Lopatina Elena
Y.

Lopatina Elena Yuryevna - gastroenterológ. Lekár sa blíži k metrom Krasnogvardeyskaya, Alma-Atinskaya, Shipilovskaya a Zyablikovo. Pracovné miesta - Federálne vedecké a klinické centrum (FCRC) FMBA Rusko. 9 recenzií o špecialistovi - naplánujte schôdzku alebo napíšte svoj názor.

Vyššie lekárske vzdelanie

Platný certifikát podľa špeciality

Pre moju vredu som ísť len na to! Kde som práve nebola, videl som toľko odpadu v každej polyklinike, že som sa rozhodla zostať len u tohto lekára kvôli pravidelnej skúške. Nikdy som to ľutoval znova!

Veľmi odporúčam Elena Yuryevna. Vzácny príklad nielen dobrého lekára, ale aj dobrý človek!

Skvelý doktor! Veľmi široké znalosti a prax. Veľmi pozorný voči pacientom. Nevytvorí extra, nebude mu chýbať potrebné. Dobré zdravie pre ňu a primeraný oddych.

Nádherný lekár! Je to s veľkým písmenom! Po pol roka moje dieťa nemohlo byť diagnostikované správne a Elena Yurievna to nielen urobila, ale aj vyliečila môj poklad! Veľmi pozorný a starostlivý! Takíto lekári majú v našej krajine za svoju cenu zlatú váhu!

Tento doktor je od boha. Má veľmi kompetentné povolanie a miluje svoju prácu a ľudí, ktorí potrebujú jej pomoc.

Veľmi kompetentný, pozorný lekár. Po vyšetrení bola predpísaná liečba a potom remisia. Vďaka nej. Má teraz v Medsi

Úžasný doktor, mám 5 rokov v remisii.
Povedzte mi, kde je teraz Elena Yuryevna?
FMBA odpovedá, že už pre nich nefunguje.

Dostala sa Elene Yuryevna na mnohých pozitívnych recenziách iných ľudí. A v skutočnosti som dostal veľmi dobré ošetrenie a kvalitné služby. Vezmi ma s úctou a súcitom.

Skôr som počul, že dobrý lekár liečia pacientov zdvorilo. V skutočnosti je lekár veľmi pozorný. Okamžite vykonaná diagnostika. Veľmi vám ďakujem za vašu prácu.

Kvalifikovaní, kompetentní špecialisti! Vybrala liečbu, ktorá skutočne pomohla. Bol som rád! Vďaka za profesionalitu!

Lopatina Elena Y.

gastroenterológ

Kde to trvá: Nemocnica №83 FMBA

Adresa: Moskva, Orekhovy Boulevard, d.28

Recenzia Lopatiny Elena Jurevna - 3

Lekár najvyššej úrovne, rád, že prišla na recepciu. Osobne som bol všetko usporiadaný a cítil som sa lepšie...

Nájdený Helibacter. Liečba, ako sa ukázalo, nebola správna. Iba antibiotiká, ktoré ich nezabijú. Skutočnosť, že som schudnúť, bolo mi povedané - všetko je v poriadku. Odpočívajte.

Spýtal som sa pacientov, ktorí prišli do procedúry z nemocnice, ostatných návštevníkov na recepcii - každý hovoril o ošetrení v triede a údržbe. Dostal som kvalitnú pomoc, schôdzky - ponechané v skvelej nálade. Srdečne vďaka za dokonalú prácu a postoj k pacientom!

Lopatina Elena Yuryevna Gastroenterológ

Liečba chorôb

    • kalcitózna cholecystitída
    • gastrointestinálne krvácanie
    • duodenálny vred
    • strictures žlčovodov
    • ulceratívna kolitída
    • pečeňová cysta
    • steatosis
    • chronická vírusová hepatitída
    • zažívacie ťažkosti
    • pankreasový absces
    • gastritída povrchná
    • drogovej hepatitídy
    • podvýživa
    • chronická pankreatitída
    • syndróm dráždivého čreva
    • primárna biliárna cirhóza
    • atrofická gastritída
    • ischemickej kolitídy
    • menetrie
    • askarióza

Postupy a služby

    • liečba infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu
    • liečba gastroezofageálneho refluxu
    • liečba nadbytočného syndrómu bakteriálneho rastu v čreve
    • liečba chronického ochorenia pečene
    • liečba metabolického syndrómu
    • endoskopický pH meter
    • diagnostikovanie prekanceróznej črevnej choroby
    • liečba patológie horného gastrointestinálneho traktu u detí
    • diagnostikovanie Crohnovej choroby
    • liečba primárnej biliárnej cirhózy
    • liečba cirhózy rôznych etiológií
    • gastroenterológia
    • zápal pankreasu
    • diagnostikovanie žalúdočných vredov
    • diagnostikovanie dysbiózy
    • diagnostikovanie vírusovej hepatitídy
    • liečba zápalového ochorenia čriev
    • diagnostika duodenálnych ochorení
    • diagnostikovanie chronickej pankreatitídy
    • diagnostika gastroduodenitídy

uverejnenie

Ochorenia žlčových ciest sú najčastejšie choroby vnútorných orgánov. V súčasnosti existujú primárne dysfunkcie žlčových ciest, v ktorých nie je žiadna organická patológia a sekundárna, v kombinácii s jej štrukturálnymi zmenami. Podľa rímskych.
Lopatina Elena Y., Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Pryanishnikova A.S., Ivanov A.N., Gubaidulina L.I., Ovchinnikova N.I., Grigorieva Yu.., Kagramanova A.V., Davletshina I.V.

Moje drahá! Pomôžte nájsť dobrého gastroenterológa pre dieťa vo veku 14 rokov!

Komentáre

Dobrý deň) Povedzte mi, čo ste korunovali vaše vyhľadávania?

Vitajte! Nesnažili ste sa prejsť analýzou na Helicobacter pylori?

Vitajte! Prepáčte za neskorú odpoveď. Odovzdané a viac ako raz. Boli ošetrené antibiotikami, možno dokonca poslali.

Boli skúšané brušné ultrazvukové a protizápalové lieky?

Možno je naozaj stojí za to kontrolovať obličky. Keď som mal problémy s obličkami (v mojich obličkách bol piesok), dosť podivné, bolesť môjho žalúdka a ja som len trochu dala mi spodnú časť chrbta. A čo máte na ultrazvuku brušnej dutiny?

Dobrý lekár Rumyantsev Vitaly Grigorievich http://medbooking.com/doctor/rumyancev-vitalij-grigoryjevich je skúsený, jej manžel bol videný viac ako raz, aj keď má vred, dobre, skúste sa otočiť!

Zistil som to tiež z recenzií, ale pre nás je to bohužiaľ drahé. Recepcia jedna 5 tisíc

Nemôžem poradiť lekárovi, ale poviem to. Takže od 7 do 8 rokov sa starší začal sťažovať na bolesť brucha, podstúpil všetky testy, podstúpil gastroduodenitídu, ale z času na čas tieto bolesti pretrvávali, fosfála by pila, všetko sa zdalo v poriadku, niekoľkokrát zavolali sanitku, prišli sme do nemocnice, uvidíme a uvoľníme. A znova ho zavoláme, nechá sa v noci sledovať a na druhý deň obed, na druhý deň, bola operovaná apendicitída. Odvtedy, vďaka Bohu, dieťa zabudlo na bolesť brucha.

Povedala, že skontroluje obličky (možno im dávajú také bolesti

Všetko bolo v našej krajine približne rovnaké a pri príležitosti podozrenia dostali prílohu k ambulancii, skončili všetkými mezymi a poslali domov. Gastroenterológ nedávno urobil gastroskopiu a nič nenašiel: ((

Urobili sme aj gastroskopiu, nebolo ani nič. Ale neviem, či je to náhoda alebo nie, s liečbou a diétou pre gastroduodenitídu a zápal apendixu, a potom znovu bolesťou brucha.

Čítal som to, niekedy sa mi to zdalo, pretože som chodil do školy v pondelok a hneď ráno sme mali bolesť v žalúdku, hovorili sme s dieťaťom. Výsledky neposkytli. Ale je tu dosť nielen v pondelok (((

nemyslel na to, ale čo to je. Teraz vytočte a čítajte? Je potrebné pripojiť psychologa?

Dobré popoludnie Pôjdem do nemocnice OJSC RJ na diaľnici Vrokolamsk. Bol som raz poradil lekárom LEBEDEVE EKATERINA GENNADIYEVNA. musieť zavolať a spýtať sa, ako to potrebuje. Plán na ďalší deň dáva večer aktuálneho dňa. Zdá sa byť kompetentná teta. MD tam sú vždy oneskorenia na recepcii, ako budú počúvať a poradiť vám na poslednú. Preto je lepšie zaznamenať prvýkrát prijatie.

tam v smere alebo poplatok zaznamenaný?

Je tu poplatok. Bezplatne, ktorý je železničným pracovníkom, alebo práve táto nemocnica je viazaná na poistenie. Príjem nie je príliš drahý. Okolo 1500-1700 r

kontaktujte poradné centrum v Detskej mestskej klinickej nemocnici č. 9. GN Speransky, vo Sviblovo. Zaznamenajte si telefón, úplne zadarmo. Našich špecialistov sme tu našli

Olga, povedz mi pzhl meno lekára, budem vďačný..

