Moderný pohľad na chronickú recidivujúcu aftóznu stomatitídu

Opakovaná stomatitída je ochorenie ústnej sliznice, ktoré má dlhý priebeh s cyklami exacerbácií a remisie. Môže to byť nezávislé ochorenie, ako aj komplikácia iných ochorení. Toto ochorenie má dve formy: chronickú rekurentnú aftóznu stomatitídu (HRV) a herpes.

Prvým typom je ochorenie s alergickou povahou, ktoré je charakterizované vyrážkou vo forme jediného zadku (vredy). Výskyt aftových vredov na sliznici sa vyskytuje bez prirodzenej sekvencie. REM má dlhotrvajúci tok (niekoľko rokov).

Etiológia a príčiny HRAM

Ochorenie má alergickú povahu. Alergény, ktoré môžu spôsobiť RAV, zahŕňajú: potraviny, prach, lieky, zubné pasty, červy a ich metabolické produkty.

Nasledujúce faktory vedú k vzniku rekurentnej aftóznej stomatitídy:

  1. Prítomnosť zubných ochorení. Veľmi často sa vyskytujú ochorenia, ako je zubný kaz, zubný povlak a

Nákaza na pery môže spôsobiť bolesť v ústach

kameň a tiež ochorenia, ktoré majú stále centrum infekcie.

  • Poranenie. Sliznica je najčastejšie poškodená kvôli pravidelnej konzumácii veľmi horúcich, tvrdých a studených potravín. Tiež môže dôjsť k zraneniam pri používaní zubných protéz a pri spontánnom kousnutí tváre alebo pier.
  • Prítomnosť somatických ochorení. Poruchy v tele majú veľký vplyv na imunitný systém.
  • Alergické reakcie. Nezdravá reakcia tela na podnety často spôsobuje vývoj aftóznej stomatitídy.
  • Genetická predispozícia. Umiestnenie do HRC je spôsobené dedičnými faktormi. Podľa genetických štúdií vyplýva, že u jednej tretiny ľudí trpiacich aftózou stomatitída rodičia alebo jeden z nich trpeli tou istou chorobou.
  • Klasifikácia chorôb

    Existuje niekoľko foriem HRAM:

    1. Typické. Ide o najbežnejšiu formu, ktorá sa vyznačuje tvorbou sliznice Mikuliča na sliznici. Ich počet nie je viac ako tri. Sú umiestnené pozdĺž stredného záhybu jazyka a pozdĺž jeho bočnej roviny. Proces hojenia v zadnej časti trvá asi desať dní.
    2. Deformácii. Vykazuje hlboké poškodenie bázy spojivového tkaniva sliznice. Počas liečenia sa vytvárajú hrubé jazvy, ktoré deformujú sliznicu mäkkého podnebia, rohy úst a špičku jazyka.
    3. Ulceratívna (zjazvenie). S touto formou sa na sliznici vytvárajú Settonove affy. Proces uťahovania vredov je sprevádzaný tvorbou jaziev. Okrem toho sa mení všeobecný stav pacienta, čo má za následok bolesť hlavy, strata sily, stav pasivity, malátnosť a vysokú horúčku.
    4. Žliaz. Je charakterizovaná zmenami v parenchýme malých slinných žliaz. Súčasne dochádza k opuchu sliznice

    Fibrinózna forma

    ústna dutina s ďalšou ulceráciou postihnutej oblasti.

  • Lichenoidná. Formácie sú ako lichen planus. Následne dochádza k erózii sliznice a vzniku niekoľkých zubov.
  • Fibrinózní. Objevuje sa fokálna hypermia, po ktorej nasleduje výtok fibrínu v postihnutej oblasti.
  • Etapy vývoja

    Existujú tri stupne HRAM:

    1. Prvá je ľahká fáza, pri ktorej sa objavujú slabo bolestivé jediné afty s fibrínovým ložiskom. Vyskytujú sa príznaky patológie tráviacich orgánov, po ktorých nasleduje meteorizmus a sklony k zápche.
    2. Ďalšia fáza je stredne ťažká. Svojim priebehom sa pozoruje opuch sliznice a vyrážka zadnej časti prednej časti ústnej dutiny. Lymfatické uzliny sa zväčšujú tak, že sa stávajú mobilnými a bolestivými. Koprogram ukazuje prítomnosť nestrávených miotických vlákien, tukov a škrobu.
    3. Posledná etapa je ťažká. Prejavuje sa početnými vyrážkami v rôznych častiach sliznice. Vyskytujú sa časté recidivy a bolesti hlavy, slabosť, apatia a slabosť. V procese jedenia je náhla morbidita slizníc. Pacienti často trpia zápchou a plynatosťou. V niektorých prípadoch existujú ochorenia gastrointestinálneho traktu.

    Vlastnosti klinického obrazu

    Spočiatku sa objavuje horiaca bolesť sliznice, niekedy dochádza k paroxysmálnej bolesti. Po nejakej dobe sa vytvárajú aphthae. Ich tvorba sa vyskytuje na mieste sčervenania slizníc. Niekedy dochádza k nekróze hornej vrstvy sliznice.

    Aphthae sa objavujú na rôznych miestach. Najčastejšie ide o pery, tváre, bočný povrch jazyka a prechodné záhyby hornej a dolnej čeľuste. Opakuje sa vyrážka raz alebo dvakrát za rok.

    Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže prejavovať po mnoho rokov, v jarnej a jesennej sezóne sú obdobia exacerbácie príznakov. V tejto dobe sa telesná teplota pacienta zvyšuje, nálada je stlačená a dochádza k všeobecnej slabosti. Doba obnovy sa pohybuje od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Tvorba vredov je sprevádzaná lymfadenitídou.

    Po troch alebo štyroch dňoch sa odmietajú nekrotické hmoty, po ktorých sa pozoruje kongestívna hyperémia na mieste zadnej časti.

    V prvých troch rokoch je HRAC mierny.

    U detí sa opakujúca sa aftálna stomatitída takmer vždy vyskytuje v spojení s regionálnou lymfadenitídou, strata chuti do jedla, zlý spánok a zvýšená podráždenosť. Epitelizácia vredov nastáva pomaly - asi dva mesiace. Hrubé jazvy zostávajú na mieste uzdravených vredov, ktoré deformujú sliznicu ústnej dutiny.

