Duodenálny vred

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ku ktorému dochádza s obdobiami exacerbácie a remisie.

Hlavným príznakom vredu je tvorba defektu (vredu) v jeho stene. Často vredy ovplyvňujú nielen duodenum, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a ďalšie orgány tráviaceho systému s vývojom nebezpečných komplikácií.

Hlavným príznakom exacerbácie dvanástnikových vredov je bolesť brucha, ktorá môže vyzařovať do bedrovej chrbtice, pravého hypochondria a rôznych brušných úsekov.

príčiny

Peptický vred a dvanástnikový vred vzhľadom na zvýšenú kyslosť. Pod vplyvom kyseliny v sliznici vzniknú procesy deštrukcie, ktoré následne vedú k vredu.

Existuje veľa dôvodov na vyvolanie vývoja tejto choroby, sú známe každému, všetci sa s nimi stretávajú. Jedná sa o stres, nervové napätie, nezdravú a nezdravú stravu. Moderná medicína tiež zistila, že baktéria Helicobacter Pylori je bežnou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Tu sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:

  • poruchy výživy - nesprávna, nepravidelná strava;
  • častý stres;
  • zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových ochorení s anestetikami NSAID (ketorolac, diklofenak, indometacín, ibuprofén, aspirín) tiež nepriaznivo ovplyvňuje steny dvanástnika a môže podnietiť vývoj vredov.

Symptómy dvanástnikového vredu

Po dlhú dobu nemusí choroba spôsobovať žiadne príznaky. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje nepríjemný pocit v hornej časti brucha a pri malých zažívacích poruchách.

Najprestížnejšie príznaky dvanástnikového vredu sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

  1. Často môže byť bolesť jediným príznakom, ktorým môžete rozpoznať peptický vred. Druh bolesti môže byť iný: bodnutie, rezanie, periodické, konštantné, kompresívne atď. Je zvyčajne lokalizované v hornej časti brucha v strede alebo vpravo, ale ak to človek cíti na ľavom hypochondriu, možno sa domnievať, že má zrkadlo YADK. Bolesť sa najčastejšie objavuje pred jedlom (bolesť nalačno) alebo po nej. Niekedy niekoľko hodín po jedle sa pacienti cítia hladní. Nočné bolesti sú tiež charakteristické, vyskytujú sa uprostred noci a človek sa prebudí kvôli nepríjemnému pocitu v žalúdku.
  2. Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, pálenie záhy, pálenie.
  3. Všeobecná slabosť, strata hmotnosti, znížený výkon.

Ak sa ocitnete v podobných symptómoch, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť zložitá a mala by zahŕňať nielen farmakoterapiu, ale aj iné spôsoby liečby, ako je diétna terapia, fyzioterapia, fyzioterapia a kúpeľná liečba.

diagnostika

Dvanástnikový vred je možné diagnostikovať endoskopiou: táto metóda poskytuje lekárovi kompletné informácie o stave pacienta. Keď je zistený vred, odhaduje jeho polohu, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberá vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu, ktorý sa má vyšetriť na prítomnosť helikobaktérií.

Používajú tiež röntgenové vyšetrenie, vykonávajú analýzu stolice, krv, robia biopsiu.

komplikácie

Pri oneskorenej liečbe dvanástnikových vredov môže ochorenie spôsobiť krvácanie, perforáciu a penetráciu čreva, zúženie lúmenu.

  1. Penetrácia vredu je charakterizovaná penetráciou do susedných orgánov prostredníctvom defektu ovplyvňujúceho črevo.
  2. Zúženie duodenálneho lúmenu je výsledkom tvorby jaziev alebo opuchu.
  3. Krvácajúce vredy sú výsledkom účasti na patologickom procese ciev slizníc. Skryté krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
  4. Perforácia vredov - tvorba medzery, ktorou celý obsah čreva preniká do brušnej dutiny a spôsobuje vznik zápalového procesu - peritonitída.

Liečba dvanástnikového vredu

Ak sa potvrdí diagnóza duodenálneho vredu, liečba by mala začať okamžite. Táto choroba si vyžaduje integrovaný prístup, inak nemôžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, teda záchvat s intenzívnou bolesťou, je liečená v nemocnici. Akútne vredy vedú k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok na lôžku a emočný odpočinok, aby sa vyskytli zjazvenia, pretože vred v bielom stave jazvy nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Liečba liečiv

Skupiny liekov používaných na liečbu dvanástnikových vredov:

  1. Pri detekcii chyklobaktérie sa liečba skladá z antibakteriálnej liečby. Na tento účel použite nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktérie nezomreli, tento liek by sa nemal opakovať. Je zvolený iný režim liečby.
  2. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa používajú: obmedz, gastrozol, bioprazol, kontrolné látky, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbex, zolispan atď.
  3. Lieky, ktoré odstraňujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Priebeh liečby vredov môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti defektu, celkového stavu tela. Treba poznamenať, že liečba duodenálneho vredu by mala byť predpísaná a príslušný špecialista, ktorý bude schopný kontrolovať proces liečby a hodnotiť jeho výsledky, by mal vybrať lieky a režimy.

Chirurgická liečba

V mnohých naliehavých prípadoch, ako je perforácia vredov, závažné gastrointestinálne krvácanie, obštrukcia pylorického kanála, sa chirurgická liečba uchváti. V tomto prípade vykonajte dva typy operácií:

  1. Vagotómia - prienik nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve peptického vredu.
  2. Gastrektómia je odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie zostávajúcej časti tela s črevom, často počas resekcie tiež vykonávať vagotómiu.

V prípade NDC je chirurgická intervencia indikovaná len v špeciálnych prípadoch, pretože sa často vyskytujú komplikácie (zápalové procesy, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta s vredom

Existuje niekoľko typov diét pre duodenálny vred. Napríklad vykladacia strava, ktorá sa nazýva Pevznerov tabuľka č. 1 a zodpovedá ulceratívnej skupine gastrointestinálnych ochorení. Existuje tiež tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplný nedostatok príjmu potravy v prvých desiatkach hodín po chirurgickom zákroku na gastrointestinálnom trakte.

Tabuľka 1 je rozdelená do tabuliek 1a a 1b v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo remisia).

Nižšie sa pozrieme na základné princípy správnej výživy, podrobnejšie menu je možné vyhľadávať podľa čísla stravy.

V prípade peptického vredu sa neodporúča používať:

  • korenené jedlá;
  • vyprážané jedlo;
  • slané jedlo;
  • údené mäso;
  • rôzne konzervované potraviny;
  • tučné mäso a ryby (bravčové mäso);
  • fermentácia (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • ražný chlieb a pekárenské výrobky z pečiva;
  • plody, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • Všetky horúce, studené, pikantné koreniny sú vylúčené zo stravy, aby sa znížila aktivita produkcie žalúdočnej šťavy.

