Rektocele u žien: liečba, chirurgia, prognóza, prevencia

Rektocele - patologický prolaps (výčnelok) steny konečníka v smere vagíny (prednej) alebo anokopychiálneho väzu (zadné). Podmienka je spôsobená prolapsom a prolapsom pohlavných orgánov, v ktorých sa poloha maternice a steny vagíny posúva na vaginálny vchod alebo spadajú mimo jej hranice.

Patológia sa najčastejšie prejavuje u žien, ktoré prešli vážnym pôrodom a počas menopauzy (s výraznou zmenou hladiny hormónov v tele). U mužov je v zriedkavých prípadoch možný prejav zadnej rectocele v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku konštantného charakteru.

Zložitosť patológie spočíva v narušení štrukturálnej štruktúry vnútorných orgánov, čo spôsobuje prerušenie hlavnej evakuačnej funkcie čreva (podpora fekálnych mús na výstupe). Podľa štatistík sa incidencia rektokély za posledných 5 rokov zvýšila na 80% (u žien).

Príčiny patológie

Vývoj choroby môže byť ovplyvnený vonkajšími nepriaznivými faktormi a fyziologickými znakmi štruktúry v tele ženy. Napínanie a oslabovanie svalov vaginálneho aparátu vagíny je najčastejším príznakom. Rektokéla sa vyskytuje počas tehotenstva viacnásobného tehotenstva alebo po náročnom pôrode, najmä keď sa použili chirurgické kliešte a epiziotómia (incízia perineálneho tkaniva na uľahčenie prechodu plodu cez pôrodný kanál).

Zároveň nie všetky tehotné ženy, ktoré sa podrobili viacnásobnému tehotenstvu alebo ťažkým dodávkam, vyvinuli rektokélu. Odborníci vysvetľujú túto vrodenú slabosť svalov panvy a perinea. Vonkajšie faktory, celkovo predisponujúce k tvorbe rektocele, zahŕňajú:

  • častá, chronická zápcha vedúca k dysfunkcii hrubého čreva;
  • patologické zmeny svalového tkaniva, ktoré podporujú konečník, spôsobené zdvíhaním, nadmerným fyzickým námahom;
  • vrodená porucha vo vývoji rektovaginálnej septa;
  • patológie a poranenia, ktoré spôsobili porušenie integrity rektovaginálneho septa (zápalové procesy, fistuly);
  • zmeny súvisiace s vekom vedúce k svalovej dysfunkcii a oslabeniu.

Symptómy a klinické prejavy

Vývoj rektokély prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré sú charakterizované určitými príznakmi rôznej závažnosti:

  • Problémy s pohybom čriev sú jedným z prvých príznakov. Pri vývoji rektokély sa menšie problémy stávajú výraznejšími. V budúcnosti existuje pocit, že v čase črevného pohybu nie je črevo úplne vyprázdnené. V dôsledku toho dochádza k častému nutkaniu stolice. Môžu byť dosť bolestivé, ale prázdne, čo nevedie k vyprázdňovaniu čreva.
  • Častá a dlhotrvajúca zápcha vedie k oneskoreniu stolice vo vnútri čriev, čo spôsobuje progresiu ochorenia: zápal, prechod do kolitídy, vzrušenie ľavej strany hrubého čreva (sigmoid a konečník).
  • Potreba používať na vypúšťanie laxatívnych látok do stolice.
  • Falošné (neposkytujúce výsledky) naliehajú na konanie defekácie.
  • Zápal hemoroidov, análne trhliny, ktoré sú dôsledkom častého, nedosahujúceho výsledky napätia.
  • Izolácia krvných zrazenín alebo krviniek spolu s výkalmi.

klasifikácia

Podľa závažnosti charakteristických znakov existujú tri stupne závažnosti rectocele:

  • Stupeň I / stupeň - predná stena konečníka vyčnieva maximálne 2 cm. Rektokéla je určená palpáciou ako malá kapsička na prednej vaginálnej stene. Žiadne sťažnosti.
  • Stupeň II / trieda - veľkosť výčnelku je od 2 do 4 cm. Pri vyšetrení odtlačkom prsta je zreteľne vidieť výrazné vrecko konečníka, ktoré dosahuje začiatok vagíny. V druhom stupni rektokély sa ženy sťažujú na nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú počas defekácie, slabé bolesti počas vylučovania stolice, časté nutkanie opustiť stolici a zároveň pocit zostávajúcich výkalov v čreve.
  • Stupeň III / stupeň - strata prednej steny konečníka je väčšia ako 4 cm. Zadná vaginálna stena v rektokéli v tomto štádiu sa nachádza mimo genitálnej štrbiny, čo je mimoriadne viditeľné, keď tlak v brušnej dutine stúpa. Pacienti sa sťažujú na análne krvácanie, trhliny, strata hemoroidov.

Vzhľadom na stupeň vývoja a progresie rektokély existuje aj niekoľko typov:

  • nízke - sprevádzané zmenami svalového kruhu v anízom (zvierači);
  • stredná - vyúsťuje do hrotu v tvare hrotu;
  • vysoko - v hornej časti vagíny je vytvorený výčnelok vo forme vrecka.

diagnostika

Na diagnostiku rektokély a jej stupeň vývoja špecialista vykonáva niekoľko nasledujúcich postupov:

  • Gynekologické vyšetrenie - stanovenie stupňa vynechania steny vagíny, maternice, prítomnosť možných defektov v urogenitálnej membráne. Počas vyšetrenia sa špecialista pýta pacienta na napätie. V tomto prípade steny čreva padajú do vagíny. Umožňuje vám určiť veľkosť a polohu výčnelku (horný, spodný, stredný).
  • Rektálne vyšetrenie - vyšetrenie zvierača, konečníka pomocou prstov, rektálneho spekulu alebo anoskopu. U pacientov s rektokélou sú veľmi často zistené zlomeniny konečníka a zapálené hemoroidy. Môžu tiež nastať stopy inkontinencie stolice a oblasti podráždených slizníc.
  • Endoskopia (anoskopia, kolonoskopia) - vyšetrenie konečníka pomocou endoskopu na posúdenie jeho stavu s cieľom vylúčiť možné poškodenie a komplikácie.
  • Defekografiya (evacuation proktografiya) - sa vykonáva s cieľom presnejšie určiť stupeň poruchy úkonu defekácie a stupeň komplikácie rektokély.

Vlastnosti liečby

Liečba rektokély závisí od stupňa patológie. Na I. etape sa používa konzervatívna terapia, je povolené používanie tradičnej medicíny, ale iba po konzultácii s gynekológom alebo proktológom. V štádiu II a III zahŕňajú komplex opatrení vrátane chirurgického zákroku pred a po chirurgickej profylaxii. Všetky opatrenia sú zamerané na obnovenie črevnej priechodnosti, elasticitu jej steny a schopnosť podporovať fekálne masy konečníkov.

