej vrstvy
TK - tumor rakoviny hrubého čreva napadne svalovú vrstvu a subserózny základ alebo okolité tkanivá neperitoneizovaných oblastí čreva
T4 - nádor rakoviny hrubého čreva napadne viscerálny peritoneum a / alebo sa šíri do susedných orgánov a anatomických štruktúr
N - regionálne lymfatické uzliny
NX - nie sú dostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín
N0 - žiadne metastázy pre regionálne lymfatické uzliny
N1 - metastázy v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách
N2 - metastázy v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách
Regionálne zahŕňajú parakolické a pararektálne lymfatické uzliny, ako aj lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž a. ileocolica, a. colica dextra, a. kolika médiá, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.
M- distálne metastázy rakoviny hrubého čreva
MX - nie je dostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz
MO - bez metastázy rakoviny hrubého čreva
Ml - existujú vzdialené metastázy
Takisto sa berie do úvahy histopatologická štruktúra nádoru. Existujú dobre diferencované, mierne alebo nediferencované, nediferencované a nádory, ktorých stupeň diferenciácie nemožno určiť.
Domáca klasifikácia rakoviny postupne
Štádium rakoviny hrubého čreva - intraepiteliálny nádor, je ovplyvnená len sliznica bez známok infiltračného rastu (Tis karcinóm in situ) bez metastáz.
Stupeň I je malý nádor (T1, T2) lokalizovaný v hrúbke sliznice a submukózy bez regionálnych a vzdialených metastáz (NO, MO).
Stupeň II - nádor, ktorý neobsahuje viac ako polkruh črevnej steny (TK, T4), neprekračuje rámec a nechodí do susedných orgánov (N0, M O) (sú možné len jednotlivé metastázy do lymfatických uzlín).
Stupeň III - nádor zaberá polkruh stenou útrob, klíči celú hrúbku steny, sa rozšíri do pobrušnice okolitých orgánov (akékoľvek T (bez metastáz) N0) alebo akékoľvek T s viacerými metastázami do lymfatických uzlín (N1, N2), bez vzdialených metastáz (MO),
Stupeň IV - veľký nádor (akýkoľvek T), ktorý rastie do priľahlých orgánov s viacerými regionálnymi metastázami (akékoľvek N) so vzdialenými metastázami (Ml).
© Olga Vasilyeva pre astromeridian.ru
Ďalšie súvisiace články:
Proktológia - príznaky a liečba
Kategórie kategórií
Prihláste sa na stránku
Odporúčané materiály
Zo všetkých nádorov gastrointestinálneho traktu je tento typ nádoru veľmi častý až do 10% všetkých gastrointestinálnych nádorov, pričom výskyt týchto nádorov sa z roka na rok zvyšuje.
Je to pravidelný príspevok osoby k príležitosti žiť v civilizovaných podmienkach. Podľa štatistík je ROCK doslova pohromou rozvinutých krajín, kde sú ľudia zvyknutí jesť rafinované jedlo.
Povaha hrubého čreva je koncipovaná ako aktívna pracovná časť čreva, kde sa vytvárajú fekálne hmoty, kde by nemala byť stagnácia, a preto štruktúra sliznice je celkom špecifická. Rafinované jedlo, jedy, niektoré ďalšie škodlivé faktory vedú k rozvoju polypov, adenomatózneho rastu, ktoré sú náchylné na malignitu.
Príčiny tohto typu kolorektálneho karcinómu sú stagnácia a trauma sliznice hrubého čreva s fekálnymi hmotami.
Klinické prejavy budú závisieť od ktorej časti hrubého čreva sa nachádza nádor. Ak sa nádor nachádza na pravej strane brucha (stúpajúceho hrubého čreva), najskoršie príznaky budú bolesť brucha, slabá chuť do jedla, brušanie v bruchu, pocit ťažkosti.
Rakovina zostupného tračníka neskôr dáva bolesť, ale takmer okamžite prejavuje črevné problémy: zápcha, striedajúci sa im hnačka, nadúvanie, pocit husté ťažké hrču na ľavej strane, zatiaľ čo beží pri krvácaní.
Čím bližšie k sigmoidnému hrubému črevu, tým častejšie sa objaví rakovina slizníc zmiešaná s krvou, s rozpadom nádoru hnisom, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a podávaná v dolnej časti chrbta, nohy, obličky.
