Ako skontrolovať črevá pri chorobách?

Ak máte podozrenie, že rôzne ochorenia vyžadujú vyšetrenie čreva. Zahŕňa vyšetrenie sliznice a stanovenie peristaltiky. Existuje malé a hrubé črevo. Inšpekcia počiatočných oddelení je ťažká. Inštrumentálne diagnostické metódy dopĺňajú laboratórne testy, palpácia a spochybnenie chorého človeka.

Inštrumentálne vyšetrenie čreva

Pre niektoré indikácie sa vykonáva vyšetrenie čreva. Pacienti môžu byť dospelí aj deti. Existujú endoskopické a neendoskopické techniky. V prvom prípade sa sliznica skontroluje zvnútra pomocou fotoaparátu. Toto je najinformatívnejší spôsob identifikácie rôznych chorôb. Je potrebné preskúmať osobu, ak má nasledovné príznaky:

  • pretrvávajúca alebo prerušovaná bolesť brucha;
  • porušenie stolice ako zápcha alebo hnačka;
  • zvracanie výkalov;
  • nadúvanie;
  • prítomnosť krvi alebo iných patologických nečistôt vo výkaloch.

Najčastejšie organizované štúdie sú:

  • fibroezofagogastroduodenoskopiya;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • anoskopické;
  • klystír bárnatý;
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • kapsulárna kolonoskopia;
  • štúdia rádionuklidov;
  • röntgen.

Niekedy sa vykonáva laparoskopia. Terapeutický a diagnostický postup, pri ktorom sa vyšetrujú orgány brušnej dutiny vonku. V procese vyšetrovania pacientov je možné identifikovať nasledujúce ochorenia:

  • benígne a malígne nádory;
  • ulceratívna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • divertikuly;
  • polypy;
  • duodenálny vred;
  • duodenitis;
  • enterokolitída;
  • proktitída;
  • hemoroidy;
  • análne trhliny;
  • bradavice;
  • paraproctitis.

U detí môže komplexné vyšetrenie odhaliť invagináciu, megakolón, stenózu črevnej trubice a chorobu Hirschsprung. Počas kolonoskopie sa často pozorujú parazity (reťazce, okrúhle červy, červa). V procese endoskopického vyšetrenia môžete na cytologickú a histologickú analýzu odobrať fragment črevnej sliznice. Je to potrebné v prípadoch pochybností o vylúčení malígnej patológie.

Endoskopická KDP

Skontrolujte stav dvanástnika, ktorý dovoľuje krvácanie. Ide o endoskopickú metódu na vyšetrenie pacientov. Umožňuje vám prezrieť len počiatočnú časť tenkého čreva. Fegds často vedie a na lekárske účely. Počas štúdie môžete zastaviť krvácanie alebo odstrániť cudzorodú tkaninu. Rozlišujte medzi plánovanými a naliehavými FEGDS.

Výhody tejto štúdie sú:

  • rýchlosť;
  • obsah informácií;
  • dobrá tolerancia;
  • zabezpečenia;
  • nízka invazivita;
  • bezbolestné;
  • možnosť realizácie v stenách kliniky;
  • dostupnosť.

Nevýhody zahŕňajú nepohodlie so zavedením sondy a nepohodlie počas vyprázdňovania anestézie. FEGDS sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúcu patológiu:

  • vred;
  • gastroduodenitis;
  • krvácanie;
  • rakovina papieru Vater;
  • duodenitis;
  • gastrointestinálny reflux.

Pred prípravou FEGDS je potrebná príprava. Zahŕňa odmietnutie konzumovať jedlo bezprostredne pred postupom a stravou niekoľko dní. 2-3 dni pred štúdiom je potrebné vyňať z výživy korenené jedlá, orechy, semená, čokoládu, kávu a alkoholické nápoje. Večera v predvečer musí byť najneskôr do 18 hodín.

Ráno si nemôžete jesť raňajky a vyčistiť zuby. Preskúmajte dvanástnik a žalúdok v ležiacej polohe na ľavej strane, pričom kolená sú pritlačené k telu. V ústach pacienta sa vloží tenká trubica s fotoaparátom. Prebieha lokálna anestézia. To zaručuje, že postup je bezbolestný. Počas kontroly by osoba nemala hovoriť. Je potrebné prehĺtať sliny len so súhlasom lekára. Po štúdii je len 2 hodiny.

Kontraindikácie pre vykonávanie EGDS sú:

  • zakrivenie chrbtice;
  • struma;
  • ateroskleróza;
  • novotvary mediastína;
  • história mŕtvice;
  • hemofílie;
  • cirhóza;
  • infarkt myokardu;
  • zúženie lumenu pažeráka;
  • bronchiálna astma v akútnej fáze.

Medzi relatívne obmedzenia patrí ťažká hypertenzia, angina pectoris, lymfadenopatia, akútny zápal mandlí, duševné poruchy, zápal hltanu a hrtan.

Črevná kolonoskopia

Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky chorôb hrubého čreva u žien a mužov je kolonoskopia. Je to klasická a kapsulárna. V prvom prípade sa používa fibrokolonoskop. Jedná sa o flexibilnú sondu, ktorá sa vkladá do čreva cez konečník.

Možnosti kolonoskopie sú:

  • ťažba cudzích predmetov;
  • obnovenie črevnej priechodnosti;
  • zastavenie krvácania;
  • biopsia;
  • odstránenie nádorov.

Ako sa pripraviť na tento postup, nie každý vie. Hlavným cieľom je očistenie čriev. Za týmto účelom sa používajú klysty alebo špeciálne preháňadlá. V prípade zápchy je navyše predpísaný ricínový olej. Kĺzanie sa vykonáva v prípade oneskorenia stolice. Na jeho realizáciu bude potrebovať pohár Esmarch a 1,5 litra vody.

Počas 2 až 3 dní musíte dodržiavať stravu bez strusky. Je zakázané konzumovať čerstvú zeleninu, ovocie, bylinky, údené mäso, okrúhlicu, nakladanie, ražný chlieb, čokoládu, arašidy, čipy, semená, mlieko a kávu. Vo večerných hodinách pred postupom sa vyžaduje čistenie čriev. Také lieky ako Lavacol, Endofalc a Fortrans sa používajú.

Kolonoskopia sa vykonáva pod miestnou anestézou. Postup je menej príjemný ako faggs. Sonda s kamerou na konci je vložená do konečníka. Lekár skúma všetky oddelenia hrubého čreva, počnúc priamym. Rozšírenie čreva nastáva v dôsledku vstrekovania vzduchu. Táto štúdia trvá 20-30 minút. Pri nesprávne vykonanej kolonoskopii sú možné nasledujúce komplikácie:

Ak sa všeobecný stav zhorší po ukončení procedúry, musíte navštíviť lekára. U zdravého človeka je sliznica hrubého čreva bledo ružová. Je lesklý, bez vredov, výčnelkov a výrastkov, hladký s miernym ryhovaním. Cievny vzor je jednotný. Nepozorujú sa tesnenia, hnis, krv, ložiská fibrínu a nekrotické hmoty. Absolútnou kontraindikáciou kolonoskopie je peritonitída, ťažké srdcové a respiračné zlyhanie, srdcový záchvat, závažná ischemická mozgová príhoda a tehotenstvo.

