Ústavná liečba pankreatitídy

Pankreatitída v akútnom štádiu je liečená výlučne v nemocnici. Choroba môže ponechať známku vo forme zdravotného postihnutia alebo viesť k smrti. Pri prvom podozrení na akútnu pankreatitídu je osoba podaná na operáciu alebo intenzívnu liečbu. Liečba v zložitých prípadoch - chirurgická.

hospitalizácia

Liečba pankreatitídy v nemocnici netrvá dlho. Ak je forma mierna, pacientovi sa podáva infúzna terapia, po ktorej sa pacient môže vrátiť domov. Mala by okamžite kontaktovať špecialistov, včasnosť liečby závisí od výsledku a od času, kedy je osoba s pankreatitídou v nemocnici.

Ak je podozrenie na akútnu pankreatitídu, odporúča sa hospitalizácia. Správne posúdenie stavu sa môže uskutočniť výlučne v nemocnici, pretože existuje potrebné vybavenie, ktoré možno použiť na diagnostiku zápalového zamerania. Nielen liečebné metódy, ale aj taktika závisia od adekvátnej diagnózy.

Pri príchode do pohotovosti je pacientovi s akútnymi léziami pankreasu priradené také diagnostické postupy ako:

  • hemogram (hodnotenie prítomnosti leukocytov);
  • krvný test (biochémia), detekcia enzýmov bahna;
  • Ultrazvuk (hodnotenie lokalizácie zápalového procesu);
  • laparoskopia.

Po počiatočnom výskume v nemocnici odborníci vypočítavajú formu ochorenia, množstvo zápalu. Okrem toho si pozrite, ako vysoké riziko komplikácií. Ďalej odborník rozhodne o ďalšom liečení. Môže to byť liek alebo chirurgický zákrok (chirurgický), ale pacient musí užívať lieky.

Čo sa deje v nemocnici s exacerbáciou pankreatitídy

Pacient by mal byť v intenzívnej starostlivosti pod plným dohľadom lekárov. Liečba zvyčajne prichádza s edematóznou alebo nekrotickou formou. Štatistiky ukazujú 70% prípadov s daným vývojom ochorenia, pri ktorom je potrebná konzervatívna liečba. Cieľom terapie je stabilizácia stavu pacienta a predchádzanie deštruktívnej fáze. Navyše, odborníci potrebujú rýchlo priviesť pacienta do normálu kvôli vysokému riziku smrti.

V počiatočnom štádiu pankreatitídy môže byť patologický proces kontrolovaný, a preto musí byť použitá celá sada postupov, aby sa pacient vymanil z život ohrozujúceho stavu.

Čo robiť pri liečbe akútnych lézií pankreasu?

  • Zvyšok pankreasu. Ak dôjde k vracaniu a bolesti, lekár predpíše hladovanie, ktoré treba dodržiavať po dobu 3 až 4 dní. Tiež nainštalovaný katéter, cez ktorý je obsah žalúdka po dobu 1-4 dní. Pacient má užívať antacidá a piť minerálnu vodu, najlepšie chladnú. V ťažkých podmienkach sa pacientovi podávajú blokátory.
  • Odstránenie opuchu. Na stimuláciu diurézy sa pacientovi podávajú diuretické lieky, intravenózne. Používa sa tiež chladiaca batéria.
  • Úľava od bolesti Novokainická blokáda a analgetiká sú predpísané na zmiernenie bolesti. Stojí za zmienku, že je možné použiť aj omamné látky. Na odstránenie hypertenzie v žlčových priechodoch sa používajú antispazmiká, ktoré dilatujú krvné cievy.
  • Enzýmová aktivita. Na potlačenie ich pohybu sa používajú látky, ktoré zabraňujú chemickej reakcii. Antienzýmy vo vysokých dávkach normalizujú procesy v pankrease a obnovujú tkanivá orgánu.

Ak dôjde k ťažkej situácii s intoxikáciou, liečba je predpísaná s prihliadnutím na zvláštnosti osoby.

  • Terapia. Antibiotiká sa používajú iba na hnisavé komplikácie. Najčastejšie používané dvojzložkové lieky, ktoré majú schopnosť akumulovať aktívne zložky v ich prirodzenom stave.
  • Metabolizmus. Na normalizáciu metabolických procesov je potrebné zabezpečiť rovnováhu kyselín a vody. Za týmto účelom zadajte roztok sódy, soli a plazmy.
  • Detoxifikácia tela. V prípade potreby, a to vyžaduje stav pacienta, sa vykonáva drenáž hrudníka alebo dialýza.

Výživa a prípravky

Po tom, ako pacient trpel akútnym atakom, čelí náročnému obdobiu prispôsobenia sa novému životu s významnými zmenami, najmä pokiaľ ide o výživu. Aby si zvykli na nový spôsob života, lieky nestačia. Strava pacienta je tiež kontrolovaná, pretože táto časť terapie nie je menej dôležitá pre pankreatitídu.

Odporúča sa opustiť vyprážané potraviny, tučné jedlá a niektoré mäso. Výrobky musia byť naparované alebo pečené. Z kvapaliny potrebujete uprednostniť vývar boky a kompót (sušené ovocie). Nahradené koláče s koláčmi môžu sušiť sušienky.

Ak je diéta narušená, exacerbácia pankreatitídy sa vráti v závažnejšej forme.

Akútne obdobie pankreatitídy trvá tesne viac ako mesiac, ale trvá asi 12 mesiacov, kým sa tela obnoví. Lôžková liečba zahŕňa dlhodobé lieky - klasický systém.

  • Lieky, ktoré zmierňujú kŕče (No-shpa, platifilín).
  • Lieky, ktoré zlepšujú trávenie (Mezim, Pancreatin, Festal).
  • Činidlá znižujúce kyslosť (Almagel).
  • Komplex vitamínov (A, B, E, D).

Keď sa pacient začne zotavovať, odporúča sa piť bylinné čaje. Liečivé rastliny, z ktorých sa nápoj vyrába rýchlo, majú mierny protizápalový účinok, normalizujú metabolizmus. Neznášanlivosť voči drogám je tiež dôležitá, takže kvalifikovaný lekár by mal starostlivo vybrať lieky.

Keď drogy nie sú účinné

Liečba enzýmov v nemocnici môže spôsobiť bolesť v ústach, podráždenie kože v perianálnej oblasti, bolesti v peritoneu, alergie, fibrózu. Látky pankreasu často tvoria "sady" s kyselinou listovou a nedovoľujú jej úplné vstrebávanie.

Takmer všetci pacienti po užití liekov s enzýmami zastavujú klinické príznaky ochorenia. Ak tento účinok nie je pozorovaný, lekári ho spájajú s nasledujúcimi dôvodmi:

  • porušenie predpísaného liečebného režimu pacientom (nesprávny čas alebo preskakovanie piluliek);
  • nesprávna diagnostika (môže to byť lylamóza alebo celiakia). Enzýmová terapia často nie je vhodná pre ľudí s cukrovkou alebo pre poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • nesprávne dávkovanie liekov, pre ktoré nie je pozorovaný požadovaný indikátor;
  • nevhodný systém, pod ktorým nevytvára ochrannú schránku s kyselinami.

