Esherikhóza u detí

Výraz "escherichióza" spája skupinu akútnych infekčných ochorení charakterizovaných rôznymi klinickými formami, ktoré sa vyskytujú pri poškodení zažívacieho traktu, symptómoch intoxikácie a vzniku exsikózy (dehydratácia).

dôvody

Príčinným činidlom choroby je patogénna Escherichia (Escherichia coli) z rodiny enterobaktérií. Tieto mikroorganizmy sú gramnegatívne bacily so špeciálnymi enzymatickými vlastnosťami a antigénnym zložením. Ich odrody majú rôzny stupeň aktivity a patogénnosti, čo spôsobuje rozmanitosť klinického priebehu chorôb, ktoré spôsobujú. Z tohto hľadiska sú patogénne Escherichia rozdelené do niekoľkých skupín.

  1. Enteropatogénne (príčina ochorenia u detí v prvom roku života, majú cytotoxickú a obmedzený invazívne (prenikajúce) účinok na epitelu tenkého čreva, rozrušením procesy trávenie a vstrebávanie, sa smrťou vylučujú jedovaté látky, ktoré sú nasiaknuté krvou, prerušovať prevádzku rôznych orgánoch a systémoch).
  2. Enterotoxigenickej (provokovať vývoj patologických symptómov u detí z rôznych vekových skupín nemajú žiadny invazívny schopností, ale izolovaný enterotoxín, ktorej činnosť je podobná ako v cholere).
  3. Entero-invazívne (najčastejšie spôsobujú ochorenie u detí vo veku od 2 do 6 rokov, postihujú tenké črevo, čo vedie k zápalu a vzniku erózie).
  4. Enterohemoragická (množia sa tak v malom, ako aj v hrubom čreve, produkujú exotoxín, ktorý ovplyvňuje nielen črevnú stenu, ale aj iné orgány a tkanivá).
  5. Entero-adhézne (spôsobujú escherichiózu u osôb s oslabenou imunitou, kolonizujú epiteli tenkého čreva, ochorenie má mierny, ale predĺžený priebeh).

Rozvojové mechanizmy

Najčastejším zdrojom infekcie je pacient s rozmazanými príznakmi ochorenia alebo zotavenie (zotavenie). Navyše vylučovanie baktérií u niektorých chorých ľudí môže oneskoriť až tri týždne. Infekcia sa môže vyskytnúť aj z nosiča patogénnych kmeňov Escherichia coli, ktorý sám nie je chorý, ale môže infikovať iných.

Hlavný mechanizmus prenosu kolibacilózy:

  • Fekálne-orálne, ktoré možno dosiahnuť trávením (cez jedlo) alebo vodou.
  • Prenos infekcie kontaminovanou kontaminovanou hračkou alebo objektom starostlivosti je tiež bežný v detských skupinách.

klinika

Escherichióza sa vyvíja ako akútna gastroenteritída alebo enterokolitída rôznej závažnosti. Zároveň má klinický priebeh každého druhu svoje vlastné charakteristické znaky.

Enteropatogénna escherichióza

Klinickým obrazom tohto variantu ochorenia je odlišný polymorfizmus. Jeho príznaky môžu mať rôznu mieru závažnosti. S potravinovou cestou infekcie sa prvé patologické príznaky objavia u dieťaťa po 1-2 dňoch. Pri iných spôsoboch infekcie môže byť inkubačná doba predĺžená na 3 a niekedy aj na 8 dní.

Nástup choroby je postupný:

  • Teplota tela alebo sa nemení (zostáva normálna), alebo sa zvyšuje na subfebril.
  • Od prvého dňa ochorenia sa u detí vyskytuje zriedkavé, ale trvalé vracanie.
  • Potom sa spojí vodnatý hnačka. Frekvencia stolice sa zvyšuje o 5-7 dní choroby.
  • V tejto dobe sa stav pacientov zhorší, intoxikácia a dehydratácia sa zvyšuje, telesná teplota sa stáva horečnatá.

Silná forma kolibacilózy je sprevádzaná ťažkými poruchami metabolizmu vody a elektrolytov až po hypovolemický šok.

Enterotoxigénna escherichióza

Táto patológia sa môže vyvinúť niekoľko hodín po infekcii. U malých detí sa vyskytuje v podobe hnačky podobnej cholery a u starších detí má formu potravinovej toxikinfekcie.

Choroba má akútny nástup:

  • dieťa rozvíja vracanie;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • o niečo neskôr - tekuté vodnaté stolice až 10-12 krát denne (bez hlienu a zeleniny).

Teplota tela často ostáva normálna. Dehydratácia sa však rýchlo rozvíja.

Enteroinvazívna escheri r ióza

Inkubácia pre enteroinvazívnu escheri-lizáciu trvá 2-3 dni. Choroba sa rozvíja akútne. Jeho klinika je podobná miernej úplavici.

U malých detí má tento typ kolibacilózy mierny priebeh s rýchlou pozitívnou dynamikou klinických symptómov. Je charakterizovaná:

  • krátkodobá horúčka;
  • kŕče bolesti brucha;
  • časté voľné stolice.

Poruchy čriev zvyčajne trvajú od 2 do 5 až 7 dní. V zriedkavých prípadoch má ochorenie dlhý priebeh v rozpore so všeobecným stavom.

Enterohemoragická enterochi- óza

Klinický obraz tohto typu escherichiózy je tiež polymorfný. Jeho závažnosť sa môže pohybovať od mierneho hnačku po ťažkú ​​hemoragickú kolitídu. Jeho priebeh môže byť komplikovaný akútnym zlyhaním obličiek, hemolyticko-uremickým syndrómom alebo trombocytopéniou.

Zvyčajne je inkubačná doba 1 až 4 dni:

  • Na pozadí normálnej teploty sa u dieťaťa vyvinie nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha s kŕčom (hlavne v pravom prostredí) a uvoľnené stolice až 15-krát denne.
  • Po 2-3 dňoch ochorenia sa zvyšuje intoxikácia a objavuje sa krv v stolici.
  • V nekomplikovaných formách kolibacilózy môžu patologické príznaky pretrvávať počas 7-8 dní.

diagnostika

Presná diagnóza ochorenia je možná len pomocou ďalších metód výskumu. Na to sú použité diagnostické metódy:

  1. Bakteriologické (výsev na živné médium).
  2. Sérologický (krvný test na prítomnosť špecifických protilátok, ktoré sú zistené v krvi počas 5-7 dní choroby).
  3. Coprological (umožňuje objasniť povahu a lokalizáciu patologického procesu v gastrointestinálnom trakte).

Vo fáze diagnostiky sa musí nevyhnutne uskutočniť diferenciálna diagnostika s inými infekčnými ochoreniami:

liečba

Po prvé, všetkým pacientom s kolibacilózou sa predpisuje diéta založená na veku dieťaťa, ako aj závažnosť a obdobie ochorenia. Obyčajne staršie deti odporúčajú tabuľku č. 4 od Pevznera. Trvanie takejto diéty je determinované závažnosťou dyspeptických porúch. Prechod na potraviny zvyčajne po zotavení by sa mal vykonávať postupne.

Na urýchlenie zotavenia, potlačenie infekčného procesu a zmiernenie stavu dieťaťa sa uskutočňujú tieto terapeutické opatrenia:

  • antibakteriálna liečba (musí byť predpísaná pre závažné formy ochorenia, enteroinvazívnu escherihizózu ako aj pre vývoj ochorenia u detí v prvých dvoch rokoch života, v iných prípadoch sa používajú antibiotiká podľa indikácií);
  • špecifická liečba anti-laktoglobulínom alebo bakteriofágom;
  • orálna alebo parenterálna rehydratácia (výber roztokov a spôsobov podávania závisí od stupňa dehydratácie);
  • detoxikačná liečba (vymenovanie sorbentov);
  • normalizácia črevnej mikroflóry (pro- a prebiotiká).

V prípade potreby sa zoznam liekov môže rozšíriť.

záver

Liečba kolibacilózy by mala začať včas, najmä pokiaľ ide o prípady ochorenia u detí mladších vekových skupín. Oneskorenie jeho menovania je nebezpečný vývoj dehydratácie a rôznych komplikácií. Včasné odhalenie a liečba takýchto pacientov prispieva nielen k ich rýchlemu zotaveniu, ale tiež zabraňuje šíreniu infekcie.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Ak má dieťa bolesť brucha, opakované vracanie a najmä časté uvoľnené stolice, mali by ste ihneď kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia a zavolať sanitku. Liečba v ťažkých prípadoch dehydratácie a intoxikácie vyžaduje hospitalizáciu. Strata tekutiny a soli v malých deťoch je nebezpečná pre ich život.

Na intestinálne infekcie, vrátane escheriózy, hovorí pediatr E. O. Komarovsky:

Escherichia coli (napríklad Coli) - čo je to?

Bolesť počas močenia a časté nutkanie, malé množstvo vylúčeného moču, svrbenie, zápal, nepohodlie počas pohlavného styku sú známkami prítomnosti kolibacilózy v moči. Escherichia coli je podmienene patogénna črevná anaeróbna baktéria, ktorá posilňuje ľudský imunitný systém a stimuluje tráviace procesy.

Bolesť počas močenia a zápalu môže naznačovať prítomnosť Escherichia coli v tele.

Príčiny e. coli

Escherichia coli je prirodzená anaeróbna baktéria ľudského tela. Ide o podmienene patogénny mikroorganizmus, ktorý žije v črevách a má viac ako 100 kmeňov. Bežná skratka pre názov baktérie je E. coli. Tiež sa nazýva E. coli.