A samozrejme so všetkými lokalizáciami je nevyhnutný toxicaneanémický syndróm: strata hmotnosti, bledosť, žltá alebo šedá farba kože, slabosť, anémia, poruchy termoregulácie.
Diagnóza a liečba
Identifikovať rakovinu hrubého čreva len podľa inšpekcie a histórie je nemožné, najmä v počiatočných štádiách. Je potrebný komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Táto biochemická analýza krvi s definíciou špecifickým antigénom, röntgenové vyšetrenie pomocou suspenzie bárnatý, sigmoidoscopy, kolonoskopiu s biopsiou plot pre histologické vyšetrenie, ultrazvuk, a v niektorých prípadoch diagnostickej laparoskopii.
Chirurgická liečba, manažérska taktika a typ zásahu určuje prevádzkový chirurg-onkológ na základe údajov o lokalizácii nádoru, jeho type, stupni, prítomnosti metastáz, sprievodných ochorení, veku pacienta a jeho celkovom stave.
Operácia je kombinovaná s chemoterapiou alebo liečebnou terapiou používanou ako paliatívna metóda, ak chirurgický zákrok je neoprávnený (s rozsiahlym karcinómom hrubého čreva alebo s veľkým počtom metastáz).
Predpoveď je mierne nepriaznivá. Priemerná miera prežitia po úspešnej operácii je 50% do piatich rokov od zásahu. Skoršia rakovina hrubého čreva sa zistí a resekcia postihnutej časti sa vykonáva, tým vyššie sú tieto hodnoty až do 100%. Bez liečby av pokročilom štádiu do piatich rokov je úmrtnosť 100%.
Rakovina hrubého čreva je jedným z prvých miest v štruktúre rakoviny. Ochorenie postihuje mužov aj ženy rovnako často, zvyčajne vo veku 50-75 rokov. Incidencia choroby je najvyššia v rozvinutých krajinách Severnej Ameriky, Austrálie, na Novom Zélande, v strednej Európe zaujíma stredné miesto a je nízka v regiónoch Ázie, Južnej Ameriky a tropickej Afriky. V Rusku sa choroba vyskytuje s frekvenciou 17 pozorovaní na 100 000 obyvateľov. Okolo 25 000 nových prípadov sa zisťuje ročne (viac ako 130 000 v Spojených štátoch).
Faktory zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva zahŕňajú stravu s vysokým obsahom tuku a nízky obsah vlákien (celulózy), vek nad 40 rokov, adenóm a rakoviny hrubého čreva histórie, prítomnosť priamych príbuzných s kolorektálnym karcinómom, a po¬lipy polypous syndrómy ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, rodinná juvenilná polypóza), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď.
Patologický obraz. Najčastejšie sa rakovina vyvíja v sigmoidnom hrubom čreve (50%) a slepom (15%) čreve, menej často - v iných častiach (stúpajúce hrubé črevo - 12%, pravý ohyb - 8%, klesajúca hrubé črevo - 5%).
Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje v slizničnej membráne, potom všetky vrstvy črevnej steny klíčia a prekonávajú ju, infiltrujú sa okolo orgánov a tkanív. Nádor sa mierne šíri pozdĺž črevnej steny. Mimo viditeľných okrajov, dokonca aj s endofytickým karcinómom, je zistená vo vzdialenosti najviac 4-5 cm, zvyčajne 1-2 cm.
Exofytné formy rakoviny sú častejšie v pravom polčase hrubého čreva, sú nodulárne, polypoidné a vilózno-papilárne; nádor rastie v lumen čreva. Endofytické nádory sú častejšie v ľavej polovici hrubého čreva. Sú to talířovité a difúzne infiltrujúce, v druhom prípade často cirkulujú okolo čreva a zužujú jeho lúmen.
Väčšina zhubné nádory hrubého čreva, adenokarcinóm, má štruktúru (približne 90% pacientov), najmenej - adenokarcinóm sliznice (rakovina sliznice), pečatný krúžok karcinóm buniek (mukotsellyulyarnogo rakoviny), skvamóznych (strata a neorogovevayuschy) a rakoviny nediferencovaný.
Špecifickou črtou rakoviny hrubého čreva je pomerne dlhá lokálna šírenie nádoru (vrátane klíčenia k okolitým orgánom a tkanivám) v neprítomnosti metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa môžu zdať neskoro.
Metastázuje lymfogénny (30%), hematogénny (50%) a implantovaný (20%). Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v pečeni, menej často v pľúcach, kostiach, pankrease.
