Brušná kýla

Abdominálna kýla je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Táto patológia sa rozvíja u mnohých cicavcov kvôli oslabeniu svalového a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, môžu vidieť herniu na žalúdku mačiatka alebo psa. Prečo sa objavuje hernia a ako sa s ňou liečiť?

dôvody

Abdominálna stena je komplexná anatomická štruktúra, tvorená prevažne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je podporovať vnútorné orgány v brušnej dutine. Dosiahne sa určitá rovnováha medzi intraabdominálnym tlakom a odporom brušnej steny. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu slabými miestami pod kožou, tvorí sa žalúdočná kýla, fotografia alebo vzhľad, ktorý výrečne hovorí o prítomnosti choroby. Zamieňať to s inou patológiou je takmer nemožné.

Príčiny hernií sú:

  • dedičná alebo získaná slabosť brušnej steny;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • vekové zmeny;
  • dlhotrvajúci pôst;
  • obezita;
  • ascites;
  • tehotenstva;
  • fyzické prepätie;
  • pokusy o pôrod;
  • chronický kašeľ;
  • zápcha;
  • zdvíhanie.

Zranenia a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju hernie. Hernia sa môže objaviť ako výsledok chirurgického zákroku s chybami, ktoré sa vyskytli počas šitia chirurgickej rany. Preto sú často faktory ovplyvňujúce tvorbu hernie pooperačné účinky, najmä ak sú purulentné. Príčinou vnútornej hernie je anomália embryonálneho vývinu a chronickej perivisceritídy.

Typy brušných hernií

V závislosti od toho, aký je slabý herniálny bod, ktorý neprežil intraabdominálny tlak, umožnil vnútorným orgánom prekročiť brušnú stenu, rozlišujú sa tieto typy brušných hernií:

  • Inguinálne hernia - patologický výbeh orgánov pod kožu cez slabé svaly v svaloch. Najčastejšie sa vyskytujú v lekárskej praxi. Pravdepodobne sú muži vo veku 40 rokov náchylní k tomuto typu kýrie. V tomto prípade človek môže ísť za spermatickú šnúru alebo črevnú slučku u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra.
  • Perineal - nachádza sa v panvovej podlahe s výčnelkom pod kožou. Prechádza cez svalové tkanivo, hernia sa môže vyviesť do prednej steny konečníka alebo vagíny, perineálnej fossy alebo spodnej časti vonkajších labiek. Tento typ kýrie je najčastejšie diagnostikovaný u žien.
  • Hernia bielej línie brucha - výstup omenta a iných vnútorných orgánov peritonea za hranicu cez otvor, ktorý sa tvorí v stredovej čiare brucha. Patológia pochádza z pubes a prechádza cez pupok do hrudníka. Ochorenie je zriedkavo asymptomatické.
  • Femoral - sa vyskytuje u žien od 30 rokov. Takáto hernia dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci menej často vystavená porušovaniu. Vo väčšine prípadov je jeho obsah epiploon alebo slučka čreva. Prokurujúce faktory femorálnej hernie sú nadmerné cvičenie, tehotenstvo a chronická zápcha.
  • Umbilikálne - sa vyskytujú, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tónu brušných svalov. Prenosná kýla je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien, častejšie pri pôrode.
  • Bočné - môžu sa objaviť vo vaginálnej oblasti a v prípade poranenia - na akomkoľvek mieste. Príčinou ich výskytu je obezita, porušenie svalovej inervácie, zápalové procesy. Tuk, ktorý preniká do otvorov ciev, prispieva k ich rozšíreniu, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj herniálnej tvorby.
  • Spinal - sú vrodené abnormality. V tomto prípade sa stavce nedokážu uzavrieť na mieste tŕňových procesov, čím sa vytvorí medzera. Je v ňom a preniká do miechy svojimi mušľami. Ak je príliš veľa nesusedných stavcov, choroba bude vážna.

Známky brušnej kýrie

Klinika žalúdočnej hernie nie je špecifická, ale je celkom rozpoznateľná. Pri určovaní brušnej kýrie je najzreteľnejším príznakom ochorenia bolestivý syndróm, ktorý je sprevádzaný roztrhnutím. Môžu byť tiež bolesti v kŕčoch, ktoré sa líšia v závažnosti závažnosti a frekvencie.

Bolestivosť sa môže objaviť len počas fyzickej námahy, po ktorej trochu klesá. Zápcha, nevoľnosť a vracanie sú často znepokojujúce. Kýla, ktorá sa objavila, je jasne viditeľná pre pacienta a môže po prvýkrát zmiznúť, keď telo nadobudne vodorovnú polohu.

Najzreteľnejšie príznaky a príznaky ochorenia sú bolesť tažného charakteru a vyčnievania. Preto nie je otázka, ako určiť brušnú kýru zvlášť ťažké. Pacienti si často stanovujú túto diagnózu.

Patologické opuchy v počiatočnom štádiu sa priťahujú ťažšie s napätím, kašeľ, kýchanie a v kľude môžu zmiznúť. Neskôr, keď sa herniový kruh ďalej rozširuje, kýla sa významne zvyšuje vo veľkosti a hrozí jej rozdrvenie a vznik rôznych komplikácií. Preto sa akákoľvek hernia považuje za nebezpečnú a vyžaduje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na herniu, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorá sa dá dosiahnuť iba komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude povinné vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Postup je vykonávaný pomocou bária, ktorý umožňuje vidieť umiestnenie hernie na obrázku.

Ak došlo k premiestneniu tenkého čreva, potom toto znamenie indikuje vývoj hernie. Okrem toho môže byť predpísaná diferenciálna diagnostika alebo irrigoskopia.

Ultrazvuk je tiež účinnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť na odlíšenie neredukovateľných výčnelkov od benígnych a lymfatických uzlín v inguinálnej oblasti. Ultrazvuk umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza hernia, a naplánovať vhodný spôsob, ako ju odstrániť.

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať povahu a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie kýrie

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje brušná kýla, je porušenie. Táto podmienka môže nastať, keď vnikne vnútorná slučka do herniálneho vaku. Proces porušenia je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo prispieva k zníženiu herniálneho kruhu. V konečnom dôsledku dochádza k zhoršeniu krvného obehu, proti ktorému sa môže tvoriť nekróza čriev - smrť tkanív. Ak dôjde k poraneniu hernie, sú možné nasledujúce komplikácie:

  • vážna toxicita pre telo;
  • intestinálna obštrukcia;
  • peritonitída - zápal brušnej dutiny;
  • porušenie obličiek a pečene.