Röntgenové vyšetrenie čreva

Metódy vyšetrenia čreva zahŕňajú irrigoskopiu. Je to druh röntgenového žiarenia, pri ktorom sa farbivo používa. Táto štúdia umožňuje určiť patologické zmeny slizníc. Podrobné vyhodnotenie reliéfu čriev. Kontrast je jednoduchý a dvojitý. V prvom prípade sa používa síran bárnatý. V druhom je dodatočne zavedený vzduch.

Výhody irrigoskopie sú:

  • zabezpečenia;
  • bezbolestné;
  • prístupnosť;
  • obsah informácií;
  • mierne vystavenie žiareniu.

Je hodnotený stav hrubého čreva (vzostupný, priečny a zostupný), sigmoid a konečník. Odporúča sa zaviesť kontrast nie cez ústa, ale cez konečník pomocou klyzmatu. Počas vyšetrenia sa pacient nachádza na boku s hornou nohou stlačenou do žalúdka. Inštaluje sa rektálna trubica, cez ktorú sa vstrekuje roztok bária.

Potom sa vykoná prehľad. Potom vyšetrovaná osoba vyprázdňuje črevá. Ďalej je opakovaný záber. Pre irrigoskopiu existujú nasledujúce indikácie:

  • podozrenie na opuch;
  • krv vo výkaloch;
  • prítomnosť kresla s hnisom;
  • bolesť počas stolice;
  • nadúvanie s oneskorenou stoličkou;
  • chronická zápcha a hnačka.

Existujú tri hlavné metódy prípravy postupu:

  • čistiace klysty;
  • užívanie lieku Fortrans;
  • vykonávanie hrubého čreva hydroterapiu.

Záver je uvedený na fotografii. Ak sa zistia nerovnaké záhyby, je pravdepodobné, že sa objavia oblasti intestinálneho konstrikcie spojené s neúplným vylúčením kontrastu počas defekácie, syndróm dráždivého čreva. Ak sa v procese vyšetrenia objavia nerovnaké priemery hrubého čreva, zistí sa zúženie lumenu na pozadí spazmu a oblasti asymetrickej kontrakcie, potom to znamená ulceróznu kolitídu. Irrigoskopia by sa nemala vykonávať počas tehotenstva, s perforáciou čriev, divertikulitídou, vredmi a ťažkým srdcovým zlyhaním.

Štúdia kapsúl

Moderné metódy vyšetrenia čriev zahŕňajú kapsulárnu kolonoskopiu. Jeho rozdiel je v tom, že do konečníka pacienta nie je vložené nič. Dosť na získanie jednej kapsuly vybavenej dvoma kamerami. Výhody tejto štúdie sú:

  • zabezpečenia;
  • jednoduchosť;
  • nie je potrebná anestézia;
  • bez ožiarenia;
  • minimálne invazívne;
  • možnosť vyšetrenia čreva bez čistiaceho klyzmatu.

Medzi nevýhody patrí nepríjemnosť spracovania údajov a ťažkosti s prehĺtaním. Nahrávanie obrazu čreva kapsulou sa zaznamenáva na špeciálne zariadenie, ktoré sa nosí na páse. Táto štúdia je obmedzená. Je to drahé. Kapsulárny výskum sa uskutočňuje pri nemožnosti implementácie kolonoskopie a irrigoskopiya.

Komplikácie zahŕňajú oneskorené odstránenie kapsuly. Niektorí pacienti majú alergické reakcie. Štúdia sa vykonáva na ambulantnej báze. Osoba nemusí byť v nemocnici. Po prehltnutí kapsuly môžete vykonávať každodenné aktivity. Príprava zahŕňa použitie preháňadiel.

Inšpekcia pomocou sigmoidoskopie

Rektmanoskopia je často organizovaná na kontrolu koncových úsekov čreva. Procedúra sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie. Jedná sa o osvetľovacie zariadenie s kovovou rúrkou. Hrúbka druhého je iná. Pomocou sigmoidoskopie je možné skontrolovať sliznicu sigmoidu a konečníka vo vzdialenosti do 35 cm od konečníka.

Lekári odporúčajú, aby táto štúdia vykonávali starší ľudia raz za rok na preventívne účely. Nasledujúce indikácie pre sigmoidoskopiu sú známe:

  • bolesť v konečníku a počas pokoja;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • prerušované stolice;
  • krvácanie z konečníka;
  • prítomnosť hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
  • pocit cudzieho telesa.

Štúdia sa uskutočňuje s chronickými hemoroidmi a zápalom hrubého čreva. Rektoromanoskopia je kontraindikovaná pri akútnej análnej fisúre, zúžení čreva, masívnom krvácaní, akútnej paraproktitíde, peritonitíde, srdcovej a pľúcnej insuficiencii. Príprava je podobná ako pri kolonoskopii.

Bezprostredne pred zavedením rektoranoskopovej rúrky do análneho otvoru sa rozmieša s vazelínou. Propagácia zariadenia sa vykonáva počas pokusov. Na vyrovnanie záhybov črepov sa čerpal vzduch. Ak sa vyskytne veľké množstvo hnisu alebo krvi, môže sa použiť elektrické odsávacie čerpadlo. V prípade potreby sa materiál odoberá na histologickú analýzu.

Ďalšie výskumné metódy

Moderná metóda diagnostiky črevných ochorení je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Môže sa to robiť s dvojitým kontrastom. Farbivo sa aplikuje intravenózne a cez ústa. Táto metóda nemôže nahradiť kolonoskopiu. Je pomocný. Výhody MRI sú bezbolestné, informatívne a bez ožiarenia.

Vytvárajú sa vrstvené obrazy tela. Lekár dostal na obrazovku trojrozmerný obrázok. Tomografia je založená na použití magnetických polí. Tieto sa odrážajú od jadier vodíkových iónov v tkanivách. Predtým, než sa vyžaduje MRI na čistenie čreva a nasleduje niekoľko dní stravy. Postup trvá približne 40 minút. Obrázky sa nasnímajú, keď pacient udrží dych.

Pacient je umiestnený na plošine a teleso je upevnené popruhmi. Anoskopia je metóda vyšetrovania pacientov. S ním môžete vidieť koncovú časť črevnej trubice. Vyžaduje sa anoskop. Jedná sa o zariadenie, ktoré sa skladá z obruče, trubice a osvetľovacieho držadla.

