Rektálna fistula chirurgia: príprava, správanie, rehabilitácia

Fistula konečníka je diera v stene v čreve, ktorá sa naďalej pohybuje v mäkkých tkanivách na vonkajšej strane (najčastejšie na koži perinea). Obsah stolice neustále spadá do tohto fistulózneho priechodu a uvoľňuje sa cez otvor v koži.

Análne fistuly tvoria 20-30% všetkých proktologických ochorení.

Fistuly z tejto oblasti sú najčastejšie výsledkom akútnej paraproktitídy. Asi tretina pacientov s akútnou paraproktitídou nehľadajte lekára. To je plné následkov (niekedy veľmi ťažké a dokonca smrteľné). Ostrý absces perikomibulárneho vlákna sa môže skutočne sama otvoriť bez chirurgickej intervencie. V tomto prípade sa však tvorba fistuly a chronickej paraproktitídy vyskytuje v 85% prípadov.

V prípade radikálneho chirurgického zákroku (iba otvorenie abscesu bez odstránenia hnisavého priebehu) je tvorba fistulov možná v 50% prípadov.

A dokonca aj pri radikálnych operáciách v rozmedzí 10-15% je možný výsledok v chronickej fistule.

Menej často sa píšťaly tvoria u iných ochorení - chronickej ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby a rakoviny konečníka.

Čo sú rektálne fistuly

Fistuly môžu byť:

  • Plné (mať dve otvory - v stene tenkého čreva a na koži).
  • Neúplné (majú len jednu zásuvku alebo externé alebo interné).
  • Jednoduché (jeden pohyb).
  • Ťažké (majú veľa ťahov, vetvy a otvory).

Vo vzťahu k zvieraču sú fistuly rozdelené

  1. Intrasfincter (skrížte len časť vlákien vonkajšieho zvierača).
  2. Transfekčný (krížový zvierač).
  3. Extrasphincteric (kurz presahuje zviera, spravidla ide vysoko, najčastejšie ťažké).

Aké taktiky v prítomnosti rektálnej fistuly

Prítomnosť fistuly v akomkoľvek orgáne je neprirodzená a vedie k všetkým nepriaznivým následkom. Fistula v konečníku je proces, pri ktorom je jej obsah stolice neustále smerom von, infikuje mäkké tkanivo pozdĺž fistuly a podporuje chronický zápalový proces.

Od otvorenia fistuly neustále uvoľňujte výtok - obsah stolice, hnis, kosti. To spôsobuje nielen nepríjemnosti, musíte neustále používať tesnenia, to všetko sprevádza nepríjemný zápach. Pacient začína mať sociálne ťažkosti, obmedzuje komunikáciu.

Samotná prítomnosť chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje celé telo, oslabuje imunitný systém. Na pozadí fistúl sa môže vyvinúť proktitída, proktosigmoiditída. U žien je možné infekciu genitálií s rozvojom kolpitídy.

Pri dlhodobej existencii fistuly sa časť sfinkterových vlákien nahradí tkanivom jazvy, čo vedie k insolventnosti análnej buničiny a čiastočnej inkontinencii výkalov a plynov.

Okrem toho sa chronická paraproktitída pravidelne zhoršuje a bolesť, horúčka, symptómy intoxikácie sa vyskytujú. V takýchto prípadoch bude potrebná núdzová operácia.

Dlhodobá fistula môže malignantne.

Nemali by ste dúfať, že sa fistula uzdraví sama. Stáva sa to extrémne zriedka. Chronická fistula je dutina v tkanive, obklopená jazvovou tkanivou. Na to, aby sa uzdravila, musí byť táto jazvená tkanina vyrezaná na zdravú nezmenenú.

Preto je jedinou metódou radikálnej liečby fistuly operácia.

Príprava na operáciu na odstránenie fistuly

Operácia odstránenia rektálnej píšťaly sa zvyčajne plánuje. Počas exacerbácie chronickej paraproktitídy sa obvykle urýchlene otvorí absces a odstránenie fistuly sa vykonáva za 1-2 týždne.

Ak chcete diagnostikovať priebeh fistuly a určiť objem nadchádzajúcej operácie, postupujte takto:

Sigmoidoscopy. V tomto prípade sa vnútorná diera stanoví pomocou farby (metylénovej modrej zmiešanej s peroxidom vodíka) vstreknutého do vonkajšieho otvoru fistuly.

  • Fistulografia - rádioaktívne vyšetrenie fistuly.
  • Je žiaduce mať ultrazvukové alebo CT vyšetrenie panvových orgánov na štúdium stavu susedných orgánov.
  • Príprava na chirurgický zákrok sa nelíši od prípravy na iné chirurgické zákroky: predpísané sú krvné testy, močové testy, biochemická analýza, fluorografia, EKG, vyšetrenia terapeuta a gynekológ pre ženy.

    Ak má pacient súbežné chronické ochorenia, je potrebné opraviť ich liečbu, aby sa dosiahla kompenzácia hlavných funkcií tela (zlyhanie srdca, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, respiračná funkcia).

    Zasadenie fistulóznych sekrétov (v prítomnosti hnisu) je žiaduce identifikovať hlavný patogén a určiť citlivosť na antibiotiká.

    V prípade pomalého zápalového procesu sa zvyčajne vykonáva predbežná protizápalová liečba - antibakteriálne lieky sú predpísané na základe výsledkov očkovania, ako aj lokálnej terapie (umývanie fistuly) s antiseptickými roztokmi.

    Tri dni pred operáciou je predpísaná strava s obmedzením vlákien a výrobkov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (surová zelenina, ovocie, sladkosti, čierny chlieb, strukoviny, mlieko, sýtené nápoje).

    Čistenie čriev v predvečer operácie sa vykonáva pomocou čistiaceho krému (večer a ráno) alebo užívaním preháňadiel. Vlasy v holení rozkroku.

    Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

    1. Závažný všeobecný stav.
    2. Infekčné choroby v akútnom období.
    3. Dekompenzácia chronických ochorení.
    4. Porucha zrážania krvi.
    5. Poškodenie obličiek a pečene.

    Neodporúča sa vykonať operáciu odstránenia píšťaly počas perzistujúceho znižovania zápalového procesu (keď nie je vypúšťanie z píšťaly). Faktom je, že v tomto okamihu môže byť vnútorný otvor uzavretý granulačným tkanivom a nedá sa zistiť.

    Typy operácií

    Operácia sa vykonáva za celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie, pretože je potrebná úplná relaxácia svalov.

    Poloha pacienta ležia na chrbte s nohami ohnutými na kolenách (ako na gynekologickom stolci).

    Voľba metódy operácie závisí od typu píšťaly, jej zložitosti, polohy vo vzťahu k zvieraču.