Ako liečiť herniu

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je hernia podriadená konzervatívnemu ošetreniu a korekcii pomocou fyzikálnej terapie a masáže. Častejšie to vyžaduje operáciu. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, operácia sa uskutočňuje núdzovo.

Voľba chirurgických metód na odstránenie kýrie dnes je dosť široká. V závislosti od typu kýrie a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku použitím metódy napínania alebo implantácie implantátu oka, aby sa zatvorila hernia brána.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je predpísaný iba v núdzových prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami hernia výrazne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Medzi takýchto pacientov patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, osoby trpiace chronickými alebo infekčnými ochoreniami, ochorenia spojené s metabolickými poruchami, napríklad diabetes.

Často, ak je rozvoj kýrie brucha spojená so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, operácia nezaručuje, potom sa po chvíli bude hernia znovu objaviť, ale v inej oblasti. Preto sa pre všetkých pacientov odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušných svalov, prispôsobenie výživy a životného štýlu.

Operácia hrdla

Avšak jednoduchá situácia s herniou sa môže zdať, jediný spôsob, ako sa s takýmto problémom vyrovnať, je mať operáciu. Takéto patológie nezmiznú samy osebe. Časom sa množstvo výčnelkov zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Zvlášť, ak je hernia v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to zase môže mať priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Dokonca aj špeciálna obväz a obnovenie nie je schopné vyriešiť problémy s kýrom. Nosenie obväzov na údržbu neznižuje pravdepodobnosť porušenia predpisov.

Existuje jediný typ hernie, ktorá môže zmiznúť sama o sebe - pupočnú herniu u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch nemôžete urobiť žiadny chirurgický zákrok.

Pri prvom podozrení na herniu treba okamžite kontaktovať špecialistu. Čím skôr je pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké uzdravenie bez komplikácií. Akonáhle sa diagnóza potvrdí, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu vrátane testovania. Tieto opatrenia sú nevyhnutné na posúdenie celkového stavu ľudského zdravia. Podrobná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosť súvisiacich ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám organizmu konkrétnej osobe.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  • krvný test (biochemický a klinický);
  • krv na RW;
  • Test HIV;
  • analýza na detekciu hepatitídy;
  • krvný typ;
  • analýza moču;
  • hrudný röntgen;
  • EKG;
  • vyšetrenie gynekológom alebo andrologom;
  • záver terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Dnešné chirurgické zákroky sa vykonávajú laparoskopicky nízkym účinkom. Vo vhodnej časti tela chirurg urobí malé rezy, do ktorých je vložená laparoskopia spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi monitorovať všetky činnosti na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov umožňuje odstrániť herniu bez poškodenia blízkych tkanív.

Pri operácii hernie sa umiestni podivná náplasť, ktorá je vyrobená zo sieťoviny. Následne vyrastie do tkaniva, čo ďalej zabráni výskytu hernie. Percento opakovaných hernií je v tomto prípade minimálne.

Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Ale lekári akceptujú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonanie potrebných manipulácií. Pri lokálnej anestézii je pacient v napätí, čo len zhoršuje chirurgický výkon, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok po operácii.

Trvanie chirurgického zákroku je 1,5 - 2 hodiny. Okrem toho po operácii pacient nestráca schopnosť pohybovať sa samostatne a za jeden deň už môže ísť domov.

Hernia Prevention

Hlavnou príčinou hernií v brušnej dutine je slabosť spojivového tkaniva. Podobné komplikácie sa vyskytujú po operácii, najmä ak je človek obézny. Ľudia, ktorí museli podstúpiť operáciu brucha v brušnej dutine, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii musíte nosiť elastický obväz pre brušnú herniu, vyhnúť sa ostrým zákrutom a sklopeniu tela, nezvyšovať hmotnosť nad 8 kg.

Až do určitej miery človek nemusí ani vedieť o prítomnosti hernie v tele. Ale skôr alebo neskôr sa výboj stane viditeľným, keď svalové napätie alebo tlak. Dokonca aj pokojná kýla môže spôsobiť komplikácie, ak sa to stane, že je to v rozpore, čo je spôsobené stláčaním krvných ciev. Len pár hodín zlého krvného obehu môže vyústiť do vývoja gangrény. Jediné riešenie v tejto situácii je len operácia. Ak chcete vylúčiť takéto vážne zdravotné problémy, mali by ste premýšľať o prevencii choroby. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neznesiteľným nákladom pri zdvíhaní. Je veľmi dôležité vykonať normalizáciu stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt hernií. Ak dôjde k porušeniu v zažívacom trakte, potom špeciálna diéta bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkcie. Zároveň nezabudnite sledovať váhu a udržiavať výkonnosť tela v rámci prijateľných limitov.

Nezabudnite na telesnú výchovu. Stretnutie a oslabenie brušnej steny je častou príčinou brušnej kýrie. Ale môžete posilniť svaly pomocou špeciálnych cvičení, najmä - tlač a cvičenie "bicykel". Denné cvičenie 7-10 minút prinesie dobré výsledky a zvýši svalový tonus brucha. Tiež by ste mali urobiť na posilnenie svalového tkaniva panvového dna. Aby ste to dosiahli, musíte sa striedavo uvoľniť a potom napnúť svaly konečníka.

Aby sa predišlo vzniku kýrie, je nevyhnutné rýchlo liečiť ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku:

  • za studena, s kašľom;
  • problémy s pľúcami;
  • chronická zápcha;
  • urologické ochorenie s poruchou močenia.

Pri nosení dieťaťa by žena mala jesť právo vyhnúť sa zápche. Nezasahujte do tréningov fitness. Pomôže to zlepšiť svalový tonus a zlepšiť tok krvi.

Ak chcete minimalizovať výskyt kýrie u novorodenca, je potrebné zabezpečiť primeranú starostlivosť o oblasť pupka a ligáciu pupočníka v prvých dňoch jeho života. Dajte dieťa do režimu bez možnosti prejedania. Pri prítomnosti zápchy nezabudnite skontrolovať potravinové omrvinky a vykonať určité úpravy. Odporúča sa, aby boli deti 3 krát denne na bruchu, čo pomáha posilňovať brušné svaly. Nie je žiaduce, aby sa dieťa pevne otáčalo a často sa hádalo.

Druhy a liečba brušnej kýrie

Brušná kýla (brušná stena) je vrodená alebo získaná porucha, pri ktorej časť orgánu uniká cez svalovú vrstvu pod kožu. Vonkajšie je vidieť zaoblená forma, ktorá môže mať priemer niekoľkých centimetrov až jeden meter alebo viac. Faktory vo výskyte hernie prednej brušnej steny u detí a dospelých sú trauma, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému, ako aj zvýšený stres.

