Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patologický stav, v ktorom sa v parenterálnej vrstve orgánu vytvárajú abdominálne štruktúry naplnené sekréciou pankreasu a tkanivovým detritom. V cystických dutinách sa pankreatické bunky nekrotické (die) nahradia vláknitými tkanivami. Cysty predstavujú vážne zdravotné riziká v dôsledku rizika degenerácie do malígnych štruktúr; môžu byť vytvorené u mužov a žien, deti nie sú výnimkou.

Mechanizmus a príčiny vývoja patológie

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri rozpadu a následnej absorpcii bielkovín, sacharidov, tukov. Orgán má alveolárnu štruktúru predisponujúcu k výskytu cýst. Tvorba cystických štruktúr v žľaze nie je normou a je spôsobená vrodenými poruchami tvorby orgánu alebo sekundárnymi faktormi.

Mechanizmus výskytu je založený na zničení vlastných tkanív tela. Pod vplyvom negatívnych faktorov tvoria zhluky mŕtvych tkanív v parenchýmovej vrstve pankreasu, telo oddeľuje patologickú oblasť od zdravých tkanív - tvorí sa kapsula spojivových alebo vláknitých buniek. Kapsula sa postupne naplní granulárnym obsahom a tajomstvom - tak sa objaví cysta.

Bežné príčiny vzniku patológie:

  • vrodená obštrukcia duktálnej žľazy;
  • prítomnosť kameňov;
  • pankreatitída - akútna, chronická, alkoholická;
  • pankreatická nekróza;
  • poškodenie orgánov;
  • endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
  • parazitná infekcia.

Klasifikácia patológie

Cysty sú klasifikované do:

  • Pravdivé (vrodené) - abdominálne štruktúry v žľaze sú prítomné od narodenia, mechanizmus formovania je položený v prenatálnom období. Vrodené cysty nezvyšujú veľkosť, ich dutina pozostáva výhradne z buniek šupinatého epitelu. Vznik pravých cýst v dôsledku obštrukcie pankreatických kanálikov vedie k vzniku zápalu s tvorbou vláknitého tkaniva - táto patológia sa nazýva "cystická fibróza" alebo polycystická.
  • Falošné (pseudocysty) - kavitárne formácie, ktoré sa objavili na pozadí zápalových procesov v pankrease, zraneniach a iných faktoroch sekundárnej povahy.

Patologické dutiny sa môžu tvoriť v rôznych častiach pankreasu - na hlave, tele a chvoste. Podľa štatistík je hlavná cysta zriedka diagnostikovaná, v 15% všetkých prípadov; 85% je spôsobené cystickou léziou tela a chvosta orgánu. V takmer 90% prípadov sú cysty sekundárne a vyvíjajú sa na pozadí prenesenej pankreatitídy. 10% prípadov súvisí s poranením orgánov.

Klasifikácia Atlanta sa aplikuje na cystické formácie, ktoré sa objavili po akútnej pankreatitíde:

  • akútne cysty - sa objavujú rýchlo, nemajú dobre tvarované steny, potrubia žľazy, vrstva pečene-matematiky alebo celulóza môžu pôsobiť ako dutina;
  • subakútne (chronické) - vyvíjajú sa od akútnych, pretože steny dutín sú vytvorené z vláknitých a granulačných tkanív;
  • absces - purulentný zápal štruktúry, dutina je vyplnená seróznym obsahom.

Z hľadiska priebehu patológie sú cysty:

  • komplikované fistulami, krvou, hnisom alebo perforáciou;
  • nekomplikované.

Klinický obraz

Symptómy pankreatických cýst nie sú vždy viditeľné. Klinické prejavy sú spôsobené veľkosťou dutín, ich lokalizáciou, pôvodom. Ak v žľaze tvoria jednotlivé cystické útvary do veľkosti 50 mm, neexistujú žiadne zjavné príznaky - cysta netlačí na kanáliky a susedné orgány, nedrží nervové zakončenia - pacient nepociťuje nepríjemné pocity.

Prítomnosť veľkých viacnásobných dutín prináša jasné klinické prejavy, klasický znak - bolesť. Podľa povahy bolesti môžete určiť stupeň cystickej lézie:

  • počas vzniku falošných cýst na pozadí pankreatitídy, bolesť je silná a ostrá, pokrýva bedrovej oblasti a ľavú stranu;
  • Neznesiteľné bolesti, ktoré sa náhle objavia, môžu naznačovať pretrhnutie alebo hnisanie dutiny, najmä ak má pacient horúčku.
  • prítomnosť cysty stláčajúcej slnečný plexus, vám umožní vedieť o sebe sama vypálená bolesť, dávajúc sa dozadu.

Okrem bolesti sa patológia prejavuje aj inými príznakmi:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • vyčerpané stolice, vrátane steatorea (kvapôčkový tuk vo výkaloch);
  • poruchy trávenia, nízka absorpcia živín a úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšenie teploty na čísla subfebril.

komplikácie

Pancreatická cysta je obzvlášť nebezpečná z dôvodu možnosti reinkarnácie do rakoviny. Štruktúra cystickej dutiny môže byť benígna a malígna. Rakovina pankreasu je vážny, takmer nevyliečiteľný stav charakterizovaný rýchlym priebehom s rozsiahlymi metastázami. Benígne cysty nie sú menej nebezpečné z dôvodu rizika prasknutia a následného vývoja peritonitídy.

Tvorba fistuly je ďalšou vážnou komplikáciou. V prípade perforácie cystických útvarov sa objavujú úplné a neúplné fistuly - patologické pasáže komunikujúce s vonkajším prostredím alebo inými orgánmi. Prítomnosť fistuly zvyšuje riziko infekcie a vývoj bakteriálnych procesov.

Veľké cysty vyvíjajú tlak na cievy a kanály žľazy a priľahlé orgány brušnej dutiny, čo spôsobuje negatívne účinky:

  • rozvoj obštrukčnej žltačky s lokalizáciou cýst v hlave;
  • opuch končatín stláčaním portálnej žily;
  • poruchy dysuria s tlakom na močový trakt;
  • intestinálna obštrukcia počas kompresie lúmenu v črevných slučkách (zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje v prítomnosti veľkých pankreatických cyst).

Detekcia patológie

Lekár, ktorý sa venuje vyšetreniu a liečbe osôb s podozrením na pankreatickú cysty, je gastroenterológ. Počas počiatočnej liečby musí pacient prekonať anamnézu, vysvetliť sťažnosti pacienta a preskúmať s palpáciou. S digitálnym vyšetrením brušnej oblasti môžete cítiť výčnelok s jasnými hranicami. Úplné vyšetrenie zahŕňa kombináciu laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Zoznam laboratórnych testov zahŕňa krvné testy vrátane biochémie. V prítomnosti patológie budú zistené zmeny v náraze ESR a bilirubínu (zvýšenie), leukocytóza a zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy. Analýza moču môže nepriamo prejavovať príznaky zápalu v komplikovaných cystách - bežný proteín a leukocyty sa nachádzajú v moči.

Spoľahlivé informácie pri potvrdzovaní patológie sú inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvuk umožňuje určiť veľkosť cystických dutín, ich počet, prítomnosť komplikácií;
  • MRI poskytuje príležitosť na vizuálne a presné posúdenie veľkosti, vzťahu cystických štruktúr s kanálmi žľazy;
  • scintigrafia (radionuklidové zobrazovanie) sa používa ako dodatočná metóda na objasnenie umiestnenia patologickej dutiny v žľaze parinecham;
  • endoskopická retrográdna cholangiopanktografia ako vysoko presná metóda poskytuje podrobné informácie o štruktúre brucha, jeho štruktúre a komunikácii s kanálmi; ale pri vyšetrení nesie vysoké riziko infekcie;
  • pri identifikácii hraníc dutín sa používa snímka s prieskumom brušnej dutiny.

