Akútna flegmonózna apendicitída: príznaky a liečba tejto choroby

Akútna flegmonózna apendicitída je patologický stav gastrointestinálneho traktu spočívajúci v porážke prílohy a ktorý je charakterizovaný rýchlym nástupom. Toto ochorenie sprevádza bolesť v pravom dolnom bruchu, horúčka a bledá pokožka. Účinnou liečbou je chirurgia (apendektómia a laparoskopia). Po operácii po dobu jedného mesiaca by mala nasledovať diéta.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Zmena farby výkalov, hnačky alebo hnačky naznačuje prítomnosť v tele. Prečítajte si viac >>

Akútna flegmonózna apendicitída je forma apendicitídy, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín a je jej druhou fázou. Je charakterizovaný zápalom prílohy a je sprevádzaný výrazným edémom, nahromadením hnisu a ukladaním fibrínu na jeho povrchu (proteín syntetizovaný v pečeni). Táto choroba je najčastejšie u ľudí vo veku 20-40 rokov. U žien je táto choroba dvojnásobná ako u mužov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u tehotných žien.

Presná príčina akútnej flegmonóznej apendicitídy nebola študovaná, existuje niekoľko faktorov pre vznik tejto choroby. Táto choroba sa vyskytuje na pozadí trombózy prílohy. Následne sa vyvíja zápal a steny procesu sa stávajú citlivými na patogénne baktérie.

V niektorých prípadoch sa táto choroba vyvíja ako komplikácia purulentnej apendicitídy. Akútna flegmonózna apendicitída sa vyskytuje v dôsledku zablokovania procesu fekálnymi masami alebo červami (červami). Zväčšené lymfatické uzliny na pozadí zápalu môžu viesť k prekrytiu lúmenu prílohy a na tomto pozadí vzniká priaznivé prostredie pre rast baktérií.

Infekcia vstupuje do procesu krvou, lymfom alebo črevom. Okrem toho vývoj tohto ochorenia je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • kolitída - zápal sliznice hrubého čreva;
  • adnexitída - zápal maternice;
  • chronická cholecystitída - dlhotrvajúce ochorenie žlčových ciest a žlčníka;
  • pooperačné adhézie čriev - vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú po operácii.

Hlavnou charakteristickou črtou tohto ochorenia je bolesť. Bolesť je lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti a je intenzívna, konštantná a pulzujúca. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť. Zvracanie pre túto chorobu je nezvyčajné.

Teplota tela sa pohybuje od normálu (36,6 ° C) do 38-38,5 ° C. Ak príloha klesne do panvy a má väčšiu dĺžku, bolesť je lokalizovaná (lokalizovaná) v oblasti verejného tela alebo slabín vpravo. Pri umiestnení prílohy pod bolesť pečene sa vyskytuje v pravom hypochondriu. Ak sa proces sklopí späť, má pacient bolesť v zadnej časti.

V tejto forme ochorenia sú steny procesu zahustené a pokryté vrstvou fibrínu. Tento proces sa rozširuje na okolité tkanivo (sliznicu slepého čreva, priľahlé časti peritonea). Výpot sa vytvára okolo procesu (akumulácia biologických tekutín) a vo vnútri je zelený hnis.

Koža pacientov je bledá, niekedy je studený pot. Označené zvýšenie frekvencie pulzu na 80-90 úderov za minútu. Brucha je plochá a pri palpácii brucha sa pozoruje svalové napätie.

V niektorých prípadoch dochádza ku vzniku erózie a vredov na zapálenej prídavnej látke. Niekedy sa vyskytuje empyém (nahromadenie hnisu) prílohy. Následne sa zvyšuje veľkosť a steny sa stávajú tenkou. Po pokročení ochorenia sa empyém šíri do okolitých tkanív.

U detí je táto choroba sprevádzaná kvitnutím, letargiou a zníženou chuťou do jedla. Zvracanie, hnačka a telesná teplota je 38-39 ° C. Jazyk je mokrý a pokrytý bielym kvetom. Existuje bolesť, ktorá sa rozširuje na celé brucho alebo je lokalizovaná v jednej časti brucha.

Diagnózu tejto choroby vykonáva gastroenterológ a chirurg. Diagnostická hodnota má inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Na objasnenie diagnózy pacient daruje krv na všeobecnú analýzu, ktorej výsledky naznačujú zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu bielych krviniek.

Pozitívny symptóm Shchetkin - Blumberg naznačuje, že flegmózna apendicitída, ktorá sa vyznačuje tým, že ak lekár zriedkakedy stiahne ruku počas palpácie, pacient pocíti zvýšenie bolesti na pravej strane dolnej časti brucha. Existuje pozitívny príznak Vishnevského, ktorý spočíva v tom, že lekár drží svoju ruku od rebra k iliakálnej oblasti, najprv vľavo, potom vpravo a bolesť pacienta sa vyskytuje na pravej strane. Diagnostiku môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Dôležité je rozlíšiť flegmonóznu apendicitídu od mnohých iných chorôb, ako napríklad:

  • pravostranná adnexitída (zápalový proces maternicových príveskov), ktorý sprevádza bolesť brucha a horúčka;
  • roztrhnutie ovariálnej cysty alebo apoliexie vaječníkov (pretrhnutie tkaniva), charakterizované bolesťou a krvácaním do brušnej dutiny;
  • mimomaternicové tehotenstvo, ktorých hlavnými príznakmi sú bolesť, nedostatok chuti do jedla a prekrvenie mliečnych žliaz, nauzea a vracanie;
  • divertikulitída (intestinálna porucha charakterizovaná bolesťou, poruchami stolice, nevoľnosťou a vracaním a horúčkou);
  • pyelonefritída (ochorenie obličiek sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a bolesťou v bedrovej oblasti);
  • renálna kolika (bolestivý záchvat spojený s bolestivým močením, nauzea a vracanie);
  • akútna cholecystitída (bolesť je lokalizovaná v správnom hypochondriu a šíri sa dozadu, zaznamenajú sa vracanie a nevoľnosť);
  • gastritída (bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a zápcha);
  • duodenitída (bolesť žalúdka, pálenie záhy, pálenie, nauzea a vracanie).

Efektívnou metódou na liečbu akútnej flegmonóznej apendicitídy je chirurgická - appendectómia (odstránenie chlopní) vykonávaná v celkovej anestézii. Šikmý rez 10-12 cm je vytvorený v pravej iliačnej oblasti, po ktorej chirurg nájde zapálený proces a opatrne ho odstráni, predbežnú bandáž ligatúry (sterilné vlákno) na základni céka.

Ak má pacient výpotok, vysuší sa a podá sa antibiotikum, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Pri veľkom výpotku nie je rana tesne ušitá, ale drenáž zostane niekoľko dní. Laparoskopia sa aktívne používa: v brušnej dutine (v pupku nad pubisom a nad pravou iliakálnou oblasťou) sa vykonávajú tri výpuste alebo malé rezy.

Do týchto otvorov je vložený laparoskop (trubica s videokamerou) a nástroje. Lekár vykonáva manipulácie a monitoruje priebeh práce na obrazovke monitora. Vďaka tejto metóde liečby je možné identifikovať purulentný výpotok a všetky ohniská zápalu.

V pooperačnom období je pacientovi predpísané intravenózne antibiotiká a keď sa zotavuje perorálne (ústami).

