Účinná liečba rektokély: dlhá operácia

Podľa rôznych údajov má jedna tretina až polovica ženskej populácie rozvinutých krajín patologický výčnelok rektálnej steny do lúmena vagíny, čo sa prejavuje pocitom neúplných pohybov čriev, problémami s vyprázdňovaním a tak ďalej.

Odborníci túto patológiu nazývajú "rectocele". Napriek tomu, že v počiatočných štádiách sa na boj proti nemu používajú konzervatívne metódy, konečné zotavenie sa môže uskutočniť až po chirurgickej liečbe.

Aké metódy sa používajú s týmto?

Metódy chirurgickej liečby rektokély sa líšia v anatomickej oblasti, cez ktorú doktor získa prístup k ovládanému orgánu. Moderní chirurgovia môžu vykonávať:

  1. Transvaginálna chirurgia. Prístup k lekárovi sa dostane cez stenu pošvy.
  2. Transperinálna intervencia. Prístup je zabezpečený disekciou tkaniva na okraji sliznice vagíny a kože perinea.
  3. Transabodinálna (brušná) chirurgia. Lekár prišiel do konečníka a urobil incíziu mäkkých tkanív v dolnej tretine brušnej steny (v stredovej línii brucha).
  4. Transrektálny zásah. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez konečník.

Jednou z najpriaznivejších, ale účinných metód vykonávania transrektálnej chirurgie je funkcia Longo.

Aký je rozdiel medzi týmto typom operácie?

Použitím techniky, ktorú navrhol taliansky chirurg A. Longo, doktor vykoná korekciu tvaru konečníka a eliminuje jeho patologický výčnelok pomocou špeciálneho zariadenia - anestezikom a okrúhlym zošívačom.

Manipuláciou s anestézkom, umiestneným na okraji, lekár umiestni na rektálnu sliznicu dve reštriktívne stehy. Potom zavedie do črevného lúmenu kruhový zošívač, ktorý predtým predĺžil hlavu na maximálnu vzdialenosť. Po zviazaní stehov, ktoré boli predtým položené na tyči zošívačky, lekár zavrie hlavu hlavnou časťou a stlačením rukoväte prístroja vynuluje označenú oblasť. Súčasne sa na mieste rezu ihneď aplikuje šijacia zošívačka, ktorá slúži ako kostra a zabraňuje tomu, aby sa rektálna stena ponorila do vaginálneho lúmenu.

Takáto operácia sa považuje za najúčinnejšiu v prípade, keď veľkosť výčnelku nepresahuje 30 mm a roztiahnuté črevné slučky klesnú do seba (invaginate). V prvých mesiacoch po liečbe príznaky zmiznú v 90% prípadov.

Longo operácia s rectocele

Chirurgická proktológia - SURGERY.SU

Je možné diagnostikovať rektokélu bez akýchkoľvek ťažkostí. Je veľmi dôležité správne a starostlivo zhromaždiť anamnézu, čiže rozhovor s pacientom o tom, ako choroba začala, čo sa jej týka, atď., A tiež identifikovať súvisiace a minulé choroby. Prítomnosť sťažností charakteristických pre rektokélu na ťažkostiach pri vyprázdňovaní konečníka, vyčnievanie zadnej steny pošvy počas napínania a pokoja, ako aj potreba pomôcť pri odstraňovaní zrazením lisovaním steny vagíny postačuje na predpokladu, že pacient má rektokélu.

Hlavnou metódou detekcie rektokély je klinické vyšetrenie. U žien sa táto štúdia uskutočňuje na gynekologickom stolíku. Pacient je požiadaný, aby sa namáhal, v dôsledku čoho sa vo vagíne objaví výstupok jeho zadnej steny. Digitálna rektálna skúška umožňuje potvrdiť tento rys rectocele. Stanovenie veľkosti a prevalencie tohto výčnelku nám umožňuje odhadnúť stupeň rectocele. U žien je potrebné vyšetrenie vagíny.

Ďalšou diagnostickou metódou rektokély je rektoromanoskopia. Táto metóda výskumu je potrebná pri všetkých proktologických ochoreniach. Umožňuje vám identifikovať komorbidné ochorenia konečníka. Pomocou sigmoidoskopie môžete určiť stav rektálnej steny. V neskorších štádiách rektokély, keď sa spája nedostatočnosť spoja análneho zvierača, sa testy vykonávajú v jeho funkčnom stave.

Liečba rektokély môže byť konzervatívna aj funkčná v závislosti od závažnosti prejavov ochorenia, stupňa rektokély, jej prevalencie, súvisiacich ochorení a celkového stavu pacienta.

Dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby rektokélu je obnova poškodenej funkcie rektálnej motility. Okrem toho sa toto ošetrenie uskutočňuje pred a po operácii (ak bola operácia vykonaná).

Zlepšenie rektálnej motility zahŕňa:

odporúčané jedlo s vysokým obsahom rastlinných vlákien, pretože má stimulačný účinok na črevnú pohyblivosť. "

Osmotické laxatíva (napríklad laktulóza)

tieto lieky "absorbujú" kvapalinu, v dôsledku čoho sa fekálne hmoty stávajú mobilnejšími

tieto lieky priamo stimulujú rektálnu motilitu

Používa sa na normalizáciu črevnej flóry (napríklad bifidumbakterínu)

Konzervatívna liečba sa odporúča 1-2 mesiace pred operáciou, aby sa normalizovala funkcia konečníka.

Je veľmi účinné vykonávať fyzikálnu terapiu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Takéto cvičenia by mali byť zamerané predovšetkým na posilnenie svalov panvového dna. Okrem toho gymnastika pomáha normalizovať činnosť čriev, eliminuje zápchu.

Chirurgická liečba rektokély

Chirurgia pre rektokélu je zvyčajne indikovaná v druhom a treťom stupni ochorenia. Operácia rektokély má oba indikácie a kontraindikácie.

Chirurgická liečba rektokély je kontraindikovaná u pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami, keď existuje riziko komplikácií počas aj po operácii.

Ak je pacient kontraindikovaný na chirurgickú liečbu rektokély, predpísané sú konzervatívne opatrenia - to je terapeutická gymnastika a pesár, ktorý zabraňuje prepadu vnútorných pohlavných orgánov (najmä maternice).

Pesár je plastový alebo gumený krúžok, ktorý je vložený do vagíny na podporu vnútorných pohlavných orgánov. Existujú rôzne druhy pesárov, niektoré môžu byť nastavené samotným pacientom a niektoré iba lekárom. Všimnite si, že počas dlhodobého opotrebovania pesaru sa môžu vytvoriť tlakové vredy, aby sa zabránilo takejto komplikácii, a preto by sa mala na určitú dobu pravidelne odstrániť a reorganizovať vagínu.