Keď je štruktúra vnútornej vrstvy cystických útvarov nejasná, je potrebná biopsia pankreatického tkaniva na potvrdenie alebo vyvrátenie malignity. Biopsia sa vykonáva pod kontrolou echografie alebo počas CT vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika počas biopsie umožňuje včasnú detekciu rakoviny a zabraňuje rastu rakovinových buniek.

liečba

Liečba pankreatických cyst sa uskutočňuje chirurgickými zásahmi. Liečba liekov pre potvrdené viacnásobné cysty je neúčinná. Operácia nie je indikovaná pre jednotlivé malé (až do 30-50 mm cysty) cysty, ak neovplyvňujú susedné orgány a nespôsobujú negatívne symptómy. Odstránenie zhubnej cysty dokonca aj v malých rozmeroch je nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku metastáz.

V chirurgickej gastroenterológii sa na boj s pankreatickou cystou používajú tri metódy:

  • odstránenie patologických lézií - resekcia;
  • drenáž cystu (vonkajšia a vnútorná);
  • laparoskopia.

V prípade excízie sa odstráni telo cysty a priľahlá časť pankreasu. Objem vyrezania závisí od veľkosti dutiny, stavu vrstvy pečene-mathematickej žľazy - resekcia hlavy, distálnej, pankreatoduodenálnej.

Vnútorná drenáž cysty sa vykonáva cez anastomózu medzi telom cysty a žalúdkom, dvanástnikom alebo tenkým črevom. Vnútorná drenáž je bezpečná a fyziologická metóda, ktorá zlepšuje stav pacienta - prechádza sa obsah dutiny, bolesť zmizne, pravdepodobnosť relapsu je minimálna.

Externá drenáž cysty sa vykonáva v prípade komplikovanej patológie:

  • akumulácia hnisavého výpotku;
  • neformované cystické dutiny;
  • zvýšená vaskularizácia (tvorba nových ciev) v stenách cysty;
  • všeobecný závažný stav.

Pri externom odvodnení sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky vo forme tvorby fistúl, nárastu veľkosti cýst a nárastu nových formácií. Občas sa vyvíja sepsa. V každom prípade sa vonkajšie a vnútorné odvodnenie vykonáva len s benígnymi štruktúrami.

Laparoskopia sa týka benígnych metód, výhodou je absencia rozsiahlych chirurgických rezov a rýchle zotavenie pacienta. Laparoskopia je vhodná na odstránenie objemných jediných cystických štruktúr. Podstatou takého minimálne invazívneho zásahu je zavedenie vpichovej ihly do problémových vreciek s odsávaním obsahu.

Lieková terapia je zameraná na nápravu základnej choroby. Pri prítomnosti pankreatitídy je nevyhnutné vymenovať enzýmy, aby sa zabezpečilo primerané trávenie a uvoľnenie záťaže zo slinivky brušnej. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa používajú antispazmodiká a analgetiká. Je povinné kontrolovať hladinu glukózy v krvi, v prípade jej porušenia predpisovať vhodné lieky.

diéta

Diéta pre cystickú léziu je založená na maximálnom rozšírení pankreasu. Správne organizované jedlo môže znížiť riziko recidívy choroby a udržať enzymatickú kapacitu žľazy. Zásady výživy pankreatickej cysty:

  • čiastočné jedlá v pravidelných časových intervaloch (3-4 hodiny);
  • všetky jedlá sa dôkladne roztierajú a rozdrvia;
  • spôsoby varenia - varenie, pečenie, dusenie;
  • odmietnutie tuku a vyprážanie;
  • obmedzenia chleba a pečiva;
  • Základ potravy s bielkovinami (bielkoviny rastlinného pôvodu by nemali prekročiť 30% dennej dávky).

Pacientom je prísne zakázané jesť tučné mäso, huby, fazuľa. Najužitočnejším produktom je mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, kuracieho a morčacieho mäsa, varené vajcia, zelenina po tepelnom ošetrení. Z nápojov sú nekoncentrované šťavy, želé a ovocné nápoje. Diéta - na život, najmenšia zhovievavosť môže spôsobiť zhoršenie.

výhľad

Prognóza prežitia závisí od základných príčin patológie, priebehu a primeranosti liečby. Ochorenie je charakterizované vysokou úrovňou komplikácií - u 10 až 50% pacientov je priebeh ochorenia sprevádzaný onkológiou, infekciou a vnútornými krvácaním. Po resekcii existuje možnosť vzniku nových cyst. Na základe lekárskych odporúčaní, pravidelného monitorovania a užívania enzýmov existuje šanca na udržanie normálnej dĺžky života.

Aby sa zabránilo opakovaniu a udržanie stabilného stavu, pacienti by mali:

  • držať sa diéty;
  • odmietnuť alkoholické nápoje;
  • včas reagovať na problémy s gastrointestinálnym traktom.

Cystická lézia pankreasu - zriedkavé ochorenie, pri absencii riadnej liečby, dôsledky sú hrozné. Možnosti modernej medicíny umožňujú úspešne prekonať chorobu a umožniť pacientom plne žiť. Hlavná vec - včasná diagnóza a dobre zvolený spôsob ako sa zbaviť cysty.

Pankreatická cysta: symptómy, príčiny a liečba

Pankreatická cysta (CS) je uzatvorená tvorba spojivového tkaniva s kvapalným obsahom, umiestnená v tkanivách susediacich s žľazou. Táto zriedka sa vyskytujúca patológia pankreasu (RV) je spravidla výsledkom zápalového alebo traumatického poškodenia parenchýmu orgánu. Okrem toho cysty môžu mať parazitný pôvod.

Príznaky CSF závisia od objemu nahromadenej tekutiny, jej dysfunkcie a stupňa kompresie cysty susedných orgánov. Objem cystických vreciek je veľmi variabilný a závisí od etiológie, veku vzdelania a prítomnosti priťažujúcich faktorov. Cysta môže obsahovať 50 ml až 7 až 8 litrov tekutiny a presahuje ďaleko za orgán.

Vyvolávacie faktory

Pankreatické cysty sa môžu objaviť u ľudí rôzneho veku. Cystické kapsuly môžu mať rôzne veľkosti a veľkosti. Systémová polycystóza je možná, keď nielen napadne pankreas, ale aj vaječníky, mozog, pečeň a / alebo obličky. To je charakteristické pre kongenitálnu patológiu. Falošná cysta vzniká na pozadí inej choroby.

  • krátkodobé upchatie žlčovodu kameňom (ochorenie žlčových ciest);
  • akútna pankreatitída;
  • poranenie pankreasu;
  • parazitické choroby spôsobené hlístmi - cysticerkóza, echinokokóza;
  • nádorového procesu v pankrease;
  • upnutie žlčovodu do cievy;
  • pankreatická motorická dysfunkcia;
  • diabetes druhého typu.

Príčiny môžu byť spôsobené vystavením nepriaznivým vonkajším faktorom, ako sú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • obezita spôsobená poruchou metabolizmu lipidov;
  • predtým prenesené operácie na ľubovoľný orgán tráviaceho traktu.

klasifikácia

Existujú dve hlavné kategórie, ktorými sú klasifikované všetky cysty, ktoré sa tvoria na pankrease. V prvej forme klasifikácie sa cysty vyznačujú svojou štruktúrou. Existuje teda:

  • pravá pankreatická cysta (je vrodená abnormalita s glandulárnou epitelovou vrstvou);
  • falošná cysta pankreasu (vznikla po ochoreniach).

Aj abdominálne útvary sú klasifikované podľa miesta ich lokalizácie na orgáne. Preto existujú tri lokalizačné lokality:

  • cysta pancreatického chvosta (táto forma sa nedotýka orgánov obklopujúcich pankreas);
  • cysta hlavy pankreasu (vzdelávanie, ktoré sa vyskytuje menej často ako iné, a môže zovrieť duodenum);
  • cysty na tele pankreasu (vyskytuje sa najčastejšie, porušuje pozíciu žalúdka a hrubého čreva) /

Z povahy vzdelávania sa rozlišuje:

  • benígne;
  • zhubný;
  • prekancerózne.

