Charakteristika biliárneho kalu

Biliárny kal je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení sedimentu v žlčníku. Vyskytuje sa v rôznych patologických stavoch žlčníka. V tomto článku sa budeme zaoberať jeho hlavnými znakmi, príznakmi, diagnostickými kritériami a modernými metódami liečby.

Príčiny

Biliárny kal vzniká v dôsledku dlhodobej stagnácie žlče v močovom mechúre. Je to suchý sediment žlče a skladá sa z:

• cholesterol;
• pigmenty žlče;
• vápenaté soli;
• mucín;
• žlčové proteíny.

Tieto látky sa ukladajú do dutiny žlčníka a vďaka ich chemickému zloženiu sa vizualizujú pomocou ultrazvuku. Lekári identifikujú rizikové faktory, v prítomnosti ktorých sa biliárny kal rozvíja pomerne často:

1. Žlčníka. Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie. Za posledných 10 rokov sa počet pacientov so zápalom žlčníka výrazne zvýšil. Pri chronickej cholecystitíde je zápalový proces pomalý. Steny žlčníka sa zahustia a evakuujú žlč pomalšie. V dôsledku toho žlč stagnuje a vzniká biliárny kal. Pretože chronická cholecystitída sa vyskytuje cyklicky počas remisie, biliárny kal môže úplne prejsť. Pri exacerbácii cholecystitídy sa znovu objaví sediment v žlčníku.
2. Tehotenstvo. Lekári odhadujú, že biliárny kal sa vyvíja u 20% tehotných žien. Zvyčajne to nie je známka cholecystitídy. Počas tehotenstva stúpa maternica a stláča vnútorné orgány. Súčasne môže dôjsť k zníženiu motility žlčníka. Po narodení sa obnoví činnosť žlčníka a sediment sa vylučuje žlčou.
3. Trvalé diéty na chudnutie. Pri nedostatočnom príjme živín v tele, vnútorné orgány začnú meniť svoju prácu. Motilita sa znižuje v žlčníku a žlč začne dlhodobo stagnovať. Biliárny kal sa súčasne vyvíja pomerne často. On môže samostatne prejsť. S obnovou správnej výživy a môže byť príčinou chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.
4. Prijatie niektorých liekov môže stimulovať glut cholesterol glut. Žlka sa stáva viskóznejšou a jej sediment môže zostať v močovom mechúre.

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť biliárny kal:

• cefalosporíny tretej generácie;
• prípravky obsahujúce vápnik;
• antikoncepcie;
• lipolitiki.

Biliárny kal môže spôsobiť chronickú cholecystitídu, pankreatitídu a vznik ochorenia žlčových ciest. Pri dlhodobej stagnácii žlče môže dôjsť k akútnej cholecystitíde, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Klinický obraz

Väčšina lekárov považuje biliárny kal za prvý stupeň cholecystitídy a ochorenia žlčových ciest. V 20% prípadov pokračuje bez symptómov a u 80% jeho klinického obrazu je podobná chronickej cholecystitíde.

5 hlavných príznakov biliárneho kalu v žlčníku u dieťaťa

Kal v žlčníku je zrazenina. Ide o patologický súbor kryštálov cholesterolu. Kal sa nachádza v močovom mechúri a žlčových cestách. Sediment je počiatočným štádiom tvorby kameňov. Zloženie kalu vám umožňuje vizualizovať ho ultrazvukovou metódou vyšetrenia. Včasná diagnóza a vhodné opatrenia pomáhajú predchádzať progresii ochorenia, chirurgické odstránenie žlčníka.

Čo je to kal

Kal je hustý sediment v žlčníku. Vznikla v dôsledku dlhodobej stagnácie sekrécie pečene. Bez pohybu sa žlč zahusťuje a začne ukladať pevné častice na stenách močového mechúra. Po prvé, suspenzia tvorí pevnú zrazeninu a následne veľké kamene. Kalový syndróm signalizuje počiatočnú fázu vývoja ochorenia žlčových ciest.

• vápenaté soli;
• cholesterolový enzým;
• žlčové proteíny;
• mucín (enzým skupiny glykoproteínov);
• pigmenty na farbenie žlče, napríklad bilirubín.

Biliárny kal žlčníka z hľadiska jeho zložiek dominuje cholesterolové inklúzie, vápenaté soli alebo bilirubín. Prvá možnosť bola distribuovaná. Akumulácie cholesterolu - výsledok závislostí na tuku a "ťažkých" potravinách.

Charakterom sedimentu dominujú malé častice, pohybujúce sa so zmenou polohy tela pacienta. Druhou možnosťou sú hrudky žlče rôznej hustoty alebo zmiešanej povahy (prítomné sú aj malé častice a zrazeniny).

Väčšina ľudí podlieha kalu bez ohľadu na vek. U detí sa tvorí sediment kvôli zlej výžive, príliš tučné jedlá s množstvom korení.

Fázy tvorby kalu

Vytváranie kalov sa vyskytuje postupne. Každé obdobie môže byť krátke alebo naopak trvať niekoľko rokov. Všetko závisí od koncentrácie žlče, sprievodných chorôb, stravy.

Prvým krokom je koncentrácia žlče, jej nasýtenie cholesterolom. Následne sa častice lipofilného alkoholu skombinujú a ukladajú na steny dutiny bubliny. Naďalej sa pridávajú nové častice. Klastre sa zväčšujú. V žlčníku sa tvorí zrazenina.

Biliárny kal je primárny a sekundárny. V prvom prípade dochádza k spontánnej tvorbe suspenzie. Sekundárny sediment - výsledok určitých ochorení (zápalové procesy v žlčníku, pankreatitída).

Tvorba kalov môže spôsobiť vznik ochorenia žlčových kameňov a stane sa jeho dôsledkom.

Ako a akým typom sa kal postupuje, je do značnej miery určený všeobecným stavom ľudského zdravia, stravy, pohlavia, veku.

Čo je nebezpečný kal v žlčníku

Nedostatok včasnej liečby vedie k tvorbe kameňov v žlči. Konkrementy upchajú lúmen potrubia, vybuchnú bublinu. Poškodenie tela vedie k vypusteniu obsahu do brušnej dutiny, ktorá je plná vývoja peritonitídy. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Okrem toho syndróm kalového žlčníka môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

1. Vývoj zápalu pankreasu (pankreatitída). Kanál orgánov je pripojený k bežnému žlčníkovému kanálu. Infekcia ľahko prechádza z močového mechúra do žľazy.
2. Hepatálna kolika. Vyjadruje sa pri akútnej bolesti na pravej strane tela pod rebrami.
3. Stagnácia žlče (cholestáza). Je výsledkom metabolických porúch, uľahčuje penetráciu infekcie a rozvoj cholecystitídy. Tiež stagnácia tajomstva prispieva k procesu tvorby kameňa.
4. Akútny zápal žlčových ciest (cholangitída).
5. Zápal žlčníka (cholecystitída).

Výskyt týchto komplikácií komplikuje liečbu, čo vedie následne k chirurgickej intervencii. Je potrebné odstrániť chorý orgán.

Nebezpečie kalu spočíva v dlhodobej asymptomatickej tvorbe. To sťažuje včasné zistenie sedimentu. Po diagnostikovaní patológie je dôležité, aby terapia nebola ignorovaná.

Dôvody vzniku kalu

Hlavným dôvodom vzniku sedimentu v žlčníku je sústredená žlč, z ​​rôznych dôvodov neopustenie orgánu. Nástup sedimentácie môže byť aktivovaný zhoršenou funkciou zvierača. Ďalším dôvodom je oslabenie pohyblivosti svalov močového mechúra. Bez rezov je ťažké zbaviť sa nahromadenej kvapaliny vo vnútri.