Konzervatívna terapia

Liečba rektokélov konzervatívnymi metódami je zameraná na obnovenie funkcie evakuácie motora v hrubom čreve, na zlepšenie kvality stolice a na odstránenie kongestívnych procesov v čreve. Zahŕňa súbor nasledujúcich postupov:

  • Diéta pozostávajúca z výrobkov obohatených o vlákninu - je veľmi užitočné jesť pohánkovú kašu varené s kefír na raňajky. 5 polievkových lyžičiek. l. lyžička obilnín sa naleje z večera 400 ml jogurtu (akýkoľvek tuk), trvať na raňajkách a ráno. Po cereáliách po dobu 1 hodiny, nič viac nemožno jesť;
  • mierne preháňadlá - lieky na báze sodných solí, síran horečnatý, soľ Karlovy Vary. Sú bezpečné, pôsobia jemne, nedráždia sliznicové steny čriev, môžu sa používať dlho;
  • prokinetika - lieky, ktoré stimulujú činnosť čreva, jeho peristaltiku a motilitu na tvorbu stolíc a ich včasné odstránenie z tela;
  • Eubiotiká - látky, ktoré normalizujú hladinu užitočných mikroorganizmov v čreve.

V štádiách II a III je konzervatívna liečba predpísaná 2 mesiace pred operáciou.

V spojení s užívaním liekov sa odporúčajú ženám s rektokélou každý deň posilňovať svaly panvového dna.

Ako rozpoznať príznaky ochorenia čriev? A čo by to mohlo byť spôsobené?

Ako sa líšia hemoroidy od prelapsu konečníka? Prečítajte si tento článok.

Ľudová medicína

Tradičná medicína sa používa na riešenie problémov spojených s vyprázdňovaním konečníka.

Zlepšiť kvalitu stoličky

Odstránenie rafinovaného rastlinného oleja bez zápachu pomôže eliminovať stagnujúce procesy v čreve s rektokélou. Odoberá sa ráno a večer tesne pred jedlom. Ak je to možné, rastlinný olej sa môže nahradiť ekvivalentom olivového oleja, ktorý je čistený za studena.

S ťažkou zápchou

3 lyžičky. Seine zmiešané s 200 g sušených sliviek, mleté, a nalejte 1 liter vriacej vody. Tekutina tesne uzavretá s vekom, zabalená niečo teplým, trvá na 2 hodiny a piť, bez napätia, 4 lyžice. l. 2 krát denne pred jedlom.

3 lyžičky. repa šťavy zmiešané s 3 lyžičky. med. Napiť tri dávky, piť po jedle. Nasledujúci deň pripravte novú zmes. Priebeh liečby zápchy s rektokélou je 14 dní. Kombinácia repy a medu pomáha zbaviť sa zápchy a normalizovať vypúšťanie fekálnych mús, bez dráždivosti črevných slizníc.

Pri podráždení, bolesti a nadúvaní

2 polievkové lyžice. l. kukurica kôra nalejte 1 polievková lyžica. vriacej vody. Bujón sa zahrieva na najpomalších oheňach počas 15 minút, potom je tesne utesnený, izolovaný a izolovaný po dobu 3 hodín. Insistuj nápoj dvakrát denne na 1 lyžičku.

6 g koreňa sladkého drievka naliať 1 polievková lyžica. vriacej vode a varíme pri nízkej teplote ďalších 5 minút. Bujón je uzavretý viečkom, trvá najmenej pol hodiny a vezme 1 lyžičku. 3 krát denne.

Operatívny zásah

Rektocele štádium II a stupeň III sa liečia iba chirurgicky. Počas operácie chirurg chirurgicky štepí a fixuje prednú stenu čriev, posilňuje rektovaginálnu septum a v prípade potreby vytvára manipulácie, ktoré obnovujú vlastnosti zvierača. S existujúcimi komplikáciami (análnymi prasklinami, hemoroidmi) sú tiež počas operácie eliminované.

Chirurgické zákroky s rektokélou sa môžu vykonávať tradičným spôsobom (abdominálna chirurgia) a použitím endoskopického zariadenia (závisí to od závažnosti rektokély a prítomnosti existujúcich komplikácií). Počas operácie je na žene inštalovaný sieťový implantát, aby sa zabránilo tomu, že predná stena čreva padá do vagíny a posilní rektovaginálnu septum.

Ak sú chirurgické zákroky kontraindikované, ženy sú predpísané na nosenie terapeutického pesára. Jedná sa o zariadenie, ktoré je vložené do vagíny na podporu maternice, močového mechúra a konečníka. Pesary sa podávajú dočasne alebo natrvalo.

Pred a po chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba vrátane užívania liekov, terapeutického telesného tréningu.

Prognóza a prevencia

Prognóza po liečbe rektocele je priaznivá. Chirurgia nespôsobuje komplikácie a udržuje vysokú kvalitu života žien. U všetkých pacientov sa plne obnovia funkcie svalového tkaniva v malej panve a normalizuje sa črevná funkcia a následne úkon defekácie.

Ako preventívne opatrenie na zabránenie vývoja rektokély je potrebné dodržiavať odporúčanú diétu (normalizovať črevnú mikroflóru), vyhnúť sa zdvíhaniu a nesprávne vybraným telesným cvičením a cvičeniu.

Rektocele konečníka: liečba a foto

Choroba konečníka, rectocele, sa objavuje u mnohých ľudí. Najčastejšia patológia sa vyskytuje u žien. Preložený z latinskej "rectocele" znamená prečnievanie konečníka (rectum - rectum, kele - výčnelok). Choroba vyvoláva nepríjemné symptómy, ktoré výrazne znižujú kvalitu života a vyžadujú zásah lekárov. Aby ste zabránili vzniku ochorenia a správne ho liečili, potrebujete vedieť, čo je rektokéla, aké nebezpečné je a aké znaky naznačujú prítomnosť patologických procesov v konečníku.

Čo je to?

Rectocele (ICD kód 10 - N81.6) - ide o vnútorné patologické zmeny steny konečníka. Bežný variant ochorenia sa nazýva predná rectocele a je sférickým výčnelkom kanála smerom k vagíne (u žien). Občas muži trpia touto chorobou, ale u mužov pacientov konečník vyčnieva smerom k anokópovému väzivu. Tento typ patológie sa nazýva zadná rectocele.

Pri rektálnej rektocele sa vaginálna stena stáva tenšou, tkanivá sú menej pružné, čo spôsobuje zmeny tvaru kanála. Tento stav je charakterizovaný nepohodou, ťažkosťami pri defekácii a mnohými ďalšími príznakmi. U žien sa choroba môže vyvinúť nezávisle alebo spolu s patologickými stavmi, ako sú hemoroidy, prolaps vagíny, konečníka alebo maternice, cystocele (výčnelok močového mechúra) a eretrocele (výčnelok tenkého čreva).

Pri absencii správnej liečby môže výčnelok rektálnej steny viesť k takým komplikáciám, ako je zápal orgánu, výskyt krvácania, análne pukliny, fistuly. V niektorých prípadoch patológia vyvoláva vývoj anémie spôsobenej pravidelnou stratou krvi nízkym stupňom z poškodených oblastí čreva. Ženy by mali pravidelne vyšetrovať proktológovia, pretože v neskorších štádiách sa ťažko liečiť choroba.

Symptómy ochorenia

Keď sa rektokéla vyvíja, príznaky sa nezobrazia okamžite. V prvej fáze ochorenia, keď črevný kanál prechádza menšou zmenou, sa pacientom nič netrápi, v zriedkavých prípadoch sú problémy s procesom defekácie. Zhoršenie sa objavuje v druhej fáze vývoja patológie. Človek sa obáva pravidelnej zápchy, existuje pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Postupom času vylučovanie vyžaduje silné napätie, ktoré len zhoršuje stav pacienta a vyvoláva ďalší vývoj rektokély.

