Malabsorpčný syndróm u dospelých: príčiny, symptómy, liečba

Jednou z hlavných stupňov trávenia je vstrebávanie živín získaných v dôsledku "spracovania" potravín enzýmami a mikroflórom. Keď sa porušujú procesy absorpcie všetkých alebo niektorých jednotlivých látok, hovorí o syndróme malabsorpcie (termín je doslovne preložený z latinčiny ako "slabá absorpcia").

Príčiny malabsorpcie

Existujú dve hlavné skupiny patológií, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov absorpcie živín:

  1. Primárna alebo vrodená malabsorpcia sa vyskytuje v dôsledku vrodených genetických patológií, pri ktorých sa najčastejšie porušuje trávenie určitých zložiek potravy (celiakia, nedostatok laktázy a ďalšie enzýmy atď.).
  2. Sekundárne (získané) porušenie absorpcie živín sa vyskytuje v 90% prípadov - vyskytuje sa v rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, najmä tenkého čreva, pretože v tejto časti tráviaceho systému dochádza k najaktívnejšej absorpcii:
  • poškodenie stien tenkého čreva (ulcerózna kolitída, enteritida, Crohnova choroba, amyloidóza, ožarovanie atď.);
  • zhoršený prísun krvi do tenkého čreva;
  • dysbakterióza v dôsledku dlhodobého užívania antibiotík;
  • "Krátke" tenké črevo (zníženie sacieho povrchu);
  • atrofická gastritída, nedostatok pankreatických a žlčových enzýmov (zlá degradácia živín);
  • zníženie funkcie motora v zažívacom trakte, čo je dôvod, prečo sú potraviny zmiešané s tráviacimi šťavami;
  • helminthické invázie;
  • onkologické ochorenia;
  • užívanie určitých liekov.

príznaky

Príznaky sa dajú rozdeliť na dve skupiny: tie, ktoré súvisia s prácou v zažívacom trakte a všeobecne, spojené s nedostatkom živín v tele.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy:

  • chvenie, nadúvanie, bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • hnačka - hlavná známka syndrómu malabsorpcie (hnačka môže byť pravidelná po mnoho rokov, kvapalná alebo roztrúsená stolica, útočné stolice);
  • steatorrhea - v rozpore s absorpciou tuku, začínajú vystupovať s mastencami stolice, vďaka čomu stolica získava mastný lesk a keď je opláchnutá, necháva mastnú stopu na stenách toaletnej misy.

Spoločné prejavy tela:

  • úbytok hmotnosti až do vyčerpania;
  • slabosť, únava, apatia;
  • vypadávanie vlasov, zvýšená krehkosť nechtov;
  • menštruačné poruchy u žien a impotencia u mužov;
  • suchá koža, popraskanie v rohoch úst a príznaky glossitídy (poškodenie jazyka);
  • opuch, narušená štruktúra kostí, svalová atrofia, trofické vredy, anémia a ďalšie príznaky sa môžu pripísať komplikáciám chorôb sprevádzaných syndrómom malabsorpcie.

diagnostika

Odpoveď na mnoho otázok môže dať coprogram. Vo výkaloch sa nachádzajú parazity, tuky, škrob, bielkoviny, zvyšky nedotknutej potravy; krv a bielych krviniek môžu naznačovať súčasný zápalový proces v čreve.

V krvi je možné zníženie hladiny hemoglobínu a železa (anémia s nedostatkom železa), proteín, ako aj zmeny v hladine enzýmov, čo naznačuje poškodenie pankreasu a pečene.

Na identifikáciu základnej choroby, ktorá je sprevádzaná porušením absorpcie, sa môžu použiť všetky inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopia, CT, MRI atď.). Lekár vypracuje plán na individuálne vyšetrenie pacienta v závislosti od histórie a výsledkov laboratórnych testov.

liečba

Liečba je primárne zameraná na liečbu základnej choroby, ak sa to zdá byť možné.

lieky

Ak je potrebné predpísať špeciálne prípravky na helminthickú inváziu, potom pre "krátke črevo" je možná len symptomatická liečba.

Na elimináciu malabsorpcie je možné predpísať nasledujúce skupiny liekov:

  • antibiotiká, hormonálne lieky;
  • enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodiká (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • cholagog (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • prípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedatíva, častejšie na báze bylín (prípravky z valeriánov, motherwort, mäty, citrónovníka, pivónie).

Lekári liečia predpisovanie liekov na hnačku opatrne, pretože narušenie trávenia potravy v črevách môže vytvárať toxické produkty a ich akumulácia v ňom neovplyvní telo najlepšie. Najmä od začiatku liečby sa stolica začína postupne vrátiť do normálu.

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi dlhý, lekár predpisuje potrebné lieky na základe výsledkov testov. Liečba je zvyčajne dlhá, niekedy sa užívanie liekov neustále odporúča počas celého života.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú chirurgickú liečbu (napríklad pri rakovine alebo cholelitiáze).

diéta

Okrem farmakoterapie na syndróm malabsorpcie je potrebná prísna strava. Jedlo by malo byť kompletné, bohaté na bielkoviny, komplexné sacharidy, vitamíny a minerály, živočíšne tuky by mali byť obmedzené.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, najmä pri nedostatku enzýmov. Jedlo by malo byť v malých častiach 6-8 krát denne.

Samozrejme, alkohol, káva, silný čaj, sýtené nápoje, pikantné, údené, nakladané, slané, mastné potraviny, sladkosti a iné výrobky, ktoré dráždia sliznice gastrointestinálneho traktu, zvyšujú peristaltiku a tvorbu plynu.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Pacienti s malabsorpčným syndrómom sú liečení gastroenterológom. V závislosti od príčin tejto patológie a jej prejavov je potrebné konzultovať špecializovaný špecialista - onkológ, špecialista na infekčné ochorenia, hematológ, dermatológ, zubár a ďalšie.

malabsorpcie

Malabsorpcia je chronická porucha procesov trávenia, transportu a vstrebávania živín v tenkom čreve. Medzi príznaky malabsorpcie patrí hnačka, steatorea, bolesť brucha, hypovitaminóza, strata hmotnosti, asténovitý syndróm, nerovnováha elektrolytov, anémia. Diagnóza malabsorpčného syndrómu je založená na laboratórnych testoch (OAK, koprogram, biochemická analýza krvi) a inštrumentálne metódy (RTG tenkého čreva, MSCT, abdominálny ultrazvuk). Liečba je zameraná na odstránenie príčin nesprávnej absorpcie, korekcie vitamínu, mikroelementu, deficitu proteínov a elektrolytov, dysbakteriózy.

malabsorpcie

Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, strata hmotnosti), ktoré vznikajú v dôsledku zhoršených tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám v metabolizme. Vrodený syndróm malabsorpcie je diagnostikovaný v 10% prípadov; jeho prejavy sa prejavujú krátko po narodení alebo v prvých 10 rokoch života dieťaťa. Frekvencia získanej malabsorpcie koreluje s výskytom kauzálne závažných ochorení (gastrogeogénna, hepatobiliárna, pankreatogénna, enterogénna atď.).

