Liečivo Omeprazol: spôsob použitia a mechanizmus účinku

V súčasnosti sa počet ľudí, ktorí trpia vredom a inými chorobami spôsobenými zvýšeným kyslým prostredím v gastrointestinálnom trakte, výrazne zvýšil. Nechránené jedlo, porušovanie stravy, zhoršenie ekologickej situácie, každodenný stres - to všetko je plné trávenia. Farmaceutické spoločnosti dnes vyrábajú mnohé lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu kyslého prostredia žalúdka. Jedným z najbežnejších liekov medzi nimi je omeprazol.

Omeprazol: prečo používať túto drogu?

Preukázaná účinnosť a relevantnosť lieku spôsobuje, že omeprazol je najpopulárnejším liekom, ktorý je predpísaný na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov. Okrem toho sa používa na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu, GERD alebo gastroezofageálneho refluxu na liečenie a prevenciu stresových vredov. Pri liečbe peptického vredu spôsobeného baktériou Helicobacter pylori sa omeprazol kombinuje s potrebnými antibiotikami.

Ako to funguje?

Omeprazol svojim mechanizmom účinku patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory protónovej pumpy. Čo je protónová pumpa alebo protónové čerpadlo? Ide o štrukturálnu zložku bunky, ktorá sa podieľa na produkcii kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol, ktorý inhibuje prácu tohto mechanizmu, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy a tiež inhibuje produkciu pepsínu týmito bunkami - enzýmom, ktorý sa podieľa na rozklade bielkovín.

Preto omeprazol chráni žalúdočnú sliznicu pred dráždivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej, podporuje hojenie existujúcich defektov sliznice, zabraňuje vzniku nových poranení, čo vedie k zníženiu závažnosti bolesti. Pokiaľ ide o použitie omeprazolu na liečenie GERD, zvýšenie pH žalúdočnej šťavy spôsobené pôsobením liečiva znižuje jeho katastrofálny účinok na sliznicu pažeráka u pacientov trpiacich pálenie záhy.

Pri požití sa účinok lieku začína po 30 minútach a dosahuje maximálne asi dve hodiny a trvá jeden deň.

Vylučovanie omeprazolu z tela sa vyskytuje 80% v obličkách (močom) a 20% v črevách. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a starších ľudí môže byť vylučovanie látky trochu pomalé.

Formy na uvoľňovanie liekov

Omeprazol je syntetický liek. Vyrába sa v troch formách:

Najbežnejšou a najpohodlnejšou formou omeprazolu na použitie sú kapsuly. Jedna kapsula obsahuje 10 alebo 20 mg účinnej látky - samotného omeprazolu. Účinná látka je biely kryštalický prášok, ktorý je prakticky nerozpustný vo vode.

Okrem kapsúl je omeprazol dostupný aj v tabletách, ktoré sú potiahnuté 10 mg povlaku a vo forme prášku na prípravu roztoku v liekovkách s obsahom 40 mg účinnej látky.

Najčastejšie lekári predpisujú pacientom kapsule a pilulky. V prípadoch, keď pacient nemôže užívať kapsule alebo trpí ťažkou formou ochorenia, predpísaný prášok na infúziu.

Omeprazol: dávkovanie a pravidlá podávania

Pri začatí užívania lieku je dôležité mať na pamäti, že na dosiahnutie dobrého výsledku a správneho účinku je potrebné striktne dodržiavať odporúčania týkajúce sa dávkovania a spôsobu podávania. Toto sa plne vzťahuje na omeprazol. Zvážte vlastnosti dávky omeprazolu a spôsoby jeho použitia pri rôznych ochoreniach.

U pacientov so žalúdočným vredom a 12 dvanástnikovým vredom sa spravidla predpisuje 20 mg omeprazolu raz denne. Súčasne v prevažnej väčšine prípadov je dvanástnikový vred oneskorený 2 týždne a žalúdočný vred po dobu 4 týždňov. Na prevenciu následných exacerbácií je liek predpísaný dávkou 20 mg denne. V niektorých prípadoch stačí 10 mg. Ak je pacientovi pozorovaná rezistencia na liek, je možné zvýšiť dennú dávku až na 40 mg denne.

Aby sa eliminovala infekcia Helicobacter pylori, omeprazol sa zvyčajne predpisuje 20 mg dvakrát denne ako súčasť trojitej terapie - omeprazol + 2 antibakteriálne látky.

Na liečbu GERD sa spravidla podáva 20 mg omeprazolu jedenkrát denne. Ak je to potrebné, znížte dávku alebo zvýšte z 10 na 40 mg.

Na liečbu pacientov so Zollinger-Ellisonovým syndrómom sa dávka lieku stanovuje individuálne. Zvyčajne odporúča počiatočnú dávku omeprazolu 60 mg denne. Liečba pokračuje až kým nezmiznú hlavné príznaky ochorenia. Pri udržiavacej liečbe sa liek používa v dávkach od 20 do 120 mg denne, pričom sa odporúča dávka 80 mg rozdeliť na dve dávky.

Gastritída a pálenie záhy

Pri gastritíde je omeprazol predpísaný iba vtedy, keď ochorenie je spôsobené vysokou kyslosťou. Štandardná dávka je 1 kapsula Omeprazolu 20 mg jedenkrát denne.

Veľmi často ľudia s ochoreniami tráviaceho traktu, zažívajú pálenie záhy. A omeprazol môže účinne uhasiť. Avšak samotné užívanie lieku ako prostriedku na vylúčenie pálenia záhy je povolené len vo výnimočných prípadoch, nie viac ako 10 mg denne. Účinok takejto liečby sa objaví po 4-5 dňoch a trvanie užívania by nemalo presiahnuť dva týždne. Ak sa po tom vráti pálenie záhy, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie na identifikáciu možných ochorení gastrointestinálneho traktu.

U osobitných skupín pacientov, ako sú pacienti starší ako 65 rokov, ako aj u pacientov s ochorením obličiek, nie je potrebná úprava dávky omeprazolu.

Ak má pacient ochorenie pečene, dávka lieku denne nesmie byť väčšia ako 20 mg.

O tom, ako dlho môžete piť omeprazol, je dôležité opýtať sa svojho lekára individuálne. Zvyčajne užívanie omeprazolu trvá dva až osem týždňov. V niektorých prípadoch je povolený a dlhší príjem liekov. V každom prípade je potrebné rozhodnúť o trvaní užívania a dávkovaní, zhodnotiť všeobecný stav a stupeň vývoja ochorenia u pacienta.

Ako užívať omeprazol?

Omeprazol sa zvyčajne užíva ráno pred jedlom. Kapsula sa prehltne celá, bez žuvania. Pacienti, u ktorých je ťažké prehltnúť tobolku, rovnako ako deti, môžu zmiešať obsah kapsuly s nenasýtenou vodou alebo s príliš kyselou šťavou. Táto zmes sa musí opiť do pol hodiny po príprave.

Ak ste vynechali čas užívania omeprazolu - okamžite užívajte liek, akonáhle je to príležitosť. Keď nastane čas na ďalšiu dávku, neužívajte dvojnásobnú dávku. Pokračujte v prijímaní obvyklým spôsobom.

Ak je pacient v vážnom stave, najmä v intenzívnej starostlivosti, obsah kapsuly zriedenej vo vode sa vloží cez katéter priamo do žalúdka alebo sa použije intravenózny injekčný prášok.

