Malabsorpčná liečba

Malabsorpčný syndróm je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku porúch trávenia a absorpcie živín z gastrointestinálneho traktu. Typ a intenzita syndrómu závisia od jeho príčin, veku pacienta, anamnézy a mnohých ďalších faktorov. Priraďte plnú a čiastočnú malabsorpciu. V prvom prípade nie sú živiny (jedna alebo viac) úplne absorbované tenkým črevom, v druhom prípade čiastočne absorbované v nedostatočnom množstve.

Malabsorpčný syndróm vedie k systémovým poruchám v tele, chudokrvnosti, úbytku hmotnosti, takže by ste mali okamžite začať liečbu. Skladá sa z niekoľkých etáp - odstránenie príčin ochorenia, zmena stravy a vytvorenie práce tráviaceho systému. V tomto prípade vám pomôžu osvedčené a bezpečné ľudové prostriedky.

Príčiny problémov

Malabsorpcia môže byť vrodená alebo získaná. Prvá možnosť je diagnostikovaná v detstve. Tento typ malabsorpcie je typicky spojený s nedostatkom alebo nedostatkom tráviacich enzýmov. K tomu dochádza napríklad pri alaktázii (vrodená nedostatočnosť tráviaceho enzýmu, ktorá je potrebná na správnu konverziu laktózy) a fenylketonúrii (geneticky stanovený deficit fenylalanínu hydroxylázy - enzýmu, ktorý premieňa fenylalanín na tyrozín).
U dospelých existuje absencia alebo nedostatok tráviacich enzýmov na pozadí ochorení vnútorných orgánov (pečeň, žlčník) zodpovedných za sekréciu týchto enzýmov. Takže syndróm malabsorpcie sa môže vyskytnúť, keď:

Niekedy je príčinou malabsorpcie dysfunkcia črevnej sliznice. Stáva sa to pri nasledujúcich ochoreniach:

  • celiakia;
  • Crohnova choroba (zápalové ochorenie čriev);
  • syndróm krátkeho čreva;
  • parazitické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie;
  • potravinové alergie.

Niektoré systémové ochorenia môžu byť tiež vinníkom:

  • hypotyreóza a hypertyroidizmus;
  • Addisonova choroba;
  • diabetes mellitus;
  • hyperparatyroidizmus a hypoparatyroidizmus;
  • karcinoidný syndróm;
  • tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie;
  • abetalipoproteinemie.


Absorpcia živín je narušená po resekcii žalúdka, čiastočným odstránením hrubého čreva, pri rádioterapii. Navyše dlhodobé užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť malabsorpciu. Čierna listina zahŕňa nasledujúce lieky: neomycín, cholestyramín, kolchicín, metotrexát, nesteroidné protizápalové lieky, železné doplnky, laxatíva, biguanidy. Pamätajte, že pitie alkoholu pravidelne zasahuje aj do absorpcie.

príznaky

Syndróm malabsorpcie je sprevádzaný množstvom príznakov. Nevýhody v žalúdku, ktoré sa prejavujú, prichádzajú do popredia:

  • brušná distenzia;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nečistoty krvi vo výkaloch.

U detí vedie toto ochorenie k nedostatočnému prírastku telesnej hmotnosti a pomalému fyzickému vývoju. Chuť do jedla môže byť narušená alebo naopak zvýšená.

Pokiaľ ide o charakter predsedníctva, potom existujú silné rozdiely. Keď je znížená absorpcia uhľohydrátov, pacient trpí chronickou vodnatou hnačkou. Urážlivé, mastné, pastovité stolice sú charakteristické pre zníženú absorpciu tuku (napríklad pri chorobách pankreasu alebo pečene). Pri zápalových ochoreniach čriev (ako je Crohnova choroba) sa v stolici zmiešava krv. Niekedy v stolici môžete vidieť pozostatky nestráveného jedla.

Ďalšími príznakmi malabsorpcie sú slabosť, únava a dehydratácia. Znaky nedostatkov živín sa postupne rozvíjajú:

  • nedostatok proteínov - spôsobuje opuch, strata hmotnosti, poruchy rastu u detí, oslabená imunita;
  • nedostatok tuku - príznaky nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K);
  • nedostatok sacharidov - prejavuje sa hnačkou, bolesťou brucha a plynatosťou;
  • nedostatok vitamínu B - prejavuje emocionálna labilita, porucha pamäti, kŕče, zápalové a atrofické lézie ústnej dutiny;
  • nedostatok vitamínu A vedie k očné dysfunkcie, fotofóbii, poškodeniu kože;
  • nedostatok vápnika a vitamínu D - bolesť kostí, osteomalácia u dospelých, rachoty u dieťaťa;
  • nedostatok vitamínu K - poruchy krvi;
  • nedostatok vitamínu C - skorbut;
  • nedostatok železa a kyseliny listovej - anémia.

Ak sa táto choroba dlhodobo nelieči, vedie to k ešte závažnejším komplikáciám - zhoršeniu srdcovej činnosti, kameňom v obličkách a žlčníku a u žien - potratu alebo neschopnosti počať dieťa.

liečba

Liečba malabsorpcie začína odstraňovaním príčin tohto javu. Ak spočíva v získaných chorobách, je potrebné sa ich zbaviť. Na našej stránke sa nachádzajú samostatné články o liečbe cukrovky, cholecystitídy, cirhózy a iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu.

diéta

Ďalším krokom je diéta. Je priradený individuálne, v závislosti od toho, aký druh živiny nie je absorbovaný. Napríklad pri vrodenej malabsorpcii na pozadí celiakie je potrebné odstrániť všetky výrobky obsahujúce lepok. V prípade intolerancie laktózy sa čerstvé mlieko odstráni z potravy.

Diéta by mala byť založená na:

  • čiastočná výživa;
  • používanie zvýšeného množstva ovocia a zeleniny (na kompenzáciu nedostatku vitamínov);
  • vyhnúť sa alkoholu, pikantným jedlám, rýchlemu občerstveniu, jedlám z pohodlia, tučným mäsom, zmrzlinám a veľmi studeným nápojom.

Pacient si musí urobiť vlastnú stravu tým, že bude sledovať jeho stav. Zistite, ktoré potraviny zhoršujú príznaky a zlikvidujte ich.

Nižšie poskytujeme ľudové lieky, ktoré zlepšujú vstrebávanie v tenkom čreve a pomáhajú vyliečiť syndróm malabsorpcie.

Ak sa príznaky ochorenia práve začali rozvíjať a nedošlo k žiadnemu vážnemu porušovaniu, môžete použiť mäkký prostriedok založený na aníze. Zlepšuje funkciu tráviaceho systému, zmierňuje nevoľnosť a hnačku, odstraňuje plyny. Pridajte 1 čajovú lyžičku anízu do pohára mlieka, prineste tento nápoj do varu, potom okamžite odstráňte z tepla a vychladnúť. Pijte vo forme tepla 1 pohár dvakrát denne. Ak ste neznášanlivosťou laktózy, použite namiesto mlieka vodu.