Nepamätám si, ako dlho to bolo

Olya, ahoj! Boli sme u lekára, je ťažké povedať niečo, vymenovať veľa testov a urobiť odporúčanie. Odvolal som sa na bezplatnú liečbu. Urobíme anestéziu. Zakaľte sa, že je inteligentná a vytiahne ma.

dobré ráno Natalia, napíšem svoje skúsenosti. Najstaršia dcéra vo veku 7 rokov (teraz máme 13 rokov) bola zaregistrovaná u miestneho gastroenterológa. Primárne podozrenie na Helicobacter, testy / črevo nie je potvrdené. Vyrážky na lakťoch sú zaplavené, teraz sú ohniská 15 cm, pravidelne sa testujú, prehĺtali črevo v Filatovskej, pred pár rokmi uvalili gastroduodenitídu (podobne ako pravopis). A všetky tieto vyrážky, bolesti brucha, prešli na koníky. Na jeseň naša klinika zmenila kardinálne pokyny, ktoré som mal to šťastie, aby som sa zúčastnil. Po prečítaní našej mapy sme dostali slová "s takým obrázkom cesty do Speransky", napísali smer, zaregistrovali následujúce ráno na ultrazvuk (nepamätám sa, čo, ako pankreas) a brali smer na analýzu. Zavolanie na CDC v Sviblovi ďalší deň sme boli bezplatne nahratá gastroenterológovi, alergistovi a pri príchode máme aj kardiológa s EKG, urobili sme ultrazvuk z mozgu.. To je to, čo myslím. Vo Sviblovo som pre svoje dieťa prijal to, o čom som sa snažil 6 rokov. Jej 2 týždne skontrolovali ALL! príčina našich problémov je zatvorená.. tadammmm.. na neurológ. Po absolvovaní všetkých potrebných manipulácií (úprimne, nepamätám sa, ktoré z nich) ukázali, že všetky problémy sú neurologické. Sme sa zaobchádzať ďalej. Podľa výsledkov, zatiaľ čo bolesť bola preč (tam boli také, že to bolo zvlnené), škvrny biele a moje dievča dostal nažive. Čo chcete

Lopatina Elena Yuryevna Moskva

Lopatina Elena Yuryevna Gastroenterológ v meste Moskva. Lekár pracuje v: Nemocnica №83 FMBA na Orekhovy Boulevard, d.28.

Nemocnica №83 FMBA na Orekhovy Boulevard, d.28

Klinika Medsi v Bielorusku

Multidisciplinárna klinika "Medic City"

Lekárske diagnostické centrum finist

Moskovské centrum klinického výskumu (MKNT)

Klinika "Imma" na Alekseevskej

Polyklinik na Novokuznetsk VikiMed

Rodinná klinika na najlepšej klinike Shodnenskaya na riečnej stanici SM-Clinic na ulici Voykovskaya (kozmonaut Volkov)

  • Hlavná vec
    • Lekárske fórum
    • Kliniky Ruska
    • Lekári Ruska
    • Všetky články
    • Otázky pre pediatra
  • Referencie
    • Príručka príznakov
    • Príručka liekov
    • Príručka chorôb
  • Dôležité materiály
    • Plán očkovania
    • Základné a základné lieky
  • Doktor-Pediatr.ru je kognitívna lekárska lokalita venovaná výhradne zdraviu detí. Účelom našej stránky je oboznámiť rodičov so všeobecnými a špecifickými otázkami týkajúcimi sa zdravia ich detí.

    Lopatina Maria Vladimirovna

    Členka Ruskej spoločnosti pre štúdium pečene

    Lekár odporúča pacientom z gastroenterologického profilu, vypracuje individuálnu diagnózu a plán liečby. Vykonáva kurz eradikácie a litholytickej terapie. Vykonáva test dýchania helik.

    Podrobné informácie o lekárovi

    služby

    tvorenie

    • 2013 - Štátna zdravotnícka akadémia v Ivanove

  • 2014 - stáž v "terapii" na základe Štátnej lekárskej akadémie Ivanov

    kurzy

    • 2014 - Profesionálna rekvalifikácia v odbore gastroenterológia Ivanovo štátna lekárska akadémia
    • 2017 - Národná škola gastroenterológie, hepatológia
    • 2017 - Člen ruského gastroenterologického týždňa
    • 2017 - člen Národného kongresu lekárov
    • 2017 - Člen Medzinárodného kongresu hepatológie

    Účasť združenia

    • Členka Ruskej spoločnosti pre štúdium pečene

    Lopatina Elena Y.

    Gastroenterológ v Moskve

    Neurologické a rehabilitačné centrum Neurologické a rehabilitačné centrum
    Orekhovy Boulevard 28, Moskva

    Lopatinou Elenou Yurievna nemôže vymenovať. V Moskve však poznáme ďalších 2060 gastroenterológov, medzi nimi aj lekára, ktorý potrebujete.

    • Zdol.li /
    • Moskva /
    • Gastroenterológov v Moskve /
    • Lopatina Elena Y.

    Neurologické a rehabilitačné centrum

    Orekhovy Boulevard 28, Moskva

    Certifikovaný psychológ (absolvoval Moskovský inštitút Gestalt a Psychodrama) pracujem v gestaltovom prístupe individuálne as párom...

    Podobné lekári v blízkosti

    Zvestovanie podľa. 6, Moskva

    Str. Ivanovskaya 23, Moskva

    Str. Schepkina 35, Moskva

    Gastroenterológ Detský gastroenterológ

    Volgogradský pr. 42 budova 1, Moskva

    Gastroenterológ Výživa Gastroenterológ pre deti

    Str. Maroseyka 6/8 Budova 4, Moskva

    Mira 211 avenue 2 budova 2, Moskva viac

    Mira 211, Moskva

    Služba Zdorov.li neposkytuje lekárske služby. Všetky lekárske služby poskytujú lekári a kliniky na základe vlastných licencií.

    Online konzultácie

    Lekár vám môže poradiť online, priamo na mieste, s videom alebo bez neho. Nemusíte inštalovať žiadne aplikácie a programy.

    Náklady na konzultácie:
    Poznámky lekára:
    Klinické poznámky:

    Súkromná recepcia u lekára

    Môžete si rezervovať súkromnú schôdzku

    Poznámka lekára:

    Recepcia na klinike

    Vyberte si špecializáciu lekára

    Lekár vám môže poradiť online, priamo na mieste, s videom alebo bez neho. Nemusíte inštalovať žiadne aplikácie a programy.

    Náklady na konzultácie:
    Poznámky lekára:
    Klinické poznámky:

    Môžete sa zaregistrovať telefonicky cez register.

    Predstavte sa, prosím

    Vaša žiadosť bude zaslaná lekárovi, ktorý vás bude kontaktovať s cieľom objasniť podrobnosti a presný čas prijatia.

    Vaša žiadosť bola odoslaná lekárovi. V blízkej budúcnosti vás bude kontaktovať lekár s cieľom objasniť čas a podrobnosti recepcie.

    Predstavte sa, prosím

    Všetky recenzie sú skontrolované pred ich zverejnením z dôvodu súladu s ruskými právnymi predpismi a pravidlami pre zverejňovanie informácií na našich webových stránkach. Overovanie zvyčajne trvá až jeden pracovný deň.

    Váš komentár bol úspešne pridaný a bude publikovaný po overení našim editorom.

    Vaša žiadosť bude odoslaná lekárovi a odpoveď vám bude zaslaná e-mailom.

    Vaša otázka bola odoslaná lekárovi, hneď ako odpovie, odpoveď vám odošleme e-mailom.

    Zdravý. li 2015-2018 (c) Všetky práva vyhradené

    Lopatina Elena Anatolyevna

    skúsenosť

    Oblasti činnosti:

    recenzia

    tvorenie

    1997 - 2003 - vzdelávanie na Štátnej lekárskej akadémii Chelyabinsk v odbore "Pediatria", kvalifikácia "Doktor",

    Diplom IVS číslo 0690854

    2003 - 2004 - vzdelávanie v klinickej praxi na Čeljabinskej štátnej zdravotníckej akadémii v odbore "pediatria", osvedčenie číslo 35

    2005 - 2007 - vzdelávanie v klinickej praxi na Čeljabinskej štátnej lekárskej akadémii v odbore "Pediatria", osvedčenie číslo 6

    2016 - Pokročilý výcvik v SUSMU v odbore "Pediatria", osvedčenie č. 740400007269, osvedčenie č. 0174040000046

    (platné do 04.05.2022)

    Ďalšie vzdelávanie

    2015 - Pokročilý výcvik v SUSMU v špecializácii "Paliatívna starostlivosť v medicíne", osvedčenie č. 180000456566 (platné do 06.29.2020)

    2017 - Pokročilý výcvik v NIGHT DPO UITs KOMPYA podľa programu "Organizácia a postup prevencie očkovania obyvateľstva", osvedčenie č. 122406300809 (platné do 28. októbra 2017)

    Účasť na konferenciách

    2014, 2015 - účasť na každoročných pediatrických konferenciách a kongresoch, Čeljabinsk, Rusko

    2017 - XVIII. Kongres pediatrov Ruska s medzinárodnou účasťou "Skutočné problémy v pediatrii", Moskva

    Lopatina Elena yurevna gastroenterológ

    História lekárskej fakulty SZGMU je. II Mechnikova

    Žiadateľom

    Informácie pre vstup na univerzitu na Lekárskej fakulte.

    Pre študentov

    Informácie pre študentov lekárskej fakulty.

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vedúcich pracovníkov lekárskej fakulty.

    História spoločnosti

    História lekárskej a preventívnej fakulty SZGMU je. II Mechnikova

    Žiadateľom

    Informácie pre žiadateľov na lekársko-profylaktickú fakultu.

    Pre študentov

    Informácie pre študentov na lekársko-preventívnej fakulte.

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vedúcich pracovníkov lekársko-preventívnej fakulty.

    História spoločnosti

    História Stomatologickej fakulty SZGMU. II Mechnikova

    Žiadateľom

    Informácie pre uchádzačov na Stomatologickú fakultu.

    Pre študentov

    Informácie pre študentov zubnej fakulty.

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vedúcich pracovníkov zubnej fakulty.

    Pobyt a stáž

    História oddelenia

    História katedry stáže a stáže SZGMU je. II Mechnikova

    Špeciality a ceny

    Špecializácie a ceny školení v roku 2014.

    Informácie pre žiadateľov

    Informácie pre uchádzačov o pobyt a stáž.