Ďalej sú zdôraznené nasledujúce faktory, v ktorých je zvyčajne označená tvorba biliárneho kalu:

1. Tehotenstvo. Napínacia maternica čerpá z rôznych orgánov vrátane pečene a žlčových ciest. Znižuje sa kontrakčná funkcia bubliny. Tento proces sa po dodaní normalizuje.
2. Chronický zápal žlčníka (cholecystitída). Pomalý priebeh choroby spôsobuje zhrubnutie steny tela. Normálna evakuácia žlče je porušená. V remisi môže sediment úplne zmiznúť a znova sa vytvoriť s exacerbáciou ochorenia.
3. Trvalé dodržiavanie diét, rýchla strata hmotnosti. Ak nie je pozorovaná správna výživa, je vylučovanie žlče narušené. Tajomstvo stagnuje. Koncentrovaná žlč je vhodným médiom pre procesy kryštalizácie a lepenia častíc.
4. Užívanie určitých liekov, ktoré vedú k nadmernému nasýteniu žlče s cholesterolom. Tieto lieky zahŕňajú niekoľko typov antibiotík, cytostatiká. Zoznam obsahuje aj lieky bohaté na vápnik.
5. Obezita, nadmerná spotreba vyprážaných, tučných, údených potravín. To všetko prispieva k narušeniu fungovania žlče, predĺženej stagnácii pečene v tajnosti.

Okrem vyššie uvedených faktorov je tvorba sedimentu uľahčená predchádzajúcimi chirurgickými intervenciami na orgánoch tráviaceho systému s predĺženým podávaním cez sondu. Prevádzka brúsnych kameňov v žlčových kanáloch tiež prispieva k tvorbe sedimentu. Vývoj kalu môže byť spôsobený aj komorbiditou a je spôsobený dedičnými faktormi.

Často na stagnáciu žlče a tvorba sedimentu vedie k silnému psycho-emocionálnemu nátlaku alebo stresu. Vedú k svalovým kŕčom, vrátane močového mechúra. Po zmenšení sa mení tvar. Uvoľnenie žlče je komplikované.

Viac ako 55 rokov, obézni, ženy sú predisponované k tvorbe sedimentov. U mužov je kal odhalený 8 krát menej. Dôležitú úlohu zohráva aj povaha potravín. Nebezpečná strava pozostávajúca hlavne z údených, tučných jedál bez prítomnosti ovocia, obilnín, zeleniny v ponuke je nebezpečná.

Príznaky kalu v žlči

Tvorba kalu v dutine žlčníka (gp) nemôže pretrvávať dlhú dobu. Klinický obraz v prvých štádiách je rozmazaný, podobne ako chronická cholecystitída alebo pankreatitída. So zvýšenou kryštalizáciou vápenatých solí, cholesterolu sa prejavujú príznaky patológie.

Pacienti hlásia nasledujúce príznaky biliárneho kalu:

• neustále bolestivé bolesti v pravom hypochondriu, zhoršenie po jedle, zvyšovanie telesnej aktivity a snaha zmeniť polohu tela;
• pocit slabosti, horúčka v oblasti 37 až 38 stupňov je možná;
• žltej farby kože, sklére;
• zvýšená tvorba plynu;
• pálenie záhy a zvracanie.

Ak sa vyššie uvedené príznaky majú ihneď poradiť s odborníkom. Samoliečenie a nepozornosť zdravia môže viesť k vážnym následkom.

Liečba patológie

Liečba žlčových kalov v žlčníku zahŕňa použitie komplexných opatrení. Dôraz v terapii je zameraný na zriedenie pečeňového tajomstva, zlepšenie jeho odtoku, zmiernenie bolestivého syndrómu. Je tiež dôležité zabrániť vzniku komplikácií.

Všetci pacienti s biliárnym kalom sú oddelení:

• na tých, ktorí nepotrebujú lekársku liečbu, s počiatočnou fázou patológie;
• ktoré potrebujú lekársku terapiu.

Po prvé, dosť na to, aby ste dodržali diétu. Druhý vyžaduje súbor opatrení až do prevádzky.

Na konzervatívnu liečbu sedimentu v žlčníku sa používajú:

1. Liečba diétou. Konštantné dodržiavanie zásad správnej výživy umožní vyliečiť túto chorobu a zabrániť jej opakovaniu.
2. Liek na zmierňovanie bolesti, napríklad tablety "Ketorol", "Analgiin".
3. Antispazmodiká, ako sú tablety s obsahom Drotaverinu a čapíverínové čapíky. Relaxujú hladké svalové bunky a prispievajú k toku žlče.
4. Prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú. Hovoríme o tabletách "Ursosan", "Ursodez", "Ursofalk". Normalizujú koncentráciu a zloženie žlče, prispievajú k lepšej evakuácii tajomstva, majú priaznivý vplyv na pečeňové bunky, zlepšujú jej fungovanie.
5. Adekvátny príjem tekutín. Odporúčané 2 litre za deň. Vodná žľaza žlč.
6. Bylinné odvarky, bylinné infúzie na zníženie žlčových kalov.

Pri absencii riadneho účinku konzervatívnej liečby a ďalšej progresie ochorenia je indikovaná cholecystektómia. Ide o chirurgickú excíziu žlčníka.

Predĺžená stasová žlť prispieva k rozvoju kalového syndrómu. Patológia môže viesť k rôznym komplikáciám. Choroba nepríde sama o sebe a neustále pokračuje.

Je dôležité zabrániť ochoreniu: mali by ste sa zriecť nadmernej spotreby vyprážaných, korenistých, mastných, údených potravín, brať potravu v malých častiach.

Ak sú súčasne choroby tráviaceho systému, je potrebné začať liečbou. Súbor opatrení pomôže zabrániť výskytu sedimentov v močovom mechúre a následnému vývoju ochorenia žlčových ciest.

Kalový syndróm - charakteristické znaky a metódy liečby

Proces tvorby kameňa vždy predchádza zvýšená kryštalizácia organických alebo anorganických zlúčenín. Ak soľná diatéza prispieva k tvorbe kameňov v obličkách, potom počiatočná fáza ochorenia žlčových kameňov je indikovaná kalovým syndrómom. Stagnácia žlče a tvorba suspenzie kryštalického cholesterolu, proteínov a minerálnych solí vápnika v ňom sú charakteristické pre tento patologický proces. Často sa vyskytuje kalový syndróm pri diagnostikovaní iných súvisiacich ochorení.

patogenézy

Čo je biliárny kal je patologický proces, ktorý sa rozvíja podľa typu ochorenia žlčových kameňov s výrazným poklesom parametrov cholecato-cholesterolového koeficientu. Súčasne dochádza k zvýšeniu indexu saturácie žlče, k zmene zloženia žlče. Hypertrofický tón zditeru Oddiho sa často stáva faktorom, ktorý vyvoláva túto nerovnováhu. Rovnako dôležité je zníženie funkčnej aktivity žlčníka, rozvoj jeho hypotenzie.

Patogenéza kalového syndrómu sa vyskytuje postupne:

• cholesterol sa zvyšuje v žlče;
• kryštály cholesterolu sa začnú zlučovať do veľkých konglomerátov a usadzujú sa na stenách žlčníka;
• konglomeráty postupne narastajú kvôli pridávaniu nových kryštálov.

Liečba patologického procesu závisí od zloženia žlče, preto hlavným účelom laboratórnej diagnostiky je určiť percento fosfolipidov, cholesterolu a vápenatých solí. Kalový syndróm je klasifikovaný nasledovne:

• mikrolitiáza. Obsah žlčníka je suspenzia najmenších častíc proteínov, kryštalického cholesterolu a anorganických zlúčenín vápnika. Konglomeráty nie sú pevne pripevnené na stenách, takže keď sa osoba pokúsi zmeniť polohu tela, voľne sa pohybuje po žlčníku;
• žlčové zrazeniny. Škvrny sú husté, pastovité, majú rôznu hustotu, majú schopnosť premiestňovať sa;
• kombinácia mikrolitízy a žlčových zrazenín.

Fyzikálne vlastnosti obsahu žlčníka vďaka koncentrácii hlavnej zložky:

• suspenzie, v ktorých prevláda štruktúra bilióznych pigmentov;
• konglomeráty s vysokým obsahom vápenatých minerálnych solí;
• škvrny s vysokou koncentráciou kryštalického cholesterolu.

Vývoj kalového syndrómu je charakterizovaný dvoma hlavnými spôsobmi:

• Primárne. Príčiny patologického procesu nie sú úplne pochopené. Kalový syndróm sa javí ako samostatná choroba;
• sekundárne. Patológia sa vyvíja pod činnosťou provokačných faktorov, ku ktorým lekári tiež zahŕňajú súvisiace choroby.

