Srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

Srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník. Akútne zlyhanie srdca je pri vývoji pľúcneho edému a kardiogénneho šoku nebezpečné, chronické srdcové zlyhanie vedie k vzniku hypoxie orgánov. Srdcové zlyhanie je jednou z najčastejších príčin smrti.

Zníženie kontraktilnej (čerpacej) funkcie srdca pri srdcovom zlyhaní vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickými potrebami tela a schopnosťou srdca naplniť ich. Táto nerovnováha sa prejavuje prebytkom venózneho toku do srdca a rezistencie, ktorá je nevyhnutná na prekonanie myokardu, aby sa krv vylúčila do krvného obehu nad schopnosťou srdca preniesť krv do tepnového systému.

Ak nie je nezávislá choroba, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií krvných ciev a srdca: chlopňová choroba srdca, ischemická choroba, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia atď.

V niektorých ochorení (napr., Hypertenzia), srdcového zlyhania javy zvýšenie dochádza postupne v priebehu rokov, zatiaľ čo v iných (akútneho infarktu myokardu), sprevádzané smrťou časti funkčných buniek, táto doba sa skracuje na dni alebo hodiny. S ostrým postupom srdcového zlyhania (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní) hovorí o jeho akútnej forme. V iných prípadoch sa srdcové zlyhanie považuje za chronické.

Chronické srdcové zlyhanie postihuje 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch jeho prevalencia je približne 10%. Význam problému výskytu srdcového zlyhania je determinovaný stálym nárastom počtu pacientov trpiacich chorobou, vysokou úmrtnosťou a invaliditou pacientov.

Príčiny a rizikové faktory srdcového zlyhania

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytujú u 60-70% pacientov, nazývaných infarkt myokardu a ochorenie koronárnych artérií. Po nich nasleduje reumatické srdcové chyby (14%) a dilatačná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov okrem hypertenzie tiež spôsobuje hypertenziu srdcové zlyhanie (4%). U starších pacientov je diabetes mellitus typu 2 a jeho kombinácia s arteriálnou hypertenziou častou príčinou zlyhania srdca.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj srdcového zlyhania, spôsobujú jeho prejav poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od príčin sú rizikové faktory potenciálne reverzibilné a ich zníženie alebo eliminovanie môže oddialiť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta. Patria sem: preťaženie fyzických a psycho-emocionálnych schopností; arytmie, pľúcna embólia, hypertenzné krízy, progresia ochorenia koronárnych artérií; pneumónia, ARVI, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyroidizmus; užívanie kardiotoxických liekov, liekov podporujúcich retenciu tekutín (NSAID, estrogény, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú krvný tlak (izadrina, efedrín, epinefrín); výrazné a rýchlo progresívne zvyšovanie telesnej hmotnosti, alkoholizmus; prudké zvýšenie BCC pri masívnej infúznej terapii; myokarditída, reumatizmus, infekčná endokarditída; nedodržiavanie odporúčaní na liečbu chronického srdcového zlyhania.

Mechanizmy rozvoja srdcového zlyhania

Vývoj akútnym zlyhaním srdca je často pozorovaná na pozadí infarktu myokardu, akútna myokarditída, ťažkých arytmií (komorová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, atď.). V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu mierneho uvoľňovania a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne zlyhanie srdca je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy sa označuje ako akútny kolaps srdca.

V chronických zmien srdcového zlyhania vznikajúce v srdci po dlhú dobu, sú kompenzované svoju tvrdú prácu a adaptačných mechanizmov cievneho systému: zvýšenie pevnosti srdcových sťahov, časté rytmu, pokles tlaku v diastole v dôsledku rozšírenia kapilár a arteriol pre uľahčenie srdcové vyprázdňovanie počas systoly, zvýšenie prekrvenia tkaniva.

Ďalšie zvýšenie javov srdcového zlyhania sa vyznačuje poklesom objemu srdcového výdaja, zvýšenie zvyškového množstvo krvi v komorách, prepadom počas diastoly a preťažovanie svalových vlákien myokardu. Konštantné preťaženie myokardu, snažia sa tlačiť krv do krvného obehu a udržiavať krvný obeh spôsobuje jeho kompenzačnú hypertrofiu. Avšak v určitej fáze dochádza k dekompenzácii v dôsledku oslabenia myokardu, vývoja dystrofie a procesov tuhnutia v ňom. Myokard samotný začína mať nedostatok krvi a zásobovanie energiou.

V tomto štádiu sa do patologického procesu podieľajú neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia mechanizmov sympatického a nadobličkového systému spôsobuje zúženie ciev na periférii, čo pomáha udržiavať stabilný krvný tlak v hlavnom obehu a zároveň znižuje objem srdcového výkonu. Renálna vazokonstrikcia, ktorá sa vyvíja počas tohto procesu, vedie k ischémii obličiek, čo prispieva k retencii intersticiálnej tekutiny.

Zvýšená sekrécia hypofýzy antidiuretického hormónu zvyšuje reabsorpciu vody, čo vedie k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, zvýšenému kapilárnemu a venóznemu tlaku, zvýšenej transudácii tekutiny v tkanive.

To znamená, že závažné srdcové zlyhanie vedie k hrubej hemodynamickej poruche v tele:

  • výmena plynov

Keď sa prietok krvi spomalí, absorpcia kyslíka z kapilár tkaniva sa zvyšuje z 30% pri normálnom na 60-70%. Arteriovenózny rozdiel v nasýtení krvného kyslíka sa zvyšuje, čo vedie k vzniku acidózy. Akumulácia oxidovaných metabolitov v krvi a zvýšená práca s respiračnými svalmi spôsobujú aktiváciu bazálneho metabolizmu. Existuje začarovaný kruh: telo má zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém ho nedokáže uspokojiť. Vývoj takzvaného kyslíkového dlhu vedie k vzniku cyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní môže byť centrálna (so stagnáciou v pľúcnom obehu a poškodením okysličenia krvi) a periférnou (so spomalením krvného prietoku a zvýšeným využitím kyslíka v tkanivách). Keďže cirkulačné zlyhanie je na okraji výraznejšie, u pacientov so srdcovým zlyhaním dochádza k ak-kyyanóze: cyanóze končatín, uší a špičky nosa.

