Insulinóm - čo je to?

Článok podrobne opisuje problém diagnostiky a liečby inzulí- nom. Sú prezentované najčastejšie klinické stavy a symptómy charakteristické pre tento nádor. Liečba je opísaná s ohľadom na najnovšie národné odporúčania lekárov, endokrinológov a neurológov.

Inzulínóm je nádor, ktorého substrátom sú b-bunky pankreasu. Vzhľadom na to, že tieto bunky sú zodpovedné za syntézu hormónu - inzulínu, nádor sa považuje za hormonálne aktívny. To znamená, že jeho prítomnosť spôsobuje endokrinné poruchy. Navyše práve pre túto neopláziu je charakteristická polyhormonálna syntéza, to znamená, že nielen inzulín sa uvoľňuje v nadbytku, ale aj hormóny kontraindulárne. Patria sem glukagón a somatostatín.

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac sa stane zdravotne postihnutým kvôli cukrovke.

Rýchlo som informoval o dobrej správe - Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy približuje k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva prijalo špeciálny program, ktorý kompenzuje celkové náklady na drogu. V Rusku av krajinách SNŠ môžu diabetici dostať drogu ZDARMA.

Čo je inzulínóm?

Pankreatické nádory sú náchylné na ľudí starších ako 40 rokov. Častejšie sú príznaky inzulí-nómu zistené u žien. Takýto novotvar nie je častým nálezom, ale táto podmienka je nebezpečná. Pankreatický inzulínóm je vo väčšine prípadov benígny (85%). Avšak trochu viac ako 1/10 všetkých inzulínov má veľké veľkosti (viac ako 20 mm) a potom majú malígny potenciál. To znamená, že existuje schopnosť metastázovať, rýchlo rásť a metabolické poruchy celého organizmu s rizikom smrti bez chirurgického zákroku.

Lokalizácia nádoru môže byť tak v tkanive žľazy, ako aj mimo orgánu. Medzi extrapankrétickými lokalizáciami: stenou žalúdka, stenou tenkého čreva (duodenálny vred). Kazuistické tumory sa zistia v pečeňovom tkanive, slezine. Ak neoplazia zachytí pankreas, najčastejšie sa nachádza v tele, menej často v chvoste a v hlave orgánu. Existujú prípady, keď nádor nie je jediný, ale viacnásobný.

Aké sú príznaky inzulínu?

Takzvaná hypoglykemická triada je charakteristická pre inzulíno (podľa autora - Whippleho triáda).

  • Epizódy straty vedomia po pôste alebo pri nadmernej fyzickej námahe.
  • Koncentrácia glukózy v krvi klesne pod 2,2 mmol / l.
  • Ukončenie hypoglykemického záchvatu je uľahčené príjmom sladkej alebo intravenóznej injekcie glukózy alebo glukagónu.

Príčiny hypoglykemických stavov spočívajú v účinku inzulínu, ktorý je v krvi veľmi bohatý na inzulín a nereaguje na koncentráciu glukózy v krvi prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby. Tento útok sa podobá stavu diabetikov, ku ktorému dochádza so znížením glykémie. Mechanizmus vývoja je rovnaký, len príčinný faktor - nedostatočná dávka lieku.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • potenie;
  • Strata vedomia;
  • Tremor (tŕnavé telo);
  • bolesť hlavy;
  • úzkosť;
  • Chaotické pohyby, nepokojné správanie;
  • Srdcové palpitácie;
  • Pokles krvného tlaku;
  • Silný pocit hladu.

Často sa vyvíja konvulzívny syndróm rôznych svalových skupín. Preto pri strate vedomia je obraz veľmi podobný epileptickým záchvatom. Ale príznaky Wippleovej triády vylučujú epilepsiu.

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok zomiera 2 milióny ľudí z cukrovky a komplikácií spôsobených týmto ochorením. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií a postupne ničí ľudské telo.

Z komplikácií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie, zápasí s bolestivou chorobou alebo sa premenil na skutočne postihnutú osobu.

Čo majú ľudia s cukrovkou? Centrum endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liekom úplne liečivý diabetes mellitus.

V súčasnosti prebieha federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ dostáva túto drogu ZDARMA. Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva.

Získajte balík
lieky na diabetes ZDARMA

Medzi záchvatmi sa pacient s inzulínovou pankreasou cíti dobre. Môže to byť nadmerná váha spojená s túžbou jesť sladkosti. Pri vypočúvaní vám pacient povedie, že môže konzumovať cukor až niekoľko kilogramov týždenne alebo niekoľko dní.

Ak sú hypoglykemické záchvaty časté, pokračuje encefalopatia (dystrofické procesy v substancii mozgu), prejavujúca sa ako komplex neurologických a psychiatrických symptómov.

Diagnostika nádoru

Existujú dva prístupy k hľadaniu príčin takýchto stavov.

  • Potvrdenie hypoglykémie.
  • Hľadajte tvorbu nádorov v pankrease.

Na vykonanie prvého bodu v čase útoku určite hladinu sérovej glukózy. Indikátor menej ako 2,2 mmol / l indikuje hypoglykémiu. V pokoji je pacientovi uvedená štúdia na titre proinzulínu (prekurzor inzulínu) a C - polypeptidu. Sú to veľmi informatívne indikátory, ktoré jasne naznačujú hypoglykémiu. Funkcionisti tiež odhadujú pomer inzulínu v μED k glukóze v ml. Ak je index väčší ako 1, môžeme hovoriť o inzulíne.

Insulinóm: príznaky, liečba

Mnohí z nás, aj keď nemajú žiadny vzťah k medicíne, vedia, že lekárske výrazy, ktoré majú koniec "ohmu", sú spojené s rakovinou. Inzulínóm nie je výnimkou. Vo väčšine prípadov ide o nádor pankreasu, menovite bunky vylučujúce hormóny (beta bunky ostrovčekov Langerhans) a najčastejšie sa nachádza v chvostu orgánu. Oveľa menej často sa novotvary produkujúce inzulín vyvíjajú z iných buniek a môžu sa nachádzať v bráne sleziny, pečene, čreva a ďalších orgánov. Vo väčšine prípadov je tento nádor benigny, aj keď sa bohužiaľ nachádza aj malígny variant ochorenia.

Tento nádor sa nazýva inzulínóm, pretože jeho bunky nekontrolovane vylučujú hormón inzulín do krvného obehu, ktorý primárne reguluje metabolizmus uhľohydrátov. S konštantným neregulovaným uvoľňovaním tohto hormónu sú spojené hlavné príznaky choroby.

Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u ľudí vo veku od 30 do 50 rokov, ale inzulín môže nastať v každom veku a prípady jeho detekcie sú opísané aj u dojčiat. Toto ochorenie sa nevzťahuje na bežné, toľko lekárov to príde veľmi zriedkavo, alebo nemajú skúsenosti s diagnostikou a liečbou inzulínu. Z tohto dôvodu existuje vysoká pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy a predpisovania neúčinnej liečby.

Insulinóm: príznaky

Napriek tomu, že inzulín je najčastejšie benígny, je to veľmi zákerné. Nekontrolovaná produkcia inzulínu nádorom vedie k výraznému zníženiu koncentrácie glukózy v krvi (hypoglykémii), čo spôsobuje symptómy ochorenia. To priamo závisí od počtu, veľkosti a aktivity nádorových ložísk. Nemali by sme zabúdať, že hormón sa naďalej syntetizuje zdravými bunkami pankreasu.

Záchvaty hypoglykémie

Hlavným, najvýznamnejším príznakom ochorenia sú záchvaty akútnej hypoglykémie, ktoré sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. V prevažnej väčšine prípadov sa záchvaty vyvíjajú skoro ráno, na prázdny žalúdok, keď uplynulo veľa času po poslednom jedle a hladina cukru v krvi je nízka.