Chirurgické metódy na liečbu rektokély boli navrhnuté pre viac ako pol tisíc. Podstatou operácie je odstránenie patologického výčnelku rektálnej steny a posilnenie prepážky medzi konečníkom a vaginou. Odstránenie patologického výčnelku sa uskutočňuje šitím črevnej steny v priečnom smere. Šitím svalov, ktoré zvyšujú konečník, sa snažia posilniť rektovaginálnu septum.

Operácia pre rektokéliu sa zvyčajne vykonáva za celkovej anestézie. Najčastejšie sa používa epidurálno-sakrálna anestézia.

  • Chirurgická liečba rektokély

Rektokéla - najmä ženská patológia: znaky vývoja a liečby

Keď rectocele 2 stupňové prečnievanie steny konečníka prichádza k predsieňu vagíny. Pacient je schopný rozpoznať chorobu iba na základe vonkajších príznakov - s chorobou, proces vyprázdňovania je narušený a existuje pocit, že po prechode do toalety v čreve sú nerealizované výkaly. Choroba začína postupne a pacient si ani nevšimne rektokéliu počiatočného stupňa, pretože nie je schopný vidieť vnútorné orgány a zápcha je zvyčajne pripísaná iným ochoreniam alebo nezdravým stravám.

Čo je to táto choroba?

Rektocele konečníka sú ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra vnútorných orgánov. V patológii sa orgán zväčšuje a začne sa posúvať smerom k prednej časti vagíny alebo späť k chvostovej chrbtici. Existuje ochorenie v dôsledku premiestnenia a straty vnútorných orgánov alebo kvôli zvýšenému tlaku v brušnej dutine. V dôsledku tejto choroby je možná intestinálna dysfunkcia.

Prečo existuje: hlavné dôvody

Rektocele sú náchylnejšie na ženy, pretože často diagnostikujú prelupu maternice, ktorá je jednou z predpokladov rozvoja patológie čriev. U mužov je hlavne diagnostikovaná zadná rektokéla, ktorá vzniká v dôsledku problémov v práci brušnej časti. Takéto faktory môžu viesť k vzniku patológie konečníka:

  • častá zápcha;
  • zranenia počas pôrodu;
  • obezita;
  • nosenie závaží;
  • menopauza;
  • tehotenstva;
  • svalová slabosť panvového dna;
  • porušenie funkčnosti zvierača;
  • ochorenia pohlavných orgánov;
  • predĺžený silný kašeľ.
Späť na obsah

Charakteristické príznaky

Rektocele 1 stupňa je ťažké si všimnúť, pretože klinický obraz zvyčajne chýba. Ďalším hlavným príznakom problémov s črevom je ťažkosti s vyprázdňovaním. Pacient musí mať preháňadlo, manuálne stimulovať ísť na toaletu, čo negatívne ovplyvňuje ochorenie. Symptómy rektokély sú:

  • zápcha;
  • pocit neúplného vyprázdňovania;
  • časté nalieha na toaletu "vo veľkom";
  • inkontinencia moču;
  • bolesť v perineu;
  • horúčka;
  • análne krvácanie.
Späť na obsah

Aké sú typy?

Lekári rozdeľujú rektokélu do nasledujúcich fáz:

  • 1 stupeň. Črevo sa mierne posúva dopredu, môžete ho odhaliť pri vyšetrení panvy. Symptomatológia malo alebo sa vôbec nevyjadruje.
  • Etapa 2 Vo vagíne sa vyskytuje výrazné "vrecko", ktoré stláča konečník. Pacient cíti prítomnosť výkalov v črevách, čo nie je úplne mimo. V tomto štádiu sa jej príznaky ľahko zamieňajú s hemoroidmi.
  • Etapa 3 Črevo prechádza cez vagínu do genitálnej štrbiny. Keď rectocele 3 stupne označili výraznú črevnú dysfunkciu.

V závislosti od stupňa porušovania, lekári ju rozdelia na niekoľko typov, ktoré sú uvedené v tabuľke:

diagnostika

Lekári rozpoznávajú predné rektokély pomocou týchto postupov:

  • Gynekologické vyšetrenie s namáhaním. Pomocou lekára určuje polohu a veľkosť výčnelku.
  • Rektálne vyšetrenie. Diagnóza sa vykonáva pomocou prstov, anoskopu alebo zrkadla. Pomáha lekárovi identifikovať lézie na sliznici.
  • Kolonoskopia alebo endoskopia. Špeciálny prístroj sa používa na zistenie nedostatkov v konečníku.
  • Detekcia chýb. Používa sa na určenie rozsahu ochorenia.
Späť na obsah

Liečba: základné metódy

Nie je možné vyliečiť rektokélu navždy, pretože aj po operácii dochádza k relapsom.

Ošetrenie odchýlky závisí od jeho stupňa. V pokročilých prípadoch chirurgia pomáha, s ľahšími štádiami ochorenia, môžete urobiť bez operácie. Je možné výrazne zmierniť tento stav pomocou liekov, diét, fyzickej námahy, ľudových liekov, ktoré sú tiež prevenciou ochorenia.

Konzervatívna terapia

Liečba je možná v 1 štádiu ochorenia. Ľudské prostriedky, fyzické cvičenia na posilnenie panvového dna a strava potravín naplnených vláknami budú účinné. Používajú sa mierne laxatívne lieky a prokinetika - prostriedky na stimuláciu čriev. Pri včasnej liečbe účinky rektocele u žien nevedú k strate orgánov alebo iným ochoreniam.

Operácia rektocele

V 2. a 3. štádiu choroby sa uskutočňuje Longo. Pred 60 dňami sa odporúča lokálna liečba, ktorá zahŕňa užívanie laxatívnych liekov, ako aj prostriedky, ktoré normalizujú intestinálnu motilitu a úroveň mikroorganizmov v nej. Pacientovi sa odporúča diéta a gymnastické cvičenia s rektokélou. Počas operácie je predná časť čreva zošitá a rozdelenie medzi panvou a vaginou je zosilnené. Podáva intervenciu s lokálnou alebo celkovou anestézou. Rehabilitácia je úspešná pri sledovaní stravy a pri vykonávaní potrebných fyzických cvičení. Obvykle sa operácia na odstránenie rektokély uskutočňuje bez komplikácií, v zriedkavých prípadoch je možné opuch tkaniva.

