Ochorenie žlčových ciest: príznaky a liečba

Žlčové ochorenie (ICD) je patologický proces sprevádzaný tvorbou kameňov v žlčníku.

Druhým názvom choroby je kalcitídna cholecystitída. Pretože GCB ovplyvňuje orgán tráviaceho traktu (žlčník), zvyčajne ho liečí gastroenterológ.

Vlastnosti žlčových kameňov

Kalkulácia je hlavným prejavom ochorenia žlčových ciest. Pozostávajú z vápnika, cholesterolu a bilirubínu a môžu mať rozdielne veľkosti. S malým množstvom hovoríme o takzvanom "piesku" v žlčníku, ale ak sú formácie veľké, považujú sa za plné kamene (konkrementy).

Takéto formácie sa časom môžu zväčšovať. Takže z malého zrna piesku sa môžu vyskytnúť kamenné veľkosti 1 cm alebo viac. Kalkus môže mať iný tvar - od okrúhleho alebo oválneho po obrysy polyédra. To isté platí pre hustotu kameňov. Existujú pomerne silné konkretizácie, ale existujú aj veľmi krehké, ktoré sa môžu rozpadnúť jedným dotykom.

Povrch kameňa môže byť plochý, špicatý alebo porézny (v trhlinách). Tieto funkcie sú typické pre všetky kamene bez ohľadu na ich polohu. Často sa však nachádzajú kamene v žlčníku. Táto anomália sa nazýva choroba žlčových ciest alebo počet žlčníka. Menej často sa v žlčových kanáloch zistí kameň. Táto choroba sa nazýva choledocholitiáza.

Konkrementy v žlčníku môžu byť buď jednorázové alebo viacnásobné. Môžu byť desiatky, dokonca aj stovky. Je však potrebné pamätať na to, že prítomnosť dokonca jedného počtu môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Navyše nebezpečné komplikácie sú často výsledkom malých, skôr než veľkých žlčových kameňov.

Príčiny vzniku kameňa

Ak je z akéhokoľvek dôvodu narušená kvantitatívna rovnováha zložiek tvoriacich žlč, vzniknú tuhé štruktúry - vločky. Ako rastú, zlúčia sa na vytvorenie kameňov. Často sa choroba vyvíja pod vplyvom akumulácie nadmerne veľkého množstva cholesterolu v žlči. V tomto prípade sa žlta nazýva litogénne.

Hypercholesterolémia môže byť dôsledkom:

  • obezita;
  • zneužívanie tukových potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu;
  • zníženie množstva špecifických kyselín vstupujúcich do žlče;
  • zníženie množstva fosfolipidov, ktoré zabraňujú vytvrdzovaniu a usadzovaniu bilirubínu a cholesterolu;
  • stagnácia žlče.

Stáza žlče môže byť mechanická alebo funkčná. Ak hovoríme o mechanickom charaktere tejto odchýlky, tak faktory ako:

  • nádorov;
  • zrasty;
  • excesy žlčníka;
  • zväčšenie susedných orgánov alebo lymfatických uzlín;
  • tvorba jaziev;
  • zápalové procesy sprevádzané opuchom steny orgánov;
  • striktúra.

Funkčné poruchy sú spojené s poruchou motility samotného žlčníka. Konkrétne sa vyskytujú u pacientov s hypokinetickou biliárnou dyskinézou. Navyše vývoj cholelitiázy môže byť dôsledkom porúch žlčových systémov, infekčných a alergických ochorení, patológií autoimunitnej povahy atď.

klasifikácia

Žlčovité ochorenie je rozdelené do niekoľkých etáp:

  1. Fyzikálno-chemické alebo predkamenné. Toto je počiatočná fáza cholelitiázy. Počas jeho priebehu dochádza k postupným zmenám v zložení žlče. V tomto štádiu sa nevyskytujú žiadne osobitné klinické prejavy. Je možné zistiť počiatočnú fázu JCB počas biochemickej štúdie zloženia žlče.
  2. Fáza latentného (skrytého) nosiča. V tomto štádiu sa začínajú tvoriť kamene v žlčníku alebo jeho kanáloch. Klinický obraz tiež nie je typický pre túto fázu patologického procesu. Identifikácia nádorov žlčových kameňov je možná len počas inštrumentálnych diagnostických postupov.
  3. Štádium, kedy sa symptómy ochorenia začínajú objavovať jasnejšie a ťažšie. V tomto prípade je možné hovoriť o vývoji akútnej cholecystitídy, alebo uviesť fakt jeho prechodu na chronickú formu.

V oddelených zdrojoch je možné vidieť štvorstupňové stupňovanie ochorenia žlčových ciest. Posledná, štvrtá fáza ochorenia je charakterizovaná ako taká, pri ktorej sa vyvíjajú sprievodné komplikácie patologického procesu.

Druhy žlčových kameňov

Kamene lokalizované v žlčníku môžu mať iné chemické zloženie. Podľa tohto kritéria sú zvyčajne rozdelené na:

  1. Cholesterol. Cholesterol je jednou zo zložiek žlče, ale ak je prehnané, môžu sa tvoriť kaly. Táto látka vstupuje do ľudského tela s jedlom a je rovnomerne rozdelená medzi bunky a prispieva tak k plnému fungovaniu. Ak dôjde k porušeniu procesu asimilácie cholesterolu, začne sa hromadiť v žlči a tvoriť kamene. Cholesterolové kamene majú kruhový alebo oválny tvar a môžu dosahovať priemer od 1 do 1,5 cm. Ich umiestnenie sa často stáva na dne žlčníka.
  2. Bilirubín. Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Kamene, ktoré sa tvoria, keď sú v tele bohaté, tiež nazývané pigment. Bilirubínové kamene majú nižšiu veľkosť ako cholesterol, ale ich môže byť viac. Súčasne ovplyvňujú nielen dno žlčníka, ale sú tiež schopné lokalizovať sa v žlčových cestách.

Kamene v žlčníku môžu mať rôzne stupne saturácie vápnikom. Závisí to od toho, ako jasne vidíte nádor na obrazovke ultrazvukového prístroja alebo na rádiografe. Okrem toho výber terapeutickej techniky závisí od stupňa nasýtenia kalku s vápnikom. Ak je kameň kalcinovaný, znamená to, že s drogami bude oveľa ťažšie.

V závislosti od veľkosti žlčníkových kameňov sú:

  1. Malá. Veľkosť takýchto nádorov nepresahuje priemer 3 cm. Pri jednotlivých kameňoch lokalizovaných v oblasti dna žlčníka nie sú žiadne špecifické klinické príznaky manifestujúceho pacienta.
  2. Veľký. Tieto sa nazývajú kamene, ktorých priemer presahuje 3 cm, zasahujú do bežného toku žlče a môžu spôsobiť záchvaty biliárnej kolika alebo iné nepríjemné príznaky.

Nielen druh, ale aj veľkosť kameňov môže ovplyvniť výber terapeutickej taktiky v spoločnosti JCB. Veľké kamene spravidla nepodliehajú lekárskemu rozpúšťaniu. Taktiež nie sú rozdrvené pomocou ultrazvuku, pretože takýto terapeutický prístup nepravdepodobne prinesie očakávané výsledky.

V tomto prípade dochádza k cholecystektómii - operácii na odstránenie žlčníka spolu s kamene v ňom. Ak sú kameň malé, zvažujú sa šetrnejšie metódy.

V niektorých prípadoch sa pozornosť lekárov môže sústrediť aj na umiestnenie neoplaziem. Kamene nachádzajúce sa na dne žlčníka zriedka narušujú pacienta, pretože nie sú typické pre žiadny klinický obraz.

Ak sú kamene lokalizované v bezprostrednej blízkosti hrdla chorého orgánu, môže to spôsobiť obštrukciu žlčovodu. V tomto prípade bude pacient narušený nepríjemnými príznakmi, ktoré sa prejavujú bolesťou v správnom hypochondriu a porušením zažívacieho procesu.