Produkty a jedlá, ktoré sa dajú spotrebovať:

  • ľahké zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky (mlieko, netučný tvaroh, kysnutá smotana, kefír);
  • ryby s nízkym obsahom tuku alebo jedlá z nich (šťuka, biskvit a iné);
  • nemastné mäso (králik, kura, teľacie mäso);
  • rôzne druhy obilnín (pohánka, ovsená múka, ryža a iné);
  • sušienky a sušený chlieb;
  • zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketu);
  • jedlá pripravené z rastlinných olejov (olivový, rakytník a iné);
  • všetky potraviny musia byť varené, pečené, dusené alebo dusené

Odporúča sa, aby potraviny boli čiastočne, v malých porciách. Z tohto dôvodu sú steny žalúdka menej roztiahnuté, jedlo sa absorbuje takmer úplne a črevo nevykazuje nadmerné zaťaženie.

prevencia

Hlavným opatrením prevencie je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo príčine vredu. Posilňuje svoje zdravie, človek minimalizuje možnosť ochorenia. Dokonca aj vtedy, keď je napadnutá infekciou, bude to oveľa jednoduchšie a zotaviť sa rýchlejšie. Vedci zistili, že zdravie je napoly závislé na životnom štýle.

Hlavné lieky na liečbu dvanástnikového vredu

Moderná farmakoterapia peptického vredového ochorenia zahŕňa viac ako 1000 rôznych liekov a ich kombinácie. Koncepcia terapie zahŕňa ich použitie ako súčasť rôznych liečebných režimov v závislosti od priebehu a závažnosti ochorenia, dôvodov jeho výskytu, ako aj charakteristík pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Preto sa má liečba podávať iba lekárom. Dôležitou črtou modernej terapie peptického vredu je tiež skutočnosť, že prakticky neexistuje žiadny rozdiel v liečbe duodenálneho vredu (DU) a žalúdočných vredov (GAL).

Skupiny liečiv používané na liečbu PUD

Existuje niekoľko hlavných skupín liekov používaných na liečbu PUD:

  • Antacidá.
  • Antiscretory: antagonisti H2-histamínového receptora, inhibítory protónovej pumpy, M-cholinolytiká.
  • Lieky obsahujúce bizmut.
  • Antibiotiká a antiprotozoálne lieky.
  • Gangliolitiki.

Antagonisty H2-histamínových receptorov

Tieto lieky majú pomerne silný antisekrečný účinok. Mechanizmus ich účinku je blokovať H2-histamínové receptory v bunkách, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jej produkcia. Navyše lieky v tejto skupine stimulujú tvorbu žalúdočného hlienu, znižujú produkciu pepsínu a zlepšujú motorickú funkciu dvanástnika a žalúdka.

K dnešnému dňu sa z celej skupiny H2-blokátorov používajú len 2 lieky:

  • Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidín (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Inhibítory protónovej pumpy

Táto skupina liekov je možno základom liečby peptického vredu, čo sa vysvetľuje ich výraznou vysokou účinnosťou v boji proti ochoreniu v porovnaní s inými liekmi proti vredu. Ďalšou výhodou je schopnosť vytvárať priaznivé podmienky pre boj proti Helicobacter pylori.

Mechanizmus účinku liekov v tejto skupine je blokovať H + -K + -ATPázy parietálnych buniek žalúdka, čím blokuje konečný stupeň tvorby chloridovej kyseliny.

Existuje pomerne málo liekov používaných na liečbu dvanástnikových vredov súvisiacich s inhibítormi protónovej pumpy:

  • Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

Lieky v tejto skupine selektívne blokujú M-cholínergné receptory žalúdka bez ovplyvnenia iných systémov a orgánov. Z tohto dôvodu nemajú žiadne vedľajšie účinky ako retencia moču, narušenie ubytovania, tachykardia. Stanovenie M-anticholinergík sa uskutočňuje za prítomnosti silnej bolesti, ktorá nie je eliminovaná antispazmodikami a antacidami, s častými recidivami peptického vredu, nehojujúcimi vredovými léziami a rastúcou závažnosťou ochorenia.

V súčasnosti sa na liečbu ulceróznej choroby - pirenzipínu (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal) používa iba jedna látka tejto skupiny.

Prípravky na bizmut

Liečba dvanástnikových vredov zahŕňa použitie bizmutových prípravkov. Majú prípustné, obklopujúce, antiseptické účinky. Pri interakcii so žalúdočnou šťavou sa vyzrážajú nerozpustné soli a tvoria chelátové zlúčeniny, ktoré pokrývajú povrch vredov. To chráni proti pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, zabraňuje ďalšiemu zvýšeniu ich veľkosti, prispieva k ich skorému zjazveniu a tiež odstraňuje bolesť.

Vzhľadom na obnovenie ochranných vlastností sliznice tráviaceho traktu, bizmutové prípravky znižujú pravdepodobnosť opätovného výskytu tejto choroby. Ďalším dôležitým rysom je ich schopnosť koagulovať proteíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú Helicobacter pylori.

Zástupcovia liekov na bázi bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

antacidá

Antacidá sú zahrnuté v liečbe PUD ako doplnok k zmierneniu bolesti, pálenia záhy a iných nepríjemných symptómov sprevádzajúcich peptický vred. Neovplyvňujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ale iba neutralizujú kyselinu, ktorá sa už nachádza v žalúdku. Takmer všetky moderné antacidy sú zložené zo zlúčenín hliníka, horčíka alebo vápnika.

Antibiotiká a antiprotozoálne lieky

Lieky v týchto skupinách musia byť zahrnuté do liečebného režimu na potlačenie vitálnej aktivity Helicobacter pylori. Z antibiotík sa najčastejšie používajú 3 lieky:

  • Klaritromycín je reprezentant makrolidovej skupiny. Vyznačuje sa odolnosťou voči kyseline chlorovodíkovej a výrazným antibakteriálnym účinkom, preto je hlavným antibiotikom na liečbu peptického vredu.
  • Amoxicilín je liečivo s penicilínovou skupinou. Je tiež odolný voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej a je veľmi účinný v boji proti dvanástnikovému vredu.
  • Tetracyklín je terakklinový liek. Používa sa zriedkavo, pretože predchádzajúce 2 lieky sú účinnejšie.

Z antiprotozoálnych liečiv je najčastejšie používaný metranidozol.

Gangliolitiki

Gaglioblokiruyuschie lieky používané na liečbu peptického vredového ochorenia v prípade zlyhania predchádzajúcej liečby, keď lieky z iných skupín nie sú schopné zvládnuť túto chorobu.