Edém sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov: retencia intersticiálnej tekutiny so zvyšujúcim sa kapilárnym tlakom a spomaľovanie prietoku krvi; zadržiavanie vody a sodíka v rozpore s metabolizmom vody a soli; porušovanie onkotického tlaku krvnej plazmy počas porúch metabolizmu proteínov; znížiť inaktiváciu aldosterónu a antidiuretického hormónu a zároveň znížiť funkciu pečene. Edém srdcového zlyhania, prvý skrytý, prejavil rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie množstva moču. Vzhľad viditeľného edému začína s dolnými končatinami, ak pacient chodí, alebo z krvného obehu, ak leží pacient. Ďalej sa rozvíja abdominálna kvapka: ascites (brušná dutina), hydrotorax (pleurálna dutina), hydroperikard (perikardiálna dutina).

  • kongestívne zmeny orgánov

Preťaženie v pľúcach je spojené s poruchou hemodynamiky pľúcneho obehu. Charakterizovaná rigiditou pľúc, poklesom respiračnej exkurzie hrudníka, obmedzenou pohyblivosťou pľúcnych okrajov. Preukazuje sa kongestívnou bronchitídou, kardiogénnou pneumokrózou, hemoptýzou. Stagnácia pľúcneho obehu spôsobuje hepatomegáliu, prejavujúcu sa závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu a potom srdcovou fibrózou pečene s vývojom spojivového tkaniva v ňom.

Expanzia komorových dutín a predsiene srdcové zlyhanie môže viesť k relatívnemu nedostatku átrioventrikulárneho ventilov, ktorá sa prejavuje opuchom krčných žíl, tachykardia, zväčšenie srdca hraníc. S rozvojom kongestívnej gastritídy sa objavuje nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, tendencia k plynatosti zápchy, strata telesnej hmotnosti. Keď progresívne srdcové zlyhanie vyvíja silný stupeň vyčerpania - kardiálna kachexia.

Stagnujúce procesy v obličkách spôsobujú oligúriu, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúriu, hematúriu a cylindruiu. Zhoršená funkcia centrálneho nervového systému pri srdcovom zlyhaní je charakterizovaná únavou, zníženou duševnou a fyzickou aktivitou, zvýšená podráždenosť, porucha spánku a depresívne stavy.

Klasifikácia zlyhania srdca

Rýchlosť nárastu príznakov dekompenzácie vylučuje akútne a chronické zlyhanie srdca.

Vývoj akútneho zlyhania srdca sa môže vyskytnúť v dvoch typoch:

  • na ľavom type (akútna ľavá ventrikulárna alebo predná ľavá predsieňová nedostatočnosť)
  • akútne zlyhanie pravej komory

Pri vývoji chronického srdcového zlyhania podľa klasifikácie Vasilenko-Strazhesko sa rozlišujú tri etapy:

I (počiatočná) fáza - skryté príznaky zlyhania obehu, prejavujúce sa len v procese fyzickej námahy dýchavičnosť, palpitácie, nadmerná únava; v kľude sú chýbajúce hemodynamické poruchy.

Stupeň II (závažné) - príznaky dlhotrvajúceho zlyhania obehu a hemodynamické poruchy (stagnácia malého a veľkého obehu) sú vyjadrené v stave pokoja; ťažké postihnutie:

  • Obdobie II A - mierne hemodynamické poruchy v jednej časti srdca (zlyhanie ľavej alebo pravej komory). Dyspnoe sa vyvíja počas bežnej fyzickej aktivity, pracovná kapacita sa prudko znižuje. Objektívne znaky - cyanóza, opuch nôh, počiatočné príznaky hepatomegálie, tvrdé dýchanie.
  • Obdobie II B - hlboké hemodynamické poruchy zahŕňajúce celý kardiovaskulárny systém (veľký a malý kruh). Objektívne znaky - dýchavičnosť v kľude, výrazný edém, cyanóza, ascites; úplné postihnutie.

III (dystrofická, konečná) fáza - pretrvávajúca cirkulačná a metabolická insuficiencia, morfologicky nezvratné poruchy štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Symptómy srdcového zlyhania

Akútne zlyhanie srdca

Akútne zlyhanie srdca je spôsobené oslabením funkcie jednej z častí srdca: ľavej predsiene alebo komory, pravostnej komory. Akútna zlyhanie ľavej komory sa vyvíja pri chorobách s prevažujúcim zaťažením ľavej komory (hypertenzia, aortálna defekt, infarkt myokardu). S oslabenie funkcie ľavej komory sa zvyšuje tlak v pľúcnej žily, arteriol a kapilár, čo zvyšuje ich priepustnosť, čo vedie k tekutej časti krvi propotevanie a rozvoj prvý intersticiálna a alveolárna edém nasledoval.

Klinickými prejavmi akútneho zlyhania ľavej komory sú srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Útok na srdcovú astmu je zvyčajne vyvolaný fyzickým alebo neuropsychologickým stresom. Útok ostrého udusenia sa vyskytuje častejšie v noci, nútiť pacienta, aby sa zobudil zo strachu. Srdcová astma sa prejavuje pocitom nedostatku vzduchu, búšenie srdca, kašeľ s ťažkým spútom, ťažká slabosť, studený pot. Pacient prevezme postavenie orthopnea - sedí s nohami dole. Pri vyšetrení je koža bledá s šedivým nádychom, studeným potkom, akrokyanózou a ťažkým dýchaním. Určené slabým, častým naplnením arytmického pulzu, rozšírenie hraníc srdca doľava, hluché srdcové zvuky, rytmus cvalu; krvný tlak má tendenciu klesať. V pľúcach, tvrdé dýchanie s príležitostnými suchými údermi.

Ďalšie zvýšenie stagnácie malého kruhu prispieva k vzniku pľúcneho edému. Prudké udusenie sprevádza kašeľ s uvoľnením veľkého množstva penivého ružového sputa (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Na diaľku môžete počuť prebublávny dych s mokrým sipotom (príznakom "varenia samovaru"). Pozícia pacienta je orthopnea, cyanotická tvár, zväčšenie krčných žíl, studený pot potlačí pokožku. Pulz je dlhotrvajúci, arytmický, častý, krvný tlak sa znižuje, v pľúcach - vlhké rôzne údery. Pľúcny edém je núdzový stav, ktorý vyžaduje opatrenia intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť smrteľný.