    Typy operácií na odstránenie konečnej fistuly:

    • Disekcia fistuly.
    • Excízia fistuly po celej jej dĺžke šitím alebo bez šitia rany.
    • Ligature metóda.
    • Excision fistula s plastovými vnútornými otvormi.
    • Laserový katetériový fistulózny kurz.
    • Fistulózna náplň s rôznymi biomateriálmi.

    Intrasfincterné a transfiskutrické fistuly sa vyrezávajú do dutiny rektálneho klinového tvaru spolu s kožou a vláknom. Šitie sŕnnového svalu sa môže vykonať, ale nie vždy, ak sú ovplyvnené len hlboké vrstvy. Ak je v priebehu fistuly hnisavá dutina, otvorí sa, ochraňuje a vyčerpá. Poranenie je tampónované gázovým tampónom s masťou (Levomekol, Levosin). Odvzdušňovacia trubica sa vloží do konečníka.

    Extrasfinter fistuly sú pre chirurga náročnejšie. Vznikajú po hlbokej paraproctitíde (panvovo-rektálna a sedacia-rektálna). Takéto píšťaly sú spravidla dosť dlhé, majú veľa vetví a hnisavé dutiny v ich priebehu. Účel operácie je rovnaký - je potrebné vyňať fistulózny priechod, hnisavé dutiny, aby sa odstránilo spojenie s konečníkom, pričom sa minimalizuje zásah do zvierača (aby sa zabránilo jeho poruche po operácii).

    Keď takáto fistula často používa metódu ligatúry. Po vyrezaní fistuly sa do vnútorného otvoru vtiahne hodvábna niť a vytiahne sa pozdĺž píšťaly. Ligatura je umiestnená bližšie k stredovej čiare konečníka (prednej alebo zadnej časti). Za týmto účelom je inkázia kože niekedy predĺžená. Ligatura je viazaná na stupeň pevného obvodu svalovej vrstvy konečníka.

    V nasledujúcich obväzoch sa ligatúra sprísňuje až do úplného vyrušenia svalovej vrstvy. Takto sa zvierač postupne rozpína ​​a jeho nedostatočnosť sa nevyvíja.

    Ďalším spôsobom operácie je excízia fistuly a uzatvorenie jej vnútorného otvoru mobilizovanou handrou rektálnej sliznice.

    Minimálne invazívne liečenie chronickej paraproktitídy

    Nedávno sa získava popularita metódy spaľovania fistuly s vysoko presným laserovým lúčom. Tento postup je dosť atraktívny, pretože sa vykonáva bez veľkých incízií, bez švíkov, s takmer žiadnou krvou, pooperačné obdobie je rýchlejšie a takmer bez bolesti.

    Laser môže byť použitý na liečbu iba jednoduchých fistúl, bez vetví, bez hnisavých pľuzgierov.

    Ďalších niekoľko nových metód liečby análnej píšťaly - je vyplnenie biomateriálmi.

    Obturator Fistula Plug - biotransplantát, navrhnutý špeciálne pre uzatváranie fistúl. Je umiestnený v pasáži fistuly, stimuluje fistulu na klíčenie so zdravou tkanivou, fistulózny kanál sa uzavrie.

    Existuje tiež metóda "lepenia píšťaly" pomocou špeciálneho fibrínového lepidla.

    Účinnosť nových metód je dobrá, ale dlhodobé výsledky ešte neboli preskúmané.

    Pooperačné obdobie

    Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne predpísa niekoľko dní. Antibakteriálna liečba sa uskutočňuje počas 7 až 10 dní.

    Po odstránení análnej píšťaly je potrebné držať stoličku 4-5 dní. Na to je predpísaná bezoblastická strava. Pri zvýšenej peristaltike sa môže norsulfazol alebo chloramfenikol podávať perorálne.

    Prvý obväz sa zvyčajne vykonáva na 3. deň. Ligácia v tejto oblasti je dosť bolestivá a preto sa vykonáva na pozadí liekov proti bolestiam. Tampóny v rane sú nasýtené peroxidom vodíka a odstránené. Poranenie je ošetrené peroxidom vodíka, antiseptikami a voľne naplnené tampónmi s masťou (Levomekol, Višnevská masť). V konečníku sa tiež injekčne aplikuje pás mastí.

    Po 3 až 4 dňoch do konečníka môžete vložiť sviečky s extraktom Belladonna a novokain.

    Pri absencii stolice sa v deň 4-5 uskutoční očista klystír.

    Z výrobkov ihneď po operácii je povolená krupica na vode, bujóny, paradajky, omelety, varené ryby. Pitie nie je obmedzené. Jedlo by malo byť nesladené, bez korenia. Po troch až štyroch dňoch sa diéta rozširuje pridaním ovocnej šťavy (zemiaky, repa), mliečnych výrobkov, ovocných pretlakov alebo pečených jabĺk. Vylúčené sú surová zelenina a ovocie, strukoviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol.

    Po každej stoličke sa odporúča sedieť a ošetrenie rán antiseptickými roztokmi (furatsilín, chlórhexidín, Miramistina).

    Pri prítomnosti vonkajších šijacích šijiek sa zvyčajne odstránia na 7. deň.

    Úplné hojenie rán nastane v priebehu 2-3 týždňov.

    Čiastočná inkontinencia plynov a kvapalných stolíc môže byť pozorovaná v priebehu 2 - 3 mesiacov, pacient je na to upozornený. Na trénovanie svalov zvierača existuje špeciálna sada cvičení.

    Možné komplikácie

    Príslušne vykonávaná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje úplné zotavenie. Ale ako pri akejkoľvek operácii môžu byť nežiaduce dôsledky:

    1. Krvácanie počas a po operácii.
    2. Poškodenie močovej trubice.
    3. Vyšetrenie pooperačných rán.
    4. Nesolventnosť análneho zvierača (inkontinencia výkalov a plynu).
    5. Fistula recidivácia (v 10-15% prípadov).

    Spätná väzba a závery

    Pacient B.: "Pred rokom sa objavili bolesti v konečníku, teplota sa zvýšila. Bolesť bola dosť silná, nemohla sedieť. Ale nechodil k lekárovi, liečil sa sám - sviečky na hemoroidy, harmančekové kúpele, lieky proti bolestiam. O týždeň neskôr sa absces otvoril, vyšlo veľké množstvo hnisu, bolo to jednoduchšie, bol som potešený.

    Niekde za mesiac som si začal všimnúť, že perineum bolo stále mokré, vyprázdňovanie na spodnú bielizeň, nepríjemný zápach. Trval ďalšie dva mesiace, v nádeji, že všetko odíde samo od seba. Nakoniec sa rozhodol ísť k lekárovi. Diagnóza s rektálnou fistulou.