Vzhľadom na skutočnosť, že fekálne hmoty s rektokéli nie sú úplne vypustené, potreba vyprázdniť črevo, ktorá vo väčšine prípadov neprináša výsledky, sa stáva čoraz častejšou. Ak chcete držať stoličku preč, niektorí ľudia sa uchýlia k tlaku na konečník cez zadnú stenu perinea alebo z bokov konečníka. To je charakteristické pre obdobie choroby, keď sa výkaly zhromažďujú vo veľkých množstvách vo vnútri črevného kanála. Ak dôjde k progresii rektálnej kosti, objavia sa silné bolesti, krvácanie, choroby začnú sprevádzať ďalšie nepríjemné ochorenia - fistula, praskliny, hemoroidy.

Keď sa pacienti s rektálnou rektokéliou zhoršujú, mnohí pacienti prejavujú preháňadlá, ktoré vyprázdňujú črevá a nemôžu robiť bez očistenia klystín. V prípade, že sa takéto činnosti často konajú, dochádza k zápalu, poškodeniu čriev, kolitíde.

klasifikácia

Rectocele má niekoľko štádií vývoja. Rozsah ochorenia sa určuje prítomnosťou alebo neprítomnosťou charakteristických symptómov, ako aj veľkosťou vrecka črevného kanálika. Pre tých, ktorí nevedia, ako vyzerajú rektokély, fotografie vám pomôžu zistiť to. Klasifikácia patológie:

  • 1 stupeň. Vypuknutie - menej ako 2 centimetre. Rektocele konečníka nie sú sprevádzané príznakmi alebo problémy s defekáciou. Diagnostikovaný lekárom s vyšetrením prsníka v prstoch.
  • 2 stupeň. Prítomnosť vrecka s hĺbkou 2 až 4 cm. Výrazný výčnelok spôsobuje zápchu, pocit, že výkaly nevychádzajú úplne.
  • 3 stupeň. Hĺbka ohniska viac ako 4 centimetre. Pacienti dostanú sťažnosti na pravidelné nutkanie na vyprázdňovanie, pocit neúplných črevných pohybov, bolestivé pocity v oblasti konečníka.

Posledná etapa ochorenia rektálnej kosti vyžaduje okamžitú liečbu, pretože ďalšie zvýšenie črevnej kapsy spôsobuje komplikácie: prolaps maternice, zápalové procesy, análne pukliny, fistuly, cystocele.

Príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia konečníka je slabosť svalov a väzov. Môže vyvolať časté alebo ťažké pôrody sprevádzané slzami a vyvrtnutiami. Rizikom sú ženy nad 50 rokov, v tomto prípade slabosť panvových svalov v dôsledku veku. Rektovaginálna septa, steny medzi vaginou a konečníkom, sa stáva tenkou a menej elastickou, stáva sa pohyblivosťou. Vnútorný povrch črevného kanálika, ktorý je umiestnený v blízkosti perinea, klesá vo svojom smere so zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Chronický zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený príčinami, ktoré nie sú predchodky, sa tiež stáva pomocou pri vývoji rektálnej kosti. V niektorých prípadoch môže oslabenie septum spôsobiť zranenia a rozdiely svalov, ktoré zvyšujú konečník. Niekedy sú spojovacie štruktúry tkanív a svalového rámu oslabené od narodenia, takže vývoj rectocele sa vyskytuje v mladom veku. Katalyzátorom choroby je prvé narodenie, ťažká zápcha alebo ťažké cvičenie.

Zápcha je hlavnou príčinou zadnej rectocele, ktorá sa vyskytuje u mužov a žien, ktoré majú abnormálnu vrodenú svalovú slabosť. Často je problém s konečníkom ovplyvnený ľuďmi, ktorí utrpeli ťažké respiračné ochorenia so silným kašľom, ktoré zvyšuje intraabdominálny tlak a pacientov s nadváhou.

diagnostika

Diagnóza rektálnej kosti začína návštevou lekára a anamnézy. Špecialista skúma históriu ochorenia, počúva sťažnosti pacienta. Pre predbežnú diagnózu je potrebné proktologické vyšetrenie konečníka. Pri diagnostikovaní prstov sa žena nachádza na gynekologickej stoličke na chrbte, roztiahne jej nohy a tlačí kolená k žalúdku. Počas napínania lekár preskúma konečník a odhalí prítomnosť rektokély. Ďalšie štúdie, ktoré sa vykonávajú pri diagnostike:

  1. Sigmoidoscopy. Viedol k štúdiu sigmoidoskopu rektálneho prístroja (lekársky endoskop s osvetľovacím systémom).
  2. Sphincterometry. Metódy, ktoré určujú tón zvierača, zistia dysfunkciu.
  3. Elektromyografia (štúdium bioelektrických potenciálov). Určuje funkčný stav prvkov zvieracieho zariadenia.
  4. Radiodiagnostika hrubého čreva na určenie veľkosti výčnelku.
  5. Irrigoskopia (RTG črevného kanálika s kontrastným činidlom).
  6. US. Kontrola stavu okolitých orgánov, identifikácia oneskorenej stolice.
  7. Počítačová tomografia. Spravované s podozrivými komplikáciami.
  8. Analýza výkalov. Je to potrebné v prípade podozrenia na skryté krvácanie z čreva.
  9. Krvný test Detekuje zápalové procesy, anémiu, choroby pankreasu, obličky.

Liečba rectocele 1,2,3 stupňa

Spôsob liečenia rektálnej kosti je vybraný v závislosti od typu ochorenia. V štádiu 1, až kým sa príznaky nezobrazia a zmeny v črevnom kanáli sú minimálne, lekári si zvolia konzervatívnu liečbu s drogami a fyzickou námahou. Cvičenie pre rektokélu je zamerané na zlepšenie svalového tonusu (napríklad Kegelove cvičenia). Terapeutická gymnastika odstraňuje zápchu, zápal, posilňuje svalový systém, ktorý zabraňuje ďalšiemu vývoju ochorenia a umožňuje liečbu rektokély bez operácie.

Všetci pacienti vrátane tých, ktorí preukážu chirurgickú operáciu, potrebujú korekčnú diétu. Strava s vysokým obsahom vlákniny a vylúčenie mliečnych výrobkov pomáha zlepšiť trávenie, normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu a vylučovanie výkalov. Použitie laxatívnych liekov na neoperačnú liečbu a pred prípravou na operáciu vám umožňuje vyhnúť sa zápche, čo zhoršuje stav pacienta. Normalizovať črevnú mikroflóru, predpísanú stomatológiu.

Liečba rektálneho rektálneho rektu 2 stupňa a 3 stupňa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie výčnelku. Pred chirurgickým zákrokom sa používa konzervatívna liečba s liekom proti bolestiam (ak pacient trpí silnou bolesťou), diéta, preháňadlá a činidlá mikroflóry. Liečba týmito metódami trvá niekoľko mesiacov pred operáciou. Chirurgická liečba rektokély spočíva v šití svalov konečníka, steny konečníka na odstránenie výčnelkov alebo plastov panvového dna.

Ľudia, ktorí sú kontraindikovaní z chirurgického hľadiska zo zdravotných dôvodov, v druhej alebo tretej fáze rektálnej kosti by mali byť predpísané cvičebná terapia a konzervatívna terapia, ako aj predpísané nosenie pesára. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré podporuje vnútorné genitálie žien, ktoré zabraňujú prelomeniu konečníka, maternice. Pesár vyžaduje pravidelnú náhradu, pretože spôsobuje tvorbu deformácií.