Aký typ kalového syndrómu sa vyvinie v určitej osobe, nemôže byť vopred určený. Veľa závisí od počiatočného zdravotného stavu, pohlavia, veku a stravy.

etiológie

Kalový syndróm je často diagnostikovaný u jednostranných prívržencov, ktorí príliš dramaticky strácajú váhu. Nedostatok tuku v potravinách vedie k porušeniu odtoku žlče. Začína dlhodobo stagnovať v žlčníku, aby sa zahustila. Takéto prostredie je mimoriadne priaznivé na zvýšenie procesov kryštalizácie a agregácie. Čo iné môže vyvolať výskyt kalového syndrómu:

• vykonávanie chirurgických zákrokov na orgánoch tráviaceho systému;
• cvičenie s cytostatikami, antibiotiká, lieky s vysokým obsahom vápnika;
• transplantácia darcovských orgánov alebo tkanív;
• tuková degenerácia pečene, hepatitída, cirhóza, sprevádzaná zápalom hepatocytov a ich náhrada vláknitým tkanivom;
• zápalový proces v pankrease, ktorého príčinou bolo zneužívanie alkoholických nápojov;
• fragmentácia kameňov v žlčníku pomocou litotriepskej šokovej vlny;
• zúženie žlčovodu v dôsledku zablokovania kameňom;
• zúženie žlčových ciest;
• cukrovka, čo znižuje produkciu inzulínu pankreasou;

Kaly v žlčníku môžu byť príčinou a dôsledkom ochorenia žlčových ciest. Stázu žlče sa často vyskytuje v dôsledku silného emočného šoku alebo nadmerného psychického stresu.

Mnoho detí po narodení je diagnostikované s fyziologickou žltačkou. Zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch a potrebuje lieky. Ale u niektorých detí vyvoláva syndróm kalov. V tomto prípade sa žlčové kyseliny stanú hlavnou zložkou konglomerátov.

Upozornenie: V prípade starších detí sa patologický proces rozvíja v dôsledku nevyváženej a zlej výživy, keď potraviny vhodnejšie pre dospelých (s prebytkom tuku alebo prebytkom s korením a korením) prevažujú v strave. "

Klinický obraz

V začiatočnom štádiu kalového syndrómu nie je charakterizovaný výskyt žiadnych symptómov. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný príznakom chronickej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Keď sa zvyšuje kryštalizácia fosfolipidov, cholesterolu a vápenatých solí, príznaky sa zvyšujú. Čo môže naznačovať vývoj kalového syndrómu:

• človek má bolesť v správnom hypochondriu, ktorého povaha sa môže meniť od nudného, ​​bolestivého až po akútny, paroxysmálny. Exacerbácie sa vyskytujú pri pokuse o zmenu polohy tela alebo zvýšenie motorickej aktivity;
• žlčová stáza sa stáva príčinou všeobecnej intoxikácie tela, ktorá sa prejavuje hypertermiou, zvýšenou únavou, závratmi a ospalosťou;
• zníženie funkčnej aktivity žlčníka je priamo indikované žltým odtieňom slizníc a kože;
• zápal pankreasu spôsobuje nadmerné tvorbu plynu. Človek má pocit roztrúsenia, nafúknutia, chvenie a kývanie;
• práca v zažívacom trakte sa postupne rozrušuje, nauzea, vracanie, chronická zápcha alebo hnačka.

Zanedbanie lekárskeho poradenstva alebo samoliečenia vedie k závažným komplikáciám.

diagnostika

Na začiatku diagnózy lekár skúma pacienta, počúva sťažnosti, skúma chorobu v histórii. Gastroenterológ sa pýta, kedy sa bolesť objavila prvýkrát, a opisuje ich charakter a označuje miesto lokalizácie. Čo by mohlo byť zaujímavé pre lekára:

• životný štýl pacienta, používanie alkoholických nápojov, potraviny v strave;
• užívať akékoľvek farmakologické lieky;
• Je pacient často rozrušený?

Laboratórne testy výkalov, moču a krvi sa vykonávajú na zistenie komorbidity a celkového zdravia. Biochemické krvné testy sú potrebné na stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho obsahu bilirubínu, bielkovín a cholesterolu. Po dešifrovaní výsledkov výskumu sa stanovuje koncentrácia pečeňových enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme tukov, bielkovín a sacharidov.

Ultrazvukové vyšetrenie je najviac informatívne pri diagnostike kalového syndrómu. Kryštálové a pastovité konglomeráty, flokulentné sedimenty sa zobrazia na obrazovke monitora. Môžete tiež sledovať ich pohyb, keď pacient zmení pozíciu tela.

liečba

Pri liečbe kalového syndrómu žlčníka sa používa celý komplex opatrení, ktoré by mali vyriešiť tieto úlohy:

• odstránenie kryštálov a suspenzií z žlčníka;
• normalizácia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia žlče;
• obnovenie funkčnej aktivity žlčníka;
• eliminácia príznakov;
• predchádzanie negatívnym dôsledkom.

Urýchlenie zotavenia pacienta pomôže: dodržiavanie šetriacej výživy, správny pitný režim a užívanie farmakologických liekov. V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické operácie.

Tip: "Gastroenterológia nemajú námietky proti používaniu tradičného lieku pri liečbe kalového syndrómu, ale až po liečení."

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová je najefektívnejším prostriedkom na rozpúšťanie suspendovaných látok a flokulovaných kalov. Je to aktívna zložka:

Kurz užívajúci tieto lieky vám umožňuje:

• blokuje vstrebávanie cholesterolu vo všetkých častiach čreva;
• inhibuje syntézu cholesterolu a jeho kryštalizačné procesy;
• aktivujte evakuačnú funkciu žlčníka.

Kyselina ursodeoxycholová chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami toxických zlúčenín a normalizuje ich funkcie.

analgetiká

Ak chcete zmierniť stav pacienta, odstrániť bolestivé kŕče, môžete použiť lieky s antispazmodickým účinkom:

Lieky relaxujú svaly hladkého svalstva vnútorných orgánov a poskytujú optimálny tok žlče. Bolesť tiež zmizne pri perorálnych analgetikách: Spazgana, Ketorola, Analgin. V niektorých prípadoch odporúčajú gastroenterológovia použitie protizápalových nesteroidných liekov - nimesulid a ibuprofen.

Stagnácia žlče nezmizne sama o sebe, takže ak sa objavia príznaky kalového syndrómu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Patológia môže rýchlo postupovať. Syndróm nespracovaného kalu vyvoláva zápal pankreasu (pankreatitídu), žlčníka (cholecystitída), žlčových ciest (cholangitída).

Čo vieme o kalovom žlčníku

Kal v žlčníku je forma v žlčníku, ktorá obsahuje kryštály cholesterolu a ložiská soli. Je považovaný za začiatok ochorenia žlčových ciest. V prevažujúcom počte prípadov sa diagnostikuje syndróm počas ultrazvukových vyšetrení.

Viac informácií o kaloch, čo to je, ako ich zistiť, spôsoby liečenia a symptómy, pomôcť článku nižšie.

dôvody

Tento syndróm žlčníka sa vyskytuje ako v dôsledku určitých patológií, tak aj bez ohľadu na ich prítomnosť.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia:

• charakteristiky ženského tela;
• vek od 50 do 60 rokov;
• dedičné faktory - anomálie vývoja ZHP a jeho kanálov;
• obezita;
• častá konzumácia tučných jedál, bohaté výrobky a údené mäso.

Ďalšie príčiny ochorenia:

• diéta a rýchla strata hmotnosti (prispieva k nedostatku tuku, ktorý stimuluje tok sekrécií žlče);
• odložené operácie vnútorných orgánov;
• užívanie antibiotík, vápniku, antikoncepcie;
• transplantácia vnútorných orgánov;
• tehotenstvo (kompresia orgánov maternicou spôsobuje zníženie motility močového mechúra);
• postupy odstraňovania a drvenia kameňov;
• časté používanie alkoholu;
• fyzická nečinnosť.

Stav všetkých vnútorných orgánov je neoddeliteľne spojený s činnosťou ZHP. Žlč je produkovaný pečeňou a zvyčajne by mal byť bezodkladne do žalúdka a pri podávaní potravy do vnútra čreva.

