Helicobacter pylori, čo to je a ako sa s ním zaobchádzať?

Helicobacter pylori je unikátny patogén, ktorý je príčinou takéhoto nebezpečného ochorenia, akým je helikobakterióza. Ide o patológiu, ktorá často postihuje žalúdok, ale môže sa vyvinúť aj v dvanástniku.

Názov baktérie bol spôsobený prostredím, v ktorom žije - pylorický žalúdok. Vlastnosť mikroorganizmu spočíva v tom, že dokáže odolávať aj žalúdočnej kyseline. Baktérie majú strapce, ktorou sa voľne pohybuje pozdĺž stien žalúdka alebo je bezpečne upevnená na nich.

Helicobacter pylori môže viesť k vzniku mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože násobenie spôsobuje podráždenie jeho slizníc a v dôsledku toho zápalové procesy. V tomto prípade nie je len o gastritíde alebo peptickom vredovom ochorení, ale aj o vývoji onkologického procesu. Ak začnete liečbu včas, môžete zabrániť nebezpečným následkom, ktoré môžu byť spôsobené životne dôležitou aktivitou tejto baktérie.

História objavovania

Špirálne patogénne mikroorganizmy žijúce v ľudskom žalúdku boli popísané pred 100 rokmi poľským profesorom V. Yavorskym. Po nejakom čase vedec G. Bizodzero na zvieratách našiel rovnaké baktérie na slizniciach žalúdka. Po mnoho rokov táto infekcia zatvárala oči a nevedela o jej nebezpečenstve, ale na konci 70. rokov minulého storočia vedec Robert Warren poznamenal, že tieto baktérie žijú na zapálenej žalúdočnej sliznici.

Ako sa ukázalo, životná aktivita týchto mikroorganizmov bola študovaná, hoci nie úplne, a opísaná nemeckými vedcami. V tých dňoch však nepripisovala veľa dôležitosti. Warren, ktorý sa spojil s Barrym Marshallom, začal vykonávať výskum s cieľom podrobne študovať vlastnosti týchto baktérií. Po dlhú dobu nebolo možné izolovať kultúru mikroorganizmov, ale vedci boli napriek tomu šťastní. Počas Veľkonočných sviatkov pracovník laboratória náhodne nechal poháre s bakteriálnymi plodinami nie na 2, ale na 5 dní. Vďaka tomuto prípadu vedci pozorovali rast kolónií neznámych mikroorganizmov.

Baktérie boli pôvodne nazývané Campylobacter pyloridis, pretože svojimi vlastnosťami sa podobali mikroorganizmom patriacim do rodu Campylobacter. V roku 1983 vedci prvýkrát zverejnili výsledky svojho výskumu. O niečo neskôr však výskumníci museli vyvrátiť svoje predchádzajúce objavy, pretože čoskoro sa ukázalo, že zástupcovia patogénnej mikroflóry nie sú v súvislosti s rodom Campylobacter. Na základe toho boli detekované mikroorganizmy premenované na Helicobacter pylori.

Aby dokázal schopnosť mikroorganizmu spôsobiť GAB, B. Marshall v roku 1985 prehltol svoju kultúru. Vyskytol sa však vývoj nie vredu, ale gastritídy, ktorá prešla sama. Vďaka tomuto pokusu bol vedec schopný dokázať, že baktéria Helicobacter Pylori je príčinou gastritídy. V roku 2005 získali Warren a Marshall Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu za ich senzačný objav.

Charakteristika baktérií

Prvým znakom tohto mikroorganizmu je schopnosť odolávať veľmi kyslému žalúdočnému prostrediu, zatiaľ čo väčšina baktérií a vírusov jednoducho zomrie. Helicobacter pylori sa tiež môže prispôsobiť hladine žalúdočnej kyslosti pomocou 2 mechanizmov:

  1. Keď vstúpi do žalúdka, baktéria sa začne pohybovať po slizniciach. Robí to s pomocou svojej vlajky. Skrýva sa v sliznici žalúdka, mikroorganizmus chráni svoje bunky pred nadmerným množstvom kyselín. Jednoducho povedané, baktérie "si vyberie" ten najoptimálnejší biotop pre seba.
  2. H. pylori vyvoláva produkciu amoniaku, ktorý znižuje kyslosť žalúdka. Kvôli tomu môže byť mikroorganizmus vhodne umiestnený na stenách tela, ktorý zostáva na svojom mieste po mnoho rokov.

Druhým znakom baktérie je jeho schopnosť spôsobovať zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte. Vynásobením spôsobuje pomalé ničenie žalúdočných buniek a látok, ktoré sú v nich vylučované, spôsobujú chronické zápalové procesy a gastritídu. Pri oslabení sliznice dvanástnika a žalúdka sa začnú tvoriť vredy a erózia, čo zvyšuje riziko rakoviny. Z tohto dôvodu mnohí gastroenterológovia oprávnene považujú Helicobacter pylori za provokatéra onkologických procesov v žalúdku.

Zbaviť sa patológie je možné až po príchode antibiotickej terapie. S pomocou antimikrobiálnych liekov reguluje hladinu kyslosti žalúdka. Špecifické lieky môžu predpísať iba gastroenterológ, po vykonaní nevyhnutných vyšetrení a pri odvolaní pacienta k ďalším inštrumentálnym diagnostickým postupom.

Ako sa prenáša H. pylori?

Infekcia touto baktériou môže byť hlavne dvoma spôsobmi - orálnym-fekálnym a orálnym-ústnym. Existuje však vnímanie toho, že mikroorganizmus môže byť prenášaný z mačky na majiteľa alebo počas prenosu infekcie muchami. Malé deti sú najviac náchylné na infekciu.

Prechod z jednej osoby na druhú nastáva 3 spôsobmi:

  1. Iatrogénny, ak je infekcia spôsobená prebiehajúcimi diagnostickými postupmi. Infekcia sa teda môže uskutočňovať počas endoskopie alebo iných zle sterilizovaných lekárskych nástrojov, ktoré mali priamy kontakt s pacientovou žalúdočnou sliznicou.
  2. Fekálno-orálny. Baktérie sa vylučujú spolu s výkalmi. Môžete sa nakaziť baktériami pri kontakte s kontaminovanou vodou alebo jedlom.
  3. Oral-ústnej. Gastroenterológovia veria, že H. pylori žije v ústnej dutine. Preto môže byť infekcia prenášaná bozkávaním, pomocou zubnej kefky niekoho iného alebo zle premývaných príborov.

Hoci Helicobacter Pylori je schopný spôsobiť histologickú gastritídu u všetkých infikovaných ľudí, v zriedkavých prípadoch sa objavujú príznaky patológie. Menej často ako gastritída vyvíja žalúdočné vredy a extrémne zriedkavo - rakovinu žalúdka.

Symptómy infekcie

Po vstupe do žalúdka začína baktéria aktívne vylučovať svoje metabolické produkty. Podráždia sliznicu, v dôsledku ktorej sa vyvíja zápal. Klinické príznaky Helicobacter pylori závisia od jeho formy.

