Metódy výskumu ochorení pankreasu

Pre ochorenia pankreasu sa používajú rôzne diagnostické metódy.

Vyšetrovanie pacienta

Hlavným problémom pacientov je bolesť. Pri porážke bolesti hlavy je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti av pupku. S porážkou tela a chvosta - v ľavom hornom kvadrante brucha. Bolesťou môžu byť šindle a vyzaia na predný a zadný povrch hrudníka. Často sú po jedle horšie. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: od pocitu ťažkosti v hornej časti brucha až po veľmi ťažkú, vyžadujúcu použitie liekov. Typická bolesť pankreasu je uvoľnená sedením, ohybom alebo ležiacim na jednej strane s kolenami vytiahnutými smerom k hrudníku a zhoršená ležaním na chrbte. Tento príznak je dôsledkom napínania parietálneho listu peritonea nad zväčšenou žľazou a poklesu napínania (a bolesti) v ohnutom stave.

Poruchy hnačky

Takéto poruchy nie sú špecifické pre ochorenia pankreasu. Majú všeobecnú povahu a vyskytujú sa v rôznych chorobách tráviaceho systému. Zvracanie sa vyskytuje pri akútnej pankreatitíde. Na rozdiel od peptického vredu s léziou pankreasu, zvracanie nezmierňuje bolesť.

Nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti

Sú to časté symptómy charakteristické pre rakovinu pankreasu, ale môžu sa vyskytnúť aj pri chronickej pankreatitíde. Zvlášť silná strata hmotnosti spôsobuje pankreatickú hnačku, ktorá je charakterizovaná bohatou tekutinou alebo polotekutou, mastnou alebo penovou, s nepríjemnou vôňou výkalov. Vzhľadom na uvoľňovanie mastných kyselín a neutrálneho tuku sa fekálne hmoty stávajú zlatožltej (steatorea).

Odložené ochorenia

V histórii mnohých pacientov sa vyskytla chronická cholecystitída, peptický vred, nadmerná konzumácia alkoholu, ochorenie čriev. Náhla slabosť a potenie sú príznaky spôsobené hypoglykémiou v dôsledku porážky buniek tvoriacich glukagón pri chronickej pankreatitíde.

Fyzikálne vyšetrenie

inšpekcia

V štúdii pacientov s ochoreniami pankreasu je možné zistiť zníženú výživu pacienta, niekedy subictericitu skléry a kože, v dôsledku stlačenia bežného žlčového kanála zväčšenou hlavou pankreasu; menej výrazný žltačka.

bicie nástroje

S perkusiou sa často vyskytuje bolesť v epigastrickej oblasti, viac vľavo. S výrazným symptómom bolesti s povrchovou palpáciou v tejto oblasti možno určiť napätie brušných svalov.

palpácia

U zdravých ľudí je pankreas prakticky nehmatateľný a palpácia oblasti jeho umiestnenia je bezbolestná. Zvýšenie alebo zhutnenie železa je dostupné počas palpácie.

  • Všetci pacienti s pankreatitídou majú citlivosť v oblasti projekcie tela pankreasu na prednej brušnej stene (v strednej časti epigastria 3-5 cm nad pupkom).
  • Ak je hlava pankreasu poškodená, citlivosť sa nachádza v choledochopancreatickom trojuholníku, takzvanej Chauffardovej zóne, alebo lokálnejšie, v bode Desjardins, ktorý je umiestnený na priamke spájajúcej pupok s vrcholom pravého axilárneho dutiny, 4-6 cm od pupka. V oblasti Zakharyin - Ged je bolesť zodpovedajúca segmentom D.7-9.
  • Niektorí autori pripisujú dôležitosť príznaku Mayo-Robson pre diagnózu pankreatitídy, tj definíciu bolestivého bodu v ľavom pobrežnom kvetenskom rohu pri palpácii. Najčastejšie sa tento symptóm zistí v difúznych léziách žľazy alebo izolovanom postihnutí chvosta pankreasu v patologickom procese.

Laboratórne výskumné metódy

Počas dňa pankreas vylučuje 1500-3000 ml izoosmotickej šťavy (pH> 8), ktorá obsahuje približne 20 enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Pankreatická šťava obsahuje elektrolyty (sodík, draslík, vápnik, chlór atď.). Veľmi dôležité sú bikarbonátové ióny, ktoré sú vylučované vodou duktálnymi epiteliálnymi bunkami. Pankreas vylučuje súčasne aminolytické enzýmy (amyláza, maltóza), lipolytické enzýmy (lipáza, fosfolipáza A a cholesterol esteráza) a proteázy (endopeptidáza - trypsín a chemotrypsín, exopeptidáza - karboxypeptidáza a aminopeptidáza a elastáza) Pankreatické enzýmy sú aktívne v alkalickom prostredí.

Regulácia exokrinnej funkcie pankreasu sa vykonáva endokrinnými a nervovými systémami:

  • Secretin - hormón produkovaný duodenálnou sliznicou a proximálnym jejunom, stimuluje sekréciu pankreatickej šťavy bohatej na bikarbonát, ale chudobných v enzýmoch.
  • Cholecystokinín, ktorý je tiež vylučovaný sliznicou týchto čriev pôsobením mastných kyselín, HCl a niektorých esenciálnych aminokyselín (tryptofán, valín, metionín atď.), Prispieva k rozvoju šťavy bohatej na enzým pankreasom.
  • Žlčové kyseliny zvyšujú sekréciu pankreatickej šťavy, čo zabezpečuje funkčnú jednotu pečene a pankreasu.
  • Vagusový nerv má výrazný účinok na exokrinnú funkciu pankreasu, čím zvyšuje sekréciu vasoaktívneho intestinálneho polypeptidu sekretínového agonistu.

Na posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu sa používajú nasledujúce metódy:

  • Stanovenie pankreatických enzýmov v biologických tekutinách.
  • Štúdium exokrinnej funkcie pri stimulácii pankreasu s analýzou obsahu dvanástnika.
  • Výskum produktov intraluminálneho trávenia (analýza výkalov).

Stanovenie pankreatických enzýmov

Pankreatické enzýmy (amyláza, izoenzýmy a lipáza) sa skúmajú v sére, v moči, menej často v pleurálnych a ascitických tekutinách.

Stanovenie aktivity amylázy v sére a / alebo v moči je najbežnejším a informatívnym testom. Za fyziologických podmienok do krvi vstupuje malé množstvo amylázy do krvi hlavne zo slinných žliaz. Úroveň amylázy v sére nezávisí od veku, pohlavia, fyzickej aktivity a výživy.