Existujú 2 hlavné triedy Escherichia coli:

  1. Nepatogénne kmene: využívajú kyslík škodlivý pre mliečne a bifidobaktérie, syntetizujú vitamíny K, B a biotín, podporujú lepšiu absorpciu stopových prvkov, stimulujú metabolizmus, zabraňujú výskytu črevných infekcií.
  2. Patogénne kmene: zvyčajne sa nenachádzajú v ľudskom tele, spôsobujú vážne infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu a močovej sústavy. Sú rozdelené do 4 skupín: enteropatogénne, enterotoxigénne, enteroinvazívne a hemolytické baktérie.

Zdá sa, že E. coli, môžete vidieť na obrázku nižšie.

E. coli e. coli

Prítomnosť E. coli v moči sa môže vyskytnúť v dôsledku týchto dôvodov:

  1. Nosiť pevné a nepríjemné spodné prádlo.
  2. Zlá hygiena pohlavných orgánov: neprimerané postupy alebo umývanie prostriedkami s nízkou kvalitou.
  3. Nesprávna technika umývania u žien.
  4. Špecifické sexuálne činy: análny sex u mužov, análny-vaginálny u žien.
  5. Infekcia sexuálne prenosnými infekciami, rovnako ako sexuálne činy s ejakuláciou, keď je partner infikovaný Escherichia coli.
  6. Dotýka sa pohlavných orgánov so špinavými rukami

Vzhľadom na slabú imunitu sú dojčatá, deti predškolského a základného školského veku náchylné na infekciu E. coli.

E. coli sa prenáša prostredníctvom potravy, vody, domácich a sexuálnych spôsobov.

Symptómy Escherichia v prípade moču

Vzhľad E. coli v moči spôsobuje nasledujúce patologické stavy:

  1. U žien: vagigitída, peritonitída, adnexitída, endometritída.
  2. U mužov: prostatitída, orchitída, epididymitída.
  3. U oboch pohlaví: uretritída, cystitída, pyelonefritída.

Prostatitída je najčastejšou chorobou u mužov, ktorá spôsobuje E. coli.

Typické príznaky, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa objaví infekcia s Escherichia patrí:

  • bolesť a pálenie pri močení;
  • časté močenie;
  • zníženie výdaja moču;
  • svrbenie, začervenanie a pocit pálenia v močovom kanáli;
  • nečistoty v moči: krv, hlien, krvné zrazeniny;
  • nepohodlie počas pohlavného styku;
  • ostrý zápach moču a sekréty;
  • ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta, v oblasti obličiek;
  • bolesť v prostate, znížená potencia u mužov;
  • zvýšenie telesnej teploty u detí.

diagnostika

Je možné zistiť zvýšený obsah E. coli v moči pacienta a zistiť stupeň mikrobiologických porúch pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

  1. Prieskum pacienta, identifikácia príznakov.
  2. Vyšetrenie močových orgánov.
  3. Všeobecný a biochemický odber vzoriek moču.
  4. Užívanie plodín na mikroflóru.

Vlastnosti zberu moču

Pri štúdiu moču na E. coli sa často vyskytuje falošne pozitívny výsledok. Vo väčšine prípadov je to spôsobené nesprávnym odberom vzorky materiálu pre štúdiu:

Zbierka moču na analýzu je nasledovná:

  1. Na doručenie analýzy v lekárni kúpil špeciálny sterilný pohár.
  2. Analýza sa robí ráno, bezprostredne po prebudení.
  3. Pred zahájením procedúry sa pacient dôkladne umyje a umýva ruky neutrálnym mydlom.
  4. Ženy pokrývajú vstup do vagíny sterilnou vatou alebo tampónom.
  5. Do nádoby sa vloží najmenej 70 ml moču. Prvý a posledný prúd moču sa vynechajú.
  6. Materiál patrí do laboratória 1-2 hodiny po odbere.

Správne zozbierajte moč na analýzu, aby ste získali spoľahlivé výsledky testov

Deň pred testom nemôžete používať farbiace prípravky, diuretické lieky, ale tiež vykonávať ťažké fyzické cvičenia.

Najlepšou možnosťou by bolo, aby analýza prešla v lekárskej kancelárii pomocou katétra.

Liečba escherichia coli

Pre liečenie E. coli sa používa niekoľko spôsobov:

  • liečebná terapia;
  • používanie obľúbených receptov;
  • dodržiavanie diét fermentovaného mlieka.

drog

Na liečbu infekcií moču vyvolaných escheríniou sa používajú lieky rôznych liečivých skupín vo forme tabliet, masti a práškov.

Monurálne - antibiotikum, ktoré je predpísané na liečbu E. coli

Ľudové opravné prostriedky

Populárne metódy používané na liečbu črevných infekcií zahŕňajú odvar a infúzie bylín, dúchanie a špecializované produkty.

múmie

Terapeutická múmia je účinný protizápalový prostriedok, ktorý pomáha bojovať proti mnohým druhom bakteriálnych infekcií v ľudskom tele.

Použite múmiu na boj proti zápalovým a bakteriálnym infekciám.

Ak chcete zbaviť E. coli v moči spotrebovanej orálne 3 krát denne pred jedlom, 0,5 g naraz. Liečba múmie trvá 1 mesiac po tom, ako sa kurz preruší na týždeň av prípade potreby sa zopakuje.

Mliečne výrobky

Obnovenie mikroflóry a rovnováha baktérií v tele pomôže špeciálnej mliečnej diéte. Obsahuje nasledujúce produkty:

  • jogurt;
  • tvaroh;
  • jogurt;
  • ryazhenka;
  • tvrdé a mäkké syry.

Použitie mliečnych výrobkov pomôže obnoviť črevnú mikroflóru

Jedzte tieto produkty by mali byť aspoň 2-3 krát denne, pridávať do bežnej stravy alebo nahradiť ich inými pokrmmi.

Hruška hruškovitá (jeruzalemský artičok)

Zemiaca hruška, alebo jeruzalemský artičok - prostriedok s antimikrobiálnymi, protizápalovými a imunomodulačnými účinkami. Na liečbu, napr. coli je z nej vyrobená špeciálna miska.

Pridajte pokrmy s jeruzalemským artičokom vo vašej strave na zavesenie imunity

  1. 250 g hľúz na čistenie, rozrezané na kocky.
  2. Vložte hrniec do ohňa, nalejte do jedného pohára mlieka a vody.
  3. Zmes priveďte do varu, nalejte do nej jeruzalemský artyčok, varte 30-40 minút, kým nezmäknete.
  4. Nalijte kvapalinu, pridajte 1 polievkovú lyžičku. l múky a 2 lyžice. l. krémový, rastlinný alebo olivový olej. Varte až do zahustenia.
  5. Nalejte koreňovú zeleninu s omáčkou, ochutený v prípade potreby.

Potraviny je potrebné konzumovať 2-3 krát denne, kým sa úplne nezmizne príznaky ochorenia.

Potentilla husia vývar

Táto liečivá rastlina má silné antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Odvar je pripravený týmto spôsobom:

  1. Dôkladne opláchnite, vysušte a rozdrvijte rastlinu.
  2. Nalejte 1 polievková lyžica. l. byliniek 250 ml vriacej horúcej vody, zapáliť.
  3. Varujte 20 minút, po trvaní 8-10 hodín na tmavom, chladnom mieste.

Potentilla husia vývar - výborný antibakteriálny prostriedok na boj proti E. coli

Výsledný nápoj je filtrovaný a opitý na 2-3 použitie.

Antimikrobiálna infúzia

Byliny s antiseptickým účinkom pomôžu zbaviť E. coli močom: čučoriedky, kanadský žltý koreň, ženšen, pelyň, drevo, čínsky Coptis, lomatium.

Infúzia trávy s horkou palinou má silný antimikrobiálny účinok.

  1. Opláchnite, vysušte a jemne nakrájajte bylinky.
  2. Vezmite 1 lyžičku. každá bylina, premiešajte s 1 litrom vriacej vody.
  3. Zakryte viečko, odložte ho na tmavom mieste a trváte 24 hodín.

Infúzia by sa mala filtrovať a požiť 100 ml 3-4 krát denne.

Bylinkový čaj

Liečivé byliny sa môžu konzumovať vo vnútri vo forme čaju. Na výrobu čaju budete potrebovať ľubovník bodkovaný, okurka, plantain, harmanček a mätu.

Pridajte liehové byliny a pijte na miesto namiesto čaju

  1. Vezmite 10 g Hypericum a agrimony, 20 g plantain, harmančeka a mäty.
  2. Mixte bylinky dohromady, nalejte 500 ml vriacej vody.
  3. Obal nádobu zabaliť, trvať na hodine.

Po použití infúzie vo vnútri, ako bežný čaj. Metóda je mimoriadne dôležitá pre deti: nápoj sa ukáže ako chutný a nemá chuť horký.

Injektovaním

Umývanie genitálií a močovodu u mužov a žien umožňuje rýchlo sa vyrovnať s infekciou a zničiť patogénne mikroorganizmy lokálne.

Pre sprchovanie platí:

  • múmie;
  • bylinné odvarky;
  • chlórhexidín;
  • miramistin;
  • propolis.

Do striekačiek s chlórhexidínom pre miestny boj s E. coli

Metóda môže byť použitá výhradne pre dospelých a nie viac ako 1 denne.

