Biliárna dyskinéza

JVP alebo dyskinéza žlčových ciest je funkčná porucha steny žlčníka a žlčovodov, ktoré narúšajú včasné a rovnomerné oddelenie žlče do čreva.

Význam tohto problému je veľký, pretože žlč je hlavnou súčasťou tráviacej šťavy a priamo sa podieľa na rozpadu potravy, ako aj na podnecovaní činnosti čreva kvôli jeho dráždivému účinku.

dôvody

Najčastejšie sa u detí starších ako tri roky zistí biliárna dyskinéza a choroba sa môže objaviť aj u mladých ľudí.

Preťaženie žlče v močovom mechúre a kanáloch vedie k jej zahusteniu, tvorbe kameňov, porušovaniu vlastností žlče - strate jeho antimikrobiálnej funkcie. Pri porušení vylučovania žlčou rozštiepením tukov dochádza k absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, dochádza k narušeniu metabolizmu, vzniku tráviaceho traktu, tvorbe zápchy alebo hnačky.

• nepravidelné jedlá, nepravidelné jedlá,
• spotreba nadbytočného tuku
• spotreba škodlivých výrobkov - čipy, sušienky, sódy, žuvačky,
• parazitóza, najmä Giardia,
• tráviace ťažkosti - gastritída, otravy, poškodenie čriev,
• užívať nejaké lieky.

Často biliárna dyskinéza v kombinácii s cukrovkou, obezitou, potravinovými alergiami, často sa vyskytujú vo vzrušujúcich a rozmaznaných deťoch.

Typy biliárnej dyskinézy

Priraďte hlavné indikátory žlčových ciest - svalový tonus a zvierač a kinesiu (výtok žlče v priebehu kurzu). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (s redukovaným sfinkterovým tonom)
• hypertenzívne (so zvýšeným tónom),
• hypokinetická (so spomalením a letargiu žlčového odtoku)
• hyperkinetické (s aktiváciou odtokov, náhlym vysunutím porcií).

V praxi používajú lekári dvojitú klasifikáciu, ale pre pacientov je dostatočná znalosť hypotonických a hypertenzných typov, navyše je rozlíšený zmiešaný typ. Manifestácie rôznych typov ochorenia sa značne líšia.

Vyjadrenia JVP

Príznaky biliárnej dyskinézy závisia od svalového tonusu a žlčovodu.

Pri hypertenznom type sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• výskyt silnej bolesti na pravej strane pri behu alebo cvičení,
• epizódy voľných stolíc,
• pocit pálenia v črevnej oblasti po strese alebo pri jedle sladkosti,
• nauzea s vracaním, zmiešaná s žlčou,
• biela sa nosí na jazyku, je potiahnutá,
• poruchy chuti do jedla až po odmietnutie potravy,
• slabosť a bolesti hlavy, asténia.

V hypotonickom variante biliárnej dyskinézy

• znížená aktivita žlčníka, prejavujúca sa ťažkosťou v pravej strane,
• poruchy chuti do jedla,
• chronická dlhotrvajúca zápcha
• zníženie hmotnosti.

Zvyčajne sa vyskytujú zmiešané varianty JVP.

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• poruchy chuti do jedla,
• bolesť pri palpácii brucha a na pravej strane,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• bolesť, horkosť v ústach,
• všeobecné porušenie štátu.

diagnostika

Hlavnou diagnózou JVP je dôkladná analýza sťažností, najmä indikácie výživových problémov a spojenie záchvatov s nimi.

Je dôležité uviesť bolesť na pravej strane, problémy so stolicí a trávenie.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie dopĺňa diagnózu:

• analýza krvi a moču
• analýza výkalov na lamblie a koprogram,
• testy funkcie pečene, biochemické vyšetrenie krvi,
• ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
• fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labka"),
• ak je to potrebné, snímanie žalúdka a čreva sa uskutočňuje s odberom vzoriek žlče v jednotlivých štádiách.

Liečba JVP

Dyskinéza žlčových ciest je liečená terapeutom, pediatrom alebo gastroenterológom.

Základom liečby dyskinézy je normalizácia výživy a najprv stanovenie fyziologickej činnosti žlčových ciest - špeciálna diéta. Niekedy stačí na liečbu GWP stačiť iba diétna korekcia a normalizácia denného režimu a aktivity.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

• prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (čipy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby),
• všetko je silne slané, kyslé, horké a pikantné,
• drasticky obmedzené v strave tuku, nahrádza ho maximálnymi rastlinnými olejmi,
• korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané,
• všetky potraviny sa najprv podajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä počas bolestivých útokov,
• Všetky jedlá sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Je potrebné revidovať stravu, uprednostňujú sa mliečne výrobky, rastlinné produkty, chudé mäso a ryby. Sladkosti sú ostro obmedzené.

Je potrebné brať do úvahy vlastnosti výrobkov, odporúča sa použiť mrkvu, jablká, kapustu, rastlinný olej, repy, pretože Tieto výrobky majú choleretický účinok.

Prečítajte si viac o diéte s DZHVP - v našom samostatnom článku.

Pri hypertenzívnych typoch dyskinézie žlčových ciest, predpísaných svalových relaxancií (antispazmodiká) a sedatív sa nervový systém uvoľňuje, fyzikálna terapia sa aplikuje a fyzická aktivita je obmedzená. Minerálna voda akceptuje slabú mineralizáciu a len teplo.

V hypotonickom type JVP sú potrebné choleretické látky, aktivácia fyzickej aktivity, minerálne vody s choleretickými a stimulujúcimi vlastnosťami stolice. To je veľmi slaná voda, studená.

Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo JVP, pretože je to zriedka primárny stav. S vyliečením základnej choroby vo väčšine prípadov biliárna dyskinéza zmizne.

komplikácie

S dlhým priebehom JVP je možné vznik ochorenia žlčových kameňov v dôsledku porušenia vlastností žlče a jeho stagnácie. Navyše porušenie odtoku žlče vedie k poškodeniu žlčových ciest, k rozvoju cholangitídy (zápalu žlčových ciest) a hepatitídy (zápal pečene).

Biliárna dyskinéza - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Zvyčajne, žlčových ciest dyskinéza mladí pacienti trpia (20-40 rokov), štíhlej postave. Niektoré ženy vyjadrený vzťah medzi zhoršenie sťažnosti a dobe menštruačného cyklu (zhoršenie dochádza za 1-4 dní pred menštruáciou), ako choroba môže zhoršovať počas menopauzy.

