Apenditída počas tehotenstva

Apenditída počas tehotenstva je akútny alebo chronický zápal prílohy, ktorý sa vyskytuje u ženy počas tehotenstva, pri pôrode alebo ihneď po ňom. Vykazuje sa náhla konštantná alebo paroxysmálna bolesť rôznej intenzity v pravom bruchu, horúčka, nevoľnosť, vracanie. Diagnostikované pomocou fyzikálneho vyšetrenia, transabdominálneho ultrazvuku, laboratórnych krvných testov, núdzovej diagnostickej laparoskopie. Liečba je okamžitá s odstránením prílohy a následnou liečbou, aby sa zabránilo komplikáciám a možnému ukončeniu tehotenstva.

Apenditída počas tehotenstva

Akútna apendicitída je najčastejšou brušnou chirurgickou patológiou u tehotných žien. Je zistená u 0,05 - 0,12% žien s dieťaťom. Výskyt zápalu endometriálneho procesu počas tehotenstva je o niečo vyšší ako zápal necitlivosti. Až 19-32% prípadov akútnej apendicitídy sa vyskytuje v prvom trimestri, 44-66% v 2., 15-16% v treťom, 6-8% po ukončení pôrodu. Existujú sporadické prípady zápalu prílohy počas pôrodu. Význam liečby zápalu slepého čreva počas gravidity ako osobitného typu ochorenia je dôsledkom erózie klinického obrazu a jeho identifikácie v neskorších deštruktívnych štádiách, keď sa prognóza pre matku a dieťa zhoršuje. Takže u gravidných žien sa gangrénovú formu zápalu pozoruje 5-6 krát a perforácia - 4-5 krát častejšie ako u netehotných žien. Sú to deštruktívne možnosti, ktoré často spôsobujú prerušenie tehotenstva a smrť plodu.

Príčiny apendicitídy počas tehotenstva

Zápal apendikulárneho procesu v období gestácie vzniká v dôsledku patologickej aktivácie zmiešanej mikroflóry, ktorá žije v črevnom lúmene. Kauzálnymi činidlami tohto ochorenia sú zvyčajne anaeróbne baktérie, ktoré nie sú spóry (koky, bakteroidy), menej často - stafylokoky, enterokoky a črevá. Počas tehotenstva existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju apendicitídy:

  • Vymiestnenie céka a prílohy. Pod tlakom rastúcej maternice sa postupne posúvajú počiatočné úseky hrubého čreva. Výsledkom je, že príloha sa môže ohýbať, natiahnuť, vyprázdňovať a narušiť zásobovanie krvou. Mobilita a atypické umiestnenie tela bránia defenzívnemu adhéznemu obmedzeniu zápalu.
  • Zápcha. Až dve tretiny tehotných žien a každá tretia žena v práci majú ťažkosti s vyprázdňovaním čriev. Je to spôsobené zhoršením peristaltiky v dôsledku poklesu citlivosti svalovej steny na stimulanty kontrakcií a inhibičný účinok progesterónu. V prípade zápchy obsah adenokulárneho procesu stagnuje a virulencia črevnej flóry sa zvyšuje.
  • Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Hoci zvýšená kyslosť je charakteristická pre tehotenstvo, u niektorých pacientov trpiacich chronickou hypoaktídovou gastritídou dochádza k vysídľovaniu vnútorných orgánov k exacerbácii ochorenia. Žalúdočná šťava prestáva vykonávať ochrannú funkciu, ktorá vedie k aktivácii mikroflóry gastrointestinálneho traktu.
  • Zhoršená imunitná reaktivita. Relatívna fyziologická imunodeficiencia je jedným z mechanizmov na ochranu plodu pred odmietnutím materského tela. Okrem toho počas tehotenstva dochádza k prerozdeľovaniu protilátok, aby sa zabezpečila humorálna imunita dieťaťa. Ďalším faktorom je kompenzačné preskupenie lymfatického tkaniva céka.

patogenézy

Kombinácia okluzívnych a neokluzívnych mechanizmov hrá úlohu pri vývoji apendicitídy počas tehotenstva. V takmer dvoch tretinách prípadov začína choroba porušením odtoku obsahu prílohy kvôli zápche, ohybom a hyperpláziám lymfatického tkaniva. U časti tehotných žien sa apendicitída stáva výsledkom ischémie vysídlených procesov. Postupné napínanie stien tela pod tlakom nahromadenia hlienu, výpotku a plynov spôsobuje, že je vystavené poškodeniu mikroorganizmami, ktoré žijú v črevách. Situácia sa zhoršuje poruchami obehu vyplývajúcimi z premiestnenia a preťahovania orgánu, ako aj počiatočnou vysokou virulenciou flóry na pozadí zníženej imunity.

Pod pôsobením hmoty toxínov produkovaných mikroorganizmami vredy slizníc procesu (Asoffov primárny vplyv). V reakcii na pôsobenie infekčných činidiel začína lokálna zápalová reakcia s uvoľňovaním veľkého množstva interleukínov a iných mediátorov. Spočiatku je proces zápalu lokalizovaný v dodatku, ale zničenie svalovej vrstvy vedie k prasknutiu orgánu a účinkom peritonea. Vlastnosť apendicitídy počas tehotenstva je rýchlejšia generalizácia v dôsledku vytesnenia prílohy a imunitných porúch.

klasifikácia

Systematizácia foriem ochorenia u tehotných žien zodpovedá všeobecnej klinickej klasifikácii používanej domácimi chirurgmi. Je založená na kritériách závažnosti patológie, prítomnosti komplikácií a zvláštnosti morfologických procesov vyskytujúcich sa v apendikulárnom procese. Podľa rýchlosti vývoja, trvania a závažnosti symptómov sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou (primárnou alebo rekurentnou) apendicitídou. Z klinického hľadiska je dôležité brať do úvahy morfologické formy ochorenia, ktoré sú v skutočnosti štádiami jeho vývoja. Existujú také možnosti zápalu, napríklad:

  • Katar. Zápalový proces zahŕňa sliznicu doplnku a jej submukóznu vrstvu. Najmladšia forma ochorenia, ktorá trvá približne 6 hodín a je diagnostikovaná u 13-15% tehotných žien.
  • Flegmonózní. Zápal sa rozširuje na svalovú vrstvu a seróznu membránu. Prognóza apendicitídy sa stáva vážnejšou. Celulitída je prípustná v 70 až 72% prípadov a trvá od 6 do 24 hodín.
  • Gangrenózne. Je charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou deštrukciou apendikulárneho procesu. Prognosticky najnepriaznivejšou formou ochorenia. Zistilo sa u 12 až 17% pacientov po 24 až 72 hodinách od vzniku zápalu.

Porovnávacie zvýšenie deštruktívnych flegmonóznych a gangrénnych foriem apendicitídy v gestačnom období vo vzťahu k hlavnej populácii je spojené s neskoršou žiadosťou o lekársku pomoc pri vymazaní klinických príznakov. Na presnejšiu predikciu a výber chirurgickej taktiky počas tehotenstva je rozumné izolovať komplikované možnosti zápalu, ktoré tvoria periappendikulárne a iné abdominálne abscesy, vyvíjajú peritonitídu, periappendicitídu, pyleflebitídu a brušnú sepsu.

Symptómy apendicitídy počas tehotenstva

V prvom trimestri sú príznaky ochorenia takmer rovnaké ako príznaky mimo gravidity. Pacient zvyčajne cíti náhle rezanie bolesti v pravej časti iliakálnej oblasti, ktorá je trvalá alebo paroxysmálna v prírode, môže vyžarovať spodnú časť brucha a spodnú časť chrbta. Niekedy sa bolesti najprv objaví v epigastriu a až potom sa presunie na typické miesto. Nevoľnosť, zvracanie, jednorazová porucha stolice, rozšírenie brucha, hypertermia, napätie brušných svalov, pocit nedostatku vzduchu. Neskoršie odvolanie na špecialistu môže byť spôsobené vysvetlením dyspeptických porúch včasnou toxikózou a panvovou bolesťou - hrozbou potratu.