Escherichia v prípade moču počas tehotenstva

Podľa štatistiky počas tehotenstva počet E. coli v moči prekračuje normu 3-4 krát častejšie ako v normálnom stave tela.

Nasledujúce faktory prispievajú k zvýšeniu výskytu E. coli v moči:

  1. Fyziologické a hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy.
  2. Zvýšenie maternice, vyvolanie kompresie obličiek a zhoršenie ich práce.
  3. Staň sa močom, čo prispieva k vývoju E. coli.

Prítomnosť črevných baktérií v moči tehotných žien môže spôsobiť nasledujúce účinky:

  • infekcia plodu;
  • predčasné tehotenstvo;
  • patológie prenatálneho vývoja;
  • výskyt fyzických porúch u dojčaťa;
  • mozgová obrna.

Na liečbu budúcich matiek boli použité lieky zo skupín bakteriofágov a probiotík. Antibiotiká sú predpísané pre akútne indikácie a len v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod.

E. coli e. coli u dieťaťa

Vzhľadom na slabú imunitu majú deti väčšiu pravdepodobnosť infekcie E. coli než dospelí. Najčastejšia vysoká hladina E. coli sa nachádza v moči detí predškolského a mladšieho školského veku.

Príčinou infekcie môže byť slabá hygiena orgánov pohlavných orgánov a vylučovania, nedostatočné spodné prádlo a všeobecné zníženie imunity.

U detí môže byť príčinou infekcie:

  • znížená imunitná ochrana;
  • infekcie v materstve;
  • konzumné mlieko;
  • nedostatočná hygiena rúk;
  • Chudobné dezinfikované bradavky a fľaše.

Ak chcete chrániť dieťa pred infekciou E. coli, použite sterilizátor na ošetrenie bradaviek a fliaš.

Keď sa zvýši počet E. coli v moči detí, vyvoláva infekčné ochorenia močového systému a celkové depresie imunitného systému.

Po 12 rokoch je liečba podobná ako u dospelých.

prevencia

Aby ste zabránili infekcii močového systému baktériami v čreve, môžete použiť nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Dodržiavanie pravidiel hygieny rúk a pohlavných orgánov.
  2. Výber vhodných bielizne a intímnych hygienických výrobkov.
  3. Ochrana pri pohlavnom styku.
  4. Posilnenie imunitného systému, šport.
  5. Pite dostatočné množstvo tekutiny.

Ak sa chcete ochrániť pred infekciou s Escherichia, ak je chránená

Zvýšená koncentrácia E. coli v ľudskom moči vyvoláva ťažké zápalové ochorenia močového systému. Môžu sa liečiť antibiotikami, bakteriofágmi, ľudovými liekmi a diétami s fermentovaným mliekom.

Hodnotiť tento článok
(2 hodnotenie, priemerná hodnota 5,00 z 5)

Escherichia if: čo to je?

Escherichia coli (Escherichia coli) je typ enterobaktérií, ktoré obývajú sliznicu gastrointestinálneho traktu ľudí a teplokrvných živočíchov. Escherichia coli je Gram-negatívna baktérie, to znamená, že sa nezapríčiní červenou alebo ružovou, keď sa umiestni do roztoku safranínu kvôli tomu, že má vonkajšiu bunkovú membránu, ktorá zabraňuje penetrácii farbiva. Normálne E. coli neškodí ľudskému zdraviu a je normálnym obyvateľom črevnej mikroflóry, ale s poklesom rezistencie organizmu je možné uvoľňovať nebezpečné kmene, ktoré môžu spôsobiť vážne otravy jedlom a toxické infekcie.

Najznámejším typom Escherichia je Escherichia coli (Escherichia coli), tiež nazývaná E. coli.

Predškolské vzdelávacie inštitúcie pri identifikácii prípadov infekcie týmto typom baktérií sú uzavreté na karanténu.

Escherichia if: čo to je?

Gramnegatívne baktérie E. coli (E. coli) patria do rodiny enterobaktérií s morským bacilom a salmonelou. Sú tyčinkovité a ich veľkosť dosahuje 1-5 mikrónov. Po prvýkrát objavil a opísal E. coli nemecký pediatr Escherich koncom devätnásteho storočia, po ktorom bol pomenovaný rod Escherichia. V procese životnej činnosti Escherichia coli produkuje rôzne látky a zlúčeniny, ktoré môžu ovplyvniť funkciu tráviaceho traktu, napríklad etanol, oxid uhličitý, acetát atď. Ak kolónie E. coli začnú rásť rýchlo, úroveň týchto látok sa zvyšuje, čo môže spôsobiť smrteľnú intoxikáciu u dojčiat, starších ľudí, pacientov s rôznymi formami imunodeficiencie a imunosupresie.

Gram-negatívne baktérie E. Coli

Niektoré kmene (skupiny jednotlivcov, ktoré sa líšia identickými vlastnosťami a funkciami v rámci tej istej rodiny) majú na konci stopky, čo im umožňuje pohybovať sa a viazať sa s nízkomolekulárnymi sacharidmi v dôsledku proteínu umiestneného na konci flakóny. Mobilita je hlavným patogenetickým faktorom pri šírení infekcie za gastrointestinálny trakt. Najnebezpečnejšou formou escherichiózy (infekcia spôsobená baktériami rodu Escherichia) je meningitída. Ide o patológiu s vysokým rizikom úmrtnosti, takže pacienti s touto chorobou sa liečia výlučne v nemocnici.

Venujte pozornosť! Escherichia coli je jedným z mála typov baktérií, ktoré môžu rásť a množiť pri vysokých teplotách. Niektoré kmene Escherichia coli si zachovávajú svoje životné funkcie dokonca aj pri teplote 48-50 ° C a optimálna reprodukčná teplota je 37 ° C. Z tohto dôvodu sa antipyretiká s diagnostikovanou infekciou E. coli musia podať skôr, ako teplota stúpne na hornú hranicu stavu subfebrilu.

Patogénne E. coli

Iba patogénne kmene E. coli, ktoré sa kombinujú do piatich skupín, môžu spôsobiť otravu jedlom a akútnu črevnú infekciu.

Escherichia (Escherichia coli): charakteristiky, príznaky, testy, liečba

Escherichia - E. coli, obyvateľka normálnej črevnej mikroflóry zdravého človeka. Escherichia rastú a množia sa v hrubom čreve teplokrvných živočíchov. Väčšina z nich je neškodná a niektoré kmene spôsobujú ťažké infekčné ochorenia u ľudí - escherichiózu. Escherichióza je bakteriálna antroponóza spôsobená patogénnou Escherichia coli a manifestovaná klinickými príznakmi intoxikácie a dyspeptického syndrómu.

Escherichia coli (Escherihia coli) bola najskôr izolovaná z ľudských výlučkov nemeckým bakteriológom Escherichom koncom 19. storočia. GNGurbichevsky najprv objavil schopnosť produkovať toxíny v E. coli a potvrdil svoju úlohu vo vývoji infekčnej patológie čreva. Už v 20. storočí A. Adam detailne študoval vlastnosti Escheríchie a rozdelil ich na typy. V roku 1945 F. Kaufman vyvinul sérologickú klasifikáciu E. coli, ktorá je dnes ešte dôležitá.

E. coli - saprofyty, ktoré žijú v živom organizme a nespôsobujú vznik chorôb. Tieto mikroorganizmy sú výhodné pre majiteľa: syntetizovať vitamín K a B, zabrániť duplicite a na inhibíciu rastu patogénnych flóry v čreve, sa čiastočne rozštiepi vlákno a spracovaného cukru, syntetizovať antibiotikopodobnye látky - kolicín, ktoré bojujú proti patogénom, posilnenie imunity. Ak množstvo E.coli prekračuje bežné hodnoty, človek sa určite nebude cítiť dobre.

Funkcie Escherichia v ľudskom tele:

  • Jedna z hlavných a veľmi dôležitých funkcií Escherichia je antagonistická. Escherichia sú antagonistami proti Shigella, Salmonella a hnilobné baktérie. Z tohto dôvodu je potlačený rast mikroorganizmov patriacich k týmto rodom a druhom. Escherichia antagonizmus voči Shigella a Salmonella je spôsobený súťažou o zdroj uhlíka.
  • Imunizačná funkcia - mikroorganizmy zabezpečujú pripravenosť imunitného systému na reakcie na následné antigénne stimuly.
  • Formovanie vitamínov sa podieľa na enterálnej syntéze vitamínov K, B, nikotínovej a kyseliny listovej.
  • Zúčastnite sa metabolizmu lipidov a vody a soli.
  • Podieľajú sa na enzymatickom rozklade vysokomolekulárnych sacharidov.
  • Zlepšite intestinálnu motilitu a vstrebávanie živín v črevnom trakte.

Escherichia žije nielen v ľudskom zažívacom trakte. Sú schopní prežiť na environmentálnych objektoch. Ich detekcia v prostredí indikuje fekálnu kontamináciu. Preto sa Escherichia nazýva indikátorovým mikroorganizmom. Escherichióza je rozšírená. Sezónnosť patológie jeseň-leto.

V súčasnej dobe existuje mnoho odrôd Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolytická látka, ktorá by mala normálne chýbať.

Všetky z nich sú zjednotené v jednom rodu Escherichia a patria do čeľade Enterobacteria. Niektoré serovary Escherihia coli môžu spôsobiť infekcie coli - escherichiózu. Ide o akútnu enteritídu a enterokolitídu, ktoré sa často prejavujú extraintestinálnymi príznakmi. Infekcia je rozšírená hlavne mechanizmom fekálne-ústnej, ktorý sa realizuje pomocou prostriedkov na výživu a domácnosti. Liečba patológie je etiotropická a symptomatická.