    Uskutočnenie diagnózy

    Všeobecne platí, že diagnóza HRAM spočíva v klinickom hodnotení symptómov. Diagnóza sa robí na základe externých prejavov pomocou metódy vylúčenia. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých laboratórnych testov a histologických štúdií.

    Medzi bežnými príznakmi sú pozorované aftózne lézie na povrchu sliznice. Súčasne existuje riziko poškodenia sliznice očí, nosa a pohlavných orgánov. Ak je to potrebné, vymenovali si pomocné metódy vyšetrenia:

    • uskutočnenie polymerázovej reťazovej reakcie, v tomto prípade sa herpes vírus a kandidóza diferencujú;
    • röntgenové vyšetrenie chrupu;
    • základný krvný test;
    • odoberanie krku z miesta ulcerácie.

    Pri podávaní kompletného krvného obrazu sa pozoruje veľké množstvo eozinofilov. Výsledky biochemickej analýzy krvi ukazujú zvýšenie hladiny histamínu a zníženie počtu albumínu v krvi. Imunogram pomáha identifikovať poruchy imunitného systému, ktoré sa prejavujú ako zníženie množstva lyzozýmového enzýmu.

    Lekársky komplex

    Liečba sa vyberá v závislosti od povahy symptómov, povahy súvisiacich chorôb a veku pacienta, ktorý trpí chronickou rekurentnou aftózou stomatitídou.

    Bežnou liečbou je použitie desenzibilizujúcej, imunomodulačnej a vitamínovej terapie. Používajú sa tiež lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Lokálna liečba zahŕňa anestéziu sliznice, liečbu antiseptikami, použitie keratoplastických činidiel a aplikáciu štiepnych enzýmov.

    Schéma liečebnej terapie pre HRV je približne nasledovná:

    • použitie terapeutických a profylaktických opatrení na odstránenie nákazy infekcie;
    • analgézia sliznice 5% anestezínovej emulzie a topických anestetík;
    • aplikácia štiepnych enzýmov, ktorá sa používa na odstránenie nekrotického plaku;
    • ošetrenie postihnutej oblasti antibakteriálnymi činidlami;
    • liečba keratoplastickými činidlami;
    • použitie antialergickej liečby;
    • použitie vitamínovej terapie (kyselina askorbová, riboflavín, pyridoxín, kyselina nikotínová a celý rad vitamínov skupiny B);
    • imunokorekčná terapia (Levamizol a Thymogen intramuskulárne);
    • fyzioterapeutickú liečbu.

    Použitie viacerých liečebných postupov súčasne prispieva k rýchlej úľave od symptómov a skracuje obdobie zotavenia.

    Preventívne opatrenia

    Môžete zabrániť vývoju HRAM dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

    • včasné odstránenie zdrojov chronickej infekcie;
    • správna a vyvážená výživa;
    • dôkladná ústna starostlivosť a systematické návštevy zubára;
    • odmietnutie zlých návykov, v dôsledku ktorých sú poškodené sliznice a mäkké tkanivá ústnej dutiny;
    • držať sa diéty, ktorá eliminuje prijatie alergických produktov, ktoré môžu ovplyvniť steny slizníc;
    • pravidelné cvičenie a dodržiavanie.

    V prítomnosti miernej formy aftóznej stomatitídy bude vo väčšine prípadov výsledok priaznivý. Nie je možné úplne vyliečiť chronickú formu ochorenia, ale pri správnej liečbe dochádza veľmi zriedkavo k exacerbácii a obdobia remisie sú výrazne dlhšie.

    Ako liečiť chronickú rekurentnú aftóznu stomatitídu

    Existujú prípady, kedy nie je možná naliehavá liečba akútneho ochorenia. Sú však zriedkavé a najčastejšie sa choroba stane chronickou kvôli neochote pacientky konzultovať s lekárom včas. Samošetrenie nikdy neprináša dobré účinky a môže transformovať jednoduchý aftový zápal sliznice do chronickej rekurentnej formy. O čom je táto choroba, aké sú príčiny jej výskytu, na akom základe ju diagnostikovať a aké sú metódy liečby a prevencie.

    obsah:

    Čo je to?

    Tento typ stomatitídy sa prejavuje v podobe chronického zápalu sliznice a mäkkých tkanív ústnej dutiny s periodickými exacerbáciami charakterizovanými hojnou tvorbou neuhrdzujúceho zadu, eróziou a vredmi. Exacerbácie recidivujúcej stomatitídy môžu byť spôsobené stavom tela, sezónnosťou alergických reakcií, zmenami hormonálnych hladín a inými príčinami.

    Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dospelých a u detí vo veku štyroch rokov, ktorí predtým trpeli akútnou formou aftóznej stomatitídy, ktorá sa zmenila na chronickú chorobu. Je ťažké nájsť akúkoľvek pravidelnosť frekvencie recidív, pretože v priebehu rokov sa exacerbácie chronickej rekurentnej stomatitídy môžu vyskytnúť náhodne a nepredvídateľne.

    Takzvaná zvyčajná apatia alebo recidivujúca aftálna stomatitída sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek zmien v tele s výnimkou výskytu zápalu. Samotné afty sa formujú chaoticky, zakaždým na novom mieste. Môžu sa objaviť jednotlivo alebo bok po boku a zlúčiť sa do jednej veľkej erózie, okolo ktorej sa tvorí znateľné začervenanie.

    príčiny

    Presná príčina ochorenia je stále otázkou. Lekári majú tendenciu k niekoľkým možným variantom: alergická reakcia, vírusová infekcia, streptokoky a stafylokoky, imunodeficiencie a genetické abnormality. Nie je vylúčená pravdepodobnosť vzniku PRAC kvôli narušeniu zažívacieho traktu, pečene, nervového systému (čo môže byť spôsobené pravidelnými stresovými situáciami), ako aj kvôli škodlivej výrobe a ekologickej situácii v oblasti bydliska.

    U alergikov sú časté prejavy tohto typu stomatitídy sprevádzané migrénami, astmou, kožnými vyrážkami a svrbením. Pacienti s chronickou kolitídou, gastritídou a helminthickými inváziami môžu trpieť rekurentnou aftózou stomatitídy v dôsledku veľkého množstva toxínov v krvi.