Keďže táto choroba spôsobuje zmeny vo vlastnostiach žlče, absorpcia niektorých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch je narušená. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický) - zväčšuje sa tón žlčníka;
• Hypotonic - tón ​​žlčníka je znížený.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo je to? Primárne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Dlhodobý, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie zvyk výživný jesť pred spaním, vážne zneužitie. Tučných jedál).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
4. Neurocirkulatívna dystónia, neuróza, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Predtým trpel akútnou vírusovou hepatitídou.
2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
3. Keď sa krk alebo telo žlčníka ohýba (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vredu, enteritide.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, insuficiencia endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza príznakom pozadia, nie zvláštnym príznakom. Indikuje prítomnosť žlčových kameňov, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku používania určitých potravín: sladké, alkoholové, mastné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

1. Dyskinéza z objaví hypokinéza typu: žlčníka - otanichny (uvoľnenie), je zle zníženého, ​​pretiahol, má oveľa väčší objem, takže je stagnácia žlče a porušenie jeho chemické zloženie, ktoré je plná tvorbe žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Dyskinéza hyperkinetickej typu: žlčník je v neustálom tón a prudko reaguje na prietok potravy do dvanástnika škrty, uvoľňovať časť žlči pod vysokým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste zistili, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby líšia.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Zvyčajne sa objavujú zmiešané varianty JVP:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• poruchy chuti do jedla,
• bolesť pri palpácii brucha a na pravej strane,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• bolesť, horkosť v ústach,
• všeobecné porušenie štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

• bolestné bolesti vznikajúce v správnom hypochondriu;
• ťažkosťou v žalúdku;
• neustále pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakterizovaná takým súborom symptómov:

• akútne bolesti, ktoré sa pravidelne vyskytujú v správnom hypochondriu, s bolestivým pocitom na chrbte, krku a čeľusti. Tieto bolesti spravidla trvajú približne pol hodiny, väčšinou po jedle;
• neustále pocit nevoľnosti;
• vracanie žlče;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesti hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa nielen prejavuje gastroenterologickým klinickým obrazom, ale tiež ovplyvňuje celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa spočiatku týka dermatológa kvôli príznakom dermatitídy. Tieto symptómy kože naznačujú problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade majú pacienti obavy z pravidelného svrbenia pokožky, ktoré sprevádza suchosť a odlupovanie kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vodnatých látok.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako laboratórne a inštrumentálne predpísané vyšetrovacie metódy:

• analýza krvi a moču
• analýza výkalov na lamblie a koprogram,
• testy funkcie pečene, biochemické vyšetrenie krvi,
• ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
• fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labka"),
• ak je to potrebné, snímanie žalúdka a čreva sa uskutočňuje s odberom vzoriek žlče v jednotlivých štádiách.

Ultrazvuk je však hlavnou diagnostickou metódou pre JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho spôsoby, skontrolovať kamene a zistiť zápal. Niekedy vykonajte test záťaže, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď s diagnózou žlčových ciest liečenie dyskinézy by mala byť komplexná zameranie, ktorá zahŕňa režim normalizácie a stravu, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetickej formy psoriázy vyžaduje diétne obmedzenia mechanických a chemických podnetov potravín a tukov. Používa sa tabuľka číslo 5, obohatená o výrobky obsahujúce horečnaté soli. Pre odstránenie hladké svalové kŕče používajú dusičnany, myotropic spazmolytiká (Nospanum, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrotsepin) a nifedipín (Corinfar) znižuje tonus Oddiho zvierača 10-20 mg 3x denne.
• Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Diéta by mali byť použité v časti №5, objaví hypokinéza dyskinéza, kedy by mal byť potraviny obohatené o ovocie, zeleniny, produktov obsahujúcich rastlinné vlákno a horečnaté soli (diétne otruby, pohánka, tvaroh, kapusta, jablko, mrkvu, mäsový vývar boky). Vyprázdnenie žlčníka prispieva tiež rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, a vajcia. Je potrebné stanoviť normálne fungovanie čreva, ktorý stimuluje reflexné kontrakciu žlčníka. Tiež menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

fyzioterapia

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Nejakú radu, ako zaobchádzať s žlčových dyskinéza bude k ničomu, ak nechcete dodržiavať určité pravidlá v potrave, čo prispieva k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko silno slané, kyslé, horké a pikantné je zakázané;
• korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané sú zakázané;
• drasticky obmedzené v strave tuku, nahrádza ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
• uložil prísny zákaz potenciálne škodlivých alebo dráždivých potravín (chipsy, oriešky, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky potraviny sa najprv podajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä počas bolestivých útokov;
• Všetky jedlá sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

1. Raňajky: varené vajíčko, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhá raňajky: každé ovocie.
3. Obed: všetky vegetariánska polievka, pečené ryby so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napr., Kapusta), kompót.
4. Svačina: pohár mlieka, jogurt, ryazenka alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
5. Večera: dusené masové gule s cestovinami, sladký čaj.
6. Pred spaním: pohár kefír alebo jogurt na pitie.

Odporúča sa častý príjem (až šesťkrát denne) malých dávok potravy. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba vykonáva až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a príznakov narušenia toku žlče. V prípade silnej bolesti je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10-14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza funkčných porúch žlčových ciest a správne zaobchádzanie s deťmi v závislosti od typu porušenia môže zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje predčasnej tvorbe kameňov v žlčníku a obličiek.

prevencia

Ak sa patológia nevyvinula, postupujte podľa týchto pravidiel:

• celodenný spánok najmenej 8 hodín;
• ležať najneskôr do 23 hodín;
• alternatívna duševná a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jesť úplne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne produkty, menej
• vyprážané mäso alebo ryby;
• odstrániť traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je najskoršia detekcia, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje priemernú dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza - príznaky a liečba, ako aj príčiny, strava, prognóza a prevencia

Čo je biliárna dyskinéza

Žlčník obsahuje žlč, ktorý vylučuje pečeň, a potom sa žlť vstrekuje do tenkého čreva, kde rozkladá tuky, ktoré sa požívajú s jedlom. Žlka vstupuje do čreva z žlčníka cez spoločný žlčový kanál.

Ak sa žlčník nevysunie z žlčníka alebo sa nedá prechádzať cez bežný žlčový kanál, vráti sa späť do žlčníka, v dôsledku čoho sa vyvíja biliárna dyskinéza.

Dyskinéza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Existuje aj štatistika, JVP u mladých ľudí je charakterizovaná nadmerným vylučovaním žlče a vo vyššom veku je pozorovaná jeho nedostatočnosť pri trávení. Liečba tejto choroby má pozitívne prognózy, ak pacient vidí lekára pri prvých príznakoch.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Dyskinéza žlčových ciest je formovaná čiastočne na základe zavinenia samotnej osoby alebo z nezávislých dôvodov.

Podvýživa od detstva

• nedostatok teplých jedál;
• suché jedlo;
• nedostatok zeleniny a ovocia;
• "Hladné" diéty na zníženie telesnej hmotnosti;
• dlhé prestávky (v detstve - porušovanie dennej rutiny a stravovania);
• jednorazové prejedanie;
• tučné a vyprážané jedlá s teplými omáčkami;
• nakladaná zelenina;
• rýchle občerstvenie;
• sýtené nápoje.

zdôrazňuje

Pretrvávajúce stresové situácie a skúsené duševné traumy môžu spôsobiť funkčné poruchy žlčových ciest. Vyskytujú sa na pozadí vaskulárnej dystónie.

Nedostatok pohybu

Akýkoľvek pohyb stimuluje svalové kontrakcie žlčového systému. Absencia tohto mechanizmu vedie k stagnácii žlče. Vidíme takýto príklad v prípadoch dlhodobého pobytu v posteli s vážnymi chorobami.

choroba

Prenesená vírusová hepatitída, infekcia Giardia, červy spôsobuje povinnú dereguláciu.