Escherichia sú rozdelené na patogénne, toxigénne, invazívne, hemoragické.

Podľa klinickej klasifikácie kolibacilózy sú:

  • gastroenteritída,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Zovšeobecňovať.

Podľa závažnosti existujú tri formy kolibacilózy:

etiológie

Morfológie. Kauzálnym činidlom kolibacilózy je enteropatogénna Escherichia coli. Táto krátka tyčovitá baktéria s mierne zaoblenými koncami je Gram-negatívna. E. coli je voliteľná anaeróbna látka, ktorá netvorí spór. Niektoré kmene majú flagely a sú schopné sa pohybovať, iné tvoria kapsule.

Kultúrne vlastnosti. Pri štúdiu výkalov zdravého človeka v prostredí endo, červené laktóza pozitívne kolónie Escherichia coli obvykle rastú, často s kovovým leskom. Laktózovo negatívne kultúry tvoria svetlo ružové kolónie. U detí mladších ako 3 roky sa skúmajú v súvislosti s patogénnymi kmeňmi. Hemolytická E. coli by sa zvyčajne nemala detegovať.

Patogenitu. Všetky druhy Escherichia berúc do úvahy ich patogénne vlastnosti sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • Nepatogénne baktérie kolonizujú hrubé črevo po celý život a vykonávajú jeho priaznivé funkcie.
  • Podmienečne patogénne sú tiež obyčajní obyvatelia čreva, ale keď sa uvoľňujú do iného prostredia, získavajú patogénne vlastnosti a spôsobujú rôzne choroby.
  • Patogénna Escherichia - patogény akútnej črevnej infekcie.
  1. Pili a fimbriu, poskytujúc adhéziu a kolonizáciu črevnej sliznice,
  2. Plazmidy, ktoré podporujú penetráciu mikróbov do buniek intestinálneho epitelu,
  3. cytotoxin
  4. hemolysin,
  5. Termostabilný endotoxín má enteropatogénny účinok,
  6. Termotabilný exotoxín sa ľahko zničí vo vzduchu, má neurotropný a enterotropný účinok.

Podmienečne patogénne Escherichia vo veľkom počte kolonizuje črevá zdravého človeka. Keď vstupujú do iných miest tela, spôsobujú rôzne patologické príznaky: v brušnej dutine, peritonitíde, v pošve, kolpitíde, v prostatickej žľaze, prostatitída. Napríklad u zdravých ľudí v moči sa typická Escherichia nachádza v množstve menšom ako 10 až 3 stupňoch jednotiek tvoriacich kolónie. Keď je indikátor 10 až 4 stupne, experti majú podozrenie, že pacient má pyelonefritídu. U žien s gynekologickou patológiou môže byť scherichia zistená v škvrnám z cervikálneho kanála. Penetrácia patogénu prispieva k nedodržiavaniu pravidiel intímnej hygieny, ana-vaginálnych kontaktov. Pri detekcii E. coli v krkovom tampóne sa uskutočňuje antibiotická terapia.

epidemiológia

Zdrojom infekcie je chorá osoba, rekonvalescencia alebo bakteriálny nosič. Fekálny a ústny mechanizmus prenosu a šírenia infekcie sa realizuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • Potravinová cesta sa uskutočňuje s použitím kontaminovaných potravín: mlieko, mäsové jedlá, šaláty, nedostatočne spracované kulinárske jedlá, hamburgery.
  • Spôsob kontaktnej domácnosti sa vykonáva prostredníctvom infikovaných rúk a predmetov pre domácnosť. Tí, ktorí sú v uzavretom tíme a ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, sú najviac náchylní na infekciu.
  • Voda - infekcia sa šíri pitím pitnej vody znečistenej odpadovou vodou alebo jej používaním na zavlažovanie plodín.

Náchylnosť na akútnu črevnú infekciu spôsobenú Escherichiou je určená vekom osoby, stavom imunitného systému, patogénnosťou patogénu, jeho biochemickými vlastnosťami a účinkom na epiteli gastrointestinálneho traktu. Deti mladšie ako jeden rok, oslabené chronickými chorobami tváre a starších pacientov majú najväčšiu náchylnosť na rôzne infekčné procesy.

patogenézy

Escherichia v čreve vylučuje kolonizačný faktor, ktorým sa pripojí k enterocytom. Po priľnutí mikróbov na črevný epitel sa poškodia mikrovilly. Pri kolibacilóze podobnej dysentiére baktérie invázia do črevných buniek av prípade cholero-intestinálnych infekcií táto schopnosť chýba.

Hlavným patogénnym faktorom je enterotoxín. Ide o proteín, ktorý má osobitný účinok na biochemické procesy v čreve. Stimuluje sekréciu vody a elektrolytov, čo vedie k rozvoju vodnatého hnačky a zhoršeného metabolizmu vody a soli. Črevá sliznica je zapálená a na ňom sa vytvárajú erózie. Endotoxín sa absorbuje do krvi poškodeným epitelom. Ischémia a nekróza čriev sa prejavuje hlienom a krvou vo výkaloch. V tele pacienta vzniká dehydratácia, hypoxia, metabolická acidóza.

Etapy vývoja kolibacilózy:

  1. Patogén vstupuje do ľudského tela orálnou cestou,
  2. Dosahuje do čriev,
  3. Mikrób interaguje s bunkami črevnej sliznice,
  4. Enterocyty sa zapália a odmietajú,
  5. Toxíny sa uvoľňujú,
  6. Črevné funkcie sú narušené.

symptomatológie

U malých detí sa choroba prejavuje:

  • Dyspeptické príznaky - vracanie, hnačka, bručenie v bruchu, meteorizmus,
  • Symptómy intoxikácie a dehydratácie pri kolibacilóze - horúčka, zimnica, slabosť, malátnosť, nedostatok chuti do jedla, bledá pokožka, nálada, porucha spánku.

S progresiou patológie sa bolest brucha stáva neznesiteľnou, výkaly sa stávajú krvavými hnisavými. Pri oslabených pacientoch sa rýchlo rozvíja toxóza, pričom sa znižuje telesná hmotnosť. Možný generalizačný proces.

U dospelých prebieha táto forma patológie podľa typu salmonelózy. Pacienti najprv prejavujú príznaky syndrómu intoxikácie - únava, bolesť hlavy, horúčka, myalgia, artralgia. Potom sa spojte s dyspeptickými príznakmi - ostrými bolesťami v brušných kĺboch, nevoľnosťou, vracaním, uvoľnenými nazelenalými stoličkami.

Kolibacilóza podobná dysenterie má akútny nástup a vyznačuje sa miernymi príznakmi intoxikácie. V zriedkavých prípadoch môže teplota vzrásť na 38 ° C. Pacienti majú zvyčajne bolesť hlavy, závraty, slabosť, bolesti v oblasti kŕčov okolo pupku, tenesmus, hnačka. Voľné stolice sa opakujú až päťkrát denne. Vo výkaloch sa zisťuje hlien a krv.

Cholera escherichióza sa prejavuje malátnosťou, slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou v kŕčoch epigastrie a vracaním. Niekedy je táto forma bezbolestná. Výkaly sú vodné, bez hlienu a krvi. Horúčka obvykle chýba.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa objavujú závažné komplikácie kolibacilózy: toxický šok, dehydratácia, sepsa, zápal pľúc, obličky, žlčník, meningída, mozog.

diagnostika

Escherichia a akútne črevné infekcie spôsobené týmito chorobami sú jedným z naliehavých a zložitých problémov modernej medicíny. Zavedenie účinného epidemiologického dohľadu, účinná prevencia a liečba intestinálnych infekcií si vyžaduje objektívne pochopenie etiologickej štruktúry, ktorá v súčasnosti nie je dostatočne rozlíšená. V každodennej praxi existuje zjednodušený prístup k etiologickej diagnóze akútnych intestinálnych infekcií spôsobených Escherichia. Keď sa diagnostika uskutoční len na základe skutočnosti, že ktorákoľvek z týchto baktérií bola vylúčená z stolice. Takéto dekódovanie dezorientuje lekárov a epidemiológov bez toho, aby prispeli k správnemu pochopeniu predmetu.

Medzi dôležité laboratórne kritériá pri diagnostikovaní kolibacilózy patria:

  1. Negatívne výsledky bakteriologického vyšetrenia výkalov na patogénnych mikroorganizmoch, vykonané včas a kvalitatívne v súlade s existujúcimi metódami.
  2. Vylúčenie izolovanej Escherichie v dôsledku dysbiózy. Detekcia baktérií vo fáze rekonvalescencie sa považuje za intestinálnu dysbiózu.
  3. Izolácia E. coli v prvých dňoch ochorenia pred začiatkom etiotropnej liečby.
  4. Použitie kvantitatívnych ukazovateľov, pridelenie Escherichia, ak je z 1 g stolice v koncentrácii 10 5.
  5. Kvantitatívna metóda bakteriologického vyšetrenia výkalov dávkovaným očkovaním musí byť použitá u všetkých detí mladších ako 1 rok, ktoré boli hospitalizované na sporadické prípady AII.
  6. Použitie kvantitatívneho hodnotenia bakteriologického vyšetrenia podľa sektorovej metódy pre všetky deti staršie ako 1 rok a dospelých na určenie etiológie choroby. Zvyčajne je počet typických Escherichia u 1 g výkalov u dospelých a detí 107 - 108.