Existuje päť z nich, zvážte každý z nich podrobnejšie:

  1. Latentná alebo asymptomatická forma, keď alarmujúca osoba nemá žiadne alarmujúce príznaky, najmä ak je jej imunita dostatočne silná, aby odolala Helicobacter. Ale aj keď sa klinický obraz neobjaví, človek je stále nositeľom a môže inými infikovať. Pri dlhodobom pobyte baktérií v žalúdku je možný výskyt závažných komplikácií, z ktorých jedna je rakovina žalúdka.
  2. Akútna gastritída je ochorenie prejavujúce sa bolesťou v epigastriu, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Choroba sa môže premeniť na chronickú formu s periodickými relapsmi.
  3. Chronická gastritída. Táto patológia je jedným z hlavných prejavov helikobakteriózy. Počas obdobia exacerbácie sa pacient sťažuje na bolesť žalúdka, nevoľnosť, niekedy s vracaním, bolesť hlavy, strata chuti do jedla. Pacient neopúšťa pálenie záhy, nadúvanie, pichanie, závraty plynatosti. Tiež existujú nešpecifické symptómy vo forme krvácajúcich ďasien a zápachu.
  4. Chronická gastroduodenitída, keď patologický proces ovplyvňuje duodenum. Klinický obraz pripomína príznaky gastritídy, ale s gastroduodenitídou je možné najmä poruchy stolice, najmä zápcha. Pacient stráca chuť do jedla, sťažuje sa na nevoľnosť, jeho spánok je narušený. Zmeny v slizniciach sa zisťujú iba počas endoskopie. Poranenia môžu byť mierne, mierne alebo závažné.
  5. YABZH, ktoré sa môžu vyskytnúť z iných dôvodov (alkoholizmus, fajčenie, častý stres, škodlivá práca atď.). Erozia a vredy sa tvoria s hlbšími léziami slizníc v žalúdku. Patológia sa prejavuje veľkým počtom príznakov: bolesť v žalúdku, nevoľnosť, biela na jazyku, nevoľnosť, flatulencia, vracanie, ťažkosti s trávením, ťažkosti v epigastrickej oblasti, pálenie záhy atď.

Ak hovoríme o príznakoch mimo žalúdka, potom pacient s helikobacter pylori vyvíja subkutánne alebo kožné vyrážky vo forme malých bielych alebo ružových pupienkov. Spravidla sú lokalizované na tvári. Často táto choroba spôsobuje rozvoj atopickej dermatitídy, psoriázy, ekzému, lišajového plánu, erytému.

Na snímke sú znázornené príznaky Helicobacter pylori: akné na tvári.

Helicobacter pylori test

Diagnostika môže byť invazívna (endoskopia s následnou biopsii žalúdočnej tkaniva) a neinvazívne (laboratórne testy). Samozrejme, najpresnejšia a najspoľahlivejšia je invazívna technika, pretože kvôli vzorkovaniu tkanív žalúdočnej sliznice odborný lekár vykonáva dôkladnú štúdiu biomateriálu na detekciu ohniskových zápalov a samotných baktérií. Okrem mikroskopického vyšetrenia môže byť vzorka žalúdočného tkaniva podrobená rôznym laboratórnym testom.

Všetky laboratórne testy sú zamerané na identifikáciu Helicobacter pylori a hodnotenie jeho životne dôležitých aktivít. Počas celého životného cyklu mikroorganizmus rozkladá žalúdočnú močovinu na amoniak, čím vytvára priaznivé životné podmienky pre seba. Ak umiestnite kúsok žalúdočnej sliznice infikovanej Helicobacter pylori v močovine, uvoľní sa amoniak. Z tohto dôvodu dôjde k zvýšeniu úrovne alkalinity roztoku, tieto zmeny však možno zistiť iba pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Indikátory pracujú na princípe lakmusového papiera.

Ale identifikovať ochorenie nemusí nutne vykonávať fibrogastroduodenoscopy alebo biopsiu štúdie - môžete použiť inú metódu. Test s 13 močovinou pomáha absolútne bezbolestne zistiť prítomnosť infekcie a ihneď začať liečbu.

Možné komplikácie

S včasným začiatkom liečby možno zabrániť nebezpečným následkom. Navyše, riziko infekcie iných ľudí bude úplne vylúčené.

Ak hovoríme o komplikáciách, môžu sa preukázať rozvojom:

  • chronická alebo atrofická gastritída;
  • YABZH a KDP;
  • onkológia žalúdka;
  • endokrinných patológií spôsobených atrofiou epiteliálnej výstelky žalúdka.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, samošetrenie sa prísne neodporúča. Je lepšie zveriť túto otázku kvalifikovanému gastroenterológu.

Liečba helikobacter pylori

Pred začiatkom liečby Helicobacter Pylori sa hodnotí stupeň žalúdočnej lézie a kontaminácie jej stien. Faktom je, že u niektorých ľudí sa tieto mikroorganizmy postupom času stávajú jednou z odrôd podmienene patogénnej mikroflóry, takže sa nemusí ukázať.

Ak baktéria nepoškodí zdravie svojho nosiča, manipulácia s jeho odstránením sa nevykonáva. Ale na liečbu infekcie bude potrebné použitie silných antibakteriálnych liekov. Na druhej strane môžu výrazne oslabiť imunitný systém a spôsobiť vývoj intestinálnej dysbiózy.

Poznámka. Nemôžete sa uchýliť k použitiu ľudových prostriedkov na liečbu helikobacter. Použitie odvarov a infúzií môže len chvíľu "vyrušiť" symptómy ochorenia, nútiť pacienta, aby odložil návštevu lekára. Medzitým choroba bude postupovať len, čo môže v budúcnosti spôsobiť vážne komplikácie.

Terapeutické režimy

Liečebný režim pre Helicobacter pylori vyžaduje komplexný lekársky prístup. Zvyčajne je pacientovi predpísané 2 lieky, ktoré sa vyberú individuálne. Okrem toho je nevyhnutné predpísať jedno činidlo zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Trvanie liečby určí gastroenterológ po dôkladnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti ochorenia. Dĺžka trvania liečby je 14-21 dní. Po skončení štúdia lekár vykoná opakované laboratórne testy na potvrdenie úplného zotavenia pacienta.

antibiotiká

Napriek tomu, že Helicobacter Pylori patrí do skupiny patogénnych baktérií, nie všetky antimikrobiálne lieky ho môžu zničiť.

Mikroorganizmus rýchlo rozvíja odolnosť proti antibakteriálnym látkam, čo značne komplikuje proces hojenia. Niekedy doktor musí kombinovať niekoľko liekov naraz, aby sa dosiahla pozitívna dynamika a kyslé prostredie žalúdka môže narušiť aktiváciu zložiek liekov a spomaliť proces liečby.

Antibiotická terapia helikobakteriózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • klaritromycín
  • cefalosporínové liečivá;
  • azitromycín;
  • Levofloxacín.

Najvyšší účinok pri liečbe zápalu slizníc membrány žalúdka a vredov na ňom vznikol liek Amoxicillin a jeho analóg Flemoxin Solutab. Je možné použiť aj iné antibakteriálne lieky - Augmentin a Amoxiclav. Zahŕňajú kyselinu klavulanovú, ktorá zabraňuje produkcii špecifických enzýmov mikroorganizmami. To naopak zabraňuje rozvoju rezistencie mikroorganizmom H. pylori.

Prípravky bismut trikaliya dicitrate

Najčastejšie na liečbu ochorení spôsobených Helicobacteriosis sa používa liek De-Nol, ktorý zahŕňa aktívnu zložku tricalium dikitrát. Z tohto dôvodu dochádza k výraznému zníženiu produkcie biologických zlúčenín, ktoré prispievajú k rastu a reprodukcii patogénnej mikroflóry.

Akcia De-Nol je zameraná na:

  • zhoršená priepustnosť bunkových membrán;
  • zmena štruktúry bunkovej membrány.

Chemická interakcia tricalium dikitrátu s proteínovými zlúčeninami žalúdočnej sliznice má za následok tvorbu vysokomolekulárnych komplexov. Z tohto dôvodu sa na povrchu vredov a erózií vytvorí silný ochranný film, ktorý zabraňuje prenikaniu žalúdočnej šťavy do poškodených oblastí žalúdočnej sliznice.

Po dokončení úplného priebehu liečby De-Nolom nastáva zvýšenie rezistencie sliznice orgánov gastrointestinálneho traktu na pepsín a kyselinu chlorovodíkovú.

