Ako rozpoznať a vyliečiť porušenie absorpcie v čreve


Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť porušenie absorpcie v črevách - patologický stav, v ktorom sa prudko znižuje absorpcia živín. V mnohých prípadoch je to kvôli skutočnosti, že pacient aktívne vyvíja infekčné alebo dedičné ochorenia, ako aj nedostatočnú sekréciu pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú túto chorobu vo viac ako sto rôznych chorobách, takže návšteva lekára je povinná už pri prvých prejavoch toho, že žalúdok sa zle strávil a črevá absorbujú potravu.

Čo musíte najprv vedieť

Absorpčné poruchy sú celý komplex niektorých symptómov, ktoré sú výsledkom poruchy v mnohých fyziologických procesoch zodpovedných za "dodávanie" živín do krvného riečiska cez črevá. Lekárska terminológia má na tento jav špeciálny pojem - malabsorpcia. Inými slovami, v tomto stave črevo nie je schopné úplne absorbovať tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu atď.

Odporúčanie: tento pojem by sa nemal zamieňať so syndrómom poruchy trávenia, pri ktorom sú narušené procesy trávenia (nie absorpcie) sacharidov, tukov a bielkovín.

Malabsorpcia môže byť zloženým príznakom rôznych ochorení, ale aj samostatnou chorobou. Všetko závisí od typu porušenia absorpcie:

  • čiastočné porušenie - s ním črevo nemôže spracovávať len určité druhy látok (napríklad galaktózu alebo akékoľvek iné);
  • celkové poškodenie je nemožné absorbovať absolútne všetky živiny, ktoré sú výsledkom trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch etáp - trávenia potravy, absorpcie látok a enzýmov, po ktorých odpadová hmota opúšťa telo. Prvá fáza prebieha v žalúdku, kde sa proteíny začínajú rozkladať na aminokyseliny a peptidy a v tenkom čreve, v ktorom sa tuky rozkladajú na kyseliny a uhľohydráty sa premieňajú na monosacharidy.

Všetky štiepenia sa vyskytujú v dôsledku účinku špeciálnych enzýmov na potraviny - to sú izomaltóza, trypsín, pepsín atď. Sú potrebné na výrobu glukózy, s ktorou sa živiny kombinujú s vodou a absorbujú sa do steny tenkého čreva a potom sa distribuujú po celom tele.

  • Poškodenie črevnej steny. Existuje celý rad autoimunitných a infekčných ochorení, ktoré môžu viesť k tomuto druhu zranenia. Celiakia je najčastejšie diagnostikovaná, v ktorej sú steny poškodené po vystavení lepok. Môže sa to stať aj po neúspešnej operácii, Crohnovej chorobe, enteropatickej makrodermitite a prítomnosti iných ochorení.

Akékoľvek ochorenia, ktoré znižujú imunitu, môžu viesť k objaveniu porúch pri absorpcii živinových prvkov v črevných stenách. Ich vývoj výrazne znižuje odolnosť tela voči rôznym infekciám, v dôsledku čoho sa objavujú dysfunkcie rôznych orgánov. Tieto zahŕňajú gastrointestinálny trakt.

Všetky uvedené skutočnosti iba potvrdzujú, že príčiny, ktoré spôsobujú porušenie absorpcie v čreve, môžu byť veľa. Len odborník dokáže diagnostikovať ten správny po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych testov a zoznámi sa s výsledkami všeobecných a užších analýz.

Symptómy malabsorpcie - ako ju rozpoznať

Čiastočné porušenia sa vyskytujú v latentnej forme a je pomerne ťažké ich diagnostikovať, pretože je pravdepodobné, že budú zmätené s príznakmi mnohých iných gastrointestinálnych ochorení. Ak je porucha úplná, tak klinický obraz nie je taký mätúci a prítomnosť odchýlky sa dá posúdiť nasledujúcimi znakmi:

  • steatorrhea - škvrny tukových buniek vo fekálnych masách;
  • opuch;
  • hnačka - často sa vyskytuje, keď sa voda neabsorbuje;
  • brušná distenzia (uhľohydráty nie sú absorbované);
  • časté zlomeniny a bolesti končatín, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápnika;
  • úbytok hmotnosti kvôli nedostatku bielkovín;
  • časté krvácanie kvôli nedostatku vitamínu K.

Dôležité: porušenie absorpcie v črevách je relatívne vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín ovplyvňuje celé telo ako celok. Nedostatok bielkovín povedie k dramatickému úbytku hmotnosti, opuchu a výskytu mentálnych abnormalít, nedostatku uhľohydrátov - zníženie duševnej kapacity a tak ďalej.

Možno najdôležitejší príznak sa považuje za paroxyzmálnu alebo obklopujúcu bolesť brucha, ktorá sa často prejavuje vo večerných hodinách dňa. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť alebo stáť. Ak máte bolesť tejto povahy as určitou frekvenciou, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak lekár môže urobiť predbežné závery o syndróme poruchy intestinálnej absorpcie a jeho závažnosti na vyššie uvedených príznakoch, nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a urobiť presnejšiu diagnózu:

  • kolonoskopia je rektálne vyšetrenie povrchu hrubého čreva. Deti do 12 rokov vo všeobecnej anestézii;
  • detekcia protilátok v prípade podozrenia na celiakiu;
  • scatologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
  • EGD;
  • ak sa objaví nedostatočnosť pankreasu - pankreatocholangiografia.
Spolu s tým sa vykonávajú štandardné testy: na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuku a MRI brušnej dutiny sa vykonáva krv, moč a výkaly (na identifikáciu patológií a stupeň ich vývoja).


Výber diagnostického spôsobu je menovaný špecialistom po úvodnom vyšetrení a predbežnom stanovení klinického obrazu. Často sa dajú kombinovať a predstavujú celý rad štúdií.

Proces liečby: čo robiť

Po dokončení všetkých diagnostických opatrení a vzniku jasného klinického obrazu lekár predpísal liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na stravu, použitie prostriedkov s enzýmami v kompozícii, obnovenie funkcie evakuácie tenkého čreva a príjem antibakteriálnych látok.

Ako si vybrať stravu

Po prvé, je potrebné vylúčiť z dennej dávky potravín, ktoré spôsobujú porušenie odsávania. Ak napríklad laktóza nie je absorbovaná v tele, potom by mali byť všetky mliečne výrobky zastavené. Keď sa celiakia vyberie takéto jedlo, v ktorom nie sú obilniny - jačmeň, ovos, pšenica a tak ďalej.

Keď pacient začne rýchlo schudnúť, odborník navyše predpisuje príjem živín:

  • s osteoporózou - fosforom a vápnikom;
  • u celiakie - kyseliny listovej a železa.

Je potrebné jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Je veľmi užitočné piť viac vody a pokúsiť sa o to, aby potravina obsahovala dostatok uhľohydrátov a bielkovín, ale čo najmenšie množstvo tuku.

Enzýmová liečba

Keďže jedným z dôvodov nesprávnej absorpcie je porušenie syntézy enzýmov, lekár môže predpísať liečbu pomocou špeciálnych liekov. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na pH žalúdka a je schopná na ňu pozitívny účinok).

Jeden z týchto liekov môže byť nazývaný Creon. Pankreatické enzýmy obsiahnuté v ňom zlepšujú tráviaci proces, zvyšujú schopnosť črevných stien absorbovať proteíny, tuky a sacharidy. Dodáva sa vo forme želatínových kapsúl, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liečivo priamo ovplyvňuje príznaky zlej vstrebateľnosti čriev a pomáha stabilizovať hladiny enzýmov.