Materiálom pre štúdiu sú výkaly, ktoré sa zhromažďujú po defekácii z nádoby, hrnca, plienky so sterilnou špachtľou alebo kovovou sieťovinou. Vzorka sa odoberá z kvapalnej časti posledných častí povinným zaradením patologických nečistôt v množstve najmenej 1 gram a odošle sa do laboratória, kde sa nádrž osije na selektívne a rozdielne médiá. Po izolácii a akumulácii čistej kultúry sa študujú morfologické, biochemické a sérologické vlastnosti patogénu a potom sa stanoví jeho citlivosť na antibiotiká.

V súčasnosti je ďalšou sľubnou diagnostickou metódou PCR. S tým sa určuje DNA rôznych kmeňov patogénnych Escherichia coli vo výkaloch DNA.

liečba

Liečba pľúc a sekundárnych foriem kolibacilózy sa vykonáva ambulantne a všetky ostatné sú hospitalizované na oddelení infekčných chorôb v nemocnici. Liečebný a ochranný režim zahŕňa odpočinok v posteli alebo polovičný oddych, predĺžený fyziologický spánok a diétu.

  • Diétna terapia - základ terapeutických zákrokov s escheri ciózou. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili príjem tukov, soli a ľahko stráviteľných sacharidov a aby udržali mieru príjmu proteínov. Zakázali všetky produkty, ktoré dráždia tráviaci trakt.
  • Antimikrobiálna liečba - nitrofurány "Furazolidón", fluórchinolóny "Ciprofloxacín". Mali by sa užívať 5-7 dní. V závažných prípadoch sa predpisujú cefalosporíny druhého - "cefuroxim", "cefaclor", "ceftriaxón", "cefoperazón", "ceftazidím".
  • Na liečbu ťažkých foriem kolibacilózy sa používajú veľké dávky glukokortikosteroidov "Prednisolón" a "Hydrokortizón", plazmaferéza a hemodialýza.
  • Dehydratácia - orálne podávanie liekov Rehydron, Hemodez, roztok chloridu draselného a glukózy, intravenózne podanie koloidných a kryštaloidných roztokov.
  • Enzymatické prostriedky normalizujú trávenie - Festal, Penzital, degistal, enterol sorbenty enterol, poliphepam, polysorb.
  • Eubióza sa používa na korekciu dysbakteriózy po antibiotickej terapii - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognóza pre dospelých a deti je priaznivá. Začaté formy kolibacilózy a generalizovanej infekcie u detí prvého roka života môžu viesť k smrti pacienta.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vývinu Escherichiózy:

  1. Pravidelné a dôkladné umývanie rúk, najmä pred jedlom a po návšteve ulice, verejných miest,
  2. Používanie bezpečných a overených potravín,
  3. Plné varenie kuchynských jedál s povinným "varením", "pečením", "pečením",
  4. Správne skladovanie potravín, berúc do úvahy trvanlivosť,
  5. Pravidelné a dôkladné čistenie a dezinfekcia kuchyne alebo varnej miestnosti,
  6. Boj s hmyzom a hlodavcami,
  7. Používajte len na pitie čistú a kvalitnú vodu,
  8. Osobná hygiena,
  9. Dôkladné umývanie ovocia a zeleniny pred konzumáciou.

Esherikhióza pri liečbe a symptómoch detí Prevencia kolibacilózy

Escherichióza (Escherichióza) je infekčné ochorenie spôsobené hnačkou prsníka, charakterizovaným prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu s rozvojom intoxikácie a hnačkového syndrómu, menej často generalizáciou patologického procesu.

Z tohto článku sa dozviete hlavné príčiny a symptómy kolibacilózy u detí, ako liečiť kolibacilózu u detí a aké preventívne opatrenia môžete použiť na ochranu svojho dieťaťa pred touto chorobou.

Liečba kolibacilózy u detí

Pri liečbe kolibacilózy sa používajú zásady komplexnej liečby akútnych črevných infekcií v závislosti od závažnosti a periódy ochorenia, veku a premorbidného pozadia dieťaťa.

Povinná hospitalizácia na liečbu podlieha:

  • novorodencov a detí 1. roka života s akoukoľvek formou escheriózy;
  • deti do 2 rokov s ťažkými a miernymi formami;
  • deti, ktoré navštevujú uzavreté inštitúcie.

Režim - lôžko pre celé akútne obdobie ochorenia.

Diéta pre escherichiózu u detí

Na liečbu kolibacilózy sa uprednostňujú zmesi materského mlieka, kyseliny mliečnej a laktózy. Strava by sa mala postupne rozširovať, je potrebné vyhnúť sa súčasnému zvyšovaniu objemu potravy a jej kvalitatívnym zmenám.

Etiotropická liečba kolibacilózy u detí

Antibakteriálna liečba sekrečnej hnačky (eserichióza spôsobená EPE a ETE) je nepraktická a neúčinná. Vo väčšine prípadov použitie antibakteriálnych liekov na liečbu vedie k dlhotrvajúcemu priebehu ochorenia, zvýšenej toxikóze, dlhodobej bakteriálnej exkrécii. Výnimkou sú novorodenci a deti v prvých mesiacoch života so zaťaženým premorbidným zázemím, generalizované formy ochorenia a bakteriálne komplikácie. V týchto prípadoch sa používajú antibiotiká zo skupiny generácií aminoglykozidov II-III (gentamycín, netilmicín), generácie cefalosporínov II-III (cefotaxim, ceftriaxón), hlavne intramuskulárne. Po zlepšení celkového zdravotného stavu, zmiznutia takýchto príznakov a príznakov toxikózy, zastavenia vracania, antibakteriálnych liečiv sa podáva perorálne (nifuroxazid, kyselina nalidixová, polymyxín M). Ako etiotropné látky pre stredne závažné a ťažké formy sa odporúča použiť koliproteínový enterálny laktoglobulín, komplexný imunitný prípravok, špecifické bakteriofágy (tabuľka 15).

Pri escherichióze spôsobenej EIE je potrebné na liečbu kolibacilózy používať antibakteriálne látky (nifuroxazid, kyselina nalidixová, polymyxín M) orálne počas 5 dní. Keď je hemokonitída spôsobená EGE, antibiotická liečba nie je indikovaná (zvyšuje prejavy hemoragickej kolitídy spôsobenej masívnym rozpadom bakteriálnych buniek).

Po zrušení etiotropných látok je potrebné predpísať probiotiká na obnovenie narušenej biocenózy; na zlepšenie procesov trávenia - enzýmové prípravky (kreón, mezim forte, pankreatín, abomin, festál).

Patogenetická liečba zahŕňa elimináciu toxínov a zníženie vedúcich syndrómov, ktoré určujú závažnosť ochorenia. Pri liečbe pacientov s kolibacilózou je veľmi dôležitý boj proti dehydratácii a hemodynamickej poruche. Povaha prebiehajúcej rehydratačnej a detoxifikačnej terapie je určovaná stupňom toxikózy a exikózy, typom exsikózy, indikátorom stavu acidobázy.

Pri liečbe pacientov s toxikózou vyvinutou na pozadí escheriózy sa používajú rovnaké princípy ako u iných črevných infekcií.

Liečba syndrómu exsikózy zahŕňa odstránenie porúch pri distribúcii vody v nedostatku tela a energie, korekcia súčasných patologických strát a zlepšenie reologických vlastností krvi. Spôsoby podávania roztokov sú determinované závažnosťou celkového stavu dieťaťa. Perorálne podávanie tekutiny je najprirodzenejší a môže sa používať s miernym a stredným stupňom dehydratácie. Oralit sa používa ako roztok na perorálnu rehydratáciu (chlorid draselný - 1,5 g, chlorid sodný - 3,5 g, hydrogenuhličitan sodný - 2,5 g, glukóza - 20,0 g, pitná voda - 1 l), rehydron chlorid sodný - 3,5 g, chlorid sodný - 3,5 g, citrát sodný - 2,9 g, glukóza - 20,0 g, pitná voda - 1 l), glukozolán atď. sodíka a chloridov v dôsledku potreby nahradiť elektrolyty v dôsledku straty zvracania a hnačky; Glukóza podporuje reabsorpciu solí a vody v črevách.

Tabuľka. Charakteristika bakteriofágov

Orálna rehydratácia je predpísaná od prvých hodín nástupu ochorenia, keď nie sú narušené dva dôležité homeostatické mechanizmy (funkcia žíznenia a funkcie obličiek), ktoré sa vykonávajú v dvoch fázach.

Stupeň 1 - núdzová rehydratácia - zahŕňa odstránenie nedostatku vody a soli, ktoré vzniklo pred začiatkom liečby.

Stupeň 2 - podporná rehydratácia - vykoná sa celé nasledujúce obdobie liečby s prihliadnutím na dennú potrebu vody, elektrolytov a pokračujúcich strát dieťaťa. Približný objem straty tekutín s vracaním a voľnými stolicami u detí mladších ako 2 roky sa uskutočňuje v množstve 50-100 ml roztoku pre deti staršie ako 2 roky - pri 100-200 ml pri každej defekácii. Zároveň je dôležité dodržiavať princíp: dieťa za 6 hodín by malo piť toľko roztoku, ako stratil v predchádzajúcich 6 hodinách, ale nie viac ako 100 ml tekutiny za 20-30 minút. Rýchlejšie môže dôjsť k vracaniu, potom by ste mali prestať užívať kvapalinu počas 10 minút a potom pokračovať v perorálnom podaní roztoku. Zriedkavé vracanie nie je kontraindikáciou pre pokračovanie perorálnej rehydratácie.