Liečba ľudových liečiv

Tieto metódy liečby sú vhodné pre tých, ktorí práve objavili ochorenie alebo sa pripravujú na rektokéliu. Odporúčané príjmu varené bylinné na zlepšenie činnosti čreva, zníženie nadúvania. Efektívne používanie koreňa sladkého drievka, kôry z rakytníka, sena trávy. Rovnako ako jesť potraviny, ktoré prispievajú k mäkkým odpadom fekálne masy, ako sú sušené slivky, marhule, varená repa. Využite obľúbenú radu len po konzultácii s lekárom.

Diéta s rektokélou

Konzumácia potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na stav čriev, plytvanie výkalmi a pozitívny vplyv na celé telo. Kaša je bohatá na vitamíny a makroživiny. Lekári odporúčajú opustiť suché, tvrdé, korenené a vyprážané potraviny, alkohol a cigarety, pretože prispievajú k zápche.

Dôsledky a komplikácie choroby

Choroba sa dlhodobo rozvíja, preto je dôležité venovať pozornosť najmenším prejavom a liečbe rektokély včas. V prípade neskorého postúpenia lekárovi na pozadí patológie môžu vzniknúť takéto komplikácie:

Choroba môže byť komplikovaná prolapsom maternice.

  • hemoroidy;
  • análne trhliny a krvácanie;
  • enterocele;
  • cystocele;
  • prolaps maternice;
  • výskyt fistúl;
  • bolesť počas sexu;
  • chudokrvnosť.
Späť na obsah

Ako varovať?

Správna výživa, mierne cvičenie, ako aj špeciálna gymnastika pomôžu vyhnúť sa tejto chorobe. Kegelové cvičenia pomôžu ženám udržať si zdravie. Mali by ste sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov, nadmernému úsiliu v telocvični, vylúčiť z potravy jedlo, čo vedie k nadúvaniu a zápche. Pri prvých nepríjemných príznakoch musíte požiadať o pomoc lekára. Nemôžete samoliečiť, pretože môže poškodiť zdravie.

rektokéla

Bežní ľudia vedia omnoho menej o prolase (rectocele) ako o iných proktologických ochoreniach, takže veľa ľudí má o tomto probléme veľa otázok: Čo sa týka žien alebo mužov, zdá sa, že častejšie, ako s nimi zaobchádzať a ako ich zabrániť? Podľa štatistík rektokéla postihuje hlavne ženy. Výsledky nedávnych štúdií ukazujú, že choroba trpí 15 až 40% žien starších ako 45 rokov.

Často ochorenie nie je diagnostikované z dôvodu veľkej podobnosti s chronickou zápchou. Vo väčšine prípadov sa pacienti pokúšajú zvládnuť samotné symptómy prolapsu, kým sa náhodne nerozpozná choroba počas bežného vyšetrenia.

Čo je to rektokéla a jej príčiny

Rectocele - prepad rektora v smere pubickej kosti, to znamená v zadnej stene vagíny. Takzvané vrecko vyráža do vagíny, čo spôsobuje problémy s kreslom a trpí intimným životom. Je takmer nemožné vidieť fotografiu tejto patológie, pretože je to určiť chorobu len príznakmi. V 80% prípadov je prolaps konečníka tohto typu skrytý, najmä v počiatočných štádiách.

Príčiny rectocele konečníka sú početné. Hlavným faktorom vyvolávajúcim vývoj patológie je oslabenie rektovaginálneho septa a svalov panvového dna. Nasledujúce javy môžu viesť k nim:

  • vrodená slabosť panvového dna a rektovaginálnej septa;
  • rod veľkého plodu, ktorý je sprevádzaný pretrhnutím alebo rezom perinea;
  • chronické zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku zápchy alebo ťažkej fyzickej práce;
  • funkčné patológie análnych zvieračov;
  • vekom súvisiace dystrofické zmeny zvieračov, svalov panvového dna a rektovaginálnej septa;
  • akútne a chronické ochorenia pohlavných orgánov u žien;
  • stav po odstránení maternice (hysteroktómia).

Bolo zistené, že takáto choroba u žien je dôsledkom súbežnosti niekoľkých provokačných faktorov.

V mladom veku sa vyskytuje u žien po pôrode alebo hrubej pôrodnej manipulácii za prítomnosti vrodenej slabosti rektovaginálnej septa a panvových svalov. U dospelých žien sa rektokéla vyvíja kvôli viacnásobnému pôrodu a zmenám súvisiacim s vekom súvisiacim s chronickou zápchou.

Príznaky rektokély a klasifikácie

Choroba sa rozvíja v niekoľkých štádiách, pri ktorých sa objavujú symptómy istého charakteru spojené so zmenami funkčnosti konečníka.

Problémy a stupeň nepohodlia sa líšia v závislosti od štádia ochorenia:

  1. V prvej fáze sa pacienti sťažujú na ťažkosti s vyprázdňovaním, ktoré sa vyskytujú pravidelne. Zdá sa, že fecálna hrudka padá do výčnelku a zostáva v ňom napriek zintenzívneným pokusom. Čistenie klystýru a používanie preháňadiel pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom, ale problém nezmizne a choroba postupuje.
  2. V druhom štádiu majú pacienti pocit neúplného vyprázdňovania čreva, pretože stolica je vo veľkých objemoch oneskorená vo výčnelku konečníka. Na úplné vyprázdnenie konečníka je potrebný dvojstupňový pohyb čriev a niekedy aj ďalšie manipulácie - stláčanie perinea alebo tlačenie fekálnej hrudky s rukou cez zadnú stenu vagíny. Pravidelne sa bolesti v oblasti konečníka, spodnej časti brucha alebo perinea môžu narušiť, pretože stagnácia výkalov vyvoláva zápalové procesy v distálnom čreve. Kvôli potrebe dlhotrvajúcej a ťažkej snahy sú spojené problémy - hemoroidy, análne pukliny, kryptída. Pri rektokéle 2 stupne je ťažké robiť bez laxatív.
  3. Pri rectocele 3 stupne sú skôr popísané príznaky doplnené stratou časti konečníka do vagíny a z pohlavnej štrbiny. Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho predmetu v pohlavných orgánoch, početné falošné naliehanie na vyprázdnenie konečníka. Pravidelne majú infekcie na pohlavných orgánoch, vyvíjajú sa ubúdanie maternice, močová inkontinencia. V tomto štádiu preháňadlá nepomáhajú zmierňovať pohyby čriev, žena musí pomôcť procesu vylučovania fekálneho kómu s tlakom na výčnelok.

Znaky, pomocou ktorých možno definovať rektokélu, sú uvedené na obrázku nižšie.

Ak chýba včasná diagnóza, rektokéla postupuje pomerne rýchlo. Táto choroba sa pohybuje do ďalšej fázy počas 2-3 rokov.

Diagnóza ochorenia

Môžete predpokladať rectocele na základe sťažností podaných pacientom, ale to nestačí, pretože lekár musí určiť stupeň vývoja ochorenia a existujúce komorbidity. Tieto informácie vám pomôžu vybrať účinnú liečbu.

Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je vyšetrenie pacienta na gynekologickom stolíku. Lekár požiadal o trochu napätie, aby sa ubezpečil, že sa na zadnej strane vagíny objaví vyvýšenina. Vykonáva sa tiež digitálne vyšetrenie konečníka a vagíny. Stanovenie ich veľkosti pomáha určiť (približne) stupeň patologických zmien.

Okrem toho sa uskutočnili inštrumentálne štúdie:

  • anoskopické;
  • sigmoidoscopy;
  • funkčné štúdium análnych zvieračov (sfinkometria a elektromyografia);
  • proktografia s namáhaním.

Pomocou týchto štúdií sa stanovujú objektívne indikátory veľkosti výčnelku, mechanizmus porušenia zákona o defekácii a prítomnosť súvisiacich patologických stavov. Ak máte podozrenie na skryté črevné krvácanie, vytvorí sa analýza okultnej krvi stolice. Okrem toho sa vyšetruje krv na príznaky zápalu v tele, anémiu a ochorenia vnútorných orgánov. Laboratórna diagnostika je potrebná pri plánovaní chirurgického zákroku na odstránenie rektálneho prolapsu.

V čase diagnostiky vylučuje proktológ ochorenia, ktoré sú podobné rektokéliu - cystocele a herniu rektovaginálneho septa.

Liečebné metódy

Pri vynechaní konečníka je potrebné komplexné liečenie, ktoré je zamerané na obnovenie stavu a funkcií konečníka, normalizáciu črevnej mikroflóry a prevenciu ďalšieho progresie ochorenia. Hlavnou cestou na odstránenie patológie je operácia na obnovenie polohy konečníka. Pred jeho implementáciou sa používa konzervatívna terapia, ktorej účelom je opraviť motorické a evakuačné funkcie distálneho hrubého čreva. Zahŕňa diéty, vykonávanie špeciálnych cvičení a užívanie liekov.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba sa používa hlavne pri 2 a 3 stupňoch prelapsu, ako aj v prvej fáze, keď je tendencia k progresii patologického procesu. Existuje niekoľko stoviek typov chirurgických metód používaných v rektokéle, ale všetky z nich sú nejako založené na posilnení rektovaginálnej septa a odstránení výčnelku konečníka.

Ak chcete odstrániť prelaps, použite nasledujúce metódy:

  • uzáver rektálnej steny;
  • Uzatvorenie svalov, ktoré držia konečník a zadnú stenu vagíny;
  • inštalácia sieťového implantátu, ktorý drží konečník vo fyziologicky správnej polohe.

Ak sa počas diagnostiky zistí ďalšie patológie (hemoroidy, análne trhliny, rektálne polypy, cystocele), vykoná sa kombinovaná operácia na nápravu súvisiacich problémov.

Vo väčšine prípadov sa operácia na odstránenie rektokély uskutočňuje s použitím všeobecnej alebo epidurálnej anestézie.

Projekcie po operácii sú pozitívne. Väčšina žien sa trvale zbaví príznakov prolapsu, najmä ak bol použitý implantát oka. Na úplné obnovenie funkcií konečníka trvá 1-2 mesiace. Počas tohto obdobia sa odporúča zdržať sa dôverného života, dodržiavať diétu.

Diéta a lieky na rektokéliu

Konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa stravu a lieky, sa používa počas prípravy na operáciu, ako aj po nej. Hlavným cieľom takejto terapie je normalizácia stolice a obnova motorických evakuačných funkcií konečníka.

Je to dôležité! Liečba bez chirurgického zákroku iba s diétou a liekom s rektokélou nie je účinná, najmä ak choroba prešla do štádia 2 a 3. Tieto metódy zohrávajú podpornú úlohu a zmierňujú príznaky.

Diéta s prolapsom konečníka zahŕňa zahrnutie potravín s veľkým množstvom vlákniny do stravy. Pomáha zvyšovať objem stolice a zjemňuje ju, čo uľahčuje proces defekácie. Základom ponuky by malo byť:

  • čerstvá zelenina - fazuľa, struky fazule, brokolica a kapusta, chard, pečené zemiaky a kukurica, mrkva, repa a iné;
  • čerstvé ovocie a bobule - avokádo, tekvica, grapefruity, maliny, jablká, čučoriedky a iné;
  • obilniny (pohánka, pšenica, ovos) vo forme príloh, obilnín s mliekom alebo vodou;
  • celozrnný alebo otrubový chlieb;
  • orechy;
  • greeny.

Každý deň by telo malo dostať najmenej 30 gramov vlákniny. Ak v strave nie je dostatok, do nej sa zavedú otruby. Sú vopred namočené v horúcej vode a pridávajú sa do obilnín, príloh, polievok, kastrolov.

Konzervatívna liečba dopĺňa osmotické preháňadlá a lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie črevnej mikroflóry a motility:

  • Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron a ďalšie;
  • ebiotiká - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact a iné.

Liečba by mala pokračovať najmenej jeden a pol mesiaca pred začiatkom chirurgickej liečby rektokély. Po operácii je potrebné ich odobrať.

Vyzdvihnúť drogy sami nemôžu. Lepšie je zveriť lekárovi, aby liečba bola skutočne účinná a bezpečná. Na zníženie možnosti výskytu prolapsu pohlavných orgánov je konzervatívna terapia doplnená nosením pesára.

Terapeutická gymnastika

Špeciálna gymnastika sa používa na odstránenie problémov s prelapsom konečníka v počiatočných štádiách ochorenia. Zlepšuje fyzickú kondíciu, znižuje príznaky a pomáha obnoviť pohyblivosť čriev. Cvičenia sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u jednotlivých pacientov. Trvanie takejto terapie je 4 mesiace. Po normalizácii stavu sa odporúča vykonať rad cvičení denne, aby sa zabránilo relapsu.

Je dôležité si pamätať! Bez ohľadu na to, aké sú dobré obnovovacie cvičenia pre rektokélu, ich účinok bude viditeľný po dlhom období a iba počas denných cvičení.

Nasledujúce cvičebné cvičenia sa považujú za najúčinnejšie pre rektokély:

  • otáčanie nohy v náchylnej polohe;
  • zdvihnutie pánev z polohy na chrbte;
  • zdvíhanie narovnaných nôh z ležania na žalúdku;
  • odskočiť z polohy kolena.

Kúpanie, chôdza a lezenie v schodoch bude užitočné (môžete použiť špeciálny trenažér na stepper).