Hormonálne zlyhanie

Význam hormonálneho systému naznačuje zvýšenie výskytu žien v menopauze.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Keď hyperkinezia žlčových ciest a hypertenzia zvierky Oddi (prílišná sekrécia žlče) sú nasledovné:

Bolesť v správnom hypochondriu po fyzickom a emočnom strese, konzumácia mastných, pikantných, údených jedál.

Hypokinéza žlčových kanálikov a hypotenzia zvierača Oddiho v JVP možno rozlíšiť nasledujúcimi príznakmi:

• tlmená bolesť v hypochondriu po jedle;
• pocit prasknutia v správnom hypochondriu;
• rozrušená stolica.

Existujú tiež bežné príznaky biliárnej dyskinézy, bez ohľadu na formu ochorenia:

• biliárna kolika;
• zväčšená pečeň;
• žltnutie;
• bolesť pri palpácii v žlčníku;
• výkal a zmena farby moču;
• rozrušená stolica;
• plynatosť;
• sucho v ústach;
• zlý dych;
• chronická únava.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ktorí doktori hovoria o biliárnej dyskinéze:

Liečba liečiv

V prípade dyskinézy hyperkinetického typu sú predpísané sedatívne lieky hypokinetického typu - stimulujúce lieky (Eleutherococcus a Pantocrin). Na stimuláciu vylučovania žlče do dvanástnika sú cholekinetikami predpísané napríklad berberínsulfát (5-10 ml trikrát denne pred jedlom). S tým istým účelom môže byť použitá alkoholická tinktúra listov z čučoriedky, odvar z tansy alebo roztoku sorbitolu.

Okrem cholekinetiky sa choleretiká používajú na zmiernenie toku žlče do čreva a zlepšujú jeho sekréciu v pečeni (allohol, cholenyme a holoň). Dobrým efektom je použitie minerálnej vody počas 1 hodiny pred jedlom, ako aj fyzikálnej terapie. V prípade hyperkinetickej biliárnej dyskinézy obmedzujú tuky a dráždivé látky v potravinách.

Antispazmodiká sú široko používané: noshpa, papaverine, atď. Cholinolytiká sa používajú, napríklad gastrotsepin. Na zníženie svalového tonusu zvierača Oddi nifedipín je menovaný 10-20 mg 3 krát denne. Nízka mineralizovaná minerálna voda sa tiež odporúča. Dobrý účinok má elektroforéza s novokainom, antispazmodikami a síranom horečnatým. Používanie cholagogu sa neodporúča.

Ďalšie postupy

• akupunktúra;
• diadynamická liečba;
• akupresúra;
• hirudoterapia (liečba pijavicami).

Chirurgická liečba

Pri neúspešnej dlhodobej konzervatívnej terapii je indikovaná chirurgická liečba. Operácia by mala zabezpečiť voľný tok žlče do dvanástnika; najvhodnejšia metóda by sa mala považovať za uloženie choledocho-duodenoanastomózy. Ak to nie je možné, mali by ste použiť choledochotómiu s ponorným drenážom.

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Proces fungovania žlčníka je úplne závislý od typu a množstva jedla. Diétne menu by sa preto malo plánovať z výrobkov, ktoré prispievajú k správnemu fungovaniu žlčníka.

Najlepšie produkty

• med, cukor a nečokoládové sladkosti;
• čaje: pravidelné a bylinné;
• otrubový chlieb alebo raž;
• vegetariánske polievky a boršč;
• varené chudé mäso, najlepšie hydina;
• ovocia a zeleniny v akejkoľvek forme;
• kuracie vajcia (ale nie viac ako jeden žĺtok denne, neexistujú žiadne obmedzenia na bielkoviny);
• rastlinné oleje a tuky;
• mliečne výrobky bez tuku;
• ovocné a zeleninové šťavy;
• bobule sladkých odrôd;
• kaša a cestoviny.

Zakázané produkty

• všetky druhy párkov;
• silný čaj, káva a kakao;
• dezerty, ktoré obsahujú rafinované tuky;
• cesnak, cibuľa, reďkovka, huby;
• vyprážané potraviny;
• krátke pečivo, sušené a sušené cesto, čerstvý chlieb z kvalitnej múky;
• čokoládové výrobky;
• korenené korenie a omáčky;
• minerálna voda s plynom a sýtenými nápojmi;
• vývary z mäsa, rýb, hydiny;
• alkoholické nápoje všetkých druhov;
• fazuľa, fazuľa a ostatné strukoviny;
• tukové mäsové výrobky (tuk, červené mäso, pečeň, srdce, obličky);
• údené produkty.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zlepšiť stav žlčníka a žlčových ciest. Vďaka spotrebovanému jedlu je možné ľahko opraviť vylučovanie žlče. Musíte jesť malé porcie (asi 150 gramov), ale často (4-6 krát denne). Diéta pre biliárnu dyskinézu má zlomok charakteru prijatia potravy.

Medzi jedlami by mal byť rovnaký časový interval. Nezaťažujte si žalúdok pred spaním, lepšie pijte pohár kefíru alebo čaju. Často, vďaka jednoduchému udržiavaniu stravy, je možné úplne normalizovať stav žlčových kanálikov. Pamätajte, že cholesterol vedie k stasu žlče v močovom mechúre, čo následne vedie k tvorbe kameňov.

Preto je potrebné pripraviť potraviny z produktov, ktoré neobsahujú veľkú koncentráciu cholesterolu. Malo by sa tiež pamätať na vodnú rovnováhu tela. Je potrebné piť najmenej dva litre tekutiny denne, ktoré môžu byť vo forme: vody, čaju, džúsu, čerstvej šťavy, mlieka atď. Prednosť by sa mala uprednostňovať v prospech nesýtených nápojov, najlepšie bez cukru.

Biliárna dyskinéza u detí

Na diagnostikovanie biliárnej dyskinézy u detí sa ultrazvuk žlčníka vykoná na prázdny žalúdok a po požití choleretickej raňajky, dvanástnikového zrenia, menej bežnej cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Príčiny funkčných ochorení sú hlavne poruchy regulácie orgánu, v ktorom sú funkcie narušené. Zmeny v regulácii nervového systému sú spôsobené najmä výskytom stresových a psycho-emocionálnych faktorov a sú spôsobené organickými poruchami CNS alebo poruchami vegetatívneho systému. To spôsobuje vývoj autonómnej dysfunkcie.

Organický GIBP sa vyskytuje aj v dôsledku narušeného vývoja vnútorných orgánov, patologického vývoja žlčníka, ako aj vylučovacích kanálov. JVP často sprevádza choroby iných orgánov tráviaceho systému.

Psycho-emočné poruchy, neurózy, potravinové alergie, narušená strava, fyzická nečinnosť, parazitóza, fajčenie, alkoholické nápoje a oveľa viac môžu viesť k rozvoju tejto choroby.

Symptómy biliárnej dyskinézy u detí

Deti s touto chorobou sa sťažujú na bolesť na pravej strane, nie zriedka sa rozširujúca na pravú lopatku. Existuje aj niekoľko príznakov, ktoré pravidelne znepokojujú deti. Tieto príznaky dyskinézy sú spôsobené podvýživou, životným štýlom, každodennou rutinou, nervovou situáciou, stresom, mentálnym alebo fyzickým stresom atď.

