Žalúdočný vred

Bulbit - katarálny alebo erozívny zápal bulbárnej časti dvanástnika. Vo väčšine prípadov je etiologickým faktorom bulbítu infekcia helikobaktériami. Klinické príznaky patológie zahŕňajú bolestivý syndróm rôzneho stupňa intenzity, dyspeptický syndróm, závažné krvácanie a vredy. Diagnóza bábiku je založená na výsledkoch endoskopie a biopsie, merania pH, testov na prítomnosť H. pylori a kontrastnej rádiografie. Liečba spočíva v použití anti-helicobacter antibiotiká, liekov na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a regeneráciu sliznice.

žiarovka

Bulbit - zápalové ochorenie sliznice dvanástnika (dvanástnika) s lokalizáciou patologického procesu v jeho bulbárnej časti. V cibuľke dvanástnika sa otvára bežný žlčový kanál, pankreatický kanálik. Práve v tomto oddelení dochádza k neutralizácii kyslého obsahu žalúdka, procesy trávenia začínajú pod pôsobením pankreatických a pečeňových enzýmov. V gastroenterológii existuje tendencia k zníženiu frekvencie závislých od Helicobacter zárodkov, čo je spojené s účinnou eradikačnou terapiou, ale frekvencia idiopatických foriem (nesúvisiacich s H. pylori) zostáva vysoká. Súčasné komplikácie môžu ohroziť život pacienta a vyžadovať chirurgický zákrok.

Príčiny bilientu

Hlavným dôvodom vzniku bilientu je infekcia Helicobacter pylori. Normálne má človek rovnováhu medzi faktormi agresie a ochranou gastroduodenálnej zóny. Bikarbonáty produkované pankreasom znižujú kyslosť obsahu žalúdka do dvanástnika. Ak je táto rovnováha narušená, kyselina chlorovodíková, pečeň a pankreatické enzýmy poškodzujú sliznicu. Zvýšená kyslosť vytvára priaznivé podmienky pre kolonizáciu Helicobacter pylori. Sú prispôsobené na existenciu v agresívne kyslom prostredí a vytvárajú okolo nich ochrannú alkalickú bariéru. Helicobacter pylori spôsobuje tvorbu prozápalových látok, čo vedie k poškodeniu sliznice. Zároveň sa vyvíja erozívna forma ochorenia a pri absencii riadneho liečenia sa tvoria vredy.

Bulbit môže byť spôsobené anatomickými predpokladmi. V normálnom dvanástniku nemá mezenériu. Niekedy sa v dôsledku zhoršeného embryonálneho vývoja zachová mezenéria a môžu sa vytvoriť slučky čreva, v ktorých obsah s vysokou kyslosťou stagnuje priamo zo žalúdka. Takéto podmienky sú priaznivé pre existenciu mikroorganizmov, ktoré s agresívnym chemickým účinkom vedú k zápalu a erózii sliznice.

Predisponujú k vývoju faktorov, ktoré znižujú ochranné vlastnosti sliznice dvanástnika: poruchy imunity, ťažké sprievodné ochorenia, genetické, psycho-emočné a ústavné predpoklady. Menej často sa vyskytuje bilient v prípade Crohnovej choroby, Zollinger-Ellisonovho syndrómu a celiakie. Prijatie silných alkoholických nápojov, zneužívanie chemicky, mechanicky dráždivých potravín traumatizuje sliznicu a spôsobuje katarálny zápal. Akútna bulbit, ako lokálna forma duodenitídy, sa vyvíja počas infekcie šigelózou (dyzentéria), vírusovej hepatitídy A a salmonelózy.

Bulbitové príznaky

Symptómy tejto patológie závisia od klinickej formy. Hlavným príznakom je syndróm bolesti, ktorý môže mať rôznu intenzitu. Catarrhal bulbit sa vyznačuje menšou bolesťou v hornej časti brucha. Pri erozívnej žiarovke sa výrazne prejavuje bolesť na prázdny žalúdok a 10-15 minút po jedle. Pacienti vykazujú pokles chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie, prinášajú úľavu, horkú regurgitáciu a pálenie záhy.

Ak počas progresie erozívneho procesu vzniknú vredy a krvné cievy sú poškodené, môže sa objaviť krvácanie s charakteristickými symptómami: syndróm bolesti s vysokou intenzitou, zvracanie krvou, silná všeobecná slabosť; s veľkou stratou krvi, je možný hemoragický šok.

Akútna žiarovka, ktorá sa vyskytuje na pozadí otravy jedlom, je sprevádzaná horúčkou, ťažkou nevoľnosťou, častým vracaním, rozrušená stolica. Celkový stav pacienta je významne ovplyvnený. Z dôvodu nedostatočného enzymatického spracovania potravy dochádza k príznakom porúch trávenia. Možno pocit nepohodlia v žalúdku, rozrušená stolica, príznaky dysbiózy.

Diagnostika bliká

Pri vyšetrení pacienta sa stanoví bledosť kože (v prípade straty krvi), s palpáciou bolesti hornej časti brucha. Jazyk je obložený bielym kvetom, na ktorom sú viditeľné zuby. Klinické a biochemické vyšetrenie krvi na zistenie nešpecifické zmeny bulbita: zníženie počtu červených krviniek, hemoglobín (s erozívnou prevedenie krvácania), zmeny v pečeni a pankreatických enzýmov. Ak je podozrenie na krvácanie, je daný test stolice na okultnú krv.