Po operácii musíte dodržať diétu po dobu 3-4 týždňov. Mastné, korenené, údené, nakladané a konzervované potraviny by mali byť vylúčené zo stravy.

Jedlo by malo byť malé (5 až 6 krát denne) v malých dávkach. Vyhýbajte sa sýteným nápojom. Na normalizáciu stolice sa odporúča konzumovať ovocie a zeleninu.

Pacienti lekári odporúčajú jesť kuracie vývar, ryžu, bylinný čaj, kuracie mäso. V budúcnosti môžete jesť polievky, štiepané zemiaky, pohánkové obilniny a ryžu, mliečne výrobky. 30 dní po operácii môžete konzumovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, omelety, ovocnú kašu s mliekom. Ak nie je dodržaná strava, môže sa znova objaviť nevoľnosť a bolesť.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie apendicitídy by sa nemali konzumovať nasledujúce produkty:

  • paradajky;
  • fazuľa;
  • kečup;
  • majonézy;
  • mlieko;
  • tučné ryby a mäso;
  • výrobky z múky;
  • alkohol;
  • pevné potraviny.

Prognóza je priaznivá. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje smrteľný výskyt (0,1 až 0,3% prípadov) a komplikácie (lokálna a difúzna peritonitída, t.j. zápal peritonea) sa vyvíjajú v rozsahu 5 až 9%. Ak je lekárska pomoc poskytnutá oneskorene, môže sa objaviť gangréna.

Po operácii, bez komplikácií, osoba v mesiaci môže viesť normálny život a pacient je prepustený z nemocnice 1-2 dni po operácii. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať gastroenterológa s cieľom objasniť diagnózu a modernú lekársku starostlivosť. Aby sa zabránilo vzniku apendicitídy, každých šesť mesiacov by sa mala konzultovať s gastroenterológom.

Akútna flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je jedným z najzávažnejších štádií zápalu prílohy céka, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu, pretože môže viesť k rozvoju hroziaceho scenára a dokonca k smrti.

Prevalencia akútnej apendicitídy medzi dospievajúcimi a ľuďmi stredného veku viedla k neustálemu hľadaniu pomoci a chirurgických zásahov v určitej fáze vývoja.

Flegmonózna apendicitída je prirodzená, oddelená fáza akútnej apendicitídy, ak nie je dodržaná včasná pomoc a zápal sa presunul do inej, ešte nebezpečnejšej formy.

V niektorých oblastiach zemegule môže patológia prílohy (príloha) v akútnej forme predstavovať až 80% všetkých núdzových chirurgických stavov a vykonávať núdzové operácie.

Nedostatok určitého množstva lekárskych znalostí o príznakoch zápalového procesu často vedie k vzniku komplikácií a dokonca k smrti.

Povaha problému a jeho príčiny

Zápal v prílohách bol dôkladne študovaný modernou medicínou a jej príznaky boli opísané vo vedeckých časopisoch, iba v minulom storočí viac ako 120.

Ale ignorovanie príznakov ochorenia a samošetrenia doma môže viesť k vzniku nebezpečného štádia flegmonóznej apendicitídy, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje v procese vývoja bez náležitého zásahu.

Zápal slepého čreva - častý fenomén u žien kvôli zvláštnostiam ich anatomickej štruktúry.

V brušnej dutine v ženskej polovici ľudstva existuje viac orgánov, ktoré môžu spúšťať patologický proces.

U mužov je akútna apendicitída menej častá a väčšinou 15 až 33 rokov. Po 40 rokoch dochádza k prevládajúcemu výskytu chronickej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje ako rozmazané a neviditeľné príznaky.

Existuje veľa príčin vzniku zápalu v doplnku, niekedy vytvára kumulatívny účinok, takže predpoklady o povahe zápalu môžu byť najpriaznivejšie:

  • prítomnosť bakteriálnej lézie alebo parazitov v tele;
  • zablokovanie lumen prílohy s rôznymi látkami, cudzie telesá, úlomky potravín (malé detaily hračiek u detí, plevy zo semien, výkaly, kôstky z ovocia);
  • vývoj zápalu na pozadí iných negatívnych procesov v brušnej dutine, čo prípadne vedie k počiatočnému štádiu vývinu akútnej apendicitídy.

Akútna apendicitída je ťažko rozpoznateľná a nebezpečná choroba, ktorá sa často prejavuje ako prejav akútnej patológie gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému, s príznakmi, ktoré sa považujú za zjavné v brušnej oblasti, na pravej strane a sú riadené touto spoločnou črtou.

Apendicitída však označuje kategóriu nebezpečných ochorení nielen prejavom netypických symptómov, ale aj charakteristikami anatomickej štruktúry orgánu.

Počas akútneho brucha sa pacient zvyčajne zameriava na bolesť na pravej strane, ako najpravdepodobnejší príznak.

Ale príloha môže byť umiestnená v panve a blízko žlčníka a pečene a dokonca aj pred žalúdkom so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, ktoré sa u niektorých pacientov vyskytuje.

Veľkosť prílohy u rôznych ľudí je tiež variabilným konceptom, keďže u páchateľov pitvy alebo vykonávanej operácie existovali prípady v rozmedzí od 1 cm do 30 cm.

Etapy akútneho procesu

V počiatočnom štádiu vývinu akútnej apendicitídy sú príznaky rozmazané a nezvyčajné alebo sa podobajú na príznaky iných ochorení, ktoré sa človek pokúša liečiť konvenčnými liekmi vrátane liekov proti bolesti, čo ďalej narušuje celkový klinický obraz.

Nebezpečným znakom akútneho zápalu v prílohe je jeho rýchly vývoj. Návrh zákona často pokračuje nie niekoľko dní, nie niekoľko dní, ale aj niekoľko hodín, počas ktorých má zápalový proces čas vyvíjať sa z bežnej akútnej varianty na hnisavú a flegmónovú.

V chirurgickej praxi je zápal prílohy rozlíšený do 4 hlavných etáp a rýchlosť prechodu z jedného do druhého môže byť diktovaná rôznymi faktormi:

  • jednotlivé znaky tela;
  • prítomnosť iných chronických patológií v ňom (ochorenia, z ktorých sa gastroenterológia zaoberá: diagnóza sa často už uskutočňuje a symptómy bolesti sú pripísané už identifikovanej patológii zažívacieho systému);
  • imunity;
  • trombóza procesov procesu, ktoré sa objavujú ako dôsledok dlhodobej kompresie;
  • telesná tendencia k zápalovému hnisavému procesu;
  • nedostatok potrebnej pomoci alebo použitie nevhodných liekov.

V dôsledku interakcie nepriaznivých okolností sa patologický proces intenzívne rozvíja a dôsledne prechádza niekoľkými stupňami intenzifikácie a zhoršenia, ktoré sa v lekárskej praxi nazývajú štádium akútnej apendicitídy.

Pred a po flegmonóznom štádiu sa apendicitída vyvíja približne v rovnakom scenári s malými rozdielmi v čase a intenzite každého:

Katarálna fáza

Štandardne neprechádza viac ako 16 hodín, v ktorých sú symptómy zápalu stien prílohy rozmazané a objavujú sa v pravej iliačnej oblasti v obvyklom rozsahu znakov.

