Kolorektálny karcinóm

Kolorektálny karcinóm je malígny nádorový léz v rôznych častiach hrubého čreva. V počiatočnej fáze je asymptomatická. Nasledujúce sa prejavuje slabosťou, malátnosťou, strata chuti do jedla, bolesť brucha, dyspepsia, plynatosť a črevné poruchy. Fenomy obštrukcie v čreve sú možné. Ulcerácia novotvaru je sprevádzaná krvácaním, avšak krv vo výkaloch pri kolorektálnom karcinóme horných čriev nemusí byť vizuálne zistená. Diagnóza je stanovená vo svetle sťažností, anamnézy, údajov o vyšetrení, analýzy okultnej krvi stolice, kolonoskopie, irrigoskopie, ultrazvuku a iných štúdií. Liečba - chirurgia, chemoterapia, rádioterapia.

Kolorektálny karcinóm

Kolorektálny karcinóm je skupina malígnych novotvarov epiteliálneho pôvodu nachádzajúcich sa v oblasti hrubého čreva a análneho kanála. Je to jedna z najbežnejších foriem rakoviny. Predstavuje takmer 10% z celkového počtu diagnostikovaných prípadov malígnych epiteliálnych nádorov na celom svete. Prevalencia kolorektálneho karcinómu sa značne líši v geografických oblastiach. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v USA, Austrálii a západnej Európe.

Špecialisti často považujú rakovinu hrubého čreva za "civilizačnú chorobu" spojenú so zvyšovaním očakávanej dĺžky života, nedostatočnou fyzickou aktivitou, používaním veľkého množstva mäsových výrobkov a nedostatočným množstvom vlákniny. V posledných desaťročiach sa v našej krajine pozorovalo zvýšenie výskytu kolorektálneho karcinómu. Pred 20 rokmi bola choroba na 6. mieste, pokiaľ ide o prevalenciu u pacientov obidvoch pohlaví, v súčasnosti sa pohybovala na 3. mieste u mužov a 4. na ženách. Kolorektálny karcinóm je liečený odborníkmi v oblasti onkológie, gastroenterológie, proktológie a brušnej chirurgie.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Etiológia nie je presne stanovená. Väčšina výskumníkov verí, že kolorektálny karcinóm je jedným z polietiologichesky chorôb, ktoré vznikajú pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, tie hlavné sú genetická predispozícia, prítomnosť chronických ochorení hrubého čreva, najmä výživy a životného štýlu. Moderní odborníci sa čoraz viac zameriavajú na úlohu výživy pri vývoji malígnych nádorov hrubého čreva.

Bolo zistené, že kolorektálny karcinóm je častejšie diagnostikovaný u ľudí, ktorí konzumujú veľa mäsa a málo vlákniny. V procese trávenia mäsových výrobkov v črevách vzniká veľké množstvo mastných kyselín, ktoré sa premenili na karcinogénne látky. Malé množstvo vlákien a nedostatočná fyzická aktivita vedú k spomaleniu intestinálnej peristaltiky. Výsledkom je veľké množstvo karcinogénnych látok, ktoré dlhodobo prichádzajú do kontaktu s črevnou stenou a vyvolávajú vývoj kolorektálneho karcinómu. Faktorom, ktorý zhoršuje túto okolnosť, je nesprávne spracovanie mäsa, čo ďalej zvyšuje množstvo karcinogénov v potravinách. Určitú úlohu zohráva fajčenie a konzumácia alkoholu.

Podľa štatistík trpia pacienti s chronickými zápalovými ochoreniami hrubého čreva kolorektálnym karcinómom častejšie ako ľudia, ktorí nemajú podobnú patológiu. Najvyššie riziko sa pozorovalo u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou. Pravdepodobnosť kolorektálneho karcinómu priamo súvisí s trvaním zápalového procesu. Pri dĺžke trvania ochorenia kratšej ako 5 rokov je pravdepodobnosť zhubných nádorov asi 5%, s trvaním viac ako 20 rokov - asi 50%.

U pacientov s polypózou hrubého čreva sa kolorektálna rakovina deteguje častejšie ako priemer populácie. Jedno polypy sa znova narodia v 2 až 4% prípadov, viac ako 20% prípadov, v 40% prípadov. Pravdepodobnosť znovuzrodenia kolorektálneho karcinómu závisí nielen od počtu polypov, ale aj od ich veľkosti. Polypy s veľkosťou menšou ako 0,5 cm takmer nikdy nepodliehajú malignancii. Čím je polyp väčší, tým vyššie je riziko malignity.

Rakovina hrubého čreva sa často rozvíja v prítomnosti rakoviny hrubého čreva a iných malígnych nádorov v najbližšej rodine. Takáto rakovina je často diagnostikovaná u pacientov s familiárnou difúznou polypózou, Türkovým syndrómom a Gardnerovým syndrómom. Medzi ďalšie predispozíciou označenie veku 50 rokov, obezita, nedostatok fyzickej aktivity, diabetes, nedostatok vápnika, hypovitaminóza, stavy imunodeficiencie v dôsledku celého radu chronických ochorení, oslabenie organizmu, a užívanie niektorých liekov.

Symptómy rakoviny kolorekta

V štádiu I-II môže byť kolorektálna rakovina asymptomatická. Následné prejavy závisia od umiestnenia a charakteristík rastu novotvaru. Existujú slabosť, nevoľnosť, únava, strata chuti do jedla, nepríjemná chuť v ústach, pichanie, nevoľnosť, vracanie, plynatosť a pocit ťažkosti v epigastriu. Jedným z prvých príznakov kolorektálneho karcinómu je často bolesť brucha, výraznejšia s nádormi ľavej časti čreva (najmä hrubého čreva).

Takéto nádory sú charakterizované stenóznym alebo infiltračným rastom, čo rýchlo vedie k chronickej a následnej akútnej intestinálnej obštrukcii. Bolesť v črevnej prekážke ostré, náhle, kŕče, opakuje sa po 10-15 minútach. Ďalšie prejavy kolorektálneho karcinómu, jasnejšie vyjadrené v lézií hrubého čreva, sú porušením čreva, ktoré môže prejaviť ako zápcha, hnačka alebo striedavého zápchy a hnačky, nadúvanie.

Rakovina hrubého čreva, nachádzajúca sa v pravej časti hrubého čreva, často rastie exofytickú a nevytvára vážne prekážky pre pokrok chřipky. Konštantný kontakt s črevným obsahom a nedostatočný prísun krvi v dôsledku podradenosti ciev novotvaru spôsobujú častú nekrózu s následným ulceráciou a zápalom. V takýchto nádoroch sa často zistí skrytá krv a hnis v stolici. Existujú príznaky intoxikácie spojené s absorpciou produktov rozpadu nádoru počas ich prechodu cez črevo.

Kolorektálny karcinóm ampullar konečníka príliš často vredy a zapálené, avšak v týchto prípadoch je zmes krvi a hnisu v stolici je ľahko určená vizuálne, a príznaky intoxikácie sú menej výrazné, pretože nekrotické hmoty nemajú čas byť absorbovaná cez črevnú stenu. Na rozdiel od hemoroidov sa na začiatku objavuje krv pri kolorektálnom karcinóme, nie na konci črevného pohybu. Typickým prejavom malígneho lézie konečníka je pocit neúplného vyprázdňovania čriev. U análnych neoplaziem sa bolesť vyskytuje počas pohybov čriev a stuhovitých stoličiek.