Príznaky a príznaky ochorenia žlčových ciest

Žlčovité ochorenie je patologický proces, ktorý môže byť dlhodobo úplne asymptomatický. To platí najmä o počiatočných štádiách ochorenia, keď sú kamene stále príliš malé, a preto nezakrývajú žlčové kanály a nepoškodzujú stenu močového mechúra.

Pacient nemusí dlho vedieť o prítomnosti ochorenia, to znamená, že je to latentný kamenný nosič. Keď novotvary dosiahnu pomerne veľkú veľkosť, objavia sa prvé varovné príznaky patologického procesu v žlčníku. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi.

Prvé príznaky cholelitiázy, ktoré sa vyskytujú pred vznikom bolesti v pravom hypochondriu, zahŕňajú:

  • pocit ťažkosti v bruchu po jedle;
  • záchvaty nevoľnosti;
  • mierne žltnutie kože (obštrukčná žltačka).

Tento klinický obraz sa vyskytuje v dôsledku porušenia procesu odtoku žlče. Pod vplyvom takéhoto zlyhania dochádza k odchýlkam vo fungovaní orgánov tráviaceho traktu.

Medzi najčastejšie príznaky a príznaky JCB patrí:

  1. Bolesti v pravom hypochondriu, ktoré naznačujú vývoj biliárnej koliky. Dĺžka trvania útoku môže trvať 10 minút až niekoľko hodín, zatiaľ čo bolesť môže byť akútna, neznesiteľná a dá sa na pravé rameno, iné časti brucha alebo chrbta. Ak útok nepríde v priebehu 5-6 hodín, môže sa u pacienta vyvinúť závažné komplikácie.
  2. Zvýšená telesná teplota, čo naznačuje vývoj akútnej cholecystitídy - ochorenia, ktoré je častým spoločníkom spoločnosti JCB. Intenzívny zápal žlčníka vedie k aktívnemu uvoľňovaniu toxických látok do krvi. Ak sú po biliárnej kolike časté záchvaty bolesti a sú sprevádzané horúčkou, indikuje to vznik akútnej cholecystitídy. Ak je teplota stúpajúca a teplota teplomeru dosahuje 38 ° C, môže to znamenať výskyt cholangitídy. Napriek tomu však teplota nie je povinným znakom spoločnosti JCB.
  3. Vývoj žltačky. Táto anomália nastáva v dôsledku dlhodobých stagnačných procesov v dôsledku porušenia odtoku žlče. Najskôr očné sklére žltnú a až potom kožu. U ľudí s poctivou kožou je tento príznak výraznejší ako u pacientov s tmavými kožkami. Často spolu so žltnutím kože a očných bielkov u pacientov so zmenou farby a moču. Získal tmavý odtieň, ktorý súvisí s uvoľňovaním veľkého množstva bilirubínu obličkami. V prípade kalcitóznej cholecystitídy je žltačka iba nepriamym, ale nie povinným symptómom. Okrem toho sa môže stať dôsledkom iných ochorení - cirhózy, hepatitídy atď.
  4. Akútna reakcia na príjem tuku. Pod vplyvom žlče je štiepenie a absorpcia lipidov v krvi. Ak sú kamene umiestnené v blízkosti hrdla alebo žlčových ciest v galliom, jednoducho blokujú cestu žlče. V dôsledku toho nemôže cirkulovať normálne v čreve. Takáto anomálie spôsobuje výskyt hnačky, nauzey, plynatosti, tupé bolesti v bruchu. Tieto príznaky však nie sú špecifickými prejavmi žlčových kameňov, pretože sa vyskytujú vo väčšine ochorení gastrointestinálneho traktu. Intolerancia tučných potravín sa môže vyskytnúť v rôznych fázach vývoja ochorenia žlčových ciest. Avšak aj veľký počet, ak je umiestnený na dne chorého orgánu, nie je prekážkou toku žlče. V dôsledku toho budú mastné potraviny rozkladané a asimilované úplne normálne.

Ak hovoríme o celkových príznakoch JCB, potom to môže byť celkom rozmanité. Môže existovať rozdielna intenzita a povaha bolesti brucha, poruchy trávenia, nevoľnosť, niekedy aj záchvaty zvracania. Pretože klinický obraz choroby je charakteristický mnohými patologiami gastrointestinálneho traktu, skúsení lekári vždy predpisujú ultrazvuk žlčníka, aby pochopili príčinu nepohodlia pacienta.

diagnostika

Ak sa vyskytne symptomatológia charakterizujúca biliárnu koliku, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Najskôr sa uskutoční fyzikálne vyšetrenie a zhromažďovanie anamnézy na základe presného zistenia príznakov, ktoré pacient trpí.

Palpácia brucha je poznačená napätím a bolesťou kože v svaloch brušnej steny v bezprostrednej blízkosti chorého žlčníka. Okrem toho lekár poznamenáva, že pacient má žlté škvrny na koži, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov, žltnutia očného skléry a kože.

Ale fyzikálne vyšetrenie nie je základným diagnostickým postupom. Toto je predbežné vyšetrenie, ktoré dáva lekárovi dôvod na odkázanie pacienta na určité štúdie. Najmä:

  1. Klinická analýza krvi. Ak dôjde k zápalovému procesu v žlčníku, pozoruje sa mierne zvýšenie ESR a výrazná leukocytóza vo výsledkoch testu.
  2. Biochemická analýza krvi. Pri dešifrovaní údajov lekárom sa pozoruje zvýšená hladina cholesterolu a bilirubínu na pozadí abnormálnej aktivity alkalickej fosfatázy.
  3. Cholecystography. Táto diagnostická technika pomáha presne preskúmať stav žlčníka. Počas procedúry sa zistí nárast orgánu a vzhľad vápenatých inklúzií na jeho stenách. S pomocou cholecystografie sú zistené vápnikové kamene nachádzajúce sa vnútri chorého orgánu.
  4. Abdominálny ultrazvuk je najinformatívnejšou diagnostickou technikou pre podozrenie na ochorenie žlčových kameňov. Okrem identifikácie nádorov odborníci zaznamenali deformáciu steny žlčníka. Zaznamenali sa tiež negatívne zmeny v pohyblivosti tela pacienta. Jasne viditeľné na ultrazvuku a znaky charakteristické pre cholecystitídu.

Dôkladná štúdia stavu žlčníka je tiež možná pomocou MRI alebo CT vyšetrenia. Nemenej informatívna diagnostická technika, počas ktorej sú zistené porušenia cirkulácie žlče, je scintigrafia. Spôsob retrográdnej endoskopickej cholangiopancreatografie je tiež široko používaný.

komplikácie

Tvorba kameňov v žlčníku je plná nielen porušení motility chorého orgánu. JCB môže mať veľmi negatívny vplyv na fungovanie iných orgánov, najmä tých, ktoré sú v tesnej blízkosti ZHP.

Takže okraje kameňov môžu poškodiť steny močového mechúra, čo spôsobí vznik zápalových procesov v nich. V závažných prípadoch sa novotvar ucpáva vstupom a výstupom žlčníka, čím komplikuje tok žlče. Keď sa takéto odchýlky začínajú stagnovať, vedú k vzniku zápalu. Tento proces môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, ale skôr alebo neskôr to bude určite cítiť. Rozsah lézie a intenzita patologického javu môžu byť odlišné.

Takže je možné vytvoriť malý opuch žltej steny alebo jej zničenie. Dôsledkom tohto nebezpečného procesu je prasknutie chorého orgánu. Takáto komplikácia ochorenia žlčových kameňov priamo ohrozuje život pacienta.

Rozširovanie zápalového procesu v brušných orgánoch je plné vývoja peritonitídy. Komplikáciou tohto stavu môže byť toxický šok alebo zlyhanie viacerých orgánov. Pri jeho vývoji dochádza k vážnym poruchám fungovania srdca, obličiek, krvných ciev a dokonca aj mozgu.