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vedúcich rezidentov a interných stáží.

    Ďalšie odborné vzdelávanie

    Príležitosti SZGMU

    Druhy postgraduálneho a ďalšieho odborného vzdelávania SZGMU. II Mechnikova.

    Objednávka zápisu cyklu

    Poradie zápisu na univerzitné cykly

    Výber cyklu

    Naplánujte cykly, vyhľadávacie cykly

    Kontaktujte nás

    Kontakty vedúcich oddelení pre absolvovanie tréningových cyklov, platené vzdelávanie.

    magistracy

    Tréning v magistráte SZGMU je. II Mechnikova

    Žiadateľom

    Informácie pre žiadateľov, ktorí vstupujú do magistrátu

    Plán tried

    Rozvrh prednášok a praktických tried

    Kontaktujte nás

    tvorenie

    Žiadateľom

    Vo FGBOU VO SZGMU je. II Mechnikov z ministerstva zdravotníctva Ruska vykonáva školenie v troch odboroch na troch fakultách.

    Pre študentov

    Správy, udalosti, udalosti, plán triedy, plánovanie skúšok.

    Stáž a pobyt

    Oddelenie klinickej praxe a pobytu je štrukturálnym oddelením univerzity.

    Ďalšie odborné vzdelávanie

    V Severozápadnej štátnej zdravotníckej univerzite pomenovanej podľa I.I. Mechnikov uskutočnil nasledujúce typy postgraduálneho a ďalšieho odborného vzdelávania.

    Zahraniční študenti

    Vzdelávanie zahraničných študentov na fakulte sa uskutočňuje v súlade so štátnymi a medzinárodnými štandardmi vyššieho lekárskeho vzdelávania.

    Postgraduálne, doktorandské štúdium

    Zlepšenie podmienok a kvality výcviku vedecko-vedecko-pedagogického personálu, informačná a analytická podpora rozvoja postgraduálneho odborného vzdelávania na univerzite.

    veda

    Výskumné ústavy a výskumné laboratóriá

    Ústav lekárskej mykológie. PN Kashkina, Výskumný ústav endokrinológie, Centrálne výskumné laboratórium, Výskumné laboratórium inovačných technológií lekárskej navigácie.

    Dizertačné rady

    Oznámenia o ochrane danej osoby, predbežná kontrola, online video vysielanie, archív materiálov

    Digit NIR

    Správy spravovania vedy, vydavateľská činnosť, vydavateľstvo, vedecké vedecké články, archív

    Medzinárodné aktivity

    Aktívne postavenie univerzity na trhu vzdelávacích služieb na úrovni pred a postgraduálneho vzdelávania.

    Granty a súťaže

    Informácie o súťažiach a grantoch univerzity

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vodcov vedeckého vedenia univerzity.

    Klinické činnosti

    Lekárske strediská

    Klinikujte ich. EE Eichwald, Petra Veľká nemocnica, lekárske a preventívne centrum.

    Klinické oddelenia

    Centrum antiarytmie, gastroenterologické oddelenie, gynekologické oddelenie №1.

    poistenie

    Služby CHI, VHI, typy služieb

    Náklady na služby

    Zoznam zdravotníckych služieb univerzitných kliník, náklady

    Urobte schôdzku online

    Uskutočnenie schôdze on-line lekárom špecialistov na klinikách Severozápadnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa I. I. Mechnikova, harmonogram práce špecialistov.

    Kontaktujte nás

    Obráťte sa na vedúcich pracovníkov lekárskeho vedenia univerzity.

    prevencia

    Vo FGBOU VO SZGMU je. II Mechnikov Ministerstvo zdravotníctva Ruska 17. apríla 2018 sa konala "Komisia pre zamestnanosť" a "Job Fair" 27. apríla 2018
    Za účasti prorektora pre preventívnu medicínu na rozšírenom zasadaní rady Rospotrebnadzor 09.04.2018

    Rospotrebnadzor usporiadal rozšírené stretnutie predstavenstva "O výsledkoch činnosti Spolkového úradu pre dohľad v oblasti ochrany spotrebiteľských práv a starostlivosti o človeka, jeho orgánov a inštitúcií v roku 2017 a úloh na rok 2018".

    Kampaň "Uložiť ľudské životy: udržať si čisté ruky" 6. apríla 2018

    Táto kampaň je zameraná na implementáciu prvej globálnej úlohy WHO s cieľom zabezpečiť bezpečnosť pacienta - čistota zvyšuje bezpečnosť zdravotnej starostlivosti.

    adresa

    • 191015, Rusko, Petrohrad, ul. Kirochnaya, 41
    • 195067, Rusko, Petrohrad, ul. Piskarevského 47
    • Tel: (812) 303-50-00
    • Fax: (812) 303-50-35
    • E-mail: [email protected]

    Opýtajte sa na otázku

    Vašu otázku môžete položiť prostredníctvom formulára spätnej väzby.

    Kontaktné jednotky

    Úplný zoznam kontaktných údajov oddelení a vedúcich oddelení univerzity.

    news

    Vráťte sa do sekcie Fakulty a stoličky

    Oddelenie internej medicíny Propedeutika, gastroenterológia a dietetika

    Štruktúra oddelenia a kliník:

    1. Vzdelávacia časť: 47, ul. Piskarevský, budova 24 (Olga Medvedeva, vedúca akademického oddelenia);
    2. Klinická základňa: nemocnica Petra Veľká: jednotka intenzívnej starostlivosti (10 lôžok), gastroenterológia (30 lôžok), terapeutická jednotka (30 lôžok);
    3. Klinická základňa: Mestská klinická nemocnica č 31: Katedra terapie (60 lôžok);
    4. Hepatologické centrum 1 (ul. Kirochnaya, budova 41);
    5. Hepatologické centrum 2 (Piskarevský, 47);
    6. Centrum liečby zápalového ochorenia čriev.

    Zamestnanci katedry: 24 členov fakulty vrátane 6 profesorov, 6 lekárov lekárskych vied, 18 kandidátov na lekárske vedy.

    Bakulin Igor G. - vedúci oddelenia.

    Doktor lekárskych vied, profesor.

    Autor a spoluautor viac ako 215 vedeckých prác, 4 monografie, spoluautor federálnych smerníc o gastroenterológii a príručky pre lekárov.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov:

    • ochorenia pečene (chronická hepatitída a cirhóza rôznych etiológií, chronická hepatitída C, chronická hepatitída B, autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza atď.).
    • (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba atď.).
    • ochorenia tráviaceho systému (žalúdočný vred a duodenálny vred, gastroezofageálny reflux, atď.).

    Sociálne aktivity. Člen redakčnej rady časopisov "Journal of Hepatology. Ruské vydanie "; "Bulletin Celoskupinskej spoločnosti špecialistov v oblasti lekárskych a sociálnych expertíz, rehabilitácie a rehabilitačného priemyslu", "Doctor.Ru", "Farmatek", "Zdravotnícko-sociálna expertíza a rehabilitácia" Členka organizačného výboru kongresu "Bielych nocí hepatológie", Nevského kongres (Petrohrad), vedecké zasadnutie Centrálneho výskumného ústavu gastroenterológie (Moskva).

    Oreshko Lyudmila Savarbekovna - doktor, lekár, gastroenterológ, alergológ z najvyššej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému vrátane genetických ochorení (celiakia, cystická fibróza, nedostatok laktázy, Gilbertov syndróm, akútna porfýria).

    Sociálne aktivity. Členka Národnej spoločnosti pre gastroenterológiu Ruska, členku Petrohradskej vedeckej spoločnosti terapeutov. SP Botkina. Člen redakčnej rady časopisu "experimentálne a klinickú gastroenterológie", "Medical abeceda", ktorá je súčasťou problému komisia "lekársko-sociálna problematika prevencie, diagnostiky a liečby chorôb tráviaceho systému", člen Európskej vedeckej komunity.

    Oganezova Inna Andreevna, doktorka gastroenterológie najvyššej kvalifikačnej kategórie, riadny člen vedeckej spoločnosti gastroenterológov Ruska, člen Medzinárodnej akadémie vied o ekológii, bezpečnosti ľudí a prírode (MANEB).

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: psycho-fyziologické aspekty patológie zažívacieho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Rady pre obranu doktorandských a kandidátskych prác na Severnej štátnej zdravotníckej univerzite (Arkhangelsk) D 208.004.01 v špecializácii 19.00.02 - Psychofyziológia.

    Olga Y. Chizhová, lekár a pulmonológ najvyššej kategórie, vedúci terapeutického oddelenia Propedeutickej kliniky Severozápadnej lekárskej univerzity pomenovanej podľa I.I. Mechnikova.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: silná kombinovaná patológia respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

    Avalueva Elena Borisovna - doktorka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Guľa vedeckých a praktických záujmy: problematika diagnostiky a liečby syndrómu dráždivého čreva, štúdium zažívacieho ústrojenstva patológie v NAFLD, diagnóze, zlepšenie a liečenie porúch črevnej mikrobiocenózy v rôznych patologických stavov, štúdie o účinku liečby IBD (steroidy, imunosupresívne a biologickej) v črevnom prostredí, divertikulární choroba : otázky etiopatogenézy, včasnej diagnostiky a liečby.

    Sociálne aktivity: Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológov Ruska. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina.

    Lyudmila I. Nazarenko - MD, gastroenterológ a odborník na výživu najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: otázky výživy a výživy, choroby tráviaceho systému.

    Olga Medvedeva - vedúca katedry, kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: ochorenia súvisiace s kyselinami, psychosomatické aspekty v gastroenterológii.

    Sociálne aktivity. Členka Národnej spoločnosti gastroenterológie Ruska, členka Petrohradskej vedeckej spoločnosti terapeutov. SP Botkina.

    Zhigalova Tatyana Nikolaevna - kandidátka lekárskej vedy, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: zápalové ochorenie čriev.