Ochorenie sa prejavuje bolesťou brucha najmä v správnom hypochondriu. Bolestivosť alebo kŕče sú sprevádzané dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• horkosť v ústach;
• neznášanlivosť na mastné potraviny;
• nestabilná stolička.

Charakteristickou črtou je spojenie bolesti s neuro-mentálnym a fyzickým preťažením.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétne jedlo s obmedzením použitia mastných, smažených, pikantných, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná výživa (5-6 krát denne), obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamíny A, B, C, bifidobaktérie a laktobacily, rafinované rastlinné oleje. Je potrebné regulovať motorový režim dieťaťa a vytvoriť priaznivé emocionálne pozadie. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základnej choroby.

Deti s hyperkinetickým hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, novopassit, persín), antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, ale shpa). Základom liečby hypertonikovo-gykinóznej dyskinézy žlčových ciest u detí sú choleretické a cholestermické spazmodiky (flam, allohol, cholenzim).

Na liečbu biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, induktotermia, elektroforéza s antispazmodiou) a masáž oblasti krčka maternice.

Pri hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné postupy:

• terapeutické cvičenie;
• vodoliečba;
• masáž.

Používajú sa choleretiká s cholinokinetickým účinkom:

Použité bylinné infúzie:

Vykonáva sa lekárske blues. Z fyzioterapeutických metód sa používajú;

• galvanické;
• elektroforéza síranu horečnatého;
• Bernardovy prúdy.

Typy biliárnej dyskinézy

Priraďte hlavné indikátory žlčových ciest - svalový tonus a zvierač a kinesiu (výtok žlče v priebehu kurzu). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (so zníženým tónom zvierača);
• hypertenzívne (so zvýšeným tónom);
• hypokinetická (so spomalením a letargiu odtoku žlče);
• hyperkinetické (s aktiváciou odtokov, náhlym vysunutím porcií).

V praxi používajú lekári dvojitú klasifikáciu, ale pre pacientov je dostatočná znalosť hypotonických a hypertenzných typov, navyše je rozlíšený zmiešaný typ. Manifestácie rôznych typov ochorenia sa značne líšia.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Cennou diagnostickou metódou pre túto patológiu sú ultrazvukové štúdie. Ultrazvuk umožňuje identifikovať povahu motorických porúch žlčníka, diagnostikovať anomálie žlčových ciest (inflexia, krútenie atď.). Veľmi často sú to tieto štrukturálne znaky žlčových ciest alebo žlčníka, ktoré sú priamou príčinou dyskinézy.

Je žiaduce vykonať dieťa s čiastočnou duodenálnou intubáciou. Zmeny v indexoch v rôznych častiach žlče závisia od typu dyskinézy. Vo väčšine prípadov mikroskopia žlče odhalí porušenie koloidnej rovnováhy žlče (zvýšenie počtu kryštálov cholesterolu, kalcium bilirubinát). Veľmi často sa u detí vyskytujú parazity v žlči - vegetatívne formy lamblie, vajíčka opistarchis, larvy Stroingyloides stercoralis atď. Radiopatické štúdie žlčníka u detí sú zriedkavé a len podľa prísnych indikácií.

Diferenciálna diagnostika

Biliárna dyskinéza v diagnóze sa musí odlišovať od:

• cholecystitída;
• duodenitis;
• pankreatitída (hypotonická forma dyskinézy);
• peptické vredové ochorenie (hypertenzná dyskinéza);
• adnexitis.

Hyperkinetická forma dyskinézy žlčníka musí byť tiež diferencovaná od:

• záchvat angíny pectoris;
• infarkt myokardu (brušná forma);
• intestinálna obštrukcia;
• pečeňová kolika.

Prevencia a prognóza biliárnej dyskinézy

Primárna biliárna dyskinéza má priaznivú prognózu, avšak treba poznamenať, že dlhotrvajúca žilová stazia v žlčníku počas hypokinetickej dyskinézy prispieva k vzniku zápalu, ako aj biliárnej diskínií a tvorby kameňov. Priebeh, vývoj komplikácií a prognóza u pacientov so sekundárnou dyskinézou závisí od priebehu základnej choroby.

Otázky a odpovede na "Dyskinéza žlčových ciest"

Otázka: Dobrý deň! Bol mi diagnostikovaný DZHVP a chronická gastritída (podľa výsledkov ultrazvuku a EGD). Bol to neustále bolí na ľavej strane (bolesť pretrváva nejaký čas a znova sa objavuje.) Kurz De-nol, Omeprazol, Itoprid bol prerezaný, Hofitol, Festal a Nosh-pa neboli lepšie menovaní. Môžete mi povedať, aké vyšetrovanie stále môžete robiť?

Otázka: Dobrý deň. Povedz mi, môže JVP mať nejaký vplyv na váhu? Myslím pomer telesnej hmotnosti k výške. Obávam sa o svoju telesnú hmotu, alebo skôr chýba masy. Symptómy bez abnormalít. Niekedy bolesť v hypochondriu, keď jedzme mastné. V detstve bol s Botkinom chorý.

Otázka: Dobrý deň, mám 31 rokov. Pred 7 rokmi som bol diagnostikovaný s dyspláziou dvanástnika a žlčových ciest a potom som absolvoval liečbu a stále som sa neobťažoval. Teraz bolesť začala znovu a silnejšie v slnečnej plexus, niekedy sprevádzaná bolesťou v pečeni a chytila ​​celý brucho, stále sa to stáva so silnými kŕčmi, ktoré naplnia ústa nejakou tekutinou. Piť lieky, ktoré som v tej dobe predpísal, to znamená, mezim, ollohol, vypil som odvar z nechtíka a odvar kukuričného hodvábu, čo nepomôže. Povedzte mi, čo to je a ako s ním zaobchádzať.

Otázka: Dobrý deň! Dieťa má 4 roky. Spochybniteľná biliárna dyskinéza. Urobili ultrazvuk: žlčník po testovaní raňajky 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Steny sú tenké 0.1cm. Forma je bežná, obsah je heterogénny. Nie sú kalkulácie. Kontraktilná funkcia je 65%. Žlčník po 40 minútach. po skúške raňajky 4,8 x 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prázdny žalúdok neurobil, doktorovi to nerozumel. Je možné stanoviť diagnózu alebo nie? Na recepcii ešte neboli.

Otázka: Dobrý deň! Mám 23 rokov, po vyšetrení (ultrazvukom, prehĺtaním trubice, snímaním žlčníka) diagnostikovaná gastroduodenitída, pankreatitída, biliárna dyskinéza. Nauzea, najmä ráno, zlá chuť, slabosť. Pomôžte prosím, aké liečenie bude najefektívnejšie?

Diagnóza JVP: príznaky a liečba biliárnej dyskinézy u dieťaťa

Každá matka sa pokúša dobre kŕmiť svoje dieťa, vyberá si správne a zdravé jedlo. Niekedy sa však stáva, že dieťa jesť zle, odmieta aj na svoje obľúbené pokrmy. Takéto správanie môže byť vážnym dôvodom na návštevu gastroenterológov. Najmä ak je odmietnutie jedla sprevádzané bolesťou v bruchu a porušením stoličky.