Je ťažké prebudiť osobu v dopoludňajších hodinách počas útoku, po prebudení môže zostať dlho dezorientovaný, ťažko odpovedať na jednoduché otázky a vykonávať neadekvátne pohyby. Sú to známky poruchy vedomia spôsobenej hladovaním sacharidov v centrálnom nervovom systéme.

Útoky sa môžu pozorovať nielen ráno, ale aj počas dňa, najmä ak trvá dlhší čas medzi jedlom, fyzickým a psycho-emocionálnym stresom. Akútna hypoglykémia môže byť sprevádzaná záchvatom psychomotorickej agitácie. Pacienti môžu ukázať agresiu, prisahať, niečo kričať, neprimerané odpovede na otázky, na vonkajšej strane môže vyzerať ako stav ťažkej intoxikácie alkoholom.

Okrem toho majú pacienti často epileptiformné záchvaty, dlhý konvulzívny syndróm, nedobrovoľné pohyby v rôznych svalových skupinách a trasenie prstov. Pacienti si môžu sťažovať, že sú "hádzať" do tepla, potom do chladného, ​​bolesti hlavy, srdcového palpitácie, pocitu nedostatku vzduchu, nadmerného potenia a nevysvetliteľného pocitu strachu.

Pokrok hypoglykémie môže viesť k hlbokým poruchám vedomia, pacient môže dokonca zomrieť bez poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Interictal obdobie

Príznaky, ktoré je možné zistiť u pacientov s inzulínom, sú absolútne nešpecifické počas interkestálneho obdobia a vo väčšine prípadov sú neurologické, čo sťažuje správne diagnostikovanie.

Pri dlhšej hypoglykémii trpia kraniálne nervy, menovite tváre a glossofaryngeálne. To sa prejavuje asymetriou tváre, vyhladzovaním nosolabiálnych záhybov, vynechaním rohov v ústach, stratou výrazu tváre, roztrhnutím, poruchou chuti, bolesťou v koreňovej oblasti jazyka a mandlí. Po vyšetrení môže lekár odhaliť výskyt určitých patologických reflexov, ktoré chýbajú u zdravých ľudí. Pacienti si tiež uvedomujú zhoršenie pamäti a pozornosti, stáva sa pre nich ťažké vykonávať svoju bežnú prácu, prejavuje sa ľahostajnosť tomu, čo sa deje. Takéto neurologické príznaky môžu byť pozorované aj u malých nízko aktívnych nádorov.

Kvôli takým nešpecifickým príznakom ochorenia sú pacienti často neúspešne liečení neuropatológmi a psychiatrami už dlho.

Diagnóza inzulínu

Pri podozrení na prítomnosť tohto nádoru u pacienta by sa mali urobiť anamnestické údaje, že záchvaty sa vyskytujú ráno na prázdny žalúdok po preskakovaní jedla, fyzickej námahe pred menštruáciou u žien.

Existuje triada znakov, ktoré umožňujú podozrenie na nádor, ktorý produkuje inzulín:

  • záchvaty hypoglykémie na prázdny žalúdok;
  • hladina glukózy v krvi v čase útoku pod 2,7 mmol / l;
  • Intravenózny roztok glukózy odstraňuje pacienta z útoku.

Počas útoku sa stanoví hladina inzulínu v krvi, zvyčajne je tento ukazovateľ zvýšený s veľmi nízkou hladinou glukózy. Tiež prognostickou hodnotou je stanovenie sekrécie proinzulínu a C-peptidu.

Vzhľadom na to, že nádory sú často malé, ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografia nie sú informatívne.

Dnes je angiografia pankreasu považovaná za jednu z najúčinnejších diagnostických metód, pretože nádory majú zvyčajne rozsiahlu vaskulárnu sieť. To vám umožní presnejšie určiť lokalizáciu a veľkosť inzulínu.

Inzulinóm: liečba

Vo väčšine prípadov sa uchováva chirurgická liečba inzulínu, odstránenie nádoru vedie k úplnému zotaveniu pacienta.

V prípade nemožnosti chirurgického zákroku sú pacientom predpísaná lieková terapia zameraná na zníženie sekrécie inzulínu a spomalenie rastu nádoru a jeho metastáz. Odporúča sa tiež častý príjem sacharidových potravín alebo zavedenie glukózy na prevenciu hypoglykémie.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Ak má človek pravidelne akútny pocit hladu, svalových trasení, podráždenosti, bolesti hlavy, striedanie s retardáciou alebo dokonca stratou vedomia, musí sa poradiť s endokrinológiou. Okrem toho budete možno potrebovať konzultáciu s neurológom. Liečba inzulínu sa často vykonáva chirurgom.

inzulinom

Inzulínóm je hormonálne aktívny nádor ß-buniek ostrovčekov pankreasu, vylučuje prebytok inzulínu a vedie k rozvoju hypoglykémie. Hypoglykemické epizódy inzulínu sú sprevádzané trasením, studeným potkom, hladom a strachom, tachykardiou, parestéziou, rečou, poruchami zraku a správania; v závažných prípadoch - kŕče a kóma. Diagnóza inzulínu sa vykonáva pomocou funkčných testov, určujúcich hladinu inzulínu, C-peptidu, proinzulínu a krvnej glukózy, ultrazvuku pankreasu, selektívnu angiografiu. Ak je indikovaný inzulín, chirurgická liečba je enukleácia nádoru, resekcia pankreasu, pankreatoduodenálna resekcia alebo celková pankreatektómia.

inzulinom

Inzulínóm je benígny (v 85-90% prípadov) alebo malígny (v 10-15% prípadov) nádor pochádzajúci z ß-buniek ostrovčekov Langerhans, ktorý má autonómnu hormonálnu aktivitu a vedie k hyperinzulinizmu. Nekontrolovaná sekrécia inzulínu je sprevádzaná vývojom hypoglykemického syndrómu - komplexu adrenergných a neuroglykopenických prejavov.

Medzi hormonálne aktívnymi nádormi pankreasu tvoria inzulí- nom 70-75%; v približne 10% prípadov sú zložkou viacnárodnej endokrinnej adenomatózy typu I (spolu s gastrinómom, nádormi hypofýzy, paratyroidným adenómom atď.). Inzulíómy sú častejšie zistené u ľudí vo veku 40-60 rokov, u detí sú zriedkavé. Inzulínóm sa môže nachádzať v akejkoľvek časti pankreasu (hlava, telo, chvost); v ojedinelých prípadoch je lokalizovaná extrapankreatická - v stene žalúdka alebo dvanástnika, omentum, brány sleziny, pečene a iných oblastiach. Obvykle je veľkosť inzulí- nomov 1,5 až 2 cm.

Patogenéza hypoglykémie v inzulíne

Vývoj hypoglykémie u inzulínu je spôsobený nadmernou, nekontrolovanou sekréciou inzulínu nádorovými b-bunkami. Normálne, keď poklesnú hladiny glukózy v krvi, dochádza k poklesu produkcie inzulínu a jeho uvoľneniu do krvného riečiska. V nádorových bunkách je narušený mechanizmus regulácie produkcie inzulínu: s poklesom hladiny glukózy nie je potlačená jeho sekrécia, čo vytvára podmienky pre vznik hypoglykemického syndrómu.

Najcitlivejšie na hypoglykémiu sú mozgové bunky, pre ktoré glukóza slúži ako hlavný energetický substrát. Z tohto hľadiska sa pozoruje účinok neuroglykopénie u inzulínu a pri dlhodobej hypoglykemickej dystrofickej zmene v centrálnom nervovom systéme. Hypoglykemický stav stimuluje uvoľňovanie hormónov kontraindikovaného inzulínu (noradrenalín, glukagón, kortizol, somatotropín) do krvi, ktoré spôsobujú adrenergné príznaky.