Anémia sa môže vyvinúť v dôsledku opakovaného krvácania. Keď je kolorektálna rakovina lokalizovaná v pravej polovici hrubého čreva, príznaky anémie sa často objavujú už v počiatočnom štádiu ochorenia. Údaje o externom vyšetrení závisia od umiestnenia a veľkosti nádoru. Neoplasmy pomerne veľkej veľkosti, ktoré sa nachádzajú v hornom čreve, môžu byť palpované počas palpácie brucha. Počas rektálneho vyšetrenia sa zistí kolorektálna rakovina konečníka.

V závislosti od prevládajúcich symptómov sa rozlišujú štyri klinické formy kolorektálneho karcinómu:

  • Toxicko-anemická forma kolorektálneho karcinómu. Hlavným príznakom je progresívna anémia v kombinácii s takzvanými "malými príznakmi" (slabosť, únava, únava) a malá hypertermia.
  • Enterokolítická forma kolorektálneho karcinómu. Poruchy čriev prevažujú.
  • Dyspeptická kolorektálna rakovina. Bolesť brucha, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, bolesť, nevoľnosť a vracanie.
  • Obštruktívna forma kolorektálneho karcinómu. Symptómy črevnej obštrukcie prevažujú.

Komplikácie rakoviny kolorekta

Najčastejšou komplikáciou kolorektálneho karcinómu je krvácanie, ktoré sa vyskytuje u 65-90% pacientov. Frekvencia krvácania a straty krvi sa značne líšia. Vo väčšine prípadov dochádza k malým opakujúcim sa strate krvi, čo postupne vedie k rozvoju anémie spôsobenej nedostatkom železa. Menej často sa kolorektálny karcinóm spôsobuje kruté krvácanie, ktoré predstavuje hrozbu pre život pacienta. Pri poruche ľavých častí sigmoidálneho čreva sa často objavuje obštrukčná obštrukcia čriev. Ďalšou závažnou komplikáciou kolorektálneho karcinómu je perforácia črevnej steny.

Neoplazmy spodných častí hrubého čreva môžu vyklíčiť susedné orgány (vagína, močový mechúr). Lokálny zápal v oblasti nízko položeného nádoru môže spôsobiť hnisavé lézie okolitého tkaniva. Perforácia čreva pri kolorektálnom karcinóme horného čreva spôsobuje vývoj peritonitídy. V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých komplikácií, čo výrazne zvyšuje riziko chirurgického zákroku.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Diagnózu stanovuje proktológ, gastroenterológ alebo onkológ na základe sťažností, anamnézy, všeobecných a rektálnych vyšetrení a výsledkov ďalších štúdií. Najdostupnejšie skríningové štúdie pre kolorektálny karcinóm sú fetálna okultná krvná analýza, rektoromanoskopia (s nízkou lokalizáciou nádoru) alebo kolonoskopia (s vysokým počtom nádorov). Keď nie sú k dispozícii endoskopické techniky, pacienti s podozrením na rakovinu hrubého čreva sú označovaní za irrigoskopiu. Vzhľadom na nižší obsah informácií v štúdiách s rádioaktívnym spektrom, najmä v prítomnosti malých jediných nádorov, sa v sporných prípadoch opakuje irrigoskopia.

Posúdiť agresivitu miestneho rastu rakoviny hrubého čreva a detekciu vzdialených metastáz sa vykonáva röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, cystoskopii, urografia, atď.. V zložitých prípadoch počas klíčenia telies v blízkosti pacientov s kolorektálnym karcinómom je zameraná na CT a MRI vnútorné orgány. Priraďte kompletný krvný obraz, aby ste určili závažnosť anémie a biochemický krvný test na stanovenie abnormálnych funkcií pečene.

Liečba a prognóza kolorektálneho karcinómu

Hlavná liečba rakoviny kolorekta je chirurgická. Objem operácie je určený stupňom a lokalizáciou novotvaru, stupňom narušenia intestinálnej obštrukcie, závažnosťou komplikácií, celkovým stavom a vekom pacienta. Zvyčajne vykonávajú resekciu segmentu čreva a súčasne odstraňujú blízke lymfatické uzliny a peri-črevné tkanivo. V kolorektálneho karcinómu spodnej čreva, v závislosti na lokalizácii nádoru niesť bryushnoanalnuyu extirpácia (odstránenie hrubého čreva s reflexnou zariadení a uloženie sigmoidostoma) alebo resekcii sfinkterosohranyayuschuyu (odstránenie postihnutej časti čreva s zbíjanie z sigmatu pri zachovaní reflexných prístroja).

S rozšírením kolorektálneho karcinómu do iných častí čreva, žalúdka a brušnej steny bez vzdialenej metastázy vykonávajú pokročilé operácie. V prípade kolorektálneho karcinómu komplikovaného intestinálnou obštrukciou a perforáciou čriev sa vykonávajú dvoj- alebo trojstupňové chirurgické zákroky. Najprv uložte kolostómiu. Nádor sa odstráni okamžite alebo po určitom čase. Kolostómia sa uzavrie niekoľko mesiacov po prvej operácii. Pred a po operácii je predpísaná chemoterapia a rádioterapia.

Prognóza kolorektálnej rakoviny závisí od štádia ochorenia a závažnosti komplikácií. Päťročné prežitie po radikálnych chirurgických zákrokoch vykonaných v štádiu I je približne 80%, v II. Štádiu - 40-70%, v štádiu III - 30-50%. Pri metastáze je liečba kolorektálneho karcinómu prevažne paliatívna, päťročná miera prežitia sa dá dosiahnuť iba 10% pacientov. Pravdepodobnosť vzniku nových malígnych nádorov u pacientov s kolorektálnym karcinómom je 15-20%.

Kolorektálny karcinóm

Rakovina čriev je malígny nádor črevnej sliznice. Rakovina sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti čreva, najčastejšie ochorenie postihuje tenké črevo. Rakovina čriev je veľmi častá, ale neprestáva, ale skôr naopak, naďalej získava dynamiku prevalencie.

Kolorektálny karcinóm: štatistiky prevalencie

V medicíne sa často hovorí o termíne "kolorektálny karcinóm", čo je to? Je to skôr bežný názov pre nádory rôznych častí hrubého čreva a konečníka. Medzi mnohými onkologickými ochoreniami táto patológia naďalej nie je úplne rozpoznaná a inšpirovaná strachom pacientov. Pomocou včasnej diagnostiky CRC sa zabráni 93% ochorenia.

Rakovina hrubého čreva, štatistiky ukazujú, že v rozvinutých krajinách je oveľa pravdepodobnejšie, že sa ľudia stretnú s týmto typom ochorenia ako s inými typmi onkológie. Najvyššia miera choroby sa vyskytuje v Austrálii, Severnej Amerike, na Novom Zélande av krajinách SNŠ a najnižšia v Afrike a Južnej Ázii. Takéto geografické rozdiely sú determinované úrovňou vystavenia sa podmienkam rizika CRC - obmedzenej stravy, zlých návykov, ekológie.

V Rusku sa rakovina hrubého čreva považuje za jednu z najpopulárnejších ochorení. Medzi pohlavím mužov a žien je rakovina čriev klasifikovaná 3. po pľúcach a rakovine žalúdka a po pľúcach a melanóme. Nebezpečný hovor sa považuje za vysoký počet úmrtí v prvom roku života po diagnóze choroby. To sa vyznačuje tým, že počas prvej návštevy lekára majú pacienti nevyliečiteľnú formu rakoviny, ktorú nemožno vyliečiť operáciou.