Počas prvých hodín exacerbácie pankreatitídy sa antibiotiká majú podávať v dennej dávke ako preventívne opatrenie, to je štandard pre primárne manipulácie v počiatočnom štádiu liečby pankreatitídy. Na odstránenie patologických procesov a endokrinnej nedostatočnosti by ste mali používať inzulín, ale vo frakčných dávkach. Veľkosť injikovanej látky závisí od charakteru výživy, glukózy, aktivity pacienta. Je veľmi nebezpečné znížiť hladinu glukózy na menej ako 80 mg, pretože tento okamih môže vyvolať hypoglykémiu.

Toto video sa zameriava na príznaky a liečbu pankreatitídy:

Normy a liečba pankreatitídy v nemocnici

Ústavná liečba pankreatitídy je indikovaná v prípadoch diagnostikovania akútnej formy ochorenia. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť postihnutia v dôsledku vážnych patologických zmien v pankrease a zvýšeného rizika smrti pacienta pri prvých príznakoch akútneho ataku sú hospitalizovaní. Ďalšie terapeutické taktiky sú určené podmienkou osoby. Rozhodnutie o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku alebo intenzívnej starostlivosti sa uskutoční lekár na základe výsledkov predbežného vyšetrenia.

Na stabilizáciu stavu pacientov so silnou bolesťou sprevádzajúcou akútny záchvat pankreatitídy sa vyberú 2 typy terapeutických opatrení - núdzová chirurgická starostlivosť alebo intenzívna konzervatívna liečba. Prednosť sa venuje lekárskym metódam liečby, chirurgia sa vymedzuje striktne podľa indikácií, keď vývin pankreatitídy ohrozuje život pacienta.

Chirurgická terapia

Vo väčšine prípadov pacientov s akútnym záchvatom pankreatitídy vstupuje do nemocnice s opuchom alebo nekrózou pankreasu. Chirurgia sa odporúča lekárom v 30% prípadov, vo fáze, keď zápal pankreasu spôsobuje rozsiahlu nekrózu tkaniva. Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých formátoch určených závažnosťou, etiológiou patologického procesu a stupňom jej rozšírenia na iné orgány brušnej dutiny:

  • s neinfekčnými formami nekrózy je indikovaná laparoskopia;
  • v prípade prídavku enzymatickej peritonitídy je predpísaná intervencia pri prepúšťaní;
  • s rozsiahlym vnútorným zápalom s tvorbou viacerých vredov, infekciou pravých a falošných cýst, rozsiahlou nekrózou pankreasu, flegmom alebo peritonitídou, sa vykonáva laparotómia.

Ak minimálne invazívne manipulácie v nemocnici v súvislosti s užívaním liekov nepriniesli očakávaný výsledok, vykonali sa rozsiahlejšie chirurgické zákroky - distálna alebo medzisúčinová resekcia pankreasu, nekrvejestrektómia (odstránenie obsahu z tekutých útvarov vnútri pankreasu).

Intenzívna konzervatívna terapia

Pri miernom stave pacienta sa úľava od útoku uskutočňuje v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. V počiatočných štádiách ochorenia je predpísaný komplex konzervatívnej lôžkovej liečby, aby sa zastavil patologický proces a zabránilo zničeniu pankreasu, vrátane:

  • opatrenia na zníženie aktivity postihnutého orgánu (pôst, výplach žalúdka s tenkou sondou, intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy);
  • redukcia intoxikácie, ktorá spôsobuje prebytok pankreatických enzýmov (intravenóznym podávaním látok na reguláciu sekrečnej funkcie orgánu organokyselina aminokapronová, Gordox, Kontrikala);
  • terapia bolesti (analgetiká s exacerbáciou patológie v kombinácii s myotropickou antispazmodikou);
  • antibiotická terapia (liekom zvoleným podľa Tienama, používajú sa aj kombinácie iných antibiotík, ktoré sa podávajú infúznou metódou);
  • korekcia vaskulárnej nedostatočnosti (intravenózna kvapkanie hormónu, adrenalínu, norepinefrínu alebo roztokov dopamínu);
  • obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov (použitím kvapiek s roztokom chloridu sodného alebo glukózy).

Metódy liečby pankreatitídy v nemocnici a načasovanie prechodu terapie do nemocnice

Pri útokoch s akútnou pankreatitídou nie je vždy schopná zvládnuť ich doma. Môžu byť sprevádzané výrazným zhoršením zdravia, ostrými bolesťami, nevoľnosťou, vracaním a dokonca stratou vedomia. V takýchto prípadoch je hospitalizácia a liečba nevyhnutná pod dohľadom lekárov. Neskoré poskytovanie lekárskej starostlivosti na takejto klinike môže mať za následok vznik komplikácií, ako aj smrť.

Hospitalizácia pacienta s pankreatitídou


Pankreatitída je zápal pankreasu, v ktorom tráviace enzýmy produkované žľazou nemôžu vstúpiť do čreva na trávenie potravy a v dôsledku toho začnú tráviť tkanivá parenchymatózneho orgánu. Ukazuje sa, že železo "jes" sám.

Ide o veľmi vážnu a nebezpečnú chorobu, ktorá vyžaduje poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Choroba sa môže vyskytnúť v dvoch formách: chronická a akútna.

Zvyčajne sa liečba choroby uskutočňuje doma podľa režimu predpísaného lekárom. Avšak vývoj akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronického ochorenia môže byť sprevádzaný záchvatmi s ťažkými bolestivými príznakmi. V takýchto prípadoch nepotrebujete vydržať bolesť a uchýliť sa k opatreniam ľudového hojenia a mal by zavolať záchrannú službu. Neskorá lekárska intervencia v prípade akútnych záchvatov choroby môže viesť k vzniku komplikácií, invalidity a dokonca k smrti obete.

Indikácia hospitalizácie pacienta so zápalom pankreasu je teda akútny útok, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, výrazným zhoršením zdravia.

Nauzea a hojné vracanie (najmä s prídavkom žlče) môžu tiež slúžiť ako alarmujúce príznaky. Ak sa vyvinú, odporúča sa čo najskôr konzultovať s lekárom.

Symptómy akútneho záchvatu zápalu pankreasu zahŕňajú:

  • Ťažká bolesť v pravom hypochondriu a tiež mierne nad pupkom;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • Zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac;
  • Tachykardia.

Ak ste mali akútny záchvat pankreatitídy, v žiadnom prípade by ste nemali:

  1. Liečivé lieky na pitie a antiemetiká.
  2. Spojte hypochondrium.
  3. Použite horúce, teplé a akékoľvek ohrievacie kompresie na boľavé miesto.
  4. Pite všetky nápoje okrem malého množstva vody.

Pacient musí byť umiestnený na pohovke alebo lôžku v ležiacej polohe, aplikovať chladnú tkaninu alebo vykurovacia podložka na boľavý bod, nechať čerstvý vzduch do miestnosti. Pri príchode tím ambulancie po analýze symptómov a celkového stavu pacienta poskytne zranenú prvú pomoc. Na zmiernenie bolesti sa pacientovi zvyčajne podáva injekcia s papaverínom zriedeným soľným roztokom.