Symptómy inzulínu

Počas inzulínu sa rozlišujú fázy relatívnej pohody, ktoré sa periodicky nahrádzajú klinicky výraznými prejavmi hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie. V latentnom období môžu byť jediným prejavom inzulí- nom obezita a zvýšená chuť do jedla.

Akútny hypoglykemický záchvat je dôsledkom rozpadu adaptačných mechanizmov centrálneho nervového systému a protiinštitucionálnych faktorov. Útok sa vyvíja na prázdny žalúdok, po dlhom prestávke v jedle, častejšie ráno. Počas záchvatu klesne hladina glukózy pod 2,5 mmol / l.

Neuroglykopénne príznaky inzulínu môžu pripomínať rôzne neurologické a psychiatrické poruchy. Pacienti môžu mať bolesť hlavy, svalovú slabosť, ataxiu, zmätenosť. V niektorých prípadoch je hypoglykemický záchvat u pacientov s inzulínom sprevádzaný stavom psychomotorickej agitácie: halucinácie, nekoherentné výkriky, neklid motora, nemotivovaná agresia a eufória.

Reakcia sympatiko-nadledvového systému na ťažkú ​​hypoglykémiu je prejav trasenia, studeného potu, tachykardie, strachu, parestézie. S progresiou záchvatu sa môže vyvinúť epileptický záchvat, strata vedomia a kóma. Zvyčajne sa infarkt infúzie intravenóznou glukózou zastaví; Po zotavení sa však pacienti nepamätajú, čo sa stalo. V čase, keď do hypoglykemického záchvatu môže vyvinúť infarkt myokardu v dôsledku akútnej podvýživy srdcového svalu, známky miestneho poškodenia nervového systému (hemiplégia, afázia), ktoré môžu byť zamenené za mŕtvicu.

Pri chronickej hypoglykémii u pacientov s inzulínómom je narušená funkcia centrálneho a periférneho nervového systému, čo má vplyv na fázu relatívnej pohody. V interiktálnom období prechodné neurologické symptómy, zhoršenie zraku, myalgia, strata pamäti a duševných schopností, apatia. Dokonca aj po odstránení inzulinómov sa zvyčajne zachováva pokles inteligencie a encefalopatie, čo vedie k strate odborných zručností a predchádzajúcemu spoločenskému postaveniu. U mužov s častými záchvatmi hypoglykémie sa môže vyvinúť impotencia.

Neurologické vyšetrenie pacientov s inzulinómami detekované Asymetria perioste a šľachových reflexov, nerovnosti alebo zníženie brušný reflexy, patologických reflexov Rossolimo Babinský, Marinescu-Radovic, nystagmus, parézy pohľadom smerom nahor a kol. Vzhľadom k polymorfizmu a nešpecifické klinické symptómy, môžu byť umiestnené u pacientov s inzulinómami nesprávne diagnostikovanie epilepsie, mozgový nádor, vaskulárna dystónia, mŕtvica, diencefalický syndróm, akútna psychóza, neurasténia, reziduálne účinky nie sú iroinfekcií a tak ďalej.

Diagnóza inzulínu

Zistenie príčin hypoglykémie a diferenciácia inzulínu od iných klinických syndrómov umožňuje komplex laboratórnych testov, funkčných testov, vizualizáciu inštrumentálnych štúdií. Vzorka hladovania zamerané na provokáciu a spôsobuje hypoglykémiu Patognomická pre inzulinom triády Whipple: zníženie hladiny glukózy v krvi na 2,78 mmol / l alebo menej, vývoj neuropsychiatrických prejavov počas hladovania, možnosť reliéf útoku orálny alebo intravenóznou infúziou glukózy.

Na vyvolanie hypoglykemického stavu sa môže použiť test inhibujúci inzulín s podaním exogénneho inzulínu. Zároveň sú pozorované nedostatočne vysoké koncentrácie C-peptidu v krvi na pozadí extrémne nízkych hodnôt glukózy. Vedenie testu vyvolania inzulínu (intravenózne podanie glukózy alebo glukagónu) podporuje uvoľňovanie endogénneho inzulínu, ktorého hladina u pacientov s inzulí-nom je výrazne vyššia ako u zdravých jedincov; pričom pomer inzulínu a glukózy presahuje 0,4 (zvyčajne menej ako 0,4).

U pozitívnych výsledkov provokačných testov vykonaných aktuálne diagnózu inzulinómami: ultrazvuku pankreasu a scintigrafie, magnetická rezonancia slinivky brušnej, selektívne angiografiu s odberu krvi z vena portae, diagnostický laparoskopia, intraoperačnej ultrasonografia pankreasu. Inzulín musí byť diferencovaný od liekov a alkoholickej hypoglykémie, hypofýzy a adrenálnej insuficiencie, rakoviny nadobličiek, dumpingového syndrómu, galaktozémie a iných stavov.

Liečba inzulínu

V endokrinológii s ohľadom na inzulínóm sú výhodné chirurgické taktiky. Rozsah operácie závisí od umiestnenia a veľkosti formácie. V prípade inzulínu sa môže uskutočniť enukleácia tumoru (inzulinomektómia) a rôzne typy resekcií pankreasu (distálne, resekcia hlavy, pankreatoduodenálna resekcia, celková pankreatektómia). Účinnosť intervencie sa hodnotí dynamickým stanovením hladiny glukózy v krvi počas operácie. Medzi pooperačnými komplikáciami sa môže vyvinúť pankreatitída, pankreatická nekróza, pankreatická fistula, absces brušnej dutiny alebo peritonitída.

Pri konzervatívnych inzulínoch je konzervatívna terapia zameraná na zastavenie a prevenciu hypoglykémie pomocou hyperglykemických látok (adrenalín, norepinefrín, glukagón, glukokortikoidy atď.). Pri malígnych inzulínoómoch sa uskutočňuje chemoterapia (streptozotocín, 5-fluóruracil, doxorubicín atď.).

Prognóza inzulínu

U 65-80% pacientov po chirurgickom odstránení inzulínu sa objaví klinické zotavenie. Včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba inzulinómov vedú k regresii zmien v centrálnom nervovom systéme podľa údajov EEG.

Pooperačná úmrtnosť je 5-10%. V 3% prípadov sa vyskytuje recidíva inzulínu. Prognóza malígnych inzulíno- mov je nepriaznivá - miera prežívania počas 2 rokov nepresahuje 60%. Pacienti s inzulínom v anamnéze sú v dispenzarizme u endokrinológov a neurológov.

Insulinóm pankreasu (príčiny, príznaky, liečebné metódy)

Väčšina chorôb pankreasu priamo ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. Inzulínom sa zvyšuje produkcia inzulínu v tele. Keď sacharidy v obvyklých potravinách nestačia na pokrytie tejto nadmernej sekrécie, hypoglykémia sa vyskytuje u človeka. Rozvíja sa veľmi pomaly, často nepozorovane pre pacienta, postupne poškodzujúc nervový systém. Z dôvodu ťažkostí s diagnózou a vzácnosťou inzulínu môže byť pacient po niekoľkých rokoch neúspešne liečený neurológom alebo psychiatrom, až kým sa nezobrazia príznaky hypoglykémie.

Čo je inzulínóm

Okrem iných dôležitých funkcií poskytuje pankreas našemu telu hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov - inzulín a glukagón. Inzulín je zodpovedný za odstránenie cukru z krvi do tkaniva. Vyrába sa špeciálnym typom buniek, ktoré sa nachádzajú v chvostu pankreasu, beta buniek.

