Čo robiť, ak došlo k prasknutiu sleziny: príčiny, symptómy, prvá pomoc

Mnohí ľudia podceňujú úlohu sleziny a keď je bolesť v boku, premýšľajte o tom, že je posledná. Hoci v orgáne nepredstavuje dôležitú úlohu, má tento orgán pre osobu určitý počet potrebných funkcií:

  • Čistí toxíny a trosky
  • Je to úložisko pre krvné doštičky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie.
  • Aktívne sa podieľa na ochrane imunitného systému
  • Obsahuje veľké množstvo červených krviniek
  • Čistí mikroflóru tela z patogénnych prvkov

Slezina, ktorá sa nachádza na ľavej strane tela pod rebrami, je nepárový orgán, hoci jeho práca je úzko spätá s pečeňou. Má oválny tvar, ktorý predstavuje najväčšiu a najdôležitejšiu časť lymfatického systému. Po pretrhnutí má pečeň všetky vyššie uvedené funkcie.

Pretrhnutie sleziny: príčiny

Pri mechanických poraneniach môže dôjsť k pretrhnutiu sleziny.

V ľuďoch je len jeden dôvod - fyzické zranenia, to však nie je. Roztrhnutie sleziny môže byť vyvolané z mnohých dôvodov:

  1. Brušná nadmerná strata (napríklad zdvíhanie príliš veľkej hmotnosti alebo urýchlenie práce);
  2. Znížený metabolizmus;
  3. Rôzne infekcie (vírusové alebo bakteriálne), ktoré ovplyvňujú veľkosť sleziny;
  4. Mechanické zranenia (škody sa vzťahujú na orgány nachádzajúce sa v blízkosti);
  5. Progresívne zápalové procesy, ktoré zvyšujú šancu na prelomenie, môžu byť obsadené ručnou prácou;
  6. Závažné formy zápalových procesov (napríklad cirhóza pečene, pyelonefritída, mononukleóza, hepatitída, tuberkulóza).

Samotné telo je dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi niekoľkými vrstvami svalového tkaniva. Vyššie uvedené položky spôsobujú oslabenie slezinovej tkaniny a zväčšenie jej veľkosti, čo ďalej vedie k prasknutiu.

Kto je najviac vystavený riziku prasknutia?

Ľudia s rakovinou pravdepodobne rušia slezinu.

Zvlášť dôležité je prevencia chronických ochorení. Ak nie sú zistené včas, nedodržiavajú priebeh ich vývoja, kapsula pokrývajúca slezinu sa rýchlo roztiahne a stane sa tenšou. Roztrhnutie tejto kapsuly je kriticky nebezpečné pre ľudí a vyžaduje okamžitú lekársku a chirurgickú intervenciu.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s onkologickými ochoreniami. Ich imunitný systém prechádza výrazným oslabením, výrazne sa zhoršuje celkový stav tela, čo vedie k zvýšeniu napätia v práci sleziny.

Nedávne pozorovania ukázali, že postup ako je kolonoskopia môže významne zvýšiť riziko ruptúry sleziny. Ide o vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Veľká šanca na pretrhnutie sleziny sú tehotné ženy. Zvýšenie plodu zvyšuje hladinu tlaku v brušnej dutine, navyše sa zvyšuje prietok krvi do orgánov. Táto medzera sa často vyskytuje počas dokonca úspešného pôrodu - približne u 3% žien.

Na identifikáciu a na vytvorenie medzery je obeť podrobená dôkladnému a dôkladnému vyšetreniu a zbieraniu anamnézy. Je dôležité správne interpretovať údaje, ktoré dostal lekár od samotného pacienta a počas laboratórnych štúdií.

Navyše ani vysokokvalifikovaný lekár nie je vždy schopný potvrdiť diagnózu na 100%. Spomedzi všetkých zaznamenaných prípadov malo iba 10 až 15% ruptúrovanej sleziny pred operáciou. V ostatných prípadoch bola diagnóza potvrdená už počas operácie.

Ľudia, ktorí sa sťažujú na zdravie a najmä na rizikové, by sa mali pravidelne vyšetrovať na prevenciu. Zistiť nárast sleziny v počiatočných štádiách je zvýšiť šancu na pozitívny výsledok.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Príznakom prasknutia sleziny môže byť silná slabosť, nevoľnosť.

Prvým a hlavným príznakom prasknutia je ostrý malý záhyb vľavo pod rebrami. Následne dochádza k pocitu nepríjemného pocitu, aj keď sa v počiatočných fázach bolestivého syndrómu nedosiahne.

Samotný pretrhnutie nastáva v dvoch krokoch: po prvé dochádza k podkapsulárnemu pretrhnutiu, ktoré sa vyznačuje malou veľkosťou a poškodením.

Nadmerné krvácanie z medzery vytvorenej v brušnej dutine, čo vedie k druhému štádiu - ďalšie poškodenie a zvýšenie dutiny medzery. V niektorých prípadoch môže medzera zostať malá, avšak v situácii krvácania sú pozorované nasledovné príznaky:

  • Na strane sa vyskytuje ostrý bolesť, ktorá sa časom zvyšuje.
  • Človek sa cíti veľmi slabý, má sklon spať;
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Zatmieva v očiach, objavuje sa závrat.

Pri miernom namáhaní môže človek prechádzať takýmto stavom niekoľko dní, zatiaľ čo sa neustále cíti unavený, letargický, letargický, prežíva nedostatok spánku a niekedy nedostatok kyslíka a jeho chuť k jedlu klesá. Je možné predpovedať pretrhnutie sleziny, ak obeť má krvácanie a modriny, hoci na začiatku neboli zaznamenané žiadne údery.

So silnou mierou poškodenia sleziny sa pacient vyznačuje zvýšenou telesnou teplotou na maximálne hodnoty, výskytom vredov na dolných končatinách a bludmi. Je ťažšie určiť prasknutie sleziny u detí. Existuje niekoľko charakteristických symptómov, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa:

  • Ležia na boku a tlačia si kolená k žalúdku
  • Tvrdé brucho, nahustené
  • Ak stlačíte žalúdok vľavo, bolesť sa dostane do lopatky alebo ramenného pletenca.

Ak nevykonáte núdzové opatrenia niekoľko hodín, zhoršuje sa stav, bolesť sa zvyšuje, dieťa je ťažké vydržať, zmätenosť, závrat, dezorientácia. Čím viac času prešlo od okamihu roztrhnutia, tým viac krvi prenikol do brušnej dutiny, čo znamená jasnejšie príznaky a nebezpečenstvo pre ľudský život.