Blokátory protónovej pumpy

Pre účinnú a rýchlejšiu elimináciu Helicobacter Pylori sú do liečebného režimu zahrnuté blokátory protónovej pumpy. Vzhľadom na zložky obsiahnuté v ich zložení sa spúšťajú komplexné biologické procesy, ktoré vedú k zníženiu produkcie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej.

Medzi najúčinnejšie blokátory protónov (inhibítory) patria nasledujúce lieky:

S poklesom žalúdočnej kyslosti sa začína proces opravy poškodených tkanív. Vytvára nepriaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, najmä H. pylori.

Okrem toho inhibítory protónovej pumpy významne zvyšujú účinnosť antibiotík používaných na liečbu chorôb spôsobených touto baktériou. S ohľadom na túto skutočnosť gastroenterológovia často znižujú dávku antimikrobiálnych látok. To priaznivo ovplyvňuje stav črevnej mikroflóry a všeobecnú imunitu pacienta.

Terapeutická diéta

Na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu počas celého trvania liečby a po jeho ukončení musí pacient dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu. Zahŕňa nasledujúce pravidlá:

  1. Jedlo by malo byť zlomkové, to znamená, že musíte jesť trochu, ale často.
  2. Vylúčte vyprážané, mastné, korenisté, korenené jedlá, pečivo a cukrovinky.
  3. Postupujte podľa režimu pitnej vody.
  4. Odmietnuť od alkoholu a nízkych alkoholických nápojov.
  5. Ak chcete vylúčiť z diétne marinády, šťavy, sódy, rýchle občerstvenie a iné nezdravé jedlá.

Spočiatku nebude jednoduché dodržiavať takú prísnu diétu, ale pri starostlivosti o vaše zdravie musí pacient urobiť. Časom si zvykne na túto stravu a nebude si všimnúť obmedzenia v jedle.

Tu je vzorová ponuka pre pacientov s Helicobacter Pylori:

  1. Raňajky pozostávajú z ovsenej kaše, syrových tvaroh z čerstvého tvarohu a ovocného kompótu.
  2. Na obed je dovolené jesť sušienky z tvarohu a piť šálku heřmánkového čaju.
  3. Na obed si môžete vychutnať polievku na báze kuracieho vývaru s chudým mäsom, dusených rybích koláčov a dusenej alebo čerstvej zeleniny.
  4. Na druhom popoludňajšom občerstvení - ovocné alebo mliečne želé s pečenými jablkami.
  5. Na večeru môžete jesť dusené morčacie a varené zemiaky.
  6. V neskorej večeri je dovolené jesť kefír alebo odvar zo šípky.

Jedlá sa vyberajú individuálne v závislosti od štádia ochorenia. Taktiež sa berie do úvahy riziko exacerbácií, ako aj ďalšie faktory.

prevencia

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte postupovať podľa najjednoduchších pravidiel:

  • dôkladne si umyte ruky pred jedlom a tiež po návšteve toalety;
  • používať len vlastné nástroje a hygienické pomôcky (uteráky, zubné kefky, mydlo atď.);
  • úplne vyliečiť patológiu zažívacieho traktu;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • Uistite sa, že ste absolvovali rutinné preventívne lekárske vyšetrenia.

Ak chcete konsolidovať výsledky liečby a posilniť imunitný systém, lekár predpíše komplexy vitamínov, ako aj lieky, ktoré obsahujú stopové prvky potrebné pre danú osobu. Ale pacient sám musí pomôcť jeho telu posilniť po ochorení, prestať alkohol a fajčiť, a preskúmať ich životný štýl.

Helicobacter pylori: ako vyliečiť?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je druh gramnegatívnych patogénnych baktérií, ktorý má špirálovitý tvar a žije v slizniciach žalúdočných stien a počiatočných črevných úsekoch. V niektorých zdrojoch označovaných ako Helicobacter pylori. V 80% prípadov baktérie tohto rodu spôsobujú zápalové procesy v žalúdku a počiatočných segmentoch tenkého čreva, hlavne dvanástnika, bezprostredne po zvierači, ktorý oddeľuje pylorovú časť žalúdka od ampulky tenkého čreva. Pylorus reguluje tok žalúdočnej šťavy obsahujúcej kyseliny do dvanástnika na trávenie potravinovej buničiny.

Helicobacter pylori: ako vyliečiť?

Najčastejšou chorobou vyvolanou baktériami Helicobacter pylori je gastritída, ale nie je to jediná infekčná lézia orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá môže byť spôsobená mikroorganizmami rodu Helicobacter. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby príznakov zápalu v žalúdku sa baktérie začnú aktívne rozmnožovať a zostupovať po tráviacom trakte, prenikajúc do rôznych častí čreva. Výsledkom môžu byť rôzne zápalové procesy (duodenitída, kolitída), ako aj ulcerácia sliznice črevných stien. Niektorí lekári nepopierajú možnú asociáciu chronickej infekcie H. pylori s rakovinou čreva a žalúdočným lymfómom.

Helicobacter pylori v tráviacom systéme

Ktorý lekár sa má kontaktovať?

Choroby tráviaceho traktu spojené s infekciou H. Pylori získali všeobecný názov Helicobacteriosis. Gastroenterológ sa zaoberá liečbou tejto skupiny patológií, ale vyšetrenie môžete začať návštevou terapeuta. Miestny lekár zhromaždí podrobnú históriu, predpíše potrebný súbor postupov a testov na základe sťažností pacienta a existujúcich klinických príznakov a vyvodí predbežné závery o možnej príčine zlého zdravotného stavu.

Prítomnosť Helicobacter Pylori je detegovaná gastroenterológom.

Hlavná choroba, s ktorou pacienti s príznakmi Helicobacter infekcie idú k lekárovi, je bolesť brucha. Môžu byť sústredené tak v brušnej oblasti, ako aj v projekcii epigastria - priestoru umiestneného pod xiphoidným procesom hrudnej kosti, ktorá je jeho najkratšou a najužšou časťou. Skontrolujte, či je činnosť tráviaceho traktu nevyhnutná aj pre nasledujúce príznaky:

  • poruchy chuti do jedla spojené s náhlymi záchvaty nevoľnosti;
  • neprimerané zvracanie na pozadí normálnej telesnej teploty;
  • pálenie záhy a pálenie s nepríjemnou chuťou;
  • ostrý zápach z úst;
  • chronická zápcha (nedostatok pohybu čriev tri dni alebo viac);
  • zriedenie výkalov, výskyt penivosti alebo vodnej konzistencie;
  • črevné kŕče a nadúvanie.

V niektorých prípadoch môže liečba vyžadovať konzultáciu s odborníkom na infekčnú chorobu a imunológom (s častými recidivami Helicobacter infekcie). Pri nedostatočnej reakcii tela na predpísanú farmakoterapiu je indikovaná alergická skúška.

Antibiotiká Helicobacter pylori a ich účinnosť

Mnoho ľudí verí, že antibiotiká sú základom liečby infekcií spôsobených baktériou Helicobacter pylori, ale to nie je prípad. Väčšina gastroenterológov používa antibakteriálnu terapiu len v prítomnosti chorôb spojených s Helicobacter pylori, to znamená, ak analýza preukázala prítomnosť mikroorganizmu na slizniciach, antibiotiká nie sú vždy predpísané. S tým je spojené nielen s vysokou odolnosťou proti rôznym skupinám antimikrobiálnych látok, ale s ťažkými vedľajšími účinkami: najsilnejší antibiotiká nepriaznivo ovplyvňujú epiteliálne vrstvu do žalúdka a čriev, a na vytvorenie priaznivých podmienok pre rast patogénnych mikroorganizmov.