Inzulínóm je novotvar zložený z týchto buniek. Patrí k tumorom vylučujúcim hormóny a je schopný samostatne vykonávať syntézu inzulínu. Keď sa koncentrácia glukózy v krvi zvyšuje, pankreas produkuje tento hormón. Tento nádor produkuje vždy, bez ohľadu na fyziologické potreby. Čím viac a viac aktívny inzulínóm, tým viac inzulínu produkuje, a preto hladina cukru v krvi klesá.

Tento nádor je zriedkavý, jeden človek sa chorý z 1,25 milióna. Najčastejšie je malý, až 2 cm, ktorý sa nachádza v pankrease. V 1% prípadov môže byť inzulínóm umiestnený na stenu žalúdka, dvanástniku 12, sleziny a pečene.

Nádor s priemerom len pol centimetra je schopný produkovať množstvo inzulínu, ktoré spôsobuje pokles hladiny glukózy pod normálnu hodnotu. Súčasne je dosť ťažké ho odhaliť, najmä ak je atypické.

Pacienti v produktívnom veku často trpia insulinómom, u žien je 1,5 krát vyššia pravdepodobnosť.

Najčastejšie benígne inzulí-nómy (ICD-10 kód: D13.7) po prekročení veľkosti 2,5 cm vykazujú iba 15% nádorov známky malígneho procesu (kód C25.4).

Prečo vyvíjať a ako

Príčiny inzulínu nie sú presne známe. Predpoklady sa týkajú prítomnosti dedičnej predispozície k patologickej proliferácii buniek, jednorazových porúch v adaptačných mechanizmoch tela, ale tieto hypotézy ešte nemajú vedecké potvrdenie. Zistilo sa len spojitosť medzi inzulínom a viacnásobnou endokrinnou adenomatózou, zriedkavou genetickou chorobou, v ktorej sa vyvíjajú nádory vylučujúce hormóny. U 80% pacientov sa pozoruje výchova pankreasu.

Inzulí-nómy môžu mať akúkoľvek štruktúru a často sa líšia aj oblasti v jednom nádore. Je to spôsobené odlišnou schopnosťou inzulínu produkovať, skladovať a vylučovať inzulín. Okrem beta buniek môže nádor obsahovať iné pankreatické bunky, atypické a funkčne neaktívne. Okrem inzulínu môže polovica novotvarov tiež produkovať ďalšie hormóny - pankreatický polypeptid, glukagón, gastrín.

Predpokladá sa, že menej aktívne inzulinómy sú veľké a často sa stávajú malígnymi. Možno je to spôsobené menej závažnými príznakmi a neskorým zistením choroby. Frekvencia hypoglykémie a rýchlosť prírastku symptómov priamo súvisia s aktivitou nádoru.

Autonómny nervový systém trpí nedostatkom glukózy v krvi, fungovanie centrálnej nervovej sústavy je narušené. Pravidelne nízka hladina cukru v krvi ovplyvňuje vyššiu nervovú aktivitu vrátane myslenia a vedomia. Pri porážke mozgovej kôry je často spojené nedostatočné správanie pacientov s inzulínom. Metabolické poruchy vedú k poškodeniu stien krvných ciev, ktoré spôsobujú opuch mozgu a tvoria sa krvné zrazeniny.

Známky a príznaky inzulínu

Inzulín je neustále produkujúci inzulín a sám ho vytláča s určitou periodicitou, preto epizodické záchvaty akútnej hypoglykémie sú nahradené relatívnym pokojom.

Aj na závažnosti príznakov inzulínového postihnutia:

  1. Potravinové funkcie. Milovníci cukríkov budú v tele neskôr cítiť problém ako prívrženci bielkovinových jedál.
  2. Individuálna citlivosť na inzulín: niektorí ľudia strácajú vedomie, keď hladina cukru v krvi je nižšia ako 2,5 mmol / l, iné udržiavajú normálne zníženie.
  3. Zloženie hormónov, ktoré nádor produkuje. Pri veľkom množstve glukagónu sa symptómy objavia neskôr.
  4. Aktivita nádorov. Čím viac hormónu vylučuje, tým jasnejšie sú znaky.

Symptómy každého inzulínu sú spôsobené dvoma protichodnými procesmi:

  1. Uvoľňovanie inzulínu a v dôsledku toho akútna hypoglykémia.
  2. Produkciou tela v reakcii na prebytok inzulínu jeho antagonistov, hormónov, protivníkov. Ide o katecholamíny - adrenalín, dopamín, norepinefrín.

Čo je inzulínóm: príznaky, príčiny, symptómy a liečba

Inzulínóm je malígny (v 15% prípadov), rovnako ako benígny (85-90%) nádor, ktorý sa rozvíja v bunkách ostrovčekov Langerhans. Má autonómnu hormonálnu aktivitu a spôsobuje hyperinzulinizmus. Inzulín začína byť nekontrolovateľný, čo vedie k hypoglykemickému syndrómu - tzv. Kombinácii neuroglykopických a adrenergných symptómov.

Medzi všetkými pankreatickými nádormi s hormonálnou aktivitou predstavuje inzulínóm asi 70%.

Asi 10% z nich je súčasťou prvého typu viacnásobnej endokrinnej adenomatózy. Najčastejšie sa inzulínóm vyvíja u ľudí vo veku 40 až 60 rokov, čo sa u detí veľmi zriedkavo vyskytuje.

Inzulínóm sa môže nachádzať v ľubovoľnej časti pankreasu (chvost, hlavu, telo). Niekedy môže mať extrapankreatickú lokalizáciu, napríklad v bráne sleziny, steny žalúdka, dvanástnika, pečeň, omentum. Veľkosť novotvaru spravidla dosahuje 1,5 - 2 cm.

Mechanizmus hypoglykémie v inzulíne

Vývoj tohto stavu je spôsobený tým, že nádorové b bunky vykazujú nekontrolované uvoľňovanie inzulínu. Ak sa hladina glukózy v krvi zvyčajne znižuje, produkcia inzulínu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu tiež klesá.

V nádorových bunkách je tento mechanizmus narušený a so znížením koncentrácie cukru nie je inhibícia sekrécie inzulínu, čo vedie k vzniku hypoglykemického syndrómu.

Najcitlivejšou hypoglykémiou je pocit mozgových buniek, ktoré používajú ako hlavný zdroj energie glukózu. V tomto ohľade s vývojom nádoru začína neuroglykopia a počas dlhšieho procesu dochádza v CNS k dystrofickým zmenám.

Keď sa objaví hypoglykémia, kontinentné zlúčeniny sa uvoľňujú do krvného obehu - hormóny glukagón, norepinefrín, kortizol, čo vedie k vzniku adrenergných symptómov.

Symptómy inzulínu

Pri vývoji nádoru existujú obdobia a príznaky relatívnej pohody, ktoré sú nahradené klinicky výraznými prejavmi hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie. Počas obdobia pokoja sa ochorenie môže prejaviť len zvýšením chuti do jedla a rozvojom obezity.

V dôsledku narušených adaptačných mechanizmov v centrálnom nervovom systéme a pôsobenia antiinzulinových faktorov môže dôjsť k akútnemu hypoglykemickému záchvatu.

Začína sa na prázdny žalúdok, zvyčajne ráno, po dlhej prestávke medzi jedlami. Počas príhody symptómy naznačujú, že hladina glukózy v krvi klesne na 2,5 mmol / l alebo menej.

Neuroglikofenické príznaky ochorenia sú podobné bežným psychiatrickým alebo neurologickým poruchám. Pacienti cítia svalovú slabosť, zmätený vedomie, začína bolesť hlavy.

Niekedy hypoglykemický záchvat môže byť sprevádzaný psychomotorickou agitáciou:

  • pacient má úzkosť,
  • eufória,
  • halucinácie
  • nemotivovaná agresia
  • nekoherentné výkriky.