Klasifikácia malabsorpcie

V malabsorpčný syndróm gastroenterológie klasifikované podľa závažnosti: prvá (mierne) stupeň (úbytok hmotnosti až 10 kg, slabosť, so zmenenou pracovnou schopnosťou a určité známky Hypovitaminóza), II (stredne ťažká) stupeň (strata hmotnosti viac ako 10 kg, vyjadrené polyhypovitaminosis, narušenie vody elektrolytu homeostázy, anémia, zníženej hladiny pohlavných hormónov), tretí (ťažký) stupeň (závažnú stratu telesnej hmotnosti, a ťažký multivitamínový elektrolytu nedostatočnosť, osteoporóza, vyjadrený ane ce, opuchy, kŕče, závažné poruchy endokrinný).

Podľa pôvodu odlíšiť vrodenou poruchou vstrebávania (pacientov trpiacich vrodenými chorobami enzýmový systém - Shvahmana-Diamond syndróm, cystická fibróza, Hartnupa choroba a iné choroby spojené s nedostatkom enzýmov a dopravné porušenie látok v bunkách črevnej sliznice) a získané malabsorpčný syndróm (v dôsledku enteritis, Whippleovej choroby, syndrómu krátkeho čreva, chronickej pankreatitídy, cirhózy pečene a iných získaných ochorení gastrointestinálneho traktu).

Symptómy malabsorpcie

U pacientov s malabsorpčným syndrómom sa pozorujú zmeny v čreve: hnačka, steatorea, nadúvanie a chvenie a niekedy aj bolesť brucha. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti brucha, môže vyzařovať do dolnej časti chrbta alebo má znak šindľov, ak sa vyskytuje chronická pankreatitída. U pacientov s nedostatkom laktázy je bolesť kŕče.

Keď je malabsorpcia výrazne zvýšená, výskyt výkalov má výkaly pruhované alebo vodnaté konzistencie, urážlivé. Pri cholestáze a zhoršenom vstrebávaní mastných kyselín dochádza k výronu mastných škvŕn (niekedy rozptýlených tukom) a dochádza k zmenám farby (steatorrhea). Z nervového systému sa prejavuje astenovegetatívny syndróm - slabosť, únava, apatia. Je to dôsledkom porušenia homeostázy vodno-elektrolytu a nedostatku látok potrebných pre nervový systém.

Patologické zmeny v koži: suchosť, vekové škvrny, dermatitída, ekzém, vypadávanie vlasov, krehkosť a zakalenie nechtov, ekchymóza - sú spojené s nedostatkom vitamínov a mikroelementov. Z tých istých dôvodov sa často zaznamenáva glositída (zápal jazyka). Nedostatok vitamínu K sa prejavuje petechíami (červené škvrny na koži) a subkutánne krvácanie.

Pri závažnom narušení metabolizmu elektrolytov a nízkym obsahom bielkovín v krvi pacientov sa zaznamenal periférny edém, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Všetci pacienti trpiaci syndrómom malabsorpcie sú náchylní na progresívnu stratu hmotnosti. Nedostatok vitamínov E a B1 vedie k vážnym poruchám nervového systému - parestéziám, rôznym druhom neuropatie. Hypovitaminóza A vedie k "nočnej slepote" (porucha videnia za súmraku). Dôsledkom nedostatku vitamínu B12 je megaloblastická anémia (často sa vyskytuje u jedincov s Crohnovou chorobou a syndrómom krátkych čriev).

Porušenie elektrolytového metabolizmu prejavuje kŕče a bolesti svalov (nedostatok vápnika, v kombinácii s nedostatkom vitamínu D vedie k osteoporóze), a hypokalciémia, v kombinácii s hypomagnezémie u pacientov s vyznačenými pozitívnych príznakov Chvostek a svadobnými šatami, hypokaliémiou charakteristickým príznakom "svalová anuloid", hovorí o poruchy nervového - muskulárne vedenie. V prípade nedostatku zinku a medi dochádza k vyrážke na koži. U pacientov so sekundárnym malabsorpčným syndrómom sú tiež zaznamenané symptómy charakteristické pre ochorenie, ktoré spôsobilo jeho vývoj.

Komplikácie malabsorpcie

Hlavné komplikácie syndrómu malabsorpcie sú spojené s nedostatkom živín, ktoré vstupujú do krvi: anémia (nedostatok železa a megaloblast dependentná na vitamíne), poruchy plodnosti, neurovegetatívne ochorenia, degenerácia a multiorganické patologické stavy spojené s polyhypovitaminózou a nedostatkom mikroživín.

Diagnóza malabsorpcie

Pri syndróme malabsorpcie sa hlavné príznaky zistia laboratórnym vyšetrením krvi, výkalov, moču.

Vo všeobecnosti krvný test môže vykazovať príznaky anémie (nedostatok železa a nedostatok vitamínu B12), nedostatok vitamínu K ovplyvňuje protrombínový čas (predlžovanie). Keď biochemická analýza zaznamenala hladinu albumínu v krvi, vápnik a alkalickú fosfatázu. Štúdia sa uskutočňuje o množstve vitamínov.

Štúdium výkalov ukazuje zvýšenie denného objemu (s pôstom, poklesom). Koprogram deteguje prítomnosť svalových vlákien a škrobu vo výkaloch. Pri niektorých nedostatkoch enzýmov sa pH výkalov môže meniť. Ak máte podozrenie na porušenie absorpcie mastných kyselín, vykoná sa test steatopatia.

Pred začatím zberu výkalov na výskum je potrebné, aby pacient konzumoval asi 100 gramov tuku denne niekoľko dní. Potom zozbierajte denné kalórie a určite množstvo tuku v ňom. Normálne by nemalo byť viac ako 7 gramov. Ak obsah tuku vo výkaloch presahuje túto hodnotu, je možné mať podozrenie na malabsorpciu. Ak je množstvo tuku väčšie ako 14 gramov, pravdepodobne sú funkčné poruchy v pankrease. V prípade ťažkej malabsorpcie a celiakie s výkalmi sa vylučuje polovica alebo viac tukov, ktoré sa dostávajú z potravy.

Funkčné testy na zistenie abnormálnej absorpcie v tenkom čreve - test D-xylózy a Schillingov test (hodnotenie absorpcie B12). Ako dodatočné diagnostické opatrenie sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie výkalov. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť príznaky črevných ochorení: slepý slučky tenký, niektoré slučky môžu tvoriť vodorovné hladiny kvapaliny alebo plynu, viditeľné črevné anastomózy, divertikula, zúženie, ulcerácie.

Počas ultrazvuku brucha, zobrazenia MSCT a magnetickej rezonancie sa vizualizujú brušné orgány a diagnostikujú sa ich patológie, čo môže byť hlavnou príčinou syndrómu malabsorpcie. Endoskopia tenkého čreva ukazuje, Whipple choroba, amyloidóza a črevá limfoangioektaziyu umožňuje vyrábať vzorkovania materiálu na histologické vyšetrenie, ašpiráciu črevný obsah bakteriologického vyšetrenia (pre nadmerné črevné kolonizácie mikroorganizmy a prítomnosti abnormálnych rastlín).

Ako dodatočné diagnostické opatrenie sa hodnotí stav vonkajšej sekrécie pankreasu (sekretín-cerulej, bentriamín, LUND a PABK testy, stanovenie hladiny imunoreaktívneho trypsínu); odhaliť syndróm nadmerného rastu baktérií (testy na respiračný vodík a oxid uhličitý); diagnostikovaný deficitom laktázy (laktózový test).