Čo je Helicobacter Pylori

Ak má pacient prísne indikácie na predpisovanie antibakteriálnej liečby, vo väčšine prípadov sú voľnými liekmi penicilínové liečivá zo skupiny polosyntetických penicilínov získaných z huby pinicillium. Penicilíny majú pomerne široký rozsah antibakteriálnej a antimikrobiálnej aktivity a používajú sa na liečbu veľkého počtu ochorení vrátane infekčných lézií zažívacieho traktu. Prípravky tejto skupiny, ako aj spôsob ich použitia a odporúčané dávky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Liečba chorôb súvisiacich s penicilínom spojených s Helicobacter pylori

V neprítomnosti účinnosti užívania drog penicilínov, rovnako ako detekciu nízkej citlivosti mikroorganizmov k prostriedkom tejto skupiny sú priradené lieky makrolid, s výhodou - "klaritromycín" (analógový - "Klatsid", "Fromilid"). Majú nielen antibakteriálny, ale aj bakteriostatický účinok a môžu úplne vyliečiť Helicobacter infekciu za predpokladu, že liečba sa začala v akútnom období ochorenia. Je potrebné užívať klaritromycín dvakrát denne v dávke 250-500 mg. Trvanie liečby zvyčajne neprekračuje 10-14 dní.

Azitromycín je zriedkavo predpísaný na infekcie spôsobené Helicobacter pylori. Liek má dlhotrvajúci účinok a dlho sa v krvi nachádza v dostatočnej koncentrácii. Má sa užívať do 3-5 dní, 1 tableta denne (najlepšie ráno).

Video - Čo robiť, ak máte Helicobacter pylori?

Liečebný protokol pre Helicobacter pylori podľa schémy eradikácie

Eradikácia je zameraná na úplnú deštrukciu baktérií Helicobacter v slizniciach tráviaceho traktu. Vykonáva sa v troch režimoch, zatiaľ čo liečba je vždy nevyhnutná pri liečbe prvej línie.

Liečebné režimy Helicobacter pylori

Prvý riadok

Spracovanie prvej línie sa môže uskutočniť podľa dvoch schém. Klasickým variantom eradikácie je kombinácia klaritromycínu s penicilínovými antibiotikami a liekmi, ktoré regulujú funkciu sekrécie žalúdka ("Omeprazol", "Omez"). Tento režim liečby je považovaný za tradičný a najúčinnejší a je dobre tolerovaný pacientmi v akomkoľvek veku. Pre zníženie zaťaženia na črevnej mikroflóry a obnovenie rovnováhy prospešných mikroorganizmov v lumen čreva do liečebného režimu môže byť zapnutý "Enterol" - komplex prípravku, ktoré majú antibakteriálne, antimikrobiálne aktivitu a podporuje rast prospešnej črevnej mikroflóry. "Enterol" pomáha čiastočne kompenzovať agresívne účinky antibiotickej terapie a normalizovať črevá, ako aj eliminovať príznaky gastritídy a iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Pri absencii účinku, pri výskyte alergickej reakcie alebo za prítomnosti iných indikácií sa používa štvorkoterapia - kombinovaný liečebný režim obsahujúci 4 zložky:

  • "Tetracyklín" - 1 tableta 2-3 krát denne;
  • "Metronidazol" - 1 tableta 2 krát denne;
  • "Ultop" ("Omeprazol") - 1-2 kapsuly denne;
  • "De-nol" - 1 tabletu 4 krát denne.

Trvanie liečby je určené dynamikou terapie, laboratórnymi ukazovateľmi na monitorovanie účinnosti, znášanlivosť a ďalšie faktory. Štandardné trvanie liečby antibakteriálnymi liekmi je 10-14 dní. Inhibítory protónovej pumpy a bizmutové prípravky sa môžu používať až 3-4 týždne v rade.

Infekcia Helicobacter pylori

Venujte pozornosť! Vzácnejšie protokol schémy liečby prvej línie Helicobacter pylori chorôb spojených považovaná za kombináciu amoxicilín, klaritromycín a metronidazol možného zaradenia liečiv s antisekrečnej aktivita protokolu ( "Limit").

Druhý riadok

Liečba druhej línie sa tiež uskutočňuje s použitím určitej kombinácie liekov, ktorých základom sú drogy z radu penicilínov, napríklad amoxicilín. Nosné prvky kombinovanej terapie môžu byť považované za "De-Nol" s omeprazolom, rovnako ako "levofloxacínu" - široké antimikrobiálne spektrum vo forme tabliet a na infúzny roztok infúzie.

Mechanizmus účinku Helicobacter Pylori na gastrointestinálny trakt

Tretí riadok

Liečba tretej línie môže byť potrebná, ak pacient má počas liečby výrazné dyspeptické poruchy, vyvolané porušením črevnej mikroflóry a negatívnymi účinkami antibiotík. Hlavné liečebné režimy zostávajú rovnaké, ale bifidobaktérie sa pridávajú do kombinácie liekov, ktoré sú potrebné na zníženie negatívneho zaťaženia slizníc v čreve a žalúdku a normalizujú činnosť čreva. Lieky v tejto skupine s odporúčanými dávkami sú uvedené v tabuľke.

Ako liečiť lieky helicobacter pylori

Počas mnohých rokov vedci vyvinuli metódy na liečbu choroby Helicobacter pylori. Chytanie mikróby je taká, že má vlastnú imunitu voči mnohým antibiotikám. Preto lekári vyvinuli špeciálny liečebný režim pre Helicobacter pylori, ktorý je rozdelený na podtypy s rôznymi liekmi.

Keď je potrebné liečiť helikobakteriózu antibiotikami

Po nepríjemnom zoznámení sa s parazitom sa mnohí ľudia zaujímajú o otázku: môže sa helikobacter pylori liečiť bez antibiotík, a ak to nie je realistické, potom aké antibiotiká potrebujete na zásobovanie. Úzkosť obetí je pochopiteľná. Okrem toho väčšina liekov ovplyvňujú mikroflóru žalúdka je ďaleko od pozitívne, plus, niektoré antibiotiká môžu spôsobiť ťažké alergie, hnačka a kolitída.

Vedci pôvodne identifikovali viac ako 20 liekov pre Helicobacter pylori, ale väčšina z nich bola deaktivovaná v kyseline chlorovodíkovej v žalúdku. Na ministerstve zdravotníctva predložilo iba 7 antibiotík na liečbu Helicobacter pylori na schválenom zozname.

Antibiotiká na boj proti Helicobacter pylori:

  • tetracyklín;
  • tinidazol;
  • azitromycín;
  • klaritromycín;
  • metronidazol;
  • levofloxacín;
  • Amoxicilín, inak označovaný ako "flemoxín".

Nepredávajte ihneď uvedené lieky. Po prvé, rozhodnutie o tom, ako liečiť Helicobacter pylori, je urobené ošetrujúcim lekárom. Po druhé, ak baktérie Helicobacter pylori prítomné v tele nespôsobujú úzkosť a nespôsobujú bolestivé pocity, nestojí za to, že by sa začala liečba antibiotikami.

Asi 60% obyvateľstva žije spolu s týmto parazitom mnoho rokov a zároveň sa cíti skvelo. Navyše uznávaní gastroenterológovia sa domnievajú, že deti vo veku do ôsmich rokov v dôsledku neformovanej imunity vo všeobecnosti nevyžadujú liečbu Helicobacter pylori antibiotikami.

Hlboká liečba Helicobacter s antibiotikami je potrebná, ak osoba našla:

  • atrofická gastritída;
  • žalúdočný vred;
  • odstránenie rakovinovej lézie v žalúdku (po resekcii žalúdka);
  • príbuzní s diagnózou rakoviny žalúdka;
  • gastroezofageálny reflux;
  • poškodenie lymfatického tkaniva žalúdočnej sliznice (MALT-lymfóm);
  • duodenálny vred;
  • funkčná dyspepsia.

