Čo sú inhibítory protónovej pumpy, typy a vlastnosti liekov na liečbu kyslosti

Pacienti, ktorí trpia chorobami spojenými so zvýšenou kyslosťou žalúdka, čelia takým liekom, ako sú inhibítory protónovej pumpy. Čo je to však - protonové čerpadlo? Aké konkrétne účinky majú inhibítory? Aké sú ich rozdiely a aké vlastnosti majú? Odpovede na tieto otázky sú nižšie.

Inhibítory protónovej pumpy - čo to je

Inhibítory protónovej pumpy (pumpy) alebo PPI (PPI) sú lieky, ktorých účinkom je inhibovanie sekrécie HCl žľazami žalúdočnej sliznice blokovaním práce protónovej pumpy. Táto kategória liekov zahŕňa niekoľko zlúčenín, ktoré sú navzájom podobné tým, že sú založené na rovnakej molekulárnej štruktúre. Súčasne má každý inhibítor na tomto základe určitý radikál, ktorý určuje jednotlivé vlastnosti konkrétneho liečiva (ako dlho bude činidlo pôsobiť, s akou hodnotou pH je najúčinnejšie, ako bude interagovať s inými liekmi a inými).

Čo je to protónové čerpadlo (protónové čerpadlo)

Vnútorná stena žalúdka je vybavená žľazami, ktorých povrchové bunky emitujú kyselinu chlorovodíkovú do lumenu orgánu. V membráne týchto buniek sa nachádza zlúčenina - enzým nazývaný NS / K + -ATPáza alebo adenozín-trifosfatáza vodíka a draslíka. Že ide o protonovú pumpu (pumpu), ktorá poskytuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

Tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku je všeobecne nasledovná:

  • H + / K + -ATPáza, ktorá sa nachádza v membráne povrchovej bunky žľazy, "zachytáva" protón vodíka z cytoplazmy tejto bunky a potom ju "uvoľní" do lumen žľazy;
  • namiesto H +, K + ióny vstupujú do bunky, ktorá sa čoskoro vráti spolu s iónmi Cl;
  • H + a K- tvoria kyselinu chlorovodíkovú, ktorá vytvára pH obsahu žalúdka.

Protonové čerpadlo nefunguje nepretržite. Aktivácia enzýmu prispieva k histamínu, acetylcholínu a gastrínu. Zabraňuje práci prostaglandínov N + / K + -ATPázy.

Mechanizmus činnosti IPP

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy? Pri vstupe do povrchových buniek žalúdka zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sa tieto zlúčeniny hromadia v nich vedľa enzýmu H + / K + -ATPázy. Po niektorých biochemických transformáciách sa inhibítory inkorporujú do molekulárnej štruktúry protónovej pumpy a blokujú jej účasť na prenosu protónov.

Jednorazové alebo prvé použitie týchto liekov neprináša maximálny účinok. To možno vysvetliť skutočnosťou, že nie všetky molekuly enzýmu sú aktívne. Niektoré z nich ešte nie sú aktivované, iné nie sú zabudované do membrány a ďalšie sú v procese syntézy. Akumulácia lieku v bunke pozorovaním správneho dávkovania a režimu podávania prispieva k blokovaniu "nových" syntetizovaných molekúl Hv / K + -ATPázy.

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Na odstránenie kyslosti sa používajú nasledujúce typy API.

  • Omeprazol. Okrem orálneho podávania je možné podať intravenózny roztok. Ale táto droga nie je populárna ani u odborníkov, ani u pacientov, pretože existujú iné, účinnejšie inhibítory. Navyše majú menej nežiaducich účinkov.
  • Pantoprazol. Má slabší farmakologický účinok ako omeprazol, ale je to drahšie. Predtým, než začnete užívať liek, mali by ste starostlivo preštudovať pokyny Rovnako ako iné inhibítory protónovej pumpy, môže interagovať s určitými liekmi. Okrem toho je pantoprazol počas gravidity a dojčenia kontraindikovaný. Podľa recenzií sú vedľajšie účinky zriedkavé.
  • Rabeprazol. Táto droga má širšie indikácie než predchádzajúce inhibítory. Vedľajšie účinky sú rovnaké a tehotenstvo a dojčenie sú absolútnou kontraindikáciou. Na dosiahnutie väčšieho účinku v liečbe sa môže nástroj užívať súčasne s pantoprazolom. Rabeprazol nie je kompatibilný s antacidami.
  • Lansoprazol. Tento inhibítor má všetky vlastnosti predchádzajúcich, ale je v dopyte, pretože má nízku cenu. Kompatibilné s antacidami, protizápalovými liekmi.
  • Ezomeprazol. Je to izomérna forma omeprazolu. Môže sa použiť ako perorálne, tak aj intravenózne. Je účinný nielen na liečenie ochorení súvisiacich s kyselinami, ale tiež ako profylaktický prostriedok. Má dobré recenzie, pretože pôsobí rýchlejšie ako iné inhibítory, ale náklady na drogu nemožno nazvať nízkou.

Všetky inhibítory enzýmu H + / K + -ATPázy vytvárajú priaznivé podmienky na eradikáciu Helicobacter pylori.

Aké vlastnosti má IPP?

Inhibítory protónovej pumpy majú spoločné, jedinečné vlastnosti:

  1. majú vysokú aktivitu pri veľmi nízkych hodnotách pH;
  2. rýchlo absorbované;
  3. základom účinku je blokovanie enzýmu H + / K + -ATPáza
  4. krátky polčas (do 1,5 hodiny);
  5. nízka účinnosť pri prvom použití (vznik rezistencie voči lieku u takmer polovice pacientov);
  6. všetci majú fenomén "prelomu kyseliny v noci";
  7. absolútnymi kontraindikáciami pre všetky inhibítory protónovej pumpy sú obdobia kŕmenia a nosenia dieťaťa.

Táto všeobecnosť je spôsobená zvláštnosťami molekulárnej štruktúry IPP.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú indikované pre také ochorenia orgánov zažívacieho traktu ako:

  • žalúdočný vred;
  • duodenálny vred;
  • pankreatitída (chronická forma);
  • gastroezofageálny reflux (GERD);
  • dyspepsia;
  • zápalové procesy v žalúdku;
  • dvanástnika.

V prípade IHD je možné použiť inhibítory protónovej pumpy, ak je choroba sprevádzaná príznakmi GERD.

Je to dôležité! Pri liečbe patológií spojených s hyperaktídou používajte určité schémy, ktoré zahŕňajú použitie nie jedného lieku, ale niekoľko.