    Sociálne aktivity. Členka Expertnej rady Spoločnosti pre štúdium zápalových črevných ochorení s Asociáciou koloproktológov Ruska. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológie Ruska.

    Sitkin Stanislav Igorevich - kandidát na lekárske vedy, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie,

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: zápalové ochorenie čriev.

    Sociálne aktivity. Členka Expertnej rady Spoločnosti pre štúdium zápalových črevných ochorení s Asociáciou koloproktológov Ruska. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológie Ruska.

    Pakhomova Inna Grigorievna - kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: vývoj a optimalizácia moderných schém a algoritmov pre komplexnú diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho ústrojenstva súvisiacich s kyselinami (gastroezofageálny reflux, žalúdočné vredy a duodenálny vred, pankreatitída atď.); vývoj a optimalizácia algoritmov manažmentu pre pacientov s léziami tráviacich orgánov počas liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Doktorka gastroenterologická klinika "Expert".

    Skalinskaya Maria Igorevna - kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: zápalové ochorenie čriev.

    Skazyvaeva Ekaterina Vasilyevna - kandidátka lekárskych vied, praktický lekár a gastroenterológ najvyššej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: zápalové ochorenie čriev.

    otázky diagnostiky a liečby syndrómu dráždivého čreva; štúdium patológie tráviaceho systému s NAFLD; zlepšenie diagnostiky a liečby porúch intestinálnej mikrobiocenózy pri rôznych patologických stavoch.

    Sociálne aktivity. Člen Spoločnosti terapeutov. SP Botkina S.P. Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológie Ruska.

    Skvortsova Tatyana Eduardovna - kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Výskumné záujmy: ochorenia pankreasu a žlčových ciest.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológie Ruska.

    Belousova Liya Nikolaevna - kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: psycho-fyziologické aspekty patológie zažívacieho systému; choroby pankreasu a žlčových ciest, psychosomatické aspekty v gastroenterológii.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Člen vedeckej spoločnosti gastroenterológie Ruska.

    Pavlova Elena Yuryevna - kandidátka lekárskych vied, lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie, doktor gastroenterológie najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina.

    Petrenko Valentin Valeryevich - kandidát lekárskej vedy, praktický lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie, gastroenterológ 1. kvalifikovanej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Tajomník komisie pre štúdium úmrtí (terapeutický podvýbor) Veľkej nemocnice Petra.

    Kokovina Julia Vladimirovna - kandidátka lekárskych vied, lekár a gastroenterológ najvyššej kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviacich orgánov, psychosomatické aspekty v gastroenterológii.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Účastníkom a pravidelným hosťom televíznych programov "Užitočná konzultácia" a "Arbor" televízneho kanála "Petrohrad". Expert rozhlasových staníc "Baltika" a "Rádio Rusko".

    Bubyakina Valeria Nikolaevna - kandidátka lekárskych vied, praktický lekár, gastroenterológ 1. kvalifikovanej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému vrátane funkčných ochorení tráviaceho traktu, ochorenia pažeráka.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina.

    Semena Elena Anatolyevna - kandidátka lekárskej vedy, lekár a gastroenterológ 2. kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Členka pracovnej vedeckej skupiny pre štúdium genetických a metabolických ochorení tráviaceho systému.

    Zhuravleva Maria Sergeevna - kandidátka lekárskych vied, praktický lekár 1. kvalifikovanej kategórie, gastroenterológ.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Členka pracovnej vedeckej skupiny pre štúdium genetických chorôb tráviaceho systému (celiakia, cystická fibróza).

    Serková Margarita Jurievna - lekár a gastroenterológ, ultrazvuk.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina.

    Lapinsky Igor Vadimovich - gastroenterológ 2 kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: rôzne choroby tráviaceho systému.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina. Člen vedeckej pracovnej skupiny pre štúdium nealkoholických tukových pečeňových ochorení a metabolického syndrómu.

    Pushkina Anna Vasilievna - gastroenterológ 2. kvalifikačnej kategórie.

    Rozsah vedeckých a praktických záujmov: otázky diagnostiky a liečby syndrómu dráždivého čreva.

    Sociálne aktivity. Člen Petrohradskej vedeckej spoločnosti lekárov. SP Botkina.

    Lopatin Zakhar Vadimovič.

    Výskumné záujmy - rôzne choroby zažívacieho traktu.

    Abatsieva Madina Petrovna - absolventka, praktický lekár.

    Jeho výskumnými záujmami sú rôzne choroby gastrointestinálneho traktu vrátane nealkoholické tukové ochorenie pečene.

    Medvedev Juri Viktorovič - absolvent, doktor-gastroenterológ.

    Výskumné záujmy - rôzne choroby zažívacieho traktu.

    1938 - vytvorenie katedry internej medicíny propedeutiky (založené na Leningradskom inštitúte výživy).

    Vedúci oddelenia vnútornej medicíny propedeutiky

    1938-1968 - doktor lekárskych vied, profesor, zodpovedný člen Akadémie lekárskych vied ZSSR Simon Ryss Ryss, jeden z popredných vedcov v ZSSR - gastroenterológovia, vitaminológovia, odborníci na klinickú výživu.

    1968-1989 - doktor lekárskych vied, profesor Masevich Caesar Genrikhovich.

    1989-1999 - doktor lekárskych vied, profesor Vladimir Alexandrovich Gorshkov.

    1999 - 2016 - doktor lekárskych vied, profesor Evgeny Tkachenko.

    V júli 2016 sa zlúčilo Oddelenie propedeutiky vnútorných chorôb (vedúci oddelenia - prof. Tkachenko E.I.) a oddelenie gastroenterológie a diétológie (vedúci oddelenia - Prof. Baranovsky A.Yu.).

    Od roku 2016 vedie katedra internej medicíny propedeutiky, gastroenterológie a dietetiky Dr. Med., Profesor Bakulin Igor Gennadievich.

    Abstrakt a disertačná práca o medicíne (14.00.05) na tému: Úloha infekcie Helicobacter pylori pri vzniku dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou pred a po laparoskopickej zolecystektómii

    Abstrakt dizertačnej práce v medicíne na tému Úloha infekcie Helicobacter pylori pri vzniku dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou pred a po laparoskopickej zolecystektómii

    Ako rukopis

    LOPATINA Elena Yuryevna

    ÚLOHA INFEKCIE HELICOBACTER PYLORI VO FORMÁCIU DISPEČNÝCH CHOROB V PACIENTOCH S TERMÍNOM

    14.00.05 - vnútorné ochorenia

    Abstrakt práce pre stupeň kandidáta lekárskych vied

    Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Ruská štátna zdravotnícka univerzita" Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj a v klinickej nemocnici č. 83 Federálneho lekárskeho biologického ústavu

    Doktor lekárskych vied, profesor E.P. Yakovenko

    Doktor lekárskych vied, profesor P X Janashia Doktor lekárskych vied, profesor I. D Loranskaya

    Ústredný výskumný ústav gastroenterológie, Moskva Ministerstvo zdravotníctva

    Ochrana sa uskutoční "_" _ 2007 "_" hodín

    na zasadnutí disertačnej rady K 208.072.01 v GOU VPO RSMU z mesta Roszdrav 11799, Moskva, Ostrovityanova str., 1

    Dizertačná práca sa nachádza v knižnici Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania RSMU v spoločnosti Roszdrav.

    Abstrakt publikoval "_" _ 2007

    Vedecký tajomník disertačnej rady, kandidát lekárskej vedy, docent

    Všeobecné charakteristiky diela

    V štruktúre ochorení tráviaceho ústrojenstva zaujíma popredné miesto cholelitiáza (JCB) a v posledných rokoch sa počet pacientov výrazne zvyšuje. V našej krajine sa frekvencia detekcie JCB pohybuje od 5 do 20% v jednotlivých regiónoch. Podľa Moskevského ministerstva zdravotníctva je výskyt cholelitiázy 3 000, výskyt je 222 a počet cholecystektómií je 7 000 ročne na 100 000 obyvateľov (Lazebnik LB et al., 2004). V Rusku sa každoročne vykonáva cholecystektómia na druhom mieste medzi všetkými operáciami vykonanými obyvateľstvom, na druhom mieste iba v počte apendektómií. V USA počet ročne vykonaných chirurgických zákrokov pre žlčníkové kamene presahuje 600 000 (Vetshev PS.S. et al., 1998, Grigoriev PJ a kol., 2002). GCS často vedie k dočasnému, dokonca trvalému zdravotnému postihnutiu, a preto tento problém získal významný sociálno-ekonomický význam (Ilchenko A.A., 2004).

    Pre väčšinu pacientov s GCS je laparoskopická cholecystektómia (LCE) v súčasnosti "zlatým štandardom" terapie, pretože konzervatívne liečebné metódy (litholytická terapia, mimotelová litotripsia) nie sú dostatočne účinné. Chirurgické odstránenie žlčníka však nevyrieši problém žlčových kameňov. U všetkých pacientov s cholelitiázou po cholecystektómii zostáva porušenie biochemického zloženia žlče. V 15 až 40% z nich sú uložené alebo obnovená bolesť a dyspepsia, ktoré sú spôsobené ako organické a funkčné poruchy žlčových ciest, rovnako ako sprievodný ochorenia zažívacieho traktu, ku ktorým došlo pred alebo po vyvinuté, cholecystektómii (Jakovenko EP, Agafonov ON., 2004). V 60-80% prípadov cholelitiáza v kombinácii s inými choroby zažívacieho ústrojenstva, vrátane gastroduodenobiliarnoy zón, ktoré sú charakterizované prítomnosťou dyspeptických porúch (PYA Grigoriev, Agafonov H. A., 2004;. Ilchenko, AA, 2007).

    V mechanizme vývoja dyspeptických porúch u pacientov so žlčovými kameňmi pred a po cholecystektómii

    patologické procesy v žalúdku a dvanástniku (dvanástnik), pretože chronická gastritída a duodenitída sú podľa rôznych štatistických správ diagnostikované u 45-90% z nich a majú tendenciu k progresii.