Kritériá účinnosti ústnej rehydratácie: zmiznutie smädu; zvlhčovacie sliznice; zlepšenie tkaniva tkaniva.

Objem kvapaliny počas exikicózy stupňa I je v priemere 50 ml / kg.

Pre exsikózu II stupňa sa perorálna rehydratácia uskutočňuje v objeme 60-100 ml / kg počas 6 až 12 hodín v prvej fáze. Keď dieťa odmieta piť, ak je prítomné trvalé vracanie, použije sa rehydratácia sond (zavedenie kvapaliny cez sondu). Prebieha nepretržite, maximálna dávka roztoku by nemala prekročiť 10 ml / min.

Kritéria účinnosti rehydratácie sondy: zastavenie vracania; obnovenie diurézy; zmiznutie príznakov porúch mikrocirkulácie.

Keď účinnosť 1. štádia rehydratácie prechádza na podporu orálnej rehydratácie (stupeň 2). S nárastom príznakov exsikózy sa má vykonať infúzna rehydratácia.

Výpočet denného množstva tekutiny závisí od zloženia infúzneho programu od stupňa a typu exsiccítu. Pri II. Stupni dehydratácie v prvý deň liečby je celkové množstvo tekutiny na rehydratáciu detí 175-200 ml / kg telesnej hmotnosti, u detí od 1 roka do 5 rokov - 130-170 ml / kg telesnej hmotnosti, od 6 do 10 rokov 110 ml / kg telesnej hmotnosti.

Pri treťom stupni exsikózy je denné množstvo tekutiny: u detí mladších ako 1 rok - 220 ml / kg, od 1 roka do 5 rokov - 175 ml / kg, od 6 do 10 rokov - 130 ml / kg telesnej hmotnosti.

Presnejšou a vhodnejšou metódou na výpočet denného objemu tekutín (V) je súčet fyziologických potrieb súvisiacich s vekom (AF) súvisiacich s vekom, súčasných patologických strát (CCI) a deficitu (D):

Podľa nomogramu Aberdeenu vypočítavajú potrebu zdravého dieťaťa na vodu, elektrolyty, ako aj na ich straty. Potom sa vypočítajú straty tekutín v patologických podmienkach: v prípade hypertermie sa pri každom 1 ° C pridáva tekutina nad 37 ° C pri dávke 10 ml / kg telesnej hmotnosti; pre dýchavičnosť na každých 10 dychov nad normou - 10 ml / kg telesnej hmotnosti; v prítomnosti zvracania a hnačky - 20-30 ml / kg telesnej hmotnosti. Pri kompenzovanom nedostatku je predpísaná ďalšia tekutina v objeme 20 ml / kg s dekompenzovanou dávkou 50 ml / kg telesnej hmotnosti.

Výpočet objemu požadovaného množstva tekutiny sa môže uskutočniť podľa laboratórnych parametrov.

Pri vykonávaní infúznej terapie sa stanoví podiel enterálnej výživy, zloženie a pomer infúznych roztokov, východiskový roztok, jeden objem a rýchlosť infúzie počas dňa. Keď sa stupeň exsikózy II podáva intravenózne 50-60% požadovaného množstva tekutiny, zvyšok sa podáva perorálne. V prípade dehydratácie stupňa III sa celý objem požadovanej tekutiny intravenózne injektuje. Objem koloidných roztokov by mal predstavovať 1/3 celkového množstva vstreknutej tekutiny.

Zloženie vstrekovaných roztokov vody a soli sa vypočíta s prihliadnutím na typ dehydratácie a charakter elektrolytových porúch. Pri izotonickej dehydratácii sa v prvých mesiacoch života používa 10% roztok glukózy a roztoky soli (Ringerov, kvartasol atď.) V pomere 1: 1, 2: 1; s dehydratáciou soli - v pomere 1: 3 alebo 1: 2; pri nedostatku vody - 3: 1 alebo 2: 1.

Patogenetická liečba zahŕňa aj korekciu rovnováhy elektrolytov, predovšetkým sodíka a draslíka, a metabolickú acidózu. Výpočet nedostatku draslíka a sodíka sa uskutočňuje podľa tohto vzorca:

Iónový deficit (v mmol) = (IONnorm - IONbolny) xM x K.

kde ión je ión; M je hmotnosť pacienta; K - koeficient extracelulárnej kvapaliny (0,3 - do 1 roku, 0,2 - po 1 roku).

Minimálne množstvo sodíka, ktoré pacient musí dostať, je 6 mmol / kg, draslík je 1-2 mmol / kg denne. Dieťa dostane sodík s kryštalidovými roztokmi a sódou, draslíkom vo forme 7,5% roztoku chloridu draselného. Upozorňujeme, že 1 ml 7,5% roztoku chloridu draselného zodpovedá 1 mmol draslíka (40 mg). Vypočítané množstvo draslíka sa pridá k zmesi glukózo-inzulínu. Opätovné vymenovanie chloridu draselného na liečbu je povolené až po laboratórnom vyšetrení jeho obsahu v krvi.

Korekcia metabolickej acidózy sa uskutočňuje použitím 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​vypočítaného podľa vzorca:

V (ml) = telesná hmotnosť (kg) x BE x 0,5,

kde V je objem 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného; BE - základný deficit podľa Astrupovej mikrometódy.

Ak nie je možné stanoviť BE, vstrekne sa 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného rýchlosťou 4 ml / kg telesnej hmotnosti.

Liečba akútneho zlyhania obličiek spočíva v včasnej a adekvátnej korekcii metabolizmu vody a soli roztokmi glukózy a fyziologického roztoku a zlepšením reologických vlastností krvi s liekmi: reopolyglucínom (10-15 ml / kg za deň), pentamínom (0,05-0,1 ml / kg tantal (5 mg / kg telesnej hmotnosti za deň), zvončeky (5 mg / kg), zmes glukóza-lidokaín. S rozvojom anúrie sa používajú mimotělne detoxikačné metódy.

Liečba kolibacilózy u detí

Pri hemolyticko-uremickom syndróme môže byť potrebná skorá hemodialýza. Ak nie je možné vykonať, odporúča sa nahradiť krvné transfúzie (čo najskôr), opakované prepláchnutie žalúdka a čriev.

Z ostatných patogénnych činidiel pri liečbe kolibacilózy sú predpísané antisecretory (prípravky vápnika, loperamid, indometacín), enterosorbenty (aktívne uhlie, karbolum, mikrosorb II, polyphepanum, kaolín, enterodez, cholestyramín, smečka).

Pri závažných formách kolibacilózy je indikovaný prednizón v dávke 2-3 mg / kg denne alebo hydrokortizón 5-10 mg / kg / deň.

Deti sú vylúčené z nemocnice po úplnom klinickom zotavení, normalizácii koprocytogramu a negatívnom výsledku jediného bakteriologického očkovania stolice, ktoré sa uskutočnili najskôr 2 dni po zrušení antibiotickej liečby.

Deti, ktoré mali kolibacilózu, podliehajú sledovaniu počas jedného mesiaca po zotavení. Odhlásenie sa vykoná po negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia dvojnásobným (s intervalom 2 až 3 dní).

Prevencia kolibacilózy u detí

Ako je profylaxia kolibacilózy u detí?

Pre prevenciu choroby je veľmi dôležitá včasná detekcia a izolácia zdroja infekcie. Systém preventívnych opatrení je zameraný na prísne dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu zamestnancami materských domovov, neonatálnych oddelení, škôlok, detských domovov. Dôležitú úlohu v boji proti enterohemoragickej enterochióze patria do opatrení pre veterinárny dohľad nad dobytkom.

V mieste infekcie vykonajte aktuálnu a konečnú dezinfekciu. Na profylaktické účely je potrebné predpísať špecifické bakteriofágy na kontaktovanie detí.

Symptómy kolibacilózy u detí

Escherichióza spôsobená ETC

Najvyšší výskyt sa pozoruje v letnom a jesennom období. Najčastejším spôsobom infekcie je jedlo, ale aj voda a kontaktná domácnosť. Symptómy sa veľmi často vyskytujú ako typ potravinovej toxikinfekcie, ktorá je spôsobená pôsobením termolabilného enterotoxínu "cholery". Nástup je akútny: zaznamenajú sa príznaky ako opakované zvracanie, mierna bolesť brucha a vodnatá hnačka. Teplota tela je často subfebrila, ale môže zostať v normálnych hodnotách. Charakteristickým príznakom kolibacilózy u detí je výskyt vracania a uvoľnených stolíc. Možno vývoj enterokolitídy. Obnova zvyčajne trvá maximálne 10 dní.

Escherichióza spôsobená EHEC

Sezónnosť je leto-jeseň, cesta infekcie je často jedlom. Hnačka sa vyskytuje ako invazívny typ s vývojom hemoragickej kolitídy, v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť hemolyticko-uremický syndróm a trombocytopenická purpura. Nástup je akútny: enteritída alebo enterokolitída, zvracanie zriedkavé, mierna intoxikácia. Zhoršenie sa zaznamenalo na 3. až 3. deň v dôsledku zvýšenej slabosti, zvýšeného zvracania, výskytu významnej prímesi krvi v stolici, zníženej diurézy. Esherikhióza u detí môže spôsobiť smrť bez primeranej včasnej liečby.