Vo veľkosti sú cysty malé a veľké. Malé sú často veľkosti až 20 milimetrov, veľké môžu dosiahnuť objem desať centimetrov.

príznaky

Cysta v pankrease prechádza niekoľkými fázami formácie:

  • Počiatočná tvorba inklúznej dutiny sa najčastejšie vyskytuje 1 až 1,5 mesiaca po pankreatitíde.
  • Po 2-3 mesiacoch sa objaví kapsula, ale jej steny sú stále príliš voľné a zraniteľné.
  • Približne v priebehu pol roka novotvar dokončuje svoju formáciu a teraz má husté steny.
  • Po 6-12 mesiacoch sa kapsula s kvapalinou oddelí od okolitých tkanív a stáva sa samostatným zaradením schopným presunuť sa z pôvodného miesta.

Obraz choroby závisí od veľkosti vzdelania. Takže pri malých rozmeroch pacient nemusí cítiť nepríjemný pocit a cysty sa objavia náhodne iba na ultrazvukovom vyšetrení. Keď rast cystickej štruktúry rastie, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • chudnutie, slabosť, horúčka;
  • nevoľnosť, vracanie, nestabilná stolica;
  • prechodná bolesť v epigastrickej oblasti alebo chrbte, ktorá sa časom zhoršuje útokom, najmä ak je cysta lokalizovaná v oblasti solárneho plexu;
  • cysta môže premiestniť priľahlé orgány (žalúdok, črevá, pečeň) a narušiť ich prácu;
  • s dostatočnou veľkosťou cysty, začína byť hmatateľná cez brušnú stenu vo forme zaoblenej hladkej, obvykle bezbolestnej formácie;
  • rýchla zmena povahy bolesti a veľkosť formácie, prudký skok v teplote môže naznačovať vznik komplikovanej pankreatickej cysty;
  • ak dôjde k stlačeniu cyst žlčovodu v hlave žľazy, objaví sa žltačka.

Diagnóza cysty

Ultrazvuk môže diagnostikovať cysty zo všetkých pankreasov - hlavy, tela a chvosta. Endoskopický ultrazvuk môže dodatočne určiť benígnu alebo malígnu formáciu.

Diagnostické metódy sú pomerne rozmanité. Na snímke rádiografu brušnej dutiny môžete určiť tieň, ktorého poloha zodpovedá okrajom cysty. Ak táto štúdia odhalí deformované hranice žalúdka, existuje podozrenie aj na cysty.

Duodenografia s veľkou istotou odhaľuje kontúry cysty. Pri irrigoskopii je možné zistiť veľké zostupné cysty, polycystickú pankreasu s angiografiou vetvov celiakie, obrysy cystov akejkoľvek veľkosti sú jasne viditeľné.

Ako liečiť cysty?

Liečba pankreatických cýst terapeutickými metódami sa vykonáva, ak:

  • patologické zameranie je zjavne obmedzené;
  • Má malý objem a rozmery (do priemeru 2 cm);
  • iba jedno vzdelávanie;
  • Neexistujú žiadne príznaky obštrukčnej žltačky a silnej bolesti.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa uchýlite k chirurgickým metódam liečby.

Počas prvých 2-3 dní je predpísaná hladovacia diéta. Následne je potrebné obmedziť príjem tukových, smažených a slaných jedál, pretože stimuluje sekréciu pankreatických enzýmov a zvyšuje deštrukciu tkanív (pozri to, čo môžete konzumovať pri chronickej pankreatitíde). Aj alkohol a fajčenie by sa mali vylúčiť. Režim pacienta - odpočinok v posteli (7-10 dní).

Predpísané sú antibakteriálne liečivá zo skupiny tetracyklínov alebo cefalosporínov, ktoré sú zamerané na zabránenie vniknutiu bakteriálnych infekcií do cystnej dutiny a jej naplneniu hnisom. V opačnom prípade je možné tavenie stien a rýchle rozšírenie procesu cez žľaza a priľahlé tkanivá.

Je možné znížiť bolesť a znížiť sekréciu predpisovaním "inhibítorov protónovej pumpy" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol atď.). Na normálne rozkladanie sacharidov a rôznych tukových zlúčenín je indikovaná enzýmová terapia - lieky obsahujúce lipázu a amylázu, ale žiadne žlčové kyseliny (Pancreatin, Creon).

Chirurgické metódy

Ak je konzervatívna liečba neúčinná počas 4 týždňov, je indikovaná chirurgická intervencia. Moderná medicína zahŕňa odstránenie cyst pomocou minimálne invazívnych techník. Avšak 92% pacientov je nútených zostať v nemocnici počas trvania liečby. Varianty operácie sú asi sedem.

Ak sa zákrok uskutoční pod kontrolou ultrazvukového zariadenia, výrazne to znižuje riziko možných komplikácií. Sú znázornené na mieste tvarovania v oblasti tela orgánu alebo v oblasti jeho hlavy, pretože v týchto prípadoch dosahuje najlepší účinok. Na vykonanie postupu sa pacient prepichne do epigastrickej oblasti, do nej sa vpichuje injekčná ihla (alternatívne aspirátor), po čom sa odstráni cysta.

Chirurgické manipulácie závisia od veľkosti formácie:

  1. Perkutánne odtokové prepúšťanie cysty - po vyčistení cystovej dutiny z tekutiny do formácie je inštalovaná drenáž (gumová trubica), ktorá zaisťuje konštantný odtok patologickej tekutiny z formácie. Drenáž sa neodstráni až po ukončení exsudátu. Tieto manipulácie sú nevyhnutné pre samozatváranie defektu (preliatie spojivovým tkanivom). Takáto operácia sa neuskutoční, ak cysta má veľký objem (nad 50-100 ml) alebo uzatvára priechodku žľazy.
  2. Skleróza tvorby je založená na zavedení roztoku s určitou chemickou aktivitou. Vloží sa po vyprázdnení cysty. V budúcnosti dochádza k prirodzenému procesu šírenia spojivového tkaniva a defekt sa eliminuje.

Ak nie sú možné perkutánne manipulácie, pokračujte laparoskopickou verziou operácie. Zabezpečuje realizáciu dvoch rezov s dĺžkou maximálne 2 cm, cez ktoré sa endoskopické nástroje vkladajú do brušnej dutiny. Takéto operácie sa vyznačujú veľkým počtom možných komplikácií napriek ich minimálnej invazívnosti. Patria medzi ne:

  1. Excízia a oklúzia vzdelávania. Túto operáciu môžete vykonať, ak je cysta umiestnená povrchne. Počas procedúry chirurg otvorí, dezinfikuje ho antiseptickými roztokmi a dôkladne ju nasáva. Je možné použiť namiesto ihly elektrokoagulátor, avšak v takom prípade bude potrebné inštalovať drenážnu hadičku až na týždeň.
  2. Laparoskopická resekcia, ktorá sa uskutočňuje za prítomnosti výraznej poruchy v tkanivách orgánu. Napríklad, ak cysta hlavy žľazy má veľkosť 50-70 mm, potom je potrebné odstrániť hlavu. Aj keď je táto operácia celkom traumatická, riziko relapsu je minimálne.
  3. Operácia Freya (odstránenie žalúdočnej hlavy s vytvorením pankreatojjunálnej anastomózy) je jednou z modifikácií chirurgického zákroku, ktorý sme diskutovali vyššie. Je to potrebné v prípade silného rozšírenia potrubia žľazy. Technika vykonávania tohto druhu operácie pozostáva zo šitia žľazy priamo do tenkého čreva. To vám umožní normalizovať proces sekrécie enzýmov a minimalizovať pravdepodobnosť vzniku pankreatickej nekrózy.

Laparotomická chirurgia je najnovšou možnosťou, ktorú si môžu chirurgovia. Aby ste to vykonali, je potrebné otvoriť brušnú dutinu. V tomto prípade pacient bude musieť prejsť dlhým obdobím zotavenia.