Gangliolytiká blokujú sympatické a parasympatické synapzie autonómnych ganglií, čím znižujú sekrečné a motorické funkcie žalúdka. Výsledkom je odstránenie bolesti a zlepšenie trofického tkaniva.

Použité lieky: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

Okrem užívania liekov na dvanástnikové vredy by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:

  • prísne dodržiavanie diéty;
  • Fajčenie a pitie sa musia zastaviť;
  • potraviny sa majú užívať v malých dávkach 5-6-krát denne;
  • minerálna voda;
  • zahrnutie fyzioterapeutických metód do liečebného režimu.

Ak sa začne perforácia vredu, začne sa stenóza pyloru dvanástnikového vredu alebo črevného krvácania, bude potrebná chirurgická intervencia.

Tipy od lekárov o tom, ako liečiť dvanástnikové vredy

Peptický vred je chronické ochorenie, ktoré neustále pokračuje. Pacient má vážne lézie na črevnej sliznici. Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejavuje pravidelne na jeseň a na jar. Peptické vredy podľa štatistiky sú veľmi časté, hlavne postihuje mužov. Táto choroba sa vyskytuje častejšie medzi mestskými obyvateľmi.

Patogenéza peptického vredu

Nie je tak ľahké liečiť dvanástnikový vred

Príčinou ochorenia peptického vredu je vo väčšine prípadov bakteriálna infekcia, Helicobacter pylori vstupuje do tela cez ústa, usadzuje sa v čreve a rozmnožuje sa. Ak k tomu dôjde, poškodenie tkanív črevnej sliznice. Okrem tohto faktora môže vývoj ochorenia ovplyvniť:

  • Dedičný faktor
  • podvýživa
  • Vlastnosti tela
  • Stresujúce situácie
  • Niektoré lieky
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie

Zvýšenie buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú, ako aj stimulácia produkcie ochranného hlienu je ovplyvnená dedičným faktorom alebo genetickou predispozíciou. Vzhľadom na to, že hlien je produkovaný telom, nestačí, črevné steny sú náchylné k zápalu.

Často ochorenie môže prebiehať na pozadí neuropsychického preťaženia u ľahko podráždených ľudí. Nadmerný duševný stres oslabuje imunitný systém a v dôsledku toho - vývoj choroby. Výživa závisí od práce celého tela, nedostatok vitamínov a základných živín oslabuje svoju ochrannú funkciu.

Jedenie smažených, kyslých a slaných jedál má depresívny účinok na celý tráviaci systém. Niektoré lieky v anotácii sú označené ako kontraindikácie, ktoré mnohí pacienti ignorujú, ale márne. Mnoho liekov s dlhodobým používaním môže počas absorpcie dráždiť sliznicu žalúdka a čriev.

Alkohol a fajčenie oslabujú ochrannú funkciu tela.

symptomatológie

Duodenálny vred: schematicky

Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické, občas sa pacient obáva bolesti bolesti v bruchu po jedle a dochádza k spomaleniu tráviaceho procesu. Ak nevenujete pozornosť týmto prvým signálom tela, choroba sa môže presunúť do inej fázy, ktorá sa môže vyskytnúť:

  • Šitie, rezanie, bolesti bolesti v bruchu, ktoré sa vyskytujú hlavne na prázdnom žalúdku alebo po hlade a prejdú po jedle
  • Nevoľnosť a zvracanie, najmä ráno
  • Pocit plného žalúdka a ťažkosti
  • Belching, pálenie záhy, horká chuť v ústach
  • Konštantná slabosť
  • Strata hmotnosti

Bolesť nemá výraznú lokalizáciu a má inú povahu. Počas ochorenia sa zvyšuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom, ktorý je obsiahnutý v žalúdočnej šťave. V tomto ohľade sa často vyskytuje pocit pálenia. Pálenie záhy môže nastať súčasne s bolesťou.

Mnoho pacientov sa sťažuje na pichanie. Tento príznak sa vôbec neprejavuje, vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú slabý srdcový zvierač. Táto skutočnosť sa odráža v pohybe jedla cez pažerák: mení smer smerom na opačnú stranu. Tento jav je sprevádzaný bohatou salivačnosťou a kyslou chuťou v ústach.

Zvracanie sa obvykle vyskytuje na pozadí bolesti. Mnohí pacienti sa pokúšajú umelo vyvolať zvracanie, pretože po tom, čo príde reliéf. Je to preto, lebo v prípade zvracania je prítomný v kyslom žalúdočnom šťave, kvôli vyprázdňovaniu žalúdka sa jeho kyslosť znižuje. Duodenálny vred sprevádza zníženie funkcie trávenia a absorpcie živín, takže pacient výrazne stráca váhu.

Znížená intestinálna motilita vedie k zápche. Trvajú až týždeň a pacientovi trápia omnoho viac ako bolesť.

Štádiá ochorenia a formy

12 duodenálny vred môže pokračovať v niekoľkých fázach:

  1. Exacerbácia: silná bolesť a príležitostné zvracanie
  2. Výskyt jazvy po hojenie ulceróznych lézií
  3. Remisia: dočasná absencia príznakov

Vred sa klasifikuje podľa exacerbácie:

  • Časté exacerbácie sa vyskytuje viac ako dvakrát ročne.
  • Zriedkavé exacerbácie sa vyskytujú raz alebo dvakrát za rok.

V závislosti od počtu vredov na črevnej sliznici sa izoluje jediný vred a viac lézií. Aj pri diagnostike je dôležitá poloha lézie: v zväčšenej časti dvanástnika 12 (žiarovka) alebo v post-ulukovom intervale. Pri diagnostike venujte pozornosť hĺbke slizničných lézií: miernej povrchovej lézii alebo hlbokej.

Taktiež pri diagnostike sa berie do úvahy príčina ochorenia:

  • Stresový vred: po mentálnom a emočnom preťažení
  • Šokový vred: v dôsledku popálenín alebo poranenia
  • Steroidný vred: po užití hormonálnych liekov

diagnostika

Ultrazvuk ako metóda diagnostiky vredov

Počiatočné vyšetrenie lekára zahŕňa vyšetrenie a palpáciu brucha. Počas palpácie sa cíti svalový tonus, pacient pocíti bolestivé pocity. Pacientovi sú potom priradené nasledujúce diagnostické metódy:

Abdominálny rtg je vykonávaný s kontrastom. Pomocou určitých médií dochádza k lokalizácii baktérie v čreve a žalúdku, každý typ mikroorganizmu je farbený v určitej farbe.