    Po dlhú dobu nesúhlasil s operáciou, zaobchádzali s rôznymi ľudovými prostriedkami. Avšak, účinok nebol, pravidelne sa začal objavovať bolesť.

    Operácia trvala asi hodinu. Niekoľko dní v nemocnici, potom urobil oblečenie doma, nie je to ťažké. Po 10 dňoch sa takmer nič netrápilo. "

    Veľká časť rektálnej píšťaly je dôsledkom neliečenej akútnej paraproktitídy.

    Rektálna fistula nie je smrteľná choroba. Môžete s ním žiť, ale kvalita života je výrazne znížená.

    Náklady na

    Rektálna fistula je najlepšie vykonávaná na špecializovanej klinike chirurgom s koloproktológiou s dostatočnými skúsenosťami s takýmito operáciami.

    Náklady na takúto operáciu, v závislosti od zložitosti fistuly, sa pohybuje od 6 do 50 tisíc rubľov.

    Spaľovanie chronickej píšťaly laserom - z 15 tisíc rubľov.

    Chirurgická liečba na odstránenie konečnej fistuly: príprava a správanie, zotavenie a životný štýl po chirurgickom zákroku

    Akákoľvek liečba anatomických abnormalít je spojená s chirurgickým zákrokom. Preto je excízia rektálnej píšťaly jedinou účinnou metódou liečby.

    Všetky ostatné sú prípravy na operáciu.

    Charakteristika a dôvody formácie

    Fistula je patologická správa orgánovej dutiny s blízkymi tkanivami alebo životným prostredím. Táto správa sa inak označuje ako fistula.

    Vo vzťahu k konečníku môže jeho fistula spojiť dutinu s nasledujúcimi ľudskými anatomickými štruktúrami:

    • adrektálne vlákno - komplex voľného spojivového tkaniva okolo konečníka;
    • vagína;
    • močový mechúr;
    • močová trubica.

    Posledné dva prípady sú charakteristické len pre mužov. Druhá je pre ženy. Prvý typ (spolu s možnosťou vonkajšej fistuly - komunikácia s prostredím cez kožu) sa vyskytuje u oboch pohlaví.

    Tvorba fistulov sa vyskytuje pod vplyvom deštruktívnych faktorov: ide o zápal a nekrózu (smrť buniek).

    Klasifikácia črevných fistúl konečníka je založená na anatomických charakteristikách a príčinách vzniku fistúl.

    Rozdelené na 2 veľké skupiny:

    1. Plná alebo pravá píšťalka.
    2. Neúplné alebo falošné fistuly.

    Kompletná fistula

    Plné sú fistula s dvoma otvormi. Jeden sa otvára do dutiny konečníka a druhý do alebo do priľahlého dutého orgánu. Napríklad je to močový mechúr, močová trubica alebo vagína.

    V každom prípade môže obsah konečníka ísť von.

    V závislosti od umiestnenia otvoru vzhľadom na konečník sú kompletné fistuly rozdelené na:

    1. Vnútorná chrbtica konečníka konečníka. Sú umiestnené v slizničnej zložke análneho zvierača. Pištoľ sa otvára v blízkosti konečníka v jednom z jeho záhybov.
    2. Transsfinkter fistula. Otvorenie píšťaly je mimo slizníc, ale v análnej oblasti. Priechod fistuly prechádza vrstvami zvierača konečníka.
    3. Extrafranálna alebo adrektálna fistula. Otvorenie píšťaly sa môže otvoriť v slizničných záhyboch konečníka a mimo análnej oblasti. Fistuly okolo zvierača.

    Vyplnia sa kompletné fistuly:

    • s paraproktitídou (až do 90-95% všetkých príčin);
    • po operáciách na konečníku;
    • v dôsledku zranení anorekatalnoy oblasti;
    • po vaginálnych poraneniach počas pôrodu.

    Neúplná fistula

    Neúplné fistuly sú výsledkom rôznych ochorení čriev. Prvé miesto je obsadené rektálnou tuberkulózou, divertikulou a ulceróznou kolitídou (s prevažne nižším lokalizačným procesom).

    diagnostika

    Liečba análneho zvierača je vždy funkčná, preto dôležitým krokom je diagnóza. Nie je to len pri identifikácii fistuly, ale závisí od voľby spôsobu operácie na odstránenie konečnej fistuly.

    1. Počiatočné vyšetrenie začína digitálnym vyšetrením konečníka. Metóda umožňuje posúdiť jeho stav a podozrenie na prítomnosť trhlín, fistúl, hemoroidov, zápalových infiltrátov. Druhá z nich takmer vždy sprevádza paraproktitídu, pretože je považovaná za jednu z hlavných čŕt.
    2. Sigmoidoscopy. Umožňuje s vysokou presnosťou zistiť prítomnosť fistúl; zhodnotiť povahu a anatomický rys fistuly. Vďaka tomu je ľahké vytvoriť plán chirurgického zákroku: jeho rozsah a charakter intervencie.
    3. Fistula znie. Pre jeho realizáciu sa najčastejšie používa zvonovitá kovová sonda. Je jemne injikovaný do črevnej píšťaly a pomaly postupuje. S priamym priebehom sú fistuly pohybu sondy voľné, nevyžadujú úsilie. V prípade ohybov sú ťažkosti pri postupovaní. Existuje možnosť, že sonda nie je možné posunúť, čo znamená odchýlku zdvihu o najmenej 30-40 °.
    4. Metóda kontrastu. Do črevnej píšťaly sa zavádzajú látky, ktoré dokážu počas röntgenového vyšetrenia zvýšiť vzorec - na rozdiel. Metóda je nepostrádateľná pre malé a spletité fistuly.

    Zostávajúce diagnostické metódy (irrigoskopia, fistulosonografia) sa považujú za dodatočné. Neumožňujú robiť úplný obraz o fistulácii, ale dávajú príležitosť uviesť niektoré podrobnosti, ak je to potrebné.

    Všeobecné zásady chirurgických zákrokov

    Každá liečba rektálnej fistuly sa vykonáva chirurgicky.

    Podstata intervencie spočíva v dvoch základných pravidlách:

    Rektálna fistula: liečba a zotavenie po operácii

    Fistula konečníka sa vzťahuje na ochorenia, ktoré nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre telo. Táto choroba je však nepríjemná a zrazuje pacienta z bežného rytmu života. V prípade choroby otvorí dieru (fistula) cez dutý orgán alebo priamo smerom von, cez ktorý sa uvoľní hnis a hlien. Na odstránenie píšťaly je potrebná operácia. Príčinou problému je vývoj ochorení vlákien.

    Ak nastane rektálna fistula - po operácii má oživenie dôležitú úlohu. Je nevyhnutné prejsť všetkými predpísanými postupmi, vyšetreniami, aby choroba už nezačala postupovať. Asi 80% pacientov sú muži. Urýchlite vývoj fistulárnej análnej fúzy, hemoroidov. Ďalším dôvodom je dlhotrvajúca hnačka po operácii.