Laparotómia môže byť vykonaná na princípe:

  1. Otvorená resekcia;
  2. Podľa princípu excízie vzdelávania a jeho ďalšieho odtoku;
  3. Marsupilizácia cysty - takáto operácia bola najprv vykonaná v sedemdesiatych rokoch a dnes nezaniká jej význam. Jej technika je veľmi originálna a spočíva v otvorení a sanácii cysty, po ktorej sú steny ohnuté na okraj rezu. Ďalej vykonajte šitie vrstvy po vrstve celej rany. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je častá tvorba fistulóznych priechodov.

Pankreatická cysta je zriedkavá patológia a vyskytuje sa vo svete nie viac ako 0, 006% populácie (podľa údajov profesora V. Vinogradova). Napriek tomu výrazne znižuje kvalitu života pacienta, takže jeho včasná detekcia a odstránenie je tak dôležité.

V dnešnej dobe sa moderná medicína dokáže vyrovnať s touto chorobou bez akýchkoľvek ťažkostí. Jedinou podmienkou na zabezpečenie pozitívneho výsledku liečby pankreatickej cysty je včasná liečba kvalifikovanej pomoci.

Korekcia výkonu

Každá patológia pankreasu zahŕňa diétu. Ak máte cysty, musíte sa na ňu dlhodobo držať. V prípade chronických chorôb je strava predpísaná na celý život.

Zakázané použitie:

  • vyprážané, údené, pikantné;
  • nakladané potraviny;
  • alkohol;
  • mäsové výrobky;
  • tuku, tuku;
  • cukríky so smotanou (koláče, koláče);
  • čerstvé pečivo;
  • omáčky, majonézy;
  • pochutiny.

Pacienti majú používať:

  • obilniny (pohánka, ryža, ovsená múka, krupica);
  • ryby nie sú mastné odrody;
  • mliečne výrobky a mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku;
  • vajcia (väčšinou bielkoviny);
  • varená a pečená hydina, králik a hovädzie mäso (bez tuku);
  • polievky na vode.

Mimo fáza zhoršenia môžete jesť varené bravčové mäso, perličkový jačmeň. Ďalšie lieky by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom, ktorý v prípade potreby upraví menu.

O typoch, komplikáciách a liečbe pankreatických cýst

Pankreatická cysta je dutina vo vnútornom alebo vonkajšom tkanive orgánu tráviaceho systému, táto patologická forma je naplnená sekréciou pankreasu. Choroba, ktorá má kód ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) K86-2, je častejšie vystavená mladým ľuďom.

klasifikácia

Odborníci, ktorí študovali všetky útvary na pankrease, rozlišujú tieto typy: vrodené (dystogenetické) a získané.

Prvá sa objaví v dôsledku porušenia duktálneho systému tela alebo vývoja defektov v jeho tkanive. Existuje niekoľko typov získaných cýst:

  1. Degeneratívne (vyskytujú sa pri deštruktívnej pankreatickej pankreatitíde, keď začína nekróza jej tkanív a pri poranení orgánu).
  2. Retencia (stagnuje) - vyvinutie po tom, ako kamene zablokovali výtokové kanály žľazy.
  3. Polymerické (podobné štruktúry ako nádory a sú tak benígne a malígne).

V závislosti od charakteristík pankreatických cýst, symptómov a príčin vzhľadu sú klasifikované do pravdivých (zahŕňajú všetky vrodené formácie a dva typy získaných: polyferenčný a retenčný) a falošné.

vrodený

Vrodená pravá cysta má vždy epiteliálne tkanivo, ktoré lineuje celý svoj interiér.

Ostatné pankreatické útvary nemajú túto podšívku.

Tiež sa vyznačuje malou veľkosťou a často sa vyskytuje pri operáciách na zažívacom orgáne. Táto forma je 5 krát menej častá ako nádory a degeneratívne cysty.

pseudocysty

Falošná cysta je najčastejším typom tvorby žliaz (80% všetkých zistených prípadov). Je podobný cystadenómu (benígny nádor pankreasu) a je ťažké liečiť, preto sa často znova narodí do mucinóznej rakovinovej formácie. Postnkrotická cysta lemovaná granulačným tkanivom obsahuje vo vnútri mŕtve tkanivové častice, seróznu tekutinu a môže sa chirurgicky odstrániť.

Miesto a veľkosť

Pravé nádory sú od 2-3 do 27 mm.

Pokiaľ ide o pseudocysty pankreasu, sú oveľa viac (medzi nimi aj obrovské, 15 cm nádory). Množstvo kvapaliny, s ktorou sú plnené, môže dosiahnuť až 2 litre.

Tieto útvary môžu byť umiestnené kdekoľvek v žľaze a vytláčať iné orgány gastrointestinálneho traktu (GIT), čím sa na ne pôsobí tlak.

Napríklad, ak je patológia lokalizovaná vedľa omentálneho vrecka (medzery v brušnej dutine za žalúdkom), potom tlačí žalúdok nadol a pečeň smerom hore. Ak sa tvorba pankreasu rozšíri do dolnej časti brušnej dutiny, tenké črevo sa vráti späť ešte nižšie a priečna hrubá črevá sa zvýši.

Čo je nebezpečná cysta v pankrease?

Odstránením orgánov gastrointestinálneho traktu, cysty narúša ich fungovanie, vedie k poruche a časom vyvoláva choroby v nich. Nádor na pankrease sa môže stať malígnym a môže spôsobiť smrť pacienta, pretože jeho metastázy do okolitých tkanív sa rýchlo šíria.

Vznikol pri chronickej pankreatitíde pseudocyty môžu vyvolať fistulu, prasknúť. Ak sa ich obsah vyleje do brušnej dutiny, môže sa objaviť nekróza a absces tkaniva a začne sa vylučovanie pankreasu. Existuje veľké nebezpečenstvo peritonitídy (zápal peritonea) a otravy tela.

príčiny

Výskyt nádoru je ovplyvnený rôznymi faktormi. Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku zápalu žliaz - pankreatitídy. Ak sa stane chronickým, cysty sú jeho spoločníkmi v 40-70% zistených prípadov (s akútnym zápalom, pravdepodobnosť vzniku nádorov je 5-20%). Bežné formácie sú cysty tela tela. Tiež ovplyvňujú hlavu pankreasu, sú lokalizované v chvoste. Na tráviacom orgáne sa môže vytvoriť niekoľko nádorov.

Inými príčinami novotvaru sú cholelitiáza, krvácanie v oblasti parenchýmu (tkaniva) žľazy. Pooperačná cysta sa môže vyvinúť v dôsledku náhodného poranenia pankreatického chirurga.

Prvým štádiom vzniku novotvaru je veľké nahromadenie lymfocytov a leukocytov-neutrofilov na jednom mieste.

Potom sa vyvinie zápal, ktorý sa nerozšíri do iných častí parenchýmu. V zapálenom priestore dochádza k rozšíreniu spojivového tkaniva a zvyšok jeho buniek je imunitným systémom zničený a na svojom mieste sa vytvára dutina. Do pankreatických kanálov vstupuje pankreatická šťava.

Zhromažďuje tiež sérovú tekutinu a častice krvi, ktoré sa objavujú v dôsledku poškodenia malých plavidiel. V prípade porušenia prechodu žlče cez kanál sa formácie tvoria s epiteliálnymi stenami. Tlak vo vnútri nádoru stúpa trikrát.

príznaky

Ak sú cysty malé, potom pacient nevie o svojej prítomnosti na pankrease alebo vnútri, pretože choroba je asymptomatická.

Z manifestácie patológie vyplýva, že sa už vyvinula v tele a množstvo pankreatickej šťavy sa nahromadilo v nádorovej dutine. Osoba sa môže sťažovať na slabú bolesť v brušnej dutine (v pravom alebo častejším ľavom hypochondriu), niekedy bolestivé pocity sa stávajú akútnymi. Toto môže byť príznakom pretrhnutia pankreasovej cysty. Medzi bežné príznaky patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, slabosť a strata hmotnosti, horúčka, zimnica a menej často vracanie.

diagnostika

Po pocítení prvých príznakov ochorenia by sa osoba mala ihneď poradiť s lekárom na diagnostiku. Gastroenterológ po vypočutí symptómov ochorenia pankreasu vykoná vizuálne vyšetrenie brucha s palpáciou. Stáva sa, že v mieste lokalizácie vzdelávania je brucho mierne vybočené a kontrast medzi ním a zvyškom brušnej dutiny je vyslovený. Pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou.