Ak má dieťa bolestivé pocity pod pravým rebrom, horkú chuť v ústach, existuje dôvod na podozrenie na DZHVP - biliárnu dyskinézu - a poraďte sa so špecialistom.

Ak vaše dieťa stratilo chuť do jedla a sťažuje sa na bolesť pod pravým rebrom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a podrobte sa kompletnému vyšetreniu tela.

Čo je JVP a aké typy tohto ochorenia sa nachádzajú?

Biliárna dyskinéza sa často vyskytuje u detí predškolského veku. Niektorí odborníci nazývajú to najčastejšie porušenie doteraz. Toto je ochorenie, pri ktorom je normálny tok žlče narušený. Gastrointestinálny trakt sa nerieši a žlč stagnuje v žlčníku alebo naopak príliš rýchlo vstúpi.

Prečo je potreba žlče v tele a prečo je dôležité ju prepraviť do dvanástnika? Jedná sa o zažívacie šťavy, potrebné pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Žlč je produkovaný v pečeni, vstupuje do žlčníka a tam je uložený. Keď potravina vstúpi do dvanástnika, žlč sa uvoľní cez žlčové kanály.

Jeho významnou funkciou je rozklad tukov na mastné kyseliny. Keď žlč nepríde včas, absorpcia živín z potravy je narušená. Stagnácia tiež ohrozuje telo dieťaťa, pretože sa odstránia žlčové škodlivé látky (drogy, toxíny, metabolické produkty).

Poruchy vylučovania žlče sa vyznačujú hyperkinetickým a hypokinetickým typom: príliš rýchly alebo príliš pomalý tok žlče. Ak hovoríme o veku pacienta, potom sú ohrozené najmenej tri roky staré deti a mladí ľudia. JVP môže byť dočasným fenoménom v období rýchleho rastu muskuloskeletálneho systému u adolescentov.

Prečo sa u detí vyskytuje biliárna dyskinéza?

Tak ako pri akýchkoľvek dysfunkciách v tele, u žien sa náhle nevyskytuje biliárna dyskinéza. To je uľahčené dlhým chorobným procesom alebo porušením správneho životného štýlu.

Je zvykom rozdeliť DZHVP na primárne a sekundárne. Keď hovoríme o primárnych porušeniach odtoku žlče, znamená to, že na telo pôsobia rôzne patogénne faktory:

• narušená strava: veľké časové obdobia medzi jedlom, prejedanie, veľa tuku a smažených v strave, nadmerná konzumácia sladkostí a nezdravých potravín (rýchle občerstvenie, sladká sýtená voda);
• poruchy nervového systému spôsobené pretrvávajúcimi psychickými a emočnými šokmi;
• inertnosť, sedavý životný štýl;
• alergia vrátane chronických;
• užívanie liekov, ktoré prispievajú k zmenám v zložení žlče.

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je nevhodná strava a zneužívanie potravín, ktoré pre telo neprinášajú žiadne výhody.

Sekundárne poruchy žlčového odtoku sa prejavujú ako prejavy existujúcich ochorení. Patria medzi ne:

• ochorenia pečene a žlčníka;
• zápalové procesy v brušnej dutine a panvových orgánoch;
• infekčné choroby gastrointestinálneho traktu;
• rôzne parazitózy;
• endokrinné poruchy;
• u novorodencov - perinatálne poškodenie CNS.

Významnú úlohu zohráva dedičnosť. Ak existuje taká diagnóza v histórii najbližších členov rodiny, potom je dieťa s väčšou pravdepodobnosťou poruchou. Stáva sa, že základná príčina JVP je spojená s vrodenými anomáliami, ako je dysplázia žlčníka.

Symptómy manifestované u dieťaťa

Symptómy poruchy závisia od typu biliárnej dyskinézy - hypertenznej alebo hypotonickej.

Hypertenzívne DZHVP

Hypertenzívny JVP sa prejavuje vo zvýšenej žltej žlče, ktorá sa rýchlo a často prideľuje.

• ostrými bolesťami pod rebrami po cvičení, stresom, výživovými poruchami (deti sa sťažujú na bolesť po ukončení štúdia v triedach telesnej výchovy);
• epizódy zvracania, nauzea;
• nadmerné močenie;
• Poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha alebo hnačka);
• nedostatok chuti do jedla;
• žltnutie jazyka;
• náhly úbytok hmotnosti, unavený, hanlivý vzhľad.

Biliárna kolika sa stáva extrémnym stupňom hypertenznej dyskinézy. Je uznávaná za náhle prudkú bolesť, búšenie srdca, záchvaty paniky a necitlivosť v končatinách.

Hypotonic JVP

Hyptotónny typ sa vyskytuje vtedy, keď je tón žlčníka nízky. Keď žlč nepreteká do dvanástnika v jeho normálnom objeme, dochádza k stagnácii.

Symptómy tohto typu biliárnej dyskinézy:

• pocit ťažkosti, nudná, implicitná bolesť v hypochondriu napravo, ktorá vzniká po jedle nezdravých potravín alebo stresu;
• tam je horkosť v ústach;
• nevoľnosť, nadúvanie, pichanie;
• znížená chuť do jedla;
• dieťa je mučené zápchou;
• jedným z hovorných symptómov je neustále túžba niečo žuvať;
• teplota 37,2-37,5 ° C v dôsledku zápalového procesu spôsobeného stagnáciou žlče (v tomto prípade by mala byť okamžite poskytnutá lekárska pomoc).

V extrémnom prípade hypotonického JVP dochádza k stagnácii žlče v žlčových cestách. Môže sa rozpoznať intenzívnym svrbením celého tela, žltosťou kože a očných bielok, stmavnutím moču a výkalmi svetlej žltej alebo šedivej farby.

Zmiešaný JVP

Vo svojej čistej forme je hypotonická forma zriedkavá, častejšie je zmiešaná forma dyskinézy, keď je hypertonická forma nahradená hypotonickou formou. Toto ochorenie je charakterizované dysfunkciou autonómneho nervového systému, dieťa sa stane kňučaným, podráždeným, nevyváženým, objaví sa rýchla únava, školáci sa stávajú nepozornými a nepokojnými. Medzi záchvaty dieťaťa nič neruší, cíti uspokojivý.

Čo je nebezpečná biliárna dyskinéza? Prerušenie odtoku žlče nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela. Dysfunkcia výtoku žlče môže spôsobiť vážne ochorenia:

• cholangitída (zápal žlčových ciest);
• cholecystitída (zápal žlčníka);
• ochorenie žlčových ciest (tvorba piesku a kameňov v žlčových cestách) a iné.

Ak nie je diagnostikovaný čas a nezačne sa liečba JVP, choroba je plná závažnejších následkov

Včasná diagnostika, normalizácia tráviaceho procesu a vypúšťanie žlče zabráni komplikáciám. Utiahnutie s odvolaním sa na špecialistu nestojí za to - detské telo citlivo reaguje na akékoľvek porušenia a odchýlky vo svojej práci.