Operácia rektocele

Operácia rektokély na panvovom plazme je najmodernejšia a menej traumatická. Funkcie konečníka sú obnovené, defekácia normalizovaná, zácpa zmizne. Operácia na odstránenie rektokély je inštalácia implantátu oka do oblasti panvového väzu. Prvok je pevne upevnený, posilňuje rektovaginálnu septa a panvové dno. Chirurgická intervencia tohto typu je kontraindikovaná u žien, ktoré plánujú graviditu, pretože implantát znižuje svalovú rozťažnosť potrebnú na prechod plodu cez pôrodný kanál.

Príprava na operáciu

Príprava chirurgického zákroku na odstránenie rektálnej kosti pozostáva zo špeciálnych cvikov, ktoré vrátia tón do svalov predpísaných lekárom. Odborník predpisuje lieky na zlepšenie vyprázdňovania výkalov, normalizáciu čriev a obnovu mikroflóry, predpisuje diétu. Keď bolesť je potrebná proti bolesti. Ak je rektokéla sprevádzaná zápalovými procesmi alebo inými patologickými stavmi, špecialista predpisuje lieky na ich odstránenie.

Priebeh prevádzky

Vďaka modernej technike počas operácie pri inštalácii sieťového implantátu nie je nutné používať celkovú anestéziu, používa sa sarko-epidurálna anestézia. Bolesť je minimalizovaná. Počas operácie odborník nainštaluje sieťový implantát a pevne ho pripevní k panvovým väziam. Posilňuje rektovaginálnu septum. Po manipulácii s implantátom je pacient poslaný do nemocničného oddelenia, kde sa uskutoční rehabilitačné obdobie.

Náklady na

Náklady na chirurgickú operáciu rektálneho rekta závisia od viacerých faktorov - stupeň vývoja ochorenia, celkový stav pacienta, typ chirurgického zákroku, politika kliniky a lekári, ktorí vykonávajú operáciu. Náklady sa pohybuje od 40 do 150 tisíc rubľov.

Účinky operácie

Keď je operácia na odstránenie rektokély dokončená, pacient absolvuje obdobie rehabilitácie. Po inštalácii implantátu oka sa môžete vrátiť domov za 2-4 dni. Obdobie zotavenia trvá až 1 mesiac. Funkcie panvových orgánov sa v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii úplne obnovia, nepríjemné pocity počas sexuálneho kontaktu zmiznú, normalizujú sa črevné pohyby a nepríjemné pocity sa zastavia.

Komplikácie po inštalácii implantátu oka s rektokélou sú vo veľmi zriedkavých prípadoch, relapsy sú znížené na nulu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, po operácii v priebehu mesiaca je potrebné vylúčiť kúpanie, návštevy kúpeľa a sauny, ťažké fyzické námahy, sexuálne kontakty. Oplachovanie odretia harmančeka pomôže urýchliť proces hojenia pohlavných orgánov.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba rektokélových ľudových liekov dostala dobré hodnotenie u pacientov s týmto problémom. V prípade choroby triedy 2-3 sa môže stať súčasťou komplexnej terapie pred operáciou av štádiu 1 sa môže stať hlavnou metódou obnovy. Ľudové lieky pomôžu zlepšiť črevnú mikroflóru, obnoviť tráviaci trakt, eliminovať zápchu. Recepty, ktoré pomôžu pri rektokéle:

  • Ľanový olej. Čajová lyžička tohto lieku tridsať minút pred jedlom pomôže normalizovať činnosť čriev a zlepšiť vypúšťanie výkalov.
  • Senna. Nalejte 2 čajové lyžičky suchých listov so 700 ml vriacej vody, pridajte strúhané slivky (100 gramov). Nechajte to variť niekoľko hodín. Vezmite si každú hodinu na 4 lyžice, ak trpíte zápchou. Kurz je pár dní. Ak príznaky ustúpia, užívajte rovnakú dávku dvakrát denne.
  • Kompoty z egreše. Zmierňuje fekálne hmoty a pomáha stoličkám ľahšie vystupovať z čreva.
  • Rastlinné gule. Strouhajte repu, mrkvu, kapustu, opatrne stlačte šťavu. Zmiešajte s otrubami tak, aby sa malé guličky uvoľnili. Nechajte vysušiť. Uchovávajte v chladničke. Každý deň, pol hodiny pred jedlom, jesť občerstvenie - to normalizuje mikroflóru, zlepšuje vypúšťanie výkalov s rektokélou.

prevencia

Prevencia rektokély je zvlášť nevyhnutná pre ženy, ktoré sú ohrozené (viacnásobné narodenie, vrodená slabosť panvových svalov, vek nad 50 rokov). Vyhnite sa chorobe pomáha pravidelné cvičenie na posilnenie svalovej kostry panvy. Zároveň stojí za to obmedziť silnú fyzickú námahu, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak a môže vyvolať výskyt rektokély. Zabrániť vývoju patológie konečníka pomôže včasnej liečbe chorôb, ako sú: gastritída, hepatitída, zápcha, pankreatitída, vredy, cholecystitída.

Hlavné preventívne opatrenia rektálnej rektálnej kosti - správna výživa. Vyvážená strava udržuje celé telo v tvare, zlepšuje črevnú mikroflóru, zabraňuje výskytu chorôb tráviaceho traktu, zabraňuje zápche. Aby sa predišlo rektocele, je tiež dôležité prestať fajčiť tabak a užívať alkoholické nápoje.

Rektocele u žien: príznaky a komplikácie, diagnostika a liečba, prevencia

U žien je vagina oddelená od konečníka pevnou stenou tvrdého vláknitého tkaniva nazývaného fascia.

Niekedy sa zóna tejto steny stáva slabá a dochádza k relaktému prolapsu v pošve.

Toto vydutie sa nazýva rectocele, nazývané aj prolaps.

Príčiny a rizikové faktory

Rectocele, čo je to u žien? Keď dochádza k zriedeniu rektocele vaginálnej steny, tkanivo sa stáva menej elastickým, preto začínajú zmeny v tvare kanála.

V tomto stave časť časti konečníka tvorí malý výbežok, ktorý prináša ženám veľa problémov.

Je dôležité poznať nielen to, čo je rektokéla, ale aj dôvody, aby bolo možné zabrániť výskytu alebo progresii ochorenia.

Rektocele po narodení sa objavujú častejšie ako za iných podmienok. Je to spôsobené oslabením svalového a vaginálneho aparátu vagíny.

Počas tehotenstva ženy sa väzy, svaly a spojivové tkanivá podporujúce vagínu stávajú natiahnutými a oslabenými. Nie všetky ženy vykonávajú špeciálne cvičenia na obnovenie normálnej funkcie panvových orgánov a posilňujú väzivové zariadenie. Čím viac tehotenstiev boli, tým väčšia je šanca na rozvoj prolapsu.

Čo spôsobuje rektokéliu u mužov a žien?

  • chronická zápcha;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • intenzívne opakujúce sa zaťaženia;
  • nadváhou alebo obezitou;
  • vrodené abnormality.

U žien vzniká proktologické ochorenie v dôsledku zmien na hormonálnej úrovni a gynekologických ochorení.

Nie posledná úloha pri tvorbe patológie má genetiku. Niektoré ženy sa narodili so slabými spojivovými tkanivami v panvovej oblasti. Spočiatku je táto podmienka ťažko určiteľná, prejavuje sa neskôr.

Skupina rizík

Keďže malé hrbole často nespôsobujú žiadne príznaky u žien, zdravotnícki pracovníci nemôžu presne určiť výskyt choroby.