    V súčasnej dobe etiopatogenetických hlavným činiteľom vo vývoji chronickej gastritídy, žalúdočného vredu a rakoviny žalúdka je uznávaný infikovanou sliznicou (SB) v žalúdku Helicobacter pylori (Aruin Lee. Et al., 1993). Od prvého opisu V.J Marshal a J R. Warren Helicobacter pylori (H. pylori) v žalúdočnej sliznici, klinický význam tohto zistenia významne zvýšenou perzistenciu H. pylori spôsobuje rozvoj zápalových procesov v žalúdku a poruchy fyziologických regulačných mechanizmov horného GI, že spôsobuje vznik množstva ne-žalúdočných ochorení (Mayev I B et al., 2005). U 50% pacientov s cholelitiázou sa Helicobacter pylori stanovuje žlčou a 30% Helicobacter pullorum (Kornilovska I. a kol., 2001). Viaceré publikácie poukazujú na spojenie infekcie H pylori s ochoreniami žlčových ciest vrátane GCB u detí (Alyangin, VGs a kol., 2003). Našiel určitý vzťah bolesti v pravom hornom kvadrante a infekcie H. pylori (Grishchenko NN, Tsukanov VV, 2002) možnej úlohy H. pylori v patogenéze a progresii chronickej pankreatitídy (N Gubergrits B. Ostroukhova I.N., 2002, Manes G a kol., 2003). Súčasne sú údaje o účinku infekcie H. pylori na mechanizmy tvorby klinických prejavov v žlčových kameňoch len málo. Konečné rozhodnutie o združovaní H. pylori s biliárnou patológiou môže významne zmeniť prístupy k liečbe pacientov s ochoreniami žlčových ciest vrátane prevencie dyspeptických porúch po cholecystektómii (Ilchenko AA, 2004).

    Predmetom tejto štúdie bolo objasniť úlohu pretrvávanie H pylónu v SB žalúdku a morfologických a funkčných zmien v žalúdku, dvanástnika a biliárna systému v mechanizmoch vývoja hnačkových ochorení u pacientov s žlčových kameňov ochorenia pred a po LCE.

    Cieľ: objasniť úlohu infekcie H.pylori v mechanizmoch vývoja bolesti a dyspeptických porúch u pacientov s GCB pred a po LCE.

    1. Určte frekvenciu detekcie mikrobiálnej kontaminácie žalúdočnej sliznice H. pylori u pacientov s GCB pred a po LCE.

    2. Vykonať porovnanie povahy bolesti, dyspeptických porúch u pacientov s N. pylónom pozitívnym a H. pylori negatívnym žlčníkom pred a po LCE

    3. Štúdium stavu sliznice žalúdka a dvanástnika u pacientov s N. pylori pozitívnymi a H. pylori negatívnymi žlčníkmi pred a po LCE.

    4. Zhodnotiť povahu morfologických zmien v sliznici žalúdka a dvanástnika u pacientov s cholelitiázou pred a po LCE s prítomnosťou a neprítomnosťou infekcie H. pylori.

    5 Štúdium funkčného stavu biliárneho systému a dvanástnika u H. pylori - pozitívnych a H. pylori - negatívnych žlčníkov pred a po laparoskopickej cholecystektómii.

    6. Určiť funkciu tvorby kyseliny žalúdka u pacientov s ICD s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori.

    7. Štúdium účinku trojitých terapií vrátane omeprazolu, amoxicilínu, klaritromycínu na frekvenciu eradikácie H.pylori a dynamiku bolestivého syndrómu a dyspeptických porúch u pacientov s ochorením žlčníka

    Po prvýkrát v domácej praxi sa robilo komplexné posúdenie úlohy infekcie H. pylori pri vzniku bolestivého syndrómu a dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou pred a po LCE. Bol študovaný vplyv infekcie H. pylori na závažnosť a aktivitu zápalových, atrofických a metaplastických procesov žalúdočnej a dvanástnikovej banky v GCB pred a po LCE. Funkcia tvorby kyseliny v žalúdku bola po prvýkrát skúmaná u pacientov so žlčovými kameňmi pred a po LCE v prítomnosti a neprítomnosti infekcie H. pylori.

    Bol hodnotený vplyv perzistencie H. pylori na funkciu orgánov biliárneho systému, žlčníka, žlčových kanálikov, zvieračka Oddiho.

    Po prvýkrát študoval účinok eradikácie

    liečba antihelikobaktorom na povahu a frekvenciu bolestivého syndrómu a dyspeptických porúch u pacientov s GIB.

    Štúdie ukázali, že spektrum klinických prejavov, povaha funkčných porúch žlčových ciest a morfologické zmeny žalúdočného CO, DNA u pacientov s cholelitiázou sú determinované pretrvávajúcim pôsobením H. pylori a cholecystektómiou. Zaznamenal sa významný pokles syndrómu bolesti brucha a dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou po vykonaní trojitého lieku proti Helicobacter, vrátane dvoch antibakteriálnych látok a inhibítora protónovej pumpy.

    Výsledky tejto práce majú praktický význam pri výbere taktiky pri liečbe pacientov s cholelitiázou pred a po LCE Štúdie ukázali, že prítomnosť infekcie H. pylori u tejto kategórie pacientov je spojená s vysokou frekvenciou detekcie aktívnej gastritídy a ulceratívnych lézií chladiacej kvapaliny. V komplexe diagnostických opatrení u pacientov s JCB je potrebné zahrnúť povinnú štúdiu na prítomnosť infekcie H. pylori. Korelácia medzi prítomnosťou H pylori, neprítomnosťou žlčníka, funkčným stavom biliárneho systému a frekvenciou bolestivých a dyspeptických porúch zistená v našej štúdii je dôvodom na vykonanie štúdie funkčného stavu biliárneho systému

    V štúdii sa zistilo významné zníženie frekvencie detekcie dyspeptických porúch u pacientov so žlčovými kameňmi po eradikácii, preto komplex terapeutických opatrení tejto kategórie pacientov by mal zahŕňať eradikačnú liečbu infekcie H. pylori podľa štandardných schém.

    Údaje získané v štúdii možno použiť v práci gastroenterologických, terapeutických oddelení nemocníc, diagnostických centier av pedagogickom procese na katedrách terapie, gastroenterológii, chirurgii.

    Schválenie práce. Hlavné ustanovenia práce boli prezentované a prerokované 2. februára 2007 na spoločnej vedecko-praktickej konferencii Oddelenia všeobecnej terapie, Katedry gastroenterológie Spolkového lekárskeho ústavu Štátnej lekárskej akadémie Ruska, Gastroenterologického oddelenia Národného lekárskeho a chirurgického centra. NI Pirogov Roszdrav, Klinická nemocnica č. 83 Federálnej lekársko-biologickej agentúry.

    Hlavné ustanovenia práce boli prezentované na 12. ročníku gastroenterologického týždňa v Rusku v dňoch 16. - 18. októbra 2006 v Moskve na 19. Medzinárodnom kongrese venovanom spojeniu infekcie Helicobacter pylori s chronickými zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu v dňoch 7. - 9. septembra 2006 vo Vroclavi

    Publikácia. Na tému diplomovej práce publikovali 4 publikácie

    Štruktúra a rozsah práce. Práca je prezentovaná na 148 stranách písaného textu. Pozostáva z úvodu, revízie z literatúry, popisu materiálových a výskumných metód, diskusie o výsledkoch vlastného výskumu, záverov, záverov, praktických odporúčaní a zoznamu referencií. Práca je ilustrovaná 45 tabuľkami, pričom bibliografický index obsahuje 109 domácich a 62 zahraničných zdrojov.

    Materiály a výskumné metódy

    Celková štúdia zahŕňala 172 pacientov so žlčovými kameňmi pred a po LCE s prítomnosťou bolesti a dyspeptických porúch, z ktorých 147 (85,5%) žien a 25 (14,5%) mužov. Priemerný vek bol 48,15 ± 11,78 (od 22 do 72 rokov).

    Štúdia nezahŕňala pacientov s akútnou kalciovou cholecystitídou, choledocholitiázou, hepatálnou a renálnou insuficienciou, súbežnými ochoreniami srdca a pľúc v štádiu dekompenzácie; pacientov s ochoreniami vyžadujúcimi steroidné a nesteroidné protizápalové lieky; ženy počas tehotenstva a laktácie; pacienti s ťažkými formami koagulopatie a všeobecný závažný stav spôsobený prítomnosťou sprievodnej patológie

    Klinické štúdie boli vykonané u všetkých pacientov vrátane vyšetrenia sťažností a objektívneho stavu.V analýze syndrómu bolesti brucha sme identifikovali biliárnu koliku; bolesť spôsobená dysfunkciou zditeru Oddi (DSO), bolesť nesúvisiaca s biliárnou kolikou a DSO. Dyspeptické poruchy zahŕňali: pretrvávajúce alebo prerušované vynechanie horkosti v ústach, pichanie so vzduchom alebo jedlom, pálenie záhy, vracanie, kyslá chuť v ústach, bručenie v bruchu, nadúvanie, zápcha, hnačka.

    Laboratórne štúdie zahŕňali klinickú a biochemickú analýzu krvi, bilirubínu, ALT, ACT, alkalickú fosfatázu, GGT. Hlavným cieľom týchto štúdií bolo posúdiť funkčný stav pečene a priechodnosť žlčových systémov.

    Všetci pacienti absolvovali ultrazvukové vyšetrenie (abdominálny ultrazvuk) brušnej dutiny štandardným postupom na ACUSON SECVOYA 128 (USA) alebo TOSHIBA APLIO (Japonsko) s použitím elektrónovej snímacej sondy s pracovnou frekvenciou 3,5 MHz. Vizualizácia brušných orgánov sa uskutočnila v režime "šedej stupnice". Posúdili sa veľkosti žlčníka, stav steny, echo-homogenita cystickej žlče, priemer bežného žlčového kanála a prítomnosť kameňa.