Inhibítory protónovej pumpy v schémach eradikácie Helicobacter pylori

Eradikácia Helicobacter pylori sa nazýva komplex (systém) terapeutických opatrení, ktoré sú zamerané na úplné zbavenie sa osoby baktériou, preto slovo "zničenie" možno považovať za synonymum. Na tento účel použite rôzne schémy. Môžu sa líšiť v závislosti od krajiny alebo ošetrujúceho lekára, ale v prevažnej väčšine indikácií musia obsahovať inhibítor protónovej pumpy. Príkladmi takýchto schém môžu byť:

  1. omeprazol, amoxicilín, metronidazol;
  2. pantoprazol, amoxicilín, klaritromycín;
  3. lansoprazol, tetracyklín, metronidazol.

Čo dáva príjmu IPP v takýchto schémach? Zníženie kyslosti žalúdočných štiav pomocou ich pomoci umožňuje iným liečivám byť aktívnejší proti Helicobacter pylori. Bolo klinicky dokázané, že použitie inhibítorov protónovej pumpy pri komplexnej eradikácii baktérií zvyšuje účinnosť bakteriálnych prípravkov. Dávkovanie IPP je štandardné.

Pre koho sú inhibítory protónovej pumpy kontraindikované

Absolútnou kontraindikáciou je individuálna imunita, rovnako ako plodnosť a laktácia. Avšak niekedy v anotácii je možné splniť pozmeňujúci a doplňujúci návrh, že ak IPP je viac prospešné pre zdravie matky ako riziko pre dieťa, potom droga môže byť prijatá. Neodporúčame IPP deťom, v niektorých prípadoch ochoreniach pečene a iných orgánov. V tomto ohľade je vymedzenie inhibítorov v kompetencii lekára.

Nežiaduce účinky IPP

Každé z liečiv skupiny inhibítora protónovej pumpy má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré sú jasne uvedené v inštrukciách. Je možné identifikovať najbežnejšie prejavy charakteristické pre všetkých PPI. Toto je:

  • poruchy stolice (hnačka, zápcha);
  • nevoľnosť;
  • poruchy chuti do jedla;
  • závraty;
  • slabosť;
  • kožná vyrážka;
  • bolesť hlavy;
  • kolitída a iné.

Niekedy sú poruchy vizuálneho analyzátora vo forme straty zrakovej ostrosti. Možné zmeny vo vzorci leukocytov, bolesť svalov, depresia.

POZOR! Ak sa vyskytnú takéto stavy, musíte sa poradiť s lekárom. Možno bude potrebné znížiť dávkovanie alebo zrušiť liečbu.

Užívanie inhibítorov protónovej pumpy počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou pre užívanie IPP. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých údajov z výskumu. Experimenty s účasťou laboratórnych zvierat ukázali, že niektoré lieky nepriaznivo neovplyvňujú plod (pantoprazol, lansoprazol) a druhá časť je nebezpečná pre vývoj a zdravie dieťaťa (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Pri používaní liekov z poslednej skupiny sa zvyšuje možnosť vzniku detských abnormalít dvakrát alebo viackrát.

Individuálny príjem liekov IPP

Univerzálny, vhodný pre všetkých pacientov, inhibítor protónovej pumpy neexistuje. Výber by mal byť založený na anamnéze, gastroskopii a meraní pH. Napriek inštrukciám pripojeným k lieku sa dávka a trvanie liečby vyberú jednotlivo, v prípade potreby podliehajú korekcii.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia, odolnosť tela voči vnímaniu konkrétnej zlúčeniny. Okrem iného venujte pozornosť kyslým prelomom v noci. Tento fenomén, charakteristický pre všetky IPP, je charakterizovaný nočným poklesom indexu kyseliny na 4 alebo menej. Trvá asi hodinu, vyskytuje sa u veľkej väčšiny pacientov, nezávisí od druhu užívanej drogy. Zatiaľ sa nenašlo žiadne vysvetlenie.

Inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú v súčasnosti dostupné na trhu, samozrejme nie sú poslednými liekmi tejto skupiny. Vedci z celého sveta vedú výskum, aby vytvorili najefektívnejšie prostriedky s minimálnymi vedľajšími účinkami na telo. Medzi najnovšími vývojami možno spomenúť: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol a ďalšie. V žiadnom prípade ich neberte sami. Predchádzajúca dohoda s ošetrujúcim lekárom, ako aj užívanie lieku pod diagnostickou kontrolou, bola a zostáva zárukou úplného zotavenia.