Omeprazol pre deti

Je možné dávkovať omeprazol deťom a koľko rokov je možné používať? U detí sa omeprazol používa na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu, refluxnej ezofagitídy, pri symptomatickej liečbe pálenia záhy a uvoľňovania kyseliny v GERD. Dávka a spôsob podávania omeprazolu deťom určuje ošetrujúci lekár. Liek môže byť predpísaný deťom vo veku od jedného roka a hmotnosťou najmenej 10 kg. Dávka znamená v závislosti od choroby od 10 do 40 mg denne.

Nežiaduce účinky Omeprazolu

Pacienti sa často obávajú, či lieky predpísané lekárom na liečbu určitého patologického stavu môžu poškodiť ich zdravie. Takže je omeprazol škodlivý? Vo väčšine prípadov je liek dobre znášaný, ale niekedy užívanie omeprazolu môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Najčastejšie (až 10% pacientov) je zápcha, flatulencia, hnačka, nauzea, vracanie, bolesti hlavy, bolesť brucha. V zriedkavých prípadoch môže pacient zaznamenať zmenu chemického zloženia krvi, rôzne alergické reakcie (vrátane bronchospazmu), svalovú slabosť, artralgiu, myastenie a edém. Môže dôjsť aj k menšej strate zraku. Pri dlhodobej liečbe a pri užívaní omeprazolu vo vysokých dávkach sa zvyšuje riziko fraktúr chrbtice, zápästia a bokov.

Pri predávkovaní omeprazolu zvyčajne nespôsobuje žiadne závažné komplikácie. Ak pacient prijal dávku, ktorá je väčšia ako je nevyhnutná, v zriedkavých prípadoch sú takéto javy ako rozmazané videnie, nauzea, migréna, zmätenosť. Zvyčajne so symptomatickou liečbou a dočasným vysadením lieku zaniknú všetky nežiaduce účinky.

Vlastnosti použitia a kontraindikácie

Tu sú niektoré vlastnosti používania omeprazolu:

  • Predtým ako začnete užívať, mali by ste sa uistiť, že telo nemá zhubný proces;
  • Ak užívate liek dlhší čas, môžete vyvinúť nedostatok horčíka. V tomto prípade je nevyhnutné pravidelne monitorovať obsah horčíka v krvi počas celého trvania liečby, najmä ak pacient okrem užívania omeprazolu užíva digoxín a diuretiká;
  • Pacienti s intoleranciou galaktózy alebo s poruchou absorpcie nesmú užívať omeprazol, pretože prípravok obsahuje laktózu.

Kontraindikáciou pre predpisovanie lieku je citlivosť na účinnú látku alebo na niektorú z pomocných zložiek, vek dieťaťa je do 1 roka (telesná hmotnosť je 10 kg). Omeprazol sa tiež nemá používať súčasne s nelfinavirom.

Môžem piť omeprazol počas tehotenstva?

Treba poznamenať, že ako u mnohých liekov je pravidlom pre omeprazol, že lekár rozhodne o používaní lieku počas tehotenstva, pričom najprv posúdi, koľko prínosu liečby prevyšuje riziko negatívnych dôsledkov pre plod. Je veľmi nežiaduce užívať liek v prvom trimestri tehotenstva. Je tiež veľmi vyvážené pristupovať k otázke vymenovania omeprazolu počas laktácie. Účinná látka preniká do materského mlieka, ale ak užívate liek v odporúčaných dávkach, potom nebude mať dieťa žiadnu škodu.

Interakcia omeprazolu s inými liekmi

Na začiatku lieku by si mali byť vedomí vlastností jeho interakcie s inými liekmi:

  • ak absorpcia a aktivita produktu závisia od úrovne kyslosti v žalúdku, omeprazol ovplyvňuje jeho účinok;
  • u niektorých liekov, ktorých transformácia sa vyskytuje v pečeni, pri interakcii s omeprazolom sa rozpad spomaľuje a ich koncentrácia v krvi a tkanivách sa zvyšuje;
  • súčasné užívanie trankvilizérov spomalí ich vylučovanie z tela;
  • omeprazol je schopný zvýšiť účinok liekov proti kŕčom a nepriamym antikoagulanciám;
  • v kombinácii omeprazolu s klaritromycínom sa účinok obidvoch liekov zvyšuje.

Ktorý omeprazol je lepšie vybrať?

Dnes je na trhu s farmaceutickými prípravkami množstvo liekov, ktorých aktívnou zložkou je omeprazol. Rôzni výrobcovia vyrábajú podobné lieky pod rôznymi obchodnými názvami. Najobľúbenejší z nich je obmedzený, loske, ultop. Okrem nich produkujú aj gastrosol, omizak, promez, sopral, cherol, helicid a mnoho ďalších.

Lieky od rôznych výrobcov sa napriek podobnému mechanizmu konania výrazne líšia. Pri predpisovaní lieku pacientovi môže lekár odporučiť, ktorý výrobok omeprazol sa má vybrať. Vo väčšine prípadov však rozhodnutie o výbere výrobcu preberá pacientovu peňaženku.

Omeprazol (omeprazol)

obsah

Štrukturálny vzorec

Ruský názov

Názov latinskej látky Omeprazol

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látok Omeprazol

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristika látok omeprazol

Omeprazol je racemická zmes dvoch enantiomérov. Biely alebo špinavobiele kryštalický prášok, dobre rozpustný v etanole a metanole, slabo v acetóne a izopropanole, veľmi málo vo vode. Je to slabá báza, stabilita závisí od pH: podlieha rýchlej degradácii v kyslom prostredí, relatívne stabilná v alkalickom prostredí. Molekulová hmotnosť - 713,12.

farmakológia

Omeprazol je slabá báza, koncentruje a konvertuje na aktívnu formu v kyslom prostredí sekrečných kanálikov parietálnych buniek žalúdočnej sliznice, ktorá inhibuje enzým H +, K + -ATPázu (protónovej pumpy). Omeprazol má dávkovo závislý účinok na konečný stupeň syntézy kyseliny chlorovodíkovej a inhibuje tak bazálnu ako aj stimulovanú sekréciu kyseliny v žalúdku bez ohľadu na povahu podnetu.

Účinok na sekréciu žalúdka

Omeprazol s denným požitím poskytuje rýchlu a účinnú inhibíciu dennej a nočnej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Maximálny účinok sa dosiahne do 4 dní od liečby. U pacientov s duodenálnym vredom spôsobuje omeprazol v dávke 20 mg trvalý pokles 24-hodinovej žalúdočnej kyslosti najmenej o 80%. Ak sa dosiahne zníženie priemerného Cmax kyseliny chlorovodíkovej po stimulácii pentagastrínom pri 70% po dobu 24 hodín

U pacientov s dvanástnikovým vredom udržuje omeprazol v dávke 20 mg s denným užívaním hodnotu v prostredí v žalúdku v priemernej hodnote pH ≥3 počas 17 hodín / deň.

Pri zavádzaní omeprazolu dochádza k závisliu od dávky na sekrécii kyseliny v ľudskom žalúdku. Aby sa dosiahlo rýchle zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, odporúča sa pri zavedení 40 mg omeprazolu. Antisecretory účinok sa udržuje 24 hodín.

Stupeň inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej je úmerný AUC omeprazolu, ale nezávisí od jeho priamej koncentrácie v krvnej plazme.

Počas liečby omeprazolom sa nepozoroval vývoj tachyfylaxie.