  • So stagnáciou sekrécie pankreasu (kameň, cysty) alebo zvýšením priepustnosti acinárnych bunkových membrán s akútnym zápalom sa hladina amylázy v krvi dramaticky zvyšuje.
  • Obličkový klírens amylázy je priamo úmerný klírensu kreatinínu a je približne 3% glomerulárnej filtrácie. Úroveň amylázy v moči sa zvyšuje u pacientov s hyperamyláziou, s výnimkou zriedkavých prípadov takzvanej makroamylázie, keď patologická amyláza (s vysokou molekulovou hmotnosťou) neprechádza filtráciou obličiek. Dôvodom zvýšenej exkrécie amylázy moču nie je len hyperamylázia, ale tiež zvýšená clearance enzýmu v dôsledku potlačenia tubulárnej reabsorpcie počas exacerbácie pankreatitídy.
  • Aktivita sérovej amylázy pri akútnej pankreatitíde sa začína zvyšovať o 2 až 12 hodín po nástupe ochorenia a dosiahne maximálny účinok do konca prvého dňa, pričom tento čas prekročí hornú hranicu normálu 5-20 krát. Zvyčajne sérová enzýmová aktivita rýchlo klesá a amyláza vo veľkých množstvách sa začína vylučovať močom. Sérová amyláza sa úplne normalizuje v priebehu 2-4 dní a nové zvýšenie aktivity naznačuje zlú prognózu a možné komplikácie. Úroveň amylázy v sére závisí od stupňa obštrukcie kanálikov a poškodenia parenchýmu pankreasu z funkčnej schopnosti zostávajúcej časti žľazy.
  • Pri chronickej pankreatitíde s fibrinóznymi zmenami parenchýmu je exacerbácia sprevádzaná relatívne malým zvýšením aktivity enzýmu v porovnaní s akútnou pankreatitídou. Avšak pri akútnej pankreatitíde a rozsiahlej nekróze pankreasu môže chýbať hyperaemézia. Zvýšenie aktivity amylázy v sére a / alebo v moči o 2-krát alebo viac je symptóm pankreatických lézií.
Výhodou skúmania aktivity amylázy v moči po sérovom teste je po prvé ľahšia príprava materiálu, v dôsledku čoho sa analýza môže opakovať často. Po druhé, v moči, najmä počas niekoľkých hodín, je možné odhaliť aj menšie zmeny v koncentrácii enzýmu a tak odhaliť pomerne mierne poškodenie pankreasu.

Stanovenie aktivity sérovej lipázy v pankreatickej patológii je citlivejším a špecifickejším testom ako stanovenie sérovej aktivity amylázy v moči. Zvýšenie sérovej lipázy sa pozoruje v 90% prípadov a sérová amyláza v 78% prípadov klinicky významnej pankreatitídy. Pri non-pankreatickej hyperamylázii je hladina lipázy normálna.

Stanovenie sérovej izoamylázy alebo moču sa používa na diagnostiku pankreatitídy a na stanovenie nepankreatických príčin zvýšených hladín amylázy v krvi.

Štúdium trypsínovej imunoreaktivity (alebo hladiny trypsinogénu) v sére nám umožňuje rozlíšiť medzi normálnou a zmenenou funkciou pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde sa zvyšuje jej hladina, znižuje sa chronická pankreatitída so steatoreou a zostáva normálna pri chronickej pankreatitíde bez steatérie a steatoree s normálnou pankreatickou funkciou.

Funkčné testy

Testy používané na určenie exokrinnej funkcie pankreasu sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Priama stimulácia pankreasu intravenóznym podaním sekretínu (dávka 2 mg / kg po dobu 30-60 s), po ktorej nasleduje zber obsahu dvanástnika. Normálna rýchlosť sekrécie je vyššia ako 2 ml / kg / h, maximálna koncentrácia hydrogenuhličitanov je vyššia ako 80 mmol / l, vylučovanie hydrogenuhličitanov je viac ako 10 mmol / h. Test s sekretínom a cholecystokinínom umožňuje odhadnúť sekréciu amylázy, lipázy, trypsínu a chymotrypsínu a odhaliť latentné formy pankreatitídy.
  2. Nepriama stimulácia pankreasu s tukami, sacharidmi, aminokyselinami (raňajky Lundha), po ktorej nasleduje stanovenie proteolytických, lipolytických a aminolytických enzýmov.
Vzorka sa syntetickým tripeptidu (bentiromidny test) sa vykonáva na štúdium aktivity chymotrypsínu hydrolýzu gastrorezistentné prehltnutého bentiromid na paraaminobenzoic kyselinu, ktorá sa rýchlo vstrebáva a vylučuje močom a dipeptid N-benzén-L-tyrozín. V moči za 6 hodín sa vylučuje> 50% kyseliny para-aminobenzoovej obsiahnutého v batiomide. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k významnému zníženiu vylučovania kyseliny p-aminobenzoovej.

Koprologická štúdia

Testovanie stolice je jednoduchá a informatívna metóda na zistenie pankreatickej insuficiencie. Tieto štúdie sú predpísané v prítomnosti pacienta kvapalnej alebo pastovité stolice. Zdobené pevné výkaly odstraňujú pankreatickú nedostatočnosť. Vykonajte makroskopické a mikroskopické vyšetrenie výkalov a určite množstvo tuku, dusíka a chymotrypsínu vo výkaloch. Pri makroskopickom vyšetrení sa zistili hojné kvapalné alebo polokvapalné stolice sivé alebo zlatožltej farby s nepríjemným zápachom. Mikroskopické vyšetrenie výkalov sa vykonáva na identifikáciu neutrálneho tuku a nestrávených svalových vlákien. Kvantitatívne meranie tuku, dusíka a chymotrypsínu v stolici má diagnostický význam. Zvyčajne sa absorbuje viac ako 94% tuku a vylučuje sa výkalmi menej ako 6 g / deň. Steartrhea sa vyvíja s uvoľnením tuku viac ako 15 g / deň. Aktivita chymotrypsínu vo výkaloch je znížená u pacientov s chronickou pankreatitídou.