Akútne zlyhanie srdcového zlyhania srdca sa vyskytuje pri mitrálnej stenóze (ľavý atrioventrikulárny ventil). Klinicky sa prejavujú rovnakými stavmi ako akútne zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie pravej komory sa vyskytuje častejšie pri tromboembolizme veľkých vetví pľúcnej artérie. Rozvoj stagnácie v cievnom systéme krvného obehu, čo sa prejavuje nohou opuch, bolesť v pravom hornom kvadrante, nadúvanie, opuchy a pulzácie krčnej žily, dýchavičnosť, cyanóza, bolesť alebo tlak v srdci. Periférny pulz je slabý a častý, krvný tlak sa výrazne znižuje, CVP sa zväčšuje, srdce sa dilatuje doprava.

Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú dekompenzáciu pravej komory, dochádza k zlyhaniu srdca skôr ako pri zlyhaní ľavej komory. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými schopnosťami ľavej komory, najsilnejšou časťou srdca. Avšak s poklesom funkcie ľavej komory sa srdcové zlyhanie postupuje pri katastrofickej rýchlosti.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné štádia chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť v ľavej a pravej komorovej, ľavej a pravej predsieni. Pri aortálnej poruche vzniká nedostatočnosť mitrálnej chlopne, arteriálna hypertenzia, koronárna nedostatočnosť, kongescia v malých kruhových cievach a chronická zlyhanie ľavej komory. Je charakterizovaná zmenami ciev a plynov v pľúcach. Existuje dýchavičnosť, astma (najčastejšie v noci), cyanóza, srdcový záchvat, kašeľ (suchý, niekedy hemoptýza), únava.

Ešte výraznejšia stagnácia v pľúcnom obehu sa vyvíja s chronickou nedostatočnosťou ľavej predsiene u pacientov s mitrálnou stenózou. Dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ a hemoptýza sa vyskytujú. Pri dlhšej žilovej stagnácii v cievach malého kruhu dochádza k skleróze pľúc a krvných ciev. Existuje dodatočná pľúcna obštrukcia krvného obehu v malom kruhu. Zvýšený tlak v systéme pľúcnej tepny spôsobuje zvýšené zaťaženie pravej komory a spôsobuje jej nedostatočnosť.

Pri primárnej lézii pravej komory (pravostranná komorová nedostatočnosť) dochádza k preťaženiu vo veľkom obehu. zlyhanie pravej komory môže sprevádzať mitrálnej srdcové ochorenie, pľúcna fibróza, pľúcna emfyzém, a tak ďalej. D. Tam sú sťažnosti na bolesti a tiaže v pravom hornom kvadrante, vzhľad opuchov, znížené vylučovanie moču, nadúvanie a zvýšila, dýchavičnosť s pohybom. Cyanóza sa vyvíja, niekedy s iktericko-kyanotickým odtieňom, ascites, cervikálne a periférne žily bobtnajú, pečeň sa zväčšuje.

Funkčná nedostatočnosť jednej časti srdca nemôže zostať dlho izolovaná a časom sa úplné chronické srdcové zlyhanie vyvíja s venóznou kongesciou v prúde malých a veľkých kruhov krvného obehu. Taktiež dochádza k vzniku chronického srdcového zlyhania pri poškodení srdcového svalu: myokarditída, kardiomyopatia, ochorenie koronárnych artérií, intoxikácia.

Diagnóza srdcového zlyhania

Keďže srdcové zlyhanie je sekundárnym syndrómom, ktorý sa vyvinie so známymi ochoreniami, diagnostické opatrenia by mali byť zamerané na jeho skoré odhalenie, dokonca aj pri absencii zjavných príznakov.

Pri zhromažďovaní klinickej histórie je potrebné venovať pozornosť únavu a dyspnoe ako najčastejšie príznaky zlyhania srdca; prítomnosť ochorenia koronárnych artérií, hypertenzia, infarkt myokardu a reumatický záchvat, kardiomyopatia. Detekcia opuchu nohy, ascites, rýchly pulz s nízkou amplitúdou, počúvanie III srdcového tónu a posun hraníc srdca sú špecifické príznaky srdcového zlyhania.

Ak existuje podozrenie na srdcové zlyhanie, stanovujú sa elektrolytové a plynové zloženie krvi, acidobázická rovnováha, močovina, kreatinín, kardio-špecifické enzýmy a ukazovatele metabolizmu proteínov a sacharidov.

EKG o špecifických zmenách pomáha zistiť hypertrofiu a nedostatočnosť krvného zásobenia (ischémiu) myokardu, ako aj arytmiu. Na základe elektrokardiografie sa široko používajú rôzne záťažové testy s použitím výcvikového bicykla (bicyklová ergometria) a trenažéra (bežecký pás). Takéto testy s postupne sa zvyšujúcou úrovňou zaťaženia umožňujú posúdiť nadbytočné možnosti funkcie srdca.

Pomocou ultrazvukovej echokardiografie je možné určiť príčinu srdcového zlyhania, ako aj vyhodnotiť čerpaciu funkciu myokardu. Pomocou MRI srdca sa úspešne diagnostikuje IHD, vrodené alebo získané srdcové chyby, arteriálna hypertenzia a iné ochorenia. Rádiografia pľúc a orgánov hrudníka pri srdcovom zlyhaní určuje stagnáciu v malom kruhu, kardiomegáliu.

Rádioizotopová ventrikulografia u pacientov so srdcovým zlyhaním nám umožňuje odhadnúť kontraktilitu komôr s vysokým stupňom presnosti a určiť ich objemovú kapacitu. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, pečene, sleziny a pankreasu, aby sa určilo poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba srdcového zlyhania

V prípade zlyhania srdca sa liečba zameriava na odstránenie primárnej príčiny (IHD, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). Pre srdcové chyby, aneuryzma srdca, adhezívna perikarditída, vytvárajúca mechanickú bariéru v srdci, sa často uchýlia k chirurgickým zásahom.

Pri akútnom alebo ťažkom chronickom zlyhaní srdca, odpočinku v posteli je predpísaný kompletný duševný a fyzický odpočinok V iných prípadoch by ste mali dodržiavať mierne zaťaženia, ktoré neporušujú zdravotný stav. Spotreba tekutín je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je predpísané vitamínové, ľahko stráviteľné jedlo.

Farmakoterapia srdcového zlyhania môže predĺžiť a významne zlepšiť stav pacientov a ich kvalitu života.

Pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.) - zvýšiť kontraktilitu myokardu, zvýšiť jej čerpaciu funkciu a diurézu, podporiť uspokojivú toleranciu k cvičeniu;
  • ACE inhibítory a vazodilatanciá - inhibítory ACE (enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril, ramipril), - zníženie vaskulárneho tonusu, rozšíriť tepny a žily, čím sa znižuje vaskulárnej rezistencie počas srdcových sťahov a prispieva k zvýšeniu srdcového výdaja;
  • nitráty (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšenie krvného plnenia komôr, zvýšenie srdcového výdaja, dilatácia koronárnych artérií;
  • diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znížiť retenciu nadbytočnej tekutiny v tele;
  • B-adrenergné blokátory (karvedilol) - znižujú srdcovú frekvenciu, zlepšujú plnenie srdca krvou, zvyšujú srdcovú výkonnosť;
  • antikoagulanciá (acetylsalicylová kyselina, warfarín) - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach;
  • lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, inozín, draselné prípravky).

Pri výskyte akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém) sa pacient hospitalizuje a má núdzovú liečbu: injekčne sa podávajú diuretiká, nitroglycerín, lieky na srdcovú výdaj (dobutamín, dopamín) a podáva sa inhalácia kyslíka. S rozvojom ascitu dochádza k odobratiu tekutiny z brušnej dutiny a v prípade hydrotoraxu sa vykonáva pleurálna punkcia. Pacientom so zlyhaním srdca v dôsledku závažnej hypoxie tkaniva sa podáva kyslíková terapia.

Prognóza a prevencia srdcového zlyhania

Päťročná hranica prežitia pre pacientov so srdcovým zlyhaním je 50%. Dlhodobá prognóza je premenlivá, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, sprievodným zázemím, účinnosťou terapie, životným štýlom atď. Liečba srdcového zlyhania v počiatočných štádiách môže plne kompenzovať stav pacientov; najhoršia prognóza sa pozoruje v štádiu III srdcového zlyhania.

Predchádzanie srdcovému zlyhaniu je prevencia vzniku chorôb, ktoré ho spôsobujú (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, srdcové chyby atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku. Aby sa zabránilo progresii už vyvinutého srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, podávanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie kardiológa.

Srdečná nedostatočnosť srdca: čo to je?

Srdcová buničina, inak nazývaná kardiálna žalúdka, je druh ventilu, ktorého funkciou je oddelenie žalúdka od pažeráka. Ak sa pozriete na štruktúru gastrointestinálneho traktu, je zrejmé, že srdcová buničina je začiatok žalúdka z anatomického hľadiska. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť návratu obsahu žalúdka.

Pretože sliznica pažeráka je charakterizovaná alkalickým alebo neutrálnym prostredím a žalúdok je kyslý, nevyhnutelné problémy vznikajú, keď sa vracia do pažeráka toho, čo už bolo v žalúdku. Keď sa žalúdočná šťava alebo tráviace enzýmy dotýkajú sliznice pažeráka, na ňu dochádza k podráždeniu, vredy a erózia sa môžu vyskytnúť. Nedostatok alebo zlyhanie srdcovej buničiny vedie presne k vniknutiu žlče a žalúdočnej šťavy do pažeráka. Dnes budeme podrobne rozprávať o tom, čo to je - zlyhanie srdcovej kaše, prečo sa môže vyskytnúť, aké sú následky a ako sa s ňou zaobchádza.

Srdečná nedostatočnosť srdca: čo to je?

Prečo dôjde k zlyhaniu srdcovej kaše a čo je to?

U zdravého človeka sa dolný zvierač trávenia spustí, keď sa prehltne jedlo alebo tekutina a prechádza do žalúdka. V okamihu, keď hromada potravín prechádza cez ventil-zvierač, tón zvierača okamžite klesá, hrudka prechádza do žalúdka a zostáva tam, pretože tón by sa mal okamžite zvýšiť a nenechať ho späť. Ak je tón zlomený, vyskytuje sa choroba nazývaná "porucha srdcovej buničiny" rôzneho stupňa závažnosti.

Dôvody neúplného uzatvorenia srdcovej buničiny sú odlišné. Zvážte najčastejšie:

  1. Komplikácie po operácii, kýla otvorenia pažeráka (organické faktory, ktoré sa nespájajú s anatomickými poruchami tela).
  2. Poruchy príjmu potravy - časté prejedanie sa, nadmerná konzumácia čokolády, korenené a mastné jedlá, fajčenie a pitie. Nadmerná nadmerná spotreba potravy spôsobuje vysoký tlak na pažerákový zvierač, ktorý tlačí obsah žalúdka cez ventil. Lekári nazývajú tento jav "esofaninálny reflux" a v každodennom živote - len pichliať. To nie je tak neškodné, ako sa zdá mnohým, príznakom, ktorý spôsobuje poškodenie sliznice pažeráka, niekedy tak vážne, že sa objavujú vredy a tlak úplne sa nedá zatvoriť.
  3. Hypodynamia, gastritída, peptické vredy, onkologické ochorenia.
  4. Vyčerpávajúce fyzické námahy alebo naopak, krátkodobé, ale silné. Patrí medzi ne pokusy o zdvíhanie vecí, ktoré vážia príliš veľa, ostrých trhnutí s bremenom na rukách, zdvíhanie ťažkých predmetov "na žalúdku" a nie na svaly.
  5. Tlak v peritoneu spôsobený ascitmi, nádormi na vnútorných orgánoch, nadváhou alebo tehotenstvom.

Tak často ako v prípadoch, keď ľudia majú danú chorobu, štatistiky mlčia. Faktom je, že v počiatočnom štádiu sa mnohí necítia vážne nepohodlie a neuvedú dôvod na to, aby sa k lekárovi dostali. Existujú však faktory, ktoré môžu túto chorobu vyvolať.

Tabuľka 1. Faktory vyvolávajúce poruchu srdcovej buničiny

Čo sú príznaky srdcového zlyhania a patologická liečba

Srdcové zlyhanie je dôsledkom dlhodobého alebo akútneho poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Napriek tomu, že mnohí ľudia dlho žijú s touto patológiou, nedostatok liečby a monitorovanie vývoja ochorenia môže viesť k vážnemu stavu.

Mechanizmy vývoja ochorení

Choroba sa vyskytuje, keď je narušený normálny krvný obeh. Na tomto pozadí dochádza k oslabeniu kontrakcií srdcového svalu, čo spôsobuje, že menej krvi vstupuje do tepien, než je potrebné.

Na pozadí nedostatku krvi sa pacientovi objavuje zvýšená únava, fyzická námaha sprevádza dýchavičnosť, dochádza k edému. Ochorenie je nebezpečné, pretože môže viesť k vzniku pľúcneho edému a iných závažných patológií.