Malabsorpčná liečba

Pri liečbe syndrómu malabsorpcie je prioritou liečba choroby, ktorá spôsobila vývoj tohto stavu.

V závislosti od závažnosti a závažnosti klinických príznakov gastroenterológ predpíše špeciálnu výživu pre pacienta, vitamíny a mikroelementy, zmesi elektrolytov a proteínov sa podávajú parenterálne. Dysbakterióza je korigovaná pro- a eubiotikami, rehydratácia je vykonaná (obnovenie tekutiny strávenej telom). Ak základná choroba vyžaduje operáciu, pacienti podstúpia chirurgickú liečbu základnej patológie. Operácie sú často predpísané pacientom trpiacim Crohnovou chorobou, črevnou lymfangiectasézou, Hirschsprungovou chorobou, ako aj ťažkými komplikáciami zápalového ochorenia čriev.

Prevencia malabsorpcie

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčného syndrómu by mali byť zamerané predovšetkým na prevenciu chorôb, ktoré prispievajú k jeho výskytu - poruchy tráviaceho traktu, zápal čriev, pankreas, pečeň, endokrinné poruchy. V prípade vrodených defektov enzýmového systému budú preventívne opatrenia včasné zistenie tohto alebo toho nedostatku enzýmu a jeho lekárskej korekcie.

Prognóza malabsorpcie

Niekedy v miernych prípadoch sa malabsorpčný syndróm upravuje diétou. V iných prípadoch prognóza tejto choroby priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatku látok vstupujúcich do krvi.

Ak sa eliminuje hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov dlhotrvajúcej dystrofie môže vyžadovať dlhú dobu. Pokrok malabsorpcie ohrozuje vývoj koncových stavov a môže byť smrteľný.

Malabsorpčný syndróm: liečebné a preventívne opatrenia

Malabsorpcia je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu funkcie absorpcie v tenkom čreve. V zriedkavých prípadoch ide o dedičnú chorobu, najčastejšie sa vyskytuje malabsorpcia na pozadí patologických stavov gastrointestinálneho traktu - napríklad cirhóza pečene, gastritída, pankreatitída a iné.

Typy malabsorpcie

Existujú dve hlavné formy uvažovaného syndrómu:

  1. Malabsorpcia, ktorá je vyvolaná chorobami trávenia. Navyše v tejto forme ochorenia môže dôjsť k tráveniu sacharidov iba alebo výhradne s proteínmi, ale ak sú problémy s pankreasovou prácou, potom sa môže vyvinúť úplná malabsorpcia, keď nie sú absorbované všetky stráviteľné látky.
  2. Malabsorpcia spôsobená znížením intestinálnej absorpcie. Táto forma daného syndrómu sa môže vyskytnúť na pozadí porúch obehu, mechanického poškodenia črevnej steny alebo negatívneho vplyvu patogénnych baktérií.

Príčiny syndrómu malabsorpcie

Rôzne faktory môžu vyvolať vývoj danej choroby. Tie, ktoré identifikovali a diferencovali vedci a lekári, zahŕňajú:

  • helminthické invázie - ascariasis, opisthorchiáza, enterobiáza, giardiáza;
  • autonómna neuropatia je patológia nervového systému, pri ktorej sa stráca kontrola funkcií tráviaceho systému;
  • hypertyroidizmus je ochorenie štítnej žľazy, v ktorom je zvýšená tvorba hormónov;
  • Atrofická gastritída - zápalový proces v žalúdku, charakterizovaný poškodením sliznice;
  • Zollinger-Ellisonov syndróm - nádor pankreasu, ktorý aktívne produkuje hormón gastrín;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov - antibakteriálne, nesteroidné protizápalové;
  • porucha krvného obehu - zlyhanie srdca, portálna hypertenzia (vysoký arteriálny tlak v portálnej žilke), narušený krvný obeh v črevných cievach;
  • Whippleho choroba, enteritida infekčnej etiológie, zvýšený syndróm rastu baktérií;
  • Crohnova choroba, enteritída radiačného typu, lymfóm - stavy, ktoré vedú k poškodeniu črevnej steny;
  • nedostatok žlčových solí - stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí stagnácie žlče v kanáloch a močovom mechúre;
  • absencia enzýmu beta-galaktozidázy;
  • absencia enzýmu alfa glukozidázy;
  • nedostatok enzýmovej enterokinázy;
  • nedostatok niektorých pankreatických enzýmov.

Symptómy syndrómu malabsorpcie

Vo všeobecnosti sa posudzovaná choroba vyznačuje výraznými symptómami - doktor dokonca pri prvej návšteve pacienta podľa jeho sťažností môže urobiť predbežnú diagnózu. Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

  1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže sa vyskytnúť 10-15 stolíc denne, výkaly - urážlivé, pľuzgiere, môžu byť vodnaté.
  2. Steatorrhea (tuková stolica). Výkaly sú mastné, s voľným okom je brilantný kvet, pacienti si všimnú, že je ťažké umývať výkaly zo steny záchodovej misy.
  3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po jedle s jedlom, vždy sprevádzané hlasným rumenaním, nezmiznú po užití liekov s antispazmickým alebo analgetickým účinkom.
  4. Svalová slabosť, neustále smäd. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutín, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
  5. Zmena vzhľadu. Osoba upozorňuje na krehkosť a tendenciu k stratifikácii nechtov, vlasy na hlave sa aktívne spadajú, koža sa stáva nudnou a šedá.
  6. Strata hmotnosti. Strata hmotnosti nastáva bez námahy zo strany pacienta. Zároveň sa naďalej jesť plne, jeho životný štýl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje sa to poklesom pracovnej kapacity, konštantnou ospalosťou (a v noci, keď je pacientom narušená nespavosťou), všeobecná slabosť.
  8. Nedostatok vitamínu, zvýšená krehkosť kostí. Je to spôsobené tým, že sa do tela nedostanú potrebné vitamíny a minerály.
  9. Neznášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov. Navyše predtým, ako by takýto jav nemohol byť, ale s rozvojom malabsorpčného syndrómu je konzumácia mlieka / mliečnych výrobkov sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu, bolesťou v kŕčovom žalúdku.
  10. Žeravú anémiu. Hladina hemoglobínu v krvi klesá v dôsledku porušenia procesu príjmu železa.

Diagnóza malabsorpcie

Príznaky príslušnej choroby môžu naznačovať vývoj iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu - v prípade narušenia trávenia rôznych typov budú príznaky takmer rovnaké. Preto diagnostikovať a diferencovať lekárov vykonať úplné vyšetrenie pacienta.

Ako súčasť diagnostických aktivít sa vykonáva:

  1. Prieskum pacientov. Ukazuje sa všetko o výskyte prvých príznakov malabsorpcie, s akou intenzitou sa objavujú príznaky, v ktorých dňoch sa najviac obávajú, či sú nejako spojené s príjmom potravy. Zhromažďujú tiež údaje o predtým diagnostikovaných ochoreniach, o tom, aké patológie boli v najbližšej rodine.
  2. Preskúmanie pacienta. Lekár môže hmatať brušnú stenu a odhaliť jej napätie a pacient s takýmito manipuláciami sa bude sťažovať na bolesť.
  3. Laboratórne testy:
  • klinický krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • analýza výkalov na prítomnosť krvi v ňom;
  • coprogram - výkaly sa nachádzajú vo výkaloch nestrávených potravín;
  • detekcia helminthických invázií;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • meranie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • RTG kostí;
  • kolonoskopia - kontrola hrubého čreva;
  • RTG vyšetrenie hrubého čreva;
  • počítačová tomografia hrubého čreva;
  • magnetické rezonančné zobrazenie brušnej dutiny.