Pred anoskopiou sa často vyžadujú rektálne vyšetrenia prstami. To sa vykonáva s cieľom posúdiť priechodnosť čreva. V prípade potreby použite anestetickú masť. Ak je teda podozrenie na intestinálnu patológiu, nutne sa uskutoční inštrumentálny výskum. Diagnózu nie je možné robiť na základe prieskumu, vyšetrenia a palpácie.

Známky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa štatistík asi 5% ľudí každoročne hľadá pomoc pri peptickom vredovom ochorení. Vo väčšine pacientov klinika pokračuje klasicky, ale súčasne sú vymazané formy žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Manifestácia patológie

Pacienti spravidla začnú znieť alarm, keď sa objaví syndróm silnej bolesti. V závislosti od lokalizácie poškodenia sliznice môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, oneskorená av niektorých prípadoch nie je spojená s príjmom potravy. Je to spôsobené priamym pôsobením chyme na duodenálny vred a žalúdok. Poškodená sliznica tiež otravuje pohyblivosť orgánov počas postupu hrudiek.

Charakteristika syndrómu bolesti

Bolesti sú opísané s rôznou intenzitou a farbou. Možno prítomnosť kŕčov alebo neustáleho nepohodlie z epigastrickej zóny brucha. Pocit je opísaný ako niečo stláčanie, šitie, rezanie, stláčanie podkolenia.

V prítomnosti vredového defektu v srdcovej oblasti žalúdka sa môže bolesť prenášať na hrudnu, rameno a ľavú stranu hrudníka, napodobňujúce angínu. Táto lokalizácia patologických zmien je charakterizovaná vývojom / posilnením symptómov nie viac ako 30 minút po nasýtení potravou.

Po 1 až 1,5 hodine sa objavia príznaky vredov a dvanástnikového vredu a symptómy môžu zahŕňať zvracanie na vrchole bolesti brucha. Choroba je sprevádzaná zápchou. Ak je hlboká chyba umiestnená na zadnej stene žalúdka, bolesť môže byť podaná na chrbte a spodnej časti chrbta. V takejto situácii ženy majú podozrenie na problémy v oblasti gynekológie.

Ulcerózna lézia duodena v izolácii nie je taká bežná. Súčasne sa bolestivé príznaky patológie bulbárskych a postbulbárnych oddelení líšia. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti žiarovky sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžarujúca do pupočnej oblasti a hrudníka vpravo. Ulcerácia sliznice mimo banky môže byť určená výskytom intenzívnejšej bolesti po niekoľkých hodinách po jedení a zmiznutí až po 20 minútach od uspokojenia hladu.

Ďalšie príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov

Spolu s bolesťou majú dyspeptické javy istú hodnotu:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • pálenie záhy a pálenie;
  • zápcha.

Ako skontrolovať predpoklady?

Diagnóza žalúdočných vredov, bulbárnych a ne-žalúdočných dvanástnikových vredov zahŕňa zhromažďovanie informácií o predpisovaní stavu, dedičnosti, vyšetrení špecialistami, inštrumentálne a laboratórne testy. Terapeut alebo gastroenterológ, ktorý vykoná manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje zóny maximálnej bolesti, je určený s predbežnou diagnózou a ďalším diagnostickým vyhľadávaním.

Hlavné metódy, ktorými môžete diagnostikovať choroby duodena a žalúdka, zahŕňajú:

  • endoskopia (FGD);
  • Röntgenové lúče;
  • US.

Fibrogastroduodenoscopy je technika, ktorá umožňuje z vizuálnej kontroly zubnej membrány tráviacich orgánov hornej brušnej dutiny zvnútra. Táto štúdia je pre diagnostiku mimoriadne dôležitá. Vďaka FGD doktor dokáže určiť dĺžku oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu helikobakteriózy a biopsie. Navyše, v prítomnosti krvácania môže byť endoskopia skutočne prenesená do kategórie terapeutických manipulácií (instilácia lieku, koagulácia).

Je to dôležité! Endoskopická diagnostika žalúdočných vredov je nevyhnutne potrebná v prípade podozrenia na malígnu degeneráciu buniek. Ak sa zistí malignita, onkológ vyšetrí a lieči pacienta.
Ak nie je možné vykonať FGD, pacientovi sú predpísané alternatívne diagnostické metódy.

Ray

Rádiografia / röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou kontrastného činidla. Pomocou röntgenových lúčov odhalíme nasledujúce príznaky tejto patológie:

  • symptóm "výklenok" (vyplnením spodnej časti vredu s kontrastom);
  • konvergencia záhybov do stredu defektu;
  • zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku edému tkaniva);
  • zvýšenie objemu tekutiny;
  • rádiologické príznaky pylorickej stenózy, zjazvenia;
  • dysfunkcia evakuácie motora.

Výhodou ultrazvuku je schopnosť urobiť záver o stave pečene, morfológii žlčovodov a pankreasu, ktoré môžu byť na začiatku ovplyvnené alebo sekundárne po žalúdku a črevách. V tomto prípade, spolu s prejavmi peptického vredu, sú zaznamenané poruchy žliaz tráviaceho systému.

Preto je diagnóza žalúdočných vredov primárne založená na endoskopickom zobrazení ochorenia a klinických symptómoch. Ultrazvuk umožňuje rozlíšiť určité stavy a je pomocnou metódou. RTG žalúdka a dvanástnika potvrdzuje diagnózu v prípade kontraindikácie FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrenie na peptický vred alebo je zistené, pacientovi sú predpísané krvné testy (klinické, biochemické a protilátky), moč a výkaly. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje krvácanie. Gregersenova pozitívna reakcia naznačuje prítomnosť krvácajúcej cievy v gastrointestinálnom trakte.

Pre úplnú diagnózu je možné použiť rôzne vzorky na Helicobacter pylori. Najznámejším je dechový test. Pacientovi sa môže piť špeciálne roztok s močovinou. Použitím indikátora vo vydychovanom vzduchu sa odhaduje koncentrácia látok podrobených metabolizmu Hp.

Komplikovaný prúd

Tvorba adhézií a malignity vredov sú chronické. V takýchto prípadoch príznaky postupujú postupne a dlho. Dyspeptické prejavy sú zhoršené.

Diagnóza duodenálneho vredu sa má vykonať v čo najkratšom čase počas vývoja klinickej ordinácie akútneho brucha, masívneho krvácania, zvracania koagulovanej krvi, farby "kávovej usadeniny", čiernej stolice. Pacient je naliehavo odvezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykonáva okamžitá liečba.

Tip 1: Ako určiť zápal dvanástnikového vredu

  • - odporúčanie gastroenterológa na vyšetrenie.