Metódy výskumu nástroja

Röntgenové vyšetrenie

V patológii pankreasu vykonáva Prehľad obrázkov pankreasu, žlčníka, žlčových ciest a pľúc pre detekciu kamene, kalcifikácie alebo iných kontrastných štruktúr, ako aj pre detekciu možnej reakcie tkanivá a iné orgány, najbližší k pankreasu (napr., V dutine brušnej, pľúc); štúdium orgánov priľahlých k pankreasu. Môže zistiť dojem rozšírenej pankreasu na žalúdku, dvanástniku, bežných žlčových kanáloch, hrubom čreve, ľavej obličke; zmeniť ich obrysy alebo kompenzovať. Produkovaný metodicky správny prehľadový obraz má veľkú úlohu pri diagnostike chronickej pankreatitídy. Kalcifikácia pankreasu sa vyskytuje u 40-72% všetkých prípadov alkoholickej pankreatitídy a je jej spoľahlivým príznakom. Kalcifikácia v pankrease by mala byť diferencovaná s vápennými usadeninami v stenách ciev (aorta) a v lymfatických uzlinách.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Obsahuje Duodenoskopie kanylácia papilárna katéter, zavedenie kontrastného média (verografin 60% roztok) do žlče a pankreatickej inov a rentgenkontrastní štúdie. Cez katéter je možné zbierať pankreatickú šťavu na biochemické a cytologické štúdie, na meranie intraduktálneho tlaku, na zavedenie špeciálnych tekutín. ERCP umožňuje detegovať abnormality v systéme pankreatického kanála (stenóza, dilatácia a ektázia). Rakovina pankreasu sa vyznačuje obštrukciou jej kanála alebo bežného žlčovodu. Je však ťažké rozlíšiť nádor od pankreatitídy v dôsledku podobných zmien v kanáloch.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Odhaľuje zvýšenie pankreatické edému a zápalu u pacientov s akútnou cholecystitída, kalcinácia, predlžovacie vedenie a zmeny žľazy hustoty u chronickej pankreatitídy. Pomocou ultrazvuku sa zisťujú nádory vo forme anechoických tuhých útvarov a pseudocystov - neeogénnej okrúhlej hladkosti.

Počítačová tomografia (CT)

Je veľmi dôležitá pre detekciu pankreatických nádorov a vápenatých usadenín. CT môže detegovať pseudocysty a abscesy obsahujúce kvapaliny. Je však niekedy ťažké rozlíšiť medzi malígnymi nádormi a zápalovými formáciami. Pomocou CT sa zisťujú príznaky chronickej pankreatitídy.

Selektívna angiografia celiakií a horných mezenterických artérií

Umožňuje vizualizáciu pankreasu a detekciu pseudocyst a neoplaziem v ňom, charakteristickým znakom ktorého je prekrývanie krvných ciev.

Biopsia pankreasu

Vykonáva sa perkutánne pod kontrolou ultrazvuku a CT. Histologické vyšetrenie biopsie poskytuje príležitosť presne diagnostikovať zápal a novotvary.

Inštrumentálne a laboratórne metódy vyšetrenia pankreasu

Často nezdravá strava, nekontrolované lieky a zneužívanie zlých návykov vedú k rozvoju zápalového procesu v pankrease.

Jednou z najčastejších ochorení je pankreatitída a jej včasná diagnostika a liečba pomáha predchádzať vzniku rôznych komplikácií. Dnes sa vyšetrenie pankreasu uskutočňuje rôznymi spôsobmi, vďaka čomu je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu dlho pred vznikom nepríjemných symptómov.

Obsahuje vyšetrenie tela

Pri diagnostikovaní stavu pankreasu je dôležité získať informácie nielen o štruktúre, ale aj o vlastnostiach fungovania v tele. Takýto orgán je v ľudskom tele zastúpený vo forme veľkej žľazy, ktorá má špeciálnu štruktúru a vykonáva určité funkcie.

Pankreas vykonáva ľudské telo nasledujúce funkcie:

  • aktívne sa zúčastňuje procesu trávenia
  • produkuje enzýmy, ktoré sú potrebné na rozklad tukov a bielkovín na živiny
  • V žľaze vzniká inzulín, vďaka ktorému glukóza môže dodávať tkanivám a bunkám potrebnú energiu.
  • uskutočňuje syntézu rôznych hormónov potrebných na plnú činnosť ľudského tela

Umiestnenie pankreasu v ľudskom tele je peritoneálny priestor. V prípade, že dôjde k poškodeniu nevýznamnej časti tkanivovej žľazy, zostávajúce tkanivo vykonáva funkciu výmeny a často sa nezobrazujú charakteristické príznaky. Niekedy dochádza k zápalu alebo k smrti malej oblasti tkaniva, ktorá neovplyvňuje štruktúru celého orgánu. Môže to však spôsobiť poruchu pankreasu, čo nevyhnutne ovplyvní pohodu pacienta. Z tohto dôvodu odborníci predpíšu komplexné vyšetrenie pankreasu, počas ktorého je možné posúdiť štruktúru orgánu a jeho prácu.

Laboratórne metódy

Analýza stolice - účinná laboratórna metóda na diagnostiku pankreatickej patológie

Vykonávanie rôznych testov pri vyšetrení pankreasu vám umožní určiť stav tela. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná zvýšená aktivita produkovaných enzýmov, môže to znamenať léziu akútnej povahy.

Na detekciu takýchto enzýmov sa môže použiť krv, moč a výkaly. Na zistenie závažnosti poškodenia orgánov sa uskutočňuje štúdia fungovania pečene, ktorá úzko súvisí s pankreasom. Pri vykonávaní prieskumu pankreasu sa môžu použiť nasledujúce metódy laboratórnej diagnostiky.

Vykonanie všeobecného krvného testu. V prípade, že pacient trpí akútnou formou ochorenia alebo sa zhoršuje chronický proces, je to sprevádzané zvýšením týchto ukazovateľov:

  • ESR
  • stab a segmentovaných neutrofilov
  • bielych krviniek

Určenie biochemickej analýzy krvi. S progresiou ikterickej formy pankreatitídy v ľudskom tele sa pozoruje zvýšený obsah celkového a priameho bilirubínu.

Užitočné video - pankreas: funkcie a možné choroby.

Vedenie špecifických krvných testov na pankreas:

Pôst je predpísaný na identifikáciu hladiny amylázy, lipázy a trypsínu v dutine dvanástnika. Potom sa do čreva zavedie roztok kyseliny chlorovodíkovej a opakuje sa hladina enzýmov. Pri výskyte chronickej pankreatitídy dochádza zvyčajne k výraznému zníženiu výkonu vo všetkých častiach.

Test moču pre obsah amylázy a aminokyselín. S vývojom rôznych patológií pankreasu sa diagnostikuje zvýšená koncentrácia týchto látok v ľudskom tele.

Koprogram sa vykonáva na stanovenie škrobu, tuku, svalových vlákien a nestrávených vlákien s nedostatočným obsahom žliaz enzýmov vo výkaloch.

V poslednej dobe na diagnostiku ochorení pankreasu bol vykonaný amylázový test - to je enzým, ktorý produkuje samotné telo. S progresiou akútnych a chronických foriem ochorenia v ľudskom tele sa pozorovalo zvýšenie aktivity tohto enzýmu v krvi a moči. V prípade, že pacient trpí patologickými stavmi, ako je pankreatická nekróza a sklerotizujúca pankreatitída, bol diagnostikovaný pokles aktivity amylázy v moči a krvi.