Katarálna fáza sprevádza strata chuti do jedla, bolesť, ktorá sa niekedy zvyšuje, niekedy hnačka a vracanie, nevoľnosť a bolesť v pupočnej oblasti.

Zápalový proces je sprevádzaný príznakmi pripomínajúcimi bežné patologické stavy zažívacieho ústrojenstva alebo otravou jedlom a pri absencii bolesti v pravom polčase brucha, ktorému je orientovaný priemerný pacient, sú akceptované ako také.

Nedostatok liečby vedie k vzniku flegmonóznej fázy, ktorá sa vyvíja deň po zapálení prílohy z akýchkoľvek možných dôvodov.

Dynamika flegmonóznej formy je sprevádzaná nárastom dyspeptických porúch, zvýšenou telesnou teplotou, nárastom príznakov bolesti, počiatočnými zmenami v tkanivách a šírením zápalu v okolitom peritoneálnom príklade.

Vyvíja sa akútna flegmonózna apendicitída - nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný výskytom hnisavého procesu, vďaka čomu môže byť história ochorenia veľmi pacientky naplnená, dokonca aj so stavom chirurgického zákroku, vývoja akútnej peritonitídy.

Gangrenózna fáza

Akútna flegmonózna apendicitída, ktorá je stále bez náležitej pozornosti, pochádza z hnisavého zápalu do procesu nekrotizácie tkaniva steny prílohy, jej úplnej smrti.

Tam je prasknutie prílohy, hnisavý obsah, ktorý sa šíri v brušných orgánoch.

Intenzívny vývoj septických procesov začína, ale niektorí pacienti sú uľavení, pretože nervové zakončenia, ktoré signalizovali telu o zdroji nebezpečenstva, umierajú.

Flegmonózna apendicitída, ktorej história nebola dostatočne ukončená vo forme operácie chirurgického odsunu, vedie k všeobecnému stavu, ktorý sa nazýva gangrénovo, je ľahko smrteľný.

Perforácia fázy

Nie vždy to vyzerá ako samostatné, pretože ide o krátke obdobie, počas ktorého akútna flegmonózna apendicitída vedie k perforácii stenových chlopní a prenikaniu septického obsahu priamo do brušných orgánov.

V tomto prípade je smrteľný výsledok o niečo menej pravdepodobný ako s gangrenóznym, charakterizovaným úplným zničením steny.

Orgán brušnej dutiny, ktorý dostane hnisavý obsah, sa určite začína zapáliť a tento stav môže viesť k najviac negatívnym dôsledkom.

OFA, jej príznaky a účinky

Akútna flegmonózna apendicitída je nebezpečným štádiom zápalového procesu, ktorý sa vyvíja s akútnym zápalom prílohy, ak pacient ignoruje príznaky a nevyhľadá lekársku pomoc.

Vývoj akútnej flegmonóznej apendicitídy je prirodzeným dôsledkom nielen konania niektorých negatívnych faktorov, ktoré vyvolali vývoj počiatočného stavu, ale aj nepochopenie pacienta z hľadiska ich zdravia, nedostatok základných lekárskych znalostí.

Uzavretie prílohy s cudzími predmetmi, fekálnymi hmotami, potravinovým odpadom alebo parazitmi v tele pacienta - akákoľvek takáto prekážka vedie k katarálnemu štádiu a v neupravenom stave k flegmonóznej a gangrenóznej.

V niektorých lekárskych zdrojoch sa klasifikácia akútneho stavu zdá trochu odlišná.

Flegmonózna apendicitída, perforácia a gangréna sú označované ako jeden typ - deštruktívne, čo vedie k deštrukcii nielen steny prílohy, ale aj k zničeniu krvných ciev, nervových zakončení, tesne lokalizovaných štruktúr a orgánov.

Všetky komplikácie v tejto klasifikácii sú pripisované samostatnému druhu - apendicitída, komplikovaná.

Avšak zápal prílohy nevyhnutne deň po nástupe katarálneho stupňa prechádza do flegmonóznej apendicitídy, počas ktorej dochádza k počiatočným zmenám v tkanivách a zomiera proces smrti.

Potom začne gangréna, keď sa okolo procesu objaví aktívna zóna patologických zmien a tento proces pretrváva v dôsledku pretrhnutia alebo dezintegrácie stien.

V čase prechodu z katarálneho na flegmonózny stupeň s intenzívnym vývojom flegmonóznej apendicitídy boli zaznamenané rôzne časové intervaly prechodu.

Prípady vývoja za 1 hodinu sú popísané, ale niekedy môže proces trvať niekoľko dní. Najcharakteristickejšie príznaky flegmónneho procesu:

  • zvýšená bolesť na pravej strane v brušnej dutine a v oblasti iliaca (v závislosti od umiestnenia prílohy je možné ich podať do urogenitálneho systému a do dolnej časti chrbta a ďalších orgánov);
  • intoxikácia, nauzea, svrbenie, symptómy patologickej dyspepsie, jazyka a sucho v ústach;
  • svalové napätie v pravom hypochondriu, v zamýšľanej časti prílohy, kŕče a horúčka;
  • bolesti hlavy a závrat, všeobecná slabosť - následok intoxikácie z hnisavého procesu v tele.

Akútna apendicitída prichádza k vývoju phlegmonous fázy v každom prípade, ak v počiatočnej fáze to je ignorované.

Flegmonózna apendicitída je prirodzeným dôsledkom vývoja zápalového procesu bez ohľadu na jeho príčinu a etiológiu.

Namiesto toho, aby ste sa sami snažili zistiť, aká je táto podmienka s pomocou pochybných publikácií na blízkych lekárskych webových stránkach alebo prinajlepšom pomocou lekárskych slovníkov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Dostaňte sa do nemocnice sami, ak to pacient ešte môže urobiť, alebo zavolajte sanitku, ak už nie je schopný.

Prevalencia stavu, ktorý sa má naliehavo liečiť a ktorý je známy v chirurgickej praxi ako akútna apendicitída, by už mal viesť k bdelosti každej osoby, ktorá sa cíti ťažko znášať bolesť brucha.

Avšak aj v modernej spoločnosti, so súčasnou úrovňou medicíny, stále existujú ľudia, ktorí odďaľujú chvíľu, kedy chodia do nemocnice.

Liečba flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa vykonáva rovnakou metódou chirurgickej intervencie ako katarálnej.

Ak však v počiatočnom štádiu je možné urobiť bez osobitných následkov, potom v nebezpečnejších štátoch môže vývoj procesu a možné komplikácie viesť k nezvratným následkom až na smrteľný výsledok.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je akútny zápal prílohy, sprevádzaný ťažkým edémom, nahromadením hnisu a ukladaním fibrínu na povrch. To sa prejavuje silnou bolesťou hlavne v pravom dolnom bruchu a môže byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, vyšetrenia, ďalšieho kompletného krvného testu, niekedy sa predpíše ultrazvukové vyšetrenie brucha alebo počítačová tomografia. Liečba je operatívna, pri odstránení prílohy (klasická alebo laparoskopická) je potrebná núdzová chirurgická intervencia. Prognóza včasnej pomoci je priaznivá.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je jednou z fáz akútneho zápalu prílohy. Vyskytuje sa približne 12 až 24 hodín po nástupe choroby ako dôsledok progresie patológie, charakterizovaného purulentným zápalom tkanív a výskytom fibrínových filmov na povrchu procesu. Akútna apendicitída je jednou z najčastejších ochorení brušnej chirurgie. Táto patológia sa vyskytuje u 4-5 ľudí na 1000 obyvateľov a tvorí asi 80% všetkých prípadov akútneho brucha. Počet flegmóznych foriem v tomto prípade dosahuje 50%. Flegmonózna apendicitída je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine 20-40 rokov, u žien dvakrát častejšie než u mužov. Miera zvýšenej incidencie sa pozoruje u tehotných žien.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Etiológia flegmonóznej apendicitídy dnes nie je úplne pochopená. Existuje niekoľko príčin ochorenia. Najčastejšie sa spája s trombózou prídavných ciev, čo vedie k ischémii procesov procesu. Po čase dochádza k zápalu, steny sú náchylné na patogénne baktérie. Podmienka je tiež aktivovaná podmienene patogénna flóra vnútri čreva, pretože ochranná funkcia tkaniva lymfatického prídavku je oslabená.