Tip 2: Ako diagnostikovať zápal čriev

Tip 3: Duodenálny vred: príčiny, diagnóza, liečba

Príčiny vredov

Najčastejšie príčiny ulcerácie a exacerbácie vredov sú predĺžené duševné preťaženie, ochorenia v brušnej dutine - chronická cholecystitída, apendicitída, žlčové kamene. Tiež vývoj vredov môže prispieť k konzumácii alkoholu, fajčeniu, zlému stravovaniu, dedičnosti a niektorým liekom, ktoré sa nedajú konzumovať na prázdny žalúdok.

Duodenálny vred: príznaky

Príznaky ochorenia, ktoré sa často objavujú ako prvé, môžu byť bolesť v hornej časti brucha. Viac bolesti sa prejavuje v nočných a ranných hodinách. Pacient sa obáva rozličnými dyspeptickými prejavmi: pálením žalúdka, pálenie záhy, vracaním, nevoľnosťou, plynatosťou, plynatosťou, rôznymi poruchami stoličky, hladom. Existujú prípady asymptomatického dvanástnikového vredu. Preto ak máte podozrenie na vred, prítomnosť zvýšenej kyslosti a ochorenia v brušnej dutine, je potrebné vykonať včasnú diagnózu a ak je zistený vred, začnite liečbu čo najskôr.

Duodenálny vred: liečba

Hlavnou udalosťou, ktorá zvyšuje účinok liečby, je diéta. Ak je to možné, je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov, znížiť počet horúcich korenín v potravinách, čo zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Strava je nevyhnutná, ak sa už v dvanástniku vyskytuje predaktívny proces. Hlavné produkty, ktoré sú zahrnuté v strave s vredom: zeleninové polievky, pšeničný chlieb, chudé mäso a ryby, sladké ovocie, rôzne cereálie, mäkký syr, kyslá smotana. Je potrebné vylúčiť z strava čokoládu, horúce korenie, kyselé plody a ovocie, soľnú zeleninu, údené mäso, sýtené nápoje, vyprážané, tučné mäso a ryby atď.

Diagnóza vredov

Pri diagnostike dvanástnikového vredu sa používajú rôzne metódy. Hlavnou metódou je fibrogastroduodenoscopy, rovnako ako rôzne testy (výkaly, krv), palpácia. Nedávno sa viac úsilia v liečbe vredov prisudzuje deštrukcii baktérie Helicobacter. Preto sa čoraz viac používajú antibiotiká a lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku. Vďaka týmto liekom sa redukujú škodlivé účinky kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka a dvanástnika a vred sa úplne vyliečí alebo zmizne.

V závažných prípadoch, keď dôjde k perforácii vredu alebo k krvácaniu, sa uchytia k chirurgickým zásahom. Na včasnú diagnostiku a liečbu dvanástnikového vredu je potrebné čas od času podstúpiť dávkové pozorovanie. Aby sa zabránilo ochoreniu, je žiaduce znížiť frekvenciu stresových situácií a dodržiavať diétu.

Duodenálne vredové vyšetrenie

Obsah dvanástnika (succus duodenalis) - obsah lúmenu dvanástnika, zmes žlče, pankreatickej sekrécie, duodena a žalúdočnej šťavy.

Štúdia duodena je široko používaná pri diagnostike rôznych chorôb.

Medzi najbežnejšie metódy vyšetrenia patrí: endoskopia (priame vyšetrenie vnútorného povrchu dvanástnika pomocou špeciálnych nástrojov), röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastných látok, vyšetrenie dvanástnika na získanie jeho obsahu.

Čo je dvanástnik?

Dvanástnik (dvanástnik) je počiatočná časť tenkého čreva, priamo vedľa žalúdka. Jeho horná predĺžená časť sa nazýva žiarovka.

Žlť sa vylučuje do dvanástnikovej banky, ktorá pochádza zo spoločného žlčovodu, pankreatického džúsu, kyslého obsahu žalúdka a biologicky aktívnych látok.

Hlavné funkcie dvanástnika sú nasledujúce:

  • alkalizácia kyslého obsahu žalúdka sa vyskytuje v dvanástnikovej banke, čo umožňuje ďalšie trávenie hmoty v čreve
  • duodenum hrá aktívnu úlohu pri regulácii rýchlosti prechodu potravy do čreva
  • v dvanástniku sú procesy aktivácie rôznych enzýmov, čo umožňuje zlepšiť ďalšie trávenie potravy.

Štúdium dvanástnika umožňuje vyhodnotiť nielen stav dvanástnika, ale aj funkciu pankreasu, pečene a žlčových ciest.

Čo je duodenálna intubácia?

Frakčným dvanástnikovým zvonením sa myslí, že sa niekoľko častí žlče v určitých intervaloch s následným vyšetrením.

Na rozdiel od takzvaného "slepého" duodenálneho zrenia, frakcionálna znamená pomerne cennú diagnostickú metódu.

Zvuk sa vykonáva na prázdny žalúdok. Do dvanástnikovej banky sa vloží tenká sonda, cez ktorú sa zhromažďuje žlč.

Počas prvých dvadsiatich až tridsiatich minút sa obsah dvanástnika zobrazuje pomocou sondy. Toto je tzv. Časť A.

Keď žlčové stopy tečú do sondy, dostane pacientovi takzvané testovacie raňajky - produkt alebo roztok, ktorý spôsobí zrýchlené uvoľnenie žlče (rastlinný olej, žĺtok, roztok glukózy atď.). Až do výskytu novej časti žlče trvá druhá snímacia fáza.

V tretej fáze, ktorá zvyčajne trvá 2-3 minúty, sa z extrahepatálnych kanálov uvoľní niekoľko mililitrov žlče.

Nasledujúcich 20-30 minút je štvrtá snímacia fáza. Počas tejto doby sa uvoľní 35-60 ml žlče, ktorá pochádza z žlčníka (časť B).

V piatej snímacej fáze sa zhromažďuje časť C, žlč z intrahepatálnych kanálikov.

Normálne indikátory päťfázového zvonenia dvanástnika

Pri hodnotení výsledkov päťfázového snímania v každej z troch získaných častí žlče sa určuje farba, priehľadnosť, množstvo, hustota, bilirubín, proteínový cholesterol, žlčové kyseliny a mikroskopické vyšetrenie.

Zvyčajne sa určuje aj koeficient cholera-cholesterolu (HHC) - stanovenie hladiny žlčových kyselín na cholesterol.

Normálne je vo všetkých troch častiach žlče priehľadná. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje zanedbateľné množstvo hlienových a epiteliálnych buniek, jednotlivých leukocytov.