Diagnóza ochorenia

Ak sa nevyžaduje núdzová lekárska starostlivosť, okresný pediatr vás poradí s gastroenterológom. Podľa symptómov odborník predbežne diagnostikuje a predpíše kompletné vyšetrenie. Bude potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, analýzu moču, testy pečeňových funkcií, analýzu výkalov na giardiu, koprogram a staršie deti odoberú vzorky žlče.

Lekár predpíše rôzne typy vyšetrení:

• Ultrazvuk žlčníka. Po prvé, vyšetrenie brušnej ultrazvukom sa vykoná na prázdny žalúdok, stav a veľkosť orgánov sa hodnotí, prítomnosť kameňov v žlčníku a nepriame známky zápalu sa kontrolujú. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykoná s choleretickou raňajkou a vyhodnotí sa schopnosť kontrakcie žlčníka.
• Duodenálna intubácia sa vykonáva na analýzu zloženia žlče, ktorej časť sa zhromažďuje cez tenkú sondu. Umožňuje vám ďalej určiť prítomnosť parazitov a baktérií.
• Deťom je predpísaná röntgenová štúdia pre podozrenie na vývojové anomálie žlčníka a žlčové cesty.

Ultrazvuk žlčníka u dieťaťa

Identifikovaná biliárna dyskinéza vyžaduje okamžitú liečbu gastroenterológom a liečbou. Samotná liečba v tomto prípade je neprijateľná, liečbu by mal predpísať kvalifikovaný odborník.

Hlavné metódy liečby

Po diagnostikovaní JVP sa má liečba okamžite začať. Špecialista určuje hlavnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju poruchy a vymenovanie bude zamerané na liečenie základnej choroby. Sú vykonávané individuálne, pretože rôzne ochorenia vedú k dysfunkcii žlčníka.

Novorodenci sú nevyhnutne umiestnení v nemocnici, staršie deti sú doma pod dohľadom lekára. V nemocnici sú aj deti vo vážnom stave alebo keď nie je možné plne sa starať o dieťa doma.

Zvyčajne sa zotavenie uskutoční v priebehu troch týždňov u dospelého človeka, u dieťaťa za dva týždne, za predpokladu, že sú dodržané všetky schôdzky. Po prvýkrát sa ukáže odpočinok v posteli, fyzická aktivita sa postupne vracia, pridajte sa na čerstvý vzduch.

Správny denný režim, dobrý spánok a pravidelné jedlá budú mať priaznivý vplyv na zdravie dieťaťa. Okrem toho budú pridelené fyzioterapia, fyzioterapia, masáže a psychoterapia. Ak je to možné, je lepšie poslať dieťa do sanatória alebo do strediska.

lieky

Na odstránenie akútnych nepríjemných prejavov dyskinézy sa dieťaťu uvoľnia farmaceutické prípravky:

• na zníženie tónu hladkých svalov vnútorných orgánov a na zmiernenie bolesti, sú predpísané papaverínové a bezsilové;
• na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu užívajte lieky obsahujúce materskú a valerijskú;
• Allohol, Holenim, Vigeratin budú použité na zvýšenie tvorby a sekrécie žlče;
• pretože absorpcia vitamínov je ťažká, vitamínové prípravky budú vypúšťané.

Tradičná medicína

Dobre zavedené ľudové recepty. Tu sú niektoré z nich:

• v hypomotorickej forme biliárnej dyskinézy, konzumujte 1 lyžičku. lyžička olivového oleja a umyte citrónovou šťavou a cukrom;
• ovsená vňať v horúcej vode, po úplnom ochladení, dvakrát denne - 30 minút pred raňajkami a večerou;
• Použitie šveste v surovej alebo varenej forme, 20 minút pred jedlom, je prospešné - prispieva k vylučovaniu žlče;
• nakrájajte sušené šípky v mlynčeku na kávu, nalejte do horúcej vody, varte 3 minúty, napustite vývar, pridajte med, ak je to žiaduce a piť pol pohára 3 krát denne pred jedlom.

Akýkoľvek populárny recept si vyberiete, jeho použitie by malo byť koordinované so svojím lekárom. V opačnom prípade môžete poškodiť dieťa a vyvolať nové záchvaty ochorenia.

Aká diéta je pre dieťa s JVP nevyhnutná?

Špecialista urobí diétu, ktorú treba dodržiavať. Nezahŕňa sladké výrobky z múky, čerstvé mlieko, sóda, orechy, strukoviny a tak ďalej. Slané, korenené, vyprážané potraviny sú absolútne kontraindikované. V povinnom zozname zakázaných potravín - rýchle občerstvenie (čipy, solené ořechy, sušienky a iné nezdravé potraviny).

Komplexná liečba choroby zahŕňa povinné dodržiavanie šetrnej stravy.

Jedlo v chlade môže spôsobiť kŕč, a preto by sa mal podávať teplý. Uprednostňujú sa pary a varené produkty. Najlepšie je nakrájať misku a slúžiť ako zemiaková kaša. Výrobky vyberajú kvalitu. Je vhodnejšie variť častejšie, aby pokrmy boli čerstvé.

Jedlo sa má užívať v malých dávkach 4-5 krát denne každé tri hodiny, aby sa znížilo zaťaženie žlčníka. Je žiaduce, aby sa jedlo uskutočnilo súčasne. Občerstvenie medzi hlavnými jedlami je vylúčené. Nedoporučuje sa jesť pred spaním, je lepšie piť nízkotučný mliečny nápoj - jogurt alebo kefír. Uistite sa, že používate veľké množstvo vody - v priemere 2-2,5 litra za deň - na odstránenie stagnácie žlče.

Táto výživa bude musieť dodržiavať viac ako šesť mesiacov. Po ošetrení sú škodlivé produkty prísne vylúčené, aby nedošlo k relapsu choroby.

Počúvajme špecialistu: názor Dr. Komarovského

Slávny pediatr Jevgenij Komarovský hovorí, že deti z veľkých rodín sa vo svojej praxi nikdy nestretli s biliárnou dyskinézou. Vysvetlenie je jednoduché - neprekračujú. Prirodzená túžba akejkoľvek matky kŕmiť svoje potomstvo čo najživenejším a hustým spôsobom poskytuje nepríjemný účinok vo forme porúch trávenia.

Nadmerná starostlivosť, túžba nakŕmiť celú časť napriek protestom dieťaťa, mletie jedla, keď dieťa už má úplné zloženie zubov, to všetko vyvoláva biliárnu dyskinézu. Nesprávne zaobchádzanie s produktmi a úplná sterilizácia majú zlý efekt.

Hlavná vec je strava, a to nielen počas liečby, ale aj počas celého života. Všetko by sa malo riadiť zásadami racionality a racionality - jesť, keď naozaj chcete, jesť jedlo, ktoré je dobré pre telo. Bude to najlepšia prevencia JVP. Biliárna dyskinéza je pomerne bežná a študovaná porucha u detí. Je to dobre podávané liečbou s včasným postúpením odborníkom.

Aká je diagnóza jvp

Biliárna dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné poruchy žlčových ciest) - skupina funkčných ochorení, ktorých výskyt je spôsobený motorickými poruchami žlčového (biliárneho) traktu.