Užitočné korenie

Indiáni jedia korenie ako kmín, kardamom, fenikel alebo kôpor, aby zlepšili trávenie. To je správne - takéto rastliny zvyšujú sekréciu enzýmov, ktoré trávenia potravín a tiež všeobecne zlepšujú vstrebávanie živín. Pre každé jedlo sa vyberajú korenie. Napríklad, rozmarín sa pridáva do baraniny, pretože tento korenie pomáha asimilovať špecifický proteín. Fenikel je vhodný pre mastné ryby, chren pre hovädzie mäso.

K dispozícii je univerzálny recept na nápoj, ktorý sa môže piť po každom jedle, a potom nebudú žiadne problémy s trávením. Tu je: ½ čajovej lyžičky kardamónu, nalejte pohár vriacej vody, zakryte a nechajte stáť 10 minút, potom napnite infúziu, pridajte med a piť v malých dúškoch. To pomôže nielen zlepšiť trávenie, ale tiež zabrániť tvorbe črevných plynov a kŕčov.

Aloe Wine

Malabsorpcia ktorejkoľvek fázy je úspešne liečená aloe vínom. Je pripravený takto: postavte staré listy rastliny do chladničky a nechajte ju 2 týždne. Potom odrežte kožu, vložte celulózu do sklenenej nádoby a zakryte ju červeným fortifikovaným vínom (500 ml vína na 100 g aloe). To všetko trvá 2 týždne na chladnom mieste. Med je možné pridať do hotového vína tak, aby nebol príliš horký.

Režim: prvých 7 dní užívajte 3 krát denne na čajovú lyžičku vína hodinu pred jedlom. Potom, ďalšie 3 týždne, vezmite lyžičku drogy trikrát denne, po ktorej budete musieť prestávka po dobu najmenej 10-14 dní. Po prerušení sa môže liečba opakovať.

Papája a rasa Persimmon

Tieto dva plody sú prirodzeným liečiteľom tráviaceho systému. Môžu jesť po dezinfekcii po jedle na zlepšenie trávenia a môžete variť kompoty a nápoje namiesto čaju. Okamžite budete mať hnačku, bolesť brucha a hnačku.

Horné palina

Táto rastlina bude užitočná, ak je malabsorpcia spôsobená problémami s žlčníkom, žlčovými cestami alebo pečeňou. Tri lyžice suchého bylinkového paliva nalejte 1 liter vody, priveďte k varu a varte na nízkej teplote 15 minút, potom ďalších 5 minút, nakrájajte nápoj, napíšte a pite trikrát denne po jedle (dávkovanie - 1 šálka).

Víno na trávenie

U dospelých s diagnózou malabsorpcie sa odporúča podať vínom naplneným bylinkami. Tu je jeho recept:

  • 20 g bazalky;
  • 10 g oregano;
  • 20 g kardamómu;
  • 20 g listov živín;
  • 20 g mäty piepornej;
  • 10 g koriandra
  • 10 g harmančeka;
  • 10 g listov lopúcha;
  • 1 liter suchého bieleho hroznového vína;
  • 100 ml liečebného liehu.

Zmiešajte všetky zložky a nechajte ich v sklenenej nádobe asi 2 týždne, potom napnite. Vezmite 25 ml vína 2-3 krát denne 15 minút pred jedlom.

Recept pre deti

Často sa vyskytuje malabsorpcia u malých detí. Nemali dostať silné lieky. Najmä pre mladých pacientov je recept: miešajte harmančekové kvety, listy citrónu, listy mäty, valeriánovej korene a semiačka rasce v rovnakých častiach, pripravte čajovú lyžičku zmesi v pohári horúcej vody a nechajte piť dieťaťu vždy po jedle. Pre dojčatá je dávka v čajovej lyžičke pre deti od 1 roka - v polievkovej lyžici s trojročným vekom sa dávka zvyšuje na ¼ šálky. Odpojte sa z času na čas.

čučoriedka

Čučoriedky lektvary pomáhajú veľmi dobre - najmä ak je malabsorpcia zapríčinená zápalovými procesmi v črevách.

Príprava odvar z čučoriedkových listov: 1 lyžica suchých rozdrvených rastlín, nalejte 1 šálka horúcej vody, varíme na nízkej teplote po dobu piatich minút, ochladíme trochu a napätie. Pijte ¼ - 1/3 šálky vývaru niekoľkokrát denne medzi jedlami. Deti môžu taktiež používať tento nápoj, iba dávka sa má znížiť na 1 čajovú lyžičku niekoľkokrát denne.

Príprava odvaru z čučoriedok: 3 lyžice sušených bobúľ, naliať 1 ½ šálky horúcej vody, variť asi 7 minút, potom vylúhovať kompótu na 10 minút a napätie. Pijte ½ šálku liekov 2-3 krát denne po jedle, aby ste sa zbavili hnačky a získali tráviaci systém. Pre malé deti sa dávka musí znížiť.

Kaštanová kôra

Jedna polievková lyžica nakrájanej gaštanovej kôry, nalejte 2 šálky horúcej vody a nechajte stáť 2 hodiny, potom ju priveďte k varu a varte 10 minút. Napchaný teplý vývar nápoj 1/3 - ½ šálky niekoľkokrát denne pred jedlom. Zabraňuje vylúhovaniu živín z tela. Taktiež gaštanová kôra obnovuje črevnú sliznicu a tým zlepšuje vstrebávanie živín.

Hemadový olej

Hemadový olej je bez nadsadenia jedinečným prostriedkom na liečbu žalúdka a čriev. Pomôže to v prípadoch, keď príčinou malabsorpcie sú kolitída, potravinové alergie, dysfunkcia črevnej sliznice, zápal pečene alebo žlčníka. Odporúča sa užívať ho na prázdny žalúdok v polievkovej lyžici dvakrát denne.

Listy orechov

Často je príčinou problémov s trávením bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia. V tomto prípade je potrebné požiadať o pomoc liečivé vlastnosti listov orechov. Môžete použiť túto továreň niekoľkými spôsobmi.

Prvou metódou je odvar. Dve polievkové lyžice rozdrvených listov vlašského orecha naliať 2 šálky horúcej vody, zahriať na nízkej teplote takmer do varu, ale nevareť, potom nechať na teplom mieste na 5 minút, napätie. Piť 100 ml vývaru z vlašských orechov 3-4 krát denne pred jedlom.

Druhou cestou je víno. Pridajte 50 g listov drveného vlašského orecha do 0,7 l červeného hroznového vína. Nechajte zmes stáť 10-14 dní, potom rozdrviť, pridajte 150 g cukru, nechajte ďalších 3 dni. Pite 25 ml tohto vína 2 - 3 krát denne.

Varovanie! Pacienti s cukrovkou nemôžu pridávať cukor do vína!