Pri diagnostike nádorov žľazy pomôžu trochu testy krvi a moču. Niekedy môžu byť zvýšené hladiny leukocytov a bilirubínu, je zistené zvýšenie ESR.

V tomto prípade sú spoľahlivé metódy diagnostiky pankreatickej cysty: endoskopická cholangiopancreatografia (ERCP), počítačová tomografia (CT), ultrazvuk a MRI.

Ultrazvuk dokáže zistiť obmedzenú akumuláciu tekutiny a určiť veľkosť cysty. Ak sa formácia začína trápiť, signál ozveny na pozadí jeho dutiny bude nerovný. A ak je v dutine tejto dutiny obmedzená štruktúra (nádor), môže to byť rakovina.

Pomocou CT môžete presne určiť lokalizáciu vzdelávania, ale nemôžete určiť jeho typ. MRI pomáha zistiť spojenie cysty s pankreasovým kanálikom.

ERCP sa považuje za najlepšiu metódu, pričom táto štúdia zreteľne poukazuje na spojenie medzi nádorovým a orgánovým kanálom, čo umožňuje chirurgom rozhodnúť o liečebnej taktike. Ale s touto metódou diagnostikovania môžete infekciu uviesť do tela, takže sa používa len na rozhodnutie o spôsobe chirurgickej intervencie.

liečba

Lekári liečia chorobu chirurgicky. Typ operácie závisí od zmien tkanív pankreasu, veľkosti cysty a jej lokalizácie. V lekárskej praxi sa používa vonkajšia alebo vnútorná drenáž. Druhá skupina dostala dobré odporúčania, keďže riziko relapsu je nízke a bolesť brucha prechádza. V závažných prípadoch patológie sa resekcia (odstránenie) novotvaru uskutočňuje spolu so segmentom pankreasu, čo je jeho lokalizácia.

diéta

Dôležitou podmienkou liečby cysty tráviaceho orgánu je správna strava a strava. Lekári predpisujú pacientom pankreatickú diétu číslo 5. Z denného menu by mali byť vylúčené jedlá mastné, údené a korenené. Potraviny sa musia pripravovať nie na mäsovom vývare, ale na vode. Najlepšie metódy varenia sú: varenie, pečenie, parenie. Dobré varenie v pomalom sporáku. Pacienti s pankreatickou cystou potrebujú často jesť, jedlo je dobre rozdrvené. Studené a teplé jedlá by sa mali nahradiť teplými jedlami (až do 37 ° C).

Mäsové výrobky povolené v tejto strave sú varené chudé ryby, bezkatová hydina, teľacie mäso, ktoré sú pred jedlom jemne nakrájané, miesené alebo trené. Prvými jedlami sú štíhle borscht a kapustová polievka, kaša z tekvicových polievok, zemiaky, mrkva so zakysanou smotanou, perličkový jačmeň a mliečne polievky s cestovinami. Z obilnín môžete jesť hnedú ryžu, ovsené vločky a pohánkovú kašu.

V ponuke ľudí s nádorom pankreasu patrí ražný chlieb a otruby, varené alebo pečené vaječné biele, môžu sa konzumovať nekvašené syry a nízkotučné tvaroh.

Z cukrárskych a sladkých výrobkov môžete jesť čerstvé sušienky, perníčky bez čokolády, marmelády. Nápoj by mal byť kompoty zo sušeného ovocia, želé, džúsy, riedené vodou, čaj s citrónom alebo mliekom. Z ovocia môžete v malých množstvách jesť banány, sladké jablká, melón a melón.

komplikácie

Nebezpečnými komplikáciami nádoru pankreatických orgánov sú roztrhnutie, veľké lézie a polycystická, ako aj duktálna cysta.

medzera

Keď sa nádor pretrhne, jeho obsah sa môže preliat buď do zažívacieho orgánu, alebo do brušnej dutiny, čo vedie buď k ascitu alebo k peritonitíde. Ak idete lekára neskoro, môže zomrieť.

Duktálna cysta

Nádor sa môže pripojiť k kanálku pankreasu, ak sa vytvorí vo vnútri orgánu. V tomto prípade sa nazýva papilárno-mucinózny. V priebehu rokov sa môže vyvinúť zriedkavé nádorové ochorenie.

Stáva sa, že pri diagnostikovaní sa lekári mýlia a veria, že pacient má pankreatitídu.

Toto ochorenie pankreasu sa degeneruje na malígnu a nie je vždy liečiteľné, pretože intraduktálna cysta sa často vyskytuje u starších ľudí.

Veľké cystické útvary

Charakterom veľkých nádorov je ich schopnosť obsiahnuť až 2 litre sekrécie (šťava).Trending a stláčanie okolitých orgánov sa tieto cysty môžu potopiť cez ne. Niektoré nádory pankreasu dosahujú šourku a mediastinum (oblasť, v ktorej sú umiestnené pľúca a srdce). Tak môžu vyvolať ochorenia týchto orgánov a pacient bude musieť byť liečený pre niekoľko patológií.

polycystických

S touto komplikáciou sa v ľudskom tele nevytvára ani jedna veľa cystí, z ktorých každá je naplnená pankreatickou šťavou pankreasu. Tento jav môže vyvolať steatoreu (zvýšené vylučovanie tukov s výkalmi) a pľúcne ochorenia.

prevencia

Je možné zabrániť výskytu patológie, dodržiavanie zdravého životného štýlu, zabúdanie na alkohol, správne jedenie.

Je potrebné starostlivo liečiť vaše telo, ak sa v ňom objaví nepríjemné pocity, kontaktujte kliniku a vyšetrujte pankreas a iné orgány.

Môže sa pankreatická cysta vyriešiť?

Nádory, ktoré neboli vytvorené až do konca (menej ako 3 cm), môžu časom vymiznúť a zmiznúť, ak sa na ne aplikuje konzervatívna liečba s liekmi alebo tradičnou medicínou. Zápal sa zastaví a prechádza. Veľké cysty sa nevyriešia sami, sú chirurgicky odstránené.

Predpoveď života

Ak sa našla pankreatická cysta v počiatočnom štádiu jej vzniku a je malá, môže sa liečiť ochorenie a môže sa odstrániť riziko recidívy. Pri starších formáciách veľkých rozmerov je prognóza života menej priaznivá. V 30-50% sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré nie sú vždy liečiteľné. Preto ľudské zdravie závisí od neho.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je ohraničená forma v parenchýme orgánu, naplneného tekutým obsahom, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumatického alebo zápalového poškodenia pankreasu. Príznaky závisia od veľkosti, polohy a príčiny tvorby cysty a líšia sa od pocitu nepohodlia až po silnú bolesť, stláčanie susedných orgánov. Na stanovenie veľkosti, umiestnenia cysty, jeho spojenia s duktálnym aparátom a výberu liečebnej taktiky, ultrazvuku, CT, MRI pankreasu, ERCP sa vykonáva. Chirurgická liečba: vnútorná alebo vonkajšia drenáž, menej často - resekcia časti žľazy s cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patológia, ktorej prevalencia sa v posledných rokoch niekoľkonásobne zvýšila, najmä v mladšom veku. Gastroenterológovia si to uvedomujú pri zvyšovaní výskytu akútnej a chronickej pankreatitídy rôznych etiológií (alkoholických, biliárnych, traumatických). Pankreatická cysta je najčastejšou komplikáciou chronickej pankreatitídy (až do 80% prípadov). Komplikovanosť tejto patológie spočíva v absencii jedinej myšlienky, ktorému konkrétnemu vzdelaniu treba pripisovať pankreatickým cystám, všeobecnej klasifikácii odzrkadľujúcej etiológiu a patogenézu a tiež štandardov zdravotnej starostlivosti.