Žlče v pečeni zdravého človeka padne do pečeňové kanály (ľavý a pravý), a potom sa do hlavnej pečeňovej potrubia, ktorej koniec je ventil - Mirritstsi zvierač (to sa oddelí od hlavného pečeňové potrubia obyčajný žlčovod). Žlč sa zhromažďuje a koncentruje v močovom mechúre v interdigestívnom období. Pri použití žiadne jedlo pod vplyvom hormonálnej a nervových signálov bubliny zníženého a žlče akumulované v nej padá cez otvorené zvierač Lyutkensa v cystickej kanálu, a potom v choledochu (spoločného žlčovodu), a odtiaľ cez Oddiho zvierača, je už v duodene.

Možné poruchy motora zahŕňajú zmeny v kontraktilite žlčníka (jeho náplňou žlčou alebo vyprázdňovaním) a prístrojom z ventilu (zvieračka) žlčových kanálov. Žiarovkové kohúty sú Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z týchto dyskinéza často detekovaná v Oddiho zvierača (Fibre-svalovej ventil pečene a slinivky brušnej ampuliek), ktorý reguluje prenikaniu žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť ochorenie žlčových ciest, pankreatitídu, cholecystitídu.

Choroba sa môže prejaviť vo všetkých vekových skupinách a je charakterizovaná zvlneným priebehom. Zvyčajne medzi ženami prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Základom vzniku porúch motorickej koordinácie žlčových ciest sú nasledujúce mechanizmy:

• poruchy autonómnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
• patologické reflexie z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
• hormonálne zmeny (nerovnováha vo výrobe pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

• abnormality vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
• psycho-emocionálny stres;
• výživové chyby (nezdravá strava, prebytočný tuk atď.);
• parazitické ochorenia (opisthorchiáza, giardiáza, atď.);
• ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
• pooperačné poruchy (postcholecystektomický syndróm, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu atď.);
• peptické vredové ochorenie;
• diabetes mellitus;
• premenštruačný syndróm;
• tehotenstva;
• myotonie;
• hypotyreóza;
• celiakia;
• obezita;
• hormonálne aktívne nádory;
• liečba somatostatínom;
• používanie hormonálnej antikoncepcie;
• nadmerná fyzická námaha;
• bežiaca alebo rýchla chôdza;
• potravinové alergie.

klasifikácia

Praktickí lekári používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Podľa ich polohy sú rozdelené na:

• dysfunkcia zditeru Oddi (3 typy: pankreatická, biliárna, kombinovaná);
• dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatálnych zložiek biliárneho systému) a sekundárne dysfunkcie.

Podľa funkčných porúch sa určujú nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Symptómy biliárnej dyskinézy

Napriek svojej funkčnej povahe, biliárna dysfunkcia prináša pacientom veľmi hmatateľné utrpenie, čo môže vážne narušiť kvalitu ich normálneho života. Najcharakteristickejšími prejavmi sú:

• bolestivý syndróm;
• dyspeptický syndróm;
• neurotický syndróm.

Bolesť sa môže líšiť v závislosti od typu dyskinézy. Takže s hypotonicko-hypokinéznym variantom sa nachádzajú v zóne pravého hypochondria, majú ťahavý, nudný charakter, sú pomerne dlhé, po jedle sa znižujú, choleretické lieky alebo rastlinné prípravky, dvanástorové tóny. Hypertonicko-hyperkinetický typ sa prejavuje kŕčmi (niekedy pomerne intenzívnymi), krátkodobou bolesťou, ktorá je často vyvolaná jedlom a spomaľuje sa teplo alebo po konzumácii antispazmodík. Pri dysfunkcii Oddiho zvierača opakovane (aspoň tri mesiace) bolestivé záchvaty veľmi podobajú biliárnej koliky (biliárny typ) alebo bolesti pankreasu (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické príznaky súvisiace s biliárnymi dysfunkciami zahŕňajú nevoľnosť s vracaním (častejšie sprevádzaný bolestivým záchvatom), horká chuť, rozrušená stolica, pichanie, strata chuti do jedla, nadúvanie.

Navyše, takíto pacienti sú často vystavení náhlym zmenám nálady (skracuje sa to ráno), sú príliš úzkostliví, fixovaní na svojom stave, dotýkaní, horúce, podráždení, majú poruchy spánku.

diagnostika

Na vyšetrenie pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť žlčových dyskinéza, ak sú zistené prostukivanii brucha pohmatom a nežnosť a pravej podrebrí a žlčové pozitívne symptómy (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Avšak tieto údaje samé o sebe nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti majú byť vyšetrení. Rozsah vhodných diagnostických štúdií určuje lekár. Ich komplex môže zahŕňať:

• biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzýmov, pigmentov žlčových sa odhadujú s dysfunkciou zditeru Oddiho, pri bolesti môže dochádzať k dvojnásobnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ALT, AST);
• provokačné testy (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s cholecystokinínu, s žĺtky, atď, ktoré stimulujú kontraktilné aktivitu žlčníka alebo zvierača a vyvolať útok bolesti.);
• Ultrazvuk (posudzuje veľkosť žlčníka, hrúbka jeho steny, povaha obsahu vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, nádorov, priemeru žlčových ciest, niekedy v kombinácii s tradičnou ultrasonografiou s provokatívnymi testami);
• gepatoholetsistografiyu (technécium rádioizotop štúdia ukazuje na rýchlosť a rozsah zachytenie vstrekovaného rádioizotop krvi pečeňou, jeho vylučovanie do žlče, žlčníka sekvenčné dodávky, extrahepatic žlčovodu, potom do dvanástnika, umožňuje detekciu a určovanie tvaru biliárnej dyskinéza);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (nepriamym indikátorom biliárnej dysfunkcie je absencia žlče v duodenálnej dutine, endoskopické vyšetrenie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkého dvanástnikového bradavka - jazvy, nádory atď.);
• duodenálna intubácia (teraz zriedka používaná, umožňuje overiť dyskinézu a určiť jej tvar, detegovať zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
• Röntgenové vyšetrenia (cholecystografia, cholangiografia umožňujú hodnotiť štruktúru, koncentračnú funkciu a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
• MRI cholangiopancreatografia (metóda bez kontrastu s vysokým informačným obsahom, posudzuje stav a funkcie intra- a extrahepatálnych žlčových ciest, žlčníka);
• endoskopická manometria zvierača Oddiho (s dysfunkciou, je zaznamenané epizodické alebo stabilné zvýšenie bazálneho tlaku o viac ako 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopický postup - retrográdna cholangiopancreatografia je veľmi informatívny, ale komplexný postup, takže sa vykonáva zriedka a iba podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po zistení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu dokáže lekár vyvinúť požadovanú liečebnú stratégiu. Je založená na nasledujúcich blokoch:

• diétna terapia;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• bylinný liek;
• chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné pri komplexnej liečbe hospitalizovať pacientov.

Ak sú dyskinéza sekundárne, všetky liečebné postupy by mali byť najprv zamerané na liečbu základnej choroby.