Mnohé, keď sa vyskytuje väčšina z týchto príznakov, vyzerajú ako zlé počasie, únava v práci a podobné dôvody. Je nevyhnutné včas zaznamenať tieto príznaky, posúdiť situáciu a hľadať odbornú pomoc. Ak ste pocítili len stlačenie na strane, ale bolestivý syndróm nebol pozorovaný, mali by ste sa poradiť s lekárom a starostlivo sa pozrieť. Je dôležité, aby sa neodkladali, inak sa situácia môže zhoršiť a potom môžu mať horšie dôsledky.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Ak je slezina poškodená, obeť by mala ležať na posteli a nehýbať sa.

Prvou dôležitou akciou je zavolať sanitku. V skutočnosti samotná osoba nebude schopná poskytnúť primeranú prvú pomoc bez lekárskeho zákroku, pretože lekár presne vie, kde a ako stlačiť, aby zastavil krvácanie. Existuje niekoľko akcií, ktoré musíte vykonať počas čakania na pomoc:

  1. Obeť sa musí pohybovať čo najmenej, a preto musí byť umiestnená na chrbte jemne a bez náhlych pohybov, aby nezvyšovala krvácanie;
  2. Na ľavej strane, pod hrudnou kosťou, stlačte päsťou dolu a zostaňte v tejto polohe, kým príde sanitka;
  3. Ak chcete znížiť stratu krvi, môžete prilepiť ľadový balík na miesto, odkiaľ prichádza bolesť;
  4. Je dôležité, aby si obeť zachovala jednu pozíciu po celú túto dobu, nemala by sa obrátiť ani ťahať.

Keďže dôvody pretrhnutia sleziny v každom z nich môžu byť úplne odlišné, je ťažké predvídať dôsledky. Najdôležitejším kritériom je včasnosť poskytnutej pomoci a kvalita operácie. Vyznačuje sa vysokou zložitosťou, pretože práca v brušnej dutine je často nepredvídateľná a obeť musí odstrániť všetky modriny.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pokúšať sa robiť inak, zdvihnite osobu, pokúste sa viesť - len bolí viac.

Aké môžu byť dôsledky prasknutia sleziny?

Keď sa slezina pretrhne, zvyčajne sa odstráni chirurgicky.

Vo väčšine prípadov, ak je v slezine prítomná medzera, je odstránená. Niekedy je možné vyliečiť orgán, ak je zranenie malé alebo stredne veľké, bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. V tejto situácii je pacientovi pridelená aktívna krvná transfúzia a dlhá opora lôžka.

Pokiaľ ide o operáciu, potom je v 99% prípadov odstránená slezina, takže sa v podstate pokúša vysekávať veľkú medzeru je zbytočná. Silný tlak vo vnútri tela okamžite zlomí švy a opakované krvácanie povedie k horším následkom.

Ak situácia nie je príliš naliehavá, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť slezinu bez otvorenia brušnej dutiny - pomocou laparoskopie. Zhotovia sa 2-3 malé rezy: do jednej sa vloží tenká rúrka, na konci ktorej je komora, prostredníctvom iných lekárov, pomocou nástrojov, orgán je odstránený. To umožní pacientovi rýchlejšiu regeneráciu a zníženie následkov.

Po odstránení väčšiny funkcií, ktoré vykonáva slezina, sa vykonáva v pečeni. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu a stav organizmu ako celku. Existuje silné zníženie imunity, čo znamená nárast vnímavosti na choroby, vírusy a infekcie. Je potrebné liečiť dôsledky v závislosti od toho, čo spôsobilo prasknutie. Okrem toho ovplyvňuje závažnosť pacienta a typ operácie.

Podrobnosti o takom orgáne, ako je slezina, ukážu video:

Diagnóza a prevencia

Vyšetrenie sleziny sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Moderné zariadenie na ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie odhaľuje nárast sleziny v počiatočných štádiách. Je dôležité mať pravidelné brušné vyšetrenia, aby ste sa izolovali od nežiaducich účinkov. Na profylaxiu by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

  • Ak máte prechladnutie, v žiadnom prípade nemôže porušiť odpočinok v posteli.
  • Počas tehotenstva sú ženy povinné nosiť špeciálny obväz, ktorý zníži tlak a chute na orgány.
  • Počas cvičení nemôžete preťažiť seba, cvičenie by sa malo postupne zvyšovať
  • Je dôležité dodržiavať pravidlá týkajúce sa ciest - nehody často spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.
  • Nemôžete zdvihnúť závažie, najmä bez tréningu
  • V prípade športov, najmä extrémnych typov, musíte zakúpiť špeciálny ochranný odev.

Získanie zdravého životného štýlu môže byť dôležitým preventívnym opatrením: vyhýbanie sa piť alkohol (prevencia výskytu cirhózy pečene), fajčenie, nezdravé potraviny. Mala by znížiť príjem slaných a koreninových jedál, piť viac čistej vody. Mali by ste byť vážne na takúto chorobu, ako je malária: mali by byť vyšetrené a starostlivo vybrané miesta odpočinku.

Rozptyľovanie sleziny sa pozoruje nielen u ohrozených ľudí, môže sa to prejaviť aj u tých najzdravších osôb. Mali by sa dodržiavať bezpečnostné pravidlá a mali by sa maximalizovať šance na zachovanie tohto tela. Takže prasknutie sleziny je pomerne nebezpečná udalosť, ktorá si vyžaduje špeciálne vedomosti, aby mohla v tejto situácii správne konať. Bez nej môže človek žiť, ale práca niektorých funkcií je výrazne znížená.

Ako poškodiť slezinu?

Poškodenie sleziny sa vyskytuje so zraneniami (napr. Brucho) a vedie k porušeniu jej integrity. Tento jav sa prejavuje vo forme nudnej bolesti v hypochondriu na ľavej strane a ďalších znakov. Rovnako je možná nerušená ruptúra ​​(ICD 10 - D73.5). Diagnóza je založená na klinických symptómoch, výsledkoch laparoskopie a mnohých iných metódach.

dôvody

Pretrhnutie sleziny je možné v dôsledku kontúzie, nárazu, poranenia hrudníka alebo hypochondria na ľavej strane. Je možné poškodiť orgán v prípade vážneho zranenia. Často spontánne prasknutie sleziny sprevádza poškodenie okolitých orgánov (polytrauma). Úrazy na slezine (ICD 10 - S36.0) sú možné pri páde z veľkej výšky, rôznych katastrof. Okrem toho je možné pripísať niekoľko ďalších dôvodov takýmto následkom, ktoré zahŕňajú:

  • infekčné choroby, ktoré vedú k rozšírenej slezine;
  • nadmerné zaťaženie (kontraindikované pri zápaloch orgánov);
  • silný prietok krvi počas tehotenstva;
  • napätie brucha (napríklad pri pôrode);
  • predĺžený zápal v tele (najmä pyelonefritída, mononukleóza atď.);
  • leukémie;
  • metabolické poruchy;
  • vyšetrenie sliznice hrubého čreva.