Avšak lekári identifikovali pacientov s rizikom rektokély, ktoré zahŕňajú:

  • staršie ženy a mužov;
  • ženy, ktoré porodili viac ako dve deti;
  • pacienti s abnormálnou vyduchou močového mechúra.

Aj v tejto skupine sú ženy s diagnózou prolapsu maternice. Lekári sa domnievajú, že tento stav môže ovplyvniť vývoj rektokély.

Symptómy, typy a stupne

Väčšina pacientov s rektokélou nemá žiadne príznaky. V skutočnosti asi 40% všetkých žien zistí takúto diagnózu s bežným lekárskym vyšetrením.

Existujú dve formy utrpenia. Predná rectocele je patologický prolaps steny konečníka v smere vagíny. Tento stav sa často vyskytuje u žien.

Zadná rektokéla je, keď je výčnelok nasmerovaný dozadu, smerom k anokopychiálnemu väzivu. Tento typ je typický pre mužov.

V ženskom tele choroba spôsobuje rektálne a vaginálne príznaky, pričom si uvedomuje, ktorý proktológ by mal navštíviť.

Tabuľka. Symptómy ochorenia:

rektálna

vaginálne

● ťažkosti s vyprázdňovaním;

● pocit, že konečník je plný;

● pocit neustáleho tlaku;

● falošný nutkanie na vylúčenie;

● zápal hemoroidov;

● Vyskytnú sa príčiny a trhliny.

● nepohodlie počas pohlavného styku;

● pocit tesnosti v pošve;

● uvoľnenie krvných zrazenín alebo krvných žíl z vagíny;

● nepochopiteľný vaginálny výtok.

Pri rektokéle sa objavuje bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá prechádza po krátkom odpočinku v polohe na chrbte. Príznaky sa zhoršujú po zdvíhaní závažia, pri práci v stojacej polohe, pri ohnutí tela.

štádium

Proktologické ochorenie má niekoľko stupňov vývoja. Na stanovenie efektívnejšej liečby je potrebná etapa.

Tabuľka. Stupeň rozvoja:

štádium

Klinické prejavy

Znaky

V prvej fáze vzniku ochorenia sa pacienti takmer necítia nepohodlie, neexistujú žiadne známky, defekácia je normálna bez viditeľného porušenia.

Nechajte sa vyhnúť maximálne 2 cm.

Na prednej stene vagíny lekár nájde malé vrecká.

V druhej fáze vývoja rektokély sa pacienti sťažujú na častú zápchu, prasknutie bolesťou (keď vrecko dosiahne genitálnu štrbinu), neúplné vyprázdňovanie.

S týmto priebehom ochorenia sa cíti cudzí telavec vo vagíne.

Veľkosť výčnelku je 2 až 4 cm.

Vyšetrovanie odhalilo výrazné vyklenutie rektálnej steny v dutine vaginálneho kanála.

Diverzitný výčnelok rektálnej steny v troch stupňoch je charakterizovaný vypuknutím zadnej vaginálnej steny za genitálnou štrbinou. Označte časté nutkanie na výtok, bolesť.

Proktologické ochorenie je komplikované nedostatočnosťou análneho lisu sprevádzané prolapsom a prolapsom maternice.

S vynechaním je možný výskyt týchto príznakov u žien:

● bolesti ťažnej povahy;

● problémy s črevom a močom;

● Vaginálne stroje sú potopené.

Ak ochorenie nie je vyliečené včas, je možná tvorba vaginálnej inverzie.

Výčnelok zadnej vaginálnej steny je väčší ako 4 cm.

Aby doktor urobil konečnú diagnózu, musí byť pacient vyšetrený gynekológom a proktológom. Potom lekár zhromažďuje históriu pacienta a dáva smer vedenia inštrumentálnych metód výskumu.

diagnostika

Proktológovia a gynekológ vykonávajú fyzickú skúšku. Je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne iné patológie a zistiť príčinu rektokély u ženy.

Pri tejto diagnóze proktológovia zistia, že konečník je silne odklonený od strany vagíny. Gynekológ potvrdí zníženie hrúbky vagíny.

Ďalšie faktory, ktoré sa majú posúdiť počas fyzického vyšetrenia:

  • vaginálny prolaps;
  • cystocele;
  • neuromuskulárna funkcia.

Ďalej lekári vykonávajú röntgenové vyšetrenie v procese defekácie. Toto je jedna z prvých štúdií potrebných na diagnostiku ochorenia.

Defekografiya vám umožňuje dynamicky vizualizovať pohyb čriev v reálnom čase. Postup je vykonávaný zavedením rádioaktívnej pasty do konečníka, keď pacient leží na ľavej strane.

Defekografiya umožňuje vyhodnotiť ľahkosť a rýchlosť vyprázdňovania, zhodnotiť stupeň vývoja rektokély. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva, keď pacient jednoducho leží, stláča konečník alebo sa pokúša vykrútiť.

Potom určte priemer výčnelku. Priemer rectocele je vzdialenosť medzi interpolovanou prednou anorektálnou osou a veľmi prednou časťou vydutia.

Po defekografii vykonáva diagnostiku funkcií panvového dna. Lekári predpisujú anorektálnu manometriu. Vďaka tejto štúdii proktológ eliminuje alebo potvrdzuje oslabenie sily svalov perinea, čo naznačuje príčinu porušenia v ich práci.

Komplikácie a následky

Ak sa diagnostické opatrenia a liečba proktologického ochorenia neuskutočnia včas, môžu sa vyskytnúť negatívne dôsledky pre ženy.

Rectocele vedú k vzniku nasledujúcich stavov:

  • tvorba fistúl;
  • krvácanie z konečníka;
  • prolaps maternice;
  • bolesť počas pohlavného styku.

Na pozadí poškodenia črevných stien sa postupne začína rozvíjať anémia s nedostatkom železa.

Tradičná terapia

Veľká väčšina symptómov pacientov spojených s rektokélou môže byť účinne zvládnutá bez operácie.

Je dôležité obnoviť črevá, odstrániť zápchu. Na tento účel sú pacientom pridelené stravovanie, ktoré zahŕňa použitie:

  • potraviny s vysokým obsahom vlákniny (má priaznivý účinok na zlepšenie pohyblivosti hrubého čreva);
  • veľké množstvo vody za deň (viac ako 6 pohárov).

Zlepšenie funkcie evakuácie motora v hrubom čreve je obzvlášť dôležité v pooperačnom období. V tomto prípade bolo predpísané aj používanie liekov.

Pacientom je predpísané používanie osmotických liekov (Forlax), eubitických (Linex) a prokinetických (Motillium).

V štádiu 2 a 3 rektokély je jeho liečba konzervatívnym spôsobom predpísaná 2 mesiace pred operáciou.

Chirurgická patologická liečba sa vykonáva iba vtedy, ak pacient má aj napriek používaniu konzervatívnych opatrení symptómy.

Počas operácie sa vykonáva plastika panvového dna. Liečte túto chorobu týmto spôsobom v každom veku.

Operácie sú zamerané na odstránenie ďalších tkanív, ktoré tvoria rektokélu. Potom doktor posilňuje rektovaginálnu septum. To sa dá dosiahnuť šitím textílie.

Keď je operácia rektokélu vykonávaná kvalifikovanými chirurgmi, je riziko infekcie alebo zápalu minimalizované.

Domáca terapia

Terapia s ľudskými prostriedkami na divertikulárny výčnelok rektálnej steny môže byť zameraná na odstránenie zápchy, zlepšenie intestinálnej pohyblivosti, obnovenie tónu svalov panvového dna a väzivového aparátu.