    V každom prípade oslabenie obranyschopnosti tela a zrútenie imunitného systému môže vyvolať recidívu choroby. Predpokladom môžu byť predtým prenesené ťažké formy chrípky, tonzilitída, chronické črevné ochorenia, závažné alergické reakcie na kvitnúce, potraviny, materiály umelých končatín, výplne a oveľa viac.

    príznaky

    Manifestácie recidivujúcej stomatitídy sú charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi a symptómami:

    1. Na samom začiatku exacerbácie sa mukózna membrána ústnej dutiny bobtná, bledne, je možné vytvárať výrazné červené škvrny, ako aj hyperemia určitých oblastí.
    2. Na sliznicu začína obmedzený zápalový proces, v dôsledku čoho sa vytvára oválna alebo kruhová dutina, ktorá má priemer niekoľkých milimetrov. Zhora je zápal pokrytý šedivým kvetom, ťažko sa oddelí od aft. Najčastejšie sa zápalový proces vyskytuje na povrchu sliznice, ale môže preniknúť hlboko, čo spôsobuje nekrózu tkaniva. V tomto prípade sa tvoria ulceratívne formy v mieste aftového zápalu, po hojení ktorého je na sliznici membrána.
    3. Poškodenie sliznice je bolestivé, sťažuje jej konzumáciu a je sprevádzané bohatou nekontrolovanou salivačnosťou.
    4. Pri každom opakovaní sa cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny bolestivé a zväčšujú. Možno mierna horúčka, slabosť, bolesti hlavy a súčasné vyrážky na zadnej strane sliznice pohlavných orgánov.
    5. Choroba môže sprevádzať človeka po celý život. Spočiatku majú relapsy nejaký druh sekvencie, často sa vyskytujú v jarných a jesenných obdobiach, ale v priebehu času sa periodicita vyskytuje, exacerbácie sa vyskytujú častejšie, časové obdobia medzi nimi sa môžu skrátiť z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov a dokonca aj niekoľko dní.
    6. Trvanie exacerbácie závisí od celkového stavu tela a môže trvať až desať dní na liečenie jednej výpotky. Ak sa neobjavia súčasne, relaps sa predlžuje až do vyliečenia posledného vyrážky.

    diagnostika

    Rozlišovanie chronickej rekurentnej stomatitídy od iných ochorení, napríklad ulcerózno-nekrotickej stomatitídy Vincentovej alebo Behcetovej choroby, je možné len v laboratórnych podmienkach. Najčastejšie sa v škvŕnách a vzorkách s REM nevyskytujú žiadne patogény. Z tohto dôvodu stále neexistuje konsenzus o príčinách tohto typu ochorenia. Okrem toho sú všetky podobné ochorenia sprevádzané ďalšími charakteristickými znakmi, ktoré nie sú vlastné chronickej stomatitíde.

    liečba

    Vzhľadom na pravdepodobnú alergickú povahu tohto ochorenia môže liečba chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy trvať dlhú dobu. Identifikácia alergénu nie je tak jednoduché, pretože najprv musíte vykonať testy na veľké množstvo možných patogénov a potom ich odstrániť z každodenného života pacienta.

    Rôzne antihistaminiká neliečia tento typ ochorenia, ale len dočasne eliminujú niektoré symptómy, a preto liečba PREM by mala byť primárne zameraná na odstránenie príčiny tvorby stomatitídy. V prípade, že pacient má zamorenie červami a otravu tela toxínmi, liečba bude pozostávať z úplného očistenia tela parazitmi a výsledkov ich vitálnej aktivity.

    Pred predpísaním akýchkoľvek liekov musí lekár odkázať pacienta na kompletné krvné vyšetrenie. Súbežne s analýzou možno lokálnu liečbu použiť na odstránenie bolestivých symptómov v ústnej dutine. Aphthae sa má pravidelne liečiť antibiotickými roztokmi s liekom proti bolestiam, ako aj mastmi, gélmi a olejmi na hojenie rán.

    Pri absencii informatívnej indikácie pri analýze príčiny, ktorá zapríčinila RAC, sa odporúča predpisovanie imunomodulačných liekov v komplexnej terapii s vitamínmi, ako aj dodržiavanie špecifickej stravy. Odporúča sa tiež liečiť chronické ochorenia vnútorných orgánov, nervového systému, zubov a ďasien.

    prevencia

    Je takmer nemožné určiť príčiny chronickej aftóznej stomatitídy, avšak existujú spôsoby, ako zabrániť vzniku relapsov za určitých podmienok:

    • je potrebné dodržiavať prísnu diétu s výnimkou možných alergénov, ako aj pikantné, príliš slané, príliš korenené a hrubé jedlá;
    • v dome, kde žije pacient, vyžaduje najčastejšie vykonávanie mokrého čistenia;
    • všetky ohniská chronických infekcií by sa mali odstrániť;
    • osobná hygiena pre takého pacienta by mala byť neoddeliteľnou súčasťou života. Návšteva zubára sa odporúča každé 3-4 mesiace, navyše je užitočné používať lieky na starostlivosť o ústnu dutinu a ďasná;
    • je potrebné sa vzdať zlých návykov, ktoré traumatizujú mäkké tkanivá a hlien ústnej dutiny.

    Opakovaná aftózna stomatitída

    Opakovaná aftálna stomatitída je chronické zápalové ochorenie ústnej sliznice. Klinicky sa prejavuje tvorbou bolestivých erózií okrúhleho tvaru s hyperemickým okrajom pokrytým fibrinóznym kvetom. Diagnóza recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa obmedzuje na zber sťažností, prípravu ochorenia v anamnéze a fyzické vyšetrenie. Liečba je zameraná na elimináciu odontogénnych zdrojov infekcie, normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu a endokrinného systému. Lokálne predpísané anestetiká, antiseptiká vo forme roztokov na oplachovanie úst, aplikácia keratoplastiky.