Ak je zápal príliš intenzívny a patogény uvoľňujú nadmerné množstvo toxínov do krvi, môžu sa objaviť okamžite. Za takýchto okolností ani okamžitá resuscitácia nie je zárukou odchodu pacienta z nebezpečného stavu a predchádzania smrti.

Liečba ochorenia žlčových ciest

Liečba patológie môže byť konzervatívna a chirurgická. Spravidla sa začínajú používať terapeutické metódy. Patria medzi ne:

  1. Rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou špeciálnych liekov. Najmä chenodeoxycholová a ursodeoxycholová kyselina. Táto technika je účinná len pri individuálnom počte cholesterolu. Pri absencii kontraindikácií pre pacienta je takáto liečba predpísaná po dobu jedného a pol roka.
  2. Extracorporeálna šoková vlna litotripsia je konzervatívna metóda na liečbu žlčových kameňov, ktorá zahŕňa použitie šokovej vlny, ktorá vedie k zničeniu žlčových kameňov. Takáto vlna sa vytvára pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Táto liečba žlčových kameňov sa vykonáva iba s cholesterolovými kamienkami malých rozmerov (až do 3 cm). Postup prakticky nespôsobuje bolesť a je pacientom pomerne ľahko tolerovaný. Kusy kameňov sú počas tráviaceho ústrojenstva odstránené z tela.
  3. Strave. To je jeden zo základov úspešného zotavenia a odstránenia nepríjemných symptómov. V priebehu diétnej terapie musíte dodržiavať pravidlá frakčnej výživy. Jedlo sa má užívať 4-6 krát denne v malých dávkach. Mastné, korenisté, vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, nátierky, sýtené a alkoholické nápoje, čokoláda sú vždy vylúčené zo stravy. Pacient by mal opustiť tučné mäso a pikantné korenie. Zdravá výživa v JCR je založená na použití mliečnych výrobkov a rastlinných produktov. Do menu je potrebné pridať pšeničné otruby.

Chirurgická liečba cholelitiázy, cholecystektómie je dnes obzvlášť populárna. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:

Len chirurg môže presne určiť, aký typ operácie sa odporúča vykonať v každom jednotlivom prípade. Cholecystektómiu je povinné, ak:

  1. Početné nádory v žlčníku. Zároveň presný počet a veľkosť kameňov nehrá žiadnu úlohu. Ak obsadia najmenej 33% plochy chorého orgánu, cholecystektómiou je povinné. Ani rozdrviť, ani rozpustiť tento počet kameňov nie je možné.
  2. Časté záchvaty biliárnej koliky. Bolesť s touto odchýlkou ​​môže byť pomerne intenzívna a častá. Odstránia sa pomocou antispazmických liekov, ale niekedy táto liečba neprinesie úľavu. V tomto prípade sa lekári uchýlia do operácie bez ohľadu na počet kameňov a ich priemer.
  3. Prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch. Obturácia žlčových ciest zakrýva vážnu hrozbu pre zdravie pacienta a výrazne zhoršuje jeho pohodu. Výtok žlče je narušený, syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším a vzniká mechanická žltačka. V tejto situácii operácia nemôže urobiť.
  4. Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja a vyskytuje v tkanivách pankreasu. Pankreas a žlčník sú spojené jedným žlčovým kanálom, a preto narušenie práce jedného orgánu má za následok negatívne zmeny v práci druhej. V niektorých prípadoch vedie kalcitózna cholecystitída k narušeniu odtoku pankreatickej šťavy. Zničenie tkanív orgánu môže viesť k vážnym komplikáciám a priamo ohrozuje život pacienta. Problém musí byť vyriešený výlučne chirurgickým zákrokom.

Povinná operácia je tiež potrebná pre:

  1. Zápal pobrušnice. Zápal brušných orgánov a tkanív samotného peritonea je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Patologický proces sa môže vyvinúť, keď sa žlčník pretrhne a žlč kontaminovaný patogénnymi mikroorganizmami vstupuje do brušnej dutiny. V tomto prípade je operácia zameraná nielen na odstránenie postihnutého orgánu, ale aj na dôkladnú dezinfekciu priľahlých orgánov. Oneskorenie v chirurgii môže byť smrteľné.
  2. Zúženie žlčových kanálov. Zúženie kanálu sa nazýva striktúra. Intenzívny zápalový proces môže viesť k takémuto porušovaniu. Vedú k stagnácii žlče a jej akumulácii v tkanivách pečene, hoci môže byť odstránený žlčník. Počas chirurgických zákrokov sa úsilie chirurga zameriava na odstránenie striktúr. Zúžená oblasť sa môže rozšíriť alebo lekár môže vytvoriť obtokovú cestu žlče, ktorou sa dostane priamo do konečníka. Bez chirurgického zákroku na normalizáciu je situácia nemožná.
  3. Preťaženie obsahu huby. Keď sa bakteriálna infekcia spojí s tkanivami žlčníka, hromadí sa v nich hnis. Akumulácia hnisu vo vnútri samotného žlčníka sa nazýva empyém. Ak sa patologický obsah zhromažďuje mimo neho bez toho, aby to ovplyvnilo orgány brušnej dutiny, v tomto prípade hovoríme o vývoji paravesického abscesu. Takéto anomálie vedú k prudkému zhoršeniu pacienta. Počas operácie sa žlčník odstráni a absces sa vyprázdni, po čom nasleduje starostlivá liečba antiseptikami, aby sa zabránilo peritonitíde.
  4. Žlčová fistula - patologické otvory lokalizované medzi žlčníkom (menej často - jeho kanály) a priľahlými dutými orgánmi. Pre takúto odchýlku nie je žiadny špecifický klinický obraz charakteristický, ale môže významne narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii. Okrem toho môžu spôsobiť vývoj iných ochorení a porúch trávenia. Počas chirurgického zákroku sú uzavreté patologické otvory, ktoré pomáhajú predchádzať nežiaducim komplikáciám.

Okrem štádia patológie, veľkosti a zloženia kameňov, vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení zohrávajú pri voľbe terapeutickej techniky veľkú úlohu. V prípade intolerancie farmakologických látok je liečba GCB kontraindikovaná pacientovi. V tomto prípade bude jedinou správnou cestou z tejto situácie operácia.

Ale pre starších ľudí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo iných orgánov môže chirurgia len poškodiť. V tomto prípade sa lekári snažia vyhnúť podobnej taktike liečby.

Ako je zrejmé, výber liečebných metód pre JCB závisí od mnohých faktorov. Presne povedať, či existuje potreba chirurgického zákroku, môže byť len ošetrujúci lekár po všetkých potrebných diagnostických opatreniach.

Diéta pre cholelitiázu

Jedlo v spoločnosti JCB by malo byť zlomkové. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 4-6 krát denne. Teplota jedla by nemala byť nižšia ako 15 alebo vyššia ako 62 stupňov Celzia. Pre zakázané produkty v spoločnosti JCB sú:

  • alkohol;
  • strukoviny v akejkoľvek forme;
  • mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov;
  • pražené;
  • akútne;
  • soľ;
  • údené;
  • tučné ryby a mäso;
  • kaviár;
  • sladkosti;
  • konzervované potraviny;
  • huby v akejkoľvek forme;
  • teplý čerstvý chlieb, toast, krutóny;
  • korenie, korenie;
  • marináda;
  • káva;
  • čokoládové výrobky;
  • kakaa;
  • silný čierny čaj;
  • tvrdé alebo solené syry.

A naopak, lekári odporúčajú dať prednosť:

  • sušený chlieb z múky 2. triedy;
  • syry s nízkym obsahom tuku;
  • varená, dusená alebo pečená zelenina;
  • jemne nasekaná biela kapusta (v obmedzených množstvách);
  • pečené alebo varené chudé mäso;
  • rôzne druhy obilnín;
  • rezancov a cestovín (v rozumnom zmysle);
  • džemy a džem;
  • sladké ovocie a bobule;
  • slabý čaj;
  • domáce džúsy;
  • peny;
  • sušený ovocný kompót;
  • maslo, ktoré sa musí pridávať do rôznych jedál v množstve, ktoré nie je väčšie ako 30 g denne;
  • nízkotučné odrody rýb (štikozubca, šťuka, merlúza atď.);
  • plnotučné mlieko Môže byť použitý ako v čistej forme, tak aj v kuchynských kúpeľoch.