Sekundárna flegmonózna apendicitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia katarálnej alebo hnisavosti. Riziko infekcie sa tiež zvyšuje s mechanickým oklúziou procesu s fekálnymi hmotami, hlístami. Zväčšená lymfatická uzlina spôsobená zápalom môže tiež viesť k prekrytiu lúmenu prílohy a k vytvoreniu priaznivého prostredia pre rast baktérií. Medzi mechanické príčiny patria adhezie, ktoré sa tvoria po operáciách na črevách, panvových orgánoch a chronických ochoreniach (kolitída, adnexitída, chronická cholecystitída atď.).

Infekcia vstupuje do prílohy hlavne endogénnou cestou, krvou a lymfou, niekedy z črevného lúmenu. Zápal prechádza niekoľkými fázami: od katarálnej až po flegmonóznu a gangrenóznu. Pri flegmonóznej apendicitíde sú steny procesu zahustené, hyperemické, pokryté vrstvou fibrínu. Proces sa rozširuje na okolité tkanivo, fibrinózne filmy sa môžu pozorovať na sliznici céka, susediacich oblastiach peritonea. Výtok sa tvorí okolo prílohy, v prílohách je možné nájsť zelenú hnis.

V zložitých prípadoch sú na sliznici zapálenej prílohy detekované erózie a vredy - to je tzv. Flegmonózna a ulceratívna forma apendicitídy. Niekedy je možné pozorovať empyém vermiformného procesu. S touto formou ochorenia sa výrazne zväčšuje veľkosť, steny sa stávajú tenšie, veľké množstvo hnisu a výpotku sa hromadí vnútri lumenu, neexistujú žiadne fibrínové filmy. Proces sa vždy rozširuje na okolité tkanivo. Empyema sa vyskytuje, keď je príloha zablokovaná plodom.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy

Prvým príznakom flegmónu zápalu slepého čreva je bolesť. Nachádza sa v pravej iliačnej oblasti. Bolesť je pomerne intenzívna, konštantná, niekedy pulzujúca. U malých detí sa môže rozšíriť do celej brušnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie nie je typické pre tento typ. Teplota môže zostať normálna, ale často stúpa na 38-38,5 ° C.

Príznaky v atypickom umiestnení prílohy sú trochu iné. Niekedy je veľmi dlhá a padá do panvy. V tomto prípade je bolesť koncentrovaná nad pubi alebo v oblasti slabín na pravej strane. Pri vysokom subhepatickom usporiadaní procesu sa môže vyskytnúť bolesť v správnom hypochondriu. Ak sa proces sklopí (retrográdne), pacient sa sťažuje na bolesť chrbta. Veľmi zriedkavo je v dôsledku vrodeného zvratu brušných orgánov vermiformný proces umiestnený naľavo, čo robí diagnostiku oveľa zložitejšou. Bolestivosť v strede brucha alebo bližšie k ľavej strane môže byť zaznamenaná, keď je cékum premiestnený kvôli príliš dlhej mezenterii.

Diagnóza flegmonóznej apendicitídy

V typických prípadoch je diagnostikovanie flegmonóznej apendicitídy veľmi jednoduché. To môže nielen chirurg, ale aj gastroenterológ, ktorému bude pacientka riešiť bolesti brucha. Na objasnenie diagnózy sa skúma kompletný krvný obraz. Môže odhaliť zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov, hlavne segmentovaných buniek.

Pri vyšetrení sa zistí bledosť kože, niekedy studený pot, jazyk je pokrytý bielym kvetom, pulz sa zvýši na 80-90 úderov za minútu. Žalúdok je plochý, jeho pravá polovica zaostáva za dýchaním. Počas palpácie sú svaly brušnej steny napnuté, čo naznačuje podráždenie peritonea, ako pri flegmonóznom procese s apendicitídou, tento proces vždy ovplyvňuje okolité tkanivá.

Na zápal peritoneu tiež naznačuje pozitívny príznak Shchetkina-Blumberg. Ak lekár ostane stiahne ruku počas palpácie v pravom spodnom kvadrante brucha, pacient pocíti zvýšenie bolesti. Taktiež pozitívny bude príznak Víšnevského alebo skluzu: špecialista si prekonáva ruku cez košu od rebra po iliakálnu oblasť, najprv vľavo, potom vpravo, zatiaľ čo na pravom boku dochádza k prudkému nárastu bolesti.

Rozlišovanie flegmonóznej apendicitídy u žien je nevyhnutné pri pravostrannej adnexitíde, pri pretrhnutí ovariálnej cysty alebo pri jej ovariálnej apoplexii, mimomaternicovom tehotenstve. Aj pod maskou apendicitídy môže byť zápal divertikulu hrubého čreva (divertikulitída), pyelonefritída, obličková kolika. Z chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastroenterológii, sa apendicitída najčastejšie odlišuje od akútnej cholecystitídy, gastritídy a duodenitídy, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov a akútnej pankreatitídy.

Diagnostiku môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Na identifikáciu zápalu prílohy štúdia nie je informatívna, ale eliminuje ochorenia, ako je cholecystitída alebo pankreatitída, ovariálne cysty, zrasty a zápaly vajíčkovodu, ektopická gravidita, ureterálne kamene, pyelonefritída. V prípade potreby lekár vykoná vaginálnu alebo rektálnu vyšetrenie. Ak je overenie diagnózy ťažké, môže byť pacientovi odkázaný na CT vyšetrenie.

Liečba flegmonóznej apendicitídy

Jedinou účinnou liečbou flegmonóznej apendicitídy je chirurgický zákrok - appendectómia. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii, veľmi zriedkavo, ak existujú závažné kontraindikácie pre celkovú anestéziu, anestézia môže byť lokálna. Nedávno široko používaná subdurálna anestézia. Operácia sa vykonáva podľa klasickej metódy alebo pomocou laparoskopie. Pri klasickom chirurgickom zákroku v pravej iliačnej oblasti urobte šikmý rez s dĺžkou 10-12 centimetrov. Potom chirurg nájde zapletenú prílohu, oddelí ju od okolitých štruktúr a opatrne ju odstráni, pretože predtým viazala ligatúru v spodnej časti slepého čreva. Ak sa v brušnej dutine zistí výpot, vysuší sa a dodá sa ďalšie antibiotikum. Pri veľkom výpotku nie je rana tesne ušitá, ale drenáž zostane niekoľko dní.