Liečba syndrómu malabsorpcie

Aby sa zbavili príznakov príslušnej choroby a obnovili normálnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu, lekári vykonávajú komplexnú liečbu.

diéta

Po prvé, pri diagnostikovaní syndrómu malabsorpcie je potrebné prispôsobiť stravu. Pacient musí dodržiavať diétu číslo 5:

  1. Je zakázané používať pečivo, mastné ryby, všetky koreniny a omáčky (majonéza), masné mäso, čiernu kávu, masť, jahňacinu a špenát, pečené mäso, akékoľvek konzervovanie a všetky polotovary.
  2. Je povolené vstúpiť do menu kompóty a želé z ovocia a bobúľ, slabý čaj, nízkotučný tvaroh, ľahko sušený pšeničný chlieb, voľné kaše, čerstvé ovocie a bobule nekyslé, chudé hovädzie / králičie / kuracie.
  3. Je potrebné jesť často a čiastočne. Medzi jedlami by nemali trvať dlhšie ako 2 hodiny, ale porcie by mali byť malé - maximálne 250 gramov.
  4. Nezabudnite zvýšiť príjem vitamínov - existujú potraviny, ktoré sú bohaté na kyselinu listovú, vitamíny linky B a C.

Liečba liečiv

Lieky sú predpísané iba lekárom a až po obdržaní výsledkov vyšetrenia. Aby ste sa zbavili známok syndrómu malabsorpcie, musíte sa zbaviť príčin, ktoré vyvolávajú takýto stav. V rámci takejto liečby možno predpísať ako antibakteriálne prípravky, činidlá na zriedenie a odstraňovanie žlče, tak aj enzymatické činidlá.

Ak sa pacient sťažuje na syndróm intenzívnej bolesti, potom mu môže byť predpísané aj anestetikum - zvyčajne ide o najčastejšie antispazmodiky (napríklad no-spa).

Upozorňujeme: počas lekárskej liečby a vo všeobecnosti pri diagnostike syndrómu malabsorpcie je fyzický stres kontraindikovaný u pacienta. To však neznamená, že musíte byť v hypodynamickom stave - je absolútne nevyhnutné vziať si prechádzky a urobiť si najjednoduchšie cvičenia ako súčasť ranných cvičení.

Možné komplikácie

Liečba syndrómu malabsorpcie sa musí vykonať! Je pozoruhodné, že na samom začiatku vývoja ochorenia pacient zaznamená len zníženie chuti do jedla a zníženie telesnej hmotnosti - to dokonca poteší mnohých! Ale v skutočnosti musíte starostlivo "počúvať" svoje telo - napríklad sa môže objaviť pálenie záhy a aktívne pichanie, pravidelné bzučanie v žalúdku a opakujúce sa bolesti v črevách. To všetko by malo byť dôvodom pre hosťujúcich špecialistov. Inak môže malabsorpcia viesť k vážnym následkom:

  • anémia;
  • skeletálna deformita;
  • vitamínové nedostatky;
  • katastrofická strata hmotnosti až do kachexie;
  • u mužov, vývoj impotencie;
  • u žien - závažné porušenia hormonálneho pôvodu, zastavenie menštruácie, neschopnosť počať, porodiť a porodiť dieťa, nedostatok sexuálnej túžby.

Prevencia malabsorpcie

Mnohí pacienti sa domnievajú, že je jednoducho nemožné zabrániť vzniku danej choroby. A lekári hovoria, že existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré naozaj "fungujú".

Po prvé, je potrebné rýchlo diagnostikovať a liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu. Ak sa v minulosti vyskytli takéto diagnózy, pacient by mal pravidelne absolvovať profylaktické / následné vyšetrenia u ošetrujúceho lekára.

Po druhé, musíte dodržiavať správnu výživu - nemôžete prejedať, je lepšie obmedziť spotrebu mastných, korenených a korenených jedál, musíte jesť jedlo v malých porciách a približne v rovnakom čase.

Po tretie, v prípade porúch trávenia (napríklad problém ťažkého žalúdka, pocit kameňov v žalúdku po jedle), je potrebné konzultovať s gastroenterológom a užívať lieky s enzýmami. Nezabudnite na sezónne použitie vitamín-minerálnych komplexov.

Je nevyhnutné, aby osoba viedla aktívny životný štýl, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom musíte urobiť fyzické cvičenie, monitorovať svoju váhu a vyhnúť sa obezite a fyzickej nečinnosti.

Malabsorpčný syndróm je ochorenie, ktoré je často diagnostikované, ale je celkom kontrolované tak lekármi, ako aj pacientom. Je nevyhnutné rýchlo reagovať na malé zmeny v práci tráviaceho systému, nie na samoliečbu, a potom bude prognóza mimoriadne priaznivá.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lekárka, praktický lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie.

6,545 celkom zobrazení, 2 zobrazenia dnes

Syndróm malabsorpcie: Príčiny, symptómy, liečba a diéta

Syndróm zhoršenej absorpcie alebo malabsorpcie je komplex črevných a extraintestinálnych symptómov spôsobených zlou absorpciou živín v tenkom čreve.

Existujú vrodené, primárne a sekundárne poruchy absorpcie.

Vrodené poruchy absorpcie sú študované podrobne. Pre vrodené absorpčné anomálie charakterizované izolovanými transportnými defektmi jednotlivých aminokyselín, monosacharidov a mastných kyselín. Vrodené poruchy absorpcie minerálov a vitamínov sú veľmi zriedkavé.

Primárne poruchy absorpcie zahŕňajú geneticky určené ochorenia, ktoré sú spôsobené látkami, ktoré majú toxický účinok na sliznicu (enteropatia gluténu, sójová enteropatia).

Sekundárne poruchy absorpcie sú spojené s ochoreniami tenkého čreva alebo inými vnútornými orgánmi a sú omnoho častejšie než predchádzajúce.

Klasifikácia porúch sania

1. Vrodené poruchy absorpcie:

  • Prerušenie absorpcie disacharidov, glukózy a galaktózy.
  • Poruchy metabolizmu aminokyselín: aminokyselina, cystinúria.
  • Enteropatická akrodermitída.
  • Porušenie absorpcie vitamínov.
  • Glutenová enteropatia.
  • Sójová enteropatia

2. Sekundárne poruchy absorpcie pri chorobách:

  • Syndróm po resekcii.
  • Syndróm slepých slučiek
  • Zápalové ochorenie čriev.
  • Crohnova choroba.
  • Tuberkulóza.
  • Nádory tenkého čreva.

3. Systémové ochorenia:

4. Vrodené alebo získané defekty črevnej steny.

  • Pneumatóza tenkého čreva.
  • Črevná lymfangiektázia.
  • Divertikulóza tenkého čreva.