Špecifickosť prejavov ochorenia v II-III trimestroch je spojená s presídlenou polohou prílohy, menej výrazným bolestivým syndrómom a sťahovaním svalov prednej brušnej steny, čo komplikuje identifikáciu symptómov peritoneálneho podráždenia. Bolestivý syndróm je častejšie mierny, väčšina pacientov ju spája s vývojovým tehotenstvom. Zvyčajne sa bolesť nachádza na pravej strane brucha, bližšie k subkostálnej oblasti. Zaznamenáva sa subfebrilová teplota, niekedy dochádza k nevoľnosti a dochádza k jednorazovému vracaniu. Napätie napnutých svalov je ťažko zachytené. Zo všetkých peritoneálnych príznakov sú výraznejšie príznaky Obraztsova (zvýšená bolesť v správnej iliačnej oblasti pri zvyšovaní narovnanej pravej nohy) a Bartome-Michelson (zvýšená bolesť pri palpácii céka v pozícii tehotnej ženy na ľavej strane). Vo všeobecnosti, na rozdiel od apendicitídy u netehotných, klinický obraz je často atypický, čo komplikuje diagnózu.

V prípade pôrodnosti je zriedkavo pozorovaná patológia, charakterizovaná nepriaznivým priebehom. Bolestivý syndróm a napätie svalov brucha, charakteristické pre apendicitídu, sú maskované kontrakciou. Zápal apendixu môže byť podozrenie na hypertermiu, oslabenie alebo discoordináciu pôrodu, zachovanie a dokonca zvýšenie bolesti v pravej polovici brucha počas intersticiálnej periódy. Po pôrode sa zvyčajne zaznamená typický priebeh apendicitídy s bolesťou, nevoľnosťou, vracaním a horúčkou. Svalové napätie je však menej výrazné, pretože svaly brucha úplne nereagovali na tón po tehotenstve.

komplikácie

Neschopnosť diagnostikovať akútnu apendicitídu a oneskorené odstránenie zápalového prítoku vedie k perforácii procesu a vzniku komplikovaných foriem ochorenia - peritonitída s ťažkou intoxikáciou, pyloflebitída, abscesy brušnej dutiny, septický šok. Podráždenie tehotnej maternice so zápalovými metabolitmi a vzniknutými adhéziami, horúčkou, zvýšeným intraabdominálnym tlakom, úrazovými poraneniami, psycho-emociálnym stresom v 2,7 až 3,2% prípadov spôsobuje neskoré tehotenstvo a oneskorené predčasné narodenie.

Po apendektómii sa zvyšuje riziko odlúčenia normálne umiestnenej placenty, intrauterinnej infekcie plodu, vývoja chorioamnionitídy, hypoxie plodu, anomálií pôrodu, hypotonického krvácania počas pôrodu a popôrodného obdobia. Smrť dieťaťa s nekomplikovanými formami apendicitídy, podľa rôznych gynekológov, je pozorovaná v 2-7% prípadov s roztrhnutím, zvyšuje sa na 28-30% a peritonitída dosahuje 90%. Materská úmrtnosť pri akútnom zápale prílohy je 1,1%, čo je 4-krát vyššia ako u pacientov bez tehotenstva.

diagnostika

Správna diagnóza apendicitídy v predhospitálnom štádiu je stanovená len v 42,9% prípadov ochorenia, u iných pacientov sa predpokladá hrozba potratu. Neskorá diagnóza a oneskorená operácia zhoršujú prognózu zápalu. Fyzické vyšetrenie u tehotných žien je menej informatívne. Pri používaní tradičných diagnostických metód u pacientov s možnou apendicitídou je potrebné vziať do úvahy celý rad funkcií spôsobených špecifikami gestačného obdobia:

  • Všeobecný krvný test. Diagnostická hodnota laboratórnej diagnostiky apendicitídy počas tehotenstva je nízka. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a leukocytóza, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, sa môžu pozorovať vo fyziologickom priebehu tehotenstva. Odporúča sa zhodnotiť výsledky získané v priebehu času. O pravdepodobnom zápale prílohy sa uvádza rýchly nárast zápalových zmien v krvi.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Za normálnych okolností nie je vermiformná príloha vizualizovaná. Pri apendicitíde je definovaná ako hyperechoická, nereštrukturalizačná forma s priemerom 6,0-10,0 mm so zosilnenou stenou vychádzajúcou z céka. Citlivosť metódy dosahuje 67-90%. V prípade potreby je ultrazvuk doplnený dopplerometriou, ktorá umožňuje zistiť oblasť zápalu v brušnej dutine.
  • Diagnostická laparoskopia. Hoci s pomocou endoskopu môže byť doplnok plne vizualizovaný v 93% prípadov, používanie metódy je obmedzené. Zvyčajne je postup predpísaný pre atypický priebeh zápalu pred 16-18 týždňom tehotenstva, ako aj po pôrode. V druhej polovici tehotenstva predĺžená maternica bráni účinnému vyšetreniu prílohy a dómu céka.

Vzhľadom na klinické údaje a výsledky výskumu možno identifikovať akútnu apendicitídu, ktorá vznikla počas tehotenstva v 57,0-83,5% prípadov v čase. V závislosti na gestačný vek diferenciálnej diagnostike zápal slepého čreva sa vykonáva čoskoro toxikózy, hrozila potrat, ektopické tehotenstvo, tehotné pielitah, krútenie nohy ovariálne cysta, akútna gastritída, vredy perforácia žalúdka alebo dvanástnikové vredy, zápal žlčníka, pankreatitída, obličkové koliky, pyelonefritída. Pre starostlivosť o tehotnú ženu s podozrením na zápal prílohy musí byť chirurg. Podľa indikácií sa pacientovi odporúča gastroenterológ, hepatológ, urológ, nefrolog, anesteziológ a resuscitátor.

Liečba apendicitídy počas tehotenstva

Ak dôjde k zisteniu zápalu endotelového procesu u tehotnej ženy, je indikovaná núdzová hospitalizácia a appendekómia bez ohľadu na vek tehotenstva. Trvanie pozorovania pacienta by nemalo presiahnuť 2 hodiny, počas ktorých je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku a určiť rozsah chirurgickej intervencie. Hlavné terapeutické ciele pre apendicitídu u tehotnej ženy sú:

  • Slepého čreva. Laparoskopická chirurgia je uprednostňovaná až do 18 týždňov po pôrode. V iných prípadoch sa laparotómia uskutočňuje prostredníctvom nižšieho mediánu rezu alebo modifikovaného prístupu zodpovedajúceho hypotetickému umiestneniu vytlačeného céka s apendikulárnym procesom. Počas operácie je potrebné vytvoriť podmienky pre dôkladnú revíziu brušnej dutiny a jej odvodnenie podľa indikácií. Ak sa diagnostikuje apendicitída pri pôrode, počas normálneho pôrodu a katarálneho alebo flegmonózneho zápalu prílohy, intervencia sa uskutočňuje na konci pôrodu a doba expulzie sa skráti. Prítomnosť klinického gangrenózneho alebo perforačného procesu slúži ako indikácia pre súčasný cisársky rez a odstránenie zapáleného prílohy.
  • Prevencia komplikácií a potratov. Pre odstránenie pooperačnej črevnej paréza tehotné ženy, ktorí prekonali slepého čreva, fajčenie priradiť neostigmín, hypertonických klystíry Hyperosmotic roztoku chloridu sodného, ​​ktoré sú schopné provokovať myometria kontrakciu. Zvyčajne sa diatéria slnečného plexu používa na obnovenie črevnej peristaltiky v počiatočných štádiách tehotenstva av neskorom bedrovej oblasti. V prvom trimestri tehotenstva sa antispazmodiká používajú na profylaktické účely, v prípade potreby sa používajú progestíny a tokolytiká sa používajú v 2-3 trimestroch. Na prevenciu infekčných a zápalových komplikácií sú uvedené antibakteriálne lieky. Objem antibiotickej terapie po operácii je určený prevalenciou procesu.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí na dobe jej odhalenie, veku plodu, rýchlosť rozhodovania o fungovaní a správneho udržanie gravidity v pooperačnom období. Čím neskôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť straty dieťaťa a komplikovaný priebeh apendicitídy. S nárastom gestačného obdobia sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia u tehotnej ženy a po 20 týždňoch sa frekvencia prerušenia tehotenstva zvyšuje 5 krát. Hoci primárna prevencia slepého čreva nebola vyvinutá v detaile, v priebehu tehotenstva diétu odporučil opravu zabezpečiť dobré trávenie a zabrániť možnému zápcha, dodržiavanie diéty s výnimkou prejedaním, primeranú fyzickú aktivitu, včasnej liečbe chronických ochorení zažívacieho ústrojenstva. Pri náhlych výskytoch akýchkoľvek nezvyčajných bolestí v brušnej dutine je nevyhnutná urgentná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom alebo chirurgom pre včasnú diagnostiku ochorenia a prevenciu komplikácií.