Bylinné poplatky

Nič nepomáha bojovať proti syndrómu malabsorpcie, ako sú bylinné prípravky. Skladajú sa z niekoľkých užitočných bylín naraz, preto sa súčasne stretávajú s viacerými problémami a poskytujú komplexné ošetrenie. Dáme na vedomie niektoré z najefektívnejších poplatkov. Tu je prvý recept:

  • 20 g rozdrvených koreňov angeliky;
  • 20 g vresové kvety;
  • 20 g listov mäty;
  • 20 g kvety z nechtíka;
  • 10 g rozdrvených koreňov červenej bavlny;
  • 10 g listov borovica;
  • 10 g trávy dlhochvostovej.

Všetko premiešajte, nalejte 3 čajové lyžičky pripravenej zmesi do termosky, pridajte 2 ½ šálky vriacej vody a nechajte niekoľko hodín (lepšie - celú noc). Pite 2-3x denne pred jedlom na 2/3 šálky infúzie. Zabezpečí nielen správne trávenie, ale aj odstránenie kŕčov, krvácanie z vnútorností a ďalšie problémy.

Táto kolekcia pomáha dobre:

  • 50 g yzopovej byliny;
  • 50 g lipových kvetov;
  • 50 g oranžového kvetu;
  • 100 g listov citróna balzam.

Do pohára čerstvej varenej vody pripravte 1 lyžičku zmesi, zakryte a počkajte 10 minút. Tento nápoj používajte vždy po jedle, liečba by mala trvať najmenej dva mesiace.

Docela zaujímavá metóda liečby starých ruských liečiteľov:

  • Hypericum tráva - 1 diel;
  • Melissa Herb - 1 diel;
  • Sage listy - 1 diel;
  • Strúhané korene bodliaka bodliaka - 1 diel.

Nalejte polovicu lyžice tejto zmesi s 1 šálkou vriacej vody, zakryte a nechajte asi 20 minút, napätie. Potom pridajte do nápoja 1 strúhaný klinček cesnaku a 5 kvapiek rakytníka. Poraďte sa ½ šálky ráno po prebudení a večer pred spaním. Liečba trvá 2 až 3 týždne, po uplynutí ktorého musíte prestať na týždeň a opäť liečbu zopakovať.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte veci v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Malabsorpčný syndróm u dospelých: príčiny, symptómy, liečba

Jednou z hlavných stupňov trávenia je vstrebávanie živín získaných v dôsledku "spracovania" potravín enzýmami a mikroflórom. Keď sa porušujú procesy absorpcie všetkých alebo niektorých jednotlivých látok, hovorí o syndróme malabsorpcie (termín je doslovne preložený z latinčiny ako "slabá absorpcia").

Príčiny malabsorpcie

Existujú dve hlavné skupiny patológií, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov absorpcie živín:

  1. Primárna alebo vrodená malabsorpcia sa vyskytuje v dôsledku vrodených genetických patológií, pri ktorých sa najčastejšie porušuje trávenie určitých zložiek potravy (celiakia, nedostatok laktázy a ďalšie enzýmy atď.).
  2. Sekundárne (získané) porušenie absorpcie živín sa vyskytuje v 90% prípadov - vyskytuje sa v rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, najmä tenkého čreva, pretože v tejto časti tráviaceho systému dochádza k najaktívnejšej absorpcii:
  • poškodenie stien tenkého čreva (ulcerózna kolitída, enteritida, Crohnova choroba, amyloidóza, ožarovanie atď.);
  • zhoršený prísun krvi do tenkého čreva;
  • dysbakterióza v dôsledku dlhodobého užívania antibiotík;
  • "Krátke" tenké črevo (zníženie sacieho povrchu);
  • atrofická gastritída, nedostatok pankreatických a žlčových enzýmov (zlá degradácia živín);
  • zníženie funkcie motora v zažívacom trakte, čo je dôvod, prečo sú potraviny zmiešané s tráviacimi šťavami;
  • helminthické invázie;
  • onkologické ochorenia;
  • užívanie určitých liekov.

príznaky

Príznaky sa dajú rozdeliť na dve skupiny: tie, ktoré súvisia s prácou v zažívacom trakte a všeobecne, spojené s nedostatkom živín v tele.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy:

  • chvenie, nadúvanie, bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • hnačka - hlavná známka syndrómu malabsorpcie (hnačka môže byť pravidelná po mnoho rokov, kvapalná alebo roztrúsená stolica, útočné stolice);
  • steatorrhea - v rozpore s absorpciou tuku, začínajú vystupovať s mastencami stolice, vďaka čomu stolica získava mastný lesk a keď je opláchnutá, necháva mastnú stopu na stenách toaletnej misy.

Spoločné prejavy tela:

  • úbytok hmotnosti až do vyčerpania;
  • slabosť, únava, apatia;
  • vypadávanie vlasov, zvýšená krehkosť nechtov;
  • menštruačné poruchy u žien a impotencia u mužov;
  • suchá koža, popraskanie v rohoch úst a príznaky glossitídy (poškodenie jazyka);
  • opuch, narušená štruktúra kostí, svalová atrofia, trofické vredy, anémia a ďalšie príznaky sa môžu pripísať komplikáciám chorôb sprevádzaných syndrómom malabsorpcie.

diagnostika

Odpoveď na mnoho otázok môže dať coprogram. Vo výkaloch sa nachádzajú parazity, tuky, škrob, bielkoviny, zvyšky nedotknutej potravy; krv a bielych krviniek môžu naznačovať súčasný zápalový proces v čreve.

V krvi je možné zníženie hladiny hemoglobínu a železa (anémia s nedostatkom železa), proteín, ako aj zmeny v hladine enzýmov, čo naznačuje poškodenie pankreasu a pečene.

Na identifikáciu základnej choroby, ktorá je sprevádzaná porušením absorpcie, sa môžu použiť všetky inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopia, CT, MRI atď.). Lekár vypracuje plán na individuálne vyšetrenie pacienta v závislosti od histórie a výsledkov laboratórnych testov.

liečba

Liečba je primárne zameraná na liečbu základnej choroby, ak sa to zdá byť možné.

lieky

Ak je potrebné predpísať špeciálne prípravky na helminthickú inváziu, potom pre "krátke črevo" je možná len symptomatická liečba.

Na elimináciu malabsorpcie je možné predpísať nasledujúce skupiny liekov:

  • antibiotiká, hormonálne lieky;
  • enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodiká (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • cholagog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • prípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedatíva, častejšie na báze bylín (prípravky z valeriánov, motherwort, mäty, citrónovníka, pivónie).

Lekári liečia predpisovanie liekov na hnačku opatrne, pretože narušenie trávenia potravy v črevách môže vytvárať toxické produkty a ich akumulácia v ňom neovplyvní telo najlepšie. Najmä od začiatku liečby sa stolica začína postupne vrátiť do normálu.