    Opakovaná aftózna stomatitída

    Opakovaná aftózna stomatitída je ochorenie charakterizované fokálnym porušovaním integrity povrchového epitelu. Patológia s rovnakou frekvenciou je diagnostikovaná u oboch pohlaví. Prípady exacerbácie recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa vyskytujú hlavne v jesennom jarnom období. Opakovaná aftózna stomatitída je neinfekčné ochorenie, riziko infekcie pri kontakte s pacientom je úplne vylúčené. Pri identifikácii patológie sa ukazuje komplexná liečba. Prognóza je určená formou stomatitídy, úrovne rezistencie organizmu, včasnosti liečby pacientov v lekárskom zariadení, primeranosti prijatých terapeutických opatrení.

    dôvody

    K dnešnému dňu neexistuje jednoznačný názor na etiopatogenézu rekurentnej aftóznej stomatitídy. Vedci sa domnievajú, že významným provokačným faktorom v rozvoji choroby je alergický proces. Opakovaná aftózna stomatitída sa vyskytuje na pozadí senzibilizácie tela na oportúnne patogény ústnej dutiny, vírusov, potravín alebo mikrobiálnych alergénov. Štúdie ukázali, že bakteriálna alergia sa vyvinula u pacientov s dysbakteriózou distálneho GI traktu.

    Zubní lekári tiež nevylučujú, že krížová imunitná odpoveď môže byť možná príčinou recidivujúcej aftóznej stomatitídy, ktorej podstata spočíva v chybnej porážke protilátok produkovaných ľudským telom, ústnej sliznice v dôsledku antigénnej podobnosti baktérií s epiteliálnymi bunkami. Často výskyt rekurentnej aftóznej stomatitídy predchádza poškodenie sliznice. Tiež možnými príčinami ochorenia môže byť patológia endokrinného systému, tráviace orgány. Predisponujúcimi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju recidivujúcej aftóznej stomatitídy, sú hypovitaminóza, časté infekčné ochorenia, zmeny v imunologickom stave (exudatívna katarálna diatéza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, dysbióza, helmintiáza).

    Symptómy a klasifikácia

    Existujú tri stupne závažnosti:

    1. Mierny stupeň Diagnóza sa objaví niekoľko zadok raz za 2 roky.
    2. Stredný stupeň. Pacienti sa zvyknú zubára dvakrát do roka. Viacnásobné lézie sa nachádzajú v ústnej dutine.
    3. Veľký stupeň. Relaps sa vyskytuje 3 krát za rok a častejšie.

    Štyri formy opakovanej aftóznej stomatitídy:

    1. Fibrinózna aftózna stomatitída. Z hľadiska prognózy je najpriaznivejšou formou choroby. Erozie sa epitelizujú do 7 dní.
    2. Nekrotická recidivujúca aftózna stomatitída. Vyvíja sa u pacientov so zníženým imunitným stavom tela na pozadí somatických ochorení. Výsledkom cievneho spazmu je miesto ischémie, po ktorom nasleduje nekróza sliznice. Aphthae sa dlho nezdravujú. Reparatívne postupy trvajú až 3 týždne.
    3. Glandulárna recidivujúca aftózna stomatitída. Prebieha s účasťou malých slinných žliaz v patologickom procese potrubia. Tento typ ochorenia sa vyznačuje atypickou lokalizáciou prvkov lézie (najčastejšie sa na oblohe nachádzajú ajfty). Regenerácia eróznych lokalít nastáva do jedného mesiaca.
    4. Kikatrizovaná recidivujúca aftózna stomatitída. Ide o najťažšiu formu ochorenia. Vyvíja sa na pozadí stavov imunodeficiencie. Vyskytuje sa pri tvorbe hlbokých ulceróznych lézií, po epitelizácii ktorých sú jazvy, deformujú sliznicu. Procesy obnovy trvajú až 2 mesiace.

    Keď sa objaví recidívna aftózna stomatitída, objaví sa - erózia zaobleného tvaru s hyperremitickou korolou, ktorá sa vytvorí na pozadí nezabudnutej sliznice. Najčastejšie sa afty nachádzajú na tvári, sliznici pier, pozdĺž prechodového záhybu v dolnej časti čeľuste. Je extrémne zriedkavé, keď sa na ďasnách a podnebí zistí prítomnosť erózie aftóznej stomatitídy. Zápaly na vrchu sú pokryté fibrinóznymi vrstvami bielej farby, tesne zvarenými na podkladový povrch. Pacienti si pri jedení a rozprávaní sťažujú na bolesť. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída. Čistenie zozadu z plaku prebieha po 4-5 dňoch. Miesto poškodenia je epitelizované jeden týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

    diagnostika

    Diagnóza rekurentnej aftóznej stomatitídy sa redukuje na zber sťažností, prípravu histórie ochorenia, vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. U pacientov s recidivujúcou aftóznou stomatitídou je otvorenie úst voľné, je plné. Farba kože sa nezmení, tvár je symetrická. Pri intraorálnom klinickom vyšetrení zubár odhalí zaoblenú eróziu na pozadí nezabalenej mukóznej membrány s červenou korolou okolo periférie s priemerom do 1 cm. Pri pokuse o odstránenie vrstvenia je odvzdušnený povrch odkrytý. Pri palpácii je aftum bolestivá, na základni erózie nedochádza k infiltrácii. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída.

    Diferencovať recidívnu aftóznu stomatitídu s herpes infekciou, traumatickú eróziu, nekrotizujúcu stomatitídu, orálny syfilis, bulóznu dermatitídu Lorta-Jacob. Vyšetrenie vykonáva zubár-terapeut. Na identifikáciu možnej patológie pozadia ako etiologického faktora vo vývoji recidivujúcej aftóznej stomatitídy boli preukázané konzultácie úzkych špecialistov: gastroenterológ, otorinolaryngológ, endokrinológ, imunológ.

    Liečba a prognóza

    Celkové liečenie opakujúcej sa aftóznej stomatitídy je zamerané na odstránenie ohniská odontogénnej infekcie, normalizáciu fungovania orgánov zažívacieho traktu, endokrinný systém a zvýšenie reaktivity tela. Na zablokovanie účinku histamínu - biologicky účinnej látky zodpovednej za prejav príznakov zápalu sa používajú antihistaminiká. Na zvýšenie celkovej a lokálnej rezistencie pri recidivujúcej aftóznej stomatitíde sa používajú imunomodulátory, multivitamínové komplexy, medzi ktoré patrí kyselina tiamínová, kyselina listová a kyselina askorbová.