Apenditída a tehotenstvo - čo ohrozuje situácia

Iné prejavy indispozície - horúčka, zlé zdravie, nevoľnosť, krátkodobé vracanie strácajú význam v ranom období tehotenstva, pretože môžu byť vyvolané toxikózou.

Preto by ste mali venovať väčšiu pozornosť takýmto známkam apendicitídy:

  • zvýšená srdcová frekvencia (90-110 úderov za minútu);
  • výskyt nepohodlia v ležiacej polohe na ľavej strane;
  • zvýšená bolesť v momente tlaku na zóne prílohy pri otáčaní na pravej strane.

Neskôr sú príznaky apendicitídy u tehotných žien ešte menej výrazné, pretože slepý proces sa postupne oddeľuje od peritonea a posúva sa dozadu.

Od 20 týždňov uznania choroby sa stáva čoraz ťažšie. Počas tohto obdobia by ste mali venovať pozornosť stálosti bolesti a ich lokalizácii v pravom prostredí, ako aj tachykardii. Ďalšie príznaky apendicitídy počas neskorého tehotenstva prakticky chýbajú.

dôvody

Príčiny zápalu slepého prídavku u žien počas obdobia plodu sú najčastejšie spojené s fyziologickými zmenami v tele:

  • rastúca maternica stláča a premiestňuje prílohu nahor a dozadu;
  • existuje predispozícia na zápchu, ktorá vyvoláva akumuláciu patogénnej mikroflóry v čreve;
  • zníženie imunity;
  • krvný obeh v panvových orgánoch sa zhoršuje, vyvíja sa tendencia k spazmom a trombóza.

Obrovskú úlohu pri tvorbe zápalového procesu hrajú predisponujúce faktory: podvýživa, nízka pohyblivosť, anomálna štruktúra alebo umiestnenie procesu.

účinok

V súčasnej dobe je názor pôrodníka-gynekológov a chirurgov rovnaký - apendicitída u tehotných žien je veľmi nebezpečná a pre matku i dieťa. Ochorenie je obzvlášť nebezpečné v neskorom tehotenstve.

Počas tehotenstva

V 18 až 20% prípadov dochádza k zápalu slepého príka- zu k rôznym chirurgickým a pôrodníckym komplikáciám - riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu sa často zvyšuje, dochádza k abúzu placenty. Okrem toho môže dôjsť k nehode po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po akútnom ataku.

Na ovocie

Bez ohľadu na trimester, apendicitída počas tehotenstva môže vyvolať veľmi vážne komplikácie u plodu až po hypoxiu a smrť. V tomto prípade sa nenarodené dieťa považuje za podstúpené intrauterinnú infekciu a je pod kontrolou lekárov.

Keď sa objavia príznaky vnútromaternicových porúch, urgentná hospitalizácia matky sa vykonáva intenzívnou starostlivosťou.

Čo doktor zaobchádza s apendicitídou počas tehotenstva?

V štandardnom prípade je zápal slepého prívesku čisto chirurgickým problémom, ale počas tehotenstva sa všetko mení. Ak sa patologický proces vyvíja s akútnou bolesťou brucha, je naliehavé zavolať sanitku.

S nejasnými príznakmi a nepohodliemi by ste sa nemali zdržiavať návštevou vášho pôrodníka a gynekológa. Ak dôjde k pretrvávajúcemu podozreniu na zápal rudimentárneho procesu, okamžite sa môžete obrátiť na chirurga.

diagnostika

Vzhľadom na problémy s diagnostikou apendicitídy u tehotných žien je nevyhnutné vykonať úvodné vyšetrenie veľmi starostlivo. Povinným opatrením je palpácia prednej brušnej steny, ako aj vaginálna a rektálna brušná stenová skúška.

Na potvrdenie diagnózy gravidných žien sa predpisujú laboratórne a inštrumentálne opatrenia:

  • kompletný krvný obraz;
  • transabdominálna sonografia;
  • transvaginal scan;
  • Dopplerovská štúdia toku krvi;
  • laparoskopia.

Posledná uvedená metóda umožňuje odlíšiť zápal výbežku u tehotných žien patologickými stavmi, ako je renálna kolika, cholecystitída, cysty vaječníkov, pravostranná pyelonefritída, toxóza a obštrukcia čriev.

Zbavuje sa doplnok počas tehotenstva?

Odstránenie zápalu slepého čreva sa vykonáva bez ohľadu na prítomnosť a dĺžku tehotenstva. Patológia je taká nebezpečná pre život matky a dieťaťa, že tu nie sú žiadne pochybnosti. S oneskoreným chirurgickým zákrokom dochádza k perforácii stien procesu, čo nevyhnutne vedie k peritonitíde a sepse.

Počas tehotenstva je zapálená príloha vypnutá aj pri zmierňovaní akútneho záchvatu, pretože so zmenou v hormonálnom pozadí sa vývoj deštruktívneho procesu zvyšuje niekoľkokrát.

Pri nejasnom diagnostickom obrázku je pozorovanie ženy vykonávané najviac 3 hodiny, potom, ak je diagnóza potvrdená alebo ju nemožno vylúčiť, vykoná sa zákrok.

Priebeh prevádzky

Chirurgická liečba apendicitídy počas tehotenstva znamená apendektómiu. Technika vykonávania operácie sa nelíši od techniky v štandardnej situácii.

V prvej polovici termínu sa pitva vytvára mierne nad pravou oblasťou ilea. Zapálená príloha sa odstráni na ranu 6-8 cm dlhú a odreže sa. Potom je rez vyšitý slepým švom a pacient je poslaný do oddelenia.

Apendektómia sa vykonáva pri všeobecnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj pri spinálnej anestézii.

Po 18. týždni tehotenstva sa disekcia pravého ileálneho priestoru vykonáva podľa princípu, že čím dlhšie je čas, tým väčší je rez. S ťažkým prístupom k procesu je pacient umiestnený na ľavej strane. V niektorých prípadoch sa praktizuje nižšia stredná laparotómia.

Akákoľvek komplikácia apendicitídy u tehotných žien zahŕňa aktívnu chirurgickú taktiku. Keď sa hnis rozliať pri 36-40 týždňoch, vykoná sa cisársky rez s ďalšou apendiktómiou a liečbou peritonitídy. Pri gangrénovom alebo flegmonóznom zápale sa podávanie uskutočňuje s následným odstránením maternice.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sú tehotné ženy predpísané terapia určená na záchranu dieťaťa. Pri hrozbe potratu sa odporúča dlhý oddych na posteľ a predpísať Duphaston alebo Progesterón.

Bežný priebeh obdobia zotavenia zahŕňa použitie tabliet Spazgan, Ginepral (IV) a Veropomila. Počas 4-5 dní môže žena vstať a pohybovať sa okolo oddelenia.

účinky

Dôsledky ochorenia u tehotných žien sú často tragické. Preto sa straty plodu pri apendicitíde pohybujú v rozmedzí od 5-7% pri nekomplikovanom zápale až po 20-25% pri perforácii procesu. Najviac nepriaznivé výsledky sa pozorujú pri vývoji ochorenia v treťom trimestri.