Tip: Pri predpisovaní tohto lieku lekárom určite dávku. Creon je dostupný s rôznymi množstvami pankreatínu - od 150 mg na kapsulu po 400 mg.

Účinok užívania takýchto liekov sa stáva viditeľným na druhý deň. Pacient postupne začne prerušiť hnačku a stolička sa normalizuje a osoba začína strácať váhu.

Etiotropická liečba: vplyv na hlavnú príčinu.

Bolo spomenuté vyššie, že slabá nasiakavosť čriev môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient takýto prípad, lekár predpíše liečebný postup s určitými liekmi:

  • autoimunitné ochorenia - sú uvedené cytostatiká a steroidy;
  • pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - terapia s užívaním enzýmov v kombinácii s diétou. Z liekov predpísaných No-shpa alebo papaverine na úľavu od bolesti a Mezim na liečbu;
  • Celiakia - celoživotná bezlepková strava (bez výživy v strave). Tiež predpísané lieky s glukonátom vápnika a, ak existuje infekcia, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky a liečby by mali byť predpísané výlučne ošetrujúcim lekárom, neodporúča sa snažiť sa sám zbaviť malabsorpcie. Článok je iba orientačný a nie je návodom na akciu.

Symptómy črevnej absorpcie

Docela často ľudia trpia, podľa ich názoru, z hnačky, ale v skutočnosti dôvod nie je v tomto, ale v porušení absorpcie v tenkom čreve. Tento problém sa nazýva v lekárskej literatúre ako syndróm zhoršenej absorpcie v črevách. V skutočnosti dochádza k narušeniu absorpcie viacerých živín, to je proces metabolických porúch.

Tento syndróm sa však vyznačuje nielen zmenami v morfológii črevnej sliznice, ale v tomto prípade dochádza tiež k narušeniu fungovania enzýmového systému a intestinálnej motorickej aktivity. To všetko je často sprevádzané dysbiózou. Choroba sa vyskytuje u dospelých aj u detí.

Pôvod choroby

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárny a sekundárny syndróm porušenia procesu absorpcie látok v tenkom čreve. Pri primárnom syndróme je jeho prejavy spôsobené dedičnými informáciami. Môže to byť narušenie súčasnej štruktúry črevnej sliznice, ako aj genetické zmeny v enzymatickom prístroji, takzvaná fermentopatia, ktorá ovplyvňuje priamu funkciu čreva. Najčastejšie sa tieto poruchy týkajú špecifických nosičov enzýmov. V dôsledku toho je absorpcia určitých aminokyselín alebo monosacharidov v čreve narušená (alebo vôbec nie).

Pokiaľ ide o sekundárny syndróm, vyskytuje sa v dôsledku ochorenia čriev alebo abdominálnych orgánov, ktoré utrpí človek. Medzi tieto choroby lekári rozlišujú osobitnú rizikovú skupinu: enteritídu (v chronickej forme), Crohnovu chorobu, exudatívnu enteropatiu, nádory rôzneho pôvodu v tenkom čreve a divertikulózu.

Tiež sa môže stať, že sa resekcia čreva stane príčinou porušenia (mala by byť veľká - viac ako 1 meter). Ako choroby, ktoré môžu zosilniť syndróm, je potrebné poznamenať agamaglobulinémiu, amyloidózu, lymfóm, arteriomesenterickú poruchu krvného obehu, hypopituitarizmus, nedostatočnosť srdcovej aktivity, tyreotoxikózu.

Klinické prejavy ochorenia

Zjavenie syndrómu zhoršenej absorpcie v čreve je celkom charakteristické. Ide o kombináciu hnačky a metabolickej choroby. Stav pacienta má konštantnú tendenciu k zhoršovaniu, existuje slabosť, znížený výkon, znížená motorická funkcia čreva, výskyt rôznych duševných porúch, ako aj acidóza. Často diagnostikované príznaky osteoporózy a polyhypovitaminózy. Je tiež možné vyvinúť anémiu, opuch, vypadávanie vlasov a tiež zvyšuje krehkosť nechtov. Koža pacientov je suchá a svaly v niektorých prípadoch začínajú atrofovať. Podľa niektorých prejavov lekári určujú, ktoré vitamíny alebo aminokyseliny nie sú absorbované v čreve:

  • Bolesť v nohách, nedostatok spánku, parestézia kože. Dôvod absorpcie tiamínu;
  • Kožné problémy Dôvodom je nedostatok kyseliny nikotínovej;
  • Uhlová stomatitída. Dôvodom je riboflavín;
  • Krvácanie do úst v dutinách a mierne podliatiny kože. Vitamín C je slabo absorbovaný;
  • Anémia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu B12 a nedostatočnej absorpcie železa;

Tiež lekári rozlišujú ako sprievodné prejavy: suchosť v ústach a konštantná smäd, svalová bolesť, tachykardia, znížená citlivosť prstov, znížená manifestácia šľachových reflexov, znížená sexuálna túžba.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa vykonáva len na základe krvných testov, výkalov a moču. Počas krvného testu sa určuje nielen anémia, ale aj hypocholesterolemia, hypoproteinémia, hypoferémia, hypokalciémia. Keď koronárna analýza určuje amiterrhea, steatorrhea a creatorea. Test moču (ako výkaly) dáva pozitívny test cukrovky. Na stanovenie neznášanlivosti sacharidov (disacharidov) sa uskutočňujú analýzy moču, výkalov a krvi so záťažou. Veľmi sľubné pre absorpciu látok sú testy vydychovaného vzduchu pre izotopy značené 14 C, ktoré sa podávajú orálne alebo intravenózne.

liečba

V prípade primárneho syndrómu je jedinou skutočne účinnou metódou liečby striktné dodržiavanie diéty, ktorá zabezpečuje vylúčenie (alebo obmedzenie) používania potravín a výrobkov, ktoré spôsobujú problémy s absorpciou čriev. Obmedzenia sa spravidla vzťahujú na mono a disacharidy alebo na látku, ako je glutén (nachádzajúci sa v jačmeni, raži, pšenici alebo ovse). Pri sekundárnom syndróme, najprv začať liečbou základnej choroby.

So zníženou enzýmovou aktivitou sú predpísané korontitum, anabolické steroidy, aminofylín, ktoré pôsobia ako látka inhibujúca fosfodiesterázu. Aj v priebehu liečby sa používa fenobarbital (ako induktor lyzozomálnych enzýmov) a tým zvyšuje membránovú hydrolýzu v tenkom čreve. V prípade zlej absorpcie disacharidov sa používa efedrín, beta-blokátory a acetát deoxykortikosterónu.

Tiež glukóza, elektrolyty, vitamínové komplexy a železo sa používajú na korekciu práce všetkých metabolických procesov. V priebehu liečby sa tiež používa substitučná terapia, pri ktorej sa pankreatické enzýmy používajú v prípravkoch: panzinorm, mezimfor, trienzym alebo pankreatín.

Pri dysbakterióze a bežne sa používajú lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami (širokospektrálne antibiotiká) a následné použitie biologických látok (bifidumbacterín, laktobacterín, bifikol, colibacterin). Ak sa absorpcia nevyskytuje v plnom rozsahu v dôsledku problémov, ktoré vznikajú v ilea, potom sa používajú adsorbčné činidlá, žlčové kyseliny, ktoré nie sú absorbované, a ich sekrécia spolu s výkalmi alebo prípravkami, ktoré tvoria komplexy s kyselinami, ktoré nie sú schopné vstrebávania.

Podľa lekárov prognóza v prípade narušenej absorpcie v čreve závisí od aktuálnosti diagnostiky ochorenia, ako aj od zamerania samotnej liečby.