    Miestne sú pacientom predpísané anestetiká vo forme spreja alebo masti na anestéziu postihnutej oblasti. S cieľom bojovať proti sekundárnej infekcii sa používajú antiseptické roztoky. Na čistenie povrchu zadnej časti z plaku používajte aplikácie liekov na báze proteolytických enzýmov. V záverečnej fáze je keratoplastika uvedená vo fáze dehydratácie. Dobrý účinok pri liečbe opakovanej aftóznej stomatitídy sa dá dosiahnuť pomocou takých fyzioterapeutických postupov, ako je laser, fonoforéza. Aby sa predišlo ďalšej traume sliznice počas obdobia výrazných klinických prejavov ochorenia, pacientom sa neodporúča jesť pikantné, tvrdé jedlo. Prognóza fibrínovej formy rekurentnej aftóznej stomatitídy je priaznivá. V prípade nekrotickej, zjazvenej stomatitídy je prognóza určená účinnosťou liečby základného somatického ochorenia.

    Chronická recidivujúca aftózna stomatitída - príčiny, symptómy a liečba

    Chronická recidivujúca aftózna stomatitída (CRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a sliznice ústnej dutiny.

    Ochorenie je vyjadrené vo forme malých erózií (zozadu), ktoré sú pokryté fibrinóznym povlakom.

    Ak sa choroba stane chronickou, objavia sa recidívy. Podľa štatistík trpia týmto ochorením deti vo veku od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V rozmedzí 30-40 rokov sú najviac postihnuté ženy.

    dôvody

    Doterajší vedci sa zaoberajú etiológiou HRAM. Príčiny ochorenia vznikli po dlhých rokoch pozorovania pacientov a štatistiky.

    Existuje len niekoľko z najpravdepodobnejších faktorov, ktoré spôsobujú ulcerózny zápal v ústach:

    1. slabá imunita;
    2. predchádzajúce choroby (chrípka, ARVI, laryngitída, sínusitída, adenovírus);
    3. poškodenie ústnej sliznice;
    4. problémy s tráviacim systémom;
    5. anti-zdravie;
    6. stres;
    7. beri-beri;
    8. akékoľvek alergické reakcie (vrátane jedla).

    Dôležitú úlohu pri manifestácii stomatitídy hrajú škodlivé chemické látky. Takže zubná pasta s nízkou kvalitou, kefka alebo opláchnutie s dátumom vypršania môže spôsobiť reakciu sliznice. Zdravie zubov, kvalita zubných protéz alebo šliach - to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.

    Kauza

    Choroba sa začína rozvíjať po vniknutí patogénu do tela.

    Infekcie odolné voči infekcii majú sliznicu a pokožku.

    V prípade minimálneho porušenia ochranného systému prenikne patogén do vnútra a začína inkubácia.

    Infekcia v tejto dobe čaká na čas, kedy motivujúci faktor bude konať alebo imunitná obrana zlyhá. Keď sa to stane, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.

    Kauzálnym činidlom pre stomatitídu môže byť vírus, baktérie alebo plesňová infekcia. Herpes, osýpky alebo ovčie kiahne môžu byť vírusové provokatéry. Bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, zahŕňajú šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.

    Vyvolávacie faktory

    Chronická recidivujúca aftálna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niektorých faktorov:

    1. poškodenie celého tela;
    2. nezdravá strava;
    3. zlé návyky;
    4. účinok chemoterapie (pri rakovine).

    Triedenie

    V závislosti od závažnosti XRAS má tri formy prejavu:

    1. mierne - 1-2 vredy, bolesť prakticky neobťažuje;
    2. stredný - edém sliznice, 2-3 afty, bolesť pri dotyku s formáciami;
    3. ťažké - viacnásobné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté recidívy.

    Klasifikácia ochorenia podľa princípu ontogenézy (modely vývoja):

    1. typické. Najčastejší typ ochorenia. 1-3 1-3 vredy sú umiestnené na bokoch jazyka, nespôsobujú bolesť. Liečba tohto typu stomatitídy trvá 7-10 dní;
    2. cicavčí (ulceratívny). Vyjadruje sa tým, že vzniká bolestivá hlboká zadná časť vo veľkých množstvách. Vredy majú roztrhané okraje, takže nechávajú jazvy za sebou. Dobrá pohoda pacienta sa zhoršuje, časté bolesti hlavy, slabosť a horúčka (nie viac ako 38 ° C). Obnova pravdepodobne trvá 20-25 dní.
    3. deformácii. Povaha prietoku je rovnaká ako u žalúdočnej stomatitídy, ale s komplikáciami. Aphthae, ktoré sa prestali rozvinúť, sa zmenia na jazvy, môžu narušiť štruktúru štruktúry kože v ústach (patra, boky a koreň jazyka, rohy pier). Teplota tela dosahuje 39 ° C, dochádza k úplnému poklesu sily, migrény a apatia. Obnova trvá 2 mesiace;
    4. lichenoidný. V tomto štádiu vývoja sa choroba podobá uniforme lišajníka hnedej. Po určitom čase je výrazná oblasť slizníc pokrytá eróziou. Takto sa v ústach tvoria jednotlivé ploché aftény;
    5. fibrinózní. Je charakterizovaná ohniskovou hyperémiou, ktorá prechádza do ďalšej fázy;
    6. glandulny. Výtokové kanály a slinné žľazy nie sú schopné prirodzene fungovať. Patológia ide do najťažšej formy ochorenia - ulceratívna stomatitída.

    V roku 2008 zaviedla WHO iný typ chronickej formy stomatitídy - zmiešanej formy. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 4 rokov. Toto ochorenie dáva mladým pacientom veľké množstvo nepohodlia, pretože sa často opakuje aphthae.

    Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je diferencovaná s traumatickými eróziami a vredmi, ulcerózno-nekrotická stomatitída Vincenta a Behcetovej choroby.

    príznaky

    Klinické príznaky chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa objavujú v jednotlivých štádiách. Závisí to od formy choroby, veku pacienta a jeho životného štýlu.

    Na zjednodušenie diagnózy lekárov zostavil zoznam všeobecných symptómov HRAM:

    1. Počiatočná fáza ochorenia sa vyznačuje opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny môže dôjsť k hyperemii a výskytu malých červených škvŕn;
    2. Aphthae sa rýchlo vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa stávajú bolestivými a horiacimi. Strava sa stáva problematická a vredy sa zvyšujú a množia sa.
    3. so stomatitídou u detí, sa objaví letargia, ospalosť, nálada a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
    4. Ľudia vo veku od 30 do 40 rokov môžu cítiť bolesť svalov a kĺbov. Často sa vyskytuje porucha spánku, nevoľnosť a dokonca aj vracanie;
    5. časté exacerbácie stomatitídy výrazne zhoršujú zdravie pacienta. Dôsledky relapsov sú: apatia, bolesti hlavy a depresia.