Farmakologická skupina - inhibítory protónovej pumpy

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Prípravy tejto skupiny inhibujú H + -K + -ATPázu (protónová pumpa) na apikálnej membráne parietálnych buniek žalúdočnej sliznice. Tento enzým nesie prenos iónov vodíka z parietálnej bunky do lumen žalúdka. Vysoká selektivita inhibítorov protónovej pumpy, je vzhľadom k tomu, že ich aktivácia je možné len pri kyslom pH (+ -K + -ATPázu a inhibujú konečný stupeň sekrécie kyseliny. Inhibícia kyseliny s týmito liekmi nie je závislá na stave receptorov (H2, m3 a ďalšie) na základnej membráne parietálnych buniek. Proton inhibícia čerpadlo omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol nenávratne, rabeprazol - čiastočne reverzibilné (jeho komplex s H + -K + -ATPázu môže oddeliť). Inhibítory protónovej pumpy inhibujú závislú dávku sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, a to ako bazálnu (nočnú aj dennú) a stimulujú (bez ohľadu na typ podnetu). Účinne predchádzať zvýšenej sekrécii po jedle. Ukončenie liečby nie je sprevádzané rebound fenoménom a produkcia kyseliny je obnovená počas niekoľkých dní (po syntéze nových molekúl H + -K + -ATPázy). Inhibítory H + -K + -ATPáz zabezpečujú dosiahnutie klinickej a endoskopickej remisie pri všetkých ochoreniach súvisiacich s kyselinou, vrátane vyžadujúce predĺženú alebo prebiehajúcu liečbu. Zachovávajú pH v žalúdku v medziach priaznivých na hojenie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov dlhú dobu počas dňa. Ošetrenie bolo rýchle zlepšenie zdravia (mizne syndróm bolesti a dyspepsia), normalizácia morphofunctional stav žalúdočnej sliznice, skrátenie zjazvenie peptických vredov. Použitie gastroezofageálneho refluxu pomáha znižovať čas expozície kyseliny chlorovodíkovej v pažeráku, čím sa oslabuje poškodzujúce vlastnosti obsahu žalúdka. Trvanie inhibície intragastrickej sekrécie (pH viac ako 4), dosahujúcej 12 hodín, poskytuje možnosť hojenia erozívnej ezofagitídy do 8 týždňov. Liečivá sú účinné pri refraktérnej liečbe H2-blokátory. Zvyšujú koncentráciu antibakteriálnych látok v žalúdočnej sliznici a pri zachovaní vyšších hodnôt pH zvyšujú aktivitu viacerých antibiotík. To vytvára optimálne podmienky na prejavenie účinkov antibakteriálnych zložiek, ktoré sú zahrnuté v schémach eradikácie antiheliobaktériovej terapie (trojitá alebo štvorkoterapia). Inhibítory H + -K + -ATPázu a majú svoje vlastné Helicobacter účinok (in vivo, inhibujú rast Helicobacter pylori, pôsobiaci ATPáza bakteriálne systém). Zapnutie inhibítory H + -K + -ATPázu v kombinácii sa odporúča eradikačnej terapie pre žalúdočné a dvanástnikové vredy súvisiace s H. pylori v exacerbácie a remisie krvácanie peptický vred, gastritída Helicobacter pylori s ťažkými zmeny žalúdočnej sliznice, žalúdočné nízky stupeň maltomah malignity po endoskopickom odstránení žalúdočného nádoru. Inhibítory H + -K + -ATPázy ovplyvňujú výsledky diagnózy infekcie H. pylori biochemickými metódami. Ureázové testy na kontrolu úplnosti eradikácie H. pylori preto nemôžu byť vykonané skôr ako 4 týždne po ukončení liečby. Inhibítory protónovej pumpy sa zabránilo poškodeniu sliznice žalúdka a dvanástnika NSAID znížiť frekvenciu recidivujúce gastrointestinálne krvácanie (komplikácia peptického vredu), a to najmä v prípade, bolo dosiahnuté eradikácia H. pylori v priebehu liečby. Pri chronickej pankreatitíde je účinná úľava od bolesti potlačená potláčaním sekrécie a znížením vnútrožilového tlaku. Použitie inhibítorov protónovej pumpy môže sprevádzať hypergastrinémia a zvýšenie hladiny pepsinogénu I v sére (menej výrazné po eradikácii H. pylori). 2-3 týždne po ukončení liečby sa hladina gastrínu v sére vráti na východiskovú hodnotu. Na zníženie závažnosti hypergastrinémie sa odporúča, aby sa inhibítory H + -K + -ATPázy kombinovali so syntetickými analógmi PG (misoprostol) alebo pirenzepínom. Inhibítory H + -K + -ATPáz môžu znížiť funkciu evakuácie motora žalúdka v dôsledku hypomotilinémie. Dlhodobé užívanie je potrebné brať do úvahy možnosť atrofie žalúdočnej sliznice, Campylobacter gastroenteritída nadmernému rozmnožovanie nehelikobakternyh a kolonizáciu baktérií v žalúdočnej sliznice a črevné poruchy a dynamickú rovnováhu črevnej mikroflóry hrubého čreva.

Inhibítory protónovej pumpy: lieky a ich vlastnosti

Na liečbu rôznych ochorení súvisiacich s kyselinou v gastrointestinálnom trakte je potrebné udržiavať konštantné pH žalúdočnej šťavy aspoň 18 hodín denne. Aby sa úspešne zbavil refluxnej ezofagitídy, musí to byť viac ako 4, na liečenie žalúdočných a dvanástnikových vredov - 3. Pri eradikácii baktérie H. pylori (baktérie, ktoré prispievajú k rozvoju gastritídy, peptického vredu a iných patologických stavov žalúdka) sa pH žalúdka Šťava mala viac ako 5. Dosiahli dlhodobú udržiavanie potrebnej kyslosti pomocou inhibítorov protónovej pumpy (PPI). Sú najúčinnejšie u všetkých liekov, ktoré majú antisekrečné účinky.

Aké lieky súvisia s PPI

Zloženie žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková. Vyrába sa v žalúdku. Na začiatku parietálne bunky vylučujú chlór a draselné ióny. Potom s použitím enzýmu H + / K + -ATP sa draselné ióny nahradia protónmi vodíka. Komplexný proces prepravy vodíka a vytvárania kyseliny chlorovodíkovej sa nazýva protónová pumpa. Aby sa predišlo vylučovaniu kyseliny, používajú sa špeciálne antisecretory.

Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory H + / K + -ATPázy) vytvárajú kovalentnú väzbu s enzýmom prenášajúcim vodík, čo nakoniec blokuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Deriváty benzimidazolu majú tento účinok:

  • Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozol, Ultop);
  • Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
  • Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
  • Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
  • Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
  • Dexansoprazol (Dexilant).

Prvý PPI, ktorý bol použitý na klinické účely, bol Omeprazol. Bola syntetizovaná v roku 1979 vo Švédsku. A v roku 1988 bola nová skupina liekov - inhibítorov protónovej pumpy - považovaná za najúčinnejšiu na liečbu stavov závislých od kyseliny.

Začali vytvárať ďalšie lieky, ktoré inhibujú H + / K + -ATP-azu. V roku 1991 vytvorilo Francúzsko Lansoprazol, v roku 1994 - Pantoprazol (Nemecko), v roku 1996 - Rabeprazole (Veľká Británia).

Teraz sa v klinickej praxi používa izomér omeprazolu, Esomeprazol, syntetizovaný v roku 2001 vo Švédsku. Tento liek sa považuje za najúčinnejší, jeho biologická dostupnosť je vyššia, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej dlhšiu dobu.

Na čo je IPP predpísané?

Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy alebo jej vstup do pažeráka (s refluxom) porušuje ochranu sliznice. V dôsledku toho sa vytvárajú vredy, ktoré sú nebezpečné týmito komplikáciami ako perforácia, krvácanie a tieto stavy môžu byť smrteľné. V najlepšom prípade bude postihnutá časť orgánu resekovaná.

Na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej použite PPI. Predpísané sú pre takéto podmienky súvisiace s kyselinou:

PPI nielenže znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, potláčajú produkciu pepsinogénu, znižujú množstvo žalúdočnej šťavy. Omeprazol a jeho analógy inhibujú rast N. pylori, zvyšujú účinok niektorých antibiotík. Preto sa PPI predpisuje v kombinácii s inými liekmi na eradikáciu Helicobacter pylori.

IPP sa používa na diagnostiku podmienok závislých od kyseliny. Použite omeprazolový test. Regresia príznakov ochorenia (pálenie záhy) sa objavuje na 3-5. Dni po užití 40 mg omeprazolu. Ak sa tak nestane, príčinou sú iné patológie.