Čo spôsobuje rakovinu?

Hlavnými faktormi pre vznik nádoru v čreve sú:

  1. genetická predispozícia;
  2. jesť veľké množstvá červeného mäsa;
  3. konzumácia alkoholu;
  4. fajčenie;
  5. sedavý životný štýl;
  6. nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny, obilniny.

Každá z týchto príčin vedie k výskytu polypov a kolorektálneho karcinómu. Ak ľudia jedia potraviny, ktoré nemajú vlákninu, ale obsahujú živočíšne bielkoviny, tuky a rafinované uhľohydráty, riziko vzniku nádoru v črevách je vysoké. Nadváha vyvoláva možnosť ochorenia. Pravidelný príjem alkoholických nápojov a fajčenie môže byť príčinou, ktorá zvyšuje možnosť kolízie s polypózou hrubého čreva a rakovinou hrubého čreva.

Symptómy a príznaky rakoviny hrubého čreva

Kolorektálny karcinóm sa prejavuje pomaly a určitý čas musí prejsť skôr, než sa zistí prvé príznaky. Ak máte podozrenie, že máte alebo ste blízko kolorektálneho karcinómu, príznaky závisia od umiestnenia nádoru, druhu a štádia šírenia, ako aj od komplikácií. Charakteristickým znakom tejto choroby je, že sa zdá príliš neskoro, keď liečba, bohužiaľ, neprinesie pozitívne výsledky. Pacient nevidí, necíti nádor v sebe. A až keď dosiahne impozantnú veľkosť a začne rásť v blízkych orgánoch alebo vytvára metastázy, pacient pocíti pálenie, bolesť, v krvi je stolica.

Prvá časť hrubého čreva má veľkú veľkosť, tenkú stenu a tekutinu, takže v poslednej chvíli dochádza k zablokovaniu črevného priestoru. Najčastejšie pacienti trpia ťažkosťami žalúdka, poruchami, bolesťami pečene a pankreasu. Únava sa zvyšuje, slabosť sa objaví ráno v dôsledku anémie. Niekedy je nádor veľký, čo umožňuje lekárom prechádzať cez brušnú stenu ešte predtým, ako sa objavia ďalšie príznaky.

Pri rakovine konečníka je hlavnou príčinou krvácanie pri snahe ísť na toaletu. Môže sa objaviť falošný pocit pohybu čriev. Pri defekácii sa označila bolesť. V mnohých situáciách, aj pred nástupom symptómov, pacienti môžu nájsť príčiny metastatických lézií - výskyt nádoru v iných orgánoch.

V počiatočnom štádiu pacient pocíti anémiu, slabosť a niekedy sa zvýši teplota. Takéto príznaky naznačujú prejav mnohých chorôb, ich výskyt je dôvodom pre lekára.

Stage Colorectal Cancer

Etapy rakoviny v črevách

  • v počiatočnom štádiu alebo v štádiu 0 - neoplasmus neprekračuje hranicu jeho dosky. Prežitie v tomto štádiu je 99%;
  • Kolorektálny karcinóm 1. štádia - nádor sa nachádza na črevnej stene a nerozšíri sa ďalej za líniu submukózy alebo svalovej vrstvy. Miera prežitia je pomerne vysoká na úrovni 90%;
  • 2. fáza - novotvar sa rozširuje za stenu črevnej steny a spája sa s viscerálnym peritoneom alebo susednými orgánmi. Iné orgány nie sú ovplyvnené. Prognóza prežitia sa pohybuje od 60% do 70%;
  • Stupeň 3 - rakovinové bunky napadajú lymfatické uzliny. Štatistika prežitia sa zhoršuje a pohybuje sa od 20% do 55%;
  • Kolorektálny karcinóm štádiu 4 - rakovinové bunky napadajú iné orgány tela a lymfatických uzlín. V tomto štádiu ochorenia je pravdepodobnosť prežitia 5%.

V počiatočnom štádiu má pacient v čase črevnej viditeľnosti viditeľnú krv, objavujú sa bolesti brucha, zvyčajne v bočných častiach alebo v konečníku. Takéto bolesti môžu byť klenuté, bolestivé. Zmizli po pohybe čriev. Tiež bolesť po užití láhev horúcej vody a liekov, ktoré urýchľujú metabolizmus.

V poslednom štádiu je otrava nádoru, ktorá sa líši v štádiách ochorenia, v zdravotnom stave pacienta, veľkosti nádoru, prítomnosti zodpovedajúcej poruchy. Pacient stráca váhu, objaví sa mentálna retardácia, teplota stúpa, pocenie sa zvyšuje. Pacient je vystavený rôznym infekčným chorobám.

Na identifikáciu štádia choroby je potrebné vykonať analýzu kolorektálneho karcinómu. Toto je zvyčajne kompletný krvný obraz - je potrebné zistiť anémiu, ktorá súvisí s predĺženým krvácaním z novotvaru v čreve.

Druhy kolorektálneho karcinómu:

  • Adenokarcinóm. Je to najobľúbenejšia forma rakoviny čriev. Môže sa diagnostikovať v 80% prípadov. Pochádza z žalúdočnej tkaniva. Tento typ rakoviny sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Čím nižšia je úroveň diferenciácie, tým nebezpečnejšie je ochorenie a horšia prognóza.
  • Formulár signetovej bunky. Tento formulár sa nachádza v 4% ľudí. Rakovina dostala svoje meno kvôli svojmu vzhľadu. Ak sa nádorová bunka vyšetrí pod zariadením, potom bude lúmen viditeľný v strede bunky a úzky okraj s jadrom na okrajoch. Vyzerá to ako prsteň s veľkým kameňom. Táto forma rakoviny čriev je smrteľná. V prvých rokoch pacientov zomrie.
  • Rakovina tuhého čreva. Je veľmi zriedkavé, klíčia z žalúdočnej tkanivá. Táto forma pozostáva zo zle diferencovaných buniek, ktoré vyzerajú ako dosky.
  • Skir - tento typ rakoviny je zriedkavý. Obsahuje minimálny počet buniek a množstvo medzibunkových tekutín.
  • Skvamocelulárny karcinóm Ide o tretí typ črevného nádoru, ktorý je náchylný na výskyt skorých metastáz. Môže sa nachádzať v dolnej časti čreva v mieste konečníka.
  • Melanóm. Nádor sa objavuje z pigmentových buniek nazývaných melanocyty. Nachádza sa v oblasti konečníka.

Screening a diagnostika rakoviny kolorekty

Ak má pacient uvedené sťažnosti alebo je vysoko rizikovou kategóriou rakoviny hrubého čreva. Najefektívnejšou metódou včasnej diagnostiky je kolonoskopia - špeciálne vyšetrenie hlienu, konečníka a hrubého čreva.

Kolonoskopia sa vykonáva v špeciálnych klinikách alebo zdravotných strediskách. Pred zahájením procedúry sa pacient umiestni na posteľ na jeho boku. Lekár urobí anestéziu pacienta a používa špeciálny kolonoskop - dlhú a tenkú tubu, na konci ktorej je malá žiarovka a kamera. V tejto štúdii sa všetky polypy eliminujú alebo sa odoberajú kúsky na histológiu.