Je pravda, že úmrtnosť tehotných žien z apendicitídy v posledných rokoch výrazne poklesla - zo 4% na 1,2%. Zároveň úmrtnosť vo vývoji ochorenia po 18 až 20 týždňoch zostala 8-10-krát vyššia ako v počiatočných štádiách.

Apendicitída počas tehotenstva je hrozbou pre matku i pre plod. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, pomôže to len včasná diagnóza a vysoká kvalifikácia lekára, ktorý pozná vlastnosti ženského tela v období nosenia dieťaťa.

Pálenie zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Mnoho tehotných žien spája bolesť v brušnej dutine s ich pozíciou, čo je často pravda. Ale je to tehotenstvo, ktoré môže vyvolať útok apendicitídy. Ak chcete zaútočiť na vás nie je prekvapením, mali by ste jasne vedieť, ako sa choroba prejavuje sama, aké sú jej príznaky a ako s nimi zaobchádzať.

Apenditída je zápal prílohy. Stojí za zmienku, že s touto chorobou je pomerne veľa tehotných žien (približne 3,5%). Akútna apendicitída u žien v situácii je o niečo častejšia ako iné ženy.

Príčiny vývoja tejto choroby nie sú vedcom presne známe. Jednou z verzií je zablokovanie lúmenu, ktorý existuje medzi prílohou a cékom. Kvôli zablokovaniu dochádza k narušeniu prívodu krvi do procesu, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to tehotenstvo, ktoré predisponuje k prejavu tejto choroby. To je spôsobené rastom maternice, ktorá stláčaním procesu narúša zásobovanie krvou a v dôsledku toho vedie k zápalu.

Aké sú príznaky apendicitídy počas tehotenstva?

V medicíne je bežné rozlišovať medzi dvoma formami apendicitídy: katarálnou a deštruktívnou. Pre každú z týchto foriem je potrebná určitá doba vývoja ochorenia. Katarálna forma ochorenia sa rozvíja v priebehu 6-12 hodín, deštruktívne formy sa môžu vyvinúť trochu dlhšie od 12 hodín do dvoch dní, potom sa môže objaviť perforácia, to znamená, že obsah čreva môže vstúpiť do brušnej dutiny.

Nie je možné vymenovať určité príznaky apendicitídy u tehotných žien, pretože telo každej ženy je iné, preto zmeny v procese môžu nastať rozdielne, navyše nie všetky prílohy sú rovnaké.

Keď dôjde k zápalu v samotnom procese, bez toho, aby to ovplyvnilo brušnú dutinu, žena je zvyčajne narušená bolesťou v hornej časti brucha, ktorá postupne prechádza do pravej dolnej časti brušnej dutiny. Symptómy apendicitídy môžu byť také fenomény, ako je zvracanie, tráviace ťažkosti, nevoľnosť.

Niekedy sú bolesti malé a vyskytujú sa vo všetkých oblastiach brušnej dutiny. Pri vyšetrení lekárom sa bolesť nemusí ihneď určiť a byť zistená v oblasti nad miestom maternice. Tiež tehotné ženy často pociťujú bolestivé pocity, ležiace na pravej strane, keď maternica vyvíja maximálny tlak na zapálený proces.

S rozvojom zápalového procesu sa bolesť začne prejavovať v správnej iliačnej oblasti. Často bolestivé pocity prechádzajú do dolnej a hornej časti brušnej dutiny a dokonca aj do hypochondria. Stupeň bolesti spravidla závisí od trvania tehotenstva, to znamená, že čím viac maternice vyvíja tlak na zapálenú prílohu, tým bolestivé pocity sa objavujú.

Stojí za zmienku, že všetky symptómy, ktoré sú charakteristické pre pacientov s apendicitídou u tehotných žien, môžu byť menej výrazné alebo prejavujú sa o niečo neskôr.

Stojí za povšimnutie, že povaha miesta prílohy môže tiež ovplyvniť bolesť počas zápalu zápalu slepého čreva: ak je príloha pod pečeňou, tehotná žena môže mať príznaky, ktoré sú podobné príznakom gastritídy: bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

Pri nízkej polohe prílohy, keď hraničí s močovou trubicou, môže dôjsť k strate bolesti v nohách, perineu, žena môže často zažívať močenie, a preto je dôležité nezamieňať v tomto prípade zápal prílohy s cystitídou.

Ako sa apendicitída týka plodu?

Samozrejme, vývoj ochorenia v druhom trimestri tehotenstva ovplyvňuje budúce dieťa. Najčastejšou komplikáciou je hrozba potratu neskôr. Medzi komplikácie patria aj infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období a obštrukcia čriev.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, kedy tehotné ženy s prílohami môžu vyskytnúť predčasné oddelenie placenty. V prípade včasnej diagnostiky odlúčenia a správnej liečby možno tehotenstvo udržať a dokončiť. V prípade zápalu plodových membrán nastáva vnútromaternicová infekcia dieťaťa a povinná antibakteriálna liečba. Ďalšie informácie o príznakoch prerušenia placenty

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú počas prvého týždňa po operácii na odstránenie prílohy. Ako profylaxia v pooperačnom období je antibiotická liečba indikovaná pre všetky tehotné ženy.

Diagnóza apendicitídy u tehotných žien

Na diagnostiku tejto choroby musí lekár. Zvyčajne môže byť prítomnosť apendicitídy u tehotnej ženy indikovaná vysokou telesnou teplotou, bolesťou (niekedy pomerne ťažkou) na pravej strane brucha pri chôdzi alebo dokonca v pokoji. Často, počas palpácie, bolesť sa zvyšuje s miernym tlakom na brucho, a potom s lekárom ruky sú zatiahnuté.

Túto chorobu možno diagnostikovať aj močovou analýzou (zvýšenie počtu bielych krviniek môže naznačovať prítomnosť apendicitídy). Stojí za zmienku, že zvýšenie počtu leukocytov môže byť spôsobené akýmkoľvek zápalovým procesom alebo infekciou, ku ktorej dochádza u tehotnej ženy, a preto nie je dostatočné stanoviť diagnózu analýzy moču.

Jednou z najmodernejších a najspoľahlivejších metód určovania apendicitídy u tehotných žien je ultrazvuk, ktorý vám umožňuje vidieť zvýšenie procesu a dokonca absces. Je však potrebné poznamenať, že ultrazvuk môže len polovica pacientov vidieť prílohu, ktorá poskytne lekárovi presný záver o zápalovom procese.

Ďalšou diagnostickou metódou je laparoskopia. Počas tohto postupu doktor dokáže vidieť všetky orgány brušnej dutiny vrátane prílohy. Ak sa zistí apendicitída, mala by sa okamžite odstrániť. Laparoskopia je najpresnejšia metóda na spoľahlivé stanovenie prítomnosti zápalového procesu v brušnej dutine.

Preto ak tehotná žena má podozrenie na zápal apendicitídy, stojí za to ísť do nemocnice, kde bude neustále sledovaná, vykoná potrebné testy a diagnostiku a v prípade potreby bude mať operáciu na odstránenie zapáleného procesu.

Ako sa odstraňuje apendicitída?

Bohužiaľ, pri tejto diagnóze je liečba možná iba operáciou. Teraz chirurgický zákrok na odstránenie zápalu slepého čreva u tehotnej ženy sa môže uskutočniť tradične aj pomocou špeciálnych prepichnutí brušnej dutiny.

Pri štandardnej operácii sa v oblasti, kde je príloha umiestnená, vykoná incízia kože. Dĺžka rezu je asi 10 cm.

Chirurg skúma doplnok a brušnú dutinu okolo neho, aby vylúčil prítomnosť iných ochorení brušnej dutiny. Potom je príloha odstránená, s abscesom, a je vysušená pri použití odtokov, ktoré sú vytlačené von. Potom sa na rez injikujú stehy, ktoré sa počas týždňa odstránia s normálnym pooperačným obdobím.