V prípade nedostatočnosti sa vytvára porucha výmeny plynov. Vďaka spomaleniu rýchlosti krvného toku začnú tkanivá absorbovať 2-krát viac kyslíka. Telesná acidobázická rovnováha sa posúva k acidite, čo vedie k kašľu, bolestiam hlavy a arytmiám.

Vzhľadom na zvýšenie počtu metabolitov, ktoré neboli podrobené oxidácii, existuje zvýšená potreba kyslíka, ktorú nedokáže zabezpečiť obehový systém. To vedie k cyanóze kože a dýchavičnosti.

Zmeny na výmene soli a bielkovín spôsobujú opuch. Tiež nadbytočná tekutina sa hromadí v dôsledku zvýšeného tlaku v kapilárach a hormonálnych poruchách na pozadí zníženia funkcie pečene.

V tele pacienta sa pozoruje stagnácia. Vyskytujú sa v pľúcach, obličkách a atrioventrikulárnych chlopniach. Kongestívne srdcové zlyhanie sprevádza kongestívna bronchitída, hemoptýza, tachykardia, znížená aktivita, porucha spánku. V prípade kongestívnej gastritídy sa u pacienta vyvinie nauzea, vracanie a abnormálna stolica a telesná hmotnosť prudko klesá.

Príčiny a rizikové faktory vývoja patológie

Existujú nasledujúce príčiny srdcového zlyhania:

  1. Infarkt myokardu. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vyskytuje porucha.
  2. Koronárna choroba srdca.
  3. Srdcové defekty spôsobené reumatizmom.
  4. Dilatovaná kardiomyopatia. Existuje preťahovanie dutín srdca sprevádzané systolickou dysfunkciou.
  5. Hypertenzia vedie k zlyhaniu u pacientov starších ako 60 rokov, najmä ak sú sprevádzané cukrovkou 2. typu.

Rizikové faktory zahŕňajú časté stresy, zápal pľúc, akútne respiračné vírusové infekcie, progresívnu ischemickú chorobu srdca, zlyhanie obličiek, anémiu, kardiotoxické lieky, prudké zvýšenie telesnej hmotnosti, zneužívanie alkoholu, rôzne srdcové patológie. Na rozdiel od príčin, pôsobenie faktorov nie je nezvratné a ich elimináciou je možné zmierniť priebeh ochorenia.

Klasifikácia chorôb a symptómy

Podľa stupňa nárastu príznakov srdcového zlyhania sú akútne a chronické. Akútna nedostatočnosť je ľavá komora a pravá komora.

Chronická forma ochorenia sa rozvíja v troch etapách:

  1. Elementary. Pacient má počas cvičenia nepohodlie.
  2. Vyjadril. Existuje postihnutie, príznaky sa vyskytujú a pri absencii záťaže.
  3. Konečný (dystrofický). Je charakterizovaná porušením orgánov v zažívacom trakte, pacient je vyčerpaný.

Pri akútnom zlyhaní ľavej komory sa objaví srdcová astma a alveolárny pľúcny edém. Exacerbácia srdcovej astmy nastáva v noci. Zároveň je bledosť kože, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, tvrdé dýchanie, okraje srdca sa rozširujú doľava.

S rozvojom alveolárneho edému dôjde k ostrému uduseniu, počas kašľa môže dôjsť k vypuknutiu penivého hlienu ružovej farby, ku modrej tváre, studenému potu, opuchu žíl okolo krku, prudkému poklesu tlaku.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacientovi by sa mala venovať naliehavá lekárska pomoc ich exacerbácia môže byť smrteľná.

V prípade metrickej stenózy nastáva ľavostranná kardiovaskulárna nedostatočnosť, ktorej symptómy a liečba sa zhodujú s akútnym zlyhaním ľavej komory.

Príznaky pravostrannej komorovej nedostatočnosti akútnej formy sú bolesť v oblasti legálneho hypochondria, edému nôh, dýchavičnosť, rozšírenie hraníc srdca na pravú stranu, zníženie arteriálneho tlaku a zvýšený venózny tlak, modrá koža, zvýšený pulz.

Pri chronickom zlyhaní ľavej komory sú pozorované nasledovné príznaky:

  • suchý kašeľ;
  • únava;
  • tachykardia;
  • cyanóza;
  • dusenie;
  • dýchavičnosť.

Pri chronickej nedostatočnosti pravého srdca sa u pacientov vyskytne dýchavica, pocit plnosti v brušnej dutine, opuch nôh, zriedkavé močenie, bolesť v správnom hypochondriu, zvýšenie veľkosti pečene a akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Diagnóza a liečba srdcových ochorení

Keďže zlyhanie je komplikáciou mnohých kardiovaskulárnych ochorení, vykoná sa komplexná diagnostika. Potrebné sú krvné testy, vrátane všeobecnej klinickej a biochemickej syntézy, zloženia plynu a elektrolytov, metabolizmu krvi a uhľohydrátov v krvi. Pacient vykonáva elektrokardiogram pomocou záťažových testov.

Ultrazvuková echokardiografia umožňuje určiť porušenia funkcie čerpania srdca. Ak máte podozrenie na vrodené a získané chyby, je zobrazené zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie. Po radiografii sa zistí nárast srdcového tieňa a prítomnosť preťaženia v pľúcach. Ak má pacient dlhodobý chronický priebeh choroby, vykoná sa ďalšie vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Keďže ochorenie je sprevádzané inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, liečba srdcového zlyhania je zameraná na odstránenie koreňových príčin jej výskytu. Ak má pacient aneuryzmu alebo poruchu srdca, bude potrebná operácia.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia alebo závažnú chronickú chorobu, je predpísaný režim fyzického a emočného pokoja. Vo všetkých ostatných prípadoch nie je vylúčená fyzická aktivita, ale iba v rozsahu, ktorý nespôsobuje zhoršenie.

Na zlepšenie stavu pacienta je dôležité dodržiavať stravu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, v strave by mala byť prítomná čerstvá zelenina a ovocie. Je potrebné minimalizovať príjem soli. Voda sa môže konzumovať nie viac ako 600 ml denne.

Okrem správne organizovaného režimu lekár môže predpisovať nasledujúce typy liekov:

  • na zlepšenie funkcií myokardu a celkového stavu pacienta - srdcových glykozidov;
  • na zníženie cievneho tonusu - inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
  • nitráty na rozšírenie tepien;
  • diuretiká na odstránenie tekutín;
  • antikoagulanty na zriedenie krvi;
  • vitamíny.