Účinky na Helicobacter pylori

Omeprazol má baktericídny účinok na Helicobacter pylori in vitro. Eradikáciu Helicobacter pylori s omeprazolom spolu s antibakteriálnymi látkami sprevádzané rýchlu elimináciu symptómov, vysokým stupňom liečenie gastrointestinálne sliznice vád a dlhotrvajúci remisii žalúdočného vredu, čo zase znižuje pravdepodobnosť komplikácií, ako je krvácanie.

Omeprazol, keď sa užíva perorálne, sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, Tmax v plazme je 0,5 - 1 h. Omeprazol sa absorbuje v tenkom čreve, zvyčajne v priebehu 3-6 h. Biologická dostupnosť po jednorazovej dávke je približne 30 až 40%, po kontinuálnom podávaní raz za deň sa biologická dostupnosť zvyšuje na 60%. Jedenie nemá vplyv na biologickú dostupnosť omeprazolu.

Väzba omeprazolu na plazmatické proteíny je 95%, Vd - 0,3 l / kg.

Omeprazol sa úplne metabolizuje v pečeni. Hlavnými izoenzýmami zahrnutými do metabolického procesu sú CYP2C19 a CYP3A4. Vzhľadom na vysokú afinitu omeprazolu k izoenzýmu CYP2C19 je možné súťažiť s inými liekmi, ktorých metabolizmus zahŕňa tento izoenzým. Hydroxyomeprazol je hlavným metabolitom produkovaným izoenzýmom CYP2C19. Výsledné metabolity - sulfón a sulfid - nemajú významný vplyv na sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

T1/2 je asi 40 minút (30-90 minút). Asi 80% sa vylučuje vo forme metabolitov obličkami a zvyšok - cez črevá.

Špeciálne skupiny pacientov

Starší pacienti (viac ako 75 rokov). U starších pacientov sa pozoroval mierny pokles metabolizmu omeprazolu.

Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek sa úprava dávky nevyžaduje.

Dysfunkcia pečene. Metabolizmus omeprazolu u pacientov s poškodenou funkciou pečene spomaľuje, čo vedie k zvýšeniu AUC. Omeprazol nevykazuje sklon k akumulácii v režime jedenkrát denne. Pacienti s poškodenou funkciou pečene s dlhodobým užívaním omeprazolu môžu potrebovať znížiť dávku.

Použitie látky Omeprazol

Vnútri, v / v. Dospelí pacienti: duodenálny vred; prevencia recidívy duodenálneho vredu; žalúdočný vred; prevencia recidívy žalúdočných vredov; Erozívne a ulceratívne lézie žalúdka a dvanástnika spojené s Helicobacter pylori (ako súčasť komplexnej terapie); erozívne a ulceratívne lézie žalúdka a dvanástnika súvisiace s užívaním NSAID; prevencia erozívnych a ulceratívnych lézií žalúdka a dvanástnika spojených s príjmom NSAID, prevencia vzniku stresových vredov; refluxná ezofagitída; dlhodobé sledovanie pacientov s vyliečenou refluxnou ezofagitídou; gastroezofageálny reflux; Zollinger-Ellisonov syndróm.

Aplikácia v pediatrii. Dovnútra. Deti staršie ako 2 roky s telesnou hmotnosťou ≥ 20 kg: refluxná ezofagitída; gastroezofageálna refluxná choroba (pálenie záhy a pálenie kyselé). Deti a dospievajúci starší ako 4 roky: duodenálny vred spojený s Helicobacter pylori (ako súčasť kombinovanej terapie).

kontraindikácie

Na perorálne podanie: precitlivenosť na omeprazol; spoločné používanie s nelfinavirom; deti do 2 rokov a telesná hmotnosť 1 rok) môže mierne zvýšiť riziko fraktúr bedier, zápästných kostí a stavcov, najmä u starších pacientov alebo v prítomnosti iných rizikových faktorov. Výsledky pozorovacích štúdií naznačujú, že inhibítory protónovej pumpy môžu zvýšiť celkové riziko zlomenín o 10-40%. Pacienti s rizikom osteoporózy majú dostať liečbu podľa najnovších klinických pokynov.

Hypomagneziémiou. Pacienti, ktorí užívali omeprazol aspoň 3 mesiace, mali závažnú hypomagnezémiu. Klinické prejavy, ako je únava, tetania, delírium, kŕče, závraty a ventrikulárne arytmie, sa môže vyvinúť v mazacie príznaky, ktoré môžu vyplývať neskoré diagnózu nebezpečný stav. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť zlepšenie po použití liekov obsahujúcich horčík a zrušenie inhibítorov protónovej pumpy. U pacientov podstupujúcich chronickú liečbu omeprazolu alebo priradený digoxínu alebo inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť hypomagneziémii (napr diuretiká), by mali vyhodnotiť obsah horčíka v krvnej plazme pred začiatkom liečby a pravidelne počas liečby.

Účinok na absorpciu vitamínu B12. Omeprazol, ako aj všetky lieky, ktoré znižujú kyslosť, môžu viesť k zníženiu absorpcie vitamínu B12 (kyanokobalamín), pretože spôsobuje hypo- alebo achlorhydriu. Toto sa musí pamätať vo vzťahu k pacientom so zníženou ponukou vitamínu B12 v tele alebo s rizikovými faktormi pre absorpciu vitamínu B.12 s predĺženou liečbou.

Ďalšie účinky spojené s inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Pacienti užívajúci lieky, ktoré znižujú sekréciu žliaz v žalúdku na dlhšiu dobu, často označené tvorbu žľazových cýst v žalúdku, ktoré prebiehajú nezávisle na pozadí pokračujúcej liečby. Tieto javy sú spôsobené fyziologickými zmenami v dôsledku inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku pôsobením inhibítorov protónovej pumpy vedie k zvýšeniu rastu abnormálnej črevnej mikroflóry, čo môže viesť k miernemu zvýšeniu rizika intestinálnych infekcií spôsobených baktériami rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp., a tiež pravdepodobne Clostridium difficile u hospitalizovaných pacientov.

Kožná forma lupus erythematosus subakútneho priebehu. Použitie inhibítorov protónovej pumpy bolo spojené s veľmi zriedkavými prípadmi vývoja kožnej formy lupus erythematosus subakútneho priebehu. V prípade kožných lézií, a to najmä v oblastiach, ktoré sú otvorené na slnečné svetlo, sprevádzané bolesťami v kĺboch, pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc na rozhodovanie o prípadnom ukončení liečby omeprazolom. Anamnéza kožného lupus erythematosus vedľajšieho cyklu po použití inhibítorov protónovej pumpy môže zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia pri použití omeprazolu.

Vplyv na výsledky laboratórnych testov. Z dôvodu zníženia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje koncentrácia chromogranínu A (CgA). Zvýšenie koncentrácie CgA môže ovplyvniť výsledky vyšetrení na detekciu neuroendokrinných nádorov. Aby sa zabránilo tomuto účinku, je potrebné dočasne zastaviť používanie omeprazolu počas 5 dní pred stanovením koncentrácie CgA.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a mechanizmy. Neexistujú žiadne údaje o účinku omeprazolu na schopnosť riadiť auto alebo iné mechanizmy. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že počas liečby sa môžu vyskytnúť závraty, rozmazané videnie a ospalosť, je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a strojov.

omeprazol

Výrobca: JSC "Borisov závod lekárskej prípravky" Bieloruská republika

Kód ATC: A02BC01

Forma prípravku: Pevné liekové formy. Kapsule.