Dnes je hlavným laboratórnym ukazovateľom pankreatických patológií enzýmová elastáza, ktorá sa stanovuje vo forme fekálnych hmôt. Je dôležité mať na pamäti, že všetky krvné testy by sa mali vykonať ráno a nevyhnutne na prázdny žalúdok. Niektoré typy laboratórnych štúdií navyše vyžadujú od pacienta špeciálny tréning, takže táto nuancia by mala byť jednoznačne objasnená u lekára.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvuk pankreasu - najpopulárnejšia metóda diagnostiky patológií

V lekárskej praxi sa často používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia pankreasu, s ktorými je možné potvrdiť diagnózu. Okrem toho pomocou takýchto diagnostických metód je možné určiť rôzne zmeny v štruktúre orgánu, odhadnúť jeho veľkosť a štruktúru, ako aj identifikovať rôzne typy neoplaziem a anomálií.

Odborníci často využívajú takéto metódy:

  • Endoskopické vizuálne vyšetrenie pacienta umožňuje diagnostikovať rôzne zmeny, ktorých lokalizačné miesto sa stáva sútokom pankreatického kanálika a dvanástnika.
  • Biopsia pankreasu s mikroskopickým vyhodnotením vzorky odobratého pankreatického tkaniva. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné presne určiť zápalový proces, rozlíšiť medzi malígnymi a benígnymi nádormi, ako aj identifikovať typ nádoru.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa považuje za jednu z najviac informatívnych metód inštrumentálneho vyšetrenia, s ktorou je možné diagnostikovať zúženie kanálov z nasledujúcich dôvodov: zjazvenie tkaniva, tvorba kameňov, výskyt nádorov a tvorba proteínových džemov.
  • Počítačová tomografia pomáha diagnostikovať rôzne nádory a pseudocysty v pankrease, ako aj identifikovať atrofické procesy v tele.
  • Endultrasonografia umožňuje podrobne preskúmať zmeny v pankreatických tkanivách a kanáloch a tiež diagnostikovať zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
  • Ultrazvuk sa považuje za jednu z najbežnejších metód na štúdium pankreasu, s ktorou je možné určiť štruktúru orgánu, jeho veľkosť, obrys a stav žlčových ciest a kanálov. Vďaka tejto metóde je možné objasniť prítomnosť nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, čo môže naznačovať nasledovné zmeny: zápalový proces, tvorba kameňov, cystické útvary, zjazvenie tkaniva, nádory rôzneho charakteru a zmeny súvisiace s vekom.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialista zvyčajne predpisuje komplexné vyšetrenie pacienta.

Patológia pankreasu

Pankreatická choroba - pankreatitída: Popis a príznaky

Patológia pankreasu sa prejavuje vo vývoji akútneho zápalového procesu nazývaného pankreatitída, ako aj v chronickom priebehu ochorenia.

Najčastejšie sa vyvíja chronická povaha pankreatitídy:

  • zneužívanie alkoholu
  • progresie ochorenia žlčových ciest

Charakterom tohto ochorenia je skutočnosť, že zápalový proces narušuje vstup enzýmov do čreva, ktoré sú syntetizované pankreasou. V dôsledku toho sa enzýmy aktivujú v samotnej žľaze, čo vedie k jej zničeniu.

V tejto patológii sa uvoľňujú toxíny, ktoré ľahko prenikajú do krvného obehu a môžu spôsobiť vážne poškodenie iných orgánov a tkanív. Akútna pankreatitída sa považuje za vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Dôležité je mať na pamäti, že čím skôr začne liečba drogami, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.

Pri absencii účinnej liečby sa akútna pankreatitída stáva chronickou formou ochorenia.

Progresia chronickej pankreatitídy v ľudskom tele môže viesť k vzniku rôznych komplikácií, medzi ktoré patria najnebezpečnejšie cysty a zhubné nádory.

V prípade poruchy pankreasu sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:

  • Bolestivý syndróm je charakteristický znak, ktorý sa vyskytuje pri rôznych poruchách fungovania pankreasu. V prípade akútnej pankreatitídy sa pacient obáva vážnej bolesti, ktorá trvá dlho. V chronickej forme priebehu ochorenia je syndróm bolesti najčastejšie menej výrazný a môže dokonca úplne chýbať. Bolesť sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré spôsobujú trvalé poškodenie žľazy alebo jej dočasné porušenie. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť počas pankreatitídy, ako aj počas tvorby pseudocysty v orgáne.
  • Charakteristickým znakom pankreatickej patológie je vývoj syndrómu trofologickej insuficiencie. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku rôznych porúch trávenia spôsobených nedostatočnými hladinami enzýmov. Zvyčajne je tento syndróm sprevádzaný vývojom nasledujúcich príznakov: výskyt problémov s videním, problémy s koordináciou pohybov, intenzívna strata hmotnosti, farbenie kože v tmavej farbe v mieste podžalúdkovej žľazy, v bruchu je atrofia podkožného tuku alebo silné zriedenie kože a farbenie v šedá farba.
  • Závažné ochorenia pankreasu spôsobujú vznik syndrómu exokrinných porúch. Výsledkom takéhoto porušenia je smrť väčšiny parenchýmu, čo výrazne znižuje produkciu enzýmov. Prudký pokles vylučovacích funkcií je sprevádzaný objavením sa nasledujúcich symptómov: problémy s stolicou vo forme hnačky, ťažké vyčerpanie tela a nadúvanie.
  • Pokrok choroby pankreasu vedie k zvýšeniu jeho veľkosti, čo spôsobuje stláčanie susedných orgánov. So syndrómom stláčania orgánov sa pacientovi vyvinie mechanická žltačka, záchvaty zvracania, závažné svrbenie kože a farbenie výkalov vo svetlej farbe.

Pankreas sa považuje za jeden z dôležitých orgánov, vďaka ktorému sa zachová normálne fungovanie organizmu. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať čo najskôr rôzne abnormality v štruktúre a fungovaní tohto orgánu, čím sa zabráni vzniku rôznych komplikácií. Dnes sa vyšetrenie pankreasu vykonáva pomocou rôznych metód, ktoré sú veľmi informatívne a umožňujú vám presne stanoviť diagnózu.

Ako sa dozviete o zdravotnom stave pankreasu

Podvýživa, alkohol a fajčenie, nekontrolovaný príjem liekov nevedie k okamžitej smrti. Spôsobujú akútny alebo chronický zápalový a niekedy nádorový proces v pankrease, čo spôsobuje cukrovku. Bude sa konať včas a vyhnúť sa závažným komplikáciám pankreatitídy iba tí, ktorí bez toho, aby čakali na vznik akýchkoľvek nebezpečných symptómov, vedia, ako skontrolovať pankreasu. Otvorme závoj tajomstva.

Zásady vyšetrenia pankreasu

Diagnóza pankreasu by mala byť zložitá: potrebujete získať informácie nielen o štruktúre tela, ale aj o jeho funkcii. Vysvetlite prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnou štruktúrou a funkciami. To je ten, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri realizácii trávenia a produkuje enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov do látok, ktoré kŕmia bunky raz v krvi. Inzulín je produkovaný v tejto žľaze, ktorá pomáha hlavnému energetickému substrátu, glukóze, dodáva energiu bunkám a tkanivám. Sú tiež syntetizované ďalšie hormóny.