Ľudové lieky na liečbu ochorení

V ľudovej medicíne existujú spôsoby, ako liečiť porušenie absorpcie v črevách, ale skôr ako ich použijete, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Tradične sa choroba ošetrila ľanovým semienkom, čo má priaznivý účinok na celý tráviaci systém a najmä na tenké črevo.

Na prípravu vývaru vezmite lyžicu ľanového semena a varte ho do pohára vriacej vody po dobu 20 minút. Potom musíte trvať najmenej dve hodiny. Kmeň bujónu nie je potrebný. Vezmite jednu polievkovú lyžicu tri až štyrikrát denne, najlepšie pred jedlom.

Prevencia ochorení

Je dosť ťažké hovoriť o účinnej prevencii syndrómu nedostatočnej absorpcie, pretože jednoducho neexistuje. Jedinou účinnou metódou je systematické a včasné vyšetrenie lekárom na identifikáciu chorôb vrátane chorôb gastrointestinálneho traktu. Ak sa počas troch dní objavia problémy s tráviacim systémom, mali by ste ihneď požiadať o radu a pomoc špecialistu.

Syndróm zhoršená absorpcia v tenkom čreve (malabsorpcia)

Patológia, ktorá charakterizuje širokú škálu abnormalít absorpcie živín v rôznych podmienkach, sa nazýva narušený syndróm absorpcie čriev alebo malabsorpcia. Môže to byť akákoľvek choroba sprevádzaná problémami rozpadu a absorpcie jedného alebo viacerých vitamínov, minerálov alebo stopových prvkov v čreve. Často tuky nie sú rozdelené, menej často - bielkoviny, sacharidy, draselné a sodíkové elektrolyty. Medzi vitamín-minerálnymi prvkami, ťažkosti s vstrebávaním sa často vyskytujú so železom a vápnikom.

Príčiny vzniku patológie sú veľa - od genetického až po získané. Prognóza terapie závisí od štádia a závažnosti základnej choroby, od včasnosti diagnostiky.

Čo je syndróm vstrebateľnosti čreva?

Syndróm porušenie absorbovateľnosti živín v črevách je diagnostikovaný chorobami orgánov tráviaceho systému. Častejšie sa malabsorbcia prejavuje vo forme:

  • nedostatok disacharidázy;
  • celiakia;
  • cystická fibróza;
  • exudatívna enteropatia.

Symptómový komplex je sprevádzaný poruchou absorpcie jednej alebo viacerých živín tenkým črevom, čo vedie k metabolickým poruchám. Príčina ochorenia môže:

  • morfologické zmeny v slizničnom epiteli tenkého čreva;
  • narušenie výrobných systémov prospešných enzýmov;
  • dysfunkcie intestinálnej motility a / alebo transportných mechanizmov;
  • intestinálnej dysbiózy.
Problémy s nasiakavosťou môžu byť spôsobené dedičnosťou.

Problémy s nasiakavosťou rozlišujú:

  • Primárny typ vďaka dedičnosti. Vyvíja sa s genetickými zmenami v štruktúre sliznice epitelu tenkého čreva a predispozíciou k fermentácii. Primárna malabsorpcia je zriedkavé ochorenie charakterizované vrodeným nedostatkom nosičových enzýmov, ktoré tvorí tenké črevo. Tieto látky sú potrebné na štiepenie, po ktorom nasleduje absorpcia monosacharidov a aminokyselín, ako je tryptofán. U dospelých je tento syndróm často spôsobený dedičnou intoleranciou disacharidov.
  • Sekundárny alebo získaný typ. Akútne alebo chronické ochorenia akýchkoľvek orgánov peritonea môžu spôsobiť poškodenie čriev. Črevné lézie sú spôsobené chronickou enteritidou, celiakovou enteropatiou, Crohnovou alebo Whippleovou chorobou, exudatívnou enteropatiou, divertikulózou s divertikulitídou, nádormi tenkého čreva, rozsiahlou resekciou. Exacerbácia malabsorpcie je možná s léziami orgánov tvorby žlče, pankreasu a jej funkciou vonkajšej sekrécie. Syndróm je charakterizovaný výskytom postihnutia tenkého čreva v akomkoľvek patologickom procese.
Späť na obsah

Príčiny ochorenia

Narušiť proces rozdeľovania potravín s absorpciou potrebných zložiek v požadovanom množstve môže byť akákoľvek chyba, ktorá viedla k dysfunkcii tráviaceho systému:

  • Zlyhanie produkcie žlče a kyselín v pečeni, pankreatických enzýmoch alebo enzýmoch intestinálneho epitelu.
  • Mechanické poškodenie buniek tenkého čreva zodpovedných za absorpciu.
  • Chronická pankreatitída, často spôsobená zneužívaním alkoholických nápojov, je sprevádzaná poklesom produkcie enzýmov zodpovedných za trávenie tukov a bielkovín počas vylučovania pankreasu.
  • Zápalové procesy a iné abnormálne zmeny v sliznici črevného epitelu.
  • Prevádzka jednotlivých zón čreva, v dôsledku čoho sa porušuje celistvosť sacieho povrchu.
  • Syndróm krátkeho čreva po čiastočnej alebo úplnej resekcii čriev.
  • Infekčné choroby, parazitné infekcie. Chronická pankreatitída je jednou z mnohých príčin ochorenia.
  • Neprenosné choroby, ktoré vyvolávajú rast patogénnych baktérií v črevnej mikroflóre.
  • AIDS a ďalších chorôb, ktoré postihujú imunitný systém a znižujú odolnosť tela voči infekčným chorobám, ktoré vznikli na pozadí existujúcich.
  • Blokáda lymfatických uzlín s lymfómami, tuberkulózna lézia.
  • Srdcový sval a dysfunkcia cievneho plexu.
  • Nekontrolované užívanie liekov, najmä "cholestyramínu" (na zníženie cholesterolu), antibakteriálneho lieku "Neomycín" alebo "Colchicine" (pre dnu), špecifických supresorov.
  • Diabetes mellitus, nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze, nádor aktívneho karcinoidného hormónu.
Späť na obsah

príznaky

Na strane malabsorpcie čriev sa prejavujú symptómy:

  • hnačka;
  • steatorrhea;
  • opuch s ruchmi;
  • obopínajúca alebo paroxyzmálna bolesť brucha, ktorej povaha závisí od príčiny spojenej s porušením absorbovateľnosti;
  • zvyšovaním množstva chudobných alebo vodnatých výkalov s nepríjemnou vôňou, ktorá sa stáva mastnou alebo rozptýlená tustom v cholestáze a stáva sa odfarbená steatoreou.

Na strane centrálneho nervového systému sú symptómy spojené s poškodením metabolizmu vody a elektrolytu:

  • všeobecná slabosť;
  • apatické stavy;
  • silná a rýchla únava.

Zhoršená absorpcia vitamínov a minerálov zodpovedá špecifickým príznakom vo forme prejavov kože:

  • sušenie kožného epitelu;
  • tvorba vekových škvŕn;
  • jednoduchá alebo atopická dermatitída;
  • bodové sčervenanie kože;
  • krvácanie pod kožou.