Vlastnosti používania IPP

Všetky IPP sú proliečivá. Nekonajú okamžite. Po prvé, pod vplyvom kyseliny prechádzajú do aktívnej formy - sulfenamid. Táto látka už blokuje enzým, ktorý sa podieľa na syntéze kyseliny chlorovodíkovej. Aby mohla liek fungovať, mali by ste zvážiť vlastnosti IPP:

  1. Na aktiváciu inhibítorov protónovej pumpy je potrebné kyslé médium (pH žalúdočnej šťavy by nemalo byť vyššie ako 4). Preto je zbytočné ich používať v kombinácii s inými antisecretorovými liekmi.
  2. Je potrebné, aby si liek na prázdny žalúdok, pol hodiny pred raňajkami. Piť to raz denne. Liečivo dlhodobo inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
  3. Všetky IPP sú slabé alkálie. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa aktívna forma benzimidazolu prevedie na sulfenamid, ktorý tvorí ireverzibilnú väzbu s H + / K + -ATP-ase. Aby protónová pumpa začala opäť pracovať, je potrebné aktualizovať molekulu tohto enzýmu. Trvá to asi 30-48 hodín. PPI preto dlhodobo stanovuje určité pH žalúdočnej šťavy. Úroveň kyslosti závisí od dávky lieku.
  4. PPI ovplyvňujú absorpciu určitých liekov. Urýchľujú absorpciu digoxínu, antibiotik patriacich do skupiny makrolidov; spomaliť absorpciu ampicilínu, atazanaviru, ketokonazolu, doplnkov železa.
  5. Po zrušení PPI sa sekrecia kyseliny chlorovodíkovej obnoví za 3-5 dní.

Všetky IPP v krátkom čase eliminujú takýto nepríjemný príznak, ako je pálenie záhy. Ale jeden by nemal, keď sa toto znamenie objaví, okamžite bežať do lekárne a kupovať Omeprazol alebo jeho moderné analógy. Uistite sa, že prejdete kompletnou diagnózou a eliminujete prítomnosť malígneho nádoru. PPI maskujú príznaky tejto nebezpečnej choroby, čo sťažuje diagnostiku včas. A inhibítory protónovej pumpy majú kontraindikácie na použitie a môžu spôsobovať vedľajšie účinky.

Nežiaduce účinky IPP

Pred priradením IPP lekár určuje pomer prínosu a poškodenia. Tieto lieky sa neodporúčajú pre tehotné a dojčiace deti mladšie ako 14 rokov. Sú prísne kontraindikované pri precitlivenosti na deriváty benzimidazolu.

Užívanie IPP niekedy spôsobuje vedľajšie účinky:

  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • plynatosť;
  • sucho v ústach;
  • vyrážka, svrbenie;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • ospalosť;
  • bolesť kĺbov, svalov;
  • slabosť.

Vzhľadom na to, že PPI znižujú absorpciu solí železa, môže dôjsť k anémií nedostatku železa v dôsledku dlhodobej liečby.

Väčšina vedľajších účinkov je krátkodobá a končí po ukončení terapeutického postupu. Niekedy sa pri dlhodobom používaní IPP vyskytuje:

  • nodulárna hyperplázia buniek žalúdočnej sliznice;
  • hepatitída spôsobená drogami;
  • atrofická gastritída postupuje.

Preto je potrebné, aby ste pred prijatím liekov potrebovali konzultáciu s lekárom.

záver

PPI účinne a rýchlo eliminujú pálenie záhy, prispievajú k rýchlemu zjazveniu vredov a dokonca potláčajú rast baktérií, ktoré spôsobujú gastritídu. Majú menej vedľajších účinkov a trvajú dlhšie ako iné antisecretory. Nemali by sa však zaobchádzať samostatne.

Ak sa objavia príznaky stavov súvisiacich s kyselinou (bolesť pod hrudnou kosťou, pálenie záhy, krvácanie z pažeráka, žalúdka), je potrebné podstúpiť diagnózu s cieľom identifikovať príčinu týchto príznakov. A aký druh výskumu je potrebný, odporúča gastroenterológ. Po vyšetrení lekár určí uskutočniteľnosť užívania inhibítorov protónovej pumpy.

V programe "Live healthy!" S Elenou Malysheva na IPP:

Prípravky novej generácie zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (blokátory)

Liečba problémov s gastrointestinálnym traktom má zásadné miesto v terapii. Choroby súvisiace so zhoršenou funkciou tvorby kyseliny v žalúdku, viac ako polovica populácie trpí. Ovplyvňujú výkonnosť, prinášajú nepríjemné pocity, ale existujú lieky, ktoré zmierňujú podmienky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so symptómami a zlepšovať kvalitu života. Jednou z týchto skupín liekov sú blokátory protónovej pumpy.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Zmena farby výkalov, hnačky alebo hnačky naznačuje prítomnosť v tele. Prečítajte si viac >>

Protónová pumpa, vodíková pumpa alebo hydrogén-draselná adenozín trifosfatáza (H / K-ATPáza) je enzým, ktorý spôsobuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a pozostáva z komplexného polypeptidového reťazca, ktorý zahŕňa aminokyselinové zvyšky. Je prítomný vo veľkých množstvách v parietálnych bunkách sliznice orgánu.

Vďaka protónovej pumpe sa vodíkový ión (H +) uvoľnený pri rozkladnej reakcii kyseliny uhličitej prepravuje z cytoplazmy do žalúdočnej dutiny a namiesto toho vstupuje do bunky draselný ión (K +). Výmena vyžaduje výdaj energie, ktorého zdrojom je hydrolyzovaná molekula ATP. Pomocou koncentračného gradientu sa z parietálnej bunky uvoľňujú chlórové ióny (Cl-), ktoré sa viažu do lumen žalúdočných kanálikov vodíkovými iónmi a výsledkom je kyselina chlorovodíková (HCL). Je potrebné pre trávenie potravy a zničenie baktérií. Pri hyperfunkcii parietálnych buniek dochádza k zvýšeniu tvorby kyseliny, tento stav sa nazýva hyperchlórdria. Spôsobuje podráždenie a nepríjemné pocity v žalúdku.

Inhibítor je názov látky, ktorá by mala inhibovať enzymatické procesy. Takéto liečivá zahŕňajú blokátory vodíkovej pumpy, určené na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu, sprevádzané zvýšenou produkciou kyseliny.