Fibroesofagogastroduodenoskopia umožňuje identifikovať polohu vredov v čreve, stupeň poškodenia sliznice, hĺbku a formu erozívnych zmien. Lekár môže na monitore skontrolovať spodok vredu, jeho štruktúru a okraje, stav sliznice. V priebehu štúdie sa odoberie kúsok ovplyvneného tkaniva na histologickú analýzu na stanovenie stavu buniek. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Analýza okultnej krvi stolice: ukazuje prítomnosť črevného krvácania.
  • Kompletný krvný obraz: zmeny sa zaznamenajú iba v prípadoch, keď sa ochorenie zhoršuje, v štádiu remisie sa ukazovatele nemenia. O skrytom krvácaní dokazuje prudké zníženie hladiny hemoglobínu v krvi.
  • Prítomnosť infekcie Helicobacter v tele sa určuje nasledujúcimi testami:
  • Krvný test na protilátky proti Helicobacter
  • Test dýchania na detekciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa objavujú v tele pacienta v dôsledku aktivity baktérií
  • Analýza PCR určuje prítomnosť fragmentov Helicobacter vo výkaloch alebo slinách
  • Mikroskopické vyšetrenie hlienu na fegds

liečba

Rakytník v liečbe peptického vredu

Ako liečiť dvanástnikové vredy sa určuje v závislosti od exacerbácie ochorenia, príčin jej vývoja a polohy lézie. K dnešnému dňu sa používajú nasledujúce typy liečby:

  1. Liečba
  2. fyzioterapia
  3. Liečba diétou
  4. chirurgia
  5. Tradičné metódy liečby
  6. Liečba liečiv

Počas akútneho štádia liečby by sa malo vykonávať v nemocnici, pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli. Telo potrebuje silu na rýchle zmiernenie zápalového procesu a vyrážky vredu. Zvyčajne do konca druhého týždňa hospitalizácie dochádza k zlepšeniu celkového stavu pacienta.

Schéma, podľa ktorej sa lieková terapia bude vykonávať, je predpísaná lekárom v závislosti od etiológie ochorenia: či je bakteriálna alebo nie. Použiť niekoľko liekov naraz:

  1. Antisekrečné činidlá: účinok týchto liekov je zameraný na zníženie sekrécie žalúdka, zníženie kyslosti a účinok na odstránenie zápalového procesu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:
  2. Blokátory histamínového receptora: ranitidín, famotidín, cimetidín
  3. Inhibítory protónovej pumpy: Pariet, omeprazol, ranitidín
  4. Anticholinergiká: gastrín

Na liečbu bakteriálnych vredov sa používajú prípravky obsahujúce bizmut: zabraňujú rastu baktérie Helicobacter a vytvárajú ochrannú fóliu na črevnej sliznici, ktorá chráni proti škodlivým účinkom poškodenia kyselín a baktérií. Medzi tieto nástroje patrí: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Na obnovenie črevnej motility a na elimináciu príznakov ochorenia, ako je nevoľnosť a zvracanie, sa používajú prokinetiká: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotiká (antibiotiká) sú povinné na liečbu ulcerácie dvanástnikového vredu Helicobacter: Amoxicilín, tetracyklín, metronidazol.

Pri pálení žalúdka sa používajú antacidové lieky: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Pomocou týchto liekov je neutralizácia agresívneho pôsobenia na sliznicu dvanástnikového vredu, adsorpciu a neutralizáciu toxických látok. Gastroprotektory sa používajú na ochranu intestinálnej sliznice: Venter. Takéto lieky tvoria na povrchu poškodenej sliznice ochrannú membránu a umožňujú jej regeneráciu, prispievajú k odstráneniu zápalového procesu.

Analgetiká a antispasmodiká sa používajú na zmiernenie bolesti a kŕčov: No-Spa, Baralgin. Ak chcete obnoviť sliznicu, potrebujete jej výživu. Prípravky pomôžu: Actovegin, vitamínové prípravky skupiny B.

Diétna liečba

Obnova poškodenej črevnej sliznice si vyžaduje špeciálnu šetriacu stravu, s výnimkou hrubých jedál. Teplota jedla by mala byť blízko normálnej telesnej teploty. Potrebujete jedlo v malých dávkach každé tri hodiny. Jedlá sú najlepšie naparované alebo varené. Vylúčte vyprážané, pikantné, korenisté a slané jedlá. povolené:

  1. Ovocné a ovocné šťavy
  2. Mastné pokrmy
  3. Konzervované potraviny
  4. Silné alebo sýtené nápoje
  5. Fyzioterapeutické procedúry

Pri komplexnej liečbe dvanástnikového vredu spolu s diétou a liečením sa používa fyzioterapeutická liečba. Pomocou účinkov mikrovĺn na telo stimuluje ultrazvuk, teplo, syndróm bolesti, zápal a krvný obeh.

S pomocou sínusových prúdov sa bolesť uvoľní, zastaví zápalový proces a zlepší sa mikrocirkulácia. Vplyv ultrazvukových vĺn na telo a elektroforéza s anestetikami zmierňujú bolesť a znižujú sekréciu. Používajú sa nasledujúce lieky: Novoceín, Papaverín.
Alkoholový kompres môže byť vykonaný na bruchu, ktorý má otepľujúci účinok, ktorý pomáha obnoviť dvanástoročnú sliznicu.

Ľudová medicína

Ako liečiť vred 12 dvanástnikové vredy a tradičné lieky

Ľudové lieky môžu zmierniť celkový stav pacienta, zmierniť symptómy a zápaly, ale zbaviť sa príčiny vredov - baktérií Helicobacter, je potrebné užívať antibakteriálne lieky.

Rakytník

Dobrý nástroj na hojenie rán a slizníc. V prípade dvanástnikového vredu sa odporúča užívať olej z rakytníka v čajovej lyžičke viackrát denne. Počas prvých dní liečby sa môže objaviť pálenie záhy a súčasný príjem sódy sa odporúča na jeho odstránenie.

nechtík

Infúzia nechtíka urobiť to: kvety vyleje vriacou vodou, držal vo vodnom kúpeli po dobu 5 minút. Piť tento nástroj sa odporúča pre štvrtinu pohára niekoľkokrát denne.

ďatelina

Kvetiny ďateliny s kmeňom a vrbou sa musia odoberať v rovnakom pomere. Pijte čerstvo pripravený čaj z týchto zložiek do polovice pohára dvakrát denne.

sladkého drievka

Koreň sladkého drievka, pomarančová kôra, rozpustite med v pohári vody a zapaľte. Odparujte, kým sa kvapalina neodparí. Výsledná hustá zmes sa má rozdeliť na tri denné dávky.