Okrem iného sa zistila u pacientov:

  • opuchy, ascites;
  • vypadávanie vlasov;
  • prudká strata hmotnosti;
  • svalové bolesti a kŕče.
Späť na obsah

diagnostika

Ak máte podozrenie na vznik syndrómu nedostatočnej absorpcie, prvými diagnostickými metódami sú všeobecné krvné, výkalové a močové testy:

  1. Anemický krvný test ukáže nedostatok železa alebo vitamínu B12 a predĺžený príjem protrombínového času - nedostatok absorpcie vitamínu K
  2. Krvná biochémia uvádza množstvo vitamínov, albumínu.
  3. Skúmanie výkalov vyrobených vykonaním koprogramu. Analýza odhaľuje prítomnosť svalových vlákien, nestráveného tuku a škrobu. Možná zmena pH výkalov.
  4. Test na steatorea sa vykonáva, keď je podozrenie na porušenie absorpcie mastných kyselín.
  5. Funkčné vyšetrenia, ktoré odhaľujú abnormálnu absorpciu v črevách: štúdie D-xylózy a Schillingova analýza na posúdenie nasiakavosti vitamínu B12.
  6. Bakteriologické vyšetrenie výkalov.
  7. Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva sa vykonáva na stanovenie medzi-črevných anastomóz, divertikulu, striktúr, slepých slučiek, v ktorých sa môžu vytvárať voľné kvapaliny a plyny.
  8. Ultrazvuk, MSCT a MRI, ktoré plne vizualizujú brušné orgány, čo uľahčuje diagnostiku existujúcich patológií, ktoré spôsobujú malabsorpciu.
  9. Endoskopické vyšetrenie vzoriek odobratých v tenkom čreve na zistenie Whippleovej choroby, amyloidózy, lymfangiectkcie a tiež na histologické a bakteriologické testy.
  10. Ďalšie štúdie umožňujú posúdiť stav funkcií vonkajšej sekrécie pankreasu, diagnostikovať prítomnosť / neprítomnosť nedostatku laktózy.
Späť na obsah

liečba

Primárna malabsorpcia je liečená výberom dlhodobých vyvážených diét, ktoré neobsahujú neprípustné podnety, napríklad bezlepkové menu.

Pri sekundárnom syndróme sa okamžite liečí hlavná patológia:

  • V prípade nedostatku enzýmu sú predpísané korontitum, steroidné anabolické látky, inhibítory fosfodiesterázy a fenobarbital, ktoré stimulujú membránovú solvolýzu s vodou v tenkom čreve.
  • Na zvýšenie nasiakavosti monosacharidov sa predpisujú stimulátory adrenergných receptorov, blokátory beta-adrenergných receptorov, DOXA.
  • Na normalizáciu metabolických porúch sa do čreva zavádzajú proteínové hydrolyzáty, sójový proteín, glukóza, elektrolyty, železo a vitamíny.
  • V prípade pankreatickej insuficiencie tráviacich enzýmov je predpísaná náhradná liečba: "Pancreatin", "Mezyme", "Triferment", "Pinorm", "Abomin" v kombinácii s antacidami.
  • Pri dysbakterióze sú predpísané krátke kurzy všeobecných antibakteriálnych látok, ako aj dlhé kurzy probiotík (Bifidumbacterin, Colibacterin, Bifikol atď.).
  • V prípade ileálnej poruchy v dôsledku ileitídy, resekcie sú predpísané lieky na absorpciu reziduálnych žlčových kyselín.
  • Symptomatická liečba je založená na užívaní kardiovaskulárnych, antispazmotických, karminatívnych a astringentných liekov.

prevencia

Prevencia syndrómu porúch intestinálnej absorpcie závisí od aktuálnosti diagnostiky a liečby. Pri sekundárnej malabsorpcii sa prijímajú preventívne opatrenia týkajúce sa základnej choroby. Je dôležité pri prísnom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára a stravy.

Zhoršená intestinálna absorpcia, liečba, príčiny, symptómy, príznaky

Zhoršenou absorpciou sa rozumie zlyhanie súčasného procesu absorpcie a trávenia jednej alebo viacerých živín.

Pacienti so zníženou absorpciou často sťažujú na hnačku a na rozlíšenie od hnačky spôsobenej inými príčinami sú niekedy zložité. Preto u pacientov s primárnou deficienciou laktázy je znížená absorpcia laktózy, čo sa prejavuje vodnou osmotickou hnačkou. Avšak pre väčšinu prípadov malabsorpcie sú charakteristické hojné, neformované stolice s nepríjemným zápachom a strata hmotnosti. Ďalšie vyšetrenie odhaľuje zníženú absorpciu tuku a často tiež sacharidy, bielkoviny a ďalšie živiny.

Diagnóza problémov s absorpciou čreva

Pred diskutovaním o chorobách, ktoré vedú k porušeniu absorpcie, je rozumné zvážiť diagnostické metódy, ktoré sa používajú pri vyšetrení pacientov s týmito poruchami. Počet a poradie štúdií závisí od klinického obrazu.

Všeobecné a biochemické krvné testy

Pokiaľ ide o hladinu hemoglobínu a hematokrit, môže sa zistiť anémia spôsobená poruchou absorpcie. Priemerný objem erytrocytov klesá s nedostatkom železa a zvyšuje sa pri narušení absorpcie kyseliny listovej a vitamínu B12.

Radiologická diagnostika

S prieskumnou radiografiou brucha alebo CT skenom brucha sa môžu zistiť kalcifikácie v pankrease, čo naznačuje chronickú nedostatočnosť jeho exokrinálnej funkcie.

Štúdia horného gastrointestinálneho traktu (vrátane tenkého čreva) s suspenziou bária je zvyčajne jednou z prvých štúdií, ktoré sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na zníženú absorpciu. Jeho výsledky sú však často nešpecifické. Črevo sa môže expandovať a suspenzia bária sa zriedi kvôli zvýšenému množstvu tekutiny v lúmeni čreva. Špecifickým príznakom je zhrubnutie záhybov sliznice spôsobené infiltráciou, ako je lymfóm, Whippleova choroba alebo amyloidóza. Zúženie a nerovný obrys distálneho ileu pravdepodobne naznačujú Crohnovu chorobu, hoci podobný vzorec možno pozorovať aj v lymfóme a iných infiltračných procesoch. Pri výskume s barickou suspenziou je možné odhaliť aj divertikulá, fistuly a pooperačné zmeny anatómie čriev.

Stanovenie tuku v stolici

Porušenie absorpcie tuku (steatorea) sa pozoruje u väčšiny ochorení, ktoré sa prejavujú narušením absorpcie. Na to, aby výsledky kvalitatívneho a kvantitatívneho stanovenia tuku v stolici boli spoľahlivé, pacient musí dostať s jedlom aspoň 80 g tuku denne. Olejové a olejové laxatíva by sa mali vyhnúť.

Kvalitatívne stanovenie tuku vo výkaloch. Farbenie Sudán III je jednoduchý a skúsený, veľmi citlivý a špecifický spôsob. Malé množstvo čerstvých výkalov sa umiestni na sklenenú misku a dôkladne sa zmieša so soľným roztokom alebo vodou. Potom sa pridá kvapka ľadovej kyseliny octovej a sklo sa zahrieva na hydrolyzovanie triglyceridov výkalov na mastné kyseliny. Potom pridajte farbivo. Abnormálne veľké alebo zvýšené množstvo tukových kvapôčok vo vzorke (v zornom poli je viac ako 100/40) naznačuje zvýšený obsah tuku vo výkaloch.

Kvantifikácia tuku vo výkaloch je presnejšou metódou, ale proces zberu výkalov je zvyčajne nepríjemný pre samotných pacientov, ich príbuzných a zdravotnícky personál. Výkaly sa zhromažďujú 3 dni v uzavretej nádobe, ktorá sa môže umiestniť do igelitového vrecka a uskladniť v chladničke, aby sa znížil nepríjemný zápach. Väčšina zdravých ľudí s výkalmi sa vyznačuje 6 g tuku denne, keď jedlo 80-100 g tuku denne s jedlom. Ak množstvo tuku vo výkaloch presiahne 6 g / deň, môže to byť dôsledkom zníženej absorpcie tuku v ktoromkoľvek štádiu trávenia, nedostatku žlčových kyselín, poškodenia črevnej sliznice a zhoršeného odtoku lymfy.