Príčiny kolibacilózy u detí

V roku 1885 sa viedenský pediatr Theodor Escherich najskôr izoloval z ľudských výkalov a podrobne opísal E. coli s názvom Bacterium coli communae. V roku 1894 G.N.Gaarhevsky preukázal etiologickú úlohu tohto mikróbu pri vývoji hnačky u detí. Sérologickú diferenciáciu patogénnych Escherichia uskutočnili F. Kaufman a Novy M. Novgorodskaya. Ďalšia štúdia ukázala, že patogénne kmene Escherichia môžu spôsobiť nielen akútnu hnačku, ale aj iné orgány a systémy (obličky, centrálny nervový systém, pľúca, žlčník).

Domáci vedci významne prispeli k štúdiu enteropatogénnej escherichiózy (M. Maslov, L. B. Khazenson, N. V. Vorotyntseva, G. A. Timofeeva, A. G. Losev, M. A. Makarenko).

V rokoch 1944-1945 Enteroinvazívne kmene Escherichia coli boli najprv izolované v Taliansku. V 60-70 rokoch. štúdie uskutočnené S. Gorbachom a kol. v Kalkate sú enterotoxigénne Escherichia coli opísané ako pôvodcovia chorôb podobných cholere. V roku 1982, počas veľkého prepuknutia hemocolitídy v štátoch Oregon a Michigan, bol najskôr izolovaný patogén enterohemoragickej escherichiózy (0157: H7). V polovici 80. rokov. Ďalší typ príčinného činidla je opísaný - entero-adherentná Escherichia.

Etnológie. Príčiny escherichiózy patria do čeľade Enterobacterium-aceae, rod Escherichia, druh Escherichia coli. Druhy E. coli zahŕňajú podmienene patogénne Escherichia coli, ktoré sú trvalými obyvateľmi ľudského čreva, cicavcov, vtákov, rýb, rovnako ako patogénne Escherichia, ktoré môžu spôsobiť ochorenia. Podľa odporúčania WHO sa patogénna Escherichia nazýva "diarrhegénna E. coli". Z hľadiska morfologických a kultúrnych vlastností sa patogénne a nepatogénne Escherichia nelíšia. Sú to tyče so zaoblenými koncami, veľkosti 1,1-1,5-2,0-6 mikrónov. Gram-negatívne, motilné v dôsledku peritrichous flagella (niektoré kmene nemajú pohyblivosť), netvoria spory.

Escherichia antigénny komplex je reprezentovaný somatickým termostabilným O-antigénom, povrchovým (kapsulárnym) K-antigénom a flagelátovým termolabilným H-antigénom. K-antigén sa skladá z 3 zložiek (A, B, a): B a a sú termolabilné, A je termostabilný.

Gény kódujúce systém O- a H-antigénov sú lokalizované v chromozómoch bakteriálnej bunky. Gény riadiace syntézu H-antigénov sú väčšinou obsiahnuté v plazmidoch. Podľa kombinácie O alebo OK antigénov sa Escherichia rozdelí na serologické skupiny a podľa spektra obsahu antigénov OH alebo OKN sú rozdelené na seróry. Antigénna štruktúra jednotlivých kmeňov Escherichia môže byť reprezentovaná vzorcom, ktorý obsahuje alfanumerické označenie O, K, H-antigény (E. coli 0111: K58: H2). Aktuálne známe 175 0-, 56 H- a 100 K-antigény.

Hnačkové Escherichia sa líši od nepatogénnych kmeňov v prítomnosti patogénnych faktorov (lepivosť, invazívnosť, kolikinogenita, schopnosť toxínov). Sú schopné produkovať enterotoxíny: termolabilné (LT) a termostabilné (ST); cytotoxín (CT); Shig podobný toxín (SLT). Obsahujú rad plazmidov: plazmidy zodpovedné za odolnosť voči antibiotikám, syntézu enterotoxínov, profag; plazmidov, ktoré riadia tvorbu kolicínov.

Escherichia majú značnú stabilitu vo vonkajšom prostredí. Vo vode, v pôde zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov. dlho uložené na plienkach, hračkách. Pri zahriatí na teplotu + 55 ° C dochádza po niekoľkých minútach k smrti patogénov po 1 hodine pri teplote + 60 ° C po 15 minútach varu - okamžite po pôsobení dezinfekčných prostriedkov.

Skupiny Escherichia sa líšia v biologických vlastnostiach. V súčasnej dobe, všetky diarrheagenic Escherichia na návrh M. Levente (1987) sú rozdelené do skupín (kategória): enteropatogénne (EPE), entero-invazívnej (EIE), enterotoxigenickej (ETE), enterohemoragickým (ESE) a enteroadgerentnye (EAggE),

Prvá kategória (EPE) je 30 sérologických skupín, vrátane častejšie: 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142, 018, 044, 0112. EPE príčina enteritídy alebo gastroenteritída predovšetkým u detí. Najvultivnejšie sérologické varianty (0111: H2, 0119: H6, 0142: H6.055: K59) určujú šírenie epidémie, závažnosť ochorenia, nepriaznivé výsledky a vysokú mortalitu.

Druhá kategória (EIE) zahŕňa 13 sérologických skupín (032, 0124, 0129, 0135, 0136, 0139, 0143, 0144, 0151, 0164, 0167 atď.), Ktoré spôsobujú ochorenie podobného diphenteriu u detí starších ako 3 roky. Nasledujúce sérologické skupiny 0124, 0144, 0151 ("Krym") spôsobujú najčastejšie choroby u detí.

Tretia kategória (ETE) zahŕňa 48 sérologických skupín (01.06.06.07.08, 015, 020, 025, 027, 063, 078, 080, 085, 0115, 0139, 0148, 0159 atď. spôsobujú cholera podobné ochorenia u detí a dospelých. Najčastejšou hnačkou sú nasledujúce sérologické skupiny 06, 09, 020, 025.

Štvrtú kategóriu (EGE) predstavujú sérologické skupiny, ktorých zástupcovia spôsobujú ťažkú ​​hemokolídu nielen u detí, ale aj zvierat.

V piatej kategórii nie sú stanovené sérologické skupiny a sérologické varianty.

Epidemiology. Hlavným zdrojom infekcie sú pacienti, najmä s miernymi a atypickými formami, v akútnom období ochorenia. Bacillus nosiče patogénnych Escherichia sú menej dôležité. Oveľa menej často zdrojom infekcie môžu byť zvieratá (hovädzí dobytok).

Transmisný mechanizmus je fekálne-ústny. Najdôležitejšie spôsoby prenosu: kontakt domácnosti, potraviny, voda. Faktory prenosu sú: potraviny, domáce predmety (riad, hračky), voda.

Náchylnosť na Escherichia rôznych kategórií nie je rovnaká a závisí predovšetkým od premorbidného zázemia a veku detí.

Sezónnosť. Escherichióza sa zaznamenáva počas celého roka vo forme sporadických prípadov alebo epidémií.

Imunita - nestabilná, typovo špecifická.

Charakteristiky epidemiológie enteropatogénnej escherichiózy

Zdrojom infekcie sú najmä choré deti, najmä v akútnom období ochorenia, keď sa veľké množstvo patogénov vylučuje výkalmi a zvracaním. Veľký význam pri šírení EPE majú pacienti s ľahkými, vymazanými a asymptomatickými formami. Epidemiologická úloha "zdravých" nosičov EPE je malá.

Predná prenosová dráha pre kolibacilózu spôsobenú EPE, kontaktnou domácnosťou, aspoň - potravou a vodou. Sú opísané prípady aerogénneho prenosu niektorých kmeňov v nemocnici a infekcie novorodencov z matky počas pôrodu.

Enteropatogénna kolibacilóza väčšinou detí vo veku 3 mesiacov. do 1 roka, ktorí sú na umelom kŕmení, so zaťaženým predsmrteľným zázemím. Najcitlivejšie na EPE sú predčasné, novorodenecké a oslabené deti. Choroba je extrémne nákazlivá. Ohniská epidémie sú opísané. Sezónnosť nie je jednoznačne vyjadrená, ale v období zimného a jarného obdobia sa zvyšuje počet prípadov.

Vysoká náchylnosť detí prvého roka života k enteropatogénnej Escherichii je spôsobená nedostatkom prirodzenej imunity. Dojčenie znižuje pravdepodobnosť infekcie EPE, pretože materské mlieko obsahuje špecifické ochranné protilátky proti somatickým a kapsulárnym antigénom, enterotoxínom z E. coli; laktoferín a lyzozým, ktoré inhibujú rast Escherichia coli; bifidogénnych látok, ktoré stimulujú vývoj pôvodnej flóry.

Charakteristiky epidemiológie enteroinvazívnej escherichiózy

Zdrojom je chorá osoba a nosič baktérie. Predná prenosová cesta je jedlo (mlieko, syr, kyslá smotana, šaláty), menej často - voda. Deti staršie ako 3 roky a dospelí sú chorí. Táto choroba je trochu nákazlivá. Infekčná dávka EIE je 105 až 106 buniek. V prípade enteroinvazívnej escheriózy je typická letná až jesenná sezónnosť, prevalencia skupinovej chorobnosti nad sporadikou.

Charakteristiky epidemiológie enterotoxigénnej escherichiózy

Vedúce cesty prenosu - potraviny a voda. Enterotoxígická escherichióza častejšie postihuje deti vo veku od 1 do 3 rokov. V tropických a subtropických regiónoch každé dieťa mladšie ako 2 roky nesie niekoľkokrát enterotoxigénnu escheriıiózu. U starších detí je úloha ETE v štruktúre kolibacilózy menej dôležitá. Infekčná dávka je 108 až 1010 mikrobiálnych teliesok. Sezónnosť - v lete. Ako charakteristická je skupinová a sporadická morbidita.