Nízkotučný tvaroh a prírodné nízkotučné jogurty sú tiež povolené (domáce varenie je lepšie).

Prognóza a prevencia spoločnosti JCB

Aby sa zabránilo rozvoju cholelitiázy, je potrebné, ak je to možné, vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypercholesterolémie a bilirubínémie. Je tiež dôležité odstrániť kongestívne procesy v žlčníku a jeho kanáloch. Uľahčuje to:

  • vyvážená a dobrá výživa;
  • fyzická aktivita;
  • dôkladné sledovanie telesnej hmotnosti av prípade potreby aj jej prispôsobenie;
  • včasná detekcia a úplné vyliečenie ochorení žlčových systémov.

Zvlášť dôležitá pozornosť venovaná cirkulácii žlče a cholesterolu by mala byť podaná ľuďom, ktorí majú genetickú predispozíciu na cholelitiázu.

Ak hovoríme o prevencii biliárnej kolika pri identifikácii ochorenia, potom pacienti musia dodržiavať prísnu diétu. Mali by starostlivo monitorovať svoju hmotnosť a piť dostatok tekutín (1,5 - 2 litre za deň). Aby sa zabránilo riziku pohybu kameňov na žlčových kanáloch, pacienti by sa mali vyhnúť práci, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt v naklonenej polohe.

Prognózy týkajúce sa vývoja ochorenia žlčových kameňov u všetkých pacientov sú odlišné, pretože priamo závisia od rýchlosti tvorby kameňov, ich veľkosti a mobility. Vo väčšine prípadov prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k množstvu nepriaznivých a závažných komplikácií. Ak sa chirurgický zákrok uskutoční včas, môžu sa úplne zabrániť nebezpečným následkom tohto ochorenia!

Ochorenie žlčových ciest

Ochorenie žlčových ciest (cholelitiáza) - ochorenie sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza) alebo žlčových kanáloch (choledocholitiáza). Kameň sa tvorí ako výsledok sedimentácie žlčových pigmentov, cholesterolu, niektorých typov proteínov, vápenatej soli, infekcie žlče, jej stagnácie a porúch metabolizmu lipidov. Choroba môže byť sprevádzaná bolesťou v správnom hypochondriu, biliárnej kolike, žltačke. Keďže lekárska prax ukázala, že iné metódy liečby cholelitiázy nie sú účinné, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Môže byť komplikovaný cholecystitídou, tvorbou fistuly, peritonitídou.

Ochorenie žlčových ciest

Žlčovité ochorenie je ochorenie charakterizované zhoršenou syntézou a cirkuláciou žlče v hepatobiliárnom systéme v dôsledku zhoršeného metabolizmu cholesterolu alebo bilirubínu, čo vedie k vzniku kameňov (žlčových kameňov) v žlčových kanáloch a žlčníku. Ochorenie žlčových ciest je nebezpečné pri výskyte závažných komplikácií, ktoré sú veľmi pravdepodobné, že budú smrteľné.

Rizikové faktory pre cholelitiázu sú: starší a starý vek, liečba interferujúca s metabolizmom cholesterolu a bilirubínu (fibráty, estrogény pri menopauze, ceftriaxón, okreotid), genetické faktory (choroba žlčových žliaz), poruchy príjmu potravy (obezita, zvýšené hladiny cholesterolu a krvných lipoproteínov s vysokou hustotou, hypertriglyceridémia), viacnásobné tehotenstvá, metabolické ochorenia (cukrovka, fermentopatia, metabolický syndróm) Nový gastrointestinálny trakt (Crohnova choroba, divertikulóza duodenálne a žlčových ciest, infekcia žlčových ciest), pooperačné stavy (po gastrektómii, stonka vagoektomii).

Žlčové ochorenie je oveľa bežnejšie u žien.

Príčiny vzniku kameňa

V prípade porušenia kvantitatívneho pomeru zložiek žlče v tele sa vytvárajú pevné formácie (vločky), ktoré rastú v priebehu ochorenia a spájajú sa do kameňov. Najčastejšia cholelitiáza s poškodeným metabolizmom cholesterolu (nadbytočný obsah žlče). Hladina nasýtená cholesterolom sa nazýva litogénne.

Prebytočný cholesterol sa vytvára v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • s obezitou a konzumáciou veľkého množstva potravín obsahujúcich cholesterol;
  • s poklesom množstva žlčových kyselín vstupujúcich do žlče (znížená sekrécia počas estrogécie, depozícia v žlčníku, funkčná nedostatočnosť hepatocytov);
  • s poklesom počtu fosfolipidov, ktoré, podobne ako žlčové kyseliny, neumožňujú, aby sa cholesterol a bilirubín stali pevnými a usadili sa;
  • v prípade stagnácie v žlčovom obehovom systéme (zhrubnutie žlče v dôsledku nasávania vody a žlčových kyselín v žlčníku).

Stagnácia žlče môže byť mechanická a funkčná. Pri mechanickej stagnácii dochádza k prekážke odtoku žlče z močového mechúra (nádory, adhézie, ohyby, zväčšenie blízkych orgánov a lymfatických uzlín, jazvy, zápal s opuchom steny, striktúry). Funkčné poruchy sú spojené s poruchou pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest (biliárna dyskinéza hypokinetického typu).

Tiež infekcie, zápaly orgánov žlčníka, alergické reakcie, autoimunitné stavy môžu viesť k rozvoju cholelitiázy.

Druhy žlčových kameňov

Žlčové kamene sú rôzne veľkosti, tvaru, môžu existovať rôzne množstvá (od jedného počtu až po sto), ale všetky sú rozdelené na cholesterol a pigment (bilirubín) podľa ich primárnej zložky.

Žlté cholesterolové kamene, zložené z nerozpustného cholesterolu s rôznymi nečistotami (minerály, bilirubín). Takmer drvivá väčšina kameňov má cholesterolový pôvod (80%).

Tmavohnedé pigmentové kamene až do čiernej farby sa tvoria s prebytkom bilirubínu v žlči, čo sa deje s funkčnými poruchami pečene, častou hemolýzou a infekčnými ochoreniami žlčových ciest.

Klasifikácia ochorenia žlčových ciest

Podľa modernej klasifikácie je ochorenie žlčových ciest rozdelené do troch etáp:

  • počiatočná fyzikálno-chemická fáza (predkamen, charakterizovaná zmenami v zložení žlče) nie je klinicky manifestovaná, môže sa zistiť biochemickou analýzou zloženia žlče;
  • fáza tvorby kameňa (latentný kamenný nosič) je tiež asymptomatická, ale pomocou inštrumentálnych diagnostických metód je možné detegovať počet v žlčníku;
  • štádium klinických prejavov sa vyznačuje vývojom akútnej alebo chronickej cholecystitídy.

Niekedy je štvrtá etapa - vývoj komplikácií.

Klinické prejavy spoločnosti JCB

Symptómy ochorenia žlčových kameňov sa prejavujú v závislosti od umiestnenia kameňov a ich veľkosti. V závislosti od závažnosti zápalových procesov a prítomnosti funkčných porúch sa mení závažnosť symptómov a priebeh ochorenia.