    Typy a znaky fistúl

    Rektálna píšťalka (rektálna píšťalka) má tieto odrody:

    • Plné, v prítomnosti 2 dier. Jedna otvorená v čreve, druhá vo vonkajšej časti, blízko konečníka.
    • Neúplné, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom. Môže byť interný, externý. Vyvíjajú sa hlavne po odstránení nádorov, intestinálnej tuberkulóze, neprofesionálnej biopsii. Poškodenie steny gastrointestinálneho traktu vedie k šíreniu črevných baktérií v paralektálnej dutine.

    Človek dokáže diagnostikovať ochorenie, ak zistí hnis alebo cíti nepohodlie v perianálnej zóne. Pošvy niekedy vylučujú hnis, bahnitú krv. Musíme neustále meniť špinavú bielizeň v krvi, používať výrobky absorbujúce vlhkosť a vyrábať hygienu perinea. Pri silnom výboji dochádza k podráždeniu kože. Trvalé svrbenie, nepríjemný zápach - prvé príznaky fistuly.

    Priamočiare fistula rýchlo odstránila. Ťažká bolesť sa nezobrazuje. Neúplné fistuly spôsobujú pravidelné nepohodlie kvôli chronickému priebehu. S akýmkoľvek náhlym pohybom sa príznaky zhoršujú. Blokovanie fistulárneho kanála zvyšuje množstvo hnisu. Exacerbácie, abscesy, horúčka, intoxikácia v dôsledku hromadenia hnisu sú možné.

    príznaky

    Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

    • slabosť, nedostatok spánku;
    • zníženie koncentrácie;
    • zvýšenie telesnej teploty v určitých obdobiach (častejšie v noci);
    • nervozita.

    Zotavenie po chirurgickom zákroku by sa malo vykonávať pod dohľadom profesionála. Pri dlhšej neprítomnosti liečby, nesprávnych metód používaných po chirurgickom zákroku, sú možné závažné zmeny. Anus je deformovaný, tvoria jazvy na svaloch zvierača.

    Liečba konečnej fistuly

    Pred operáciou, ktorá je hlavnou metódou zbavenia sa konečnej fistuly, môže byť predpísaná ďalšia liečba. Používajú sa antibiotiká, lieky proti bolestiam, liečivé látky. Lieky sa užívajú na zlepšenie stavu, ale najčastejšie táto liečba neprináša výrazné úľavy.

    Fyzioterapia môže byť predpísaná pri príprave na operáciu. Potreba fyziologických postupov je zníženie rizika komplikácií po akcii chirurga.

    Nepoužívajte fistulové ľudové metódy. Použité látky môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Je nepravdepodobné, že budú schopní niečo urobiť, ale čas stráca.

    Typ fistuly určuje techniku ​​odstraňovania patogénov. Veľkosť postihnutých oblastí, miera uvoľňovania hnisu ovplyvňuje použité metódy. Chirurg musí správne odrezať píšťalku, vyprázdniť purulentné kanály, v prípade potreby šiť zvierač, zatvoriť poškodenú dutinu.

    Činnosti v každom prípade sú odlišné. Je povinné používať celkovú anestéziu, pacient je pod dohľadom lekára asi 10 dní.

    Charakteristiky pooperačného obdobia

    Trvá úplne vyliečiť poškodenú dutinu, fistulózne priechody. Etapy pooperačného obdobia sú rozdelené na lôžkové a ambulantné.

    12 hodín po operácii je jedlo povolené, vždy jemne nastrúhané. Odporúčaný častý príjem tekutín. V 90% prípadov sa prideľujú kúpele, v ktorých sa pridá antiseptický roztok, anestéziu na anestéziu. Podľa potreby laxatíva, iné potrebné látky. V nemocnici sa pacient oneskorí o čas potrebný na čiastočné obnovenie funkcie, hojenie rán.

    Ambulantné obdobie

    • Fistula sa dlho uzdravuje, vypúšťanie sa nezastaví 3 - 5 týždňov. Odporúča sa na konci obdobia ambulantnej liečby, pričom nemocnica neprestáva užívať sedavé kúpele. Vykonajte ranné a večerné procedúry s pridaním predpísaných liekových infúzií, antiseptických liekov. Rana by mala byť uzavretá sterilnými obväzmi, rozmaznanými dezinfekčnými masťami. Kúpele sa tiež odoberú po ďalšej defekácii.
    • Každé porušenie režimu spôsobuje zverejnenie zranenia, predĺžené uzdravenie. Odporúčania popisuje ošetrujúci lekár - proktológ.
    • Po určitom čase (zvyčajne denne) je pacientovi dovolené používať vodu. Po anestézii sa objavujú nezvyčajné pocity v tele, niekedy aj silná bolesť. V prvých dňoch pacientka napije liečebný prostriedok proti bolestiam.
    • Po prvom obväze sa odstránia. Ligácia je bolestivý postup pre pacienta. Povinné lokálne pôsobenie liekov na telo. Ošetrujúci lekár kontroluje hojenie: okraje rany by sa nemali držať spolu, hnisavosť, nevyprázdnené vrecká by sa nemali hromadiť.
    • Ak bola operácia zložitá, po niekoľkých dňoch je potreba obliekania pod celkovou anestézou. Prebieha hĺbkové zaobchádzanie s miestom operácie, ligácia sa utiahne. Ak chcete spomaliť ranu, kúpele sa manganistanom draselným alebo harmančekom.

    Diéta po odstránení rektálnej píšťaly

    Po operácii je potrebné použiť nielen lieky, ktoré urýchľujú hojenie prijatej rany, ale aj iné metódy. Diéta pomáha telu vyrovnať sa s poškodením. Je potrebné jesť potraviny bohaté na vitamíny, živiny na obnovenie rýchlejšie. Jedlo je rozdelené na malé časti, konzumované rovnomerne. Výrobky by nemali nepriaznivo ovplyvňovať žalúdok, podporovať nadúvanie, výskyt zápchy.