Priraditeľná diagnóza

Aby liečba bola účinná, je veľmi dôležité, aby sa pre pacienta urobila správna diagnóza, aby sa zistila citlivosť jeho tela na určité lieky. Na tento účel môže byť pacientovi pridelené nasledujúce typy diagnostiky:

  • krv a moč;
  • hemogram (na určenie vývoja zápalového procesu z hľadiska leukocytov);
  • CT scan alebo MRI;
  • EKG;
  • biochemická analýza krvi (na určenie prítomnosti pankreatických enzýmov v krvi);
  • Ultrazvuk (na identifikáciu zamerania zápalu);
  • núdzová laparoskopia (pre hnisavú pankreatitídu, rozvoj závažných komplikácií).

Na základe výsledkov vyšetrenia doktor potvrdí alebo odmietne prítomnosť ochorenia slinivky, určuje jej tvar, rozsah poškodenia orgánu, či sú postihnuté iné tráviace orgány, či existuje riziko komplikácií a tiež rozhoduje o vhodných metódach liečby.

Na ktorom oddelení sa lieči pankreatitída?


Liečba pankreatitídy v nemocnici závisí od štádia ochorenia, ku ktorému pacient vstúpil do nemocnice, a od prítomnosti komplikácií. Od pohotovostného oddelenia sa pacient posiela na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tiež môžu tiesňové špecialisti odovzdať pacienta na oddelenie gastroenterológie.

V tomto prípade majú lekári vo fáze prijímania na oddelenie dve hlavné úlohy:

  • stabilizovať stav pacienta, zastaviť útok;
  • zabrániť vzniku komplikácií.

A až po dokončení týchto úloh začnú lekári liečiť chorobu.

Ak sa človek potopí s najväčšou hnisavou, nekrotickou pankreatitídou, je niekedy poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti o naliehavú chirurgickú intervenciu pod dohľadom resuscitátora alebo chirurga. Po poskytnutí núdzovej starostlivosti a úplnej stabilizácie zdravia sa pacient ihneď prenesie na odbor gastroenterológie alebo chirurgie, kde bude pod dohľadom gastroenterológa alebo chirurga.

Ak máte podozrenie na prítomnosť komplikácií pankreatitídy alebo výskytu sprievodných ochorení, zapojí sa endokrinológ a onkológ a navyše sa kontroluje účinnosť dýchacieho systému, srdca a obličiek.

V čase vypustenia dostane osoba odporúčanie o pokračovaní predpísanej terapie doma a zároveň je informovaná o potrebe pravidelného monitorovania od miestneho lekára. Udržiavacia liečba trvá ďalších šesť mesiacov.

Dĺžka trvania liečby v zdravotníckej inštitúcii

Koľko lieči pankreatitída v nemocnici závisí od formy, štádia choroby, povahy jej priebehu a prítomnosti komplikácií.

V akútnej forme

Akútny priebeh choroby trvá hlavne dva až sedem dní. V tomto prípade sa prvé dva až tri dni považujú za najťažšie, zodpovedné, pretože stav pacienta musí byť stabilizovaný. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko komplikácií s fatálnym koncom, takže sa vyznačuje najintenzívnejšou liečbou. V prvých dňoch môže byť pacient pod kvapkaním.

S rozvojom akútneho zápalu pankreasu alebo exacerbáciou chronického ochorenia môže pacient zostať v nemocnici od 7 (10) do 14 dní. Účinnosť zvolenej terapie ovplyvňuje aj trvanie liečby.

Ak je potrebná operácia, operácia po operácii zvyčajne strávi ďalší týždeň v dennom oddelení a po vyčerpaní jeden alebo dva a pol mesiaca musí pravidelne navštevovať lekára.

S chronickou formou

Liečba pankreatitídy v nemocnici s chronickou formou sa vykonáva najmä v prípade exacerbácie ochorenia. Trvanie hospitalizácie môže trvať jeden až dva týždne.

Je možné liečiť chronický zápal pankreasu vo všeobecnosti po celé roky. Liečba sa uskutočňuje doma av období akútnych záchvatov sa jednoznačne vyžaduje, aby zostala v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Metódy lekárskej starostlivosti v nemocnici


Štandard liečby pankreatitídy v nemocnici zahŕňa realizáciu takýchto akcií:

  1. Odstránenie bolesti.
  2. Odstránenie kŕčov hladkých svalov pankreasu.
  3. Odstránenie opuchu.
  4. Zmiernenie aktivity tráviacej enzýmovej žľazy.
  5. Liečba choroby.
  6. Normalizácia trávenia.
  7. Odstránenie vedľajších účinkov liekov.

Ako sa lieči pankreatitída v nemocnici? Táto otázka sa týka mnohých pacientov s dlhotrvajúcim zápalom pankreasu. Lekári predpisujú liečebnú terapiu (vrátane kvapiek, injekcií), diétu a chirurgiu. Využívanie ľudových metód v nemocnici nie je praktické.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa liečba pankreatitídy uskutočňuje s liekmi. Prvým krokom liečby ochorenia však bude pankreasu. Za týmto účelom je pacientovi predpísané vodou nalačno. Po dobu 3-4 dní je zakázané jesť niečo iné ako ne-uhličitá minerálna voda (odporúčame ju piť v mierne chladenej forme).

Okrem toho môže byť katéter vložený do žalúdka pacienta na niekoľko dní, cez ktorý sa jeho obsah skončí.

Liečba chorôb zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Diuretikum, na odstránenie tekutín a odstránenie pýchy.
  • Painkillers (Novocain, Promedol, Lexir atď.).
  • Antispasmodiká na zmiernenie kŕčov hladkých svalov žľazy (No-shpa).
  • Anti-enzýmy, ktoré inhibujú sekréciu sekrécií žliaz, aby obnovili svoje tkanivá
  • Môžu byť predpísané lieky na prevenciu trombózy v cievach.
  • Ak sú hnisavé procesy predpísané antibiotiká.
  • Lieky zamerané na obnovenie normálneho indexu gastrointestinálnej kyslosti.
  • Liečba vitamínmi pre celkové posilnenie tela, zvyšovanie tónu a imunity.

Lieky sa musia užívať prísne podľa dávky predpísanej lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela. Súčasne je potrebné prijať finančné prostriedky, ktoré udržia zdravie pečene a obličiek, pretože počas obdobia liečby sú vystavené obrovskému zaťaženiu.

Na detoxikáciu tela z liečivých liekov sa výplach žalúdka uskutočňuje roztokom sódy.

Počas celého obdobia liečby sa monitorujú výmeny proteínov, elektrolytov a sacharidov.

Chirurgická intervencia

Ak už v žľaze začali nekrotické procesy, vykoná sa operácia. Existujú tri spôsoby ovládania pankreasu:

  • Odstránenie chvosta a tela žľazy.
  • Odstránenie chvosta, tela a časti hlavy žľazy.
  • Odstránenie tekutých útvarov pankreasu a jeho pranie.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na oddelení chirurgie. Za predpokladu stabilného zdravotného stavu po 1-2 týždňoch sa pacient premiestni do domácej liečby s priemerným trvaním 1,5-2 mesiacov.

núdzový

Ak je osoba prijatá do nemocnice s akútnou nekrotickou pankreatitídou, zatiaľ čo jej stav je veľmi závažný, musíte konať okamžite. Preto sa v takýchto prípadoch používa núdzová laparoskopia.