    U 104 pacientov sa vykonala esofagogastroduodenoskopia (EGD) s cielenou biopsiou so 2 vzorkami odobratými z podložia, antrum žalúdka a dvanástnika.Diagnostika infekcie H. pylori bola založená na výsledkoch dvoch metód - morfologického a izotopového respiračného testovania. EGD sa uskutočňovala s použitím esophagogastroduodenoscopy OLIMPUS GIF typ P-30 (Japonsko) podľa štandardnej techniky (Vasiliev SE., 1997). Počas endoskopického vyšetrenia sa hodnotil stav mozgovej obrny žalúdka, žalúdka a dvanástnikovej banky. Pri opise patologických zmien CO sa použila všeobecne uznávaná terminológia endoskopickej časti klasifikácie Sydney (Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.B., 2004). Atrofické zmeny boli vyhodnotené na základe klasifikácie Medzinárodnej atrofickej študijnej skupiny z roku 2002.

    Respiračný test PYtest-C14 sa uskutočnil u všetkých pacientov na základe aktivity ureázy baktérie H pylori.

    Scintilačný beta-čítač od firmy HIDEX (Fínsko) a Ureakaps, 14C Ureakapsula vyrobený pobočkou FSUE NIFHI pomenovanou podľa A. LY.Karpova, Obninsk. Dýchací test s použitím 14C-močoviny bol považovaný za pozitívny, ak aktivita vzorky vzduchu prekročila 200 rozpadov za minútu (r / min) a negatívna, s výsledkom nižším ako 50 r / min.

    Na posúdenie funkčného stavu biliárneho systému bola vykonaná dynamická hepatobiliárna scintigrafia (GBSH) použitím gama kamer MB 9100 (Maďarsko) a Siqma 400 (USA). Kvantitatívne spracovanie údajov bolo vykonané v systéme "Scintipro". U pacientov s intaktným žlčníka hodnotená funkčný stav zhelchevyvoditelnoy nasledujúce parametre systému: motorické funkcie žlčníka, prítomnosť "vypnutá" žlčníka, zhoršené plnenie žlčníka, v čase objavenia rádiofarmaka (RFP) v črevách, latentné obdobie žlčníka, duodenálneho refluxu. U pacientov po LCE sa hodnotili nasledujúce parametre, čas vzhľadu rádiofarmaka v čreve, priemer žlčovodov, dyskinéza dvanástnika (reflux dvanástnikovej aktivity).

    Na stanovenie funkcie tvorby kyseliny v žalúdku a na prítomnosť duodenogastrického refluxu sa použil intragastrický pH meter, ktorý sa uskutočnil pomocou zariadenia Gastroskan-5M (GN1111 Istok-Sistema, Moskva, Fryazino).

    Eradikácia pre H pylori bola vykonaná na 53 H pylori-pozitívnych pacientoch GCB s použitím trojitej terapie odporúčanej Maastrichtskou dohodou z roku 2000, ktorá zahŕňa užívanie omeprazolu 20 mg 2-krát denne, amoxicilínu 1000 mg dvakrát denne, klaritromycínu 500 mg 2-krát denne počas 7 dní.

    Pri spracovaní získaných výsledkov sme použili: analýzu variance s jedným faktorom, študentské kritérium pre analýzu kvantitatívnych znakov a kritérium% 2 pre analýzu kvalitatívnych znakov (Glantz S., 1999). Spracovanie štatistických údajov bolo vykonané pomocou štatistického softvérového balíka pre IBM PC "Primer of Biostatistics verzia 4.03 od Stanton A. Glantz".

    Výsledky vlastného výskumu

    Na riešenie úloh bolo vyšetrených 172 pacientov so žlčovými kameňmi, z nich 115 pacientov s prítomnosťou žlčníka a 57 pacientov po LCE. V prvom N. rupus infekcia bola zistená v 78,3% prípadov a v druhom 50,2% prípadov.,

    Distribúcia pacientov podľa demografických ukazovateľov a stavu N. ru1op je uvedená v tabuľke 1

    Distribúcia pacientov v sledovaných skupinách závisí

    podľa pohlavia, veku, prítomnosti infekcie H pylori

    Parametre Skupiny pacientov P

    ZhKB bez LHE p-115 ZhKBsLHE p - 57

    Muži 18 15,7% 7 12,3%> 0,05

    Ženy 97 84% 50 87,7%> 0,05

    Priemerný vek je 47,8 ± 11,8 48,6 ± 11,8> 0,05

    Hp + 90 78,3% 28 50,9% 0,05).

    Podľa U. Leushnera je typický príznak JCB v súčasnosti považovaný za biliárnu koliku. V našej štúdii bola biliárna kolika významne častejšia u pacientov s H. pylori-negatívnymi. Výskyt biliárnej koliky u H. pylori - pozitívnych a H. pylori negatívnych žlčových kameňov nie je zahrnutý v literatúre. Súčasne analýza frekvencie klinických prejavov ochorení žlčových ciest v súvislosti s infekciou H. pylori umožnila viacerým autorom identifikovať závislosť bolestivého syndrómu na správnom hypochondriu a infekcii H. pylori (Grishhenko H. H., Tsukanov VV, 2002).

    U pacientov so žlčovými kameňmi po LCE sa syndróm bolesti vyskytol u 70,2%. Získané výsledky sú v súlade s údajmi LB Lazebnik a spolupracovníci, podľa ktorých 74,3% pacientov operovaných na gastrointestinálne ochorenia sťažovalo na stav gastrointestinálneho traktu. V dostupnej literatúre však nenašli údaje o účinku H. pylori na frekvencie detekcie bolesti u pacientov s cholelitiázou pred a po LCE.

    Výskyt dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou pred chirurgickým zákrokom sa nelíšil u H. pylori-pozitívnych a H. pylori-negatívnych pacientov s výnimkou abdominálnej distenzie, ktorá bola výrazne pravdepodobnejšia u H. pylori - pozitívnych

    . 90% 60% 70% 6% 50% 40% -. 30%

    Obrázok 3. Frekvencia detekcie dyspeptických porúch u pacientov s JCB pred chirurgickým zákrokom v závislosti od prítomnosti a absencie N.ruop

    Po vykonaní LCE sa frekvencia detekcie dyspeptických porúch výrazne znížila a nezávislá na stave N. <рис.4).

    Dyspeptická horkosť Burp Pálenie zubov Abdominálna distenzia Hnačka Aegira

    Obrázok 4: Frekvencia detekcie dyspeptických porúch u pacientov s žlčovými kameňmi po LCE v závislosti od prítomnosti a neprítomnosti H. pylori

    Povaha dyspeptických porúch u pacientov so žlčovými kameňmi pred a po chirurgickej liečbe sa teda neodlišovala a bola rovnakého druhu u H.pylori pozitívnych a H. pylori-negatívnych pacientov.

    Podľa literatúry sú dyspeptické symptómy u pacientov s cholelitiázou pred chirurgickým zákrokom bez statusu H. pylori, ako napríklad nadúvanie, nauzea, pálenie záhy, zápcha, hnačka považované za nešpecifické a vyskytujú sa v 45% prípadov (Leushner U., 2001) a po zostávajú v 43% cholecystektómii alebo sa objavujú prvýkrát u 17% (Farsakh NA et a, 1995). V dostupnej literatúre sme nenašli údaje o účinku H. pylori na incidenciu porúch dyspepsie u pacientov s cholelitiázou pred a po LCE.

    Stav sliznice žalúdka a duodenálnej banky u pacientov s GCB pred a po LCE s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    V žalúdku endoskopiu CO a bulbu dvanástnika u pacientov s GSD pred operáciou bolo zistené, že chronické antrálnej gastritídy s na 62,1% H. pylori s pozitívnym, y 60,9% H.pylori- negatívnych pacientov. Erózia žalúdočné dutine a dvanástnika žiarovka H. pylori-pozitívne a H. pylori - negatívnych pacientov boli identifikované v

    9,2%, 8,1% a 8,7%, resp. 4,35% prípadov. Chronické bilientózne a peptické vredové ochorenia sa však zistili len u pacientov pozitívnych na H. pylori. Frekvencia detekcie GHD u N.pylori - pozitívnych a H. pyiori - negatívnych pacientov sa významne nelíšila a bola 16% a 17,4% (obrázok 5).

    Chronická chronická erózia Erozia Žiarovky ulcerózne £ GR

    Trä "bobtnanie, celková antralová duodenálna choroba, celková

    gastritída, celé žaludečné oddelenie

    ■ Нр + п-87 ■ Нр- п-23 ___

    Obrázok 5. SB stav žalúdka a dvanástnika žiarovky u pacientov s GSD pred chirurgická liečba v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti H.pyiori pacienti po výskyte žlčových kameňov LCE chronickej antrálnej gastritídy a chronická bulbita v H.pyiori pozitívny a H. pylori-negatívnych pacientov bolo 95 %, 55% a 77,8% a 27,8%, erózie žalúdočnej dutine boli detekované v 25% H.pyiori - pozitívne a 22,2% negatívnych pacientov H.pyiori. Erózia žiarovka dvanástnika a dvanástnikové vredy sa vyskytuje v 5% a 10%, v tomto poradí iba H.pyiori- pozitívnych pacientov. Miera detekcie HÚ bola významne vyššia u H.pyiori - negatívnych pacientov s GSD (Obrázok 6).

    a hrať bulbit,

    gastritída celkom

    Erozia Peptické vredové ochorenie. Celková suma WPC

    Obr. 6. Stav CO žalúdočnej a dvanástnikovej banky u pacientov s ICD po LCE v závislosti od prítomnosti a neprítomnosti H. pylori

    Frekvencia detekcie chronickej antraluitnej gastritídy, chronickej bulbity, erózie antrumu bola významne vyššia u H. pyiori pozitívnych pacientov s cholelitiázou po LCE. Významné rozdiely v frekvencii detekcie erózií dvanástnikovej banky a peptického vredu dvanástnikovej banky na H. pyiori pozitívnych a H. pyiori negatívnych pacientoch JCB pred a po LCE sa nenašli.