Normálne charakteristiky žlčových častí A (obsah dvanástnika na prázdny žalúdok):

  • zlatožltá farba
  • objem od 20 do 30 ml
  • hustota 1007 až 1015 g / l
  • kyslosť (pH) 7-8
  • obsah bilirubínu je 0,81 - 1,03 mmol / l
  • cholesterolu 1,3 - 2,8 mmol / l
  • 17,5 až 52,0 mmol / l žlčových kyselín
  • pomer množstva žlčových kyselín a cholesterolu sa pohybuje medzi 6,5 - 6,7
  • proteín chýba

Normálny výkon pri štúdiu porcií v žlčníku:

  • tmavo hnedá žlč
  • objem podávania 35 - 60 ml
  • hustota 1016 až 1032 g / l
  • pH 6,5 - 7,3
  • hladina bilirubínu 1,71 - 3,42 mmol / l
  • množstvo žlčových kyselín od 57,2 do 104,6 mmol / l
  • množstvo cholesterolu 5,2 - 15,6 mmol / l
  • pomer holato-cholesterolu 8,0
  • proteín 4,5 g / l

Normálny výkon pri štúdiu častí C (intrahepatálna žlč):

  • svetložltá žlč, väčšia ako časť B
  • hustota je 1007 - 1010 g / l
  • kyslosť (pH) 7,5-8,2
  • bilirubínu od 0,17 do 0,34 mmol / l
  • žlčových kyselín v množstve 13,0 až 15,2 mmol / l
  • obsah cholesterolu od 1,1 do 3,1 mmol / l
  • HHK 6,0 -7,0
  • proteín 1,4 - 2,7 g / l

Nezabudnite vyhodnotiť a trvať rôzne fázy snímania. Bežne, prvá, štvrtá a piata etapa trvajú asi 20-30 minút, druhá fáza trvá od dvoch do šiestich minút, tretia fáza trvá tri minúty.

Duodenálny vred. Príčiny, symptómy, moderná diagnóza a účinná liečba

Najčastejšie otázky

Duodenálny vred je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, ktorý postihuje sliznicu dvanástnika, vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jaziev. Najčastejšie je dvanástnikový vred spôsobený chronickým zápalom jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie sa vyznačuje striedaním obdobia exacerbácie (na jar alebo na jeseň) a obdobia remisie (zmenšujúce sa príznaky).

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnik, toto je počiatočné rozdelenie tenkého čreva, ktoré začína od pyloru žalúdka a končí prítokom do jejunum. Názov "duodenálny vred", ktorý dostala v súvislosti s ňou dlho, pretože má asi 12 šírok prsta. Jeho dĺžka je asi 30 cm, priemer najširšej časti (ampulka) je približne 4,7 cm. Dvanástnik má tvar podkovy, ktorý obklopuje pankreas, takže v nej je niekoľko častí: horná časť, klesajúca časť, horizontálna časť a vzostupná časť (koncová časť). ). Horná časť tvorí ampullu dvanástnika, je to počiatočná časť a začína od pyloru žalúdka, ide doprava a chrbát, vo vzťahu k žalúdku tvorí ohyb a prechádza do ďalšej časti čreva. Klesajúca časť, umiestnená vpravo vo vzťahu k chrbtici, smerujúca dole na úroveň 3 bedrového stavca, tvorí ďalší ohyb smerujúci črevo doľava a tvoriaci horizontálnu časť čreva. Vodorovná časť, po prechode dolnej vene cava a brušnej aorty, vytvára ohyb a stúpa na úroveň 2 bedrového stavca, táto časť sa nazýva vzostupnou časťou dvanástnika.


  • Serózna membrána je vonkajšia membrána, je pokračovaním seróznej membrány žalúdka;
  • Svalová membrána je stredná membrána, pozostáva zo svalových zväzkov umiestnených v dvoch smeroch, a preto je reprezentovaná dvoma vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná kruhová;
  • Sliznica je vnútorná vrstva. V hornej časti dvanástnika vytvára sliznica pozdĺžne záhyby a vo vodorovných a klesajúcich častiach sú vytvorené kruhové záhyby. Pozdĺžny záhyb na klesajúcom konci končí tuberkulózou, ktorá sa nazýva hlavná papila dvanástnika (Fitter bradavka) a na jej vrchu sa otvára bežný žlčový kanál a pankreatický kanálik. Tok žlčovej alebo pankreatickej šťavy cez vaterskú vsuvku do dvanástnika reguluje zditer Oddiho. Rovnaká duodenálna sliznica tvorí valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné villy. Každý villus v jeho centrálnej časti obsahuje krvné a lymfatické cievy, ktoré sa podieľajú na nasávacej funkcii. V spodnej časti chvostov sa otvoria črevné žľazy, ktoré produkujú duodenálnu šťavu (obsahuje enzýmy potrebné na trávenie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín).

Duodenálna funkcia

  • Vylučujúcou funkciou je vylučovanie črevnej šťavy črevnými žľazami, ktoré obsahujú enzýmy (enterokinázu, alkalickú peptidázu a ďalšie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín), ktoré sa podieľajú na tráve;
  • Funkcia motora sa dosahuje kontrakciou svalovej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa chmúr zmieša s tráviacou šťavou (črevná šťava, žlč, pankreatická šťava), obsahuje všetko potrebné na konečné rozkladanie tukov a sacharidov z potravy;
  • Evakuačnou funkciou je evakuovať (podporovať) črevný obsah v nasledujúcich častiach čreva.

Príčiny duodenálneho vredu

Vývoj vredu (defektu) sliznice dvanástnika prebieha dvomi hlavnými mechanizmami:

  • agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu v dôsledku vysokej kyslosti. Prenikanie kyslého žalúdočného obsahu do dvanástnika vedie k zápalu častí jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredov;
  • infekčný faktor (Helicobacter Pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcie Helicobacter Pylori, ktoré sa dostanú do tráviaceho traktu, môžu zostať dlhé roky, pričom sú fixované svojimi vlajkami na stenu sliznice bez toho, aby spôsobili akékoľvek klinické prejavy. Pri výskyte chovu baktéria vylučuje škodlivé látky, ktoré vedú k smrti buniek sliznice dvanástnika, s následným vývojom defektu. Helicobacter Pylori tiež zvyšuje kyslosť vylučovaním amoniaku.

Rizikové faktory duodenálneho vredu

  1. Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:
  • fajčenie;
  • alkohol;
  • Zneužívanie silnej kávy;
  • Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
  • Zneužívanie potravín, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené jedlá, údené mäso, slanosť, uhorky a iné);
  • Prítomnosť stavu pred vredom (chronická gastritída);
  • Neuro-emocionálna nadmerná strata;
  • Genetická predispozícia k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej šťavy.
  1. Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice nezávislé od kyslosti:
  • Baktérie Helicobacter pylori, ktorá sa prenáša cez sliny infikovanej osoby;
  • Časté používanie určitých skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén a iné), glukokortikoidy (prednizolón) a iné.