Pri laparoskopickej operácii sa v brušnej stene uskutočnia tri prerazenie alebo malé rezy - jeden v pupku, druhý nad pubisom a tretí nad pravou iliacou oblasťou. K dispozícii je laparoskop (trubica s videokamerou) a potrebné nástroje. Lekár vykonáva všetky manipulácie a sleduje pracovné pole na obrazovke monitora. Takáto operácia je jemnejšia, umožňuje vám vylúčenie pacienta po 1-2 dňoch. Navyše, počas laparoskopie je možné vykonať lepší audit brušnej dutiny, identifikovať hnisavý výpotok a zápal.

Po operácii na odstránenie flegmonóznej apendicitídy sú antibiotiká predpísané pacientovi niekoľko dní (intravenózne a potom perorálne). Ak proces nie je komplikovaný peritonitídou, obnovenie je dostatočne rýchlo. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený domov a za mesiac môže viesť normálny život. V prvých týždňoch po zákroku sa odporúča dodržiavať diétu, vyhýbať sa jedlam, ktoré spôsobujú nadúvanie, sledovať pravidelnosť stolice.

Prognóza a prevencia flegmonóznej apendicitídy

Prognóza flegmonóznej apendicitídy je celkom priaznivá. Úmrtnosť nie je väčšia ako 0,1-0,3%, počet komplikácií je približne 5 až 9% (hlavná je lokálna alebo difúzna peritonitída). Vzniká zápal peritonea v rôznych stupňoch počas flegmonóznej apendicitídy, ale proces je rýchlo lokalizovaný omentom a stenami iných vnútorných orgánov. Rozptýlená peritonitída sa vyskytuje vo veľmi zanedbaných prípadoch, u ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou a tiež u detí.

V prípade predčasného poskytnutia lekárskej pomoci je možná perforácia stien prílohy, proces sa môže stať gangrenóznym. Niekedy sa okolo prílohy vytvorí infiltrát alebo apendikulárny absces, s časovými hrotmi sa môžu vytvoriť na svojom mieste. Medzi nebezpečné komplikácie patrí pyleflebitída, tvorba hnisavých krvných zrazenín v žilách mezenterií a brušnej dutiny. Najnepriaznivejšou prognózou komplikácií apendicitídy je brušná sepsa.

Pretože príčiny flegmonóznej apendicitídy sú veľmi odlišné, je ťažké ochorenie predchádzať. Ak už vznikol, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dostať primeranú lekársku starostlivosť. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.

Vlastnosti akútnej flegmonóznej apendicitídy a jej liečby

Akútna flegmonózna apendicitída sa týka skupiny patológií, ktoré vyžadujú núdzový chirurgický zákrok. Takmer každý má celkovú myšlienku apendicitídy - táto choroba je vyjadrená bolesťami v pravej polovici brucha, zhoršením blahobytu a symptómami intoxikácie. Ale nie každý vie, že zápal prílohy je rozdelený na fázy, najľahší z nich je katarálny, a môže ubúdať sám. Táto skutočnosť sa nevzťahuje na flegmóznu apendicitídu, ktorá vždy vyžaduje včasnú operáciu. Nedostatok liečby vedie k vzniku ťažkých a niekedy smrteľných komplikácií u pacienta.

Čo sa stane pri flegmóznej apendicitíde

Akútna apendicitída prebieha v štyroch etapách - katarálnom, purulentnom, flegmonóznom a priekopnom prasknutí. Katarálna fáza je počiatočným javom, v tomto prípade pacientom, steny tela sa zapália, zahustia a objavujú sa malé bolesti a dyspepsia. Po tomto štádiu vývoj apendicitídy môže ísť dvomi spôsobmi. Prvým je sebestačnosť zápalového procesu, to znamená, že telo mobilizuje svoje sily a odstraňuje katarálne javy. Druhou cestou je prechod do purulentnej fázy. V tomto štádiu dochádza k ďalšiemu vývoju mikróbov, ktorý sa prejavuje tvorbou jednotlivých lézií s hnisom na stenách prílohy. Na vývoj purulentný proces hovoria rastúcu bolesť, horúčku, príznaky intoxikácie.

Hnuteľná fáza sa dostáva do flegmonóznej apendicitídy. Zápal pokrýva celé telo, ohniská hnisu sú navzájom prepojené a infiltrujú všetky steny. Telo sa výrazne zväčšuje, stav pacienta je vážny. Nedostatok liečby vedie k prelomeniu hnisu, dochádza k výbuchu príčiny a dochádza k rozliatiu zápalu ďasien. V tomto štádiu sa pacientovi niekedy uľaví, keď prechádza bolesť. Ale toto je falošné znamenie a nemal by sa radovať.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Akútne sa rozvíjajúca flegmónna apendicitída vzniká vo väčšine prípadov v priebehu niekoľkých hodín a úspech operácie a absencia komplikácií závisí od času, kedy osoba ide do chirurgického oddelenia. Presnú diagnózu flegmonóznej apendicitídy možno nastaviť len počas operácie z nasledujúcich dôvodov:

  • Ostrý opuch, zahustenie a uvoľnenie črevných stien.
  • Kmeň orgánov.
  • Hmlistý obsah dodatku.

Ako už bolo spomenuté, flegmonózna apendicitída je jednou zo štádií ochorenia. Až do konca príčin chirurgickej patológie nie je jasné. Zápal apendixu sa vyskytuje pod vplyvom mnohých provokačných faktorov, z ktorých najpravdepodobnejšie patrí:

  • Vplyv na steny prílohy hnisavých organizmov z čreva.
  • Blokovanie lúmenu tela, vyplývajúce z jeho kŕče alebo v dôsledku cudzieho telesa z čreva. Zničenie vedie k zhoršeniu odtoku z orgánu a vytvára to priaznivé prostredie pre vývoj purpurových ohniskov.
  • Trombóza procesov prílohy, ktorá sa vyskytuje v čase dlhotrvajúceho stláčania žíl.

Niekoľko faktorov môže súčasne ovplyvniť výskyt apendicitídy. Toto ochorenie sa môže neočakávane vyskytnúť v každom veku, vo vekovej skupine je zaznamenaný väčší počet pacientov od 20 do 30 rokov.

Bežné príznaky apendicitídy

Pretože akútna apendicitída vo flegmónnej fáze vyžaduje okamžitú liečbu, je žiaduce poznať všeobecné znaky jej vývoja pre všetkých. To pomôže včas venovať pozornosť výskytu podobných príznakov v sebe alebo v blízkej osobe, čo vám umožní ihneď vyhľadať pomoc od chirurga.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy predchádza symptómy katarálnej fázy. Je vyjadrený nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Prudko, na pozadí plného zdravia, bolesť v pravej polovici brucha Spočiatku je ich lokalizácia zaznamenaná v epigastrickej oblasti, potom sa bolesť postupne znižuje.
  • Povaha bolesti je nudná, bolestivá alebo kŕče.
  • Nevoľnosť je spojená, často jednorazové vracanie.
  • Teplota počas katarálnej apendicitídy sa môže udržiavať pri 37, 5 stupňoch.
  • Keď apendicitída môže byť ako zápcha, tak voľné stolice. Charakter kresla závisí od umiestnenia prílohy.