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi dlhý, lekár predpisuje potrebné lieky na základe výsledkov testov. Liečba je zvyčajne dlhá, niekedy sa užívanie liekov neustále odporúča počas celého života.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú chirurgickú liečbu (napríklad pri rakovine alebo cholelitiáze).

diéta

Okrem farmakoterapie na syndróm malabsorpcie je potrebná prísna strava. Jedlo by malo byť kompletné, bohaté na bielkoviny, komplexné sacharidy, vitamíny a minerály, živočíšne tuky by mali byť obmedzené.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, najmä pri nedostatku enzýmov. Jedlo by malo byť v malých častiach 6-8 krát denne.

Samozrejme, alkohol, káva, silný čaj, sýtené nápoje, pikantné, údené, nakladané, slané, mastné potraviny, sladkosti a iné výrobky, ktoré dráždia sliznice gastrointestinálneho traktu, zvyšujú peristaltiku a tvorbu plynu.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Pacienti s malabsorpčným syndrómom sú liečení gastroenterológom. V závislosti od príčin tejto patológie a jej prejavov je potrebné konzultovať špecializovaný špecialista - onkológ, špecialista na infekčné ochorenia, hematológ, dermatológ, zubár a ďalšie.

malabsorpcie

Malabsorpcia je chronická porucha procesov trávenia, transportu a vstrebávania živín v tenkom čreve. Medzi príznaky malabsorpcie patrí hnačka, steatorea, bolesť brucha, hypovitaminóza, strata hmotnosti, asténovitý syndróm, nerovnováha elektrolytov, anémia. Diagnóza malabsorpčného syndrómu je založená na laboratórnych testoch (OAK, koprogram, biochemická analýza krvi) a inštrumentálne metódy (RTG tenkého čreva, MSCT, abdominálny ultrazvuk). Liečba je zameraná na odstránenie príčin nesprávnej absorpcie, korekcie vitamínu, mikroelementu, deficitu proteínov a elektrolytov, dysbakteriózy.

malabsorpcie

Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, strata hmotnosti), ktoré vznikajú v dôsledku zhoršených tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám v metabolizme. Vrodený syndróm malabsorpcie je diagnostikovaný v 10% prípadov; jeho prejavy sa prejavujú krátko po narodení alebo v prvých 10 rokoch života dieťaťa. Frekvencia získanej malabsorpcie koreluje s výskytom kauzálne závažných ochorení (gastrogeogénna, hepatobiliárna, pankreatogénna, enterogénna atď.).

Klasifikácia malabsorpcie

V malabsorpčný syndróm gastroenterológie klasifikované podľa závažnosti: prvá (mierne) stupeň (úbytok hmotnosti až 10 kg, slabosť, so zmenenou pracovnou schopnosťou a určité známky Hypovitaminóza), II (stredne ťažká) stupeň (strata hmotnosti viac ako 10 kg, vyjadrené polyhypovitaminosis, narušenie vody elektrolytu homeostázy, anémia, zníženej hladiny pohlavných hormónov), tretí (ťažký) stupeň (závažnú stratu telesnej hmotnosti, a ťažký multivitamínový elektrolytu nedostatočnosť, osteoporóza, vyjadrený ane ce, opuchy, kŕče, závažné poruchy endokrinný).

Podľa pôvodu odlíšiť vrodenou poruchou vstrebávania (pacientov trpiacich vrodenými chorobami enzýmový systém - Shvahmana-Diamond syndróm, cystická fibróza, Hartnupa choroba a iné choroby spojené s nedostatkom enzýmov a dopravné porušenie látok v bunkách črevnej sliznice) a získané malabsorpčný syndróm (v dôsledku enteritis, Whippleovej choroby, syndrómu krátkeho čreva, chronickej pankreatitídy, cirhózy pečene a iných získaných ochorení gastrointestinálneho traktu).

Symptómy malabsorpcie

U pacientov s malabsorpčným syndrómom sa pozorujú zmeny v čreve: hnačka, steatorea, nadúvanie a chvenie a niekedy aj bolesť brucha. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha, môže vyzařovať do dolnej časti chrbta alebo má znak šindľov, ak sa vyskytuje chronická pankreatitída. U pacientov s nedostatkom laktázy je bolesť kŕče.

Keď je malabsorpcia výrazne zvýšená, výskyt výkalov má výkaly pruhované alebo vodnaté konzistencie, urážlivé. Pri cholestáze a zhoršenom vstrebávaní mastných kyselín dochádza k výronu mastných škvŕn (niekedy rozptýlených tukom) a dochádza k zmenám farby (steatorrhea). Z nervového systému sa prejavuje astenovegetatívny syndróm - slabosť, únava, apatia. Je to dôsledkom porušenia homeostázy vodno-elektrolytu a nedostatku látok potrebných pre nervový systém.

Patologické zmeny v koži: suchosť, vekové škvrny, dermatitída, ekzém, vypadávanie vlasov, krehkosť a zakalenie nechtov, ekchymóza - sú spojené s nedostatkom vitamínov a mikroelementov. Z tých istých dôvodov sa často zaznamenáva glositída (zápal jazyka). Nedostatok vitamínu K sa prejavuje petechíami (červené škvrny na koži) a subkutánne krvácanie.

Pri závažnom narušení metabolizmu elektrolytov a nízkym obsahom bielkovín v krvi pacientov sa zaznamenal periférny edém, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Všetci pacienti trpiaci syndrómom malabsorpcie sú náchylní na progresívnu stratu hmotnosti. Nedostatok vitamínov E a B1 vedie k vážnym poruchám nervového systému - parestéziám, rôznym druhom neuropatie. Hypovitaminóza A vedie k "nočnej slepote" (porucha videnia za súmraku). Dôsledkom nedostatku vitamínu B12 je megaloblastická anémia (často sa vyskytuje u jedincov s Crohnovou chorobou a syndrómom krátkych čriev).

Porušenie elektrolytového metabolizmu prejavuje kŕče a bolesti svalov (nedostatok vápnika, v kombinácii s nedostatkom vitamínu D vedie k osteoporóze), a hypokalciémia, v kombinácii s hypomagnezémie u pacientov s vyznačenými pozitívnych príznakov Chvostek a svadobnými šatami, hypokaliémiou charakteristickým príznakom "svalová anuloid", hovorí o poruchy nervového - muskulárne vedenie. V prípade nedostatku zinku a medi dochádza k vyrážke na koži. U pacientov so sekundárnym malabsorpčným syndrómom sú tiež zaznamenané symptómy charakteristické pre ochorenie, ktoré spôsobilo jeho vývoj.

Komplikácie malabsorpcie

Hlavné komplikácie syndrómu malabsorpcie sú spojené s nedostatkom živín, ktoré vstupujú do krvi: anémia (nedostatok železa a megaloblast dependentná na vitamíne), poruchy plodnosti, neurovegetatívne ochorenia, degenerácia a multiorganické patologické stavy spojené s polyhypovitaminózou a nedostatkom mikroživín.