Okrem predpokladov, ako je mononukleóza a tehotenstvo, existujú aj iné faktory, ktoré môžu spôsobiť podobné účinky, ako je krehká kapsula, nedostatočná pohyblivosť, nadbytok sleziny. Existujú prípady, kedy dochádza k pretrhnutiu sleziny po náraze u osoby trpiacej rôznymi chorobami (napríklad pri mononukleóze). Ako ukazujú experimenty veterinárnych lekárov, u ktorých experimentálne zvieratá mali psa, patológie často sprevádzajú zvýšenie veľkosti tela. Navyše, sila tela je do značnej miery ovplyvnená jeho krvným plnením, umiestnením tela s uzavretým poranením, plnosťou tráviaceho traktu. Kapsula je často poškodená v prítomnosti hematómu (centrálna, subkapsulárna). Podkapulárna ruptúra ​​je dôsledkom nadmernej záťaže, kašla a iných situácií.

príznaky

Medzera vo väčšine prípadov sa nevyskytuje súčasne, sekvencia je nasledujúca: vzniká preťahovanie tkanív a hematóm sleziny, ktorý sa rozpadne a potom sa rozbije. Symptómy ruptúry sleziny sa prejavujú nasledovne:

  • stlačte hypochondrium (na ľavej strane nad bruchom);
  • existujú nepríjemné pocity;
  • dochádza k nudnej progresívnej bolesti.

Pri silnom krvácaní sa človek cíti slabý, závraty, môže v očiach stmavnúť. Poškodenie sleziny spôsobuje nevoľnosť a silnú bolesť. Niekoľko hodín po pretrhnutí sleziny sa klinické príznaky (klinika) zvyšujú, bolestivé pocity sú silnejšie. Ak sa slezinná tkanivá odhodili a praskla, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. V takýchto prípadoch dochádza k poškodeniu krvných ciev, začína krvácanie.

Ak sa človek cítil ako o niečo vyššie ako brucho (na ľavej strane), odporúča sa podstúpiť včasné vyšetrenie. Takéto príznaky by mali byť upozornené: v takýchto prípadoch môže byť u dospelých diagnostikovaná malá medzera (napríklad pri mononukleóze), čo môže viesť k zničeniu orgánu. Je obzvlášť dôležité kontaktovať špecialistu počas tehotenstva včas, pretože akékoľvek patológie ohrozujú život tehotenstva a jej dieťaťa. Aby matka nezomrela, je dôležité presne stanoviť diagnózu.

klasifikácia

Existujú nasledujúce typy prestávok orgánov:

  1. Pomliaždenie. V tomto prípade je rozbitá len uzavretá oblasť parenchýmu, kapsula sa udržuje neporušená.
  2. Kapsula je zlomená a parenchým sa mierne poškodí.
  3. Jednostupňové poškodenie sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
  4. Dva momenty. Toto rozrušuje parenchýmu a potom kapsulu.
  5. Imaginárny dva momenty. Kapsula, parenchým, ktorá poškodzuje tkanivo zrazeniny, je porušená. Z tohto dôvodu sa krvácanie z ciev zastaví pred nástupom výrazných príznakov. V budúcnosti sa môže zrazenina vymyť krvou a krvácanie sa môže obnoviť.
  6. Imaginárny troch momentov.
  7. Nontraumatické (ICD 10 - D73.5).
Späť na obsah

diagnostika

Ak sa vyskytla slezina, vo väčšine prípadov je ťažké diagnostikovať. Ako dokazuje lekárska prax, 30% pacientov môže presne diagnostikovať medzeru pred chirurgickým zákrokom. Obtiažnosť výskumu je spôsobená symptomatológiou, ktorá môže byť charakteristická pre iné typy patológií a chorôb sprevádzané vnútorným krvácaním. Vyšetrenie pacientov je komplikované ďalšími poraneniami (obličkami, pečeňou, žalúdkom), čo spôsobuje silné zranenie.

To vyvoláva prejavy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie týchto orgánov, ktoré často maskujú symptómy charakteristické pre zranenia sleziny. Pri diferenciálnej diagnóze je potrebné zozbierať anamnézu, stanoviť silu zranenia, polohu pacienta pri zranení. Pred diagnózou musí lekár vyšetriť anamnézu pacienta. Okrem histórie hlavnej choroby je potrebné brať do úvahy aj ďalšie choroby (mononukleózu, tuberkulózu), odložené ochorenia (napríklad malária). Je potrebné zistiť, ako sa cítil pacient po úraze.

Liečba ruptúry sleziny

Najčastejšie chirurgovia odstránia orgán. Ale absencia sleziny spôsobuje prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta. Najmä pacienti sú náchylnejší na infekcie. Výskumníci tvrdia, že väčšina zranení orgánov môže byť vyliečená bez operácie. Na liečbu pacientov dochádza k transfúzii krvi. Pre pacienta nezomrel, je potrebné hospitalizovať. Vo väčšine prípadov sa počas operácie úplne vyrení slezina, ale lekári môžu niekedy napraviť drobné poranenia.

Lekári sa uchýlia k alternatívnej liečbe s menej nebezpečným priebehom ochorenia. Ide o odstránenie orgánu laparoskopom. Špeciálna trubica sa vloží do brušnej steny malým rezom. Ostatné lekárske nástroje sú vložené prostredníctvom ďalších rezov. Stav pacienta závisí od toho, ktoré metódy sa použijú na liečbu následkov, a teda koľko môže žiť.