Zemiaková odvar

Ako všetci vieme, zemiaky obsahujú veľké množstvo škrobu. Tento nástroj pomôže znížiť agresívne účinky kyseliny na sliznicu. Ošúpané nesolené zemiaky sú varené, odstránené a kvapalina by sa mala vypiť denne.

Všetky mýty o dvanástnikovom vredu a žalúdku vo videu:

Duodenálny vred - príznaky, príznaky, liečba, diéta a prevencia

Duodenálny vred je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, ktorý postihuje sliznicu dvanástnika, vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jaziev.

Pri absencii vhodnej liečby v priebehu rokov môžu vredy postupovať a ovplyvňovať hlbšie vrstvy črevných stien. Toto je plné vývoja závažného krvácania a perforácie steny. Prípady úmrtia pri peptickom vredovom ochorení, bohužiaľ, veľmi bežný jav.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje rozvoj dvanástnikových vredov, aké znamenia sa človek tvári a čo je predpísané z liečby a stravy počas exacerbácie.

Čo je duodenálny vred?

Duodenálny vred je chronické ochorenie rekurentnej povahy, ktorého prejavy spočívajú v tvorbe vredu koncentrovaného v stene postihnutého orgánu. Trvá dlhší čas, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívneho poškodenia sliznice, vredy sú hlbšie chyby, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny.

Duodenum v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu v zažívacom procese. Nachádza sa na samom začiatku čreva, preto sa živiny absorbujú a pôda sa aktívne spracováva. Táto časť čreva nie je poistená proti vzniku mnohých chorôb.

KDP je vo veľkej miere zodpovedná za rozpad potravín v tenkom čreve. Vo svojich stenách sú žľazy, ktoré vylučujú hlien. Dvanástnik je takmer úplne v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť pohybov čriev. Jeho bunky produkujú tajný cholecystokinín v reakcii na kyslé a mastné podnety, ktoré vstupujú do žalúdka spolu s chmom.

Duodenum má dôležitú funkciu v tráviacom procese. Všetky tráviace šťavy a enzýmy sú zmiešané v dutine:

  • žalúdka;
  • pankreasu;
  • žlč;
  • vlastné enzýmy.

dôvody

Podľa štatistík dochádza k duodenálnemu vredu u 5% populácie, častejšie sa chorí ľudia v mladom a strednom veku. U mužov vo veku 25 až 50 rokov je toto ochorenie bežnejšie 6-7 krát než u žien, pravdepodobne kvôli užívaniu alkoholu, fajčeniu a neuro-emocionálnej nadmernej námahe.

Duodenálny vred sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí expozície baktérie Helicobacter pylori. Zvláštnosti procesov jeho životne dôležitej činnosti neprebieha nielen pri výrobe látok, pri ktorých dochádza k poškodeniu sliznice dvanástnika a žalúdka, ale aj pri produkcii amoniaku, čo naopak vedie k zvýšeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej v tele.

Choroba nemôže spôsobiť žiadnu príčinu, ale kombináciu viacerých. Tu sú hlavné:

  • infekčný zápalový proces spôsobený určitými druhmi baktérie Helicobacter pylori;
  • chronický stres, časté nervové nadúdery (v dôsledku vaskulárnych kŕčov, krvný obeh a výživa buniek duodenálnej sliznice sú narušené);
  • genetické faktory (genetická predispozícia k ochoreniu);
  • príjem alkoholu;
  • nesprávna výživa ovplyvňuje produkciu črevných slizníc a porušuje jej pohyblivosť, ktorá nakoniec ovplyvňuje stav plášťa jej steny;
  • protizápalové lieky môžu mať vplyv na povrch epitelu za predpokladu, že sa pravidelne užíva.

Zvlášť je potrebné povedať o nesprávnej každodennej strave. Zvýšená hladina kyseliny v dvanástniku 12 prispieva k nadmernej konzumácii takýchto potravín:

  • silná čierna káva;
  • údené mäso;
  • uhorky a marinády;
  • kapusta;
  • korenie a korenie.

Peptické vredy sa zriedkavo vyvíjajú samostatne. Často je pacient diagnostikovaný súčasne s gastritídou, cholecystitídou a inými chorobami tráviaceho traktu.

Symptómy dvanástnikového vredu

Ak je ochorenie v remisi, potom pacient nie je narušený, vedie normálny život. V prípade exacerbácie duodenálneho vredu možno očakávať nasledujúce príznaky:

  • Akútne bolesti pod hrudnou kosťou alebo na pravej strane tesne nad pupkom, ktoré sa zhoršujú na prázdny žalúdok a dočasne ustúpia po jedle. Často bolestivý syndróm sa zvyšuje v noci, keď sa kyselina chlorovodíková hromadí v tráviacom trakte. Okrem denných cyklov bolesti v dvanástnikovom vredu tiež podlieha sezónnym výkyvom. Často dochádza k zhoršeniu v jesennom jarnom období, v tzv. Mimo sezóne.
  • dyspeptické poruchy - sa vyskytujú zriedkavo, ale stále majú miesto. Medzi nimi: vracanie a túžba po nej, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha;
    nedostatok chuti do jedla - sa vyskytuje v dôsledku dyspeptických porúch. Vedú k úbytku hmotnosti a drastickému úbytku hmotnosti.

Treba mať na pamäti, že sa niekedy vred prejavuje iba dyspeptickými poruchami a bolesť chýba.

Charakteristiky krvácania u pacientov s duodenálnym vredom:

  • Náhle masívne krvácanie. Označuje ďalšie exacerbácie.
  • Mierne krvácanie. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku nadmerného užívania liekov, ktoré sú kontraindikované na použitie.
  • Malý vred môže krvácať takmer denne, krvácanie sa vyskytuje u pacienta s výkalmi (bez zmeny farby na čierne). V tomto prípade je často určená ťažká únava ako jediný príznak, ktorý nie je diktovaný ničím.

Frekvencia exacerbácií a typy vredov v dvanástniku 12:

Duodenálny vred sa vyznačuje cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokojný proces). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. Počas pokojnej periódy ochorenia sa pacienti cítia úplne zdraví, dokonca aj bez diéty a lekárskych odporúčaní. Choroba sa najčastejšie zhoršuje v jarnom a jesennom období.

Frekvencia exacerbácií:

  • duodenálny vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa nevyskytuje viac ako raz za dva roky;
  • duodenálny vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz za rok.

Podľa počtu vredov na sliznici dvanástnika:

Na mieste lokalizácie chybného formovania:

  • v rozšírenej časti dvanástnika - cibuľová časť;
  • v postlukovickom oddelení.