Prognóza a prevencia

Prognóza priebehu ochorenia závisí od stupňa jeho závažnosti a od provokačných dôvodov. Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu, je možné zlepšenie stavu pacienta. V tretej (poslednej) fáze je smrteľný výsledok možný.

Ako preventívne opatrenie je dôležité udržiavať zdravý životný štýl, ak máte príznaky rozvoja ochorenia v sebe, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať predpísanú liečbu. V prípade chronickej insuficiencie liečba CHF spočíva v obmedzení fyzickej aktivity pri užívaní liekov.

zlyhanie

Slovník Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

Pozrite sa, aké "zlyhanie" v iných slovníkoch:

zlyhanie - zlyhanie... Ortografický slovník-odkaz

nedostatočnosť - 1. neúplnosť, nedostatočnosť 2. vidieť chudobu 2 Slovník synonymov ruského jazyka. Praktický sprievodca. M.: ruský jazyk. Z. E. Alexandrova. 2011. insuficiency n., Počet synoným: 19... Slovník synonym

INSUFICIENCIA - NEDOSTATOK, nedostatočnosť, pl. nie, žena rozptýlenie. podstatné meno. nedostatočné. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Vysvetľujúci slovník Ushakov

INSUFICIENCY - (z latinského jazyka, v nie a dostatočne - stačí, uspokojiť) nedostatok, napríklad. nedostatočné fungovanie akéhokoľvek orgánu. Sartre hovorí o "nedostatku života" človeka na rozdiel od vecí, ktoré majú plnosť bytia, okrem toho...... Filozofická encyklopédia

porucha - napätie sťahovanie oslabenie strečing - [L.G.Sumenko. Anglický ruský slovník na informačné technológie. M.: GP ZNIIS, 2003.] Témy informačných technológií vo všeobecnosti Synonymá nedostatku pevnosti, oslabenia, inhibície EN...... Referenčná kniha technického prekladateľa

INSUFFICIENCY - nedostatok roľníkov. Zhargy. hovoria Veselý. Hysterická žena. Maximov, 257. Srdcové zlyhanie. Hovorový. Veselý. železo. O nedostatku láskavosti, teplo v ľudských vzťahoch. / em> Prehrávanie lekárskeho výrazu. Mokienko 2003, 63... Veľký slovník ruských výrokov

zlyhanie - ▲ neúplnosť ↑ vo vzťahu k nevyhnutnej poruche je neúplná prítomnosť všetkých potrebných prvkov; neúplnosť potrebných. to nestačí. stále to nič nehovorí. nedostatok čoho. nedostatok chýba čo, koľko. nemožno povedať (# jej...... Ideografický slovník ruského jazyka

INSUFICIENCY - (nekompetentnosť) narušenie funkcie ventilov srdca alebo žíl, v dôsledku čoho dochádza k opačnému vylučovaniu krvi. Pozrite sa na regurgitáciu aorty. Nedostatok mitrálnej chlopne. Rozšírenie rozšírených varixov... Lekársky vysvetľujúci slovník

Zlyhanie - w. rozptýlenie. podstatné meno. podľa appl. nedostatočný vysvetľujúci slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderný Efremovský slovník ruského jazyka

nedostatok, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť, nedostatočnosť nedostatku (Zdroj: "Plne zdôraznené...... Formy slov

Čo je zlyhanie srdca: príznaky, príznaky a liečba choroby

Srdcové zlyhanie - čo to je? Ide o patologický stav, ktorý sa objaví v prípade poruchy srdca, keď krv nie je čerpaná do správneho rozsahu. Akútne zlyhanie srdca môže v krátkom čase viesť k smrti človeka, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Chronická HF sa postupne rozvíja a vedie k predĺženiu "hladovania" telesných tkanív.

Príčiny choroby

Prečo sa vyskytuje srdcové zlyhanie? Táto podmienka vzniká v dôsledku rôznych etiologických faktorov. Najčastejšie je etiológia tejto choroby spojená s aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Zvýšený tlak v krvnom obehu a aterosklerotické zúženie lumenov krvných ciev vedie k tomu, že srdce sa stáva ťažké tlačiť krv. Zdroje tela môžu kompenzovať tento patologický stav - najskôr nie sú žiadne klinické príznaky zlyhania obehu v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšenie sily kontrakcií srdca. Po vyčerpaní myokardu dochádza k dekompenzácii ochorenia - prejavuje sa to dýchavičnosť, edém, znížená tolerancia na fyzický stres. Všetky tieto príznaky sú príznakmi kongestívneho zlyhania srdca (CHF).

Patogenéza srdcového zlyhania zahŕňa aj ochorenia sprevádzané priamym poškodením srdca. Ide o myokarditídu, defekty chlopní, infekčné a autoimunitné ochorenia, intoxikácie. Pri ochoreniach pľúc môže často dôjsť k zvýšeniu tlaku v malom kruhu. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu zaťaženia srdca, vďaka čomu je účinnosť orgánu výrazne znížená. To sa môže stať pri retencii tekutín v tele, napríklad pri ochoreniach obličiek.

V mnohých prípadoch príčiny srdcového zlyhania a etiológia tohto stavu sú spôsobené predchádzajúcim infarktom. Najčastejšie vedie k akútnemu zlyhaniu srdca s rýchlym vývojom komplikácií a smrťou pacienta.

Typy srdcového zlyhania

Toto ochorenie je klasifikované podľa rýchlosti vývoja kliniky:

  • akútna CH - postupuje vo veľmi krátkom čase (niekoľko minút - niekoľko hodín). Komplikácie tohto typu ochorenia sa často stávajú pľúcnym edémom alebo kardiogénnym šokom. Najčastejšie príčiny AHF sú srdcový záchvat, defekty chlopní (aortálna a mitrálna), poškodenie steny srdca;
  • chronické HF - postupuje po mnoho mesiacov alebo rokov. Príčinou CHF sú kompenzované patologické stavy s poškodením srdca a iných orgánov (arteriálna hypertenzia, malformácie, chronické ochorenia pľúc atď.).

klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie srdcového zlyhania. V závislosti od závažnosti kliniky sa rozlišujú:

  • Prvý stupeň - žiadne klinické príznaky.
  • Ak je druhý stupeň príznakov srdcového zlyhania mierny, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.
  • Tretí stupeň - výraznejší klinický obraz, prítomnosť sipotov.
  • Štvrtý stupeň závažnosti sa vyznačuje prítomnosťou komplikácií, napríklad kardiogénneho šoku, kolapsu (pokles systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg).