    Podľa publikovaných údajov u pacientov s žlčové kamene s výnimkou H.pyiori -Status jav gastritída pri endoskopii hlásené u 25,2 - 91,7% prípadov, vrátane: povrchné gastritída - na 28,1-31,1%, erozívna - v 21, 8-25,1%, atrofické -y 17,5-29,4%, gastroduodenitis frekvencie sa pohybuje od 19,4 do 46,8% u pacientov po žlčový kameň chorobných prejavov gastritída LCE frekvencia sa mení podľa rôznych autorov z 20,3% na 82,4%, vred - z 1,6% na 6,72%. DGR z literatúry u pacientov po žlčových kameňov hodetsistektomii zvýši 1,5 krát. V dostupnej literatúre nepreukázali H.pyiori vplyv na výskyt endoskopických zmien u pacientov s žlčové kamene.

    Porovnávacie charakteristiky morfologických zmien slizníc žalúdka a dvanástnikovej banky u pacientov s ICD pred

    U H. pylori-pozitívne a H. pylori - negatívnych pacientov pred chirurgickým liečby incidencie cholelitiázy lymfoidné infiltrácie v CO fundu, antra a bulbu duodena bola 95,1% a 86,7%, 100% a 100%, 98, 4% a 93,3%. Infiltráciu neutrofilov v H. pylori pozitívnych a H. pylori - negatívnych pacientov v CO fundu, antra a bulbu duodena bola 52,5% a 33,3% (p> 0,05), 68,9% a 26 7% (p 0,05), v danom poradí (obrázok 8),

    Fuellable Offltrt Hranie z AtH G,> C1-ChG DGK

    Žalúdok, všetko teplo. acera asyo

    ■ Hp + p-14 shNr-p-13 i

    Obrázok 8. Frekvencia detekcie lymfoidnej infiltrácie a aktívneho zápalu v žlčových kameňoch po LCE v závislosti od prítomnosti a neprítomnosti H. pylori

    Preto bol chronický zápal častejšie detegovaný u pacientov s ICD pred chirurgickým zákrokom, bez ohľadu na H, pylori-stav. Frekvencia detekcie lymfatickej infiltrácie po chirurgickej liečbe u pacientov s ICD tiež nezávisí od H. pylori -status. Aktívne zápaly boli významne častejšie detegované v CO na antru a fundus žalúdka u pacientov pozitívnych na H. pylori s GCB pred chirurgickým zákrokom. Frekvencia detekcie neutrofilnej infiltrácie v SB na fundus a antrum u pacientov s cholelitiázou po LCE bola významne vyššia u pacientov s H. pylori pozitívnymi. Naše zistenia potvrdzujú, že u pacientov s ICD

    Fundvgynyn dal Antovi oddelenie Jlf KOINC ® WPC, Zhepudm, žalúdok, žalúdok, esetho "tohto

    prítomnosť infekcie H. pylori tiež spôsobuje aktívny zápal CO žalúdočnej a duodenálnej banky, ktorý sa zhoduje s údajmi N. A. Farsakh a kol. (1995),

    Atrofické zmeny v CO fundusu žalúdka v H. pylori - pozitívnych a negatívnych pacientov s GSD P.pylori na chirurgickú liečbu predstavoval 31,1% a 20% (p> 0,05) v antrálnej žalúdku - 46% a 33 3% (p> 0,05). Výskyt atrofické zmeny v duodene žiarovky H, pylori- pozitívne a H. pylori - negatívnych pacientov bol 43% a 33,3%, v uvedenom poradí (obrázok 9).

    Obrázok 9. Atrofické zmeny CO žalúdočnej a dvanástnikovej banky u pacientov s JCB pred chirurgickým zákrokom s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    U pacientov po chirurgickej liečbe výskyte cholelitiázy atrofické zmeny v CO fundusu žalúdka H. pylori - pozitívne a H. pylori - negatívnych pacientov bol 21,4% a 7,7% (p> 0,05) v Antro - 50% a 23,1% (p> 0,05). bolo zistené, že žiarovka DPK atrofické zmeny CO iba H. pylori - pozitívnych pacientov s cholelitiáza po LCE (obrázok 10). _________

    50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

    Obrázok 10. A trofické zmeny CO žalúdočnej a duodenálnej banky u pacientov s JCB po LCE s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    Neexistujú však žiadne významné rozdiely medzi frekvenciou detekcie atrofických zmien žalúdočnej sliznice a dvanástnikovej banky u pacientov s H. pylori pozitívnymi a H. pylori-negatívnymi žlčníkmi pred a po LCE. V našej štúdii boli atrofické zmeny v chladiacej kvapaline u pacientov so žlčovými kameňmi menej časté ako v literatúre. Súčasne informácie predložené v dostupnej literatúre sa týkajú najmä zmien v chladiacej kvapaline bez zohľadnenia patológie žlčového systému.

    Pri analýze metaplastická zmeny z žalúdočných a dvanástnikových žiarovky u pacientov s ochorením žlčových kameňov, pred a po LCE bolo zistené, že celková črevnej metaplázia v H. pylori - pozitívne a H. pylori negatívnych pacientov s ochorením žlčových kameňov pred chirurgickým zákrokom sa vyskytuje v 9,8% a 6,7 % (p> 0,05), neúplné na 13,1% a 6,7% (P> 0,05), v tomto poradí (Obr.11).__

    14% -12% ■ 10% -8% -6% ■ 4% -2% 0%

    Črevná metaplázia, úplná, celková Črevná metaplázia, neúplná, celková

    Obr. 11. Kompletná a neúplná črevná metaplázia u pacientov s žlčovými kameňmi pred chirurgickým zákrokom s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    U pacientov s cholelitiázou po LCE sa úplná črevná metaplázia zistila iba u pacientov s pozitívnym ochorením H. pylori v 7,1% prípadov. Výskyt neúplnej intestinálnej metaplázie u H. pylori pozitívnych a H. pylori negatívnych žlčových kameňov po LCE bol 14,3% a 15,4% (obrázok 12).

    Rice, 12. Kompletná a neúplná intestinálna metaplázia u pacientov s cholelitiázou po LCE s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    Preto neboli žiadne významné rozdiely vo frekvencii detekcie intestinálnej metaplázie u H. pylori - pozitívnych a H. pylori-negatívnych žlčových kameňov pred a po LCE. Súčasne sa podľa literatúry I.I. a spolu s autormi zisťuje frekvencia až 50% asociácie črevnej metaplázie a H. pylori bez biliárnej patológie. V dostupnej literatúre sme nenašli údaje naznačujúce vplyv infekcie H. pylori na incidenciu intestinálnej metaplázie v chladiacej kvapaline u pacientov s GCB pred a po LCE.

    Porovnávacie charakteristiky funkčného stavu biliárneho systému a dvanástnika u pacientov s GCB pred a po LCE

    U pacientov s ICD sa pred chirurgickým zákrokom vyskytla dyskinéza dvanástnika u 25% a 15,4% (p> 0,05); dilatácia spoločného kanála v 33,3% a 38,5% (p> 0,05); (p <0,05) H. pylori-pozitivních a H. pylori-negatívnych pacientov (obrázok 13).

    70% -60% -50% ■ 40% -30% ■ 20% -1D% 0%

    Dpskeinea duodenum (reflux aktivity duodena)

    Rozšírenie spoločného žlčovodu

    Dysfunkcia zvierača SIDI (DSO)

    Obrázok 13. Stav žlčových kanálov a dvanástnika u pacientov s žlčovými kameňmi pred chirurgickým zákrokom s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    Preto funkčný stav biliárneho systému a dvanástnika u pacientov s ICD pred chirurgickým zákrokom nezávisel od stavu N. rupus.

    Dyskinéza dyskinézie bola zistená u 35,5% a 56,5% (p> 0,05), dilatácie bežného žlčového kanála u 78,6% a 73,9% (p> 0,05), DSO v 57,4% a v 74% (p> 0,05) N. ru1op

    pozitívnych a N.rupovo-negatívnych pacientov s cholelitiázou po LCE (obrázok 14).

    Dyskinéza dvanástnika (reflux duodenal

    Rozšírenie spoločného žlčovodu

    Dysfunkcia zlomeniny Oddi (DSO)

    Obr. 14 Stav brucha párových kanálikov a dvanástnika podľa výsledkov hepatobiliárnej scintigrafie u pacientov s cholelitiázou po LCE s prítomnosťou a neprítomnosťou H. pylori

    Frekvencia detekcie funkčných porúch biliárneho systému a dvanástnika u pacientov s GCB po LCE nebola závislá od stavu H. pylori.

    Frekvencia detekcie funkčných zmien v biliárnom systéme a dvanástniku bola však významne vyššia u pacientov s cholelitiázou po LCE a dyskinéza dvanástnika sa vyskytla hlavne u H-pylori-negatívnych pacientov. Frekvencia detekcie rozšírenia spoločného žlčovodu bola významne vyššia u pacientov s H. pylori pozitívnymi a H. pylori negatívnymi s GCB po LCE. DSO u H. pylori - pozitívnych pacientov významne vzrástol po LCE.

    V dostupnej literatúre sme nezistili údaje o účinku H. pylori na funkciu biliárneho systému a dvanástnika u pacientov s cholelitiázou pred a po LCE.

    Porovnávacie charakteristiky funkcie tvorby kyseliny žalúdka u pacientov s GCB pred a po LCE

    Analýza funkcie tvorby kyseliny v žalúdku sa uskutočnila u 63 pacientov s ICD.