účinky

Ak pacient roztrhol svoju slezinu, v prognóze má rozhodujúcu aktuálnosť chirurgickej intervencie. Je dôležité kompenzovať stratu krvi a po chirurgickom zákroku - zabrániť komplikáciám (najmä hnisavosť, trombóza). Špeciálna predpoveď sa robí v prítomnosti otvoreného poškodenia orgánov a rany. Prítomnosť lézií v priľahlých tkanivách komplikuje liečbu, pretože pravdepodobnosť závažných komplikácií, ktoré spôsobia zomrenie pacienta, sa zvyšuje.

prevencia

Pri cvičení extrémnych športov by ste mali nosiť špeciálne oblečenie určené na ochranu tela. Vodiči musia používať bezpečnostné pásy. Je dôležité vyhnúť sa zlým návykom, podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam, aby ste sa vyhli násiliu. Pri cestovaní do endemických oblastí je nevyhnutná prevencia malárie.

Čo robiť v prípade pretrhnutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje taký nebezpečný stav ako ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť smrť osoby. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhané slezinové tkanivo

Slezina patrí do lymfatických parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavné funkcie tohto tela sú:

  • ukladanie krvi;
  • zničenie krvných buniek;
  • proces tvorby krvi;
  • tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Pretrvávanie orgánov je častým výskytom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často sa medzera kombinuje so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tohto orgánu je pokrytá kapsula. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív sú známe:

  • pomliaždeniny;
  • imaginárna medzera;
  • poškodenie tamponádou;
  • súčasná prestávka;
  • drobné škody.

Vo väčšine prípadov dochádza k jednorazovému zraneniu. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sa okamžite poškodia. Mierne menej obyčajná dvojkrídlová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Roztrhnutie sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku zranenia. Dôvody môžu byť:

  • silné údery do ľavého hypochondria alebo hrudníka;
  • dopravné nehody;
  • spadnúť z výšky;
  • bojuje;
  • priemyselné zranenia.

Predisponujúce faktory sú:

  • boxu a rôznych bojových umení;
  • zvýšená aktivita;
  • cvičenie extrémnych športov;
  • nadbytok sleziny;
  • nedostatočný rozvoj brušných svalov;
  • splenomegália;
  • drobivosť tkanív parenchýmu;
  • nízka motilita sleziny;
  • poškodenie rebier;
  • slabosť spojivového tkaniva;
  • príliš tenká kapsula;
  • vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, kedy došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v nej, dýchacej fáze, stavu žalúdka a čriev, času stravovania. Niekedy dochádza k pretrhnutiu sleziny pri ťažkom podaní. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako je medzera

Traumatické prasknutie sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku vzniká hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vytvorí sa zrazenina, ktorá zabráni vylučovaniu krvi. Postupne zmizne a dôjde k krvácaniu. Nasledujúce príznaky sú možné:

  • pokles krvného tlaku;
  • bledosť kože;
  • slabý stav;
  • smäd;
  • suché sliznice a pokožku;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • závraty;
  • prítomnosť studeného potu;
  • búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. Vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky prasknutia sleziny sú:

  • svalové napätie v prednej brušnej stene;
  • nútený držanie tela;
  • bolesť na ľavej strane;
  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • tinnitus.

Sťažnosti sa nezobrazujú vždy bezprostredne po poranení. Je možné skrátiť skrátené obdobie. Skorým príznakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavom hypochondriu a dáva lopatka alebo rameno. Podskapsulárna prestávka s silnou bolesťou spôsobuje, že človek prijme nútenú polohu tela.

Najčastejšie takíto ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia svoje nohy. Pri vyšetrení pacienta sa zistilo, že brušné svaly sa nezúčastňujú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Do sleziny sa môže zhromaždiť až 1/5 všetkých červených krviniek. Je tu asi 1/10 krvi tela.

Silné pretrhnutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k intestinálnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje nahromadením plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa pokúša obnoviť krvný obeh, a tak dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky parenchymu prasknutého orgánu môžu byť veľmi nebezpečné. Nasledujúce komplikácie sú možné:

  • intestinálna paréza;
  • anémia;
  • kolaps;
  • traumatický šok;
  • dysfunkcie životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. K dispozícii je 4 z jeho titulu. Ľahký šok je charakterizovaný bledou pokožkou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalil pokles reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. Pri 2 stupňoch šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. S ťažkým šokom sa koža stáva sivou. Je pozorovaná akrokyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často prevyšuje 160 úderov za minútu. So 4 stupňami šoku človek stratí vedomie. Pulz nie je zistiteľný.

Plán posudzovania pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažké. Laboratórne analýzy sú neinformačné. Pre požadovanú diagnózu:

  • RTG vyšetrenie hrudníka;
  • meranie tlaku;
  • fyzické vyšetrenie (percussion, palpation, auscultation);
  • laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Nasledujúce zmeny sú možné:

  • posun hrubého čreva;
  • zmena polohy žalúdka;
  • vysoké stojanie ľavej strany membrány;
  • rozšírenie srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykonáva laparoskopia. Tým sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Skladá sa v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sú organizované všeobecné klinické testy. Masívna krvná strata vedie k anémii.

Rýchlosť dýchania, pulz, krvný tlak sú stanovené. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva šokom, kolapsom, srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu a tromboembolizmom. Príznaky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, symptómy krvnej straty, anamnéza zranenia - to všetko vedie k podozreniu na poškodenie sleziny.

Spôsoby liečenia pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade pretrhnutia orgánu by sa malo vykonať okamžite. Hlavným spôsobom liečenia týchto pacientov je chirurgický zákrok. Ak je to potrebné, ide o infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie krvných zložiek. V závažných prípadoch je potrebná resuscitácia.

Je veľmi dôležité riadne poskytnúť obetii prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

  • položil muža na chrbát;
  • poskytnúť úplný odpočinok;
  • zavolajte brigádu na záchrannú službu;
  • stlačte mäkké tkanivo päsťou v ľavom hypochondriu;
  • pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatika nie je vždy účinná. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas tejto doby sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje šetriaca operácia, počas ktorej sa časť šitého orgánu šije. Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s tvorbou krvných zrazenín. Aby sa im zabránilo, je možné predpísať protidoštičkové lieky.