Ak je príjem potravy nepravidelný, žlčica stagnuje v dutine orgánu. Zneužívanie škodlivých potravín vedie k zaťaženiu tela, čo vedie k zvýšeniu produkcie žlče.

Príčiny patológií

Existujú patológie, ktoré prispievajú k rozvoju kalu v tele. Patria medzi ne nasledujúce choroby.

Cirhóza pečene - je charakterizovaná nahradením zdravého tkaniva tela do spojivového tkaniva. Patológia nastáva po utrpení hepatitídy (toxická, vírusová alebo autoimunitná) na pozadí kardiovaskulárnych ochorení alebo metabolických porúch.

Dropsy žlčníka - porušenie odtoku, vyvíjajúce sa na pozadí zablokovania kameňmi, stláčanie. Príčinou môžu byť aj vrodené patológie vývoja.

Diabetes mellitus - porušenie inzulínu, zvýšenie hladiny cukru v krvi. Vyskytuje sa na pozadí genetickej predispozície alebo poklesu citlivosti buniek na glukózu.

Kardiovaskulárna anémia je ochorenie obehového systému, v ktorom sú narušené funkcie a štruktúra hemoglobínu. Príčinou anomálie je dedičnosť, prechod k dieťaťu od rodičov.

Žlčovité ochorenie (ICD) - tvorba kameňov v žlčníku. Ich výskyt je dôsledkom akumulácie cholesterolu a rôznych sedimentov, so zníženým metabolizmom cholesterolu, stagnáciou žlče, infekciami a zápalmi.

Pankreatitída - zápal pankreasu. Často sú jej príčiny JCB a užívanie alkoholu. Vývoj choroby je ovplyvnený chudobnou stravou a životným štýlom.

Cholecystitída je zápal ZH. Pomalý priebeh ochorenia spôsobuje chronickú formu. Ovplyvnené steny orgánov spôsobujú ich zhutnenie a stagnáciu žlčových sekrétov.

diagnostika

V primárnom štádiu sa syndróm ťažko identifikuje kvôli absencii symptómov. Ale pri prvých podozreniach by ste mali okamžite ísť na lekára.

Diagnózu choroby vykonáva gastroenterológ. Jeho úlohy:

• štúdium histórie;
• externé vyšetrenie pacienta;
• objasnenie sťažností pacienta, povaha bolesti.

Špecialista sa bude pýtať na nasledujúce otázky:

• výživa pacienta, konzumácia alkoholu;
• medikácie;
• tráviace poruchy.

Ďalej je predpísané laboratórne vyšetrenie - testy moču, krvi a výkalov. Pomocou týchto vyšetrení sa zistila koncentrácia cholesterolu, bilirubínu a prítomnosť zápalu. Zisťujú sa pečeňové enzýmy podporujúce správny metabolizmus.

Diagnostika pomocou ultrazvuku je veľmi účinná v modernej medicíne. Je schopný odhaliť prítomnosť zrazenín a vločiek, stav steny močového mechúra a iných orgánov.

Duodenálna intubácia ako diagnostická metóda je predpísaná na vyšetrenie obsahu žlče. MRI a počítačová tomografia sú predpísané na zistenie parametrov a abnormalít pečene a pečene.

Čo môže naznačovať ochorenie

Ak chcete určiť ochorenie v čase, mali by ste pozorne počúvať svoje telo. V primárnom štádiu sa neobjavuje bielý kal, ktorý prispieva k rozvoju JCB.

Pri pravidelnom prejave tých istých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať kliniku.

Nasledujúce znaky môžu naznačovať prítomnosť vzdelania na SB:

• bolesť, necitlivosť na pravej strane rebier, zhoršenie po jedle alebo paroxyzmálne. Tiež bolesť môže byť neustále a utlmená;
• strata chuti do jedla;
• po jedení dochádza k vracaniu pri kontaminácii žlče;
• pretrvávajúce pálenie záhy, nevoľnosť;
• zlomenina stolice.

Akumulácia suspendovanej látky sa prejavuje nasledujúcimi komplikáciami v tele:

• akútny zápal cholesterolu (cholecystitída);
• zápal pankreasu;
• purulentný zápal kanálikov (cholangitída);
• kamene (kamene) na púšti;
• biliárna kolika.

Kamene veľkej veľkosti môžu poškodiť steny žlčníka alebo spôsobiť ich roztrhnutie.

príznaky

Ochorenie sa často nevykazuje, ale so zvýšenou kryštalizáciou vkladov sa znaky stávajú výraznejšou:

• bolesti rôznej intenzity, zhoršené pohybom;
• zvýšená únava, slabosť, ospalosť (intoxikácia v dôsledku stagnácie žlče);
• závraty;
• žltnutie kože, slizníc (kvôli nedostatočnej aktivite ZH);
• zvýšená plynatosť, nadúvanie (v dôsledku zapálenej pankreasu);
• častá nevoľnosť, emetické ťažkosti (porušenie gastrointestinálneho traktu);
• hnačka alebo zápcha.

Na rozdiel od kameňov sa suspenzia pohybuje po kanáloch, dráždi steny a spôsobuje silné bolesti. Odstránenie kalu pri znižovaní GI tiež prispieva k zvýšeniu bolesti.

Syndróm ochorení

Čo to je? Jeho klasifikácia a patogenéza by mala byť analyzovaná podrobnejšie.

Ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou suspenzie inej povahy v horúčke. Vyskytuje sa u dospelých i detí od roku. Asymptomatická choroba komplikuje jej včasnú diagnózu a vyvoláva komplikácie.

Biliárny kal žlučníka je všeobecný pojem pre akékoľvek pozastavenie.

Tvorba kalu v dôsledku nedostatočnej pohyblivosti žlčníka a sfinkterového tónu. Je charakterizovaná zmenou koncentrácie kyselín, cholesterolu a fosfolipidov.

Etapy syndrómu:

1. Zvýšený cholesterol v žlči.
2. Depozícia kryštálov cholesterolu v dutine.
3. Zložené kryštály a ich zväčšenie.

Ultrazvuková diagnostika určuje nasledujúce typy:

• echogénna suspenzia. Je viditeľná v počiatočnom štádiu, má tvar vločiek a je tmavošedá farba. Tento sediment je samozničený a vypúšťaný do črevnej dutiny;
• hyperechoická suspenzia. Zrazenina svetlého odtieňa vo forme hustých zrazenín, kalových foriem v dutine;
• pohyblivé zrazeniny s jasným obrysom;

Echogénny sediment je klasifikovaný podľa veľkosti:

1. Jemne rozptýlené je zmes hyperechoických častíc s veľkosťou nepresahujúcou 5 mm.
2. Kaly sú želé podobné škvrny pohybujúce sa v žlči.
3. Typ kalu je stav, v ktorom sa nachádzajú oba typy hmly.

Zloženie sedimentu môže obsahovať kryštály cholesterolu, vápenaté soli, mucín, proteínové usadeniny a bilirubínové častice.

Kalový syndróm existuje v dvoch formách:

• primárne - sa zdá nezávisle, bez súvisiacich ochorení;
• sekundárne - sa objaví na pozadí patológií a provokujúcich podmienok.

U detí

Sladzh žlč v dieťati sa považuje za pomerne zriedkavé, existujú však prípady výskytu ochorenia u jednoročných detí.

• nevhodné alebo nedostatočné kŕmenie dieťaťa;
• abnormality pečene, jeho enzýmov;
• transplantácie orgánov;
• abnormality vývoja ZH a kanálikov, čo vedie k stagnácii žlče;
• užívanie liekov počas dojčenia;
• u adolescentov, stresové situácie vedúce k nadmernému kontrakcii tkaniva žlčových kameňov.

U dospelých a detí sú príznaky a liečba ochorenia podobné. Z roku života sa objavujú príznaky, medzi ktoré patrí stratu dieťaťa, znížená chuť do jedla a nervozita. Diagnóza sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých.

liečba

Zásady liečby sú založené na riedení a normalizácii obsahu GF, odstraňovaní usadenín, eliminácii bolesti a preventívnych opatreniach.

Dodržiavanie špeciálnej stravy a pitného režimu pomôže urýchliť proces hojenia. V zriedkavých prípadoch, keď je ochorenie zanedbané, sa vykoná operácia.