Za prítomnosti týchto ochorení je potrebné kúpiť lieky, ale najprv by sme mali študovať schémy eradikácie liečby Helicobacter pylori s antibiotikami.

Zistite hneď, ako liečiť Helicobacter pylori, a je možné trvale sa zbaviť tejto baktérie?

Eradikácia liečebných režimov

Helikobacter pylori mikrobiálna eradikácia je komplexná terapia so schémou liečebného režimu. Eradikácia zahŕňa niekoľko vyvinutých línií s rôznymi režimami liečby, ktoré sa líšia vo výbere antibiotík, ich kvantitatívnom zložení a technológii liečby. Prvý riadok zahŕňa liečebný režim Helicobacter, ktorý zahŕňa 3 lieky, druhý je komplikovaný štyroch schém.

Štandardné schémy trojitej terapie

Podstatou schémy je súčasné prijatie dvoch antibiotík, spolu s ktoroukoľvek z liečiv, protónovej pumpy alebo inhibítorov pumpy (skrátene ako IIT alebo IPP), ktorých účinky sú zamerané na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy. Vzor užívania antibiotík na terapiu s trojitým očkovaním je odlišný a výber optimálnej varianty závisí od adaptácie lieku Helicobacter na lieky a fyzického odmietnutia akéhokoľvek lekárskeho lieku u pacienta.

  1. Variácia 1. Súčasné podávanie klaritromycínu (0,5 g dvakrát denne) s amoxicilínom (0,5 g - 4 krát denne) plus podávanie lieku skupiny PPI: rabeprazol alebo omeprazol (20 mg dvakrát denne).
  2. Variácia 2. V tejto schéme vyššie uvedené lieky na liečbu Helicobacter dopĺňajú štvrtý prvok - koloidný subcitrát bizmutu, inak nazývaný De-nol (240 mg - dvakrát denne).
  3. Variácia 3. V tomto variante je IPP liečiva vylúčený, pričom v rovnakých dávkach opúšťa De-nol a antibiotiká pre Helicobacter pylori.
  4. Variácia 4. Táto schéma je určená len pre starších pacientov, kedy eradikačná liečba podľa obvyklých modelov nie je medicínsky možná. Bolo zistené, že antibiotikum je prítomné len, a to amoxicilín (0,1 g dvakrát denne), liek De-nol sa má podávať aj 4x denne, 120 mg spolu s jedným z IPP: pantoprazol (40 mg - 2 raz denne), lansoprazol (30 mg - 2 krát denne) alebo 20 mg omeprazolu dvakrát denne.

Priebeh liečby pre všetky varianty režimu trojitých terapií je 7-14 dní, ale ak sa vred nezníži, je možné, po dohode s lekárom, predĺžiť podávanie bizmutu tricalium dikitrátu De-nola alebo preparátov IPP.

Štvorstranné schémy eradikácie

Ak by trojnásobná eradikácia nevykázala pozitívny výsledok, pacientovi sa ponúkne kvadroterapia - 4-zložková zlepšená schéma na boj proti Helicobacter, ktorej trvanie je 10-14 dní.

  • (120 mg - 4-krát denne) + ktorýkoľvek z látok IPP + tetracyklínu (4-krát denne, 0,5 g) a metronidazolu (0,5 g - 3 krát denne).
  • Amoxicilín (05, g - 4 krát denne) + De-nol (240 dvakrát denne) + ľubovoľný prípravok IPP + jeden z nitrofuránových prípravkov alebo furazolidon 0,1 g alebo 4 krát denne alebo nifeurer (0, 4 g dvakrát denne).
  • 0,5 g amoxicilínu + príprava skupiny IDI v zvyčajnej dávke + subcitrát bizmutu (120 mg - 4 krát denne) + rifaximín (0,4 g - 2 krát denne).

Liečba Helicobacter antibiotikami zahŕňa aj tretiu líniu terapie, ak predchádzajúce línie neprinášajú úspech. V tomto prípade sa na účely výberu správneho lieku na liečbu skúma citlivosť mikróbu na všetky možné antibiotiká. Individuálna schéma eradikácie tretej línie pylori helikobacter je založená na koloidnom subcitráte bizmutu - De-nol, ku ktorému sa nevyskytuje adaptácia Helicobacter pylori bez ohľadu na to, ako dlho sa liek užíva.

Populárne otázky a odpovede

Je možné odstrániť baktérie H. pylori z tela a užívať len drogu De-nol?

Monoterapia - použitie jedného lieku, okrem iných liekov - nie je súčasťou moderných liečebných režimov helikobakteriózy. Dôvodom je minimálna účinnosť. Podľa štatistík liečba Helicobacter pylori s liekom De-nol pri individuálnom použití pomohla iba 25% pacientov úplne zabiť baktérie.

Aký je najúčinnejší liečebný režim pre Helicobacter s antibiotikami na gastritídu plus s Helicobacter?

Na základe výsledkov klinických štúdií je optimálny liečebný režim pre gastritídu s Helicobacter, vrátane antibiotík, trojkomponentný režim s omeprazolom. V prípade gastritídy s Helicobacter môže lekár predpísať schému s Trichopolom v kombinácii s bizmutom tri-draselným dikrátrátom, omeprazolom a tetracyklínom.

Môže sa helikobakterióza liečiť bez antibiotických režimov?

Ak analýza parazita ukázala minimálnu insemináciu žalúdka baktériou a neexistujú žiadne závažné ochorenia, ako je gastritída, vred alebo rakovina, potom sa môže odobrať biologická prísada Baktistatin, ktorá stabilizuje črevnú flóru a normalizuje zažívacie procesy.

Treba poznamenať, že žiadna schéma ošetrenia eradikácie neposkytuje záruku na 100% deštrukciu baktérie Helicobacter. Hľadanie najlepších schematických režimov proti škodlivému parazitárnemu vedu sa nezastaví. A je celkom možné, že v čase uverejnenia tohto materiálu už boli navrhnuté schémy už zmenené, takže pred liečbou Helicobacter pylori nezabudnite konzultovať so skúseným gastroenterológom.

Helicobacter pylori eradication: ktorý liek si vyberiete?

Pred polstoročím existovalo niekoľko teórií, ktoré ponúkajú vlastnú verziu príčin žalúdočných vredov a vredových vredov. Prelomovým bodom bol rok 1979, keď sa v dôsledku vedeckého výskumu ukázalo, že pôvodným zdrojom tohto problému je baktéria Helicobacter pylori, ktorá normálne bezpečne existuje v gastrointestinálnom trakte viac ako polovicu všetkých predstaviteľov ľudstva. Akékoľvek zníženie imunitnej obrany je dobrým dôvodom pre reprodukciu kolónií Helicobacter pylori. Na liečenie heliobakteriózy boli vytvorené eradikačné schémy patogénnych baktérií z ľudského tela.

Obsah článku:

Schéma eradikačnej liečby Helicobacter pylori

Keď lekár zvolí režim liečby eradikácie v každom prípade, musia sa brať do úvahy tieto faktory:

Predpokladané trvanie liečby;

Klinický obraz tohto prípadu heliobakteriózy;

Náklady na lieky zahrnuté do liečebného režimu.

Ruská gastroenterologická asociácia a ruská skupina pre štúdiu Helicobacter pylori odporúčajú, aby bol prijatý kombinovaný trojkomponentný liečebný režim založený na nasledujúcich zásadách:

Schopnosť vykonať eradikáciu baktérií aspoň v 80% prípadov;

Neprítomnosť vedľajších účinkov, ktorá núti ošetrujúceho lekára zrušiť liečebný režim alebo provokovať pacienta prerušiť liečbu (až 5% takýchto prípadov je povolené);

s krátkym trvaním dlhším ako 1-2 týždne.