Tento problém často čelia športovci. Hernia u žien sa často objavuje v období tehotenstva, čo súčasne vedie k zvýšenému tlaku a vyvrtnutiu. Hernia u mužov je spojená predovšetkým s ťažkou prácou a vrodenými anomáliami. U detí je brušná kýla dôsledkom nedostatočného rozvoja jednotlivých systémov a vplyvu faktorov, ktoré sa objavili po narodení: častý plač, plač.

Menej časté je vnútorná kýla v brušnej dutine, ktorá sa zjavne nezjavuje. V tomto prípade prechádzajú orgány do hrudníka, čo spôsobuje len mierne príznaky.

Druhy brušnej kýrie

Brušné svaly sú spojené biele čiary, membrána, ktorá je ovplyvnená určitými faktormi oslabuje, čo spôsobuje rozostup dôjde, a vytvorený v prvej diery lokalizovaného nervových a vaskulárne plexus, potom sa táto oblasť sa prietržové kruh. Často sa vyskytuje v blízkosti pupka, v dolnej časti brucha av strednej línii.

Čo je to brušná hernia podľa anatomického umiestnenia:

Zriedkavé formy budú tvoriť panvovú, bránicovú, spigelovskú líniu a xiphoidný proces.

Podľa stupňa formovania sú typy hernií rozdelené na počiatočné, kanálikové a plné. V závislosti od pôvodu, rozlišovacie vrodené a získané. Posledne uvedené môžu byť traumatické a pooperačné.

Najbežnejšie formy patológie sú vzdelávanie v pupku a slabinách. Toto usporiadanie vám umožňuje presne určiť ochorenie v počiatočnom štádiu a okamžite začať liečbu. Menej často sa chirurgia diagnostikuje s vnútornou herniou brušnej dutiny, ktorej znaky sú viditeľné iba vtedy, keď sa röntgenové vyšetrenie vykonáva s kontrastom.

Symptómy ochorenia

Nekomplikovaná brušná kýla prednej brušnej steny bez obštrukcie alebo gangrény má typické symptómy u každého pacienta. Diagnostika ho diagnostikuje počas vyšetrenia a navyše sa môže predpísať aj ultrazvukové vyšetrenie. Pohyblivá hernia v brušnej dutine je nebezpečnejšia, ukazuje mierne príznaky, ale kedykoľvek sa môže vyskytnúť bodnutie.

Ako určiť kýla brucha na vonkajších prejavoch a pocitoch:

  • mierna bolesť vo vzdelávaní;
  • ožarovanie bolesti v perineu, dolnej časti chrbta, spermatickej šnúry, labia;
  • zvýšené nepohodlie počas svalového napätia;
  • vyrážanie kýrie počas kašľa (príznaky kašľa);
  • zníženie alebo úplné zníženie hernie v polohe na chrbte;
  • zápcha, chvenie v brušnej dutine, nahromadenie plynu, menej nevoľnosti a zvracanie;
  • s vnútornou kýlou sa stará o pálenie záhy, škytavku, bolesť na hrudi.

Známky vnútornej brušnej kýrie:

  • dysfunkcia tela vo vrecku;
  • pastovitú štruktúru steny;
  • zvýšenie sklovca;
  • retencia moču, žiadna stolica.

S vypuklým výčnelkom obsahuje herniový vak štruktúry ležiace v blízkosti peritonea a viscerálna membrána sa stáva súčasťou. Tým sa zvyšuje riziko úrazu čriev alebo močového mechúra počas chirurgického zákroku. Úmrtnosť spôsobená orgánovým poškodením dosahuje 8% a príčinou úmrtia sa pravdepodobne stane peritonitída, ktorá sa objavila v počiatočnom období po chirurgickej liečbe.

Klinické prejavy sú vo veľkej miere závislé od veku a pohlavia pacienta, taktiež systémových ochorení, nezlučiteľnosti alebo neurčitosti, veľkosti vaku hernie sú dôležité.

dôvody

Existujú výrobné a predisponujúce faktory choroby. V prvom prípade sa vytvárajú podmienky na vznik ochorenia, objavuje sa slabosť brušnej steny. Produkčné faktory priamo ovplyvňujú výkon orgánov prostredníctvom oslabených svalov pod kožou.

Predisponujúce faktory:

  • abnormality vnútromaternicového vývoja;
  • strata elasticity na pozadí starnutia;
  • rozšírenie otvorov inguinálneho kanála, pupočníkového a femorálneho krúžku;
  • pooperačné zranenie alebo traumatické poranenie brucha.

Produktívne príčiny:

  • ťažké cvičenie;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • prejedanie, časté nadúvanie;
  • gestačný čas;
  • obezita;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • nadváha a hypodynamia;
  • problémy s močením.

Pooperačné kýly sa vyskytujú v oblasti chirurgickej jazvy, spájajú sa s hojením rany, ostrým návratom k záťaži, nedodržaním prípravy a technológiou operácie.

Hernia Research

Diagnostikujte vzdelávanie v brušnej dutine vizuálnou kontrolou a palpáciou výčnelku. Lekár kontroluje šok spôsobený kašľom, spýta sa pacientov na prvé prejavy a znepokojujúce príznaky. Uskutoční sa ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a výber techniky operácie pre brušnú herniu. Ultrazvuk tiež diagnostikuje komplikácie.

Komplexná diagnostika pred liečbou hernie zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva;
  • Ultrazvuk vaku hernial;
  • herniografia - röntgenové s použitím kontrastnej látky;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • moč a výkaly;
  • echokardiografia a iné indikácie.

Keď je hernia uškrtená, pacient potrebuje okamžité vyšetrenie chirurgom. Na diagnostiku intestinálnej obštrukcie sa vykonáva vyšetrenie CT alebo rádiografia.

Zásady liečby

Jediný spôsob, ako odstrániť brušnú herniu, je chirurgia. Oprava hernia je naplánovaná. Ak dôjde k porušeniu, pacient je ihneď hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, kde sa pripravuje na núdzovú operáciu.

Všetky typy reparácie hernie sú rozdelené do dvoch typov: plast s vlastnými tkanivami a šitie hernia vaku s umelým implantátom.

Kýla prednej brušnej steny bez obštrukcie alebo gangrény je prípad, keď je priradená plánovaná operácia s fixáciou tkaniva oko. Ak existuje podozrenie z komplikovanej choroby, vykoná sa núdzová intervencia na resekovanie poškodených oblastí vnútorných orgánov, aby sa zachovala ich funkcia.