Medzinárodná klasifikácia rakoviny hrubého čreva
T - primárny nádor
Tx - nie je dostatok údajov na hodnotenie primárneho nádoru
Potom - žiadne údaje o prítomnosti primárneho nádoru
Rakovina hrubého čreva: príznaky
Príznaky rakoviny hrubého čreva závisia od umiestnenia nádoru. Vzhľadom k tomu, že obsah pravého polčase hrubého čreva je stále polokvapalný, dokonca veľké nádory céka a stúpajúceho hrubého čreva nemusia viesť k zápche a symptómom črevnej obštrukcie. Na druhej strane tieto nádory vyrážajú, čo spôsobuje chronickú stratu krvi; krv vo výkaloch nie je viditeľná. Zhoršuje sa mikrokytická hypochromická anémia; pacienti často sťažujú na únavu. búšenie srdca. bolesť na hrudníku. Vzhľadom na to, že krvácanie z nádoru je zvyčajne pravidelné, jediné vyšetrenie okultnej krvi stolice nie je vždy informatívne.
Detekcia anémie s nedostatkom železa s neznámou etiológiou u akéhokoľvek dospelého pacienta (s výnimkou viacročných žien v predmenopauzálnych ženách) by mala viesť k endoskopickému alebo röntgenovému vyšetreniu celého hrubého čreva (obrázok 92.1).
Rakovina je slepá a rakovina stúpajúceho hrubého čreva v čiernej farbe je bežnejšia ako u bielych.
V priečnom a zostupnom hrubom čreve sú hrubé hmoty hrubšie. Preto nádory, ktoré sú tu umiestnené, zvyčajne sťažujú prenikanie črevného obsahu, čo sa prejavuje črevnou kolikou. príznaky intestinálnej obštrukcie a niekedy perforácie čreva. Rôntgenová difrakcia často odhaľuje charakteristické zúženie črevného lúmenu vo forme jadrového jadra (obrázok 92.2).
Nádory lokalizované v konečníku a sigmoidálnej časti hrubého čreva sú často sprevádzané výskytom čerstvej (šarlátovej) krvi vo výkaloch. tenesmus a zúženie fekálnej kolóny. avšak anémia je zriedkavá. Podobné symptómy sú tiež charakteristické pre hemoroidy. ale napriek tomu výskyt zápchy alebo rektálneho krvácania vyžaduje okamžité digitálne rektálne vyšetrenie a rektoromanoskopiu.
Rakovina vzostupného čreva
Nedávno sa v mnohých krajinách sveta pozorovalo zvýšenie rakoviny hrubého čreva.
V mnohých krajinách západnej Európy sa kolorektálna rakovina dokonca dostala na druhé miesto v počte gastrointestinálnych rakovín.
Hrubé črevo je distálna časť gastrointestinálneho traktu; Obvykle sú tri hlavné časti hrubého čreva:
Na druhej strane dvojbodka tiež pozostáva z niekoľkých častí:
- vzostupný hrubý črevec
- pravý ohyb;
- priečny čreva;
- ľavý ohyb;
- zostupná hrubovod;
- sigmoid dvojbodka.
Hladké svalstvo hrubého čreva sa skladá z vnútornej vrstvy (kruhovej, kontinuálnej) a vonkajšej vrstvy (pozdĺžne, nerovnomerne vyjadrené).
Rakovina hrubého čreva napadne retroperitoneálne tkanivo, duodenum, pankreas, atď. Zároveň je štatistika vývoja nádoru približne nasledovná:
- vo vzostupnom hrubom čreve - 18% prípadov;
- v priečnom čreve - 9% prípadov;
- v zostupnom hrubom čreve - 5% prípadov;
- v sigmoidnej časti hrubého čreva - 25% prípadov;
- v konečníku - 43% prípadov.
Vo vedúcej súkromnej izraelskej klinike # 8220; Elite Medical úspešne lieči rakovinu vzostupnej hrubého čreva. Našim pacientom ponúkame najnovšie metódy liečby a vysoko profesionálnu lekársku starostlivosť; vďaka tomu sa dosiahne pomerne vysoké percento zotavenia. Spoločnosť Elite Medical zaručuje, že ošetrovanie pacientov bude riešiť najkvalifikovanejší odborníci svetovo uznávaných lekárov.