Po operácii sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Nezabudnite pokračovať v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak osoba vyvinula šok, potom sú predpísané vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Predpoveď je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom pretrhnutia a stratou krvi, ako aj súvisiacimi úrazmi.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Aby ste predišli medzerám, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nezahŕňa žiadne zranenia (domáce, priemyselné, športové);
  • dodržiavajte bezpečnostné opatrenia;
  • používať bezpečnostné pásy počas jazdy;
  • odmietnuť zapojiť sa do nebezpečných športov;
  • odstrániť zápasy;
  • prestať používať alkohol a drogy;
  • sledovať režim počas tehotenstva;
  • nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
  • eliminovať zdvíhanie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny v dôsledku poruchy obete. Ak chcete znížiť riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení minimalizuje riziko úrazu. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Aby sa zabránilo splenomegálii, musia sa zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, brušná tyfóza, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina postihnutá na pozadí helminthiózy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne sa jesť. Pretrhnutie tkaniva sleziny je teda nebezpečenstvo pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Ruptúra ​​sleziny: dôsledky

✓ Článok overený lekárom

Pod vplyvom určitého faktora môže byť narušená integrita sleziny, ktorá je definovaná ako prasknutie. V tomto prípade naliehavo potrebovala odbornú pomoc. Preto je veľmi dôležité mať podozrenie na možnú medzeru v čase, aby sa včas zabránilo vážnym následkom.

Ruptúra ​​sleziny: dôsledky

Stručný opis

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý je umiestnený v ľavom hypochondriu v úrovni od IX do XI rebra, jeho pozdĺžna vetva je nasmerovaná zhora nadol a smerom von a trochu dopredu takmer rovnobežne so spodnými okrajmi v zadných častiach. Slezina nepatrí k životne dôležitým orgánom, ale vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich je imunitné. Spočíva v zachytení a spracovaní škodlivých látok makrofágmi a čistení krvi z rôznych cudzích látok (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa na tvorbe lymfocytov, tvorbe krvi, metabolizme proteínov a syntéze hemoglobínových zložiek atď. Preto poškodenie sleziny vedie k výraznému zhoršeniu stavu človeka.

To je dôležité! Patológia vo forme prasknutia sleziny nemá ukazovatele veku, preto je rovnako nebezpečná pre starších i pre deti.

Môže byť dosť ťažké okamžite zistiť pretrhnutie sleziny, takže nie je vždy možné včas pomôcť a predchádzať následkom. Špecialisti zdôrazňujú, že prasknutie parenchýmu sleziny, ktoré po určitom čase nasleduje roztrhnutie kapsuly, má dvojstupňový charakter. Je to preto, že pri tupých brušných traumách (najčastejšou príčinou prasknutia) sa často vytvára subkapsulárny hematóm, ktorý sa nemôže pretrhnúť počas niekoľkých hodín alebo mesiacov po poranení.

Dvojstupňové prasknutie sleziny

Symptómy varovania pred prasknutím sleziny:

  • anamnéza tupých brušných traumy;
  • bolesť v hornom ľavom kvadrante alebo ožarovanie bolesti v ľavom ramene;
  • kombinácia bolesti so zlomeným rebrom vľavo;
  • príznaky hypovolémie (zníženie krvného tlaku, tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závrat, slabosť, až do straty vedomia atď.);
  • nevoľnosť, ktorá môže skončiť s vracaním;
  • náhla bolesť brucha a príznaky intraabdominálneho krvácania sa niekedy objavujú niekoľko dní po poranení (s dvojstupňovým prasknutím);
  • nútený postoj osoby: na ľavej strane s nohami zastrčenými v zadnej časti alebo vzadu, nedostatok defekácie, vypúšťanie plynu, nadúvanie;
  • môže dôjsť k kolapsu a šoku.

Tento patologický proces sprevádza mimoriadne závažné následky. Tkanivá sleziny sú poškodené, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho človek bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické znaky anémie a začiatok hypovolemického šoku).

Keď sa vyskytne jednorazové pretrhnutie, vyššie uvedené symptómy sa vyskytnú ihneď po deformácii orgánu. Na druhej strane, s dvoma momentmi, je dokonca poškodenie slezinovej kapsuly úplné.

Tupé poranenie vľavo (hematóm)

Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie a pretrhnutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov na poškodenie integrity orgánu. Je tiež potrebné poznamenať, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy, ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

  1. Mechanické zranenia (sila v oblasti orgánu).
  2. Infekčné choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie sleziny a vedú k kritickému stavu.
  3. Nadmerné cvičenie.
  4. Vysoká hladina krvného plniaceho orgánu.
  5. Ťažký proces doručenia.
  6. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
  7. Výskyt benígnych alebo malígnych novotvarov.
  8. Klonové choroby hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké nezávisle diagnostikovať pretrhnutie sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú špecialistom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu a zabrániť následkom jej pretrhnutia.

Varovanie! Ak zoberieme do úvahy klinický obraz po pretrhnutí sleziny a kompetentnej starostlivosti, prognóza života pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient neodvolajú záchrannú pohotovosť, ale použije samoliečbu vo forme liekov na zmiernenie bolesti, potom nie je vylúčená smrť.

Kedy navštíviť lekára

Pretrhnutie bi-hybnosť je charakterizované náhlym ostrým úderom v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárnych symptómov. Sekundárne symptómy sa nemusia objaviť, takže je veľmi dôležité, aby po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny konzultovali lekára.

Obrázok prasknutého sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na stlačenie na strane (predpokladané miesto sleziny), je naliehavé zavolať sanitku. Je veľmi pravdepodobné, že dieťa má prasknutú slezinu.

Roztrhnutie sleziny je patológia, ktorá sa môže objaviť náhle. Preto sú ohrozené aj úplne zdravé dospelí a deti. Poškodenie tkaniva sleziny sa môže vyskytnúť u malého dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné označiť alarmujúce príznaky. V tomto prípade by mali byť rodičia pozorní voči správaniu detí do dvoch rokov veku. Ak sa dieťa začne neúnavne správať, plakať a zdvihnúť nohy do žalúdka, existuje dôvod na vznik nebezpečnej patológie.

účinky

Dôsledky prasknutia sleziny

Ak sa po prasknutí orgánu vykonala úspešná operácia, nemali by ste sa báť o život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť. Prvá vec, ktorá sa vyskytuje u pacienta, je zníženie ochranných funkcií tela, poškodenie imunitného systému a zvýšenie počtu krvných doštičiek. Takéto účinky sa eliminujú pri užívaní imunostimulačných liečiv a komplexov vitamínov a minerálov. Všetky funkcie, ktoré boli zverené slezine (po odobratí orgánu), prevezmú pečeň, takže hmatateľné dôsledky na stav tela nebudú pozorované.

Podmienky rehabilitácie

Po operácii a odstránení tela trvá niekoľko mesiacov, kým pacient obnoví funkčnosť tela. Napriek krátkému obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu, bude to dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné vykonať pooperačnú liečbu, dodržiavať odpočinok a postupovať podľa individuálne zvolenej stravy.