Pozitívny vplyv na tón svalov perineu a gynekastika malých panvov Kegl. Je založená na imitácii retencie moču, počas ktorej sa snažia vyvíjať maximálne svalové napätie od zdola nahor. Vykonajte rekonštrukčné cvičenia podľa tejto metódy kedykoľvek na 200 alebo viac opakovaní za deň. Prečítajte si viac o spôsobe vykonania videa:

Napriek vysokej účinnosti, gymnastika nie je hlavnou liečbou rektokély, najmä ak je diagnostikovaná fáza 2 alebo 3.

Komplikácie rektokély

Ak sa prolaps nezistí včas a liečba sa nezačne, pacient trpí komplikáciami. Patria medzi ne:

  • prolaps maternice a pohlavných orgánov;
  • inkontinencia moču a / alebo výkalov;
  • tvorba rektálnej fistuly;
  • poškodenie črevných stien s následným krvácaním, ktoré vo väčšine prípadov budú skryté, čo spôsobí anémiu nedostatku železa;
  • silná bolesť v perineu počas pohlavného styku.

Odstránenie týchto problémov je oveľa náročnejšie ako prelaps. Preto je lepšie začať komplexnú liečbu ihneď po diagnostikovaní a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

prevencia

Je niekedy nemožné vyhnúť sa diagnostikovaniu prolapsu alebo rektokély, najmä pokiaľ ide o vrodenú slabosť panvových svalov a rektovaginálnej septa. Jednoduché preventívne opatrenia napriek tomu pomôžu predchádzať rozvoju ochorenia a jej postupu. Môžete sa vyhnúť zdravotným problémom, ak:

  • vyhnite sa zápche, choďte na toaletu, keď vznikne nutkanie a netolerujete ho;
  • sledovať hmotnosť - obezita môže prispieť k vzniku prolapsu;
  • jesť vysoko vláknové jedlá;
  • čas na liečbu zápalových a iných ochorení gastrointestinálneho traktu;
  • eliminovať zdvíhanie;
  • posilniť svaly panvového dna a perinea (to pomôže Kemlingovej gymnastike).

Ženy potrebujú pravidelne navštevovať gynekológa, najmä po pôrode a za prítomnosti faktorov, ktoré predisponujú k prolapsu.

Ak sa príznaky ochorenia objavia, nemá zmysel posunúť sa na cestu k gynekológu alebo proktológovi. Čím skôr začnete bojovať s touto chorobou, tým vyššia je možnosť ju permanentne odstrániť.

Liečba hemoroidov podľa metódy Longo: podstata operácie a spätná väzba

Docela často, hemoroidy získavajú chronickú formu, keď už konvenčné konzervatívne a tradičné metódy nevedú k pozitívnemu výsledku.

V tomto prípade odborníci predpisujú pacientovi radikálnejšie metódy vo forme chirurgických zákrokov.

Najbežnejšou, bezbolestnou a účinnou metódou liečby je funkcia Longo.

Podstata techniky

Hemoroidy sú prelamovaním hemoroidov, ktoré spôsobujú pacientovi bolesť a nepohodlie.

Pred niekoľkými rokmi sa ošetrenie prezentovaného problému s chirurgickým zákrokom skončilo odstránením segmentu čriev.

Dnes experti dospeli k záveru, že šitie povrchov slizníc s uzlami, ktoré sú k dispozícii a vynechané, sa ukáže byť účinnejšou technikou, a čo je najdôležitejšie, menej škodlivé pre telo pacienta.

Preto špecialisti začali používať operáciu Longo, ktorá je zameraná na excíziu úseku črevnej sliznice okolo celého kruhu nad vytvorenými hemoroidmi.

Podobná technika riešenia pikantného problému opísal taliansky proktológ Antonio Longo v roku 1993. Predtým, než sa pacientovi podá procedúra, pacient dodržiava stravu 2 dni a ďalšie 3 dni je v nemocnici na rehabilitáciu.

Kedy je naplánovaná operácia?

Predložená metóda je určená odborníkmi s pacientmi s prítomnosťou hemoroidov 3 a 4 stupňov.

Niekedy sa operácia vykonáva v počiatočnom štádiu ochorenia, ak hemoroidné hrudky dosiahli veľkú veľkosť a spôsobili pacientovi neuveriteľné utrpenie.

Prevádzka Longo sa uskutočňuje pre:

  • odstránenie padlých uzlín po celom obvode čreva;
  • liečba konečníka;
  • liečba rektokély (vypuknutie prednej intestinálnej steny v pošve) u žien.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, nie sú. Prevádzka spoločnosti Longo sa úspešne vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku av akejkoľvek pozícii. Tento postup je vynikajúcou liečbou hemoroidov počas tehotenstva a laktácie.

Príprava na operáciu

Pre operáciu je potrebné príslušné potvrdenie vo forme výsledkov vyšetrenia a rozhodnutie ošetrujúceho lekára o možnosti použitia techniky na liečbu pacienta.

Ak pacient súhlasí s postupom, je potrebné, aby mu dva dni pred operáciou vylúčili z potravy výrobky s vysokým obsahom vlákniny. Niekoľko hodín pred podaním sa pacientovi dostanú potrebné čistiace klysty.

Intervenčný kurz

Intervencia sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí:

  1. Najprv sa pacientovi injekčne aplikuje lokálne anestetikum, po ktorom sa vo vzdialenosti 1 cm hlboko od konečníka aplikujú svorky - to je potrebné na roztiahnutie konečníka na boky.
  2. Po správnom naťahovaní konečníka sa do čreva vloží špeciálny dilatátor, ktorý je tiež upevnený štyrmi stehmi. Vlákna sú utiahnuté pravidelným ševom a vnútri je vložený nástroj, ako je anoskop s uzáverom.
  3. Ďalej lekár položí kabelku, ktorá bude bežať 4-5 cm nad dentátovou čiarou. Pre určitú symetriu stehu sa vložený anoskop vytiahne a potom sa znovu vloží do čreva. Po opätovnom zavedení prístroja lekár vyšetrí švovu, skontroluje absenciu medzery.
  4. Po kontrole a primeranom odstránení chýb v prípade ich vytvorenia lekár vloží do čreva hemoroidný obehový stapler tak, aby zostal čo najotvorenejší.
  5. Šijacia šnúra sa utiahne a zvyšné závitky sú zatiahnuté cez bočné medzery v zošívačke.
  6. Ďalej lekár s kruhovým nožom prechádza hemoroidy a časť sliznice, po ktorej nasleduje fixácia konca rany. To sa vykonáva pomocou zošívačky vloženého hlbšie s otočením jeho rukoväte v smere hodinových ručičiek.
  7. Na konci postupu sa zošívačka odstráni odstránenou tkanivou. Lekár kontroluje presnosť a presnosť uloženia príslušných klipov. V prípade začiatku krvácania sa pacient šití na mieste krvácajúcich rán so špeciálnymi absorbovateľnými stehmi.