Pred vyšetrením pacienta sa od pacienta odoberie úplný krvný a močový test, biochemická analýza krvi, analýza moču pre toxikológiu a krv pre markery nádoru. Okrem toho sa pacientovi podá klyzma a podá sa anestéziou.

Počas operácie sa odstránia tkanivá z mŕtvych orgánov, v niektorých prípadoch sa žľaza vylučuje do brušnej dutiny. Aby sa zabránilo infekcii, po podaní sa pacientovi podávajú vysoko účinné antibiotiká.

Pri tomto type liečby sa môže trvanie pobytu pacienta na klinike pohybovať od 5 do 7 dní za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Čo môže byť prenesené do nemocnice pre pacienta s pankreatitídou?


Diéta je jedným z najzákladnejších liečebných miest pre pankreatitídu. V prvých troch alebo štyroch dňoch liečby sa pacientom často zakazuje používať všetko okrem minerálnej a varenej vody. Preto je v súčasnosti možné dostať sa k pacientovi len s fľašou Borjomi. V budúcnosti musíte vždy konzultovať s lekárom o tom, aké potraviny môžete konzumovať.

Ak hovoríme o všeobecne prijatých pravidlách, pacienti s pankreatitídou môžu priniesť:

  1. Ľahké polievky výlučne na zeleninovom vývare.
  2. Sušený ovocný kompót (jablko, niektoré sušené marhule alebo hrozienka) bez cukru.
  3. Ovesné vločky kaše, zem do stavu rovnoramenných zemiakov.
  4. Varené kuracie mäso, nakrájané v mixéri do stavu pyré.
  5. Varené alebo dusené mrkvy, zemiaky.
  6. Pečené jablká kyslé odrody.
  7. Vyčistite boky.

Všetko by malo byť čerstvé a najlepšie bez soli, korenín a cukru. Všetky pokrmy by mali byť rozdrvené do stavu pyré. Smažené, tučné jedlá, bohaté vývary sú prísne zakázané. Pacient môže jesť len teplé jedlo, horúce alebo príliš studené jedlo.

Kefír, mlieko, tvaroh, čerstvá zelenina a ovocie nie je žiadúce priniesť. Takéto produkty, aj keď prispievajú k zlepšeniu mikroflóry orgánov zažívacieho traktu, môžu tiež spôsobiť nadúvanie, plynatosť a zvýšenú tvorbu plynu, čo zhorší stav pacienta.

Jedlo by malo byť zlomkové a interval medzi jedlami by nemal presiahnuť štyri hodiny. Je veľmi dôležité, aby ste jedli len podľa uváženia. Ak človek nechce jedlo, jeho telo ešte nie je pripravené na úplné trávenie. V týchto prípadoch je lepšie priniesť niektoré vodné alebo zeleninové vývar.

Liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici: koľko je v nemocnici

Akútny záchvat pankreatitídy je sprevádzaný výrazným zhoršením zdravia, pacient sa obáva silnej bolesti až do straty vedomia. Nie je možné zvládnuť túto situáciu doma. Pacient musí byť hospitalizovaný.

Chýbajúca primeraná liečba vedie k invalidite ako dôsledok zdravotného postihnutia a v najhoršom prípade k smrti. Liečba pankreatitídy v nemocnici má svoje vlastné vlastnosti, pomáha obnoviť funkčnosť pankreasu.

Na ktorom oddelení sa nachádza pankreatitída? Všetko závisí od klinického obrazu. Niekedy je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva konzervatívna liečba. V niektorých prípadoch musí byť pacient umiestnený na chirurgickom oddelení - ak je potrebný chirurgický zákrok.

Pozrime sa, kedy je potreba hospitalizácie na pankreatitídu a ako sa liečba vykonáva v lôžkových podmienkach?

Čo s akútnym útokom?

Pred zistením, aké je liečenie akútnej pankreatitídy v nemocnici, je potrebné venovať pozornosť záchrannej službe. Čo je možné urobiť pred príchodom lekárov a čo sa neodporúča? Každý pacient by mal vedieť odpovede na tieto otázky.

Ak je pod ľavým alebo pravým okrajom syndróm silnej bolesti, je prísne zakázané vydržať. Situácia sa sama osebe nezlepší. Musíme zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by nemal brať pilulky anestetický účinok (Analgin, Spazmalgon a ďalšie lieky).

Nepoužívajte fľašu s teplou alebo horúcou vodou na boľavé miesto; presunúť šálku alebo šál do subkostálnej časti; užívajte alkoholické nápoje na zníženie bolesti; všeobecne piť akékoľvek kvapaliny. Ak sa vyskytne ťažká nevoľnosť alebo vracanie, antiemetické lieky sú zakázané až do príchodu lekárov.

Pri zhoršení ochorenia môžete urobiť nasledovné:

  • Umiestnite pacienta na posteľ alebo na gauč v polosežnej polohe.
  • Na bolestivú oblasť naneste vlhkú studenú handričku alebo studenú vykurovacú podložku.
  • Vetrajte miestnosť.

Ak pacient dlho trpí zápalom pankreasu, je registrovaný v lekárskej inštitúcii v mieste bydliska s diagnózou chronickej pankreatitídy, znamená to, že má komplikáciu choroby.

Vyšetrujúci lekár vykoná potrebnú liečbu na základe klinických príznakov. Pri hospitalizácii pacienta na pozadí silnej bolesti sa papaverín zriedi, zriedi roztokom chloridu sodného.

Je prísne zakázané odmietnuť hospitalizáciu napriek akýmkoľvek ťažkostiam v práci, v rodine atď. Závažná bolesť naznačuje nástup závažných patologických zmien v tele.

Hospitalizácia pacienta s pankreatitídou

Koľko je v nemocnici s pankreatitídou? Na otázku neexistuje presná odpoveď. Ak má pacient miernu formu exacerbácie, odporúča sa infúzia, potom sa pacient môže vrátiť domov. Trvanie hospitalizácie závisí od aktuálnosti liečby lekárom.

V akútnej forme sa vždy odporúča hospitalizácia. Správne posúdiť stav pacienta, funkčnosť vnútorného orgánu a iné dôležité nuansy môžu byť len v nemocnici.

Po vstupe pacienta do pohotovosti sa najprv merajú ukazovatele krvného tlaku a telesná teplota. Ďalej lekár hmatá brušnú oblasť, pozerá na biele oči kvôli žltej farbe, posúdi stav horných a dolných končatín kvôli otoku.

Ďalšie diagnostické metódy:

  1. Pozoruje sa prítomnosť leukocytov v krvi.
  2. Biochemická analýza krvi, stanovenie enzýmov.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu lokalizácie zápalového procesu.
  4. Laparoskopia.

Po počiatočnej diagnóze lekár určuje formu ochorenia, polohu a objem lézie. Vypočítajte pravdepodobnosť komplikácií. Na základe týchto informácií sa rozhodne o ďalšej liečbe. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Ale pacient trvá lieky rovnako.

Ak je stav mierny, ošetrenie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak je pacientovi diagnostikovaná rozsiahla intoxikácia, hrozba kómy, strata vedomia spôsobená bolestivým šokom - ihneď na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Stacionárna terapia

Pacient by mal byť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Vo väčšine prípadov pacienti dostávajú liečbu s opuchnutým alebo nekrotickým typom patológie. V mnohých obrázkoch - približne 70%, dostatočná liečba drogami.