Lieková terapia pozostáva z nasledujúcich liekov:

• choludexan - normalizuje žlč a reguluje funkciu pečene;
• Kyselina ursodeoxycholová znižuje tvorbu kryštálov a stimuluje evakuačnú kapacitu LP;
• antispasmodika - odstráňte kŕč, normalizujte biliárny výtok. Patria medzi ne no-shpa, papaverine a iné;
• analgetiká - predpísané pre silnú bolesť. Patria medzi ne drogy Spazmalgon, Analgin a ďalšie;
• antibakteriálne - odporúčané v prítomnosti zápalu.

Režim pitnej vody má zaberať veľké množstvo vody za deň. Objem tekutiny sa vypočítava individuálne pre každú osobu - hmotnosť sa vynásobí 30 ml, nie menej ako 2 litre za deň. Pitie prispieva k rýchlemu odstráneniu sedimentu.

Ľudová liečba a strava

V boji proti patológii sa ľudová liečba považuje za veľmi účinnú metódu.

Prostriedky, riedenie žlče a zlepšenie jej odtoku:

• Infúzia pískovcovitá - má protizápalový a choleretický účinok.
• Mátový čaj - urýchľuje odtok žlčových sekrétov a odstraňuje kŕče.
• Infúzia angelice - účinného choleretického činidla, normalizuje tráviaci trakt.
• Jahodová infúzia, ľubovník bodkovaný a divoká ruža.

Diéta je obmedzenie tuku v strave pacienta. Je zakázané jesť:

• pečenie;
• mäsové bujóny a polievky;
• korenené bylinky a zelenina;
• varené a vyprážané vajcia;
• marinované a údené jedlá;
• čokoláda, smotanové výrobky;
• káva, alkohol.

• nie viac ako 50 g masla denne, krémová alebo zeleninová;
• polievky s obilninami alebo cestovinami;
• chlieb;
• nízkotučné tvarohové výrobky a syrové výrobky;
• džem, med;
• chudé mäso, kuracie mäso;
• zelené a zeleninové pokrmy.

Výrobky musia byť naparované alebo varené. 30 minút pred jedlom je užitočné vziať jednu lyžicu slnečnice alebo olivového oleja.

Večer sa odporúča piť fermentované mliečne nápoje a popoludní používať minerálnu vodu.

Preventívne metódy sú nasledovné:

• je potrebné udržiavať pod kontrolou telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo obezite a drastickému úbytku hmotnosti;
• liečenie choroby, ktorá spôsobila tento syndróm;
• úprava liekov na rozvoj ochorenia.

Dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa stravovania a lekára vylučuje vznik komplikácií a prispieva k rýchlej obnove.

Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Kalový syndróm je názov špeciálneho patologického stavu, ktorý sa vyznačuje stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Tento lekársky výraz, ktorý sa prekladá z latinského jazyka, znamená "špinu v žalúdku". Syndróm sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov. Zvyčajne sa rozvinie užšie ako vek 40 rokov, ale môže byť tiež zistené u detí.

Biliárny kal je počiatočným štádiom zvýšenej kryštalizácie organických a anorganických zlúčenín, ako aj procesu tvorby kameňa. Choroba sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie. Je dôležité, aby ste ich neprehliadli a neurčili včas. Pacienti majú závažnosť, nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu a epigastrickú bolesť, zhoršujú sa po jedle.

Diagnóza kalového syndrómu je založená na ultrazvukových údajoch alebo gastroduodenálnom snímaní žlčníka. Neočakávané a nedostatočné liečenie patológie vedie k rozvoju vážnych patológií - zápalových procesov v orgánoch hepatobiliárnej zóny. Adekvátna liečba ochorení tohto systému vám umožní dosiahnuť ich opačný vývoj. V pokročilých prípadoch choroba postupuje a stále vedie k tvorbe kameňov.

Podľa etiopatogenézy existujú dva typy syndrómu:

• Primárna alebo idiopaticky nezávislá nosológia, ktorej príčina nie je jasná;
• Sekundárne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení hepatobiliárnej zóny, tehotenstva, vzácnej straty hmotnosti, endokrinných porúch.

etiopatogenéze

Hustý sediment v žlčníku vzniká v dôsledku stagnácie žlčovej cholestázy, zmien v jej zložení - dyschólie, vývoj zápalu - cholecystitídy.
Toto sú hlavné etiopatogenetické faktory syndrómu vyplývajúce z nasledujúcich patologických a fyziologických stavov:

1. Cirhóza pečene,
2. Obturenie žlčovodu kameňom
3. zápal pankreasu
4. Znížená imunita
5. Ostrý a rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku stresu alebo dlhodobej stravy
6. Chirurgia na črevá alebo žalúdok,
7. Dlhodobá liečba antibiotikami a cytostatikami, doplnkami vápnika, antikoncepciou a lipolytikami,
8. anémia,
9. Transplantácia vnútorných orgánov
10. Dlhá parenterálna výživa,
11. Vírusový zápal obličiek,
12. Alkoholová intoxikácia tela,
13. Inzulín-dependentný diabetes mellitus,
14. Emocionálne preťaženie,
15. Zneužívanie slaných, mastných a vyprážaných potravín,
16. Zlé návyky - pitie, fajčenie, sedenie,
17. Genetické zaťaženie a vrodené anomálie,
18. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, manipulácie a operácie,
19. Tehotenstvo, menopauza, hypodynamia.

U zdravých ľudí sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď sa zmení pomer žlčových kyselín a cholesterolu, zráža sa a kryštalizuje. Zahustenie a stagnácia žlče prispieva k infekcii žlčníka hematogénnym, lymfatickým alebo vzostupným. Zápal tela sprevádza zhrubnutie jeho steny a narušenie dynamiky vyprázdňovania, čo vedie k evakuačnej dysfunkcii a stasu žlče.

príklady biliárneho kalu

Kalový syndróm sa obvykle vyskytuje u žien nad 55 rokov, ktorí majú nadváhu a majú dedičnú predispozíciu, že zanedbávajú správnu výživu a stravujú zdravé potraviny - zeleninu, ovocie, obilniny.

U malých detí je tvorba sedimentu v žlči spojená so zvýšením hladiny voľného bilirubínu, ktorý sa pozoruje počas fyziologickej žltačky, neschopnosti dojčenia a včasného zavádzania doplnkových potravín. U starších detí je vývoj syndrómu zvyčajne spojený so stresovým faktorom, výraznou gastrointestinálnou dysfunkciou, nedostatkom stopových prvkov v krvi a choleretickými potra vami v strave.

Pod vplyvom etiologického faktora vzniká hypertonus oddiového sfinkteru a hypotenzia svalstva žlčníka.

Patogenetické súvislosti kalového syndrómu:

• Nadbytočný cholesterol v žlči,
• Tvorba veľkých konglomerátov kryštálov cholesterolu,
• Ich depozícia na stenách žlčníka a poškodenie orgánov,
• Postupná konsolidácia kameňov.

Biliárny kal v žlčníku - nehomogénne zloženie suspenzie, čo naznačuje začiatok ochorenia žlčových ciest.

symptomatológie

Klinický obraz patológie je často rozmazaný a podobá sa tomu pri chronickom zápale žlčníka, najmä v počiatočných štádiách. Kryštalizácia cholesterolu urýchľuje proces zahusťovania žlče, ktorý sa klinicky prejavuje výraznejšími symptómami. Keď sa hustý sediment v močovom mechúri zväčší ako normálna žlč, stav pacientov sa prudko zhorší a riziko vzniku kameňa sa výrazne zvyšuje.