Všeobecné charakteristiky. zloženie:

Účinná zložka: 20 mg omeprazolu (vo forme peliet omeprazolu 8,5%) v každej kapsule.

Pelety Zloženie: Omeprazola- 8,5 g, Pomocné látky: dvojsodná hydrogénfosforečnan, laurylsulfát sodný, uhličitan vápenatý, cukor, manitol, hydroxypropylmethylcelulóza kopolymér kyseliny E5-metakrylovej ftalát, dietyl, mastenec, oxid titaničitý.

Zloženie kapsuly: želatína, glycerín, nipagín, nipazol, laurylsulfát sodný, purifikovaná voda, oxid titaničitý.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Omeprazol má antisekrečné účinky a účinky proti vredu.

Mechanizmus účinku súvisí so schopnosťou omeprazolu blokovať prácu "protónového" čerpadla H + / K + -ATPázy. Po požití sa kapsula omeprazolu rozpustí v kyslom obsahu žalúdka a uvoľňuje pelety (mikrogranuly). Pelety vstupujú do dvanástnika, kde sa izoluje omeprazol v alkalickom médiu. Po absorpcii, krv sa omeprazol prúdu do žalúdočnej sliznice a rúrkových lumen parietálnych buniek, kde je kyslom prostredí (pH 3,0 udržuje po dobu 17 hodín. Stabilný poklesu sekrécie vyvíja 4. deň liečby. Schopnosť produkovať parietálnej bunky kyseliny chlorovodíkovej obnovená po 2 - 3 dňoch po ukončení liečby omeprazolom.

Omeprazol sa koncentruje v parietálnych bunkách žalúdočných žliaz a vykazuje cytoprotektívny účinok (stimuluje sekréciu hlienu a bikarbonátu, rozmnožovanie kožných buniek, zabraňujú spätné difúziu protónov z lumen žalúdočnej sliznice v ňom).

Má baktericídny účinok na Helicobacter pylori (minimálna inhibičná koncentrácia je 25 - 50 μg / ml), zvyšuje náchylnosť baktérií na antibiotiká a eradikačnú liečbu. Kombinácia antiheliobakteriálnych antibiotík vrátane omeprazolu zabezpečuje eradikáciu baktérií najmenej 85%.

Pri liečbe dvanástnikových vredov do 4 týždňov vredy zjazvenie sa vyskytuje u 93% pacientov pri liečbe žalúdočných vredov po dobu 8 týždňov, je toto číslo 96%, sa dosiahol pažeráka zjazvenie peptických vredov u 90% pacientov.

Farmakokinetika. Po požití sa rýchlo a takmer úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte (GIT). Biologická dostupnosť je 30 - 40% v dôsledku účinku "prvého prechodu" cez pečeň. Po obdržaní 40 mg maximálna plazmatická koncentrácia je 1,26 0,41 g / ml a dosiahne sa pomocou 1,38 0,32 h. Na opakované podávanie, v dôsledku inhibície absorpcie omeprazolu vlastný metabolizmus stúpa, a jeho biologickej dostupnosti zvyšuje.

V krvi je 95% v stave asociovanom s plazmatickými proteínmi (albumín, acid α1-glykoproteín). Distribučný objem je 0,2 - 0,5 l / kg.

Metabolizuje sa v pečeni za účasti cytochrómu P450 CYP2D19 s tvorbou 6 neaktívnych metabolitov: hydroxymeprazol, sulfid a sulfónové deriváty omeprazolu. R-enantiomér omeprazolu v tomto prípade pôsobí ako inhibítor vlastného metabolizmu, čím znižuje aktivitu CYP2D19. V európskej populácii 3-5% ľudí má defektné gény CYP2D19 a pomaly metabolizuje omeprazol. V ázijskej populácii je podiel pomalých metabolizátorov 4 krát vyšší.

Starší pacienti môžu spomaliť metabolizmus omeprazolu a zvýšiť jeho biologickú dostupnosť.

Indikácie pre použitie:

- žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy (liečba a prevencia relapsu);

- gastroezofageálny reflux;

- akútna pankreatitída (na vypnutie sekrécie pankreasu);

- Liečba eradikácie Helicobacter pylori u infikovaných pacientov s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom (ako súčasť kombinovanej liečby).

Dávkovanie a podávanie:

Naneste vnútri najlepšie ráno pred jedlom, bez žuvania, bez drvenia a poškodenia kapsuly a vypláchnite malým množstvom vody.

Dospelí a deti s akútnou exacerbáciou duodenálneho vredu sa predpisujú v dávke 20 mg (1 kapsula) 1 denne počas 2 až 4 týždňov.

Pri exacerbácii žalúdočných vredov a gastroezofageálneho refluxu sa gastropatia NSAID predpísaná v dávke 20 mg (1 kapsula) 1 denne počas 4 - 8 týždňov.

Na eradikáciu Helicobacter pylori sa 20 mg (1 kapsula) predpisuje 2-krát denne počas 7-14 dní (v závislosti od použitého režimu eradikácie).

Na prevenciu exacerbácií žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov sa predpisuje perorálne 10-20 mg raz denne v priebehu 2-4 týždňov, 2 krát za rok (počas sezónneho priebehu ochorenia) alebo nepretržite.

Pri Zollinger-Ellisonovom syndróme sa dávka individuálne upraví v závislosti od počiatočnej hladiny sekrécie žalúdka. Pri vhodne zvolenej dávke by hladina sekrécie nemala prekročiť 10 mmol kyseliny / h alebo 5 mmol kyseliny / h po gastrektómii. Zvyčajne liečba začína dávkou 60 mg / deň (3 kapsuly), v prípade potreby sa zvyšuje na 80 - 120 mg / deň (4-6 kapsúl) v 2-3 dávkach. Možné dlhodobé užívanie lieku (do 5 rokov).

Maximálna jednorazová dávka 40 mg, maximálna denná dávka 120 mg. U pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou by denná dávka nemala prekročiť 20 mg (1 kapsula).

Funkcie aplikácie:

Tehotenstvo a laktácia. Kontraindikované počas tehotenstva. Používanie počas tehotenstva je možné len zo zdravotných dôvodov. Ak je to potrebné, používajte počas laktácie kojenie počas liečby.

Použitie v pediatrii. Skúsenosti s omeprazolom u detí mladších ako 5 rokov sú obmedzené. Použitie omeprazolu v tejto vekovej skupine pacientov je možné zo zdravotných dôvodov.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy. Prijatie omeprazolu neovplyvňuje schopnosť pacienta riadiť vozidlo alebo inú činnosť obsluhy.

Pozor pri používaní. Pred začatím užívania omeprazolu je potrebné vylúčiť prítomnosť malígneho procesu (najmä v prípade žalúdočných vredov), pretože možné maskovanie príznakov a ťažkosti pri správnej diagnostike.

Ťažkosti s aplikáciou. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním celej kapsuly, po otvorení a príprave zmesi môžete prehĺtať obsah ľahko okyslenej tekutiny (šťava, jogurt, kyslá smotana). Výsledná zmes sa má použiť do 30 minút.