5. Parazitické invázie:

6. Liekové lézie pri užívaní neomycínu, cytostatiky, cholestyramínu, fenolftaleínu, kolchicínu.

7. Radiačné lézie.

Príčiny syndrómu malabsorpcie

Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné, ale spravidla sú rozdelené na:

  • Vrodené a nadobudnuté.
  • Funkčné a organické.
  • Enzymatické.
  • Sekundárne.

V prípade skupiny vrodených abnormalít sa najčastejšie dostáva do popredia nedostatočný rozvoj orgánu alebo jeho úplná absencia. Obvykle sa spája s tenkým črevom.

Samotný orgán môže byť úplne vyvinutý, ale jeho sliznica môže mať poruchy, v dôsledku čoho sa zníži absorpčná funkcia.

Burns to the wall, bakteriálne, vírusové a hubové poškodenie gastrointestinálneho traktu, diétne chyby a rádioaktívne poškodenie môže viesť k takýmto léziám.

Ďalším dôležitým dôvodom je zlyhanie enzýmového aparátu. Samotné črevo nemá žiadne poškodenie, avšak neexistujú žiadne enzýmy, ktoré by sa mali podieľať na procesoch štiepenia a trávenia potravy. preto bude znížená absorpcia.

Vedľajšie formy sa vyskytujú počas odstránenia orgánu, lézie malígnych nádorov, rôzne formy kolitídy, zranenia brušnej dutiny.

Klinické prejavy a symptómy syndrómu malabsorpcie

V procese nástupu a progresie ochorenia spravidla začína hnačkový syndróm. On je trvalý, nie je prístupný bežnému štandardnému terapeutickému charakteru. Najčastejšie nepodporuje bolesť brucha.

Nedostatočná absorpcia živín a energie v tele spôsobuje narušenie trávenia a potom vytiahne strata hmotnosti. To je sprevádzané črevnými prejavmi: plynatosť, chvenie, pocit transfúzie tekutín v tele.

Potom sa objavujú rôzne výživové alebo trofické poruchy. Tieto zmeny súvisia so skutočnosťou, že organizmus rastie nedostatkom plastov, energetických látok, vitamínov a stopových prvkov.

Je dôležité si pamätať! Choroba nie je sprevádzaná jediným príznakom, ale kombináciou mnohých symptómov. Zvyčajne sa kombinujú nedostatky vitamínov, minerálov a organických látok.

Preto je dôležité vedieť, ako sa táto alebo táto nedostatočnosť prejavuje klinicky, s cieľom podozrievať, diagnostikovať a začať liečiť patológiu v čase.

Porušenie metabolizmu vitamínov

Nedostatok vitamínu sa prejavuje vo forme polyhypovitaminózy. To znamená, že absorpcia všetkých skupín vitamínov do jedného alebo druhého stupňa je narušená. Kvôli týmto javom sa pacient môže vyskytnúť takéto ochorenia, ako je glossitída, stomatitída, cheilitída.

To sú všetky zápalové procesy v ústnej sliznici. Jazyk nadobúda typické znaky syndrómu: začína byť opuchnuté, pacienti si všimnú vzhľad okrajov zubov pozdĺž okrajov, farba sa stáva karmínovou.

Atrofia papilárnej vrstvy je pozorovaná, jazyk je potom hladký, alebo inak sa nazýva "leštené". V rohoch úst, na okrajoch nosa, sa môžu vyskytnúť zle spaľujúce trhliny a vredy.

Vitamín A je predchodca dôležitej vizuálnej substancie rhodopsinu obsiahnutej v tyčinkách retikulárnej vrstvy oka. Jeho nedostatok môže spôsobiť stratu videnia za súmraku, existuje patológia hemeralopie alebo "nočnej slepoty". Pacienti zaznamenali suchosť rohovky. Toto je prvý príznak, naznačujúci nezvratnú slepotu, ako aj folikulárnu hyperkeratózu.

Vitamín D sa aktívne podieľa na absorpcii vápnika v tenkom čreve. Na vytvorenie kosternej kosti je potrebný vápnik. Jeho zlyhanie vyvoláva svalovú slabosť, detskú chorobu - rachity, porušenie minerálneho zloženia kostí, čo vedie k zníženiu ich sily a krehkosti.

Vitamín K sa používa na tvorbu a tvorbu krvných koagulačných faktorov, antikoagulačných zložiek. Na druhej strane zodpovedajú za procesy koagulácie krvi a zabraňujú krvácaniu. Zníženie vitamínu K prispieva k zníženiu zrážaniu krvi a hemoragickú syndróm, ktorá sa prejavuje tým, vnútorné alebo vonkajšie, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, modriny a petechie na koži trupu.

Vitamín E je antioxidant. Chráni všetky látky v našom tele pred oxidačnými činidlami, zúčastňuje sa syntézy aminokyselín, proteínov, bunkovej proliferácie a tiež inhibuje peroxidáciu lipidov.

Pri nedostatku vitamínu E iných tokoferolov v tele sa myopatia vyvíja s degeneratívnymi zmenami kostrového svalstva a myokardu, nervových buniek a pečene. Vyskytuje sa ataxia alebo svalová slabosť, oftalmoplegia, retinopatia a areflexia. Priepustnosť a krehkosť kapilár sa zvyšuje. Ženy môžu mať potraty.

Vitamín C sa podieľa na tvorbe kolagénu a poskytuje normálnu štruktúru cievnej steny, prispieva k správnemu fungovaniu chrupavky, kostí, kožných a nadobličkových žliaz.

Predĺžená hypovitaminóza vitamínu C vedie k ochoreniam, ako sú skorbut. U pacientov s korupciou sa zvyšuje slabosť, letargia a tendencia krvácania z nosa a ďasien. Bodové krvácanie sa objavuje na koži končatín. Charakterizované zlé hojenie rán, zubné ochorenie, anémia a bolesť v kĺboch.

Vitamín B1 sa podieľa na metabolizme sacharidov, aminokyselín, syntézy nukleotidov, acetylcholínu. Nedostatok vitamínu B1 vedie k poruchám nervového systému, srdca a čriev a vo vážnych prípadoch sa vyvíja choroba beriberi.

Vitamín B2 (riboflavín) má schopnosť absorbovať vodík z príslušných darcov a preniesť ho do akceptorov. Nedostatok riboflavínu v tele vedie k vývoju seboroickej dermatitídy, uhlové stomatitídy ( "perleches"), cheilosis (začervenanie a trhlín sliznicu ústnej dutiny), glositída ( "správna" alebo "leštený" jazyk). Existuje tiež slabosť, strata hmotnosti, zhoršenie videnia za súmraku, fotofóbia a pocit pálenia v očiach, anémia.

Vitamín B12 - nedostatok sa vyskytuje najčastejšie, keď sú ovplyvnené koncové časti čreva: Crohnova choroba, syndróm po resekcii - keď je časť orgánu odstránená chirurgicky.

Kyselina listová je základnou zložkou reakcií prenosu uhlíka počas syntézy nukleových kyselín, aminokyselín a purínov.

Pri nedostatku kyseliny listovej sú charakterizované: zápal sliznice jazyka, atrofia slizničnej vrstvy žalúdka a megaloblastická forma anémie.

Na prenos vodíka a fosfátu je potrebný vitamín PP. S jeho nedostatkom sa vyvíja choroba nazývaná pellagra. Keď postihuje takmer všetky orgány: kožu, gastrointestinálny trakt, centrálny a periférny nervový systém.