Hlavné prejavy patológie možno kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

1. Bolestivý syndróm sa prejavuje závažnosťou, nepohodlnosťou a nepohodliemi v hypochondriu vpravo. Bolesť má ťahanie, brnenie alebo depresívnu povahu a často sa zvyšuje na biliárnu koliku, dávajúc spodnej časti chrbta, ramenný pás, pod lopatou, krk. Trvalý abdominálny syndróm vzniká spontánne alebo sa dlhodobo zvyšuje.
2. Intoxikácia syndróm. Stagnácia žlče - bežná príčina intoxikácie, prejavujúca sa horúčkou, únavou, cefalgiou, ospalosťou.
3. Žltačka. Zožltnutie kože a slizníc je spojené s porušením odtoku žlče v dôsledku kameňa blokujúceho kanálik alebo jeho silného kŕče. Výkaly sa u pacientov zmenia farbením a obsahujú veľa tuku, tmavne moč.
4. Dyspeptický syndróm sa prejavuje horkosťou v ústach, náhlym stratu chuti do jedla, pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie po jedle, zápcha alebo hnačka, nadúvanie a chvenie v žalúdku. Podobné príznaky sa objavujú pri vniknutí žlče do dvanástnika.

diagnostika

Je takmer nemožné identifikovať samotný kalový syndróm, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Odborníci zhromažďujú históriu života a choroby, počúvajú sťažnosti, vykonávajú všeobecnú kontrolu. V dejinách života je dôležité prijať akékoľvek lieky, prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, zneužívanie alkoholu. Počas fyzického vyšetrenia sa zistila bolesť na palpácii brucha.

• Na hemograme sa určujú príznaky zápalu a v biochemickej analýze zmeny v aktivite pečeňových markerov a množstvo proteínov, hyperbilirubinémie a hypercholesterolémie.
• Ultrazvuk žlčníka vám umožňuje určiť anatomické parametre a posúdiť stav tela, identifikovať cholestázu, cholesteroózu, fibrózu, zrazeniny, konglomeráty, flokulentný sediment v žlči, určiť jej množstvo. Až doteraz lekárski vedci neurčili, či je kalový syndróm nezávislým ochorením alebo iba ultrazvukovým príznakom. Je to spôsobené nedostatkom predikcie patológie, efektívnymi schémami liečby a taktikou manažmentu pacienta.

• Duodenálna intubácia sa vykonáva na získanie žlče z dvanástnika 12, ktorá je poslaná do laboratória na ďalší výskum pod mikroskopom na stanovenie zloženia buniek a chemických prvkov.

Video: biliárny kal na ultrazvuku

Lekárske udalosti

Liečba kalového syndrómu žlčníka je zložitá a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liečiv a rastlinných liekov, chirurgia. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty z žlče, normalizovať jeho zloženie a urobiť z tekutiny. Pomôže to znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Nasledujúce lekárske odporúčania urýchlia proces hojenia. Pacienti potrebujú sledovať šetriacu stravu, piť veľa tekutín denne a užívať predpísané lieky.

Všetci pacienti s dysfunkciou žlčníka sú bežne rozdelení do troch skupín:

1. Pacientom nie je poskytnutá lekárska a chirurgická liečba, je indikovaná diéta.
2. Pacienti navyše vyžadujú farmakoterapiu.
3. Pacienti potrebujú operáciu - cholecystektómiu a strave po nej.

Liečba kalového syndrómu začína stravou. Pacientom je predpísaná strava číslo 5, ktorá zakazuje tučné jedlá, údené mäso, kyslá zelenina a ovocie, alkohol, pikantné a vyprážané potraviny. Jedlo by malo byť varené, dusené alebo varené v dvojitom kotli. Je potrebné piť čo najviac tekutiny - najmenej 2 litre za deň. Môže to byť čistá ne-sýtená voda, ovocné nápoje z bobúľ, harmanček alebo akýkoľvek iný bylinný čaj, bujón zo šípky.

V dennej strave pacientov by mali byť zahrnuté proteínové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulujúce tráviaci systém. Nutné je podávať jedlo čiastočne - v malých porciách, 5-6-krát denne. Denná strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva základných živín obmedzujúcich cholesterol.

Video: o strave, keď je sediment v žlčníku dieťaťa

• Hepatoprotektory, ktoré majú choleretické, cholelitholytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a imunomodulačné účinky - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispazmodiká s myotropickými a neurotropnými účinkami - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami - "Nimesulid", "Ibuprofén".
• Choleretiká s cholekinetickým a choleretickým účinkom - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetiká sa používajú v rôznych podmienkach sprevádzané nevoľnosťou a vracaním - "Zeercal", "Motilium".
• Na boj proti dehydratácii - koloidné a kryštalické roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Non-soľné preháňadlá majú silný choleretický účinok - "Bisacodil", "Fitolaks".
• V prítomnosti zápalu - širokospektrálne antibakteriálne látky, často zo skupiny fluórochinolónov, aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov.

Keď kompenzačná terapia nepomôže pacientovi, je predpísané odstránenie žlčníka - pomerne častá chirurgická intervencia. Existujú dva spôsoby cholecystektómie: laparotómia - vykonaním abdominálnej a laparoskopickej operácie - punkciou v peritoneu. Tento spôsob chirurgického zákroku sa v poslednej dobe používa omnoho častejšie, čo súvisí s jeho minimálnym poškodením, rýchlou rehabilitáciou a absenciou komplikácií.

výsledkom ignorovania kalového syndrómu je vývoj ochorenia žlčových kameňov a ďalších komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (odstránenie žlčníka)

Tradičná medicína, aktívne používaná na liečbu syndrómu:

1. Infúzia alebo odvar z piesočnatej nemorálky má silný choleretický a protizápalový účinok.
2. Mrkvová šťava alebo odvar zo semien mrkvy pomáha vyrovnať sa s príznakmi choroby.
3. Čerstvé brusnice a odvar sušených bobúľ majú cholelitický účinok.
4. Byliny, ktoré zlepšujú zloženie žlče a zriedia ju: arnica, elecampane, calamus, žihľava, púpava, mlieko Thistle, tansy, celandine, palina, rašelina.
5. Mátový a harmančekový čaj má antispazmický a tonizujúci účinok na svaly močového mechúra a žlčových ciest.
6. Obrík štiepi prebytok cholesterolu a aktivuje hladké svaly žlčníka.
7. Infúzia kukuričného hodvábu a listov brezy má choleretický účinok.

Tradičná medicína je pomocná a môže iba doplniť základnú liečbu syndrómu. Použite ich len po konzultácii so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou patológie je eliminovanie negatívnych účinkov endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré prispievajú k stagnácii chorôb spojených so žlčou a chýb vo výžive.

Aby sa zabránilo vzniku kalového syndrómu, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

• ak je to potrebné, schudnúť bez použitia prísnych diét a pôstu,
• jesť správne
• čas na liečbu ochorení hepatobiliárnej zóny - hepatitída, pankreatitída,
• obmedziť emocionálne a fyzické preťaženie
• odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu vyvolať vývoj kalového syndrómu,
• viesť zdravý životný štýl s odmietaním zlých návykov,
• chodiť na čerstvom vzduchu
• optimalizujte svoju každodennú rutinu.

Ak sa syndróm nezistí včas a liečba sa nespustí, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky. Komplikácie sa vyvíjajú v prípadoch, keď pacienti neprešli celým liečebným postupom a lieky zanikli. V tomto prípade sediment v žlči je stále silnejší a mení sa na kamene, ktoré prekrývajú žlčové cesty. Vyvoláva sa kalkulovaná cholecystitída, akútna pankreatitída, biliárna kolika, cholestáza, akútna cholangitída. Veľké kamene s nerovnými okrajmi sa nachádzajú v žlčovodoch a poškodzujú steny žlčníka, čo často vedie k pretrhnutiu orgánu.

Kal v žlčníku

Kal v žlčníku je patológia charakterizovaná tvorbou hustého sedimentu vo forme suspenzie alebo vločiek, ktoré možno zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení brušných orgánov. Termín "biliárny kal" sa v gastroenterológii a hepatológii objavil pomerne nedávno, preto sa diagnostické algoritmy a liečebné režimy pre túto diagnózu môžu líšiť v rôznych zdravotníckych zariadeniach z dôvodu nedostatku jednotných noriem. Niektorí lekári sa domnievajú, že kal z žlčníka je prechodná (rýchle prechodné, dočasné) ochorenie, ale nedávne štúdie naznačujú, že vo väčšine prípadov je zmena v litogenícii žlče prvou fázou cholelitiázy (ochorenia žlčových ciest).

Kal v žlčníku

Definícia a klasifikácia

Pojem "kalový syndróm" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu pozostávajúceho z cholesterolu, bilirubínu, urobilínu, vápenatých solí v žlčníku, ktoré vznikli v dôsledku dlhej stagnácie žlče v rozpore so kontraktilnou funkciou žlčových ciest. Suspenzia tiež obsahuje významné množstvo glykoproteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou obsahujúcich kyslé polysacharidy a žlčové proteíny - imunoglobulíny (nie viac ako 4,5%).