Vyšetrovanie funkcie pankreasu

Zbierajte pankreatickú šťavu z dvanástnika. Vo väčšine laboratórií sa štúdie pankreatickej sekrécie vykonávajú tak zriedkavo, že výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Test benthromidu umožňuje posúdiť exokrinnú funkciu pankreasu bez zavedenia sondy do dvanástnika. Chemický názov bentiromidu je kyselina N-benzoyl-L-tyrozyl-aminobenzoová. Ráno na prázdny žalúdok pacient pohltí 500 mg bentiromidu a moč sa zhromaždí počas 6 hodín. V tenkom čreve chymotrypsín rozkladá benthromid, aby uvoľnil kyselinu para-aminobenzoovú, ktorá sa absorbuje a vylučuje močom. Ak sa vylučuje menej ako 60% kyseliny para-aminobenzoovej, znamená to zlyhanie exokrinnej funkcie pankreasu, aj keď zníženie vylučovania môže byť spôsobené aj poškodením črevnej sliznice, ochorením obličiek, závažnou poruchou funkcie pečene a cukrovkou.

Radiologická diagnostika. Počítačová tomografia brucha a endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia neumožňujú priamo posúdiť funkciu pankreasu, ale dokážu odhaliť také poruchy, ako je dilatácia a striktúry duktálnych žliaz, ako aj kalcifikácie a objemové lézie.

Exspiračný test s kyselinou 14C-glykocholovou

Ak zdravý človek vezme kyselinu glykocholovú označenú 14 C, asi 5% z nej vstúpi do hrubého čreva a rozpadne sa intestinálnymi baktériami. Súčasne sa oxid uhličitý, ktorý sa vytvoril počas rozkladu glycínu a obsahoval 14 C, sa nasáva a prechádza cez pľúca a jeho obsah vo vydychovanom vzduchu sa môže merať. Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve prispieva k skoršej dekonjugácii glykocholovej kyseliny, čo znamená, že sa do vydychovaného vzduchu uvoľní viac oxidu uhličitého značeného 14C.

Test absorpcie xylózy

Xylóza je pentahydrický cukor, ktorý sa absorbuje v nezmenenom stave v gastrointestinálnom trakte, a preto môže byť hodnotenie stupňa absorpcie xylózy použité na predbežné vyšetrenie podozrenia na difúzne lézie sliznice tenkého čreva. Pacient napije 25 g xylózy rozpustenej v 500 ml vody, po ktorom sa zhromaždí moč počas 5 hodín. U zdravého človeka sa viac ako 5 g xylózy vylučuje močom. Pretože eliminácia xylózy môže dôjsť k zníženiu pri dehydratácii, počas 5 hodín by mal pacient piť aspoň jeden liter vody. Okrem poškodenia sliznice, nedostatočné vylučovanie xylózy v moči môže naznačovať nadmerný rast baktérií v tenkom čreve, pokles BCC, závažné ascity alebo zlyhanie obličiek. Aby sa nezobral moč z pacientov s renálnou insuficienciou alebo v prípadoch, keď pacient nie je schopný správne zhromaždiť moč, môžete zistiť obsah xylózy v krvi 2 hodiny po užití roztoku.

Schillingov test

Štandardný Schillingov test je založený na kvantitatívnom hodnotení vylučovania vitamínu B v moči12 s rádioaktívne označeným kobaltom. Tento test sa používa na diagnostikovanie stavov, v ktorých chýba interný faktor hradu (napríklad Addisonova choroba - Birmerova choroba, atrofická gastritída). Keď je vnútorný faktor Castleu zavedený s vitamínom B12, vzorka umožňuje zhodnotiť funkciu distálneho ilea a pankreasu. Vitamín B12, pochádza z potravy v žalúdku a je spojená s takzvaným R-proteínom. Zvyčajne sa denne vylučuje viac ako 10% označeného vitamínu B.12. Odstránenie vitamínu b12 môže tiež klesať pri dehydratácii, znížení BCC, zlyhaní obličiek, nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve, parazitizmu v čreve pásomnice Diphyllobothrium latum.

Exokrinná insuficiencia pankreasu

Diagnózu možno predpokladať v prítomnosti klinického obrazu chronickej recidivujúcej pankreatitídy. Bolesť môže chýbať, ale strata hmotnosti je takmer vždy pozorovaná. Kalcifikácie pankreasu, viditeľné s röntgenovým bruchom, jasne naznačujú exokrinnú insuficienciu, hoci ju nie vždy sprevádzajú.

Liečbu. V prípade nedostatočnosti alebo neprítomnosti vlastných enzýmov sú prípravky na pankreatické enzýmy predpísané na požitie. V žalúdku sú rýchlo zničené žalúdočnou šťavou, preto je potrebné užívať 2-3 tablety pred, počas a po každom jedle. Prostriedky, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka, trochu predlžujú pôsobenie enzýmov: navyše sa lieky s dlhodobým účinkom uvoľňujú v plášti, ktoré nie sú zničené kyselinou chlorovodíkovou. Niektorí pacienti navyše vyžadujú doplnky vápnika, vitamín D a iné vitamíny rozpustné v tukoch.

Nedostatok žlčových kyselín

Patogenéza. Nedostatky žlčových kyselín sa môžu vyskytnúť v dôsledku nezrovnalostí v ktoromkoľvek štádiu ich enterohepatálnej cirkulácie. Pri ťažkých léziách pečeňového parenchýmu môže dôjsť k ich zníženiu; s čiastočnou obštrukciou žlčových ciest vstupujú nedostatočné žlčové kyseliny do črevného lúmenu; s nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve, sa žlčové kyseliny dekonjugujú skôr, než majú čas pôsobiť na tuky; Nakoniec, pri porážke distálneho ilea, žlčové kyseliny nie sú úplne absorbované a ich celkové množstvo v tele sa znižuje. Vzhľadom k tomu, že žlčové kyseliny, ktoré tvoria micely v črevnom lúmenu, uľahčujú vstrebávanie tukov, pričom ich nedostatok absorpcie tukov je porušený. Absorpcia bielkovín a sacharidov za normálnych okolností.

Diagnóza. Rádiografia hornej časti gastrointestinálneho traktu, vrátane tenkého čreva, zvyčajne neodhaľuje abnormality okrem prípadov obštrukcie spoločného žlčového kanála, preťaženia obsahu tenkého čreva a divertikuly (čo prispieva k nadmernému rastu baktérií).

Žlčové kyseliny uľahčujú vstrebávanie tukov, nie sú však na to absolútne nevyhnutné, preto steatorea s nedostatkom žlčových kyselín zvyčajne nepresahuje 20 g / deň.

Liečba závisí od príčiny nedostatku žlčových kyselín. To môže stačiť na zlepšenie funkcie pečene pri chorobách alebo na odstránenie obštrukcie žlčových ciest.