Niektorí autori sa odvolávajú na formácie pankreatických cýst, ktoré majú obmedzené steny a naplnené pankreatickou šťavou, iní odborníci sa domnievajú, že obsahom cysty môže byť aj nekrotický orgánový parenchým, krv, zápalový exsudát alebo hnis. Stanoviská sa v každom prípade zhodujú v tom, že na vytvorenie pankreatickej cysty je potrebné zaistiť nasledujúce podmienky: poškodenie parenchýmu orgánu, obštrukciu odtoku pankreatickej sekrécie a lokálne porušenie mikrocirkulácie.

Príčiny pankreatickej cysty

Najčastejšou príčinou pankreatických cýst je pankreatitída. Akútny zápal pankreasu je komplikovaný vývojom cystí v 5-20% prípadov, zatiaľ čo dutina sa zvyčajne vytvára v treťom štvrtom týždni choroby. Pri chronickej pankreatitíde sa v 40 až 75% prípadov tvoria postnekotické pankreatické cysty. Najčastejšie je hlavným etiologickým faktorom alkoholické ochorenie. Vzácne sa cysty tvoria po pankreatických poraneniach, ako aj v dôsledku cholelitiázy s odlevom výtoku pankreasovej šťavy, obštrukčnej chronickej pankreatitídy so zhoršeným odtokom vedením Wirsung, veľkých dvanástnikových nádorov bradaviek, stenózy zŕn Oddiho.

Tvorba pankreatických cýst pri pankreatitíde je nasledujúca. Poškodenie orgánového tkaniva je sprevádzané lokálnou akumuláciou neutrofilov a lymfocytov, deštruktívnymi procesmi a zápalom. Zároveň je oblasť poškodenia vymedzená z okolitého parenchýmu. V ňom dochádza k rastu spojivového tkaniva, tvoria sa granuláty; tkanivové prvky vnútri nidusu sú postupne zničené imunitnými bunkami a na tomto mieste zostáva dutina. Ak pankreatická cysta komunikuje s duktálnym systémom orgánu, zhromažďuje sa pankreatická šťava, je tiež možné nahromadenie tkanivových nekrotických prvkov, zápalového exsudátu a, ak sú krvné cievy poškodené, krv.

V prípade porušenia pasáže pozdĺž spoločného pankreatického kanála sa vytvoria cysty pankreasu s epitelovou výstelkou, do ktorej sa akumuluje pankreatická šťava. Kľúčovým patogenetickým mechanizmom ich tvorby je intraduktálna hypertenzia. Bolo dokázané, že vnútri dutiny cysty môže byť tlak trikrát vyšší ako normálne hodnoty vo vnútri kanálov.

Klasifikácia pankreatických cýst

Zvyčajne všetky pankreatické cysty morfologicky rozdeliť do dvoch typov: vznikajú v dôsledku zápalového procesu a nemajú epiteliálnej výstelky (niektorí autori sú tieto útvary pseudocysty, osobám, ktoré nie sú izolované v oddelenej skupine) a vytvorený s obštrukciou a s kanálom epitelu (retencia).

Na charakterizáciu pankreatických cýst, ktoré sa tvoria ako komplikácia akútnej pankreatitídy, sa najčastejšie používa klasifikácia Atlanta, podľa ktorej sú izolované akútne subakútne tekuté lézie a absces pankreasu. Prudko vyvinuté formácie konečne nevytvorili vlastné steny, v ich úlohe môžu pôsobiť ako parenchým žľazy, tak kanály, parapancérové ​​vlákno, dokonca aj steny priľahlých orgánov. Chronické pankreatické cysty sú charakterizované stenami, ktoré už boli vytvorené z vláknitého a granulačného tkaniva. Absces je dutina plnená dutinou tvorená pankreatonekrózou alebo cystovou hnisavosťou.

V závislosti od miesta sú cysty hlavy, tela a chvosta pankreasu. Existujú tiež nekomplikované a komplikované pankreatické cysty (perforácia, hnisavosť, fistula, krvácanie, peritonitída, zhubné nádory).

Symptómy pankreasovej cysty

Klinický obraz v prítomnosti pankreatickej cysty sa môže významne meniť v závislosti od veľkosti, miesta vzniku a dôvodov jej vzniku. Často často pankreatické cysty nespôsobujú príznaky: dutiny s priemerom až do 5 cm nestláčajú priľahlé orgány, nervové plexusy, preto pacienti nemajú pocit nepohodlia. Pri veľkých cystách je hlavným príznakom syndróm bolesti. Charakteristickým príznakom je "ľahká medzera" (dočasné zlepšenie klinického obrazu po akútnej pankreatitíde alebo traume).

Najsilnejšia bolesť sa pozoruje v období tvorby pseudocystov počas akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej bolesti, pretože sa vyskytujú výrazné deštruktívne javy. V priebehu času sa intenzita bolestivého syndrómu znižuje, bolesť sa stáva nudnou, môže dôjsť len k pocitu nepohodlia, ktorý v kombinácii s anamnestickými údajmi (trauma alebo pankreatitída) môže ochorenie podozrievať. Niekedy sa na pozadí takéhoto nedostatočného symptomatológia objavia bolestivé záchvaty, ktorých príčinou je intraduktálna hypertenzia. Závažná silná bolesť môže tiež znamenať pretrhnutie cysty, postupné zvýšenie bolesti na pozadí zvýšenia telesnej teploty a symptómov intoxikácie - o jej vyčerpaní.

Príznaky cysty pankreasu sú výrazne odlišné, ak stláčajú slnečný plexus. Súčasne sa u pacientov vyskytuje pretrvávajúca intenzívna horiaca bolesť vyžarujúca chrbát, ktorá sa môže zhoršiť aj pri tlaku na oblečenie. Podmienka je uvoľnená v polohe kolena a lakťa, bolesť je uvoľnená len narkotickými analgetikami.

Symptómy cysty pankreasu môžu byť aj dyspeptické príznaky: nauzea, niekedy vracanie (môže skončiť v dôsledku bolesti), nestabilita stolice. Výsledkom zníženia exokrinnej funkcie orgánu je absorpcia živín v čreve narušená a znížená hmotnosť.

Táto patológia je charakterizovaná stláčaním susedných orgánov: ak je cysta v oblasti hlavy žľazy, je možná mechanická žltačka (ikterichnost pokožky a skléry, pruritus); s kompresiou portálnej žily vzniká opuch dolných končatín; ak formácia narušuje tok moču cez močovod, je charakteristická retencia moču. Zriedkavo veľké pankreatické cysty stláčajú črevný lúmen, v takýchto prípadoch sa môže vyvinúť neúplná črevná obštrukcia.

Diagnóza pankreatickej cysty

Konzultácia s gastroenterológom v prípade podozrenia na pankreatickú cysty umožňuje identifikovať charakteristické sťažnosti pacienta, anamnestické údaje. Pri vyšetrení brucha je možná jeho asymetria - vydutie v oblasti miesta formácie. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa zvyčajne nevyskytujú žiadne špecifické zmeny, je možná mierna leukocytóza, zvýšenie ESR, v niektorých prípadoch zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivity alkalickej fosfatázy. Koncentrácia pankreatických enzýmov nie je závislá ani od prítomnosti cysty, ale od stupňa pankreatitídy a stupňa poškodenia žľazy. V približne 5% prípadov sa endokrinná funkcia pankreasu zhorší a vzniká sekundárny diabetes mellitus.

Veľmi informatívne inštrumentálne metódy vizualizácie cysty. Ultrazvuk slinivky umožňuje odhadnúť rozmery vzdelávania, rovnako ako nepriame známky komplikácií v prípade hnisanie je daná nerovnomerným echa v pozadí dutiny, malígnym - heterogenity obvodov. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI pankreasu) poskytujú podrobnejšie informácie o veľkosti, umiestnení cysty a prítomnosti spojenia s kanálikmi. Ako pomocná metóda sa môže použiť scintigrafia, pri ktorej je cysta definovaná ako "studená zóna" na pozadí bežného parenchýmu orgánu.