Nový spôsob odstránenia zápalu ďasien u tehotných žien je použitie optického systému. Počas laparoskopie môže lekár vykonať operáciu na odstránenie procesu cez malé otvory v brušnej dutine namiesto veľkého rezu. Výhody tejto metódy liečby sú nesporné: pooperačná bolesť sa znižuje a oživenie sa prejavuje oveľa rýchlejšie.

Navyše laparoskopia poskytuje vynikajúci kozmetický účinok, ktorý je pre väčšinu žien dôležitým faktorom. Laparoskopia umožňuje stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu v prípade, že lekár pochybuje o prítomnosti prílohy u tehotnej ženy. Odstránenie laparoskopickej apendicitídy je najoptimálnejšou metódou liečby apendicitídy u žien, ktoré očakávajú dieťa.

Ako je pooperačné obdobie po odstránení apendicitídy u tehotných žien?

Pooperačné obdobie u tehotných žien si vyžaduje pozornosť špecialistov, ako aj prevenciu komplikácií a určitej terapie. Po operácii tehotné ženy nemajú ľad na žalúdok, aby nepoškodili priebeh tehotenstva, je vytvorený špeciálny jemný režim, aby sa tehotná žena mohla zotaviť rýchlejšie a odstránenie prílohy nemá vplyv na zdravie jej budúceho dieťaťa.

Aj pre tehotné ženy sú poskytnuté špeciálne prostriedky, ktoré pomôžu normalizovať črevá čo najskôr.

Používanie antibiotík v pooperačnom období je nevyhnutným opatrením, ale stojí za zmienku, že lieky starostlivo vyberajú odborníci, berúc do úvahy stav ženy a dĺžku jej tehotenstva.

Prebieha tiež prevencia predčasného pôrodu a ukončenie tehotenstva, preto odporúčame sledovať odpočinok, jesť správne, užívať vitamíny a dodržiavať všetky odporúčania lekára, ktorý sa s ňou zaobchádza. Často sa predpisuje špeciálna liečba na podporu tehotenstva vrátane sedatív.

Po prepustení z nemocnice je tehotná žena automaticky zaradená do zoznamu žien, ktorým hrozí potraty a skorý pôrod.

Zárodok plodu u tehotných žien, ktorí sa podrobili operácii s apendicitídou, je tiež dôkladne vyšetrený a monitorovaný. Lekári pozorne sledujú vývoj vývoja, monitorujú stav placenty. V prípade akejkoľvek abnormality vo vývoji plodu alebo poškodenia tehotnej ženy je poslaná do nemocnice na primeranú liečbu.

Ak sa pôrod vyskytne v priebehu niekoľkých dní po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva, potom sa vykonáva s osobitnou šikovnosťou a pod zvláštnou kontrolou. Uistite sa, že švy nezostávajú, nevytvárajte úplnú anestéziu.

Pri procese pôrodu sa vykonáva konštantná prevencia intrauterinného nedostatku kyslíka u dieťaťa. Doba vyhostenia plodu je skrátená rezaním perinea, takže stehy uložené počas operácie sa nerozlišujú.

Bez ohľadu na to, koľko času uplynulo po chirurgickom zákroku pred pôrodom, pôrod sa v každom prípade uskutoční pod bdelým dohľadom špecialistov, aby sa vylúčila výskyt komplikácií, popôrodné krvácanie a iné anomálie.

V každom prípade, aj keď ste museli podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy počas tehotenstva, nemali by ste sa obávať zdravia dieťaťa. Pamätajte si, že pre vaše nenarodené dieťa je veľmi dôležitý emocionálny stav matky, ale inak sa oplatí plne spoliehať na zamestnancov, ktorí budú doručiť.

Apenditída počas tehotenstva: príznaky, príčiny a liečba ochorenia

Apenditída je zápal procesu céka, ktorý sa nazýva príloha. Dlhý čas sa dodatok považoval za zbytočný. Teraz vedci zmenili svoj názor: napokon, tento orgán je "rezervou" pre črevnú mikroflóru, vďaka čomu sa obnovuje po ochorení.

Ale v prípade zápalu prílohy je operácia na jej odstránenie povinná, aj počas tehotenstva, pretože bez chirurgického zákroku sa objaví ruptúra ​​procesu a zápal brušnej dutiny, čo vedie k úmrtiu plodu.

Obrázok 1 - Umiestnenie prílohy v tele ženy

Apenditída počas tehotenstva: je to možné?

Riziko rozvoja zápalu slepého čreva počas tehotenstva je vyššie ako v normálnom stave. Takže tehotenstvo je faktorom výskytu zápalového procesu v prílohe.

To je pravdepodobne spôsobené tým, že zväčšená maternica presúva brušné orgány a vyvíja tlak na ne. Takáto kompresia zhoršuje krvný obeh v prílohách, čo spôsobuje, že sa nafúkne a zapáli.

Ďalším dôvodom vzniku apendicitídy u gravidných žien je skutočnosť, že veľké množstvo hormónu progesterónu sa produkuje u starších matiek, čo uvoľňuje hladké svaly vnútorných orgánov vrátane svalov tráviaceho kanála. V dôsledku toho sa jedlo oneskorí a dochádza k zápche, čo spôsobuje stvrdnutie stolice. Vzhľadom na ich pomalý pohyb v hrubom čreve môžu tieto fekálne kamene preniknúť aj do prílohy, čo prispieva k ich zablokovaniu a zápalu.

Aké je nebezpečenstvo akútnej apendicitídy počas tehotenstva?

V období dojčenia by žena mala počúvať najmenšie zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Neochota tehotnej ženy ísť k lekárovi, keď sú príznaky apendicitídy, bude mať strašné následky.

Pre dieťa je taký ľahostajný postoj vyjadrený vo forme kyslíkového hladovania (hypoxia) a predčasného oddelenia placenty. Dieťa čelí smrti kvôli nezodpovednosti takejto matky.

Samotná žena sa vystavuje riziku vzniku obštrukcie v čreve, infekčno-zápalového procesu v peritoneu, masívnej krvi, septického šoku a ďalších.

Keď sa proces roztrhne, vykoná sa cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek, odstránia sa maternice a vajíčka.

Etapy vývoja akútnej apendicitídy

Prvá etapa v medicíne sa nazýva katarál. Je charakterizovaná zápalom prídavných látok, bolesťou v bruchu (najčastejšie v pupku), niekedy nauzeou a vracaním. Jeho trvanie je od 6 do 12 hodín.

Ak sa v tomto čase operácia neuskutoční, objavia sa ďalšie komplikácie vo forme druhého (flegmonózneho) štádia, počas ktorého dochádza k deštrukcii prídavného tkaniva, výskytu vredov a nahromadenia hnisu. Neustále bolestivé bolesti sa pohybujú na pravej strane, teplota tela sa môže zvýšiť na 38 ° C *. Táto fáza akútnej apendicitídy trvá približne 12-24 hodín.

Ďalej dochádza k nekróze stien prílohy a jej prasknutiu - tretej (gangrenóznej) fáze. Nepríjemné pocity môžu chvíľu ustúpiť, ale potom, keď kašľa, dôjde k silnej bolesti brucha. Trvanie tretej fázy apendicitídy je 24-48 hodín.

Poslednou etapou je roztrhnutie prílohy a zápal peritonea (peritonitída) v dôsledku prenikania obsahu procesu do brušnej dutiny. Ďalej, bez operácie, situácia je obojstranná.

* Nezabudnite, že v priebehu tehotenstva je normálna telesná teplota o niečo vyššia ako u netehotných žien a dosahuje až 37,4 ° C (pri niektorých až 37,6 ° C).

Dávame štatistické údaje o úmrtnosti plodu v procese zápalu procesu v matke.

Tabuľka ukazuje, že progresia ochorenia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa.

Preto nebude možné čakať a ležať a liečba ľudovými prostriedkami nepomôže ani v tejto situácii. Pri najmenšom podozrení na apendicitídu by ste mali okamžite konzultovať lekára alebo zavolať sanitku. Ignorovanie príznakov prinesie katastrofálne dôsledky.