  1. Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve. Metronidazol, tetracyklín môže pomôcť. Ak nie je možné vylúčiť nedostatok žlčových kyselín, ukazuje sa diéta s obmedzením triglyceridov, niekedy je potrebné predpísať vitamíny rozpustné v tukoch.
  2. Choroby distálneho ilea môžu sprevádzať narušená absorpcia vitamínu B12 a žlčové kyseliny. Ak sa v šilingovom teste zistia abnormality, sú potrebné mesačné injekcie vitamínu B.12. Pri zhoršenej absorpcii žlčových kyselín v ileu vstupujú do hrubého čreva, kde sú dekonjugované a dihydroxylované črevnou mikroflórou; dihydroxylované žlčové kyseliny inhibujú absorpciu vody a elektrolytov. Preto sa u pacientov môže vyskytnúť steatorea súčasne v dôsledku nedostatku žlčových kyselín a vodnej hnačky kvôli ich účinku na tenké črevo. Pri ťažkých léziách distálneho ilea alebo jeho resekcie sa celkový obsah žlčových kyselín v tele významne zníži a v tomto prípade prevažuje steatorea. U pacientov s miernejšími léziami distálneho ileum je vedúcim symptómom vodnatá hnačka a steatória proti jej pozadí môže byť nepostrehnuteľná. Pri miernych léziách distálneho ilea alebo resekcii malej časti sa môže priradiť cholestyramín, ktorý viaže žlčové kyseliny. Cholestyramín sa užíva perorálne počas jedla, dávka je od polovice vrecka (2 g) 1-2 krát denne až po niekoľko vrecúšok denne. Pretože viazané žlčové kyseliny nie sú zahrnuté do trávenia, pri užívaní cholestyramínu sa môže zvýšiť steatorea. Pri významnejších ileálnych léziách, ak je steatorea posilnená cholestyramínom, môže byť potrebné ďalšie podávanie triglyceridov so stredne dlhými reťazcami mastných kyselín. Diéta s nízkym obsahom triglyceridov s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom (t.j. Pravidelné diétne tuky) pomáha takmer všetkým pacientom.

Choroby tenkého čreva

Slizničná lézia

Patogenéza. Choroby s malou etiológiou môžu viesť k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Keďže všetka konzumovaná potravina je absorbovaná presne v tenkom čreve, poškodenie jej slizníc môže narušiť vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov. Závažnosť týchto porúch závisí od miesta a rozsahu poškodenej oblasti sliznice. Preto pri celiakii (celiakálna enteropatia) sa lézia začína v proximálnom tenkom čreve a šíri sa v distálnom smere. Železo, vápnik a kyselina listová sa absorbujú v proximálnom tenkom čreve, a preto u pacientov s celiakií je primárne narušená absorpcia týchto jednotlivých látok. Na druhej strane je pri Crohnovej chorobe najčastejšie postihnuté distálne ileum, kde sa absorbuje vitamín B.12 a žlčových kyselín, preto je pre takýchto pacientov charakteristická avitaminóza B.12 a nedostatok žlčových kyselín.

diagnostika

Rádiografia tenkého čreva pomocou suspenzie bária môže odhaliť len nešpecifické zmeny, ako je rozšírenie čreva a riedenie suspenzie bária pri celiakii. Na druhej strane infiltračné procesy (Whippleova choroba, lymfómy, amyloidóza) spôsobujú zhrubnutie záhybov sliznice. Nerovnomerný sliznicový obrys a zúžení lúmenu čreva naznačujú Crohnovu chorobu

Biopsia tenkého čreva. Ak máte podozrenie na poškodenie sliznice tenkého čreva, je často otázkou, kedy je lepšie vykonať biopsiu. Niektorí lekári so zjavnými príznakmi absorpcie, zistenými rádioaktívnym vyšetrením zmeny tenkého čreva a neprítomnosťou symptómov pankreatických lézií ihneď po biopsii. Iné najprv vykonajú test absorpcie xylózy na potvrdenie porážky sliznice a stanovia množstvo tuku vo výkaloch zhromaždených za 3 dni. Skúšobný test sa zvyčajne nevykonáva. Biopsia tenkého čreva nie vždy umožňuje potvrdenie diagnózy.

  1. Celiakia je chronické ochorenie, ktorého klasickými príznakmi sú narušená absorpcia, hnačka, pocit rozšírenia v brušnej dutine, zvýšené uvoľňovanie plynu a strata hmotnosti. Celiakia sa navyše môže prejavovať aj ako anémia, chronická únava, fibromyalgia, nízky stav, neplodnosť, záchvaty, osteopénia a osteoporóza. Môže sa kombinovať s autoimunitnými ochoreniami a DZST. Celiakia je často pozorovaná u pacientov s herpetiformnou dermatitídou, hoci s celiakiou nie je vždy k dispozícii herpetiformná dermatitída. Diagnóza je potvrdená kombináciou klinických, sérologických a histologických príznakov. Prítomnosť protilátok IgA a IgG voči gliadínu je citlivým, ale nešpecifickým znakom. Citlivosť a špecifickosť stanovenia protilátok proti endomýze a tkanivovej transglutamináze (IgA) dosahuje 95%, najmä v klasickom zobrazení celiakie. Pri miernom atrofii slizníc sú citlivosť obidvoch metód nižšie. Keďže mukozálne lézie môžu byť nerovnomerné, odporúča sa diagnóza celiakie, biopsia tenkého čreva. Počas endoskopického vyšetrenia sa odoberajú vzorky z aspoň 6 vzdialených dvanástnikových častí. Neodstraňujte vzorky z dvanástnikovej banky a oblasti bezprostredne za ňou: prítomnosť v týchto miestach v submukóznej vrstve slizníc môže ovplyvniť histologický obraz. Diagnostické funkcie zahŕňajú sploštenie vilí, prehĺbenie kryptov, infiltráciu epitelu lymfocytmi, monocyty a plazmatické bunky. Neodporúča sa diagnóza celiakie diagnostikovať len na základe výsledkov sérologických štúdií bez biopsie. Avšak, ak nie je možné vykonať biopsiu, vysoké titre IgA na endomysium alebo tkanivovú transglutaminázu pravdepodobne indikujú celiakiu. Keďže celiakia je často nedostatočná v IgA, je potrebné určiť jej hladinu. V prípade nedostatku IgG má hladina IgG na tkanivovú transglutaminázu diagnostickú hodnotu.
  2. Ďalšie ochorenia sliznice tenkého čreva. Histologický obraz Whippleovej choroby je charakterizovaný sploštenim črevných vĺn, vo vnútri ktorých sú zhluky CHIC-pozitívnych makrofágov. Makrofágy obsahujú príčinné činidlo Whippleovej choroby - Trophe-ryma Whippelii, gram-pozitívne baktérie-aktinomycety. PCR tiež ukazuje Tropheryma Whippelii v pleurálnej tekutine, sklovci a krvných lymfocytoch. Whippleova choroba je systémové ochorenie, zvyčajne sa prejavuje úbytkom hmotnosti, kašľom, horúčkou, hnačkou, hypotenziou, abdominálnou distenziou, anémiou a poruchou vedomia. CHIC-pozitívne makrofágy okrem tenkého čreva možno nájsť v perikardu a endokarde, synoviálnej tekutine, lymfatických uzlinách, pľúcach, mozgových a mozgových membránach, choroidoch, sietnici a optických nervoch. Niekedy môže byť klinický obraz podobný sarkoidóze zahŕňajúcej mediastinálne lymfatické uzliny. Medzi ďalšie príčiny poškodenia sliznice tenkého čreva patrí abetalipoproteinémia, v ktorej slizničné vlákna obsahujú veľké vakuoly naplnené tukom. Neprítomnosť plazmatických buniek naznačuje agammaglobulinémiu. Biopsia tenkého čreva vám niekedy umožňuje urobiť diagnózu a niektoré ďalšie choroby.

Liečbu. Podrobný opis liečby všetkých chorôb sliznice tenkého čreva je mimo rozsah tejto knihy. Algoritmy liečby sa nachádzajú v lekárskych príručkách a učebniciach o gastroenterológii.