Diagnóza malabsorpcie

Pri syndróme malabsorpcie sa hlavné príznaky zistia laboratórnym vyšetrením krvi, výkalov, moču.

Vo všeobecnosti krvný test môže vykazovať príznaky anémie (nedostatok železa a nedostatok vitamínu B12), nedostatok vitamínu K ovplyvňuje protrombínový čas (predlžovanie). Keď biochemická analýza zaznamenala hladinu albumínu v krvi, vápnik a alkalickú fosfatázu. Štúdia sa uskutočňuje o množstve vitamínov.

Štúdium výkalov ukazuje zvýšenie denného objemu (s pôstom, poklesom). Koprogram deteguje prítomnosť svalových vlákien a škrobu vo výkaloch. Pri niektorých nedostatkoch enzýmov sa pH výkalov môže meniť. Ak máte podozrenie na porušenie absorpcie mastných kyselín, vykoná sa test steatopatia.

Pred začatím zberu výkalov na výskum je potrebné, aby pacient konzumoval asi 100 gramov tuku denne niekoľko dní. Potom zozbierajte denné kalórie a určite množstvo tuku v ňom. Normálne by nemalo byť viac ako 7 gramov. Ak obsah tuku vo výkaloch presahuje túto hodnotu, je možné mať podozrenie na malabsorpciu. Ak je množstvo tuku väčšie ako 14 gramov, pravdepodobne sú funkčné poruchy v pankrease. V prípade ťažkej malabsorpcie a celiakie s výkalmi sa vylučuje polovica alebo viac tukov, ktoré sa dostávajú z potravy.

Funkčné testy na zistenie abnormálnej absorpcie v tenkom čreve - test D-xylózy a Schillingov test (hodnotenie absorpcie B12). Ako dodatočné diagnostické opatrenie sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie výkalov. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť príznaky črevných ochorení: slepý slučky tenký, niektoré slučky môžu tvoriť vodorovné hladiny kvapaliny alebo plynu, viditeľné črevné anastomózy, divertikula, zúženie, ulcerácie.

Počas ultrazvuku brucha, zobrazenia MSCT a magnetickej rezonancie sa vizualizujú brušné orgány a diagnostikujú sa ich patológie, čo môže byť hlavnou príčinou syndrómu malabsorpcie. Endoskopia tenkého čreva ukazuje, Whipple choroba, amyloidóza a črevá limfoangioektaziyu umožňuje vyrábať vzorkovania materiálu na histologické vyšetrenie, ašpiráciu črevný obsah bakteriologického vyšetrenia (pre nadmerné črevné kolonizácie mikroorganizmy a prítomnosti abnormálnych rastlín).

Ako dodatočné diagnostické opatrenie sa hodnotí stav vonkajšej sekrécie pankreasu (sekretín-cerulej, bentriamín, LUND a PABK testy, stanovenie hladiny imunoreaktívneho trypsínu); odhaliť syndróm nadmerného rastu baktérií (testy na respiračný vodík a oxid uhličitý); diagnostikovaný deficitom laktázy (laktózový test).

Malabsorpčná liečba

Pri liečbe syndrómu malabsorpcie je prioritou liečba choroby, ktorá spôsobila vývoj tohto stavu.

V závislosti od závažnosti a závažnosti klinických príznakov gastroenterológ predpíše špeciálnu výživu pre pacienta, vitamíny a mikroelementy, zmesi elektrolytov a proteínov sa podávajú parenterálne. Dysbakterióza je korigovaná pro- a eubiotikami, rehydratácia je vykonaná (obnovenie tekutiny strávenej telom). Ak základná choroba vyžaduje operáciu, pacienti podstúpia chirurgickú liečbu základnej patológie. Operácie sú často predpísané pacientom trpiacim Crohnovou chorobou, črevnou lymfangiectasézou, Hirschsprungovou chorobou, ako aj ťažkými komplikáciami zápalového ochorenia čriev.

Prevencia malabsorpcie

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčného syndrómu by mali byť zamerané predovšetkým na prevenciu chorôb, ktoré prispievajú k jeho výskytu - poruchy tráviaceho traktu, zápal čriev, pankreas, pečeň, endokrinné poruchy. V prípade vrodených defektov enzýmového systému budú preventívne opatrenia včasné zistenie tohto alebo toho nedostatku enzýmu a jeho lekárskej korekcie.

Prognóza malabsorpcie

Niekedy v miernych prípadoch sa malabsorpčný syndróm upravuje diétou. V iných prípadoch prognóza tejto choroby priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatku látok vstupujúcich do krvi.

Ak sa eliminuje hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov dlhotrvajúcej dystrofie môže vyžadovať dlhú dobu. Pokrok malabsorpcie ohrozuje vývoj koncových stavov a môže byť smrteľný.

Malabsorpcia - príčiny, skoré príznaky, symptómy a liečba syndrómu malabsorpcie

Malabsorpcia je porušením absorpcie živín v tenkom čreve, čo vedie k vážnym metabolickým poruchám. Malabsorpčný syndróm je sprevádzaný množstvom klinických prejavov: od hnačky a bolesti brucha po anémiu a vypadávanie vlasov.

Príčiny syndrómu malabsorpcie

Čo je to tento syndróm? Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, strata hmotnosti), ktoré vznikajú v dôsledku zhoršených tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám v metabolizme.

Vo väčšine prípadov sa syndróm malabsorpcie najprv objaví v prvom roku života dieťaťa. Toto je primárne spôsobené zmenou výživy, pretože najskôr dieťa dostane materské mlieko alebo špeciálnu zmes namiesto materského mlieka, ale čoskoro začne dostávať prvé doplnkové potraviny, potom do stravy prichádza veľká škála produktov - tu dochádza k malabsorpcii a všetkým jej zlým boky.

Zvyčajne je príčinou syndrómu malabsorpcie vážne ochorenie v tele, najčastejšie ochorenie tráviaceho systému alebo ochorenie iných systémov tela, ktoré spôsobujú poškodenie tenkého čreva. Príčinou malabsorpcie môže byť:

  • ochorenia žalúdka,
  • pečene
  • pankreas
  • cystická fibróza,
  • infekčné, toxické, alergické lézie tenkého čreva.
  • Billrothova resekcia žalúdka II. Gastrointestinálna fistula.
  • gastroenterostomy
  • Obštrukcia žlčových ciest a cholestáza.
  • Cirhóza pečene.
  • Chronická pankreatitída.
  • Strata žlčových kyselín počas užívania cholestyramínu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatok laktázy.
  • Rakovina pankreasu. Pankreatická resekcia. Nedostatok sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility u diabetes mellitus, sklerodermie, hypotyreóza alebo zdravé zdravie.
  • Nadmerný rast baktérií v prítomnosti slepých slučiek, divertikuly tenkého čreva.
  • Zollinger - Ellisonov syndróm
  • Akútne črevné infekcie.
  • Alkohol.
  • Amyloidóza.
  • Celiakia
  • Crohnova choroba.
  • Ischémia.
  • Radiačná enteritida.
  • Stav po resekcii čreva.
  • Uloženie iliakálnej anastomózy na liečbu obezity
  • Adisonova choroba.
  • Blokovanie lymfatických ciev s lymfómom alebo tuberkulózou.
  • Nedostatok vnútorného faktora (s pernicióznou anémiou).