Ak sa nádor nedá odstrániť, lekár predpíše operáciu, ale predtým je potrebné vykonať test na rakovinu hrubého čreva, ktorý zahŕňa:

  1. analýza výkalov;
  2. flexibilná sigmoidoscipia;
  3. fibrocolonoscopy;
  4. irrigoskopia - s pomocou klystýru sa zavádza špeciálna látka, aby ste videli rozsah lézie počas röntgenových lúčov.

Akonáhle bola zistená rakovina, pacienti musia podstúpiť CT vyšetrenie brušnej dutiny a hrudníka na detekciu metastáz. Musíte tiež vykonať laboratórny test na stanovenie hladiny anémie.

U 80% pacientov s takouto diagnózou sa očakáva vysoký rast rakoviny séra a embryonálneho antigénu a nádorového markera. Ďalej je užitočné sledovať CEA a CA19.9, aby sa diagnostikovala recidíva rakoviny. Dôležité je tiež vyšetrenie rakoviny kolorekty.

Pre veľa ľudí vo veku nad 50 rokov je skríning kolorektálneho karcinómu považovaný za kolonoskopiu. Ak sú polypy alebo iný nádor v hrubom čreve, potom je potrebné vyšetriť každý rok.

Najdôležitejším a najjednoduchším spôsobom diagnostiky rakoviny čreva je kontrola čreva po prstoch. Najväčšou a najčastejšou chybou je ignorovanie tejto metódy. Aj keď máte podozrenie na hemoroidy, vyžaduje sa skenovanie prstom, pomocou ktorého môžete presne stanoviť diagnózu.

Táto štúdia sa uskutočňuje v pozdĺžnej polohe pacienta s vytiahnutými kolenami. Ak nie je možné cítiť nádor, pacient sa vyšetrí v stave kľukania.

Pomocou RTG vyšetrenia nájdete všeobecný obraz o rakovine čriev. Po analýze klinických príznakov, pri príjme analýz výkalov a krvi, sa urobí konečná diagnóza. Na vylúčenie pečeňových metastáz je predpísaný ultrazvuk.

Liečba rakoviny kolorekta

Colorectal Cancer Surgery

Aká je liečba rakoviny kolorekty? Efektívnym spôsobom, ako zvýšiť dĺžku života pacienta, je operácia. Kolorektálny karcinóm sa vykonáva u 80% pacientov bez metastáz. Operácia pozostáva z odstránenia časti čreva novotvarom s ďalšou väzbou koncov čreva. Pri rakovine závisí doba operačného procesu od miesta, kde sa nachádza nádor. Ak je potrebné úplne odstrániť konečník, vytvorí sa v prednej brušnej stene špeciálny otvor, ktorý vystupuje z čreva, cez ktorý prechádza obsah orgánu do katepranu. Vzhľadom na unikátny prielom lieku sú všetky negatívne dôsledky tejto operácie znížené na nulu.

Ak sa v pečeni nachádzajú metastázy, je potrebné vylúčenie určitého počtu z nich, aby sa v budúcnosti vykonal chirurgický zákrok. Takáto operácia sa uskutočňuje, ak bol resekovaný počiatočný nádor. Ľudia žijú po operácii 5 rokov a miera prežitia je od 5 do 20%. Po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná chemoterapia na liečbu kolorektálneho karcinómu.

Radioterapia

Radiačná terapia vo väčšej miere znižuje možnosť opätovného výskytu ochorenia a zvyšuje maximálnu účinnosť rakoviny. Všetko závisí od situácie, lekár môže pred chirurgickým zákrokom predpísať procedúru na zastavenie rastu nádoru v čase chirurgického zákroku, aby sa eliminovalo riziko reprodukcie nádorových buniek alebo po chirurgickom zákroku na zníženie recidívy choroby.

Chemoterapia

Chemoterapia môže zvýšiť maximálnu účinnosť liečby. Lekár určuje optimálny obsah a množstvo liekov na chemoterapiu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Liečba metastatického kolorektálneho karcinómu

Ak je pacient diagnostikovaný s metastatickým kolorektálnym karcinómom, je miera prežitia až 1 rok. Rakovina metastáz patrí do skupiny ochorení, ktoré sa nedajú vyliečiť.

V tomto prípade je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • odstránenie časti čreva;
  • eliminácia metastáz;
  • je predpísaný priebeh rádioterapie;
  • je naplánovaný kurz chemoterapie;
  • je predpísaná imunoterapia - spôsob, ako stimulovať imunitný systém, ktorý pomáha bojovať proti rakovinovým bunkám pomocou liekov.

Kolorektálne rakovinové metastázy

Obvykle pre rakovinu čreva nádor metastázuje do pečene. K tomu dochádza kvôli zvláštnym znakom hemodynamiky v tomto orgáne. Hlavnou funkciou pečene v tele je detoxikácia, preto tento orgán má špeciálny systém aktívneho krvného prietoku: krv vstupuje do pečene nielen cez aortu, ale aj cez portálnu žilu. Za minútu preteká cez pečeň až 1,5 litra krvi a veľká polovica preniká cez portálnu žilu z čriev. Potom v sínusových dutinách sa krvný obeh spomaľuje, venózna a arteriálna krv sa stretávajú navzájom, prenikajú do centrálnej pečeňovej žily a dolnej dutej žily. To vytvára dobré prostredie pre vývoj rakovinových buniek.

Metastázy kolorektálneho karcinómu vstupujú do mezenterických lymfatických uzlín a pozdĺž čreva panvového tkaniva; potom sú lymfatické uzliny vystavené pozdĺž aorty. Hematogénne metastázy sa objavujú v pečeni. Tiež pozorované kostné metastázy. Ak je nádor hlboko v anime, postihujú sa inguinálne lymfatické uzliny a potom operácia zahŕňa odstránenie týchto lymfatických uzlín.

Symptómy pečeňových metastáz:

  1. pacient cíti konštantnú slabosť, znížený výkon;
  2. úbytok hmotnosti. Vyvíja sa syndróm kachexie;
  3. strata chuti do jedla, zvracanie;
  4. koža sa stáva zemitou farbou a na koži sa tvoria pavučiny;
  5. pacient pocíti ťažkosti v bruchu, bolesť v oblúku;
  6. vysoká horúčka, rozvoj tachykardie;
  7. vonkajšie žily rozšírenia brucha;
  8. môže sa vyskytnúť žltačka;
  9. črevo nefunguje dobre.

Nebezpečie metastázy pečene

Metastázy interferujú s normálnym fungovaním pečene, ktoré okrem otravy produkuje množstvo komplexných biochemických reakcií, medzi ktoré patrí aj produkcia glukózy na jej dodávanie do tela. Metastázy v pečeni znižujú celkové zdravie, existujú silné bolesti, ktorých odstránenie je možné len s pomocou liekov proti bolesti.

Prevencia rakoviny kolorekta

Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná polypóza, polypóza čreva, chronický zápal konečníka, je potrebné, aby ich pozorovali proktológovia raz ročne. Hlavnou prevenciou kolorektálneho karcinómu je strava a správna a zdravá výživa. Je potrebné znížiť množstvo mäsa a použiť šetriace metódy boja proti zápche: klystír, rastlinné prípravky.