    Odporúča sa vyhnúť sa defekácii počas prvých 20 hodín po operácii. Pacient musí hladovať niekoľko hodín. Po druhom dni môžete jesť jedlo. Výrobky sú naparované alebo pečené. Zelenina sa používa v akejkoľvek forme. Nasledujúce potraviny sú povolené:

    • Chlieb varený na múke alebo pšenici.
    • Pečenie, sušenie (nie bohaté).
    • Polievky na bujóne z mäsa, zeleniny. Uistite sa, že sa rozsvieti, bez pridania mnohých korenín. Môžete jesť studené jedlá: červená repa, ovocná alebo zeleninová polievka.
    • Mäkké nízkotučné odrody. Výrobok je nevyhnutne varený alebo pečený.
    • Ryby, iba more. Nezabudnite uvariť alebo dusiť.
    • Klobása, mliečne klobásy.
    • Rastlinné jedlá, občerstvenie. Zelené sa používajú spracované alebo surové, fermentované.
    • Kashi, ktorý je zdrojom užitočných komponentov. Najčastejšie sa pokúšajte jesť pohánky, bohaté na sacharidy, energizujúce telo.
    • Užitočné pečené, varené cestoviny.
    • Zelený hrášok a tvaroh.
    • Vajcia spotrebované varené, najlepšie v zložení iných jedál.
    • Nízkotučné mliečne výrobky.

    V pooperačnom období je zoznam zakázaných produktov. Patria k nim všetky potraviny alebo zložky, ktoré zvyšujú prietok krvi do panvy. Zakázaná kategória zahŕňa:

    • alkoholické nápoje, konzervačné látky, údené mäso;
    • komplexné bielkoviny a jedlá založené na nich (husi, jahňacie, bravčové);
    • huby, ktoré sa ťažko strávia jedlom;
    • produkty, ktoré zlepšujú proces tvorby plynu v pažeráku, môžu byť spotrebované, avšak v obmedzených množstvách;
    • koláče, vdolky, koláče;
    • plody s vysokým obsahom vlákniny, cesnak, cibuľa, špenát;
    • strukoviny, hrach, fazuľa, plnotučné mlieko;
    • vyprážané potraviny.

    Ak dodržiavate pravidlá stravovania, zotavenie sa výrazne urýchli. Správna výživa pomáha odstraňovať komplikácie vznikajúce pri vstupe do tela nežiaducich látok, ktoré spomaľujú proces hojenia.

    prevencia

    Ako preventívne opatrenie, aby sa choroba neobjavila, zohráva dôležitú úlohu včasná liečba paraproktitídy. Je dôležité úplne zbaviť sa faktorov, ktoré vedú k rektálnym poraneniam. Preventívne metódy boja proti rektálnej píšťale:

    • Včasná liečba ochorení konečníka. Je potrebné liečiť análne trhliny, aby sa zabránilo progresii hemoroidov.
    • Včasná úľava z ochorení, ktoré sú príznakom svrbenia. Vyhnite sa podráždeniu kože okolo konečníka. Je dôležité diagnostikovať a eliminovať kolitídu, cukrovku, inváziu a iné podobné ochorenia, aby sa zabránilo vzniku cudzích problémov.
    • Správna výživa. Tráviace orgány priamo ovplyvňujú výskyt fistuly. Zápcha, hnačka - prvé poruchy trávenia vedúce k rozvoju patológie.
    • Byť vo vhodnej teplotnej zóne. Hypotermia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
    • Kalenie tela a osobná hygiena.

    Odstránenie a rehabilitačné obdobie rektálnej fistuly

    Fistula (chronická paraproktitída) - zápalový proces v análnom kanáli s tvorbou patologického priechodu medzi kožou alebo subkutánnym tkanivom a orgánovou dutinou.

    Čo je fistula

    Fistula je patologická forma, ktorá spája črevo s vonkajším prostredím. Keď sa paraproctitída odlišuje týmito typmi:

    1. Úplný zdvih, ktorý má vonkajší otvor na koži a vnútorný lúmen čreva.
    2. Neúplná píšťalka, charakterizovaná prítomnosťou len vnútorného otvoru. Vo väčšine prípadov sa transformujú do úplnej formy po roztavení vonkajších tkanív.
    3. Ak sú obidve otvory umiestnené v črevách, formácia sa nazýva vnútorná fistula.
    4. Ak má kurz vetvu alebo niekoľko otvorov, nazýva sa to ťažké. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku konečníka v takýchto prípadoch je oneskorená.

    Podľa vzťahu umiestnenia k anu, vylučuje fistulózne priechody von, vnútri a vlak. Prvé sa priamo nedotýkajú zvierača, druhý majú vonkajší otvor v blízkosti. Chresľová miecha vždy prechádza cez vonkajšiu buničinu konečníka.

    príznaky

    Prostredníctvom fistulózneho otvorenia do prostredia sa uvoľňuje hnisavý alebo krvavý obsah, čo môže spôsobiť podráždenie pokožky. Tiež sa pacienti môžu sťažovať na svrbenie v perianálnej zóne.

    Patologické sekrécie spôsobujú psychické nepohodlie, konštantná kontaminácia bielizne a odevu.

    Pacienti majú obavy z bolestivého syndrómu rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od úplnosti drenážnej fistuly. Ak je exsudát úplne evakuovaný, bolesť je slabá.

    V prípade oneskorenia análnej zóny vylučovanej v tkanivách bude pacient narušený ťažkým nepohodlím. Tiež intenzita sa zvyšuje s náhlymi pohybmi, chôdzou, dlhým sedením, počas vykonávania úkonu defekácie.

    Zvláštnosťou priebehu chronickej paraproctitídy je striedanie periódy remisie a exacerbácií. Komplikáciou môže byť tvorba abscesov, ktoré môžu byť otvorené sami. Fistuly konečníka niekedy prispievajú k nahradeniu normálneho tkaniva jazvy, čo vedie k deformácii konečníka a okolia.

    Pacienti majú nedostatočnú funkčnosť zvierača v dôsledku jeho zúženia. Nebezpečenstvo dlhodobej fistuly je možnosť, že postihnuté tkanivo sa stane malígnym.

    Dlhý priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Postupne sa pacienti stávajú citovo labilnými, podráždenými. Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom, pamäťou a koncentráciou, ktoré sa zhoršujú, čo nepriaznivo ovplyvňuje vykonávanie práce.

    Kedy urobiť operáciu

    Dlhý priebeh patológie je nepochybne indikáciou pre operáciu.

    Zvyčajne toto trvanie trvá niekoľko rokov, obdobia remisie sa postupne znižujú, celkový stav pacienta sa zhoršuje.

    Lekári odporúčajú operáciu, ak sa fistula nezahojí do šiestich mesiacov. Čím skorší je postup, tým menšie riziko komplikácií.

    Prítomnosť týchto osôb môže výrazne komplikovať prácu proktológov. Recenzie liečby rektálnej fistuly bez operácie nie sú povzbudzujúce, v podstate všetci pacienti prídu k záveru, že intervencia by mala byť vykonaná.

    Prečítajte si odkaz na liečbu rektálnej fistuly bez operácie.

    Priebeh chirurgických zákrokov

    Existuje niekoľko typov operácií pri liečbe rektálnej píšťaly.

    Disekciu patologickej formácie možno vykonať dvoma spôsobmi - ligáciou a jednostupňovou časťou.