Charakteristickým bolestivým príznakom cholelitiázy, žlčovej alebo pečeňovej koliky je výrazná akútna bolesť, ktorá sa náhle objaví pod pravým okrajom rezného, ​​bodavého charakteru. Po pár hodinách sa bolesť nakoniec zahustí v projekčnej oblasti žlčníka. Môže vyzařovať chrbát, pod pravou lopatkou, na krku, na pravom ramene. Niekedy môže ožarovanie srdca spôsobiť angínu.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po jedle pikantné, korenené, vyprážané, mastné potraviny, alkohol, stres, ťažké fyzické námahy, dlhotrvajúca práca v naklonenej polohe. Príčiny bolestivého syndrómu - svalový spazmus žlčníka a kanáliky ako reflexná reakcia na podráždenie steny kameňmi a v dôsledku preťaženia močového mechúra s nadbytkom žlče za prítomnosti obštrukcie v žlčových cestách. Globálna cholestáza pri obštrukcii žlčovodu: žlčové cesty pečene sa rozširujú, zvyšujú objemové teleso, čo reaguje na bolestivú reakciu preťaženej kapsuly. Táto bolesť má neustále nudný charakter, často sprevádzaný pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu.

Súčasné príznaky sú nevoľnosť (až po zvracanie, ktoré neprináša úľavu). Zvracanie sa vyskytuje ako reflexná reakcia na podráždenie periorálnej oblasti dvanástnika. Ak zápalový proces prebral tkanivo pankreasu, vracanie môže byť časté, s žlčou, nezdravé.

V závislosti od závažnosti intoxikácie sa teplota zvyšuje z počtu subfebrilov na závažnú horúčku. Pri blokovaní spoločného žlčového kanála a pri obštrukcii zvierača Oddiho sa pozoruje obštrukčná žltačka a zmena farby výkalov.

Diagnóza ochorenia žlčových ciest

Ak sa zistia príznaky hepatálnej koliky, pacient sa poradí s gastroenterológom. Fyzikálne vyšetrenie pacienta odhaľuje príznaky typické pre prítomnosť kameňa v žlčníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Tiež určuje bolesť kože a svalové napätie v brušnej stene v oblasti projekcie žlčníka. Xanthema sa zaznamenáva na koži, s obštrukčnou žltačkou, charakteristickou žltohnedou farbou kože a sklérou.

Kompletný krvný obraz počas obdobia klinickej exacerbácie ukazuje príznaky nešpecifického zápalu - leukocytózu a mierne zvýšenie ESR. Biochemický krvný test odhaľuje hypercholesterolémiu a hyperbilirubinémiu, zvýšenú aktivitu alkalickej fosfatázy. V cholecystografii je žlčník zväčšený, má do steny vápnité inklúzie, vo vnútri sú jasne viditeľné kamienky s vápnom.

Najinformatívnejšou a najpoužívanejšou metódou na štúdium žlčníka pri ochorení žlčových kameňov je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Presne ukazuje prítomnosť echoproofových útvarov - kamene, patologické deformácie steny močového mechúra, zmeny motility. Ultrazvuk jasne ukazuje príznaky cholecystitídy.

MRI a CT žlčových ciest môžu byť tiež vizualizované žlčníkom a kanálmi. Informatívny z hľadiska detekcie porúch cirkulácie žlčovej scintigrafie biliárneho systému a ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).

Komplikácie ochorenia žlčových ciest

Najčastejšou komplikáciou JCB je zápal žlčníka (akútna a chronická) a obturácia žlčových ciest kalkulom. Blokovanie lumenu žlčového traktu v pankrease môže spôsobiť akútnu biliárnu pankreatitídu. Ďalšou častou komplikáciou ochorenia žlčových ciest je zápal žlčových ciest - cholangitída.

Liečba ochorenia žlčových ciest

Detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku bez prítomnosti komplikácie ochorenia žlčových kameňov spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu - využívajú takzvanú taktiku čakania na čakanie. Ak sa vyvíja akútna alebo chronická zápalová cholecystitída, indikuje sa odstránenie žlčníka ako zdroja tvorby kameňa. Chirurgická intervencia (cholecystotómia) je abdominálna alebo laparoskopická, v závislosti od stavu tela, patologických zmien v stenách močového mechúra a okolitých tkanív, veľkosti kameňov. Cholecystektómiu z mini-prístupu možno vždy preniesť do otvorenej brušnej chirurgie, ak je to technicky nevyhnutné.

Existujú metódy na rozpúšťanie konkrécií pomocou preparátov ursodeoxycholických a chenodesoxycholových kyselín, ale tento druh terapie nevedie k vyliečeniu žlčových kameňov a tvorba nových kameňov je možná. Ďalšou metódou ničenia kameňa je litotripsia šokovej vlny - používa sa iba v prítomnosti jediného počtu a u pacientov, ktorí netrpia akútnym zápalom žlčníka alebo kanálikov.

Prognóza a prevencia spoločnosti JCB

Prevencia ochorenia žlčových ciest má zabrániť faktorom, ktoré prispievajú k vysokej cholesterolémii a bilirubinémii, stagnácia žlče. Vyvážená strava, normalizácia telesnej hmotnosti, aktívny životný štýl s pravidelným fyzickým námahom sa môže vyhnúť metabolickým poruchám a včasná detekcia a liečba patologických stavov žlčových systémov (dyskinéza, obštrukcia, zápalové ochorenia) znižuje pravdepodobnosť stázy žlče a zrážok žlčníka. Osobitná pozornosť venovaná výmene cholesterolu a stavu biliárneho systému by sa mala venovať osobám, ktoré majú genetickú predispozíciu k tvorbe kameňov.

V prítomnosti žlčových kameňov prevencii útokov biliárna kolika by lipnutie na prísnu diétu (vylúčenie zo stravy mastné, vyprážané potraviny, pečenie, cukrárskych krémov, sladkosti, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým a podobné. D.), normalizácia telesnej hmotnosti, za použitia dostatočného množstva tekutiny. Aby sa znížila pravdepodobnosť pohybu kameňov z žlčníka cez kanály, práca spojená s predĺženým sklonom sa neodporúča.

Prognóza vývoja ochorenia žlčových kameňov priamo závisí od miery tvorby kameňa, jeho veľkosti a mobility. V prevažujúcom počte prípadov prítomnosť kameňov v žlčníku vedie k vzniku komplikácií. Po úspešnom chirurgickom odstránení žlčníka - liečba bez výrazných dôsledkov pre kvalitu života pacientov.

Ochorenie žlčových ciest (ICD) - príznaky, príčiny, strava a liečba ochorenia žlčových ciest

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme s vami diskutovať o takej chorobe, ako je - cholelitiáza, rovnako ako jej príznaky, príčiny, diagnostika, liečba, diéta a prevencia. Takže...

Čo je ochorenie žlčových ciest?

Ochorenie žlčových ciest (ICD) - ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch (kamene).

Ďalším názvom choroby je cholelitiáza.

Hlavnými príznakmi cholelitiázy sú kolikom v správnom hypochondriu, ťažkosťami v žalúdku a žltačkou kože.

Hlavnou príčinou cholelitiázy je porušenie cholesterolu, bilirubínu a niektorých ďalších metabolických procesov, v ktorých sa žlčové pigmenty, "zlý" cholesterol, vápenaté soli, niektoré typy bielkovín a iné látky usadzujú v žlčníku a jeho kanále. Časom sa tieto látky začnú vzájomne držať a vytvrdzovať a vytvárajú takzvané kamene.

Jedným z najpopulárnejších dôsledkov hľadania kameňov v žlčových orgánoch je vývoj cholecystitídy.

Vývoj ochorenia žlčových ciest

Pred pochopením procesu tvorby kameňov v žlčníku a jeho kanáloch sa pokúsime jednoducho opísať, aké sú tieto orgány a akú funkciu vykonávajú v životnej činnosti organizmu.

Žlčník je orgán, akýsi druh žlčovodu spojený s pečeňou, pankreasom a dvanástnikom. V žlčníku sa častice žlče oddelia od vody, t.j. v tomto orgáne je koncentrovaná žlč, ktorá pri podávaní potravy, najmä ťažkých potravín, vstrebáva žlčník do počiatočnej časti tenkého čreva (dvanástoročka 12), kde toto tajomstvo podporuje trávenie jedla.

Žlčové kanály sú kanály, cez ktoré sú spojené pečeň, žlčník, pankreas a dvanástnik.