Bolesť nie je vždy určená v pravom bruchu. Na začiatku zápalu sa môže pohybovať a je často lokalizovaný vľavo. Ak chcete spoľahlivo určiť, apendicitída bolesť môže len kvalifikovaný chirurg. S hlbokým hmatom v ileálnej oblasti dochádza k ostrému bolesti. Ak je pravá dolná končatina ohnutá v bedrovej kĺbe, potom bolesť v strane klesá.

Rozlišujúce znaky flegmonóznej apendicitídy

Po katarálnom štádiu apendicitídy v neprítomnosti liečby a pri pretrvávajúcom ovplyvňovaní zápalových faktorov začína fáza zápalového zápalu slepého čreva. Jeho priemerné trvanie zvyčajne nepresahuje jeden deň. Všetky príznaky katarálneho zápalu sa zvyšujú a celková pohoda pacienta sa zhoršuje. Klinický obraz charakteristický pre flegmonóznu apendicitídu zahŕňa:

  • Závažnosť lokalizácie bolesti. V tomto štádiu bolesť zvyčajne postihuje konkrétnu oblasť brucha a pacient môže jasne indikovať jeho polohu.
  • Nevoľnosť sa zvyšuje.
  • Intoxikácia tela pokračuje, čo je vyjadrené zvýšením teploty nad 38 stupňov, tachykardiou za 90 úderov za minútu, potenie, slabosťou.
  • Pri vyšetrení sa zaznamenávajú peritoneálne príznaky. Toto napätie svalovej steny brucha, oneskorenie dýchania pravého iliaca oblasti. Bolesti sa zhoršujú stlačením na dlani dlaním a následným spustením.

U tenkých pacientov môže lekár s normálnou polohou prílohy cítiť, že je vo forme zosilneného vankúša. U detí je flegmózna apendicitída závažná - hypertermia sa vyslovuje, dochádza k ťažkej nevoľnosti a zvracaniu, dieťa je úzkostlivé a rozmarné.

komplikácie

Flegmonózna apendicitída poukazuje na prítomnosť hnisavého procesu vo vnútri tela. Ak operácia na odstránenie zapálenej prílohy nie je vykonaná včas, vzniknú komplikácie, z ktorých niektoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Medzi tieto komplikácie patria:

  • Prechod flegmonózneho poškodenia orgánov na deštruktívnu apendicitídu zahŕňajú gangrény.
  • Perforácia steny tela.
  • Vývoj peritonitídy.
  • Hnisavý zápal sa môže dostať do portálnej žily a potom sa vyvíja pyleflebitída pečeňových žíl.
  • Črevná obštrukcia.
  • Infiltrovať apendikulárne.
  • So systémovým rozšírením pyogenických mikróbov cez krv a tkanivá sa vyvinie sepsa.

Často sa vyskytujú komplikácie počas tehotenstva. To sa pripisuje skutočnosti, že je ťažké presne stanoviť diagnózu v postavení žien.

Atypické formy apendicitídy vedú aj ku komplikáciám. Nezabudnite, že zápal prílohy sa môže vyskytnúť s rozmazanými príznakmi. Takže u malých detí môže byť zanedbateľná slabosť, dyspeptické poruchy, horúčka a bolesť brucha. Samozrejme bez náležitého preskúmania a analýzy možno predpokladať, že dieťa má banálnu črevnú infekciu.

Prvá pomoc

Ak existujú známky naznačujúce akútnu apendicitídu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. U niektorých ľudí od katarálnej až po gangrénovú apendicitídu to trvá len niekoľko hodín a je dôležité, aby sa to nestalo, že výsledok operácie je najpriaznivejšie. Pred príchodom sanitky by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • Do žalúdka môžete pripevniť vykurovacia podložka s ľadom. Ohreje sú neprijateľné, prispievajú k zrúteniu procesu.
  • Pred vyšetrením lekárom nemožno podávať lieky proti bolesti, je žiaduce zdržať sa užívania jedla a tekutín. Ak je zápcha, potom sa nemusíte uchýliť k pomoci preháňadla alebo klyzmatu.
  • Je žiaduce, aby pacient bol v posteli.

V niektorých prípadoch bolesť ustúpi, ale neznamená vždy elimináciu zápalového procesu. Zabitie bolesti môže byť s niektorými komplikáciami apendicitídy. Preto je potrebné vyšetrenie lekárom a je tiež potrebné vykonať testy na určenie zamerania zápalu.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí na základe vyšetrenia pacienta a predkladá sa sťažnosť. Pri krvných testoch sa stanoví zvýšený počet leukocytov. Okrem toho môžu vykonávať diagnostickú laparoskopiu, ultrazvuku brušnej steny. Často používajte vyšetrenie cez konečník a gynekologické vyšetrenie žien. Pri týchto výskumoch sa zistila morbidita v oblasti červeného výhonku. Akútna apendicitída je podobná vo svojich prejavoch na iné akútne ochorenia. Preto sa musí odlišovať od mimomaternicového tehotenstva, renálnej koliky, adnexitídy, pankreatitídy.

liečba

Flegmonóznu apendicitídu je možné zastaviť len radikálnym zásahom, tj odstránením prílohy. Čím skôr je operácia vykonaná, tým menej komplikácií a zjednodušenie rehabilitačného obdobia. Appendectómia v modernej chirurgii sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  • Otvorená operácia, to znamená odstránenie orgánu cez rez v brušnej stene.
  • Laparoskopická apendektómia je účinná v počiatočných štádiách zápalu a je povolená v prípadoch pochybností v diagnostike.
  • Transluminálna chirurgia sa týka najnovších pokrokov v chirurgii. Odstránenie prílohy pomocou ohybných a tenkých nástrojov sa vykonáva ich vložením cez vagínu alebo žalúdok.

Appendectómia sa vykonáva u mladých ľudí bez obezity pri lokálnej anestézii. Deti a obézni ľudia sú vystavení celkovej anestézii. Ak nie sú žiadne komplikácie flegmonóznej apendicitídy a jej umiestnenie nespôsobuje problémy pri odstraňovaní, operácia trvá maximálne 40 minút.

Pooperačné obdobie

V období po operácii je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára, inak môže dôjsť k vzniku fistuly a infekcii rany. Pacient sa odporúča:

  • Nasledujte odpočinok po otvorenej operácii. Zvyčajne tento čas trvá nie viac ako jeden deň, niektorí pacienti sa môžu pohybovať nezávisle aj po niekoľkých hodinách.
  • Monitorujte frekvenciu črevných pohybov.
  • Existuje len schválené jedlo.
  • Zmiešajte končatiny pomocou komplexu fyzických cvičení odporúčaných lekárom.

Minimálne invazívne intervencie vyžadujú dodržiavanie určitého denného postupu v závislosti od ich typu.

diéta

Po odstránení apendicitídy pacient bude musieť dodržiavať určitú stravu počas niekoľkých týždňov. Je potrebné vylúčiť tučné, príliš ostré, údené a nakladané jedlo. Je potrebné jesť čiastočne, v malých porciách, nemusíte jesť jedlo, ktoré prispeje k plynatosti. Úplne vylúčte nápoje sýtené oxidom uhličitým, je potrebné jesť ovocnú zeleninu a ovocie, čo pomôže normalizovať kreslo.

Ak nebudete dodržiavať stravu, bude to viesť k podráždeniu čriev, čo bude mať za následok zlé trávenie a pacient bude mať nauzeu, zvýšenú bolesť v oblasti chirurgickej intervencie.