Sympatický systém nadobličiek na náhlu hypoglykémiu reaguje tremorom, výskytom studeného potu, strachom, parestéziou, tachykardiou. Ak dôjde k útoku, objavia sa epileptické záchvaty, stratí vedomie, môže sa začať kóma.

Útok sa zvyčajne zastavuje intravenóznym podaním glukózy. Po návrate vedomia pacienti spravidla nepamätajú nič o tom, čo sa stalo.

Útok môže spôsobiť infarkt myokardu v dôsledku narušenia trofizmu srdcového svalu, ako aj hemiplegie a afázie (lokálne lézie v nervovom systéme) a existuje možnosť, že sa môže stať inzulínová kóma, táto podmienka bude vyžadovať núdzovú starostlivosť.

Chronická hypoglykémia u pacientov s inzulínom vedie k narušeniu nervového systému, čo ovplyvňuje fázu relatívnej pohody.

V období medzi záchvatmi môže dôjsť k zhoršeniu zraku, poškodeniu pamäti, myalgii, apatii. Dokonca aj v prípade odstránenia nádoru, encefalopatia a zníženie intelektuálnych schopností a iných symptómov zvyčajne pretrvávajú, preto stratil bývalý spoločenský stav človeka a jeho profesionálne schopnosti.

Muži s častými záchvatmi hypoglykémie sa môžu stať impotentnými.

Neurologické vyšetrenie pacientov s nádorom odhalilo:

  • asymetria šliach a periosteálnych reflexov;
  • zníženie brušných reflexov alebo ich nerovnosti;
  • nystagmus;
  • paréza pohľadu;
  • patologické reflexie Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovič.

Vzhľadom na to, že klinické príznaky sú zvyčajne polymorfné a nešpecifické, u pacientov s inzulínom sa niekedy uvádzajú nesprávne diagnózy, napríklad epilepsia alebo mozgové nádory, ako aj mŕtvica, psychóza, neurasténia, vaskulárna dystónia a iné.

Diagnóza inzulínu a jeho príčiny

Pri prvom prijatí musí lekár zozbierať od pacienta anamnézu ochorenia pankreasu. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať tomu, či priame príbuzní osoby mali akúkoľvek patológiu pankreasu, ako aj určiť, kedy sa začali objavovať prvé príznaky nádoru.

Aby sme pochopili príčiny hypoglykémie a bol uznaný inzulínóm, vykonajte komplexné laboratórne štúdie, vizuálne inštrumentálne vyšetrenia, laboratórne testy:

  1. Test s hladom: úmyselné vyvolanie hypoglykémie a typických inzulínoidov triedy Whipple - pokles hladiny glukózy v krvi na 2,76 mmol / l (alebo nižšie), prejavy neuropsychickej povahy proti hladomoru, možnosť uvoľnenia infúzie glukózy do žily alebo požitím.
  2. Na vytvorenie hypoglykemického stavu sa vstrekuje exogénny inzulín (test inhibujúci inzulín). Obsah C-peptidu v krvi sa mnohonásobne zvyšuje a glukóza má veľmi nízku hodnotu.
  3. Test na vyvolanie inzulínu - podáva sa intravenózny glukagón alebo glukóza, v dôsledku ktorých sa inzulín uvoľňuje do pankreasu. Množstvo inzulínu u zdravých jedincov je podstatne nižšie ako u ľudí s nádorom. Súčasne je inzulín a glukóza v pomere 0,4 (normálne by tento údaj mal byť menší).

Ak sú výsledky týchto testov pozitívne, inzulín je predmetom ďalšieho výskumu. Na tento účel vykonajte ultrazvukové zobrazovanie, zobrazenie magnetickou rezonanciou a pankreatickú scintigrafiu, selektívnu angiografiu (podanie kontrastnej látky s ďalším vyšetrením pomocou rôntgenového žiarenia), intraoperatívna ultrasonografia žľazy, diagnostická laparoskopia.

Insulinóm sa musí odlišovať od:

  1. alkohol alebo lieková hypoglykémia,
  2. ako aj rakoviny nadobličiek,
  3. hypofýzy a adrenálnej nedostatočnosti,
  4. galaktosémia,
  5. syndróm dampingu.

Liečba inzulínom

Zvyčajne vyžaduje inzulínóm chirurgickú liečbu. Objem operácie závisí od veľkosti inzulínu a jeho lokalizácie. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje inzulinomektómia (enukleácia nádorov) a niekedy resekcia pankreatických oblastí.

Úspešnosť operácie sa hodnotí dynamickým stanovením koncentrácie glukózy počas zásahu.

Medzi pooperačné komplikácie patria:

pankreasovú nekrózu pankreasu a ak je diagnostikovaná hemoragická pankreatická nekróza, je v ňom príčinou smrti počas komplikácie. ;

  • abdominálny absces;
  • pankreasová fistula;
  • zápal pobrušnice.

Ak je inzulín inoperabilný, potom sa liečba vykonáva konzervatívne, zabraňuje sa hypoglykémii, zmierňuje útočenie pomocou glukagónu, adrenalínu, glukokortikoidov, norepinefrínu. V počiatočných štádiách sa pacientom odporúča užívať zvýšené množstvo sacharidov.

Pri malígnych inzulínoch urobte chemoterapiu s doxorubicínom alebo streptozotocínom.

Prognóza inzulínu

Pravdepodobnosť klinického zotavenia po excízii inzulínu je od 65 do 80%. Čím skôr je možné diagnostikovať a uskutočňovať chirurgickú liečbu nádoru, tým je ľahšie napraviť zmeny v nervovom systéme.

Smrteľný výsledok po chirurgickom zákroku sa vyskytuje v 5-10% prípadov. U 3% pacientov môže dôjsť k relapsu.

V 10% prípadov sa môže objaviť malígna degenerácia a začína deštruktívny rast nádoru a metastázy sa vyskytujú vo vzdialených orgánoch a systémoch.

Pri malígnych nádoroch je prognóza zvyčajne nepriaznivá, iba 60% pacientov prežíva ďalších 2 roky.

Ľudia s touto chorobou v histórii sú registrovaní neurológom a endokrinológom. Musia vyvážiť stravu, ukončiť zlé návyky a podstúpiť ročné fyzikálne vyšetrenia na stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Čo je inzulínóm: príčiny, symptómy a liečba

Insulínóm je hormonálne aktívny nádor pankreasu, ktorý produkuje zvýšené množstvo inzulínu. Choroba je diagnostikovaná častejšie u žien v strednom a veku. V 70% prípadov sú inzulinómy benígne nádory s malou veľkosťou (menej ako 6 cm). Zvyšných 30% nádorov patrí do malígnych štruktúr.

Insulinóm pankreasu: znaky vývoja a rastu

Insulinóm pankreasu

Novotvar je nádor produkujúci hormón, ktorý produkuje hormón sekrečného tráviaceho orgánu, ktorý produkuje nadmerné množstvo inzulínu. Tento proces sa považuje za veľmi nebezpečný pre človeka, pretože zvýšenie hladín inzulínu v krvi vyvoláva zvýšenú spotrebu glukózy a jeho nedostatok vedie k rozvoju hypoglykémie sprevádzané vážnymi zdravotnými problémami. Navyše, inzulínóm pankreasu, pri absencii adekvátnej terapie, je schopný aktívnej malignity.

V tomto type nádoru odborníci poznamenávajú niekoľko morfologických vlastností, ktoré pomáhajú pri jeho detekcii:

  • nádor má formu hustého uzla nachádzajúceho sa v kapsule, čo sťažuje identifikáciu jeho dobrej kvality alebo malignity;
  • farba nádoru sa mení od svetložltej až hnedej;
  • veľkosť štruktúry nádoru nepresahuje 5 cm

Neoplazmus produkujúci zvýšené množstvo inzulínu sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti žľazy, ale najčastejšie sa nachádza v tele pankreasu. Skutočnosť, že došlo k malignancii pankreatických buniek a začala sa rozvíjať onkológia, sa prejaví výskytom hormonálne aktívnych metastáz v lymfatických uzlinách, pľúcach, uzlinách a pečeni.