Žlč je kvapalná sekrécia produkovaná pečeňou, ktorá prechádza cez žlčník do žlčníka, kde, ako sme už povedali, dochádza k jeho koncentrácii (oddelenie od vody). Žlč je potrebný na normálne trávenie.

Teraz pristúpime k úvahe o vývoji ochorenia žlčových ciest.

Niektoré faktory, ako je tehotenstvo, užívanie určitých liekov (obzvlášť ovplyvňujúcich výmenu cholesterolu a bilirubínu), obezita, hladovanie, konzumácia nezdravých potravín, metabolické poruchy, cukrovka a iné patologické stavy vedú k stagnácii žlče v žlčníku. Častice, z ktorých samotná žlč sa skladá, sa začínajú "držať spolu" a vytvárajú od seba malé zhutňovanie, ktoré sa v priebehu rokov zvyšuje vo veľkosti. Žlčové kanáliky sú oveľa menšie ako močový mechúr, a preto v určitých časoch, napríklad, keď sa organizmus otriasne, kameň dostane do potrubia a zasekne sa v ňom a vytvorí obštrukciu. Niekedy kameň ťažko prechádza lúmenom žlčovodu a "poškriabá" steny. Ale jeden a druhý prípad spôsobuje ťažké ostrých bolesti u osoby v oblasti, kde sa kameň pohybuje alebo uviazne. V zriedkavých prípadoch sa tvoria kamene samotné v žlčových kanáloch.

Žlčové kamene sú tesnenia v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, ktoré sú tvorené hlavne z usadenín cholesterolu, vápenatých solí, rôznych pigmentov (bilirubín je pigment žlče), bielkovín a iných látok. Kamene, alebo ako sa nazývajú vo vedeckom svete - konkrementy, môžu mať rôzne tvary, rozmery a takisto založené na rôznych časticiach s prevahou jednej alebo druhej látky. Podľa štruktúry môžu byť kamene kryštalické, vrstvené, vláknité alebo amorfné.

Ďalšia etapa vývoja spoločnosti JCB závisí od lokalizácie zablokovania potrubia. Ak k tomu dôjde pred hlavným žlčovým kanálom, t.j. Bezprostredne za žlčníkom okamžite vstúpi do tenkého čreva žlčová pečeň, ale nedostatok koncentrácie vedie k zlej tráveniu potravy. Okrem toho žlčové kyseliny začnú cirkulovať v tele bez kontrolného orgánu (bublina), čo vedie k tomu, že agresívne tajomstvo začína poškodzovať telo, pretože to je močový mechúr, ktorý reguluje, keď je žluť potrebná v črevách, a keď nie.

Ak kameň upcháva lumen bežného žlčovodu, potom sa žlč, ktorý je už koncentrovaný, z prebytku vráti späť do pečene a začne ju ovplyvňovať. To vedie k toxickej hepatitíde.

Ak kameň zablokuje lúmen spoločného potrubia z samotného dvanástnika, potom sa pankreas dostane aj do postihnutej oblasti.

So všetkými týmito blokádami je potrebné pochopiť, že žlč nemôže byť v dostatočnom množstve, alebo dokonca sa dostať do tenkého čreva, potraviny nemožno správne tráviť. Zároveň žlč, keď nie je možné odstrániť z tela, začne otravovať telo, niekedy sa objavia infekčné mikroorganizmy, ktoré prispievajú k vývoju následkov nebezpečných pre ľudský život.

Samozrejme, uvedený proces je veľmi povrchný, ale všeobecný obraz situácie, o ktorom si myslím, je teraz jasný.

Liečba ochorenia žlčových kameňov je zameraná na odstránenie kameňov z tela bez poškodenia žlčníka a žlčových ciest. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale niektoré situácie je možné vyriešiť iba chirurgicky.

Štatistika choroby ZhKB

Žlčové ochorenie z roka na rok sa stáva čoraz bežnejšou chorobou mnohých ľudí po celom svete. Napríklad, niektorí autori poukazujú na zvýšenie počtu prípadov ochorenia ZhKB medzi obyvateľmi krajín SNŠ, každých 10 rokov, takmer zdvojnásobil.

Počet žien, ktoré majú JCB v porovnaní s mužmi, sa zvyčajne pohybuje od 2: 1 do 8: 1. Ďalším faktorom, pri ktorom sa zvyšuje počet pacientov s touto patológiou, je starší človek, tým väčšie je riziko manifestácie ochorenia.

Ak hovoríme o celkovom počte pacientov s JCB - 10% populácie Zeme, vo veku po 70 rokoch je počet pacientov až 30%.

Ak hovoríme o geografii šírenia choroby, počet prípadov je najrozšírenejší v rozvinutých krajinách - USA, Európe, krajinách SNŠ, v tom čase, keď sa hlavne konzumujú potraviny - juhovýchodná Ázia, India, Japonsko, prípady ochorení žlčových ciest, Samozrejme, okrem jedla, hnutie tiež hrá dôležitú úlohu odvtedy v rozvinutých krajinách sú ľudia z väčšej časti neustále v pohybe.

Žlčovité ochorenie - ICD

ICD-10: K80.

Príznaky ochorenia žlčových ciest

Vývoj ochorenia žlčových ciest trvá dlho - od začiatku tvorby kameňov až po prvé príznaky ochorenia môže trvať od 5 do 10 rokov. Je to spôsobené tým, že prítomnosť kameňov v žlčníku neruší človeka a bolesť nastáva len vtedy, keď vstúpi do žlčových kanálov a začne sa zraniť.

Prvé príznaky ochorenia žlčových ciest

  • Zožltnutie kože, skléra očí, sliznice ústnej dutiny;
  • Ostrou koliku v pravom hypochondriu (biliárnu koliku), ktorá sa objavuje, keď sa kameň pohybuje pozdĺž žlčových ciest;
  • Pocit ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, časté zápaly;
  • Pocit horkosti v ústach.

Hlavné príznaky ochorenia žlčových ciest

  • Žlčové kamene alebo biliárna kolika (akútna ostrá bolesť v pravom hornom kvadrante s dopadom na pravú lopatkou, hornej časti paže, ruky, chrbát, hrudnej kosti, a dokonca i krku), objaviť sa väčšinou po jedle pikantné, korenené, vyprážané a tučné jedlá, pitie alkoholu, stres, ťažká fyzická zaťaženie alebo chvenie tela;
  • Nevoľnosť, zvracanie (niekedy žlčou), po ktorom sa zvyčajne nevyskytuje pocit úľavy.
  • Žltosť kože, skléra očí, sliznice ústnej dutiny (žltačka);
  • Nadúvanie, zápcha, hnačka;
  • Všeobecná slabosť a nevoľnosť.

Ďalšie príznaky:

  • Zvýšená telesná teplota - až do 37-38,5 ° C;
  • Nadmerné potenie;
  • Odfarbenie výkalov;
  • Tlmená bolesť v pečeni, ktorá sa vyvíja v dôsledku rozšírenia žlčových ciest tohto orgánu, čo vedie k zvýšeniu objemu pečene;
  • Kŕče.

Príznaky sa môžu meniť v závislosti od lokalizácie blokovania žlčových kameňov, ako aj súvisiacich ochorení.

Komplikácie ochorenia žlčových ciest

Medzi komplikácie ochorenia žlčových ciest možno zistiť:

  • Cholecystitída (zápal žlčníka);
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • Akútna biliárna pankreatitída;
  • Tvorba fistúl;
  • zápal pobrušnice;
  • Toxická hepatitída;
  • Rakovina pankreasu, pečene a ďalších orgánov tráviaceho traktu.