  • Celiakia Liečba je založená na prísnom obmedzení potravín obsahujúcich lepok. Pacient by sa mal vyhýbať akýmkoľvek produktom z pšenice, jačmeňa a raže. Ryža, kukurica, sójové bôby a múka z nich sa môžu jesť. U pacientov s celiakiou nie je mnoho zakúpených výrobkov vhodných, napríklad niektoré druhy zmrzliny a dezertov, klobásy, ktoré môžu obsahovať pšeničnú múku ako prísadu. Aj niektoré lieky a vitamíny v kapsulách obsahujúcich malé množstvo gluténu môžu u niektorých pacientov viesť k poškodeniu slizníc. Prípravky vitamínov, vápnika a železa sú predpísané pre celiakiu.
  • Whippleovu chorobu. Priraďte prokaín benzylpenicilín 1,2 miliónov jednotiek / deň v / m alebo v kombinácii so streptomycínom, 1 g / deň v / m po dobu 2 týždňov. Potom sa uskutočňuje jednoročná liečba TMP / SMK 160/800 mg dvakrát denne.

Špecifické poruchy absorpcie

Nedostatok laktázy

Patogenéza. Primárna deficiencia laktázy je spôsobená vadou v jednom z enzýmov hranice kefy; laktázy, čo sa prejavuje v narušení absorpcie disacharidu laktózy. V prípade dojčiat a malých detí, ako aj vo väčšine dospelých bielych v Severnej Amerike a Európe je laktáza prítomná v dostatočnom množstve, aby rozložila laktózu mlieka na glukózu a galaktózu.

Zároveň väčšina dospelých obyvateľov sveta (vrátane Afričanov, Ázijčanov, obyvateľov Južnej a Strednej Ameriky, Inuit) je charakterizovaná nedostatkom laktázy. Takže v závislosti od etnickej skupiny môže byť laktázový deficit považovaný za normu aj za patológiu.

Diagnóza. U ľudí s nedostatkom laktázy, niekoľko minút po konzumácii mlieka, sa vyskytujú bolesti brucha a vodnatý hnačka, pretože nesprávna laktóza sa neabsorbuje a zostáva v čreve čreva a hrá úlohu osmotického preháňadla.

Liečba spočíva v obmedzení mlieka a mliečnych výrobkov. Je vyrobené špeciálne mlieko, v ktorom už je laktóza rozdelená.

Abetalipoproteideadiya

Patogenéza. Beta-lipoproteíny sú potrebné na tvorbu apoproteínu, ktorý sa viaže na triglyceridy, cholesterol a fosfolipidy v enterocytoch a tvoria chylomikróny. Pri absencii beta-lipoproteínových tukov sa hromadia v enterocytoch, čo vedie k porušeniu ich absorpcie.

Diagnóza. Obsah tuku vo výkaloch sa zvyšuje, ale radiografia tenkého čreva suspenznou bária a test absorpcie xylózy neodhalili žiadne abnormality. Hladiny sérového cholesterolu a triglyceridov sú znížené, chýbajú beta-lipoproteíny. Diagnóza je potvrdená biopsií tenkého čreva.

Liečbu. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Obmedzte konzumáciu triglyceridov s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom a nahraďte ich triglyceridmi so stredne obličkovými mastnými kyselinami, ktoré sa absorbujú do krvi priamo z epitelu vilí bez účasti chylomikrónov. Uvádza sa aj vymenovanie vitamínov rozpustných v tukoch.

Choroby lymfatického systému

Patogenéza. Ak dôjde k pretrhnutiu lymfatickej drenáže z čreva, rozvinú sa lymfatické cievy (lymfangiektázia) a proteíny a tuky sa stratia s výkalmi. Lymfangiektázia môže byť vrodená alebo idiopatická; môže sa vyskytnúť aj pri Whippleovej chorobe, srdcovom zlyhaní, pravých srdcových chybách a samotnej obštrukcii lymfatických ciev (abdominálnych lymfómov, retroperitoneálnej fibrózy, mezenteritídy s vráskaním, tuberkulózy mezenterickej tuberkulózy a nádorových metastáz).

Diagnóza. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na chudnutie, hnačku a opuch spôsobené znížením hladiny srvátkových bielkovín. Niektorí pacienti majú chylózny ascit. Keď je kontrastná štúdia tenkého čreva s rontgenovým žiarením, môže byť obraz normálny, môžu sa pozorovať nešpecifické znaky narušenej absorpcie alebo sa môže zistiť nosná sliznica v dôsledku expanzie alebo infiltrácie črevných vĺn. Stetorrhea je mierna. Vzorka na absorpciu xylózy poskytuje normálne výsledky, ak nie je poškodená sliznica (napríklad počas klíčenia v sliznici lymfómu). Diagnóza je potvrdená biopsií tenkého čreva, v ktorej sú rozpoznané dilatované lymfatické kapiláry vo vilách.

Liečbu. Okrem liečby základnej choroby, ktorá spôsobila porušenie lymfatickej drenáže, je pri intestinálnej lymfangiektázii potrebné obmedziť množstvo triglyceridov s dlhým reťazcom v potravinách, nahradiť ich stredne dlhými reťazcami a navyše prijímať vitamíny rozpustné vo vode.

Zhoršená intestinálna absorpcia: príčiny, diagnóza, liečba syndrómu

Pojem "porucha intestinálnej malabsorpcie" (nazývaný tiež syndróm malabsorpcie ochorenia) sa vzťahuje na množstvo rôznych stavov tela, ktoré sa vyznačujú rôznymi problémami s absorpciou minerálov a iných živín získaných z potravy.

Tieto ochorenia sa nerobia nezávisle. Najčastejšie ide len o jeden z príznakov vážnejších problémov s telom všeobecne a najmä s gastrointestinálnym traktom. Preto klinický obraz pozorovaný pri syndróme poruchy intestinálnej malabsorpcie u každého jednotlivého pacienta bude vo veľkej miere závisieť od priebehu ochorenia, ktorý je primárnym zdrojom problémov.

Klasifikácia syndrómu

Malabsorpcia syndrómu môže mať hepatálnu alebo žalúdočnú formu.

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie syndrómu malabsorpcie sa všetky choroby tohto typu môžu rozdeliť na dve veľké skupiny:

  1. poruchy charakterizované znížením počtu tráviacich enzýmov produkovaných pankreasou v lúmenu tenkého čreva;
  2. odchýlky, pri ktorých dochádza k poklesu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

Na druhej strane v rámci týchto skupín možno pozorovať nasledujúce klinické formy opísaného syndrómu:

Ďalšou populárnou klasifikáciou opísanej choroby je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je dokonalý, pretože jeho použitie nezohľadňuje povahu problému (vrodené alebo získané).

Okrem toho opísaná klasifikácia nezahŕňa celý rezervoár pomerne častých gastrointestinálnych ochorení spojených s trávením membrán. A nakoniec, posledný spôsob, ako systématizovať typy syndrómu malabsorpcie známe lekárom, je rozdeliť tieto do skupín podľa princípu pôvodu ochorenia:

  1. Primárne alebo dedičné poruchy intestinálnej absorpcie. Tento typ opísaného syndrómu je charakterizovaný problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta nevytvára dostatok zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Existujú tiež známe varianty dedičných porúch, pri ktorých enzýmy produkujú normálne množstvo, ale ich chemické zloženie sa líši od štandardného.
  2. Sekundárne alebo získané poruchy intestinálnej absorpcie. Tento typ syndrómu malabsorpcie sa vyvíja v dôsledku toho, že pacient má iné závažné problémy s orgánmi tráviaceho traktu. V tomto prípade poruchy intestinálnej absorpcie pôsobia iba ako symptóm základnej choroby.