Diéta pacienta by mala pozostávať z proteínov, ale nezahŕňa:

  • sladkosti;
  • tukové vyprážané potraviny;
  • výrobky z múky;
  • konzerváciu;
  • nakladaná zelenina;
  • korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

  • vývarov a polievok;
  • dietetické obilniny;
  • ryby (iba červené).

Za účelom úplného zotavenia každý deň by mal pacient konzumovať približne 2 000 kcal.

Video - Všetko o slezine

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, naliehavo potrebuje prvú pomoc.

Ako rozpoznať a ako liečiť prasknutie sleziny

Roztrhnutie sleziny je poškodenie orgánu, čo môže byť spôsobené jednak traumatickými účinkami, jednak vnútornými príčinami, napríklad rozvojom odlišnej patológie v danej oblasti tela. Najčastejšou príčinou je zranenie sleziny, ktoré môže byť spojené s poškodením iných blízkych orgánov. Aké sú príznaky prasknutia sleziny? Aká je liečba choroby a ako je to nebezpečné?

Prečo sa môže vyskytnúť ruptúra ​​sleziny

Čo môže prasknúť slezina? Hlavné príčiny prispievajúce k patológii zahŕňajú:

  1. Poranenie. Môžu byť poškodené a okolité orgány.
  2. Prerušenie metabolického procesu.
  3. Vývoj v tele rôznych druhov infekcií - vírusových alebo bakteriálnych, ktoré môžu priamo ovplyvniť zmenu veľkosti orgánu.
  4. Vývoj zápalového procesu v tele progresívnej povahy. To zvyšuje riziko poranenia v časoch intenzívnej fyzickej námahy.
  5. Vývoj zápalového procesu v tele závažný. Patria medzi ne cirhóza pečene alebo hepatitída.
  6. Preťaženie brušných svalov pri zdvíhaní veľkého predmetu. Prepätie môže nastať aj v čase zrýchlenej práce.

Toto telo je pomerne dobre chránené pred vonkajšími patologickými účinkami, ale ak jeho pevnosť presahuje prípustnú hranicu, alebo ak dôjde k vyššie uvedeným faktorom, tkanivá začínajú oslabovať a ich veľkosť sa zvyšuje. Výsledkom je prestávka v budúcnosti.

Stojí za zmienku predisponujúce faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku takejto patológie ako prasknutie sleziny u dieťaťa alebo dospelého. Po prvé, onkologické ochorenia sa vyskytujú v tele. Ak nie sú diagnostikované včas, dochádza k riedeniu a preťahovaniu kapsuly na orgán, čo môže spôsobiť subkapsulárne pretrhnutie sleziny. Pri rozvoji akýchkoľvek onkologických ochorení oslabuje imunitný systém, čo je dôvod, prečo sa na všetky orgány a systémy kladie veľké zaťaženie vrátane sleziny.

Mnohí vedci v oblasti medicíny dokázali, že taký postup ako kolonoskopia, ktorá sa vykonáva na ľuďoch, výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie. Táto diagnostická metóda umožňuje získať podrobné informácie o stave slizníc v tenkom čreve.

Oveľa častejšie sa pri tehotenstve pozoruje prasknutie sleziny. Kvôli rastu plodu v maternici sa zvyšuje hladina tlaku v brušnej oblasti, čím sa zvyšuje prietok krvi do všetkých orgánov. Dokonca aj normálna, nepatologická generická aktivita môže viesť k podobnej patológii.

Aké sú príznaky

Ak došlo k prasknutiu sleziny, príznaky sa okamžite prejavia. Vzhľadom na individuálne charakteristiky tela, ako aj na zdroj patológie sa príznaky môžu líšiť, najmä v ich intenzite. Vo väčšine prípadov sú príznaky prasknutia sleziny zmätené s úplne inými patológiami, napríklad s GI ochorením. Sprievodné príznaky sú: závrat, apatia vo svete, všeobecná nevoľnosť. Ak sa vyskytne častá nevoľnosť a vracanie, môže sa znížiť chuť do jedla. Tiež sa pacient obáva konštantných bolesti hlavy.

So slabou intenzitou príznakov konkrétnej choroby, ktorá môže byť v budúcnosti sprevádzaná pretrhnutím sleziny, môže človek odpisovať reakciu tela na zmeny krvného tlaku, ako aj normálnu únavu po náročnom dni. V tomto čase choroba postupuje. Syndróm bolesti a ďalšie príznaky sa vyskytujú po rozšírení orgánu na určitú veľkosť. V tomto čase narastajú hranice krvného tlaku, bolesť sa zhoršuje, čo je lokalizované v ľavom hypochondriu. Keď telo dosiahne určitú patologickú veľkosť, začne sa vyrážať nad úroveň kože.

Ak je bolestivý syndróm taký silný, že človek nemôže normálne dýchať a pohybovať, potom slezina praskla. V tejto dobe môže celková teplota výrazne stúpať, krvácanie z orgánu sa môže vyskytnúť a subkutánne krvácanie sa môže objaviť nad miestom lokalizácie orgánov.

Príznaky poškodenia orgánov sa môžu líšiť v závislosti od typu patológie:

  • medzera, v ktorej nedochádza k významnému poškodeniu parenchýmu;
  • malý stupeň poškodenia stien tela s kontúziou;
  • jednorazové alebo dvojstupňové prasknutie sleziny;
  • tri momentové medzery.

Najbežnejšia forma patológie - jednostupňová, ktorá sa vyznačuje krvácaním z orgánu na brušnú časť.

Diagnostické metódy

Ako určiť prasknutie sleziny? Je ťažké diagnostikovať patológiu, ktorá prebieha v počiatočnej fáze. Diagnostika laboratórnymi metódami sa nepoužíva, pretože na základe ich výsledkov nie je možné urobiť presnú diagnózu. Znaky patológie môžete určiť po vykonaní nasledujúcich štúdií:

  • RTG vyšetrenie;
  • fyzické vyšetrenie (napríklad palpáciou);
  • laparoskopia;
  • meranie krvného tlaku.

Rôntgenový obraz, ak je medzera, môže ukazovať tieň, čo je miesto lézie. Takýto tieň bude umiestnený v diafragmatickej zóne vľavo. Vykonáva sa tiež diferenciálna diagnostika, ktorá pomôže vylúčiť vývoj patológií podobných symptómom, ako je zlyhanie srdca, kolaps a šok, infarkt myokardu, tromboembolizmus.