Symptómy dvanástnikového vredu

Symptómy peptického vredu sa najčastejšie prejavujú v období exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

  • Bolestná bodavosť, rezanie prírody, v hornej časti brucha, dáva v pravom hypochondriu, na zadnej strane. Vývoj bolesti spojený s používaním potravy, najčastejšie sa objaví 1,5-2 hodiny po jedle. Výskyt bolesti súvisí s dráždivým účinkom kyslého žalúdočného obsahu na poškodenú duodenálnu sliznicu. Je to tiež charakteristická nočná bolesť, ktorá sa objavuje ako dôsledok zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po večeri. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť v hlade, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pôstu, ale po jedle sa zníži o niekoľko minút. Na zmiernenie bolesti je potrebné užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dyspeptické poruchy dvanástnikového vredu sú menej časté v porovnaní so žalúdočným vredom. Patria sem: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie a zápcha, vyvíjajú sa ako dôsledok kyslosti a poškodenia trávenia;
  • Nedostatok chuti do jedla, v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, s tým výsledkom, že pacienti začnú schudnúť a strácať svoju váhu.

U niektorých pacientov sa duodenálny vred môže prejaviť len vo forme dyspeptických porúch, chýba bolesť.

Komplikácie duodenálneho vredu

Všetky komplikácie duodenálneho vredu sú pre pacienta ťažké a život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha a preto vyžadujú okamžitý chirurgický zásah:

  • Perforácia vredu cez všetky črevné steny a komunikácia ulcerózneho povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná vývojom peritonitídy, ktorej hlavným prejavom je akútna bolesť dýka v brušnej dutine;
  • Krvácanie z vredov sa vyvíja v dôsledku korozívnosti steny dvanástnikovej cievy na úrovni povrchu vredov. Hlavným prejavom tejto komplikácie je melna (krv vo výkaloch);
  • Prienikom vredov, penetráciou vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu sprevádza akútna pankreatitída;
  • Duodenálna stenóza sa rozvíja v dôsledku tvorby veľkej jizvy, ktorá zabraňuje ďalšiemu rozvoju chmejíc v čreve. Jedným z hlavných prejavov je zvracanie s plnými ústami;
  • Periduodenitída sa vyvíja v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, duodenálnej sérovej membrány;
  • Zriedkavo sa vyskytujú vredy s malignitou, na povrchu vredov dochádza k malignancii slizničných buniek s následným vývojom malígneho nádoru.

Diagnóza duodenálneho vredu

Diagnóza dvanástnikového vredu, vytvorená starostlivým zberom histórie (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v histórii, dedičná predispozícia, manifestácia ochorenia spojená so sezónnosťou).


  1. Detekcia protilátok proti HelicobacterPylori v krvi pacienta;
  2. PH - metry (stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy) určuje jednu z hlavných príčin vzniku vredov, čo je zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
  3. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika odhalilo nasledujúce charakteristiky:
  • symptóm nika - prejavujúci sa ako oneskorenie kontrastného činidla v oblasti defektu v dvanástnikovej sliznici;
  • symptóm ukazováka, charakterizovaný kontrakciou sliznice dvanástnika na opačnej strane vo vzťahu k vredu;
  • ulceratívny hriadeľ - charakteristický pre oblasť zápalu okolo vredu;
  • deformácia cévnej ulcerácie dvanástnikovej steny, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu vo forme hviezdy;
  • zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky z dvanástnika;
  • Zisťuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, duodenálna stenóza).
  1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda spočíva v štúdii duodenálnej sliznice pomocou fibrogastroduodenoscopy. Pomocou tejto metódy výskumu je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
  2. Mikroskopické vyšetrenie vzorky biopsie sliznice dvanástnika s fibrogastroduodenoscopy, prítomnosť Helicobacter Pylori.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikové vredy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, výskum a potrebnú liečbu, aby sa zabránilo možným nebezpečným, rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sú oveľa ťažšie vyliečiť. Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne liečebné režimy s 3 alebo 4 zložkami, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberá režim liečby individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme piluliek a vo forme injekcií. Zvyčajne liečba trvá 14 dní.

Liečba dvanástnikového vredu

Skupiny liekov používaných na liečbu dvanástnikových vredov:

  1. Antibiotiká sa používajú na eradikáciu (zabíjanie) infekcie Helicobacter pylori:
  • Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Klaritromycínové tablety sa aplikujú na 500 mg ráno a večer po jedle;
  • Penicilíny: Ampioks sa podáva 500 mg 4 krát denne po jedle;
  • Nitroimidazoly: Metronidazol sa predpíše 500 mg trikrát denne po jedle.
  1. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa používajú:
  • Prípravky bizmutu (De-Nol) majú tak adstringentný mechanizmus pre žalúdočnú sliznicu, ako aj baktericídny účinok proti Helicobacter Pylori. De-nol, predpísaný 120 mg 4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

  • Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol podávaný 20 mg dvakrát denne pred jedlom;
  • H inhibítorov2 - receptory: Ranitidín, určený 150 mg dvakrát denne, pred jedlom.
  1. Lieky, ktoré odstraňujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:
  • Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel pili 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba duodenálneho vredu

Zriedkavo alebo s ulceratívnymi komplikáciami. Pozostáva z odstránenia postihnutej časti čreva alebo prekríženia nervových vetiev vagusového nervu, čím sa znižuje sekrécia žalúdka a znižuje sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta pre duodenálny vred

Všetci pacienti s ochorením peptického vredu musia dodržiavať stravu, dodržiavať diétu, podľa možnosti vylučovať nervový stres, vzdať alkoholické nápoje a fajčiť. Potrava pre pacientov s peptickým vredom musí byť jemne nakrájaná (nie hrubá), teplá (nie horúca a nie studená), nie slaná, nie mastná a nie pikantná. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých častiach, celkový denný príjem kalórií by mal byť približne 2000 kcal. Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Je dobré vziať si bikarbonátovú vodu a upokojujúce čaje ako nápoj, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj vyrobený z mätovej alebo citrónovej kaše a iné.


  • Mliečne výrobky (mlieko, netučný tvaroh, kysnutá smotana, kefír);
  • Ryby s nízkym obsahom tuku alebo jedla z nich (štikozub, ostriež a iné);
  • Nemastné mäso (králik, kura, teľacie mäso);
  • Rôzne druhy obilnín (pohánka, ovsená kaša, ryža a iné);
  • Crackery a sušený chlieb;
  • Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
  • Riadky pripravené z rastlinných olejov (olivový, rakytník a iné);
  • Ľahké zeleninové polievky;

V prípade peptického vredu je zakázané používať:

  • Vyprážané jedlá;
  • Slané jedlá;
  • Pikantné jedlá;
  • Plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • Údené mäso;
  • Rôzne konzervované potraviny;
  • Mastné mäso a ryby (bravčové mäso);
  • Fermentácia (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • Žitný chlieb a pekárenské výrobky z pečiva.