Osobitné miesto v diagnostike pankreatickej cysty je venované endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii (ERCP). Táto metóda poskytuje podrobné informácie o spojení cysty s kanálmi žľazy, ktoré určujú taktiku liečby, ale počas vyšetrenia existuje vysoké riziko infekcie. Preto sa v súčasnosti ERCP vykonáva výlučne s riešením otázky chirurgickej liečby, aby sa vybral spôsob operácie.

Liečba pankreasovej cysty

Liečba pankreatických cyst chirurgických. Neexistuje jednotná taktika na zvládanie pacientov s touto chorobou a výber operácie závisí od dôvodov vzniku cysty, jeho veľkosti, morfofunkčných zmien v tkanive orgánu a stavu duktálneho systému.

Odborníci v oblasti chirurgickej gastroenterológie identifikujú tri hlavné oblasti taktiky pankreatickej cysty: jej odstránenie, vnútorné a vonkajšie odvodnenie. Odstránenie formácie sa vykonáva resekcia pankreasu s cýst, teda objem stanovenej veľkosti a stavu cýst (môžu byť tvorené resekcia prostaty hlavy, distálnej, pancreatoduodenal resekčných) parenchýmu orgánu.

Vnútorné drenážne zákroky možno vykonať uložením anastomózy medzi cysty a žalúdkom (cystogastrostómia), dvanástnikový vred (cystoduodenostomy) alebo tenké črevo (cystoenterostómia). Tieto metódy sú považované za najtypickejšie: poskytujú priechod pankreatických sekrétov, eliminujú bolestivý syndróm, zriedkavo vedú k relapsom.

Externá drenáž cysty sa používa menej často. Takýto zásah je indikovaný na hnilobu dutiny, neformované cysty, hojnú vaskularizáciu tvorby, ako aj závažný všeobecný stav pacienta. Takéto operácie sú paliatívne, pretože existuje riziko hojenia a recidívy cysty, tvorby pankreatických fistúl, ktoré sú veľmi zle podriadené konzervatívnej liečbe a niekedy vyžadujú technicky omnoho zložitejšie zákroky. Akýkoľvek typ odtokových operácií sa uskutočňuje až po potvrdení protinádorovej etiológie formácie.

Nedávno sa stávajú bežnejšími minimálne invazívne drenážne chirurgické zákroky, ktoré sa používajú ako alternatívna liečba. Napriek nízkej invazívnosti a teoretickému prísľubu takýchto metód liečby, komplikácií vo forme tvorby vonkajších pankreatických fistúl, veľmi často dochádza k sepse.

Konzervatívna liečba cystov pankreasu je determinovaná základnou chorobou. V prípade pankreatitídy je nutne predpísaná strava na maximalizáciu poklesu pankreatickej sekrécie. Nahradzujú sa lieky, používajú sa analgetiká, hladina glykémie sa v prípade potreby sleduje - ich korekcia.

Prognóza a prevencia pankreatickej cysty

Prognóza pankreatickej cysty závisí od príčiny ochorenia, včasnosti diagnostiky a chirurgickej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokým výskytom komplikácií - z 10 až 52% všetkých prípadov je sprevádzané hnisavosťou, perforáciou, tvorbou píšťaly, malignitou alebo intraperitoneálnym krvácaním. Dokonca aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy. Prevencia cystov pankreasu je prerušenie alkoholu, včasné a adekvátne liečenie ochorení tráviaceho traktu (žlčové kamene, pankreatitída), vyvážená strava.

Diagnóza a liečba pankreatickej cysty

Pankreatická cysta je medzi mladými ľuďmi veľmi rozšírená. Ako to vysvetľujú lekári gastroenterológov, je to kvôli zvýšenému výskytu akútnej alebo chronickej pankreatitídy medzi rôznymi segmentmi populácie. Podľa všeobecnej štatistiky má 70% občanov postihnutých pankreatitídou cystickú patológiu, čo je komplikácia choroby.

Pretože neexistuje konsenzus o tom, ktoré konkrétne nádory by sa mali pripísať pankreatickým léziám, ako aj absencii spoločného klasifikačného systému, ktorý ukazuje priebeh ochorenia, objavuje sa ťažkosť predpisovania štandardnej liečby. Neexistuje presná definícia tejto patológie, ktorá prináša určité ťažkosti. Preto sa vyvinula všeobecná klasifikácia ochorenia. Čo je súčasťou všeobecnej koncepcie výskytu týchto výrastkov na pankrease a ich príčinách:

  • poškodenie orgánu pankreasu;
  • problémy s kapacitou pankreatického džúsu;
  • úplné narušenie obehu a riadne fungovanie poškodeného orgánu.

dôvody

Pankreatická cysta je novotvar na stenách žľazy, ktorý má vo svojom obsahu pankreatickú tekutinu alebo hnisavý výtok spôsobený poškodením orgánu. Príznaky novotvaru úzko závisia od veľkosti lézie, príčiny patológie a nepohodlia tela. Na identifikáciu choroby sa používajú diagnostické opatrenia:

Tieto diagnostické opatrenia posúdia veľkosť zaostrenia a povahu výskytu.

Liečba patológie zahŕňa chirurgickú operáciu, vnútornú a vonkajšiu drenáž, ako aj vysušenie časti postihnutého žľazového orgánu, ale táto metóda používajú lekári iba vtedy, keď je naliehavo potrebná, keď život ohrozuje pacienta. Ľudská pankreas má svoju vlastnú individuálnu štruktúru:

Hlavným miestom novotvaru v pankrease je telo, chvost a v menšej miere hlava. Cysta chvosta postihnutej žľazy alebo cysty na hlave orgánu prispieva k rozvoju rakovinového stavu a onkologickej patológie. Preto keď sa zistí problém, príčina sa odstráni ako prvá.

Ľudský pankreasový orgán uskutočňuje veľmi dôležitý proces pre telo, štiepenie jedla prispieva k jeho rýchlej absorpcii a doplňovaniu tela pomocou užitočných stopových prvkov obsiahnutých v potravinách (bielkoviny, sacharidy, prospešné stopové prvky, tuky). Tieto látky sú potrebné pre človeka a priamo sa podieľajú na živote tkanív, ciev, kože. Nedostatočné množstvo látok v patológii žľazy vedie k poruche tráviaceho traktu a celého tela

Pôvod cystických tuleňov je dôsledkom poškodenia orgánu pankreasu a jeho tkanív. Ukazuje sa, že poškodené okraje tkaniva sa prehnali novou vrstvou tkanivovej zložky, pretože sa telo pokúša zastaviť postihnutú oblasť zo zdravých častí pankreasu. Súčasne výskyt vyvoláva problémy s voľným pohybom pankreatickej šťavy, čo sa stáva príčinou nekrózy a napadnutia pankreatitídy. Navyše samotný rast nového tkaniva na tkanive poškodenej nekrózou vytvára kapsulárnu membránu, ktorá je naplnená sekréciou tekutín. V priebehu času sa patológia zväčšuje vo veľkosti a objeme, čo vedie k následným problémom a prekrývajúcim sa kanálom pankreatického džúsu.

Existujú dôvody a kritériá pre výskyt lézie:

  • vrodená abnormalita;
  • kamene v žlčníku a jeho kanáloch;
  • pankreatitída rôznych foriem (akútna, chronická, alkoholická);
  • nekróza orgánových tkanív;
  • trauma;
  • nepriaznivé choroby (cukrovka, nadváha);
  • parazitárne poškodenie orgánov.