Žľazy sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, pred ktorými leží žalúdok, priečny hrudník a dvanástnik, na oboch stranách - obličky. Vo vnútri tela sú kanály, ktoré zbierajú pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z žalúdočných buniek. Spadajú do jedného veľkého potrubia, ktoré sa otvára v dvanástniku.

Ak dôjde k poškodeniu niektorého množstva tkaniva, zostávajúce tkanivo nahrádza svoju funkciu a nemôžu sa objaviť žiadne príznaky choroby. Súčasne môže dôjsť k situácii, keď veľmi malá oblasť umiera alebo zapáči, nie je viditeľná v štruktúre celej žľazy, ale je sprevádzaná výraznou zmenou funkcie orgánu. Preto vyšetrenie pankreasu by malo byť zložité a malo by zahŕňať štruktúru tela a jeho funkciu.

Laboratórna diagnostika

Analýzy počas vyšetrenia pankreasu určujú stav funkcie orgánov. Pri akútnych léziách pankreasu dochádza k zvýšeniu aktivity enzýmov, ktoré produkuje. Niektoré z nich sú viac informatívne na určenie v krvi, iné - v moči, niektoré - vo výkaloch. Na stanovenie závažnosti lézie sa hodnotia aj ukazovatele funkcií orgánov súvisiacich s pečeňou.

Diagnóza pankreasu zahŕňa nasledujúce testy:

  1. Kompletný krvný obraz: dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, bodových a segmentovaných neutrofilov, ESR pri akútnych alebo akútnych exacerbáciách chronického procesu.
  2. Biochemická analýza krvi: zvýšené hladiny celkového a priameho bilirubínu - v ikterickej forme pankreatitídy (s miernym zvýšením ALT), zvýšením hladiny gama globulínov, sérumuklidov, sialových kyselín.
  3. Pankreatické krvné testy:
    • alfa-amyláza v krvi (jej rýchlosť je 16-30 g / l za hodinu);
    • stanovenie trypsínu (jeho aktivita presiahne 60 μg / l);
    • krvná lipáza (zvýši sa viac ako 190 U / l);
    • glukóza v krvi - bude zvýšená (viac ako 6 mmol / l) s postihnutím endokrinnej (insulárnej) časti pankreasu v zápalovom alebo deštruktívnom procese.

Varovanie! Miera enzýmovej aktivity sa môže mierne líšiť podľa rôznych laboratórií.

  • Stanovenie trypsínu, lipázy, amylázy v obsahu duodenálneho vredu dutiny 12 na prázdny žalúdok a niekoľkokrát po zavedení 30 ml zriedeného roztoku kyseliny chlorovodíkovej do čreva. Normálne sa hladiny týchto enzýmov v prvých dvoch častiach obsahu čreva znižujú, potom sa postupne zvyšujú na ich pôvodnú hodnotu; pri chronickej pankreatitíde dochádza k výraznému zníženiu všetkých častí.
  • Testy moču: amyláza, obsah aminokyselín (test Lasus). Pri porážke pankreasu je vysoký obsah týchto látok.
  • Coprogram. V prípade nedostatku žliaz enzýmov, tukov, škrobu, nestrávených vlákien a svalových vlákien sa zisťujú vo výkaloch.
  • Predtým sa hlavnou analýzou, ktorá sa zamerala na diagnostiku chorôb pankreasu, bola pankreatická amyláza - enzým, ktorý je produkovaný telom. Pri akútnej a exacerbácii chronického zápalu žľazy je v krvi zaznamenané zvýšenie aktivity tohto enzýmu - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tu sa definuje ako "diastáza moču") - nad 64 U / l za hodinu. Keď klesnú pankreasové úseky - pankreatická nekróza, sklerotizujúca pankreatitída - dochádza k zníženiu aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a moču (pod 10 U / l).

    Doteraz je hlavným diagnostickým kritériom pre diagnostiku lézií pankreasu enzýmová elastáza, ktorá je detekovaná vo výkaloch. V prípade nedostatočnej funkcie žliaz je aktivita pankreatickej elastázy menšia ako 200 μg / g, v prípade vážneho poškodenia orgánov - menej ako 100 μg / g.

    Varovanie! Všetky krvné testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok, ale niektoré testy na pankreas potrebujú istú prípravu. Tento bod je potrebné objasniť, ak nie s lekárom, potom so zamestnancami laboratória, na ktorých plánujete podstúpiť diagnózu.

    Laboratórne záťažové testy

    V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať niektoré testy nielen na prázdny žalúdok, ale aj po zavedení určitých látok do tela - záťažový test.

    Existujú také testy zaťaženia:

    1. Glyko-amylázový test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia amylázy v krvi, po ktorej má osoba piť 50 g glukózy; po 3 hodinách sa testuje amyláza. V prípade patológie po 3 hodinách sa zvýšenie tohto enzýmu zaznamenalo o viac ako 25% z počiatočnej hladiny.
    2. Prozerinový test. Počiatočná koncentrácia močovej diastázy sa stanoví, po ktorej sa podáva Prozerin. Potom každú pol hodinu počas 2 hodín sa meria hladina diastázy: zvyčajne sa zvyšuje nie viac ako 2 krát, ale potom sa vráti do normálu. Pri rôznych typoch pankreatickej patológie sa určujú rôzne indikátory.
    3. Iodolipolový test. Po prebudení pacient moča a potom užíva liek "Yodolipol". Potom za hodinu, jeden a pol, dve a 2,5 hodiny sa stanoví hladina jodidu v moči. Táto diagnóza ochorení pankreasu je založená na aktivite enzýmovej lipázy produkovanej týmto orgánom. Za hodinu sa zvyčajne začína stanovovať jodid v moči a stupeň jeho vylučovania je stále viac a viac - v časti moču zhromaždenej po 2,5 hodinách.
    4. Secretin-pankreoziminov test. Je založená na zmene chemického zloženia obsahu dvanástnika po podaní sekretinového hormónu podobného hormónu (spôsobuje zvýšenú sekréciu enzýmov bohatých na bikarbonát a pankreatickú šťavu).
    5. Test glukózovej tolerancie je dôležitý pre diagnostiku lézií endokrinného aparátu pankreasu. Zároveň sa hladina glukózy v krvi stanovuje na prázdny žalúdok po jednej a dvoch hodinách po užití glukózového roztoku vo vnútri. Táto analýza je predpísaná len endokrinológom a interpretuje ho, pretože existuje nebezpečenstvo komplikácií spojených so zvýšením hladiny tohto jednoduchého sacharidu v krvi.