Cieľ - stabilizácia ľudského stavu, prevencia ničivého ničenia v tele. Pacient musí byť stabilizovaný čo najrýchlejšie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Najprv musíte vykonať súbor opatrení, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie pankreasu. Počas obdobia silnej bolesti, nauzey a vracania pacient nedostáva potravu cez ústa. Pitovanie je zakázané. Mierny a mierny hlad pokračuje 2 až 4 dni. Po dobu 3-5 dní môžete jesť tekuté jedlo po dobu 3-5 dní.

Katéter sa vkladá cez nos do žalúdka, čo pomáha vytvárať nízky tlak. Nachádza sa v žalúdku po dobu 24-72 hodín. Najčastejšie u pacientov s týmto opatrením sa zníži bolesť o niekoľko hodín.

Ak nie je intenzívna bolesť, odporúčajú sa antacidá lieky - Almagel, 10 ml 4 krát denne. Ak je priebeh závažný, podávajú sa parenterálne blokátory.

Opatrenia na zníženie opuchu vnútorného orgánu:

  • Fľaša studenej vody v oblasti orgánov.
  • Manitolový roztok sa injikuje do žily.
  • Drop Gemodez.
  • Prvý deň sa furosemid podáva.

Aby ste zabránili enzymatickému intoxikácii, použite Contrycal. Nástroj sa zavedie do tela intravenóznou metódou - až trikrát denne. Relatívne často sú pacienti identifikovaní alergické reakcie na podávané lieky. Preto je počas odstránenia pacienta z vážneho stavu potrebné, aby boli ampulky s prednizolónom na dosah ruky.

Ak je u dospelých diagnostikovaná nekrotická forma, je potrebná antimikrobiálna liečba. Typicky predpísané Tienam 250 alebo 500 mg je pomalé kvapkanie.

Ako liek proti bolesti predpísal analgin - podávaný intravenózne alebo intramuskulárne; Prokaín, Promedol. Vo väčšine obrazov sú kombinované analgetiká narkotického a narkotického charakteru s použitím myotropických antispazmikík.

Ak chcete opraviť rovnováhu vody a elektrolytov, musíte zadať izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy. Druhá možnosť sa používa iba v prípadoch, keď koncentrácia glukózy pacienta je v normálnom rozmedzí. Ak chcete bojovať proti zlyhaniu srdca pomocou roztoku hormónov (adrenalín a noradrenalín) a katecholamínov.

Nemožno vyliečiť chorobu, ale v nemocnici lekári normalizujú stav pacienta, zlepšujú činnosť pankreasu.

Priebeh lôžkovej liečby je určený na 3 týždne. Po hospitalizácii je potrebné podstúpiť profylaktickú liečbu počas 6-8 mesiacov, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Liečba chronickej pankreatitídy v nemocnici

Po poskytnutí starostlivosti v lekárskej inštitúcii musí byť pacient ošetrovaný ambulantne, dodržiavať pankreatickú diétu, užívať všetky lieky odporúčané lekárom. Často sú diagnostikovaní pacienti a cholecystitída, ktorá sa berie do úvahy v schéme liečby.

Pacienti sú povinní podstúpiť liečbu v nemocnici dvakrát ročne. Celý kurz je určený na 3-3 týždne. Po prijatí sa vykonáva desenzibilizácia, čo znamená vyčistenie tela toxínov a toxických látok.

Pri prijímaní sa vykonávajú procedúry klystýru, žalúdok sa musí umyť, odporúča sa profylaktické pôst pre pankreatitídu pod dohľadom lekárov. Tieto opatrenia pomáhajú zlepšiť činnosť pankreasu. Vo vodnej diéte musí pacient sedieť asi 72 hodín.

Priraďte prijímacie sorbenty:

Reosorbilak sa podáva intravenózne každý deň, dávka je 200 ml. Po ukončení tohto štádia sa pacientovi odporúča jedlo podľa tabuľky stravy číslo 14, 15 alebo 16.

Predpísané protizápalové lieky:

  • Contrycal. Kontraindikácie: počas gravidity nepredpisujte, neznášanlivosť bielkovín hovädzieho dobytka, prostriedky individuálnej intolerancie. Liečivo sa podáva intravenózne, štandardná dávka je 500 000. Podľa indikácií je prípustné zvýšiť.
  • Gordoks. Neuplatňuje sa v prvom trimestri gravidity. Zavedené odkvapkávanie, veľmi pomaly. Rýchlosť - nie viac ako 5 - 10 ml za minútu. Zadajte iba v hlavných žilách. Najskôr je potrebné zaviesť 1 ml - skúšobnú "časť", pretože pacient môže mať alergickú reakciu.
  • Manitol sa podáva v kvapkaní alebo inkoustom. Dávkovanie sa pohybuje od 150 do 200 ml. Kontraindikácie zahŕňajú ťažké zlyhanie pečene, zhoršenú filtráciu v obličkách, hemoragickú mozgovú príhodu. Nemôže sa používať s organickou neznášanlivosťou.

Voľba liekov na základe výsledkov laboratórnych štúdií. Na základe svojho lekára píše potrebný liečebný režim.

Ako diuretikum, ktoré pomáha znižovať hydrolýzu v mäkkých tkanivách svalov, je potrebné použitie furosemidu. Štandardná dávka je 1 tableta každé tri dni. Furosemid sa zvyčajne kombinuje s Asparkamom.

V dôsledku toho konštatujeme, že je nevyhnutné okamžite liečiť akútnu a chronickú pankreatitídu v lekárskej inštitúcii. To vám umožní obnoviť funkciu vnútorného orgánu a syntézu najdôležitejších hormónov pankreasu, čo výrazne zlepšuje kvalitu života.

Ako liečiť pankreatitídu je popísané vo videu v tomto článku.

Liečba akútnej pankreatitídy v nemocničnom režime

Pankreatitída je choroba, s ktorou sú vtipy zlé. Stav sa však stáva obzvlášť alarmujúcim, keď začne akútna fáza zápalu pankreasu. Počas tohto obdobia obvykle účinné lieky nepomáhajú a bolesť je neznesiteľná v rozsahu, v akom môže spôsobiť stratu vedomia a šoku. Preto je liečba pankreatitídy v nemocnici jediným rozumným riešením: len naliehavá hospitalizácia často pacientovi ušetrí od zdravotného postihnutia alebo smrti. Niekedy sú obmedzené na lekársku liečbu a zložité prípady vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ústavná liečba je potrebná v dvoch prípadoch:

  • ak chronická pankreatitída vstúpila do fázy exacerbácie;
  • keď je diagnostikovaná akútna pankreatitída.

Oba prípady sú rovnako nebezpečné a chronická forma choroby je tiež plná smrti. Preto sa vyžaduje, aby lekár sledoval stav pacienta. Iba v nemocnici môžete vykonať potrebné štúdie na potvrdenie diagnózy pankreatitídy.