Podľa stupňa odolnosti pacienta pred fyzickým stresom je srdcové zlyhanie rozdelené do štyroch funkčných tried (FC):

  • 1 FC - dýchavičnosť a iné príznaky sa objavujú, keď sa prejavuje výrazná fyzická námaha, napríklad počas výstupu na tretie a vyššie. Normálna fyzická aktivita nespôsobuje príznaky ochorenia.
  • 2 FC - stredne ťažké srdcové zlyhanie, sa cíti len po lezení po dvoch schodoch alebo pri rýchlom chôdzi. Denná aktivita pacienta môže byť mierne znížená.
  • 3 FC - symptómy ochorenia sa vyskytujú už pri malej fyzickej námahe a počas denných aktivít. Počas pokoja úplne zmizne dýchavičnosť.
  • 4 FC - v tomto prípade dýchavičnosť a iné prejavy trápia pacienta v pokoji. Srdce je pod silným stresom, často sa sledujú komplikácie srdcového zlyhania.

Typy srdcového zlyhania podľa jeho klasifikácie podľa stupňov:

  • Prvou etapou je nástup ochorenia. Je charakterizovaná skrytým priebehom, príznaky zlyhania obehu sa vyskytujú iba v prípadoch, keď pacient trpí vážnym fyzickým alebo emočným stresom. V pokoji nie je narušená činnosť obehového systému.
  • Druhý stupeň - výrazné klinické prejavy. Existujú príznaky dlhodobej stagnácie krvi, je to zrejmé pri absencii fyzickej aktivity. Existuje stagnácia vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu, ktorý sa prejavuje predovšetkým opuchom. Táto fáza je rozdelená na IIA a IIB. Prvý je charakterizovaný iba dysfunkciou ľavej alebo pravej komory. V tomto prípade sa pri fyzickej námahe, ktorá je pre človeka bežná, objaví dýchavičnosť a jeho činnosť je výrazne znížená. Vonkajšie pacient má modrú kožu, opuch nôh, zväčšené pečeň a tvrdé dýchanie. Stupeň IIB sa vyznačuje hlbším stupňom hemodynamických porúch, ktorých príčinou je stagnácia v oboch kruhoch krvného obehu.
  • Tretia etapa choroby je koncová. V tomto prípade srdce prestalo zvládnuť svoju funkciu, čo vedie k nezvratným poruchám v štruktúre vnútorných orgánov, k vyčerpaniu ich zdrojov.

Známky a symptómy choroby

Klinické príznaky srdcového zlyhania sú rovnaké pre akútne aj chronické varianty tejto patológie. Rozdiel spočíva v rýchlosti vývoja prejavov ochorenia a schopnosti tela prispôsobiť sa zmenám v hemodynamike. Preto pri akútnom zlyhaní obehu neexistuje plná kompenzácia, v dôsledku čoho rýchlo začína terminálna fáza a zvyšuje sa riziko smrti. Chronický variant ochorenia sa nemusí dlhodobo prejavovať, a preto je diagnostika a liečba často oneskorená.

Ako rozpoznať srdcové zlyhanie? Klinický obraz je tvorený príznakmi spojenými so stagnáciou krvi v cievach v dôsledku neschopnosti srdcového svalu plne vykonávať svoju funkciu. Výsledkom je edém na dolných končatinách a stagnácia v pľúcnom obehu, čo spôsobuje dýchavičnosť. Pacient stráca schopnosť adekvátne zvládnuť fyzický a emocionálny stres, takže koncipované snahy obyčajnej intenzity vedú k vzniku dýchavičnosti.

Stagnácia krvi vedie k narušeniu transportu kyslíka v tkanive - objavuje sa hypoxia, zmeny metabolizmu, cyanóza (kanyla) kože končatín, nasolabiálny trojuholník.

Bolesti hlavy. Tento príznak nie je charakteristický pre zlyhanie srdca. Pravdepodobnosť straty vedomia, závrat, tmavnutie očí.

Nevoľnosť a zvracanie. Takéto prejavy srdcového zlyhania tiež nie sú charakteristické pre túto chorobu. Avšak v zriedkavých prípadoch môžu indikovať vývoj metabolických porúch.

Ospalosť. Znížený výkon, únava a ospalosť môžu byť dôsledkom zlyhania obehu, čo vedie k zníženiu nasýtenia kyslíka v tkanivách.

Srdcové zlyhanie u novorodencov a dospievajúcich

Táto choroba u detí a novorodencov je dosť ťažké diagnostikovať, pretože sa často podobá prejavom iných patologických stavov. Príčina HF v ranom veku je zvyčajne spojená s vrodenými ochoreniami:

  • srdcové chyby;
  • lézie centrálneho nervového systému;
  • glykogénne ochorenie, srdcová forma;
  • fibroelastóza endokardu.


Je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento stav sa môže vyskytnúť pri infekčných ochoreniach spôsobených vírusmi alebo baktériami.

Neexistujú žiadne významné rozdiely v tom, ako sa srdcové zlyhanie prejavuje u detí. Zvyčajne príznaky zahŕňajú výskyt dýchavičnosti a opuchu, zvýšenú srdcovú frekvenciu. Hlavné zmeny vnútorných orgánov - pečeň sa zvyšuje, hranice srdca expandujú.

Srdcové zlyhanie u adolescentov nastáva, keď majú srdcovú poruchu. Známky srdcového zlyhania u dospievajúcich sa nelíšia od známok u detí a dospelých, čo pomáha pri stanovení diagnózy.

Metódy na diagnostiku srdcového zlyhania

Syndróm zlyhania srdca je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v porovnaní s inými patologickými stavmi. V tejto súvislosti by výskumné a diagnostické opatrenia mali byť zamerané predovšetkým na identifikáciu príčin tejto choroby. Dôležitá včasná diagnostika zlyhania obehu, ak nie sú žiadne závažné klinické príznaky.

Pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná infarkt a iné ochorenia myokardu, arteriálna hypertenzia, je dôležité venovať pozornosť prítomnosti takého symptómu ako dyspnoe, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe. Ďalšie charakteristické znaky, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť HF, sú edém na dolných končatinách, rozšírenie hraníc srdca doľava.