Konzervatívna a chirurgická liečba

Ak sa potvrdí prasknutie sleziny, liečba často spočíva v vykonaní operácie. Konzervatívna liečba je iba pomocnou metódou terapie, avšak v niektorých prípadoch to môže byť hlavná:

  • ak priebeh patológie nie je progresívny, hemodynamika je stabilná;
  • hemoglobín je normálny dva dni po poranení orgánu;
  • nie je potrebná transfúzia krvi;
  • pacientov mladších ako 55 rokov.

Ak sa spolu s takouto patológiou poškodia aj blízke orgány, operácia sa vykoná bez zbytočného odkladu, aj keď nastane aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov.
Ak dôjde k prasknutiu sleziny, operácia sa uskutoční až po stabilizácii hemodynamiky: použitím krvných náhrad alebo krvnej transfúzie. Ak nie je možné stabilizovať stav obete, chirurgická intervencia sa vykonáva aj v kritickom stave pomocou resuscitačných opatrení.

Ak to lekár považuje za potrebné, vykoná sa úplné odstránenie sleziny. V poslednej dobe sa takýto zásah vykonáva len zriedka, pričom sa väčšinou využíva uzatvorenie. Ak je oblasť lézie dostatočne rozsiahla, a ak existuje niekoľko roztrhnutí a rany, jediným východiskom je úplné odstránenie. Počas obdobia zotavenia po odstránení je predpísané použitie antibakteriálnych látok a analgetík.

Dôsledky a prevencia

Čo sa stane, ak slezina praskne? Takéto dôsledky chýbajú, ale iba vtedy, ak sa poskytne včasná lekárska pomoc a počas lehoty na zotavenie sa vykonáva všetko lekárske poradenstvo. Ak sa orgán úplne odstráni, funkcie, ktoré mu boli priradené v minulosti, budú vykonávané pečeňou. Jediným závažným následkom po odstránení je významný pokles stavu imunitného systému. Na opravu tohto stavu tela predpísané vitamínové prípravky.

Aby sa predišlo výskytu komplikácií, ako aj patológie vo všeobecnosti, odporúčame nasledovať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • s vývojom akejkoľvek chladu, musíte dodržiavať odpočinok v posteli, nie trpieť ochorením "na nohách";
  • počas tehotenstva je potrebné nosiť špeciálny prenatálny obväz, vďaka ktorému môže byť zaťaženie orgánu znížené;
  • vyhnúť sa prepätiu počas cvičenia;
  • vyhnúť sa dopravným nehodám;
  • odporučila odstrániť zlé návyky - alkohol a fajčenie;
  • obmedziť spotrebu solených potravín;
  • včasná liečba chorôb, ktoré vyvolávajú ochorenie.

Hoci prasknutie sleziny nie je najnebezpečnejšou patológiou, nestojí za to, že "prechádza sama". Iba kvalifikovaná pomoc pomôže vyhnúť sa následkom a zvýšiť šancu na udržanie normálneho životného štýlu v budúcnosti.

A trochu o tajomstvách.

Skúsili ste sa niekedy zbaviť opuchaných lymfatických uzlín? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete, aké to je:

  • výskyt zápalov na krku, podpaží. v slabín.
  • bolesť pri tlaku na lymfatických uzlinách
  • nepohodlie pri dotyku oblečenia
  • strach z onkológie

A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Môžu sa tolerovať zápaly lymfatických uzlín? A koľko peňazí už ste "unikli" do neefektívnej liečby? To je pravda - je čas zastaviť sa s nimi! Súhlasíte?

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu Metodológiu Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo rýchleho zbavenia sa zápalových uzlín a zlepšenie imunity. Prečítajte si článok.

Roztrhnutie sleziny

Pretrhnutie sleziny - porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatických účinkov. Vyskytuje sa, ak je zasiahnutá v dolnej časti ľavej polovice hrudníka alebo v ľavom hypochondriu. Je výsledkom poškodenia vysokou energiou. Často v kombinácii s poškodením iných orgánov brušnej dutiny. Zjavené bolesťou v ľavom hypochondriu a príznakmi krvnej straty sú zvyčajne príznaky podráždenia peritonea. Diagnóza sa robí na základe klinických prejavov, laparoskopie a ďalších štúdií. Liečba je rýchla.

Roztrhnutie sleziny

Pretrhnutie sleziny je pomerne časté poškodenie, ktoré sa vyskytuje pri rôznych vysoko energetických zraneniach: pády z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo dopravné nehody. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť ťažkého krvácania predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život, vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Je to častejšie u ľudí v produktívnom veku, vzhľadom na ich vyššiu telesnú aktivitu a vyššie riziko, že sa ocitnú v extrémnych situáciách.

Slezinné pretrhnutia môžu byť izolované poškodením, ako aj súčasťou kombinovaných a viacnásobných poranení (polytrauma). Súčasne sa pozoruje súčasné poškodenie pečene, mezenteru a hrubého čreva. Môže sa skombinovať s zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninami chrbtice, TBI, zlomeninami panvy, zlomeninami kostí končatín a inými zraneniami. Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a chirurgovia brucha.

Slezina je parenchymálny orgán umiestnený v hornej ľavej časti brušnej dutiny, pozdĺž brucha, na úrovni rebier IX-XI. Pokryté kapsulou. Má tvar predĺženej a sploštenej pologule, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k bránici a konkávnej strane smerom k brušným orgánom. Slezina nie je medzi životne dôležitými orgánmi. Je hlavným zdrojom lymfocytov, vytvára protilátky, podieľa sa na zničení starých krvných doštičiek a červených krviniek, vykonáva funkciu krvného depa.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, nie sú dostatočne silné tenké kapsuly, nadbytok tela a nízka mobilita. Na druhej strane tieto faktory sú vyrovnané skutočnosťou, že slezina je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebier. Pravdepodobnosť roztrhnutia sleziny v dôsledku poškodenia sa zvyšuje s patologickými procesmi sprevádzanými splenomegáliou a zvýšením voľnosti parenchýmu. Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prívodu krvi, polohy orgánu v čase poranenia, dýchacej fázy, plnenia čreva a žalúdka.