Typy a stupne syndrómu

Malabsorpčný syndróm môže byť buď vrodený, alebo získaný:

  • Vrodený typ patológie je diagnostikovaný v 10% prípadov. Zvyčajne sa dá zistiť v prvých dňoch života dieťaťa.
  • Získaná malabsorpcia u detí môže začať postupovať v akomkoľvek veku na pozadí existujúcich patologických stavov čreva, žalúdka a pečene.

Malabsorpčný syndróm je spôsobený poruchou tráviacej a transportnej funkcie tenkého čreva. To zase vyvoláva metabolické poruchy. Malabsorpčný syndróm má tri závažnosti:

  • 1 stupeň - strata hmotnosti, zvyšovanie všeobecnej slabosti, slabý výkon;
  • 2 stupne - je tu značná strata telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg), anémia, dysfunkcia pohlavných žliaz, výrazné príznaky nedostatku draslíka, vápnik a množstvo vitamínov;
  • Stupeň 3 - závažná strata hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytov, anémia, edém, osteoporóza, endokrinné poruchy, niekedy aj kŕče.

Symptómy malabsorpcie

Povaha klinických prejavov patológie priamo závisí od toho, čo spôsobilo jeho vývoj. Preto sú porušenia bielkovín, tukov, uhľohydrátov alebo metabolizmu vody a soli schopné prichádzať do popredia. Môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku vitamínu.

Zhoršená absorpcia látok spôsobuje hnačku, steatoreu, plynatosť a tvorbu plynu. Ďalšie príznaky malabsorpcie sú spôsobené výživovými nedostatkami. Pacienti často strácajú váhu, a to aj napriek adekvátnej diéte.

Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

  1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže sa vyskytnúť 10-15 stolíc denne, výkaly - urážlivé, pľuzgiere, môžu byť vodnaté.
  2. Steatorrhea (tuková stolica). Výkaly sú mastné, s voľným okom je brilantný kvet, pacienti si všimnú, že je ťažké umývať výkaly zo steny záchodovej misy.
  3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po jedle s jedlom, vždy sprevádzané hlasným rumenaním, nezmiznú po užití liekov s antispazmickým alebo analgetickým účinkom.
  4. Svalová slabosť, neustále smäd. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutín, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
  5. Zmena vzhľadu. Osoba upozorňuje na krehkosť a tendenciu k stratifikácii nechtov, vlasy na hlave sa aktívne spadajú, koža sa stáva nudnou a šedá.
  6. Strata hmotnosti. Strata hmotnosti nastáva bez námahy zo strany pacienta. Zároveň sa naďalej jesť plne, jeho životný štýl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje sa to poklesom pracovnej kapacity, konštantnou ospalosťou (a v noci, keď je pacientom narušená nespavosťou), všeobecná slabosť.

Všetci pacienti trpiaci syndrómom malabsorpcie sú náchylní na progresívnu stratu hmotnosti.

komplikácie

Malabsorpčný syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • nedostatok rôznych vitamínov;
  • anémia;
  • menštruačné poruchy u žien;
  • závažná strata hmotnosti alebo nízka telesná hmotnosť u detí;
  • deformácia kostí skeletu.

Diagram ukazuje mechanizmus vzniku komplikácií pri syndróme malabsorpcie

diagnostika

Diagnóza syndrómu malabsorpcie je pomerne jednoduchá, ale časovo náročná. Vyžaduje to rad nielen laboratórnych testov, ale aj inštrumentálnych testov:

  1. prijímanie histórie a hodnotenie symptómov;
  2. primárna inšpekcia. Pomocou palpácie má lekár možnosť identifikovať napätie prednej brušnej steny, ako aj oblasti na bruchu, v ktorých pacient cíti bolestivé pocity;
  3. krvný test. Pri malabsorpcii dochádza k poklesu hemoglobínu, ako aj červených krviniek;
  4. biochémia krvi;
  5. coprogram. V exkrementoch sa nachádzajú vlákniny, častice nedotovaných potravín, tuky atď.;
  6. ultrazvuk;
  7. Ezofagogastroduodenoskopie;
  8. kolonoskopia;
  9. CT alebo MRI.

Čo musíte skontrolovať?

  • Tenké črevo (tenké črevo)
  • Veľké črevo (hrubé črevo)

Aké testy sú potrebné najskôr?

  • Všeobecný krvný test
  • Analýza stolice

Diagnóza by sa mala robiť až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba syndrómu malabsorpcie

Prvá liečba malabsorpcie by mala byť zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie. Napríklad, pankreatitída je liečená enzýmami a antispazmodikami, cholecystitídou s choleretickými a antispazmickými liekmi, ochorením žlčových ciest s antispazmikou alebo s chirurgickým zákrokom, malígnymi nádormi s chirurgickým zákrokom.

Liečba malabsorpcie sa dá rozdeliť na tri hlavné typy:

  • Diétna terapia;
  • Liečba liečiv;
  • Chirurgická metóda.

diéta

Je priradený individuálne, v závislosti od toho, aký druh živiny nie je absorbovaný. Napríklad pri vrodenej malabsorpcii na pozadí celiakie je potrebné odstrániť všetky výrobky obsahujúce lepok. V prípade intolerancie laktózy sa čerstvé mlieko odstráni z potravy.

Diéta by mala byť založená na:

  • čiastočná výživa;
  • používanie zvýšeného množstva ovocia a zeleniny (na kompenzáciu nedostatku vitamínov);

Je potrebné odmietnuť:

  • alkohol,
  • korenené jedlo
  • rýchle občerstvenie a potraviny,
  • tučné mäso
  • zmrzlina a veľmi studené nápoje.

Pacient si musí urobiť vlastnú stravu tým, že bude sledovať jeho stav. Zistite, ktoré potraviny zhoršujú príznaky a zlikvidujte ich.

Liečba malabsorpcie liekom

Liečba choroby zasa zahŕňa:

  1. Lieky, nápravný nedostatok vitamínov a minerálov;
  2. Antibakteriálne liečivá;
  3. Antacidová liečba;
  4. Hormonálna liečba;
  5. Choleretické lieky;
  6. Lieky proti hnačke a antisecretory;
  7. Pankreatické enzýmy.

operácie

Používajú sa chirurgické metódy v závislosti od základnej patológie vedúcej k rozvoju syndrómu. Operácia sa teda vykonáva u pacientov s komplikáciami ulceróznej kolitídy, ochorení pečene, chorôb Hirshpung a Crohn a intestinálnej lymfangiektázy.