Hĺbka porážky dvanástnikovej steny:

Dlouhodobý dvanástnikový vred môže mať slabé prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo mierne zažívacie poruchy, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak ich čas nevenuje pozornosť a neprijme potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia.

komplikácie

Všetky komplikácie duodenálneho vredu sú pre pacienta ťažké a život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha a preto vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Duodenálny vred sa považuje za pomerne často diagnostikovanú chorobu. Patológia si vyžaduje mimoriadnu pozornosť, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj v období exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia vredov, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže byť smrteľné.

diagnostika

Diagnóza dvanástnikového vredu, vytvorená starostlivým zberom histórie (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v histórii, dedičná predispozícia, manifestácia ochorenia spojená so sezónnosťou).

Na presné potvrdenie diagnózy ulceróznych lézií počiatočnej časti tenkého čreva sú potrebné výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • klinický krvný test;
  • analýza výkalov;
  • Röntgenové lúče;
  • endoskopia je najinformatívnejšia diagnostická metóda;
  • bioptické vyšetrenie pod mikroskopom vzorky tkaniva odobratého z postihnutej časti čreva;
  • sérologické testy testované na Helicobacter pylori;
  • stanovenie úrovne funkcie tvorby kyseliny prostredníctvom denného monitorovania pH.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva striktne podľa predpisu gastroenterológov, samoliečba je neprijateľná vzhľadom na to, že samo-podávanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k útlmu symptómov a latentnému rozvoju ochorenia, ktoré hrozí komplikáciami.

Pri exacerbácii ochorenia sa liečba uskutočňuje v nemocnici, zatiaľ čo chronické formy ochorenia môžu byť ovplyvnené doma. V podmienkach hospitalizácie je pacientovi predpísané odpočinok a odpočinok v posteli.

Hlavná stratégia, podľa ktorej sa uskutočňuje lekárska liečba dvanástnikového vredu, je vypracovaná na základe výsledkov uskutočnených štúdií.

Používa sa na zbavenie sa Helicobacter pylori

inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, parit, nexium),

Blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, ranitidín, cimetidín),

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade výskytu nebezpečných komplikácií sa chirurgická liečba využíva. Operácia pozostáva z vyrezania alebo šitia duodenálneho vredu. V prípade potreby sa vykonáva vagotómia na zníženie sekrécie.

diéta

Výživa pre dvanástnikové vredy odhaľuje množstvo charakteristických vlastností. Je dôležité brať do úvahy názvy výrobkov povolených na spotrebu, metódu a pomery varenia. Veľkosť porcie na jedlo je dôležitá. V prípade klinickej výživy sa vyžaduje, aby pacient malú dávku stravoval - čiastočne a často.

Výživa počas exacerbácie

Počas exacerbácie dvanástnikového vredu sa používa tabuľka stravy číslo 1a, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

  • frakčný príjem potravy - 5-6 krát denne;
  • obmedzený príjem soli - 3-6 g denne;
  • denná dávka nie je väčšia ako 2,5 kg.

Pacient trvá jedlo v malých dávkach v striktne pridelenom čase. Bude potrebné kontrolovať ďalšie ukazovatele, napríklad obsah tukov, bielkovín a sacharidov:

  • tuky - 90 g;
  • proteíny - 100 g;
  • uhľohydráty - 200 g
  • Zeleninový vývar.
  • Mliečna netučná polievka, ktorá umožňuje vredy.
  • Nízkotučný mäsový vývar z kuracího mäsa bez kože a kostí.
  • Kaša z obilných zŕn, varená na vode alebo na chudé mlieko. Krúpy sú opatrne varené mäkké do tej miery, do akej sú deti kŕmené.
  • Biely chlieb, nie čerstvý, ale včerajší.
  • Nízkotučné druhy mäsa alebo hydiny vo varenej alebo parnej forme - hovädzie mäso, králik, nutria, kuracie mäso, morčacie.
  • Minerálna voda je povolená po poveternostných vplyvoch plynov.
  • Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Zvlášť ukázané nekislye čerstvé kefír s vredom, ryazhenka v remisii obnoviť normálnu črevnú flóru.
  • Syr s nízkym obsahom tuku.
  • Med.
  • Zelenina a ovocie v pečených, varených, neobsahujúcich hrubé vlákno.
  • Varené kuracie vajcia.

Zakázané potraviny pozostávajú z:

  • Pikantné a údené jedlá, ako aj nakladané uhorky a konzervované jedlá.
  • Veľmi horúce jedlá (optimálna teplota by nemala prekročiť 60 ° C).
  • Liehoviny a silná káva.
  • Bravčové mäso, hovädzie mäso.
  • Vyprážané jedlo.
  • Polievka z húb.
  • Rôzne salámy a sušienky.
  • Rôzne sladkosti.
  • Citrus, hrozno.

Počas remisie je pacientovi pridelené číslo tabuľky 1. Počas dňa je potrebné použiť:

  • proteíny - 400 g;
  • uhľohydráty - 90 g;
  • tuky - 90 g;
  • kvapalina - najmenej 1,5 litra.

Diéta má ďalšie funkcie:

  • množstvo soli nie je väčšie ako 10 g za deň;
  • hmotnosť dennej dávky - najviac 3 kg;
  • varenie jedál v pare alebo varenie;
  • jedlo sa podáva v základnej forme.

Tabuľka č. 1 sa zavádza 20 až 24 dní po nástupe akútneho štádia a pri zohľadnení stavu pacienta.

odporúčania:

  • V prípade vredov by potraviny mali byť vždy pomaly konzumované, dobre žuť, nezaťažovať a nemysliť na nič iné ako na jedlo.
  • Jedlo v prípade dvanástnikového vredu alebo žalúdka by malo byť zlomkové a recepty jedál - výhradne diétne a ľahké.
  • Po jedle sa neodporúča okamžite ísť do postele alebo sa posadiť na stôl. Odporúča sa, aby bola večera aspoň tri hodiny pred spaním.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov na dvanástnikové vredy sa poraďte so svojím lekárom.