Rakovina vzostupného čreva má podobné príznaky s mnohými ďalšími ochoreniami, a preto sa diagnostikuje gastritída, cholecystitída, peptický vred a iné ochorenia. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení.
Naši lekári
Nádory slepého a vzostupného hrubého čreva
S nafúknutým bruchom je v každom oddelení určená tympanitída, ale niekedy je možné nainštalovať jednu dramaticky natiahnutú slučku čreva vyššou tympanitídou a viditeľnou pohyblivosťou (príznakom Valya).
Laboratórne metódy analýzy krvi a moču nemajú veľký význam pri diagnostike intestinálnej obštrukcie pri rakovine hrubého čreva. Avšak úplný krvný obraz môže vykazovať anémiu v závislosti od malígneho procesu, ako aj leukocytózu počas vývoja zápalových zmien v aferentnej slučke hrubého čreva alebo v samotnom nádore. Špecifickejšie sú také zmeny, ako je hypochloremia, pokles hladiny draslíka, sodíka, hypoproteinémie, ale vyvíjajú sa v neskorších obdobiach, kedy sa vyskytujú výrazné klinické príznaky intestinálnej obštrukcie.
Veľmi dôležitým znakom, ktorý pomáha stanoviť správnu diagnózu, je palpácia nádoru v brušnej dutine. Je pravda, že je to možné len pri hlbokom palpácii, keď nie je ostrý brušný nádych. Veľa závisí od zručnosti lekára, od použitia rôznych pozícií pacienta na vyšetrenie brucha. Nielen v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, ale aj v polohe na jeho boku, na všetkých štyroch je potrebné preskúmať brucho pacienta.
Najčastejšie hmatné nádory céka a stúpajúceho hrubého čreva. Je známe, že v priebehu tejto lokalizácii rakovinové nádory rýchlo rastú, často infikované, zapálené a postupuje do okolitých orgánov a tkanív, najmä na čelné a bočné steny žalúdka, opuch je pevná a dobre detekovateľné. Nádory priečneho a sigmoidného hrubého čreva sa určia, keď dosiahnu veľké rozmery. Je ťažšie vyšetriť nádory pravého a ľavého krivky hrubého čreva.
Nádor v brušnej dutine je určený približne u 1/3 pacientov prijatých na kliniku s intestinálnou obštrukciou v prípade rakoviny hrubého čreva. Malo by sa však pamätať na to, že iné brušné masy, sprevádzané príznakmi intestinálnej obštrukcie, sa môžu tiež zameniť za nádor. Patria sem invaginácie, trombóza mezenterických ciev s nekrózou častí hrubého čreva.
V našej dlhodobej praxi sme pozorovali a operovali na 2 pacientoch, u ktorých bol nádor cítený v pravom hornom kvadrante brucha a boli klinické príznaky obštrukcie hrubého čreva. Jeden pacient vzal operáciu s diagnózou akútnej cholecystitídy, a ukázalo sa, že je tumor pravej polovice priečneho tračníka a druhý pacient na termínovaných meraných hodnôt na operáciu s diagnózou priečnej rakoviny hrubého čreva s obštrukčnou obštrukciou a našla akútna cholecystitída s infiltráciou okolo žlče bublina. Takéto chyby však neznižujú hodnoty hmatateľných nádorov v bruchu na správnu diagnózu. Je len potrebné zhodnotiť všetky príznaky.
Zdroje: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg
Zdroj: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749
Vyvodiť závery
Na záver by sme chceli dodať: veľmi málo ľudí vie, že podľa oficiálnych údajov medzinárodných zdravotníckych štruktúr hlavnou príčinou onkologických ochorení sú paraziti žijúci v ľudskom tele.
Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme v praxi testovali účinok parazitov na rakovinu.
Ako sa ukázalo, 98% osôb trpiacich na onkológiu je infikovaných parazitmi.
Navyše to nie sú všetky známe pásové prilby, ale mikroorganizmy a baktérie, ktoré vedú k nádorom a šíria sa v krvi v celom tele.
Okamžite vás chceme varovať, že nepotrebujete bežať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa farmaceutov budú korodovať všetkých parazitov. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje veľkú škodu organizmu.
Čo robiť? Na začiatok vám odporúčame, aby ste si prečítali článok s hlavným onkologickým parazitológom krajiny. Tento článok odhaľuje metódu, pomocou ktorej môžete čistiť svoje telo parazitov ZDARMA, bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>