Flegmonózna apendicitída nie je choroba, s ktorou sa človek dokáže vyrovnať samostatne. Táto choroba je nebezpečná pre ľudí v akomkoľvek veku, a preto ak máte podozrenie na patológiu, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom.

Celá pravda o flegmonóznom štádiu apendicitídy

Flegmonózna apendicitída je treťou etapou zápalového procesu v prílohe. Má najvýraznejšie príznaky, preto sa najčastejšie ľudia obracajú na lekára práve vtedy, keď choroba prešla do tejto fázy. Aj keď je to oveľa častejšie to urobiť, pretože takéto oneskorenie môže byť plné rozvoja závažných komplikácií až po smrť pacienta.

Hlavným dôvodom vývoja flegmonóznej apendicitídy je preto nedostatok včasnej medicíny, konkrétne chirurgickej starostlivosti. Táto forma ochorenia je charakterizovaná výrazným zahusťovaním a nárastom veľkosti prílohy, ako aj silným vyčerpaním. V tomto prípade sú steny prílohy opuchnuté a uvoľnené a tiež majú fibrínové vrstvy.

Varovanie! Prechod ochorenia na flegmonóznu formu môže byť pre pacienta životom ohrozujúcim, pretože zapálená príloha môže niekoľkokrát pretrhnúť a spôsobiť veľmi vážne komplikácie.

príznaky

Rýchlosť nástupu, a teda prejavy flegmonózneho štádia, je pre všetkých ľudí odlišná. To vo veľkej miere závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti trombózy v prívodných cievach, čo je dôsledkom progresie zápalu a hnisavosti.

Varovanie! Ak máte bolesť v bruchu, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je charakterizovaná akútnymi bolesťami, ktoré sú zvyčajne lokalizované v pravej polovici brucha a zhoršené fyzickou námahou až po zmenu polohy tela, kašeľ, kýchanie atď. Aj vo flegmóznom štádiu sa pozoruje:

  • mierne zvýšená teplota, ale zvyčajne v rozmedzí 37 - 37,5 ° C;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • svalové napätie v pravej polovici brušnej steny;
  • tvorba plaku na jazyku;
  • vracanie je možné.

Dôležité: zvyčajne sa zdá, že flegmózna fáza apendicitídy je 12 hodín po objavení prvých príznakov ochorenia, avšak v niektorých prípadoch sa môže objaviť hneď po 2. hodine alebo niekoľkých dňoch.

liečba

Dnes sa liečba apendicitídy v ktoromkoľvek štádiu zápalového procesu uskutočňuje chirurgickým odstránením chrupky. Ale čím skôr sa pacient obráti o pomoc, tým viac času budú lekári musieť pripraviť, a preto, ak existujú technické možnosti, bude tu možnosť vykonať operáciu pomocou laparoskopie. Okrem toho kontaktovanie špecialistov v počiatočných fázach minimalizuje riziká komplikácií a uľahčuje prácu lekárov. Počas laparoskopie chirurg odstráni prílohu pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vpichuje do brušnej dutiny niekoľkými prepichmi. Obdobie zotavenia po takejto operácii je teda oveľa kratšie a jazvy sú takmer nepostrehnuteľné.

Keďže akútna flegmonózna apendicitída je nebezpečná rýchlym prechodom do gangrenózneho štádia a náhlym pretrhnutím steny vermiformného procesu, potom ak existuje podozrenie na jej prítomnosť, lekári sa rozhodnú vykonať klasickú apendektómiu. Počas tejto operácie chirurg vykoná rez v prednej brušnej stene s dĺžkou až 10 cm v oblasti, kde je projekt céka. Potom si vyberie doplnok, oblievi svoje mesentery na základni a odstráni zapálený proces. Tradične sa postup vykonáva v celkovej anestézii a trvá maximálne 40 minút.

Varovanie! Vzhľadom na skutočnosť, že v prípade flegmonóznej apendicitídy je riziko prchavých chlopní extrémne vysoké, zvyčajne sa apendikómia vykonáva núdzovo.

Ak bola operácia úspešná, príloha bola odstránená včas a jej steny boli neporušené, zvyčajne sa pacienti rýchlo obnovili a vrátili sa do normálneho životného štýlu. Napriek tomu je odstránenie prílohy napokon chirurgickým zásahom do tela, takže po ňom sú pacienti nútení podrobiť určitú dobu rehabilitácie.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Pri absencii komplikácií sa pacientom obvykle povoľuje vstať a chodiť samostatne niekoľko hodín po operácii. Prvý "pokus o písanie" však stále stojí za to pod kontrolou lekárskeho personálu alebo príbuzných. Pozitívny spôsob rýchlosti zotavenia ovplyvňuje realizáciu špeciálnych dychových cvičení a cvičebnej terapie, ktoré pre každého pacienta lekár zvolí individuálne.

Počas prvých dní po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča jesť len tekuté potraviny, ako sú vývarky, polievky z pudrovanej zeleniny, jogurty atď. Postupne sa diéta môže trochu rozšíriť na úkor ovocia, zeleninového pyré, mliečnych výrobkov a obilnín. Celý tento čas by ste mali jesť často a v malých dávkach, musíte jesť optimálne až 6 krát denne.

V budúcnosti začne menu obsahovať pevné potraviny, ale stále sa treba vyhnúť dvom týždňom:

  • údené mäso;
  • tučné mäso;
  • akútne;
  • pikantné;
  • vyprážané jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • konzervované potraviny;
  • pečenie;
  • alkohol atď.

Dôležité: mesiac sa pacient môže postupne vrátiť k staršej strave a menu.

Po prepustení z nemocnice sa nemôžete ihneď dostať do práce, najmä ak ide o fyzickú prácu. Plne vykonať komplexnú fyzickú prácu môže byť len 3 mesiace po operácii.

Možné komplikácie

Flegmonózna apendicitída je celkom nebezpečná pre zdravie a dokonca pre život pacienta. Pri absencii včasnej liečby môže spôsobiť vývoj:

  • deštruktívna apendicitída;
  • perforácia prílohy;
  • lokálna a rozšírená peritonitída;
  • hnisavý zápal a trombóza pečene;
  • apendikulárny infiltrát;
  • absces;
  • sepsu a septického šoku.

Čo je flegmonózna apendicitída? Vlastnosti liečby

Čo je flegmonózna apendicitída? Patológia je jedným zo štádií zápalu prílohy (vermiformný proces), pre ktorý je typický vývoj hnisavého procesu. V tomto štádiu chýbajú ničivé zmeny (hnilobné tkanivo tkaniva).

Akútna apendicitída počas tohto obdobia je charakterizovaná takmer okamžitou - v priebehu niekoľkých hodín - vznik zápalu, sprevádzaný purulentnou fúziou steny vermiformného procesu. Súčasne sa však zachová celistvosť až do ďalšej fázy akútnej apendicitídy. Potvrdenie flegmonóznej formy patológie je možné iba počas operácie.

Flegmonózna apendicitída môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  • Zreteľné upchanie lúmenu prílohy, spôsobené častými kŕčmi alebo cudzími telesami, preniklo do tela z čreva.
  • Infekcia steny zápalovej príchute s patogénnou mikroflórou.
  • Tvorba vaskulárnej trombózy prílohy.