Úspešná liečba je založená na diagnostikovaní ochorenia čo najskôr a čím skôr sa začne liečba, tým menšie šance na hlboké metabolické zmeny.

výhľad

Niekedy v miernych prípadoch sa malabsorpčný syndróm upravuje diétou. V iných prípadoch prognóza tejto choroby priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatku látok vstupujúcich do krvi.

Ak sa eliminuje hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov dlhotrvajúcej dystrofie môže vyžadovať dlhú dobu.

Pokrok malabsorpcie ohrozuje vývoj koncových stavov a môže byť smrteľný.

Metódy prevencie

  1. Prevencia a včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída atď.).
  2. Diagnóza a liečba dedičných ochorení: cystická fibróza (systémové dedičné ochorenie, ktoré postihuje exokrinné žľazy), celiakia (dedičná choroba spojená s nedostatkom enzýmov (látok podieľajúcich sa na zažívacom procese), ktoré rozkladajú proteín obilia - glutén).
  3. Pravidelný príjem vitamínov, pravidelný priebeh užívania enzýmových prípravkov.
  4. Periodické vyšetrenie stavu orgánov zažívacieho traktu - ultrazvuk brušnej, endoskopia, snímanie žalúdka atď.
  5. Musíte viesť zdravý životný štýl - prestať fajčiť alkohol, vyhnúť sa stresu a nervovým poruchám.

Ak nie je liečený syndróm malabsorpcie, rýchlo sa rozvíja: vyčerpanie tela môže viesť k vzniku mnohých patológií vrátane zlyhania pečene, čo zvyšuje riziko úmrtia pacienta.

Malabsorpčný syndróm: definícia a liečebné pokyny (strava, lieky)

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex príznakov vyplývajúci z porušenia absorpcie živín, vitamínov a mikroelementov v tenkom čreve. Klinicky sa prejavuje hnačkou, úbytkom hmotnosti, príznakmi nedostatku multivitamínov.

Syndróm malabsorpcie sprevádza viac ako 70 rôznych chorôb a syndrómov.

klasifikácia

Etiologický základ

  • Primárne (v dôsledku kongenitálnych defektov štruktúry črevnej steny a fermentopatie).
  • Sekundárne (vyvíja sa na pozadí rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu, s neuroendokrinnými poruchami pri užívaní určitých liekov):
    • Enterogénne (v dôsledku organických a funkčných porúch čreva);
    • Pankreatogénna (rakovina, pankreatitída);
    • Gastrogenické (atrofická gastritída, stav po gastrektómii, rakovina žalúdka, gastrinóm);
    • Hepatogénna (cirhóza, syndróm cholestázy).

Z povahy lézie

  1. Čiastočná (selektívna) malabsorpcia (zníženie absorpcie určitých živín).
  2. Celková malabsorpcia (znížená absorpcia všetkých zložiek potravy).

Podľa závažnosti

  • úbytok hmotnosti je menší ako 5 kg;
  • prejavujú sa lokálne črevné prejavy;
  • značnou únavou.
  • úbytok hmotnosti menej ako 10%;
  • telesný vývoj disharmonický;
  • nedostatok multivitamínov, asténno-neurotický syndróm.
  • úbytok hmotnosti s celkovou výživou do 10 kg;
  • v klinickom zobrazení dominujú črevné prejavy, ale dochádza k nárastu častých symptómov.
  • nedostatok telesnej hmotnosti 10-20%;
  • fyzická retardácia;
  • závažný nedostatok multivitamínov;
  • príznaky nedostatku draslíka, vápnika;
  • chudokrvnosť.
  • deficit telesnej hmotnosti 10 kg alebo viac;
  • výrazné zmeny kože;
  • príznaky hypovitaminózy;
  • osteoporóza;
  • kŕče v končatinách;
  • anémia;
  • opuch;
  • endokrinné poruchy;
  • hypotenzia.
  • nedostatok telesnej hmotnosti o viac ako 20%;
  • výrazné prejavy hypovitaminózy;
  • oneskorenie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
  • poruchy elektrolytu;
  • chudokrvnosť.

dôvody

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

  • znížená absorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
  • porušenie rozpadu bielkovín, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina príčin zahŕňa:

  • znížená absorpcia jednotlivých aminokyselín (Hartnapova choroba, Low syndróm, cystinúria);
  • znížená absorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastné kyseliny (abetalipoproteinémia);
  • znížená absorpcia vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
  • zhoršený príjem minerálov (familiárne hypofosfatamické rachity, primárna hypomagneziémia);
  • Strata sliznice tenkého čreva (infekčné a neinfekčné enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulózy, amyloidóza čreva, divertikulózy, Whipple choroba);
  • niektoré ďalšie ochorenia a stavy s narušenou absorpciou (systémová patológia, nádory, post-resekčné syndrómy, krvné choroby).

Druhá skupina príčin zahŕňa:

  • vrodené fermentopatie (celiakia, nedostatok enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktáza, izomaltáza, sacharáza);
  • ochorenia pankreasu (nádory, pankreatitída);
  • ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • ochorenia žalúdka (rakovina, atrofická gastritída);
  • choroby tenkého čreva (Crohnova choroba, ochorenie varenie, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
  • užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

príznaky

Klinické prejavy syndrómu malabsorpcie sa dajú rozdeliť na miestne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Hnačka s polyfekálom

Frekvencia stolice 4-20 krát za deň. Objem stolice sa zvyšuje na 300 g / deň) a ďalšie. Konzistencia stolice - kašovitá alebo kvapalné, farby - bledo žlté alebo zelenkasté, sú patologické dutinky vo forme kusov nestrávené svalových vlákien výkalov často má ostrý zápach.

Pri porušení trávenia tukových stoličiek sa stáva lepkavá, lesklá, zle odmyté, niekedy sú viditeľné kvapky tuku (steatorrhea).

Pri aktivácii fermentačných procesov sa fekálne hmoty stávajú penivé a reakcia sa posúva na kyslú stranu.

Pacienti často zaznamenávajú veľmi násilnú nutkanie na vyrážku, ktorá sa vyskytuje ihneď po jedle a proces defekácie môže byť sprevádzaný ťažkou slabosťou, hypotenziou, palpitáciami.

Bolesť brucha

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravých iliacich alebo paraumbilických oblastiach. Podľa povahy bolesti môže byť paroxysmálna alebo trvalá.

Črevné ťažkosti (plynatosť, chvenie, plynatosť)

Príznaky sa zvyšujú v popoludňajších hodinách a zmiznú po vypúšťaní plynov a pohybov čriev. S plynatosťou pozorujú pacienti výrazné zvýšenie objemu brucha, ťažkosti s dýchaním, srdcový tep, bolesť v oblasti srdca.