Príčiny ochorenia žlčových ciest

Medzi hlavné príčiny žlčových kameňov a žlčových ciest patria:

  • Preťaženie žlče v žlčníku;
  • Veľmi vysoká koncentrácia žlče;
  • Porušenie metabolických procesov v tele, najmä bilirubínu, cholesterolu, lipidov (tuky, fosfolipidy atď.) A iných látok, ktoré často vyvolávajú ochorenia, ako je fermentopatia, diabetes, anémia (anémia), metabolický syndróm a iné;
  • Biliárna dyskinéza;
  • Hepatitída, ktorá sa mení na cirhózu pečene;
  • Hypofunkcia pečeňových buniek;
  • Ochorenia pankreasu a iných orgánov tráviaceho traktu;
  • Hemolytická anémia;
  • Vrodené anomálie v štruktúre orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • Prítomnosť v žlčových cestách jaziev, nádorov, zrazenín, zalomení, zápalových a iných patologických zmien a procesov;
  • Prítomnosť infekcie v tele, najmä E. coli.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko JCB (cholelitiáza)

  • Nesprávna strava - pôst, prejedanie alebo dlhé intervaly medzi jedlami;
  • Používanie škodlivých, korenistých, mastných, vyprážaných a koreninových jedál;
  • Sedavý životný štýl;
  • Nadváha, obezita;
  • Užívanie určitých liekov: hormonálna antikoncepcia, estrogény, fibráty, okreotid, ceftriaxón a iné.
  • Alergické reakcie;
  • Tehotenstvo, najmä násobok;
  • Pohlavie - u žien je počet prípadov s JCB niekoľkonásobne vyšší ako u mužov;
  • Vek (najmä po 70 rokoch) - čím starší človek, tým väčšia je pravdepodobnosť kameňov;
  • Dedičnosť.

Druhy ochorenia žlčových ciest

JCB sa klasifikuje takto:

O lokalizácii GCB

  • Cholecystolitiáza - v žlčníku sa tvoria kamene;
  • Choledocholitiáza - v žlčových kanáloch sa tvoria kamienky.

Podľa zloženia kameňov:

Cholesterolové kamene - pozostávajú hlavne z ložísk cholesterolu a čiastočne zo solí, bilirubínu (žlčový pigment), rôznych minerálov, bielkovín a iných látok. Maľované v žltom odtieňoch. Cholesterolové kamene sa nachádzajú v 80% všetkých prípadov cholelitiázy.

Pigmentové (bilirubínové) kamene - pozostávajú hlavne z bilirubínu, vápenatých solí a čiastočne z cholesterolu. Maľované v tmavo hnedej alebo čiernej farbe. Tvorba pigmentových kameňov zvyčajne prispieva k dysfunkcii pečene, infekčným ochoreniam žlčových ciest a častému hemolýze.

Vápencové kamene. Hlavná časť kameňov pozostáva z nečistôt z vápenných solí.

Zmiešané kamene. Najpopulárnejší typ kameňov, ktorý pozostáva zo všetkých uvedených látok.

Etapy ochorenia žlčových ciest:

Stupeň 1 (počiatočné, fyzikálno-chemické alebo predkamenné fázy, primárne kamene). Je charakterizovaná štrukturálnymi zmenami v zložení žlče, ako aj absencia klinických prejavov (symptómov) choroby. Identifikovať porušenia môže byť len pomocou biochemickej analýzy žlče.

2. fáza (tvorba kameňa, nosenie latentného kameňa). Je charakterizovaná chýbajúcimi klinickými prejavmi, len príležitostne je možné pocítiť nejaké nepohodlie v brušnej oblasti. Na identifikáciu prítomnosti kameňov možno použiť inštrumentálnu diagnostiku (ultrazvuk, röntgenové lúče).

Stupeň 3 (sekundárne kamene). Je charakterizovaná prítomnosťou príznakov JCB, môže byť sprevádzaná vývojom cholecystitídy.

Štádium 4. Je charakterizovaný množstvom komplikácií spôsobených cholelitiázou.

Diagnóza ochorenia žlčových ciest

Diagnóza ochorenia žlčových ciest zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

Liečba ochorenia žlčových ciest

Liečba ochorenia žlčových kameňov je zameraná na odstránenie kameňov z tela a na normalizáciu fungovania všetkých orgánov a ich prídavkov, ktoré sa podieľajú na výrobe, prechode a odstránení žlče.

Liečba ochorenia žlčových kameňov zvyčajne zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Odstránenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela:
1.1. Metóda odstránenia liečivých kameňov;
1.2. Ultrazvuková metóda;
1.3. Laserová metóda;
1.4. Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu (ESWR);
1.5. Chirurgická metóda (operácia);
1.6. Prečo neodstrániť žlčník
2. Diéta.

1. Odstránenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela

1.1 Liečivá metóda odstraňovania kameňov

Odstránenie žlčových kameňov pomocou liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré normalizujú zloženie žlče a metabolizmus, čo vedie k postupnému rozdeľovaniu kameňov. Určené hlavne v prítomnosti malého počtu alebo po ultrazvukovom spôsobe ich odstránenia.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania kameňov je dlhodobé užívanie liekov, ktoré sú po prvé relatívne lacné a ich používanie sa zvyčajne musí uskutočňovať najmenej 6 mesiacov. Po druhé, dlhodobým užívaním liekov nie je nezvyčajné vyvinúť ďalšie nepríjemné symptómy u pacientov, čo môže zhoršiť už zložitý priebeh JCB.

Lieky určené na štiepenie kameňov a ich vylučovanie z tela sú vo väčšine prípadov založené na žlčových kyselinách.

Medzi lieky na liečbu cholelitiáza možno rozlíšiť: kyseliny ursodeoxycholovej ( "Ursonan", "Ursodeks", "Ekskhol"), kyselina chenodeoxycholovej ( "Henosan", "Henofalk", "Henohol"), bylinné (Helichrysum extrakt piesok).

Okrem toho predpísané lieky, ktoré stimulujú zníženie žlčníka, čo pomáha vytlačiť kamene od seba a ich ďalšie vylučovanie z tela.

Medzi stimuláciou liekov žlčníka je možné rozlíšiť: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metóda odstránenia ultrazvukom

Ultrazvuková metóda na odstraňovanie žlčových kameňov sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zdravotníckeho zariadenia, ktoré prostredníctvom pôsobenia vlny na žlčový kameň ho rozbije na menšie častice.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť tvorby genitálnych štiepok, ktoré môžu pri sťahovaní žlčníka a žlčových ciest poškodiť sliznicu. Aby sme zabránili takému výsledku, po ultrazvukovom ošetrení sú predpísané lieky, o ktorých sme hovorili trochu vyššie. Liečivo rozdeľuje ostré rohy spolu s malými kameňmi a odstraňuje ich pozostatky z tela bez možných komplikácií.

1.3 Metóda odstránenia laserového kameňa

Laserová metóda odstraňovania žlčových kameňov sa vykonáva pomocou špeciálneho laserového zdravotníckeho zariadenia. Podstata metódy spočíva v realizácii malej punkcie v ľudskom tele, prostredníctvom ktorej priamo na samotnom kameň špeciálny laser zničí kalkul na menšie častice.

Nevýhodou tohto spôsobu odstraňovania kameňov je možné riziko popálenín na slizniciach gastrointestinálnych orgánov, ktoré môžu ďalej vyvolať vznik vredov. Navyše, ako v prípade ultrazvukovej metódy, častice zničených kameňov môžu mať ostré hrany, ktoré môžu pri odchodu z tela poškodiť žlčové kanály. Preto po odstránení kameňov laserom sú predpísané aj lieky.

1.4. Remote litotripsia so šokovými vlnami (DUVLT)

Odstránenie kameňov s pomocou diaľkovej vlnovej rázovej vlny (DEWCT) sa vykonáva pomocou silných elektrických výbojov spôsobených elektromagnetickým generátorom. Zariadenie produkuje impulzné výboje s vysokou a nízkou hustotou, ktoré sa striedajú jeden po druhom, čo pri vystavení kalkulácii zničí jeho štruktúry, po ktorom sa kamen rozpadne.

Nevýhodou tejto metódy je veľký počet možných komplikácií, z ktorých hlavnými sú biliárna kolika, vývoj akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, obštrukčnej žltačky, hematómov pečene a žlčníka.