Mechanizmus ich účinku je založený na inhibícii enzýmu H + -K + -ATPázy ("protónová pumpa"). Liek sa užíva perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl, absorbuje sa cez sliznicu tenkého čreva, prechádza cez pečeň cez krv a akumuluje sa v sekrečných žľazy žalúdka, kde blokuje konečný stupeň produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Tým sa znižuje hladina stimulovaných a bazálnych sekrétov, znižuje sa príznaky pálenia záhy, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, horká chuť v ústach.

Indikácie pre užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI):

  • žalúdočný a dvanástnikový vred;
  • erozívna gastritída;
  • NSAID gastropatia (výskyt vredov v dôsledku dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov - Ketorol, Diclofenac);
  • Zollinger-Ellisonov syndróm (malígny nádor nazývaný gastrinóm spôsobuje zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej);
  • vredy vzniknuté pri silnom namáhaní;
  • refluxná ezofagitída (ochorenie GERD, pri ktorom sa obsah žalúdka uvrhne do pažeráka, čím dochádza k erózii sliznice);
  • erózia a vredy spojené s baktériou helicobacter pylori (liečba je komplexná s inými liekmi).

Kontraindikácie:

  • vysoká citlivosť na liek;
  • vek detí do 13 rokov (počas tohto obdobia dochádza k rastu a tvorbe systémov tela, lieky môžu spôsobiť poruchu);
  • súčasné tehotenstvo (1. trimester, potom so súhlasom ošetrujúceho lekára), laktačné obdobie (štúdie sa neuskutočnili, preto neexistuje žiadna dôkazová základňa).

Choroby s vysokou produkciou kyseliny chlorovodíkovej majú rozdielne hodnoty pH. Napríklad cicatrizácia dvanástnikových vredov sa vyskytuje pri pH vyššom ako 3,2 počas dňa a na usmrtenie baktérie helicobacter pylori je potrebné slabé kyslé médium, pH sa rovná alebo je vyššie ako 5.

Na základe patológie a pH lekár zvolí vhodný liečebný režim, predpisuje dávkovanie a trvanie podávania blokátorov protónovej pumpy.

Tieto lieky sú lepšie ako všetky ostatné antisekrečné látky z hľadiska ich účinnosti a bezpečnosti. V súčasnosti existujú dve generácie PPI a kombinácie s inými liekmi. Zoznam názvov tabliet:

Vyrobené a uvedené do prevádzky v roku 1989. Najčastejší liek v terapeutickej praxi pre liečbu žalúdka. Jeho účinnosť bola preukázaná rokmi používania a mnohými štúdiami o skupinách ľudí s rôznymi chorobami.

Biologická dostupnosť (to je množstvo látky, ktoré dosiahlo miesto pôsobenia po odsatí a transformácii v pečeni) je 35-45%. Maximálna koncentrácia v plazme sa vyskytuje v priebehu 30-60 minút. Polčas rozpadu je 1 hodina. Odstránené obličkami. Po jednorazovej perorálnej dávke sa omeprazol vyskytuje počas prvej hodiny a trvá 24 hodín, maximálny účinok sa dosiahne po 2 hodinách. Po zastavení užívania lieku sa sekrečná aktivita úplne obnoví za 3-5 dní.

Užíva sa perorálne pitná voda (kapsule sa nedajú žuť). Určené 1-2 dávkami (20-40 mg) po dobu 2-4 týždňov. Priebeh liečby závisí od formy ochorenia a je určený lekárom v závislosti od štandardov starostlivosti.

Univerzálnosť tejto drogy spočíva v tom, že sa dá použiť v dlhodobých liečebných postupoch bez obáv z karcinogénneho účinku na žalúdok. Spôsob podania neovplyvňuje farmakokinetiku, to znamená, že sa môže podávať buď perorálne alebo intravenózne. Najvhodnejšia vo vysoko kyslom prostredí (pH 3), prakticky neaktívna pri vysokých hodnotách pH. Má antihelikobaktové vlastnosti a zvyšuje účinok iných liekov proti helicobacker pylori.

Účinok po jednorazovej dávke sa objaví rýchlo a trvá približne 24 hodín. Znižuje príznaky a zvyšuje hojenie dvanástnikových vredov. Dávka 40 mg si uchováva hodnoty pH> 3 viac ako 20 hodín. Po dvojtýždňovej liečbe (40 mg jedenkrát denne) sa u 89% pacientov pozoruje cicatrizácia duodenálneho vredu. Miera opakovania je 55%. Po 4 týždňoch liečby v dávke 40 mg denne sa úplná remisia zistila u 83% pacientov so štádiom 2-3 gastroezofageálneho refluxu po 8 týždňoch u 93%.

Biologická dostupnosť je 72-82%. Maximálna koncentrácia v plazme nastáva v priebehu 2 až 4 hodín. Polčas rozpadu je 1-2 hodiny. Odstraňuje sa močom a výkalmi. V podstate neprechádza cez hematoencefalickú bariéru, je sekretovaná do materského mlieka. Farmakokinetika nie je ovplyvnená príjmom potravy a antacidami.

Je to liek s najvyššou schopnosťou znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Odlišuje sa od Omeprazolu v štruktúre radikálov, ktoré poskytujú antisecretory účinok. Štúdia ukázala, že piaty deň aplikácie Lansoprazolu sa pH v krvi stanovuje na viac ako 4 hodiny v žalúdku počas 12 hodín (pre kyselinu pantoprazol sa kyslosť udržiavala 10 hodín). Liečivo sa odporúča užívať 15, 30 a 60 mg denne (v závislosti od závažnosti ochorenia). V 95% prípadov sa vred liečí za 4 týždne.

U pacientov so Zollinger-Ellisonovým syndrómom má pozitívnejší účinok. Je to gastroprotektor: zvyšuje okysličovanie sliznice, zvyšuje tvorbu bikarbonátov. Znižuje rast helikobacter pylori, vytvára špecifické imunoglobulíny, zvyšuje aktivitu iných liekov proti heli-bobakte. Poskytuje rýchle hojenie a zmiernenie príznakov vredov. Miera recidívy po liečbe je 55-62%. Keď sa vrátenie GERD do 9. týždňa vstupu (30 mg / deň) z 89,5%.

Biologická dostupnosť je viac ako 85%. Maximálna koncentrácia v plazme - po 4 hodinách. Vylučuje sa močom a žlčou. Je odolný voči kyselinám, preto sa používa vo forme granúl na prekonanie zničenia v žalúdku. V závislosti od ochorenia sa lansoprazol predpisuje v dávke 15, 30 a 60 mg denne. Počas liečby sa má dojčiť.