    Nevhodným príznakom choroby je nadmerná saliva. Toto označenie by malo upozorniť rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo sliniek, stojí za to, aby sa to ukázalo špecialistovi.

    diagnostika

    Na diagnózu pacienta so známkami stomatitídy je predpísaná diferenciálna diagnostika.

    Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa zaobchádzanie s celou dutinou ústnej dutiny.

    Lekári sú dôslední na výsledky analýzy, pretože choroba môže byť znakom iných, nebezpečnejších chorôb.

    Môže to byť anémia, ulceratívna kolitída, vírus imunodeficiencie a ďalšie. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu prichádzať k určeniu príčin PREM.

    liečba

    S takou chorobou, ako je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, liečba by mala vyriešiť tri problémy pre pacienta: eliminovať bolesť a nepohodlie, podporovať hojenie vredov a zabrániť opakovaniu choroby. Najprv sú pacientovi predpísané protizápalové a analgetické lieky.

    Na zmiernenie bolesti sa používajú nasledujúce anestetiká:

    1. Roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
    2. benzydamín hydrochlorid;
    3. Benzokaín;
    4. amleksonoks.

    Na potlačenie progresie infekcie, ako aj na prevenciu choroby lekár predpisuje takéto lieky;

    1. triamcinolón acetonid;
    2. clobetasol propionát;
    3. flutsinodid.

    Prijímatelia tradičného lieku na liečbu používania prírodných liekov. Lekári tiež odporúčajú používanie ľudových prostriedkov, ale len ako pomocné látky ako doplnok k lekárskej liečbe.

    Počas hojenia vredov môžete použiť:

    Všetci ľudia a lieky sú celkom účinné pri liečbe tejto choroby. Malo by sa však pamätať na to, že nevhodný zásah do bolestivého procesu môže viesť k najhoršiemu. RACE - dôsledky nechcenia navštíviť špecialistu, pretože chronická fáza sa prejavuje dlho.

    Súvisiace videá

    Dr. Komarovský vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:

    Aby ste sa vyhli nepríjemnému ochoreniu, mali by ste starostlivo zvážiť vaše zdravie a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím dôležitejšia je osoba o ústnej hygiene, tým lepšie je jej životný štýl, tým skôr bude táto infekcia. Ak nájdete prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu vývoja stomatitída prebieha ľahko a liečba je rýchla, do 7-10 dní začne oživenie.

    7. Chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Etiológia, patogenéza, diagnostika, klinická prezentácia, diferenciálna diagnostika a liečba.

    Opakujúce sa afty ústnej dutiny v detstve by sa mali považovať za jeden z prejavov anomálie telesnej konštitúcie. Konštitúcia je súhrnom genotypových a fenotypových vlastností a znakov (morfologických, biochemických, funkčných) organizmu, ktoré určujú jej reaktivitu, teda súbor ochranných a adaptačných reakcií zameraných na udržanie homeostázy so zmenami vo vonkajšom prostredí. Maslov M.S. nazval ústavu tela dieťaťa "ako je dieťa choré".Vstavové varianty sú možnosti zdravia. Anomálie konštitúcie sa prejavujú v nedostatočnej reakcii tela na environmentálne faktory. Ego je pozadím, proti ktorému vznikajú choroby. Anomália konštitúcie alebo diatézy znamená "sklon", "predispozíciu", je to vlastnosť reaktivity organizmu, charakterizovaná predispozíciou k určitým patologickým procesom, ako aj zvláštnymi reakciami na bežné faktory. Takéto faktory prostredia sú potraviny, vlhkosť a teplota.

    Chronická recidivujúca aftálna stomatitída (CRAS) je alergické ochorenie ústnej sliznice.

    Ochorenie sa prejavuje tvorbou jediného zvieraťa (vredov) na sliznici, ktoré vznikajú bez definitívneho vzoru. Pre HRC je charakterizovaná dlhým, v priebehu rokov za rok.

    V patogenéze choroby existujú tri obdobia:

    Existuje ľahký, stredne ťažký a tvrdý stupeň v závislosti od počtu prvkov lézie a frekvencie recidív.

    1-2 liečebné elementy, 1x za 2 roky

    5-6 za sebou, dvakrát za rok

    Viac ako 6 lézií, častejšie 2 krát za rok.

    C s traumatickou a herpetickou eróziou (bolestivé affy)

    S vredovou nekrotickou stomatitou Vincenta (neprítomnosť škvrnitých výtlačkov patogénov)

    Pri bulóznej dermatitíde LortaHakoba (na začiatku ochorenia nie sú bubliny)

    Pri syfilitových papulách (bolestivé affy, bez zápalového okraja, bez vysadenia treponema)

    Dôvody pre rozvoj HRAM

    Nasledujúce faktory spôsobujú ochorenie: adenovírus, stafylokok, rôzne typy alergií, imunitné poruchy, ochorenia orgánov tráviaceho systému (najmä pečene), neurotrofické poruchy.

    Dôležitú úlohu pri vývoji HRAC zohrávajú genetická príčina a vplyv rôznych škodlivých faktorov (zlúčeniny chrómu, cementu, benzínu, fenolu, materiálov zubných protéz atď.).

    Vyjadrenia HRV

    Symptómy HRAM sa objavujú počas obdobia akútnych ochorení. Na ústnej sliznici sa objavuje jeden, zriedka dva bolestivé afty. Bolestivosť sa zvyšuje s jedlom a pri rozprávaní. Choroba trvá niekoľko rokov s pravidelnými exacerbáciami na jar a na jeseň. S nárastom trvania ochorenia sa exacerbácie opakujú nepravidelne.

    Obdobia medzi exacerbáciami (remisie) môžu trvať niekoľko mesiacov, dokonca rokov až niekoľko dní. U niektorých pacientov je exacerbácia ochorenia spojená s poškodením sliznice, kontaktom s alergénmi. U žien môže mať jasnú závislosť od menštruačného cyklu.

    Pri exacerbácii HRAC sa sliznica ústnej dutiny zdá bledá, anemická, edematózna. Charakteristická poloha afty (menej často dve) je na sliznici pery, na vnútornej strane tváre, pod jazykom, na uzde, menej často na mäkkom podnebí a ďasnách.