  1. Odšťavňovač z hrozna. Pri príprave sa 2 polievkové lyžice sušených surovín naleje do pohára vriacej vody a ponechá sa pod vekom uzatvoreným počas pol hodiny, prefiltruje sa po ochladení. Denná dávka - 300 ml, rozdelená na 3 dávky. Tento liek je kontraindikovaný pri trombóze a počas tehotenstva.
  2. Piť z koreňa lopúcha. Bujón je pripravený vo vodnom kúpeli (varíme 30 minút), miešame nakrájaný koreň s vodou v pomere jeden až dvadsať. Na pitie tejto kompozície sa odporúča 100 ml dvakrát denne;
  3. Orechové maslo. Píšte čajovú lyžičku arašidového masla tridsať minút pred prvým jedlom a dve hodiny po večeri. Postup liečby trvá tri týždne, potom 10-dňový oddych a potom ďalší kurz;
  4. Miešajte 35 gramov medu v pohári vriacej vody, ochladíte na 35-40 stupňov a vezmite 1,5 hodiny pred jedlom, ak je kyslosť vysoká a desať minút nízke. Trvanie liečby je dva mesiace;
  5. Šťavy repy Pred použitím riediť vodou v rovnakých pomeroch. Odporúča sa, aby 100 ml zriedenej šťavy pol hodiny pred jedlom.
  6. Výborná pomoc medu s maslom. Ak chcete vytvoriť takýto nástroj, musíte roztopiť 200 gramov. oleje a toľko medu. Zmes by mala byť varená, až kým nebude hnedá. Štyridsať minút je zvyčajne dostačujúce. Vezmite si to na 1 polievkovú lyžičku ráno pred raňajkami.
  7. Zemiaková šťava piť 800 mililitrov denne štyrikrát. Dĺžka liečby trvá 3 týždne, po ktorých nasleduje 3-dňová prestávka a procedúra sa zopakuje. Je veľmi dôležité piť túto šťavu na prázdny žalúdok a ráno na prázdny žalúdok;
  8. Zelná šťava môže byť pripravená pomocou mlynčeka na mäso a fáčoviny. Pijú ho 200 ml trikrát denne pred jedlom presne 7 dní, potom sú prerušené počas 3 dní a opakujú až do úplného vyliečenia;

prevencia

Prevencia duodenálnych vredov zahŕňa normalizáciu uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej a ochranu pred infekciou Helicobacter. Potrebné sú tieto opatrenia:

  • pokojný životný štýl;
  • vyhýbanie sa konzumácii tabaku a alkoholu;
  • pravidelné jedlá;
  • vylúčenie nebezpečných výrobkov z potravy;
  • dostatočná motorická aktivita.

Ak dodržiavate denný režim, hygienu a správnu výživu, pravdepodobnosť takéhoto gastrointestinálneho ochorenia ako dvanástnikový vred bude minimálna.

Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred - určite sa obráťte na gastroenterológa a preštudujte si kompletnú vyšetrenie. pretože pre podobné príznaky, môžu existovať rôzne ochorenia.

Peptický vred 12p. vnútornosti

Duodenálny vred je ochorenie dvanástnika chronickej rekurentnej povahy, sprevádzané tvorbou defektu v jeho sliznici a tkanivách, ktoré sa nachádzajú pod ním. Prejavuje sa silná bolesť v ľavej epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, záchvaty "hladovej" a "nočnej" bolesti, pálenia záhy, pálenej kyseliny, často vracania. Najhoršími komplikáciami sú krvácanie, perforácia vredov a jeho malígna degenerácia.

Peptický vred 12p. vnútornosti

Duodenálny vred je chronické ochorenie charakterizované výskytom vredov duodenálnej sliznice. Trvá dlhší čas, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívneho poškodenia sliznice, vredy sú hlbšie chyby, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny. Duodenálne vredy sa vyskytujú u 5 až 15 percent občanov (štatistiky sa líšia v závislosti od regiónu pobytu), je to bežnejšie u mužov. Duodenálny vred je 4 krát častejšie ako žalúdočný vred.

Príčiny vývoja

Moderná teória vývoja peptického vredu považuje za kľúčový faktor pri výskyte infekčnej lézie žalúdka a dvanástnika s baktériami Helicobacter Pylori. Táto bakteriálna kultúra je naočkovaná bakteriologickým vyšetrením obsahu žalúdka u 95% pacientov s duodenálnym vredom a u 87% pacientov so žalúdočným vredom.

Avšak infekcia Helicobacter pylori nevedie vždy k vzniku ochorenia, vo väčšine prípadov dochádza k asymptomatickému stavu nosiča.

Faktory prispievajúce k rozvoju dvanástnikového vredu:

  • poruchy výživy - nesprávna, nepravidelná strava;
  • častý stres;
  • zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy a zníženú aktivitu gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
  • fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
  • dlhodobé podávanie liekov, ktoré majú ulcerózny (ulceratívny) účinok (najčastejšie ide o drogy zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - analgén, aspirín, diklofenak atď.);
  • nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Duodenálne vredy pochádzajúce z liečby alebo sprevádzajúceho gastrinómu sú symptomatické a nie sú zahrnuté v koncepcii peptického vredu.

Klasifikácia peptického vredu

Peptické vredy sa líšia v lokalizácii:

  • YAB žalúdka (kardia, subkardiálna oblasť, telo žalúdka);
  • peptický ultrazvukový vred pylorického kanála (predná, zadná stena, malé alebo väčšie zakrivenie);
  • duodenálny vred (bulbózny a postbulárny);
  • vred nešpecifikovaného miesta

Podľa klinickej formy existuje akútny (prvý diagnostikovaný) a chronický peptický vred. Fáza rozlišuje obdobia remisie, exacerbácie (relaps) a neúplnú remisiu alebo exacerbáciu blednutia. Peptický vred sa môže vyskytnúť latentne (bez výraznej kliniky), ľahko (so zriedkavými relapsmi), mierne závažným (1-2 exacerbácie počas roka) a ťažké (s pravidelnými exacerbáciami až 3 alebo viackrát za rok).

Prirodzene, duodenálny vred sa líši v morfologickom vzore: akútny alebo chronický vred, malý (do pol centimetra), stredný (do centimetra), veľký (od jedného do troch centimetrov) a gigantický (viac ako tri centimetre). Etapy vývoja vredov: aktívne, zjazvenie, "červená" jazva a "biela" jazva. So súbežnými funkčnými poruchami gastroduodenálneho systému sa pozoruje aj ich povaha: poškodenie motorickej, evakuácie alebo sekrečná funkcia.

Príznaky dvanástnikového vredu

U detí a starších pacientov je priebeh peptického vredu niekedy prakticky asymptomatický alebo s malými prejavmi. Takýto priebeh je plný vývoja ťažkých komplikácií, ako je perforácia dvanástnikovej steny s následnou peritonitídou, latentným krvácaním a anémiou. Typický klinický obraz dvanástnikového vredu je charakteristický bolestivý syndróm.

Bolesť je najčastejšie mierna, nudná. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Lokalizácia, obvykle s epigastriou, pod hrudnou kosťou. Niekedy sa bolesť môže rozliať do hornej časti brucha. Často sa vyskytuje v noci (1-2 hodiny) a po dlhých obdobiach bez jedenia, keď je žalúdok prázdny. Po jedle, mlieko, antacidové lieky príde reliéf. Ale najčastejšie bolesť pokračuje po evakuácii obsahu žalúdka.