Operácia má relatívne kontraindikácie:

  • chronických ochorení v akútnom štádiu;
  • hnisavé dermatologické patológie;
  • pokročilý vek;
  • gestačný čas;
  • oslabené telo, vážne vyčerpanie;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie.

Etapy prevádzky

Príprava je potrebná pred odstránením veľkej hernie. V procese pohybu orgánov môže brušný tlak dramaticky vzrastať. Takýto jav spôsobí porušenie krvného obehu a dýchania. Na prevenciu obväzu sa vykonáva alebo pevný obväz, ktorý prispeje k postupnému zvyšovaniu tlaku.

Štandardná hernioplastika sa uskutočňuje nasledovne:

  1. Vytvorí sa prístup - tkanivá nad formáciou sa rozrežú vo vrstvách.
  2. Hernial vak sa vyčnieva.
  3. Orgány sa presúvajú do brušnej dutiny.
  4. Cievny vak je zviazaný a potom vyrezaný.
  5. Tkanivá stehované inštaláciou implantátu oka.

Existujú aj iné metódy na opravu hernia:

  • Mayo - pupok sa odstráni spolu s herniálnym vakom horizontálnym rezom, potom sa tkanivá aplikujú a šitú;
  • podľa Leksera sa vykonáva s kýlou u detí, tkanivo po odstránení kýrie je utiahnutá a prišitá šnúrkou na šnúrky;
  • Sapezhko - prístup je vytvorený pozdĺžnym rezom, po excízii hernie sa svaly prekrývajú a sú šité;
  • podľa Napalkova sa vykonáva v prípade obezity, brušná stena sa dodatočne posilňuje, aponeurózy sú spojené cez bielu čiaru, čo znižuje objem brucha.

Používa sa tiež laparoskopická technika a má nasledujúce výhody:

  • nízka invazivita tkaniva;
  • rýchle zotavenie;
  • možnosť návratu do fyzickej práce počas 1-2 týždňov;
  • bez bolesti počas regenerácie;
  • nedostatok jaziev a jaziev;
  • nízke riziko komplikácií počas a po operácii.

účinky

Možné komplikácie pred chirurgickým zákrokom:

  1. Porušenie je najnebezpečnejším dôsledkom pred operáciou hernia a po ňom. Existuje niekoľko typov, medzi ktorými je elastika diagnostikovaná častejšie. Ide o kompresiu orgánov na pozadí prudkého nárastu intraabdominálneho tlaku a kompresie herniálneho krúžku. To sa prejavuje silnou bolesťou, začína umierať časť čreva, obštrukcia čriev, intoxikácia, dehydratácia. Porušenie môže byť náhlé, keď choroba nebola doteraz diagnostikovaná.
  2. Nerozhodnosť - stav často predchádza porušovaniu, steny vrecka sa spájajú s obsahom, výčnelok sa prestane voľne pohybovať, pri stlačení sa vynuluje iba jedna časť. Bežnejšie sú ovplyvnené štruktúry pupočníka a stehnovej kosti. Vytváranie niekoľkých adhézií súčasne, ktoré ohrozujú ďalšiu intestinálnu obštrukciu.
  3. Caprostáza je stav, pri ktorom sa hmoty stolice zadržiavajú v hrubom čreve, čo je obsah herniálneho vaku. Vyskytuje sa častejšie u starších pacientov, čo sa zhoršuje kontraindikáciou operácie. U mužov sa kakrostáza vyskytuje prevažne v slabín, u žien v pupočníkovom.

Po chirurgickom zákroku sa môže u pacienta objaviť opakované ochorenie, relaps.

Ventrálna kýla tiež vyžaduje chirurgickú liečbu. Opakovanie môže nastať niekoľkokrát a každý sa musí uchýliť k chirurgii. Po oprave kývania existuje riziko zadržania moču, infekcie rany šírením zápalu do susedných orgánov a okolitých tkanív.

Rehabilitácia po opravách hernia

Dôležitou podmienkou prevencie komplikácií a stabilnej rehabilitácie po oprave hernia je odmietnutie fyzickej práce po dobu určenú lekárom. Môže to byť týždeň alebo dokonca niekoľko mesiacov, v závislosti od závažnosti ochorenia. Po operácii je pacient vylúčený z nemocnice na 3-7 dní. Lekár predpisuje lieky na bolesť a odporúča stravu.

Obväz by sa mal vykonávať niekoľkokrát týždenne, niekedy menej, v závislosti od stavu rany. Môžete to urobiť samostatne doma alebo navštívte lekára.

Uistite sa, že ste sledovali šetriacu stravu, aby ste zabránili vzniku zápchy a nadúvania. Prvých dní po operácii by mali jesť ľahké polievky a kaše, biele biele mäso, varená zelenina, morské plody. Od vyprážaných potravín a korenín je lepšie odmietnuť.

Relaps po oprave hernia je možné z nasledujúcich dôvodov:

  • starnutie, fyziologická slabosť svalov a väziva;
  • vysoké zaťaženie, čo vedie k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku;
  • hojenie pooperačných rán;
  • veľká chyba v stene brušnej dutiny.

Keď bola operácia vykonaná na uškrtenú herniu s odstránením časti necrotizovaného orgánu, stane sa to faktorom narušenia trávenia v budúcnosti. V tomto ohľade chirurgovia neodkladajú vymenovanie opravy hernia a uskutočňujú plánovanú operáciu s nižším rizikom komplikácií v ranej a neskorej rehabilitačnej perióde.

Po prvých 2 mesiacoch po opravách hernia sa nesmie zdvihnúť viac ako 3 kg, aby sa vykonali náhle pohyby a prepracovanie. Je dôležité pravidelne používať pooperačný obväz a sledovať stav rany, aby sa zabránilo zápalu a hnisavosti.

Po 3-4 mesiacoch sa môžete vrátiť do bežného režimu, ísť na cvičenie, prihlásiť sa do posilňovne a posilniť svaly prednej brušnej steny. Malo by byť zrejmé, že recidíva hernie sa môže stať kedykoľvek, opakované výčnelky budú mať rovnaké príznaky a potom by ste mali okamžite kontaktovať chirurga.