Charakteristické príznaky sú:

  1. Silná bolesť v hornej časti brucha. Môžu byť pravé, ľavé alebo stredné. Niekedy sa bolesť vráti. Najmenší pohyb vedie k novému útoku. Stane sa nemožné dýchať a kašľať, aby nevyvolávalo svoj zisk.
  2. Zvracanie a nevoľnosť, zatiaľ čo reliéf nepríde.
  3. Tachykardia a slabosť.
  4. Chladenie a horúčka až do 38 ° C.
  5. Znížený krvný tlak.
  6. Hnačka. Môžete vidieť nestrávené jedlo v stolici.

Pri záchvate akútnej pankreatitídy môže byť potrebná núdzová chirurgická intervencia, pretože sa často stáva hrozbou pre život pacienta.

Ako liečiť akútnu pankreatitídu v nemocnici

Liečba takejto pankreatitídy v nemocnici je jedinou možnosťou. V tomto prípade nie je možné robiť akékoľvek opatrenia doma, lieky proti bolesti nemôžu pomôcť.

Hospitalizácia je nevyhnutná pre silný záchvat akútnej pankreatitídy, ktorý nemožno uvoľniť pomocou liekov proti bolestiam doma.

Ak chcete zastaviť akútnu formu, v stacionárnych podmienkach je potrebné urýchlene vyriešiť niekoľko problémov naraz:

  • znížiť aktivitu pankreasu;
  • zmiernenie bolesti;
  • odstrániť faktory, ktoré spôsobili útok (vred, cholelitiáza, alkohol).

Taký súbor opatrení možno poskytnúť iba v nemocnici.

diagnostika

V prvých dňoch sa stanovuje počiatočná diagnóza, ktorá sa má potvrdiť vtedy, keď sa stav pacienta zlepší - do 5 dní. Prvé vyšetrenie sa však uskutoční v pohotovosti v nemocnici. Meria telesnú teplotu a krvný tlak, lekár určuje stupeň opuchu končatín, vytvára palpáciu brušnej oblasti a kontroluje bielie oko kvôli žltomosti, ak existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku.

  1. Krvný test - potvrdenie zvýšenia ESR a zníženie množstva bielkovín.
  2. Analýza moču - na detekciu alfa-amylázy. Jeho vysoký obsah je symptómom akútnej a chronickej pankreatitídy.
  3. Analýza stolice - na posúdenie výkonnosti pankreasu. Tučný lesk a nestrávené jedlo jasne naznačujú túto patológiu.
  4. Použitie ultrazvuku je určené presnou lokalizáciou zápalu.

Na základe výsledkov sa stanovuje diagnóza. Predpokladá sa možnosť komplikácií. Ak je stav pacienta mierny, je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak existuje pravdepodobnosť vývinu kómy, vyberte jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Potom nasleduje záver o najúčinnejšej forme terapie. Možnosť 2 - alebo liečebné alebo chirurgické zákroky, ale je tiež kombinované s liekmi.

Schéma liečebnej liečby

Pôst je prvé opatrenie nevyhnutné na zvracanie a intenzívnu bolesť. V takýchto podmienkach sú zakázané aj nápoje. Tekutina sa vstrekuje iba intravenózne. Suché hladovanie trvá 2 až 4 dni v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Potom sa pacient po dobu 3 až 6 dní umiestni na misky s tekutou a polokvapalnou konzistenciou.

Po diagnostikovaní akútnej pankreatitídy lekár ambulancie podá injekciu antispazmotického lieku.

Tenký katéter je vložený do žalúdka pacienta cez nosné priechody, aby sa zbavil agresívnej sekrécie kyseliny. Bolestivý syndróm zmizne za niekoľko hodín. Tento postup trvá od 1 do 3 dní. Na úpravu rovnováhy elektrolytu a vody sa zavádza roztok chloridu sodného. S príznakmi miernej závažnosti sú antacidy predpísané na ochranu žalúdočnej sliznice (Sorbex, Almagel, Maalox, Fosfalugel). Tieto lieky však nie sú vhodné na nevoľnosť alebo zvracanie.

Intravenózne alebo intramuskulárne predpísané analgetiká, novokainická blokáda, niekedy použitie omamných látok. Z antibiotík na intravenóznu infúziu sa užíva Contrycal (3-4 krát denne), jednorazovo - Hexate mesilate, dvakrát denne - Gordox. Hypertenzia žlčových ciest je eliminovaná pomocou antispazmikík - No-shpy, Papaverina, nitroglycerín. Príjem komplexných vitamínov je povinný.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Nie je vždy možné vyliečiť lieky proti pankreatitíde, dokonca aj v nemocnici. Chirurgická liečba akútnej formy sa využíva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak ťažká intoxikácia a bolesť neopúšťajú pacienta dva dni po začiatku liečby liekom.
  2. Keď sa k symptómom pridal ďalší príznak - strata vedomia.
  3. Vyskytla sa závažná komplikácia - obštrukčná žltačka. Ide o ukladanie bilirubínu do slizníc a kože v dôsledku zablokovania žlčových ciest pečene.
  4. Vznik nádorov (cysty).

Chirurgia môže byť priama a nepriama. Rovné línie to robia:

  • vykonávať drenáž cystov;
  • urobte resekciu pankreasu;
  • odstráňte kamene.

Nepriame metódy zahŕňajú operácie na gastrointestinálnom trakte, žlčových cestách, neurotómii (nervová disekcia). Po operácii je pacient v nemocnici maximálne týždeň a fáza obnovy trvá pol až dva mesiace.

Liečba chronickej pankreatitídy

Obvykle sa tento typ ochorenia úspešne lieči ambulantne alebo doma. Používa sa len konzervatívna liečba, ku ktorej sa pridá špeciálna diéta. Existuje však výnimka - fáza exacerbácie choroby, keď prostriedky predpísané lekárom sú bezmocné. Liečba chronickej pankreatitídy v nemocnici sa zvyčajne vykonáva s liekom: ide rovnako ako liečba pankreatitídy v akútnom štádiu.

Plánovaná terapia sa tiež vykonáva: všetci pacienti musia ísť do nemocnice dvakrát do roka. Celý kurz trvá maximálne 3,5 týždňa. Po prvé, telo je očistené od toxínov a trosiek, za týmto účelom sa žalúdok umyje a sú umiestnené klystíry. Ďalšou fázou je trojdňový pôst, počas ktorého je pacient pod bdelosťou. Po vyšetrení sú v závislosti od stavu predpísané sorbenty, diuretiká a protizápalové lieky.

Koľko je v nemocnici s pankreatitídou

Je ťažké odpovedať presne na otázku, koľko dní pacient strávi v nemocnici, pretože veľa závisí od formy pankreatitídy u konkrétneho pacienta. Ak sa choroba objaví po prvýkrát a prejaví sa ako akútny záchvat, potom liečba trvá od týždňa do 14 dní, akútny záchvat zvyčajne zmizne za 2-3 dni. Ale približne pol roka je pacient povinný podstúpiť pomocné prípravky - vitamíny, choleretiká, hepatoprotektory, enzýmy. Aj prísna strava je nevyhnutná a navždy.

Prvá pomoc pred príchodom záchrannej služby

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy, potom neváhajte. Najmä keď je lokalizácia bolesti v hypochondriu - vľavo alebo vpravo. Bohužiaľ, sanitné posádky nie vždy prichádzajú rýchlo. Ale musíte sa dozvedieť, že nezávislá terapia pri čakaní na lekárov je neprijateľná. Nemôžete užívať lieky proti bolesti: analgetiká a antispazmodiká predpisuje len lekár. Je dokonca zakázané piť.