Typická chronická hnačka, ktorá nie je liečiteľná. Zmeny v koži sú charakterizované červeno-hnedými erytematóznymi škvrnami s jasnými hranicami, opuchom, suchosťou, odlupovaním a drsnosťou oblastí.

Malabsorpcia minerálnych prvkov

Keď nerovnováha železa v tele je zaznamenaná únava a chronický únavový syndróm, anémia vo forme anémie nedostatku železa. Existujú lézie z kože a jej prídavných látok: krehké nechty, suchosť a odlupovanie kože, strata a slabosť vlasov.

Tento príznak je vždy spojený s črevnými a cievnymi prejavmi. Človek má dýchavičnosť, závraty, arytmie. Ak je nedostatok horčíka a vápnika, trpí kŕčmi, častými zlomeninami, bolesťou kĺbov, neúplným vývojom skeletu, osteoporózou.

Malabsorpcia jódu spôsobuje chronické ochorenia štítnej žľazy, najmä hypotyreózu. Samotné žehličky sa zvyšujú v objeme, jeho konzistencia sa stáva nerovnomerným s veľkým počtom uzlových tvarov.

Forma patológie, pri ktorej nie sú absorbované bielkoviny, tuky a sacharidy, je závažnejšia v priebehu a klinických prejavoch. Z týchto látok sú postavené všetky základné prvky a štruktúry tela.

Pri konštrukcii buniek a ich membrán pri syntéze hormónov, plastov a biologicky aktívnych látok. Porušenie týchto procesov v dôsledku syndrómu malabsorpcie vedie k zlyhaniu endokrinného systému.

Klinicky sa to všetko prejavuje polyúria, hypotenzia, impotencia u mužov, narušená sexuálna a reprodukčná funkcia, problémy s menštruačným cyklom. Môžu sa vytvoriť vážne formy edému bez proteínov.

Tuky v našom tele sa ľahko kombinujú s vápnikom, vytvárajúc neabsorbovateľné tukové mydlá. Môžu byť vo veľkých množstvách v črevách dlhší čas a vylučujú sa obličkami a poškodzujú ich tubuly. V tejto súvislosti sa rozvíja urolitiáza.

S touto patológiou sú klinicky rozlíšené tri hlavné stupne. Závažnosť stupňa sa hodnotí podľa kritéria úbytku hmotnosti a funkčných zmien v stene postihnutého orgánu.

  • I stupeň. Charakterizovaná miernym úbytkom hmotnosti. Obvykle je to postupné. V priebehu roka pacient zaznamenáva 5 kg úbytok hmotnosti s obvyklou stravou a časťami jedla. Ak sa vykoná röntgenové vyšetrenie, nedochádza k žiadnej zmene tenkého čreva, alebo dochádza k menším, nenápadným funkčným zmenám vo forme poškodenej intestinálnej motility.
  • II stupeň. Už vážnejšia fáza. Chudnutie až do 10 kg. Vyskytujú sa rozsiahle a jasnejšie poruchy príjmu potravy: trofické, elektrolytické zmeny, hypovitaminóza.

Existujú systémové a komplexné zmeny zo strany orgánov a systémov, ako sú: anémia, anorexia, diabetes mellitus, rozsiahla ateroskleróza a ďalšie. Pri viditeľných organických poškodeniach čreva röntgenovým žiarením môže dôjsť k erózii, k zmenám v cievnej štruktúre slizníc.

  • III stupeň. V 90% prípadov je hmotnostný deficit väčší ako 10 kg a strata hmotnosti je veľmi rýchla a progresívna až po ťažké formy anorexie. Všetci pacienti majú výrazné klinické zmeny vo výžive: príznaky nedostatku vitamínu, trofické poruchy, poruchy metabolizmu vody a elektrolytov a anemický syndróm.

Počas röntgenového vyšetrenia pozoruje lekár zmeny v reliéfe a architektonike steny tenkého čreva, výrazné poruchy motility črevného tónu.

Laboratórna diagnostika

Pre klinickú a laboratórnu diagnostiku malabsorpčného syndrómu je potrebné použiť špeciálne testy, absorpčné testy. Ich podstatou je, že ak je pacient podozrivý z tejto patológie, dostanú sa na použitie určitej látky, ktorá sa podľa lekára neabsorbuje.

Potom sa pomocou biochemických analýz vyhodnotí koncentrácia požadovanej látky a zmeria sa absorpčná funkcia gastrointestinálneho traktu. Tieto metódy sú veľmi drahé a dlho sa vykonávajú.

V praxi sa častejšie používajú iné funkčné absorpčné testy. Sú založené na stanovení absorpčnej funkcie tenkého čreva a jeho rozdelenia. Rovnako ako v minulosti je pacient vyzvaný, aby prijal alebo vstrekol špeciálne pripravený výživový vzorec pomocou sondy.

Vyhodnocujte len obsah požadovaných látok v biologických tekutinách: krv, sliny, moč. Je oveľa lacnejšie a ľahšie sa používa. Okrem toho sú výsledky aj informatívne a spoľahlivé.

Uvedené metódy zobrazujú patológiu len 2 a 3 stupne. Prvý stupeň je ťažké potvrdiť touto diagnostickou manipuláciou. Detekcia abnormalít v skorších štádiách je možná použitím perfúznej metódy.

Okrem testovacích metód sa používa endoskopické vyšetrenie, rentgenová diagnostika a ultrazvukové vyšetrenia. Pre objemové posúdenie intestinálneho lúmenu sa môže uchýliť k počítačovej tomografii.

Endoskopické metódy a röntgenová diagnostika umožňujú posúdiť stav vrstvy sliznice, tvar, veľkosť orgánu, zúženie lúmenu, plynulosť reliéfu a architektoniku. Priechod a priechod kontrastnej látky nepriamo umožňujú určiť funkciu absorpcie.

Liečba syndrómu malabsorpcie u dospelých

Liečba ako v každom klinickom prípade by mala byť komplexná, vyvážená, účinná, s minimálnymi vedľajšími účinkami a len na lekársky predpis. Väčšinou terapeutické taktiky sú založené na forme a príčine ochorenia. V liečebnom režime však existujú spoločné body.

Mal by kombinovať vymenovanie stravy s vysokým obsahom bielkovín. Takáto strava sa v praxi nazýva vysoký obsah bielkovín. Okrem toho ošetrenie musí spĺňať tieto požiadavky:

  • obnovenie výmeny zle stráviteľných látok,
  • eliminácia dysbiózy,
  • stimulácia tráviacich a transportných procesov,
  • komplexný účinok na trofizmus a intestinálnu motilitu.

Liečba

Bez ohľadu na formu, stupeň patológie, antimikrobiálna liečba je zahrnutá do povinných štandardov liečby, aby sa zabránilo rozvoju patogénnej flóry tak v čreve, ako aj v tele ako celku.

Na zlepšenie stráviteľnosti a účinného trávenia sa odporúča predpísať štandardné dávky enzýmových prípravkov, ako sú Creon, Pancreatin, Festal. Na normalizáciu aktivity pečene sú predpísané hepatoprotektory: Heptral, Essentiale.