Dlhá nepretržitá terapia. Dlhšie kontinuálne preventívne ošetrenie omeprazol pre pacientov s endoskopicky potvrdenej fáze III-IV refluxnej choroby pažeráka (GERD) podľa Savary-Miller, kedy komplikácie GERD (Barrettova pažeráka, striktúry alebo vredy pažeráka), príjem lieky znižujú tonus spodného pažerákového zvierača vo fáze II GERD Savary-Miller s 2 exacerbáciami v histórii s nízkym pomerom bazálneho tlaku v spodnej časti pažeráka.

Vedľajšie účinky:

- nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, plynatosť; extrémne zriedkavé - zvýšená aktivita transaminázy, porušenie chuti, sucho v ústach, stomatitída.

- hepatitída a abnormálna funkcia pečene (u pacientov s predchádzajúcim ochorením pečene).

- fotosenzibilizácia, multiformný exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), alopécia.

- sucho v ústach, hypersekrécia nosového hlienu, dyzúria.

- v ojedinelých prípadoch: gynekomastia, periférny edém, zvýšené potenie, nezvratné poškodenie zraku.

- tvorba žalúdočných žliazových cýst, hyperplázia parietálnych buniek s predĺženým použitím (sú benigné reverzibilné).

Interakcie s inými liekmi:

Pri súbežnom používaní s antacidovými látkami sa nepozorovali klinicky významné interakcie.

Spomaľuje absorpciu liekov, čo závisí od pH - ampicilínu, itrakonazolu, ketokonazolu, prípravkov železa.

Spomaľuje elimináciu a zvyšuje účinok liekov metabolizovaných cytochrómom CYP2D19 - warfarínom, diazepamom, fenytoínom.

Klaritromycín a omeprazol spolu navzájom zvyšujú koncentrácie a zvyšujú účinok anti-helicobacter.

Posilňuje hematotoxický účinok chloramfenikolu, tiamazolu (mercazolu), lítiových prípravkov.

Kontraindikácie:

- precitlivenosť na omeprazol;

- tehotenstva alebo laktácie.

predávkovania:

Omeprazol má nízku toxicitu. Keď bol omeprazol použitý v dávkach do 270 mg / deň, nespôsobil vznik intoxikácie. Pacienti s ťažkým poškodením funkcie pečene, keď sa podávajú v extrémne vysokých dávkach, môžu vyvolať zmätenosť, rozmazané videnie, ospalosť, sucho v ústach, bolesť hlavy, nauzeu, tachykardiu, arytmiu.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Opatrenia pomoci zahŕňajú stiahnutie liekov, podpornú a symptomatickú terapiu zameranú na elimináciu výsledných porúch. Hemodialýza nie je dostatočne účinná.

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.

Dovolenkové podmienky:

balenie:

10 kapsúl v blistri, 3 blistrové balenia v balení z lepenky.

Mechanizmus účinku omeprazolu

Lieky - inhibítory protónovej pumpy

Kyslosť žalúdka závisí od prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej v nej. Kyselina chlorovodíková je vylučovaná špeciálnymi (parietálnymi) bunkami žalúdočnej sliznice. Tento proces vyzerá takto: chlorid draselný (KCl) sa uvoľňuje z parietálnych buniek žalúdka, ktoré sa v lúmen žalúdka rozkladajú na ióny K + a Cl-. Potom sa ióny K + vrátia späť do bunky výmenou za vodíkové ióny H + uvoľnené z neho. Kyselina chlorovodíková (HCl) sa tvorí z vodíkových iónov H + a chlóru Cl-. Proces tvorby protónov pre opačne riadený prenos K + a H + iónov sa urýchľuje pôsobením enzýmu ATP-ase, ktorý sa nazýva protónová pumpa (pumpa).

Liečivá inhibítory protónovej pumpy (PPI) inhibujú pôsobenie ATP-ase. Sú slabou bázou (majú slabú alkalickú reakciu) a akumulujú sa v kyslom prostredí parietálnej bunky v bezprostrednej blízkosti protónovej pumpy. Tu sa transformujú na aktívnu formu - tetracyklický sulfénamid, ktorý inhibuje pôsobenie ATP-ase. Na aktiváciu týchto liekov je potrebné kyslé prostredie.

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie lieky, ktoré potláčajú nadbytok kyseliny v žalúdku. Predstavitelia tejto triedy liečiv sú omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol a pantoprazol.

Mechanizmus účinku omeprazolu

Omeprazol je inhibítor protónovej pumpy, liek, ktorý má účinok proti vredu. Inhibuje pôsobenie ATPázy (protónovej pumpy) v parietálnych bunkách žalúdka, čím blokuje konečný stupeň tvorby kyseliny chlorovodíkovej (HCl) z iónov H + a Cl-. To vedie k zníženiu sekrécie žalúdočnej šťavy. Po jednorazovej dávke lieku v omeprazole dochádza v prvej hodine a trvá jeden deň, maximálny účinok sa dosiahne po 2 hodinách. Po ukončení liečby sa sekrečná aktivita úplne obnoví za 3-5 dní.

Okrem toho má omeprazol baktericídny účinok (zabíja) na patogén Helicobacter pylori (tento typ baktérií je hlavným "vinníkom" peptického vredového ochorenia) znížením kyslosti žalúdočného obsahu, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre aktivitu týchto baktérií. Preto sa Helicobacter pylori presúva do spodných častí žalúdka, kde sa kyslosť tak výrazne neznižuje. Takýto krok učinil antibakteriálnu terapiu účinnejší pri usmrcovaní Helicobacter pylori.

Pri požití sa omeprazol rýchlo a takmer úplne vstrebáva do krvi, odkiaľ sa dostáva do parietálnych buniek žalúdka. Potom sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa do moču a výkalov.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Omeprazol je indikovaný pre nasledujúce ochorenia:

  • žalúdočný vred a duodenálny vred;
  • gastroezofageálny reflux (hromadenie obsahu žalúdka do pažeráka), refluxná ezofagitída (zápal sliznice pažeráka na pozadí gastroezofageálneho refluxu);
  • poruchy trávenia spojené so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy;
  • podráždenie a erozívne a ulceratívne lézie žalúdočnej sliznice spôsobené nesteroidnými protizápalovými liekmi (napr. aspirínom);
  • duodenálne vredy a žalúdok, vrátane ochorení spôsobených Helicobacter pylori (v kombinovanej terapii);
  • erózie žalúdočnej sliznice, vyvíjajúce sa u HIV-infikovaných pacientov;
  • erozívne a ulceratívne zmeny v hornom gastrointestinálnom trakte, ktoré sa vyvinuli u pacientov s cirhózou pečene;
  • vredové procesy v žalúdku, vyvinuté na pozadí iných ochorení a stresov.

Kontraindikácie pre príjem omeprazolu je individuálna intolerancia k lieku, vek dieťaťa, tehotenstvo a dojčenie. Dojčenie: na kŕmenie - a bez nechtov! dieťa.

Vedľajšie účinky pri užívaní omeprazolu sú zvyčajne mierne a reverzibilné:

  • na zažívacom trakte: nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, sucho v ústach, bolesti brucha Bolesti brucha: typy a symptómy, prechodné poruchy funkcie pečene;
  • na strane centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závrat Závrat - ak sa zem pod nohami, agitovanosť, ospalosť alebo nespavosť, zmyslové poruchy, depresívna nálada (depresia), halucinácie (pacienti vidia, počujú alebo cítia niečo, čo tam nie je );
  • na strane muskuloskeletálneho systému: svalová slabosť, bolesť svalov a kĺbov;
  • na strane hematopoetického systému: zníženie počtu leukocytov (znížená imunita) a krvných doštičiek (zvýšené krvácanie);
  • alergické reakcie: žihľavka, pruritus;
  • Ďalšie vedľajšie účinky: zhoršenie zraku, opuch, zvýšené potenie, horúčka, gynekomastia Gynekomastia je známa od staroveku (zvýšenie mliečnych žliaz u mužov).