Impulzy u pacientov s poruchou obehu sú zvyčajne nízke amplitúdy. Zvýšenie frekvencie pulzu je tiež charakteristické.

Krvný test s HF je nešpecifický alebo odráža zmeny spôsobené primárnou patológiou. Špecifickejšia je analýza zloženia plynu krvi a elektrolytov. Dôležité je aj stanovenie ukazovateľov pH, kreatinínu, močoviny a metabolizmu proteínov v biochemickej analýze. Je možné určiť hladinu kardiozpecifických enzýmov, ktoré sa môžu zvýšiť tak pri HF, ako aj pri ischémii myokardu.

Diagnóza srdcového zlyhania je do značnej miery určovaná svedectvom inštrumentálnych metód výskumu. Podľa EKG sa zisťujú známky hypertrofie myokardu, ktoré sa vyvíjajú ako reakcia na zvýšené zaťaženie srdcového svalu. Môžete tiež určiť poruchy rytmu alebo príznaky ischémie svalového tkaniva srdca.

Existujú špeciálne záťažové testy, ktorými sú odstránenie EKG s fyzickou aktivitou. Je to možné pri použití výcvikového bicykla alebo bežiaceho trenažéra. Záťaž sa postupne zvyšuje, takže môžete určiť funkčnú triedu HF a prítomnosť príznakov ischémie myokardu.

Echokardiografia umožňuje určiť srdcové zlyhanie a vizualizovať štruktúru srdca, aby sa zistila príčina poškodenia jeho funkcie. Zároveň vyhodnocuje echoCG funkčný stav srdca, napríklad ejekčnú frakciu a iné indikátory čerpacej funkcie. MRI umožňuje určiť prítomnosť defektov tohto orgánu. Rôntgenové vyšetrenie pľúc a hrudných orgánov ukazuje prítomnosť stagnácie v malom kruhu krvného obehu.

Na stanovenie rozsahu poškodenia iných vnútorných orgánov so závažným zlyhaním obehu sa vykonáva abdominálny ultrazvuk. Zobrazuje zmeny v slezine, pečeni, pankrease a iných orgánoch.

Spôsoby liečby choroby

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa konzervatívnu liečbu. Zahŕňa tieto oblasti:

  • zníženie klinických prejavov zlyhania obehu. Na tento účel sa predpisujú srdcové glykozidy - v prípade CHF sa používajú intravenózne vysokorýchlostné lieky, v prípade CHF - lieky s dlhodobým účinkom;
  • zníženie zaťaženia myokardu - to sa dosiahne použitím beta-blokátorov, ktoré znižujú krvný tlak a znižujú pulz;
  • určenie diuretík s cieľom znížiť celkové množstvo tekutiny v tele.

Treba poznamenať, že nie je možné vyliečiť srdcové zlyhanie, je možné len znížiť jeho symptómy a znaky. Najlepšie výsledky sa dosiahnu liečbou srdcového zlyhania prvého stupňa. Pacient, ktorý si v tomto prípade užíval všetky odporúčané lieky, nemusí zaznamenať zlepšenie.

Ak má pacient v anamnéze arytmiu, ktorá môže byť dôvodom vzniku nedostatočnosti myokardu, je možná chirurgická liečba. Pozostáva z implantácie umelého kardiostimulátora. Chirurgická liečba je tiež uvedená v týchto prípadoch. Keď dôjde k významnému zúženiu lúmenu artérií v dôsledku aterosklerózy, keď existuje patológia ventilov.

Čo je nebezpečné zlyhanie srdca, následky a komplikácie

Cirkulačná nedostatočnosť má progresívnu povahu, v dôsledku toho, pri absencii riadnej liečby tohto stavu sa stav pacienta zhoršuje v priebehu času, stupeň hemodynamických porúch sa zvyšuje, čo často vedie k smrti.

Časté následky srdcového zlyhania sa vyskytujú v dôsledku pľúcneho edému, keď dochádza k preťaženiu v pľúcnych cievach, kvapalná časť krvi preniká do tkanív tohto orgánu. Z tohto dôvodu sa schopnosť pľúc nasýtiť krv s kyslíkom prudko znižuje a dochádza k vzniku hypoxie.

Ak je možné zlyhanie obehu, je možné objaviť príznaky mozgovej ischémie, ktorá sa prejavuje mdlobami, závratmi, tmavnutím očí.

Zlyhanie srdca 1 stupeň zvyčajne vedie k závažným následkom.

Prevencia ochorení

Prevencia srdcového zlyhania je založená na liečbe chorôb, ktorých vývoj vedie k poruchám obehu - hypertenzia, chlopňové chyby atď. Na druhej strane je dôležité upraviť životný štýl pacienta s cieľom znížiť počet rizikových faktorov.

Ak je srdcová funkcia už zhoršená, prevencia srdcového zlyhania by mala byť zameraná na udržanie optimálnej úrovne každodennej fyzickej námahy, neustáleho monitorovania kardiológa a užívania predpísaných liekov.

Čo robiť v prípade zlyhania srdca na zvýšenie šance na zotavenie tela? Okrem liečby pri liečbe zlyhania obehu hrá dôležitú úlohu aj oprava životného štýlu pacienta. Aby bola liečba účinná, ľudia s touto chorobou musia znížiť svoju telesnú hmotnosť na normálne hodnoty, pretože nadváha je jedným z najčastejších príčinných faktorov hypertenzie.

Pacientom s touto patológiou sa odporúča dodržiavať diétu. Pozostáva predovšetkým z obmedzenia príjmu soli. Pacienti s HF potrebujú úplne opustiť tento zosilňovač chuti, pretože soľ znižuje vylučovanie tekutiny z tela, čo vedie k zvýšeniu záťaže myokardu.

Ak pacient fajčí alebo pije alkohol, potom sa tieto návyky musia úplne opustiť.

Je tiež potrebné pravidelne vykonávať. V závislosti od závažnosti choroby sa mení a prípustné množstvo stresu. Napríklad pri funkčnej triede III je bežná chôdza dostatočná asi 40 minút a pri miernejších variantoch obehového zlyhania je možné pridať špeciálne cvičenia. Fyzikálna liečba predpísaná ošetrujúcim lekárom, takže by ste nemali nezávisle zvyšovať denné množstvo cvičenia, pretože ste nevedeli celkový obraz choroby. Súčasne príznaky a liečba závažného srdcového zlyhania neumožňujú pacientovi vykonať túto metódu rehabilitácie.