Klasifikácia inzulínu

Ak chcete zvoliť taktickú liečbu, je potrebné presné určenie povahy novotvaru.

Na tento účel sa klasifikácia choroby uplatňuje v klinickej praxi:

  • Po prvé, nádor inzulínu je rozdelený stupňom malignity. V 90% prípadov sú pacienti diagnostikovaní s benígnym novotvarom a zvyšných 10% je rakovina pankreasu.
  • Podľa stupňa distribúcie orgánu v parenchýme môžu byť anomálne štruktúry osamotené (jednorazové) a násobné. Prvé sú vždy veľké a nie sú náchylné na malignitu, zatiaľ čo posledne menované sú malé husté uzliny zhromaždené v klastroch, ktoré začínajú malignizovať skoro.
  • V závislosti od toho, ktorá časť pankreasu je poškodená, je inzulín vylučovaný z hlavy, chvosta a tela. Pre každý typ nádoru je vhodný určitý typ taktickej liečby, ktorá môže zastaviť alebo úplne odstrániť patologický proces.

Hypoglykémia s inzulínom

Tento patologický stav, ktorý vždy sprevádza pankreatický nádor vylučujúci inzulín, sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu hladín glukózy v krvi. V tele zdravého človeka s poklesom hladiny glukózy v krvi sa produkcia inzulínu, ktorá je potrebná na jeho spracovanie, znižuje. Ak sú bunky vylučujúce inzulín poškodené nádorom, prirodzený proces je narušený a so znížením hladiny cukru v krvi sekrécia inzulínu neprestáva.

Vývoj hypoglykémie u inzulínu má priamu súvislosť s týmto patologickým javom, to jest, nadmerná a nekontrolovaná produkcia inzulínu, keď chýba, vedie k nebezpečným stavom. Útok hypoglykémie prichádza v okamihu, keď nádor vylučujúci hormóny uvoľní do krvi novú dávku inzulínu.

Určenie výskytu nebezpečného stavu je možné vzhľadom na nasledujúce znaky:

  • pocit veľkého hladu;
  • tachykardia a trasenie celého tela;
  • nevysvetliteľný zmätok a strach;
  • reč, zrakové a behaviorálne poruchy;
  • vylučovanie veľkého množstva studeného, ​​lepkavého potu (potenie na čele).

V závažných prípadoch môže pankreatický inzulín, sprevádzaný hypoglykémiou, spôsobiť výskyt záchvatov a kómu človeku.

Príčiny inzulínu

Odborníci nemôžu pomenovať spoľahlivý dôvod vyvolávajúci výskyt nádoru vylučujúceho hormóny, avšak podľa väčšiny onkológov je hormonálna závislosť hlavným faktorom, ktorý prispieva k jeho vývoju. Inzulínóm vedie k deštrukcii tráviaceho orgánu beta buniek, v dôsledku čoho dochádza k výraznému nedostatku určitých látok. Výskyt takéhoto nedostatku a začína proces bunkovej mutácie.

Medzi veľkým počtom rizikových faktorov, odborníci berú na vedomie nasledujúce príčiny insulinómov, ktoré sú hlavné:

  • poruchy fungovania endokrinného systému spojené s poruchami nadobličiek a hypofýzy;
  • akútne vredy žalúdka alebo dvanástnika;
  • mechanické alebo chemické poškodenie žľazy;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • účinky na telo toxických látok;
  • kachexia (ťažké plytvanie);
  • poruchy príjmu potravy.

Symptómy a prejavy inzulínu

Symptómy a prejavy choroby

Zjavenie príznakov nepríjemného patologického stavu je priamo závislé od úrovne hormonálnej aktivity nádoru. Choroba môže pokračovať skrytej, bez odhaľovania negatívnych príznakov alebo s výraznými prejavmi. Pacienti s inzulínom majú pocit hladu, ktorý ich vyvoláva veľké množstvo sacharidov (cukrovinky, čokoláda). Odporúča sa, aby tieto sladkosti nosili po celý čas, aby včas zastavili nástup útoku.

Nasledujúce príznaky inzulínu sú považované za špecifické:

  • pocit slabosti, vyjadrený v slabosti a neustále bezpodmienečná únava;
  • zvýšený studený lepivý pot;
  • tras (kvasinky) končatín;
  • bledosť kože;
  • tachykardia.

Tieto príznaky inzulínu sú doplnené známkami poškodenia ľavej hemisféry v mozgu: spomaľujú duševné procesy, znižujú pozornosť, často dochádza k výpadkom pamäti. V závažných prípadoch je výskyt amnézie a duševných porúch.

Diagnóza inzulínu

Akýkoľvek špecifický prejav inzulínu je neodškriepiteľným dôvodom na kontaktovanie špecialistu. Aby sa určila skutočná príčina, ktorá vyvolala vývoj vážneho stavu, lekár najprv vypracuje históriu ochorenia. Za týmto účelom zisťuje stupeň vplyvu dedičného faktora (prítomnosť patológií pankreasu u krvných príbuzných) a určuje nástup nádorového procesu podľa klinických príznakov. Ďalej pacientom je pridelená laboratórna diagnóza inzulí- nómu, ktorá spočíva v vykonaní testu s hladom: chorá osoba úmyselne vyvoláva nástup hypoglykemického záchvatu a určuje možnosť jeho odstránenia intravenóznym alebo orálnym podaním glukózy.

Ďalšou diagnózou insulinómov je vykonanie inštrumentálnych štúdií:

  • Ultrazvukové zobrazovanie. Ak sa vyvinie inzulínóm, ultrazvuk dokáže zobraziť veľkosť a umiestnenie nádoru.
  • Selektívna anamografie s kontrastným činidlom. Táto metóda sa používa na posúdenie prietoku krvi, ktorý napája nádor.
  • MR.

Najpresnejšia diagnostická technika, ktorá umožňuje identifikovať akékoľvek typy a formy štruktúry nádoru, ako aj jeho charakter a lokalizáciu v najskorších štádiách vývoja. Inzulínóm na MRT vyzerá ako hypo alebo hyperintenzné zameranie.

Kompletná diagnostická štúdia umožňuje odborníkom presne stanoviť diagnózu, berúc do úvahy všetky vlastnosti charakteristické pre vyvíjajúci sa nádor, ktorý vylučuje pankreatický hormón, a v konkrétnom prípade vybrať najvhodnejší liečebný protokol.

Niekedy sa patologický proces vyskytuje nielen v bunkách produkujúcich inzulín, ale aj v bunkových štruktúrach, ktoré produkujú iné typy hormónov. V tomto prípade je diagnóza vykonaná podľa názvu oboch ochorení, napríklad so zvýšenou produkciou inzulínu a gastrínu v pacientovom lekárskom zázname, sa uvádza záznam: gastrinómový insulinóm. V tomto prípade budú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie oboch nádorov.

Liečba inzulínu

V podstate sa pankreatický inzulín eliminuje operáciou.

Chirurgické ošetrenie inzulínu sa môže uskutočňovať nasledujúcimi spôsobmi:

  • Enucleation (lúhovanie) nádoru z povrchu žľazy. Najbezpečnejšia chirurgická liečba inzulínu s minimálne invazívnou laparoskopiou.
  • Distálnej pankreatektómiu. Odstránenie tela alebo chvosta zažívacieho orgánu s nádorovou štruktúrou lokalizovanou na ňom.
  • Operácia Whipple (pankreatoduodenálna resekcia). Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie inzulínu z žľazovej hlavy.