    Po prvé, fistula a okolité tkanivá sú zviazané s vláknami. Každých 5 dní sa tvorená ligatúra rozviaže a znovu zaväzuje a postupne oddeľuje patologické tkanivá od zdravých. Celý priebeh operácie sa zvyčajne vykonáva za mesiac. Významnou nevýhodou metódy je dlhotrvajúci a dlhý bolestivý syndróm po tom, funkčnosť análneho zvierača môže byť ďalej znížená.

    Metóda jednofázovej excízie je jednoduchšia a prístupnejšia. Chirurgická sonda sa vedie cez vonkajší otvor do fistulózneho kanála, ktorého koniec je nevyhnutný na prekročenie hranice konečníka. Po rozdelení sondy z patologických tkanív. Na výsledný povrch rany sa aplikuje krém s liečivou masťou. Chirurgická zóna sa postupne uzdravuje a epitelizuje.

    Jedna disekcia má nevýhody - dlhé hojenie rán, riziko recidívy, schopnosť poraniť análny zvierač počas operácie.

    Naučte sa z tohto článku, ako liečiť purulentnú paraproktitídu.

    Nasledujúci typ znamená jednorazovú excíziu so šitím vytvoreného povrchu rany. Existujú rozdiely v spôsoboch šitia.

    Prvou cestou je tesné utesnenie rany. Po disekcii a odstránení patologických lézií vo vnútri streptomycínu sa naplní. Potom je rana šité v niekoľkých poschodiach s hodvábnymi vláknami.

    Šijacie materiály sa odstránia približne 2 týždne po operácii. Sú dostatočne silné, riziko rozdielov je minimálne.

    Druhá metóda zahŕňa frézovanie rezu okolo píšťaly. Ten sa úplne odstráni pred mukóznou membránou, po naplnení povrchu antibakteriálnym práškom sa rana tesne pritiahne. Šitie sa môže vykonávať zvonka aj z črevného lúmenu.

    Niektorí lekári dávajú prednosť tomu, aby sa rana neviazala tesne, len jej otvory. Tampóny s mastmi, ktoré podporujú hojenie, sa aplikujú na lúmen. Táto technika sa praktizuje pomerne zriedkavo, pretože riziko divergencie je pomerne vysoké.

    1. Ďalšia metóda spočíva v tom, že po úplnom vyrezaní píšťaly sa na povrchu rany štekajú pokožky kože, čo prispieva k jej rýchlejšiemu hojeniu. Metóda je pomerne účinná, pretože relapsy sa zriedka vyskytujú.
    2. Niekedy pri odstránení píšťaly môže byť znížená črevná sliznica, ktorou sa má vyčistiť na kožu. Zvláštnosťou tohto chirurgického zákroku je to, že fistula nie je odstránená, ale je pokrytá na vrchole sliznice. Patologický kanál sa tak postupne uzdravuje, pretože neinfikuje intestinálny obsah.
    3. Najmodernejšou metódou je laserová kauterizácia fistuly alebo jej lepenie špeciálnymi obturatorovými materiálmi. Tieto techniky sú veľmi pohodlné, minimálne invazívne, ale sú použiteľné len vo vzťahu k jednoduchým formáciám, ktoré nemajú komplikácie. Foto fistula konečníka po chirurgickom zákroku pomocou lasera alebo plniaceho postupu naznačuje, že táto technika je najviac kozmetická, pomáha predchádzať vzniku cvikových zmien.

    Je dôležité poznamenať, že hlavným cieľom akéhokoľvek typu zásahu je zachovať funkčnosť sfinkteru v plnom rozsahu.

    Pooperačné obdobie

    Pooperačná excízia rektálnej píšťaly v prvých pár dňoch vyžaduje dodržanie odpočinku v posteli. Dôležitou podmienkou úspešnej rehabilitácie je diéta. Prvých 5 dní môžete konzumovať ovocnú kašu na vodnej ploche, dusené šupky, nízkotučné bujóny, varené ryby.

    Diéta po operácii rektálna fistula po tejto dobe sa rozširuje, môžete vstúpiť do menu varená zelenina, ovocné pyré, jogurt. Alkohol a sýtené nápoje, surové ovocie a zelenina, hrach, fazuľa sú zakázané.

    Počas týždňa sa antibakteriálna liečba uskutočňuje s širokospektrálnymi liekmi.

    Pacient by mal mať stoličku 5 dní po operácii, ak sa tak nestane, indikuje sa klyzma.

    Pacienti sú bandovaní s protizápalovými a analgetickými liekmi. Prijateľné použitie rektálnych čapíkov na zníženie bolesti.

    Je dôležité očistiť ranu antiseptickými roztokmi po defekácii.

    Stehy sa odstránia po 7 dňoch, úplné zotavenie po operácii fistuly nastane 3 týždne po zákroku.

    Ako sa vyhnúť relapsom

    Napriek všetkým prijatým opatreniam v 10 až 15% prípadov môže dôjsť k relapsu choroby. To sa zvyčajne vyskytuje pri zložitých pohyboch, neúplnom vykonaní intervenčného objemu, pri rýchlom narastaní okrajov rany, zatiaľ čo samotný kanál ešte nebol vyliečený. Príznaky rekurentnej fistuly po operácii sú rovnaké ako predtým.

    Ak po nejakej dobe začínajú obťažovať pacienta, znamená to, že je potrebné znova navštíviť lekára.

    Aby sa tomu zabránilo, je potrebné neustále vykonávať hygienické postupy, je lepšie po každej úprave defekácie (zvyčajne sa vyskytuje raz denne), na liečbu análnych trhlín a hemoroidov v čase, na sanitáciu zdrojov chronického zápalu v tele.

    Je tiež dôležité vyhnúť sa zápche. Preto je potrebné piť dostatok tekutín, nejedzte výrobky tvoriace plyn. Pacient by sa mal vyhnúť obezite a pokúsiť sa udržiavať hladiny glukózy v normálnom rozsahu.

    recenzia

    Pooperačné vyšetrenia na odstránenie rektálnej fistuly sú väčšinou pozitívne. Nižšie je jeden z názorov.

    Andrei, 48 rokov, Moskva: asi pred rokom som mala bolesti v oblasti konečníka, prvýkrát som sa liečil, keď som sa rozhodol navštíviť lekára. Špecialista ma preskúmal, odhalil prítomnosť análnej píšťaly a rozhodol sa vykonať operáciu na jej odstránenie.

    Bol som hospitalizovaný, intervencia bola úspešná a obväzy a starostlivosť o rany boli jednoduché. Po 10 dňoch ma nič netrápilo. O niekoľko mesiacov neskôr môžem povedať, že som sa úplne zotavil z rektálnej píšťaly, žijem v normálnom živote podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

    záver

    Chronická paraproctitída je nepríjemná patológia, ktorá môže viesť k komplikáciám. Pacienti sa často bojí navštíviť lekára, čo zhoršuje situáciu.