Kolorektálny karcinóm: prognóza

Ľudia, ktorí čelia rakovine kolorekta, majú veľmi sklamanú prognózu. 5-ročné prežívanie s hyperpláziou lymfatického tkaniva je 70% a 56%. Indikátory piatej miery prežitia sú rovnaké ako pre rakovinu hrubého čreva, tak pre rakovinu tenkého čreva. Ak má osoba štádium 1 rakovinu, miera prežitia je 80%, stupeň 2 - 60%, 3 - 40% a v poslednej fáze je miera prežitia nižšia ako 5%. Štatistiky sú veľmi sklamaním. Dôvodom je neskorá diagnóza ochorenia. Preto buďte opatrní na vaše zdravie, navštevujte kvalifikovaných lekárov na preventívne účely častejšie, nezneužívajte alkohol a tabak, nezabudnite na príčiny rakoviny, pretože máte lepšie zdravie.

Kolorektálny karcinóm: príčiny, typy, znaky a diagnóza, ako sa liečiť

Kolorektálny karcinóm je kolektívny termín, ktorý zahŕňa epiteliálnu neopláziu hrubého čreva a konečníka. Choroba postihuje prevažne starších ľudí, častejšie ako muži, a je rozšírená v ekonomicky rozvinutých krajinách.

Nedávno došlo k významnému zvýšeniu výskytu kolorektálneho karcinómu. Takmer každý desiaty prípad zistenej malignity je karcinóm čriev a vo všeobecnosti sa ochorenie nachádza na štvrtom mieste vo všeobecnom zozname rakovinovej patológie. Najvyššiu frekvenciu zaznamenáva USA, krajiny západnej Európy, Austrália. Výrazne menej chorých ľudí v ázijskom regióne a afrických krajinách.

Príčina rakoviny hrubého čreva nie je stále jasná. Kombinovaný vplyv vonkajších podmienok, životného štýlu, dedičnosti sa predpokladá. Povaha jedla s množstvom mäsových výrobkov a nedostatok vlákniny, nízka telesná aktivita, zneužívanie vyprážaných a tučných potravín predurčujú zvýšený karcinogénny účinok na črevné steny.

Medzi provokujúce faktory patria aj polypóza, zápalové ochorenia hrubého čreva - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba. Rovnako dôležité sú zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu), ktoré prispievajú k polypogenéze, chronickej kolitíde a rakovine. Chronické análne trhliny, pretrvávajúca zápcha môžu vyvolať rakovinu konečníka.

Rakovina kolorektálneho karcinómu sa týka tých typov nádorov, ktoré sa včas rozpoznajú dobrým počtom prežitia a vyliečenia. V mnohých ohľadoch je to spôsobené zavedením skríningových vyšetrení, ktoré umožňujú začať liečbu v počiatočných štádiách patológie. Súčasne bežné formuláre nie sú nezvyčajné. Vzhľadom na nešpecifickosť príznakov rakovina môže zostať dlho mimo dohľadu onkológov.

Manifestácia kolorektálneho karcinómu

Manifestácie kolorektálneho karcinómu, vlastnosti jeho liečby a prognóza sú determinované v štádiu nádoru, ktorý sa určuje na základe jeho veľkosti, rýchlosti a charakteru rastu, metastáz. Existujú 4 štádiá choroby:

  • Prvý stupeň predstavuje malý nádorový uzol s jasnými hranicami, ktorý neprekračuje hranice submukóznej vrstvy čreva. Karcinóm nemastastuje.
  • V druhej fáze rakovina rastie do svalovej vrstvy a môže produkovať jednotlivé regionálne lymfatické metastázy.
  • V tretej fáze sa nádor šíri do susedných orgánov a aktívne metastazuje.
  • Štvrtou etapou je karcinóm akejkoľvek veľkosti a typu rastu, ale poskytuje vzdialené metastatické ložiská.

štádia rakoviny čriev

Metastázy kolorektálneho karcinómu sa nachádzajú v mezenterických lymfatických uzlinách, okolo aorty a pod., V nad- a podkľúčových uzloch je možná vzdialená metastáza. Hematogénne bunky karcinómu spadajú hlavne do tkaniva pečene, ale nachádzajú sa v pľúcach a kostiach. Nádory, ktoré klíčia črevnú stenu na seróznu vrstvu, sú schopné šíriť sa cez peritoneum, čo implantuje metastázy a spôsobuje karcinomatózu.

Príznaky kolorektálnej rakoviny závisia od miesta rastu nádoru, štádia, vyvinutých komplikácií. Po dlhú dobu môže mať choroba latentný priebeh, najmä pre nádory v pravom čreve hrubého čreva. V tejto časti sú obsahy tekuté a lúmen je pomerne široký, takže zvyčajne prechádza dlhý čas pred vznikom choroby.

Rakovina ľavej časti hrubého čreva sa prejavuje skôr ako vpravo, pretože sa fekálne masy začínajú zbavovať vody a zahusťovať, traumatizujú rastúci nádor, ktorý navyše má tendenciu k stenóznemu rastu. Rakovina krvácania z konečníka sa stáva jedným z prvých príznakov ťažkostí, takže aj za prítomnosti hemoroidov a iných neoplastických lézií by krv v stolici mala byť dôvodom vylúčenia rakoviny.

Dyspeptické poruchy sú charakteristické pre karcinóm hrubého čreva akejkoľvek lokalizácie. Pacient sa sťažuje na bolesť, ruchanie, nadúvanie, pichanie, nepríjemnú chuť v ústach, zvracanie. Ak nádor vyrazil z hrubého čreva do žalúdka, potom sa zvracanie tvorí obsahom stolice v čreve, čo je pre pacienta mimoriadne bolestivé.

Prvé príznaky rakoviny pravého polčera hrubého čreva sú zvyčajne znížené na dyspeptické poruchy. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, abnormálne stolice, slabosť spôsobenú anémiou. V neskorších štádiách sa spája bolesť, zvyšuje sa intoxikácia, bráni sa črevnému obštrukcii. U tenkých pacientov je veľký nádor dostupný sondovaním cez brušnú stenu.

Karcinómy ľavej polovice hrubého čreva sú náchylné k stenóze lúmenu orgánu, takže skoré príznaky môžu byť nespecifické prejavy - nadúvanie, chvenie, zápcha, po ktorom nasleduje hojná hnačka, črevná kolika. V stolici sú prítomné krvné nečistoty, hlien.

Rakovina konečníka je sprevádzaná bolesťou v análnom kanáli, abnormálnou stolici, bolestivými črevnými pohybmi a krvou. Krv v stolici je pomerne charakteristickým príznakom rakoviny konečníka.

Už v počiatočných štádiách nádoru sa môžu objaviť znaky všeobecnej intoxikácie a metabolických porúch - slabosť, horúčka, únava spojená s metabolickými poruchami, anémia, otravy tela rastovými produktmi.

So stenóznou neopláziou hrubého čreva existuje vysoké riziko obštrukcie prechodu obsahu až po intestinálnu obštrukciu, čo je indikované nasledujúcimi príznakmi:

  1. Ostré, zvyšujúce bolesť brucha;
  2. Sucho v ústach;
  3. Slabosť, možná úzkosť;
  4. Žiadny pohyb čriev.

Rektumové nádory nedávajú jasné príznaky intoxikácie v dôsledku toho, že produkty rastu nádoru nemajú čas na to, aby sa absorbovali do systémového obehu. Klinika prichádza do popredia bolesť, pocit nedostatočného pohybu čriev, prítomnosť nečistôt krvi, hnisu a hlienu vo výkaloch. Na rozdiel od hemoroidov sa najprv uvoľní čerstvá krv počas črevných pohybov.