1.5. Chirurgická metóda odstraňovania kameňov (chirurgia)

Otvorená cholecystektómiu. Je to najobľúbenejšia a najlacnejšia metóda na odstránenie žlčových kameňov. Indikácie pre otvorený chirurgický zákrok sú prítomnosť veľkých kameňov v žlčníku a jeho kanáloch, časté silné bolesti a vznik komplikácií ochorenia žlčových kameňov.

Nevýhodou priameho chirurgického odstránenia kameňov je poškodenie (rez) tkanív na veľkej ploche - rez asi 15-30 cm, odstránenie žlčníka, riziko komplikácií z vnútorného krvácania a infekcie až po smrť (od 1% do 30%, najmä percento rastie). so septickým šokom a inými závažnými komplikáciami JCB).

Laparoskopická cholecystektómia. Laparoskopická cholecystektómia, na rozdiel od otvorenej cholecystektómie, zahŕňa jemný spôsob odstraňovania kameňov, ktorý sa vykonáva pomocou laparoskopu. Za týmto účelom sa vyrábajú niekoľko malých rezov (až do 1 cm), pomocou ktorých sa pomocou laparoskopu (tenká trubica s videokamerou na pozorovanie a presnosť chirurgického zásahu) telo dostane do žlčníka s kameňmi. Hlavnou výhodou je minimálne poškodenie telesných tkanív. Riziko vážnych komplikácií však stále pretrváva.

Tak v prvom, ako aj v druhom prípade sú kontraindikácie na vykonanie chirurgickej metódy odstraňovania kameňov, a preto iba ošetrujúci lekár rozhodne, či má alebo nemá vykonať operáciu, a to len na základe dôkladnej diagnózy tela.

1.6. Prečo neodstrániť žlčník

Ako sme povedali na začiatku článku, žlčník zohráva jednu z dôležitých úloh v procesoch trávenia. Tento orgán akumuluje žlč, kde sa koncentruje, a potom, keď potravina vstúpi do tela, žlčník injekčne vstrekne žlč do počiatočnej časti tenkého čreva (dvanástnika), kde potravina prechádza procesom trávenia.

Ak nie je žiadny žlčník, žlť bude viac tekutý, menej koncentrovaný, cirkulujúci cez všetky orgány vstupujúce do takzvaného "choleretického systému" bez kontrolného orgánu. Tieto procesy v konečnom dôsledku vedú k zlému tráveniu potravy, rozvoju mnohých ochorení gastrointestinálnych orgánov (gastritída, duodenitída, kolitída, ezofagitída, enteritida a iné). Súčasne pacienti, ktorí majú odstránený žlčník, často prežívajú ťažkosti v žalúdku, bolesť v správnom hypochondriu, pocit horkosti v ústach a kovovú chuť jedla.

Najsmutnejšou vecou je však to, že ak sa nedodržia preventívne opatrenia, kamene sa môžu znova objaviť, ale už v samotných žlčových kanáloch (choledocholitiáza), pretože Zloženie žlče, ak nemeníte spôsob života, sa nezmení.

Možno teda poznamenať, že liečba ochorenia žlčových kameňov odstránením žlčníka kameňmi sa uskutočňuje len prinajmenšom vtedy, keď konzervatívne spôsoby liečenia nevedú k požadovanému výsledku.

2. Strava na ochorenie žlčových ciest

Diéta pre cholelitiázu sa zvyčajne predpisuje po odstránení žlčových kameňov. Je to spôsobené skutočnosťou, že i bez prítomnosti žlčníka sa môžu kameniny preformovať, ale už v žlčových cestách. Cieľom diéty je zabrániť opätovnému vývoju JCB.

Po odstránení kameňov bola vyvinutá strava č. 5 vyvinutá M.I. Pevzner. Jeho základom je používanie potravín s minimálnym množstvom tuku a potravy v malých dávkach (4-5 krát denne).

Čo môžete jesť v ZhKB: nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilniny (ryža, ovsená vňať, pohánka, mliečne výrobky (mlieko, kyslá smotana, kefír, tvaroh), vajcia (1 za deň), chlieb (najlepšie včera alebo predtým) akúkoľvek zeleninu a ovocie (všetky kyslé), čaj, slabú kávu s mliekom, kompoty, džúsy.

Čo by nemalo byť v spoločnosti JCB: tučné, pikantné, korenené, vyprážané a údené jedlá, klobásy, konzervované jedlá, tučné mäso a ryby (bravčové mäso, domáca kačica, sumca, kapor, kapor, špenát, cesnak, fazuľa, alkohol, silná káva, sóda, hroznová šťava, muffin, čokoláda.

Viac informácií o výžive pri ochorení žlčových kameňov nájdete v nasledujúcom článku: Diéta číslo 5 (tabuľka číslo 5).

Liečba ľudských liečiv žalúdočnej choroby

Je to dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu ochorenia žlčových ciest nezabudnite konzultovať so svojím lekárom!

Musíte tiež pochopiť, že nasledujúce prostriedky sú zamerané na odstránenie kameňov, takže ich pohyb cez žlčové kanály, aby mohli opustiť telo, môže byť sprevádzaný kolikou, nevoľnosťou a bolesťou.

Breza. 2 polievkové lyžice. lyžička břízy listy, zhromaždené a sušené na jar brezových listov, nalejte pohár vriacej vody a dať na pomalý oheň. Varenie znamená, kým sa jeho objem nezníži na polovicu. Následne sa musí nástroj ochladiť, filtrovať a odobrať počas celého dňa na 3 sady, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 3 mesiace.

Reďkovka s medom. Stlačte šťavu z reďkovky, premiešajte ju s medom v pomere 1: 1 a užívajte jedenkrát denne, počnúc 1/3 šálkou a časom sa dávka má zvýšiť na 1 šálku lieku denne.

Rowan červená. Ak chcete odstrániť kamene z žlčníka a jeho kanálov, môžete každý deň jesť 2 šálky čerstvého ovocia červeného horského popolčeka. Ak chcete zlepšiť chuť, bobule môžu byť použité v zmesi s medom, cukor alebo chlieb. Dĺžka liečby je 6 týždňov.

Olivový olej. Každý deň, 30 minút pred jedlom, musíte brať olivový olej. V prvých dňoch - ½ lyžice, po 2 dňoch - 1 lyžička, potom 2 lyžičky, atď., Zvyšujte dávku na ½ šálky. Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Dill. 2 polievkové lyžice. Zaseknite kôprom do termosféry a nalejte nad nimi 500 ml vriacej vody. Nechajte prípravok podávať infúziu asi 5 hodín, napíšte a napite pripravenú infúziu 1 pohár, 2 krát denne, po dobu 30 dní.

Echinacea a ríbezle. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice listov echinacea a čierneho ríbezlí, po ktorom nasleduje 4 lyžice. lyžička zmes nalejte 1 liter vriacej vody a odložiť prostriedky na trvanie, asi 2 hodiny.Po tom, napnúť infúzie a pridať obyčajnú vodu k tomu, aby sa 1 liter finančných prostriedkov. Prijatý liek sa musí užívať s dávkou 50 ml, 4 krát denne, do 6 mesiacov.

Prevencia ochorenia žlčových ciest

Prevencia ochorenia žlčových ciest zahŕňa súlad s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • Pokúste sa jesť väčšinou prírodné potraviny (rastlinného pôvodu), ktoré sú obohatené o vitamíny a stopové prvky;
  • Vyhnite sa alebo minimalizujte používanie zastaraných a škodlivých potravín;
  • Presuňte sa viac, urobte ranné cvičenia;
  • Nenechávajte žiadnu chorobu, najmä gastrointestinálny trakt, aby sa nestali chronickými;
  • Nedovoľte prítomnosť ďalších kilogramov telesnej hmotnosti, vyhýbajte sa obezite;
  • Prestaňte piť alkohol;
  • Nesnažte sa užívať lieky bez konzultácie s lekárom.
  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny.
  • Dodržujte režim práce / odpočinok / zdravý spánok;
  • Vyhnite sa stresu.