Liečba diétou

Zmena stravy je jedným z kľúčových cieľov neoperatívnej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Navyše korekcia zvyčajného zloženia jedál a výrobkov vyžaduje porozumenie a určitú trpezlivosť od samotných pacientov. Koniec koncov, to nie sú momentálne opatrenia, ale dlhodobá úmyselná zmena v životnom štýle. Len potom bude mať strava pozitívny účinok.

Lieková výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať niektoré z nasledujúcich zásad:

• fragmentácia príjmu potravy (pravidelné prehĺtanie potravy do zažívacieho traktu pôsobí proti stagnácii žlče, preto sa pokrm považuje za optimálne každých 4 hodiny);
• potraviny by sa mali konzumovať v malých porciách, pretože prejedanie môže zvýšiť hypertoniu a vyvolať bolesť;
• odmietnutie nadmerne chladných nápojov a riadu (inak sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť kŕč odu zvierača);
• vyvážený pomer a obsah základných živín (uhľohydráty, bielkoviny, tuky) zodpovedajúcich nákladom na energiu konkrétneho pacienta a jeho vekovým štandardom;
• s vážnou stagnáciou žlče počas troch týždňov, niekedy sa predpisuje diéta so zvýšenou kvótou rastlinných tukov;
• povolené jedlá sú varené a / alebo dusené, dusené a pečené s prenosnosťou;
• polovica prídelové proteíny by mali byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú lepšiu žlčové cholátů spolu so súčasným znížením cholesterolu, ale zabránenie tvorby kameňov);
• obmedzenie zvierat zo žiaruvzdorných tukov (jahňacie, hovädzie, kačacie, bravčové, husí, jeseter atď.), vyprážané potraviny;
• aktívne využitie rastlinných olejov:. bavlníkových semien, olivový, sójový, slnečnicový, atď (zvyšujú ako tvorbu žlče a žlče v nich obsiahnutých polyénové mastné kyseliny majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú motilitu hladkého svalstva žlčníka), ktoré sú pridané do hotových jedla;
• dostatočné množstvo nestráviteľnej vlákniny, ktoré sú v mnohých obilninách, jahody, otruby, zeleniny, ovocia (to znižuje tlak v duodene, toto zlepšenie toku žlče do čreva prostredníctvom potrubia);
• zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, zriedkavé, mrkva atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
• vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom esenciálnych olejov (cesnak, reďkovka atď.), údené mäso, pikantné korenie (horčica, chren, atď.), uhorky, uhorky;
• odmietanie alkoholických nápojov;
• keď hypotonicko- objaví hypokinéza typ dyskinéza znázornené stravy so zvýšeným množstvom rastlinného oleja a tuku, a v prípade, že hypertonický hyperkinetickej prevedení označujú potraviny s reštrikčnými holekineticheskih výrobkov (žĺtky a kol.) a základnú zahrnutie výrobkov s obsahom horčíka (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sú pacientom odporúčaná liečivá minerálna voda. Zlepšujú produkciu žlče, prispievajú k jej zriedeniu, znižujú existujúce preťaženie, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko- objaví hypokinéza pacientov variantných predpísaných s minerálna voda strednej mineralizácie ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Sú opití v chladnej forme, prípustný objem dosahuje až pol litra denne (rozdeľuje sa na tri rôzne metódy). Minerálna voda môže nielen piť, ale aj vstúpiť do 1 litra počas duodenálneho zrenia (s ťažkou hypotenziou).

Hypertonický hyperkinetická forma dôvodom pre príjem teplej brakickej vody ( "Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20» et al.).

farmakoterapia

Výber účinných liekov založených na type ustálenej dyskinézy. Ak je pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, potom sa ukáže:

• prokinetiká, ktoré pozitívne ovplyvňujú motorickú aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidón);
• všeobecný tonikum (Eleutherococcus, tinktúry ženšenu, lemongrass, aralia atď.);
• bile:

- choleretic - stimulanty produkcie pečeň žlče; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulácia žlčovej exkrécie (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Treba mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacienti musia vyhnúť antispazmodike. Tieto lieky budú ďalej zhoršovať hypotenziu a zvyšovať bolesť.

Cholekinetiká sa často používajú počas tubulov - "slepé snímanie" (ďalší spôsob liečenia hypotonicko-hypokinickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertenzívny hyperkinetický variant by mal byť indikáciou pre nasledujúce lieky:

• analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D atď.);
• antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, citrát otiónia, benciclan, papaverín-hydrochlorid, pinaveriya-bromid atď.);
• choleretikum: cholespasmolytika alebo cholelithika - lieky, ktoré uvoľňujú žlčové trakty (odestón, olimetín, aminofylín atď.);
• nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
• M-cholinolytiká (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropín atď.);
• benzotiazepíny (diltiazem);
• blokátory kalciového kanála (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

• vegetatívne stabilizátory (matka, Belladonna, benzogeksonii atď.);
• psychotropné lieky (amitriptylín, melipramín, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxín, oretoil atď.).

fyzioterapia

Arzenál fyzioterapeutických metód môže výrazne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinéziou. Správne zvolené postupy:

• zníženie bolesti;
• odstrániť kŕče hladkých svalov;
• normalizovať tón žlčového zvierača a žlčníka;
• stimulujú kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

Bylinné lieky

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať schopnosť pečene tvoriť žlč, upraviť funkciu motora zvierača a žlčovodov. Používajú sa vo forme infúzií, odvarov, výťažkov alebo sirupov.

Tieto prirodzené prírodné žlčopudne patrí zemedym, pestrec mariánsky, koreň kurkumy, Helichrysum, petržlen, kukuričný hodváb, tymián, rebríček, sledujte listy trojpočetné, koreň listy púpavy, rebríček, čakanku, mäta pieporná, ruža, lastovičník, dráč, revuha, bodliak a ďalšie

Holespazmoliticheskim efekt môže mať korene valeriány a sladkého drievka, harmanček, fenikel, motherwort bylina, tvorbu šalvia step, medovky, ľubovníka bodkovaného.

Chirurgická liečba

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii používajú lekári chirurgické techniky. Môžu byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade zistenia dysfunkcie zditeru Oddi strávi:

• injekcie priamo do tohto sfinkteru botulotoxínu (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• zavedenie špeciálneho stentového stentu do žlčovodu;
• endoskopická sfiniktómia (jej excízia spolu s dvanástnikovou bradavkou), po ktorej nasleduje (ak je to potrebné) chirurgická sfinkoterapia.

Extrémnym opatrením na boj s ťažkým hypotonicko-hypokinetickým variantom biliárnej dysfunkcie je cholecystektómiu (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopické (namiesto rezu na brušnej stene, niekoľko prepichnutí pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomické (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však nie je pacientom vždy cítiť. Často potom je obnovenie sťažností spojené s rozvinutým post-cholecystektómickým syndrómom. Zriedka sa vykonalo.

prevencia

Na prevenciu biliárnej dysfunkcie sa pacientom obvykle odporúča:

• pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
• zabrániť psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• normalizácia práce;
• prestať fajčiť;

včasná liečba všetkých ostatných chronických ochorení, pretože je možný reflexný vplyv postihnutých orgánov na pohyblivosť žlčových systémov.