Nexium (účinná látka esomeprazol) je jedným z najnovších inhibítorov protónovej pumpy. Nazýva sa revolučným v liečbe ochorení súvisiacich s kyselinami. Klírens nexia je nižší ako u Omeprazolu a biologická dostupnosť je oveľa vyššia. Z tohto dôvodu získajte lepšiu kontrolu nad kyslými produktmi, čo vedie k dobrému klinickému výsledku. Jeho účinnosť bola preukázaná mnohými vedeckými štúdiami v uzavretých randomizovaných skupinách.

Priraďuje sa 20 alebo 40 mg raz denne, premyje sa vodou alebo sa rozpustí v nej. Tablety v žiadnom prípade nemôžu žuvať ani rozbiť.

PPI súťažia o enzymatické látky s inými liekmi. Účinky sa môžu zvýšiť (synergizmus) alebo znížiť (antagonizmus). Opatrné pozorovanie je potrebné pri kombinácii viacerých liekov. Rabeprazol, na rozdiel od iných blokátorov, prakticky neinteraguje s inými látkami, pretože majú inú metabolickú dráhu. Liekové interakcie liekov:

Vedľajší účinok je zriedkavý a reverzibilný a ľahký. Liečba PPI nie je spojená so zvýšeným rizikom atrofickej gastritídy, intestinálnej metaplázie, adenokarcinómu.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

  • ospalosť (s opatrnosťou prijať vodičov);
  • bolesť hlavy;
  • asténia (závrat, slabosť, nevoľnosť);
  • dyspepsia (hnačka, zápcha);
  • bolesť v nohách, kĺby;
  • alergie (žihľavka, pruritus);
  • zníženie hematopoézy (zníženie tvorby krvných buniek - leukocyty, krvné doštičky).

Ak máte podozrenie a identifikujete tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Pri liečbe novej generácie sa zvyčajne nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky.

Liečba inhibítormi protónovej pumpy môže skrývať príznaky rakovinovej patológie, takže predtým, než ju začnete užívať, musíte konzultovať s lekárom a podstúpiť vyšetrenie na vylúčenie rakoviny. Osoby, ktoré vracali, najmä s krvnými nečistotami, zmenou farby, konzistenciou a zápachom stolice alebo náhlou stratou hmotnosti, by mali okamžite vyhľadávať pomoc. Musíte si vybrať liek, ktorý je vhodný na liečbu konkrétnej choroby.

Absorpcia sa spomaľuje u starších pacientov, u pacientov s narušenou detoxikáciou a metabolickou funkciou pečene. Nedostatočný distribučný objem pri ochorení obličiek.

Nie sú vhodné pre všetky patologické stavy vhodné blokátory protónovej pumpy, takže sa nemusíte sama liečiť. Musíte sa porozprávať so svojím lekárom o výbere najefektívnejšej a najúčinnejšej liekovej terapie.

Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky môžu byť použité iba podľa pokynov lekára. Viac sa dozviete o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sú liečené inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ktorých cieľom je znížiť tvorbu žalúdočnej šťavy.

Okrem toho sa inhibítory protónovej pumpy nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii antibakteriálnymi liečivami na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematického lieku, ktorý negatívne ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako fungujú lieky

Liečivo sa užíva perorálne, pitie dostatočného množstva vody. Účinná zložka lieku vstupuje do čreva, po ktorej sa absorbuje do krvi. Ďalej účinná látka liečiva preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začiatku užívania inhibítorov protónovej pumpy pacient nezaznamená pozitívne žiadne zmeny. To je spôsobené najmä tým, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začnú pracovať v plnej sile po tom, čo sa dostatočné množstvo účinnej látky nahromadilo v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy aj antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpíše protónové inhibítory v prípade, že patológia žalúdka je spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto funkcia sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

  • chronické pálenie záhy;
  • gastritída rôznych etiológií;
  • gastroduodenitis;
  • prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, odporúča sa používať tento liek len na lekársky predpis.

Kontraindikácie na prijatie

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

  • V oficiálnej anotácii k IPP sa uvádza, že používanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pri dojčení dieťaťa.
  • Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom mladším ako 12 rokov.
  • Takisto v zozname kontraindikácií existuje riadok, ktorý sa týka individuálnej neznášanlivosti účinnej látky. V takom prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú dosť zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

  • nevoľnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • zápcha alebo hnačka;
  • vracanie;
  • bolesť v žalúdku;
  • alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívna IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od účinnej zložky sa dávkový režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môžu meniť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky založené na lansoprazole

Rozdiel tejto skupiny je vysoká nasiakavosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Zamerajte sa na najobľúbenejšie lieky založené na lansoprazole:

  • Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej zložky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach s obsahom 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnych poznámok sa liek odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže režim a liečbu upraviť ošetrujúci lekár.
  • Lantsid. Prostriedky na liečbu chorôb súvisiacich s kyselinou gastrointestinálneho traktu, vyrobených v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej zložky. Dávka liečiva je určená na jednorazovú dávku. Pri závažných ochoreniach lekár môže dávku zvýšiť.
  • Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej zložky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíši od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu najpopulárnejší spôsob, ktorý je predpísaný pre zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, ako aj v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tejto drogy. Lieky s touto účinnou látkou majú výhodu nízkych nákladov.

Existujú takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré názvy týchto inhibítorov protónovej pumpy:

  • Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú trochu účinnejšiu zložku v porovnaní s liekmi založenými na lansoprazole. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej zložky. Aplikujte jedenkrát denne. Táto dávka je dostatočná na to, aby zabránila tvorbe kyseliny počas dňa a noci. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.
  • Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej zložky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte piť len jednu kapsulu.
  • Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej zložky. Vezmite si jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
  • Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej zložky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protonová skupina má nejakú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu. Z tohto dôvodu môže byť priebeh liečby dlhý, aby sa zabránilo možným relapsom.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Zoberme si nejaké lieky na báze pantoprazolu:

  • Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej zložky. V závislosti od diagnózy sa môže spôsob podávania a dávkovania líšiť.
  • Nolpaza. Dostupné v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Používajte ho raz denne, najlepšie ráno.
  • Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú rovnaké.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa účinne vyrovnávajú s úlohou.

Medzi lieky na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet atď.

Opíšte podrobne účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

  • Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej zložky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne, v závislosti od účelu liečby.
  • Zulbeks. K dispozícii vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Pre účinnú liečbu je dostatočná jedna dávka lieku, najlepšie ráno.
  • Rabelok. Často sa predpisuje ako prevencia vzniku žalúdočných vredov alebo dvanástnikového vredu. Obsahuje len 15 mg. účinnej zložky.