Prevencia duodenálneho vredu

Prevencia duodenálneho vredu má 2 ciele: prevencia zvýšeného uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej a prevencia infekcie Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné sa zriecť alkoholických nápojov a fajčiť, vylúčiť neuro-emocionálne nadmerné stresy, jesť v čase, vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť (pikantná, slaná, vyprážaná). Aby sa zabránilo infekcii infekciou Helicobacter pylori, je nutné používať čisté jedlá (nepijte z pohára niekoho, nepoužívajte lžičku ani vidličku, ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša cez sliny infikovanej osoby. V prípade chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy, ich včasnej liečby a diétnej liečby.

Čo je perforovaný duodenálny vred, príznaky a príznaky?

Dvanástnikový vred sa nazýva erózne poškodenie sliznice počiatočnej časti tenkého čreva. Duodenum (lat. - Duodenum) je prvý a najbližší k žalúdku, podkožného tenkého čreva, ktoré obklopuje pankreas. Táto časť gastrointestinálneho traktu zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, pretože čiastočne trávené potraviny vstupujú sem hneď po prechode žalúdkom a práve tu sú otvorené kanály vedúce z žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev nevyhnutných pre proces trávenia a asimilácie potravín prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často vytvárajú vredy.

Medzi príznaky dvanástnikového vredu patrí bezpochyby bolestivý syndróm, ktorého povaha, umiestnenie a frekvencia môže byť základom diagnózy tejto choroby. S touto chorobou je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, teda nad pupkom. Je to akútna a zdá sa, že je spravidla 1,5 až 3 hodiny po poslednom jedle, keď potravina prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Výraznou črtou tohto ochorenia sú aj "hladová bolesť", tj bolesť, ktorá sa vyskytuje počas dlhej prestávky v strave a okamžite ustúpi po jedle.

Keď sa hĺbka jeho hĺbky zvyšuje tak, že sa v určitom okamihu prechádza cez celú hrúbku steny dvanástnika, vytvára sa priechodná vada, cez ktorú vstupuje tráviaci trakt do brušnej dutiny a vyvoláva výskyt závažných komplikácií. Perforácia vredov sa považuje za jednu z najnebezpečnejších defektov spôsobených peptickým vredom.

Perforácia vredov sa vyznačuje výrazným zhoršením zdravotného stavu pacienta a je sprevádzaná akútnou neznesiteľnou bolesťou, zvracaním a ťažkou kontrakciou brucha v dôsledku svalovej kontrakcie, zrýchleného srdcového tepu a plytkého dýchania. Keď sa objaví peritonitída, ktorá sa vyvoláva obsahom gastrointestinálneho traktu vstupujúceho do brušnej dutiny, môžu sa objaviť príznaky akútnej intoxikácie tela, ako je zmätenosť, teplota, studený pot, zimnica, nízky krvný tlak. Táto podmienka sa považuje za život ohrozujúcu a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Aké typy liečby dvanástnikového vredu existujú?

Existujú 4 typy liečby duodenálnych vredov - non-drog, pomocou liekov, endoskopických a chirurgických.

Nežiaduce liečba zahŕňa diétnu terapiu, ako aj elimináciu všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredov. Takýmito faktormi sú fajčenie, konzumácia alkoholu, nevhodné a neprimerané používanie nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov, neustály stres a nadmerné stresové stavy, ako aj nesprávny životný štýl a výživa. Bez eliminácie týchto faktorov, rovnako ako bez dobre zvolenej stravy, žiadny iný typ liečby neprinesie požadované výsledky. Jedná sa o stravu a zdravý životný štýl, ktoré sú kľúčovými faktormi v procese hojenia danej choroby.

Endoskopická liečba pozostáva z lokálneho účinku na vred prostredníctvom endoskopu. Táto metóda liečby je lokálna a je vykonávaná na pozadí komplexnej liečby a bezdrogovej terapie. Počas endoskopickej liečby sa z vredu odstránia častice mŕtveho tkaniva, injikujú sa antibiotiká a používajú sa prípravky, ktoré môžu urýchliť hojivý proces a obnoviť životaschopnosť tkaniva. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, počas endoskopickej liečby sa vykoná blokácia nervových zakončení, čo pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade, že iné typy liečby zlyhali, ako aj v prítomnosti závažných komplikácií, ako je perforácia vredov alebo silné krvácanie. Táto metóda liečby sa považuje za radikálnu a spočíva v odstránení postihnutej časti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj pri odstraňovaní komplikácií, ktoré sprevádzajú peptický vred.

Lieky na peptickú vredovú chorobu sú predpisované lekárom a spĺňajú zásady bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosť režimov a prijateľné náklady na liečbu. V prípade dvanástnikového vredu sa odporúča kombinovaná farmakoterapia, to znamená, že liečebný režim obsahuje niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia dáva najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejšou liečbou peptického vredového ochorenia je trojitú terapiu alebo kombináciou troch liekov:

Číslo lieku 1

Číslo lieku 2

Číslo lieku 3

Názov farmakologickej skupiny

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

Stručný opis

Táto skupina patrí medzi antisecretory drogy, pretože jej hlavnou funkciou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresívnych faktorov spôsobujúcich tvorbu vredov. Táto skupina je najčastejšie používaná pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Táto skupina liekov sa vzťahuje na antibiotiká, ktorých spektrum účinku zahŕňa prevažne grampozitívne mikroorganizmy, ako aj niektoré intracelulárne parazity. Tieto lieky sú dobre tolerované a najmenej toxické.

Penicilíny sú skupina antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že táto skupina liekov často vyvoláva alergické reakcie a tiež kvôli často sa vyskytujúcej rezistencii baktérií na lieky tejto skupiny, je amoxicilín často nahradený metronidazolom v trojitej liečbe vredov.

Ak je amoxicilín kontraindikovaný, potom je tretím liekom v tomto liečebnom režime metronidazol.

Jedná sa o jedno z najdôležitejších antimikrobiálnych liekov, ktoré postihujú prevažne anaeróbne baktérie.

Predstavitelia skupiny sú vhodné na liečbu vredov

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol atď.

Spôsob aplikácie

Trojitá terapia zahŕňa užívanie jedného z liekov skupiny IPP. Predstavitelia tejto skupiny sa užívajú dvakrát denne, dávka závisí od lieku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol a Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trvanie prijatia je v priemere 7-14 dní.

Tento liek sa užíva dvakrát denne, 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.

Toto liečivo sa užíva dvakrát denne v dávke 1000 mg. Dĺžka liečby je 7-14 dní.