Prevaha medzi príznakmi rôznych prejavov rakoviny nám umožnila rozlíšiť niekoľko klinických foriem ochorenia:

  • Toxikoanémia - prejavy anemizácie prevažujú vo forme slabosti, tendencie k mdlobu, únava na pozadí všeobecnej intoxikácie a horúčky.
  • Enterokolída - prebieha so známkami črevného zápalu, poruchy stolice.
  • Dyspeptická forma - prejavujúca sa bolesťou, dyspepsiou (chvenie, nadúvanie, hnačka a zápcha, vracanie), strata hmotnosti.
  • Obstrukčný - je charakteristický pre stenotický rak a prejavuje sa prostredníctvom črevnej obštrukcie.

Metastáza je jedným z hlavných rozlišovacích znakov malígnych nádorov. Kolorektálny karcinóm aktívne metastázuje pozdĺž lymfatických ciest na lokálne a vzdialené lymfatické uzliny a hematogénne na pečeň, prvý, kto prijme "mŕtvicu" karcinómu, pretože krv prúdi do portálnej žily z čreva. Metastatický uzol v pečeni spôsobuje výskyt žltačky, bolesti v pravej polovici brucha, zväčšené pečeň.

Zhubné nádory hrubého čreva sú náchylné na komplikácie, z ktorých najčastejšie sa považuje krvácanie. Opakovaná krvná strata vedie k anémiu a masívna sa môže stať smrteľnou. Ďalšou možnou komplikáciou nádoru je potreba čriev v dôsledku uzatvorenia črevného lúmenu s nádorom.

Ťažká komplikácia karcinómu, ktorá vyžaduje naliehavú operáciu, je perforácia črevnej steny, po ktorej nasleduje peritonitída. V pokročilých štádiách komplikácií možno kombinovať, a potom sa riziko chirurgického zásahu výrazne zvyšuje.

Video: príznaky rakoviny hrubého čreva v programe "O najdôležitejších"

Ako zistiť rakovinu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva zahŕňa screening predisponovaných jedincov, ako aj cielené testovanie ľudí s príznakmi podozrivými z rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Termín "skríning" znamená súbor opatrení určených na zabezpečenie včasnej diagnostiky patológie u širokého okruhu ľudí. V prípade kolorektálneho karcinómu je jeho hodnota ťažko preceňovaná, pretože ochorenie môže byť asymptomatické alebo s minimálnymi znakmi, až kým nádor nedosiahne významnú veľkosť alebo dokonca začne metastázu. Je zrejmé, že pri absencii sťažností nie je pravdepodobné, že by pacient chodil sám na lekára, preto boli pre osoby z rizikovej skupiny vyvinuté povinné vyšetrenia v rámci klinického vyšetrenia populácie.

Skríning rakoviny kolorekty zahŕňa:

  1. Štúdia prstov - určená na diagnostiku nádorov rektu, ktoré sú prístupné palpáciou prstom. Až 70% rektálnych karcinómov sa deteguje touto metódou;
  2. Hemocult test - zameraný na identifikáciu skrytej krvi vo výkaloch, čo môže byť spôsobené rastom nádoru;
  3. Endoskopické vyšetrenia - sigmo-, recto-kolonoskopia, vykonávané pomocou flexibilných endoskopov, dosahujú citlivosť metódy na 85%.

Screening pre ľudí so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu. Medzi nimi sú tí, ktorí majú najbližšie krvných príbuzných s opísanou patológiou, rovnako ako pacienti so zápalovými procesmi, adenómy, polypy hrubého čreva. U týchto jedincov je uvedená preventívna diagnostika pred dosiahnutím veku 40 rokov so známymi prípadmi intestinálneho adenómu v rodine, alebo skríning začína o 10-15 rokov skôr, ako bola identifikovaná najmladšia rakovina medzi najbližšími príbuznými.

  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemické krvné testy (anémia, príznaky zápalu možno zistiť), ako aj identifikáciu špecifických nádorových markerov (CA 19-9, antigénny embryonálny karcinóm);
  • Štúdium okultnej krvi stolice je zvlášť indikované pre karcinómy pravého a priečneho čreva hrubého čreva;
  • Kolonoskopia, rektoromanoskopia s odobratím tkanivových fragmentov z najpodstatnejších miest na histologickú analýzu;
  • Kontrastná štúdia s röntgenovým žiarením v suspenzii bária, CT, MRI, ultrazvuku.

Liečba rakoviny kolorekta

Chirurgické metódy, ožarovanie a chemoterapia sa používajú na liečbu kolorektálneho karcinómu, ale chirurgia je stále najefektívnejším a najbežnejším spôsobom boja proti tomuto ochoreniu.

Typ, objem a technika operácie závisia od umiestnenia nádoru, od charakteru jeho rastu a od štádia ochorenia. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť len včasnou diagnózou, ale aj vo fáze prítomnosti jednotlivých metastáz sa uskutočňuje chirurgická liečba a umožňuje pacientom predĺžiť ich život.

V nádoroch opísanej lokalizácie je hlavným bodom odstránenie fragmentu orgánu s formáciou, regionálneho lymfatického aparátu a vlákna. V pokročilých štádiách rastu sa musia odstrániť ďalšie blízke tkanivá, ktoré sa podieľajú na neoplastickom raste. Po excízii nádorového tkaniva sa často vyžadujú rekonštrukčné a náhradné operácie, ktoré sa môžu vykonať okamžite alebo niekedy po resekcii čreva.

Prítomnosť komplikácií nádoru vo forme peritonitídy, intestinálnej obštrukcie, jeho perforácie spôsobuje, že dlhá operácia je veľmi riziková a výsledok môže byť celkom neuspokojivý, takže v takýchto prípadoch chirurgovia využívajú dvojstupňovú a dokonca aj trojstupňovú liečbu, keď sa urýchlene odstráni a prejavy sú eliminované jeho komplikácií a potom po stabilizácii stavu pacienta je možná plastická terapia. Obdobie medzi operáciami, ktoré pacient zvyčajne trávia s fungujúcou kolostómou.

Umiestnenie miesta nádoru je kľúčovým momentom určujúcim typ chirurgickej intervencie. Pri rakovine pravého hrubého čreva sa najčastejšie vykonáva odstránenie celej polovice orgánu - správna hemicolektómia. Tento objem sa uskutočňuje v prípadoch, keď je neoplázia obmedzená na cékum kvôli zvláštnostiam anatómie a krvného zásobovania, predisponujúce k metastázam a šíreniu ochorenia v nadradených oddeleniach.

V prípade karcinómu uhlového čreva hrubého čreva chirurg je nútený vykonať hemicolektómiu, rozšíriť sa do strednej tretiny priečnej časti hrubého čreva a prekrížiť cievy, ktoré ju kŕmili počas operácie.

Transverzálna rakovina hrubého čreva sa môže odstrániť resekciou fragmentu orgánu, ale iba v najskorších fázach rastu nádoru. V ostatných prípadoch je indikované odstránenie celej priečnej časti čriev. Ak sa tvorí neoplázia v ľavej polovici čreva hrubého čreva, vykoná sa ľavostranná hemicolektómia.

Nádory rektosigmoidného oddelenia predstavujú najväčšie ťažkosti z hľadiska chirurgického zákroku kvôli potrebe poskytnúť pacientovi prirodzený možný pohyb čriev. Často vyžadujú komplexnú plastickú operáciu a vo vážnych prípadoch sa pacient musí vyrovnať s nenahraditeľnou stratou možnosti normálneho vyprázdňovania konečníka.