Metóda predpisovania eradikačnej terapie je založená na odporúčaniach vypracovaných medzinárodnou gastroenterologickou komunitou v Maastrichte v roku 1996 a aktualizovaných v roku 2000.

Odporúčania druhej Maastrichtskej dohody o liečbe proti helikobakterom:

V nekomplikovaných prípadoch peptického vredu po ukončení eradikačnej liečby sa nevyžaduje použitie antisekrečných liekov.

Indikácie na eradikačnú liečbu okrem peptického vredu: MALT-lymfóm, atrofická gastritída, blízke rodinné väzby s pacientom s rakovinou žalúdka, stav po resekcii na rakovinu žalúdka, túžba pacienta.

Liečba infekcie Helicobacter pylori by mala zabezpečiť možnosť zlyhania eradikačnej terapie v prvej línii a potrebu použiť druhú líniu v prípade bakteriálnej konzervácie v tele. Prvá línia eradikácie (trojitá terapia) je navrhnutá tak, aby zahŕňala 2 antibiotiká: klaritromycín + amoxicilín (alebo metronidazol) a inhibítor protónovej pumpy (alebo ranitidín). Trvá maximálne 7 dní. V prípade poruchy sa odporúča aplikovať režim druhého radu (quadrotherapy), ktorý zahŕňa 2 antibiotiká: tetracyklín + metronidazol, bizmutové prípravky a inhibítor protónovej pumpy. Trvanie quadratherapy je 7 dní.

V súčasnosti sa v praxi nepoužívajú špecifické antibakteriálne prípravky, probiotiká a vakcíny namierené proti Helicobacter pylori, sú stále vo vývoji.

Vývojári Maastrichtských odporúčaní vylúčili z liečebného režimu kombináciu známu v Rusku: Amoxicilín + metronidazol + blokátor protónovej pumpy kvôli zvýšeniu rezistencie Helicobacter pylori na deriváty nitroimidazolov. Štúdie ruských vedcov potvrdili nízku účinnosť tejto kombinácie (iba 30%). V rámci eradikácie v prvej línii ruskí gastroenterológovia často používajú cenovo dostupnú a účinnú trojitú terapiu vrátane bizmutu + amoxicilínu + furazolidónu. Zlepšenie liečby H. pylori pokračuje V roku 2005 Holandsko vyvinulo moderné schémy na eradikáciu prvej, druhej a tretej línie.

Prvá línia eradikácie Helicobacter pylori

Trojzložková schéma prvej línie dostala svoj názov na skutočnosť, že pozostáva z troch liekov:

Inhibítor protónovej pumpy na báze omeprazolu, ktorý reguluje aktivitu kyslého prostredia žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy vám umožňujú zbaviť sa mnohých negatívnych prejavov vredov a gastritídy spôsobených zvýšenou kyslosťou žalúdka, ako aj vyhnúť sa nadmerne prísnym obmedzeniam, ktoré sa vzťahujú na stravu pacienta s peptickým vredom. Obmedzenia však stále ostávajú, aj keď nie tak prísne.

Amoxicilín môže byť nahradený antibiotikom Nifuratelom alebo metronidazolom. Podľa svedectva môže gastroenterológ predpisovať liek, ktorý je založený na vizmuti v schéme 4. Obvykle sú takéto lieky zahrnuté do schémy eradikácie druhej línie, ale ich vlastnosti majú pozitívny vplyv na priebeh zmierňovania zápalového procesu. Na povrchu žalúdka sa vytvára ochranný povlak, ktorý zmierňuje príznaky zápalu a bolesti.

Ľahká schéma pre starších pacientov:

Inhibítor protónovej pumpy;

Na zvýšenie účinnosti štandardnej liečby prvej línie sa navrhuje zdvojnásobiť dobu užívania od 7 do 14 dní. Očakávaná účinnosť - až 95%. Ak je liečba neúčinná, lekár odporúča prejsť na druhú líniu eradikačnej liečby.

Druhá línia eradikácie Helicobacter pylori

Štyri komponenty schémy eradikácie druhej línie:

2 antibiotiká: prípravok tetracyklín + metronidazol alebo amoxicilín + zo skupiny nitrofuránov;

Inhibítor protónovej pumpy;

Prípravky na bizmutu sú vynikajúce cytoprotektory, ktoré obnovujú štruktúru buniek sliznice žalúdka a čriev a ich odolnosť voči agresívnym účinkom kyslých a odpadových produktov Helicobacter pylori. Okrem toho majú baktericídny účinok, čo znižuje riziko opakovania heliobakteriózy na minimum. Pri plánovaní schémy eradikácie druhej línie sa neodporúča používať predtým používané antibiotiká. Efektívny, cenovo dostupný a lacný systém bizmutovej kvadroterapie tiež nie je bez nevýhod:

Veľké množstvo piluliek (18 kusov za deň);

Časté vedľajšie účinky;

4-násobný dávkovací režim.

Na zvýšenie účinnosti liečby bizmutovými prípravkami vylúčte ovocie, šťavy a mlieko z stravy v čase liečby. Trvanie druhej línie terapie je 10-14 dní.

Tretí riadok eradiktsii Helicobacter pylori

Je extrémne zriedkavé, že sa musí prejsť na tretiu líniu eradikácie, ale táto možnosť stále existuje. Pred začatím implementácie tretej schémy je pacient testovaný na citlivosť kmeňa Helicobacter pylori na antibiotiká.

Prípravy 3 riadky:

Dve antibiotiká, ktoré sa nepoužili predtým a ktoré vykazovali najvyšší stupeň účinnosti v laboratórnej diagnostike;

Inhibítory protónovej pumpy.

Lieky založené na bizmutu (tricalium bismuth citrate) majú zložitý účinok:

Zmierňujú dyspepsiu (nadúvanie, pálenie záhy, gastralgiu), pôsobia proti Helicobacter pylori ako účinný baktericídny prostriedok;

Stimulujte regeneráciu poškodenia hlbších vrstiev žalúdočnej steny.

Tretia línia terapie podľa Maastrichtských odporúčaní z tretieho zvolania zahŕňa lieky z rifamycínovej skupiny (Rifabutín) a chinolóny (Levofloxacin). Táto kombinácia bola účinná v 91% prípadov. Odolnosť Helicobacter pylori voči rifabutínu je veľmi nízka, preto jeho zaradenie do liečebného protokolu spolu s amoxicilínom a inhibítorom protónovej pumpy zvyšuje účinnosť liečby a dokonca ignoruje rezistenciu baktérie na metronidazol a klaritromycín.

Výber liekov, ktoré potrebujú opätovný priebeh eradikácie

Ako prvý, tak aj druhý a dokonca aj tretí liečebný režim pre Helicobacter pylori môže byť neúčinný, ak percento eradikácie je 80% alebo menej z prípadov cieleného dosiahnutia cieľa liečby. Účinnosť liečby je znížená kvôli bakteriálnej rezistencii voči antibiotikám, takže vedci tohto problému neprestanú hľadať tie najlepšie režimy.

Helicobacter pylori odolnosť proti amoxicilínu (menej ako 1%), tetracyklínu (blízko 0) nespôsobuje obavy.

Počet rezistentných kmeňov baktérií voči iným antibakteriálnym liekom:

Klaritromycínom - v Európe z 9,9% na 18%, v Moskve - 19,3% u dospelých, 28,5% u detí;

Metronidazol - v Európe 20 až 40%, v Moskve - 54,8% u dospelých, 23,8% u detí

Je to kvôli častému predpisovaniu makrolidových antibiotík v pediatrickej a terapeutickej praxi. Rovnako dôležité v úspechu eradikačnej terapie sú inhibítory protónovej pumpy, vytvárajúc v gastrointestinálnom trakte priaznivé prostredie pre použitie antibiotík. Pri nízkej kvalite liekov v tejto skupine sa tiež znižuje účinnosť antibakteriálnych látok.