Je to dôležité! Operácie na pankrease nie sú len ťažké, ale aj pomerne nebezpečné, takže by ich mali vykonávať len kvalifikovaní a skúsení chirurgovia. Lekár s rozsiahlymi skúsenosťami skontroluje, či je inzulínóm úplne odstránený a môže zabrániť vzniku možných pooperačných komplikácií.

Po chirurgickom odstránení inzulínu sa príznaky hyperglykémie pretrvávajú niekoľko dní. Je to spôsobené pooperačným, s priamym spojením s traumou, zápalom a edémom orgánu.

Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný z medicínskeho hľadiska (všeobecný zdravotný stav pacienta, veľká veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz) nie je možné, pacientovi je predpísaná lekárska liečba inzulínu. Vykonáva sa pomocou fenytoínu a diazoxidu. Avšak tieto lieky majú jeden spoločný vedľajší účinok - zachovávajú si hyperglykemické symptómy inzulínu. Na ich zníženie je pacientom navyše predpísaný Hydrochlorothiazid a odporúča sa častá konzumácia sacharidových potravín.

Výživa a diéty pre inzulín

Úspešná liečba inzulínu je možná len pri zmene stravy. Strava zahrnutá v dennom menu by mala mať minimálny obsah kalórií, aby sa zabránilo vzniku obezity a minimalizovali sa výsledky terapeutických zákrokov.

Diéta na inzulín je založená na nasledujúcich pravidlách:

  • Strava by mala byť jemná. Pacienti s nádorom vylučujúcim inzulín v anamnéze sa odporúča opustiť používanie slaných, údených, korenených, mastných a vyprážaných potravín, ako aj minimalizovať nápoje sýtené oxidom uhličitým a kávu.
  • V dennej ponuke by malo byť prítomné vo veľkom množstve výrobkov obsahujúcich vlákninu.
  • Výživa pre inzulínóm zahŕňa zníženie spotreby komplexných sacharidov obsiahnutých v obilninách, cestovinách, celozrnnej múke na minimum a úplné vylúčenie jednoduchých (rafinovaných sladkostí, ktoré zahŕňajú cukor, koláče, pečivo, čokoládu) na minimum.
  • Zvýšte režim pitnej vody - vypite aspoň 2 litre čistej vody denne, ale v žiadnom prípade nepoužívajte kávu a sladkú sódu.

Výživa pre inzulín pankreasu umožňuje vylúčenie potravín s vysokým obsahom inzulínu a glykémie (zemiaky, plnotučné mlieko, pečivo, biely chlieb).

Prognóza inzulínu

Zotavenie pacientov s inzulínómom je možné až po úspešnej chirurgickej intervencii. Inoperabilný inzulínóm, aj keď vedie kurzy farmakoterapie, výrazne znižuje riziko, že pacienti budú predĺžiť svoj život.

V klinickej praxi existujú tieto štatistické predpovede pre toto ochorenie:

  • Viac ako 90-95% patológií v čase detekcie sú benígne insulinómy. V tomto prípade prináša včasná chirurgická liečba priaznivé výsledky - takmer 99% nádorov úplne zmizne.
  • 5-10% nádorov - malígny inzulínóm. To je považované za prognostický nepriaznivý. Obdobie dlhodobej pooperačnej remisie sa vyskytuje iba v 65% klinických prípadov. Včasné úmrtia sa vyskytujú u 10% pacientov. Zvyšná skupina pacientov s rakovinou, ako vyplýva zo zdravotníckej štatistiky, trpí častými recidívami ochorenia a nedosiahla ani kritické päťročné obdobie.

Prevencia inzulínu

Opatrenia, ktoré bránia rozvoju inzulínu v pankrease, neexistujú. Jedinou prevenciou choroby je ročný krvný test na zistenie hladiny glukózy. Ak existuje aspoň jeden príznak, ktorý môže byť sprevádzaný inzulínómom, je potrebné urýchlene vyhľadať radu odborníka a podrobiť sa potrebným diagnostickým testom na identifikáciu ochorenia.

Nezabudnite na preventívne opatrenia, ktoré môžu chrániť pankreas pred poškodením:

  • úplne opustiť závislosť - zneužívanie alkoholu a závislosť od nikotínu;
  • včas liečiť všetky zápalové ochorenia tráviacich orgánov;
  • dodržiavajte správne plánovaný denný režim a vyváženú stravu.

Insulinóm: Príznaky a liečba

Inzulínóm - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Nesprávny stav
  • slabosť
  • kŕče
  • závrat
  • Srdcové palpitácie
  • Zníženie reči
  • Zvýšená chuť do jedla
  • potenie
  • Neustály pocit hladu
  • ospalosť
  • Bledosť kože
  • Znížená vízia
  • Zhoršenie výkonu
  • obezita
  • úzkosť
  • Chvenie končatín
  • Chvenie v tele
  • roztržitosť
  • Emocionálna nestabilita

Inzulínóm je novotvar, ktorý má často benígny priebeh a tvorí sa v pankrease. Tento nádor má hormonálnu aktivitu - poskytuje sekréciu inzulínu vo veľkom množstve. To spôsobuje hypoglykémiu.

Hlavné faktory ovplyvňujúce vznik takýchto vzdelávacích klinikov dnes nie sú známe. Napriek tomu nie je vylúčená pravdepodobnosť ovplyvnenia genetickej predispozície.

Zmrazenie a uvoľnenie veľkého množstva studeného potu, neprimeraný strach a silný pocit hladu, ako aj zvýšená srdcová frekvencia, rečové a zrakové poruchy môžu naznačovať vznik hypoglykemického záchvatu inzulínu. Vo všeobecnosti sú symptómy inzulímu nespecifické a niekedy ide bez akýchkoľvek príznakov.

Diagnostika v tomto prípade vyžaduje integrovaný prístup a je zameraná na implementáciu širokého spektra laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba pozostáva len z chirurgického zákroku - môže to byť ako enukleácia nádoru, tak aj úplné vyrezanie poškodeného orgánu. Ak nie je možné vykonať operáciu, vykonajú sa konzervatívne metódy terapie.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie má takýto nádor vlastnú šifru. Kód pre ICD-10: pre benígny priebeh (90%) - D13.7, v prípadoch transformácie na rakovinu - C25.4.

etiológie

K dnešnému dňu nebolo spoľahlivo zistené, prečo sa tvorí inzulín, avšak lekári veria, že patogenéza spočíva v hormonálnej závislosti takéhoto nádoru.

Je s istotou známe, že v tejto situácii sú beta bunky postihnuté v pankrease, čo je spojené s porušením metabolizmu. Súčasne sa vyskytuje výrazný nedostatok určitých látok, ktorý spúšťa proces transformácie buniek pankreasu.

Teoreticky sa predpokladá, že možnými zdrojmi ochorenia môžu byť:

  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • lézie pankreasu;
  • akútne peptické vredové ochorenie;
  • slabá výživa;
  • účinok toxických látok na telo;
  • závažné vyčerpanie;
  • neuróza, čo vedie k nedostatku chuti do jedla;
  • dysfunkcia endokrinného systému, najmä hypofýzy a nadobličiek.

Stojí tiež za zmienku pravdepodobnosť vplyvu zaťaženej dedičnosti - predispozície k určitému ochoreniu orgánov tráviaceho systému.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku od 40 do 60 rokov. Je pozoruhodné, že u novorodencov a adolescentov sa v izolovaných prípadoch vyskytuje patológia. Najčastejšie má nádor malé objemy - nie viac ako 2 centimetre v priemere, avšak aktívny rast naznačuje transformáciu tohto nádoru na rakovinu, čo sa stáva asi 9-15% všetkých situácií.

klasifikácia

Pankreatický inzulínóm je lokalizovaný v takých častiach orgánu ako:

Podľa počtu nádorov sa vyskytuje:

  • single;
  • viacnásobné - zriedkavo diagnostikované.

symptomatológie

Závažnosť klinických príznakov priamo závisí od intenzity hormonálnej aktivity takéhoto nádoru. To znamená, že čím viac produkcie inzulínu nastane, tým jasnejší bude symptomatický obraz.