Obdobie rehabilitácie

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi vloží domáci gázový tampón, ktorý je predmazaný masťou a odvzdušňovacia trubica. Všetky vložené položky sa odstránia jeden deň po operácii.

Bezprostredne po operácii Longo pacient absolvuje rehabilitačný kurz v nemocnici 3-4 dni. Spravidla sa neobťažuje bolesťou, ale je potrebný lekársky dohľad.

Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi zavádzajú aj gázové tampóny s rôznymi antibakteriálnymi kompozíciami, aby sa zabránilo infekcii a zápalu. Týždeň po ukončení procedúry sa pacient môže vrátiť k svojej pracovnej činnosti.

Pooperačné komplikácie

Ak bol postup vykonaný správne a skúsený odborník, pacient nebude mať žiadne komplikácie. Existujú však výnimky vo forme:

  • krvácanie, ku ktorému dochádza kvôli divergencii okrajov sliznice;
  • fistula po infekcii rán;
  • sepsu, ktorá je tiež charakterizovaná infekciou čriev s následnou infekciou v brušnej dutine a infekciou krvi;
  • trombóza dolnej vena cava - často vedie k potrebe operácie na odstránenie obličiek.

Z recenzií pacientov

Pacienti zdieľajú svoje dojmy z operácie Longo vo svojich odpovediach.

Nedávno som mal operáciu Longo. Postup nevedie k dlhodobému zotaveniu, trvalo mi to len tri dni. Počas bolesti ani po ňom necítila bolesť.

Marina Razina, 34 rokov, Jekaterinburg

Bola som po celý čas stará o hemoroidy. Budem liečiť len hemoroidy, pretože sa formujú novým spôsobom. Rozhodol sa pred 3 rokmi o operácii Longo. Čítal som hrôzy, ale neexistovala iná možnosť. Všetko prebehlo dobre, bolesť ma trápila až prvý deň po operácii. Ale teraz netrpím neustálou bolesťou.

Alexandra Sholokhov, 51, Novosibirsk

Nakoniec som sa vrátil z kliniky, kde som bol prevádzkovaný pre spoločnosť Longo. Poviem ihneď: operácia je bezbolestná, po injekcii nič necítite. Ale po tom, ako prebehla jej činnosť, som cítil ostrú bolesť v kauzalistickom mieste. Ukázalo sa, že som mal nesprávnu operáciu, vyžadovalo ďalšie šitie rany. Dobre, aspoň raz je všetko odstránené. Tu som musel ležať celý týždeň na klinike. Bola to bolesť, ale to je pravdepodobne spôsobené stehmi. Teraz je všetko v poriadku.

Arkady Khomot, 41, Nižný Novgorod

Náklady na klinikách v Rusku

Náklady na postup sú pomerne vysoké, pretože tu je potrebná nová zošívačka pre každú operáciu a môže sa pohybovať od 35 do 50 tisíc rubľov.

Samozrejme, náklady na prevádzku spoločnosti Longo nemusia byť pre väčšinu ľudí možné.

Súčasne však postup môže veľmi účinne vyliečiť hemoroidy a trvale zabrániť vzniku nových formácií.

Longo operácia pre hemoroidy

Keď liečba hemoroidov ľudových liekov, lieky nepomôže, lekári sa uchýliť k chirurgickému zásahu. K dnešnému dňu je operácia Longo alebo resekcia staplera najefektívnejšou, bezbolestnou a bežnou metódou minimálne invazívnej chirurgie pre hemoroidy.

Bol vyvinutý v roku 1993 a pomenoval Antonio Antonio Longo, vynikajúci taliansky koloproktológ.

Kto je predpísaný, svedectvo

Prítomnosť hemoroidov tretieho a štvrtého stupňa, ktoré vznikajú v dôsledku chronickej vnútornej patológie žíl konečníka - hlavné indikácie pre vymenovanie odborníkmi z operácie Longo.

  1. Krok 3-4 hemoroidy, keď sú len veľké vnútorné hemoroidy.
  2. Rectocele, v ktorom sú steny výbežku konečníka v zadnej časti vagíny. Najčastejšie sa to deje pri pôrode s prasknutím interného pohlavného orgánu ženy.
  3. Trombóza vnútorných uzlov.
  4. Odstránenie kužeľov, ktoré padali po celom obvode čriev.

Často sa manipulácia predpisuje deťom, ak je to potrebné, tehotné a dojčiace ženy.

Je rozumnejšie priradiť operáciu Longo presne za takých podmienok, keď neexistujú žiadne externé uzly. V opačnom prípade liečba trvá dlho, čo nie je vždy účinné.

kontraindikácie

Táto technika má málo kontraindikácií, ale je dôležité ich poznať. Operáciu spoločnosti Longo nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Akútne zápalové procesy v čreve.
  2. Onkologické formácie hrubého čreva.
  3. Poruchy krvi.

Ako funguje táto operácia?

Postup je úplne bezbolestný a vykonáva sa pri lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch je predpísaná epidurálna anestézia.

Algoritmus chirurgickej intervencie:

  1. Chirurgické pole sa rozširuje o špeciálne spony, koža perianálnej zóny sa roztiahne v rôznych smeroch.
  2. Dilatátor sa vloží do konečníka, ktorý je fixovaný stehmi.
  3. Anoskop a obturátor sa zadávajú cez expandér.
  4. Za zaoblenou čiarou sa na sliznicu aplikuje kruhová šnúra s pečaťou.
  5. Šitie sa utiahne, konce vlákien sa odstránia cez špeciálnu zošívačku z konečníka.
  6. Zošívačka je obrátená chirurgom v kruhu a rektálna sliznica s hemoroidnými uzlinami je vyrezaná.
  7. Raná je zaistená zošívaním pomocou zošívacej sviečky z titánu.
  8. Skontroluje sa čiara klipov, dilatátor a anoskop sa odstránia z konečníka.
  9. Chirurg vyšetruje odstránené mukózne tkanivo, aby objasnil správnosť operácie.
  10. Tampón impregnovaný liečivou masťou alebo hemoroidným gélom s antiseptickým a parným potrubím sa zavedie do konečníka a ponechá v tele na jeden deň.

Operácia trvá v priemere 20 minút. Rehabilitácia je približne 7 dní.

video

V nižšie uvedenom videu sa podrobne uvádza, ako sa hemoroidy odstránia počas operácie Longo.

Pri použití metódy rezania resekcie sa používajú veľmi drahé zariadenia a nástroje, takže v súčasnosti je v Rusku metóda k dispozícii len v súkromných klinikách.