    Preto by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu na diskusiu o taktickej liečbe s maximálnym zachovaním funkcie análneho zvierača a kvalitou života pacienta.

    Rektálna fistula: typy, metódy liečby, recenzie

    Prečo by liečba paraproctitídy mala začať čo najskôr? Je to preto, že táto choroba je plná takých nepríjemných komplikácií, ako je rektálna fistula.

    Paraproktitída je hnisavý zápal tkaniva obklopujúceho konečník, ktorý sa rozvíja v časti, ktorá hraničí s konečníkom. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, a ak sa paraproktitída nezaobchádza, a absces sa otvorí samostatne, pravdepodobnosť, že sa stane fistulou, je dostatočne veľká.

    Definícia a kód choroby ICD-10

    Fistula je dierka s priechodom začínajúcim v konečníku a ide buď do kože v blízkosti konečníka, alebo do konečníka.

    Kód choroby ICD-10:

    • K60.4 - Rectus fistula. Kožná (plná) fistula konečníka.
    • K60.5 - Anorektálna píšťalka (medzi konečníkom a konečníkom).

    príčiny

    Fistuly sa vyskytujú v dôsledku samočinného otvorenia abscesu alebo po neúplnom chirurgickom ošetrení v nemocnici.

    Ak sa prelomí cez seba, pacient sa cíti uľavený - telesná teplota sa normalizuje, bolesť sa stáva menej intenzívnou.

    Táto podmienka však neznamená, že choroba prešla. Naopak, paraproktitída sa premenuje na veľmi dlhotrvajúcu formu, ktorá sa stáva chronickou. Po určitom čase sa namiesto abscesu objaví fistula.

    Zápalový proces je podporovaný Escherichia coli, ktorý normálne žije v črevách, čo vedie k neustálemu vylučovaniu hnisu von.

    Samotný fistulózny priebeh, bez liečenia, sa postupne pokryje zvnútra epitelom a choroba sa stane bolestivou a dlhotrvajúcou.

    Symptómy konečnej fistuly u dospelých a detí

    Keď sa objaví fistula, najprv si človek všimne ranu (dieru) v oblasti konečníka, cez ktorú prenikajú hnis a ichorum. Využíva podložky, ktoré za mokra vedú k poteniu pokožky, svrbeniu a podráždeniu.

    Zvyčajne sekréty fistuly majú šedo-špinavý odtieň s hustým kašovitým zápachom.

    Môže stáť od niekoľkých kvapiek až po také množstvo hnisu, ktoré pacient musí niekoľkokrát denne meniť. Niekedy dochádza k úniku črevných plynov cez píšťalku s píšťalkou alebo pískaním, zatiaľ čo na tesnení je často možné pozorovať zrná výkalov.

    Ak sa výtok hnisavého obsahu vyskytuje hladko, bolesť je nevýznamná. Existujú však fistuly, ktoré vytvárajú dutiny s takým obsahom, a potom môže osoba pocítiť bolesť pri chôdzi, sedení alebo vyprázdňovaní.

    klasifikácia

    Fistuly môžu byť:

    • jednoduché, priame smerovanie von;
    • meandrovanie, pomerne dlhé trvanie;
    • majú pruhy, ktoré sa ťažko liečia.

    V tejto súvislosti existuje niekoľko foriem a typov fistuly.

    tvar

    Fistuly sú rozdelené prítomnosťou a lokalizáciou odtoku na:

    plne

    Kompletná píšťalka môže mať jeden alebo viac otvorov umiestnených na črevnej stene. Ukončite spravidla jedno. Ak existuje niekoľko vtokov, môžu sa navzájom zlúčiť do hĺbky vlákien a vytvoriť jeden spoločný vývod von.

    neúplný

    Nedokončené (vnútorné) fistuly majú začiatok na stenu konečníka, ale nemajú prístup k vonkajšej strane a končia vláknom.

    Podľa umiestnenia fistulárneho otvorenia vzhľadom na rektálny zvierač:

    • ekstrasfinkterny;
    • intrasfinkterny;
    • transsfinkterny;

    Ekstrasfinkterny

    Ide o najťažší typ fistuly, ktorý postihuje väčšinu zvierača a zároveň má rôzne pruhy.

    Tu je liečba pomerne zložitá s rôznymi plastovými formami a dokonca sa vykonáva v niekoľkých etapách.

    Z hľadiska zložitosti majú extrasfinterové fistuly niekoľko stupňov:

    • 1 stupeň - je úzky vnútorný fistulárny otvor bez jaziev, celulóza okolo kurzu nemá žiadne vredy;
    • 2 stupne - na vnútornej diere sú jazvy, okolité vlákno sa nezmení;
    • Stupeň 3 - hnisavé zápalové procesy sú prítomné v tkanive obklopujúcej priebeh píšťaly;
    • 4 stupne - zväčšený vnútorný otvor s jazvami, vlákno s dutinami hnisu zapálenej povahy.

    Intrasfinkterny

    Vnútorná miecha je najjednoduchšia fistula. Neovplyvňuje vôbec zvratku konečníka, a preto je liečba celkom jednoduchá a obdobia dočasnej invalidity sú malé.

    Transsfinkterny

    Transfekčná fistula je ťažšia, pretože je ovplyvnený zvierač konečníka. Navyše to môže byť povrchné alebo vysoké, čo ovplyvňuje väčšinu zvierača. Tu sa aplikuje zložitejšia liečba až po plastiká zvierača.

    diagnostika

    Pacienti spravidla prichádzajú lekárovi s diagnózou, ale je potrebné objasniť umiestnenie fistuly a príčinu paraproktitídy. Pri diagnostikovaní fistuly je najdôležitejšou skúškou proktológ a vykoná sa nasledovné:

    1. Digitálne rektálne vyšetrenie a anoskopia.
    2. Vzorka sa urobí s farbivom na identifikáciu otvorenia fistuly umiestnenej vo vnútri. Lekár vloží farbu do vonkajšieho otvoru a potom určuje farebný výstupný otvor v rektálnej membráne.
    3. Laboratórna diagnostika sa používa na identifikáciu pôvodcu ochorenia.
    4. Inštrumentálna diagnostika umožňuje identifikovať lokalizáciu abscesu.

    Pred operáciou je potrebná kontrola chirurgom, aby sa vylúčila fistula pre primeraný výber metódy chirurgickej intervencie.

    Moderná liečba

    Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené medikáciou a tradičnou medicínou. Jediná liečba, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby - chirurgické.