Predávkovanie omeprazolom zvyšuje všetky vedľajšie účinky lieku.

Omeprazol: návod na použitie, kontraindikácie, indikácie, dávkovanie, vedľajšie účinky

Omeprazol je populárny liek zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov používaných pri liečbe zápalových - deštruktívnych ochorení tráviaceho systému. Má aktívny inhibičný účinok na produkciu kyseliny chlorovodíkovej v terminálnom štádiu jej syntézy. Omeprazol je zahrnutý do štandardnej schémy komplexnej liečby peptického vredu.

Farmakologická skupina: Zahrnuté do skupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zloženie lieku, forma uvoľnenia, cena

  • Hlavná látka: omeprazol
  • Pomocné látky: glycerín, nipagín, želatína, nipazol, laurylsulfát sodný, oxid titaničitý, čistená voda, E 129 (farbivo).

Omeprazol je dostupný v nepriehľadných tuhých kapsulách s obsahom 10, 20, 40 mg, pozostávajúci z 2 častí: jedna časť je červená a druhá je biela. Obsah kapsúl sú sférické pelety bielej alebo svetlo-béžovej farby.

10 kapsúl v balení obrysu buniek, 1, 2, 3 balenia v škatuli. K dispozícii je tiež v krabičke s polymérom.

Omeprazol je liečivo s aktívnym protivozidlovým účinkom, ktoré inhibuje fázu enzýmu H + / K + -adenozín trifosfát (ATP).

Účinok omeprazolu je spojený s inhibíciou aktivity tohto enzýmu, iným názvom, ktorým je protónová pumpa. Deaktivácia enzýmu sa vyskytuje v parietálnych bunkách žalúdka: prenos iontov vodíka potrebných na uskutočnenie terminálneho štádia syntézy kyseliny chlorovodíkovej je blokovaný.

Omeprazol je proliečivo, t.j. pôsobí ako aktívny metabolit. Pod pôsobením kyslého prostredia tubulov žalúdočných parietálnych buniek sa omeprazol biotransformuje na sulfenamid počas 2-4 minút, ktorý reaguje na blokovanie membránovej fázy H + / K + - adenozín trifosfátu (ATP), ktorý sa spája s enzýmom cez disulfidový mostík.

Tento mechanizmus účinku vysvetľuje vysokú selektivitu lieku vo vzťahu k parietálnym bunkám - v nich je to, že existuje médium potrebné na konverziu omeprazolu na aktívny metabolit. V tomto prípade sa sulfénamid neabsorbuje, pretože ide o katión.

  • Omeprazol má potlačujúci účinok na sekréciu bazálnych a potravinových stimulov kyseliny chlorovodíkovej.
  • Inhibuje produkciu pepsínu a znižuje celkové množstvo sekrécie žalúdka.
  • Okrem toho má omeprazol gastroprotektívnu aktivitu zakrytého mechanizmu.

Neovplyvňuje tvorbu vnútorného faktora Casla a rýchlosť prechodu potravín cez žalúdok do dvanástnika; neovplyvňuje histamínové a acetylcholínové receptory.

Mikrogranuly v kapsulách sú pokryté tenkou vrstvou, ktorej postupné uvoľňovanie vedie k:

  • na začiatok účinku lieku asi 60 minút po užití
  • dosiahnutie terapeutického maxima po 120 minútach
  • účinok omeprazolu pretrváva jeden deň alebo viac
  • Inhibícia polovice maximálnej sekrécie žalúdka u pacientov dostávajúcich 20 mg omeprazolu pokračuje počas celého dňa.

Jednoduchá dávka omeprazolu počas dňa rýchlo a účinne inhibuje dennú a nočnú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibičný účinok sa stane maximálnym po 4 dňoch od začiatku liečby. U pacientov s ulceratívnymi léziami sliznice gastrointestinálneho traktu vedie podávanie 20 mg omeprazolu k udržiavaniu pH 3 v žalúdku počas 17 hodín. Ukončenie užívania omeprazolu vedie k obnoveniu aktivity sekrécie žalúdka po 3-5 dňoch.

Má vysokú absorpciu. Biologická dostupnosť dosiahne 30-40%, zvýšenie počtu starších pacientov av prípade nedostatočnej funkcie pečene dosiahne 100%. Liečivo má vysokú lipofilnosť, v dôsledku čoho ľahko vstupuje do parietálnych buniek. Väzba na plazmatické bielkoviny (albumín a kyslý alfa1-glykoproteín) dosahuje až 90-95%.

Polčas rozpadu približne 0,5 až 1 hodina sa zvyšuje na 3 hodiny s nedostatočnou funkciou pečene. Svetlosť - 500-600 ml / min. Metabolizuje sa v pečeni takmer úplne a tvorí 6 neaktívnych metabolitov. Inhibuje izoenzým CYP2C19. Približne 70-80% lieku sa vylučuje obličkami a 20-30% žlčou.

Chronické zlyhanie obličiek, starší vek vedie k zníženiu miery odstránenia omeprazolu v pomere k poklesu miery klírensu kreatínu.

Indikácie pre použitie Omeprazol

  • Gastropatia počas liečby NSAID;
  • Peptický vred a duodenálny vred vrátane Helicobacter pylori. Priradené ako liečba proti relapsu a akútnej fáze.
  • Refluxná ezofagitída, vrátane formy erozívnej povahy.
  • Podmienky vyskytujúce sa pri hypersekrécii žalúdočnej šťavy:
    • polyendokrínna adenomatóza;
    • Zollinger-Ellisonov syndróm;
    • gastrointestinálne vredy na pozadí stresu;
    • systémová mastocytóza.

Opatrnosť sa predpisuje skupine pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou. Pokyny na použitie omeprazolu sú absolútnou kontraindikáciou liečby:

Kapsuly sú určené na úplné nasávanie. Zvyčajne sa užívajú ráno pred jedlom bez žuvania a pitnej vody. Omeprazol sa môže užívať súčasne s jedlom.

Exacerbácia YABZH a 12-perstroy čreva, gastropatia na pozadí NSAID, refluxnej ezofagitídy

  • na 20 mg omeprazolu raz denne.
  • závažná refluxná ezofagitída: 40 mg omeprazolu raz denne.
  • duodenálny vred: 2-4 týždne, možno predĺžiť na 4-5 týždňov;
  • YABZH, refluxná ezofagitída, gastrointestinálne lézie počas liečby NSAID: 4-8 týždňov.

Pacienti, ktorí nie sú citliví na iné lieky proti vredu

  • 40 mg omeprazolu denne. Priebeh liečby dvanástnikových vredov je 4 týždne,
  • Yabzh a refluxná ezofagitída - 8 týždňov.

Použitie omeprazolu na liečbu pacientov s poškodením pečene:

Dávka sa zníži na 10 až 20 mg jedenkrát denne. V ťažkých formách by denná dávka nemala prekročiť 20 mg.

U pacientov s ochorením obličiek a starších pacientov sa úprava dávky nevyžaduje.