Náklady na postup sú veľmi odlišné a závisia od mnohých faktorov:

  • zložitosť každého prípadu;
  • skúsenosti chirurga vykonávajúceho operáciu;
  • náklady na použité lieky, zariadenia atď.

V súhrne všetkých týchto faktorov sa cena operácie Longo v Rusku môže pohybovať od 28 tisíc do 100 tisíc rubľov.

Avšak mnohí pacienti si vyberajú presne metódu resekcie staplera na odstránenie hemoroidných kužeľov napriek vysokým nákladom. Tento chirurgický zákrok je jedným z najúčinnejších a bezbolestných. Umožňuje rýchlo sa zbaviť vnútorných hemorrhoidal kužeľov, zotaviť sa v krátkom čase.

Ako sa pripraviť

Pred vymenovaním operácie Longo na odstránenie hemoroidov sa vyžaduje:

  • rozbor moču;
  • kompletný krvný obraz a cukor;
  • rádiografia hrudníka;
  • sigmoidoskopia alebo intestinálna kolonoskopia;
  • elektrokardiografia (EKG).

Ak podľa výsledkov vyšetrení nie sú žiadne kontraindikácie, ošetrujúci lekár sa rozhodne použiť funkciu Longo.

Pacient súhlasí a niekoľko dní pred postupom musí dodržiavať stravu bez obsahu pilín s vysokým obsahom vlákniny.

Používajte iba ľahko stráviteľné jedlo:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • zeleninové polievky;
  • chudé mäso, hydina a ryby.

Pred chirurgickým zákrokom (2-3 hodiny) je pacient dôkladne očistený črepníkom, hygienickou toaletnou anorektálnou zónou, perineálnym a pohlavným orgánom.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Komplikácie po operácii Longo nie sú dodržané, ak bol postup správne vykonaný skúseným odborníkom. Nikto však nie je odolný voči chybám a existujú výnimky vo forme:

  • krvácanie sa vyskytuje v dôsledku divergencie okrajov sliznice;
  • infekcia krvi infekciou čriev a brušnej dutiny;
  • fistuly spôsobené hnisavou infekciou rán;
  • trombóza dolnej dutej žily (často vyžaduje odstránenie obličiek).

Po operácii: ako je rehabilitačné obdobie?

Počas operácie nie je vnútorné zariadenie konektora konečníka vôbec zranené, takže sa nevyžaduje dlhodobá rehabilitácia.

Po operácii pacient nebude musieť stráviť viac ako 3-4 dni na klinike. Ak použijete metódu Longo, bolesť v konečníku počas tohto obdobia bude oveľa nižšia ako u klasickej hemoroidektómie.

Doba rehabilitácie sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Pacient sa musí častejšie zdržať práce aspoň 3-5 dní.

Po návrate domov je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:

  1. Vylúčte zdvíhanie a ťažké zaťaženie žíl panvového dna.
  2. Denne vykonávajte ľahké cvičenia, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku krvných stasov v panve. Komplex musí vyzdvihnúť ošetrujúceho lekára.
  3. Chôdza na čerstvom vzduchu.
  4. Dodržujte hygienu análnej oblasti a pravidelne sa sprchujte.

Diéta po odstránení hemoroidu

Lekár po vypustení musí odporučiť správnu výživu počas rehabilitácie. To pomôže normalizovať trávenie, aby sa predišlo nežiaducim následkom tvorby tvrdých stoličkových múch traumatických na sliznicu análneho kanála.

Z diéty bude musieť vylúčiť:

  • hrozno a hrozienka;
  • čierny chlieb;
  • čerstvé mlieko;
  • kvass;
  • všetky druhy strukovín (fazuľa, fazuľa, šošovka atď.);
  • surová zelenina;
  • sýtené nápoje;
  • mäso z husí, oviec, bravčového mäsa;
  • huby;
  • údené mäso;
  • nakladané potraviny;
  • salámy;
  • pečenia.

Povolené k jedlu:

  • varené alebo dusené produkty;
  • obilniny;
  • ovocie;
  • zeleninové steaky a šaláty;
  • nízkotučné polievky;
  • varené mäso a ryby.

Takáto strava zabráni zápche, ktorá môže po operácii nepriaznivo ovplyvniť obnovenie črevnej sliznice.

Ak máte problémy s defekáciou, vyhnite sa namáhaniu svalov konečníka, silnému dlhodobému namáhaniu.

Ak chcete odstrániť zápchu, odporúča sa použiť čistiaci klyzmín s vazelínovým olejom alebo rastlinnou infúziou.

Recenzie pacientov

Len nedávno túto operáciu. Keď som bol prepustený z kliniky, všetko bolo veľmi bolestivé, ale lekár predpísal lieky proti bolesti. Občas som zabudol, že je problém. Sledoval všetky rady svojho lekára a rýchlo sa zotavil. Predtým používal populárne metódy z internetu, ale nedal žiadny vplyv. Teraz nemám krvácanie a neustálu bolesť, kvôli čomu stojí za to rozhodnúť.

Hemoroidy utrpeli mnoho rokov. Doktor nariadil sviečky, všetko prešlo, ale potom sa vrátil späť. Rozhodol som sa mať operáciu. Tento postup nie je lacný, ale nemôžete to urobiť pre svoje zdravie. Najhoršie bolo, že hemoroidy sa po operácii rýchlo vrátia a budú musieť urobiť všetko znova. Avšak uplynuli dva roky a problém ma už viac neobťažuje.

Anastasia, 30 rokov

Počas tehotenstva som mal problém ako hemoroidy. Lekár odporúčal nehormonálne masti a kúpele s mangánom, ale to nepomohlo. Nešiel som na moju kliniku o lekársku pomoc v tejto veci, pretože som vedel, že všetky tieto sviečky a masti mi nepomohú a nebolo času, aby som s malým dieťaťom urobil čokoľvek.

Moja matka mi povedala, že existuje taká rýchla a bezbolestná metóda na odstránenie hemoroidov nazývaných Longo a robia to na súkromnej klinike. Ukázalo sa, že bol predpísaný aj počas laktácie.

Rozhodol som sa a čo bolo moje prekvapenie! Za pouhých 15 minút som bol zachránený pred problémom, ktorý sa nikdy nevrátil.

Je strašné riešiť hemoroidy, ale nikto z toho nie je imúnny. Ak pôjdete k lekárovi včas pri prvých príznakoch ochorenia, môžu pomôcť masti alebo čapíky. Ale pri výbere metódy minimálne invazívnej chirurgie pomôže operácia Longo - pomerne bezpečný a rýchly postup s krátkym obdobím zotavenia.