    Štúdium štruktúry tela

    Štúdia pankreasu je založená na vlastnostiach tkaniva: nie je viditeľná počas rutinného röntgenového vyšetrenia, ale kanály žľazy môžu byť vyšetrené rádiograficky zavedením kontrastu do nich. Železo je dobre dostupné pre ultrazvuk a dopplerovská sonografia určuje tok krvi vo svojich cievach. Počítačová tomografia vizualizuje štruktúru vo vrstvách, ale analóg magnetickej rezonancie je optimálny na určenie najmenších štruktúr orgánu. Zvážte všetko v poriadku.

    Röntgenové metódy

    1. Panoramatická rádiografia umožňuje vizualizáciu len kalcifikácie tkanivovej žľazy, veľkých kameňov vo svojich kanáloch.
    2. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia je zavedenie kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie do kanálov dvanástnikovej žľazy s použitím optického prístroja, ktorý vykonáva fibrogastroskopiu.
    3. Selektívna angiografia - röntgenové vyšetrenie cievnej žľazy po injekcii kontrastného činidla.
    4. Počítačová tomografia pomáha pri diagnostike nádorov a zápalových procesov v žľaze.


    Každá z metód zisťovania vyžaduje, aby pacient vykonal prípravné postupy.

    ultrazvukové vyšetrenie

    Táto metóda nie je taká presná ako tomografická štúdia, ale pre svoju jednoduchosť a bezpečnosť je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku žliazových patológií. Ultrazvuk umožňuje vizualizáciu akútneho a chronického zápalu, nádorov, abscesov, cystí; Dopplerovský ultrazvuk je neoceniteľný pri primárnom posúdení toku krvi orgánov. Táto metóda vyžaduje prípravnú prípravu. Ako to urobiť, aby sa výsledok štúdie ukázal ako spoľahlivý, povedali sme v článku: Príprava na ultrazvuk v pankreatickej patológii.

    Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

    NMR tomografia je najinformatívnejšou metódou na štúdium žľazy, ktorá veľmi presne zobrazuje tkanivo orgánu vo vrstvách. Pri kombinácii MRI so zavedením kontrastu do kanálov (cholangiopancreatografia) alebo ciev (angiografia) sa dosiahne maximálna spoľahlivosť štúdia pankreasu.

    Indikácie pre MRI pankreasu sú nasledovné:

    • malých priemerov orgánových nádorov;
    • ochorenie pečene;
    • zápal pankreasu;
    • príprava na operáciu žľazy;
    • ako liečenie kontrolným orgánom.

    Diagnóza ochorení pankreasu

    Zvážte ich podrobnejšie.

    Je to hlavný príznak zápalu žľazy (pankreatitída). Povaha bolesti môže byť odlišná:

    Závažnosť syndrómu bolesti spravidla závisí od objemu poškodenia orgánu, ako aj od účasti na zápalovom procese peritonea. V druhom prípade sa objavuje akútna peritonitída, ktorá sa prejavuje ťažkou a neznesiteľnou bolesťou, v takom prípade sa vyžaduje okamžitá liečba. Nudné bolesti sú charakteristické pre chronickú pankreatitídu.

    Samostatne je potrebné povedať o lokalizácii bolesti - v prípadoch pankreatitídy je zaznamenané v epigastrickej oblasti (vpravo - s léziou hlavy žľazy, v strede - tela, vľavo - chvosta). Často môže byť bolesť podaná v chrbte.

    Môže existovať spojitosť medzi konzumáciou pikantných, mastných jedál a príčinou bolesti. Preto by liečba mala zahŕňať zmenu stravy.

    Dyspeptické symptómy

    Najčastejšie bolestivý syndróm je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá zvyčajne predchádza zvracanie. Zvláštnosťou zvracania je, že po ňom nie je žiadna úľava.

    Môže sa vyskytnúť aj porucha stolice, najčastejšie je tendencia k hnačke.

    Manifestácia exokrinnej nedostatočnosti

    Jedným z klinických prejavov tohto nedostatku je slabá tolerancia tučných jedál. Po ich použití majú ľudia s léziou tohto orgánu časté a špecifické stolice, ktoré majú pastovitú konzistenciu a stopy tuku. Tento príznak sa nazýva pancreatic steatorrhea.

    Frekvencia stolice je často 3 až 6 krát denne.

    Aj v tejto skupine klinických príznakov sú uvedené nasledujúce príznaky:

    • všeobecná slabosť;
    • znížená chuť do jedla;
    • úbytok hmotnosti

    Ako môžete vidieť, príznaky chorôb tejto žľazy môžu byť odlišné a mnohé z nich nie sú špecifické. Preto na správnu diagnózu a na určenie skutočnej príčiny poruchy je potrebná ďalšia diagnóza ochorenia pankreasu.

    Diagnostické metódy

    Laboratórna diagnostika zahŕňa: krvné testy (všeobecné a biochemické), testy moču a testy stolice.

    Diagnostika pomocou inštrumentálnych metód: RTG, ultrazvuk a počítačová tomografia.

    Laboratórne testy

    Všeobecný krvný test

    Môže odhaliť známky zápalu charakteristického pre pankreatitídu. To bude poznačené zvýšeným počtom leukocytov, zvýšeným pomerom sedimentácie erytrocytov. Ak vyskytujú výrazné deštruktívne zmeny v žľaze, krv môže reagovať posunom leukocytového vzorca (s nárastom počtu bodkovaných a segmentovaných leukocytov) doľava.

    V neskorších štádiách pankreatitídy sa môže vyskytnúť anémia so znížením počtu červených krviniek a poklesom hladín hemoglobínu. Pokiaľ ide o hladinu glukózy, je zvyčajne zvýšená.

    Biochemický krvný test

    Dokáže veľa povedať o zmenách v pankrease. Hlavným účelom tejto analýzy je stanovenie krvných enzýmov - amyláza, trypsín, lipáza. Správna interpretácia výsledkov pomôže predpísať účinnú liečbu.

    Pri akútnom zápale žľazy dochádza k zvýšeniu hladiny amylázy, hyperamylázie. Pri pankreatitíde sa môže obsah tohto enzýmu v krvi zvýšiť 10 alebo viackrát. Obzvlášť vysoký počet týchto enzýmov sa zaznamenáva v prvých hodinách zápalu, kedy ešte nebola predpísaná liečba. Tento indikátor však nie je špecifický pre lézie pankreasu.

    Preto by ďalšia diagnostika mala obsahovať hodnotenie koncentrácie lipázy, ktorej zvýšenie je špecifickejšie pre ochorenia pankreasu. Aby sa spoľahlivo diagnostikovali lézie tohto orgánu, mali by sa identifikovať obidva enzýmy, ktorých zvýšenie koncentrácie môže hovoriť v prospech chorôb pankreasu.

    Pri biochemickom vyšetrení krvi a pri hľadaní skutočnej príčiny ochorenia je potrebné pozrieť sa na aktivitu elastázy. Jeho zvýšenie bude charakteristické pre akútny zápal pankreasu.

    Stojí za zmienku, že vysoké počty vyššie uvedených enzýmov často naznačujú akútnu pankreatitídu. V chronickom procese v žľaze môže byť koncentrácia týchto enzýmov normálna alebo dokonca znížená.
    Ak je potrebná presnejšia diagnóza, môže byť potrebné vykonať takzvaný enzýmový dodatočný test v krvi, ktorý sa vykonáva po intravenóznom podaní cholecystokinínu a sekretínu. Normálne sa má aktivita pankreatických enzýmov po podaní týchto liekov zvýšiť o nie viac ako 2 krát a po 2 hodinách sa vráti do normálnych hladín.

    Biochemická analýza krvi na stanovenie pankreatických enzýmov sa podáva ráno, na prázdny žalúdok. Krv sa odoberie z žily. V noci sa odporúča opustiť používanie mastných a korenených jedál. Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže nedeformovať výsledky analýzy a v budúcnosti predpísať správnu liečbu.

    Analýza moču

    Diagnóza analýzy moču môže odhaliť rôzne zmeny. Najbežnejšie zvýšenie hustoty moču, prítomnosť proteínov. Tiež v moči môžu byť ketónové telieska a cukor. Najviac špecifickým ukazovateľom je zvýšenie aktivity amylázy.

    Ak je podozrenie na ochorenie pankreasu, odporúča sa súčasné stanovenie hladiny amylázy a kreatínu v moči. Toto je určené takzvaným amylázo-kreatinínovým klírensom, ktorého zvýšenie hovorí v prospech pankreatitídy.

    Analýza stolice

    Môže tiež poskytnúť diagnostiku koprogramov
    veľa cenných informácií. Najmä nasledujúce znaky budú hovoriť v prospech lézie žľazy:

    • steatorrhea - prítomnosť mastných zvyškov potravín;
    • creatorrhea - prítomnosť svalových vlákien;
    • amiloréa - prítomnosť sacharidov.

    Pri identifikácii týchto príznakov pri analýze výkalov lekár predpisuje vhodnú liečbu.

    Inštrumentálne metódy

    rádiografiu

    Na rádiografii brušnej dutiny vidíte kalcinované kamene prítomné v kanáloch pankreasu alebo v jeho tkanive.

    Kontrastná duodenografia, počas ktorej je duodenum naplnený báriom, môže byť tiež významná. Potom sa hodnotí stupeň zvýšenia pankreasovej hlavy.

    Diagnostika vykonaná s použitím tohto typu výskumu je najbežnejšou inštrumentálnou štúdiou pankreasu. S ním môžete posúdiť veľkosť tela, jeho polohu, štruktúru, kontúry, urobiť záver o stave kanálov žľazy, určiť prítomnosť cystov, nádorov, kameňov, pozri kalcináty.

    Tiež pomocou ultrazvuku sa posudzuje prítomnosť tekutiny v blízkosti orgánu, a to ľavé a pravé subfrézne priestory, pleurálne dutiny. V prítomnosti volumetrického vzdelávania umožňuje ultrazvukové vyšetrenie posúdiť ich vzťah s okolitými tkanivami a orgánmi. Všetky tieto údaje budú užitočné pre lekára, aby predpísal správnu liečbu.

    Jeden z ultrazvukových znakov charakteristických pre lézie pankreasu je zmena echogénnosti tohto orgánu. Môže sa meniť v celej žľaze av niektorých jej častiach. Napríklad chronická pankreatitída bude charakterizovaná zmenou echogénnosti celej žľazy pri súčasnej zmene jej obrysov, zatiaľ čo zväčšenie orgánu sa zvyčajne nepozoruje.

    Počítačová tomografia

    Takáto diagnostika výrazne rozširuje možnosti štúdia stavu pankreasu, najmä ak sa vykonáva s intravenóznym podaním kontrastu. Pomocou počítačovej tomografie môžete získať presné informácie o prítomnosti cýst a rôznych nádorov v žľaze.

    V tomto prípade bude potrebná chirurgická liečba.

    Iné metódy

    Existuje tiež mnoho ďalších spôsobov, ako študovať pankreasu. Medzi ne patrí:

    • fibroesogastroduodenoscopy - endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť miesto sútoku potrubia do dvanástnika;
    • diagnostika s endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou je kombináciou röntgenového vyšetrenia so zavedením kontrastnej látky s endoskopickou;
    • Diagnostická laparoskopia pankreasu môže byť vykonaná ako samostatný typ štúdie, ako aj súčasťou prebiehajúceho chirurgického zákroku.

    Diagnóza ochorení pankreasu

    Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických metód a zdokonaľovaniu technického vybavenia mnohých kliník nie veľmi kompetentní špecialisti pripisujú svojim pacientom ochorenia, ktoré v skutočnosti neexistujú. Jedným z vodcov takýchto "bezprostredných" diagnóz je často chronická pankreatitída. Grief-doctor, ktorý sa pozerá z rohu oka na obrazovke prístroja alebo na záver lekára vykonávajúceho ultrasonografiu (ultrasonografia), začne odporúčať vystrašenému pacientovi a predpísať vážne lieky. Medzitým existuje veľa metód, ktoré umožňujú komplexné posúdenie stavu pankreasu a overenie jeho ochorení.

    • klinický;
    • laboratórium;
    • Nástroje.

    Klinické metódy

    Pozorný lekár prijme počiatočné diagnostické informácie z rozhovoru s pacientom. Koniec koncov, choroby postihujúce pankreas majú určité klinické prejavy. Najčastejším symptómom je bolesť, ktorá:

    • majú odlišnú intenzitu (od nezanedbateľného až po netolerovateľnosť) a dĺžku trvania;
    • vznikajú v hornej časti brucha (ich umiestnenie je determinované lokalizáciou ochorenia: ak je postihnutá hlava žliaz, potom je postihnuté pravé hypochondrium, ak je postihnuté telo, potom sa bolesť vyskytuje v epigastrickej zóne s léziou chvosta, sú v ľavom hypochondriu);
    • môže dať (ožarovať) v zadnej časti, za hrudnou kosťou, v ľavej ruke, spodnej časti chrbta alebo v ľavom ramene;
    • objavujú sa alebo sa zvyšujú po požití kyslých, mastných, údených, korenených potravín alebo alkoholu;

    Okrem toho pacienti hovoria o tom, že ich znepokojujú:

    • hnačka;
    • pretrvávajúca nevoľnosť, často spojená s bolesťou;
    • vracanie bez reliéfu;
    • úbytok hmotnosti (indikujúci ťažkú ​​zápalovú alebo rakovinovú intoxikáciu a / alebo poruchu produkcie pankreatických enzýmov);
    • horúčka (intoxikácia satelitom);
    • zvýšenie brušnej dutiny (v dôsledku opuchu alebo akumulácie prebytočnej tekutiny v nej);
    • žltačka (pozorovaná pri stláčaní žlčových ciest opuchnutých alebo ovplyvnených objemovou procesnou hlavou pankreasu);
    • svrbenie (zvyčajne sprevádza žltačku);
    • porušovanie všeobecného blaha.

    Dôležitosť je tiež venovaná lekárskemu vyšetreniu pacienta. Keď podozrieva porážku pankreasu, doktor vyšetruje kožu, sliznice tesnejšie, sonduje brucho v oblasti projekcie tohto orgánu, tlačí na špeciálne "pankreatické" body v rôznych pozíciách tela. Niekedy je možné nielen identifikovať bolesť v určitej oblasti, ale aj palpovať nádor alebo edematóznu časť orgánu.

    Laboratórne metódy

    Laboratórne štúdie pomáhajú objasniť ochorenie pankreasu, hodnotiť jeho aktivitu, závažnosť, prítomnosť lézií vo výrobe tráviacich enzýmov a hormónov. V závislosti od konkrétneho klinického prípadu a technických možností liečebno-profylaktickej inštitúcie môžu lekári predpisovať:

    • hemogram (so zápalovými a / alebo hnisavými komplikáciami, nárast počtu leukocytov, krvných doštičiek, zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, v prípade rakoviny stále prebieha anémia);
    • (zvýšená hladina lipázy, celkovej a pankreatickej amylázy, elastázy-1, krvného trypsínu alebo amylázy moču sa pozoruje pri zvýšení zápalu a pokles týchto enzýmov môže odrážať stratu pankreatických buniek a potlačenie vylučujúcej pankreatickej funkcie, vysoký C-reaktívny krvný proteín môže byť sprevádzaný aktívnym zápalom alebo malígnym procesom nádorov a zvýšenie glukózy - pankreatickej fibrózy, zvýšenie bilirubínu, AST a ALT, alkalickej fosfatázy, gamma-glutamyltranspeptidázy v syrov TKE svedčí o stlačenie žlčových ciest);
    • koprogram (v prípade výmeny pankreatických buniek produkujúcich enzýmy spojivovým tkanivom - fibróza, v tejto analýze výkalov sú zistené prvé známky nešetrenia tukov a potom proteínov);
    • vyhodnotenie fekálnej elastázy-1 (zníženie hladiny tohto enzymatického indexu vo výkaloch umožňuje stanovenie vylučujúcej pankreatickej insuficiencie v pomerne skorom štádiu, pozorované pri ťažkej pankreatitíde, cystickej fibróze a malígnych nádoroch);
    • identifikácia nádorových markerov (zvýšenie rakovinového embryonálneho antigénu, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreatický onkofetálny antigén sa môže pozorovať počas malígnej transformácie pankreatického tkaniva alebo progresie rakoviny);
    • testy, ktoré zisťujú enzymatickú (vylučujúcu) pankreatickú insuficienciu: Lundov test, bentiramínový test, pankreatolaurínový test, metionínový test, test na éter-mecholyl alebo para-aminobenzoovú kyselinu atď.
    • test glukózovej tolerancie alebo záťažový test so škrobom (používa sa na detekciu endokrinných porúch - porušenie produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu).

    Iba lekár môže správne interpretovať výsledky testov a posúdiť, ako dobre sú identifikované zmeny spojené s patológiou pankreasu. Koniec koncov, len laboratórne údaje sú nejednoznačné. Napríklad zvýšenie enzýmov (amyláza atď.) Pri pankreatitíde je krátkodobé a navyše sa vyskytuje pri iných ochoreniach (v prípade zlyhania obličiek, gynekologických ochorení atď.). Preto normálne hodnoty týchto parametrov nevylučujú prítomnosť akútnej fázy pankreatitídy a ich zvýšenie nemusí nutne znamenať problémy so slinivkou brušnej.

    Inštrumentálne metódy

    Inštrumentálne metódy sa považujú za neoddeliteľnú súčasť overenia chorôb postihujúcich pankreas. Umožňujú odhadnúť veľkosť a vizualizovať štruktúru tohto orgánu, zisťovať edém, kameň, vredy, cysty a pseudocysty, zúženie kanálov, novotvary, fibrózu a prenatálne abnormality. Zoznam týchto štúdií môže zahŕňať:

    • fibroesofagogastroduodenoscopy (endoskopické vizuálne vyšetrenie môže stanoviť zmeny v zóne sútoku pankreatického kanálika do dvanástnika);
    • všeobecná rádiografia brušnej dutiny (metóda môže ukazovať kalcifikačné kamene v tkanivách alebo pankreatických kanáloch);
    • kontrastná duodenografia (s nárastom v hlave pankreasu, zmena dvanástnika na báriu);
    • ultrazvuk (najbežnejšia štúdia skúma veľkosť, obrys, štruktúru pankreasu, stav jeho duktálneho systému a žlčových ciest, objasňuje prítomnosť nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, a preto vám umožňuje zistiť zápal, zmeny súvisiace s vekom, kamene, cysty, jazvy, nádory 2 cm), metastatické lézie, niektoré komplikácie);
    • endultrasonografia (dopĺňa predchádzajúci diagnostický postup umožňujúci podrobnejšie stanovenie štrukturálnych porúch pankreatického tkaniva a zmeny v kanáloch, zvýšenie blízkych lymfatických uzlín);
    • počítačová tomografia (v porovnaní s už popísanými metódami je táto štúdia oveľa informatívnejšia pri vizualizácii pseudocystových nádorov, nádorov, atrofických procesoch v pankrease, komplikáciách pankreatitídy a lézií susedných orgánov, ale má expozíciu žiarením);
    • MRI cholangiopancreatografia (metóda analyzuje permeabilitu, tvar a veľkosť kanálov biliárno-pankreatického systému, posúdi stav pankreatického tkaniva a žlčníka);
    • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - ERCP (najinformatívnejšia štúdia na zistenie zúženia kanálikov v dôsledku jaziev, kameňov, proteínových dopravných zápch alebo nádorov, ale niekedy môže vyvolať exacerbáciu pankreatitídy, takže sa to nevykonáva pre všetkých pacientov);
    • biopsia pankreasu s ďalším mikroskopickým hodnotením získanej vzorky pankreatického tkaniva (metóda umožňuje najpresnejšie identifikovať zápal, atrofiu, fibrózu pankreasu, rozlíšiť benígny nádor od malígneho, určiť typ nádoru).

    Avšak konečný verdikt lekára môže urobiť až po komplexnej analýze údajov všetkých týchto diagnostických postupov. So všetkými týmito faktami je úprimnosť pacientov pri vypracúvaní plánu vyšetrovania, kvalifikácie lekárov, kvalita vybavenia a činidiel ďaleko od posledného významu.

    Ktorý lekár sa má kontaktovať

    Ak máte nejaké problémy s trávením vrátane pankreasu, mali by ste sa obrátiť na praktického lekára alebo gastroenterológa, ktorý si nariadi komplexné vyšetrenie. Endoskopisti a rádiológovia zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike chorôb pankreasu.