Signálne a horné konečníkové neoplázie sú najpriaznivejšie na zachovanie análneho kanála a zvierača, pretože môžu byť odstránené resekciou s obnovením normálneho pohybu čriev. V nádoroch dolnej časti konečníka sú zobrazené operácie zachovania zvierky (abdominálna resekcia) alebo úplná extirpácia (excízia) orgánu bez možnosti obnovenia rektálneho rektálneho aparátu.

Moderné chirurgické techniky umožňujú mikrochirurgické operácie na zachovanie orgánov pomocou kolonoskopie a rektoskopie, ale ich schopnosti sú obmedzené iba prvou fázou ochorenia. Pri klíčení nádoru v svalovej vrstve čreva už nie je potrebná radikálna liečba. Vzhľadom na to, že prvá fáza kolorektálneho karcinómu je často asymptomatická, niekoľko pacientov spadá do poľa lekára počas tohto obdobia, takže mikroinvazívna liečba je v porovnaní s bežnými operáciami výrazne nižšia.

Prekrvenie kolostómie je veľmi časté u pacientov s kolorektálnym karcinómom. Neprirodný konečník je zobrazený na prednej brušnej stene alebo v oblasti rozkroku. Ak umiestnenie nádoru umožňuje uloženie rektálneho kanála, vytvorte dočasnú kolostómiu až do kondície pacienta. Keď je reoperácia možná, kolostomia sa uzavrie a obnoví sa kontinuita čreva.

Pri pokročilých formách patológie je obštrukciou čriev v dôsledku neoperovateľnej rakoviny prítomnosť kontraindikácií pre ďalšiu chirurgickú liečbu kolostómie navrhnutá tak, aby zabezpečila vylučovanie fekálnej hmoty, ale už sa už nedá zatvoriť a pacient bude musieť s ňou trvale žiť.

Paliatívna liečba je zameraná na zmiernenie stavu pacientov, ktorí nie sú podrobení radikálnemu chirurgickému zákroku z dôvodu zanedbania rakoviny a závažného celkového stavu. Ako paliatívna metóda sa používa permanentná kolostómia, ktorá sa pohybuje okolo miesta nádoru. Samotný nádor sa neodstráni z dôvodu jeho neschopnosti izolovať ho od okolitých tkanív, ktoré masívne vyklíčili, ako aj v spojení s aktívnymi metastázami. Paliačná kolostómia prispieva nielen k vylučovaniu výkalov vonku, ale tiež k významnému zníženiu bolesti a zastaveniu rastu neoplázie, ktorá prestáva byť poškodená črevným obsahom.

Operácie na hrubom čreve vyžadujú adekvátnu prípravu samotného orgánu (očistenie od obsahu), opatrenia proti šoku, antibiotiká a infúzna terapia. Pooperačné obdobie je komplikované, vyžaduje trpezlivosť pacienta a trpezlivosť.

Po intervencii s tvorbou kolostómie musí pacient dodržiavať stravu, ktorá vylučuje dráždivé potraviny, údené mäso, sýtené nápoje, pečivo, čerstvá zelenina a ovocie a oveľa viac. Hygiena črevnej výstupnej oblasti do brušnej steny je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo vzniku infekčných a zápalových komplikácií.

Chemoterapia a ožarovanie pre rakovinu hrubého čreva sú pomocné. 5-fluóruracil a leukovorín sa považujú za najčastejšie predpisované lieky, ale od začiatku tohto storočia sa dopĺňa zoznam účinných liekov na chemoterapiu - oxaliplatin, tomudex, avastin (liek cielenej liečby), ktorý sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii.

Ožarovanie sa môže uskutočniť pred operáciou - s krátkou liečbou po dobu piatich dní alebo v kombinácii s chemoterapiou jeden až jeden a pol mesiaca počas klíčenia okolitých tkanív nádorom. Predoperatívna rádioterapia umožňuje trochu znížiť objem nádoru a znížiť pravdepodobnosť metastáz.

Prítomnosť jednotlivých metastáz v pečeni nie je vždy dôvodom odmietnutia operácie. Naopak, ak je možné odstrániť primárne zameranie, chirurgovia sa o to pokúsia a samotné metastázy budú buď ožiarené, alebo okamžite odstránené, ak nebudú potrebovať viac ako jeden lalok pečene.

Prognóza kolorektálnej rakoviny závisí od toho, ako rýchlo sa pacient dostane k onkológu a ako rýchlo dostane príslušnú liečbu. Dosiahnutie dobrých výsledkov umožňuje skríning choroby, takže v žiadnom prípade by sme nemali ignorovať návštevy odborníkov tých ľudí, ktorí majú mimoriadne vysoké riziko rakoviny hrubého čreva.

Vo všeobecnosti je rakovina hrubého čreva výhodnejšia ako mnohé iné formy onkolopatológie. Včasná diagnóza a liečba dáva päťročné prežitie až do 80%, ale už v druhom štádiu ochorenia klesne na 40-70% a pri nádorových metastázach má šanca na prežitie iba každý desiaty pacient.

Aby sa zabránilo opakovaniu nádoru a včasnému zisteniu možných metastáz, pacienti by mali byť pod prísnou kontrolou onkológa, najmä prvých dvoch rokov po operácii, keď je riziko recidívy najvyššie. Uvádzajú sa štúdie špecifických nádorových markerov, kolonoskopie, CT, ultrazvuk a lekár by mal lekár navštíviť lekára dvakrát ročne počas prvých dvoch rokov po operácii a každých 3 až 5 rokov každý rok.

Nebezpečné príznaky a liečba kolorektálneho karcinómu

Kolorektálny karcinóm čriev je rakovina, ktorá postihuje hrubé črevo a konečník, čo predstavuje asi 9-11% celkového počtu rakovín tráviaceho traktu.

Podľa štatistík je to tretia hlavná príčina smrti, zatiaľ čo epidemiológia zahŕňa takmer všetky rozvinuté krajiny, najmä Európu.

Štatistika kolorektálnej rakoviny v Rusku naznačuje, že výskyt tohto typu onkológie neustále rastie.

Symptómy a prejavy

Symptómy, pri ktorých je diagnostikovaná rakovina, zahŕňajú:

  • Bolesť, nepríjemné pocity v žalúdku;
  • Časté rozšírenie brucha;
  • Poruchy defekácie (zápcha, hnačka);
  • Fekálna inkontinencia;
  • Pocit neúplného vyprázdňovania po stolici alebo pocitu plného čreva;
  • Feces s krvou, hnisom alebo hlienom;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Celkové príznaky: strata chuti do jedla, pocit slabosti, únava, strata hmotnosti, častá horúčka.

Takže v prvom prípade počet príznakov ochorenia zahŕňa svrbenie v perineu, porušenie mesačného cyklu a výskyt hemoroidov a v druhej erektilnej dysfunkcii.

klasifikácia

Táto onkológia je zvyčajne adenokarcinóm, ale nájdu sa aj iné histologické varianty novotvarov (bazálna bunka, šupinatá, solídne nádory atď.),

Patológia kolorektálneho karcinómu nie je rovnaká:

  • v 50% prípadov je lokalizovaný v konečníku,
  • v 20% - v sigmoid,
  • v 15% - v hrubom čreve,
  • v 6-8% - v priečnom a dolnom smere.