  1. Pred spaním potrebujete piť pohár kefír a ráno si pochutnať na raňajkách s ovsenými vločkami s ovocím bohatým na vlákno a pohárom jogurtu. Fermentované mliečne výrobky zlepšujú pohyb stolíc, zmäkčujú ich a uľahčujú proces defekácie.
  2. Stagnujúce procesy v črevách odstránia rastlinný olej. Na prázdny žalúdok nápoj 1 polievková lyžica. l. každý olej, ktorý príde na chuť.
  3. Z večera 4 lyžice. l. pohánka nalial 350 ml kefír. Nástroj je infúzia až do rána, jesť na prázdny žalúdok. Vďaka tomuto lieku sa znižujú symptómy rektálnej kosti.

Aj doma môžete zlepšiť priebeh ochorenia pomocou repy, sliviek, seno trávy, repnej šťavy, mrkvy a kapusty.

prevencia

Aby sa zabránilo riziku proktologického ochorenia, musia byť jednoduché pravidlá včasné:

  1. Do Kegel pravidelne cvičte. Pomáha posilňovať svaly panvového dna.
  2. Liečte a zabráňte zápche. Pomáha piť veľa tekutín, jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny.
  3. Zabráňte zdvíhaniu.
  4. Včas liečiť choroby dýchacieho traktu, kašeľ neustále užíva vhodné lieky.
  5. Zabráňte prírastku hmotnosti. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, získať odporúčania o stratégiách na zníženie telesnej hmotnosti.

Po narodení niektorí lekári prerezávajú pokožku medzi vagínou a konečníkom, aby zvýšili otvor. Tento postup sa nazýva epiziotómia. Už v osemdesiatych rokoch mnohí lekári verili, že vykonanie tohto postupu pomôže zabrániť rozvoju rektokély.

Toto tvrdenie však nebolo potvrdené, preto bolo použitie epiziotómie po pôrode pozastavené a je vykonávané iba na žiadosť samotnej ženy.

Kegelové cvičenia

Kegelové cvičenia posilňujú svaly panvového dna, pomáhajú predchádzať sekundárnej tvorbe rektokély.

Gynekológovia odporúčajú vykonať malý tréning pomocou tejto metódy ihneď po pôrode a v budúcnosti v prípade potreby. Silné panvové svaly zabraňujú prelapaniu.

Cesta k cvičeniu:

  1. Svaly panvového dna sa zachytávajú, akoby zabránili prechodu plynov.
  2. Držte kompresiu na 5 sekúnd, potom musíte relaxovať, počítať na 10 a zopakovať cvičenie. Ak je príliš ťažké udržať prvé zníženie o 5 sekúnd, odporúča sa začať od 2 sekúnd.

Kegelové cvičenie by sa malo vykonávať aspoň trikrát denne na 10 opakovaní. Po tom, čo sa to podarilo, mnohí pacienti robia gymnastiku priamo na pracovisku.

Patologický výčnelok rektálnej steny nie je možné vyliečiť samostatne. Toto ochorenie je možné liečiť iba vtedy, ak je komplexné, s použitím liekov, ľudových prostriedkov a správneho spôsobu života.

Čo je to rectocele u žien a môže byť vyliečené bez operácie

Rectocele, čo je to u žien? Takáto otázka vzniká u mnohých pacientov, ktorí čelia prepadu konečníka. Môže byť zadná alebo predná. V zásade je táto choroba diagnostikovaná u žien po pôrode alebo počas nástupu menopauzy. U mužov je táto patológia extrémne zriedkavá a je spojená s nárastom intraabdominálneho tlaku. Výsledkom ochorenia je narušená štruktúra niektorých vnútorných orgánov a dochádza k zlyhaniu vylučovania výkalov.

dôvody

Prolaptácia konečníka vo vagíne sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré môžu súvisieť so štrukturálnymi znakmi ženského tela a s vplyvom vonkajších faktorov na ňu.

Hlavným znakom vývoja rektokély je oslabenie a výrazné preťahovanie vaginálnych svalov. Často sa choroba vyskytuje v prípade gravidity mnohonásobných tehotenstiev, ťažkého pôrodu, počas ktorého sa použila epiziotómia alebo uloženie obstetrických klieští. Obzvlášť náchylné na ženy, ktoré majú slabosť v svaloch perinea.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť rektokéliu u žien, lekári poukazujú na to,

  1. Chronická zápcha, v dôsledku ktorej dochádza k poškodeniu funkcie tenkého čreva.
  2. Zmeny vo svaloch, ktoré vykonávajú funkciu podpory konečníka. To môže viesť k väčšej fyzickej námahe alebo zdvíhaniu.
  3. Patológia rektovaginálnej septa vrodenej prírody.
  4. Rôzne zranenia spojené s poškodením rektovaginálnej septa. To je uľahčené fistulou, zápalovými procesmi v panvovej oblasti atď.
  5. Zmeny vo veku, ktoré vedú k oslabeniu a prerušeniu svalov.

príznaky

Vzhľadom na to, že ide o rektokéliu u žien, môžete určiť príznaky ochorenia, ktoré budú závisieť od štádia jeho vývoja:

  1. Jedným z hlavných príznakov rektokély je problém defekácie. Na samom začiatku je to zanedbateľné, ale v priebehu času sa jeho charakter stáva výraznejším. Žena má pocit, že črevo nie je úplne uvoľnené. V dôsledku toho prežíva zvýšené nutkanie vyprázdniť črevo. Súčasne môžu byť sprevádzané nepohodliemi alebo dokonca bolesťou, ale výkaly sa nevyskytujú.
  2. Vzhľadom na častú zápchu v črevách sa fekálne masy dlho zdržiavajú, čo prispieva k progresii patológie.

klasifikácia

V závislosti od toho, ktorá strana výčnelku čreva nastala, vylučujú:

  • predná rectocele - strata vzniká v smere vagíny;
  • zadná rectocele - výstupok na strane anokopchického väzu.

diagnostika

Pred začatím liečby musí lekár stanoviť diagnózu, ktorá pozostáva z:

  1. Gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár určí, do akej miery klesli steny pošvy a či sú v oblasti urogenitálnej membrány akékoľvek abnormality. Aby bolo vyšetrenie čo najefektívnejšie, žena by mala byť počas vyšetrenia nútená. V tejto polohe bude črevná stena vyduchovať a cítiť sa dobre.
  2. Rektálne vyšetrenie. V tomto prípade lekár uskutoční vizuálnu kontrolu zvierača, sondy v rektálnej oblasti. Niekedy je potrebné používať anoskop a rektálne spekulum. Tak je možné identifikovať análne praskliny, hemoroidy, podráždenú črevnú sliznicu a príznaky fekálnej inkontinencie.
  3. Skúmanie rekta pomocou kolonoskopie alebo endoskopie. To je potrebné vylúčiť komplikácie.
  4. Na určenie stupňa zhoršenej defekácie sa vykonáva defekácia alebo proktografia.

liečba

V počiatočnom štádiu rektokély sa používajú konzervatívne metódy terapie, prípadne liečba ľudovými prostriedkami, avšak musíte konzultovať s lekárom. V druhom a treťom stupni choroby je potrebný celý komplex opatrení, ktorý zahŕňa operáciu. Všetky opatrenia by mali byť zamerané na obnovenie elasticity črevných stien a ich priepustnosti.