Všetko, čo potrebujete vedieť o kýle

Abdominálna hernia je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u každej osoby. Je rozdelená na mnohé druhy, ktoré majú rôzne symptómy, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiku liečby. Choroba prináša veľa nepohodlie životu človeka, takže je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vznikom brušných orgánov na povrchu brucha alebo zaslaním cez herniu do vnútra brušnej dutiny. Herniálny krúžok je medzera, ktorá vznikla v stene brucha. Táto chyba je prirodzene vyskytujúca sa alebo môže byť spôsobená poranením alebo chirurgickým zákrokom.

Podľa štatistík približne 5% obyvateľstva trpí rôznymi typmi hernií v žalúdku. Prevažná väčšina (80%) je mužov a zvyšných 20% sú ženy a deti. Typicky je brušná kýla diagnostikovaná u detí predškolského veku a ľudí starších ako 50 rokov.

Choroby majú druhy, vrátane brušnej kýrie. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovský počet poddruhov. Pre zrozumiteľnosť robíme tabuľku.

  • vonkajšia hernia brušnej steny (mimo);
  • vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
  • pupočná (objavuje sa blízko pupka);
  • paraumbilical (nachádza sa v blízkosti pupočníkového krúžku);
  • ktoré sú ďalej rozdelené na rovnú a šikmú, v závislosti od umiestnenia spermickej šnúry;
  • ventrálna kýla - kýla prednej brušnej steny, vytvorená v dolnej časti;
  • epigastrická hernia, ktoré sa nachádzajú v stredovej čiare brucha;
  • stehná;
  • bedrový;
  • uzáver;
  • spiheliová hernia;
  • kýla potravinového ústia membrány;
  • bočná kýla brucha, ktorá sa nachádza za vagínou rektálneho svalu.
  • narušenie uškrtenia, ku ktorému dochádza pri stláčaní mezenterických ciev s následnou nekrózou čriev;
  • obštrukčná, sa objaví v dôsledku sklonu čriev a zastavenia pohybu fekálnej hmoty cez črevá
  • marginálna tvorená porušením malej časti črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.
  • neúplná hernia (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale neprekračuje hranice);
  • úplná hernia (herniový vak sa nachádza mimo steny brušnej dutiny).
  • vrodená brušná kýla;
  • Littrovej hernie, v ktorej je jejunum diverticulum v herniálnom vaku;
  • putovná kýla v brušnej dutine.

Vnútorné brušné kýly sú diagnostikované v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných prípadoch trpia pacienti vonkajšími druhmi. Aj ventrálna kýla si zasluhuje osobitnú pozornosť. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Ventrálna kýla sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a symptómy

Hrbia brušnej dutiny sa nezobrazuje spontánne. Pre jeho výskyt trvá čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: likvidácia a vykonávanie.

Obsahovať:

  • dedičný faktor;
  • vrodené slabé svaly;
  • Výsledné zmeny spôsobené zraneniami, chirurgickými intervenciami, vyčerpaním, po ktorých sú na tele slabé miesta.

Dosiahnuté príčiny spôsobujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj kývania prednej brušnej steny v slabých bodoch. Medzi ne patria:

  • pravidelné ťažké fyzické námahy;
  • obezita;
  • nádory orgánov v brušnej dutine;
  • pretrvávajúci kašeľ pri chronických ochoreniach pľúc;
  • zhoršené močenie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • tehotenstvo, ťažké pôrod;
  • niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza končatín, poliomyelitída atď.).

Všetky príčiny vzniku patológie by mali pokračovať dlhú dobu. Len potom sa vytvorí kýla prednej brušnej steny.

Keď sa tvorí hernia v brušnej dutine, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Symptómy hernie sú:

  1. Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa objaví s akoukoľvek fyzickou námahou.
  2. Bolesti bolesti a bolesti v oblasti kýrie.
  3. Poruchy moču.
  4. Rôzne poruchy trávenia - nadúvanie, hnačka, zápcha, vracanie, nevoľnosť, neustále zhoršovanie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu herniálneho brucha, príznaky sú vhodné, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak sa nádor formuje na obvyklých miestach pre herniu (oblasť slabín, pupka a stehien), ochorenie je ľahko diagnostikované. Ventrálna kýla je rozpoznávaná "kašľom". Musíte dať svoju ruku na výčnelok a požiadať pacienta, aby sa kašeľ, zatiaľ čo by ste mali cítiť jasné šoky. Metódy diagnostiky zahŕňajú palpáciu kýčovitého krúžku, palpáciu a odkvapkávanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernie prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

  • gastroskopia;
  • Röntgenové lúče;
  • herniografia (týmto postupom sa do brušnej dutiny zavedie kontrastné činidlo, ktoré umožňuje vyšetrenie hernie);
  • Ultrazvuk výčnelku.

Liečebné metódy

Veľmi zriedkavo zmizne ventrálna kýla brucha v dôsledku konzervatívnej liečby. Takmer vždy je potrebná operácia. Ak došlo k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykoná naliehavo. Nižšie je podrobnejší pohľad na všetky metódy liečby.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej kýrie je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, ťažkého ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • liečebná terapia;
  • eliminácia príčin, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak;
  • diéty;
  • gymnastika;
  • nosenie špeciálneho obväzu;
  • masáž.

Chirurgická liečba

Pri prejave prvých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať lekára. Včasná operácia poskytuje väčšie šance na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred chirurgickým zákrokom sa má vyšetriť pacient a vykonať všetky potrebné testy. Analýza zdravia pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Zvyčajne sa brušná kýla odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo je možné vykonať tri spôsoby:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej sieťoviny).
  3. Kombinované (s použitím sieťoviny aj vlastných textílií).

Obvykle sa uchýli k druhej metóde. Tkanina sa netýka a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá dokáže odolávať značným zaťaženiam.

Operácia hernie sa môže uskutočňovať aj v otvorených, laparoskopických a endoskopických metódach:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú a vykonáva sa peritoneálnym rezom, vyšetrením, priamou elimináciou alebo znížením hernie, nastavením mriežky a šitím.
  2. Endoskopické a laparoskopické spôsoby činnosti nevyžadujú veľké incízie. Niekoľko malých prerazení (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritonea vstrekuje oxid uhličitý. Potom je zariadenie zavedené s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými sa operácia vykonáva.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia má obnoviť silu pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu činnosti, musia určiť lekára. Po vyšetrení pacienta predpisuje stravu, pooperačnú liečbu a určuje intenzitu cvičení.

10 dní pacient musí ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho, predpísané lieky s liekom proti bolestiam a antibiotikami. Kurzy fyzioterapie pomôžu urýchliť proces obnovy.