Prebiehajú sa štúdie o pridávaní probiotik na štandardnú terapiu, ktorá znižuje výskyt stolice a prejav plynatosti.

Bola objavená nová schéma eradikácie baktérií - postupná terapia, ktorá trvá 10 dní. Používa sa pri nepoužití schémy prvej línie.

Počas prvých 5 dní užívajte:

Inhibítor protónovej pumpy - 2 krát denne;

Amoxicilín - 2000 mg / deň.

V nasledujúcich 5 dňoch:

Inhibítor protónovej pumpy - 2 krát denne;

Klaritromycín - 1000 mg / deň;

Tinidazol - 1000 mg / deň.

Podľa štúdie aj u pacientov infikovaných Helicobacter pylori s vysokou rezistenciou na klaritromycín sa eradikácia zvýšila z 29% na 89%. U zvyšných pacientov s neúspešnou eradikáciou v prvej línii sa ukazovateľ zvýšil zo 78% na 91%.

Liečebný protokol pre helicobacter pylori u dospelých

Hlavné protokoly na eradikáciu Helicobacter pylori u dospelých odporúčané Torontoom a Maastrichtským konsenzom 2016:

Lieky Helicobacter pylori: liečba antibiotikami

Terapia zameraná na vyhostenie Nelicobacter rulori zo žalúdka infikovanej osoby nie je ľahká úloha, ktorú doktor sám stanovuje.

Je to spôsobené tým, že patogénne mikroorganizmy sa veľmi zdráhajú opustiť svoje obľúbené miesta existencie - tvoria sa epiteliálne bunky vnútorného obloženia žalúdka alebo submukózy, rezistentné kmene na lieky.

Preto by mal byť účinok na baktériu zložitý: lekárske, fyzioterapeutické, nutričné, fytoterapeutické. Hlavným bodom aplikácie je farmakoterapia.

Ako a čo liečiť Helicobacter pylori - lekárske metódy

Výraz "liečba infekcie Helicobacter pylori" nie je z lekárskeho hľadiska úplne správny. Lekári liečia choroby spôsobené týmto mikroorganizmom a samotné baktérie by sa mali likvidovať.

Hlavným cieľom liečivovej terapie je eradikácia - spôsob, ako zničiť infekčné činidlo pomocou liekov.

Okrem eradikačnej terapie je dôležité opraviť poškodenú kyslosť žalúdočnej šťavy, obnoviť motorickú a evakuačnú funkciu gastrointestinálneho traktu, stabilizovať enzymatickú aktivitu, upokojiť zápalové procesy.

Všetky tieto funkcie sú pridelené konkrétnym liekom, ktoré v kombinácii s správnou výživou poskytujú pozitívne výsledky. Hlavné skupiny liekov, liekov a tabliet na liečbu baktérií helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • antibakteriálne
  • Prípravky soľami bizmutu
  • Blokátory protónovej pumpy
  • M-cholinolytics
  • Blokátory H2-histamínového receptora
  • antacidá
  • Spazmalitiki
  • prokinetiká

Najbežnejšia dávková forma liekov - tabliet, antacidov sa môže použiť vo forme suspenzií, práškov, ktoré vyžadujú rozpustenie vo vode.

Aké antibiotiká zabíjajú Helicobacter pylori

Antibakteriálne lieky - "ťažké delostrelectvo", ktoré nútia baktériu opustiť a opustiť telo pacienta.

Najmenej dve antibiotiká sú uvedené v normách pre liečbu patologických stavov žalúdka spojených s helikobactermi. Pri výraznej kontaminácii slizníc nemôžu vyslovené klinické prejavy ochorenia bez nich.

Aké antibiotiká sa odporúčajú užívať s Helicobacter pylori:

  • amoxicilín
  • klaritromycín
  • tetracyklín
  • metronidazol
  • Rifambutin
  • levofloxacín

Rifambutín a levofloxacín sú "rezervnými" liekmi, nie sú súčasťou štandardného liečebného režimu, ale môžu byť použité, ak patogénne kmene vyvinú rezistenciu voči bežným liekom zahrnutým v protokoloch.

Antibakteriálne lieky majú vedľajšie účinky: alergické reakcie, dysbióza, kandidóza, nauzea. Často sa pacienti bojí piť antimikrobiálne lieky z tohto dôvodu.

V prípade infekcie Helicobacter a prítomnosti kliniky žalúdočných ochorení by sa to nemalo robiť. Prijatie antibiotík v tomto prípade je odôvodnené.

Bez týchto liekov môže pacient trpieť rizikom vzniku žalúdočného vredu a tiež odmietnutie liečby vystavuje telo riziku vzniku onkofatológie gastrointestinálneho traktu. Rakovina žalúdka je 3-6 krát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytne u pacientov infikovaných N. fl uori, ktorí nedostali primeranú liečbu.

Ako liečiť Helicobacter pylori antibiotikami - schémy eradikácie

Do dnešného dňa vyvinuli a aktívne používali 3-a 4-zložkové liečebné režimy zamerané na ničenie baktérií.

Ak má pacient v žalúdku mikrób, existujú príznaky gastrointestinálnej lézie, osoba predtým nedostala liečbu, vždy začala liečbu trojkomponentnou schémou, vrátane:

  • Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
  • Amoxicilín 1000 mg dvakrát denne
  • Klaritromycín 500 mg dvakrát denne

3-zložková schéma je predpísaná počas počiatočnej liečby pacienta na liečbu, starší pacienti, oslabení pacienti môžu individuálne upraviť dávku liekov.

Priraďte túto liečbu od 7 (minimálne) do 14 dní. Klinické štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch nie je týždenné liečenie dostatočné na zabezpečenie eradikácie, liečba je neúčinná.

Po dvoch týždňoch užívania liekov naopak účinok liečby bol o rád väčší: u oveľa väčšieho počtu pacientov eradikácia patogénu dosiahla 80% alebo viac.

Štvorcestný liečebný režim

V prípade, že účinok trojzložkového schémy nie je dosiahnutý, nedošlo k zničeniu infekčného agens, lekár odporučí mesiac a pol pokračovať v terapii, pozostávajúce z:

  • Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
  • Príprava bizmutových solí 120 mg 4-krát denne
  • Metronidachol 500 mg 3 krát denne
  • Tetracyklín 500 mg 4-krát denne

Toto je schéma eradikácie so 4 časťami. Je dôležité vziať do úvahy, že antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým používali, sa neobnovili. Ak bola zistená rezistencia na vyššie uvedené antibiotiká, je možné predpísať "rezervné" lieky: levofloxacín, rifambutín.

Napriek rozvinutým štandardom by mal lekár, ktorý vedie eradikáciu, pristupovať ku každému prípadu a ochoreniu individuálne, pričom by sa mal zohľadniť vek pacienta, komorbidita, možné alergické reakcie tela a rezistencia špecifických kmeňov baktérií na lieky.

Koľko dní pili antibiotiká s Helicobacter pylori

3-zložková schéma predpisuje lekár po dobu 7 až 14 dní. Menej ako týždeň na pitie liekov je nepraktické, účinok takejto liečby nebude.

Baktérie sa ťažko liečia, rozvíja sa odolnosť voči liekom, takže je stále viac a viac dôkazov, že nie je dosť týždňov na dosiahnutie pozitívneho výsledku a zbavenie sa patogénu. Stále viac lekárov má tendenciu predlžovať antibiotickú terapiu na 10-14 dní.