V podstate flegmonózna apendicitída nastáva práve kvôli zablokovaniu. Môže to spôsobiť:

  • fekálne hmoty;
  • škrupinové častice semien, semená z bobúľ;
  • malé cudzie predmety.

Známky ochorenia

Lekár môže potvrdiť predbežnú diagnózu iba pri vykonávaní operácie na odstránenie flegmonózneho prílohy.

Tu je niekoľko potvrdení o dôkazoch:

1. Zahustenie, voľnosť a opuch stien procesu.

2. Prítomnosť fibrinóznych vrstiev.

3. Známky hnisavého obsahu.

4. Zdanlivé napätie prílohy, diagnostikované počas palpácie.

5. "Lag" pravého iliaca oblasti v procese dýchania (určený vizuálne)

6. Pri vyšetrovaní počas kontroly je prítomné ochranné svalstvo, určené v prednej stene peritonea.

Znaky tohto štádia zápalu sa objavujú po približne 6-24 hodinách od začiatku patologického procesu. Zároveň sa zintenzívňujú príznaky typické pre katarálnu (jednoduchú) formu.

Symptómy budú nasledovné:

  • syndróm zvýšenej bolesti;
  • neprechádza nevoľnosťou;
  • sucho v ústach;
  • zvýšiť celkovú telesnú teplotu na vysoké hodnoty (nad 38 °);
  • tachykardia;
  • zvýšené potenie;
  • ťažká slabosť

Okrem toho sa objavujú peritoneálne príznaky:

  • napätie svalového rámu prednej brušnej steny;
  • oneskorenie pravého iliaca oblasti v procese dýchania.

Akútna flegmonózna apendicitída je sprevádzaná výrazným zvýšením celkového počtu krvných leukocytov na 18 000 - 20 000 na ml.

Diagnóza flegmónnej formy je založená na sťažnostiach pacienta a vizuálnom vyšetrení. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne krvné testy.

Na objasnenie diagnózy je možné priradiť:

  • Ultrazvuková štúdia. Postup eliminuje zápal žlčníka a záchvat akútnej cholecystitídy.
  • Na rozlíšenie útoku flegmonóznej apendicitídy z perforácie (prielomu) žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu je potrebný abdominálny rtg.

Napriek pomerne špecifickým príznakom môže byť akútna flegmónna príloha považovaná za ďalšiu chorobu:

1. vzostupná odchýlka procesu môže byť považovaná za útok cholecystitídy;

2. Odmietnutá príloha smerom dole vytvára podmienky podobné akútnej forme chorôb ženského reprodukčného systému;

3. pri zamietnutí zápalového doplnku príznaky ochorenia sa môžu podobať vývoju pravostrannej obličkovej koliky.

To je dôvod, prečo je samoterapia pre podozrenie na tvorbu flegmonóznej apendicitídy úplne neprijateľná. Ak existujú pochybnosti, osoba je odvezená do nemocnice, kde je monitorovaný jej stav a v prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba.

Pravdepodobné komplikácie a následky

Flegmónna forma je vážnym nebezpečenstvom nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život vo všeobecnosti. Nedostatok adekvátnej terapie vyvoláva takéto komplikácie a dôsledky:

1. akútny zápal prídavku, sprevádzaný hojením črevných tkanív (deštruktívna apendicitída);

2. prelomový dodatok;

3. tvorba peritonitídy;

4. apendikulárna infiltrácia (adhézie, vrátane samotnej prílohy, ako aj slučky céka a tenkého čreva, omentum);

5. apendikulárny absces (purulentný zápal peritoneálnych tkanív obmedzený distribúciou);

6. vývoj sepsy a nasledujúci septický šok.

Ale komplikácie môžu ovplyvniť aj iné orgány. Neošetrená flegmonózna apendicitída môže vyvolať také účinky ako hnisanie a ďalšia žilová trombóza pečene.

Liečba flegmonózneho zápalu

Liečba flegmonózneho typu patológie je možná iba jedným spôsobom - odstránením zapáleného prílohy. A čím skôr je operácia vykonaná, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií. Zároveň bude pooperačné obdobie jednoduchšie.

Appendectómia je možná niekoľkými spôsobmi:

1. Otvorte intravitárne. Tu je rez, cez ktorý je príloha odstránená. Doba trvania je približne 40 minút, avšak pod podmienkou absencie komplikácií.

2. Liečba laparoskopiou je povolená len v počiatočnom štádiu vývoja flegmónnej formy.

3. Transluminálne. Úplne nová technika, ktorá vám umožňuje odstrániť zapálený prvok pomocou tenkých nástrojov, ktoré sa do tela zavádzajú cez žalúdok.

V priebehu času táto operácia úplne eliminuje akékoľvek negatívne dôsledky.

Prvý pooperačný týždeň

Bez ohľadu na to, aký spôsob sa použil pri liečbe, bude sa počas budúceho mesiaca vyžadovať dodržiavanie benígneho spôsobu života.

Funkcie prvého týždňa:

1. Pacienti, ktorí podstúpili klasickú operáciu, môžu po niekoľkých hodinách vstať. Kľúčovým kritériom je obnovenie koordinácie pohybov po ukončení anestézie. Vo večerných hodinách už človek môže ísť navštíviť hygienickú miestnosť sprevádzanú zamestnancami.

2. Ak sa vyskytnú komplikácie, je dovolené začať vstávať len na ďalší deň, ale pohyby by nemali byť obmedzené.

3. Triedy v respiračnej gymnastike a cvičebnej terapii sú preukázané všetkým pacientom.

4. Jedlo by malo byť diétne a pomôcť obnoviť normálnu funkciu čriev.

5. Odporúča sa nosiť obväz, ktorý podporuje ranu.

6. Denné obväzy. Plocha rany sa musí denne ošetrovať antiseptickými roztokmi.

7. Vonkajšie švy sa odstránia na dobu 7-8 dní.

Počas nasledujúcich troch pooperačných mesiacov budete musieť odstrániť akúkoľvek tvrdú fyzickú prácu.

Diéta po operácii sa má udržiavať počas prvých dvoch týždňov:

1. Je potrebné úplne odstrániť všetky marinády, vyprážané, pikantné a mastné potraviny a výrobky, sýtené nápoje, silnú kávu a čaj, čerstvý chlieb z dennej dávky.

2. Servírované jedlá by mali mať konzistenciu z pyré alebo húsenice. Ako metóda varenia diéty umožňuje použitie varenia, pečenie a stewing.

3. Odporúčame najmä jedlá s nízkym obsahom tuku, "tenké" bujóny, dobre obaľované obilniny, paradajky a guľôčky, želé.

Diéta po odstránení prílohy počas prvých pooperačných dní by mala byť veľmi prísna.

  • Akékoľvek jedlá husté v konzistencii sú prísne zakázané.
  • Výživa je zlomková a len v malých dávkach.
  • Povolený kefír, želé, "hubený" vývar, tekuté zemiakové zemiaky.

Druhý deň - pri absencii komplikácií - stravu možno rozšíriť. "Rozlíšenie" pre štartovanie výživy podľa stravy je prvou stoličkou. Osoba sa vráti do bežnej stravy mesiac po operácii v dodatku.

Prognóza včasnej návštevy lekára a získania kvalifikovanej pomoci je vždy priaznivá.