Niekoľko mesiacov nemôže hrať šport. Tiež je potrebné dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: bujóny, ľahké polievky, želé. Postupne je potrebné pridávať do stravy kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, vajcia, zeleninu, ovocie, morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Štepy sú odstránené za týždeň. Potom sa odporúča nosiť obväz na vrátenie tónu do brušných svalov. Po 3 mesiacoch môžete urobiť ľahké telesné vzdelávanie, zatiaľ čo bandáž nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelné masáže podporujú rýchle oživenie.

Abdominálna kýla je vážna choroba vyžadujúca liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, intestinálnej obštrukcie a intoxikácie.

Brušná kýla

Abdominálna hernia - migrácia vnútorných orgánov, obklopená vonkajším (parietálnym) listom peritonea, pod kožou alebo v rôznych častiach brušnej dutiny prostredníctvom defektov svalovej aponeurotickej vrstvy. V slabých miestach brušnej steny tvoria brušné kýly. Nekomplikovaná brušná kýla sa prejavuje bezbolestným výbežkom pod kožou, ktorý je voľne nastavený. Komplikovaná hernia sa stáva bolestivou a prestáva klesať. Diagnóza brušnej hernie sa robí na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušných orgánov a herniografie. Liečba brušnej hernie výlučne chirurgická; nosenie obväzu je zobrazené len vtedy, ak existujú kontraindikácie pre operáciu.

Brušná kýla

Brušná kýla - výčnelok brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou sérovej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a slučiek čreva do dier mezenterií alebo membrány v brušnej dutine. Dnes každých 5 ľudí na 10 tisíc ľudí trpí rôznymi herňami; z nich je najmenej 80% mužov, zvyšných 20% sú ženy a deti. Asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii sa vykonáva okolo brušných hernií. U dospelých sú kožné a femorálne hernia častejšie diagnostikované, u detí, pupočná kýla. Najčastejšia brušná kýla v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Z hľadiska frekvencie sú všetky ventrálne kýly rozdelené takto: v 8 z 10 prípadov dochádza k inguinálnym herniám, u menej ako 1% pacientov sú diagnostikované pooperačné a pupočná kýla brucha v rovnakom pomere - 8%, femorálna - 3% a diafragmatické. K dnešnému dňu sa v brušnej chirurgii vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku (bez napätia), ktoré zaručujú nízku mieru rekurencie.

Príčiny brušnej kýrie

Hrbia brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, lebo ich vzhľad si vyžaduje kombináciu mnohých patologických faktorov a času. Všetky príčiny brušných hernií sú rozdelené na predispozíciu k tvorbe výčnelkov a výkonov. Prvým z nich je vrodená slabosť šliach a svalov, ako aj získané zmeny (v dôsledku operácií, zranenia, vyčerpania), čo má za následok slabé miesta korzetu tela (vo femorálnom a inguinálnom kanáli, pupečnom kruhu, bielej línii brucha atď.).

Dosiahnuté kauzálne faktory stimulujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a tvorbu hernie v bruchu v takom slabom bode. Tieto zahŕňajú: ťažkú ​​fyzickú prácu, nádory brušných orgánov, hackerský kašeľ v chronickej pľúcnej patológii, flatulencia, ascites, poruchy močenia, zápcha, tehotenstvo atď. Treba poznamenať, že tieto mechanizmy vývoja ochorenia by mali konať dlho - len v tomto prípade bude sa tvoriť kýla brucha.

Klasifikácia brušných hernií

Podľa umiestnenia sú všetky brušné kýly rozdelené na vonkajšie (presahujú hranice brušnej steny pod kožou) a vnútorné (orgány prechádzajú do zväčšených otvorov črevnej mezenterie alebo membrány v brušnej dutine). Z hľadiska brušnej kýrie môže byť úplné alebo neúplné. Kompletná kýla je charakterizovaná skutočnosťou, že herniový vak spolu s obsahom sú umiestnené mimo hranice brušnej steny. V prípade nekompletnej brušnej kýrie sa vaňový vak opúšťa brušnej dutiny, ale nie hranice brušnej steny (napríklad so šikmou inguinálnou herniou, obsah môže byť umiestnený v inguinálnom kanáliku).

Abdominálne hernia môžu byť redukovateľné alebo nedostupné. Spočiatku sú všetky vytvorené hernia brucha reducibilné - keď sa aplikuje mierna námaha, celý obsah herniálneho vaku sa celkom ľahko presunie do brušnej dutiny. Pri absencii správneho pozorovania a liečby sa objem brušnej kýrie výrazne zvyšuje, prestáva sa znižovať, to znamená, že sa stáva nezvládnutým.

V priebehu času sa riziko ťažkých komplikácií brušnej kýrie - jeho porušovanie narastá. Zaškrtnutá kýla sa spomína, keď sú orgány (obsah hernie) stlačené v herniálnom kruhu, dochádza k ich nekróze. Existujú rôzne typy porušenia: obštrukčná (fekálna) sa vyskytuje vtedy, keď je črevo ohnuté a prechod fecálnej hmoty cez črevo je zastavený; uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mezenérií s ďalšou nekrózou čreva; (Richterova hernia) - s porušením nie celého slučky, ale iba malou časťou črevnej steny s nekrózou a perforáciou na tomto mieste.

Špeciálne typy brušných hernií sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodené (kvôli vývojovým abnormalitám), posuvné (obsahuje orgány, ktoré nie sú pokryté peritoneom - cekum, močový mechúr), Littre je hernia (obsahuje jejunum diverticulum v herniovom vaku).

Príznaky brušnej kýrie

Manifestácia ventrálnych hernií závisí od ich polohy, hlavným príznakom je prítomnosť herniálnej formácie v určitej oblasti. Inguinálna kýla brucha je šikmá a priama. Šikmá inguinálna hernia je kongenitálny defekt, keď vaginálny proces peritonea nerastie, čím sa zachováva správa brušnej dutiny so šurkom cez inguinálny kanál. Keď šikmá inguinálna kýla prechádza črevná slučka cez vnútorný otvor inguinálneho kanála, samotný kanál prechádza vonkajším otvorom do miešadla. Herniálna vriec prechádza vedľa spermatickej šnúry. Zvyčajne je taká kýla pravica (v 7 prípadoch z 10).

Rovná inguinálna brušná kýla je získaná patológia, pri ktorej sa tvorí slabosť vonkajšieho inguinálneho kruhu a črevo spolu s parietálnym peritoneom nasleduje z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny kruh a neprechádza vedľa spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama inguinálna kýla je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa opakuje po operácii. Inguinálne hernia predstavujú 90% všetkých brušných hernií, pričom 95-97% všetkých pacientov je mužov po 50 rokoch. Približne 5% všetkých mužov trpí tkaničkami. Zriedkavo dochádza k kombinácii inguinálnej hernie - s ňou dochádza k niekoľkým herniálnym výčnelkom, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho krúžku, samotného inguinálneho kanála.