Odporúča sa týždenný spôsob podávania pre starších a oslabených pacientov so sprievodnou multiorgánovou patológiou, u ktorých je ťažké zvládnuť záťaž dvomi antibiotikami.

4-zložkový systém je vymenovaný na obdobie dvoch týždňov.

Účinnosť liečby sa má hodnotiť pomocou diagnostických a laboratórnych metód najskôr 1 až 1,5 mesiaca od ukončenia užívania liekov.

Ak je eradikácia 80% alebo viac počiatočnej hladiny, alebo ak v organizme nie sú žiadne baktérie, môžeme hovoriť o úspechu pri liečbe ochorenia súvisiaceho s týmto patogénom.

Viac o drogách

Vlastnosti antibiotík na liečbu Helicobacter pylori:

Ide o antibakteriálny liek zo skupiny makrolidov. Zahrnuté do liečby infekcie Helicobacter pylori v prvom rade. Je úspešne použitý v gastroenterológii, je schopný inhibovať syntézu bunkovej steny helicobacter pylori a tým zabrániť jeho reprodukcii. Odolný voči kyselinám, účinne "funguje" pri normálnej a vysokej kyslosti, je dobre absorbovaný.

Niektoré kmene baktérií sú odolné voči klaritromycínu. V tomto prípade musí byť liek nahradený iným, aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok.

  • Amoxicilín a metronidazol

Metronidazol alebo Trichopolum - liek, ktorý má deštruktívny alebo baktericídny účinok na Nitroori. Jeho aktivita nezávisí od hladiny pH v žalúdku, liečivo sa môže používať v hyperaktívnych a hypoacidných stavoch.

Dnes je veľmi častá rezistencia mnohých kmeňov Helicobacterium na metronidazol. Ak je liek predpísaný spolu s de-nolom, jeho rezistencia sa rozvíja pomalšie.

Amoxicilín je antibiotikum penicilínu, ktoré blokuje syntézu bunkovej steny mikróbov, je dobre absorbované sliznicou žalúdka. Je aktívnejšia v neutrálnom prostredí než v kyslom prostredí. Zvýšenie pH na 4 až 10 krát zvyšuje farmakologický účinok tohto lieku.

Metronidazol a amoxicilín sú lieky prvej línie, ale môžu sa podávať aj v režime liečby v 4 častiach.

Ďalšie antimikrobiálne činidlo aktívne používané v eradikačnej liečbe helicobacter pylori. Mechanizmus účinku tetracyklínu je inhibícia syntézy proteínov mikrobiálnych buniek.

Liečivo sa dobre vstrebáva v zažívacom trakte. Prijímanie mliečnych potravín spomaľuje ich vstrebateľnosť.

  • Blokátory protónovej pumpy

Najbežnejším zástupcom tejto skupiny je omeprazol (obmedz). Existujú ďalšie veľmi účinné prostriedky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Lieky inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Preto nepriamo ovplyvňujú mikrób: nezničia ho, ale vytvárajú nepriaznivé podmienky pre existenciu, majú potlačujúci účinok na infekciu: zastavujú rast a vývoj baktérií.

Omeprazol a ďalší členovia skupiny zvýšením pH obsahu žalúdka prispievajú k lepšiemu výkonu antibakteriálnych liekov, najmä amoxicilínu.

Existuje dôkaz, že inhibítory protónovej pumpy sú schopné blokovať enzým baktérie ureázu.

Lekári odporúčajú po ukončení liečby antibiotikami pokračovať v užívaní omeprazolu 4-8 týždňov. U pacientov, ktorí pokračujú v užívaní blokátorov protónovej pumpy, je proces hojenia slizníc lepší, percento poškodenia baktérií v porovnaní s pacientmi, ktorí prestali užívať omeprazol po ukončení schémy eradikácie, je vyšší.

  • Antacidá a blokátory receptorov H2

Najčastejšie je kyslosť žalúdočnej šťavy, keď je infikovaná N. rituria normálna alebo zvýšená.

Okrem omeprazolu, ktorý normalizuje pH, majú tento účinok aj anticyklické prípravky (almagel, fosfalugel, gefal, maalox, renny) a blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, ranitidín)

Mechanizmus účinku antacidov je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Účinnými látkami v týchto prípravkoch sú hliník, hydrogénsodíky horečnaté.

Prostriedky účinne eliminujú klinické prejavy "acidizmu" - pálenie záhy, pálené kyslé. Vezmite ich 1-2 hodiny po jedle a v noci. Uvoľňovanie formy - suspenzie alebo prášky, tablety.

Nesmiete kombinovať príjem antacidov s antibakteriálnymi liečivami alebo soľami bizmutu, pretože hliník a hydroxid horečnatý narúšajú absorpciu iných látok v gastrointestinálnom trakte.

Blokátory H2-histamínového receptora novej generácie (famotidín, ranitidín) nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mechanizmus ich pôsobenia: inhibuje produkciu HCl a produkcie pepsínu, kvôli ktorému sa kyslosť znižuje. Priraďte tabliet po raňajkách a pred spaním.

Táto skupina liekov v kombinácii s antibiotikami má baktericídny účinok - ničí oba koksové kmene a vegetatívne formy.

Bizmutové soli majú mnoho účinkov, ktoré majú pozitívny účinok pri vykonávaní komplexnej liečby ochorení spôsobených Helicobacter pylori:

  • Zabráňte pripojeniu patogénov k epiteliálnym bunkám žalúdočnej sliznice
  • Narušiť mikrobiálnu syntézu ATP
  • Blokovanie enzýmov baktérií
  • Prispejte k zničeniu bunkovej steny infekčného agens
  • Zvýšte syntézu ochranných imunoglobulínov, prostaglandínov žalúdočnej sekrécie
  • Zlepšite bikarbonát a ochrannú sekréciu hlienu
  • Znížte absorpciu antibiotík v gastrointestinálnom trakte, čím zvyšujete ich koncentráciu v žalúdočnom obsahu
  • Poskytnite hojivý, hojivý účinok vnútornej žalúdočnej steny
  • Zlepšite miestny krvný obeh

Tieto farmakologické vlastnosti umožnili, aby bizmut obsadil medzeru pri liečbe helikobakteriózy v kombinácii s dvoma antibiotikami. Jeden z najúčinnejších liekov v tejto skupine je de-nol.

De-nol zabije helikobakter alebo nie

Iba v kombinácii s antimikrobiálnymi látkami má de-nol baktericídny účinok. Ak užívate tento liek samostatne ako monoterapia, táto liečba nebude mať požadovaný účinok.

V kombinovanom liečebnom režime však de-nol úplne uvádza svoje terapeutické účinky a súčasne zvyšuje vlastnosti antibakteriálnych liečiv.

Kombinácia "de-nol + 2 antibiotík" je mimoriadne účinná a v prípade citlivosti na Helicobacter umožňuje zmiznutie mikróbov za podmienky, že tablety sa užívajú v priebehu 10-14 dní.

Koľko piť de-nol s Helicobacter infekciou

Liečivo je predpísané 1 tabletu 4 krát denne počas 30 minút. pred jedlom a cez noc aspoň 21 dní môžete lekár užívať až 8 týždňov na odporúčanie lekára. Mali by ste vedieť, že pri vymenovaní drogovej stoličky je maľovaná čierna.

Umyte tablety by mali byť pohárom vriacej vody, nie mlieka, pretože mliečne výrobky znižujú farmakologický účinok lieku. Nekombinujte pilulky a šťavy.

Antacidá spomaľujú absorpciu de-nolu, takže by ste ich nemali piť spolu.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, alergické reakcie, vracanie, liečba sa má zastaviť a konzultovať s lekárom.