Ak existuje podozrenie na apendicitídu, potom je nemožné:

  • vložte do žalúdka vyhrievacie podložky - preto sa zrýchľujú iba zápalové procesy a dieťa bude poškodené iba takýmto teplom;
  • užívajte antispazmodiká a lieky proti bolesti - je ťažké diagnostikovať a keď doktor vyšetrí, nebude to správna reakcia;
  • niečo na jedenie a pitie - operácia sa vykonáva prázdnym žalúdkom, inak sa zvyšuje riziko komplikácií počas operácie.

Symptómy apendicitídy počas tehotenstva

Počas tehotenstva je apendicitída atypická. Môže sa vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť.

Hlavným príznakom apendicitídy počas tehotenstva je bolesť na pravej strane. Umiestnenie bolesti (pozri obr. 2) a jeho intenzita sa mení s časom: čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým je bolesť jasnejšia.

V počiatočných štádiách (v prvom trimestri) sa kvôli absencii brucha prejavuje bolesť blízko pupka a potom sa posunie do pravého iliaca oblasti. S kašľom a napätím sa stáva výraznejším.

V druhom trimestri zväčšená maternica posúva prílohu späť a hore, takže bolesť sa cíti blízko pečene (na pravej strane niekde pri pupku).

V posledných štádiách tehotenstva to bolí priamo pod rebrami, podľa pocitov niekde za maternicou. Tiež bolesť môže byť podaná v dolnej časti chrbta na pravej strane.

Obrázok 2 - Umiestnenie doplnku u tehotných žien v závislosti od dĺžky tehotenstva

Ako zistiť apendicitídu sami? Príznaky apendicitídy počas tehotenstva sú rozmazané v dôsledku prirodzených zmien tela očakávanej matky. Existujú však dve vedecké metódy alebo príznaky prítomnosti apendicitídy u tehotnej ženy:

  1. Zvýšená bolesť pri otáčaní z ľavej strany doprava (symptóm Taranenko).
  2. Zvýšená bolesť v polohe na pravej strane kvôli vyvíjaniu tlaku na maternicu v príchode (príznak Michelsona).
  3. Nevoľnosť, zvracanie spolu s poruchami trávenia (hnačka) a nepravidelná konštantná bolesť na pravej strane.

Ak sa prídavná látka nachádza v blízkosti močového mechúra, objavia sa príznaky cystitídy: časté močenie, bolesť v perineu, ktorá sa rozšíri na nohy.

Známky peritonitídy (zápal brušnej dutiny): vysoká telesná teplota, rýchly pulz, dýchavičnosť, nadúvanie.

Diagnóza a liečba apendicitídy počas tehotenstva

Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva je trochu ťažké. Zvyčajne sa fetálnymi kameňmi prilepenými na mieste prechodu prílohy do céka možno zistiť pomocou röntgenového žiarenia. Ale počas tehotenstva je vystavenie röntgenovému žiareniu škodlivé najmä v počiatočných štádiách, pretože takéto lúče porušujú rozdelenie embryonálnych buniek, čo môže viesť k vzniku ochorení nervového systému plodu alebo vzniku vážne chorého dieťaťa.

Pokiaľ ide o ultrazvuk (ultrazvuk), používa sa iba na vylúčenie ochorení vnútorných pohlavných orgánov ženy, pretože často bolesť pri zápale maternice a prídavných látok je zamenená s bolesťou pri apendicitíde. No, s cieľom diagnostikovať apendicitídu, ultrazvuk nie je informatívny, pretože počas tehotenstva maternica tlačí prílohu hlboko do neho a prílohu nemožno vizualizovať.

Upozorňujeme, že príznaky gynekologických ochorení nie sú nauzea, vracanie a hnačka. To je charakteristické pre apendicitídu a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Keď doktori suspektnú apendicitídu, lekári berú testy krvi a moču: akýkoľvek zápalový proces zvyšuje obsah lymfocytov v týchto látkach na vysoké hodnoty.

Hlavnou metódou diagnostiky apendicitídy je vyšetrenie tehotnej ženy chirurgom, ktorý hmatá (cíti) žalúdok a rozhovory s pacientom:

  • ako závažná je bolesť (mierna, neznesiteľná);
  • či sa cíti pri chôdzi, kašľaní alebo zdvihnutí pravého ramena v náchylnej polohe;
  • aká bola teplota tela;
  • bolo tu nevoľnosť, zvracanie atď.

Vzhľadom na mierne symptómy sú ženy v pozícii s väčšou pravdepodobnosťou prijaté do nemocnice v neskorších štádiách ochorenia. Existuje päťkrát viac tehotných žien s gangrenóznou apendicitídou ako netehotné ženy.

Liečba apendicitídy je iba jedna - appendectomy (operácia na odstránenie prílohy). Prílohu vyrežte jedným z dvoch spôsobov:

  • laparotomicky urobte desať centimetrový rez nad procesom;
  • laparoskopicky - urobte tri prerazenie v bruchu.

Počas tehotenstva sa často používa druhý typ chirurgie.
Laparoskopia sa vykonáva pomocou trubice s optickou kamerou a dvoch nástrojov - manipulátorov. Táto technika nenecháva za sebou švy, čo je dôležité pre estetiku ženského tela.

Operujte pacienta pod všeobecnou anestézou, aby sa očakávaná matka nebola obávať. V neskorších obdobiach je možné vykonať núdzový cisársky rez.

Po operácii pravidelne vyšetruje tehotnú ženu gravidnú gynekolózu. Predpísaný odpočinok v posteli. Môžete sa dostať až na 4-5 dní.

Po chirurgickom zákroku musíte dodržiavať diétu zostavenú lekárom. Prvé dva dni môžete rozdrviť kašu, zemiaková kaša, kurací vývar, mliečne výrobky. Potom sa do stravy postupne zavádzajú polievky, omáčka bez oleja, paradajky, ale čerstvé ovocie je zahrnuté iba na štvrtý deň. Po troch mesiacoch, povolené sladkosti, vyprážané potraviny, ak je to potrebné, nápoje s plynom.

Na siedmy deň sa stehy odstránia bezbolestne (s laparotómii). Tehotné ženy nedávajú ľad na žalúdky, horúcej fľaše a iné tovary.

Zdravotnícky personál vykonáva prevenciu komplikácií a porúch peristaltiky tráviaceho traktu, predpisuje:

  • tokolytiká - lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zabraňujú predčasnému pôrodu;
  • vitamínov (tokoferol, kyselina askorbová) na zvýšenie imunity potrebných na ochranu plodu;
  • antibiotická terapia (trvanie 5-7 dní);
  • sedatíva;
  • fyzioterapia.

Po ukončení liečby sú ženy zaradené do rizikovej skupiny pre potrat a predčasný pôrod. Vykonajte prevenciu placentovej insuficiencie.

Ak sa pôrod vyskytne skoro po odstránení prílohy, lekári vykonajú úplnú anestéziu a aplikujú obväz na švy a robia všetko s mimoriadnou opatrnosťou a starostlivosťou.

Pamätajte si, že s včasnou liečbou lekárskej starostlivosti je možné vyhnúť sa následkom na matku a dieťa.

Apenditída počas tehotenstva

Zaujímavé články

Komentáre

Dievčatá pomáhajú pri diéte. Po operácii prešiel týždeň, to všetko bez komplikácií. Nemôžem pochopiť, čo jesť. Na internete píšu jednu. Lekári hovoria niečo iné a v pondelok už v nemocnici už boli dávané šunka a chlieb a klobása. Zdieľajte, kto zjedol prvý mesiac po operácii!

Ležal som v nemocnici takmer deň po odstránení apendicitídy, gestačný čas je 38-39 týždňov, chcem sa narodiť a dokonca ani lekári nevedia, ako porodiť.

Je potrebné odstrániť prílohu - pred tehotenstvom a akonáhle sa to stane, je potrebné jasne uviesť, kde to bolí.