  • Zollinger-Elissonov syndróm: 60 mg denne, je prijateľné zvýšiť dávku na 80 až 120 mg (v tomto prípade sa rozdelí na 2 dávky).
  • Prevencia exacerbácií peptických vredov: 10 mg jedenkrát denne.
  • Eradikácia baktérie Helicobacter pylori: 20 mg omeprazolu 2-krát denne (s paralelnou etiotropickou liečbou).
  • Tráviace orgány: bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, nauzea a vracanie, plynatosť. Aktivácia pečeňových enzýmov sa zriedka zvýši, objaví sa skreslenie chuti, stomatitída a suchosť slizníc v ústach. Pacienti s ťažkým ochorením pečene môžu vyvolať hepatitídu.
  • Nervový systém: so sprievodnými somatickými ochoreniami v ťažkej forme, závratmi, bolesťami hlavy, depresívnymi stavmi, agitáciou. U pacientov so závažnými ochoreniami pečene je možná encefalopatia.
  • Muskuloskeletálny: zriedkavo sa vyskytuje myasténia, artralgia, myalgia.
  • Hematopoetický systém: zriedkavo - leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopémiu.
  • Koža: v zriedkavých prípadoch - svrbenie alebo vyrážka, fotosenzitivita, exsudátny erytém multiform, alopécia.
  • Alergické reakcie: angioedém, žihľavka, horúčka, bronchospazmus, anafylaktický šok.
  • Iné: zriedkavo možné zhoršenie zraku, opuch končatín, malátnosť, zvýšené potenie, gynekomastia, tvorba benígnych žalúdočných žliaz s cysty s reverzibilnou povahou s predĺženou liečbou.
  • Znižuje absorpciu solí železa, ampicilínových esterov, itrakonazolu a ketokonazolu.
  • Môže zvýšiť koncentráciu nasledujúcich liekov v krvi: diazepam, nepriame antikoagulanciá, fenytoín, klaritromycín. Tieto skupiny liekov sa metabolizujú v pečeni enzýmom cytochrómu CYP2C19, ktorý je inhibovaný omeprazolom.

Pred použitím je onkologická patológia gastrointestinálneho traktu nevyhnutne vylúčená, pretože omeprazol môže vymazať symptómy a tým oddialiť správnu diagnózu.

Existuje zmätenosť, ospalosť, rozmazané videnie, pocit sucha v ústach, nevoľnosť, arytmia, tachykardia, bolesť hlavy. Neexistuje špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Analógy omeprazolu - losek, obmedz, helitsid, zerotsid, romesek, gastrozol, bioprazol, demeprazol, Lomax, krismel, zolser, omegast, omezol, zerotsid, omitoks, omepar, zhelkizol, peptikum, omipiks, promez, peptikum, risek, romsek, soprán, ultop, cisagast, helol, ortanol.

Ďalšie lieky na inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú:

  • Lieky na báze pantoprazolu - sanpraz, nolpaz, kontrolik, peptazol.
  • Esomeprazol - Nexium.
  • Lansoprazolové prípravky - lansap, lansofed, gelicol, lanzotop, epicure, lance.
  • Na základe rabeprazolu - zolispan, parite, zulbeks, ontime, hirabesol, rabelok.

10 mg. 14 ks 100 r.

40 mg. 14 ks 200 r.

10 mg. 10 kusov 70 r.

20 mg. 30 kusov 190 r.

10 mg. 14 ks. 112 rub.

20 mg. 14 ks. 150 rub.

10 mg. 14 ks 230-270 p.

20 mg. 14 ks 80 r.

20 mg. 28 ks 160 r.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Poznáte všetko o chlade a chrípke

© 2013 ABCs of Health // Dohoda s používateľmi // Politika osobných údajov // Mapa stránok Informácie na tejto stránke sú určené na zoznámenie sa a nevyžadujú samošetrenie. Na stanovenie diagnózy a na prijatie odporúčaní liečby je potrebné konzultovať kvalifikovaného lekára.

Omeprazol - návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Formy uvoľnenia

1. Enterické kapsuly obsahujú 10 mg alebo 20 mg hlavnej účinnej látky - omeprazol (7 kapsúl v blistri, v balení môže byť od 1 do 4 blistrov); niektorí výrobcovia balia kapsuly v polymérových plechovkách s objemom 30 alebo 40 ks;

2. Tablety MAPS (pelety) potiahnuté 10 mg, 20 mg alebo 40 mg účinnej látky (č. 7, 14, 28);

3. Prášok na infúzne roztoky v injekčných liekovkách s obsahom 40 mg (5 fliaš v balení).

Pokyny na použitie Omeprazol

1. pri komplexnej liečbe aktívnej fázy žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu spojených s infekciou Helicobacter pylori;

2. na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu;

3. Zmierniť prejavy gastroezofageálneho refluxu (reflux žalúdočného obsahu do dolnej časti pažeráka);

4. odstrániť nekomplikované pálenie záhy, ktoré trvá viac ako 2 dni počas týždňa;

5. ako priebeh liečby endoskopicky potvrdenej erozívnej ezofagitídy;

6. na nápravu porúch hypersekrécie v hornom zažívacom trakte;

7. na liečbu gastropatie, ktorá sa vytvorila z užívania nesteroidných protizápalových liekov;

8. pri kombinovanej liečbe polyendokrinnej adenomatózy;

9. Profylakticky, aby sa zabránilo opakovaniu chronického dvanástnikového vredu, aspirínu a stresového peptického vredu.

  • Malígne nádory tráviaceho traktu;
  • Gastrointestinálne infekcie - Salmonella, compilobacter, pretože Omeprazol môže zvýšiť reprodukciu;
  • Zlyhanie pečene - dramaticky spomaľuje biotransformáciu lieku a dochádza k toxickému zápalu pečeňových buniek;
  • Zlyhanie obličiek spomaľuje vylučovanie lieku z tela.

Okrem toho omeprazol môže spôsobiť:

  • Porucha chuti, suchosť a zápal ústnej sliznice.
  • Nevoľnosť, zvracanie, nestabilná stolica, plynatosť.
  • Dysfunkcia pečene.
  • Poruchy nervového systému (u pacientov s ťažkou komorbiditou) - depresia, podráždenosť, bolesť hlavy, letargia, slabosť a niekedy aj encefalopatia.
  • Kožné vyrážky, svrbenie, začervenanie a odlupovanie, exsudatívny erytém, zvýšená citlivosť na svetlo, lokálna plešatosť.
  • Alergické reakcie vo forme horúčky, urtikárie, angioedému, svalových kŕčov priedušiek, intersticiálnej nefritídy; vo veľmi zriedkavých prípadoch anafylaktický šok.
  • Zmeny v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení krvi - zníženie počtu bielych krviniek, krvných doštičiek; Nedávno sa objavuje anémia s obsahom vitamínu B12-kyseliny listovej.
  • Niekedy dochádza k bolestiam vo veľkých kĺboch ​​a svaloch a tiež k svalovej slabosti.

Mimoriadne zriedkavé vedľajšie účinky sú nárast a prekrvenie mliečnych žliaz, znížená zraková ostrosť, edém v dolných končatinách, tvorba žliazových cýst v žalúdku, ktoré sú benígne a reverzibilné.

Omeprazol sa má užívať bezprostredne pred jedlom alebo počas raňajok. Ak potrebujete opäť užívať liek počas dňa, zvyčajne sa predpisuje večer.