Klasifikácia rupií sleziny

Nasledujúce typy ruptúry sleziny sa vyznačujú:

  • Kontúzia - pozoruje sa pretrhnutie časti parenchýmu pri zachovaní integrity kapsuly na orgán
  • Roztrhnutie kapsuly bez významného poškodenia parenchýmu.
  • Jednorazové pretrhnutie sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
  • Dvojstupňové prasknutie sleziny je prasknutie parenchýmu, po ktorom po nejakom čase nasleduje roztrhnutie kapsuly.
  • Roztrhnutie kapsuly a parenchýmu s nezávislým tamponádom (imaginárna dvojstupňová prasknutie) - prasknutie parenchýmu sa rýchlo "uzavrie" krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred nástupom ťažkých klinických príznakov. Následne sa zrazenina vymyje prietokom krvi a krvácanie sa obnoví.
  • Predpokladá sa, že trhlina v troch momentoch je prerušená v dvoch chvíľach, po ktorej nasleduje nezávislá tamponáda po určitom čase a neskôr bez krvácania.

Najčastejšie pozorované súčasné pretrhnutia sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny. Dvojčasové pretrhnutie tvorí asi 13% z celkového počtu uzavretých zranení sleziny, časové obdobie medzi okamihom zranenia a nástupom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňov. Príčinou roztrhnutia kapsuly s už existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, úkon defekácie, otáčanie sa v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v slezine.

Väčšina zlomenín sleziny je malá, sprevádzaná opotrebovanými symptómami a diagnostikovaná až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhoršuje kvôli pokračujúcej strate krvi a akumulácii dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Zlé krvácanie s prudkým nárastom klinických príznakov sa častejšie pozoruje pri dvojstupňových léziách sleziny.

Príznaky prasknutia sleziny

Klinika zranení sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisia od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich poranení, ako aj od času zranenia. Ihneď po traumatickej expozícii môže byť pozorované buď mierne zhoršenie stavu, alebo obraz akútnej straty krvi bez peritoneálnych znakov, ktoré naznačujú poškodenie parenchymálneho orgánu. Hlavné sťažnosti v prvých hodinách sú bolesti v ľavom hypochondriu a hornej časti brucha. Približne polovici pacientov vyžaruje bolesť ľavej lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov má nútenú držanie tela: na ľavej strane s nohami zastrčenými alebo vzadu. Bolesť brucha nie je zapojená do dýchania. Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolesti počas palpácie brucha sa môžu významne meniť u rôznych pacientov a u toho istého pacienta v rôznych obdobiach po poranení. V niektorých prípadoch (počas kolapsu alebo šoku) môže chýbať napätie brušných svalov. Dutnosť zvuku v šikmej brušnej brušine počas perkusie sa pozoruje len pri výraznom krvácaní. Čas po poranení sa vyvíja črevná paréza, ktorá sa prejavuje absenciou črevného pohybu, zadržiavaním plynu a brušným rozpadom.

Spolu s lokálnymi príznakmi je obraz zvyšujúcich sa akútnej straty krvi: bledosť, studený lepivý pot, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, zvracanie a nevoľnosť, závrat, progresívna slabosť, dýchavičnosť a tinitus. V budúcnosti je možné excitáciu motora, ktorá sa strieda so stratou vedomia, ako aj zvýšenie frekvencie pulzu nad 120 úderov za minútu a pokles krvného tlaku pod 70 mm Hg. Art. Zároveň nie je vždy možné určiť presnú príčinu krvácania len na základe klinických príznakov, pretože väčšina z vyššie uvedených symptómov (s výnimkou bolesti ľavého hypochondria) je nepatogénna a vyskytuje sa v akýchkoľvek akútnych katastrofách v brušnej dutine.

Diagnóza prasknutia sleziny

Krvné testy v počiatočných štádiách prieskumu nie sú informatívne, pretože kvôli mechanizmom kompenzácie krvnej straty môže zloženie periférnej krvi v priebehu niekoľkých hodín zostať v normálnom rozmedzí. Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických príznakov, röntgenových údajov hrudníka a abdominálneho röntgenu. Na röntgenových snímkach vľavo sa pod membránou určuje homogénny tieň. Ďalšími príznakmi prasknutia sú obmedzená pohyblivosť a vysoká poloha ľavej dómu bránice, rozšírenie žalúdka, posunutie ľavej časti hrubého čreva a žalúdka doprava a dole. So zlými klinickými príznakmi, subkapsulárnymi a centrálnymi hematómami sleziny, údaje z röntgenového žiarenia často nie sú špecifické. Môže sa vyžadovať angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná z dôvodu časovo náročného, ​​nedostatočného potrebného vybavenia alebo odborníkov.

V súčasnosti kvôli rozšírenému používaniu endoskopických metód sa laparoskopia stáva čoraz dôležitejšou v diagnostike ruptúry sleziny. Táto technika umožňuje nielen rýchle potvrdenie prítomnosti krvácania v brušnej dutine, ale aj presné určenie jej zdroja. Pri absencii endoskopického zariadenia sa laparocentéza môže stať alternatívou k laparoskopii - metódou, pri ktorej je predná brušná stena prepichnutá trokarem (dutým nástrojom), potom je zavedený katéter cez trokar a uskutočňuje sa aspiracia brušnej dutiny. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania do brušnej dutiny, ale neumožňuje zistiť jeho zdroj.

Liečba ruptúry sleziny

Krvácanie pri pretrhnutí sleziny zriedka zastavuje samo osebe, takže toto zranenie je indikátorom pre pohotovosť. Operácia sa má vykonať čo najskôr, pretože rastúca krvná strata zhoršuje prognózu. Kedykoľvek je to možné, dosiahne sa stabilizácia hemodynamiky pred začatím zásahu transfúziou krvi a krvnými náhradami. Ak sa nemôžu stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj v ťažkom stave pacienta a súčasne pokračuje v aktívnych resuscitačných opatreniach.

Klasický spôsob, ako zastaviť krvácanie pri akomkoľvek pretrhnutí sleziny, všeobecne akceptovaným v traumatológii a brušnej chirurgii, sa považuje za úplné odstránenie orgánu. Avšak v posledných rokoch, spolu s úplným odstránením, so slzami fragmentov a plytkých jediných zranení, niektorí chirurgovia považujú za možnosť operácie šetriacej orgán - šitie rany sleziny. Bezpodmienečné indikácie pre úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle slzy a poranenia rozdrvené, slzy v oblasti brány, rozsiahle roztrhnutie a rany, nemožnosť spoľahlivého uzatvorenia rany a erupcie stehov. V pooperačnom období po šití alebo odstránení sleziny pokračujú intravenózne infúzie krvi a krvných náhrad, korekcia porúch aktivity rôznych orgánov a systémov, predpísané lieky proti bolestiam a antibiotiká.