Bežné príznaky

Bežné príznaky sú spôsobené metabolickými poruchami a zahŕňajú

Strata hmotnosti (u detí - retardácia rastu a infantilizmus)

Rýchla strata hmotnosti v dôsledku zníženej absorpcie bielkovín a tukov. Strata hmotnosti je sprevádzaná slabosťou, únavou. V dôsledku porušenia absorpcie bielkovín je svalová sila výrazne znížená, dochádza k svalovej atrofii. Významný nedostatok bielkovín spôsobuje vývoj opuchu.

U detí sa malabsorpcia prejavuje výrazným oneskorením v raste, fyzickom a sexuálnom vývoji.

Všeobecné anemické a sideropenické syndrómy

  • nedostatok železa, mikrocyklická anémia (v dôsledku nedostatku železa);
  • makrocytickej anémie (v dôsledku nedostatku vitamínu B12);
  • suchá koža, vlasy;
  • zvrátenie chuti a vône;
  • porušenie prehĺtania v dôsledku atrofie sliznice pažeráka;
  • zmeny nechtov (krehkosť, nedostatok lesku, deformácia misky na nechty);
  • krehkosť a strata vlasov;
  • atrofická gastritída.

Porušenie minerálneho metabolizmu

  • hypokalciémia - kŕče v končatinách a kmeňoch, bolesť v kostiach, patologické zlomeniny.
  • metabolické poruchy draslíka, sodíka, chlóru, horčíka, fosforu atď. (slabosť, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, srdcové arytmie, znížený krvný tlak).

hypovitaminóza

  • nedostatok vitamínu A - porušenie videnia súmraku, suchá koža;
  • nedostatok vitamínu B12 a B9- makrocytárna anémia, atrofická gastritída, poškodenie nervového systému;
  • nedostatok vitamínu C - krvácanie kože, krvácanie ďasien, časté krvácanie z nosa, všeobecná slabosť;
  • nedostatok vitamínu B1 - periférna polyneuropatia (znížená citlivosť v distálnych končatinách, parestézie, znížená citlivosť nôh);
  • nedostatok vitamínu PP - pigmentácia otvorenej kože, dermatitída, atrofia papily jazyka, porucha chuti;
  • nedostatok vitamínu B2 - "zadyy" v rohoch úst, glossitída;
  • nedostatok vitamínu K - hypoprotrombinémia, zvýšené krvácanie.

Endokrinné poruchy

Vyskytujú sa na pozadí ťažkého syndrómu malabsorpcie:

  • adrenálna insuficiencia - silná slabosť, pigmentácia pokožky a slizníc, hypotenzia.
  • dysfunkcia pohlavných žliaz - znížená potencia, atrofia semenníkov u mužov; hypo-alebo amenorea u žien.
  • hypotyreóza (v rozpore s absorpciou jódu) - tváre pastovité, chilliness, bradykardia, zápcha, ospalosť, strata pamäti, vypadávanie vlasov, suchá pokožka.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm možno predpokladať u pacientov s chronickou hnačkou, anémiou, rýchlou stratou hmotnosti. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na praktického lekára / pediatra alebo gastroenterológa.

Povinné metódy prieskumu

  • Všeobecný krvný test. Známky mikrocyklickej alebo megaloblastickej anémie.
  • Biochemická analýza krvi. Zmeny hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápnika, zinku, horčíka atď.),
  • Koprologická štúdia. Sláma žltá alebo zelenkastá farba výkalov, pH menej ako 5,5, vzhľad - penivý, lesklý, zápach - kyslé, drobivé, steatorea, kreatorea, amiterrhea.
  • Test D-xylózy na posúdenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčené v moči menej ako 5 g.
  • Endoskopické vyšetrovacie metódy (FGD, kolonoskopia, intestinoskopia) s biopsií tkanív z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Umožňuje diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
  • RTG vyšetrenie tenkého čreva pomocou suspenzie síranu bárnatého. Charakteristické rtg sú rozšírenie malabsorpcia jejuna a znížila svoj tón, príznaku "obrázok" - rovnanie a sploštenie steny jejuna, síran bárnatý spomalenie priechodu tenkého čreva, skrátenie a sploštenie záhyby sliznice tenkého čreva sa zväčšujúcou sa vzdialenosťou medzi nimi. Okrem toho fluoroskopia čreva umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré spôsobili vývoj tohto syndrómu (inter-intestinálne anastomózy, divertikulóza, lymfóm).

Ďalšie výskumné metódy

Vedené v závislosti od údajnej choroby, ktorá spôsobila syndróm malabsorpcie:

  • stanovenie hladín vitamínu B12 v krvi, kyseliny listovej, železa, feritínu, Schillingovho testu;
  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
  • ERCP (na diagnostiku ochorení pankreasu a žlčových ciest);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • CT, MRI (na diagnostiku nádorov, zápalových procesov v brušnej dutine);
  • imunologické štúdie na diagnostiku celiakie, IBD;
  • sérologické štúdie na diagnostiku infekčnej a parazitárnej enteritidy.

liečba

Adekvátna liečba syndrómu malabsorpcie je možná len po určení príčiny zníženej absorpcie. V tomto prípade liečba základnej choroby významne zlepšuje proces trávenia a absorpcie v čreve.

Liečba syndrómu malabsorpcie zahŕňa:

  • vymenovanie vhodnej stravy;
  • korekcia porúch metabolizmu proteínov;
  • korekcia elektrolytových porúch;
  • substitučná terapia vitamínmi;
  • symptomatickej liečby.

diéta

Všeobecné úvahy o výživovej hodnote

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri syndróme malabsorpcie je hnačka, výživa by sa mala zamerať na zníženie intestinálnej motorickej aktivity:

  • chemická a mechanická schizofrenie gastrointestinálnej sliznice;
  • vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v čreve;
  • vylúčenie výrobkov nasýtených éterickými olejmi (reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkev, šťava, huby);
  • používanie výrobkov bohatých na tanín.

Odporúča sa: sušený chlieb, suché suché sušienky, slizké polievky na nízkotučnom mäse a rybieho vývaru, nízkotučné, dusené alebo varené jedlá, kaša (okrem jačmeňa a orba) s prídavkom malého množstva mlieka, zeleniny vo forme zemiakov a želé, ovocné želé, želé, kompóty, čaj, brusnica, čučoriedka, jablková šťava, tvaroh, mliečne výrobky.

Strava sa mení v závislosti od základnej choroby a závažnosti zápalového procesu. Pacienti s ťažkým syndrómom malabsorpcie majú vysokú bielkovinovú diétu a príjem tukov je obmedzený.

Enterálna výživa

Pri významných poruchách trávenia sa používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi ako doplnok stravy alebo ako hlavná výživa.

V ťažších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sú úplne absorbované v proximálnom tenkom čreve. Pozostávajú z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, glukózových polymérov a komplexov vitamín-minerál.

Parenterálna výživa

Na liečbu ťažkého syndrómu malabsorpcie sa používa parenterálna výživa. Vykonajte intravenóznu infúziu roztoku glukózy, zmesi aminokyselín, tukové emulzie.