Konzervatívne metódy

Pri rektokéle konzervatívna terapia zahŕňa obnovenie črevnej motility, čo umožní voľným pohybom fekálií na konečníka, aby sa predišlo stagnujúcim procesom.

Tieto opatrenia zahŕňajú:

  1. Špeciálna strava založená na potravinách, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny. Uprednostňujeme obilniny, ktoré sa pripravujú na kefír. Napríklad, niekoľko lyžíc pohánky je potrebné nalievať večer s 5 lyžíc beztučného kefíru. V rannom ovocí bude hotová kaša. Do hodiny po raňajkách nemôžete jesť nič iné.
  2. Účelom ľahkých preháňadiel, ktoré sú zložené z karlovych solí, síranu horečnatého alebo sodných solí. Takéto lieky sú úplne bezpečné a nevedú k podráždeniu črevnej steny. Môžete ich použiť dlhšiu dobu.
  3. Eubiotiká - lieky, ktoré dokážu normalizovať počet prospešných baktérií v čreve.
  4. Prokinetické - také činidlá, ktoré majú stimulačný účinok na fungovanie čriev. Sú predpísané na zlepšenie peristaltiky a motility, čo vedie k tomu, že fekálne masy môžu normálne opustiť telo.

Je potrebné liečiť ochorenie v druhom a treťom štádiu ochorenia najmenej 2 mesiace, po ktorom je potrebná operácia. Spolu s užívaním liekov s rectocele musíte posilniť panvové svaly v ženskom tele. K tomu sa vykonávajú denné špeciálne cvičenia.

Ľudové metódy

Liečba ľudových liečiv je nevyhnutná na odstránenie problémov spojených s pohybom čriev.

Vykonanie operácie

Ak je diagnostikovaná druhá alebo tretia rektokéla, operácia sa stáva jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie. Počas svojho vykonania lekár fixuje črevnú stenu a posilňuje rektovaginálnu septum. Ak je to potrebné, vykoná sa aj reštaurovanie poškodeného zvierača. Operácia pomáha eliminovať komplikácie spôsobené ochorením, ako sú zväčšené hemoroidy, análne trhliny atď.

Existujú 2 spôsoby, ako vykonať operáciu: tradičný (brušný) a pomocou endoskopu. Výber závisí od prítomnosti komplikácií. V tomto prípade je inštalácia sieťového implantátu, ktorý neumožní, aby črevná stena padala do vaginálnej oblasti a používa sa, keď je vynechaná.

Existujú prípady, keď je operácia z jedného alebo iného dôvodu kontraindikovaná. V tomto prípade musí žena používať terapeutický pesar. Zavedenie do vagíny umožňuje udržanie maternice a konečníka v normálnej polohe. V závislosti od stupňa patológie sa nosí neustále alebo periodicky.

Pooperačné obdobie zahŕňa použitie konzervatívnych metód liečby (lieky a cvičebná terapia).

Operácia nevedie ku komplikáciám, ale prispieva k zlepšeniu kvality života pacienta. Keď k tomu dôjde, obnovenie svalov panvovej oblasti, proces defekácie je normalizovaný.

Keď viete, aké je rektokéla, môžete použiť profylaktické opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa črevným zmenám, ktoré končí u prelapsu. K tomu musíte dodržiavať diétu zameranú na normalizáciu črevnej mikroflóry. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému namáhaniu a zdvíhaniu.

Ak máte nejaké problémy s defekáciou, je dôležité, aby žena navštívila lekára, pretože to môže byť indikáciou vývoja rektokély. Včasná predpísaná liečba prispieva k rýchlej regenerácii.

rektokéla

Rectocele - divertikulo-podobný výčnelok rektálnej steny smerom k vagíne, sprevádzaný poruchou úkonu defekácie. Rektokéla sa môže prejaviť zápchou, pocitom neúplného vyprázdňovania čriev, potrebou tlaku na perineum, oblasťou zadku alebo stenou vagíny na vyprázdnenie čriev. Môžu sa vyvinúť hemoroidy, análne praskliny, kryptída, pararektálne fistuly a ďalšie komplikácie. Rektocele sú diagnostikované na základe sťažností, kontrolných údajov, rektálneho vyšetrenia, rektoromanoskopie a proktografie s namáhaním. Liečba - korekcia stravovacieho správania, cvičebná terapia, fyzioterapia, farmakoterapia, chirurgia.

rektokéla

Rektokéla je patologický stav spôsobený prepadom panvových orgánov a prejavujúci sa výčnelkom rektálnej steny v pošve. Je to bežná patológia, je 2,5% z celkového počtu ochorení ženských pohlavných orgánov. Rektokéla je zvyčajne zistená u pacientov, ktorí podstupujú ťažké pôrody. Môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok obezity, slabých svalov panvového dna, nadmernej fyzickej námahy, vrodených malformácií panvových orgánov a gynekologických ochorení.

S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť rektokély. Patológia je sprevádzaná poruchou evakuačnej funkcie čreva a stupeň poruchy úkonu defekácie závisí od závažnosti rektokély. V závažných prípadoch sa stane nemožným pohybom čriev bez ďalšej pomoci (stláčanie fekálnej hmoty cez vaginálnu stenu), vzniknú ďalšie proktologické a gynekologické ochorenia. Liečbu vykonáva odborníci v oblasti proktológie a gynekológie.

Príčiny rektokély

Rektokéla je stav, v ktorom časť konečníka vystupuje smerom k vagíne a postupne preniká do steny, čím vytvára vrecko v tvare vrecka, v ktorom pretrvávajú fekálne hmoty. Príčiny rektokély sú rôzne procesy, ktoré spôsobujú porušenie interpozície panvových orgánov a oslabenie svalov panvy. Prvé miesto v zozname týchto príčin, podľa väčšiny odborníkov, je ťažká práca, sprevádzaná nadmerným špičkovým zaťažením panvových orgánov a svalov panvového dna.

Spolu so špičkovými zaťaženiami môže dôležitú úlohu pri oslabení svalov tejto anatomickej oblasti a vývoji rektokély hrať menej intenzívne opakujúce sa zaťaženie, ktoré sa vyskytujú u obéznych pacientov a u pacientov, ktorí neustále vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Niekedy sa v dôsledku pretrvávajúceho kašľa, sprevádzaného prudkým nárastom tlaku na orgány a svaly panvy, objaví rektokéla u ľudí trpiacich chronickou bronchitídou. Gynekologické ochorenia a vrodené malformácie, ktoré prispievajú k zmene umiestnenia panvových orgánov voči sebe navzájom, ďalej zvyšujú pravdepodobnosť rektorovej kosti. V dôsledku prirodzeného oslabenia svalov panvového dna sa situácia zhoršuje s vekom, čo vysvetľuje častý vývoj rektokély u starších pacientov.

Výčnelok konečníka je príčinou porúch spôsobených defekáciou a rozvojom ťažkej zápchy. Pacient s rektokélou musí tlačiť silnejšie na vyprázdnenie jej čriev. Tlak v čreve počas črevných pohybov sa čoraz viac zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu výčnelku a ďalšiemu postupu patológie. Nakoniec rektokéla dosiahne mieru, v ktorej účinnosť konzervatívnych opatrení klesá čoraz viac, jediným spôsobom, ako obnoviť normálny anatomický vzťah medzi panvovými orgánmi a vytvoriť akt defekácie, sa stáva chirurgickým zásahom.