    Počas chirurgického zákroku bude koloproktológ nevyhnutne identifikovať začiatok mŕtvice, odkedy sa celý proces začal počas farbenia alebo pri snímaní. Pretože počas operácie, okrem vyrezania fistuly, je potrebné dobre odstrániť nielen samotný mŕtvicu, ale aj vnútorné fistulózne otvorenie, takže v budúcnosti nedôjde k relapsom.

    Existuje veľa metód na excíziu fistuly, všetko závisí od hĺbky lézie a od tvaru píšťaly.

    • jednoduché vyrezanie do lumen konečníka;
    • excízia s plastmi análneho zvierača.

    Operácia odstránenia

    Exciziou fistuly sa vykonáva všeobecná alebo epidurálna anestézia, ktorá umožňuje úplné uvoľnenie svalov.

    V závislosti od zložitosti fistuly je možné vykonať nasledujúce chirurgické výkony:

    • excízia pozdĺž dĺžky píšťaly s uzáverom rany alebo bez neho;
    • excízia s plastovými vnútornými fistulóznymi otvormi;
    • metóda ligácie;
    • laserové spálenie píšťalu;
    • Báječné plnenie biomateriálov.

    Transsfincterné a intrasphinálne fistuly sú vyrezané do rektálnej dutiny spolu s vláknami. V prítomnosti hnisavých dutín sa otvárajú, vypúšťajú a čistia. Do konečníka pre odpadové plyny sa zavedie rúrka.

    Extrasfinterové fistuly sa často ošetrujú metódou ligatúry. Pri manipulácii s pištoľou sa do vnútorného otvoru vkladá špeciálna hodvábna niť a vonkajším smerom von. Niť sa aplikuje bližšie na stredovú čiaru konečníka, pri ktorej sa niekedy predlžuje rez.

    Ďalej je vlákno viazané na tesný obvod svalov konečníka a potom sa postupne uťahuje do rezu zvierača. Pri tejto metóde sa nedostatočnosť zvierača nevyskytuje vďaka jemnej disekčnej technike.

    V niektorých prípadoch sa vnútorný fistulózny otvor uzavrie po vyrezaní klapkou rektálnej sliznice až do úplného vyliečenia.

    Pooperačné obdobie

    Po chirurgickom zákroku je lôžko odpočinku predpísané niekoľko dní a vykoná sa antibakteriálna liečba.

    Ligácia je teda dosť bolestivá, a preto sa vykonáva s použitím liekov proti bolestiam. Rana sa ošetrí antiseptikami, peroxidom vodíka a naplní sa tampónom so špeciálnou masťou.

    Tampón s masťou je tiež vložený do dutiny konečníka, takže je potrebné zdržať sa defekácie po dobu 4-5 dní. Na to je predpísaná bezoblastická strava a špeciálne prípravky.

    1. Na 3-4 dni môžete použiť sviečky s novokainom a extraktom belladonovej;
    2. Ak chýba stolička, očistné klystíry sa robia v deň 5;
    3. Po každom pohybe čriev sa odporúča vykonať sedenie a ošetrenie rany antiseptikmi.
    4. Vonkajšie švy sa odstránia po dobu 5 - 7 dní;
    5. Úplné hojenie rán nastane po 2-3 týždňoch.

    recenzia

    Gennady R. 49 rokov:

    Mal som exciziu fistuly v konečníku pod celkovou anestézou. Bol som v nemocnici po dobu 7 dní, a keď boli stehy odstránené, išiel som domov s podrobnými odporúčaniami lekára. Ale aby som bol úprimný, nerešpektoval som všetky odporúčania, rozhodol som sa, že rana už bola uzdravená a nebolo potrebné sa obávať. Po nejakom čase som začal všímať, že v stolici boli hnisavé výboje podobné tým, ktoré boli pred operáciou. Pribehol som priamo k lekárovi a časom sa mi podarilo vyhnúť sa relapsu. Bol ošetrený antibiotikami, čapíkmi, diétou a všetko sa vrátilo do normálu, takže nezabudnite, že pooperačné obdobie je veľmi dôležité v procese obnovy a sledujte odporúčania s istotou.

    Svetlana K., 35 rokov:

    Fistula vznikla v dôsledku paraproktitídy. Spočiatku sa na koži objavilo niečo ako varenie, ktoré sa samo o sebe otvorilo. Ale s tým, čo som nepoužil, rana sa nehojila, hnis a ichor neustále vystupovali. Bol som príliš plachý, aby som ísť na lekára na dlhú dobu, ale keď hnis sa práve začal naliať po celú dobu, konečne som sa rozhodol. Nájdená rektálna píšťalka - veľmi nepríjemný a bolestivý stav. Keď mala operáciu, nemohla sedieť ani stáť týždeň. Ale ja som sa zotavil dobre a teraz, dúfam, že sa to už nestane. Na pokožke zostala iba malá stopa stehov.

    Excízia bez operácie

    Dnes je veľmi populárna excizia fistuly pomocou laseru alebo neinvazívnej metódy liečby. Táto metóda sa používa iba pre jednoduché kompletné fistuly bez pruhov a zakrivení.

    laser

    Pacienti sú touto metódou priťahovaní nasledovne:

    • bezbolestné;
    • takmer krvný;
    • minimálne riziko komplikácií;
    • nižšie percento relapsov;
    • znížené časy obnovy.

    Liečba laserom nemá kontraindikácie, takže sa dá robiť absolútne všetko. Okrem toho je táto metóda bezpečná a má nízky vplyv, čo zabraňuje riziku komplikácií po operácii.

    Ľudové opravné prostriedky

    Počas rehabilitácie sa často používajú priedušné kúpele a sprchovanie na liečenie rán. Kúpele môžu byť varené s odvarami bylín:

    Môžete variť pre kúpele a roztok morskej soli (5 litrov - 1 polievková lyžica). Musíte sedieť v nich najmenej 15 minút. Rovnaké odvary sa používajú na sprchovanie.

    komplikácie

    Fistula konečníka s hnisavými dutinami a exacerbáciami môže prispieť k zhoršeniu všeobecného zdravotného stavu pacienta. Okrem toho môžu existovať:

    • deformácie perineu a análneho kanála;
    • zúženia vlákien;
    • nedostatočnosť zvierača a ako výsledok fekálnej inkontinencie;

    Keď fistula existuje niekoľko rokov, často sa stáva malígnym.

    prevencia

    Na prevenciu fistuly a paraproctitídy je potrebné:

    • mierne používajú rôzne korenené jedlá, omáčky, alkohol;
    • vyhnúť sa konzervovaným potravinám;
    • zabrániť zápche;
    • vyhnúť sa prepätiu.

    Nikto nie je poistený proti akejkoľvek chorobe, ale každý môže znížiť riziko jeho výskytu. Koniec koncov najlepšou liečbou choroby je jej prevencia.

    Video o odstránení rektálnej fistuly: