Metastázy pečene - prognóza a koľko žijú v rôznych fázach

Aké sú príznaky a prejavy pečeňových metastáz? Aký druh rakoviny vedie k nej, prognóza pre rôzne stupne metastáz. Spôsoby liečby, ako dlho žijú a či je možné predĺžiť dĺžku života v ťažkom štádiu ochorenia.

Pečeň je veľmi náchylná na hematogénny prenos malígnych buniek ich primárneho nádoru a tvorbu metastáz. Najbežnejšou primárnou chorobou je rakovina prsníka, gastrointestinálnych orgánov, pľúc.

V prípade ohniskovej lézie sa aktivujú patologické procesy súvisiace s nádorom spojené s náhradou pečeňového parenchýmu (tkanivová štruktúra). Vyskytujú sa pri rôznych rýchlostiach, v dôsledku čoho dochádza k formácii:

  • Jednoduché alebo viaceré dutiny s rôznym obsahom.
  • Rasty tkaniva malígneho a benígneho charakteru.

Metastázy sa neobjavujú už od začiatku výskytu tejto choroby. Keď sa však objavia, stav pacienta a životná prognóza sa dramaticky zhoršujú. Metastázy lymfatického systému ovplyvňujú v druhej fáze. Akonáhle sa rakovinové bunky dokážu pohybovať okolo tela hematogénnym spôsobom, to znamená krvným obehom, choroba prechádza do štvrtého stupňa.


Foto 1. Typ metastázy pečene

Proces samotných metastáz určuje veľa štádia rakoviny a koľko pacientov následne žije. V začiatočnej forme je účinná liečba takmer nemožná, úlohou lekára v takýchto podmienkach je zmierniť ťažké príznaky.

Príčiny pečeňových metastáz

Sekundárne komplikácie nie sú rovnaké a závisia od typu onkológie u ľudí. Hlavným dôvodom vzniku problémov s pečeňou sú veľké objemy krvi prechádzajúce cez ne. Významný prietok krvi prináša veľa abnormálnych buniek vylučovaných primárnou rakovinou, ktorá sa nevyhnutne usadzuje v tele a vytvára nové zameranie patológie. Uvádzame najbežnejšie typy rakoviny, ktoré vedú k metastáze pečene:

  1. Veľké črevo
  2. Žalúdok, pažerák
  3. Prsia u žien
  4. pľúca
  5. pankreas

V zriedkavých prípadoch sú príčinou zhubné nádory pokožky, prostata u mužov, žlčové cesty, vaječníky u žien. Cirhóza pečene "chráni" orgán pred metastázami, pretože prietok krvi cezňu oslabuje, rovnako ako funkčný.

Po vývoji ochorenia výrazne klesá funkcia pečene, čo spôsobuje charakteristické znaky žltenia kože, bolesť v pravom hypochondriu atď.

Symptómy pečeňových metastáz

Chytanie akejkoľvek rakoviny spočíva v dlhšom období rozmazaných a všeobecných symptómov, keď človek ani nevie o najzávažnejšom ochorení. Zároveň prognóza a životnosť závisí priamo od prítomnosti metastáz, ktorých prvé príznaky nemajú výraznú špecifickosť a sú podobné príznakom iných ochorení spojených s pečeňou. Uvádzame hlavné prejavy problémov pečene, ktoré sa vyskytujú u pacientov s:

  • Telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje, často kvôli vyčerpaniu.
  • Prítomnosť tupých bolestí a vytiahnutie nepohodlia v správnom priestore hypochondria
  • Zvýšenie tepovej frekvencie a teploty
  • Zvýšenie objemu pečene v dôsledku rastu metastáz
  • Symptómy cholestázy sú diagnostikované vracaním, žltosťou v očiach a na povrchu kože, svrbením, zakaleným a tmavým močom a vyblednutými výkalmi.
  • V prípade žien sú prsné žľazy zväčšené.
  • Črevné rozrušenie
  • Manifestácia žíl na koži brucha
  • Vnútorné krvácanie do pažeráka
  • V dôsledku toho je pacient veľmi oslabený, rýchlo unavený a stane sa nefunkčným.

Prítomnosť bolesti je častým príznakom, keď je kvôli zvýšeniu objemu komprimovaný portál alebo nižší pohlavný žíl. Bolestivosť má rôzne príznaky, ktoré sú maskované ako rôzne ochorenia. Niekedy sa zvyčajne cíti pod dómom bránice a zvyšuje sa počas dýchania. V takýchto situáciách sa nesprávna liečba často predpisuje pri liečbe pleurisy.

Množstvo lézií prináša ešte väčšiu škálu príznakov, ktoré sa navzájom prekrývajú a značne komplikujú diagnostiku a liečbu.

Zvážte znaky príznakov metastázy v pečeni s rôznymi počiatočnými rakovinami.

Sigmoidná rakovina

Hlavné príznaky pečeňových metastáz po tejto chorobe sú hlien a krvné stopy v stolici. Po ceste metastázy ovplyvňujú pľúca a chrbticu, ktorá tvorí rozsiahly syndróm bolesti v oblasti trupu. V počiatočných štádiách rastu sekundárnych ohniskov sa pozorujú symptómy intestinálneho narušenia hnačkou. Neskoršie fázy menia obrázok naopak. Častá zápcha vedie k úplnej obštrukcii.

Poruchy čreva a pečene prechádzajú do rôznych štádií intoxikácie, ktoré sú vyjadrené znakmi:

  • horúčka
  • slabiny
  • Zníženie hmotnosti
  • Rýchla únava

Črevná onkológia

Metastázy sa v tomto prípade zobrazujú pomaly. Spočiatku choroba začína črevným polypom, ktorý po niekoľkých rokoch rastu získa prístup do lymfatického systému a migruje cez telo. Súčasne, keď sú lokalizované v pečeni, je pozorovaný nasledujúci obraz:

  • Metastázovanie na lymfatické uzliny, zhubné bunky narušujú fungovanie imunitného systému.
  • Pri filtrovaní krvi, ktorá je zodpovedná za pečeň, sa v nej usadzujú atypické bunky a vytvárajú sekundárne ložiská. Postupom času sa začnú prejavovať silné bolesti kvôli poškodeniu tkanivových štruktúr.

Metastáza z melanómu

Melanóm je rakovina kože, ktorej príznaky sa objavujú na jej povrchu. Pri dosahovaní lymfatických uzlín a usadení sa v pečeni tvoria melanómové bunky zhluky čiernych prvkov, ktoré sa podobajú na krtky. Takýto patologický proces má tieto dôsledky:

  • Pečeň sa stáva hrudkovitá v oblasti zhutnených štruktúr, čo vedie k jej zvýšeniu.
  • Externé príznaky pripomínajú akútne zlyhanie pečene s ascitmi, žltačkou atď.
  • Pravé hypochondrium ťažko bolestivé
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Zmeny v biochemických parametroch krvi
  • Zväčšená slezina

Dôsledky rakoviny prsníka u žien

Malígny novotvar v mliečnej žľaze 3. a 4. štádia často končí metastázou v pečeni. Ochorenie v takýchto podmienkach je charakterizované dlhým latentným obdobím a metastázy často nie sú určené ani po odstránení a ošetrení počiatočnej lézie a po nejakom čase sa prejaví.

Z určitého bodu sa zvyšuje rýchlosť progresie nádoru, hoci jeho znaky zostávajú implicitné. Potom postupujte podľa všetkých rovnakých externých prejavov uvedených vyššie.

diagnostika

Ak zistíte rakovinu rôzneho stupňa v pľúcach, žalúdku, konečníku a iných miestach, ktoré často metastázujú do pečene, je potrebné pravidelne vyšetrovať sekundárnu léziu. Takéto diagnostické postupy priamo ovplyvňujú, koľko pacientov žije a aká prognóza liečby bude ďalej.

Jednoročná miera prežitia v počiatočnej fáze patológie je vyššia. Malé formácie sa ľahšie odstránia bez narušenia funkčnosti orgánu a nedávajú ďalšie komplikácie.

Diagnostika zahŕňa niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  1. Pravidelný biochemický krvný test na sledovanie depresie funkcie pečene.
  2. Kontrola príkazov umožňuje určiť oblasť nádoru.
  3. Ultrazvuk dokáže identifikovať spojenie miesta poškodenia a veľkých ciev.
  4. CT a MRI umožňujú vo všetkých detailoch zvážiť rakovinu a metastázy, keď sú identifikované. Tieto údaje poskytujú príležitosť posúdiť stav pacienta a upraviť taktiku chirurgickej a inej liečby.
  5. Pomocou angiografie je určená spojením veľkých žíl a ciev s vaskulárnou sieťou, ktorá obklopuje miesto, kde sa nachádzajú metastázy.
  6. Ak chcete určiť povahu nádorového prvku, predpíšte biopsiu pečene.

Liečba pečeňových metastáz

Diaľkové metastázy zodpovedajú štvrtej etape rakoviny, ktorá vo väčšine prípadov nemôže byť vyliečená. Liečba je súbor opatrení na uľahčenie života pacienta a zahŕňa aktiváciu imunity, chemoterapiu, expozíciu žiarením.

Chirurgické odstránenie pečeňových metastáz sa zriedkavo používa, nedostatočná účelnosť sa vysvetľuje ťažkým poškodením orgánov počas chirurgického zákroku a pochybným prínosom z toho, pretože zhubné bunky sú už široko rozšírené v celom tele.

Namiesto operácie sa používajú benígnejšie a menej traumatické metódy, napríklad:

  • Cieľová terapia
  • radiosurgery
  • Hmioembolizatsiyu
  • Rádiofrekvenčná ablácia

Zvláštne miesto v liečbe je úprava stravy. Zloženie krvi silne závisí od stravy a keďže pečeň nemá úplnú funkčnosť, je dôležité uľahčiť jej činnosť odstránením niektorých produktov z menu.

Príčiny, príznaky, symptómy, štádia a liečba rakoviny pečene

Čo je rakovina pečene?

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý je dôsledkom procesu transformácie hepatocytov do nádorových buniek. Tento typ ochorenia sa nazýva hepatocelulárny karcinóm alebo primárna rakovina. Bola zistená iba u 3-5% všetkých pacientov, u ktorých bol nájdený malígny nádor pečene. Najčastejším typom ochorenia je sekundárna rakovina. Spočiatku je malígny nádor v tomto prípade náchylný na iné orgány a tkanivá. Najčastejšie sa tvorí v žalúdku, vaječníkoch, hrubom čreve, maternici, pľúcach, obličkách a mliečnych žľazách. Ale s prietokom krvi sa bunky šíria cez telo a vedú k vzniku rakoviny pečene. Takisto sa často nazýva metastatický.

Okrem hepatocelulárneho karcinómu sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny pečene:

Cholangiocelulárních. Je pomerne zriedkavý v porovnaní s inými druhmi a je spojený s mutáciou buniek epiteliálneho tkaniva žlčových kanálikov. V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať ochorenie, pacienti nemajú bolesť ani nepríjemný pocit. Preto je cholangiocelulárna rakovina pečene často zistená príliš neskoro, keď operácia nedáva pozitívne výsledky.

Hepatocholangiocelulárny karcinóm. Tento druh spája charakteristiky cholangiocelulárnej rakoviny a hepatocelulárneho karcinómu. Symptómy a vonkajšie prejavy ochorenia sú rovnaké ako v prípade primárnej rakoviny.

Fibrolamelárny karcinóm. Charakteristické pre ľudí mladších ako 35 rokov, vrátane tohto typu rakoviny, sa vyskytuje u detí. Môžete to určiť bolesťou na pravej strane pod rebrami. Včasný diagnostikovaný fibrolamelárny karcinóm sa lieči transplantáciou pečene, ako aj resekciou.

Cystadenokarcinom. V medicíne sú prípady tohto typu rakoviny pečene považované za zriedkavé. Ženy sú náchylnejšie na cystadenokarcinóm, aj keď sa vyskytuje u mužov. Vývoj choroby sprevádza hmatateľná bolesť v dolnej časti brucha, pacient rýchlo stráca váhu. Pri vyšetrení je v štruktúre nápadný veľký nádor, pripomínajúci cysty. Je to spôsobené tým, že cystadenokarcinóm sa v niektorých prípadoch vytvára z vrodenej cysty alebo benígneho cystadenómu.

Ephelioidný hemangioendotelióm. Je to najmenej malígny v porovnaní so všetkými ostatnými pečeňovými nádormi a tiež sa rozvíja pomalšie. Tak ako ostatné typy tejto choroby, hlavným príznakom epitelioidného hemangioendoteliómu je bolesť brucha. Pravdepodobnosť šírenia metastáz v tele je vysoká, takže diagnóza v počiatočných štádiách je dôležitá.

Angiosarkom. Rakovina pečene tohto druhu má vplyv na starších ľudí. Najvyššia pravdepodobnosť jeho vývoja je pre tých, ktorí boli vystavení účinkom látok, ako je arzén, vinylchlorid a niektoré iné chemické zlúčeniny. Nádor v angiosarkóme sa šíri cez orgán z krvných ciev. Podobne proces tvorby hemangiosarkómu. Súčasne dochádza k veľmi rýchlemu vývoju ochorenia: pacient trpí neustále slabosťou, stráca chuť do jedla a hmotnosť. Je ťažké zvládnuť angiosarkóm, prakticky nefunguje. Vo väčšine prípadov je možné len spomaliť tempo rastu pečene.

Hepatoblastóm. Takýto nádor sa tvorí u malých detí mladších ako 4 roky. Dieťa urýchlilo pohlavný vývoj kvôli produkcii špecifických hormónov, znížila hmotnosť, ale brucho sa zvyšuje. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov v dospelosti vyskytuje hepatoblastóm.

Nediferencovaný sarkóm. Tento typ rakoviny pečene je ťažké liečiť. Nádor sa vyvíja a vyvíja veľmi rýchlo. Pacient má horúčku a horúčku a hladina cukru v krvi môže prudko stúpať. Nádor sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Nediferencovaný sarkóm je bežnejší u detí ako u dospelých.

Predpokladaná dĺžka života pre rakovinu pečene

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku v rakovine pečene je oveľa nižšia ako v prípade iných malígnych nádorov. Dôvodom tejto - neskorej diagnózy choroby. Príznaky rakoviny pečene sú podobné mnohým ďalším ochoreniam a liečba je predovšetkým predpísaná na základe nich. Preto je nádor detegovaný príliš neskoro. Primárna rakovina pečene je zriedkavá, častejšie sekundárna, keď je orgán postihnutý metastázami. Samotný nádor sa tvorí v iných tkanivách. To je ďalší dôvod, prečo je ťažké diagnostikovať rakovinu pečene.

Dĺžka života pacienta sa preto skracuje na niekoľko rokov a niekedy aj na niekoľko mesiacov. Závisí tiež od typu nádoru. Pri fibrolamelárnom karcinóme žijú pacienti od 2 do 5 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie. Napríklad ak metastázy ešte nepokrývajú iné orgány. Priemerná dĺžka života pri hepatoblastóme a cystadenokarcinóme dosahuje 5 rokov za podmienok úspešnej resekcie pečene av prípade angiosarkómu iba 2 roky po nástupe nádoru. Najhoršia prognóza u pacientov s nediferencovaným pečeňovým sarkómom. Choroba prebieha veľmi rýchlo, takže priemerná dĺžka života je len niekoľko mesiacov.

Všetky rakoviny pečene pečene možno klasifikovať ako operabilné a nefunkčné. V prvom prípade priemerná dĺžka života po operácii dosiahne niekoľko rokov av druhom prípade iba 4 mesiace. Prítomnosť sprievodných chorôb, štádium rakoviny pečene, predpísaná liečba a dokonca aj psychický stav pacienta majú veľký význam. Optimistický postoj prispieva k efektívnemu pôsobeniu liečebných postupov a liekov.

Príznaky rakoviny pečene

Celkové poškodenie pacienta. Pacienti s rakovinou pečene rýchlo schudnú. U malých detí je anorexia dokonca možná. Zmizne chuť do jedla, rýchlo sa objaví únava, zvyšuje sa únava.

Poruchy trávenia. Spôsobujú úbytok hmotnosti, charakteristický pre rakovinu pečene. Poruchy trávenia sa prejavujú v podobe hnačky, nevoľnosti, premeny na zvracanie, zvýšená tvorba plynu.

Bolesť brucha. Tento príznak sa pozoruje u väčšiny pacientov s rakovinou pečene. V počiatočných štádiách vývoja nádoru sa bolesť objavuje na pravej strane pod rebrami len počas fyzickej námahy, napríklad pri behu, chôdzi alebo zdvíhaní závažia. Postupne sa nepohodlie cíti v pokojnom stave. Zároveň sa brucho zvyšuje v dôsledku rastu nádoru. Na tomto základe môžu pacienti samostatne predpokladať prítomnosť rakoviny pečene.

Zvýšená telesná teplota. Dosiahne 38 stupňov a udržuje sa na tejto úrovni. Dôvodom zvýšenia telesnej teploty je intoxikácia tela.

Žltačka. Tento nádor zabraňuje prúdeniu žlče z pečene do čreva. Výsledkom je, že jeho produkty vstupujú do krvného obehu a vyvíja sa žltačka. Môžete ju určiť pomocou škvŕn na koži charakteristickej žltej farby. Rovnaký odtieň sa získa a biele oči pacienta. Farba moču sa stáva bohatšou a oplodnenie oproti ľahšiemu.

Ascites. Žalúdok s rakovinou pečene sa môže zväčšovať v objeme nielen kvôli samotnému nádoru, ale aj v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Dôvodom je zablokovanie rakovinových buniek jeho produkcie. Tiež spôsobujú podráždenie sliznice brušnej dutiny, čo tiež vedie k akumulácii tekutiny v nej.

Nasálne alebo vnútorné krvácanie.

Príčiny rakoviny pečene

Chronická vírusová hepatitída. Keď sa príčinou vzniku tejto infekcie, vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja. V dôsledku toho je možné úplné zotavenie, ale v niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída stáva chronickou. Podľa lekárov je to kvôli imunite pacienta. Keď je hepatitída pôvodcom infekcie - vírus sa vyvinie v pečeni. V prípade chronického ochorenia sú možné rôzne komplikácie vrátane hepatocelulárneho karcinómu.

Zlé návyky. Alkohol a tabak sú škodlivé pre pečeň, pretože poškodzujú bunky orgánu. V kombinácii vedú k výskytu malígnych nádorov, ktoré boli preukázané na základe výskumu. Pri zneužívaní alkoholu a tabaku je riziko vzniku hepatocelulárnej rakoviny pečene najväčšie. Hepatitída v tomto prípade zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Hemochromatóza. Tento výraz sa vzťahuje na stav tela, keď obsah železa a jeho zlúčenín v ňom presahuje povolenú rýchlosť. Hemochromatóza je zdedená, takže ak to niekto z rodiny utrpel, mali by ste jej venovať pozornosť. Choroba vedie k problémom v pečeni a v dôsledku toho k cirhóze alebo rakovine. Tieto závažné komplikácie je možné predísť identifikáciou hemochromatózy a začatím jej liečby v čase.

Cirhóza pečene. Hlavnou príčinou tejto choroby je zneužívanie alkoholu. V kombinácii s vírusovou hepatitídou vedie k vzniku cirhózy, ktorá prispieva k vzniku malígneho nádoru. Samotná choroba sa nepovažuje za onkologickú a prejavuje sa nesprávnou funkciou pečene, ako aj deformáciou jej tkanív. Pretože je to faktor prispievajúci k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu, každých šesť mesiacov sa skúmajú pacienti, na základe ktorých sa určuje prítomnosť rakovinových buniek.

Syfilis. Toto ochorenie je vírusové a spôsobuje poškodenie pečeňových buniek. Žltačka je jedným z príznakov syfilisu. Aktívne zničenie pečene v priebehu ochorenia vedie k vzniku rakoviny.

Ochorenie žlčových ciest. Kamene vytvorené v žlčových kanáloch zabraňujú odstráneniu žlče z močového mechúra. To spôsobuje nielen silnú bolesť pacienta, ale aj závažné komplikácie, ako je rakovina pečene. Aby sa zabránilo vzniku nádoru, je potrebné sa zbaviť kameňov. Možno je to len prostredníctvom operácie.

Diabetes mellitus. Pacienti s vysokým obsahom glukózy v krvi pravdepodobne majú malígny nádor pečene. Riziko sa zvyšuje, ak je ochorenie spojené s inými faktormi: alkoholizmus, fajčenie, vírusová hepatitída a cirhóza. Diabetes mellitus prispieva k akumulácii lipidov, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene, ako je rakovina.

Anabolické steroidy. Tieto lieky sa používajú na urýchlenie rastu svalového tkaniva a pôsobia na typy mužských hormónov - dihydrotestosterón a testosterón. Anabolické steroidy vďaka tejto vlastnosti sa už dlho používajú v kulturistike. Avšak, ich škodlivé účinky na telo boli odhalené. Absorpcia anabolických steroidov sa vyskytuje v pečeni, ktorá súčasne zažíva silné zaťaženie. Pri užívaní týchto liekov sa môžu vytvoriť ako benígne a zhubné nádory. Prvý po steroidoch sa vstrebáva a postupuje druhý opak.

Genetická predispozícia. Riziko rakoviny pečene sa zvyšuje u pacientov, v ktorých rodine už existujú prípady ochorenia. V tomto prípade by sa pravidelné vyšetrenia na prítomnosť nádorových buniek mali vykonávať častejšie.

Parazity. Na základe praktických štúdií sa zistilo, že parazit, ako opičík žijúci v riečnych rybách, vedie k rakovine pečene. Dokáže žiť dlho mimo svojho bežného prostredia. On infikoval väčšinu kaprov rodiny. Opistorch, ktorý postihuje pečeň a iné orgány, vedie k vzniku malígnych buniek a vzniku cholangiokarcinómu.

Vystavenie chemikáliám. Najnebezpečnejšie sú arzén a rádio. Prispievajú k rozvoju hemangiosarkómu a angiosarkómu. Vinylchlorid a tórium môžu byť príčinou ich výskytu.

Aflatoxín B1. Sója, ryža, obilie, pšenica, skladované vo vlhkom a teplom prostredí, obsahujú špeciálny druh húb. Aflatoxín B1 je produktom ich životných funkcií a je schopný spôsobiť génovú mutáciu, ktorá vedie k vzniku rakoviny pečene.

Antikoncepčné lieky. Obsahujú estrogén - konkrétny ženský hormón a prispievajú k tvorbe benígnych nádorov, ktoré sa v niektorých prípadoch zmenia na malígny.

Stupeň a rozsah rakoviny pečene

Trieda rakoviny pečene I

V tomto štádiu ochorenia sa nádor vytvoril a nemal čas preniknúť do ciev. Jeho veľkosť sa môže líšiť. Ale vo všeobecnosti, nádor I. etapy postihuje nie viac ako štvrtinu pečene. V mnohých ohľadoch je v tejto fáze tak ťažké diagnostikovať rakovinu. Všetky príznaky sú mierne, pacient si môže sťažovať na slabosť, únavu. Navyše, malígny nádor prvého stupňa neinterferuje s normálnym fungovaním pečene. Často sa zistí, keď je podozrenie, že má iné ochorenia. Ale prieskum potvrdzuje rakovinu.

Ak sa vám v prvej etape podarilo diagnostikovať túto chorobu - je to veľký úspech. Liečba bude najúčinnejšia a pravdepodobnejšie pozitívna dynamika. Preto sa odporúča pacientom, ktorí sú ohrození, napríklad pacienti s vírusovou hepatitídou, alkoholikmi a fajčiarmi, aby sa čo najčastejšie podrobili vyšetreniu na zistenie buniek rakoviny pečene.

II. Stupňa rakoviny pečene

V tomto štádiu rastie nádor vo veľkosti a preniká do krvných ciev. Príznaky ochorenia sú výraznejšie. Pacient môže príležitostne pocítiť bolesť brucha počas cvičenia. Zhoubný nádor má rôzne formy.

Rakovina pečene

Je rozdelená do niekoľkých etáp. Prvý z nich je uvedený v medicíne 3A a naznačuje, že nádor sa podarilo ovplyvniť hepatálnu alebo portálovú žilu. V tomto štádiu môže byť niekoľko malígnych nádorov, z ktorých každý má významné rozmery. Vďaka tomu špecialista diagnostikuje rakovinu pečene vyšetrením. Koniec koncov, veľký nádor vedie k tuleniam, viditeľným vo vzhľade.

V štádiu 3B sú bunky malígnej formácie spojené s orgánmi, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pečene. Jedinou výnimkou je močový mechúr. Ďalšia možnosť je tiež možná, ak je nádor pripojený k vonkajšiemu plášťu pečene.

Ak zhubné bunky zasiahli nielen samotný orgán, ale aj lymfatické uzliny, znamená to, že prišla fáza 3C. V tomto prípade nádor ovplyvňuje ďalšie orgány tela.

Rakovina pečene IV

Táto fáza sa považuje za najťažšiu medzi všetkými možnými. Tumor sa už podarilo nielen ovplyvniť veľkú časť pečene, ale tiež šíriť metastázy po celom tele, čo ovplyvňuje aj iné orgány. Stáva sa to v krvnom riečisku.

Maximálna dĺžka života pacientov s rakovinou pečene IV. Stupňa je 5 rokov. Také prípady sú však zriedkavé. Najčastejšie, s rýchlym priebehom ochorenia, smrteľný výskyt nastáva po niekoľkých mesiacoch.

Účinná liečba rakoviny pečene v tejto fáze je takmer nemožná. Lekári sa len snažia predĺžiť život pacienta, podporiť dlhšie fungovanie systémov tela a spomaľovať rast buniek zhubného nádoru, ktorý sa vyskytuje nekontrolovateľne. Na to sa používa chemoterapia a rádioterapia. Chirurgický zákrok v štádiu IV rakoviny je už bezvýznamný.

Často je diagnostikovaný počas počiatočnej liečby pacienta lekárovi. Je to spôsobené asymptomatickým priebehom vývoja nádoru. Začala narúšať pacienta iba v posledných fázach, keď už nemožno mu pomôcť.

Metastázy rakoviny pečene

Metastáza je vzhľad ohniskov vývoja malígneho nádoru. Rozširovanie buniek sa vyskytuje s prietokom krvi a lymfy. Ich počet sa neustále zvyšuje a čoskoro sa začnú zväčšovať metastázy ako nádor.

Sekundárny karcinóm pečene je najčastejšie. Vzniká nádor v oblasti žalúdka, mliečnych žliaz, pľúc, pankreasu a potom sa objavia metastázy do pečene. K tomu dochádza v dôsledku intenzívneho krvného obehu v tomto orgáne. Krv vstupuje do pečene cez arteriálny aj portálny systém, to znamená cez portálnu žilu. V prípadoch primárnej rakoviny, keď sa nádor tvorí v pečeni, jej metastázy môžu ovplyvniť mozog, srdce, obličky a chrbticu.

Diagnóza rakoviny pečene

Lekár dokáže vyvodiť závery na základe pacientových pocitov a vizuálneho vyšetrenia. Palpácia môže určiť prítomnosť ascitu a zvýšenie brucha, čo je jeden z príznakov rakoviny pečene. Krvné testy u takýchto pacientov zvyčajne vykazujú zvýšené hladiny urobilínu a bilirubínu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje získať podrobné informácie o prítomnosti a štruktúre nádoru, určiť jeho veľkosť a malignitu. Ultrazvuk poskytuje príležitosť vykonať punkciu bez narušenia kože. Doktor dokáže rozlíšiť rakovinu pečene od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Ďalšou diagnostickou metódou v tomto prípade je výpočtová tomografia. Pred začatím liečby pacient užíva perorálne kontrastné činidlo. Posilňuje kontúry orgánov, takže lekár dokáže jasne vidieť hranice a tvar nádoru. Pomocou počítačovej tomografie sa určuje nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj krvné cievy, ktoré sa nachádzajú vedľa nej.

Počas zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie sa pacient umiestni do úzkej trubice, v ktorej sú vysielané rádiové vlny. Sú absorbované telesnými tkanivami, v dôsledku ktorých sa na počítači môžu objaviť zhubné nádory.

Napriek množstvu rôznych diagnostických metód je najpresnejšia z nich biopsia. Zahŕňa zber vzoriek tkaniva, ktorých štúdia umožňuje určiť prítomnosť buniek malígneho pečeňového nádoru v tele.

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene je predpísaná v závislosti od povahy nádoru, od štádia ochorenia a od individuálnych charakteristík pacienta.

V počiatočných štádiách účinných chirurgických metód:

Ak je v štádiu I zistený nádor, potom môže byť odstránená časť pečene - resekcia. Zároveň zostáva veľká časť orgánu a zhubná forma je úplne eliminovaná.

V hemihepatektómii chirurg odstráni polovicu pečene postihnutého nádorom. Zvyšok tela na nejakú dobu vykonáva všetky funkcie a potom sa pečeň obnoví na svoju pôvodnú veľkosť.

Pred operáciou alebo keď pacient netoleruje všeobecnú anestéziu, čo znemožňuje chirurgický zákrok, používa sa rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup spočíva v zničení buniek rakoviny pečene pomocou rádiových vĺn. Na dosiahnutie čo najlepšieho výsledku sa uskutočňuje niekoľkokrát.

Chemoterapia pre rakovinu pečene

Na boj proti rakovinovým bunkám sa používa množstvo chemických látok. Z dôvodu rýchlej závislosti však stratia svoju účinnosť. Aby ste tomu zabránili, použite špeciálnu metódu - infúziu, ktorá sa vykonáva cez pečeňovú artériu. Tak sa chemické liečivo dostáva do všetkých buniek pečene a neovplyvňuje ostatné tkanivá a orgány. Medzi vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré sú najčastejšie zaznamenané, je nevoľnosť, zmena na zvracanie, krvácanie, vypadávanie vlasov a celková nevoľnosť.

Na zníženie účinkov antibiotík a zvýšenie ich účinnosti by ste mali používať špeciálne enzýmové prípravky, napríklad Wobenzym.

Diéta pre rakovinu pečene

Výživa zohráva dôležitú úlohu v boji proti takej vážnej chorobe, akou je rakovina. Mal by byť čo najvyváženejší a nebol by preťažený pečeňou. Odporúča sa v malých častiach čo najčastejšie.

Všetky produkty možno rozdeliť do troch skupín. Prvá z nich zahŕňa tie, ktoré sa považujú za užitočné pre pacientov s rakovinou pečene. Patria medzi ne mliečne výrobky, obilniny, mrkvová a repková šťava, väčšina ovocia a zeleniny, ryža, pohánka, prosa. Z obilnín môžete variť polievky, ktoré sú veľmi výživné, ale ľahko stráviteľné. Mrkvová šťava má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

V obmedzených množstvách môžete jesť potraviny, ktoré patria do druhej skupiny. Medzi nimi boli zeleninové a ovocné šťavy, tvaroh a maslo, čaj, vajcia a maslo. Pacienti s rakovinou pečene majú často nedostatok proteínov. Aby sme kompenzovali nedostatok tohto dôležitého prvku, je potrebné jesť mäso a ryby. Uprednostňujú sa odrody s nízkym obsahom tuku, ako napríklad teľacie mäso, kura, treska, šípka. Sleď zvyšuje chuť do jedla, ako kapusta. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s rakovinou, ktorí vo väčšine prípadov chýbajú chuť do jedla.

Tretia skupina zahŕňa všetky produkty škodlivé pre pacientov. Ide o alkohol, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, margarín, cukor, tučné mäso. Je potrebné odmietnuť akékoľvek produkty, pri ktorých sa použili konzervačné látky a zosilňovače chuti, horúce korenie a ďalšie prísady.

Jedlá by mali byť v pare alebo pečené v rúre. Produkty môžu byť varené, dusené, ale nemôžete smažiť čokoľvek v oleji, aby ste nevytvorili ďalšie zaťaženie pečene. Tí, ktorí nemôžu odmietnuť mastné sladkosti - koláče, pečivo, môžete ich nahradiť marshmallow, marshmallow alebo marmeládou. Avšak, jesť také jedlo v malom množstve a nie príliš často. Pri výskyte opuchov je potrebné znížiť príjem vody a opustiť soľ. Ak pacient zvracia, je naopak potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Liečba ľudských liekov proti rakovine pečene

Používanie ľudových prostriedkov musí byť kombinované s tradičnými metódami liečby. Rakovina pečene je vážnym ochorením, s ktorým je takmer nemožné zvládnuť bez pomoci chemikálií.

Môžete však zlepšiť ich účinok pomocou ľudových prostriedkov.

Každý deň pred jedlom si môžete odniesť odvar z ovsa. Pri príprave sa zrná nalejú s vodou a varia sa za nízkeho tepla a potom sa prefiltrujú.

Užitočné pri liečbe rakoviny pečene a melónovej šťavy. Je potrebné ju piť niekoľkokrát denne s lyžičkou medu. Môžete nahradiť šťavu z melónu brezou a piť 2 šálky denne.

Propolis sa môže jesť 40-60 minút pred jedlom najmenej trikrát denne. Alternatívne sa tiež používa olej z neho. Zmieša sa s vriacim maslom a udržuje sa na nízkej teplote asi pol hodiny, za miešania. Zmes sa konzumuje niekoľkokrát denne v polievkovej lyžici.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich, onkológ

Liečba metastatického karcinómu pečene

Pečeň je najčastejšou lokalizáciou hematogénnych metastáz nádorov, bez ohľadu na to, či je primárny nádor vyčerpaný portálovou žilou alebo inými žilami pľúcneho obehu. Avšak portálny systém žíl je najčastejšou cestou penetrácie pečeňových metastáz, preto sú všetky zhubné nádory spojené s týmto systémom hlavným zdrojom pečeňových metastáz. Analýza početných publikácií o frekvencii pečeňových metastatických lézií u rôznych typov malígnych novotvarov všeobecne uvádza, že v lokalizáciách viscerálneho karcinómu sa v približne 1/3 prípadov pozorujú metastázy do pečene av prípadoch žalúdka, hrubého čreva, rakoviny prsníka, rakoviny pľúc sú približne u polovice pacientov. Vysoký podiel metastatického poškodenia pečene pri rakovine pažeráka, pankreasu, melanómu. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú metastázy do pečene pri rakovine ústnej dutiny, hltana, prostaty, močového mechúra a takmer nikdy sa nevyskytujú pri rakovine kože.
Patoanatomické charakteristiky metastatických pečeňových nádorov opakujú pôvodné nádory - zdroje metastázy do pečene. Najbežnejšie lokalizácie primárnych nádorov metastatických pre pečeň sú žalúdok, pankreas, hrubé črevo, mliečna žľaza, pľúca; zriedkavejšie - pažerák, vaječníky, kožný melanóm, prostata, obličky. Najvýznamnejšou cestou pre metastázu je portálna embólia nádorových buniek do pečene. Pre väčšinu pečeňových metastáz sú adenokarcinómy tráviaceho traktu, prsníka, pľúc charakterizované pevnými, belavými belavými uzlinami s nepravidelným alebo zaobleným tvarom. Metastáza rakoviny vaječníkov do pečene je častejšie reprezentovaná viacerými belavými léziami s jasnými kontúrami, cystickou alebo tuhou cystickou štruktúrou a mäkkou konzistenciou. Metastázy číreho bunkového karcinómu obličiek majú spravidla jasné kontúry, sú svetlohnedé a takmer nerozoznateľné v konzistencii pečene. Metastázy nádorov endokrinných buniek majú jasné kontúry, majú odlišnú farbu (od hnedej až po svetložltú), majú pevnú štruktúru a nie sú oveľa hustšie, ako v porovnaní s pečeňovým parenchýmom.
V niektorých prípadoch sa metastázy líšia od primárnych nádorov stupňom diferenciácie nádorových buniek, čo sťažuje stanovenie členstva v orgáne primárneho nádoru. Patologické a anatomické údaje primárnych a metastatických nádorov pečene, ktoré majú podobnú histogenézu, napríklad cholangiocelulárnu rakovinu pečene a pečeňové metastázy adenokarcinómu zažívacieho traktu, môžu byť veľmi podobné. Imunohistochémia pomáha pri riešení tohto problému.

Liečba metastatického karcinómu pečene

Chirurgická liečba zostáva jedinou metódou na liečbu pacientov s primárnym karcinómom pečene, čo dáva šancu na výrazné predĺženie života. Päťročné prežitie pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu hepatocelulárneho karcinómu je 40%. Prítomnosť cirhózy významne obmedzuje možnosť chirurgického zásahu a zhoršuje prognózu. Až do 30. a 40. rokov 20. storočia sa operácia pečene považovala za raritu. Anatomické znaky tohto orgánu, súvisiace najmä s jeho bohatou vaskularizáciou, boli hlavným dôvodom negatívneho postoja k pokusom o chirurgickú liečbu ochorení pečene.

Metastáza kolorektálneho karcinómu do pečene

U pacientov, ktorí podstúpili potenciálne radikálnu liečbu kolorektálneho karcinómu a ktorí následne nemajú recidívy, sa zistí takmer 50% metastáz do pečene. Priemerná dĺžka života pacientov s metastázami na rakovinu pečene v hrubom čreve je menej ako 2 roky. V prítomnosti viacerých pečeňových metastáz podaných mnohými štúdiami je miera prežitia kratšia ako 1 rok. Prognóza metastatického poškodenia pečene je úzko spojená s prevalenciou nádorového procesu v ňom.
U približne 10% pacientov s léziami tohto orgánu sa môže uskutočniť resekcia pečene pri metastázach kolorektálneho karcinómu. Podľa literatúry 5-ročné prežitie po resekcii pečene sa pohybuje od 30 do 40%. V súčasnosti je úmrtnosť po resekcii pečene pri metastáze rakoviny hrubého čreva menej ako 6% a vo veľkých špecializovaných klinikách menej ako 3%.
Možnosť resekcie pečene u pacientov s metastázami v rakovine hrubého čreva nie je pochybná. V súčasnosti však neexistujú jasné kritériá na výber kandidátov na chirurgickú liečbu. Najlepšie výsledky boli získané u skupiny pacientov s solitárnymi metastázami s priemerom do 5 cm. V posledných rokoch sa výrazne rozšírila indikácia resekcie s izolovanými metastatickými léziami pečene. Ukázalo sa, že dokonca aj pri viacnásobnom poškodení pečene v bilobare môže dôjsť k trojročnému prežitiu až o 30%. Jednou z hlavných podmienok je úplné odstránenie všetkých definovaných metastatických uzlov.
Prítomnosť extrahepatálnych metastáz u pacientov s kolorektálnym karcinómom je jednou z hlavných príčin zlyhania pacienta v chirurgickej príručke. Avšak v posledných rokoch existujú publikácie o uskutočniteľnosti chirurgických prínosov pre solitárne pľúcne metastázy a vaječníky pre metastázy rakoviny kolorekta. Prednosť sa venuje dvojstupňovým operáciám. Najskôr sa resekuje pečeň. Druhým štádiom je resekcia pľúc. Resection môže byť odôvodnený aj pri porážke obidvoch pľúc.
Väčšina pacientov s metastatickým kolorektálnym karcinómom pečene má v čase detekcie neresekovateľný nádor. Resekcia nemusí byť možná z mnohých dôvodov: nádor je buď veľmi veľký, nádor je veľmi blízko k veľkým nádobám; existuje niekoľko bilobárnych ložísk; prítomnosť extrahepatálnych metastáz. Toto všetko sa zvyčajne považuje za kontraindikáciu resekcie pečene. V takýchto prípadoch je chemoterapia široko používanou liečebnou metódou. Systémová chemoterapia pre neoperovateľné kolorektálne pečeňové metastázy bola vykonaná s použitím 5-fluóruracilu od 50. rokov minulého storočia. Aj keď sú pyrimidínové antagonisty najaktívnejšími látkami (s priemernou odozvou 15-20% po systémovom podaní), významne nezvyšujú prežitie. Intraarteriálna (a. Hepatica) chemoterapia zlepšila klinickú odpoveď, ale jej použitie je obmedzené kvôli závažným komplikáciám. Rôzne režimy používania 5-fluóruracilu v kombinácii s leukovorínom nám umožňujú pokračovať v jeho používaní ako prvej línie chemoterapie pre pokročilý kolorektálny karcinóm. Stredné prežitie sa pohybuje od 15 do 22 mesiacov. Jedna chemoterapia mierne zlepšuje prežitie väčšiny pacientov, aj keď kvalita života sa môže zlepšiť použitím moderných schém. V porovnaní s fluóruracilom podávaným kontinuálnou infúziou, oxaliplatina a campto významne zlepšili prežitie pacientov s pokročilým kolorektálnym karcinómom.
Predoperačná chemoterapia môže znížiť rast nádorov a umožniť resekciu u niektorých pacientov, ktorí pôvodne neboli podrobení radikálnej chirurgickej liečbe.
V štúdii H.Bismuth, R.Adam sa pozorovala vysoká miera odpovede na chemoterapiu. Resekcia bola možná u 53 z 330 (16%) pacientov, u ktorých bol nádor pôvodne považovaný za nereaktívny. Opakované resekcie boli vykonané u 5 z 53 pacientov. (Kicking 5-ročné prežitie bolo 40% a bolo najväčšie u pacientov bez extrahepatálnych metastáz S. Giacchetti a Taut 38% radikálnej funkčnosti bolo hlásených u pacientov s pôvodne neresekovateľnými metastázami pri použití kombinácie oxaliplatiny, 5-fluóruracilu a leukovorínu. pečeň po reakcii nádoru na chemoterapiu zvyšuje periódu prežitia, ktorá je podobná obdobiu prežitia u pôvodne prevádzkovaných pacientov.
Medzi pacientmi, ktorí podstúpili resekciu pečene na metastázu rakoviny kolorekta v dlhodobom horizonte, sa často vyskytujú nové ložiská v pečeni, ako aj extrahepatálne metastázy. Novoidentifikované pečeňové metastázy sú opätovne resekované. Dlhodobé výsledky opakovaných resekcií sú porovnateľné s výsledkami liečby po prvej resekcii pečene.

Arteriálna embolizácia a chemoembolizácia

Metóda bola prvýkrát popísaná a aplikovaná spoločnosťou Doppman v roku 1968. Jaterná embolizácia pre rakovinu bola prvýkrát vykonaná Doyonom v roku 1974 a Goldsteinom v roku 1976. V Rusku výrazne prispel k rozvoju endovaskulárnej chirurgie L. M. Granov. Katetrizácia hepatickej artérie cez femorálnu artériu a celiakický kmeň umožňuje embolizáciu ciev, ktoré kŕmia nádor a zavedenie chemoterapeutických liečiv cez katéter vytvára v nich vysoké koncentrácie. Pečeňové nádory majú hlavne arteriálny krv. Teoreticky by embolizácia pečeňových artérií mala mať škodlivý účinok na nádor, než na normálne tkanivo. Embolizácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Najprv sa ako embolizujúce činidlo použila iba želatínová hubka. V súčasnosti sa navrhuje mnoho rôznych materiálov na zníženie prietoku krvi v rôznych cievnych nádržiach (špongia, spongostan, prášok gelfoam, mikrosféry s albumínom, lipiodol, ivalón, izobutyl-2-kyanokrylát atď.). Niekedy sa tiež pridávajú lieky na chemoterapiu, ako je doxorubicín, mitomycín alebo cisplatina. Výsledkom chemoembolizácie je protinádorový účinok cytostatickej a ischémie (Roshchin EM et al., 1995). Nádor absolvuje úplnú alebo čiastočnú nekrózu. Vedľajšie účinky embolizácie pečeňových artérií zahŕňajú bolesť, horúčku, nevoľnosť, encefalopatiu, ascites a významné zvýšenie hladín sérových transamináz. Abscesy a embólia tepien, ktoré vyživujú zdravé tkanivá, sú možné. Kritériom účinnosti a správnosti chemoembolizačného postupu je vizuálne zistiteľná akumulácia chemoembolizujúcej zmesi v oblasti nádorovej lézie a spomalenie toku krvi cez pečeňové tepny viditeľné na obrazovke. Opakovaná chemoembolizácia sa môže uskutočniť za 2-3 mesiace.
Embolizácia portálnej žily. Môže sa vykonávať ako nezávislý spôsob liečby alebo v predoperačnom období u pacientov, ktorí majú byť resekovaní pečeňou. Pri neresekovateľných pečeňových metastázach sú miery prežitia po aplikácii chemoembolizácie portálnej žily a jej kombinácie s chemoembolizáciou pečeňovej artérie jednoznačne vyššie ako po systémovej a regionálnej intrahepatálnej chemoterapii.
Okrem chirurgickej metódy existujú v súčasnosti iné metódy lokálnych účinkov na nádor - kryokonstrikciu, zavedenie etylalkoholu a rádioablázie. Nie sú tak radikálne ako chirurgické odstránenie lézie v zdravom tkanive. Použitie týchto metód však rozširuje možnosti chirurgickej metódy a ak nie je možné vykonať resekciu, poskytuje šancu na zničenie miesta nádoru a predĺženie života pacienta. Použitie všetkých týchto metód bolo možné s príchodom moderných diagnostických nástrojov na začiatku 80. rokov (predovšetkým UZKT a CT). Umožňujú nielen identifikáciu, lokalizáciu a uvedenie liečebného prostriedku priamo do nidusu, ale tiež určenie účinnosti liečby a starostlivé sledovanie zničeného nidusu v pečeni.

Rádiofrekvenčná ablácia u pacientov s pečeňovými metastázami

Cieľom rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) je úplná nekróza metastatického zamerania v pečeni a možnosť dlhodobého prežívania bez recidívy. Avšak väčšina publikovaných údajov predstavuje len okamžité výsledky liečby. Výsledky získané výskumnými pracovníkmi závisia vo veľkej miere od typu nádoru a od spôsobu liečby. Väčšina opísaných pozorovaní je založená na použití rôznych zariadení, čo komplikuje hodnotenie okamžitých výsledkov. Dlhodobé výsledky s použitím RFA v metastatických nádoroch sú vzhľadom na komparatívnu novotu techniky veľmi obmedzené. Prvé práce v tejto oblasti ukázali frekvenciu úplnej nekrózy od 52 do 93%. U niektorých pacientov sa v prípade nových metastatických ložísk v pečeni vykonáva opakovaná RFA.
Úmrtnosť nepresahuje 0,8%. Táto technika je sľubná a vyžaduje si ďalšiu štúdiu nielen pri metastatických rakovinách pečene, ale aj pri primárnej rakovine na pozadí cirhózy, kde možnosti chirurgickej metódy sú výrazne obmedzené kvôli riziku zlyhania pečene.

Liečba

Jedinou systémovou liečbou, ktorá spoľahlivo preukázala zvýšenie celkového prežívania v randomizovaných kontrolovaných štúdiách, je sorafenib (Nexavar). Na základe štúdie SHARP (44% nárast celkového prežívania v porovnaní s placebom) bol sorafenib registrovaný vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu hepatocelulárneho karcinómu.
Nexavar (sorafenib) sa používa v dávke 800 mg denne v dvoch dávkach.

Ak starší vedci spájajú rakovinu výlučne s genetickými poruchami, akákoľvek forma onkológie bola označená, potom dnes rakovina vaječníkov opustila rozsiahly zoznam chorôb s "genetickým základom". Vedci zistili, že tento typ rakoviny sa tiež vyvíja v dôsledku nadmerného množstva bunkového proteínu.

Metastázy rakoviny pečene

Rakovina metastázuje do pečene - čo to znamená? Prečo sa v pečeni vyskytujú rakovinové metastázy? Ako nebezpečné je to? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú pri zisťovaní pečeňových metastáz? Kam ísť, kde je najlepšia liečba? Je možné obnoviť?
- Tieto a ďalšie otázky odpovedá námestník hlavného lekára európskej klinike, kandidát lekárskej vedy, Pylyov Andrei Lvovich.

Čo sú pečeňové metastázy do pečene?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa rakovinové bunky z hlavných materských buniek prerušia a migrujú s krvným alebo lymfatickým prietokom do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor spočiatku vyvíja z pečeňového tkaniva, objaví sa primárna rakovina pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina zhubných nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde rakovinové bunky metastázujú na pečeň?

Metastázová rakovina pečene sa často vyskytuje z pľúc, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, prsníka, pažeráka, pankreasu.

V pľúcach, žalúdku a kolorektálnom karcinóme sa v 50% prípadov nachádzajú metastázy pečene, v rakovine prsníka a melanómu - v 30% prípadov.

Zriedkavo v pečeni metastázujú zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltana, úst, močového mechúra, obličky. Metastáza v pečeni v rakovine mozgu sa takmer nikdy nevyskytuje.

Prečo mnohé nádory metastázujú na pečeň?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: vyčistí krv toxínov, produkuje žlč, vyrába rôzne proteíny, enzýmy, skladuje glykogén a ukladá cukor, ktorý je zdrojom energie.

Obrovské množstvo krvi prechádza pečeňou - asi 1,5 litra za minútu. Približne 30-35% krvi preteká tepnami, zvyšných 70-75% cez portálnu žilu z čreva. Vo vnútri pečene sú špeciálne sínusové kapiláry (sínusy), v ktorých sa spomaľuje prietok krvi, arteriálna krv sa mieša s venóznou krvou, spoločne sa vrátia do srdca cez dolnú vena cava.

Takýto špeciálny systém dodávania krvi do pečene prispieva k šíreniu rakovinových buniek.

Predtým, ako zriadite svoju vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinové bunky musia ísť dlhú cestu. Musí sa prerušiť od materského nádoru, preniknúť do krvi alebo do lymfatickej cievy, prechádzať cez telo a usadiť sa v pečeňovej tkanive. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v každom štádiu.

Do určitej miery nádor a imunita matky inhibujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne, alebo sa množia veľmi pomaly. Potom začne ich rýchly rast. Vedci si úplne neuvedomujú, prečo sa to deje. Keď sa rakovinové bunky v metastáze stanú väčšími, začnú produkovať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré krmivajú nádor.

Aké sú metastázy rakoviny v pečeni? Aké príznaky by ste mali konzultovať s lekárom?

V počiatočných štádiách, ako u mnohých malígnych nádorov, sa rakovinové metastázy v pečeni nevyjadrujú. V priebehu času sa lézie zvyšujú a začínajú narúšať prietok krvi a tok žlče. Práca pečene je narušená, existujú rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížený výkon.
  • Úbytok hmotnosti až do extrémneho stupňa vyčerpania - kachexia.
  • Strata chuti do anorexie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Farba kameniny alebo žltačka.
  • Mlhavé bolesti pod pravým okrajom. Pocit ťažkosti, vzpery, tlaku.
  • Zvýšenie brušnej dutiny kvôli kvapkaniu (ascites).
  • Zväčšené žily pod kožou brucha (často obraz je veľmi charakteristický: žily sa rozchádzajú vo všetkých smeroch od pupka a podobajú sa "hlave medúzy").
  • Spider žily na koži.
  • Búšenie srdca.
  • Zvýšenie teploty.
  • Svrbenie kože.
  • Porušenie čriev, nadúvanie.
  • Krvácanie do pažeráka.
  • Gynekomastia (zväčšenie prsníkov a prekrvenie u mužov).

Takéto poruchy sa vyskytujú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, nie je dôvod na paniku, ak sa z tohto zoznamu obávate len o slabosť, horúčku a nadúvanie.

Najhoršie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom okamžitej návštevy lekára: pretrvávajúce vracanie (viac ako 1 deň, viac ako 2 krát denne), vracanie krvou, rýchla nevysvetliteľná strata hmotnosti, čierne stolice, silné zvýšenie brucha, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť konštantnú bolestivú bolesť.

Ako sú diagnostikované pečeňové metastázy?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda a často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomôže nájsť metastázy a získať potrebné informácie o nich.
  • Metódy zobrazovania: multispirálna CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekne kontrastné činidlo). Pomáha nielen detegovať metastázy v pečeni, ale aj posúdiť ich veľkosť, počet, umiestnenie, rastový vzor, ​​detekovať hnisavosť a rozpad, rozšíriť do susedných tkanív a orgánov.
  • Často, aby predpísal účinnú liečbu, lekár potrebuje vedieť, akú štruktúru nádorového tkaniva má na mikroskopickej úrovni, koľko sa rakovinové bunky líšia od normálnych. Aby ste to urobili, vykonajte biopsiu: fragment nádorového tkaniva sa získa pomocou ihly (biopsia aspirácie jemnou ihlou) alebo pomocou špeciálneho nástroja - trefín (cor-biopsia, biopsia trepínov). Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.
  • Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako veľmi zhoršuje pečeň.

"Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môžu sa rakovinové bunky roztrhnúť a metastázovať kvôli tomu? "
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Často sú počas vyšetrenia najskôr detegované metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsii: vedieť, ako sa rakovinové bunky pozerajú pod mikroskopom, lekár dokáže pochopiť, od ktorého orgánu pochádzajú.

Ako sa liečia pečeňové metastázy?

Taktika liečby bude závisieť od niektorých faktorov:

  • Počet metastáz: či už sú jednorazové alebo viacnásobné.
  • Druh rakoviny.
  • Závažnosť porúch pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako u iných onkologických ochorení. Jednotlivé metastázy (alebo niekoľko malých) sa môžu odstrániť chirurgicky. Vykonáva sa zdieľaná, segmentálna, atypická resekcia (odstránenie časti orgánu).

Priraďte kurzy chemoterapie, rádioterapie.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob liečby metastatického karcinómu pečene, ktorý sa často používa na cudzích klinikách - perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - zníženie metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok terapie po 6 mesiacoch

Počas postupu sa do metastázy zavedie špeciálna ihla elektróda a cez ňu sa vysielajú rádiové vlny, ktoré ničia rakovinové bunky. V dôsledku toho dochádza k riadenej aseptickej nekróze nádoru bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. To môže výrazne zvýšiť prežitie a znížiť riziko recidívy.

RFA je jedinečná v tom, že môže byť opätovne použitá, ak sa v pečeni nájdu nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, keď sa vyskytuje cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme dokázali dosiahnuť trvalú remisiu a eventuálne úplné zotavenie u jedného pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka s jedinou metastázou v pečeni. Lekári európskej kliniky vykonali radikálnu mastektómiu a lobárnu resekciu pečene, ktoré boli doplnené o chemoterapiu.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (časť čreva bola odstránená), prešli chemoterapiou a rádiofrekvenčnou abláciou pečene.

Liečba pečeňových metastáz v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad rakovina metastáz často nereaguje na lieky, ktoré pomohli proti primárnemu nádoru. Je potrebné vybrať optimálnu liečbu, kombinovať rôzne typy liečby. Metastázy v pečeni a systémová chémia nie sú dobre reagujúce. Najlepší účinok je spôsobený zavedením liekov do hepatálnej artérie.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaliť rast metastáz, znížiť ich počet, predĺžiť život pacienta a zmierniť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách chemoterapia znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď je to potrebné, lekári európskej kliniky používajú implantovateľné žilové a arteriálne prístavné systémy, regionálne infúzie chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná liečba rakovinových metastáz v pečeni pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje dlhovekosť.

Cieľová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú pre rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickom rakovine pečene sa používa jediné cielené liečivo s preukázanou účinnosťou sorafenib. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu primárnej a metastatickej rakoviny pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu metastáz v pečeni a iných malígnych nádoroch, ktorá sa používa v oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie na európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že do cievy, ktorá krmiva do nádoru, sa vstrekuje špeciálny prípravok, ktorý narušuje prietok krvi.

Chemoembolizácia je najúčinnejšia, ak sa do cievy zavádzajú mikroguľôčky, ktoré vylučujú chemoterapiu. Chemoembolizácia je v súčasnosti "zlatým štandardom" liečby v prípadoch, keď nie je možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantáciu.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikroguľôčky blokujú krvný obeh, zbavujú nádor nevyhnutné látky a uvoľnená chemoterapia napáda nádorové bunky.

Všetky existujúce chemoembolizačné prípravky sú k dispozícii na európskej klinike.

Aké sú prognózy metastáz rakoviny pečene?

Pacienti, ktorí prichádzajú na takú diagnózu do Európskej kliniky, sa primárne zaoberajú otázkou: "Je možné liečiť pečeňové metastázy pri rakovine štvrtého ročníka?". Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárnych genetických charakteristík, lokalizácie a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvých metastázach pečene žila počas 6 až 18 mesiacov. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka je po veľkých cytoreduktívnych operáciách prognóza výhodnejšia.

Ak metastázy existujú nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale zároveň možnosť chirurgického zákroku.

Špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou pečeňových metastáz. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť životy pacientov. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď rakovina pečene metastázuje do pečene. Vyvinuli sme jasné kritériá, podľa ktorých sa môžeme niekedy vyhnúť chirurgickej liečbe, ak sa v oboch lalokoch pečene nachádzajú lézie. V takýchto prípadoch liečba začína chemoterapiou.

Ak sa objavili pečeňové metastázy s nádorom pľúc, pankreasu, žalúdka atď., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neúčinné, ale môže to fungovať dobre v kombinácii s chemoterapiou.

Ak súčasne dochádza k metastázam v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovica. V tomto prípade je však liečba stále možná.

O možnostiach modernej medicíny high-tech v liečbe nádorov pečene v programe Health Kitchen na televíznom kanáli Rain.

Hodnotenie liečby metastáz pečene v európskej klinike

Mám metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Naozaj som dúfal, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemali čas - dlho som sa venoval papierom na inej klinike. Takže keď sa objavili - moje ruky prirodzene klesli a ja som si predstavoval zostávajúce týždne v mojej mysli. Našťastie verím v moderné anestézie, ale nemohol som uveriť, že by ste mohli prežiť lézie v pečeni. Tak by to bolo, keby som sa nemohol pozrieť na doktora Pyleova. Našiel si cestu von. A zachránila ma. Nepamätám si presný názov operácie - je to veľmi dlhé, s niektorými ukazovateľmi, ale v skutočnosti, ako mi vysvetlil Andrej Ľvovič na prstoch - k môjmu šťastiu sa vytvorili tri lézie v jednom laloku pečene. V mojej nešťasti - v tej, ktorá je viac, a preto dôležitejšia. Stačí si vziať a znížiť to je nemožné. Zostávajúci kus nezostane zaťaženie. Riešenie pozostávalo z dvoch operácií. Prvým je to, že nejakým spôsobom presmeroval prietok krvi do pečene, aby menšia časť pečene dostala viac krvi, ako je tá, ktorá je väčšia. Z tohto dôvodu začal rast malý podiel! A to znamená, že som začal vziať viac a viac zaťaženia. O niečo menej ako o mesiac neskôr už mala takú veľkosť, čo stačí na takmer normálne fungovanie pečene ako orgánu. Druhá operácia vymazala napadnutú akciu. A malý teraz pracuje sám, ale prispôsobí sa zaťaženiu. Nemyslel som si, samozrejme, že v mojom živote by som o tom všetkom musel zistiť, a ešte viac to skúsiť sám. Ale, ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vykonané vôbec. Od začiatku diagnózy uplynulo šesť mesiacov. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebol pre moju šťastie, aby sa dostal k týmto lekárom. Budú dostatočné slová na vyjadrenie vďaky od mňa a detí? Nemyslím si. Ale aj tak, vďaka nim.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné mimoriadne opatrenia?

Nádor v pečeni môže stláčať portálnu žilu, dolnú vena cava, žlčové kanály. V druhom prípade je tok žlče narušený. Produkt toxického rozkladu hemoglobínu - bilirubínu - začne vstupovať do krvného riečiska. Koža, skléra a sliznice sú sfarbené žltou - dochádza k mechanickej žltačke. Táto podmienka je nebezpečná, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silné zvýšenie jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho v dôsledku obštrukčnej žltačky nie je možné vykonať operáciu a prejsť chemoterapiou.

Odtok žlče sa chirurgicky obnovuje pod kontrolou ultrazvuku (punkčná cholangiografia) alebo röntgenovej televízie. Drenáž je dvoch typov:

Externé - žlč je vyvedený von.

Externá interná časť: časť žlče je zobrazená zvonku, niektoré - do črevného lúmenu.

Ak nádor stláča niekoľko žlčových kanálikov v rôznych častiach pečene, nainštalujte niekoľko odtokov.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob jednoprocesového stentovania. V tomto prípade je vonkajšia drenáž ponechaná iba 1-2 dni, alebo môžete bez nej.

Smerovanie endobiliárnych operácií v našej klinike je vedené vedúcim odborníkom v tejto oblasti v Rusku a CIS, vedúcim Centra pre rentgenovú chirurgiu ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa NI Pirogov, prof. Sergej Anatolievic Kapranov.

Sergej Anatoljevič sám vykonáva chirurgické zákroky, má najrozsiahlejšie skúsenosti s endobiliárnymi intervenciami. Na vývoj metód liečby obštrukčnej žltačky s nádorovým pôvodom bol dvakrát udelený Cenu ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Nízko traumatické resekcie a rádiofrekvenčná ablácia metastatického karcinómu v pečeni vedie študentka profesora Ph.D. Yu I. Patyutko, vedúci oddelenia chirurgie pečene v oblasti pečene, NN Blokhin ruského výskumného centra pre výskum rakoviny, zástupca vedúceho lekára európskej kliniky, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Zotavenie pečene po odstránení metastáz

Ak po chirurgickej liečbe pečeňových metastáz v štyroch štádiách rakoviny už v orgáne nie sú detegované rakovinové bunky, lekár odporučí fotografovanie (ultrazvuk, CT alebo MRI) a vykoná testy (pre AFP, látky charakterizujúce funkciu pečene) 3-6 mesiacov v prvých dvoch rokoch, potom raz za 6-12 mesiacov. To pomôže včas odhaliť recidíva alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Zdravá výživa a fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára pomáha urýchliť regeneráciu pečene a celého tela.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnohí ruskí pacienti, ktorým čelí táto hrozná diagnóza - "rakovina s metastázami" - veria, že ide o vetu a nič sa nedá urobiť, alebo môžete získať účinnú pomoc, ale iba v zahraničí. V Rusku, v Moskve, sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Modernú kvalifikovanú pomoc môžete získať na európskej klinike.

Veríme, že môžete vždy pomôcť, a preto sa zaobchádza s liečbou pacientov s rakovinou v ktorejkoľvek fáze. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne procedúry a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.