U všetkých pacientov s malabsorpciou počas exacerbácie hnačkových syndrómu byť nutne podávať sťahujúce, antiseptické, obálkovanie, absorpčné, neutralizovať lieky organické kyseliny: Dermatol, Tanalbin, biela hlinka, uhličitan vápenatý, a odvary z bylín s podobnými účinkami: harmanček, mäta pieporná, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvia, čučoriedky, vtáčie čerešne, jelše.

Pri normalizácii a profylaxii sú predpísané adsorbenty: aktívne uhlie, polysorb. S cieľom zlepšiť kvalitu mikroflóry vypúšťanej na prijímanie probiotík: Linex. Môžu používať enterol, hilak forte.

Ak je postihnutý úplne intestinálny výbuch a je absolútne nemožné obnoviť alebo zvýšiť stráviteľnosť, potom sa parenterálna výživa uchýlila. Najčastejšie sa používa na onkologické ochorenia čriev, úplnú absenciu určitého úseku čreva, popáleniny slizu.

Diéta pre syndróm malabsorpcie

V štádiu výrazných porúch dyspepsie s prevažujúcim typom hnačky je indikovaná šetriaca strava s nízkym obsahom tuku alebo hladom po dobu 2 dní. Vylúčte mliečne výrobky, korenené, smažené, tučné jedlá.

Vo strave začínajú obsahovať v malom množstve varené jedlá, polievky, obilniny bez mlieka, zeleninu. Plody sa neodporúčajú. Po stabilnej normalizácii stolice je predpísaná vysokoproteínová strava s vyváženou stravou a doplnenie neabsorbovateľných prvkov.

Najlepšie jedlá s vysokým obsahom bielkovín sú kuracie prsia, teľacie mäso, strukoviny. Ak sa požadované množstvo proteínu nedosiahne pomocou diéty a jeho koncentrácia v krvi je značne znížená, potom je indikovaná transfúzia čistých aminokyselín.

Ak to nestačí, potom sa uchýlite k postupu transfúzie plazmy. Tieto manipulácie sa môžu vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

V závislosti od formy sa intravenózne alebo intramuskulárne podávajú vitamíny, fyziologický roztok a mikro- a makro-elementy. Zo fyziologického roztoku sa fyziologický roztok používa v rôznych percentách, Trisol, Chlosol, Ringerovo roztok.

Na udržanie draslíka, sodíka a vápnika sa používajú ich chloridy. Tieto lieky sú predpísané pod kontrolou biochemickej analýzy krvného a srdcového rytmu.

Malabsorpcia a hlad

Mnohí sa pýtajú, či je hladovanie s týmto ochorením účinné. Na túto otázku nie je možné odpovedať áno alebo nie. Faktom je, že každá patológia sa môže vyskytnúť v určitej forme, stupni a stupni, môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi.

Na základe toho:

Pre každého pacienta by mal byť individuálny prístup. Ak má forma vo svojom počiatočnom období príznaky aktívnej nepoškodzujúcej hnačky, potom prvé dva dni by sa mali uchýliť k úplnému zlyhaniu sily. Absolútny hlad by však nemal byť dlhší čas.

Môže existovať čiastočné vylúčenie týchto potravín alebo iných produktov z potravy. Takže ak je choroba spôsobená nedostatkom laktózy, znížená produkcia enzýmu na trávenie laktózy, potom u takýchto pacientov sú mliečne výrobky úplne vylúčené z potravy.

Ak je syndróm malabsorpcie spojený s celiakiou - porušením metabolizmu gluténu, úplne vylúčime obilniny a ich produkty, ktoré ich obsahujú.

Najdôležitejšie je, že sviatok prvých príznakov včas konzultovať s lekárom. Potom s správnou liečbou bude najpriaznivejšia prognóza života, zdravia a výživy.

Malabsorpcia - príčiny, skoré príznaky, symptómy a liečba syndrómu malabsorpcie

Malabsorpcia je porušením absorpcie živín v tenkom čreve, čo vedie k vážnym metabolickým poruchám. Malabsorpčný syndróm je sprevádzaný množstvom klinických prejavov: od hnačky a bolesti brucha po anémiu a vypadávanie vlasov.

Príčiny syndrómu malabsorpcie

Čo je to tento syndróm? Malabsorpcia (zhoršená absorpcia v črevách) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, strata hmotnosti), ktoré vznikajú v dôsledku zhoršených tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva, čo zase vedie k patologickým zmenám v metabolizme.

Vo väčšine prípadov sa syndróm malabsorpcie najprv objaví v prvom roku života dieťaťa. Toto je primárne spôsobené zmenou výživy, pretože najskôr dieťa dostane materské mlieko alebo špeciálnu zmes namiesto materského mlieka, ale čoskoro začne dostávať prvé doplnkové potraviny, potom do stravy prichádza veľká škála produktov - tu dochádza k malabsorpcii a všetkým jej zlým boky.

Zvyčajne je príčinou syndrómu malabsorpcie vážne ochorenie v tele, najčastejšie ochorenie tráviaceho systému alebo ochorenie iných systémov tela, ktoré spôsobujú poškodenie tenkého čreva. Príčinou malabsorpcie môže byť:

  • ochorenia žalúdka,
  • pečene
  • pankreas
  • cystická fibróza,
  • infekčné, toxické, alergické lézie tenkého čreva.
  • Billrothova resekcia žalúdka II. Gastrointestinálna fistula.
  • gastroenterostomy
  • Obštrukcia žlčových ciest a cholestáza.
  • Cirhóza pečene.
  • Chronická pankreatitída.
  • Strata žlčových kyselín počas užívania cholestyramínu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatok laktázy.
  • Rakovina pankreasu. Pankreatická resekcia. Nedostatok sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility u diabetes mellitus, sklerodermie, hypotyreóza alebo zdravé zdravie.
  • Nadmerný rast baktérií v prítomnosti slepých slučiek, divertikuly tenkého čreva.
  • Zollinger - Ellisonov syndróm
  • Akútne črevné infekcie.
  • Alkohol.
  • Amyloidóza.
  • Celiakia
  • Crohnova choroba.
  • Ischémia.
  • Radiačná enteritida.
  • Stav po resekcii čreva.
  • Uloženie iliakálnej anastomózy na liečbu obezity
  • Adisonova choroba.
  • Blokovanie lymfatických ciev s lymfómom alebo tuberkulózou.
  • Nedostatok vnútorného faktora (s pernicióznou anémiou).

Typy a stupne syndrómu

Malabsorpčný syndróm môže byť buď vrodený, alebo získaný:

  • Vrodený typ patológie je diagnostikovaný v 10% prípadov. Zvyčajne sa dá zistiť v prvých dňoch života dieťaťa.
  • Získaná malabsorpcia u detí môže začať postupovať v akomkoľvek veku na pozadí existujúcich patologických stavov čreva, žalúdka a pečene.

Malabsorpčný syndróm je spôsobený poruchou tráviacej a transportnej funkcie tenkého čreva. To zase vyvoláva metabolické poruchy. Malabsorpčný syndróm má tri závažnosti:

  • 1 stupeň - strata hmotnosti, zvyšovanie všeobecnej slabosti, slabý výkon;
  • 2 stupne - je tu značná strata telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg), anémia, dysfunkcia pohlavných žliaz, výrazné príznaky nedostatku draslíka, vápnik a množstvo vitamínov;
  • Stupeň 3 - závažná strata hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytov, anémia, edém, osteoporóza, endokrinné poruchy, niekedy aj kŕče.