    Afta je zameranie nekrózy (nekrózy) sliznice s zápalom sliznice a submukózy. Vyzerá to ako oválny kruh alebo oválny kruhový tvar s veľkosťou 5-10 mm. Afta je obklopený zápalovým okrajom jasne červenej farby a je pokrytý sivobielou fibrinóznou vrstvou.

    Afta existuje 7-10 dní. Po 2-6 dňoch po nástupe sa afta uvoľní z plaku a po ďalších 2-3 dňoch sa uzdraví. Namiesto afty zostáva červená škvrna.

    Zvyčajne počas exacerbácie ČĽR všeobecné blahobyt netrpí. U niektorých pacientov je exacerbácia ochorenia sprevádzaná ťažkou slabosťou, fyzickou nečinnosťou, depresívnou náladou, horúčkou.

    Liečba CRR je liekom priamo ovplyvňujúcim afty a terapia zameraná na prevenciu recidívy alebo predlžovanie remisie.

    Pri liečbe zozadu sa používajú lieky proti bolesti, nekrolitídy (odstránenie mŕtveho tkaniva), inhibítory proteolýzy (ktoré potláčajú deštrukciu proteínu), antiseptické, protizápalové a keratoplastické lieky.

    Prieskum zameraný na identifikáciu súvisiacich ochorení. Pri určovaní patológie je liečba predpísaná príslušným odborníkom (praktický lekár, gastroenterológ, otolaryngológ, endokrinológ, atď.),

    Počas exacerbácie choroby by mala nasledovať diéta, ktorá vylučuje z výživy pikantné, korenené, hrubé potraviny.

    Pri zistení zdroja alergie je potrebné odstrániť kontakt pacienta s alergénom. Ak to nie je možné, liečba sa vykonáva na zníženie účinkov alergénu na telo.

    Priradená k liečbe vitamínmi, imunomodulačnou a imunokorektívnou liečbou. Upokojujúce lieky sú predpísané na normalizáciu aktivity nervového systému.

    Schéma poskytovania lekárskej pomoci na HRV:

    1. Rehabilitácia chronických ložísk infekcie. Eliminácia predisponujúcich faktorov a liečba identifikovanej patologickej choroby.

    2. Sanitácia ústnej dutiny.

    3. Anestézia ústnej sliznice

    5% anestezínovej emulzie

    4. Použitie proteolytických enzýmov na odstránenie nekrotického plaku (trypsín, chymotrypsín, lidáza atď.).

    5. Liečba antiseptickými a protizápalovými liekmi (MetrogilDenta, atď.).

    6. Aplikácia keratoplastických činidiel.

    7. Desenzibilizácia.

    9. Imunomodulačná liečba.

    10. Prostriedky normalizujúce črevnú mikroflóru.

    11. Fyzioterapeutická liečba (hélium-neónové laserové žiarenie, 5 sedení).

    Jedným z najúčinnejších antiseptických a protizápalových liekov je Metrogil-Denta.

    Indikácie pre liečivá, okrem aftózna stomatitídy, zápalu ďasien sú ostré (vrátane ulcerózna), chronická (edematózne, hyperplastické, atrofická), periodontitída (chronické, juvenilná), periodontálne absces, gangrenózne pulpitidy, po extrakcii alveolitída, bolesti zubov infekčného pôvodu,

    Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS)

    Chronická recidivujúca aftálna stomatitída je bežnou chorobou ústnej sliznice a je charakterizovaná vývojom bolestivých opakujúcich sa jednorazových alebo viacnásobných ulcerácií ústnej sliznice. Toto ochorenie prvýkrát opísali v roku 1884 Miculicz Kummel a potom v roku 1888 Ya.I.Trusevich.

    Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS):

    HRV, fibrinózna forma. Tretí deň po výskyte.

    Etiológia chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy

    Bakteriálna infekcia (L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis)

    Tento mikroorganizmus sa vždy vylučuje z prvkov lézie u pacientov s typickými aftóznymi léziami. Jeho zavedenie do experimentálnych zvierat spôsobuje výskyt léziových prvkov. K zvýšeniu citlivosti na kožu na zavedenie streptokokového antigénu dochádza.

    Autoimunitná reakcia

    Považuje sa za prejav autoimunitnej reakcie perorálneho epitelu. Avšak normálna hladina antinukleárnych protilátok a komplementu neumožňuje považovať XRAS za autoimunitné ochorenie spojené s centrálnymi imunitnými mechanizmami. Pri RAR sa vyskytuje lokálna imunitná odpoveď na antigénne zmenenú ústnu sliznicu.

    Predisponujúce faktory:

    Patogenéza chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy

    L-forma a-hemolytický Streptococcus StreptococcusSangvis infikuje epitelu kanálov malých slinných žliaz, čo vedie k vzniku chronického zápalu. Počas reprodukcie mikroorganizmov sa hromadí veľké množstvo antigénov a stimuluje sa humorálna imunita. Komplex antigén-protilátka tvorí prebytok antigénu, ktorý sa vyzráža na stenách krvných ciev, aktivuje systém komplementu, systém koagulácie krvi, čo vedie k tvorbe trombózy, ischémie a nekrózy ktoré sa môžu rozšíriť cez krvný obeh, čo vedie k vaskulitíde a poškodeniu rôznych orgánov a systémov).

    Tento proces je komplikovaný pridaním autoimunitných reakcií k antigénom uvoľneným tkanivovou nekrózou. Výsledné autoprotilátky sú nalepené epiteliálnymi bunkami tnievej vrstvy a stimulujú autoimunokomplexovú léziu.

    Histológia fibrínovej formy

    Malý vred pokrytý fibrinóznym náletom. Intenzívna infiltrácia neutrofilov v lamina propria sliznice v zóne povrchovej nekrózy. Mononukleárne bunky, hlavne lymfocyty, dominujú hlbšie. Základ lézie je poznačený rastom granulačného tkaniva.

    Malé slinné žľazy s príznakmi perialveolárnej a peritubulárnej fibrózy, chronický zápal, dilatácia kanálov slinných žliaz. (Akútny zápal predchádza chronickému zápalu. Takéto zmeny v slinných žľazách sú tiež zaznamenané v neprítomnosti vredov). Poškodenie epitelu kanálov malých slinných žliaz.