Najčastejšie sa zistí biliárny kal u jedincov s ochorením hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa orgány, ktoré sa podieľajú na tvorbe a sekrécii žlčových (pečeňových a cystických kanálikov, žlčníka a pečene). Frekvencia diagnostiky u pacientov, ktorí netrpia patologickými stavmi tráviacich orgánov a ktorí nemajú v minulosti cholelitiázu, nepresahuje 3,7-4%. Patogenéza tvorby kalu je reprezentovaná nasledujúcimi spôsobmi:

• zmena litogénnosti (biochemické vlastnosti, schopnosť tvoriť kamene) žlče;
• porušenie sekrečnej funkcie pečene a žlčníka;
• nadmerná akumulácia cholesterolu v pečeni;
• fúzie kryštalických foriem pigmentov a cholesterolu a následná tvorba mikrolitov;
• porušenie motorickej (kontrakčnej) schopnosti žlčníka.

Čo je biliárny kal

Je to dôležité! Ak nie je kal zistený včas, riziko vzniku chronickej cholecystitídy a cholelitiázy bude viac ako 40-60% (v závislosti od kombinácie iných faktorov).

Druhy kalov

Špecialisti ponúkajú niekoľko biliárnych kalov.

V kombinácii s ochorením žlčových ciest:

• kalkulovaný kal (s číslom);
• nekalcinovaný kal (bez počtu).

Podľa aktivity motorickej funkcie žlčníka a jeho kanálov:

• s bežnými motorickými zručnosťami;
• so zníženou pohyblivosťou (biliárna dyskinéza);
• s odpojeným žlčníkom (motilita úplne chýba).

Vznik syndrómu biliárneho kalu

Klasifikácia zloženia

Spoločná klasifikácia (etapa)

V zriedkavých prípadoch majú pacienti špeciálny typ kalového syndrómu: cholesterol polypóza (polypy tvorené kryštálmi cholesterolu sa objavujú na stenách žlčníka).

Aktívne a pasívne prechod žlčovej žlčovej do žlčníka

Príčiny patológie

V prevažnej väčšine prípadov je kal žlučovodu druhoradý, to znamená, že je komplikáciou akýchkoľvek ochorení a patológií. Hlavnou rizikovou skupinou sú osoby trpiace ochoreniami pečene (parazitárne cysty, cirhóza, hepatitída, degenerácia tukov hepatocytov) a žlčové cesty. Odborníci považujú za chorobu žlčových kameňov, čo je stav, v ktorom sa tvoria kamene (kamene) rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sú jedným z hlavných provokačných faktorov tvorby kalu. Zvýšené riziko ochorenia sa pozoruje u pacientov s cholecystitídou, chronickou cholangitídou, pankreatitídou a inými ochoreniami, ktoré môžu ovplyvniť sekréciu žlče a jej progresiu do dvanástnika (vrátane sekundárneho pohybu cez portálnu žilu pečene).

Dôsledky kalu v žlčníku

Ďalšie príčiny kalov môžu byť:

• akumulácia exsudačnej tekutiny a hlienu v dutine žlčníka;
• litotrypsia (drvenie kameňov cez kožu použitím zariadení s nárazovými vlnami);
• extrahepatálna cholestáza (patologický syndróm zhoršeného vylučovania žlčových ciest do dvanástnika a sprevádzaný obštrukčnou žltačkou);
• dlhodobá parenterálna výživa (intravenóznym podávaním živných zmesí a roztokov);
• nealkoholické tukové ochorenie pečene;
• ochorenia endokrinného systému (diabetes, hypo- a hypertyreóza);
• hemoglobinopatia, sprevádzaná dedičnou poruchou tvorby normálnych hemoglobínových reťazcov v erytrocytoch, v ktorej prijíma kryštalickú štruktúru.

Kal sa môže objaviť aj po užití určitých liekov, napríklad Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Pri dlhodobom užívaní týchto liekov sa žlč stáva viac viskóznym a je nasýtený cholesterolom, čo vedie k jeho usadzovaniu na stenách žlčníka vo forme vločiek a kryštalickej suspenzie. Podobný účinok sa môže vyskytnúť aj pri liečbe vápnikom a perorálnymi kontraceptívami ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlčníka

Rizikové faktory pre ženy

Jedným z dôvodov vzniku kalov, podľa hepatológov, sú prudké výkyvy v hormonálnych hladinách, takže táto patológia je u žien niekoľkokrát častejšie než u mužov. Fyziologické charakteristiky ženského tela spojené s reprodukčnou funkciou vedú k tomu, že hormóny dokonca u zdravých žien sa menia každý mesiac počas menštruačného cyklu.

Vrchol hormonálneho uvoľňovania klesá na 14-16 deň po prvom dni menštruácie: počas tohto obdobia dochádza k dozrievaniu dominantného folikulu a dochádza k jeho pretrhnutiu, v dôsledku čoho dozretá vaječná bunka vstupuje do lieviku vajcovodu, kde oplodnenie prebieha po zlúčení s bunkou spermií. Aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať do endometria (vnútornej vrstvy maternice), telo začne aktívne produkovať progesterón - hormón potrebný na zachovanie a ďalší vývoj tehotenstva. Počas tohto obdobia sa riziko zmeny v litogénnych vlastnostiach žlče považuje za čo najvyššie, preto ženy musia venovať zvýšenú pozornosť prevencii biliárnych patológií.

Sekundárne (nepriame) rizikové faktory súvisiace s produkciou hormónov u žien sú:

• choroby reprodukčného a reprodukčného systému (endometrióza, endometritída, glandulárna hyperplázia endometria, maternicový myóm atď.);
• puberty (u dievčat);
• tehotenstva;
• menopauzy a menopauzy.

Je to dôležité! Zvýšené riziko vzniku kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka tehotných žien súvisí nielen s hormonálnymi zmenami, ale aj s fyziologickými procesmi. Zväčšená maternica môže stláčať žlčník a narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii a tvorbe vločiek a sedimentov.

Tehotné ženy majú zvýšené riziko kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka

Známky a príznaky

V niektorých prípadoch dochádza k biliárnemu kalu bez akýchkoľvek výrazných klinických zmien a je náhodne detekovaný počas rutinného vyšetrenia brušných orgánov (napríklad počas klinického vyšetrenia). Patológia nemá žiadne typické príznaky, takže primárna diagnóza po liečbe lekárom je zvyčajne "cholecystitída" alebo "cholelitiáza". Obtiažnosť diagnózy spočíva v absencii špecifických príznakov, ktoré sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti môžu považovať za prejavy žlčových kalov, takže pacienti, ktorým hrozí ochorenie hepatobiliárnych orgánov, by mali poznať možné príznaky patológie.

Štandardný komplex symptómov biliárneho kalu je znázornený nasledujúcimi príznakmi.

1. Akútna bolesť v pravom hypochondriu. Takýto bojový syndróm prebieha ako biliárna kolika a je spôsobený dusením cholesterolu blokovaním žlčovodu.
2. Bolesť, paroxysmálna bolesť v hornej časti brucha vpravo. Vyskytuje sa, keď sa suspenzia pohybuje (pohybuje sa), čo môže dráždiť nervové zakončenia a mukózne receptory.
3. Zožltnutie kože, nechty, očné skléry. Patogenéza ikterického syndrómu je nárast koncentrácie bilirubínu spojený so zníženým odtokom žlče.
4. Biliárna dyspepsia. Tvorba sedimentu v žlčníku narušuje tok žlče do dvanástnika, kde dochádza k druhému štádiu trávenia potravy a absorpcii živín. Nedostatok žlče vedie k poruchám trávenia: zmeny stolice, nevoľnosť, vracanie, črevné kŕče. Ak je biliárny kal komplikovaný pankreatitídou (zápal pankreasu), klinický obraz je doplnený nadúvaním a flatusom (vypúšťanie veľkého množstva črevných plynov so štipľavým zápachom).