Etapy rakoviny

Podľa medzinárodnej klasifikácie sú rozlíšené nasledujúce štádia intestinálnych nádorov:

  • Stupeň 0. Novotvar je primárny, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, metastázy nie sú pozorované;
  • Prvá fáza. Nádor rastie cez črevá, lymfatické uzliny sú ovplyvnené, ale nie sú žiadne metastázy rakoviny hrubého čreva;
  • Druhá fáza. Novotvorba rastie do susedných tkanív a orgánov, metastázy tiež chýbajú, rovnako ako lézie lymfatických uzlín;
  • Tretia etapa. Nádor dosahuje blízke orgány a tkanivá, presahuje sa cez sliznicu, metastázy sú prítomné v 1 - 3 lymfatických uzlinách, v niektorých prípadoch - v 4.
  • Štvrtá etapa. Kolorektálny karcinóm štádium 4 je najťažšie liečiť, pretože prináša viac komplikácií a postihuje takmer celé telo. V tomto prípade sa pozorujú metastázy do mozgu, pľúc, pečene a iných orgánov.
na obsah ↑

Čo pochádza?

Presná etiológie a patogenézy kolorektálneho karcinómu nie sú jasné, ale príčiny a rizikové faktory, ktoré existujú vyvolať vývoj ochorenia, ktoré sú rozdelené do modifikovateľné (tie, na ktoré môže byť postihnutý) a non-modifikovateľné.

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je vek, tj zmeny, ktoré sa časom vyskytujú v ľudskom tele (väčšina pacientov s touto diagnózou sú ľudia nad 50 rokov).

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú rakovinu čreva patria:

  • Nesprávna výživa.
  • Škodlivá výroba, fajčenie, alkoholizmus.
  • Genetické mutácie, prípady onkológie gastrointestinálneho traktu v rodine - dedičný kolorektálny karcinóm sa pozoruje v 5-10% prípadov.
  • Fyzická nečinnosť.
  • Zápal čriev (napríklad ulcerózna kolitída).
  • Rôzne infekcie a novotvary.
  • Imunodeficiencie.
na obsah ↑

diagnostika

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe rakoviny hrubého čreva je včasná diagnostika - metastatická kolorektálna rakovina, ktorá vyvoláva metastázy v pľúcach, pečeni, mozgu a iných orgánoch, má veľmi zlú prognózu.

Diagnostika zahŕňa screening kolorektálneho karcinómu (fekálna analýza, zobrazovacie metódy, CT), krvný test na nádorové markery, externé vyšetrenie, umožňujúce palpáciu nádoru a blízke lymfatické uzliny.

Pre podozrenie nádoru pacienta je odoslaný k ďalšej kontrole - analýzou rakovinových markerov (antigén CA 242, CA 19-9, CEA), test na C-reaktívneho proteínu a hCG, rovnako ako ultrazvuk, CT, MRI, biopsia, rádiodiagnostika.

V prípade, že krv obsahuje vyššie uvedené antigény, zvýšenie C-reaktívny White Point, hCG sa zvyšuje, to môže znamenať rast nádorov, metastáz kolorektálneho karcinómu do pečene (najčastejšie), obličiek a iných orgánov, a CT funkcia pomáha určiť miesto nádoru, jeho veľkosť a ďalšie rysy.

Ďalšou dôležitou úlohou je stanovenie mikrosatelitovej nestability pri kolorektálnom karcinóme, to znamená, tendencia mutácie DNA buniek. Nestabilita mikrosatelitu sa určuje skúmaním sekcií nádoru, ktoré boli odobraté počas biopsie.

Ako prejsť skríning?

Analýzy, ktoré dokážu presne stanoviť kolorektálnu rakovinu bez prítomnosti príznakov, sa môžu uskutočniť na verejnej klinike alebo súkromnej laboratóriu.

Najčastejšími metódami diagnostiky ochorenia sú kolonoskopia a analýza skrytej krvi vo výkaloch.

Tieto štúdie sú zahrnuté v koncepcii skríningu - norma znamená absenciu nádorov a krvných stop.

liečba

Liečba kolorektálneho karcinómu zahŕňa rôzne metódy v závislosti od charakteristík ochorenia:

  • Moderné minimálne invazívne technológie - deštrukcia nádorových tkanív rádiovými frekvenciami, ultrazvukové vlny, laser.
  • Radiačná terapia.
  • Prvá línia chemoterapie, druhá línia s progresiou nádoru.
  • Imunoterapia.
  • Chirurgická intervencia.

Jedným z najnovších spôsobov liečenia ochorenia je cielená liečba kolorektálneho karcinómu, teda zameranie nádorových buniek na lekárske prípravky. Pri výbere cielených liekov a vyhodnotení účinnosti terapie sa študuje gén KRAS (mutácia KRAS vedie k nekontrolovanému bunkovému rastu a metastáze).

Operácia je predpísaná v prípadoch, keď liečivá na liečbu kolorektálneho karcinómu, chemoterapie a iných konzervatívnych metód neprinášajú výsledky, existuje rezistencia viacerých liekov na nádor, ako aj kontraindikácie ich použitia. Chirurgický zákrok môže zahŕňať stentovanie (rozšírenie čreva pomocou zariadenia, ako je hákový (US) stent, odstránenie nádoru, obnovenie funkcie čriev.

Okrem týchto spôsobov, liečba ochorenia zahŕňa ďalšie klinické odporúčania: strava pre kolorektálny karcinóm by mal obsahovať ovocie, zelenina, obilniny, vajcia, plody mora a eliminovať spotrebu tučné mäso, cukor, vyprážané, solené a údené jedlo.

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže v tomto prípade vykonávať len ako pomocná metóda, ktorá doplní liečbu predpísanú lekárom.

Liečba v zahraničí

Normy na liečbu kolorektálneho karcinómu v zahraničí sú stanovené na vyššej úrovni, takže mnohí pacienti s touto diagnózou si vyberú kliniky v nasledujúcich krajinách:

Náklady na liečbu závisia od štádia ochorenia, charakteristík jeho priebehu a použitých metód, takže konečná cena sa určí individuálne.

Predpoveď a prežitie

Prognóza tohto typu onkológie závisí od štádia ochorenia a ďalších charakteristických čŕt. V prvej fáze je miera prežitia 90% av štvrtej fáze je priemerná dĺžka života pacienta s kolorektálnym karcinómom bez operácie niekoľko mesiacov až 3 roky (päťročná miera prežitia je iba 6%).

Prognóza prežitia s krasovými mutáciami kolorektálneho karcinómu sa tiež zhoršuje, pretože v tomto prípade sa pozoruje rýchle zvýšenie nádoru a rast metastáz.

Pri metastáze rakoviny prognóza závisí od počtu a charakteru metastáz - synchrónnych (vyskytujúcich sa do 6 mesiacov po diagnóze) a metachrónnych metastáz (vyskytujú sa po 6 mesiacoch). V druhom prípade je prognóza pre pacienta výhodnejšia ako v prvej.

Na predikciu výsledkov liečby a prežitia sa používajú predikčné modely, ktoré zahŕňajú množstvo aspektov (štatistika, vek a pohlavie pacienta, charakteristika nádoru atď.).

prevencia

Prevencia kolorektálneho karcinómu je nasledovná:

  • V správnej, vyváženej strave,
  • Odmietanie zlých návykov
  • Boj proti hypodynamii,
  • Včasná liečba črevných ochorení,
  • Absolvovanie vyšetrení v gastroenterológu.