V niektorých prípadoch je patológia úplne asymptomatická alebo s prejavom príznakov, ako je obezita a zvýšená chuť do jedla.

Avšak symptómy pankreatického inzulímu sú nasledujúce:

  • všeobecná slabosť a slabosť;
  • veľa potu;
  • trasenie v tele a končatinách;
  • bolestivá bledosť kože;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • neustály pocit veľkého hladu;
  • emocionálna nestabilita;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • záchvaty závratov a silné bolesti hlavy;
  • nerozumný pocit strachu, úzkosti a starostí;
  • slabý stav;
  • neustále ospalosť;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • porušenie reči a vizuálnych funkcií;
  • konvulzívne záchvaty;
  • paresthesia;
  • nystagmus.

Takéto vonkajšie prejavy sú charakteristické pre útok hypoglykémie, ktorý sa vo väčšine situácií vyvíja po odpočinku v noci.

Interictal obdobie je charakterizované výrazom nešpecifickej kliniky. Zároveň sú uvedené príznaky inzulí- nom:

  • tvárná asymetria;
  • vynechanie rohov v ústach;
  • zmena chuťových preferencií;
  • hladké nasolabiálne záhyby;
  • bolesť brucha;
  • porucha pamäti;
  • porucha pozornosti;
  • lhostejnosť k tomu, čo sa deje.

Podobné prejavy môžu byť prítomné, ak sa u človeka vytvorí malý alebo neaktívny nádor.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu pozorovať u každého pacienta bez ohľadu na pohlavie a vek vrátane novorodencov.

diagnostika

Diagnóza "inzulínu" sa robí na základe údajov získaných počas komplexného diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa nielen širokú škálu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ale aj metódy primárnej diagnostiky.

Prvá etapa pri stanovovaní správnej diagnózy zahŕňa:

  • štúdium histórie choroby - hľadanie chronických patologických procesov vyskytujúcich sa v zažívacom trakte;
  • zhromažďovanie a analýza životného cyklu, najmä potravinové preferencie pacienta;
  • palpácie a nárazu prednej steny peritonea;
  • meranie srdcovej frekvencie;
  • Podrobný prieskum pacientov - určenie prvého času výskytu a závažnosti klinických prejavov ochorenia.

Laboratórne testy majú vykonávať:

  • všeobecná klinická analýza krvi;
  • biochémia krvi;
  • vzorky s obsahom glukózy;
  • testy glukózy;
  • vzorky s trojdňovou rýchlosťou.

Diagnostika inzulínu pomocou inštrumentálnych postupov:

  • ultrasonografia chorého orgánu a brucha;
  • scintigrafia;
  • CT a MRI pankreasu;
  • EKG;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
  • selektívna angiografia;
  • diagnostická laparoskopia.

Inzulínóm sa musí odlišovať od:

Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie nemá špecifické príznaky, pacientom sa často uvádza chybná diagnóza, napríklad:

liečba

Špecialisti endokrinológovia zvažujú iba jednu možnosť eliminácie ochorenia - operácie.

Operatívna liečba inzulínu zahŕňa nasledujúce intervencie:

  • enukleácia vzdelávania - inzulinomektómia;
  • distálnu resekciu pankreasu;
  • excízia hlavy postihnutého orgánu;
  • pankreatoduodenálna resekcia;
  • celkovej pankreatektómie.

Objem operácie závisí od miesta vzniku a veľkosti inzulínu. Účinnosť tejto liečby je diktovaná zmenami v krvnej glukóze.

Malígny inzulínóm sa lieči chemoterapiou, radiačnou terapiou alebo úplným odstránením segmentu pacienta.

V prípadoch nemožnosti operácie sa klinickí lekári obrátia na konzervatívne metódy vrátane:

  • intravenózne podanie hypoglykemických roztokov;
  • individuálne formulovaná strava;
  • fyzioterapeutických postupov.

Možné komplikácie

Pri absencii terapie je hlavnou komplikáciou ochorenia transformácia nádoru na malígny nádor.

Okrem toho medzi dôsledky stojí za to zdôrazniť:

  • metastázy do blízkych vnútorných orgánov;
  • kómu;
  • infarkt myokardu;
  • impotencia;
  • straty profesionálnych zručností a predchádzajúceho spoločenského postavenia.

Môžu sa vyskytnúť aj pooperačné komplikácie, a to:

Prevencia a prognóza

Úplne zabrániť vzniku ochorenia u novorodencov a dospelých je nemožné. Je to preto, že dôvody na tvorbu inzulinómov sú v súčasnosti neznáme.

Nasledujúce opatrenia však pôsobia ako preventívne odporúčania:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu, najmä úplné odmietnutie alkoholu;
  • správna a úplná výživa;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • včasná detekcia a liečba akýchkoľvek endokrinných alebo gastroenterologických ochorení;
  • neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi;
  • pravidelné absolvovanie úplnej skúšky v lekárskej inštitúcii.

Inzulínóm ako celok má priaznivú prognózu - po chirurgickom zákroku sa u 65-80% pacientov pozoruje úplné zotavenie. Relatívna choroba sa vyskytuje iba v 3% prípadov. Úmrtnosť po operácii dosiahne 10%.

Nepriaznivý výsledok je charakteristický len pre tie situácie, keď sa nádor premenil na malígny nádor. V takýchto prípadoch dvojročná miera prežitia nepresahuje 60%.

Ak si myslíte, že máte Insulinóm a symptómy charakteristické pre túto chorobu, môže Vám endokrinológ pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Glukóza v ľudskom tele hrá rolu dôležitého zdroja energie. Obsahuje univerzálne palivo, na rozdiel od populárneho názoru, nielen v sladkých: glukóza je obsiahnutá vo všetkých výrobkoch obsahujúcich uhľohydráty (zemiaky, chlieb atď.). Normálna hladina glukózy v krvi je pre dospelých 3,8-5,8 mmol / l, pre deti 3,4-5,5 mmol / l a pre tehotné ženy 3,4-6,5 mmol / l. Avšak niekedy existujú patologické stavy, keď sa ukazovatele glukózy v krvi výrazne líšia od normy. Jednou z týchto stavov je hypoglykémia.

Hypertenzívna kríza - syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. Súčasne sa prejavujú symptómy v poškodeniach hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu a tak ďalej. Táto podmienka je veľmi vážna a vyžaduje si núdzovú starostlivosť, pretože inak môže vyvolať vážne komplikácie.

Astrocytóm - malígny nádor gliálneho typu, ktorý sa tvorí z buniek astrocytov. Lokalizácia intracerebrálnych nádorov môže byť veľmi odlišná - od jednej hemisféry k poškodeniu len mozgového kmeňa, optického nervu atď.

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je reprezentovaná ako malá abnormálna forma v cievach mozgu. Toto tesnenie sa môže aktívne zvyšovať v dôsledku plnenia krvi. Pred pretrhnutím takýto výbežok nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Vyvíja len malý tlak na tkanivá orgánu.

Caissonova choroba je patologický stav, ktorý prechádza v dôsledku prechodu osoby z oblasti so zvýšeným atmosférickým tlakom do oblasti s normálnymi indexmi. Porucha dostala svoje meno od procesu prechodu vysokého tlaku do normálu. Často sú potápači a horníci dlhodobo vystavení tejto poruche.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.