Vlastnosti epidemiológie enterohemoragickej escherichiózy

Zásobník infekcie je hovädzí dobytok. Transmisné mechanizmy sú fekálne-ústne a kontaktu. Hlavné cesty prenosu: potraviny, voda, kontakt domácností. Hlavnými faktormi prevodu sú hamburgery a mäsové výrobky bez dostatočného tepelného ošetrenia, menej často mlieka a mliečnych výrobkov, zeleniny a vody. Je možné rozšíriť kontakt v domácnosti z človeka na človeka alebo zo zvierat v dôsledku priameho kontaktu s nimi. Pre EGE je charakteristická malá infekčná dávka - menej ako 102 mikrobiálnych buniek. Sú opísané ako ojedinelé prípady ochorení, tak veľké záblesky v rodinách, zariadeniach starostlivosti o deti, somatických nemocniciach. Najviac náchylní na deti do 5 rokov.

Epidemiológia kolibacilózy vyvolaná enteroesenciou Escherichia nie je v súčasnosti dobre známa.

Patogenéza kolibacilózy u detí

Vstupná brána - patogénna Escherichia vstupuje do tela dieťaťa cez ústa. Po prekonaní žalúdočnej bariéry sa EPE a ETE dostávajú do tenkého čreva, kde sa množia; EIE a EGE postihujú hlavne hrubé črevo.

Vlastnosti patogenézy kolibacilózy spôsobenej kategóriou patogénu, vek pacienta a jeho premorbidné pozadie.

Patogénnosť EPE je spôsobená schopnosťou pripojiť sa k bunkám Hep-2 kvôli adhéznemu faktoru (EAF). Enteropatogénna Escherichia, ktorá má cytotoxicitu a obmedzenú invazívnosť, kolonizuje sliznicu tenkého čreva. Zároveň je poškodený epitel, mikrovily enterocytov sú exfoliované, dochádza k erózii a miernemu zápalu. Tieto zmeny sprevádzajú zhoršené intracavitárne a parietálne trávenie, hypersekrécia vody a elektrolytov. Najvultivnejšie kmene EPE môžu byť transportované cez fagozómové vakuoly do tkaniva a krvi, čo spôsobuje prechodnú bakteriémiu. Bacteremia EPE sa zriedka pozoruje - iba u detí v prvých mesiacoch života s zaťaženým predsmrteľným zázemím.

Patogénnosť EIE je spojená s prítomnosťou špecifického invazívneho proteínu na ich vonkajšej membráne. Invazívne vlastnosti EIE určujú schopnosť intraepiteliálneho parazitizmu.

Enteroinvasive kmene Escherichia adsorbovanej na povrchu epitelových buniek sliznice spodnej ilea a hrubého čreva, preniknúť do epitelové bunky, čo spôsobuje epiteliálne zničenie, nachladnutie a ulcerózna katar. Toxické produkty a endotoxíny uvoľnené po smrti baktérií spôsobujú mierne príznaky intoxikácie. Klinicky sa prejavuje dysenteriálny syndróm.

Patogénnosť ETE je spôsobená enterotoxínmi (LT a ST) a kolonizačným faktorom (CF). Enterotoxigénne kmene s pomocou fimbrií (pili) sú pripojené k vilom tenkého čreva a kolonizujú ho. Proces kolonizácie je sprevádzaný masívnym uvoľňovaním enterotoxínov. Termolabilný toxín vo svojej štruktúre a mechanizme účinku pripomína toxín cholery. Aktivuje adenylátcyklázu a termostabilnú enterotoxín guanylátcyklázu, ktorá zvyšuje koncentráciu cAMP a cGMP v enterocytoch, čo spôsobuje ostrý uvoľňovanie vody a elektrolytov do črevného lúmenu. Porušenie tráviacich procesov, k prudkému nárastu sekrečnú aktivitu tenkého čreva epitelu, čím sa znižuje reabsorpciu tekutého olova v ehsherihioza spôsobené EPE a ETE, sekrečnú hnačka, dehydratácia, a rozvoj príznakov. Súbežne s eiksikozou sa zvyšuje intoxikácia, metabolizmus je narušený, aktivita kardiovaskulárnych a nervových systémov, hypoxémia, metabolická acidóza. Strata vody a elektrolytov je sprevádzaná prudkým poklesom BCC, závažnými hemodynamickými poruchami, poklesom filtračných a reabsorpčných funkcií obličiek s rozvojom oligúrie a anúrie. Závažnosť patologického procesu závisí od stupňa toxikózy a exsikózy, premorbidného stavu a veku pacientov.

Patogénnosť EGE je spôsobená Shig-like toxínom (SLT) a kolonizačným faktorom. Shig-like toxín je reprezentovaný dvoma odrodami: Vero-toxín I (VTI) - štrukturálne a antigénne takmer identický s Shiga toxínom; Vego-toxín II (VT II), ktorého homológia s Shiga toxínom je menej ako 60% (antigénne, sú tiež odlišné). EGE o schopnosti syntetizovať Ve-ro-toxíny sú rozdelené do troch podskupín:

  • kmene syntetizujúce iba VT I;
  • kmene súčasne syntetizujúce VT I a VT II;
  • kmeňov syntetizujúcich iba VT II.

Najsilnejšia spoločnosť EGE vyrába VT II.

Cytotoxín je reprezentovaný podjednotkou A a piatimi podjednotkami B.

Výsledkom pôsobenia toxínov EGE nie je smrť epiteliálnych buniek, aktivuje sa adenylát cykláza, nasleduje kaskáda enzymatických reakcií a narušený metabolizmus vody a elektrolytov. Vykonávanie činnosti SLT nie je možné bez pripojenia EGE k enterocytom. Štruktúra patogenézy enterohemoragickej escherichiózy môže byť prezentovaná v dvoch fázach.

etapa. EGE je pripojená k apikálnej časti enterocytov koncovej časti tenkého čreva a celého hrubého čreva, čo spôsobuje poškodenie najvyššej vrstvy enterocytov, čo prispieva k výskytu stredne ťažkého hnačkového syndrómu pred pôsobením cytotoxínu.

etapa. Cytotoxín sa adsorbuje na cieľové bunky (poškodené enterocyty, endotelium črevných krvných ciev a obličiek), čo vedie k rozvoju neexprimovanej vodnej hnačky. V prípadoch významného poškodenia enterocytov a významnej syntézy SLT sa hemoko-litída spája s enteritídou, vyvíja sa ťažká vaskulitída a tvoria sa krvné zrazeniny v cievach.

U pacientov so zhoršeným prietokom krvi sa črevná sliznica stáva edematózna, na ňom sa objavujú erózie a vredy. Porážka glomerulárnych mikrovesselov obličiek a dehydratácia často vedú k rozvoju akútneho zlyhania obličiek a hemolyticko-uremického syndrómu; účasť na patologickom procese cievneho endotelu - na trombocytopenickú purpuru.

Patogenéza kolibacilózy spôsobená EAHD nie je dobre pochopená.

Pathomorfológia kolibacilózy u detí

Pri intestinálnej escherihizii sa najväčšie zmeny vyskytujú v tenkom čreve. Pri makroskopickom vyšetrení si všimnite napínanie žalúdočného a tenkého črevného obsahu s belavými alebo nazelenalými vločkami. Mikroskopicky v žalúdku sa zistia dystrofické zmeny v epiteli. Zápalová stromálna infiltrácia sa tiež deteguje so zvýšením počtu neutrofilných leukocytov. V tenkom čreve sa pozoruje opuch epitelu, dystrofické zmeny, ktoré často vedú k deskvamácii jednotlivých enterocytov alebo ich vrstiev. Určte ohniskovú deformáciu mikrovilov enterocytov, zahustenie vlastnej vrstvy sliznice; v submucozálnej vrstve - ohnisková kongescia, edém, spazmy kapilár a žíl. Lymfatický aparát čreva v akútnej fáze ochorenia je hyperplastický. Dystrofické zmeny intramúrálnych uzlín autonómneho nervového systému; môže vyvolať intestinálnu pneumatózu.

V prípade eserichiózy spôsobenej EIE sú patologické zmeny v čreve podobné ako u detí s enteropatogénnou escheri ciózou.

Morfologické zmeny v črevách počas escherichiózy spôsobené ETE sú charakterizované sekréciami merokrínov sekrečných granúl všetkými typmi enterocytov, odmietaním mikrovilov spolu s pripojenou Escherichiou.

Keď sa uskutočnili autopsia štúdie tých, ktorí zomreli na Escherichiózu spôsobenú EGE, sa v celej hrubom čreve zistili ťažké mukózne lézie. Nastáva opuch slizníc, tvorba erózií a vredov. Charakterizované poškodením ciev, vývojom vaskulitídy a zúžením lumenu kapilár. Ak sa vyvinie hemolyticko-uremický syndróm, zistí sa poškodenie obličiek, od akútnej mikrotrombotickej glomerulonefritídy po bilaterálnu nekrózu ich kôry. Súčasne so zmenami v črevách a obličkách sa zistí roztrúsená trombóza ciev iných vnútorných orgánov, sprevádzaná hemoragickými a ischemickými infarktmi.

Klasifikácia kolibacilózy u detí

Typické - gastrointestinálne (enteritída, enterokolitída, gastroenteritída, gastroenterokolitída, kolitída).