Klasifikácia rektokélov

Vzhľadom na príznaky, proktológovia rozlišujú nasledujúce stupne rectocele:

  • 1 stupeň - žiadne sťažnosti, akt defekácie nie je porušený. Rektálna vyšetrenie hmatateľný výčnelok prednej steny konečníka malej veľkosti. Vzhľadom na absenciu sťažností pacientov nechodí k lekárovi, rektokéla sa stáva náhodným nálezom pri vykonávaní prieskumu z iných dôvodov.
  • Pacienti s rektokéli 2. stupňa sa sťažujú na ťažkosti počas črevných pohybov a pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Keď rektálne vyšetrenie odhalilo vrecko v tvare vrecka, dosiahlo hranicu vestibulu vagíny. Niekedy vo výčnelku sa nachádzali pozostatky fekálií.
  • 3. stupeň - pacienti s rektokéli sa sťažujú na výrazné ťažkosti s defekáciou a potrebu tlaku na vaginálnu stenu pre úspešné vyprázdnenie stolice. Predná stena konečníka a zadnej steny pošvy pacientovej rektokéle vyčnieva za hranice pohlavnej štrbiny. Vyklenutie obsahuje výkaly, niekedy - fekálne kamene. Zaznamenali sa sklerotické zmeny vaginálnej steny, u niektorých pacientov sa určila ulcerácia.

Vzhľadom na výšku lézie sa rozlišujú nasledujúce typy rektokélov: nízke (sprevádzané zmenami v zvierači), médium (prejavujúce sa vytváraním sacciformového výčnelku nad zvieračom), vysoké (sprevádzané tvorbou vrecka v hornej časti vagíny).

Symptómy rektokély

Klinický obraz rektokély sa postupne rozvíja. Spočiatku sa defekácia stáva menej pravidelná, existuje tendencia k zápche, pocit neúplného vyprázdňovania alebo cudzie telo v rektálnej oblasti. Keď sa príznaky zhoršujú, pacient s rektokélou je čoraz viac nútený užívať preháňadlá alebo používať klystíry. Umelá stimulácia defekácie prispieva k exacerbácii existujúcej patológie. Rektocele prebiehajú.

Zápcha sa stáva čoraz tvrdšie. Postupom času zmizne schopnosť normálneho pohybu čriev; na dosiahnutie výstupu z fekálií, pacientka rektokéla musí tlačiť ruky na oblasť zadku, perinea alebo zadnú stenu vagíny. Preťaženie stolice a trauma intestinálnych stien s pevnými výkalmi spôsobujú proktitis alebo rektosigmoiditídu. Vzhľadom na opakované nadmerné napätie je rektokéla komplikovaná hemoroidmi, análnymi prasklinami, inými ochoreniami konečníka a análneho pásma. Možné vynechanie a prolaps maternice. Niektorí pacienti sa vyvíjajú cystocele (vydutie močového mechúra do vagíny). Niekedy sa vyskytuje fekálna inkontinencia.

Diagnostikujte rektokélu

Diagnóza rektokély sa odhaľuje s prihliadnutím na charakteristické symptómy, údaje o perineu a perianálnej oblasti, gynekologické vyšetrenia, rektálne vyšetrenia, endoskopia a rádiologické diagnostické techniky. Pri vyšetrovaní oblasti konečníka sa môžu zistiť análne praskliny a zväčšené hemoroidy u pacientov s rektokélou. V prípade inkontinencie výkalov v oblasti konečníka sú viditeľné stopy plodov a oblasti podráždenia. Počas gynekologických a rektálnych vyšetrení sa pacientka s rektokélou vyzýva, aby sa namáhal. Pri napínaní črevnej steny vyúsťuje do vagíny. Lekár určuje veľkosť a umiestnenie výčnelku (vysoká, stredná, nízka), zaznamenáva prítomnosť alebo neprítomnosť obsahu rektokély (výkal, stolice) hodnotí hrúbku vaginálnej septa a stav svalov panvového dna.

V procese rektoranoskopie sa u pacientov s rektokélou nachádza charakteristická kapsička v oblasti prednej steny konečníka. Na presnejšie posúdenie závažnosti poruchy defekácie a stupňa rectocele je predpísaná defektografia (evakuačná proktografia). Tlustá suspenzia bária sa zavedie do čreva a potom vykoná sériu výstrelov počas úkonu defekácie. Niekedy sa rádiologický výskum nahradí defekáciou magnetickou rezonanciou. Diferenciálna diagnostika rectocele sa uskutočňuje s herniami rektovaginálno-vaginálnej septa.

Rectocele ošetrenie

Liečba rectocele 1 stupňa konzervatívna. Pri 2 a 3 stupňoch choroby sa používajú kombinované metódy vrátane chirurgického zákroku, konzervačných opatrení pred a po operácii zameraných na elimináciu zápchy, obnovenie motility čriev a zlepšenie evakuácie obsahu z konečníka. Podstatnou súčasťou liečby rektocelemi je strava, ktorá zabezpečuje zvýšenie množstva hrubých rastlinných vlákien (na stimuláciu intestinálnej motorickej funkcie) a dostatočného množstva vody (na zabezpečenie mäkkosti stolice).

Na obnovenie pravidelnosti úkonu defekácie sú pre pacientov s rektokélnou predpísané mierne laxatívne účinky osmotického účinku. Kombinované probiotiká sa používajú na korekciu zloženia črevnej mikroflóry. Prokinetika (domperidón a jeho analógy) sa používajú na normalizáciu motorickej funkcie čreva. Lekárska terapia rektocele doplňuje fyzioterapiu a špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Konzervatívna terapia môže spomaliť progresiu ochorenia, ale nemôže poskytnúť úplné zotavenie. Jedinou radikálnou liečbou pre rektokélu je chirurgia. Všetky chirurgické zákroky na túto patológiu možno rozdeliť do dvoch skupín: zameraných na vylúčenie vrecka tvoreného konečníkom as cieľom posilnenia prepážky medzi pošvou a konečníkom. Na korekčnú rektokélu sa používa prístup cez vagínu, konečník, perineum alebo prednú brušnú stenu.

Počas operácie lekár nasáva a fixuje prednú stenu čriev, posilňuje rektovaginálnu septu a vykonáva opatrenia na obnovu zvierača. Keď sa kombinovaná patológia spolu s rektokélou vrátane hemoroidov, análnej fúzy, cystocele alebo rektálnych polypov uskutočňujú kombinované chirurgické zákroky zamerané na odstránenie všetkých existujúcich porúch. Operácie sa môžu vykonávať tradičným spôsobom as použitím endoskopického zariadenia. Počas terapeutickej endoskopie pacientka rektocele inštaluje sieťový implantát, ktorý posilňuje rektovaginálnu septum a zabraňuje vyčnievaniu konečníka do vagíny. V pre- a pooperačnom období sú predpísané cvičebná terapia, fyzioterapia, probiotika a prokinetika.

Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú operáciu, pacienti s 2 a 3 stupňami rektokély sa odporúčajú používať pesar - špeciálne zariadenie, ktoré je vložené do vagíny, aby sa udržala správna poloha panvových orgánov. S včasným začiatkom liečby je prognóza celkom priaznivá. Zoznam opatrení na prevenciu vývoja rektokély zahŕňa vylúčenie nadmernej telesnej námahy, vyváženú výživu, pravidelné sledovanie pacientov počas tehotenstva, včasnú liečbu objavujúcich sa porúch, primeranú pôrodnícku starostlivosť a špeciálnu cvičebnú terapiu na posilnenie svalov panvového dna.