Bolesť sa môže objaviť niekoľkokrát denne niekoľko dní (týždňov), po ktorej prechádza sama. Avšak v priebehu času bez správnej liečby sa recidívy častejšie zvyšujú a intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje. Sezónna recidíva je charakteristická: exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň.

Komplikácie duodenálneho vredu

Hlavnými komplikáciami dvanástnikových vredov sú penetrácia, perforácia, krvácanie a zúžení črevného lúmenu. Ulcerózne krvácanie sa vyskytuje, keď patologický proces ovplyvňuje cievy žalúdočnej steny. Krvácanie môže byť skryté a prejavuje sa len zvyšujúcou sa anémiou a môže byť ťažké, krv sa môže vyskytnúť pri vracaní a prejavuje sa počas defekácie (čierne alebo krvné škvrny). V niektorých prípadoch môže zastaviť krvácanie v priebehu endoskopického vyšetrenia, kedy môže byť zdroj krvácania niekedy kauterizovaný. Ak je vred hlboký a krvácanie je hojné, je predpísaná chirurgická liečba, v iných prípadoch sa ošetruje konzervatívnym spôsobom a koriguje nedostatok železa. U pacientov s ulceróznym krvácaním je predpísaný silný hlad, parenterálna výživa.

Perforácia duodenálnych vredov (zvyčajne predná stena) vedie k prenikaniu ich obsahu do peritoneálnej dutiny a zápalu peritonea - peritonitídy. Keď perforácia črevnej steny zvyčajne nastane, ostrý bolesť v epigastriu, ktorá sa rýchlo rozptýli, sa zvyšuje so zmenou polohy tela, hlbokým dýchaním. Symptómy peritoneálneho podráždenia (Shchetkina-Blumberg) sú určené - pri stláčaní brušnej steny a náhle sa uvoľňuje bolesť. Peritonitída je sprevádzaná hypertermiou.

Ide o núdzovú podmienku, ktorá bez náležitej lekárskej starostlivosti vedie k vzniku šoku a smrti. Perforácia vredov je indikáciou pre naliehavé chirurgické zákroky.

Penetrácia vredov je hlboký defekt, ktorý ovplyvňuje črevnú stenu s preniknutím do susedných orgánov (pečene alebo pankreasu). Vykazuje to intenzívna bolesť bodavého charakteru, ktorá môže byť lokalizovaná v pravom alebo ľavom hypochondriu, vyžarujúca sa dozadu, v závislosti od miesta prenikania. Keď zmeníte pozíciu bolesti, zvyšuje sa. Liečba závisí od závažnosti konzervatívnej, alebo - v neprítomnosti výsledku - rýchle.

Duodenálna stenóza sa vyskytuje vtedy, keď je výrazný edém ulcerovanej sliznice alebo tvorby jaziev. Keď je lúmen zúžený, dochádza k obštrukcii (úplnej alebo čiastočnej) dvanástnika. Často sa vyznačuje opakovaným zvracaním. V zvratom určenom jedle, ktoré sa užíva dlho pred útokom. Aj príznaky charakterizované ťažkosťami v žalúdku (pretečenie), absencia stolice, nadúvanie. Pravidelné vracanie prispieva k úbytku hmotnosti a metabolickým poruchám spojeným s výživovými nedostatkami. Najčastejšie konzervatívna liečba vedie k zníženiu opuchu steny a rozšíreniu lúmenu, ale s hrubými zúženými zmenami sa stenóza môže stať trvalou a vyžaduje si chirurgickú intervenciu.

Diagnóza duodenálneho vredu

Prieskum odhaľuje povahu bolestivého syndrómu, jeho spojenie s jedlom, sezónnosť záchvatov a súvisiace príznaky. Pri dvanástnikovej snímke sa získavajú údaje o stave dvanástnikového prostredia.

Najužitočnejšou diagnostickou metódou je gastroskopia - endoskopické vyšetrenie slizníc žalúdka a dvanástnika. Poskytuje podrobné informácie o lokalizácii vredu a jeho morfologických znakoch, odhaľuje krvácanie a zmeny v žalúdku. Počas endoskopického vyšetrenia je možné vykonať biopsiu tkanív žalúdka a dvanástnika na histologické vyšetrenie.

Keď sa röntgenové vyšetrenie s kontrastným činidlom dvanástnikového vredu prejavuje ako defekt steny (zmes bária preniká do vredu a to je vidieť na snímke), stenóza čreva, perforácia a penetrácia vredov. Na detekciu infekcie Helicobacter pylori sa používa diagnostika PCR a test dýchania ureázy. Pri laboratórnom vyšetrení krvi sa môžu zistiť príznaky anémie, čo poukazuje na prítomnosť vnútorného krvácania. Pre okultnú krv sa skúmajú aj fekálne hmoty.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva striktne podľa predpisu gastroenterológov, samoliečba je neprijateľná vzhľadom na to, že samo-podávanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k útlmu symptómov a latentnému rozvoju ochorenia, ktoré hrozí komplikáciami. Liečba dvanástnikových vredov zahŕňa opatrenia na eradikáciu Helicobacter a hojenie vredov (pomáha znižovaním kyslosti žalúdočnej šťavy).

Na potlačenie infekcie Helicobacter pylori sa používajú širokospektrálne antibiotiká (metronidazol, amoxicilín, klaritromycín), antibiotická liečba sa vykonáva 10 až 14 dní. Na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka sú najlepšie liečivá inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Na ten istý účel použite prostriedky, ktoré blokujú H2-histamínové receptory žalúdočnej sliznice: ranitidín, famotidín. Ako prostriedok na zníženie kyslosti obsahu žalúdka sa používajú antacidá. Antacidové gély s anestetikami sú účinné a ako symptomatické lieky zmierňujú bolesť obklopením črevnej steny. Gastroprotektívne látky sa používajú na ochranu slizníc: sukralfát, bizmutové prípravky, misoprostol.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade výskytu nebezpečných komplikácií sa chirurgická liečba využíva. Operácia pozostáva z vyrezania alebo šitia duodenálneho vredu. V prípade potreby sa vykonáva vagotómia na zníženie sekrécie.

Prevencia a prognóza duodenálneho vredu

Opatrenia na zabránenie vzniku dvanástnikového vredu:

  • včasná detekcia a liečba infekcie Helicobacter pylori;
  • normalizácia režimu a charakteru výživy;
  • odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
  • kontrolu nad prijatými liekmi;
  • harmonické psychologické prostredie, vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Nekomplikované ochorenie peptických vredov s náležitou liečbou a dodržiavaním odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu má priaznivú prognózu s dobrou eradikáciou - hojenie vredov a hojenie. Vývoj komplikácií pri záťaži peptických vredov a môže viesť k život ohrozujúcim podmienkam.