Lieky na báze esomeprazolu

Zvláštnosťou tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú dlhodobo v ľudskom tele. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Prostriedky tejto skupiny zahŕňajú: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledujúce:

  • Nexium. Hlavnou indikáciou na liečbu je gastroezofageálna refluxná choroba. Dostupné v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1 500 rubľov.
  • Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej zložky. Na základe spätnej väzby spotrebiteľov možno dospieť k záveru, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky založené na lansoprazole a pantoprazole. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každú osobu. Okrem toho je priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných zložiek oveľa kratší. Pamätajte, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal po vyšetrení určiť len ošetrujúci lekár.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Protónová pumpa (protónová pumpa) je bielkovina, ktorá má enzymatickú štruktúru a výmenu pozitívne nabitých iónov vodíka za pozitívne ióny draslíka, bez ohľadu na aktivitu a stimuláciu receptorov umiestnených na bazálnej membránovej vrstve sekrečných buniek. Lieky, ktoré blokujú aktivitu tohto proteínu, inhibujú sekrečnú funkciu a sú používané na kombinovanú liečbu stavov, ktorých príznaky a prejavy závisia od kyslosti žalúdočného prostredia. Znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v lúmenoch gastrointestinálneho traktu v dôsledku inhibície protónovej pumpy v bunkách epiteliálnej membrány žalúdka.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Lieky tejto skupiny sa používali v gastroenterologickej praxi nie tak dávno. Prvýkrát bol v roku 1974 experimentálne získaný liek schopný potlačiť aktivitu H + / K + -ATPázy. O rok neskôr bola liek uvoľnená do priemyselného obehu a začala sa používať v praxi a odborníci uznali IPP za hlavnú skupinu látok na kontrolu kyseliny. Hromadné blokátory protónovej pumpy sa začali používať od roku 1988 a štúdie vykonané počas nasledujúcich piatich rokov umožnili opustiť chirurgickú terapiu ako hlavnú metódu liečby peptického vredu.

Omeprazol - historicky prvý inhibítor protónovej pumpy

Indikácie na použitie

Všetky lieky patriace do skupiny inhibítorov protónovej pumpy majú rovnaké indikácie pre podávanie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky zahrnuté v kombinovanom liečebnom režime na gastritídu - infekčný alebo traumatický zápal žalúdočnej sliznice s možným účinkom submukóznej vrstvy v procese. Gastritída sa vyskytuje približne u každého štvrtého obyvateľa veľkých osád, preto použitie IPP v gastroenterológii sa môže považovať za masívny u tejto kategórie pacientov.

Mechanizmus činnosti IPP

Niektoré blokátory protónovej pumpy sa môžu použiť na eradikáciu baktérie Helicobacter pylori, hlavného patogénu infekčného zápalu v žalúdku, rezistentného na účinky kyslého prostredia a väčšiny antibakteriálnych liečiv. Protokol na liečbu infekčnej gastritídy zahŕňa tri línie, z ktorých každá je inhibítorom protónovej pumpy používaná v kombinácii s inými liekmi (bizmutové prípravky, antibiotiká) striktne podľa špecifickej schémy.

Zákeľná baktéria Helicobacter pylori

Ďalšie indikácie na predpisovanie PPI sú:

  • duodenitída (typ enteritídy charakterizovanej léziami dvanástnika);
  • zvýšená sekrécia gastrínu, vyvíjajúca sa na pozadí rastu tvorby nádorov v pankrease (ulcerogénny adenóm pankreasu);
  • ulcerácia sliznice žalúdka alebo počiatočných častí tenkého čreva;
  • gastroezofageálna refluxná choroba (recidivujúca patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí oslabenia svalov pažerákového zvierača a prejavuje sa pravidelným hádzaním žalúdočného obsahu do pažeráka);
  • chronická pankreatitída;
  • dyspeptické poruchy (ako symptomatické liečenie).

IPP sa môže použiť na liečenie stavov pažerákovej trubice, sprevádzané tvorbou valcových epitelových miest. Také patologické stavy, ako je Barrettov pažerák, sú prekancerózne a môžu vyžadovať dlhodobé použitie blokátorov protónovej pumpy.

Je to dôležité! PPI sa v niektorých prípadoch môže použiť na liečbu gastroezofageálneho refluxu, čo je komplikácia žalúdočnej ischémie. Patológia sa vyvíja na pozadí porúch obehu v cievach žalúdočných stien a môže viesť k úplnej nekróze tkaniva.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Zoznam liekov a stručné inštrukcie

Nižšie je prehľad hlavných skupín liekov týkajúcich sa blokátorov protónovej pumpy, ako aj stručný návod na použitie.

Lieky založené na pantoprazole

Pantoprazol je jedným z najpopulárnejších inhibítorov protónovej pumpy, ktorý sa široko používa u pacientov s chronickou gastritídou, pankreatitídou a žalúdočným vredom a črevnými vredmi. Ak sú prípravky pantoprazolu predpísané dlhodobo, je dôležité zvážiť, že znižujú absorpciu vitamínu B12 a môže spôsobiť anorexiu u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tabuľka. Pantoprazolové prípravky a ich dávkovanie.

Venujte pozornosť! Lieky obsahujúce pantoprazol sa nesmú používať počas tehotenstva a laktácie, ako aj u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Pantoprazol by mal byť starostlivo predpísaný ľuďom staršieho a staršieho veku, pretože pri dlhodobom užívaní v tejto kategórii pacientov sa riziko závažného ochorenia obličiek zvyšuje až do úplnej dysfunkcie. Je zakázané užívať tieto lieky s niektorými antivírusovými liekmi používanými na liečbu infekcie HIV, napríklad Atazanavir.

"Omeprazol" a jeho analógy

"Omeprazol" je považovaný za najpopulárnejší liek na liečbu ochorení súvisiacich s kyselinou v gastrointestinálnom trakte. Nástroj sa používa na liečbu peptických vredov čreva a žalúdka a môže sa použiť na korekciu nešpecifikovaných porúch v zažívacom systéme sprevádzaných bolesťou v žalúdku, pálenie záhy, kyslou regurgitáciou a ďalšími príznakmi zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Liečivo je k dispozícii vo forme kapsúl obsahujúcich 20 mg omeprazolu a má veľmi nízke náklady (asi 24 rubľov), čo vo väčšine prípadov robí z liekov, ktoré sa rozhodnú pre liečbu rôznych spoločenských kategórií pacientov.

Denná dávka liekov omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsuly). Trvanie liečby závisí od základnej choroby a súvisiacich komplikácií. Počas exacerbácie peptického vredu, ako aj pri eradikácii Helicobacter pylori (v kombinácii s antibiotikami) sú predpísané krátke kúry (do 7-10 dní). Dlhodobé užívanie (až šesť mesiacov) je indikované pre opakujúce sa formy refluxnej ezofagitídy - v tomto prípade sa liek aplikuje 1 kapsulu denne.