Ale trochu na zmiernenie stavu môžu byť nasledujúce akcie:

  • mať poloseňovú pozíciu;
  • umiestnite studený alebo ľadový kompres na boľavý bod;
  • vysajte miestnosť.

Všetky ostatné akcie sú tabu. Len lekár, ktorý hodnotí príznaky, je schopný poskytnúť prvú pomoc, ale skutočná vojna s pankreatitídou sa začne v nemocnici.

Liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici

Nasledujúce základné opatrenia na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú v nemocnici.

Súbor opatrení na zníženie funkčnej aktivity pankreasu

  1. Hunger. Počas obdobia intenzívnej bolesti a vracania pacient nedostáva potravu ani vodu cez ústa. U osôb s miernou a stredne závažnou chorobou trvá hlad 2 až 4 dni. Od 3. do 3. dňa je predpísaná tekutá a polokvapalná strava (typ č. 16 pankreasu) na 3-6 dní.
  2. Prostredníctvom nosných priechodov vytvoríme katéter v žalúdku, ktorý je pripojený k odsávaniu a vytvára malý podtlak. Zvyčajne je katéter v žalúdku po dobu 1-3 dní. Často, v priebehu niekoľkých hodín po inštalácii katétra, sa bolesť zreteľne znižuje.
  3. Pri absencii intenzívnej bolesti a zvracania sa predpisujú antacidá (napríklad Almagel, 10-15 ml 4 krát denne); v závažnejších prípadoch parenterálne podávanie H2-blokátorov (napríklad gistak 50 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 6-8 hodín) alebo blokátorov protónovej pumpy (napríklad loske 40 mg jedenkrát denne intravenózne).

Na rovnaké účely sa používa somatostatín (250 mg iv, stylamín, glukagón 1 mg sc, c / m, iv, kalcitonín (myokalcik 300 IU denne v / kvapkaní).

Boj proti opuchu žľazy a parapankretického vlákna

  1. Chlad do oblasti žľazy.
  2. Zavedenie 15-20% roztoku manitolu v množstve 150-300 ml intravenózne.
  3. Hemodez 300 ml intravenózne.
  4. Furosemid (1-2 ml 2% roztoku) sa podáva intravenózne počas prvých 12 až 24 hodín ochorenia.

Prevencia intoxikácie enzýmov

  1. Aprotinín.
  2. Contrycal (trasilol) v dávke 20 000-60 000 IU intravenózne, v prvých dňoch choroby sa liek podáva 2-3x denne.
  3. Gordoks 100 000 až 200 000 IU intravenózne, v prvých dňoch 2-3 krát.
  4. Hebexate mesilate 800-1000 mg intravenózne denne.

Alergické reakcie na zavedenie tejto skupiny liekov sú pozorované pomerne často, v niektorých prípadoch sa vyvíja anafylaktický šok. Preto sa zavedením anti-enzýmových liekov musí vždy používať prednison v ampuliach.

Pri anti-enzýmovej terapii sa tiež používa kyselina aminokapronová, 5-fluóruracil atď. Navrhuje sa tiež podanie 5-fluóruracilu do celiakieho kmeňa. Účinnosť týchto liekov sa hodnotí veľmi kontroverzne.

Liečba bolesti

  1. Analgin (50% roztok), 2-3 ml intravenózne alebo intramuskulárne 2-3 krát denne, je žiaduce, aby neprekročila dennú dávku 3,0 g.
  2. Prokaín (0,5-0,25% roztok novokaínu intravenózne, celkom nie viac ako 2 g denne).
  3. Promedol (1% roztok) 1-2 ml subkutánne, intramuskulárne, intravenózne 1-3 krát denne.
  4. Fentanyl (0,005%) 1-3 ml intramuskulárne 1-3 krát denne.
  5. Pentazocín (fortral) 30-60 mg intramuskulárne každé 3-4 hodiny.
  6. Buprenorfín (Torghesic) 300 mg intramuskulárne alebo intravenózne každých 6-8 hodín.
  7. Tramadol (tramálne) 150-200 mg subkutánne, intramuskulárne, intravenózne 3-4-krát za deň, celková dávka nie je vyššia ako 400 mg denne.

Zvyčajne sú kombinované s narkotickými a narkotickými analgetikami kombinované s podávaním myotropických antispazmikík, napríklad drotaverínu (2% roztok bez spa 2 ml subkutánne alebo intramuskulárne).

Antibakteriálna liečba.

Ako už bolo uvedené, všetci pacienti s nekrotizujúcimi formami akútnej pankreatitídy potrebujú antibakteriálnu liečbu. Súčasne medzi inými charakteristikami je dôležitá intenzita akumulácie antibiotík v žľaze.

Liečba lieku Thienam (imipenem + cilastatín) 250 alebo 500 mg sa podáva intravenózne najmenej 20-30 minút, 3-4 krát denne.

Pri predpisovaní iných antibiotík sa zvyčajne kombinuje s požitím dvoch liekov perorálne na účely selektívnej intestinálnej dekontaminácie: metronidazol 0,5 g 3-krát denne a ampicilín 0,5-0,75 g denne.

Úloha "hlavného" antibiotika hrá:

  • Ofloxacín (Tarvid, Spanosin) 200 mg intravenózne pomaly 2 krát denne.
  • Ciprofloxacín (Tsiproy) 200 mg intravenózne 2 krát denne.
  • Cefotaxim (klaforan) 1-2 g dvakrát denne intramuskulárne alebo intravenózne. Voľba antibiotík sa môže rozšíriť pomocou liekov uvedených v kapitole 36.

Bojujte proti vaskulárnej nedostatočnosti

  1. Roztoky hormónov a katecholamínov: 0,2% roztok adrenalínu (epinefrín) 1-2 ml a / v, in; 0,2% roztok norepinefrínu 2 až 4 ml v 5% roztoku glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného pomaly intravenózne; dopamín 50-200 mg intravenózne pomaly, 2-4 krát denne; hydrokortizón 250 mg IM alebo IV; Prednison 30-60 mg IM alebo IV, mesatón (roztok) 1-2 ml subkutánne alebo intramuskulárne.
  2. Reopoliglyukín 400-500 ml intravenózne.

Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov

Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov sa uskutočňuje použitím izotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy (pri absencii hyperglykémie).

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici

Zastavme sa len na niektorých základných faktoch chirurgickej pomoci. V roku 1980 v špecializovaných chirurgických oddeleniach bola miera úmrtnosti na akútnu pankreatitídu blízka 20%, do konca 90. rokov klesla na 10%. Pokrok sa dosiahol predovšetkým zvýšením účinnosti liečby nekrotizujúcich (deštruktívnych) foriem akútnej pankreatitídy.

Po prvé, diagnóza je vylepšená, a s tým skoršie rozpoznávanie nekrotizujúcich foriem akútnej pankreatitídy.

Po druhé, liečba nekrotizujúcich foriem akútnej pankreatitídy v jednotkách intenzívnej starostlivosti sa zlepšila, najmä v boji proti komplikáciám, ako je zlyhanie orgánov.