V roku 1983 ma vzali na operáciu s podozrením na mimodičné tehotenstvo (ultrazvuk sa objavil len na jednom mieste). Dali im anestéziu, rozstrihali a bolo 13 týždňov tehotenstva. Teraz môj ektopický 33 rokov. Normálny, primeraný strýko. Keď sa narodil, spal a jedol tri mesiace, neboli žiadne abnormality vo vývoji.

Vitajte! Mal som operáciu na apendicitídu a zistil som, že som tehotná (3 týždne) po liečbe. Povedzte mi, či všetky lieky ovplyvňujú plod?

Teraz 6-7 týždňov tehotenstva. Pred týždňom došlo k chirurgickému zákroku na odstránenie apendicitídy. Veľmi desivé. Stále mám toxózu. Ale naozaj dúfame, že všetko bude v poriadku!

Vitajte! Ako sa cítite teraz?

Je to veľmi dobré. Už 20 týždňov. Necítim šev z operácie. Bol to chirurg, povedal, že naňho zabudol a nebál sa. Myslím, že všetko bude v poriadku.

A aké symptómy sa vyskytujú pri apendicíde?

Dievčatá, v 28 týždňoch som mal apendicitídu! Myslel som, že sa zbláznem. Teraz si spomínam - už husi. Teraz píšem konkrétne, aby som vás upokojil, spomínajúc si na seba ako na zúfalstvo, že sa v nemocnici preháňať internet. Dievčatá, môj dobrý, často sa to stane, všetko bude v poriadku! Tu leží moje zázračné úsmevy, všetko je v poriadku! Operácia bola vykonaná brušne, v celkovej anestézii. Nešetrili nič, všetko bolo v poriadku! Len aby ste boli na bezpečnej strane, lekár predpísal nápoj / pichnutie povolené antibiotiká, pretože existuje riziko intrauterinnej infekcie. Nakoniec sa zrodila dva dni pred DA, vody boli čisté. Tak sa nebojte, všetko bude s vami v poriadku. Nech Boh zachová naše deti!

Apenditída počas tehotenstva. Príznaky, liečba, účinky

Tehotenstvo je nádherný čas v živote ženy, spojený s očakávaním nadchádzajúcej radosti. Budúca matka si môže vychutnať jej zaujímavú pozíciu a vyhnúť sa mysleniu na zlú. Žiaľ, toto obdobie života je niekedy komplikované zdravotnými problémami. Jednou z nich je apendicitída počas tehotenstva. Je choroba nebezpečná? Aké liečenie je potrebné?

Čo potrebujete vedieť o apendicitíde?

Apendicitída je ochorenie charakterizované vývojom zápalového procesu v prílohe. V lekárskej praxi sa tiež označuje ako príloha. Tento proces sa považuje za rudimentu, stratil svoje primárne funkcie v procese ľudskej evolúcie, ale niekedy sa stále cíti. Podľa štatistík sa v 25% populácie našej planéty zapríčiňuje vermiformný proces.

Pri objavení bolestivého nepohodlia sa veľa začne pamätať, na ktorú stranu prílohy sa nachádza. Všetci bez výnimky by to mali vedieť, pretože je nemožné oddialiť túto patológiu. Zapálená príloha je lokalizovaná v oblasti medzi pupočníkom a pravou iliacou oblasťou.

Tehotné ženy môžu mať aj tento stav. Jeho vývoj je z veľkej časti dôsledkom presne zaujímavej pozície. Pri silnej bolesti v brušnej oblasti by ste nemali odkladať návštevu lekára. Aj keď takýto príznak neukazuje zápal prílohy, nemali by ste ho nechávať bez dozoru.

Druhy apendicitídy počas tehotenstva

Existujú dve formy tejto choroby: katarálna a deštruktívna. V prvom prípade sa rudiment zvyšuje vo veľkosti, objavuje sa edém, ale hnisavý obsah nevyteká. Variant deštruktívnej patológie možno rozdeliť na niekoľko podmienených typov:

  • Flegmonózna apendicitída. Príloha je vyplnená hnisom a je značne zväčšená. Pripomína bublinu, ktorá môže kedykoľvek prasknúť.
  • Ak nemáte včas rozpoznať flegmonóznu apendicitídu, patológia sa môže vyvinúť do nasledujúcej formy - gangrenózna. Je charakterizovaná postupnou smrťou a zničením tkaniva prílohy, čo vedie k jej pretrhnutiu a prenikaniu hnisom do brušnej dutiny.
  • Najkomplexnejšou formou tejto choroby je perforácia. Rozvíja sa približne 24 hodín po objavení sa prvých príznakov apendicitídy. Pus sa naleje priamo do brušnej dutiny a postupne sa naplní. Takýto stav ohrozuje vývoj infekčného procesu, ktorý je hrozbou nielen pre plod, ale aj pre zdravie očakávanej matky.

Príčiny ochorenia

Apenditída je patologický proces spojený so zápalom prílohy. Choroba sa často zhoršuje u žien v situácii. Je to rozumné vysvetlenie.

Vzhľadom k tomu, že plod roste a vyvíja sa, veľkosť maternice sa zvyšuje, čo vedie k častému pozorovaniu dislokácie záchvatu. Táto abnormalita spôsobuje porušenie krvného obehu v prílohách a vedie k zhoršeniu zápalu.

Apenditída počas tehotenstva má aj iné predpoklady pre vývoj. Medzi patogénne faktory patria:

  • Zníženie ochrannej funkcie tela.
  • Častá zápcha.
  • Vymiestnenie céka.
  • Spazmus krvných ciev.
  • Infekčné procesy v tele tehotnej ženy.

Ak systématizujete etiológiu ochorenia, vo svojej histórii vedúcu úlohu patrí nedostatočná výživa a nesprávne umiestnenie prílohy v peritoneu. Najcitlivejšie k apendicitíde sú ľudia, ktorí sú zvyknutí jesť suché, zneužívať ťažko straviteľné potraviny.

Aké príznaky naznačujú patológiu?

Prvé príznaky zápalu slepého čreva nezostávajú bezprostredne po zápale prílohy. Klinický obraz závisí od formy patológie:

  • Katarálna apendicitída sa rozvíja v priebehu 6-12 hodín.
  • Deštruktívna verzia trvá 12 hodín alebo viac.

Vo všeobecnosti sa známky apendicitídy u žien vyznačujú štandardnou schémou a postupne sa rozvíjajú. Zápalový proces začína objavením bolestí v bolestiach na strane. V ranom štádiu to môže byť ťahanie. Tento stav sa postupne nahrádza neznesiteľnou bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Žena má horúčku.

Bolestivý syndróm má kolikový charakter a jeho intenzita závisí výlučne od trvania tehotenstva. V treťom trimestri sa také príznaky apendicitídy u žien môžu podobať nástupu práce. Na začiatku tehotenstva je takýto nepríjemný pocit na nohách tolerovaný, čo pri diagnostikovaní často potláča lekára.

Medzi súvisiace príznaky sú nasledovné:

  • Zvracanie a nevoľnosť.
  • Známky depresie.
  • Zlomená stolica
  • Zvýšená únava.
  • Znateľné zníženie pracovnej kapacity.

Je dôležité si uvedomiť, že akútna apendicitída a tehotenstvo sú nebezpečnou kombináciou, pretože prítomnosť plodu v maternici len zhoršuje priebeh patológie, čím zvyšuje riziko komplikácií. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky sú sprevádzané ochorením, aby sa vtedy, keď sa vyskytne, nestratili drahocenný čas.

Ako sa apendicitída týka plodu?

Apenditída počas gravidity ovplyvňuje samozrejme vývoj plodu. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v druhom trimestri. Najčastejšou komplikáciou je potrat. Navyše počet nepríjemných následkov zahŕňa infekciu materského tela a obštrukciu čriev.