Vo femorálnej herni vychádzajú z črevných slučiek brušnej dutiny cez stehenný kanálik na prednú plochu stehna. Vo väčšine prípadov trpia ženy tohto veku 30-60 rokov. Femorálna hernia tvorí 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto hernie je zvyčajne malá, ale kvôli nepružnosti kruhového kruhu je náchylná k porušeniu.

Vo všetkých typoch hernie opísaných vyššie pacienti pozorujú krúžkové elastické vytvorenie v oblasti tkaniva, klesajúce v polohe na ležanie a zvyšujúce sa v stojacej polohe. Pri nakladaní sa napätie objavuje v oblasti kýrie. So šikmou inguinálnou herniou sa v miešku môžu objaviť črevné slučky, potom sa pri nasadzovaní kýrie cíti rozčuľovanie čriev, s auskultáciou, peristaltida sa počuje nad mieškou, s perkusiou sa zistí tympanitída. Tieto typy hernií by sa mali odlišovať od lipómu, inguinálnej lymfadenitídy, zápalových ochorení semenníkov (orchitída, epididymitída), kryptorchizmu, abscesov.

Prenosová kýla - posuňte herniový vak smerom von cez pupočnú slučku. V 95% prípadov sa diagnostikuje už v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí vo veku do 3 rokov je možné spontánne posilnenie pupočníkového prstenca s héničou. U dospelých sú najbežnejšou príčinou vzniku pupočnej kýrie brucha tehotenstvo, obezita a ascites.

Kýla bielej línie brucha vzniká vtedy, keď dochádza k divergencii rektusových svalov v oblasti aponeurózy v stredovej línii a vystupuje cez tento otvor črevných slučiek, žalúdka, ľavého laloku pečene, omenta. Herniálny výčnelok môže byť vytvorený v oblasti s nadmernou, paraumbilickou alebo subelasticitou. Často kýla bielej línie brucha je viacnásobná. Môžu sa vytvoriť počas komplikovaného pooperačného kurzu (infekcia rany, hematóm, ascites, rozvoj obličkovej obštrukcie u obéznych pacientov). Zvláštnosťou takejto hernie je herniový vak a herniálny krúžok nachádzajúci sa v pooperačnej oblasti jaziev. Chirurgická liečba pooperačnej hernie sa uskutočňuje až po odstránení účinku konečného faktora. Najčastejšia kýla prednej brušnej steny je umiestnená v oblasti lunátovej línie (prebieha takmer rovnobežne s stredovou líniou, na obidvoch stranách v mieste prechodu priečneho brušného svalu na fascia).

Diagnostika a liečba brušnej kýrie

Kontrola gastroenterológa je potrebná na diferenciálnu diagnostiku brušnej kýrie s odlišnou patológiou. Jednoduché vyšetrenie zvyčajne postačuje na stanovenie presnej diagnózy, avšak na určenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na identifikáciu orgánov, ktoré sú obsahom vaku hernie a tiež na posúdenie ich stavu. Za týmto účelom možno predpísať ultrazvuk a rádiografiu brušných orgánov, radiografiu prechodu bária cez tenké črevo. V náročných situáciách, konzultácie s endoskopickým chirurgom, je potrebná diagnostická laparoskopia.

Početné štúdie v oblasti gastroenterológie a chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba brušných hernií je úplne neúčinná. Ak je u pacienta zistená nekomplikovaná brušná kýla, preukáže sa jej plánovaná oprava kývania a ak je hernia uškrcená, je potrebná núdzová operácia. Viac ako 20 miliónov operácií brušnej kýrie sa ročne uskutočňuje na celom svete, z toho asi 300 tisíc v Rusku. V rozvinutých krajinách sa na 9 plánovaných zákrokoch uskutočňuje 1 operácia na uškrtenú kýru, na domácich klinikách ukazovatele sú mierne horšie - pre 5 plánovaných klinických zákrokov je naliehavé. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej hernie sú zamerané na včasnú detekciu tejto patológie a prevenciu komplikácií.

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy hernia, spočívajúce v šití herniálneho prstenca a zatváranie ich vlastnými tkanivami. V súčasnosti stále viac a viac chirurgov používa techniky hernioplastiky bez napätia, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití sú rekurencie brušnej kýrie prakticky neexistujúce.

Keď sa u pacienta objaví kýla pažeráka, používajú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrokardiopoxia, Belsiova operácia), čo umožňuje znížiť herniálny krúžok a zabraňovať pohybom brušných orgánov do pleurálnej dutiny.

Operácia na odstránenie vonkajšej brušnej kýrie sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii vrátane použitia endoskopických techník. Pre akýkoľvek typ opravy hernie sa najskôr otvorí herniový vak, skúmajú sa vnútorné orgány (obsah kýrie). Ak sú črevné slučky a iné orgány zachytené v herniovom vaku životaschopné, vložia sa do brušnej dutiny, brány hernia sú vyrobené z plastu. Pre každý typ hernie sa vyvinul vlastný postup operácie a objem chirurgickej intervencie v každom prípade sa vyvíja individuálne.

Ak sa uskutoční núdzová hernioplastika uškrtených hernie, môže sa zistiť nekróza a perforácia s počiatočnou peritonitídou vyšetrením črevných slučiek. V tomto prípade chirurgovia prechádzajú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa vykonáva audit brušných orgánov a odstránia sa nekrotické časti čreva a omentu. Po každej operácii na opravu hernie sa zobrazuje nosenie bandáže, meraná fyzická aktivita len so súhlasom ošetrujúceho lekára, dodržiavanie špeciálnej stravy.

Konzervatívna liečba (nosenie obväzu) je indikovaná len v prípadoch, keď nie je možná operácia: u starších a oslabených pacientov, tehotných, za prítomnosti onkopatológie. Dlhé nosenie obväzu pomáha uvoľniť svalový systém a spôsobuje zvýšenie veľkosti hernie, preto sa zvyčajne neodporúča.

Predpoveď a prevencia brušnej kýrie

Prognóza nekomplikovanej brušnej kýrie je podmienečne priaznivá: s včasnou chirurgickou liečbou sa plne obnoví schopnosť pracovať. Opakovanie po odstránení hernie sa pozoruje iba v 3-5% prípadov. V prípade poruchy prognóza závisí od stavu orgánov v herniálnom vaku a od aktuálnosti operácie. Ak pacient s uškrcenou brušnou kýlou dlhší čas nepožaduje lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a nie je vždy možné zachrániť život pacienta.