Po tretie, drenážne manipulácie a operácie sa používali častejšie; Používanie antibiotík sa stalo účinnejším, vrátane účtovania akumulácie liekov v pankrease.

Po štvrté boli zavedené menej traumatické metódy "klasickej chirurgie", ako napríklad duo-konzervačná resekcia pankreasovej hlavy.

"Liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici" a ďalších článkov z časti "Pankreatické choroby"

Metódy liečby pankreatitídy v nemocnici

Liečba pankreatitídy v nemocnici sa vykonáva s cieľom odstrániť príznaky ochorenia, ak choroba prešla do ťažkej fázy. Liečba akútnej pankreatitídy v nemocnici je nevyhnutná na zastavenie expozície pacienta súčasnému záchvatu choroby, ako aj na odstránenie faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalší vývoj ochorenia.

Chronické choroby sa zvyčajne liečia doma, ale v niektorých prípadoch sa ambulantne liečia na klinike. Niekedy, ak má pacient nekrózu pankreatického tkaniva, pacient podstúpi chirurgickú operáciu.

Ako liečiť akútnu pankreatitídu v nemocnici

Hospitalizácia je nevyhnutná v prípade silného záchvatu akútnej pankreatitídy, ktorú nemožno uvoľniť pomocou liekov proti bolestiam doma. Po odovzdaní pacienta z prijímacieho oddelenia je klinická stanica odovzdaná do jednotky intenzívnej starostlivosti. Liečba sa vykonáva s povinnou účasťou anesteziológky a resuscitátora.

Akútna pankreatitída je liečená nasledovne:

  1. Spočiatku lekári uvoľňujú pacienta bolesťou a rôznymi nervovými, reflexnými poruchami pomocou analgetík. Na tento účel sa používajú Baralgin, Promedol, Analgin atď. Môže sa použiť blokáda NovoCainu.
  2. Lekári používajú No-silu, nitroglycerín a iné lieky na boj s hypertenziou na žlčových kanáloch.
  3. Pankreas musí byť uvoľnený, takže pacientovi je predpísaný hlad. Mal by brať alkalické nápoje, ako napríklad Borjomi.
  4. V kombinácii s vyššie uvedenými opatreniami sa vykonáva prevencia a liečba krvných zrazenín v cievach rôznych orgánov (pankreas, pečeň atď.).

Aby sa zabránilo zhoršeniu stavu pacienta pankreatitídou v dôsledku intoxikácie, je vykonaná kontrola výkonnosti srdca a pľúc a následná drenáž a výplach žalúdka. Tento postup sa vykonáva s roztokom sódy, aplikujte Pirroksan alebo Obzidan.

Intravenózne injekcie sa podávajú roztokmi inzulínu s glukózou a draslíkom.

Pri akútnej pankreatitíde počas hospitalizácie je pacient pod neustálou kontrolou štúdií metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v jeho tele. Vyšetruje sa výmena elektrolytov (napríklad sodíka alebo draslíka), hladina cukru v krvi, prítomnosť bielkovín v ňom atď.

Zvyčajne sa počas lôžkovej liečby akútnej pankreatitídy úplné vyšetrenie pacienta nevykonáva, pretože je nemožné z dôvodu závažnosti stavu osoby a môže viesť k rýchlemu a prudkému zhoršeniu choroby. Preto sa prieskum uskutočňuje v dvoch etapách. Spočiatku sa na základe symptómov potvrdí diagnóza a potom sa vykonávajú vyššie uvedené opatrenia a po zlepšení stavu pacienta sa vykonávajú laboratórne testy.

Liečba chronickej pankreatitídy

Zvyčajne sa uskutoční úplné vyšetrenie pacienta pred začiatkom liečby. Existuje veľa metód detekcie tejto choroby, ale v počiatočných štádiách ochorenia sú prakticky zbytočné kvôli prítomnosti veľkého množstva rôznych symptómov a fáz ďalšieho vývoja ochorenia, rozptýlených obdobiami remisie.

Preto je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy, moč, výkaly. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie na zistenie zmien v pankrease, rádiografiu orgánov v brušnej dutine a ďalších štúdií.

Chronická pankreatitída je obvykle liečená doma alebo na ambulantnej báze. Hospitalizácia pacienta sa nevyžaduje. Je mu pridelená špeciálna diéta a konzervatívna liečba drogami.

Ak má pacient akútny záchvat, že nemôže prestať užívať drogy predpísané lekárom, okamžite by ste mali zavolať sanitku. Potom bude pacient liečený na útok podľa vyššie uvedenej metódy na odstránenie príznakov akútnej pankreatitídy.

Kým príde auto s doktormi, je potrebné pacienta presunúť do horizontálnej polohy (ležať na pohovke alebo posteli). V miestnosti, kde sa nachádza, sa odporúča neustále vetranie a pacient by mal umiestniť do oblasti žalúdka niečo studené, napríklad na ľad. Ak sú lekári neskoro, potom nie je nutná kŕmenie pacienta. Najlepšie, ak dostane hlad 3 dni.

Liečba chronickej pankreatitídy v nemocnici sa zvyčajne vykonáva s liekmi. Pri ďalšom útoku sa bolesť eliminuje pomocou liekov, ako je Papaverine, No-spa, Atropine atď. Je zakázané používať aspirín a iné NSAID, pretože len zriedia krv a dráždia sliznice.

Na potlačenie nadmernej sekrécie pacienta používajte omeprazol a podobné lieky. Žľabu sa uvoľní pomocou takých liekov, ako je Mezim, Digestal atď. Na odstránenie infekcie na žľazách sa antibakteriálna liečba predpisuje pomocou liekov ako je Ampicillin. Rovnováha vody a soli sa obnovuje pomocou fyziologických riešení.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy a načasovanie liečby rôznych foriem ochorenia

Operácia je predpísaná, ak sa u pacienta objavili komplikácie, príznaky žltačky, bolesť, ktorú nemožno liečiť liekom napriek dlhej liečbe.

Môže sa použiť nepriama chirurgia na žlčových kanáloch alebo žalúdku a črevách. V prípade potreby sa vykonáva chirurgický zákrok na odvodnenie cyst, odstránenie kameňov a niekedy možno potrebujete resekciu pankreasu.

Mnohí pacienti chcú vedieť, koľko dní sa lieči akútna pankreatitída. Zvyčajne lôžková liečba trvá od 7 do 10 dní a potom sa vypúšťa, ale osoba sa stále podrobuje udržiavacej liečbe počas 6 mesiacov.

Pacient je liečený užívaním rôznych liekov, vitamínov, pri dodržiavaní prísnej diéty.

Ak choroba prekonala ťažké formy, potom po 2-3 dňoch intenzívnej liečby by mal pacient zostať pod dohľadom lekárov asi 1,5-2 mesiacov.

Pri chronických typoch pankreatitídy sa pacient (ak nepotrebuje chirurgickú operáciu alebo trvá remisia), oneskorí v lekárskom zariadení na 1 deň na vykonanie vyšetrenia.

Koľko dní ležia pacienti po operácii záleží od typu chirurgického zákroku, z obnoviteľnej schopnosti pacienta. Obvykle toto obdobie nepresahuje 7 dní. Potom sa osoba presunie na domácu liečbu, ktorá trvá 1,5-2 mesiace. Užíva lieky, nasleduje diétu a cvičenia.