    Prvok poškodenia v CRR je buď erózia alebo vred. Povrchová erózia je defekt v epiteli zaobleného tvaru v rozmedzí od 2 do 10 mm, pokrytý fibrinóznym povlakom, obklopený jasne červeným okrajom hyperémie, nazývaným AFTA.

    Klasifikácia HRC

    Existuje veľa klasifikácií HRAM. Priraďte veľké a malé formy PREM; podľa závažnosti - miernych, miernych a ťažkých foriem.

    IM Rabinovich (1998) rozlišuje tieto formy:

    Nevýhodou týchto klasifikácií je výber ne-nezávislých foriem, ktoré nie sú klinicky odlišné od seba navzájom.

    Odporúčame klasifikáciu HRAS navrhnutú WHO:

    Fibrinózna forma HRAM (ata Mikulich);

    Nekrotizujúca periadenitída (Sethtonova afta) (recidivujúca hlboká aphtha jaziev, deformácia aphthae, plazenie aft);

    Herpetiformná aftózna stomatitída;

    Symptóm pri Behcetovej chorobe.

    Fibrinózna forma

    Častejšie u žien.

    Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

    Frekvencia relapsov - od 1 až 2 záchvatov ročne, až po niekoľko relapsov počas jedného mesiaca až po trvalý priebeh.

    Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

    Klinický priebeh je jednorazové alebo viacnásobné ulcerácie (aphthaeus), ostro bolestivé. Vzhľade môže predchádzať uzliny, zápaly malých slinných žliaz.

    Počet prvkov - od 1 do 100. Vo väčšine prípadov obsahuje 1 až 6 prvkov.

    Veľkosť - od 2-3 mm do 1 cm.

    Lokalizácia - sliznica dutiny ústnej dutiny, pokrytá viacvrstvovým plochým ne-skvamóznym epitelom.

    Kurz - liečenie nastane v priebehu 7-14 dní. Uzdravenie nastáva pri tvorbe jemnej jazvy alebo bez zjavného zjazvenia.

    Afta Setton

    Častejšie u žien.

    Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov. Choroba môže začať ako hlboký vred, ale častejšie ju predchádza fibrinózna forma HRV.

    Miera opakovania je konštantná; Neexistuje obdobie, kedy nie je ani jeden vred v ústach.

    Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

    Klinický priebeh - zvlnený, predĺžený priebeh vedie k výraznej deformácii sliznice.

    Počet prvkov - od 2 do 10, zriedka viac. Plameňový vred sa vyznačuje hojením na jednom póle a rastom na druhom.

    Veľkosť - od 1 cm až po porážku významných oblastí sliznice.

    Lokalizácia je sliznica pokrytá viacvrstvovým plochým neorogénnym epitelom, avšak s rastom vredu sa môže rozšíriť do oblastí s keratinizovaným epitelom.

    Až do jedného a pol mesiaca. Uzdravenie nastáva pri vzniku deformujúcej sa jazvy.

    Herpetiform tvorí XRAS

    Častejšie u žien.

    Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

    Rýchlosť recidívy - lézie sú takmer konštantné 1-3 roky s relatívne krátkymi odpoveďami.

    Klinický priebeh je niekoľko malých plytkých vredov (aphthaeus), ostro bolestivých. Začína ako malá erózia (1-2 mm), ktorá sa potom zvyšuje a spája, čím vytvára veľké erozívne povrchy.

    Lokalizácia - prvky lézie môžu byť umiestnené kdekoľvek na ústnej dutine.

    Behcetova choroba

    Základom ochorenia je systémová vaskulárna lézia - vaskulitída.

    Hlavné príznaky:

    Opakovaná aftózna stomatitída;

    Poškodenie očí (fotofóbia, iritída, konjunktivitída, hypopyón)

    Fundus oka je ovplyvnený omnoho častejšie ako diagnostikovaný.

    Kožné lézie (pyodermia, pustulózna vyrážka, papulózna vyrážka, erytém nodosum, exsudát multiformného erytému);

    Artralgia, monoartritída veľkých kĺbov;

    Sekundárne symptómy, ktoré sú pre prognózu rozhodujúce, sú však v dôsledku nedostatku špecifickosti pre diagnózu sekundárne.

    Laboratórna diagnostika - hypergamaglobulinémia, zvýšená ESR, leukocytóza, eozinofília.

    Diferenciálna diagnostika HRAM

    Diferenciálna diagnostika fibrínovej formy

    S traumatickou eróziou (prítomnosť traumatického faktora, nepravidelný tvar erózie, mierna bolesť);

    Sekundárny syfilis,

    Pri herpetickej stomatitíde (sprevádzaná zápalom ďasien, poškodenie červených okrajov pier, hlavne sliznice pokrytej búrlivým epitelom;

    S exsudátom multiformného erytému (polymorfizmus lézií, všeobecná intoxikácia)

    Diferenciálna diagnostika Settona dozadu:

    Pri vredovej nekrotickej stomatitíde Vincenta (vredovité vredy pokryté hojným nekrotickým povlakom, vred krváca zle, na pozadí intoxikácie dochádza k zápachu, patogény sa určujú v centre pozornosti).

    So sliznicou-synechiálna bulózna dermatitída Lorta-Jacob (primárnym prvkom je blister, sekundárny je erózia, nedochádza k infiltrácii, často dochádza k poškodeniu očí).

    S traumatickým vredom

    S rakovinovým vredom

    So špecifickými vredmi

    Liečba HRAS

    Miestna liečba:

    Odstránenie traumatických faktorov;

    Opláchnite roztokom tetracyklínu (250 mg na 5 ml vody 4 krát denne počas 5 až 7 dní);

    Aplikácie kortikosteroidov a antibiotík;

    Liek na zmierňovanie bolesti podľa údajov.

    S hlbokými vredmi - použitie proteolytických enzýmov.

    Všeobecná liečba:

    Rifampicín (2 čiapky, 2 p / s)

    Tarivid (1 tabuľka 2 p / s po dobu 20 dní)

    Thiosíran sodný (10 ml 30% p-ra v / v 1 r / d alebo 1,5-3 g vo vnútri)

    Prodigiosan (podľa schémy, počnúc od 15 μg 1 krát za 5 dní, zvyšujúci dávku na 100 μg).

    Pyrogénna schéma

    Levamizol (50 mg x 3 p / s 2 dni po sebe za týždeň alebo 150 mg jedenkrát)