Analogy "omeprazolu" sú:

  • Ortanol (342 rubľov);
  • Omez (73 rubľov);
  • "Ultop" (116 rubľov);
  • Omitoks (118 rubľov);
  • Ulkozol (269 rubľov);
  • "Losek" lyofilizát (1662 rubľov).

Je to dôležité! Dlhodobé užívanie omeprazolu a jeho analógov negatívne ovplyvňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko zranení a zlomenín kostí (najmä bedrových kĺbov).

Účinnosť rabeprazolu a jeho náhrad

Rabeprazol je látka vo forme sodnej soli zo skupiny blokátorov protónovej pumpy, ktorá má účinok proti vredu. Lieky založené na nej nie sú tak široko používané na liečbu patologických stavov gastrointestinálneho traktu, pretože jeho biologická dostupnosť je o 10 až 15% nižšia v porovnaní s omeprazolom a pantoprazolom. Napriek tomu má liek veľa výhod, napríklad:

  • nemá stimulujúci a inhibičný účinok na centrálny nervový systém a funkciu dýchania;
  • blokuje konečnú fázu výroby kyseliny chlorovodíkovej;
  • má vysokú chemickú podobnosť s tukovými bunkami;
  • ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a zvyšuje sekréciu hydrogénuhličitanu.

Účinok Rabeprazolu začína 40-60 minút po podaní. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 2 až 4 hodín od okamihu perorálneho alebo parenterálneho podania. Dávka "Rabeprazolu" a jeho analógov je 10-20 mg denne. Kurz terapie závisí od hlavnej diagnózy, jej štádia, stupňa poškodenia žalúdka a čriev a acidity gastrointestinálneho prostredia. Odborníci sa domnievajú, že optimálna dĺžka užívania Rabeprazolu je 4 týždne až 2 mesiace.

Tabuľka. Analógy "Rabeprazolu" a ich náklady.

Prenosnosť IPP

Vo väčšine prípadov sú pacienti blokátori protónovej pumpy dobre znášaní, aj keď výskyt vedľajších účinkov v rôznych vekových skupinách sa môže pohybovať od 13 do 31%. Najčastejšie sú negatívne reakcie na pozadí liečby zaznamenané u starších pacientov (viac ako 50 rokov). Môžu súvisieť s fungovaním imunitnej (alergickej reakcie) alebo nervového systému. Starší ľudia často sťažujú na bolesti hlavy, poruchy spánku, závrat, ospalosť a podráždenosť, ktoré sa objavia po užití lieku. Pri dlhodobom používaní (dlhšie ako 1 mesiac) boli niektorí pacienti diagnostikovaní s miernymi a stredne ťažkými depresívnymi poruchami, preto osoby s predispozíciou k psycho-emocionálnej nestabilite by nemali predpisovať IPP dlhšie ako 4 týždne.

Ospalosť je jedným z možných vedľajších účinkov.

Typické vedľajšie účinky typické pre túto skupinu liekov sú:

  • bolesti brucha;
  • rozrušená stolica;
  • nevoľnosť;
  • rezanie v hornej časti brucha;
  • vracanie (zriedkavo);
  • zápcha;
  • plynatosť s flutóznym syndrómom.

Niektoré, s redukciou lokálnej imunity slizníc, vyvolávajú stomatitídu, čo si vyžaduje ďalšiu symptomatickú liečbu.

U osôb so zníženou imunitou a patologickými stavmi dýchacích orgánov sú zriedkavé komplikácie IPP ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, zápal paranazálnych dutín, poškodenie priedušiek a bronchiolov). U približne 2-3% pacientov boli zaznamenané izolované prípady konvulzívneho syndrómu, myalgie a porúch koagulácie.

Môžu byť IPP predpísané pre deti?

Napriek tomu, že v Európe sú lieky tejto skupiny široko používané v pediatrickej praxi, v Rusku je používanie blokátorov protónovej pumpy u detí a dospievajúcich zakázané z dôvodu nedostatku výskumných údajov o bezpečnosti liečby tejto kategórie pacientov. Odborníci v oblasti gastroenterológie sa domnievajú, že predpisovanie IPP pre deti vo veku nad 6 rokov je v niektorých prípadoch odôvodnené, čo potvrdzuje dlhodobá pozitívna prax gastroenterológov z Francúzska, Nemecka, Veľkej Británie a Dánska. V týchto krajinách je povolené predpisovať inhibítory protónovej pumpy deťom, ak existujú silné náznaky od veku troch rokov.

Inhibítory protónovej pumpy

Čo potrebujete vedieť pred začatím liečby?

Ak je pacientovi predpísaný IPP, je potrebné úplne vylúčiť prípadné malígne lézie čreva a žalúdka, ktoré môžu mať rovnaké symptómy ako chronické patologické stavy slizníc tráviaceho traktu. Okrem toho dlhodobé užívanie liekov v tejto skupine môže samo o sebe zvýšiť riziko vzniku malígnych nádorov, takže úlohou špecialistov je vykonať celý rad sekundárnych diagnostik zameraných na identifikáciu súvisiacich ochorení a porúch. Pacienti s ochoreniami pečene musia byť počas prvých troch dní liečby pod dohľadom špecialistu, aby sa stanovila frekvencia a intenzita vedľajších účinkov av prípade potreby upravte liečebný režim. To isté platí aj pre osoby s čiastočnou renálnou dysfunkciou.

Je to dôležité! Niektoré blokátory protónovej pumpy, napríklad produkty na báze rabeprazolu, môžu spôsobiť bolesti hlavy a zvýšené ospalosti, preto osoby, ktoré pracujú na pozíciách vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti, musia počas liečby venovať opatrnosť. Ak si pacient všimol, že je ospalý, má sa poradiť s lekárom, aby upravil liečebný režim alebo vydal zoznam dočasného zdravotného postihnutia. Práca s ťažkými vedľajšími účinkami počas liečby je neprijateľná.

Pri liečbe musíte byť opatrní

IPP je skupina liekov, ktoré sú povinné pri liečení patologických stavov zažívacieho traktu, sprevádzané porušením kyslosti. Napriek relatívnej bezpečnosti by ich mali predpísať iba lekári, pretože nesprávne použitie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie. Veľmi často sa počas liečby vyžaduje korekcia dávkovacieho režimu, preto je sama liečba s liekmi tejto skupiny neprijateľná.