Štandardná jednotlivá dávka lieku je 20 mg, ale môže ho upraviť lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Omeprazol predpísal kurzy nie dlhšie ako dva mesiace, po ktorých je potrebná prestávka niekoľko mesiacov.

  • V prípade žalúdočných vredov v akútnom štádiu omeprazolu je predpísaná dávka 20-40 mg denne, dávka je rozdelená na 2 dávky. Dĺžka liečby je od 1 do 2 mesiacov.
  • Pri erozívnej a ulceratívnej ezofagitíde je liečba predpísaná podobne ako žalúdočné vredy. Ako liečba proti relapsu sa predpisuje 20 mg omeprazolu denne. Trvanie liečby môže byť od 1 do 2 mesiacov.
  • V prípade vredov dvanástnika je denná dávka lieku 20 mg, priebeh liečby je 2-4 týždne. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, udržiavacie dávky omeprazolu sú predpísané až do 4 týždňov. V tomto prípade je potrebné použiť kapsuly obsahujúce 10 mg hlavnej účinnej látky.
  • S gastropatiou a erozívnymi ulceratívnymi léziami spôsobenými užívaním nesteroidných protizápalových liekov sa predpísaná 1 kapsula Omeprazolu denne počas 4 až 8 týždňov.
  • Na liečbu Zollinger-Ellisonovho syndrómu sa dávka omeprazolu vyberá individuálne v závislosti od počiatočnej hladiny sekrečnej aktivity žalúdka. Minimálna denná dávka je 60 mg. V budúcnosti sa dávka môže zvýšiť na 120 mg / deň, zatiaľ čo množstvo lieku je rozdelené na 2 dávky - ráno a večer.
  • Na liečbu infekcie Helicobacter pylori užívajte 20 mg lieku ráno a večer, minimálny priebeh je 7 dní. Pri takomto liečení sa omeprazol vždy užíva v jednej jednotke s antibakteriálnymi látkami podľa jednej z existujúcich schém (trojnásobná alebo štvorkoliačná).
  • Na zmiernenie nekomplikovaného pálenia záhy sa 20 mg omeprazolu podáva jedenkrát denne počas 14 dní. Druhý spôsob liečby je možný po 4 mesiacoch.
  • U pacientov so sprievodnými ochoreniami pečene by denná dávka lieku nemala presiahnuť 20 mg.
  • Na prevenciu úniku kyslého žalúdočného obsahu do pažeráka počas dlhých operácií je omeprazol predpísaný v dávke 40 mg deň pred a 2 až 4 hodiny pred operáciou.

Ak je pacient vo vážnom stave, najmä ak je v jednotke intenzívnej starostlivosti, môže byť omeprazol vložený cez katéter priamo do žalúdka alebo môžu byť použité sterilné intravenózne tekutiny. Na vkladanie cez katéter musí byť 20 mg prášku z kapsuly nariedený v 30 ml vody, infúziou počas 3-5 minút a zavedený cez žalúdočnú trubicu. Na intravenózne odkvapkávanie sa 40 mg sterilného prášku omeprazolu (1 fľaša) zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo v 5% glukóze.

1. S telesnou hmotnosťou do 10 kg je liek predpísaný dávkou 5 mg denne.

2. Pri hmotnosti 10 až 20 kg je denná dávka lieku 10 mg.

3. Pri telesnej hmotnosti dieťaťa 20 kg alebo viac je povolená jednorazová dávka 20 mg omeprazolu denne.

Omeprazol pre gastritídu

Interakcia omeprazolu s inými liekmi

Existujú aj iné analógy omeprazolu, ktoré nie sú registrované v Ruskej federácii:

Na trhu s lekárskymi farmaceutickými výrobkami v Európe sa používajú Antra MAPS (Antra MUPS), Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek.

"Po narodení som často začal mať pálenie záhy a nevoľnosť, myslel som si, že to bol dočasný jav spojený s reštrukturalizáciou tela, ale čas prešiel a moja situácia sa zhoršila, šiel som k lekárovi na vyšetrenie a ukázalo sa, že som mal GERD, biliárnu dyskinézu a duodenitída, okrem iného mi lekár predpísal Omeprazol, pomáha mi veľmi rýchlo, doslova za niekoľko minút odstraňuje pálenie záhy a po 3-4 dňoch takmer všetky symptómy zmiznú, snažil som sa piť iné lieky - Lasek a Omefez, ale len naše domáce Omepra len on mi pomáha najlepšie a nemá žiadne vedľajšie účinky. "

"Mám problémy so žalúdkom priamo zo školy, a keď som šiel študovať na ústavu, stalo sa to ešte horšie: bolesť brucha, nevoľnosť, večné pálenie záhy, problémy so stoličkou, prirodzene problémy s vlasmi a pokožkou, po inej exacerbácii sa zmenila na kliniku, v ktorej gastroenterológ predpísal pre mňa kurz Helicobacter pylori, som si vzal antibiotiká (amoxicilín a klaritromycín) a omeprazol, pričom liečba bola 4 týždne. y, kto mi poradil, že liečebný režim. "

"Mám takú prácu, že naozaj nemám čas jesť v priebehu dňa, v dôsledku čoho som dostal gastritídu s vysokou kyslosťou a nejakým druhom refluxu." Moja žena mi pečila všetky druhy buriny zo žalúdočnej bolesti, ale nemal som moc Keď som to stlačil, šiel som k miestnemu lekárovi, poslala ma na vyšetrenie a potom som predpísal Omeprazol v 20 mg kapsulách, dvakrát denne som pil kapsulu, po týždni som sa cítil oveľa lepšie, po 2 mesiacoch, úplne zabudli bojovníci boláky. Každých šesť mesiacov prejsť profylaktické ošetrenie omeprazolu k refluxu nevrátil a všetko je v poriadku, živý a zdravý! "

Cena liekov

recenzia

Sekundárne poškodenie je závraty, bolesti hlavy, kašeľ, bronchospazmus, bolesť svalov a kĺbov, kŕče, slabosť, rozmazané videnie, zvýšená srdcová frekvencia.

Omeprazol sa má podávať pod dohľadom lekára tak krátko, ako je to možné, prvýkrát by mal byť!

duodenálny vred, trvá až 8 týždňov. Na liečbu pálenia záhy - 4 týždne. 8 týždňov - na liečbu steny pažeráka av prípade potreby lekár môže predĺžiť liečbu o ďalšie 4 týždne. Nie je známe, či je omeprazol bezpečný a účinný, ak sa užíva viac ako 1 rok.

Deti do 1 roka omeprazolu nie sú predpísané.

Nemôžete používať omeprazol, ak máte problémy s pečeňou, nemôžete tiež tehotné a dojčiace matky. Vezmite omeprazol potrebovať najmenej hodinu pred raňajkami. / pred jedlom / Nemôžete používať omeprazol, ak máte v krvi nízku hladinu magnézia. Kontaktujte svojho lekára, ak máte takéto príznaky: závrat, nie normálny alebo rýchly tep srdca, nervozita, svalová slabosť, kŕče v pažích alebo nohách, kŕče alebo svalová bolesť, kŕče hlasovej schránky. Najčastejšie vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, bolesť žalúdka / brucha, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, nahromadenie plynu. Nepoužívajte omeprazol, ak máte alergiu. Príznaky závažnej alergickej reakcie: vyrážka, sušenie hrdla, opuch tváre alebo dýchacie ťažkosti.

Môžete pridať komentáre a spätnú väzbu k tomuto článku v súlade s Pravidlami diskusie.