Tento liek sa musí užívať dvakrát denne, 500 mg. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Podľa štúdií trojitá terapia preukazuje účinnosť v 70% prípadov. Prítomnosť antimikrobiálnych látok a antibiotík v tomto liečebnom režime je spôsobená tým, že výskyt peptického vredového ochorenia je často spôsobený prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte, čo je jeden z faktorov, ktoré vyvolávajú tvorbu vredov. Ak má pacient infekciu rezistentnú voči antibiotikám, trojitý liečebný režim je rozdelený na 2 fázy a nazýva sa "postupnou" alebo "sekvenčnou" terapiou. Takéto rozdelenie do troch stupňov mierne zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jej podstatou spočíva v tom, že užívame rovnaké lieky, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v dvoch fázach:

  • V prvej fáze - po dobu 5-7 dní je potrebné užívať odporúčanú dávku jedného lieku IPP (napríklad Omeprazol) dvakrát denne, ako aj antibiotikum Amoxicillin v dávke 2000 mg denne, rozdelenej na 2-4 dávky;
  • Druhý stupeň - počas 5 až 7 dní sa jeden prípravok IPP užíva v rovnakej dávke 2 krát denne spolu s klaritromycínom 500 mg dvakrát denne as metronidazolom v dávke 500 mg 2-3 krát denne.

V prípade, že trojnásobná liečba neprináša požadovaný výsledok, ako aj za prítomnosti vysokej rezistencie mikroorganizmov na lieky s trojitým liečebným režimom existuje alternatívna schéma nazývaná "quadrotherapy". Tento režim liečby sa považuje za najúčinnejšiu taktiku liečby dvanástnikového vredu.

príprava

Liečivá

Spôsob aplikácie

IPP

Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Dvakrát denne, 20-40 mg

De-Nol (bizmut tri-draselný dikitrát)

Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvyšuje stabilitu sliznice na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, urýchľuje proces hojenia vredov

240 mg dvakrát denne

tetracyklín

Antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku

500 mg 4-krát denne

metronidazol

3 krát denne, 500 mg

Celková doba trvania liečby kvadroterapie je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísna strava v prítomnosti dvanástnikového vredu je nevyhnutným predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Pri liečbe tejto choroby sa rozšírila "anti-vredová" strava Pevsner, známa aj ako dieta č. 1. Táto strava zahŕňa niekoľko poddruhov, z ktorých každý je priradený v určitom štádiu ochorenia av závislosti od priebehu ochorenia sa jeden poddruh diéty hladko mení na inú. Počas exacerbácie peptického vredu by mala byť strava benígnejšia a ľahšia, zatiaľ čo štádium remisie nevyžaduje ďalšie mechanické spracovanie produktov. Variant stravy predpísaný počas akútnych období ochorenia bol označený ako diéta č. 1A alebo "šetriaca" strava a možnosť výživy pre fázu remisie alebo počas fázy obnovenia sa nazývala diéta č. 1 alebo "utrieť" diétu. Prechodná fáza z jedného poddruhu stravy na druhú sa nazýva Strava # 1B.

Pri príprave týchto diét sa zohľadnili potreby tela pre živiny, dodržiavanie určitého rytmu príjmu potravy, ako aj potreba mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanické schazheniye pozostáva tak z dôkladného kulinárskeho spracovania jedla, ako aj z vyváženej kombinácie výrobkov a jedál. Termálne scházenie znamená regulovanie teploty príjmu potravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15 ° C alebo vyššia ako 55 ° C, pretože veľmi horúca alebo veľmi chladná potravina má dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu a znižuje jej odolnosť voči agresívnym faktorom. Najdôležitejšie je princíp chemického šetrenia, ktorý zahŕňa dôkladné spracovanie a kombináciu produktov, ktoré nespôsobujú nadmerné tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prejdú tráviacim traktom.

Dodržiavanie terapeutickej diéty číslo 1 zahŕňa jedenie v malých dávkach, 4-5 krát denne. Jedlá sú rozdelené rovnomerne po celý deň a objem porcií by sa mal zvýšiť od prvého jedla na večeru a znížiť z obeda na posledné jedlo. Nedoporučuje sa jesť príliš veľké časti naraz a posledné jedlo by ste nemali ukladať tesne pred spaním. Tekutina spotrebovaná počas dňa zohráva dôležitú úlohu. Teplota by mala byť teplá, bohatá na minerálne soli, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany) a jeho objem by mal byť minimálne 1,5 litra denne.

Aké produkty preferujete s duodenálnym vredom?

Dlho sa predpokladalo, že stres a nezdravá strava spôsobujú vredy. Avšak už bolo spoľahlivo preukázané, že väčšina vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú žiadne produkty, ktoré by spôsobili vred, jedlo vytvára len priaznivé alebo nepriaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím pomáha zmierniť príznaky ochorenia a urýchli proces hojenia vredov.

Moderný prístup k strave pre dvanástnikové vredy spočíva v tom, že neexistuje prísna jediná strava, všetko je veľmi individuálne. Mali by ste však dodržiavať niektoré zásady, a to nepoužívať produkty, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a výrobky, ktoré vám spôsobujú nepríjemné pocity.

  • Alkohol by sa mal vyhnúť
  • Obmedzte konzumáciu kofeinových nápojov, ako je napríklad káva, čaj, kakao, kola.
  • Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1 - 2 šálky mlieka za deň.
  • Používanie korenia a korení neovplyvňuje proces hojenia vredov. Avšak ich použitie môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepohodlie. Je potrebné vylúčiť použitie veľkého množstva takých korení ako čierne korenie, čili paprika, paprika, cibuľa, cesnak - ak spôsobujú nepríjemné pocity.
  • Niektorým ľuďom pomáhajú časté jedlá v malých porciách.
  • Najdôležitejšia vec, ktorú si musíte pamätať, je, že len vy môžete posúdiť, čo nosíte a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatého hrotu.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale nezabudnite, že výber je vždy vaša.

Polievky a kaše môže byť základom vašej stravy, ak budete dodržiavať protivúdnu výživu. Kaša by mala byť strúhaná a polievka, uprednostňovať by mala byť ryža, pohánka a krupica. Sú pripravené na báze mlieka alebo pridaním krému. V tejto diéte sú tiež povolené nevarené výhonky na mlieku. Polievky v tejto strave, ako aj obilniny sa odporúčajú pripraviť pridaním mlieka, krému alebo masla. Takže sa stávajú viac viskóznymi alebo "sliznicovými", čo predstavuje jednu z najzákladnejších jedál tráviacej sústavy. Polievky by nemali byť varené v mäse alebo v rybej vývar, ale počas prechodu zo stravy č. 1A do stravy č. 1B sa môže pridať strata alebo nasekaná zelenina. Základom polievok v tejto strave sa zvyčajne skladá z ryže alebo ovsenej vločky, rovnako ako malé rezance alebo nakrájané nudle.