Akútna bolesť v pravom hypochondriu môže signalizovať opuch žlčníka

Intoxikácia syndrómu pri biliárnom bobtnaní sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, poruchami chuti do jedla, poruchami spánku (nespavosťou alebo naopak zvýšená ospalosť). U mnohých pacientov sa pozorujú behaviorálne zmeny spojené s príznakmi astenického syndrómu: objavuje sa neprimeraná agresivita, podráždenosť, ktorá je nahradená apatiou a nedostatočným záujmom o okolité udalosti.

Teplota tela s osladeným žlčníkom je zvyčajne v normálnom rozmedzí a jeho zvýšenie na febrilné parametre (nad 38 °) môže naznačovať vznik komplikácií: cholecystitídu, pankreatitídu alebo cholangitídu.

Kalový syndróm u detí

Hlavná skupina detí, ktoré sú diagnostikované kalom v žlčníku, tvoria v prvom roku života novorodenca a deti (viac ako 70% všetkých prípadov kalového kalu v pediatrickej praxi). Najčastejšie sa kalový syndróm vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov, avšak v niektorých prípadoch môže byť výsledkom vážnych ochorení, napríklad atrezie žlčových kanálikov alebo vrodenej cirhózy pečene. Jediným viditeľným symptómom patológie u detí tejto vekovej skupiny je žltosť kože a slizníc. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať brušnú distenziu, podráždenosť, nepokojný spánok, slzavosť (pri absencii viditeľných dôvodov).

Faktory prispievajúce k tvorbe kalového syndrómu u dojčiat v prvých mesiacoch života môžu byť:

• porušovanie režimu kŕmenia;
• včasné zavádzanie doplnkových potravín;
• odmietnutie dojčenia a prechod na kŕmenie prispôsobených mliečnych receptúr (ak na to nie sú žiadne objektívne indikácie).

Najčastejšie sa vyskytuje kalový syndróm na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov

V staršom veku môžu byť príčinou poškodenia sekrécie žlče a tvorby kalov aj výživové chyby, emočný stres spojený so vzdelávacím procesom, rodinným prostredím alebo vzájomnými vzťahmi. Na vypracovanie a objasnenie diagnózy po vizuálnej prehliadke dieťaťa bude pridelené komplexné vyšetrenie zamerané okrem iného na vylúčenie iných možných ochorení žlčníka a pečene.

Je to dôležité! Ak sa dieťa pravidelne sťažuje na bolesť v správnom hypochondriu, nauzeu, ako aj v prípade zjavnej straty chuti do jedla a príležitostného zvracania (pri absencii iných klinických príznakov), je potrebné konzultovať s gastroenterológom.

Video - Prvé príznaky problémov žlčníka

Analýzy a testovanie

Diagnóza biliárneho kalu začína zberom anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pacienta, čo môže zahŕňať aj palpáciu a perkusiu (odkvapkávanie) bolestivého miesta. Počas prvého vyšetrenia je takmer nemožné mať podozrenie na kal v žlčníku, takže vyšetrenie zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód, ktoré vám umožnia získať kompletný klinický obraz o fungovaní hepatobiliárneho systému a vylúčiť možné patológie a ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

• testy moču a krvi;
• coprogram (biochemická štúdia výkalov);
• Ultrazvuk žlčníka a jeho kanálov, pečene a pankreasu;
• duodenálna intubácia nasledovaná biochemickým vyšetrením žlče (vrátane mikroskopie);
• gama tomografia žlčníka a potrubia pomocou rádiologického tomografu a zavedenie minimálnych dávok rádioaktívnych látok;
• Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka priamou injekciou kontrastnej látky (cholecystografia a cholangiografia).

Prieskum zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód.

Venujte pozornosť! Ak sú podozrenia na nádorové procesy, výpočtová tomografia je súčasťou komplexu diagnostických opatrení, ktoré možno použiť na identifikáciu nielen malígnych nádorov, ale aj metastáz.

liečba

Vo väčšine prípadov sa biliárny kal priaznivo darí konzervatívnej liečbe za predpokladu, že je zistený v čase, pretože jedným z hlavných cieľov terapie je prevencia komplikácií spojených s progresiou patológie. Liečba liekom je predpísaná pacientom pod podmienkou konzistentne diagnostikovaného biliárneho kalu tri mesiace za sebou.

Video - Sladzh žlčník

Kyselina ursodeoxycholová

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sú hlavnou skupinou liekov používanou na liečbu ochorení žlčníka a pečene sprevádzaných stázou žlče. Táto kyselina je hydrofilná žlčová kyselina, ktorá nemá cytotoxicitu a je zahrnutá v štandardnom protokole na liečbu cholestatických patológií s autoimunitnou zložkou.

Terapeutický účinok použitia kyseliny ursodeoxycholovej je vysvetlený týmito vlastnosťami účinnej látky:

• znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, zabraňuje jeho nadmernej absorpcii v čreve;
• stimuluje tvorbu a sekréciu žlče;
• zlepšuje rozpustnosť kryštálov cholesterolu;
• znižuje litogénne vlastnosti žlče;
• zvyšuje sekréciu žalúdka a pankreasu;
• chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami škodlivých faktorov (napríklad etanol);
• spôsobuje čiastočné alebo úplné rozpustenie cholesterolových zátok.

Lieky v tejto skupine tiež majú mierny imunomodulačný účinok a znižujú počet eozinofilov v krvi.

V lekárňach môže byť kyselina ursodeoxycholová kúpená pod obchodnými názvami: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Štandardná terapeutická dávka sa zvyčajne vypočíta takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholovej na kilogram hmotnosti pacienta za deň. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Je to dôležité! Lieky v tejto skupine pacientov by sa nemali užívať na akútne ochorenia pečene a žlčníka, závažné ochorenia obličiek, cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie. Ak je pacientovi diagnostikovaný vápnikový kal, je kontraindikovaná aj liečba ursodeoxycholovou kyselinou.

spazmolytiká

Prípravky s antispazmickým účinkom pomáhajú eliminovať spazmus žlčníka a jeho kanálov a obnovujú normálny tok žlče do dvanástnika. Používajú sa tiež na odstránenie bolesti spôsobenej biliárnou kolikou alebo zvýšeným tonusom žlčníka. Antispazmodiká na báze drotaverínu sú najúčinnejšie pre žlčové sladkosti:

Musia užívať 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denne. Neodporúča sa trvať dlhšie ako 5-10 dní za sebou bez súhlasu lekára.

analgetiká

Lieky s analgetickým účinkom sa používajú pri syndróme silnej bolesti, čo má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Tradične sa používajú nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofenu alebo ketorolaku ("ibuprofén", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"), aby sa zbavili bolesti. Pri silnej bolesti môže lekár predpisovať "analgin", ale tento liek je menej a menej zahrnutý v liečebnom režime ako analgetikum kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Pri silných bolestiach lekár môže predpisovať "analgin".

diéta

Diétna terapia je nepostrádateľným prvkom pri komplexnej liečbe cholestatických patológií, ktoré zahŕňajú kalový syndróm. Dostatočný obsah vlákniny v strave je veľmi dôležitý pre normalizáciu motility žlčníka a orgánov gastrointestinálneho traktu, ale v období akútnej patológie je lepšie používať ho opatrne, aby sa nevytvárali dodatočný stres na zažívacích orgánoch. Pacientom s biliárnym kalom sú znázornené polievky, slabé bujóny, varené a strúhané mäsové a zeleninové pečivo, ovocné a zeleninové pyré. Spotreba cukrárenských výrobkov by sa mala minimalizovať a ako dezert je lepšie si vybrať pudingy z tvarohu, želé, ovocné sufle.

Diétna terapia - povinný prvok v komplexnej liečbe cholestatickej patológie

Úplne je potrebné upustiť od týchto produktov:

• klobásy, slanina, údené kotlety a šinky;
• sýtené nápoje;
• káva a nápoje založené na nej;
• tučné omáčky;
• výrobky s veľkým počtom chemických prísad;
• čerstvé pečivo;
• konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• horúce korenie.

Diéta musí byť doplnená bohatou konzumáciou pitnej vody. Osoba s telesnou hmotnosťou 70 kg denne má vypiť najmenej 2,1 litra vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kal v žlčníku je bežnou patológiou u osôb s ochoreniami tráviaceho a hepatobiliárneho systému. Ignorovať príznaky žlčových kalov nemôže, pretože to môže viesť k tvorbe kameňov a rozvoj ochorenia žlčových kameňov.