Podľa typu výskytu sú získané syndrómy malabsorpcie rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

  • gastrogenické, vyvinuté v dôsledku ochorení žalúdka;
  • pankreasu spôsobené problémami s pankreasou;
  • hepatogénne, prakticky nevyhnutelné s určitými abnormalitami pečene;
  • enterogénne, pravidelne sa prejavujú pri ochoreniach tenkého čreva;
  • endokrinný, vyplývajúci z problémov so štítnou žľazou;
  • Iatrogénny, druh nežiaducich účinkov pri používaní určitých typov liekov (zvyčajne preháňadlá, antibiotiká a cytotoxické lieky) alebo rádioterapia;
  • pooperačný, ktorého meno hovorí samo za seba.

O príčinách choroby

Enteritida je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie počtu patogénnych baktérií v čreve.

V predchádzajúcej časti článku sme uviedli dôvody, ktoré najčastejšie vyvolávajú vývoj malabsorpčného syndrómu.

Spravidla ide o súčasné ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo lekárske (lekárske alebo chirurgické) zásahy do činnosti daného telesného systému.

Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť čreva. Najmä tieto zahŕňajú:

  • niektoré infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zvýšenie počtu baktérií v črevách pacienta (napríklad enteritida);
  • akékoľvek ochorenia imunitného a lymfatického systému, ktoré tiež vedú k zvýšeniu počtu škodlivých mikroorganizmov, ktoré obývajú pacientov telo;
  • infekcia intestinálnymi parazitmi (napríklad pásomnice);
  • niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus a karcinoidný syndróm - z dosiaľ nejasných zdravotných dôvodov.

Aké choroby môžu spôsobiť hnačku, povedzte video:

O diagnóze porúch intestinálnej absorpcie

Zvýšená plynatosť je príznakom intestinálnej absorpcie.

Podobne ako mnohé iné ochorenia sa diagnostikuje malabsorpčný syndróm pre niektoré charakteristické príznaky:

  1. častý hnačka sprevádzaná hojným hlienom a zápachom;
  2. zvýšená tvorba plynu;
  3. pocity nepohodlia, ťažkosti alebo dokonca žalúdočné kŕče, ktoré sa mnohokrát zvyšujú po každom jedle;
  4. únava;
  5. zjavné vyčerpanie, zvyčajne sprevádzané výraznou stratou hmotnosti;
  6. nezdravá bledosť a iné klinické príznaky anémie;
  7. nočná slepota (spravidla sa takéto porušovanie vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínov);
  8. zvýšená citlivosť pokožky na poškodenie, vyjadrená v okamžitom objavení modrín od prakticky akéhokoľvek mechanického účinku, čo je prirodzený výsledok nedostatku vitamínu K v tele;
  9. charakteristické bolesti v kostiach a bolesti svalov, rozprávanie o nedostatku vápnika.

Ak sa ocitnete v niekoľkých z vyššie uvedených varovných signálov, pacient by mal okamžite kontaktovať dobrého gastroenterológa, aby objasnil diagnózu.

Špecialista zhromaždí históriu ochorenia a predpíše všetky potrebné ďalšie vyšetrenia. Takže dnes sú na diagnostiku syndrómu porúch intestinálnej absorpcie široko používané nasledujúce výskumné metódy:

  • krvný test, ktorý určuje nedostatok niektorých užitočných látok v tele, ako aj potvrdenie (alebo vylúčenie) prítomnosti anémie u pacienta;
  • analýza výkalov, ktorá odhaľuje stupeň stráviteľnosti tela získaného zo zdravých tukov;
  • analýza súčasného stavu črevnej mikroflóry získanej roztieraním;
  • vzorku vzduchu vydychovaného pacientom, ktorý potvrdzuje alebo vylučuje prítomnosť intolerancie laktózy u subjektu, rovnako ako umožňuje určiť približný počet baktérií v črevách pacienta;
  • endoskopia, ktorá sa používa predovšetkým na získanie biologického materiálu pre inú štúdiu - biopsiu črevného tkaniva;
  • črevné röntgenové vyšetrenie (zvyčajne s použitím roztoku bária, ktoré je potrebné na získanie obrázkov vyššej definície).

O liečbe syndrómu malabsorpcie a možných preventívnych opatreniach choroby

Dietetická výživa je najlepším preventívnym opatrením malabsorpčného syndrómu.

Podľa výsledkov vyšetrenia je gastroenterológ, ktorý diagnostikoval syndróm intestinálnej absorpcie, predpísaný pre pacienta primeranú liečbu.

V tomto prípade vybrané metódy liečby vyberie špecialista v závislosti od dôvodov vzniku ochorenia. Najpopulárnejšie spôsoby liečby účinkov syndrómu malabsorpcie sú dnes:

  1. Dietetická výživa. Po identifikácii skupiny výrobkov, ktorých použitie zvyšuje prejav symptómov ochorenia u konkrétneho pacienta, môže lekár odporučiť, aby úplne opustil niektoré druhy riadu. Napríklad pacienti s laktózovou intoleranciou sú kontraindikovaní pri používaní mlieka a akýchkoľvek jeho derivátov. Avšak pacienti, ktorých telo neabsorbuje lepok, budú musieť vylúčiť z potravy všetky potraviny obsahujúce glutenový proteín (výrobky vyrobené z pšeničnej alebo ražnej múky, ako aj z ovsených a jačmenných obilnín).
  2. Užitočné doplnky stravy. Rovnako ako u porúch intestinálnej absorpcie, všetky systémy tela bez výnimky trpia neodvratnými nedostatkami živín, lekári často predpísajú vhodné lieky svojim pacientom s malabsorpčným syndrómom. Vápnik, železo, horčík a vitamíny rôznych skupín sú pre týchto pacientov najčastejšie predpisované.
  3. Enzýmové prípravky. Prijímanie takýchto finančných prostriedkov nie je zvyčajne nevyhnutné, ale môže výrazne urýchliť zotavenie pacienta vďaka miernemu stimulovaniu jeho trávenia.
  4. Lieky, kortikosteroidy. Lieky v tejto skupine sú vynikajúcou pomôckou pri vstrebávaní živín, ak príčinou porúch v tejto oblasti sú zápalové procesy vyskytujúce sa v čreve.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené opatrenia môžu pomôcť pri liečbe syndrómu malabsorpcie až po úplnej eliminácii pôvodnej príčiny ochorenia, ktorá sa má najskôr odstrániť. V niektorých prípadoch je potrebná núdzová operácia na vyriešenie problému.

V iných prípadoch (napríklad, ak hovoríme o banálnej infekcii), aby sa pacient mohol zotaviť, existuje dostatok liečebnej liečby, zvyčajne pozostávajúcej z pravidelných antibiotík.

Ak hovoríme o proaktívnej prevencii absorpcie v čreve, potom neexistujú účinné opatrenia v tomto ohľade. Jediným viac či menej efektívnym spôsobom, ako zabrániť takýmto problémom, je starostlivo sledovať ďalšie aspekty vášho zdravia, a to:

  1. pravidelné vyšetrenia lekárom na zistenie akýchkoľvek nebezpečných infekcií v tele, ktoré okrem iného ovplyvňujú činnosť tráviaceho traktu;
  2. včas vyhľadávať lekársku pomoc pri identifikácii tých alebo iných porúch trávenia (zápcha, hnačka atď.), ktorých príznaky sa pozorujú u pacienta tri alebo viac dní za sebou.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.