Chirurgická liečba hemoroidov a rektocele

V súčasnej dobe sa u nás aj v zahraničí všeobecne prijímanou na chirurgickú liečbu hemoroidov sú: Hemorrhoidectomy by Milligan - Morgan (Milligan E., Morgan G., 1937), Martynov a hemorrhoidopexy Longo metódou, rovnako ako ich mnohých modifikáciách. Všetky z nich majú veľa výhod, ale, bohužiaľ, nie sú bez nevýhod. Niektoré techniky sú zložité pri vykonávaní, vyžadujú špeciálne tréningové skúsenosti od chirurga a niekedy značné finančné náklady [Žukov B.N. et al., 2006].

Uzavretá hemoroidektómia (s úplnou obnovou sliznice análneho kanála) je v súčasnosti považovaná za radikálnu a patogeneticky odôvodnenú. Táto operácia sa však neuvádza vo všetkých klinických formách klasických hemoroidov. a nie vo všetkých štádiách jeho vývoja [GOR Vorob'ov et al., 2002]

Napriek rôznym modifikáciám hemoroidektómie má 34-41% pacientov rôzne komplikácie a doba zotavovania spravidla vyžaduje najmenej 4 týždne (Vorob'ev GI, Grateful LL, 2001; Vorobyev G.I. et al., 2002; Longo, A., 1998; Altomarc D.F. a kol., 1999; Pcrnice L.M. et al., 2001].

V roku 1993, A. Longo navrhol spôsob liečenia hemoroidov, ktorý spočíva v resekčné oblasti prolapsy Muko-submukozálne nizhneampulyarnogo konečníka anastomózy s kruhovým zošívačku zo sady PPH - 01, v budúcnosti, táto metóda bola použitá na chirurgickú liečbu pacientov s hernie konečníka. [Altomare D.F. et al., 2001; Boccasanta P. a kol., 2001, 2002, 2004; Scuderi G. a kol., 2001; Nieminen K. a kol., 2004].

Tento spôsob liečby hemoroidov bol úspešne aplikovaný v mnohých európskych krajinách s dobrými výsledkami, ako je uvedené na fóre o hemoroidy, a porovnávacej štúdie ukázali výhody lõige chirurgia v porovnaní s tradičnými metódami Hemorrhoidectomy [Korolik VY, 2005; Mehigan B.J. ct al., 2000: Carapeti E.A., 2001; Ganio E. a kol., 2001; Dixon M.R. et al., 2003; Palimcnto D. a kol., 2003; Basso L. a kol., 2006; Chik B. a kol., 2006; Lomanto D. a kol., 2007; SlawikS.ctal., 2007].

Podstatou tohto zásahu pri liečbe hemoroidov je posilnenie vaginálneho aparátu hemoroidov a zníženie toku arteriálnej krvi.

Pri vykonávaní operácie Longo na korekciu rektokélu je nielen odstránenie nadmerného prolapsu sliznično-submukóznej vrstvy, ale aj odstránenie defektu črevnej steny súčasným šitím jej nezmenených svalových štruktúr. Toto zahŕňa uloženie striedavo polopriebežných spojov s resekciou predných a zadných polkruhov pomocou dvoch kruhových zošívačov (operácia S.T.A.R.R.).

Výhody tohto spôsobu sú nízke invazívnosť, čo umožňuje znížiť intenzitu bolesti v pooperačnom období, a pokiaľ ide o sociálne a pracovné rehabilitáciu, ako aj možnosť použitia tejto techniky v kombinácii patológiu ritného otvoru a distálnej konečníka, napríklad hemoroidy a análny trhliny [Chuprina ST., 2006].

Podľa výsledkov D, F. Altomare a kol. (2001) vyšetrenie 8 žien, ktoré podstúpili mukosektómiu kruhového aparátu pre rektokélu a hemoroidy, vyliečilo u všetkých pacientov. Autori zdôrazňujú, že neexistoval jediný prípad zápalových komplikácií, pooperačné krvácanie a syndróm bolesti bol zanedbateľný a nevyžadoval vymenovanie liekov proti bolestiam. Obdobie pozorovania bolo 12 mesiacov, nedošlo k relapsu.

V súčasnosti je operácia A. Longo v liečbe rektokély rozšírená. Zatiaľ čo niektorí chirurgovia iba jedno zariadenie, prekrýva kruhový šev, iné striedavo nad sebou polukisetnye švami a vykonať resekciu izolácie predné a zadné polkruhy pomocou dvoch zariadení a ďalšie kombináciu týchto metód s mromezhnostnoy levatoroplastikoy s dobrými výsledkami v 95% [Boccasanta P. et al., 2001,2002,2004].

GI Sparrow a spol. (2006) uvádzajú výsledky liečby 42 pacientov, ktorí podstúpili operáciu Longo pre rektokélu. Dobré výsledky zaznamenal 75%.

SV Chuprina (2006) navrhla modifikovanú techniku ​​kruhovej endorektálnej mukózno-submukóznej resekcie dolného ampulárneho konečníka rektokélou. Po natiahnutí análneho zvierača a vložení análneho dilatéra sa nad zubovou čiarou umiestni jedna kruhová steha v projekte najvýraznejšieho prolapidálneho rektálneho stenového úseku od 3 hodiny v smere hodinových ručičiek. Šev na zadnom polkruhu sa rozprestiera v prísne lineárne priečnom smere, a na prednej strane polkruhu, vzhľadom k výraznejšej rektálna steny prolapsu a zvýšenie resekcia zóny prolapsing segmentu za použitia iba jedného zariadenia, je vytvorený v cik-cak. Z tohto dôvodu dochádza k rozsiahlejšiemu zadržaniu črevnej steny v oblasti resekcie. Pri vykonávaní tejto techniky používa jednu kruhovú zošívačku.

Podľa prieskumu 32 žien, ktoré podstúpili takúto mukosektómiu v súvislosti s rektokélou, sa u všetkých pacientov vyskytlo vyliečenie. Obdobie pozorovania je až 24 mesiacov.

Problém rectocele zostáva relevantný a spôsobuje fyzické a psychické utrpenie spojené s porušením úkonu defekácie.

Z tohto dôvodu je potrebné nájsť nové spôsoby riešenia problému. V súčasnosti existuje veľa metód chirurgickej liečby pacientov s rektokélou. Podľa našich údajov a údajov z literatúry vo viac ako 57% prípadov u pacientov s rektokélou v kombinácii s chronickými vnútornými hemoroidmi. Existuje potreba vyvinúť účinnú a bezpečnú operáciu, berúc do úvahy anatomické a funkčné výsledky pri liečbe pacientov, a to nielen v závislosti od stupňa rectocele, ale aj v kombinácii s chronickými vnútornými hemoroidmi.