    Výskyt prekyslenie a normatsidnosti hypoacid v žalúdku bola 54,8% a 46,2% (p> 0,05), 32,3% a 38,5% (p> 0,05), 12,9% a 23,1% (p> 0,05) u H. pylori-pozitívne a H. pylori - negatívnych pacientov pred operáciou CL resp. Porušenie alkalizácia v antra žalúdku a alkalické varu pod spätným chladičom v žalúdku pri telesnej H pylori - pozitívnych a negatívnych pacientov s GSD H.pylori LCE došlo u 64,1% a 61,5% (p> 0,05) v 32 3% a 23% (p> 0,05) prípadov

    Prítomnosť H pylori teda nemala významný vplyv na funkciu tvorby kyseliny v žalúdku a frekvenciu detekcie alkalického refluxu u pacientov s GCB pred chirurgickým zákrokom.

    Frekvencia detekcie hyperaktivity, normálnej kyslosti a hypo kyslosti bola 40% a 78% (p> 0,05), 20% a 11,1% (p> 0,05), 40% a 11,1% (p> v H. pylori - pozitívnych av H pylori-negatívnych žlčových kameňoch po LCE. Zníženie alkalizácie v žalúdku a alkalický reflux do tela žalúdka bolo zistené u 80% a 77,8%, 30% a 11,1% (p> 0,05) H.pylori - pozitívnych a H. pylori - negatívnych pacientov JCB po LCE

    Funkcia tvorby kyseliny žalúdka u pacientov so žlčovými kameňmi pred a po LCE u H. pylori-pozitivnych a H. pylori negatívnych pacientov sa teda neodlišovala.

    V dostupnej literatúre sme nezistili údaje o účinku H. pylori na funkciu tvorby kyseliny v žalúdku u pacientov s GCB pred a po LCE.

    Účinok eradikačnej terapie na prejavy bolesti a dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiázou

    Eradikácia bola vykonaná u 53 pacientov s žlčovými kameňmi 1 mesiac po ukončení terapie s trojitým očkovaním sa u 37 (69,8%) pacientov ukázalo, že je H pylori-negatívny a 16 (30,2%)

    - H. pylori - pozitívna Frekvencia eradikácie H. pylori u pacientov s žlčovými kameňmi bola 69,8%.

    Podľa literárnych údajov pri použití trojitej terapie frekvencia eradikácie presahuje 80% (P. Grigoriev, et al., 2004). Získané výsledky odzrkadľujú tendenciu znižovať účinnosť trojitej terapie v posledných rokoch, čo si vyžaduje ďalšie štúdie (De Boer W.A, 2004).

    Pred eradikačnou liečbou bol syndróm bolesti brucha zistený u 96,2% po liečbe u 37,7% pacientov, z čoho 24,3% H. pylori-negatívnych a 68,8% H. pylori-pozitívnych pacientov (p 0,05).

    Incidencia bolesti súvisiacej s DSO u pacientov so žlčovými kameňmi pred eradikáciou a po eradikácii bola 73,6% a 24,5% (p<0,05) Из них у Н. pylori- отрицательных в 16,2% и у H.pylori - положительных в 43,8% случаев (р<0,05).

    Frekvencia detekcie bolesti po eradikačnej terapii bola teda významne znížená, bez ohľadu na H. pylori, stav pacienta s GCB po liečbe.

    Takže vedenie eradikačnej terapie výrazne znižuje výskyt identifikácie väčšiny dyspeptických porúch u pacientov s žlčovými kameňmi, bez ohľadu na stav Helicobacter pylori po liečbe.

    Podľa literárnych údajov vedie úspešná eradikácia H. pylori k zmierneniu dyspeptických javov u väčšiny pacientov bez toho, aby sa bral ohľad na biliárnu patológiu. Naše výsledky zodpovedajú údajom v literatúre, že úspešné eradikáciu H. pylori vedie k úľave od bolesti a dyspeptických syndrómov u väčšiny pacientov s peptickým vredom a non-vred dyspepsia (Pajares - X. Garcia, 2002). Súčasne sme dostali pozitívny účinok u pacientov, u zvyšných H. pylori - pozitívne, ukazuje, že v patogenéze bolesti a dyspeptických syndrómov, nehrá len rolu H. pylori, ale ďalšie faktory, ktoré vyžadujú ďalšie štúdium.

    1. U pacientov s cholelitiázou existuje vysoká frekvencia detekcie H. pylori, čo je 78,3% a 50,2% pred a po cholecystektómii.

    2 Pretrvávanie H. pylori a odstránenie žlčníka, sú hlavnými faktormi, ktoré určujú klinický obraz choroby, povahe funkčných porúch žlčových ciest a rozsah makro- a mikroskopických zmien sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnikových vredov u pacientov s žlčové kamene.

    3. U pacientov s cholelitiázou po laparoskopickej cholecystektómii je frekvencia detekcie syndrómu bolesti brucha a dyspeptických porúch výrazne znížená. Avšak povaha bolesti pred a po chirurgickom zákroku sú závislé na stave H. pylori tak, H. pylori - pozitívnych pacientov s žlčových kameňov choroba so zachovanou výskytu žlčníka bolesti spojené a nie sú spojené s dysfunkciou Oddiho zvierača a dyspeptických ochorení bol výrazne vyšší ako u H. pylori - pozitívnych pacientov s odstráneným žlčníkom. U H. pylori - negatívnych pacientov s prítomnosťou žlčníka sa biliárna kolika vyskytla oveľa častejšie a po laparoskopickej cholecystektómii sa sféter Oddi vyvinul výrazne menej často. Spektrum klinických prejavov dyspeptického syndrómu sa významne nelíšilo u H. pylori - pozitívnych a H. pylori - negatívnych pacientov s cholelitiázou pred a po cholecystektómii

    4. Prítomnosť H pylori a neprítomnosť žlčníka u pacientov s ochorením žlčových kameňov je spojená so značným zvýšením výskytu chronickej antrálnej gastritídy, povrchovej bulbite, erózie antrumu.

    5. Väčšina pacientov s cholelitiáza identifikované morfologické rysy chronickej gastritídy a bulbita, miera detekcie, ktorá je znížená po laparoskopickej cholecystektómiu iba H. pylori - negatívnych pacientov H. pylori Stálosť je spojená s prítomnosťou aktivity

    ktorý pretrváva u pacientov s prítomnosťou a neprítomnosťou žlčníka. H.pylori - stav a odstránenie žlčníka nemajú významný vplyv na vývoj atrofických a metaplastických procesov v sliznici gastroduodenálnej zóny

    6. Frekvencia dyskinetických porúch žlčových ciest a dvanástnika významne zvýšila po zistení cholecystektómii teda zvýšenie priemeru spoločného žlčovodu s rovnakou frekvenciou u H pylori s pozitívnym a negatívnym pacientov H.pylori-, Oddiho zvierača dysfunkcia - najmä v H. pylori-pozitívnych a duodenálnej dyskinézy u H. pylori-negatívnych pacientov. Pretrvávanie H pylori u pacientov s cholelitiázou pred cholecystektómiou a po ňom nemá významný vplyv na funkciu tvorby kyseliny v žalúdku.

    7. Pri použití trojitej terapie vrátane omeprazolu, klaritromycínu, amoxicilínu bola frekvencia eradikácie 69,8%. Po eradikácii sa u väčšiny pacientov s negatívnym účinkom na H pylori (24,3% a 24,3%) a pozitívnych na H. pylori (68,8% a 56,3%) pozorovalo zmiernenie bolesti a dyspeptických porúch.

    1. Odporúča sa zahrnúť endoskopiu horného gastrointestinálneho traktu s morfologickým vyšetrením a stanovením statusu H. pylori v štandardoch výskumu pacientov s cholelitiázou s prítomnosťou bolesti a dyspeptického syndrómu.

    2. U pacientov s ochorením žlčových kameňov je potrebné vyšetriť funkčný stav biliárneho systému a dvanástnika kvôli ich významným rozdielom pred a po cholecystektómii a v závislosti od stavu H. pylori.

    3. Vzhľadom na skutočnosť, že absencia žlčníka a H. pylori -status nemá významný vplyv na kyselinotvornú funkciu žalúdka, intragastrické a intra-esofageálne hodnoty pH v údajoch

    pacienti sa odporúčajú len vtedy, ak existujú špecifické indikácie (súbežné ochorenie gastroezofágového refluxu, peptický vred atď.)

    4. Pri detekcii H. pylori u pacientov s žlčové kamene s a bez žlčníka je povinné držanie H. pylori, čo výrazne znižuje početnosť detekcie bolesti a dyspeptických porúch, je treba mať na pamäti, že klasický eradikačná terapia, vrátane omeprazolu, amoxicilín, klaritromycín je u týchto pacientov neúčinná.

    Zoznam publikácií o dizertačných materiáloch

    1. Yakovenko EP, Lopatina E.Yu., Ivanov AN Vplyv infekcie Helicobacter pylori na ezofágu u pacientov s cholelitiázou // Ruský vestník gastroenterológie, hepatológie a koloproktológie. - T. 16, č. 5-2006.-S. 103.

    2. Agafonov NA, Lopatin E.YU, Yakovenko EP, Ivanov dôsledkom infekcie Helicobacter pylori pri frekvencii dyspeptických porúch u pacientov s cholelitiáza // Russian Journal of Gastroenterology, hepatológ a Coloproctology. - V. 16, № 5. - 2006. - s. 92.

    3. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Pryanishnikova A.S., Ivanov A.N., Lopatina E.Yu. Zvracanie a nauzea: patogenéza, etiológia, diagnostika, liečba // Pharmateca. - 2006. - №1 (97). - str. 58-61.

    4. E. Yakovenko, E. Lopatin, A. Ivanov, N. Agafonov, A. Yakovenko, A. Prianishnikova stav gastroezofageálny hlienu a infekcie Helicobacter pylori u pacientov s žlčové kamene // Helicobacter. - 2006. - zv. 11. - str. 415