Prevencia tvorby brušnej kýrie - mierne cvičenie, ktoré vám umožní posilniť svalový systém a zabrániť oslabeniu prednej brušnej steny. Je potrebné vyhnúť sa splneniu faktorov: na to je potrebné správne konzumovať potravu (zahrnúť do stravy dostatočné množstvo vlákniny, vody) na sledovanie pravidelného vyprázdňovania čriev.

Brušná kýla

Abdominálna hernia (brušná kýla) je výčnelok brušných orgánov pokrytých peritoneom cez prirodzené alebo získané otvory v brušnej stene vonku (pod kožou) alebo do vnútra peritoneálnych záhybov a vreciek (vnútorná kýla). Abdominálne hernia sú jednou z najbežnejších chirurgických patológií vo všetkých vekových skupinách. Frekvencia výskytu tejto choroby je približne 5 prípadov na 10 tisíc obyvateľov.

Dôvodom na vznik brušnej kýrie je účinok zvýšeného intraabdominálneho tlaku (produkujúce faktory) v prítomnosti takzvaných "slabých miest" prednej brušnej steny (predisponujúce faktory). Predispozičnými faktormi pre výskyt brušnej hernie sú:

  • zranenie alebo zranenie prednej brušnej steny (vrátane pooperačnej);
  • vrodené chyby prednej brušnej steny;
  • zriedenie a strata tkanivovej elasticity (kachexia, starnutie);
  • rozšírenie prirodzených otvorov prednej brušnej steny (pupočník, femorálny alebo inguinálny krúžok);
  • chronická perivisceritída (charakteristika vnútorných hernií);
  • obezita;
  • tehotenstvo.

Produkčné faktory (zvýšenie intraabdominálneho tlaku):

  • nadmerné cvičenie (najmä zdvíhanie);
  • časté kýchanie alebo dlhotrvajúci kašeľ (alergické ochorenia, fajčiarsky kašeľ atď.);
  • plynatosť a zápcha;
  • problémy s močením;
  • výrazné zvýšenie brušnej dutiny (ascit, abdominálna obezita alebo tehotenstvo);
  • ťažký a dlhý pôrod.

Príznaky brušnej kýrie

Hlavným klinickým znakom vonkajších hernií brušnej dutiny je volumetrický výčnelok, okrúhly alebo štrbný, reverzibilný alebo nie. Typické lokalizácie vonkajších hernií sú pupočníkový prsteň, biela línia brucha, inguinálna oblasť, femorálny kanál a pooperačné rany alebo jazvy. Nekomplikovaná hernia je zvyčajne bezbolestná.

Vnútorné hernia sa líšia anatomicky od vonkajších hernií len pri absencii herniálneho vaku. Obsahy hernia sú zvyčajne omentum alebo tenké črevo. Najcharakteristickejšími príznakmi vnútorných brušných hernií sú záchvaty brušnej bolesti kŕčajúcej, bodavé, koliky podobnej povahy, sprevádzané pocitom roztrhnutia a zatvorením (prechodom) po zmene polohy tela. Okrem toho sa môže vyskytnúť flatulencia, zápcha, nauzea a vracanie.

Diagnóza vonkajšej hernie spravidla nevyžaduje špeciálne metódy výskumu. Diagnóza sa robí na základe sťažností, anamnézy ochorenia a objektívnych výskumov chirurgom. V niektorých prípadoch (vrátane tých s komplikovanými herniami), rádiografia a ultrazvuk brušných orgánov, môže byť použitá herniografia (röntgenové vyšetrenie obsahu herniach s kontrastom) a ultrazvuk z obsahu hernie. Na diagnostiku vnútorných kýcií brušnej dutiny sa používa rádiografia brušných orgánov s kontrastnou suspenzii bária. Avšak najčastejšie sa interné hernia diagnostikujú intraoperačne (počas brušnej chirurgie) náhodou.

Podľa etiologického základu je brušná kýla rozdelená na vrodené a získané.

V závislosti od umiestnenia kýrie môže byť brušná dutina vonkajšia alebo vnútorná. Existujú nasledujúce typy vonkajšej hernie:

  • inguinálna hernia (priama, šikmá);
  • femorálna hernia;
  • pupočnej;
  • nadbrušku;
  • side;
  • nadpuzyrnaya;
  • hernia pooperačná jazva.

Vnútorná brušná kýla môže byť:

  • preperitoneálna (epigastrická, blízka vezikulárna atypická, superculárna);
  • intraperitoneálne (Vinslova kýlia, mezentericko-parietálna, transfúzna kýla omentálnej burzy, Douglasova kapsová kýla, kýla v vrecku kosáčikovitého väziva pečene, membrano-epiploidná atď.);
  • zadné peritoneálne (Treitzova herniácia, peri-slepá, mezigmovidnaya, piliobodobochnaya, ileoforcická hernia);
  • kýla v panvovom peritoneu (v kapse alebo otvorenie širokého väzu maternice);
  • diafragmatické hernia (supraphrenické, subfrénne, zmiešané).

V prípade akýchkoľvek príznakov tejto choroby, najmä po ťažkej fyzickej práci alebo účinkom iných faktorov produkcie, musíte kontaktovať špecialistu na včasnú diagnostiku a liečbu.

Liečba brušnej kýrie

Konzervatívna terapia brušných hernií (bandáž) je možná len pri nekomplikovanej hernií u ľudí s vysokým operačným rizikom. Chirurgická liečba vonkajších hernií brušnej dutiny spočíva v vykonaní herniotómie (disekcia kýrie), v premiestňovaní herniálneho obsahu (pri absencii príznakov nekrózy tkaniva) a šití brány hernie s výstužou pomocou syntetických sietí. V prípade vnútorných hernií sa laparotómia vykonáva s vyrezávaním herniálneho krúžku a šitím kapsy hernie. V pooperačnom období sa odporúča dodržiavať šetriaci režim (obmedzenie fyzickej námahy a diétna výživa).

Komplikácie hernie brušnej dutiny môžu byť porušením obsahu vaku hernie s nekrózou tkaniva, intestinálnou obštrukciou, perforáciou čriev a peritonitídou.

Prevencia brušnej kýrie

Prevencia spočíva v udržiavaní tónu svalov prednej brušnej steny, miernej fyzickej námahe, výživy av boji proti zápche.