Ak sa žiarovka vyvinula na pozadí hyperaktívnej gastritídy, pH-meter zistí zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy a špecifické testy odhaľujú Helicobacter pylori. Na potvrdenie prítomnosti H. pylori sa vykoná test dýchania ureázy, enzýmová imunoanalýza, diagnostika Helicobacter PCR a biopsia vzorky z EGD testu.

Povinné diagnostická metóda bulbita je Ezofagogastroduodenoskopie - endoskopické vyšetrenie, čo umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav žalúdočnej sliznice, dvanástnika a najmä bulbárna karty, detekciu poškodenia eróziou a určiť stupeň držať endoskopickú biopsiu pre histologické vyhodnotenie tkanív dvanástnika. Často je povrch zistenie bulbit a odhalil difúzna hyperémia hlienu a edému.

Vedenie prieskumnej radiografie brušnej dutiny s bilientom poskytuje príležitosť identifikovať porušenie topografického vzťahu medzi žalúdkom a dvanástnikom, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa zachová embryonálna mezenéria a vytvoria sa slučky. Po kontraste na obrázku viditeľné vredy. Rádiografia prechodu bária cez tenké črevo umožňuje posúdenie pohyblivosti WPC. Na tento účel sa tiež vykonáva antododenálna manometria.

V diagnostickom programe možno použiť brušný ultrazvuk. Táto metóda neumožňuje priamo určiť stav dvanástnika, umožňuje však vyšetrenie pečene a pankreasu.

Liečba bulbitmi

Komplexnú liečbu bilientu vykonáva gastroenterológ, v prípade komplikácií - chirurgom. Nezabudnite určiť stravu. Akútne obdobie znamená úplné odmietnutie mechanicky, tepelne a chemicky hrubých potravín. Doporučujú sa tekuté a čisté nádoby. Jedlo by malo byť zlomkové - aspoň šesťkrát denne. Mimo obdobia exacerbácie žiarovky sa strava postupne rozširuje. Avšak všeobecné odporúčania pacienta musia byť neustále dodržiavané. Výrobky s konzervačnými látkami a chemickými prísadami, ktoré dráždia sliznicu a spôsobujú zhoršenie, by sa mali vylúčiť.

Základom liečebnej terapie je eradikácia patogénu. Na tento účel sú predpísané anti-helicobacter antibiotiká, inhibítory protónovej pumpy a bizmutové prípravky. Pre zníženie žalúdočnej kyslosti použitých antacidá, M-cholinolytics, H2-blokátory histamínu. Pre hojenie erozívnou slizničných defektov za použitia liekov, ktoré urýchľujú opravu procesy (šípky olej, rakytník rešetliakový, dalargin), a prostriedky pre posilnenie hlienu (koreň sladkého drievka, karbenoxolón).

Bulbulská fyzioterapia zahŕňa vymenovanie magnetoterapie, elektroforézu s analgetikami a antispazmodikami (Novocain, papaverín). Mimo obdobia exacerbácie by mali pacienti podstúpiť kúpeľnú liečbu minerálnou vodou dvakrát ročne. Bylinné lieky na bblobe zahŕňajú používanie poplatkov, ktoré zahŕňajú celandín, harmanček, rašelinidlo, ľubovník bodkovaný, fenykl, lipa. V domácnosti sa odporúča použitie minerálnej vody Esentuki číslo 17 a číslo 4 "Borjomi".

Chirurgická liečba žalúdka, sprevádzaná tvorbou vredov, je vykonávaná vagotomická chirurgia, ktorej účelom je parasympatická denervácia gastroduodenálnej zóny a redukcia produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Môže byť použitá kmeňová vagotómia (v tomto prípade je celý žalúdok denervovaný) alebo selektívnou proximálnou vagotómiou (oblasť tvoriaca kyselinu je denervovaná). Núdzová operácia zahŕňa zastavenie gastroduodenálneho krvácania odrezaním alebo ligáciou krvácajúcich ciev počas gastroduodenoskopie. Ak nie je počas endoskopie zistený zdroj krvácania, vykoná sa duodenotómia a šitie duodenálneho vredu.

Prognóza a prevencia bilientu

Včasná liečba špecializovanej pomoci, určenie adekvátnej liečby bilientov a eradikácie Helicobacter plesov, prognóza je priaznivá. Pacienti by mali dodržiavať pokyny na výživu, v prípade potreby prispôsobiť svoj životný štýl. Mal by prestať fajčiť a piť alkohol.

Prevencia bilientu zahŕňa včasnú liečbu gastritídy s povinnými testami po ošetrení, ktoré potvrdzujú eradikáciu patogénu. Aj bez exacerbácií je potrebné pravidelne navštevovať lekárske vyšetrenia. Mnoho liekov je agresívnych na sliznicu žalúdka, dvanástnika, takže keď sa žlčové všetky lieky majú používať až po porade s lekárom. Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori, je potrebné dodržiavať hygienu potravín, ruky by mali byť dôkladne umyté pred jedlom.