Veľmi zriedkavo sú ženy v pozícii diagnostikované abúziou placenty. S včasnou diagnózou a vysokokvalitnou liečbou sa bežne udržiava tehotenstvo. S rozvojom zápalového procesu vo fetálnych membránach je dieťa infikované, čo nevyhnutne vyžaduje antibakteriálnu liečbu.

Apenditída počas tehotenstva: dôsledky ochorenia

Symptómy patológie by sa nemali ignorovať. Dokonca aj keď lekári objavili ochorenie včas, jeho dôsledky sa môžu ukázať ako najviac neočakávané nielen pre orgány tráviaceho traktu, ale aj pre celý organizmus. Tu je potrebné poznamenať pravdepodobnosť nasledujúcich patológií:

  • Infekčné procesy v tele.
  • Črevná obštrukcia.
  • Placentálna abrupcia.
  • Porušenie kontrakčnej funkcie maternice.
  • Viacnásobné krvácanie.
  • Hypoxia plodu.

Liečba tejto choroby zahŕňa odstránenie zapáleného prílohy. Ide o veľmi nebezpečný postup, ktorý môže ovplyvniť kvalitu života matky a spôsobiť predčasný pôrod. Preto by mal každý vedieť, odkiaľ sa nachádza apendicitída, aby sa v prípade bolesti nepohodlne vyskytla okamžitá odpoveď na tento problém.

Obvykle je tehotenstvo po chirurgickom zákroku komplikované, takže všetky ženy s takouto diagnózou sú už nejaký čas v gynekologickom oddelení.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia u tehotných žien je zložitá, to znamená, že sa vykonáva v niekoľkých fázach.

  1. Fyzikálne vyšetrenie a prieskum pacienta. V počiatočnom štádiu, podľa primárnych znakov, lekár predpokladá diagnózu. Pacienti majú zvyčajne horúčku, bolestivé ťažkosti sa zvyšujú pri chôdzi alebo pri náhlych zmenách polohy. Žena je nútená pravidelne meniť svoju pozíciu a vybrať si najpohodlnejšiu voľbu pre jej stav. Je veľmi ťažké diagnostikovať apendicitídu počas tehotenstva, kvôli napínaniu brušnej steny môžu chýbať typické príznaky.
  2. Odber vzoriek krvi. Keď apendicitída v krvi zvyšuje obsah leukocytov. V počiatočnom štádiu vývoja patológie môžu byť všetky ukazovatele normálne. Nesprávne však vychádzať len z tohto parametra na diagnostiku, pretože pri akýchkoľvek zápalových procesoch v tele dochádza k prudkému nárastu počtu leukocytov.
  3. Mikroskopické vyšetrenie moču. Takáto analýza môže chorobu potvrdiť. V prípade zápalu v moči sa zvyčajne nachádzajú bielych krviniek, patogény.
  4. US. Chronická apendicitída nemôže byť diagnostikovaná touto metódou, pretože zväčšená príloha je viditeľná len u 50% pacientov.
  5. Laparoskopia. Tento postup je v súčasnosti považovaný za najviac informatívny. Počas laparoskopie špecialista vloží tenkú tubu s kamerou do brušnej dutiny. Prostredníctvom toho sa obraz zobrazuje na monitore počítača, čo umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie. Ak je doplnok zväčšený, môže byť ihneď vyrezaný.

Zistená apendicitída počas tehotenstva. Čo robiť

Jediným efektívnym spôsobom, ako odstrániť zápal, je chirurgia. Je nemožné znížiť prejavy patológie aj s lekárskymi prípravkami. Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou generalizovaného anestetika. V niektorých prípadoch sa môže použiť epidurálna anestézia. Zahŕňa anestéziu nohy a okamžitú oblasť operácie.

Operácia môže byť tradičná alebo laparoskopická. Ďalej zvažujeme každú možnosť podrobnejšie.

Laparoskopická chirurgia je považovaná za minimálne invazívnu, preto je najčastejšie používaná jej pomoc. Počas procedúry chirurg v brušnej dutine urobí malú punkciu, ktorou je následne vložená špeciálna trubica s kamerou na konci. Po zistení zápalu lekár urobí niekoľko takýchto prepichnutí. Prostredníctvom nich sa zavádzajú nástroje na vhodné chirurgické postupy.

Odstránenie zápalu slepého čreva je rýchle a bezbolestné. Po laparoskopii zostáva niekoľko malých jaziev na tele, ktoré nakoniec úplne zmiznú. Tento postup je mimoriadne zriedkavý. Faktom je, že nie všetky lekárske inštitúcie majú potrebné vybavenie a zariadenia na jeho implementáciu.

Tradičná operácia sa týka apendektómie. Počas procedúry lekár urobí rez do brušnej steny približne 8 cm, po odhalení zapáleného prídavku sa odstráni a dutina sa vyhodnotí na absces. Keď je zistená patológia, lekár ju vysuší pomocou špeciálnych drenážnych rúrok, ktoré sú nevyhnutne vyvedené von. Potom je rez zašitý. Približne v siedmy deň sa stehy odstránili.

Len lekár môže rozhodnúť, ktorá metóda odstráni apendicitídu počas tehotenstva. Spätná väzba od mnohých pacientov potvrdzuje skutočnosť, že laparoskopia je skutočne minimálne invazívna a zároveň účinná alternatíva pre excíziu prílohy. Punkcie sa hoja veľmi rýchlo, po nejakom čase nie sú žiadne stopy operácie.

Mnohé ženy sa obávajú otázky, či je koncepcia nebezpečná po apendicitíde. Podľa lekárov, ak bol zapálený proces odstránený pomocou apendektómie, je možné uvažovať o doplnení v rodine po šiestich mesiacoch. Tehotenstvo po laparoskopii je bezpečné po 2 mesiacoch.

Pooperačná rehabilitácia

Pooperačné obdobie u tehotných žien si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov, prevenciu možných komplikácií. Po chirurgickom zákroku ženy nekladú do žalúdka ľad, aby nepoškodili plod. Zvyčajne lekári odporúčajú špeciálny jemný režim na rýchle zotavenie.

Odstránenie zápalu slepého čreva vždy znamená použitie antibiotickej terapie počas rehabilitačného obdobia. Všetky lieky sa vyberajú individuálne podľa stavu ženy a trvania tehotenstva.

Tiež sa vykonala prevencia tzv. Predčasného pôrodu. Pacientovi je poskytnutý odpočinok v posteli, správna výživa a prísne dodržiavanie pokynov lekára. Niekedy navyše predpísané sedatíva. Po prepustení z nemocnice žena automaticky spadá do skupiny zvýšeného rizika spontánneho potratu.

Po operácii vyžaduje stav plodu osobitnú pozornosť. Lekári monitorujú jeho vývoj, monitorujú placentu. Ak sú zistené akékoľvek abnormality v stave plodu alebo zhoršenie stavu tehotnej ženy, okamžite sa pošle do nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Ak sa pôrod vyskytne počas niekoľkých dní od okamihu operácie, vykoná sa pod zvláštnou kontrolou. Lekári sa neustále uisťujú, že švy sa neotvárajú. V procese dodávania sa osobitná pozornosť venuje prevencii intrauterinnej hypoxie. Čas konania, lekári, spravidla skrátiť kvôli disekcii perineu.

Namiesto záveru

  1. Akútna alebo chronická apendicitída počas tehotenstva predstavuje vážne ohrozenie nielen vývoja plodu, ale aj zdravia budúcej matky. Včasná návšteva lekára a kompetentne vykonaná operácia je kľúčom k pozitívnemu výsledku udalostí.
  2. V prípade bolesti v brušnej dutine, ktorá je sprevádzaná horúčkou a vracaním, je potrebné ihneď zavolať tím lekárov.
  3. Spôsobujú výskyt apendicitídy počas tehotenstva? Áno, jedinou pravou možnosťou liečby patológie je chirurgia.
  4. Po operácii začína rehabilitačné obdobie. V tejto dobe je žena zobrazená odpočinok v posteli, antibakteriálna terapia.

Dúfame, že informácie uvedené v tomto článku vám budú naozaj užitočné. Ťa žehnaj!