Vznikajúce cysty majú svoju všeobecne uznávanú klasifikáciu, ktorá sa používa na označenie patológie a je stanovená po vykonaní diagnostických aktivít. Vytvorenie a porozumenie klinického obrazu kurzu umožňuje predpísať správnu liečbu choroby.

klasifikácia

V praxi existujú dva typy klasifikácie pankreatickej cysty. Prvá obsahuje charakteristické znaky štruktúry. Sú to napríklad:

Po ochorení sa objavuje falošná cysta a pravda je vrodená, obsahuje glandulárny epitel. Sú tiež klasifikované podľa miesta ich prejavu na pankrease a sú rozdelené do troch kategórií:

  • cysta pochádzajúce z tela orgánu;
  • chvost chvosta;
  • cysty hlavy.

Existuje aj charakteristická klasifikácia nádorov:

  • prekancerózne;
  • benígne;
  • malígnych novotvarov.

príznaky

Obraz výskytu a priebehu patológie má významné rozdiely od veľkosti cysty, polohy lézie, príčiny výskytu. Pri pankreatitíde neoplazmy nemusia spôsobovať zjavné príznaky a majú veľkosť až 4 centimetre, čo neprinesie určité nepríjemnosti vnútorným orgánom osoby. To je charakteristické pre patológiu cysty chvosta. Neoplazmus nemá negatívny vplyv na gangliu, preto obete necítia žiadne nepríjemné pocity. O výskyte choroby sa mnohí zistí v náhodnom poradí s určitou diagnózou, ktorá sa pre neho stane nepríjemným prekvapením. Pokiaľ ide o veľké neoplazmy, hlavným príznakom je bolestivý stav a po utrpení chronických ochorení pankreasu alebo poškodenia žľazy.

Výrazný prah bolesti nastáva počas obdobia, kedy pseudocysty vznikajú pri akútnej pankreatitíde, ale môže sa prejaviť aj v čase exacerbácie chronickej formy zápalu, pretože sa v tkanive a orgánovej funkcii vyskytujú deštruktívne zmeny. Po chvíli sa bolestivý syndróm znižuje, bolesť z akútnej fázy sa stráca a bolesť. Obete zostáva pocit nepohodlia. Je pravda, že existujú aj útoky akútneho rezania bolestivé rany, dôvodom je problém s vodivosťou pankreatickej tekutiny (hypertenzia). Ostrú bolesť naznačuje možné pretrhnutie cysty, ktoré sprevádza postupné zvyšovanie teploty a prejav symptómov intoxikácie tela.

Pankreatická cysta niekedy má silné príznaky a liečba si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy, ako aj v prípade podozrenia na nový rast na pankreatickom orgáne - oneskorenie liečby na klinike v 90% vedie k smrteľnému výsledku. Porážka každej časti tela má svoje vlastné príznaky účinkov na telo:

  1. Cesta chvosta zapálenej pankreasu prechádza bez zjavných príznakov a neovplyvňuje stav všeobecného organizmu.
  2. Cysta tela - mení umiestnenie žalúdka a čriev.
  3. Cyst hlavy - pôsobí na dvanástnik a stláča ju, čo vedie k zlyhaniu jeho práce.

Syndróm nepríjemnej bolesti sa prejavuje vtedy, keď sa vytlačí cysta pankreasu zo slnečného plexu. V tomto období obeť zažije ťažkú ​​horúcu bolesť prenášanú na dorzálnu časť tela. V tomto prípade je prejav bolestivého stavu ovplyvnený odevom a ľahkým dotykom. Cysty, ktoré sa objavili na pankrease, vyžadujú okamžitú liečbu a v niektorých prípadoch sa na zmiernenie bolesti používajú analgetiká narkotického účinku. A tiež o výskyte patológie nádorov na pankrease hovoria takéto faktory:

  • recidivujúca nevoľnosť;
  • gag reflexy;
  • uvoľnené stolice (hnačka);
  • ťažká strata hmotnosti;
  • porucha spánku.

diagnostika

Podľa vonkajších znakov sa pri vyšetrovaní brucha pacienta objaví asymetria s vypuknutím určitých oblastí, kde sa nachádza centrum cysty. Ale za účelom kontroly pankreasu nestačí. Pomocou laboratórnych štúdií sa pozoruje mierny nárast krvných buniek leukocytov, zvýšenie ESR, zvýšenie bilirubínu. Tak ako pri vážnom poškodení pankreasu dochádza k koncentrácii enzýmov, čo ešte viac zdôrazňuje stupeň pankreatitídy a závažnosť zápalu.

V niektorých prípadoch sa rozvinie silný diabetes.

Tiež sa zistí a zobrazuje počas ultrazvuku, čo umožňuje určiť stupeň a veľkosť nádorov. S hlbokým zaostrením je prijatý signál ozveny nerovný, s malignitou, obrysy orgánu sú heterogénne.

Cysta chvosta a jeho prejavy pankreatickej patológie dobre odhaľuje MRI, CT. Informácie sú rozmiestnené a zobrazujú veľkosť patologickej zmeny, umiestnenie formácie, čistotu kanálov. Ako ďalší diagnostický nástroj sa používa scintigrafia, kde sa patológia vizuálne prejavuje "chladnými časťami orgánu".

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) sa používa na presnejšiu analýzu liečby. Táto metóda odhaľuje spojenie medzi novotvarom a pankreatickými kanálmi, čo umožňuje zahájiť bodovú liečbu patológie. Hlavnou nevýhodou tejto diagnózy je riziko infekcie. Spôsob je vhodný na určenie spôsobu uskutočnenia chirurgického zákroku.

liečba

Hlavným bodom je správne určenie spôsobu tejto operácie, ale na tento účel sa vykonáva úplný pohľad na diagnostické opatrenia. Ako liečiť vznikajúcu pankreatickú cysty? Existujú také typy operácií:

  • vytvrdzovanie (pomocou špeciálnej kvapaliny, ktorá sa vstrekuje do krbu);
  • odvodnenie prepichovania;
  • sušenie a odstránenie cysty pochádzajúceho z pankreasu poškodeného orgánu.

V druhom variante chirurgického zákroku sa odstránia nádory a vznikne drenáž, čo vytvára možnosť konštantného odtoku tekutiny. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť časť pankreasu. Keď je u jedného pacienta zistená veľká cysta, odstránenie cysty na postihnutom pankrease umožňuje použiť laparoskopický typ operácie. Dlhá ihla sa vloží do novotvaru, cez ktoré sa z neoplazie odstráni tekutina.

Po takomto zákroku sa anestézia vykonáva pomocou analgetík, zlepšuje funkciu orgánu s enzymatickými prípravkami. Hlavnou a dôležitou technikou je diétne jedlo, ale toto pôsobenie sa aplikuje po 48 hodinách liečby hladom. Metódy východnej a ľudovej terapie sú široko používané, čo sa osvedčilo z najlepšej strany. Používanie tradičných metód liečby je koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Pokiaľ ide o používanie liekov na terapeutické opatrenia cysty pankreasu, liečebná liečba sa používa veľmi zriedkavo.

Prognóza a prevencia

Cysta žľazy v 70% je schopná spôsobiť komplikáciu postihnutej osobe a prognóza vyliečenia je malá, pretože po vykonaných operáciách sa môže postihnutá oblasť opakovať. Tento vývoj nedávno získal určité percento dôsledkov. V mnohých ohľadoch závisí od správnosti života, dodržiavania pravidiel stravovania a jeho kvality, absencie škodlivých deštruktívnych návykov.

Hrozná prognóza na liečbu je, keď dôjde k prasknutiu patologickej hmoty v pankrease, pretože to spôsobuje infekciu tela a nástup peritonitídy. Ak sa nelieči, vývoj zdravých tkanivových buniek na patologické rakoviny.

Vznikajúca patológia nie je zriedkavým ochorením, ale často sa zistí iba náhodne. Keďže v určitých fázach nevytvára problémy, často sa stáva, že detekcia sa vyskytuje iba počas jej vývoja, kedy terapia je už potrebná len s chirurgickým zákrokom. Z tohto dôvodu monitorujte svoje zdravie a každoročne podstupujte kompletné vyšetrenie tela a vnútorných orgánov na patológiu.