Symptómy malabsorpcie

Povaha klinických prejavov patológie priamo závisí od toho, čo spôsobilo jeho vývoj. Preto sú porušenia bielkovín, tukov, uhľohydrátov alebo metabolizmu vody a soli schopné prichádzať do popredia. Môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku vitamínu.

Zhoršená absorpcia látok spôsobuje hnačku, steatoreu, plynatosť a tvorbu plynu. Ďalšie príznaky malabsorpcie sú spôsobené výživovými nedostatkami. Pacienti často strácajú váhu, a to aj napriek adekvátnej diéte.

Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

  1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže sa vyskytnúť 10-15 stolíc denne, výkaly - urážlivé, pľuzgiere, môžu byť vodnaté.
  2. Steatorrhea (tuková stolica). Výkaly sú mastné, s voľným okom je brilantný kvet, pacienti si všimnú, že je ťažké umývať výkaly zo steny záchodovej misy.
  3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po jedle s jedlom, vždy sprevádzané hlasným rumenaním, nezmiznú po užití liekov s antispazmickým alebo analgetickým účinkom.
  4. Svalová slabosť, neustále smäd. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutín, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
  5. Zmena vzhľadu. Osoba upozorňuje na krehkosť a tendenciu k stratifikácii nechtov, vlasy na hlave sa aktívne spadajú, koža sa stáva nudnou a šedá.
  6. Strata hmotnosti. Strata hmotnosti nastáva bez námahy zo strany pacienta. Zároveň sa naďalej jesť plne, jeho životný štýl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Ukazuje sa to poklesom pracovnej kapacity, konštantnou ospalosťou (a v noci, keď je pacientom narušená nespavosťou), všeobecná slabosť.

Všetci pacienti trpiaci syndrómom malabsorpcie sú náchylní na progresívnu stratu hmotnosti.

komplikácie

Malabsorpčný syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • nedostatok rôznych vitamínov;
  • anémia;
  • menštruačné poruchy u žien;
  • závažná strata hmotnosti alebo nízka telesná hmotnosť u detí;
  • deformácia kostí skeletu.

Diagram ukazuje mechanizmus vzniku komplikácií pri syndróme malabsorpcie

diagnostika

Diagnóza syndrómu malabsorpcie je pomerne jednoduchá, ale časovo náročná. Vyžaduje to rad nielen laboratórnych testov, ale aj inštrumentálnych testov:

  1. prijímanie histórie a hodnotenie symptómov;
  2. primárna inšpekcia. Pomocou palpácie má lekár možnosť identifikovať napätie prednej brušnej steny, ako aj oblasti na bruchu, v ktorých pacient cíti bolestivé pocity;
  3. krvný test. Pri malabsorpcii dochádza k poklesu hemoglobínu, ako aj červených krviniek;
  4. biochémia krvi;
  5. coprogram. V exkrementoch sa nachádzajú vlákniny, častice nedotovaných potravín, tuky atď.;
  6. ultrazvuk;
  7. Ezofagogastroduodenoskopie;
  8. kolonoskopia;
  9. CT alebo MRI.

Čo musíte skontrolovať?

  • Tenké črevo (tenké črevo)
  • Veľké črevo (hrubé črevo)

Aké testy sú potrebné najskôr?

  • Všeobecný krvný test
  • Analýza stolice

Diagnóza by sa mala robiť až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba syndrómu malabsorpcie

Prvá liečba malabsorpcie by mala byť zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm malabsorpcie. Napríklad, pankreatitída je liečená enzýmami a antispazmodikami, cholecystitídou s choleretickými a antispazmickými liekmi, ochorením žlčových ciest s antispazmikou alebo s chirurgickým zákrokom, malígnymi nádormi s chirurgickým zákrokom.

Liečba malabsorpcie sa dá rozdeliť na tri hlavné typy:

  • Diétna terapia;
  • Liečba liečiv;
  • Chirurgická metóda.

diéta

Je priradený individuálne, v závislosti od toho, aký druh živiny nie je absorbovaný. Napríklad pri vrodenej malabsorpcii na pozadí celiakie je potrebné odstrániť všetky výrobky obsahujúce lepok. V prípade intolerancie laktózy sa čerstvé mlieko odstráni z potravy.

Diéta by mala byť založená na:

  • čiastočná výživa;
  • používanie zvýšeného množstva ovocia a zeleniny (na kompenzáciu nedostatku vitamínov);

Je potrebné odmietnuť:

  • alkohol,
  • korenené jedlo
  • rýchle občerstvenie a potraviny,
  • tučné mäso
  • zmrzlina a veľmi studené nápoje.

Pacient si musí urobiť vlastnú stravu tým, že bude sledovať jeho stav. Zistite, ktoré potraviny zhoršujú príznaky a zlikvidujte ich.

Liečba malabsorpcie liekom

Liečba choroby zasa zahŕňa:

  1. Lieky, nápravný nedostatok vitamínov a minerálov;
  2. Antibakteriálne liečivá;
  3. Antacidová liečba;
  4. Hormonálna liečba;
  5. Choleretické lieky;
  6. Lieky proti hnačke a antisecretory;
  7. Pankreatické enzýmy.

operácie

Používajú sa chirurgické metódy v závislosti od základnej patológie vedúcej k rozvoju syndrómu. Operácia sa teda vykonáva u pacientov s komplikáciami ulceróznej kolitídy, ochorení pečene, chorôb Hirshpung a Crohn a intestinálnej lymfangiektázy.

Úspešná liečba je založená na diagnostikovaní ochorenia čo najskôr a čím skôr sa začne liečba, tým menšie šance na hlboké metabolické zmeny.

výhľad

Niekedy v miernych prípadoch sa malabsorpčný syndróm upravuje diétou. V iných prípadoch prognóza tejto choroby priamo závisí od priebehu základnej patológie, závažnosti porúch malabsorpcie a nedostatku látok vstupujúcich do krvi.

Ak sa eliminuje hlavný faktor spôsobujúci tento syndróm, korekcia účinkov dlhotrvajúcej dystrofie môže vyžadovať dlhú dobu.

Pokrok malabsorpcie ohrozuje vývoj koncových stavov a môže byť smrteľný.

Metódy prevencie

  1. Prevencia a včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída atď.).
  2. Diagnóza a liečba dedičných ochorení: cystická fibróza (systémové dedičné ochorenie, ktoré postihuje exokrinné žľazy), celiakia (dedičná choroba spojená s nedostatkom enzýmov (látok podieľajúcich sa na zažívacom procese), ktoré rozkladajú proteín obilia - glutén).
  3. Pravidelný príjem vitamínov, pravidelný priebeh užívania enzýmových prípravkov.
  4. Periodické vyšetrenie stavu orgánov zažívacieho traktu - ultrazvuk brušnej, endoskopia, snímanie žalúdka atď.
  5. Musíte viesť zdravý životný štýl - prestať fajčiť alkohol, vyhnúť sa stresu a nervovým poruchám.

Ak nie je liečený syndróm malabsorpcie, rýchlo sa rozvíja: vyčerpanie tela môže viesť k vzniku mnohých patológií vrátane zlyhania pečene, čo zvyšuje riziko úmrtia pacienta.